Smegenų kraujagyslių aneurizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentaras

Smegenų aneurizma yra patologinė formacija, kuri yra lokalizuota ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkusi augti ir užpildyti ertmę krauju. Atitinkamo laivo siena išsikiša, dėl to ji pradeda daryti spaudimą netoliese esančiam nervui ir smegenų audiniui, atsakingam už gyvybiškai svarbų kūno veikimą ir veikimą. Pasiekus didelį dydį, aneurizma gali plyšti ir sukelti sunkiausias pasekmes - insulto, kurio pasekmės yra pasekmės, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada siejamas su patologiniais kraujagyslių audinių sutrikimais. Įgytos ar įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo, sumažina jų tonusą ir sunaikinimą. Silpnieji laivai neatitinka natūralaus kraujo tekėjimo slėgio, dėl kurio ploniausioje vietoje susidaro aneurizma, išilgai sienos su vėlesniu kraujo kaupimu į ertmę.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinės aneurizmos atsiradimą, yra šios:

• Genetinės anomalijos, pasireiškiančios ne tik kaip įgimtos, bet ir įgytos ligos.
• Hipertenzija. Kraujo kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio jos patenka į mikrokristalų. Ilgalaikio patologinio poveikio atveju gali atsirasti skiedimo indo sienos išsiskyrimas ir dėl to atsirasti aneurizma.
• Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas dažnai derinami su arterine hipertenzija, todėl padidėja aneurizmų rizika.
• Intrakranijinė trauma. Uždaroje CCT gali atsirasti smegenų arterijų pažeidimas ant kieto korpuso, dėl kurio jų sienose susidaro aneurizmos.
• Smegenų infekcijos Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, ūminis meningitas, bakterinė endokarditas arba grybelinės ligos.
• Naviko embolija. Aneurizmas atsiranda ant dalinio dangos sutapimo fone su auglio gabalu, atskirtu nuo ugdymo kūno.
• Spinduliuotė.

Jei viena iš aprašytų ligų ar sąlygų yra jautri, asmuo turi būti periodiškai tiriamas specialistų ir, jei reikia, gydymas. Reguliariai analizuojant smegenų kraujagyslių būklę bus galima pastebėti patologijos raidą ir imtis atitinkamų priemonių.

Smegenų aneurizma: simptomai

Pradėjus ligą, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Ženklai, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šio aneurizmos padidėjo iki didelių dydžių, pacientas pradeda rodyti ryškesnius šios ligos simptomus:

• Galvos skausmas Vidutinė pulsacija, kuri pasireiškia dažniau ir orbitų srityje, atsiranda, kai kraujagyslių paviršiaus audiniuose einančių kraujagyslių aneurizma. Jei patologija yra lokalizuota medulio vidiniuose audiniuose, galvos skausmas negali būti sutrikdytas dėl to, kad šiose struktūrose nėra skausmo receptorių.
• Veido veidas. Simptomas atsiranda karotidinių arterijų sienelių aneurizmos atsiradimo metu ir spaudimas veido nervo procesams.
• Vizualiniai sutrikimai. Aneurizmas, esantis netoli optinių nervų, gali juos suspausti ir taip sukelti regos sutrikimus. Jei liga išsivysto arti regos nervo pluošto, pacientas gali iš dalies prarasti regėjimą arba aklas.
• Spazmai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai spaudžiami dideli didžiųjų pusrutulių audinių aneurizmos, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas. Aneurizmos sukeltas traukuliai nėra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų priklausomybę nuo ligos galima diagnozuoti tik atliekant išsamų tyrimą.
• Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia galvos smegenų nervų suspaudimas. Dėl šios priežasties pacientas gali sumažinti skonį ir klausą, pasireikšti sutrikusi veido išraiška ir viršutinio akies voko ptozė.
• Laikini atakos išeminis tipas. Priklausomai nuo kraujagyslės ar arterijos, kurią paveikė aneurizma, pacientas sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, sumažėjusi atmintis ir jautrumas, galūnių ir tam tikrų kūno dalių paralyžius.

Esant artimai aneurizmos plyšimui, pacientui pasireiškia simptomų pobūdis. Padidėja aprašytų neurologinių požymių intensyvumas, dėl kurio pacientas jaučia pastebimą sveikatos pablogėjimą. Šiame etape prieinamumas prie gydytojų jau yra neatidėliotinas, nes priešingu atveju aneurizmos plyšimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Pagal išorinius požymius ir vystymosi struktūrą yra 3 tipų intrakranijinės aneurizmos:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Baguliarinis - apvalus maišelis su krauju yra pritvirtintas prie laivo sienelės su pagrindu arba kojomis. Šio tipo aneurizmos išvaizda yra panaši į iš filialo kabančią uogą, todėl ji vadinama „uoga“.
2. Šoninis - yra auglio išvaizda, esanti tiesiai ant laivo sienos;
3. Verpstės formos - yra vietoje patologinio kraujagyslių išplitimo.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

1. Arterinis - atsiranda šakotųjų arterijų induose dėl jų patologinio išplitimo.
2. Arteriovenozė - veikia venų kraujagyslių sieneles.

Pagal smegenų kilmės pobūdį aneurizma skirstoma į:

1. Exfoliating - aneurizmos yra tiesiai į kraujagyslių sienelę dėl jos atskyrimo ir kraujo įsiskverbimo per įtrūkimus.
2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išsikišimo.
3. Neteisinga - yra suformuoti iš laivo išorės tuščiavidurių neoplazmų pavidalu, o kraujas patenka į jį per mikrokrekingus ar skyles sienos.

Smegenų aneurysmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, aneurizmų skaičius yra daugkartinis arba vienas, pagal išvaizdą - įgimtą ar įgytą, mažą, vidutinę ir didelę. Jei aneurizma atsirado dėl pūlingos infekcijos fono, tai vadinama mikotine.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Su pernelyg plonais indais ir paciento provokuojančių veiksnių įtaka gali atsirasti aneurizmos plyšimas, kai kraujas patenka į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalus ir skilvelius.

Hemoragija, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, kelia didelę riziką užsikimšti skysčio laidų ir stagnuojančio skysčio. Smegenys išsipučia, o kraujas, išplitęs per smegenų audinius dezintegracijos procese, sukelia uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Todėl palaipsniui miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja veikti.

