Algoritmas "Periferinių intraveninių kateterių technika"

- periferiniai venų katetrai, turintys kelis dydžius;

- aliejaus audinio padas (volas);

- sterilios medvilnės rutuliukai, marlės servetėlės;

- odos antiseptikas (70% etilo alkoholio ar kt.);

- buteliukas su fiziologiniu tirpalu 0,9%;

- lateksinės medicininės pirštinės, sterilios;

- Atliekų klasių konteineriai: "A", "B" arba "B" (įskaitant vandeniui nepralaidų maišelį, perforuotą konteinerį).

I. Pasirengimas procedūrai

1. Nustatykite pacientą, pristatykite save. Sukurti pasitikėjimą santykius su pacientu, įvertinti jo būklę.

2. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą, įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų, paaiškinkite narkotikų suvokimą, gaukite sutikimą dėl procedūros.

3. Paruoškite reikiamą įrangą. Patikrinkite kateterio pakuotės vientisumą, pagaminimo datą. Patikrinkite vaisto tinkamumą. Patikrinkite gydytojo paskyrimus. Surinkite švirkštą ir paimkite vaistą arba užpildykite vienkartinio infuzinio tirpalo infuziją ir padėkite jį ant infuzijų infuzijų.

4 Padėkite pacientui atsigulti, patogiai laikytis.

5. Pasirinkite ir patikrinkite veną kubiniame fossa pagal palpaciją. Įsitikinkite, kad injekcijos vietoje nėra skausmo, vietinio temperatūros padidėjimo, bėrimo.

6. Po alkūne padėkite alyvos pleistrą, kad maksimaliai ištiesintumėte alkūnės sąnarį.

7. Plauti rankas, uždėkite ant sterilių pirštinių.

8. Paruoškite 3 medvilnės kamuolius su antiseptiku steriliame dėkle., 2 sterilios servetėlės.

9 Gydykite kateterio paketą antiseptiku.

10. Padėkite guminę juostelę (ant marškinėlės ar vystyklų) į vidurio peties trečiąją dalį.

11. Patikrinkite radialinės arterijos impulsą, įsitikinkite, kad jis yra.

Ii. Procedūros vykdymas

1. Kelis kartus pakelkite pacientą ir ištraukite kumštį; tuo pat metu gydykite venepunkcijos zoną medvilniniu rutuliu, sudrėkintu antiseptiku, dukart padarydami tepinėlį nuo periferijos iki centro.

2 Nuimkite kateterio apsauginį dangtelį. Jei ant korpuso yra papildomas kištukas, dėklas neturi būti išmestas, bet laikykite jį tarp laisvų rankų pirštų.

3 Nuimkite dangtelis nuo kateterio adatos, sparnai sulenkti, Paimkite kateterį su dominuojančios rankos 3 pirštais: antrasis dominuojančios rankos pirštai uždengia adatos kanulę sparnų srityje, 1 pirštą uždėkite ant dangtelio dangtelio.

4 Užfiksuokite veną kairiosios rankos nykščiu, traukdami odą per venepunkcijos vietą.

5. Pacientas išeina iš šepečio.

6. Įkiškite kateterio adatą, supjaustytą 15 g kampu. į odą, stebint kraujo atsiradimą indikatoriaus kameroje. Kameros gale yra kamštis, apsaugantis nuo kraujo tekėjimo iš kanulės.

7. Kai į kanulę atsiranda kaniulė, sumažėja švirkšto adatos kampo kampas, o adata į veną įdedama keliais milimetrais.

8. Laikydami plieninę striukės adatą, į indą švelniai įkiškite teflono kateterį (perkelkite adatą iš adatos į veną).

9. Nuimkite diržus. Pacientas pašalina šepetį.

NIEKADA NEGALIMA PAVIRŠIAUS VENA, PAGAL KATEGORIJŲ IŠJUNGIMO PRADĖJIMĄ - tai gali sukelti kateterio emboliją.

10 Paspauskite veną, kad sumažintumėte kraujavimą (spauskite pirštu) ir visiškai nuimkite plieno adatą, išmeskite adatą.

11. Nuimkite apsauginio dangtelio dangtelį ir uždarykite kateterį (galite nedelsiant prijungti švirkštą ar infuzinę sistemą).

12. Užfiksuokite kateterį tvirtinamuoju tvarsčiu.

Periferinė venų kateterizacija: technika ir algoritmas

Punkcija ir periferinė venų kateterizacija yra plačiai naudojamas intraveninės terapijos metodas, kuris turi keletą privalumų tiek pacientui, tiek medicinos personalui.

Periferinės venos kateterizacijai paprastai naudojamas dešinės ar kairiosios alkūnės alkūnės kreivė. Manipuliacija atliekama su adata su plastikine kaniule - periferinių venų kateterizacijos kateteriu.

Periferinis intraveninis (veninis) kateteris yra prietaisas ilgalaikiam intraveniniam vaistų vartojimui, transfuzijai ar kraujo surinkimui.

Indikacijos

Periferinės venų kateterizacijos indikacijos yra:

1. Ilgalaikio pakartotinio intraveninio narkotikų vartojimo poreikis;

2. perpylimas arba pakartotinis kraujo surinkimas;

3. Išankstinis etapas prieš centrinių venų kateterizaciją;

4. Anestezijos ar regioninės anestezijos poreikis (mažoms operacijoms);

5. paciento vandens balanso palaikymas ir koregavimas;

6. poreikis gauti venų prieigą avarinėmis sąlygomis.

7. parenterinė mityba.

Technika

Periferinių venų kateterizacijos technika yra gana paprasta, tai paaiškina šio metodo populiarumą.

1. Atlikite reikiamą treniruotę: pasirinkite tinkamą kateterį dydžiu ir pralaidumu, apdorokite rankas, dėvėkite pirštines ir paruošite įrankius bei preparatus, patikrinkite jų galiojimo datą;

2. Uždėkite žiedinę 10-15 centimetrų aukščiau numatytos punkcijos ir paprašykite paciento suspausti ir išgręžti kumštį, kuri užtikrins, kad veną užpildytų kraujas;

3. Pasirinkite tinkamiausią ir gerai vizualizuotą periferinę veną;

4. Išsiliejusią vietą apdorokite antiseptiku;

5. Padaryti odą ir veną adata su kateteriu. Kraujas turėtų būti rodomas indikatoriaus kameroje, o tai reiškia, kad punkcija gali būti sustabdyta;

6. Nuimkite diržus ir ištraukite adatą iš kateterio, uždėkite dangtelį;

7. Kateterį pritvirtinkite prie odos tinku.

Šiame vaizdo įraše galima aiškiai matyti periferinių venų kateterizacijos algoritmą ir periferinio kateterio nustatymą.

