Kraujo tyrimas INR: kas tai? transkriptas, normos moterims ir vyrams

Norint nustatyti kraujo krešėjimo lygį ir jo atitiktį normai, būtina atlikti INR (tarptautinio normalizuoto santykio) kraujo tyrimą. Šios vertės nustatymas būtinas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti, medicininės terapijos kontrolei ir, jei reikia, chirurginei intervencijai. Apsvarstykite, kas yra INR, kai jie priskiria analizę ir jos aiškinimą.

INR - analizės esmė

INR analizė yra normalaus hemostazės sistemų veikimo rodiklis, rodantis, ar pacientui yra padidėjusio kraujo krešulių rizika, arba, priešingai, mažas kraujo krešėjimas, todėl kraujavimas.

Daugeliu atvejų analizė yra būtina kraujo krešėjimo funkcijoms kontroliuoti. Tai leidžia objektyviai įvertinti paciento gydymą ir nustatyti optimalią paskirtų vaistų dozę.

INR analizė nėra tikroji vertė, gaunant galutinį rodiklį naudojami matematiniai skaičiavimai, kurių pagrindas yra šie duomenys:

• protrombino laiko rodiklis;
• tromboplastino jautrumo indeksas;
• vidutinė protrombino laiko vertė (kuri turėtų būti 11-15 sekundžių).

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) skiriasi nuo kitų kraujo tyrimų su tikrais duomenimis, kuriuose nėra įvairių klaidų ir kuriems netaikomi išoriniai poveikiai. Galutinis rodiklis nepriklauso nuo analizės vietos ir naudojamų priemonių. Visur, kur atliekami tyrimai, rezultatai yra tokie pat ir vienodi. INR išreiškiamas tik vienetais, kurie neturi matmenų. tai nėra bet kokių verčių koncentracija, o „sąlyginė sistema“ tarp hiperkoaguliacijos - koaguliacijos perteklius ir padidėjęs kraujavimas.

Bandymo priskyrimas

Kraujo tankis arba jo reologinės (skysčio) savybės yra normaliose ribose, kai abi sistemos (koaguliacinės ir antikoaguliacinės) veikia harmoningai ir harmoningai, stebėdami pusiausvyrą. Jei viena iš sistemų nepavyksta, asmuo gali patirti kraujo krešulių ar padidėjusį kraujavimą.

Šiuo atveju koagulograma atspindi koaguliacijos sistemos būklę, kur protrombinas yra pagrindinis indikatorius. Pagal šio baltymo būklę gydytojas gali nustatyti paciento hemostazės patologijos buvimą ir nebuvimą. Pagrindinėje koagulogramoje yra šie rodikliai:

• PTI - protrombino indeksas („protrombino indeksas: norma ir nuokrypiai“);
• Kvik protrombino lygis;
• PTV - protrombino laikas;
• INR rodiklis - yra tiksliausias ir patikimas.

Daugeliu atvejų būtina nustatyti INR pacientams, vartojantiems ilgalaikius netiesioginio poveikio antikoaguliantus, pvz., Varfariną. Sunku stebėti gydymo rezultatus yra tai, kad šie vaistai veikia tik kai kuriuos krešėjimo faktorius. Ir tik INR gali nustatyti šiuos pokyčius ir nustatyti paciento būklės pagerėjimą.

INR padidėjimas rodo, kad pacientas turi polinkį kraujuoti. Todėl mažėja netiesioginių antikoaguliantų dozė. Jei analizės metu nustatyta mažesnė vertė, padidėja kraujo krešulių rizika. Todėl specialistas nusprendžia padidinti reikiamą vaisto dozę.

Kada reikia analizės ir ką ji rodo?

INR analizė nustatoma šiais atvejais:

1. gydant širdies ir kraujagyslių ligas ir kraujo krešėjimo patologiją;
2. prieš atliekant chirurgines operacijas (kontraindikacija yra rodiklis, mažesnis nei 0,85 ir didesnis už 1, 25);
3. antifosfolipidų sindromo diagnozė;
4. tromboembolijos prevencija (normalioji vertė neviršija 2-3);
5. nėštumo metu (indikatorius turėtų skirtis nuo 0,8 iki 1,25);
6. su miokardo infarktu, širdies defektais, venų tromboze ir po operacijos (INR kraujo tyrime turėtų būti 2-3);
7. diagnozuojant cirozę;
8. esant vėžiui;
9. venų varikozė;
10. įvairiose virškinimo trakto ligose, prie kurių pridedamas teigiamas testas „paslėptam kraujui“ išmatose.

Be to, būtina paaukoti kraują: kraujavimas, hematomų atsiradimas, kraujo buvimas šlapime ir išmatose, priežastinis audinių konsolidavimas.

Asmenų, kurie reguliariai patiria netiesioginį antikoaguliantų poveikį, analizė turėtų būti atliekama kas 2 savaites. Kai kuriais atvejais tyrimų dažnumas gali padidėti. Tai priklauso nuo gydymo trukmės ir paciento būklės. Analizės metodas yra identiškas kitiems kraujo surinkimo metodams. Analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu, kraujas paimamas iš periferinės venos.

Tyrimo rezultatai pateikia informaciją apie:

• antikoaguliantų veiksmingumas;
• kepenų būklė, vitamino K gamybos lygis, virškinimo sistemos funkcionavimas;
• širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė;
• kraujo krešulių atsiradimo organizme tikimybė.

Normos INR

Pacientų koagulograma yra labai individualus indikatorius. Todėl kiekvienu atveju normos rodiklis gali skirtis. 2–3 greičiu rekomenduojamas vienas pacientas, kad indeksas būtų arčiau 2, o kitam pacientui - 3.

1. nuo 0,8 iki 1,15 - asmenims, kurie nevartoja antikoaguliantų;
2. nuo 1,5 iki 2 - asmenims, kuriems diagnozuota aritmija ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
3. nuo 2 iki 3 - asmenims po operacijos, širdies vožtuvų ligos prevencijai, komplikacijų profilaktikai po širdies priepuolio, giliųjų venų trombozės gydymui;
4. nuo 3 iki 4 - asmenims, gydomiems pagrindinių arterijų ligomis;
5. nuo 4 iki 4,5 - asmenims, kuriems buvo atlikta operacija su širdies protezais.

INR norma moterims ir vyrams

Kraujo tyrimas INR yra normalus, kai pirmiau nurodyti rodikliai atitinka tiek vyrų, tiek moterų atstovus. Vienintelis skirtumas gali būti rodikliai, skirti merginoms, vartojančioms kontraceptines priemones. Padidėjęs kiekis taip pat gali pasireikšti nėštumo metu.

Per šį laikotarpį kūnas patiria reikšmingų pokyčių, kuriuos gali sukelti šuolių indikatorius. Todėl rekomenduojama kas 3 mėnesius atlikti INR kraują moteryje. Pervertinta vertė yra priimtina, tačiau, esant tendencijai nuolat didinti rodiklį, būtina imtis priemonių, priešingu atveju atsiranda rizika, kad gimdymas bus ankstyvas ir rizika persileisti.