Smegenų aneurizmos plyšimui būdingi šie simptomai:

• Intensyvūs galvos skausmai. Išsiliejęs kraujas smegenų audinyje dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamus galvos skausmus.
• Pykinimas ir staigus vėmimo priepuolis.
• Sąmonės netekimas Jis atsiranda dėl staigaus ICP padidėjimo, kurį sukelia kraujo išsiskyrimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
• Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų gleivinės dirginimą. Tokie simptomai yra fotofobijos atsiradimas, raumenų įtempimas kakle, nugaroje ir kojose. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su savo smakru ir sėdėti.

Kai aneurizma plyšsta, mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali būti išgelbėtas ir aprūpintas stabilia būkle, komplikacijų po subarachnoidinio kraujavimo tikimybė yra didelė:

• aneurizmos plyšimas;
• skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocephaly), kurį sukelia laidžių kanalų sutapimas;
• smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsiradusios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi, pacientas gali pasirodyti:

• kalbos sutrikimai - po hemoragijos kairiajame pusrutulyje kalba tampa nesuprantama, kyla problemų dėl rašymo ir skaitymo;
• motorinės sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - nugaros smegenų pažeidimai;
• rijimo reflekso sumažėjimas - gerokai trukdoma vartoti maistą, į kvėpavimo takus patenka maistas, o ne stemplė, o tai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
• psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis agresijos, pykčio ar atvirkščiai, infantilizmo, apatijos, atšaldymo baimės pavidalu;
• suvokimo sumažėjimas - žmogaus erdvinis supratimas apie aplinkinius objektus yra sutrikdytas (pavyzdžiui, jam sunku patekti į duris arba įpilti arbatos į puodelį)
• pažinimo sutrikimas - pasireiškia atminties sutrikimo, psichikos nuosmukio ir loginio mąstymo forma;
• psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau turėjo plyšusį aneurizmą, dažnai yra sutrikdytas depresijos nuotaikos ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija dabartiniams įvykiams;
• galvos skausmas - periodiniai atakos stiprių pulsacijų ar juosmenų pavidalu, kuriuos sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais, pabloginti sveikatą ir mažinti veiksmingumą;
• epilepsijos priepuoliai pasireiškia kiekviename 5-ame paciente, kenčiančiame nuo aneurizmos plyšimo.

Dažnai prarastos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir nuolatinė specialistų stebėsena leidžia mums pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarną.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymui naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis ir konservatyvus. Jei smegenų aneurizma yra maža ir neturi tendencijos augti, specialistai ją stebi reguliariai praeinant diagnostiką ir paskiria palaikomąjį vaistų gydymą. Intensyviai augant ir gresia švietimo plyšimas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Konservatyviai gydant pacientą skiriamas vaistas, kuriuo siekiama sumažinti aneurizmos poveikį aplinkiniams audiniams ir pašalinti patologinius simptomus:

1. Vasodiliatorių vaistai (Nimodipin) - skirti kraujagyslių spazmams, jų išplitimui ir kraujo tekėjimui per smegenų arterijas išvengti.
2. Antihipertenziniai vaistai (Captopril, Labetalol) - pasižymi aukštu kraujo spaudimu, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių tonas. Kai aneurizma vartojant vaistus padeda sumažinti formavimo sienos įtampą ir taip sumažina jo plyšimo riziką.
3. Antikonvulsantai (Fenozepamo) - atpalaiduojantis poveikis nervų ląstelėms, todėl sumažėja impulsų perdavimo probleminei sričiai norma.
4. Gydomieji vaistai nuo recepto (morfinas) - skirti nepakeliamiems galvos skausmams intensyviosios terapijos ir gyvybiškai svarbių kūno sistemų kontrolėje. Narkotikai šioje grupėje prisideda prie priklausomybės, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
5. Anetezinės tabletės (metoklopramidas) - pasireiškia, kai būklė pablogėja vėmimo metu.

Reikia nepamiršti, kad konservatyvus būdas smegenų kraujagyslių aneurizmui gydyti yra neįmanomas, vaistai gali tik sumažinti jo plyšimo riziką.

Jei formavimasis sparčiai auga ir daro spaudimą gretimiems audiniams, tuomet reikia klausytis ekspertų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutinku su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, chirurgija

Chirurginė intervencija kelia pavojų vėlesnėms komplikacijoms, tačiau jos yra kelis kartus mažesnės, palyginti su grėsmėmis, kylančiomis, kai smegenų aneurizma plyšsta.

Priklausomai nuo įrodymų, bendros būklės, vietos ir grėsmės gyvybei laipsnio, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

1. Atviroji operacija (kranitomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieno iš gydymo būdų naudojimą:
   • Apipjaustymas - ant aneurizmos kaklo pritvirtinamas metalinis gnybtas, nepripažįstant motinos indo ir pašalinant sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamuoju audiniu, kuris neleidžia vėliau patekti į kraują.
   • Manevravimas - sugadintas laivas užblokuotas, o kraujo tekėjimas nukreipiamas į dirbtinį indą, esantį šalia jo (šuntas).
   • Sienų stiprinimas - pažeistas laivas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvyniotas į specialią chirurginę medžiagą, dėl kurios susidaro tam tikra kapsulė.
2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, nereikia atidaryti kaukolės. Naudojant angiografiją, per kraujagyslę nukreipiamas lankstus kateteris į aneurizmą. Po to į formavimo ertmę įterpiamas metalinis spiralas, kuris blokuoja laivo liumeną ir taip neleidžia patekti į kraują. Šio metodo privalumas yra tai, kad nėra poreikio atvirai įsikišti, tuo pačiu metu trūkumai yra tai, kad nesugebėjimas pašalinti aneurizmos ertmėje sukaupto kraujo ir kraujagyslių spazmų kaip reakcijos į svetimkūnį.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė laikui bėgant gali deformuotis ir atverti liumeną, dėl kurio atkuriamas aneurizmos aprūpinimas krauju ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama pakartoti operaciją.

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma

Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių - paciento amžiaus, aneurizmos ir smegenų struktūrų, kurias ji paveikė, operacijos atlikusių chirurgų profesionalumą ir komplikacijų, galinčių atsirasti jo veikimo metu, laipsnį.

Kol būklė stabilizuosis pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje ir prižiūrint neurochirurgams atliekamas gydymas vaistais. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir ligoninės rodiklių, jis gali apsistoti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Efektyviai reabilitacijai pacientui gali prireikti iki 2 metų, kurio metu rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose, prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per šį laikotarpį palaikomojo gydymo ir reabilitacijos priemonės skiriamos kursais, per kelias savaites pertrauka tarp jų. Priklausomai nuo žalos smegenų struktūroms su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siaurojo profilio specialistai padeda jam atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, vaikščiojimo funkcijas.

