Kas yra širdies kardiograma (EKG)

Šiuolaikinis žmogus kasdien patiria stresą ir fizinį krūvį, kuris neigiamai veikia širdies raumenų darbą. Šiandien patologiniai procesai kraujagyslių ir širdies sistemose yra aktualiausia medicininė ir socialinė visuomenės sveikatos problema Rusijos Federacijoje, kurios sprendimui valstybė skiria daug lėšų.

Kiekvienas, kuris jaučiasi blogai, ir širdies skausmas, gali kreiptis į gydymo įstaigą ir atlikti skausmingą diagnostikos procedūrą - elektrokardiografiją. Kvalifikuotas specialistas analizuos EKG ir paskirs tinkamą gydymo kursą.

Ankstyva pavojingų širdies ir kraujagyslių patologijų diagnostika leis pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir prevencines priemones, kurios leis asmeniui toliau gyventi normaliai. Šiame straipsnyje mes norime pasakyti savo skaitytojams apie tai, kas yra širdies EKG, indikacijos ir kontraindikacijos jo tikslams, pasirengimas diagnostikai, elektrokardiogramos metodai ir rezultatų dekodavimo savybės.

Pagrindiniai tyrimo tikslai

EKG procedūra yra širdies raumenų elektrinio aktyvumo nustatymo metodas. Jo biologiniai potencialai registruoja specialius elektrodus. Bendrai rodomi grafiškai įrenginio monitoriuje arba spausdinami ant popieriaus. Elektrokardiografija leidžia nustatyti:

• Širdies raumenų laidumas ir susitraukimų dažnumas.
• Atrijų (skilčių, kuriuose kraujas teka iš venų) matmenys ir skilveliai (veršeliai, kurie gauna kraują iš atrijos ir pumpuoja juos į arterijas).
• Elektros impulsų pažeidimas - blokada.
• Kraujo tiekimo į miokardo lygį lygis.

EKG tyrimui atlikti nereikia specialaus mokymo. Su juo galima nustatyti ne tik širdies funkcinės veiklos pažeidimą, bet ir patologinius procesus kraujagyslėse, plaučių audiniuose ir endokrininėse liaukose.

Elektrokardiografinio tyrimo atlikimo metodai

Siekiant tiksliai diagnozuoti, praktikuojantys kardiologai naudoja išsamų širdies tyrimą, įskaitant kelis metodus.

Klasikinė EKG

Dažniausias elektrinių impulsų krypties ir jų stiprumo tyrimo metodas. Ši paprasta procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, per kurį EKG gali rodyti:

• širdies laidumo pažeidimas;
• uždegiminio proceso buvimas serozinėje membranoje - perikarditas;
• širdies kamerų būklė ir jų sienų hipertrofija.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis atliekamas kitoje paciento dalyje. Neįmanoma nustatyti tų patologinių pokyčių, kurie pasireiškia fizinio ir psicho-emocinio streso metu. Šiuo atveju diagnozuodamas ligą gydytojas atsižvelgia į pagrindinius klinikinius požymius ir kitų tyrimų rezultatus.

Kasdieninis EKG stebėjimas

Ilgalaikė rodiklių registracija leidžia nustatyti paciento širdies funkcinės veiklos pažeidimą miego, streso, vaikščiojimo, fizinio aktyvumo ir bėgimo metu. Holter EKG padeda patyrusiam specialistui ištirti netaisyklingos širdies ritmo priežastis ir nustatyti ankstyvą išemijos stadiją - nepakankamas miokardo kraujo tiekimas.

Streso testas

Širdies raumenų darbo stebėjimas fizinio krūvio metu (pratimai bėgimo takeliu ar dviračiu). Šis metodas naudojamas, kai pacientui yra periodinių širdies sutrikimų, kurie nerodo EKG poilsiui. Krovinio bandymas suteikia gydytojui galimybę:

• surasti paciento pablogėjimo priežastis fizinio streso metu;
• nustatyti staigaus kraujospūdžio ir sinusų ritmo sutrikimų šaltinį - svarbiausią normalaus širdies veikimo rodiklį;
• stebėti paciento būklę po širdies priepuolių ar operacijos.

EKG indikacijos

Praktikuojantys specialistai nustato šią diagnostikos procedūrą, jei pacientas skundžiasi:

• padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
• sunku kvėpuoti;
• dusulys net ramybėje;
• krūtinės diskomfortas širdies projekcijoje;
• dažnas sąmonės netekimas;
• priežastinis širdies ritmo sutrikimas.

Taip pat atliekama procedūra, taikoma lėtinės ir raumenų sistemos ligoms, atsirandančioms su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu, atkuriant kūną po židinio smegenų pažeidimo, dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo - insulto. Elektrokardiogramos registracija gali būti vykdoma pagal planuojamą arba avarinį užsakymą.

Siekiant užkirsti kelią funkcinei diagnostikai, skirtai vertinti profesinį tinkamumą (sportininkai, jūrininkai, vairuotojai, pilotai ir kt.), Žmonės, perėję per 40 metų etapą, taip pat pacientai, turintys arterinę hipertenziją, nutukimą, hipercholesterolemiją, reumatas, lėtinės infekcinės ligos. Planuojama kardiograma atliekama siekiant įvertinti širdies veiklą prieš bet kokią operaciją nėštumo metu, po sudėtingų medicininių procedūrų.

Reikia skubios procedūros:

• skausmingi pojūčiai širdyje ir už krūtinkaulio;
• dusulys;
• ilgas viršutinės pilvo ir stuburo skausmas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• krūtinės trauma;
• alpimas;
• nežinomos etiologijos silpnumo atsiradimas;
• aritmijos;
• stiprus apatinio žandikaulio ir kaklo skausmas.

Kontraindikacijos

Tradicinė kardiografija nekenkia žmogaus organizmui - įranga užfiksuoja tik širdies impulsus ir neturi įtakos kitiems audiniams ir organams. Štai kodėl dažnai gali būti atliekamas diagnostinis tyrimas, o suaugusysis, vaikas ir nėščia moteris. Tačiau streso EKG nerekomenduojama, kai:

• III laipsnio hipertenzija;
• sunkūs vainikinių kraujotakos pažeidimai;
• tromboflebito paūmėjimas;
• ūminis miokardo infarkto etapas;
• širdies sienelių sutirštinimas;
• diabetas;
• sunkių infekcinių ir uždegiminių ligų.

Kaip pasirengti procedūrai?

Būtina įgyvendinti paciento kompleksinę parengiamąją veiklą. Norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, jūs turite gerai miegoti, apriboti rūkymą, sumažinti fizinį aktyvumą, išvengti stresinių situacijų ir maisto apkrovų ir vengti alkoholio.

EKG vykdymas

Širdies ritmo registraciją atlieka kvalifikuota slaugytoja funkcinėje diagnostikos patalpoje. Procedūrą sudaro keli etapai:

1. Pacientas atskleidžia kojas, dilbius, krūtinę, riešus ir gulėti ant sofos, tempdamas rankas kūnu ir tiesindamas kelius.
2. Kardiografinių elektrodų persidengiančių zonų oda apdorojama specialiu gelio sluoksniu.
3. Rankogaliai ir siurbtukai su laidais yra fiksuoti: raudona - dešinėje, geltona - kairėje, žalia - kairėje, juoda - dešinėje, 6 elektrodai - ant krūtinės.
4. Įrenginys įjungtas, kurio principas yra pagrįstas širdies raumenų susitraukimų ritmo ir jo darbų pažeidimų grafinio atvaizdo skaitymu.