Dekodavimo analizė

Jei INR padidėja, tai rodo, kad gali atsirasti tokių patologijų:

• paveldima kraujo krešėjimo sistemos darbo patologija;
• neteisingas darbas, susijęs su riebalų absorbcija žarnyne;
• K vitamino trūkumas;
• kepenų liga;
• nepageidaujamų vaistų vartojimas.

Pervertinta vertė yra pavojinga vidinio ir išorinio kraujavimo rizika. Ypač kritiškas yra rodiklis virš 5. Situacija yra sudėtinga, jei INR yra aukštesnė už normą hipertenzijos, opinių pažeidimų virškinimo trakte, šlapimo sistemos ligų diagnozėje. Šiuo atveju pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo.

Koagulograma, kurioje yra mažas INR rodmuo, rodo, kad atsirado šios sąlygos:

padidėjęs antitrombinas,

diuretikų ir kontraceptinių vaistų šalutinis poveikis, t

nenormalus hematokritas.

Žemas indeksas rodo aukštą kraujo klampumą, dėl kurio kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai.

Jei nėščia moteris aptinka mažą INR, tai rodo tromboembolinių komplikacijų tikimybę. Bet koks indikatoriaus normos pažeidimas rodo kūno sutrikimą ir galbūt netinkamą pasirinkto vaisto pasirinkimą.

Kas yra INR kraujas ir kas yra norma?

Tiriant kraujo krešėjimą, svarbus rodiklis yra INR norma - tarptautinis normalizuotas požiūris. Rodiklis leidžia jums įvertinti kraujo ląstelių nusėdimo greitį ir krešulių susidarymą. Žymeklis yra nuolat prižiūrimas gydytojų specialios terapijos, kuria siekiama užkirsti kelią kraujo krešuliams, atveju.

Kraujo krešėjimas - kūno apsauginė reakcija

Ką rodo MNO?

Tarptautinis normalizuotas santykis rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę - hemostazę. Matavimas atliekamas pagal specialius skaičiavimus, kuriuose dalyvauja protrombino indeksas (PTI) ir tarptautinis tromboplastino (MICH) jautrumo indeksas. INR dėka galima tiksliai nustatyti protrombino kiekį kraujyje ir jos atitiktį pamatinėms vertėms.

Indikacijos analizei

INR tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kraujo krešėjimą, kai būtina nustatyti sunkaus kraujavimo priežastį arba, atvirkščiai, padidėjusį kraujo krešulių kiekį.

Pagrindinės tokio kraujo tyrimo indikacijos yra:

• gydymo tiesioginiais antikoaguliantais (kraujo skiedikliais) kontrolė;
• sunkūs kepenų patologiniai pokyčiai - cirozė, hepatitas;
• terapija su netiesioginiais vaistais nuo trombozės;
• širdies ir kraujagyslių patologijos - prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimas), išemijos, insulto analizės rezultatai yra labai svarbūs;
• nėštumas;
• preeklampsija.

Kur paaukoti kraują INR?

Galima tiksliai nustatyti kraujo krešėjimo lygį, įvertinant Kvik ir INR protrombino vertinimą, todėl, renkantis medicinos įstaigą, į tai reikia atsižvelgti.

Galite paaukoti kraują tiek privačioje laboratorijoje (už mokestį), tiek reguliariai klinikoje, jei tai leidžia specialistų įgūdžių lygis ir galimybė naudotis įranga.

Prietaisas nepriklausomai MNO analizei

Labai realu atlikti tyrimus namuose, tačiau tam reikia įsigyti specialų prietaisą - išreikštą koagulometrą. Ši parinktis labiau tinka žmonėms, kurie nuolat vartoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jei reikia atlikti vienkartinę analizę, geriausia kreiptis į laboratoriją.

Pasirengimas analizei

INR tyrimų rezultatų patikimumas visada yra tikslus, svarbiausia yra tinkamai pasirengti biologinės medžiagos pristatymui.

1. Paskutinis patiekalas turėtų būti 7–8 valandos iki procedūros, nes biomedžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu.
2. Vieną dieną prieš manipuliavimą neperžengkite kūno su sunkiomis fizinėmis apkrovomis, venkite streso ir emocinio perviršio.
3. Negalima atlikti medicininių manipuliacijų - neįtraukite droppers, injekcijų - 48–72 valandos iki procedūros.

Nuolat vartojant antikoaguliantus, rekomenduojama gerti paros dozę 10–12 valandų prieš tyrimą.

Kaip atliekamas INR testas?

Kraujo tyrimas arba koagulograma homeostazės būklei įvertinti vyksta keliais etapais.

1. Biologinė medžiaga iš alkūnės paimta iš venų.
2. Gautas kraujas dedamas į stiklinį mėgintuvėlį ir praskiedžiamas konservantu, citratu.
3. Nustatytos kraujo ląstelės yra atskiriamos nuo plazmos. Šiuo metu citrato funkcija yra surišti kalcio jonus ir užkirsti kelią krešulių susidarymui.
4. Apskaičiuotas augintinis. Tromboplastino pagalba jie neutralizuoja konservanto poveikį ir stebi jau grynos plazmos krešėjimo greitį.
5. Matematiškai apskaičiuokite tarptautinį normalizuotą santykį.

Studijų trukmė yra 2-3 valandos. Rezultatus galima gauti vakare arba kitą dieną.

Norma INR ir rezultatų interpretavimas

Normalios reikšmės sveikiems žmonėms, kurie nevartoja antikoaguliantų, skiriasi nuo leistinų pacientų, kurie reguliariai vartoja vaistus nuo trombozės, vertės. Keletas kitų vertybių, nėštumo metu ir kartais yra skirtingos amžiaus.

Lentelė „INR norma skirtingų kategorijų žmonėms“

INR kraujo tyrimas

Pacientams, vartojantiems antikoaguliantus (agentus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui), reguliariai skiriamas kraujo tyrimas dėl krešulių susidarymo greičio (INR). Gydymo šiais vaistais metu INR rodiklis (tarptautiniu mastu normalizuotas santykis) turi būti nuolat prižiūrimas specialisto. Siūlome apsvarstyti, kas yra šis testas, ir kokios yra INR kraujo tyrimo normos?

Protrombino kraujo tyrimas

INR tyrimas yra protrombino tyrimo tipas. Protrombinas yra sudėtingas baltymas, vienas iš pagrindinių koagulogramos savybių. Tai leidžia gydytojui įvertinti paciento kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Protrombinas taip pat vadinamas II krešėjimo faktoriu, nes jis yra trombino, baltymo, stimuliuojančio kraujo krešulių susidarymą, pirmtakas. Protrombino susidarymas vyksta kepenyse dalyvaujant vitamino K.