Efektyvios reabilitacijos priemonės, nustatytos po intrakranijinės aneurizmos pašalinimo, apima fizioterapijos procedūras, kurios gali būti suskirstytos į dvi grupes:

1. lytinis poveikis raumenų audiniams ir kraujagyslėms, kurios buvo pažeistos operacijos ar kraujavimo metu;
2. instrumentinių metodų panaudojimas audinių, kuriuos paveikė operacija, stimuliacijai.

Pirmoje grupėje yra:

• probleminių sričių terapinis masažas - peties diržas, kaklo sritis, galvos, galūnės;
• akupunktūra;
• fizinė terapija, įskaitant darbą su simuliatoriais, jei po operacijos sumažėja variklio funkcijos.

Iš visų instrumentinių metodų, pašalinus smegenų aneurizmą, naudojami:

• elektroforezė naudojant vaistinius tirpalus;
• raumenų elektrinė stimuliacija;
• UHF pagal indikacijas;
• deguonies, bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Atskirais atvejais reabilitologas gali koreguoti medicininių procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų aneurizma, turi suprasti, kad gydymo vėlavimas gali kelti grėsmę plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui ir rimtoms pasekmėms: nuo kai kurių gyvybinių funkcijų praradimo iki mirties.

Kai prieš plyšimą aptinkama aneurizma, pacientas turi galimybę, jei ne, visišką atsigavimą, tada reikšmingą gyvenimo pratęsimą. Pragyvenimo prognozė po operacijos yra vidutiniškai 10 metų, o norma gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, kūno atsparumo, struktūros ir nuotolinio aneurizmos.

Plyšusi smegenų aneurizma žymiai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikšta šiais vidutiniais rezultatais:

• mirties 10% atvejų iki gydytojų atvykimo, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
• intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų po subarachnoidinio kraujavimo;
• 14% pacientų kraujo išsiliejimas į smegenų skilvelius, o pusė atvejų sukelia mirtį.

Mirties rizika gerokai padidėja, jei didelė aneurizma yra ūminėje stadijoje arba atsiranda pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% sugeba savarankiškai palaikyti, nors jie gali turėti smegenų funkcijos sutrikimų, priklausomai nuo kraujavimo vietos:

• suvokimo pažeidimas;
• pažinimo funkcijų sumažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas ugdyti psichinę raidą);
• elgesio savybių ir psichoemocinės fono pokyčiai;
• kalbos, garso ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
• epilepsijos priepuoliai, trumpas paralyžius.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Praradusios smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos vietos, efuzijos laipsnio ir greitos gydytojų pagalbos.

Smegenų aneurizma: pasekmės po operacijos. Kokie yra ligos simptomai?

Žmogaus smegenys susideda iš neurocitų, audinių, įsiskverbia per kraujagysles, nervų galūnės. Kai viena iš kraujagyslių sienelių išsikiša susidariusioje kišenėje, kaupiasi. Tokiais atvejais diagnozuojama smegenų aneurizma. Pasekmės po operacijos ir būdingi simptomai bus aptarti mūsų straipsnyje.

Kodėl atsiranda aneurizma?

Ką reikia pirmiausia sužinoti? Galbūt tokių ligų, kaip smegenų aneurizma, etiologija. Simptomai, pasekmės yra svarbios daugeliui žmonių, kurie turi genetinį polinkį į tokios patologijos atsiradimą.

Kai aneurizma pažeidė kraujagyslių sienelių elastingumą. Apskritai, smegenų indai gali išlaikyti didelį spaudimą, o po šuolių kraujagyslių sienos atkuria pradinę išvaizdą. Kai aneurizmos indo sienelė tampa plonesnė, praranda elastingumą. Kalbant paprasta kalba, ji išsilieja arba pakimba, kraujas kaupiasi šioje vietoje.

Kaip rodo medicinos praktika, kraujagyslių aneurizma yra laiko bomba. Siena gali sprogti bet kuriuo metu, kraujas pilamas į smegenis. Be to, yra ir kitų pasekmių po smegenų aneurizmos. Taigi, išgaubta arterijos dalis daro spaudimą smegenų audiniui, nervų galūnėms, kurios yra daugelio pavojingų negalavimų progresavimo.

Aneurizmą lėmė šios priežastys:

• genetinis polinkis;
• arterijų sužalojimai;
• padidėjęs kraujospūdis;
• rūkymas;
• piktybinių navikų buvimas;
• aterosklerozė;
• narkomanija.

Kokie yra aneurizmos simptomai?

Prieš atsižvelgdami į tipinius smegenų aneurizmos simptomus, apibendrinkime aukščiau pateiktą informaciją. Normaliomis sąlygomis kraujagyslės nuolat plečiasi ir susiaurėja. Tai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Paprastai po slėgio padidėjimo laivas greitai sugrįžta į pradinę formą. Tačiau daugelio veiksnių įtakoje tai gali neįvykti, su laiku susiduriant su sienos atrofijomis.

Su šiomis anatominėmis savybėmis patologijos simptomai yra susiję. Pagrindiniai aneurizmos požymiai:

• dažnas galvos skausmas;
• triukšmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• vizualinės funkcijos pablogėjimas.

Svarbu! Kai atsiranda galvos skausmas, esame įpratę vartoti skausmą malšinančius vaistus nuo analgetikų grupės. Su aneurizmu neįmanoma atsikratyti skausmingo skausmo sindromo anestetikų farmakologinių agentų pagalba.

Gydymo ypatybės

Kaip rodo medicinos praktika, smegenų aneurizma gydoma chirurgine intervencija. Poveikis po operacijos yra nenuspėjamas. Grįžtamąjį ryšį iš žmonių, kuriems buvo atlikta tokia operacija, galima pavadinti paguoda, nes jie išgyveno ir toliau džiaugiasi kiekvieną naują dieną.

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite atlikti išsamų tyrimą. Per kompiuterinę tomografiją gydytojas galės diagnozuoti smegenų aneurizmos plyšimą per kelias minutes. Kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo pasekmės yra nepagrįstos ir daugeliu atvejų lemia paciento mirtį.

Operacijos pradžia laiku yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą. Iki šiol yra du pagrindiniai aneurizmos chirurginio gydymo metodai:

• iškirpimas;
• endovaskulinė okliuzija.

Pirmojo metodo pavadinimas rodo, kad ant pažeisto laivo dedamas klipas. Pagalba indas yra suspaustas, o aneurizma pasikartoja. Po tokios operacijos asmens gyvenime įvyksta daug reikšmingų pokyčių, be to, jis gauna negalios grupę.

