Visa informacija apie neutrofiliją

Kraujas yra suskirstytas į skystas dalis ir vienodus elementus. Skystąją dalį atstovauja plazma ir jame ištirpinti baltymai, o raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai ir kraujo trombocitai - trombocitai yra tarp formuojamų elementų. Tarp leukocitų išskiriamos ląstelės, turinčios granuliarumo citoplazmoje, ir priklausomai nuo granuliacijos spalvos specifiškumo, jos skirstomos į neutrofilus, bazofilus ir eozinofilus - granulocitus. Leukocitai be granuliškumo priklauso limfocitams ir monocitams - agranulocitams. Kas yra neutrofilija (neutrofilija, neutrofilinė leukocitozė)?

Neutrofilija yra laboratoriškai registruotas neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Leukocitozė laikoma visų leukocitų kiekio padidėjimu. Neutrofilų atsakomybė priklauso nuo organizmo apsaugos ir imuninio atsako palaikymo infekcinėse bakterijų ir parazitinių ligų, rečiau - virusinių ir grybelinių ligų.

Grupės ir rizikos veiksniai

Ne kiekvienas neutrofilijos atvejis turėtų būti priskiriamas patologijai, nes ši sąlyga suskirstyta į kelias grupes, kurių neutrofilų kiekis skiriasi priklausomai nuo tam tikrų sąlygų.

Pirmoje grupėje atsižvelgiama į amžių, nes yra tendencija vaikams, kurių mažesnį amžių pasižymi nemažai neutrofilų, kurie žymiai viršija normalią normą suaugusiems.

Antroje grupėje atsižvelgiama į patologinio proceso buvimą, nes neutrofilija gali būti patologinė (ligos atveju) ir fiziologinė (reaguojant į įprastą procesą).

Trečioje grupėje nustatomas absoliutus ir santykinis neutrofilų skaičius. Jei yra daugiau neutrofilų, nei normalus kraujo tūris, tada neutrofilija yra absoliuti, o tai dažniausiai rodo ligą. Jei neutrofilų skaičius padidėja tik palyginti su kitais leukocitais (procentais), neutrofilija laikoma santykine, kuri dažnai rodo ligą, tačiau yra niuansų, nes kai kuriais atvejais yra tiesioginis proporcingumas tarp absoliutaus ir santykinio neutrofilijos, o kitais atvejais - santykinis neutrofilija sumažėjęs absoliutus kitų leukocitų kiekis.

Kas atsitinka organizme?

Klasikinis neutrofilijos vystymosi infekcinėje ligoje variantas yra toks: bakterinių ar parazitinių agentų įvedimas į žmogaus kūną lydi audinių sunaikinimą, kuris veda prie biologiškai aktyvių medžiagų, kurios yra chemoaktyviosios medžiagos, išleidimo į kraują.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Kitas neutrofilų gebėjimas, ekstravazacija, leidžia jiems išeiti iš kraujo į gretimus audinius kontaktuojant su infekciniu agentu. Po išsiskyrimo į audinį vyksta fagocitozės procesas, nes neutrofilai yra mikrofagai ir sugeba absorbuoti ir sunaikinti mažo tūrio agentus. Fagocitozę lydi neutrofilų naikinimas, kuris prisideda prie naujos chemoattraktantų dalies išsiskyrimo. Tai uždaro ratą, leidžiantį aktyvuoti vėlesnius imuninio atsako procesus, siekiant sunaikinti patogenus.

Neutrofilai susidaro raudoname kaulų čiulpuose, o daugybė imuninių procesų prisideda prie jų sintezės padidėjimo ir aktyvesnio išsiskyrimo į kraują. Tai įmanoma dėl interleukino -1 (IL-1) ir naviko neurokrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) atsiradimo kraujyje, kuris gali aktyvuoti raudonųjų kaulų čiulpų kaulų čiulpą, atsakingą už neutrofilų brandinimą ir išsiskyrimą į bendrą apyvartą. IL-1 ir TNF-alfa sintetina makrofagai ir monocitai. IL-1 ir TNF-alfa sintezė kituose patologiniuose procesuose, nesusijusiuose su infekcija, paaiškina neutrofilijos vystymąsi.

Vienas iš fiziologinio neutrofilijos mechanizmų yra dėl padidėjusio kraujo srauto dėl kelių priežasčių, kurios bus nurodytos toliau, dėl katecholaminų (adrenalino) išsiskyrimo, kuris prisideda prie didelio skaičiaus neutrofilų atsiskyrimo nuo kraujagyslių sienelės (neutrofilai gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių).