Protrombino tyrimas leidžia specialistams įvertinti kepenų ir virškinimo sistemos darbą bei diagnozuoti jų patologiją.

Protrombino tyrimas yra svarbiausias hemostazės (kraujo krešėjimo sistemos) tyrimas. Jos rezultatai gali būti pateikiami šiomis formomis:

• Kvik protrombino ir protrombino aktyvumo santykis;
• protrombino laikas - tas laikotarpis sekundėmis, per kurį vyksta kraujo plazmos krešėjimo procesas;
• PTI (protrombino indeksas) - protrombino laiko santykis sveikame asmenyje ir tas pats rodiklis konkrečiame paciente;
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis) - žmogaus protrombino laiko santykis su standartiniu protrombino laikotarpiu.

Dažnai laboratorinė diagnozė apima kraujo tyrimus INR ir PTI. Įprasta PTI (protrombino indeksas) yra 70-100 vienetų. Taikant varfariną (vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą), šis skaičius sumažėja iki 24,0-42,6 vienetų. Jei jis yra didesnis, asmuo padidins insulto riziką. Jei sumažėja, yra didelė kraujavimo tikimybė.

Iki šiol yra daug protrombino indekso nustatymo metodų. IKT tyrimai, atliekami skirtingose ​​diagnostikos laboratorijose, gali labai skirtis, o tai gali turėti įtakos paciento būklės vertinimui. Savo ruožtu, INR tyrimai suteikia stabilesnių rezultatų ir praktiškai nepriklauso nuo laboratorijos sąlygų, kuriose jie atliekami. Todėl daugelis ekspertų, pasirenkant kraujo tyrimą INR arba PTI, pasirenka pirmąjį metodą. INR tyrimą rekomenduoja daugelis tarptautinių organizacijų trombozės ir hemostazės tyrimui, taip pat PSO ekspertų komitetui.

Pasak gydytojų, INR kraujo tyrimo iššifravimas leidžia stebėti ligų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu venose, veiksmingumą - trombozę, tromboflebitą, plaučių emboliją, miokardo infarkto tromboembolines komplikacijas, vainikinių arterijų nepakankamumą.

Atliekant INR kraujo tyrimą

INR rodikliai pirmiausia priklausys nuo koaguliacijos faktorių (specifinių kraujo baltymų), susidarančių kepenyse, ir yra antikoaguliantų veikimo tikslai (pvz., Dabigatran, Varfarinas). Todėl, jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turėtų periodiškai atlikti kraujo tyrimą, skirtą INR.

Ekspertai nurodo tam tikras INR kraujo tyrimo paskyrimo nuorodas, o šios charakteristikos normos skirtingais atvejais skirsis.

1. Paciento tyrimas prieš operaciją. Paprastai INR yra nuo 0,85 iki 1,25.
2. Varfarino terapija lėtiniam prieširdžių virpėjimui. INR norma yra 2,0-3,0.
3. Plaučių embolijos gydymas. Įprastas INR indikatorius yra nuo 2,0 iki 3,0.
4. Kai kurių širdies širdies ligų atveju, kraujo tyrimas INR yra nuo 2,0 iki 3,0.
5. Gydant venų trombozę, įprastinė INR vertė yra 2,0-3,0.
6. Kraujagyslių ligų atveju šis skaičius yra 3,0-4,5.

Šių rodiklių viršijimas yra labai nepageidaujamas, o kai kuriais atvejais net pavojingas. INR padidėjimas vartojant varfariną ir jo analogus rodo, kad kraujo krešėjimas mažėja, o tai yra įvairaus kraujavimo: tiek išorės, tiek vidaus (skrandžio, pilvo, gimdos).

Jei INR reikšmės viršija viršutines normos ribas, gydymas reikalauja mažinti netiesioginių antikoaguliantų dozę, o jo pernelyg maži rodikliai rodo šių vaistų dozės padidėjimą dėl gydymo nepakankamumo.

Remiantis šio tyrimo dekodavimu, INR vertė, didesnė kaip 1,25 (pacientams, nevartojantiems antikoaguliantų), yra labai pavojinga dėl keleto patologijų atsiradimo rizikos, ypač:

• įgimtos kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• kepenų liga;
• lipidų absorbcijos sutrikimai žarnyne;
• problemų, susijusių su tulžies patekimu iš kepenų į dvylikapirštę žarną;
• miokardo infarktas;
• priešinfarkto būklę;
• piktybiniai navikai;
• policitemija;
• naujagimių hemoraginė liga.

Tuo atveju, kai paciento INR vertė yra didesnė nei 6 vienetai, jam reikia skubios hospitalizacijos dėl didelės įvairių lokalizacijos kraujavimo rizikos. Ši būklė yra labai pavojinga, jei pacientas turi tam tikrų ligų: uždegiminių ar opinių ligų, skrandžio ir žarnyno ligų, inkstų patologijų, arterinės hipertenzijos.

INR kiekio sumažėjimas kraujo tyrime rodo šias patologijas ir sąlygas:

• K vitamino trūkumas organizme;
• įgytas arba įgytas protrombino trūkumas;
• didelis audinių tromboplastino patekimas į kraujotaką traumos ar nekrozės atveju;
• padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu arba po gimdymo.

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris): kas tai yra, matavimas, norma, kontrolė

Ne visada protrombino komplekso tyrimas baigiasi protrombino laiko ar protrombino nustatymu Kvink. Kitais atvejais, norint gauti pilną vaizdą, gydytojai mano, kad tikslinga išplėsti hemostazės sistemos galimybių tyrimą tokiais rodikliais kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris yra protrombino testo dalis ir dažnai yra nurodomas kartu su kita laboratorine analize - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Iš esmės atvejis, kai reikia nustatyti INR, yra netiesioginių antikoaguliantų (varfarino, Finilino, Varfarex, Sincumar ir kt.) Naudojimas.

INR kraujo tyrime

Atliekant kraujo tyrimą, INR yra hemostazės sistemos veikimo laboratorinis rodiklis, atspindintis protrombino laiko (PTV) ir sveikojo žmogaus rodiklio (PTV) verčių santykį.

INR rodo, ar pacientas turi tendenciją padidinti kraujo krešulių susidarymą ir tromboembolinių būsenų vystymąsi, arba, atvirkščiai, sumažėjusį krešėjimą ir kraujavimą, nes sumažėjęs hemocoaguliacijos gebėjimas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų net ir esant nedideliam audinių pažeidimui.

Tarptautinio normalizuoto požiūrio į sveikus žmones norma yra linkusi į 1 ir yra intervale nuo 0,7 iki 1,3.

Kalbant apie individualias normas vyrams ir moterims, sveikiems žmonėms nėra jokio skirtumo, lygiai taip pat, kaip antikoaguliantų vartojimas gydymo ar profilaktikos tikslais - lyčių normos neturi skirtumų.