Jei reikia papildomo EKG pašalinimo, sveikatos priežiūros darbuotojas gali paprašyti paciento 10-15 sekundžių laikyti kvėpavimą. Gautame kardiogramos įraše nurodomi paciento duomenys (pilnas vardas ir amžius), jo aprašą atlieka patyręs kardiologas.

Bendrų duomenų aiškinimas

EKG rezultatai laikomi širdies ir kraujagyslių patologijų diagnozavimo pagrindu. Aiškinant juos, atsižvelgiama į tokius rodiklius kaip sistolinis (insulto) kraujo tūris, kuris yra pumpuojamas į skilvelius ir išleistas į didžiųjų kraujagyslių kraujotaką, širdies raumenų susitraukimų dažnis per 1 minutę.

Širdies funkcinės veiklos vertinimo algoritmas susideda iš:

• Susitraukimų ritmo tyrimas - intervalų trukmės įvertinimas ir elektros impulsų (blokadų) pažeidimų nustatymas.
• ST segmentų analizė ir nenormalių dantų aptikimas Q.
• Dantų P tyrimas, atspindintis ausų sumažėjimą.
• Iš skilvelių sienų tyrimas, siekiant nustatyti jų antspaudą.
• Širdies elektros ašies apibrėžimas.
• T dantų tyrimas, atspindintis raumenų audinio pakartotinį poliarizaciją po susitraukimų.

Išnagrinėjęs kardiogramos savybes, gydantis gydytojas turi idėją apie širdies veiklos klinikinį vaizdą, pvz., Kai širdies impulsas sulėtėja, keičiamas intervalų plotis ir visų išgaubtų ir įgaubtų dantų forma; širdis.

Vertinant EKG, vertinami širdies raumenų susitraukimai, tiriant jų elektrinių laukų amplitudę ir kryptį 3 standartiniuose laiduose, 3 sustiprinti (vieno poliaus), 6 iš krūtinės srities - I, II, III, avR, avL ir avF. Šių elementų rezultatai rodo širdies elektros ašį, vertina širdies vietą ir elektros impulsų perėjimo prie širdies raumenų (blokadų) pažeidimus.

Normalus suaugusiųjų kardiograma

Negalima teisingai „perskaityti“ paciento grafinio vaizdo, neturint atitinkamų žinių. Tačiau galite gauti bendrą informaciją apie pagrindinius tyrimo parametrus:

Elektrokardiografija arba EKG - kas tai?

Elektrokardiografija (EKG) yra vienas iš elektrofiziologinių širdies biopotencialų registravimo metodų. Širdies audinių elektriniai impulsai perduodami ant odos elektrodų, esančių ant rankų, kojų ir krūtinės. Tuomet šie duomenys rodomi grafiškai popieriuje arba rodomi ekrane.

Klasikinėje versijoje, priklausomai nuo elektrodo vietos, išskiriami vadinamieji standartiniai, sustiprinti ir krūtinės lizdai. Kiekvienas iš jų rodo bioelektrinius impulsus, paimtus iš širdies raumenų tam tikru kampu. Šio metodo dėka, elektrokardiogramoje atsiranda išsamus kiekvieno širdies audinio ploto darbo aprašymas.

1 pav. EKG juosta su grafiniais duomenimis

Ką rodo širdies EKG? Naudojant šį bendrą diagnostikos metodą, galite nustatyti konkrečią vietą, kurioje vyksta patologinis procesas. Be jokių miokardo darbų (širdies raumenų) pažeidimų, EKG rodo širdies vietą krūtinėje.

Pagrindiniai elektrokardiografijos uždaviniai

1. Savalaikis ritmo ir širdies ritmo pažeidimų nustatymas (aritmijų ir ekstrasistolių nustatymas).
2. Ūminio (miokardo infarkto) arba lėtinės (išemijos) organinių pokyčių širdies raumenyse nustatymas.
3. Intrakardialinių nervų impulsų laidumo pažeidimų nustatymas (sutrikęs elektros impulsų laidumas per širdies laidumo sistemą (blokada)).
4. Kai kurių ūminių (plaučių embolijos - plaučių embolijos) ir lėtinių (lėtinio bronchito su kvėpavimo nepakankamumu) nustatymas plaučių ligomis.
5. Elektrolito identifikavimas (kalio, kalcio kiekis) ir kiti miokardo pokyčiai (degeneracija, hipertrofija (širdies raumens storio padidėjimas)).
6. Netiesioginė uždegiminės širdies ligos (miokardito) registracija.

Metodo trūkumai

Pagrindinis elektrokardiografijos trūkumas yra trumpalaikis rodiklių registravimas. Ty įrašymas parodo širdies darbą tik tuo metu, kai EKG nuimamas. Atsižvelgiant į tai, kad pirmiau minėti pažeidimai gali būti laikini (pasirodo ir išnyksta bet kuriuo metu), specialistai dažnai naudojasi kasdieniniu EKG stebėjimu ir įrašymu (pratybų testai).

EKG indikacijos

Elektrokardiografija atliekama reguliariai arba skubiai. Numatoma EKG registracija atliekama nėštumo metu, pacientui priėmus ligoninę, rengiant asmenį operacijoms ar sudėtingas medicinines procedūras, vertinant širdies veiklą po specifinio gydymo ar chirurginės medicininės intervencijos.

Profilaktiniais tikslais EKG priskiriama:

• žmonės, turintys aukštą kraujospūdį;
• su ateroskleroze;
• nutukimo atveju;
• hiperholesterinemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje);
• po kai kurių praeities infekcinių ligų (tonzilitas ir kt.);
• endokrininės ir nervų sistemos ligomis;
• asmenys, vyresni nei 40 metų, ir žmonės, patyrę stresą;
• su reumatologinėmis ligomis;
• asmenys, turintys profesinę riziką ir pavojus vertinant profesinį tinkamumą (pilotai, jūrininkai, sportininkai, vairuotojai...).

Esant avarinei tvarkai, t.y. "Šiuo metu" EKG priskiriamas:

• dėl skausmo ar diskomforto krūtinės ar krūtinės srityje;
• staigaus dusulio atveju;
• pailgėjęs stiprus pilvo skausmas (ypač viršutinėse dalyse);
• esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui;
• nepaaiškinamo silpnumo atveju;
• su sąmonės netekimu;
• esant krūtinės sužalojimui (siekiant išvengti širdies pažeidimų);
• širdies ritmo sutrikimų metu arba po jo;
• su krūtinės ląstos stuburo ir nugaros skausmais (ypač kairėje);
• sunkus kaklo ir žandikaulio skausmas.

EKG kontraindikacijos

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų EKG šalinimui. Santykinės elektrokardiografijos kontraindikacijos gali būti įvairios odos vientisumo elektrodų tvirtinimo vietose pažeidimai. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant ekstremalioms situacijoms, EKG visada turėtų būti imamas be išimties.

Paruošimas elektrokardiografijai

Specialus pasirengimas EKG taip pat neegzistuoja, tačiau yra keletas procedūros niuansų, kuriuos pacientas turi įspėti pacientą.

1. Būtina žinoti, ar pacientas vartoja vaistus nuo širdies (reikia atkreipti dėmesį į kreipimosi formą).
2. Procedūros metu negalite kalbėti ir judėti, turite atsigulti, atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti.
3. Jei reikia, klausykitės ir atlikite paprastas medicinos personalo komandas (įkvėpkite, o ne kvėpuokite kelias sekundes).
4. Svarbu žinoti, kad procedūra yra neskausminga ir saugi.