Nėštumo metu motinos kūnas suvokia vaisių kaip svetimą agentą, todėl imuninių procesų aktyvinimas padidina neutrofilų kiekį.

Šiuo atveju neutrofilija neturėtų būti bauginanti, nes visi procesai gamtoje yra reguliuojami, tačiau neturėtumėte apeiti įvykio dėl patologijos galimybės.

Priežastys

Fiziologinės neutrofilijos priežastys:

• Vaikų amžius;
• Atsižvelgiant į stresines sąlygas: nerimą, patirtį, pernelyg intensyvų fizinį krūvį, su skausmo sindromu, kuris nėra infekcinis;
• Nėštumas, menstruacijos arba keičiant ciklo etapus;
• Pernelyg didelis saulės poveikis;
• Po valgymo;
• Idiopatinė neutrofilija (be organizmo patologinių procesų).

Patologinės neutrofilijos priežastys:

• Ūminės infekcinės ligos (bakterinio pobūdžio pūlingos-uždegiminės ligos: meningitas, apendicitas, pneumonija, peritonitas, krūtinės angina, įvairios lokalizacijos pūslės);
• Sepsis;
• Onkologiniai procesai (dažniausiai piktybiniai);
• Miokardo infarktas;
• Nuodingų gyvūnų įkandimai (gyvatės, vorai, bitės ir pan.);
• Didelis kraujo netekimas.
• Etapai ir simptomai.

Neutrofilinė leukocitozė reiškia objektyvius laboratorinius diagnostikos metodus.

Tačiau gydytojui siunčiami subjektyvūs simptomai. Patologiniai ligų pasireiškimai apima platų spektrą:

• infekcinių ligų atveju žmogus skundžiasi karščiavimu, apetito praradimu, prastu miegu, sumažėjusiu veikimu ir daugybe kiekvienai ligai būdingų apraiškų (kosulys kvėpavimo takų ligoms, viduriavimui žarnyno infekcijose, stiprus galvos skausmas meningito metu);
• piktybiniai procesai skiriasi skirtingais simptomų pokyčiais, priklausomai nuo paveikto organo;
• su miokardo infarktu, gyvūnų įkandimais, kraujo netekimu, simptomai yra gana specifiniai, o neutrofilija nėra diagnostiškai reikšmingas įvykis.

Fiziologinė neutrofilija dažnai yra laboratorinė išvada ir neatsiranda, bet nepamirškite apie ligos buvimo galimybę.

Diagnostika

Kraujo tyrimas

Yra keli etapai:

1. Pasirengimas analizei apima atsisakymą valgyti maistą 8-10 valandų prieš tyrimą, atsisakymą alkoholiui, rūkymą, pernelyg didelę fizinę krūvį (tinkamumą, svorio didinimą) 12–24 valandoms, nes netinkamas paruošimas gali sukelti neutrofilijos aptikimą, kuris bus fiziologinis, bet iš pradžių jis gali klaidinti gydytoją.
2. Tiesioginis tyrimas pats savaime apima kraujo mėginių ėmimą dažniausiai iš kubinių venų (naujagimiams nuo kulno). Tiesą sakant, tai yra pilnas kraujo kiekis. Siekiant tikslesnės diagnozės, atliekamas bendras kraujo tyrimas su leukocitų formule.
3. Atlikus laboratorinius kraujo kūnelių skaičiavimus, gydytojas nustato, ar yra kokių nors nukrypimų:

Pirma, paaiškėja, kad visų leukocitų turinys yra normalus:

• Suaugusiųjų norma - 4-9x109 / l;
• Vaikams iki 12 metų amžiaus - 12-13x109 / l;
• Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai normaliai padidėjo prie sienos net iki 15x109 / l.

Didesnis nei 20x109 / l kiekis rodo sudėtingą procesą. 15-20 x 109 / l yra laikoma terpės forma, o mažesnės vertės - lengvas kursas arba fiziologinė neutrofilija.

Vėliau nustatomas absoliutus ir santykinis neutrofilų ir kitų formuotų elementų kiekis. Normos neutrofilams:

• absoliuti vertė yra 1,8-5,5 x109 / l;
• santykinė vertė - 47-72%. Neutrofilai yra suskirstyti į paauglius - stabdančius (iki 5% norma) ir subrendę.

Absoliutus neutrofilijos apibrėžimas yra reikšmingesnis, nes tai leidžia mums suprasti, kad neutrofilai yra pirmieji, kurie reaguoja į ligą.