Privalumai ir trūkumai

Periferinio venų kateterizacijos privalumai apima šias šio manipuliavimo savybes:

• prieigos prie Vienos patikimumas ir patogumas;

• gebėjimas paimti kraujo mėginius analizei be per didelių injekcijų;

• galimybė naudoti trumpąsias operacijas;

• Jei lašelis nėra, pacientas gali vaikščioti su kateteriu. Ant kateterio uždedamas dangtelis, kitaip tariant, guminis kamštelis.

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad jį galima naudoti ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Komplikacijos

Periferinių venų kateterizacijos algoritmas yra gana paprastas, bet todėl, kad manipuliavimas yra susijęs su odos pažeidimu, galimomis komplikacijomis.

1. Flebitas - venų uždegimas, susijęs su jo sienos su narkotikais dirginimu dėl mechaninio streso arba infekcijos atsiradimo.

2. Tromboflebitas - venų uždegimas, pasireiškiantis trombu.

3. Tromboembolija ir trombozė - staigus kraujagyslės užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu).

4. Sulenkite kateterį.

Siekiant išvengti kateterio trombozės, būtina užtikrinti tinkamą periferinio venų kateterio priežiūrą. Jis turi būti periodiškai plaunamas heparino tirpalu druskos tirpale kas 4-6 valandas.

Darbuotojų patogumui dažnai naudojamas trijų krypčių vožtuvas. Tai leidžia vienu metu prijungti kitą lašą, jei reikia, arba skirti vaistus ir anestetikus, matuoti venų spaudimą.

Tentas prisijungia prie kateterio kanalo, prie jo pridedamas IV, o vaistas švirkščiamas per šoninį įėjimą. Kaip matyti iš paveikslėlio, yra įjungtas jungiklis, t.y. Jūs galite tiesiogiai nuplėšti lašelius ir švirkšti narkotikus. Tortas naudojamas su sublavijos kateteriu ir kitais atvejais.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo jums naudinga, džiaugiuosi galėdamas palaikyti, tai padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.

Veninis kateteris

Venų katetrai plačiai naudojami medicinoje vaistų vartojimui ir kraujo mėginių ėmimui. Šis medicininis instrumentas, kuris tiekia skysčius tiesiai į kraujotaką, leidžia išvengti daugelio venų perforacijų, jei reikia ilgalaikio gydymo. Jo dėka galima išvengti kraujagyslių ir, atitinkamai, uždegiminių procesų bei kraujo krešulių sužalojimo.

Kas yra veninis kateteris

Prietaisas yra plonas tuščiaviduris vamzdelis (kanilas), turintis trokšarą (kietas kaištis su aštriu galu), kad būtų lengviau patekti į indą. Po injekcijos paliekama tik kaniulė, per kurią vaistinis tirpalas patenka į kraują ir pašalinamas trokaras.

Prieš gydymą gydytojas išnagrinėja pacientą, kuris apima:

• Ultragarsinės venos.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• MRT
• Kontrastinė flebografija.

Kiek laiko trunka diegimas? Procedūra trunka vidutiniškai apie 40 minučių. Įdėjus tunelio kateterį gali reikėti injekcijos vietos anestezijos.

Įrengus prietaisą, pacientui atkurti užtrunka apie vieną valandą, o siūlės pašalinamos po septynių dienų.

Indikacijos

Jei ilgiems kursams reikalingas intraveninis vaistų vartojimas, reikia venų kateterio. Jis naudojamas chemoterapijai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra hemodializė inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms, ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju.

Klasifikacija

Intraveniniai kateteriai klasifikuojami įvairiais būdais.

Į paskirties vietą

Yra dviejų tipų: centrinis venas (CVC) ir periferinis venas (PVC).

CVC yra skirti didelių venų kateterizavimui, pvz., Sublavijos, vidinės žarnos ir šlaunikaulio. Tokia priemonė yra vaistų ir maistinių medžiagų vartojimas, kraujo mėginių ėmimas.

PVC yra įrengti periferiniuose induose. Paprastai tai yra galūnių venai.

„Butterfly“ vartojamas trumpalaikėms infuzijoms (iki 1 val.), Nes adata visada yra inde ir gali pakenkti venai ilgiau. Paprastai jie naudojami pediatrijoje ir ambulatorinėje praktikoje mažų venų pradūrimui.

Dydis

Venų kateterių dydis matuojamas vartais ir žymimas raidėmis G. Kuo plonesnis instrumentas, tuo didesnė vertė vartuose. Kiekvienas dydis turi savo spalvą, tas pats visiems gamintojams. Dydis parenkamas priklausomai nuo programos.

Pagal modelį

Yra perkeltų ir neuždengtų kateterių. Nešiojami skiriasi nuo nesportuotų, nes jie turi papildomą uostą skysčio įvedimui.

Pagal dizainą

Vieno kanalo katetrai turi vieną kanalą ir baigiasi vienu ar daugiau skylių. Naudojamas nepertraukiamam ir nuolatiniam vaistinių tirpalų vartojimui. Naudojamas skubios pagalbos ir ilgalaikės terapijos metu.

Daugiakanaliai kateteriai turi nuo 2 iki 4 kanalų. Naudojamas nesuderinamų vaistų, kraujo mėginių ėmimui ir perpylimui, hemodinaminei stebėjimui, kraujo kraujagyslių struktūrai ir širdžiai vaizduoti. Jie dažnai naudojami chemoterapijai ir ilgalaikiam antibakterinių vaistų vartojimui.

Pagal medžiagą

• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Tvirtumas

• Dažni kraujo krešulių atvejai
• Tvarus kaitos formos keitimas

• Didelis deguonies ir anglies dioksido pralaidumas
• Didelis stiprumas
• Nedažytas lipidais ir riebalais.
• Protingai atsparus chemikalams

• Tvarus kaitos formos keitimas

• Tromborezistorius
• Biologinis suderinamumas
• Lankstumas ir minkštumas
• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Nedažnumas

• Formos pakeitimas ir plyšimo galimybė didėjant slėgiui
• Kietas po oda
• Galimybė įsilaužti laivo viduje

• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Nenumatoma sąlytyje su skysčiais (dydžio ir standumo pokyčiai)

• Biologinis suderinamumas
• Atsparumas trombams
• Dėvėti atsparumą
• Tvirtumas
• Cheminis atsparumas
• Grįžkite į ankstesnę formą po perteklių
• Lengvas įvedimas po oda
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Atsparus dilimui
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Dažnas trombozė
• Plastifikatorius gali išplauti į kraują.
• Didelis tam tikrų vaistų įsisavinimas

Centrinis venų kateteris

Tai ilgas vamzdis, įdėtas į didelį indą, skirtą narkotikams ir maistinėms medžiagoms transportuoti. Norėdami ją įdiegti, yra trys prieigos taškai: vidinė jugulinė, sublavija ir šlaunikaulio vena. Dažniausiai naudojamas pirmasis variantas.