Tuo tarpu neturėtume pamiršti, kad kontracepcijos priemonės, kurios gražiosios žmonijos pusės, kurios yra reprodukciniame amžiuje (siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo), arba hormonų pakaitinė terapija, skirta koreguoti hormonus, gali sumažinti tarptautinį normalizuotą požiūrį ir sukelti moterų trombozės pavojų. menopauzės fone.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas jaunų pacientų, kenčiančių nuo širdies defektų, kraujagyslėse, žmonės po 50 metų dėl amžiaus ir hormoninių pokyčių, arba pacientams, kuriems atliekama operacija dėl širdies vožtuvų pakeitimo, kyla pavojus susirgti pavojingomis tromboembolinėmis būsenomis (miokardo infarktas, plaučių tromboembolija, išeminis insultas) ).

Siekiant užkirsti kelią tokiems rūpesčiams, rizikuoti žmonės, ty patologija, kurią lydi padidėjusi trombozė, yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą ir konvulsijų ištirpinimą, pavyzdžiui, varfariną ir jo analogus (netiesioginius antikoaguliantus). Po kai kurių ligų (plaučių embolijos, miokardo infarkto) ar chirurginių intervencijų pacientas neturi dalintis kraujo retinimo vaistais - netiesioginiais antikoaguliantais, kuriuos jis vartoja kasdien (!) Tuo pačiu metu (17.00 val.).

Vartojant varfariną paciento kepenyse, blokuojant koaguliacijos faktorių, kuriems reikia vitamino K (II, VII, IX, X), sintezę, atsiranda sutrikimas pastarojo metabolizmui (Vit K). Sumažinus krešėjimo komponentų kiekį, krešulių susidarymas sulėtėja.

Gavus varfariną ir kitus netiesioginius antikoaguliantus, INR ir protrombiną dažniau skiria Kvik, o PTI ir INR derinys, jei naudojamas, labiau tikėtinas nei įprasta informacija. Pats protrombino indeksas (IPT) priklauso praėjusio šimtmečio bandymams, kurie atskirais atvejais dar nepateikė savo pozicijų, tačiau, nagrinėjant INR, protrombino indeksas paprasčiausiai neturi prasmės.

Protrombino teste svarbus kitas rodiklis - Kvik protrombinas, kuris neigiamai koreliuoja su INR: su INR padidėjimu, protrombinas mažėja Kvik arba, priešingai, INR lygio sumažėjimas atitinka padidėjusias protrombino reikšmes.

Kai nurodo INR. Dekodavimo rezultatai

Tarptautinis normalizuotas santykis nėra indikacinis testas, pvz., Protrombinas. INR skiriama indikacijoms, kurios apima:

• Paciento paruošimas operacijai (kliūtis yra mažesnė nei 0,85 ir didesnė už 1,25);
• Nėštumas (norma nuo 0,8 iki 1,25);
• APS diagnozė (antifosfolipido sindromas - be kitų laboratorinių tyrimų);
• Antikoaguliantinis gydymas plaučių embolijai, miokardo infarktui, tromboembolinių ligų profilaktikai širdies defektuose ir giliųjų venų trombozė po chirurginių intervencijų (normalių verčių zona - 2–0-3,0);
• Tromboembolinė profilaktika po protezinių širdies vožtuvų - aortos (norma yra nuo 2,0 iki 3,0) ir mitralinė (norma yra 2,5-3,5) (netiesioginių antikoaguliantų naudojimas).

Dekodavimas atliekamas pagal kiekvienos valstybės ir kiekvieno konkretaus paciento normaliosios vertės diapazoną, nes norint vartoti varfariną, tam tikru mastu, norma yra 2,0-3,0, tai yra indikacinis: vienas pacientas turi būti laikomas INR lygiu arčiau 2,0, ir kitas, ir apie 3,0, yra normalus. Pažymėtina, kad analizės (INR), kaip ir kiti koagulogramos rodikliai, iššifravimą atlieka gydytojas, ypač atsižvelgiant į hemostazės sistemos tyrimą nėštumo metu.

Jei skaitytojas pastebėjo, INR matavimas visada siejamas su netiesioginių antikoaguliantų naudojimu. O kaip apie tiesioginio veikimo antikoaguliantus, kurie taip pat naudojami siekiant išvengti hiperkoaguliacijos? Tiesioginiai antikoaguliantai neturi jokio poveikio tarptautiniu mastu normalizuotų santykių rezultatams.

Tikriausiai pacientai greitai spręs analizės dekodavimą, jei kiekvienos valstybės normaliosios vertės pateiktos lentelėje:

Moterų ir vyrų normų INR kraujo lentelė pagal amžių

Analizuojant INR kraują, norma patvirtina normalų kraujo krešėjimą. Svarbus šio rodiklio nuokrypis gali atskleisti organizmo veikimo pažeidimus ir nurodyti sunkias ligas. Kas yra INR? INR bandymus pripažįsta pagrindiniai ekspertai, kaip tiksliausias ir patikimas kraujo krešėjimo sistemos tyrimo metodas.

Kokiais atvejais yra nustatyta INR analizė

Biocheminė kraujo analizė yra diagnozės pradžia ir neatsiejama medicininių tyrimų ir tyrimų dalis. Daugelis pacientų yra suinteresuoti INR, kas jis yra ir kiek jis turėtų būti analizės rezultatuose suaugusiesiems. Tyrimas nustato kraujo krešėjimo greitį. Normalus INR lygis sveikame asmenyje yra 0,7–1,3, idealiai, jo rezultatas turėtų būti kuo arčiau vieno. Vartojant antikoaguliantus, krešėjimo tyrimas padeda nustatyti, ar sumažinti ar padidinti vaistų dozę.

INR kraujo tyrimą skiria gydantis gydytojas per medicininės apžiūros laikotarpį, kuris kasmet atliekamas biochemijos metu. Esant kai kurioms ligoms, protrombino susidarymas gali būti sunkus arba viršytas, tokiais atvejais tyrimai dažniau nustatomi. Analizės atliekamos registruojant nėščias moteris, rengiantis chirurgijai, ir kaip bendras paciento būklės tyrimas.

Protrombino lygio indikatorius

Kraujo gebėjimą palaikyti skysčio būseną normaliai cirkuliacijai per kraujotakos sistemą ir koaguliaciją su traumomis bei sužalojimais teikia kompleksinis baltymas - protrombinas. Jo analizės rezultatas leidžia nustatyti polinkį į kraujo krešulių susidarymą ar kraujavimą.

Protrombinas gaminamas kepenyse su vitaminu K.

Šis baltymas turi svarbią funkciją ir yra keli metodai, kaip nustatyti jo lygį:

• Greitasis metodas lemia baltymų aktyvumą procentais.
• Protrombino indeksas (PTI) yra sveiko žmogaus protrombino laiko ir paciento laiko santykis.
• Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) yra paciento protrombino laiko ir sveikojo žmogaus protrombino kiekio santykis.
• Protrombino laikas (PTV) rodo kraujo plazmos krešėjimo laiką per kelias sekundes.