Jei aneurizma yra daugialypė, ty pažeisti kelių laivų sienos, gydytojai pasirenka antrąjį chirurginės intervencijos metodą. Į konkrečią kraujagyslių pažeidimo sritį įterpiamas specialus metalo stentas. Su juo laivai iškraunami, taip išvengiant jų plyšimo tikimybės.

Svarbu! Po operacijos nė vienas gydytojas negali pasakyti, kiek laiko asmuo gyvens. Tai labai priklauso nuo paties paciento: kaip pasiruošęs keisti savo gyvenimo būdą, ar jis gali atsisakyti blogų įpročių.

Gyvenimas po operacijos

Jei manote, kad statistika, tada 75% atvejų asmuo, deja, miršta net prieš operaciją. Kraujagyslių aneurizmos plyšimas gali sukelti komą, iš kurios ne visi gali išeiti. Be to, kraujagyslių sutrikimai dažnai yra insulto priežastis.

Po operacijos asmuo tam tikrą laiką pasilieka ligoninėje, prižiūrint specializuotam gydytojui. Patartina iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą, įskaitant:

• lankyti fizinės terapijos klases;
• reguliuoti fizinį aktyvumą;
• valgyti teisingai ir subalansuotai;
• imtis hirudoterapijos kursų;
• Galite atlikti akupunktūros masažą.

Svarbu! Bet kokių farmakologinių medžiagų priėmimas turi būti suderintas su dalyvaujančiu specialistu. Pacientas turi stebėti kraujospūdžio lygį.

Žmonės, kuriems buvo atlikta operacija, nepaisant esamų apribojimų, gali toliau dirbti. Kaip sako gydytojai, aneurizmos gydymas ir jo pasikartojimo prevencija jokiu būdu neturi įtakos veikimui. Žinoma, turi būti atsisakyta silpninančio fizinio krūvio ir sunkaus darbo, susijusio su krovinio pakėlimu.

Svarbu! Daugeliu atvejų tokia liga, kaip smegenų kraujagyslių aneurizma, atsiranda dėl genetinės polinkio. Jei yra tokia patologija dviejų ar daugiau giminaičių istorijoje, turite reguliariai ištirti ir tikrinti. Šiuolaikinė medicina gali užkirsti kelią ligos atsiradimui, diagnozuoti ją ankstyvoje stadijoje ir sėkmingai išgydyti.

Taip pat žiūrėkite:

Aneurizmas yra labai pavojinga liga, kurios pasekmės kartais gali būti negrįžtamos. Kad gydymas būtų pradėtas laiku, rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus, siekiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda sveikam žmogui būdingų simptomų. Palaimink jus!

Aneurizmos pasekmės: ką pasirengti pacientams po operacijos

Bet kokia smegenų operacija yra sudėtingas procesas, kuriam reikia tikslumo, patirties ir pažangios įrangos. Tačiau šis tyrimas pacientams nesibaigia.

Smegenų aneurizma, pasekmės po operacijos, kad būtų pašalintos, yra neurochirurginė problema, kurią galima išspręsti kruopščiai pasirengus procedūrai ir vėliau laikytis tam tikrų taisyklių. Tačiau yra situacijų, kai gydytojai ir pacientai yra bejėgiai: žmogui suteikiama negalia, ir jis yra priverstas išlaikyti sveikatą likusiame savo gyvenime tinkamais metodais.

Aneurizmos pašalinimui yra keli operacijų tipai, pasirinkimą priima gydytojas, priklausomai nuo situacijos ir paciento būklės. Tokie veiksniai, kaip komplikacijos, turi įtakos pasirinkimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Galimas smegenų aneurizmos pašalinimas tik keliais atvejais. Dažniausios operacijos rūšies indikacijos - apipjaustymas: daugiau kaip 7 mm aneurizma, jautrumas patinusio maišo plyšimui.

Prieš operaciją turite užtikrinti, kad nėra kontraindikacijų. Operacijų neįmanoma atlikti, jei yra kraujo ligų. Draudžiama užkirsti kelią diabeto dekompensavimui, taip pat dėl ​​ūminio uždegimo ar skirtingos etiologijos infekcijos.

Neleidžiama trukdyti lėtinių ligų paūmėjimui, taip pat sunkiai bronchinei astmai.

Apklausa prieš operaciją

Operacijos tipą lemia bandymų rezultatai. Juos taip pat reikia, kad būtų išvengta kontraindikacijų:

• visiškas kraujo kiekis ir biochemija;
• šlapimo analizė;
• rentgeno tyrimas;
• MRT, kurioje aneurizma yra didesnė kaip 3 mm;
• Kompiuterinė tomografija, skirta 5 mm navikams augti, yra skirta kraujo krešulių ir kitų defektų nustatymui naviko viduje;
• kardiograma;
• kitų gydytojų tyrimas, priklausomai nuo ligos simptomų;
• Angiografija - auglius apibrėžia iki 3 mm.

Gautų rezultatų patikimumas yra raktas į sėkmingą veiklą ir rimtų pasekmių nebuvimą po jo įgyvendinimo. Prieš procedūrą jie taip pat lanko chirurgą, anesteziologą ir susitaria dėl intervencijos datos.

Neoplazijos embolizacija

Smegenų aneurizma embolizacija yra endovaskulinė chirurginė skverbtis į kaukolę, kurios tikslas yra atskirti naviką nuo bendro kraujo tekėjimo:

• Dalis įleidžiama į indą - žarna, per kurią panardinami neurochirurginiai instrumentai;
• naudojant instrumentą, gydytojas blokuoja kraujo tekėjimą į aneurizmą;
• naudodamiesi gidais ir kateteriais jie valdo prietaisus, taip pat naudoja neurochirurginę vaizdo įrangą;
• Specialūs cilindrai naudojami atskirti navikus, dėl kurių sėkmingas smegenų kraujagyslių aneurizmos embolizavimas;
• kai balionas yra tinkamoje vietoje, jis pripildomas specialiu tirpalu;
• pripučiamas balionas patikimai apsaugo aneurizmą nuo papildomo kraujo tiekimo;
• po tam tikro laiko užsikimšęs laivas auga, eina aneurizma.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinis gydymas priklauso nuo minimaliai invazinių metodų, bet atliekamas tik esant bendrai anestezijai. Po to nereikia dygti, ir tokia operacijos pasekmė, pavyzdžiui, infekcija, nėra būdinga procedūrai. Išsaugota, kaip ir kitos chirurginės intervencijos atveju, tik netinkamo procedūros vykdymo rizika.

Pasekmė yra kraujagyslių pažeidimas ir įvairios komplikacijos dėl padidėjusio slėgio nustatyto cilindro.