Elektrokardiogramos įrašymo iškraipymas galimas paciento judėjimo metu arba netinkamai įžeminus prietaisą. Neteisingo įrašymo priežastis taip pat gali būti laisvas elektrodų pritaikymas prie odos arba jų netinkamas prijungimas. Įspėjimas į įrašą dažnai būna su raumenų drebuliu ar elektriniu trikdymu.

Atliekant elektrokardiografiją arba kaip atlikti EKG

• į dešinę - raudoną elektrodą;
• į kairę - geltona;
• į kairę koją - žalia;
• į dešinę koją - juoda.

Tada dar 6 elektrodai yra naudojami ant krūtinės.

Kai pacientas yra visiškai prijungtas prie EKG aparato, atliekama įrašymo procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip vieną minutę šiuolaikiniuose elektrokardiografuose. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prašo paciento įkvėpti, o ne kvėpuoti 10-15 sekundžių ir šiuo metu atlieka papildomą įrašą.

Procedūros pabaigoje EKG juostoje nurodomas amžius; kardiograma. Tada specialistas iššifruoja įrašą.

EKG dekodavimas ir interpretavimas

Elektrokardiogramos dekodavimą atlieka kardiologas arba funkcinis diagnostikos gydytojas arba medicinos padėjėjas (greitosios medicinos pagalbos aplinkoje). Duomenys lyginami su etaloniniu EKG. Kardiogramoje penki pagrindiniai dantys (P, Q, R, S, T) ir nepastebima U banga paprastai skiriasi.

3 pav. Pagrindinės kardiografinės charakteristikos

1 lentelė. EKG transkriptas suaugusiesiems

EKG transkriptas suaugusiesiems, lentelės norma

Įvairūs dantų pokyčiai (jų plotis) ir intervalai gali rodyti nervų impulso laidumo lėtėjimą per širdį. T dantų inversija ir / arba ST intervalo pailgėjimas ar sumažėjimas dėl izometrinės linijos kalba apie galimą miokardo ląstelių pažeidimą.

EKG dekodavimo metu, be visų dantų formų ir intervalų tyrimo, atliekamas išsamus viso elektrokardiogramos įvertinimas. Šiuo atveju tiriamas visų standartinių ir sustiprintų laidų dantų amplitudė ir kryptis. Tai apima I, II, III, avR, avL ir avF. (žr. 1 pav.) Turint bendrą šių EKG elementų vaizdą, galima spręsti apie EOS (širdies elektrinė ašis), kuri rodo blokadų buvimą ir padeda nustatyti širdies vietą krūtinėje.

Pagrindinė ir svarbiausia EKG klinikinė reikšmė yra miokardo infarktas, širdies laidumo sutrikimai. Analizuodami elektrokardiogramą, galite gauti informacijos apie nekrozės (miokardo infarkto lokalizacijos) ir jo trukmės fokusą. Reikėtų prisiminti, kad EKG vertinimas turėtų būti atliekamas kartu su echokardiografija, kasdieniniu (Holterio) EKG stebėjimu ir funkciniais įtempių bandymais. Kai kuriais atvejais EKG gali būti praktiškai neinformatyvi. Tai pastebima naudojant masyvią intraventrikulinę blokadą. Pvz., PBLNPG (pilnas „Guiss“ paketo kairiojo kojos blokavimas). Šiuo atveju būtina pasinaudoti kitais diagnostikos metodais.

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

1. Standartiniai laidai:
   • Aš - pirmasis;
   • II - antrasis;
   • W - trečiasis;
   • AVL (pirmojo analogo);
   • AVF (trečiojo analogo);
   • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

• Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
• Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
• Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
• Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

• Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
• Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
• Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
• Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:

• Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
• Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

EKG interpretacija - skaitymo algoritmas, normų lentelė

Elektrokardiografijos metodas yra populiariausias ir pigiausias būdas įvertinti širdies darbą. Jis naudojamas įprastiniams tyrimams vaikams ir suaugusiems, greitosios medicinos pagalbos gydytojai ją naudoja pacientui greitai diagnozuoti ir išgelbėti. EKG yra informavimo apie biudžetą procedūra, tačiau sunku atskirti jo rezultatą.

Kas yra EKG

Tai yra būdas fiksuoti elektros impulsus, kurie atsiranda, kai veikia širdis.

EKG rodo organo struktūrą, miokardo kontraktinį aktyvumą, atskleidžia išemiją, tikslią nekrozės sritį širdies priepuolio metu.

Jei kardiogramoje nėra nukrypimų, tačiau pacientas turi skundus, jie skiriami:

• EKG su apkrova - širdies veikimo registravimas ant Kierat arba dviračiu.
• Dienos stebėjimas (holteris) - elektrodai montuojami ant krūtinės, pacientas su juo nešioja. Neaiškiais diagnostiniais atvejais procedūra atliekama nuolat per savaitę.

Technikos esmė

Pacientas yra ant sofos, elektrodai prijungti prie galūnių ir krūtinės. Per juos prietaisas sugeria elektrinius impulsus (potencialus), kurie atsiranda skirtingose ​​širdies dalyse, kai jie susitraukia ir atsipalaiduoja. Prietaisas apdoroja informaciją ir pateikia ją kaip grafiką popieriuje.

Ką rodo širdies EKG?

Kardiograma atliekama atliekant įprastinę diagnostiką arba prieš operaciją, su alpimu, dusuliu, skausmu, triukšmu už krūtinkaulio, nestabiliu pulsu. Po dekodavimo gydytojas gauna informaciją apie širdies struktūrą, miokardo darbą. EKG rodo:

• širdies susitraukimų dažnis (HR), jų reguliarumas;
• miokardo gamtos, kraujo tekėjimo jėga;
• prieširdžių kamerų ir skilvelių sienelių storis ir struktūra;
• širdies elektros ašies padėtis;
• informacija apie kraujagyslių laidumą.

Elektrokardiogramos struktūra

Prietaisas suteikia rezultatą ant popierinės juostos su milimetrų žymomis. EKG nuotraukoje galite matyti 3 horizontalius grafikus su aukštais ir žemais dantimis, einant aukštyn ir žemyn. Yra prietaiso rodiklių, paciento širdies pagrindinių parametrų ir EKG išvados.

Baigta elektrokardiograma reikalauja dekodavimo ir gydytojo pastabų.

Kas yra EKG laidai

Impulsų keliai tarp kontrakcijos zonų ir miokardo atsipalaidavimo rodo širdies elektrinį aktyvumą. Jie stebimi elektrodais, kurie yra ant kairiojo krūtinės, viršutinės ir apatinės galūnės pusės. Taigi gydytojas mato visas kryptis, kuriomis perduodami impulsai. Bendras švinas 12:

• Standartinis (abiejų rankų riešai, kairysis kulkšnis) - I, II, III.
• Sustiprintas (dvigubas standartas) - aVL, aVF, aVR.
• Krūtinė - V1-6.

Kiekvienas iš jų turi savo tvarkaraštį ir parodo, kaip elektros impulsas eina per atskirą širdies dalį. Atšifruodamas kardiogramą, gydytojas prideda rodmenis ir mato išleidimų, kliūčių takeliuose tvarkingumą. Atsižvelgiant į šviną, vertinama širdies vieta, prieširdžių miokardo struktūra ir storis bei skilveliai.

Ką reiškia dantys

Širdies susitraukimo stadija vadinama sistoliu ir prasideda miokardo viršuje, krinta, veikia atriją, nervų mazgus ir skilvelius. Po to, kai visi skyriai atsipalaiduoja - tai diastolė. Kai širdis neskleidžia impulsų, EKG diagramoje rodoma horizontali linija.