Kaip tarptautinį normalizuotą šiuolaikinės medicinos rodiklį naudoja PTI arba INR. Normaliomis kraujo mėginių sąlygomis krešėjimo greitis yra artimas vienam. INR yra kraujo tyrimas, kurį patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija, ir numatomas paciento sveikatos būklės pokyčių diagnozavimas ir stebėjimas.

Analizės rezultatai

Visi laboratoriniai tyrimai turi būti iššifruoti kvalifikuotu techniku. Kraujo INR reikšmė lemia kraujo krešėjimą tam tikru greičiu. Vyrų ir moterų, vartojančių įvairius vaistus, normaliosios vertės gali skirtis nuo standartinių.

Nėštumo metu INR koncentracija moterų kraujyje gali skirtis priklausomai nuo hormonų lygio pokyčių, įskaitant amžių. Sveikų žmonių normų lentelė yra tokia:

Po 50-60 metų kursas gali šiek tiek skirtis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams normaliosios vertės yra 1.

Praktiškai beveik vienas (0,8-1,25) INR kraujo tyrimas yra norma. Rodiklio sumažėjimas arba padidėjimas, palyginti su pateiktomis normomis, yra nepageidaujamas ir rodo, kad yra pavojus paciento sveikatai. INR ir dekodavimo bandymo rezultatus gali suprasti kiekvienas pacientas. Galutinę išvadą gali padaryti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visus veiksnius, tai reiškia, kad analizę iššifruoti gali tik specialistas.

Mažas krešumas

Jei INR yra mažas, ką tai reiškia? Mažas kraujo krešėjimo greitis sukelia kraujo krešulių ir kraujo aprūpinimo gyvybiniais organais riziką. Todėl gydytojas gali paskirti gydymą vaistais (antikoaguliantais) ir papildomus laboratorinius kraujo skiedimo tyrimus. Daugelis ligų ir narkotikų gali sumažinti rodiklio lygį. INR žemiau normų, taikomų šioms ligoms:

• Antikonvulsantų, diuretikų, hormonų (įskaitant kontracepciją) šalutinis poveikis
• Tromboembolija nėštumo metu ir po gimdymo
• K vitamino trūkumas
• Fiziniai sužalojimai (įskaitant audinių nekrozę)
• Įgimtas koaguliacijos baltymų trūkumas

Kai kuriais atvejais, taikant technines klaidas kraujo mėginiuose, INR sumažėja. Taip pat bus mažas koaguliacijos koeficientas, jei mėginys buvo laikomas laboratorijoje per ilgai. Tik griežtai laikantis standartų, bandymo rezultatas bus teisingas.

Aukštas koaguliacijos lygis

Pasak hipokoaguliacijos, padidėjo INR žmogui, kuris nevartoja vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Mažas kraujo krešėjimas sukelia sunkaus kraujavimo ir didelių kraujo netekimo riziką, netgi esant nedideliems fiziniams sužeidimams. Padidėjęs INR gali prisidėti prie įvairių vaistų vartojimo. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas atlieka gydymą, palaipsniui mažindamas vaistų dozę. Tais atvejais, kai INR analizė yra didesnė nei 6,0, pacientas yra nedelsiant hospitalizuojamas ir skiriamas vaistas, kuris mažina koaguliacijos indeksą. Pacientams, kurie nevartoja antikoaguliantų, INR padidėja dėl šių priežasčių:

• Širdies priepuolio ar prieš infarkto būklė ir kitos širdies ligos gali padidinti šio vaisto greitį.
• Patologiniai kepenų pažeidimai (cirozė, tulžies išsiliejimo sunkumai ir pan.)
• Piktybiniai navikai
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (policitemija)
• Kagulopatija kūdikiams, atsiradusi dėl vitamino K stokos
• Virškinimo trakto ligos
• Poveikis antibiotikams, antibiotikams ar hormonams

Ypač svarbu kontroliuoti lygį po 50 metų. Gydytojai rekomenduoja atlikti analizę nuo 50 metų kasmet.

Kaip išlaikyti analizę

Pacientai, kuriems atliekamas stacionarinis gydymas ir kurie vartoja antikoaguliantus, yra tiriami kasdien. Stabilizavus būseną, bandymų dažnumas sumažinamas iki 1 kartą per savaitę. Po gydytojo rekomendacijos išleidus iš ligoninės, INR indikatorius tikrinamas kartą per 2-3 savaites. Dėl to pacientas apsilanko laboratorijoje arba savarankiškai naudojasi specialia nešiojama įranga. Priklausomai nuo narkotikų tipo (tiesioginio ar netiesioginio) ir gydytojo receptų, kraujo krešėjimo lygis gali būti matuojamas kartą per mėnesį arba mažiau.

Analizės kryptis ir vėlesni dekodavimo veiksmai susiję su gydančiu gydytoju. Kraujo donorystė atliekama specialioje medicinos įstaigoje ar laboratorijoje. Kai kuriais atvejais gydytojas gali savarankiškai atlikti analizę. Laboratorinėmis sąlygomis naudojamas veninis kraujas. Prieš perduodant mėginį, reikia laikytis bendrųjų paruošimo analizei taisyklių.

Kraujas skiriamas tuščiam skrandžiui, prieš 2 dienas iki kraujo mėginių ėmimo alkoholio, kepto ir rūkyto maisto negalima.

Pacientai gali savarankiškai atlikti tyrimus naudodami specialų aparatą. Nešiojamąjį prietaisą MNO tyrimams galima įsigyti vaistinėse ir internetinėse parduotuvėse. Prietaisas turi ekraną, kuriame rodomas rezultatas. Atliekant bandymą piršto oda yra perkeliama naudojant vienkartinį sterilų skiediklį, o bandymo juostelėje dedamas reikalingas kraujo kiekis. Mėginys dedamas į nešiojamąjį prietaisą ir po trumpo laiko ekrane pasirodo bandymo rezultatas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai INR pagal PSO patvirtintą standartą yra tarptautinis rodiklis, suprantamas bet kurios pasaulio šalies gydytojui. Atlikus šią analizę, diagnozuojama daug sunkių ligų. Vartojant vaistus, mažinančius kraujo krešėjimo funkciją, dažnai atliekamas INR tyrimas ir padeda stebėti gydymo veiksmingumą ir koreguoti vaistų dozę.

Kas yra INR: norma, kontrolės metodai

MNO santrumpa mažai kalba apie asmenį, kuris nėra medicinos specialistas. Norint suprasti, ką reiškia šie paslaptingi raštai, šiame straipsnyje pristatysime jus su kai kuriomis kraujo krešėjimo sistemos savybėmis. Taip pat sužinosite, kodėl priskirta INR bandymo analizė, kokie yra jo įprastiniai rodikliai, kam tai parodoma, kaip dažnai ji turėtų būti vykdoma ir kur galima ją atlikti. Taigi, kokia yra INR norma ir kokie kontrolės metodai paprastai naudojami?