Kita smegenų arterinių aneurizmų endovaskulinio gydymo pasekmė yra neoplazmos sienų pažeidimas. Tačiau komplikacija šiuo atveju atsiranda tiesiogiai operacinėje patalpoje ir chirurgai gali jį sustabdyti.

Aneurizmas

Smegenų aneurizmos pjaustymas atliekamas atvirame organe. Procesui reikalingas kaukolės trepimas. Šios intervencijos tikslas, kaip ir embolizacijos atveju, yra atjungti naviką nuo kraujo tiekimo. Atviros intervencijos efektyvumas yra daug didesnis, tačiau operaciją neįmanoma atlikti su gilią aneurizmos padėtį.

Ant kaukolės atidarymo gydytojas suranda krauju užpildytą maišelį, ant jo pritvirtinamas spaustukas. Procesą kontroliuoja endoskopas, o visi veiksmai atliekami su mikrochirurginiais instrumentais. Komplikacijų tikimybė po operacijos neviršija 8%, tačiau aneurizmos maišų gedimo galimybė beveik visiškai neįtraukiama.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos yra: laisvas maišelio pagrindo sutapimas, pakartotinės ligos ir atidarytos kraujavimo apraiškos. Siekiant išvengti tokių pasekmių, būtina atidžiai pasirinkti kliniką, mokytis gydytojų ir pasitikėti tik tikrais specialistais.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Smegenų operacijos visada sukelia pasekmes organizmui. Tačiau, tinkamai reabilituojant ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galima įveikti. Štai kaip šis procesas prasideda:

• po žmogaus chirurgijos skyriaus jie keletą dienų perkeliami į neuro-atgaivinimą;
• kiekvieną dieną chirurgas išnagrinėja pacientą, nagrinėja pasekmes ir užkerta kelią komplikacijoms;
• jei pasireiškia nepageidaujami simptomai, atliekamas CT tyrimas;
• labiausiai paplitusios pasekmės yra kraujagyslių spazmai ir smegenų ląstelių hipoksija, kartais kraujavimas atsiranda po arachnoidine membrana;
• jei nėra paūmėjimų, karpymas ir kitos operacijos nėra mirtinos;
• jei šalia bazilinio baseino yra didelis aneurizmas, rizika didėja;
• taip pat mirties rizika yra didelė žmonių, kurie patyrė kraujavimą.

Karpymo poveikis

Komplikacijos po arterijų iškirpimo atsiranda maždaug 10% atvejų. Šie 10% apima tokius efektus kaip:

• dėmesio, koncentracijos pažeidimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• mažos ir reikšmingos kalbos problemos;
• išemija, plaučių edema - retais atvejais.

Mirtingumas pasireiškia tik labai sudėtingose ​​situacijose. Jei turite galimybę atsisakyti operacijos, neturėtų būti.

Išieškojimo procedūros

Per pirmas dienas po intervencijos medicinos personalas prižiūri pacientą, kad būtų išvengta operacijos pasekmių. Svarbu laiku pastebėti kraujavimą ir kitus simptomus.

Atvirą trefinaciją ir operacijas šalia smegenų audinio komplikuoja papildomos pasekmės:

• kartotiniai kraujavimai;
• infekcijos ir uždegimai (labai retais atvejais);
• neurologiniai sutrikimai;
• nervų audinio nekrozė ir neurologinis deficitas - angiospazmas.

Reabilitacijos metu pacientas naudojasi įvairiais metodais: fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Po endoskopinio iškirpimo galite grįžti į įprastą gyvenimą per savaitę. Tuo pačiu metu nereikia sudėtingų fizioterapinių procedūrų.

Jei atsiranda kraujavimas, tačiau atsigavimo po intervencijos laikotarpis yra žymiai padidintas. Tai paprastai siejama su smegenų disfunkcija. Gydytojai rekomenduoja atlikti reabilitaciją centruose pacientams po insulto arba panašiose sanatorijose.

Nuolatinė specialistų priežiūra, pacientas patiria masažo, mankštos terapijos ir fizioterapijos kursus, taip pat atlieka prevencinius vaistus.

Dieta reabilitacijos metu

Norėdami išvengti pasekmių po operacijos, taip pat turite laikytis dietos. Gydytojai rekomenduoja prilipti prie jo iki gyvenimo pabaigos:

• Jūs negalite valgyti gyvūnų riebalų, įskaitant taukus ir didelį sviesto kiekį;
• griežtai riboja riebalinius pieno produktus: sūrius, ledus, perdirbtus sūrius, kondensuotą pieną, grietinėlę, varškę ir didelį riebalų kiekį pieną;
• tu negali valgyti daugiau kaip 2-3 trynius per savaitę;

• sumažinti riebių žuvų, konservų, kalmarų, austrių ir ikrų vartojimą;
• draudžiama valgyti daug saldžių ir miltų;
• pagal apribojimus patenka poliruoti ryžiai, manų kruopos;
• Žemės riešutai, lazdyno riešutai ir pistacijos turėtų būti visiškai pašalinami iš dietos;
• daržovių, virtų su riebalais, leidžiama tik šiek tiek alyvuogių aliejaus;
• Parduotuvių padažai, prieskoniai;
• arbata ir kava su grietinėlėmis, alkoholiu ir sodu.

Mitybos metu jie naudoja liesą mėsą, pašalina odą iš žuvies ir vištienos. Naudokite troškintus, virtus ir garintus patiekalus. Taip pat turėtumėte sumažinti druskos kiekį.

Kaina ir kryptis

Pacientai, sergantys aneurizma, kreipiasi į laisvą chirurgiją, tiek endoskopiškai, tiek kaukolės atidarymu. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į regionines arba rajono klinikas, kurios vėliau siunčiamos į didesnius medicinos centrus.

Į kainą paprastai įeina vartojimo reikmenys ir mokėjimas už viso medicinos personalo darbą. Atskirai, jums gali tekti mokėti už narkotikus ir laiką, praleistą atskiroje kameroje.

Apskritai prognozė po aneurizmos pašalinimo yra palanki: 80 proc. Pacientų sėkmingai atsigauna ir neturi didelių pasekmių. Atidarant kraujavimą, mirtingumas gali siekti 50%.