Susitraukimo momentas yra nukrypimai nuo jo, kurie vadinami liežuviais.

Žvelgiant į apačią yra neigiamas, o aukštyn yra teigiamas. Nukrypimai nuo EKG ir jų intervalų:

• P - atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentas;
• PQ - horizontali izoliacija, iškrovimas nuleidžiamas per atrioventrikulinį mazgą;
• Q - neigiamas, gali nebūti;
• QRS - skilvelių kompleksas turi didelę reikšmę dekoduojant širdies ligų diagnozei;
• R - skilvelių sužadinimas (depolarizacija), visada teigiamas, didžiausias;
• S - neigiamas, miokardo atsipalaidavimas (repolarizacija);
• T - elektrinių impulsų išnykimas skilveliuose;
• ST - miokardo atsigavimas prieš naują susitraukimą;
• U - silpnai išreikšta banga, paprastai gali nebūti.

Kaip iššifruoti EKG rodiklius

Rezultatą skaito kardiologas arba skubus gydytojas. Dekoduojant rodiklius popieriuje, palyginti su nustatyta norma. Dantys ir laidai tiriami atskirai, po to išsamiai. Širdies kardiogramos interpretavimas atliekamas etapais:

1. Apskaičiuokite atstumą RR yra širdies ritmo rodiklis. Su sinuso mazgo impulsais, jis yra tas pats. Leidžiama keisti 10%.
2. Apskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį.
3. Nustatykite širdies elektros ašies padėtį pagal elemento R aukštį virš izolino: paprastai jis yra lygus virš S.
4. Patikrinkite visus intervalus ir jų elementus, palyginkite su nustatytomis normomis. Atkreipti dėmesį į P bangos padėtį - visada prieš QRS, su ta pačia forma. Atstumas P-P yra panašus į R-R ilgį.

Sveiko žmogaus kardiograma

Įprastas EKG kodas yra 1-0. Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, turi sinusinį ritmą, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių / min., Tačiau sportininkams leidžiama mažesnės vertės. I ir aVL, III ir aVF sutampa. R-R atstumas visada yra tas pats.

Nėščios moterys perkeliamos į širdies elektros ašį.

EKG intervalų ir dantų norma matuojama sekundėmis:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P - 0,07-0,11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0,12-0,28 s.

Patologijos požymiai ant elektrokardiogramos

Miokardo infarktą nurodo QRS kompleksas, turintis vėliavą, plačią ir gilią Q bangą, o ST nutolsta nuo izolino iki aukščio, kuris yra didesnis nei 2 mm. Ūminė būklė - nukrypimai nuo T ir R susilieja. Išemijos, širdies perkrovos metu pastebima labai didelė T banga. Kiti EKG sutrikimai:

• skirtingi intervalai tarp dantų R - prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis, silpnas sinuso mazgas;
• pailgos PQ segmentas - atrioventrikulinis blokas;
• R nuokrypis viršuje turi raštą M raidės forma - Jo šakos pluošto blokada;
• tarp QRS - skilvelių virpėjimas, paroksizminė tachikardija nėra tarpų;
• QRS kompleksas plečiamas - jo, skilvelio hipertrofijos pluošto blokada.
• elementas P yra padalintas į pusę, platesnis ir aukštesnis nei 5 mm - atrijos yra sutirštės;
• I, II, V2-6 P bangos nėra - ritmas nėra sinusas;
• elementas S gilus arba nelygus III, V1-2, aVF - kairiojo skilvelio hipertrofija;
• ST segmento depresija (nuokrypis žemyn) - širdies raumenų išemija;
• priešais QRS kompleksus linija atrodo kaip pjūklo ašmenys - prieširdžių mirgėjimas;
• beveik plokščias teigiamas bangos U - elektrolitų disbalansas;
• HR mažiau nei 60 beats / min - bradikardija;
• Širdies susitraukimų dažnis viršija 90 beats / min - tachikardija.

Širdies ritmo nustatymas EKG

Norėdami iššifruoti pulsą, žiūrėkite kardio įrašymo greitį. 25 mm / s, 1 kvadratas ant popieriaus yra 0,04 sekundės, o 50 mm / s - 0,02 sekundės.

Nukrypimas nuo normalaus širdies ritmo gali atsirasti sportininkams, miego metu, po streso, fizinio krūvio, esant temperatūrai.

Apsvarstykite impulsą EKG I-III viduje pagal šias formules:

1. Kardiogramos įrašymo greitis 50 mm / s, padalinkite 600 vidurkiu didelių ląstelių skaičiaus tarp R. elementų. 25 mm / s greičiu šis skaičius perpus sumažinamas.
2. Apskaičiuokite atstumą R-R milimetrais. Naudokite formulę 60 / ((R-R) * n), kur n yra 0,02, kai įrašymo greitis yra 50 mm / s arba 0,04 esant 25 mm / s greičiui.

EKG funkcijos vaikams

Vaiko širdis auga iki 12 metų, todėl kardiogramų indeksai keičiasi. EKG dekodavimas vaikams atliekamas pagal standartinę schemą, tačiau normos skiriasi. Dėl didelio impulso QRS kompleksas turi 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s ir QT mažesnes nei 0,4 s reikšmes. Be to, vaikų EKG:

• neigiami T elementai V1-3 laiduose, kurie išlieka iki 12-16 metų;
• skilvelio QRS komplekso įtampa yra didesnė nei suaugusiųjų;
• dažnai yra ryškus sinuso aritmija.

Iššifruojant kūdikio kardiogramą naujagimiams, elektros ašis nukreipiama į dešinę 180 laipsnių, kūdikiams iki vienerių metų - 160 laipsnių. Vaikui iki 6 metų, kairysis skilvelis vyrauja dešinėje: S elementas yra giliai viduje V1-2. HR (sumušimai per minutę) mažėja su amžiumi:

• naujagimiai - 160-180;
• kūdikiams - 130-135;
• vienerių metų vaikai - 120–125;
• 1-3 metai - 110-115;
• 3-5 metai - 105-110;
• 5-8 metai - 100-105;
• 8-10 metų - 90-100;
• 10-12 metų - 80-85 metų.

Elektrokardiograma

Elektrokardiografija - tai širdies generuojamų elektrinių laukų įrašymo ir tyrimo metodas. Elektrokardiografija yra santykinai nebrangus, bet vertingas elektrofiziologinės instrumentinės diagnostikos metodas kardiologijoje.

Tiesioginis elektrokardiografijos rezultatas yra elektrokardiograma (EKG) - grafinis galimo skirtumo, atsirandančio dėl širdies darbo, ir laikomas kūno paviršiuje. EKG atspindi visų veiksmo potencialų vektorių, atsirandančių tam tikru širdies darbo momentu, vidurkį.

Turinys

Istorija

XIX a. Tapo aišku, kad širdies darbas gamina tam tikrą elektros energijos kiekį. Pirmąją elektrokardiogramą įrašė Gabriel Lippmann, naudodamas gyvsidabrio elektrometrą. Lippmano kreivės turėjo vienfazį pobūdį, tik nuotoliniu būdu primena modernią EKG.

Eksperimentus toliau tęsė prietaisą sukūręs Willem Einthoven (styginių galvanometras), leidžiantis įrašyti tikrą EKG. Jis išrado šiuolaikinį EKG dantų apibrėžimą ir aprašė kai kuriuos širdies darbų pažeidimus. 1924 m. Jis buvo apdovanotas Nobelio medicinos premija.