Kraujo krešėjimo sistema

Normalų kraujo tankį užtikrina sklandus dviejų sistemų veikimas: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jo skystąją būseną reguliuoja antikoaguliantai ir trombozė - koaguliacija. Kai pusiausvyra tarp jų yra sutrikusi, žmogus turi padidėjusį polinkį į kraujavimą arba kraujo krešulių susidarymą (kraujo krešulių susidarymą).

Vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindinčių koaguliacijos sistemos būklę, yra kompleksinis baltymas, protrombinas. Jis taip pat vadinamas II krešėjimo faktoriu. Jis susidaro dalyvaujant K vitamino kepenyse. Būtent dėl ​​šio baltymo, kuris yra trombino pirmtakas, gydytojas gali įvertinti krešėjimo sistemos būklę ir paciento polinkį į kraujavimą ar trombozę.

Protrombino kiekį kraujyje galima nustatyti pagal tokius metodus:

• PTV (protrombino laikas);
• Kvik protrombino lygis;
• PTI (arba protrombino indeksas);
• INR.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai tiksliai nurodo PTI arba INR, nes jie patikimai atspindi koaguliacijos sistemos būklę.

Kas yra INR ir kam ji skirta?

INR (arba tarptautinis normalizuotas santykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, atspindintis paciento protrombotinio laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. Toks protrombino indeksų standartizavimas leido gydytojams įveikti skirtingus kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrinėjimo būdus į vieną, suprantamą ir visuotinai priimtiną rodiklį. Ši laboratorinė analizė suteikia stabilius rezultatus, kurie yra vienodi atliekant bandymus skirtingose ​​laboratorijose. MNO testą patvirtino įvairios tarptautinės organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

INR standarto įvedimas leido veiksmingai kontroliuoti pacientų, kuriems skiriamas kraujo skiediklis, gydymo kokybę ir saugumą (pvz., Varfarinas, Sinkumaras, Finilinas). Antikoaguliantai skirti didėjančiai trombozei, kuri pastebima daugelyje patologijų: tromboembolinių koronarinių nepakankamumo komplikacijų, miokardo infarkto, širdies defektų, plaučių embolijos, trombozės, tromboflebito ir kt.

INR rodiklių padidėjimas rodo polinkį į kraujavimą ir gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažinus šio testo vertes, pacientas padidina kraujo krešulių riziką. Tokie rodikliai rodo mažą kraujo skiedimo vaistų veiksmingumą ir gydytojas nusprendžia padidinti dozę.

MNO bandymo ir analizės dekodavimo normos

Sveikas žmogus, normalūs INR tyrimo rodikliai yra nuo 0,7 iki 1,3 (paprastai 0,85-1,25), t. Y. Arčiau 1. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, įprastiniai INR rodikliai turėtų būti nuo Nuo 2.0 iki 3.0. Ši vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją.

INR rodiklių pokyčiai žmonėms, kurie nevartoja narkotikų kraujo skiedimui, rodo, kad organizme atsiranda patologinių sutrikimų.

INR reikšmių padidėjimas virš 1 rodo, kad tokios patologijos gali būti:

• įgimtos koaguliacijos sistemos patologijos;
• K vitamino trūkumas organizme;
• kepenų liga;
• netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
• šalutinis poveikis podagrauti vaistams, kai kuriems antibiotikams, steroidams ir anaboliniams steroidams.

Visų pirma, toks hipokaguliavimas yra pavojingas dėl išorinio ar vidinio kraujavimo. Kritiniai rodikliai yra INR virš 6,0. Tokie šuoliai yra ypač pavojingi virškinimo trakto, kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijų hipertenzijai, uždegiminiams ir opiniams pažeidimams. Tokiais atvejais pacientui reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir gydymo.

INR vertės sumažėjimas, mažesnis nei 1, rodo galimą tokių patologijų ar klaidų buvimą:

• hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• gliukokortikoidų, kontraceptikų, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis;
• kraujas buvo surinktas analizei iš kateterio, esančio centrinėje venoje;
• analizės metu kraujo plazma buvo + 4 ° C ilgesnį laiką, nei nurodyta standartuose.

Insulino indeksų pokyčiai žmonėms, vartojantiems varfariną ar kitus antikoaguliantus, rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes.

Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas ir padidėjęs INR) gali sukelti kraujavimą, ir tokiais atvejais sumažėja vaistų dozė. Tokiais atvejais išorinį kraujavimą gali sukelti net minimalūs mechaniniai sužalojimai, vidiniai (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) - bet kokių ligų ir fiziologinių procesų (pvz., Menstruacijų) metu.

Hiperkoaguliacijos metu pacientams padidėja trombozės rizika ir padidėja sunkių komplikacijų (PE ir trombozės) rizika. Tokiais atvejais padidėja antikoaguliantų dozė.

INR paskyrimo nuorodos

INR kraujo tyrimas skiriamas pagal tam tikras indikacijas. Šio testo normos vertės skiriasi priklausomai nuo paciento ligos.

1. Priešoperacinis pacientų tyrimas. Norm yra arčiau 1 (nuo 0,7 iki 1,3, paprastai - 0,85-1,25).
2. Vartojant vaistus, kurie sumažina kraują (pvz., Varfariną). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terapija. Norm - 2.0-3.0.
4. Būklė po aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Norm - 2.0-3.0.
5. Būklė po mitralinio vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Normos yra 2,5-3,5.
6. Prevencinis plaučių embolijos gydymas širdies ligomis. Norm - 2.0-3.0.
7. Prevencinis giliųjų venų trombozės gydymas po operacijos. Norm - 2.0-3.0.

INR analizė pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, atliekama reguliariais intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, kai pacientas yra ligoninėje, tokie tyrimai atliekami kasdien. Toliau pacientui rekomenduojama atlikti INR stebėjimą kartą per savaitę, o jei tyrimo rezultatai yra stabilūs, bandymų dažnis gali būti sumažintas iki 1 kartą per 2-3 savaites.

Dėl ypatingo testo paskyrimo priežastys gali būti paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokalagacijos simptomai:

• pailginta katarra ar kita liga;
• kartu vartojamos terapijos schemos pasikeitimas;
• gyvenimo būdo kaita ar mityba;
• staigaus klimato kaitos;
• nemotyvuoti kraujavimai iš nosies;
• kraujavimas;
• priežastinis hematomas;
• kraujas šlapime:
• ilgos ir sunkios menstruacijos moterims;
• kraujo svyravimai skrepliai ar vėmimas;
• kraujas išmatose (arba išmatose);
• ilgas kraujavimas su gabalais;
• nieko nepaaiškinamo susikaupimo, skausmo ir patinimas sąnariuose, atsižvelgiant į vaisto ploną kraują.