Ką pacientas gali susidurti su aneurizmos plyšimu

Aneurizmos plyšimo pasekmės yra blogiausios. Juos sunkiau gydyti ir lydi likęs poveikis:

• sunkumai suvokiant ir apdorojant informaciją;
• mažėjantis regėjimo ryškumas, „aklųjų taškų“ atsiradimas;

• judėjimo sunkumai, traukuliai ir priverstiniai judesiai;
• dilgčiojimas, tirpimas, sumažėjęs įvairių kūno dalių jautrumas;
• sunku nuryti maistą;
• kalbos sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai;

• simbolių pasikeitimai, ryškios apatijos ar agresyvumo atsiradimas;
• skausmo sindromas skirtingose ​​kūno dalyse;
• problemų, susijusių su žarnyno judėjimu.

Gyvenimo trukmė

Jei smegenų aneurizmos pjaustymo procedūra buvo sėkminga, o reabilitacijos metu pacientas laikėsi gydytojų rekomendacijų, gyvenimo trukmė nesumažėja. Jei gydymas nutraukiamas, padidėja navikas, atsiranda plyšimas ir kraujavimas.

Poveikį ir gyvenimo trukmę taip pat įtakoja papildomi veiksniai:

• vienkartiniai mikrokultūrai yra lengviau gydomi ir turi mažiausiai pasekmių;
• mažos aneurizmos nesukelia rimtų simptomų ir nesukelia pertraukų;
• patologijos vieta veikia ligos eigą ir gydymą;
• jaunystėje operacija yra lengviau toleruojama, o pacientų prognozė yra palankesnė;
• dėl jungiamojo audinio ligų pasekmės gali būti sunkesnės;
• organų ir sistemų ligos gali lėtinti chirurginį gydymą arba pabloginti prognozę.

Gyvenimas po operacijos

Po atviros operacijos organizacijai reikia nuo 2 iki 4 mėnesių, kad būtų visiškai atkurtos ir pašalintos pasekmės. Gydant arterinę aneurizmą endoskopiškai, atkūrimo laikotarpis gerokai sumažėja. Atkūrimo funkcijos:

• kelioms dienoms intervencijos srityje yra skausmas, kai žaizda pradeda išgydyti, atsiranda niežulys;
• kai kuriais atvejais, pasibaigus aneurizmui, pasekmė yra patinimas ir sustingimas siūlių srityje;
• 2 savaites laikoma, kad yra normalu taupyti galvos skausmą, nuovargį ir nerimą;
• iki 8 savaičių panašūs simptomai išlieka atviros operacijos metu;
• per metus pacientas neturėtų užsiimti kontaktiniais sportais ir pakelti daugiau kaip 3 kg svorio;
• negali sėdėti ilgai.

Po 6 savaičių pacientui leidžiama pradėti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu krūviu.

Baigus reabilitacijos laikotarpį, reikia atlikti MRT kas 5 metus, kad būtų išvengta aneurizmos atsiradimo. Apskritai apžvalgos po operacijos yra teigiamos. Tarp šalutinių reiškinių dažniausiai skiriamas sveikatos pablogėjimas ir staigus oro sąlygų pasikeitimas.

Aneurizmas

Invalidumo priskyrimas po atviros operacijos įvyksta atlikus socialinį ir medicininį patikrinimą. Tik 7-10% atvejų pacientui suteikiama viena iš negalios kategorijų.

Paskyrimas susijęs su funkciniu disbalansu, daline negalia. Laikinas invalidumas taip pat nustatomas, jei pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Neįgalumo grupė skiriama priklausomai nuo simptomų ir pasekmių:

• Pirmasis skiriamas, jei pacientui reikia priežiūros ir priežiūros. Tuo pačiu metu jis pats negali savęs pasirūpinti, nedarbingumas suteikiamas, o globėjas yra priskirtas asmeniui.
• Antroji grupė yra dalinai pažeidusi funkcionalumą. Kartais dalinis negalėjimas.
• Trečioji grupė yra nustatyta vidutinio sunkumo disfunkcijai. Tai gali būti dalinis klausos praradimas, paralyžius arba dezorientacija. Tuo pačiu metu savitarnos galimybė išlaikoma 100%.

Poveikis po operacijos, siekiant pašalinti smegenų aneurizmą

Vieno iš smegenų srities kraujagyslių siena gali išplisti, kad įgimtų ar įgytų priežasčių. Dažniausiai pažeistos arterijos sienos, nes jos praranda membraną ir raumenų sluoksnį. Išstūmimo vietoje indas tampa neelastinis, praranda savo stiprumo charakteristikas. Kad būtų išvengta laivo plyšimo per smegenų aneurizmą, reikalinga chirurginė operacija. Bet net ir po to pasekmės gali būti negrįžtamos: atsiranda pakartotinis laivo aneurizmas ar plyšimas.

Padidėjęs aneurizmos tūris, atsiranda smegenų audinių ir nervų suspaudimas, kuris veda prie neurologinių sutrikimų ir koordinavimo sutrikimų, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų bei kitų komplikacijų.

Tai svarbu. Aneurizmos pašalinimas reikalingas prieš laivo plyšimą ir po jo. Tai dažnai taupo žmogaus gyvenimą, nes po kraujavimo mirties atvejai gali įvykti svarbiausiuose smegenų taškuose.

Aneurizmos priežastys

Aneurizmas atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant arterinės sienelės membranų pažeidimą ir kraujo spaudimo padidėjimą. Jie sukelia maišelio plyšimą ir hemoraginės insulto vystymąsi.

Laivo korpusai

Arterija, kaip ir kiti laivai, susideda iš 3 kriauklių:

• intima - vidinis plonas laivo paviršius. Intima, su ypatingu jautrumu, yra pažeista toksinais, antikūnais ar infekcijomis, kurios liečiasi su jo ląstelėmis. Sukimas ir kraujo krešuliai blokuoja normalų kraujo tekėjimą per savo paviršių;
• terpė - vidutinis sluoksnis, užtikrinantis laivo elastingumą. Žiniasklaida susideda iš raumenų ląstelių, kurios leidžia kraujagyslėms reguliuoti kraujo spaudimą. Vidinis sluoksnis patiria patoprocesijų plitimą iš vidinio sluoksnio;
• adventitija yra patvarus korpusas už laivo, turintis daugybę pluoštų ir jungiamųjų audinių ląstelių. Viršutinio sluoksnio pažeidimas sukelia medijos ir intimos išsiliejimą ir aneurizmos maišelį.

Jei kriauklėse nėra patoprocesų - maišelio mechanizmai, tada aneurizma nėra suformuota. Jei bent vienas sluoksnis smegenų kraujagyslėje nepavyksta, jo audinių stipris prarandamas, ypač esant aukštam kraujospūdžiui. Todėl aneurizmos susidarymas dažniausiai atsiranda smegenų arterijose arba aortoje.