Pirmasis buhalteris knygoje apie elektrokardiografiją 1909 m. Buvo išleistas rusų fiziologo A. Samoilovo autoriaus (elektrokardiograma. Jenna, išleistas Fisher).

Taikymas

• Širdies ritmo ir širdies susitraukimų reguliarumo nustatymas (pvz., Ekstrasistoles (ypatingi susitraukimai) arba atskirų susitraukimų praradimas - aritmijos).
• Rodo ūminį ar lėtinį miokardo pažeidimą (miokardo infarktą, išemiją).
• Jis gali būti naudojamas aptikti kalio, kalcio, magnio ir kitų elektrolitų metabolinius sutrikimus.
• Intrakardijos laidumo sutrikimų nustatymas (įvairi blokada).
• Koronarinės širdies ligos atrankos metodas, įskaitant testus nepalankiausiomis sąlygomis.
• Suteikia idėją apie fizinę širdies būklę (kairiojo skilvelio hipertrofija).
• Gali teikti informaciją apie ne širdies ligas, pvz., Plaučių emboliją.
• Tam tikru procentiniu atveju tai gali būti visiškai neinformatyvi.
• Leidžia nuotoliniu būdu diagnozuoti ūminę širdies patologiją (miokardo infarktą, išemijos kardiopatiją) naudojant kardiofoną.

Įrenginys

Paprastai elektrokardiograma įrašoma ant terminio popieriaus. Visiškai elektroniniai prietaisai leidžia išsaugoti EKG kompiuteryje. Paprastai popieriaus greitis yra 25 mm / s. Kai kuriais atvejais popieriaus greitis yra nustatytas 12,5 mm / s, 50 mm / s arba 100 mm / s. Kiekvieno įrašo pradžioje įrašomas kontrolinis milivoltas. Paprastai jos amplitudė yra 10 mm / mV.

Elektrodai

Elektrodai yra išdėstyti ant įvairių kūno dalių, kad būtų galima išmatuoti galimą skirtumą.

Filtrai

Šiuolaikiniuose elektrokardiografuose naudojami signaliniai filtrai leidžia gauti aukštesnės kokybės elektrokardiogramą, tuo pat metu įvedant tam tikrus gauto signalo iškraipymus. 0,5-1 Hz žemo dažnio filtrai leidžia sumažinti plūduriuojančių izoliacijų poveikį, o ST segmento formos iškraipymai. Žiedų filtras 50-60 Hz pašalina tinklo perbraukimą. Aukšto dažnio antitremorinis filtras (35 Hz) slopina artefaktus, susijusius su raumenų aktyvumu.

Normalus EKG

Paprastai EKG gali būti suskirstytas į 5 dantis: P, Q, R, S, T. Kartais galite pamatyti nepastebimą U bangą, o P banga rodo atriją, QRS kompleksas rodo skilvelio sistolę, o ST segmentas ir T banga - miokardo repolarizacijos procesas.

Užduotys

Kiekvienas išmatuotas potencialus skirtumas vadinamas švinu. I, II ir III laidai yra ant galūnių: I - dešinė ranka - kairė ranka, II - dešinė ranka - kairė koja, III - kairė ranka - kairė kojelė.

Taip pat registruojami sustiprinti galūnių laidai: aVR, aVL, aVF - unipoliniai laidai.

Unipolinis švinas, įrašymo elektrodas nustato galimą skirtumą tarp konkretaus elektrinio lauko taško (prie kurio jis yra prijungtas) ir hipotetinį elektros nulį. Monopoliniai krūtinės lizdai žymimi V raidėmis.

Iš esmės įrašomi 6 krūtinės ląstelės: su V₁ pagal V₆. V laidai₇-V₈-V₉ retai naudojami klinikinėje praktikoje, jie reikalingi tik tikslesniems ir išsamesniems tyrimams.

Papildomos užduotys (neįtrauktos į standartinį rinkinį) naudojamos „tylių“ miokardo zonų patologinių reiškinių paieškai ir registravimui:

• Papildomi laidai Wilson, elektrodų vieta ir, atitinkamai, numeravimas pagal analogiją su krūtinės lynais Wilson tęsiasi į kairįjį ašies kraštą ir kairiojo krūtinės pusės galinį paviršių. Specifinė kairiojo skilvelio užpakalinei sienai.
• 1954 m. J. Lamberas pasiūlė pilvo vėrinius. Specifinis kairiojo skilvelio priekinės peregorodochnogo, kairiojo skilvelio apatinės ir apatinės sienos. Šiuo metu praktiškai nenaudojama
• Švinas danguje - Gurevičius. Vokietijos mokslininkas W. Nebh 1938 m. Trys elektrodai sudaro maždaug lygiašalį trikampį, kurio šoninės pusės atitinka tris sritis - širdies galą, priekinę ir gretimą pertvarą.

Tinkamas supratimas apie miokardo ląstelių depolarizacijos ir repolarizacijos normalius ir patologinius vektorius leidžia gauti daug svarbios klinikinės informacijos. Dešinėje skilvelėje yra nedidelė masė, paliekant tik nedidelius EKG pokyčius, kurie sukelia sunkumų diagnozuojant patologiją, lyginant su kairiuoju skilveliu.

Elektrinė širdies ašis (EOS)

Širdies elektrinė ašis yra išvesties skilvelio sužadinimo vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje (projekcija ant standartinės elektrokardiografinės švino ašies I). Paprastai jis nukreipiamas žemyn ir į kairę (normaliosios vertės: 30 °. 70 °), tačiau jis taip pat gali viršyti šias ribas aukštiems žmonėms ir žmonėms, turintiems didesnę kūno masę (vertikalūs EOS su 70 ° kampu, 90 ° arba horizontaliai - su 0 kampu). °.30 °). Nukrypimas nuo normos gali reikšti bet kokių patologijų (aritmijų, blokadų, tromboembolijos) ir netipinės širdies vietos buvimą (tai labai retai). Įprasta elektros ašis vadinama normograma. Jo nuokrypiai nuo normos į kairę arba į dešinę yra atitinkamai levograma arba gramograma.

Kiti metodai

Intraesofaginė elektrokardiografija

Aktyvus elektrodas patenka į stemplės ertmę. Šis metodas leidžia išsamiai įvertinti atrijos ir atrioventrikulinių jungčių elektrinį aktyvumą. Tai svarbu diagnozuojant tam tikrų tipų širdies blokus.

Vectorcardiografija

Širdies elektrinio vektoriaus pasikeitimas įrašomas kaip trimatės figūros projekcija laidų plokštumoje.

Precardinis kartografavimas

Elektrodai (paprastai 6x6 matrica) yra pritvirtinti prie paciento krūtinės, iš kurių signalai apdorojami kompiuteriu. Ypač jis naudojamas kaip vienas iš miokardo pažeidimo tūrio nustatymo ūminio miokardo infarkto metu. Iki šiol laikoma pasenusi.

Apkrovos bandymai

Dviračių ergometrija naudojama diagnozuoti CHD.

Holterio stebėjimas

Sinonimas - 24 val. EKG stebėjimas. Paciento juostoje, kuri veda į įprastą gyvenimo būdą, fiksavimo įtaisas yra fiksuotas, įrašant elektrokardiografinį signalą iš dviejų ar trijų laidų per dieną ar daugiau. Matavimo rezultatai perduodami kompiuteriui ir apdorojami specialiomis programomis ir gydytoju.