Paskutinis etapas yra leukocitų formulės branduolinio poslinkio išaiškinimas:

• nėra fiziologinės neutrofilijos pokyčių;
• kairysis poslinkis:

1. - hiperegeneracinė permaina - daugiau nei 5% stabdymo leukocitų padidėjimas (su daugeliu ne sunkių infekcinių ligų formų);
2. - regeneracinis poslinkis - metamielocitų atsiradimas kraujyje (sunkių infekcijų formose);
3. - hiperregeneracinė permaina - visų formų leukocitų atsiradimas: mielocitai, promielocitai, blastai (sunkios infekcijų formos, taip pat onkologiniai kraujo sistemos procesai);

Pereinant prie dešinės - hipertegmentinių neutrofilų aptikimas (5 ir daugiau segmentų), kurį galima atlikti su Addison-Birmer anemija.

Degeneracinė permaina - modifikuoti segmentuoti neutrofilai su sunaikinimu (toksiški neutrofilų granuliacija), kurie rodo proceso įtaką kaulų čiulpų aktyvumui (nuodų, bakterijų toksinų).

Kiti metodai

Kaulų čiulpų punkcija leidžia išsiaiškinti, ar yra paveikta granulocitų daigai ir ar neutrofilai yra jų aktyvinimo priežastis (dažniau onkologiniai procesai).

Gydymas

Paprastai neutrofilija yra tinkamas organizmo atsakas į ligos priežastį, todėl jūs galite atsikratyti šios priežasties.

Infekcinių ligų gydymui yra daug antibiotikų, priešparazitinių, priešuždegiminių, skausmą malšinančių vaistų, leidžiančių aktyviai paveikti procesą.

Po įkandimų patartina skirti antihistamininius vaistus, hormonus ir siųsti į nuodų kontrolės centrą. Piktybinės ligos reikalauja gydymo onkologinėse vaistinėse.

Didelį kraujo netekimą kompensuoja kraujo pakaitalų arba viso kraujo perpylimas.

Prevencija

Geriausias gydymas yra prevencija, kuri atliekama atliekant skiepijimą, sportuojant, valgyiant sveiką maistą, stebint mieguistumą ir budrumą, ir vengiant sąlyčio su infekcinių ligų šaltiniu ar nuodingais gyvūnais.

Išvada

Pirmas žingsnis ieškant priežasties yra beveik visada paprastos diagnostikos priemonės, leidžiančios nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose, o tai yra labai svarbu tolesniems teisingiems veiksmams. Neutrofilai yra maži šalininkai, kurie gali išgelbėti ir įspėti apie rimtą procesą.

Neutrofilija

Neutrofilija (arba neutrofilų leukocitozė) yra patologinė būklė, kai žmogus kraujyje turi didelį neutrofilinių granulocitų kiekį. [1]

Priežastys

Ši patologinė būklė gali atsirasti dėl ūminių infekcinių ligų, pūlingų uždegiminių procesų, miokardo infarkto, nuodingų vabzdžių įkandimų, po ūminio kraujo netekimo, taip pat emocinės ir emocinės fiziologinės leukocitozės. Branduolinio poslinkio laipsnio nustatymas leukocitų formulėje yra praktinis.

Pagal šį kriterijų išskiriamos šešios neutrofilinės leukocitozės rūšys:

1. be branduolinio poslinkio - brandžių segmentuotų neutrofilų skaičiaus padidėjimas bendrojo leukocitozės fone;
2. su hiperegeneraciniu branduoliniu kairiuoju poslinkiu - neutrofilų juostos formos formų (daugiau kaip 5%) padidėjimas neutrofilijos fone; būdingas lengvas daugelio infekcijų ir uždegimų kursas;
3. su regeneruojančiu branduoliniu perėjimu į kairę, metamielocitai aptinkami neutrofilijos fone ir padidėjusiame juostos formos formų turinyje; bendras leukocitų skaičius paprastai padidėja; būdingi pūlingiems-septiniams procesams;
4. su hiperregeneraciniu branduoliniu kairiuoju poslinkiu - būdingas net jaunesnių leukocitų (mielocitų ir net atskirų promielocitų ir mieloblastų) formų atsiradimas hemogramoje, o eozinofilai dažnai nėra (aneozinofilija). Šis vaizdas yra nerimą keliantis rodiklis, rodantis nepalankią infekcinių ir septinių ligų eigą;
5. su degeneraciniu branduoliniu perėjimu į kairę - stabdančių neutrofilų kiekio padidėjimą lydi nemažai destruktyviai modifikuotų segmentuotų formų (branduolių piknozė, toksogeninė granuliacija ir citoplazmos vakuolizacija ir tt). Degeneracinis branduolinis poslinkis į kairę yra veiksnys, slopinantis kaulų čiulpų funkcinį aktyvumą ir gali pasireikšti sunkiais infekcinių ligų, endogeninio intoksikacijos ir pan. Atvejais;
6. su degeneraciniu branduoliniu perėjimu į dešinę - būdingas hipersegmentuotų (daugiau nei 5 segmentų) neutrofilų atsiradimas hemogramoje; Tai pastebima esant radiacinei ligai, Addison-Birmer piktybinei anemijai, tačiau kai kuriais atvejais tai galima rasti praktiškai sveikiems žmonėms.