Patologijos

Patologijos apima:

1. Traumos

Su uždarais galvos sužalojimais (su stipriais smūgiais į galvą), laivo sienelė gali susikaupti, prarasti jėgą ir elastingumą. Šioje vietoje ir iš karto ar po traumos galvos išsivysto aneurizma.

2. Meningitas

Kai smegenų gleivinės uždegimas dėl įvairių patogenų: bakterijų, virusų, grybų ar parazitų - pažeista išorinė membrana. Paciento būklė esant meningokokui, herpesui ir kitiems meningito provokatoriams yra gana sudėtinga, todėl po meningito gydymo pastebimi aneurizmos simptomai. Aptikti kraujagyslių sienų defektus - vėlesnės aneurizmos priežastis.

3. Infekcijos

Infekcijos kraujyje gali pakenkti kraujagyslėms, nes cirkuliuoja per visą kūną ir įveda smegenis mikrobus. Pavyzdžiui, apleistas sifilis arba bakterinis endokarditas prisideda prie vietinio arterijų defekto susidarymo, kur vėliau susidaro kraujagyslių maišelis.

4. Įgimtos ligos

Įgimtos ligos gali susilpninti jungiamąjį audinį arba sukurti kitus kraujagyslių dilatacijos rizikos veiksnius. Pavyzdžiui:

• Marfano sindromas pablogina 3 tipo kolageno reprodukciją, kuri sukelia jungiamojo audinio patologijas, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus bei svarbias sistemas: širdies ir kraujagyslių, plaučių ir nervų sistemą. Fibrilinas dalyvauja formuojant elastino pagrindą, kuris patenka į aortos ir kitų kraujagyslių, raiščių, odos ir plaučių parenchimos sieneles. Su juo trūksta jungiamojo audinio, ir kraujagyslės išsiplečia;
• tuberous sclerosis arba 1 tipo neurofibromatozė sukelia vietinius struktūrinius smegenų ir aneurizmos audinių ir kraujagyslių pokyčius.

Kraujagyslių maišelį taip pat gali sudaryti Ehlers-Danlos sindromas, pjautuvo ląstelių anemija, sisteminė raudonoji vilkligė arba autosominė dominuojanti įgimta policistinė inkstų liga.

5. Hipertenzija

Hipertenzija ir aukštas slėgis dažnai susidaro aneurizmos, nes slėgis kraujagyslių viduje ištempia sieną netinkamai ir plonoje vietoje. Slėgis taip pat padidina širdies ir inkstų ligas, endokrininius sutrikimus, genetinį polinkį. Todėl jie gali būti susiję su netiesioginėmis priežastimis, dėl kurių susidaro kraujagyslių maišeliai.

6. Arterijų ligos

Autoimuninės (reumatinės) ligos gali sukurti uždegiminį procesą smegenų arterijose. Tuo pačiu metu, imuninės sistemos sukurtus autoantikūnus puola savo ląsteles organizme. Dėl to ateityje atsirandantis uždegimas sukelia aneurizmą.

7. Atherosclerotic plokštelės

Aterosklerozės metu cholesterolio nuosėdos kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, susiaurina liumeną ir padidina slėgį inde. Šiuo atveju siena susilpnėja ir plečiasi, sudarant maišelį.

8. Kitos priežastys

Išsipūtimas ant sienos atsiranda esant smegenų amiloidinei angiopatijai. Su šia retąja liga mažo skersmens kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl amiloido, patologinio baltymo, kaupimosi. Padidėja kraujo srauto slėgis, todėl atsiranda nedideli aneurizmai. Jie gali būti formuojami piktybiniais navikais, paraneoplastiniu sindromu.

Aneurizmas nėra paveldėtas, nes jis netaikomas atskiroms ligoms. Paveldimos tik tos ligos, kurios sukelia šios patologijos vystymąsi:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• Marfano sindromas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Tačiau dėl egzistuojančių įgimtų struktūrinių anomalijų retais atvejais gali būti paveldima aneurizma, pvz., Plaukų spalva, apgamai ar gimtadieniai.

Aneurizmos tipai

Patologija yra sakuliacija (sukculiuoti), ašies formos ir išilginė.

Dažniausiai pasitaikančio kryžminio išsikišimo (iš išorės) skersmuo yra toks pat kaip sienos, o apačia yra platesnė. Tai sukelia pavojingas laivo sąlygas:

• turbulencija kraujyje dėl kraujo patekimo į maišelį;
• lėtindamas kraujo transportavimą, kuris sukelia kraujo trūkumą laivo už maišelio vietose;
• maišelio pasukimas, kuris gali sukelti kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą;
• pernelyg dideli maišelio sienos ir jos plyšimas;
• stiprus sienos išsikišimas ir medžiagos bei smegenų audinio suspaudimas.

Bagulinė aneurizma yra pavojingiausia. Jei jis aptinkamas, jis turėtų būti naudojamas nedelsiant, nes trombozė ir maišelio plyšimas gali būti mirtini.

Sparno išsipūtimas dažnai atsiranda aortoje ir yra cilindro formos. Jis tolygiai plečia kraujagyslių sieneles ir padidina indo skersmenį.

Išilginis aneurizmas yra tarp sluoksnių esančioje sienoje, jei jie yra prastai sujungti dėl patologinių procesų. Jei plėtiniai yra maži, juos sunku diagnozuoti dėl nedidelių simptomų. Didėjant smegenų audiniui yra suspaustas, atsiranda neurologiniai simptomai.

Patologijos yra skirtingo skersmens:

• iki 11 mm. - mažas;
• iki 25 mm. - vidutinė;
• daugiau kaip 25 mm. - didelis.

Šitose arterijose atsiranda užsikimšimas:

• smegenys: priekinė, galinė ir vidurinė;
• basilinis;
• smegenėlių: viršutinė ir apatinė.

Yra klaidinga aneurizma arba pulsuojanti hematoma. Patologija vadinama klaidinga laivo plyšimo ir hematomos atsiradimo atveju dėl kraujo kaupimosi per kraujagyslių sienelę. Kraujo tekėjimas į ribotą ertmę audiniuose ir jo spaudimas. Laivo sienelės korpusai nepalaiko ertmės, todėl klaidinga aneurizma vadinama pulsuojančia hematoma. Tai yra pavojinga, nes atsiranda sunkus kraujavimas per sugedusią indo sieną.

Įgimtos aneurizmos naujagimyje susidaro įsčiose dėl:

• virusinės infekcijos nėštumo metu;
• genetines ligas, silpninančias jungiamąjį audinį;
• lėtinė nėščios moters liga;
• jonizuojančiosios spinduliuotės ant motinos organizmo vežant vaisių.