Gastrocardiomonitoringas

Vienalaikis elektrokardiogramos ir gastrogramos įrašymas per dieną. Gastrocardiomonitoringo technologija ir įtaisas yra panašūs į Holterio stebėjimo technologiją ir prietaisą, išskyrus EKG įrašymą trijuose laiduose, papildomai užregistruojamos stemplės ir (arba) skrandžio rūgštingumo vertės, už kurias pacientui įvestas pH zondas naudojamas transnazaliai. Jis naudojamas diferencinei širdies ir virškinimo ligų diagnozei.

Kultūros refleksija

EKG dantų įvaizdis išplito tiek, kad jie dažnai matomi kompanijos logotipuose ar televizijoje, kur jie dažnai reiškia mirtį artėjant ar ekstremalias situacijas.

Literatūra

Zudbinov Yu.I. Azbuka EKG. 3-asis leidimas. Rostovas prie Dono: leidykla „Phoenix“, 2003. - 160s.

Kodėl širdies EKG? Dekodavimo analizė, normos, indikacijos ir kontraindikacijos

EKG yra dažniausias būdas diagnozuoti širdies organą. Pagal šį metodą galima gauti pakankamai informacijos apie įvairias širdies patologijas, taip pat ją stebėti terapijos metu.

Kas yra elektrokardiografija?

Elektrokardiografija yra širdies raumenų fiziologinės būklės ir jos veikimo tyrimo metodas.

Norint ištirti aparatą, kuris registruoja visus kūno fiziologinių procesų pokyčius ir apdoroja informaciją, rodo jį grafiniame vaizde.

Grafike parodyta:

• Elektrinių impulsų miokardo laidumas;
• Širdies raumenų susitraukimų dažnumas;
• Širdies organo hipertrofinė patologija;
• Miokardo randai;
• Miokardo funkcijos pokyčiai.

Visi šie organo fiziologijos ir jos funkcionalumo pokyčiai gali būti atpažįstami EKG. Kardiografo elektrodai nustato bioelektrinius potencialus, atsirandančius susitraukus širdies raumens.

Elektriniai impulsai yra fiksuoti skirtingose ​​širdies organų dalyse, todėl yra potencialus skirtumas tarp susijaudinančių sričių ir tų, kurie nėra sužadinti.

Būtent šie duomenys užfiksuoja aparato elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie skirtingų kūno dalių.

Kas skiriamas EKG?

Šis metodas naudojamas kai kuriems širdies sutrikimams ir sutrikimams diagnozuoti.

EKG naudojimo indikacijos:

• Kūno tyrimas, atliekamas pagal planą. Ši diagnozė naudojama vaiko, paauglių, vaisingo amžiaus moterų, sportininkų, taip pat kūno patologijos (kvėpavimo takų ligų, endokrininių organų patologijų) tikrinimui;
• Diagnozuojant pirmines ar antrines ligas, prevencinės šių ligų komplikacijos;
• Terapinio gydymo ar širdies organo patikros kontrolė pasibaigus vaisto kursui;
• Medicininės komisijos metu karinėje tarnyboje gauti vairuotojo pažymėjimą;
• Nėštumo metu elektrokardiograma atliekama 2 kartus - kai nėščia moteris registruojama prieš gimdymą ir prieš gimimo procesą.

Kas yra patikrinimas?

Naudojant šį širdies patikrinimo būdą, galite nustatyti širdies veiklos sutrikimus ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Elektrokardiograma gali aptikti smulkiausius pokyčius, atsirandančius organe, turinčiame elektrinį aktyvumą:

• Kameros sienų storinimas ir išplėtimas;
• Nukrypimai nuo standartinio širdies dydžio:
• Nekrozės miokardo infarkto metu;
• Išeminės miokardo pažeidimo dydis ir daug kitų sutrikimų.

Po 45 metų rekomenduojama atlikti diagnostinį širdies tyrimą, nes per šį laikotarpį žmogaus organizme vyksta hormoninio lygio pokyčiai, turintys įtakos daugelio organų funkcionavimui, įskaitant širdies funkcionavimą.

Pakanka kartą per metus atlikti EKG profilaktikos tikslais.

Diagnostikos tipai

Yra keletas diagnostinio tyrimo Ekg metodų:

• Studijų metodai. Tai standartinė technika, naudojama bet kurioje klinikoje. Jei EKG rodmenys poilsio metu nesuteikė patikimo rezultato, būtina naudoti kitus EKG tyrimo metodus;
• Patikrinimo būdas su apkrova. Šis metodas apima apkrovą ant kūno (treniruoklio, treadmill testo). Šiuo metodu per stemplę įterpiamas širdies stimuliacijos matavimo fizinio krūvio jutiklis. Tokio tipo EKG gali atskleisti tokias širdies organų patologijas, kuriose neįmanoma atpažinti asmens poilsio būsenoje. Kardiograma taip pat atliekama po poilsio poilsiui;
• Stebėjimas per 24 valandas (Holterio tyrimas). Pagal šį metodą, krūtinės ląstoje pacientas yra įrengtas jutikliu, kuris registruoja širdies organo veikimą 24 valandas. Asmuo, turintis tokį tyrimo metodą, nėra atleidžiamas nuo kasdienio verslo atsakomybės, ir tai yra teigiamas faktas šiame stebėjime;
• EKG per stemplę. Šis bandymas atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma gauti reikiamos informacijos per krūtinę.

Streso EKG tipai su treniruokliu ir bėgimo takeliu

Ligos, kurioms rekomenduojama EKG

Išryškėjus šių ligų simptomams, verta susitarti su bendrosios praktikos gydytoju ar kardiologu ir atlikti EKG.

Šis metodas rekomenduojamas, kai:

• Krūtinės skausmas širdyje;
• Aukštas kraujospūdis - hipertenzija;
• Širdies skausmas su kūno temperatūros pokyčiais;
• Amžius virš 40 kalendorinių metų;
• Perikardo uždegimas - perikarditas;
• Greitas širdies plakimas - tachikardija;
• Ne ritminis širdies raumenų susitraukimas - aritmija;
• Endokardo uždegimas - endokarditas;
• Plaučių uždegimas - pneumonija;
• Bronchitas;
• Bronchinė astma;
• Stenokardija - išeminė širdies liga;
• Aterosklerozė, kardioclerozė.

Ir taip pat ir tokių simptomų atsiradimas organizme:

• Dusulys;
• Galvos sukimas;
• Galvos skausmas;
• Alpimas;
• Palpitacijos.

Kontraindikacijos naudoti EKG

EKG kontraindikacijos nėra.

Yra kontraindikacijų bandymams su stresu (EKG streso metodas):

• Išeminė širdies liga;
• Esamų širdies patologijų pasunkėjimas;
• Ūminis miokardo infarktas;
• Aritmija sunkioje stadijoje;
• Sunkus hipertenzija;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Jei stemplėje reikia EKG, kontraindikacija yra virškinimo sistemos liga.

Elektrokardiograma yra saugi, o šią analizę galima atlikti nėščioms moterims. EKG neturi įtakos vaisiaus gimdos formavimuisi.

Pasirengimas tyrimui

Šis tyrimas nereikalauja paruošimo prieš mokymą.

Tačiau yra keletas taisyklių, kaip atlikti:

• Prieš atlikdami procedūrą galite paimti maistą;
• Vanduo gali būti paimtas neapsiribojant kiekiu;
• Prieš EKG nevartokite gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino;
• Prieš atsisakant priimti alkoholinius gėrimus;
• Prieš EKG nerūkykite.