Kai kateteris įterpiamas į vidinę žandikaulinę veną, komplikacijų yra mažiau, pneumotoraksas pasireiškia rečiau, o kraujavimas yra lengviau sustabdomas, jei tai įvyksta.

Naudojant sublavijos prieigą, pneumotorakso ir arterinės žalos rizika yra didelė.

Yra keletas centrinių kateterių tipų:

• Periferinis centras. Jie vairuoja per veną viršutinėje galūnėje, kol jis pasiekia didelę veną širdyje.
• Tunelis. Jis įterpiamas į didelę skilvelinę veną, per kurią kraujas grįžta į širdį ir per odą išsiskiria 12 cm nuo injekcijos vietos.
• Ne tuneliavimas Įdėta į didelę apatinę galūnę ar kaklą.
• Uosto kateteris. Įšvirkščiamas į kaklo arba peties veną. Titano prievadas sumontuotas po oda. Jame yra membrana, kuri pertraukiama specialiu adatu, per kurį per savaitę galima švirkšti skysčius.

Naudojimo indikacijos

Centrinis veninis kateteris yra įrengtas šiais atvejais:

• Mitybos įvedimui, jei jo gavimas per virškinimo traktą yra neįmanomas.
• Su chemoterapijos elgesiu.
• Greitam didelės apimties tirpalo įvedimui.
• Ilgalaikis skysčių ar vaistų vartojimas.
• Su hemodializė.
• Jei ant rankų nepasiekiama venų
• Įvedus medžiagas, kurios dirgina periferines venas.
• Su kraujo perpylimu.
• Reguliariai imant kraują.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų centrinių venų kateterizacijai, kurios yra santykinės, todėl dėl svarbiausių priežasčių bet kuriuo atveju bus įdiegta VRK.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Uždegiminiai procesai injekcijos vietoje.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Dvišalis pneumotoraksas.
• Clavicle sužalojimai.

Įvedimo tvarka

Centrinis kateteris yra kraujagyslių chirurgas arba intervencinis radiologas. Slaugytoja ruošia darbo vietą ir pacientą, padeda gydytojui įdėti sterilų kombinezono. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu ne tik įdiegti, bet ir rūpintis.

Prieš diegiant reikia atlikti parengiamuosius veiksmus:

• išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas vaistams;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš savaitę prieš kateterizaciją;
• vartoti kraujo retinimo vaistus;
• sužinoti, ar yra nėštumas.

Procedūra atliekama stacionare ar ambulatoriškai tokia tvarka:

1. Rankų dezinfekcija.
2. Kateterizacijos ir odos dezinfekcijos pasirinkimas.
3. Nustatyti venų vietą anatominiuose ženkluose arba naudojant ultragarso įrangą.
4. Vietinė anestezija ir pjūvis.
5. Kateterio sumažinimas iki reikiamo ilgio ir skalavimas jį fiziologiniame tirpale.
6. Kateterį nukreipkite į veną su gidu, kuris tada pašalinamas.
7. Įrankio pritvirtinimas ant odos klijuojančiu tinku ir jo dangteliu.
8. Dengimas ant kateterio ir montavimo data.
9. Įvedus uosto kateterį, įdedamas į odą ertmė, pjūvis sutraukiamas absorbuojančiu sriegiu.
10. Patikrinkite injekcijos vietą (ar ji skauda, ​​ar yra kraujavimas ir skysčio išleidimas).

Tinkama centrinės venų kateterio priežiūra yra labai svarbi siekiant išvengti pūlingų infekcijų:

• Bent kartą per tris dienas būtina valdyti kateterio įkišimo angą ir pakeisti pleistrą.
• Drėkintuvo su kateteriu prijungimo vieta turi būti suvyniota steriliu audiniu.
• Įdėjus tirpalą į sterilią medžiagą, suvyniokite laisvą kateterio galą.
• Stenkitės nepaliesti infuzijos sistemos.
• Dienos keitimo infuzijos sistemos.
• Nelenkite kateterio.

Namuose pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir rūpintis kateteriu:

• Laikykite punkciją sausa, švari ir susieta.
• Nelieskite kateterio neplautomis ir dezinfekuotomis rankomis.
• Negalima maudytis ar plauti įrengtu įrankiu.
• Neleisk, kad kas nors jį palies.
• Negalima užsiimti veikla, kuri gali susilpninti kateterį.
• Kasdien patikrinkite, ar nėra punkcijos vietos.
• Kateterį praplaukite fiziologiniu tirpalu.

Komplikacijos po CVK įdiegimo

Centrinės venos kateterizacija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Plaučių punkcija su oro kaupimu pleuros ertmėje.
• Kraujo kaupimasis pleuros ertmėje.
• Arterijos punkcija (stuburo, karotino, sublavijos).
• Plaučių embolija.
• Netinkama kateterio padėtis.
• Limfinių kraujagyslių punkcija.
• Kateterio infekcija, sepsis.
• Širdies ritmo sutrikimas kateterio pažangos metu.
• Trombozė
• Nervų pažeidimas.

Periferinis kateteris

Periferinis venų kateteris įrengiamas pagal šias indikacijas:

• Nesugebėjimas gerti skysčio.
• Kraujo ir jo komponentų perpylimas.
• Parenterinė mityba (maistinių medžiagų įvedimas).
• Dažnas narkotikų įvedimo į veną poreikis.
• Anestezija su operacija.

Kaip pasirinkti veną

Periferiniai venų kateteriai gali būti įterpiami tik periferiniuose laivuose ir negali būti montuojami į centrinę. Paprastai jis yra ant rankos galo ir dilbio viduje. Laivų atrankos taisyklės:

• Gerai žiūrimos venos.
• Laivai, kurie nėra dominuojančioje pusėje, pavyzdžiui, dešiniųjų rankų, turėtų būti parinkti kairėje pusėje).
• Kitoje chirurginės vietos pusėje.
• Jei yra tiesi indo dalis, atitinkanti kanalo ilgį.
• Laivai, turintys didelį skersmenį.

Jūs negalite įdėti PVC į šiuos laivus:

• Kojų venose (didelė trombų susidarymo rizika dėl mažo kraujo tekėjimo greičio).
• Rankų raukšlių vietose, šalia sąnarių.
• Venos, esančios arterijos arti.
• Vidutinėje ulnar.
• Prastai matomose venose.
• Susilpnėjusi sklerozė.
• Giliai sėdi.
• Užkrėstoje odoje.