Kraujagyslių plyšimo šuoliai

Prieš kraujagyslių sienelės plyšimą aneurizma pasireiškia sunkiais simptomais:

• dažnas ir stiprus galvos ir orbito skausmas;
• kraujo skubėjimas į galvą, kaklą ir veidą;
• regėjimas pablogėja ir atsiranda diplopija (dvigubas matymas);
• spalvų suvokimas yra iškreiptas (viskas matoma raudonos spalvos);
• augantis spengimas ausyse;
• sunku ištarti žodžius;
• netyčia sumažino galūnių raumenis;
• miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda nemiga arba mieguistumas;
• pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas didėjančiu intrakranijiniu spaudimu;
• pasireiškia meningaliniai požymiai: pablogėja traukuliai, judėjimas ir jautrumas;
• galvos nervų funkcijos yra sutrikdytos ir pasireiškia ptoze (akių vokų neveikimas), veido raumenų asimetrija, balso užkimimas.

Kraujagyslių plyšimo simptomus išreiškia staigus ir aštrus galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir koma. Suaugusiam žmogui kvėpavimas tampa dažnas - daugiau nei 20 judesių / min., Širdies susitraukimų dažnis - daugiau nei 80 smūgių per minutę. Be to, hemoraginė insulto progresuoja ir širdies plakimas sulėtėja, bradikardija išsivysto, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę.

Diagnostika

Siekiant laiku nustatyti aneurizmą ir jo klasifikaciją, atliekama išsami paciento diagnozė: tiriamas smegenų skystis, angiografija, CT ir MRT. Tiksli lokalizacija ir kraujagyslių pažeidimo laipsnis, kraujo dalelių buvimas nugaros smegenyse, plyšimo vieta, ligų nustatymas padeda chirurgui pasirinkti smegenų aneurizmos gydymo ir chirurgijos metodą.

Komplikacijos po operacijos

Sėkmingai atlikta chirurginė intervencija leidžia jums išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau po operacijos smegenų aneurizma gali turėti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Svarbu žinoti. Su bet kokia chirurgine intervencija yra komplikacijų ir mirties rizika. Bet netinkama aneurizma suteikia labai nepalankią prognozę, nesuteikia galimybės išgyventi. Todėl operacijos nauda viršija pooperacinių pasekmių riziką.

Operacijos metu aneurizma gali plyšti, balionas arba spiralė gali sugadinti maišelio sieną, patekti į artimųjų kraujagysles ir sukurti smegenų audinio deguonies trūkumą. Pacientas gali turėti nepageidaujamą reakciją į anesteziją.

Pooperacinės komplikacijos apima:

• kartotinis arterijos plyšimas ir kraujavimas smegenų medžiagos regione;
• smegenų patinimas ir smegenų centrų pažeidimas, kurie yra svarbūs paciento gyvenimui;
• naujų kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslių viduje;
• arterijų spazmas;
• infekcijos ir traukulių atsiradimas;
• regos sutrikimas, klausa ir kalba, atmintis;
• sumažėjusi variklio funkcija, įskaitant pusiausvyrą ir koordinavimą;
• insulto vystymasis.

Pašalinus kraujo žiedą į plyšimą, sumažėja rimtų pasekmių pradžia. Dalinai komplikacijos pašalinamos operacijos metu. Po procedūros pacientai stebimi pas gydytoją, atliekant reabilitaciją naudojant fizioterapines procedūras. Logopedas dirba su jais, kad pašalintų kalbos sunkumus, psichologą, fizioterapijos gydytoją, masažo terapeutą.

Chirurginių intervencijų tipai

Minimaliai invazinės operacijos sustiprina paveiktą laivą iš vidaus, kad būtų išvengta aneurizmos plyšimo.
Kaip minimaliai invazinė chirurgija, kraujagyslių embolizacija naudojama: į jos ertmę įšvirkščiamos specialios medžiagos kraujo tekėjimui sustabdyti. Embolizacija atliekama naudojant:

• specialus klijai;
• alkoholis su priedais;
• chirurginės gelio putos;
• mikrosferos.

Kai kraujas yra sujungtas su lipnia medžiaga, jis sukietėja ir uždaro maišelio kraujotaką. Norint visiškai pašalinti aneurizmą, medžiaga švirkščiama 3-4 kartus. Tuo pačiu metu švirkšti narkotikus, pavyzdžiui, trombolizę, kad pašalintume vazospazmą, arba cheminius vaistus.

Apsaugo nuo sienų plyšimo balionu metodu. Kateterio plotis yra 2 mm. ir balionas plečia siaurą arterijos dalį. Kad indas išlaikytų pralaidumą, implantuojamas stentas arba spiralė. Operacijos metu chirurgai kraujotakos kryptimi sukūrė ir atidaro „spąstų skėčius“. Jie yra būtini dėl padidėjusios kraujo krešulių rizikos operacijos metu ir kaip prevencinės priemonės.

Atidaryta operacija

Atliekama ir atvira operacija, kurios metu atidaroma kaukolė. Tęskite gydymą, pašalindami arba pašalindami aneurizmą įvairiais būdais. Sėkmingai veikiant laivo liumenai normalizuojasi ir kraujagyslių sienelėje sumažėja kraujospūdis. Tai apsaugo nuo pakartotinio aneurizmos atsiradimo ir jo plyšimo išpjovimo vietoje.

Karpymas

Atlikite kaukolės atkūrimą ir laikinai atidarykite. Speciali įranga padeda chirurgui surasti pažeidimo vietą, atskirti indą nuo smegenų ir audinių medžiagos ir į maišelio kaklą uždėti titano klipą. Jis pašalinamas iš kraujo, neleidžiant plyšimui. Operacijos trukmė yra nuo 3 iki 6 valandų.

Carrier arterijos užsikimšimas

Su užsikimšimo ir gaudymo pagalba nėra atjungiama maišelio kaklo, o atraminė arterija, kurioje ji yra. Geras alternatyvias galimybes tiekti kraują į smegenų sritį, pacientas saugiai perkelia šį užsikimšimą.

Dėl tam tikros aneurizmų vietos po sulaikymo, atsiranda smegenų badavimas. Tai yra didžiulio neurologinio defekto ar smegenų infarkto.

Pažeisto laivo įpakavimas

Kad pašalintumėte aneurizmą sunkiose situacijose, arterija nėra išjungta, bet apgaubiama ant laivo, turinčio savo raumenį, arba naudojama šiai chirurginei marlei. Taigi sustiprinkite arterijos sieną. Pradedama aneurizmos sklerozė, nes auga tankus jungiamasis audinys.