Veikimo metodas

Kiekvienoje klinikoje atliekama elektrokardiograma. Jei įvyko neatidėliotina hospitalizacija, tada EKG gali būti įrengta avarinės patalpos sienose, o greitosios pagalbos gydytojas gali atvykti į skambutį EKG.

Technikos standartinio EKG atlikimo gydytojui paskyrimas:

• Pacientas turi atsigulti horizontalioje padėtyje;
• Mergina turi pašalinti liemenėlę;
• Odos plotai ant krūtinės, ant rankų ir ant kojų kulkšnių nuvalomi drėgnu skudurėliu (geresniam elektros impulsų laidumui);
• Elektrodai pritvirtinami prie drabužių kelio ant kojų kulkšnių ir ant rankų, o ant krūtinės ant siurbimo taurelių yra 6 elektrodai;
• Po to įsijungia kardiografas ir prasideda širdies organo veikimo termofilme įrašymas. Kardiogramos grafikas parašytas kaip kreivė;
• Procedūra atliekama laiku - ne daugiau kaip 10 minučių. Pacientas nesijaučia diskomforto, o EKG nėra nemalonių jausmų;
• Kardiogramą dekoduoja gydytojas, kuris atliko procedūrą, o transkriptas bus perduotas paciento gydytojui, kuris leidžia gydytojui sužinoti apie organų patologijas.

Jums reikia teisingai nustatyti spalvotus elektrodus:

• Dešinėje riešo dalyje elektrodas yra raudonas;
• Kairiajame rieše yra geltonos spalvos atspalvio elektrodas;
• Dešinės kulkšnies juodas elektrodas;
• Kojos kairysis kulkšnis yra žalios spalvos elektrodas.

Tinkamas elektrodų išdėstymas

Liudijimo rezultatai

Gavus širdies organo tyrimo rezultatus, jis yra iššifruotas.

Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas apima kelis komponentus:

• Segmentai - ST ir QRST bei TP - yra atstumas, pažymėtas tarp netoliese esančių dantų;
• Dantys - R, QS, T, P - yra kampai, kurie yra aštrių formų ir taip pat yra žemyn;
• PQ intervalas yra tarpas, apimantis dantis ir segmentus. Tarpai apima laiko intervalą, per kurį impulsas turi vykti iš skilvelių į prieširdžių kamerą.

Elektrokardiogramos įrašuose dantys žymimi raidėmis: P, Q, R, S, T, U.

Kiekviena dantų raidė yra širdies organo regionuose:

• P - miokardo prieširdžių depoliškumas;
• QRS - skilvelių depoliškumas;
• T - skilvelių repolarizacija;
• U banga, kuri nėra labai ryški, rodo laidumo sistemos skilvelių dalių repolarizacijos procesą.

Keliai, per kuriuos išleidžiami išleidimai, nurodomi 12 švino kardiogramoje. Iššifruojant reikia žinoti, kas yra atsakingas už ką.

Standartiniai laidai:

• 1 - pirmasis švinas;
• 2 - antrasis:
• 3 - trečiasis;
• AVL yra švino 1 analogas;
• AVF yra švino skaičiaus 3 analogas;
• AVR - rodomas visų trijų laidų veidrodyje.

Krūtinės ląstelės (tai yra taškai, esantys širdies organo regione kairėje krūtinkaulio pusėje):

Kiekvieno švino reikšmė užregistruoja elektros impulso eigą per tam tikrą širdies organo vietą.

Kiekvieno švino dėka galite įrašyti šią informaciją:

• Nurodyta širdies ašis - tai yra tada, kai organinės elektrinės ašys yra sujungtos su anatomine širdies ašimi (širdies krūtinkaulyje yra aiškios vietos ribos);
• Prieširdžių kamerų ir skilvelių kamerų sienų struktūra bei jų storis;
• Kraujo tekėjimo pobūdis ir stiprumas miokarde;
• Nustatomas sinuso ritmas ir sinuso mazgas nesutrūksta;
• Ar yra kokių nors impulsų perėjimo parametrų nukrypimų per laidinio organo kelius?

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas kardiologas gali matyti miokardo sužadinimo jėgą ir nustatyti laiko intervalą, per kurį sistolė praeina.

Nuotraukų galerija: segmentų ir randų rodikliai

Širdies organų normos

Visos pagrindinės vertės yra išvardytos šioje lentelėje ir vidutiniai sveiko žmogaus rodikliai. Jei yra nedideli nukrypimai nuo normos, tai nereiškia patologijos. Mažų širdies pokyčių priežastys ne visada priklauso nuo organo funkcionalumo.

Kaip save iššifruoti

Kiekvienas nori iššifruoti kardiogramą, vis dar nepasiekdamas gydytojo biuro.

Tačiau norint ją perskaityti, būtina žinoti širdies organo struktūros pagrindus ir jos veikimo principą. Širdį sudaro 4 kameros - tai 2 prieširdžių kameros: kairė ir dešinė, taip pat 2 skilvelių kameros: kairysis skilvelis ir dešinė.

Pagrindinė kūno užduotis atlieka skilvelius. Širdies kameros yra tarp jų, kurios yra gana plonos.

Kairė kūno pusė ir dešinė pusė taip pat skiriasi viena nuo kitos ir turi savo funkcinę atsakomybę.

Taip pat skiriasi apkrova dešinėje širdies pusėje ir kairėje pusėje.

Dešinė skilvelė atlieka biologinio skysčio suteikimo funkciją - tai mažas apskritimo kraujo srautas, ir tai yra mažiau energijos sunaudojanti apkrova, nei kairiojo skilvelio funkcija, kad stumtų kraujo tekėjimą į didelę kraujotakos sistemą.

Kairysis skilvelis yra labiau išsivysčiusi, nei jo dešinysis kaimynas, tačiau jis dažniau kenčia. Tačiau, nepaisant apkrovos laipsnio, kairioji organo pusė ir dešinė pusė turėtų veikti sklandžiai ir ritmiškai.

Širdies struktūra neturi vienodos struktūros. Jis turi elementų, kurie gali susitraukti - tai miokardas, o elementai yra negrįžtami.

Neišardomi širdies elementai:

• Nervų pluoštai;
• Arterijos;
• Vožtuvas;
• Celiuliozės riebalų pobūdis.

Visi šie elementai išsiskiria elektros impulsų laidumu ir atsaku į jį.

Širdies organų funkcija

Širdies organas turi šias funkcines pareigas:

• Automatizmas yra nepriklausomas impulsų gamybos mechanizmas, kuris vėliau sukelia širdies susijaudinimą;
• Miokardo susijaudinimas - širdies raumens aktyvinimo procesas, kai joje veikia sinusinis impulsas;
• Impulsų vedimas išilgai miokardo - gebėjimas atlikti impulsus nuo sinuso mazgo iki kontraktinės širdies funkcijos skyriaus;
• Miokardo sunaikinimas impulsų metu - ši funkcija leidžia atsipalaiduoti organų kameroms;
• Miokardo toniškumas yra diastolės būklė, kai širdies raumenys nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį širdies ciklą;
• Statistinis poliarizacijos širdies raumenys (diastolės būsena) yra elektroneutralus. Impulsų įtakoje joje susidaro biokuros.

Normalus ElectrCardioGram

EKG analizė

Tikslesnis elektrokardiografijos aiškinimas atliekamas skaičiuojant zonos dantis, naudojant specialius laidus - tai vadinama vektoriaus teorija. Dažnai praktikoje naudojamas tik elektros ašies krypties rodiklis.