Kaip įdėti

Periferinio veninio kateterio vietą gali atlikti kvalifikuota slaugytoja. Yra du būdai, kaip jį laikyti rankoje: išilginis sukimas ir skersinis. Dažnai naudojamas pirmasis variantas, leidžiantis adatai tvirtiau pritvirtinti kateterio vamzdžiui ir neleisti patekti į kanulę. Antrą variantą dažniausiai teikia slaugytojai, kurie pripildo veną adata.

Periferinis venų kateterio sustojimo algoritmas:

1. Punkcijos vieta yra apdorojama alkoholio arba alkoholio-chlorheksidino mišiniu.
2. Įdėkite žiedą, užpildę veną krauju priveržkite odą ir nedideliu kampu įdėkite kanulę.
3. Vyksta venipunktūra (jei vaizdavimo kameroje atsiranda kraujas, tada adata yra venoje).
4. Po kraujo atsiradimo vaizdo kameroje, adatos pažanga nustoja, dabar ji turi būti pašalinta.
5. Jei po adatos ištraukimo venos prarandamos, adatos įterpimas į kateterį yra nepriimtinas, reikia visiškai ištraukti kateterį, prijungti jį prie adatos ir vėl įdėti ją.
6. Po to, kai adata išimama ir kateteris yra į veną, ant laisvo kateterio galo reikia uždėti dangtelį, pritvirtinti jį ant odos specialiu tvarsčiu ar lipnia juosta ir skalauti kateterį per papildomą prievadą, jei jis yra perkeliamas, ir prijungtą sistemą, jei ji nėra prijungta. Po kiekvieno injekcijos reikia skalauti.

Periferinio veninio kateterio priežiūra atliekama pagal tas pačias taisykles kaip ir centriniam. Svarbu stebėti aseptiką, dirbti su pirštinėmis, venkite kateterio, dažniau keisti kamščius ir po kiekvieno infuzijos skalauti prietaisą. Būtina stebėti padažą, keisti jį kas tris dienas ir nenaudokite žirklių keičiant tvarstį nuo lipnios juostos. Turėtumėte atidžiai stebėti punkcijos vietą.

Komplikacijos

Šiandien pasekmės po kateterio atsiranda vis rečiau, nes patobulinti instrumentų modeliai ir saugūs bei mažai veikiantys jų įrengimo metodai.

Iš galimų įvykusių komplikacijų galima nustatyti:

• sumušimai, patinimas, kraujavimas instrumento injekcijos metu;
• infekcija kateterio srityje;
• venų sienelių uždegimas (flebitas);
• kraujo krešulio susidarymas kraujagyslėje.

Išvada

Intraveninė kateterizacija gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip flebitas, hematoma, infiltracija ir kt., Todėl reikia griežtai laikytis montavimo technikos, sanitarijos standartų ir instrumentų priežiūros taisyklių.

Intraveninis kateterio įdėjimas

Intraveninę kateterizacijos procedūrą atlieka kvalifikuota slaugytoja, turinti atitinkamus profesinius įgūdžius. Tuo pat metu turi būti laikomasi aukštų higienos standartų ir kateterio išdėstymo taisyklių.

Periferinio intraveninio kateterio (PVC) gamybos indikacijos

• Kraujo ir jo komponentų perpylimas.
• Dažnas intraveninis vaistų vartojimas.
• Anestezijos įvedimas operacijos metu.
• Parenterinė mityba.
• Vandens balanso išlaikymas, kai neįmanoma išgerti skysčio.
• Regioninė anestezija.

Venų pasirinkimas

PVK nustatomas tik periferinėse venose. Prioritetai yra šie:

• ne dominuojančios kūno pusės (kairiosios rankos - dešinės, dešiniarankiams - į kairę);
• gerai matomos venos;
• didžiausio skersmens venos;
• venos iš priešingos operacijos pusės;
• tiesios venų dalies ilgis, atitinkantis kanalo ilgį.

PVC klojimui labiausiai tinka dilbio vidinio paviršiaus ir rankos nugaros dalis. Kateteris parenkamas atsižvelgiant į venų dydį, infuzijos savybes, būtiną jo įvedimo greitį, kateterio buvimo venoje trukmę.

Pasirenkamas mažiausias kateterio dydis, užtikrinantis norimą įvedimo greitį didžiausioje periferinėje venoje. Kanulė neturi visiškai uždengti veną.

Kaip įdėti intraveninį kateterį?

10-15 cm atstumu nuo kateterizacijos vietos dedamas žiedas, ir pacientas prašo dirbti su pirštais, kad būtų galima geriau užpildyti veną. Kateterizacijos vieta parenkama palpacija, gydoma antiseptine oda ir leidžiama sausa išdžiūti. Vena nėra pakartotinai palpuota.

Jei norite pritvirtinti veną, jis nuspaudžiamas pirštu žemiau numatytos kateterizacijos vietos. Atsižvelgdami į reikiamo dydžio kateterį ir nuimdami apsauginį dangtelį, įsitikinkite, kad kateterio adatos pjovimas yra viršutinėje padėtyje.

Kateteris ant adatos laidininko yra įdedamas maždaug 15 0 kampu į odą ir stebimas kraujo atsiradimas indikatoriaus kameroje. Kai tik atsiras kraujas, tolesnis adatos judėjimas sustoja (tai įmanoma tik ištraukus iš venų).

Vadovas adata yra pritvirtinta viena ranka ir kaniulė lėtai perkeliama iš adatos į kitą su kita (adata nepašalinama iš kateterio). Neįmanoma vėl įkišti adatos kreiptuvo į kateterį, esantį po oda, tai gali pakenkti jo vientisumui, o fragmentams išgauti reikės operacijos.

Po to veną užfiksuoja ir adata galiausiai pašalinama iš kateterio.

Jei po adatos pašalinimo paaiškėja, kad venai prarandami, kateteris visiškai pašalinamas iš odos, PVC surenkamas vizualiai kontroliuojant, o diegimo procedūra kartojama nuo pat pradžių.

Įdėjus kateterį į veną ir išimant adatos kreipiklį, kateteris uždaromas kištuku, prijungiamas per prievadą (perkeliamas kateteris) arba pritvirtinant infuzinę sistemą (nepažeistą kateterį) ir pritvirtinamas prie odos, naudojant specialų tvarstį arba lipnią juostą.

Periferinio veninio kateterio nustatymo algoritmas;

Didžiausia iš galimų periferinių venų.

Svarbiausia, kad pasiektumėte didžiausią kateterį, suteikiant reikiamą tirpalo injekcijos greitį

Svarbiausia yra medžiaga, iš kurios pagamintas kateteris. Buitiniai kateteriai daugiausia yra polietilenas. Tai paprasčiausia medžiaga, tačiau ji padidina trombogeniškumą, sukelia kraujagyslių vidinio pamušalo dirginimą, ir dėl savo standumo gali juos perforuoti. Pageidautina naudoti teflono ir poliuretano kateterius. Naudojant yra daug mažiau komplikacijų; jei suteikiate jiems aukštos kokybės priežiūros paslaugas, jų tarnavimo laikas yra daug ilgesnis nei polietileno. Tai suteikia akivaizdų ekonominį poveikį, nepaisant to, kad šių kateterių kaina yra palyginti didelė.