Kur galiu paaukoti kraują, kad nustatytumėte INR?

Galite patikrinti INR šiais būdais:

• gauti vietinio gydytojo kreipimąsi į analizę poliklinikos laboratorijoje arba privačioje laboratorijoje;
• atlieka terapeuto kabinete testą, jei jis turi reikiamą įrangą;
• įsigyti nešiojamąjį prietaisą, skirtą nustatyti INR lygį namuose.

Patogiausia atlikti INR testą namuose, nes pacientui dažnai nereikės apsilankyti klinikoje, paaukoti venų kraują (dažniausiai tai naudojama laboratorijose atlikti šią analizę) ir praleisti laiką laukiant eilėse. Norint atlikti tokį bandymą, reikia šviežio kraujo iš piršto. Skausmingas odos punkcija atliekamas naudojant specialų automatinį prietaisą (scarifier). Bandymo juostelės įterpiamos į matavimo prietaisą, kuris tiekiamas su ekranu, ant kurio dedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo indikatorius INR. Tokio nešiojamojo įrenginio naudojimas yra paprastas, paprastas ir labai patogus.

Visiems gydymo metodams, kuriems būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą, reikia nustatyti INR rekomendacijas dėl PSO rekomendacijų. Jis tiksliausiai rodo žmogaus kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šį bandymą patvirtino visi pagrindiniai antikoaguliantų gydymo ir antitrombotinio gydymo specialistai.

Kas yra INR kraujo tyrimas, kas yra norma ir dekodavimas

Kardiologai daugeliui pacientų paskiria kraujo tyrimą, skirtą INR, kas tai yra, kodėl jie tai daro ir kokią jo iššifravimą galima rasti šiame straipsnyje.

Ką rodo INR kraujas?

INR parametras nustatomas pagal tarptautinius standartus, kurie atsispindi jos pavadinime. Tarptautinis normalizuotas požiūris yra INR santrumpa.

Šis parametras apibūdina kraujo plazmos koaguliaciją. Išsamią kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) analizę sudaro daug testų, kurių rezultatai apibendrinti išsamiame sąraše - koagulogramoje.

INR yra vienas svarbiausių koagulogramos parametrų, leidžiantis įvertinti kraujo krešėjimo laiką per išorinį kelią (esant audinių pažeidimui).

Ši charakteristika vadinama protrombino laiku (PTV) ir matuojama sekundėmis. Tačiau PTV nesuteikia objektyvios idėjos apie tikrąjį koaguliacijos greitį, nes šis rodiklis priklauso nuo tyrime naudojamo reagento tipo.

Skirtingose ​​laboratorijose vieno asmens PTV bus kitokia.

Siekiant, kad PTV tyrimo rezultatai būtų suderinti su vienu standartu, buvo įgyvendintas tarptautinis normalizuotas požiūris (INR).

Apskaičiuojant atsižvelgiama į tyrime naudojamo reagento jautrumą.

Tarptautinį jautrumo indeksą (MICH), kuriame atsižvelgiama į reagento jautrumo nuokrypį nuo standartizuoto mėginio, gamintojas nurodo kiekvienoje pakuotėje ir naudoja apskaičiuojant INR.

MICH paprastai yra nuo 1,0 iki 2,0.

MNO apibrėžimas yra toks:

1. Pirma, lygus nuo bandomojo kraujo PTV indekso padalijimo iš PTV, laikomas norma.
2. Tada šis koeficientas padidinamas iki tokio lygio, kuris yra lygus MICH.

Gautas rezultatas yra be klaidų ir vienodai svarbus visų šalių gydytojams.

INR reikšmė

Koaguliacijos parametrai yra viena iš svarbiausių savybių, lemiančių sveikatos būklę. Jei kraujo krešėjimo greitis viršija normalias ribas didėjimo kryptimi, padidėja kraujo krešulių rizika. Kraujo krešuliai gali užblokuoti kraujagyslę, paliekant svarbiausių organų sritis - širdį ir smegenis - be kraujo tiekimo.

Užsikimšusios arterijos su kraujo krešuliais yra tiesioginė mirtinų ligų priežastis:

• Širdies raumenų infarktas;
• Smegenų infarktas;
• Plaučių arterijos tromboembolija (ATP).

Ypač didelė rizika užsikimšti arterijas su kraujo krešuliais asmenims:

• Kenčia nuo širdies ligų, koronarinės širdies ligos;
• Pacientai, sergantys tromboze;
• Su širdies aritmija - su prieširdžių virpėjimu, ekstrasistole;
• Turite išeminių insultų ir miokardo infarktą;
• Perduodami protezai širdies vožtuvai ir vainikinės arterijos;
• Žmonės, sergantieji skleroziniais arterijų pokyčiais, yra vyresni nei 50 metų.

Siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką šiose pacientų kategorijose, jiems skiriami kraujo retinimo vaistai, kurie turi būti vartojami kasdien ir visą gyvenimą.

Tačiau vartojant tokius antikoaguliantus kaip varfariną, Varfereks kraujo krešėjimas gali sumažėti tiek, kad bus dar vienas pavojus - išorinio ir vidinio kraujavimo grėsmė, hemoraginis insultas.

Siekiant išlaikyti kraujo krešėjimo rodiklius saugiame intervale ir nustatyti INR testą.

Sistemingas šio parametro stebėjimas leidžia stebėti kraujo skiedimo dinamiką ir mažinti arba didinti antikoagulianto varfarino paros dozę, kad INR būtų grąžinta į saugių verčių zoną nuo 2,0 iki 3,0.

Sveikiems žmonėms MNO, kuris yra maždaug lygus 1, tokie rezultatai būtų 2-3 kartus didesni už įprastą.

Tačiau pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, toks kraujo skiedimo laipsnis yra optimalus. Didesnės MNO vertės jau gali būti kraujavimo rizikos veiksnys.

Varfarinas ir jo analogai yra netiesioginiai antikoaguliantai. Jų veikla siekiama užkirsti kelią kraujo krešėjimo faktorių susidarymui kepenyse.

Šie vaistai pažeidžia vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjimo faktorių sintezėje, metabolizmą. Dėl to, nes trūksta vitamino K, kepenys negali palaikyti aukšto krešėjimo, kraujo susikaupia ir sumažėja kraujo krešulių rizika.

Tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, hirudinas ir pan.), Taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino), veikiantys tiesiogiai trombocitų agregacijai, neturi įtakos indikatoriui INR.

Kai jie yra imami, o taip pat vartojant xarelto, nereikia kontroliuoti MNO.

Vartojant varfariną

Kas yra priskirtas INR analizei ir kokie yra standartai?