Šis indikatorius apima QRS vektorių. Dekoduojant šią analizę, rodoma vektoriaus kryptis tiek horizontaliai, tiek vertikaliai.

Analizuokite rezultatus griežtai seka, kuri padeda nustatyti greitį ir nukrypimus nuo širdies organo darbo:

• Pirmasis - širdies ritmo ir širdies ritmo įvertinimas;
• Intervalų skaičiavimas vyksta (QT esant 390,0 - 450,0 ms greičiui);
• Apskaičiuokite systolės qrst trukmę (pagal Bazett formulę);

Jei intervalas tampa ilgesnis, gydytojas gali diagnozuoti:

• Patologija aterosklerozė;
• Širdies organo išemija;
• Miokardo uždegimas - miokarditas;
• Širdies reuma.

Jei rezultatas rodo trumpesnį intervalą, gali būti įtariama patologija - hiperkalcemija.

Jei impulsų laidumas yra apskaičiuojamas pagal specialią kompiuterinę programą, rezultatas yra patikimesnis.

Toliau apskaičiuota:

• EOS padėtis. Apskaičiavimas atliekamas iš kontūro pagal kardiogramos dantų aukštį, kur R-banga yra didesnė už S-bangą, o, priešingai, ašis nukreipta į dešinę pusę, tada yra sutrikusi dešiniojo skilvelio funkcija. Jei ašis nukrypsta į kairę pusę, o S bangos aukštis yra didesnis nei R bangos antrajame ir trečiame laiduose, tada kairiojo skilvelio elektrinis aktyvumas didėja, diagnozuojama - kairiojo skilvelio hipertrofija;
• Toliau vyksta QRS širdies impulsų komplekso tyrimas, kuris išsivysto kartu su elektrinių bangų skilveliu į skilvelio miokardą, ir lemia jų funkcionalumą - paprastai šio komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms, o patologinė Q banga visiškai nėra. blokuoja Jo kojos kojeles, taip pat laidumo pažeidimą. Kardiologiniai duomenys apie jo dešinės pusės pluošto blokadą yra duomenys apie dešiniojo skilvelio hipertrofiją ir jo kairiosios kojos blokadą dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos;
• Ištyrę Jo kojų, vyksta ST segmentų tyrimo aprašymas. Šis segmentas rodo miokardo atsistatymo laiką po depolarizacijos, kuris paprastai yra izoliuotoje. T banga yra kairiojo ir dešiniojo skilvelio repolarizacijos proceso rodiklis. T dantis yra asimetriškas, turi kryptį. T danties keitimas yra ilgesnis nei QRS kompleksas.

Elektriniai impulsai širdies ciklo fazėse

Štai kaip sveiko žmogaus širdis atrodo visais atžvilgiais. Nėščioms moterims krūtinės širdis yra šiek tiek kitur, todėl jo elektros ašis taip pat yra perkelta.

Priklausomai nuo vaisiaus gimdos vystymosi, atsiranda papildomų apkrovų širdies raumenyse, o elektrokardiograma vaiko gimdymo metu atskleidžia šiuos požymius.

Kardiografiniai rodikliai vaikams keičiasi pagal vaiko brendimą. EKG vaikams taip pat atskleidžia širdies organo sutrikimus ir dekoduoja pagal standartinę schemą. Po 12 metų vaiko širdis atitinka suaugusiojo kūną.

Ar galima apgauti EKG?

Daugelis žmonių bando apgauti elektrokardiografiją. Dažniausia vieta yra karinės tarnybos komisija.

Norint, kad kardiogramų rodikliai būtų nenormalūs, daugelis vartoja vaistus, kurie padidina spaudimą, sumažina jo kiekį, geria daug kavos ar vartoja širdies narkotikus.

Atitinkamai, diagramoje parodyta padidėjusio širdies ritmo būklė žmonėms.

Daugelis nesupranta, kad bandydami apgauti EKG įrenginį, komplikacijos gali būti atliekamos širdies organe ir kraujagyslių sistemoje. Gali sutrikti širdies raumenų ritmas ir išsivysto skilvelių repolarizacijos sindromas, kuris yra kupinas įgytų širdies ligų ir širdies nepakankamumo.

Dažniausiai imituojamos šios kūno patologijos:

• Tachikardija yra greitas širdies raumenų susitraukimas. Atsiranda nuo didelių apkrovų iki EKG analizės, daugelio gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, suvartojimas, vaistai kraujo spaudimui didinti;
• Ankstyvoji skilvelio repolarizacija (RVH) - ši patologija sukelia širdies narkotikų vartojimą, taip pat gėrimų vartojimą, kurių sudėtyje yra kofeino (energijos);
• Aritmija nėra teisingas širdies ritmas. Ši patologija gali sukelti beta blokatorių. Tinkamo miokardo ritmo išstūmimas taip pat yra neribotas kavos gėrimo ir didelio kiekio nikotino naudojimas;
• Hipertenzija - taip pat provokavo kavą dideliu kiekiu ir kūno perkrovimu.

Pavojus, kad norime apgauti EKG, yra tai, kad tokiu paprastu būdu galite iš tikrųjų uždirbti širdies ligas, nes širdies narkotikų vartojimas sveikam kūnui sukelia papildomą stresą širdies organui ir gali sukelti jo nesėkmę.

AV blokas 3 laipsniai

Tada reikės atlikti išsamų instrumentinį tyrimą, nustatyti širdies organo ir kraujotakos sistemos patologiją ir nustatyti, kaip sudėtinga patologija.

EKG - širdies priepuolio diagnostika

Vienas iš rimčiausių širdies diagnozių, aptinkamų EKG metodu, yra bloga kardiograma - širdies priepuolis. Miokardo infarkto atveju dekodavimas rodo nekrozės miokardo pažeidimo zoną.

Tai yra pagrindinis EKG metodo uždavinys miokarde, nes kardiograma yra pirmasis širdies priepuolio patologijos tyrimas.

EKG nustato ne tik miokardo nekrozės vietą, bet ir gylį, į kurį įsiskverbė nekrotinis sunaikinimas.

Elektrokardiografijos gebėjimas yra tai, kad prietaisas gali atskirti ūminę infarkto formą nuo aneurizmos patologijos bei lėtinių infarkto randų.

Kardiogramoje, parašytoje miokardo infarktu, padidėjęs ST segmentas ir R banga atspindi deformaciją ir provokuoja aštrių T bangų atsiradimą, o šio segmento charakteristika yra panaši į katės nugaros širdies priepuolio metu.

EKG atveju miokardo infarktas pastebimas su Q bangos tipu arba be šio danties.

Kaip apskaičiuoti širdies ritmą namuose

Yra keletas širdies impulsų per minutę skaičiavimo metodų:

• Standartiniai EKG įrašai yra 50,0 mm per sekundę. Tokiu atveju širdies raumenų susitraukimo dažnis apskaičiuojamas pagal formulę - širdies susitraukimų dažnis yra 60 padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,02. Yra formulė, kurios kardiografo greitis yra 25 milimetrai per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 60 padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,04;
• Širdies impulsų dažnį taip pat galite skaičiuoti pagal kardiogramą, naudodami šias formules: aparato greitis 50 milimetrų per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 600 padalintas iš vidutinio ląstelių populiacijos santykio (didelio) tarp grafų tipų dantų R. Kai mašinos greitis yra 25 milimetrai per sekundę, širdies susitraukimų dažnis yra 300, padalytas iš vidutinio skaičiaus ląstelių skaičiaus (didelio) tarp grafinio bangos R bangos.