Dažniausios periferinių venų kateterizacijos sutrikimų ir komplikacijų priežastys yra medicinos personalo praktinių įgūdžių stoka, veninio kateterio nustatymo metodų pažeidimas ir jų priežiūra.

Įranga: sterilus dėklas, švirkštas su 10 ml heparinizuoto tirpalo, lipni gipso, 70% etilo alkoholio, žiedinė, įvairaus dydžio periferiniai kateteriai, sterilios pirštinės, žirklės, šiukšlių dėžė

Injekcijos technika. Kateterio montavimas į veną. Kateterizavimo taisyklės

Vaistai gali būti skiriami organizmui įvairiais būdais, priklausomai nuo indikacijos: enteriniu būdu (geriamaisiais vaistais) švirkščiami vaistai tablečių, miltelių, tirpalų, mišinių, kapsulių pavidalu; tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) - žvakių, klizma; parenteralinis (apeinant virškinamąjį traktą) - injekcijos arba odos, gleivinės.

Injekcinės taisyklės (po oda, į raumenis, į veną)

BENDROSIOS INJEKCIJŲ VYKDYMO TAISYKLĖS

Įpurškimas yra vaisto skyrimas, švirkščiant jį į vieną ar kitą kūno terpę arba pažeidžiant odos vientisumą [1]. Tai vienas iš pavojingiausių narkotikų vartojimo būdų. Dėl netinkamai atliktos injekcijos, mikroflora gali sugadinti nervus, kaulus, audinius, kraujagysles ar kūną.

Skiriamos tokios injekcijų rūšys: intrakutaninė, poodinė, intramuskulinė, intraveninė, intraarteria, intraartikulinė, intrakardinė, subdurinė, subarachnoidinė (stuburo vartojimas), intrapleurinė, intraperitoninė.

Injekcijai atlikti reikalingi sterilūs instrumentai - švirkštas ir adata, taip pat alkoholio rutuliai, injekcinis tirpalas (infuzinė sistema). Naudojant kiekvieną elementą svarbu laikytis tam tikrų taisyklių.

Švirkštai

Pradedant, turite patikrinti švirkšto pakuotės vientisumą, tada steriliai atidaryti jį iš stūmoklio pusės, paimti švirkštą stūmokliu ir, nepašalinę iš pakuotės, įkiškite jį į adatą.

Pirmiausia patikrinkite paketo vientisumą. Tada jis atidaromas steriliai iš kanilės pusės, adata atsargiai pašalinama iš dangtelio.

Infuzijos sistemos

Manipuliavimas atliekamas tokia tvarka. Paketas atidaromas rodyklės kryptimi; uždaryti ritininį spaustuką; išimkite apsauginį dangtelį nuo adatos buteliui ir įkiškite adatą į buteliuką su infuziniu tirpalu. Buteliuką suspenduokite tirpalu ir nuspauskite apatinį indą taip, kad jis užpildytų / / 2, atidarykite ritininį spaustuką ir atleiskite orą iš sistemos. Sujunkite adatą arba į veną įeinančią kateterį, atidarykite ritininį spaustuvą ir reguliuokite srauto greitį.

Vaisto kiekis švirkšte nuo ampulės

Visų pirma turėtumėte susipažinti su informacija, pateikta ant ampulės: vaisto pavadinimas, jo koncentracija, tinkamumo laikas. Įsitikinkite, kad vaistas yra tinkamas naudoti: nėra nuosėdų, spalva nesiskiria nuo standarto. Pritvirtinkite siaurą ampulės dalį, kad visas vaistas būtų plačiausia. Prieš ištraukdami ampulės kaklelį, reikia jį apdoroti medvilniniu rutuliu su dezinfekavimo tirpalu. Uždenkite buteliuką, kad apsaugotumėte save nuo skilimo. Tikrai nutraukite ampulės kaklą. Įdėkite adatą ir surinkite reikiamą vaisto kiekį. Plataus atidarymo ampulės neturėtų būti apverstos. Jūs turite įsitikinti, kad vartojant vaistą, adata visada yra tirpalas: šiuo atveju oras nepateks į švirkštą.

Įsitikinkite, kad švirkšte nėra oro. Jei ant sienų yra oro burbuliukų, šiek tiek patraukite švirkšto stūmoklį, „sukite“ švirkštą kelis kartus horizontalioje plokštumoje ir išspauskite orą.

Iš buteliuko švirkšte yra vaistas, uždarytas aliuminio dangteliu

Kaip ir ampulės atveju, pirmiausia reikia perskaityti buteliuke vaisto pavadinimą, koncentraciją, tinkamumo laiką; įsitikinkite, kad spalva nesiskiria nuo standarto. Patikrinami butelių su tirpalais pakuotės ir užteršimo saugumas. Tada sulenkite ne steriliais žnyplėmis (žirklėmis ir tt) butelio dangčio dalį, uždengiančią guminį kamštį. Nuvalykite guminį kamštį medvilnės / marlės rutuliu, sudrėkintu antiseptiku. Įdėkite adatą 90 ° kampu į buteliuką. Surinkite iš buteliuko į švirkštą tinkamą vaisto kiekį. Kiekvieną kartą, kai iš buteliuko paimamas turinys, naudojami atskiri sterilūs adatos ir švirkštai. Atidarytas daugiadozis buteliukas, laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip 6 valandas, jei pagal nurodymus nėra kontraindikacijų.

INJEKCIJOS TECHNIKA

Atliekant injekcijas labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių [2].

Poodinės injekcijos

Šio metodo vaistas yra švirkščiamas tiesiai po poodiniu audiniu, pageidautina tose srityse, kurios yra gerai aprūpintos krauju. Poodinės injekcijos yra mažiau skausmingos nei į raumenis. Inguininė raukšlė yra tinkamiausia vieta injekcijoms po oda. Prieš švirkščiant odą, oda surenkama, kad būtų galima nustatyti poodinio audinio storį. Nuvažiavus odą nykščiu ir smiliumi, į gautą trikampį įdėta injekcija. Norint tinkamai patekti į vaistą, būtina tiksliai apskaičiuoti raukšlės ilgį ir poodinio audinio storį. Adata įdėta 45–90 ° kampu į odos paviršių.