INR tyrimai gali būti atliekami:

• Sistemingai. Reguliarūs MNO tyrimai parodomi visiems, kurie vartoja netiesioginius antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas.
• Vieną kartą. Tokie tyrimai atliekami ruošiantis operacijai nėštumo metu, diagnozuojant ligas, susijusias su hemostaze.
• Paciento prašymu. Kartais rekomenduojama, kad vyresnio amžiaus žmogus būtų išbandytas vyrams, kurių artimieji giminaičiai turėjo ankstyvą širdies priepuolį, moterys po menopauzės, žmonės, vartojantys profilaktinius tiesioginius antikoaguliantus (hepariną, hirudiną ir kt.) Ir aspirino pagrindu veikiantys širdies ir kraujagyslių vaistai.

Sveiki jauni žmonės, kurie nėra pasirengę chirurgijai ir gimdymui, nėra reikalo paaukoti kraujo INR.

Jiems normalūs rodikliai yra artimi vienybei ir yra 0,7–1,3. Galite sužinoti, kokia yra kitų kategorijų INR norma iš toliau pateiktų lentelių.

INR kraujas: matavimas, transkripcija, normos

Daugelis išgirdo kraujo INR rodiklį. Ką jis reiškia? Kodėl gydytojai suteikia jam tiek daug dėmesio? Kaip svarbu nustatyti kraujo INR medicinos praktikoje? Skaitykite apie tai mūsų straipsnyje.

Kas yra INR kraujas?

Kraujo INR santrumpa - tai tarptautiniu mastu normalizuotas požiūris. Tačiau asmeniui, kuris nėra užsiėmęs medicina, tai yra tuščias garsas. Norint suprasti kraujo INR esmę ir jos vaidmenį organizme, reikia atlikti nedidelę ekskursiją į kraujotakos sistemos fiziologiją.

Skystą kraujo būseną žmogaus organizme užtikrina koordinuotas koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbas. Skystumą - svarbią kraujo savybę - užtikrina antikoaguliacinė sistema, o kraujavimo atveju krešėjimo gebėjimas tampa tinkamas. Sumažėjus šioms sistemoms, asmuo padidino kraujavimą (pvz., Nuolat dantenų kraujavimas dantimis, dažnas nosies kraujavimas) ar polinkį į trombozę - kraujo krešulių susidarymą, kuris gali "praeiti" per didesnio skersmens indus, ir "įstrigo" mažesnių skersmens. Tai pavojinga, kai jie patenka į širdies ir smegenų kraujagysles, nes tokiais atvejais jie sukelia širdies priepuolius ir insultus, o dėl to - dėl negalios.

Paprastai sveikas žmogus yra šiek tiek hiperkoaguliacijos būsenoje, t.y. sveikame kūne yra šiek tiek padidėjęs krešėjimo sistemos darbas. Tačiau, nesant ligų, ši funkcija nesukelia ūminių kraujagyslių katastrofų (širdies priepuolių ir smūgių). Esant kai kurioms ligoms (pirmiausia labai dažnas prieširdžių virpėjimas), jau egzistuojanti tendencija trombozei labai padidėja. Gydytojai jau seniai pastebėjo šią savybę, todėl, jei žmogus turi ligų, kurias lydi padidėjęs kraujo krešulys, jie nustato antitrombozinį gydymą (antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus), kad būtų užkirstas kelias širdies priepuoliams ir insultams. Noriu pabrėžti, kad šiuos vaistus skiria griežtai gydytojas, nes su nepriklausomu ir nekontroliuojamu gydymu jie gali turėti rimtų gyvybei pavojingų pasekmių. Šių vaistų sunkumas yra glaudžiai susijęs su INR kraujo sąvoka.

Kadangi antitromboziniai vaistai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir sumažina kraują, labai svarbu stebėti kraujo kiekį, kuris atspindi „kiek“ skystą kraują. Pagrindinis rodiklis yra kraujo INR. Plačiai naudojami rodikliai PTV (protrombino laikas) ir PTI (protrombino indeksas) lėtai atsilieka į foną, nes šių rodiklių nustatymo metodas apima kiekvieno jo reagento laboratorijos individualų jautrumą. Todėl skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali labai skirtis. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) nustatomas gydant heparinu (griežtai stacionariomis sąlygomis). Norint kažkaip standartizuoti kraujo krešėjimo parametrus, medicinos praktikoje buvo įvestas kraujo INR indeksas. Nenuostabu, kad kraujo INR santrumpa reiškia tarptautinį normalizuotą požiūrį.

Dažniausias gydytojų paskirtas antitrombozinis vaistas yra varfarinas. Tai gerai ištirtas vaistas, turintis plačią įrodymų bazę. Tačiau, naudojant varfariną, svarbu nustatyti kraujo INR. Gydant varfarinu, normalių kraujo INR verčių diapazonas yra 2,0-3,0. Jei kraujo INR yra mažesnis nei 2,0, padidėja išeminio insulto rizika, tačiau, jei kraujo INR yra didesnis nei 3,0, padidėja smegenų kraujavimo rizika. Toliau pateiktame grafike aiškiai parodyta, kiek pavojingų komplikacijų rizikos kraujo INR reikšmės yra minimalios (vadinamasis „terapinis langas“).

Beje, asmeniui, kuris nevartoja varfarino, kraujo INR vertė svyruoja tarp 0,85-1,35.

Kur galiu išmatuoti kraujo INR?

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip įvertinti INR kraujui. Pirma: jūs kreipiatės į kliniką vietiniam gydytojui, kuris, atlikęs reikalingą tyrimą, paskiria jums kraujo tyrimą, kurį jūs donorui arba savo klasei dovanojate nemokamai arba privačioje laboratorijoje (tai priklauso nuo jūsų klinikos galimybių). Antrasis metodas yra beveik tas pats, vienintelis skirtumas yra tas, kad kraujo INR tyrimą atlieka gydytojas savo biure (su sąlyga, kad jis turi reikiamą įrangą šiai analizei atlikti). Trečias būdas: gauti mažiausią nešiojamą prietaisą kraujo tyrimui. Žinoma, šis prietaisas nėra pigus, bet su juo jūs tikrai užtikrinsite savo saugumą kiekvieną dieną, ypač todėl, kad gydymas varfarinu paprastai yra labai ilgas, o kartais ir visą gyvenimą. Todėl įsigysite šį prietaisą ilgalaikiam naudojimui, labai prisidedant prie savo sveikatos ir gyvenimo kokybės.

Svarbu prisiminti, kad varfarinas, kaip ir bet kuris vaistas, gali sąveikauti su kitais vaistais ir medžiagomis, keisdamas jo veiklą. Tai svarbu atsižvelgti į tai, kad tokiu atveju dozės koregavimas yra būtinas siekiant išlaikyti kraujo INR reikšmę 2,0-3,0 diapazone. Žemiau pateikiama varfarino sąveikos lentelė.

Varfarino * ir vaistų sąveikos spektras