Injekcijos į raumenis

Tokiu būdu įvedamos tos medicininės medžiagos, kurios po injekcijos po oda sukelia sunkų dirginimą (magnio sulfatą) arba lėtai absorbuojamos. Vaistas švirkščiamas į šlaunikaulio raumenų ar pečių grupę.

Intraveninė injekcija

Šiuo metodu, atsižvelgiant į pacientų mobilumą, optimaliai įterpiami intraveniniai kateteriai. Renkantis kateterizacijos vietą, būtina apsvarstyti galimybę patekti į punkcijos vietą ir indo tinkamumą kateterizacijai. Praktiškai nėra jokių komplikacijų, jei laikomasi pagrindinių taisyklių: metodas turi tapti nuolatiniu ir praktišku. Tuo pačiu metu, už kateterio turi būti užtikrinta tobula priežiūra [3].

Veninės kateterizacijos taisyklės

Venų kateterizacijos indikacijos

Periferinis intraveninis kateteris yra instrumentas, įterptas į periferinę veną ir suteikia prieigą prie kraujo.

Indikacijos intraveniniam laivui naudoti:

Gerai parinkta veninė prieiga didele dalimi užtikrina intraveninės terapijos sėkmę.

Venų ir kateterio parinkimo kriterijai

Sušvirkštus į veną, privalumas lieka periferinėms venoms. Venos turi būti minkštos ir elastingos, be plombų ir mazgų. Geriau švirkšti narkotikus į didelesnes venas, tiesioje sekcijoje, atitinkančioje kateterio ilgį.

Pasirenkant kateterį (1 pav.) Reikia sutelkti dėmesį į šiuos kriterijus:

Kai yra venų kateterizavimas, pirmenybė turėtų būti teikiama šiuolaikiniams teflono ir poliuretano kateteriams. Jų naudojimas žymiai sumažina komplikacijų dažnumą ir kokybišką priežiūrą jų tarnavimo laikas yra daug didesnis. Dažniausia nesėkmių priežastis ir komplikacijų atsiradimas periferinių venų kateterizacijoje yra personalo praktinių įgūdžių stoka, venų kateterio nustatymo metodų pažeidimas ir jų priežiūra. Taip yra daugiausia dėl to, kad veterinarijos medicinoje nėra visuotinai pripažintų periferinių venų kateterizacijos ir kateterių priežiūros standartų.

Standartiniame periferinių venų kateterizacijos rinkinyje (2 pav.) Yra sterilus dėklas, sterilūs rutuliukai, sudrėkinti dezinfekavimo tirpalu, sterilios kelnės, lipni gipso, periferiniai kelių dydžių kateteriai, diržai, sterilios pirštinės, žirklės, vidutinis tvarsčiai.

Periferinis kateteris

Jie pradeda nuo to, kad jie užtikrina gerą manipuliavimo vietos apšvietimą. Tada rankos kruopščiai nuplaunamos ir išdžiovinamos. Surinkite venų kateterizacijos rinkinį, o rinkinyje turėtų būti keli skirtingo skersmens kateteriai.

Uždėkite žiedinę 10 cm aukštį virš numatytos kateterizacijos zonos. Pasirinkite paletę veną.

Pasirenkamas optimalus dydžio kateteris, atsižvelgiant į venų dydį, reikiamą vaisto vartojimo greitį, į veną skirto gydymo grafiką.

Iš naujo apdorokite rankas antiseptikais, dėvėkite pirštines. Kateterizacijos vieta 30–60 sekundžių apdorojama odos antiseptiku ir leidžiama išdžiūti. Nepalikite venos vėl! Venos pritvirtinimas (nuspaudžiamas pirštu žemiau numatytos kateterio įdėjimo vietos), jie paima pasirinkto skersmens kateterį ir iš jo pašalina apsauginį dangtelį. Jei ant korpuso yra papildomas dangtelis, dėklas nėra išmestas, bet laikomas tarp laisvų rankų pirštų.

Kateteris įdedamas į adatos kampą 15 ° kampu, stebint indikatoriaus kamerą. Kai joje atsiranda kraujas, sumažėja styleto adatos polinkio kampas, o adata į veną įdedama keli milimetrai. Lėtai, iki galo, užsikimšę stylės adatą, kanalas iš adatos patenka į veną (stylės adata nėra visiškai pašalinta iš kateterio). Nuimkite diržus. Neuždėkite adatos į kateterį po to, kai jį perkeliate iš adatos į veną! Sumažinkite veną, kad sumažintumėte kraujavimą, ir galiausiai ištraukite adatą iš kateterio. Adata pašalinama atsižvelgiant į saugos taisykles. Nuimkite apsauginio dangtelio dangtelį ir uždarykite kateterį arba pritvirtinkite infuzijos sistemą. Kateteris yra pritvirtintas prie galūnės.

KATEGORIJOS PRIEŽIŪROS TAISYKLĖS

Kiekvienas kateterio prijungimas yra infekcijos įėjimas. Būtina vengti pakartotinio kontakto su įrankių rinkinio rankomis. Rekomenduojama dažniau keisti sterilius kamščius, niekada nenaudoti kištukų, kurių vidinis paviršius gali būti užsikrėtęs.

Iš karto po antibiotikų, koncentruotų gliukozės tirpalų, kraujo produktų įvedimo kateteris plaunamas nedideliu kiekiu fiziologinio tirpalo.

Siekiant užkirsti kelią trombozei ir pailginti kateterio veikimo trukmę venoje, rekomenduojama kateterį per dieną papildyti druskos tirpalu tarp infuzijų.

Komplikacijos po venų kateterizacijos yra suskirstytos į mechanines (5,9%), trombozės (5 26%), infekcinės (2 26%).

Būtina stebėti fiksavimo tvarsčio būklę ir, jei reikia, ją pakeisti, taip pat reguliariai tikrinti punkcijos vietą, kad kuo greičiau būtų galima nustatyti komplikacijas. Suformavus edemą (3 pav.), Paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas, kateterio užsikimšimas, nuotėkis ir skausmingas gyvūno, vartojamo kartu su narkotikais, pojūtis, sesuo pašalina kateterį ir informuoja gydytoją.

Keičiant klijų tvarstį draudžiama naudoti žirkles, nes kateterį galima išjungti, todėl jis patenka į kraujotaką. Kateterizacijos vietą rekomenduojama keisti kas 48. 72 val. Norint pašalinti veninį kateterį, reikia dezinfekavimo tirpalu sudrėkinto padėklo, rutulio, tvarsčio ir žirklės.

IŠVADA

Nepaisant to, kad periferinių venų kateterizacija yra daug mažiau pavojinga procedūra nei centrinių venų kateterizacija, jei pažeidžiate taisykles, tai gali sukelti komplikacijų kompleksą, kaip ir bet kokią procedūrą, kuri pažeidžia odos vientisumą. Dauguma komplikacijų gali būti vengiama naudojant gerus tvarkymo metodus, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsijos taisyklių bei tinkamai prižiūrint kateterį.

Venų kateterizacija - centrinė ir periferinė: kateterio įrengimo indikacijos, taisyklės ir algoritmas

Venų kateterizacija (centrinė ar periferinė) yra manipuliacija, leidžianti pacientams, kuriems reikia ilgalaikės ar nuolatinės intraveninės infuzijos, visapusišką venų prieigą prie kraujo, taip pat greitesnė skubi pagalba.

Venų kateteriai yra centriniai ir periferiniai, pirmieji yra naudojami centrinėms venoms (sublavijos, juguliarinės ar šlaunikaulio) punkcijai, ir juos gali montuoti tik anesteziologas ir anesteziologas, o pastarieji įterpiami į periferinės (ulnar) venų lumenį. Paskutinį manipuliavimą gali atlikti ne tik gydytojas, bet ir slaugytoja arba anesteziologė.

Centrinis veninis kateteris yra ilgas lankstus vamzdis (apie 10-15 cm), kuris tvirtai sumontuotas didelės venų liumenyje. Šiuo atveju yra ypatinga prieiga, nes centrinės venos yra gana giliai, kitaip nei periferinės sapeninės venos.

Periferinį kateterį vaizduoja trumpesnė tuščiavidurė adata su plona stypo adata, esančia viduje, kuri perduoda odą ir veną. Vėliau stypo adata pašalinama, o plonas kateteris lieka periferinės venų liumenyje. Paprastai patekimas į sapeninę veną nėra sudėtingas, todėl procedūrą gali atlikti slaugytoja.

Technikos privalumai ir trūkumai

Neabejotinas kateterizacijos pranašumas yra greito patekimo į paciento kraujotaką pranašumas. Be to, kateterio išdėstymas pašalina kasdienio venų punkcijos poreikį, kad būtų galima į veną lašinti infuzijas. Tai reiškia, kad užtenka, kad pacientas kartą per parą įdiegtų kateterį, o ne „pleiskintų“ veną.

Be to, privalumai yra pakankamas paciento aktyvumas ir mobilumas su kateteriu, nes pacientas gali judėti po infuzijos ir nėra jokių apribojimų rankų judėjimui, kai kateteris sumontuotas.

Tarp trūkumų galima pastebėti, kad kateterio buvimas periferinėje venoje yra ilgas (ne daugiau kaip tris dienas), taip pat komplikacijų rizika (nors ir labai maža).

Kateterio į veną indikacijos

Dažnai avarinėmis sąlygomis prieigą prie paciento kraujagyslių lovos negalima pasiekti kitais būdais dėl daugelio priežasčių (šoko, žlugimo, žemo kraujospūdžio, sutrauktų venų ir pan.). Šiuo atveju, norint išgelbėti rimto paciento gyvenimą, reikalingas vaistų vartojimas, kad jie iš karto patektų į kraują. Ir čia centrinių venų kateterizacija pasiekia gelbėjimą. Taigi pagrindinė kateterio įterpimo į centrinę veną indikacija yra neatidėliotinos ir neatidėliotinos pagalbos teikimas intensyviosios terapijos skyriuje arba globos skyriuje, kur intensyvi priežiūra teikiama pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis ir gyvybinės veiklos funkcijomis.

Kartais šlaunikaulio kateterizacija gali būti atliekama, pavyzdžiui, jei gydytojai atlieka kardiopulmoninį atgaivinimą (dirbtinė plaučių + ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas), o kitas gydytojas atlieka veninę prieigą ir nedaro įtakos savo kolegoms krūtinės manipuliacijomis. Jūs taip pat galite pabandyti atlikti šlaunikaulio kateterizaciją greitosios pagalbos automobilyje, kai nėra periferinių venų, o vaistų skyrimas reikalingas avariniu režimu.

centrinės venos kateterizacija

Be to, yra centrinės venų kateterio indikacijos:

• Atviros širdies operacijos atlikimas naudojant širdies plaučių mašiną (AIC).
• Galimybės reanimacijos ir intensyvios priežiūros sunkių pacientų patekimo į kraują įgyvendinimas.
• Širdies stimuliatoriaus įrengimas.
• Zondo įvedimas į širdies kameras.
• Centrinio veninio slėgio (CVP) matavimas.
• Atliekant širdies ir kraujagyslių sistemos rentgeno kontrasto tyrimus.

Periferinio kateterio įrengimas rodomas šiais atvejais:

• Ankstyvas infuzijos terapijos pradėjimas neatidėliotinos medicinos pagalbos etape. Ligoninėje ligoninėje su pacientu, kurio kateteris jau yra sumontuotas, gydymas tęsiamas, taigi sutaupoma laiko lašeliui nustatyti.
• Kateterio montavimas pacientams, planuojantiems daugybę ir (arba) visą parą veikiančių vaistų ir medicininių tirpalų infuzijų (fizinis tirpalas, gliukozė, Ringerio tirpalas).
• Intraveninės infuzijos chirurginės ligoninės pacientams, kai operacija gali būti reikalinga bet kuriuo metu.
• Intraveninės anestezijos naudojimas mažoms chirurginėms intervencijoms.
• Įrengus kateterį gimdyvių moterims darbo pradžioje, kad būtų užtikrinta, jog nėra problemų, susijusių su venine prieiga darbo metu.
• Reikalavimas kartotiniam mėginių ėmimui iš venų kraujo tyrimams.
• Kraujo perpylimai, ypač daugkartiniai.
• Paciento nesugebėjimas maitinti per burną ir tada naudoti venų kateterį gali atlikti parenterinį maitinimą.
• Intraveninė rehidratacija su dehidratacija ir elektrolitų pokyčiais pacientui.

Kontraindikacijos venų kateterizacijai

Centrinio veninio kateterio montavimas draudžiamas, jei pacientui pasireiškia uždegiminiai pakitimo po odos odos pokyčiai kraujavimo sutrikimo ar klastikos pažeidimo atveju. Atsižvelgiant į tai, kad sublavijos venų kateterizacija gali būti vykdoma tiek dešinėje, tiek kairėje, vienpusio proceso buvimas netrukdys kateteriui įrengti sveiką pusę.

Kontraindikacijų periferinio veninio kateterio atveju galima pastebėti, kad pacientas turi ulnano venų tromboflebitą, bet, jei reikia kateterizacijos, manipuliacija gali būti atliekama su sveikąja ranka.

Kaip procedūra?

Specialaus pasirengimo kateterizacijai tiek centrinėje, tiek periferinėje venoje nereikia. Vienintelė sąlyga norint pradėti darbą su kateteriu yra visiškai laikytis asepsijos ir antisepsijos taisyklių, įskaitant kateterį montuojančio personalo rankų apdorojimą ir kruopštų odos gydymą toje vietoje, kurioje bus atliekamas venų punkcija. Žinoma, steriliais instrumentais - kateterizacijos rinkiniu - būtina dirbti su kateteriu.

Centrinių venų kateterizacija

Sublavijos venų kateterizacija

Sublavijos venų kateterizacijos metu („sublavijos“ atveju, anesteziologijos slenge) atliekamas toks algoritmas:

venų venų kateterizacija

Padėkite pacientą ant nugaros, kai galva pakreipta priešinga kateterizacijai, o ranką palei kūną kateterizacijos pusėje,

Vaizdo įrašas: sublavijos venų kateterizacija - treniruotės vaizdo įrašas

Vidinės žandikaulio venos kateterizacija

vidinės jugulinės venos kateterizacija

Vidinės jugulinės venos kateterizacija technikoje yra šiek tiek kitokia:

• Paciento padėtis ir anestezija yra tokios pat, kaip ir venų venų kateterizacijai,
• Gydytojas, būdamas paciento galvoje, nustato punkcijos vietą - trikampį, kurį sudaro sternocleidomastoido raumenų kojos, bet 0,5-1 cm nuo kūginės galvos krašto,
• Vcol adata atliekama 30–40 laipsnių kampu link bambos,
• Likusieji manipuliacijos etapai yra tokie patys, kaip ir sublavijos venų kateterizacijos metu.

Šlaunies venų kateterizacija

Šlaunies venų kateterizacija labai skiriasi nuo pirmiau aprašytų:

1. Pacientas yra ant nugaros, o šlaunys ištraukiamos
2. Vizualiai išmatuokite atstumą tarp priekinės klubinės stuburo dalies ir gaktos sąnario (gaktos simfonija),
3. Gauta vertė padalinta iš trijų trečdalių,
4. Raskite ribą tarp vidinių ir vidurinių trečdalių,
5. Šlaunikaulio arterijos pulsacija inguininėje fossa nustatoma pagal gautą tašką,
6. 1-2 cm arčiau lytinių organų yra šlaunikaulio vena,
7. Patekimas į veną atliekamas su adata ir laidininku 30–45 laipsnių kampu į bambą.

Vaizdo įrašas: centrinis veninis kateterizavimas

Periferinė venų kateterizacija

Iš periferinių venų pirštinės šoninės ir vidurinės venos, tarpinės ulnano venos ir venų, esančių ant nugaros, yra labiausiai pageidautinos punkcijos požiūriu.

periferinio venų kateterizacija

Kateterio įdėjimas į veną ant rankos yra toks:

• Po rankų gydymo antiseptiniais tirpalais pasirenkamas reikiamo dydžio kateteris. Paprastai kateteriai yra ženklinami pagal dydį ir turi skirtingas spalvas - purpurinė yra trumpiausių kateterių, kurių skersmuo yra mažas, spalva, o oranžinė - tai ilgiausios, didelės skersmens spalvos.
• Pacientas dedamas ant peties virš kateterizacijos vietos.
• Pacientas raginamas „dirbti“ su savo kumščiu, užsikabinęs ir atlenkdamas pirštus.
• Po venų palpacijos odą gydo antiseptikas.
• Odos ir venų punkcija atliekama su stylės adata.
• Stylės adata ištraukiama iš venos, kol kateterio kanulė yra įdėta į veną.
• Toliau į kateterį prijungiama intraveninių infuzijų sistema ir infuzuojami terapiniai tirpalai.

Vaizdo įrašas: ulnaro venų punkcija ir kateterizacija

Kateterio priežiūra

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, kateteris turi būti tinkamai prižiūrimas.

Pirma, periferinis kateteris turi būti įrengtas ne ilgiau kaip tris dienas. Tai reiškia, kad kateteris gali stovėti Vienoje ne ilgiau kaip 72 valandas. Jei pacientui reikia papildomo tirpalo infuzijos, išimkite pirmąjį kateterį ir, antra, įdėkite antrąjį, arba į kitą veną. Skirtingai nuo periferinio, centrinis veninis kateteris gali būti venoje iki dviejų iki trijų mėnesių, tačiau su sąlyga, kad kateteris pakeičiamas nauju.

Antra, kateterio dangtelis turi būti plaunamas kas 6-8 valandas, naudojant heparinizuotą tirpalą. Tai būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kateterio liumenyje.

Trečia, bet koks kateterio valdymas turėtų būti atliekamas pagal asepsijos ir antisepsijos taisykles - darbuotojai turi kruopščiai tvarkyti rankas ir dirbti su pirštinėmis, o kateterizacijos vieta turi būti apsaugota steriliu padažu.

Ketvirta, norint išvengti atsitiktinio kateterio pjovimo, griežtai draudžiama naudoti žirkles, dirbant su kateteriu, pavyzdžiui, klijuoti lipnią juostą, kuri yra pritvirtinta prie odos.

Nurodytos taisyklės, dirbant su kateteriu, gali žymiai sumažinti tromboembolinių ir infekcinių komplikacijų dažnumą.

Ar yra venų kateterizacijos komplikacijų?

Dėl to, kad venų kateterizacija yra įsikišimas į žmogaus kūną, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į šią intervenciją. Žinoma, didžioji dauguma pacientų neturi jokių komplikacijų, tačiau labai retais atvejais tai įmanoma.

Taigi, diegiant centrinį kateterį, retos komplikacijos yra gretimų organų pažeidimas - sublavijos, miego ar šlaunikaulio arterija, brachinio plexus, pleuros kupolo perforacija (perforacija), per orą prasiskverbęs pleuros ertmė (pneumotorax), trachėjos ar stemplės pažeidimas. Tokios komplikacijos apima oro emboliją - oro burbuliukų įsiskverbimą iš aplinkos į kraują. Komplikacijų prevencija yra techniškai teisinga centrinių venų kateterizacija.

Montuojant tiek centrinius, tiek periferinius kateterius, tromboembolinės ir infekcinės komplikacijos yra baisios komplikacijos. Pirmuoju atveju galimas tromboflebito ir trombozės vystymasis, antruoju atveju - sisteminis uždegimas iki sepsio (kraujo infekcija). Komplikacijų prevencija yra kruopščiai stebėti kateterizacijos zoną ir laiku pašalinti kateterį su mažiausiais vietiniais ar bendrais pokyčiais - skausmas palei kateterizuotą veną, paraudimas ir patinimas punkcijos vietoje, karščiavimas.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų venų kateterizacija, ypač periferinė, praeina pacientui be pėdsakų, be jokių komplikacijų. Tačiau kateterio terapinę vertę sunku pervertinti, nes veninis kateteris leidžia pacientui kiekvienu atveju reikalingą gydymo kiekį.