Pastaba

Literatūra

PATHOPHSIOLOGIJA: vadovėlis medicinos universitetams / Red. V. V. Novitsky ir E. D. Goldberg. - Tomskas: leidykla „Tom“. Universitetas, 2001 m.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Kraujas yra vidinė kūno aplinka, susideda iš skystos plazmos ir kraujo ląstelių dalies. Visi organizme esantys fiziologiniai ir patologiniai procesai atsispindi kraujo kompozicijoje. Nuo ankstyvųjų laikų buvo nuspręsta išskirti kraujo ląsteles pagal spalvą: raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino spalvos) ir baltųjų kraujo kūnelių. Šiandien vis daugiau laboratorijų atlieka klinikinį kraujo tyrimą
automatiniai analizatoriai, kurie padidina skaičiavimo tikslumą, bet neišvengia duomenų, gautų rankiniu būdu naudojant optinę mikroskopiją, poreikio.

Neutrofilius sukelia neutrofilinių granulocitų (nešvarių, pilkos ir šviesiai mėlynos spalvos atspalvių) padidėjimas tarp leukocitų.

Leukocitai (WDC ant analizatoriaus) skaičiuojami x10,9 / l.
Tai yra bespalviai žmogaus kraujo elementai, kurie palaiko kraujo ir audinių barjerą nuo mikrobinių, virusinių ir parazitinių infekcijų, užtikrina audinių homeostazę ir audinių regeneraciją. Leukocitai, turintys specifinį granuliaciją citoplazmoje, yra vadinami granulocitais (jie yra suskirstyti į neutrofilus, eozinofilus, bazofilus), nes jų sudėtyje nėra leukocitų - agranulocitų (monocitų ir limfocitų), kuriuose nėra granulių.

Neutrofilai (neu pagal analizatorių), rodiklis kinta ir priklauso nuo vaiko amžiaus (3 lentelė). Tai yra daugelis granulocitų leukocitų. Priklausomai nuo brandumo laipsnio ir branduolio formos periferiniame kraujyje, yra: juosta - jauni, funkcionaliai nesubrendę neutrofilai, turintys strypų kietą šerdį ir neturintys brandžių neutrofilų segmentavimo (1-5% jų yra normalūs) ir segmentuoti branduoliniai (brandūs) neutrofilai. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju pasireiškia periferiniame kraujyje ir rodo neutrofilinės granulocitopoezės intensyvumo padidėjimą. Kraujo dalyje cirkuliuoja dalis granulocitų ir dalis - nusėda šalia smulkių venų ir kapiliarų kraujagyslių sienelės, sudarant beveik sienos nesuvaržantį rezervą.

Neutrofilai gali aktyviai judėti amoeboidais, ekstravazacija (emigracija už kraujagyslių ribų), chemotaksė (pirmenybinis judėjimas uždegimo vietų ar audinių pažeidimo kryptimi), fagocitozė (jie yra mikrofonai - jie sugeba absorbuoti tik santykinai mažas svetimas daleles ar ląsteles). Po svetimkūnių fagocitozės, neutrofilai paprastai miršta, atlaisvindami daugybę biologiškai aktyvių medžiagų, kurios kenkia bakterijoms ir grybams, kurie padidina imuninių ląstelių uždegimą ir chemotaksiją. Neutrofilai vaidina labai svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų, o santykinai mažiau apsaugant nuo virusinių infekcijų. Priešnavikinių ar anthelmintinių preparatų apsaugai neutrofilai praktiškai nedalyvauja.

Neutrofilų kiekio didinimas leukocitų formulėje vadinamas santykine neutrofilija arba santykine neutrofiline leukocitoze. Absoliutus neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas absoliučia neutrofilija. Neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas vadinamas santykine neutropenija.

Neutrofilija (neutrofilozė) - neutrofilinių granulocitų padidėjimas periferiniame kraujyje.

Bendras kraujo leukocitų skaičius, padidėjęs neutrofilų kiekis, gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Neutrofilija yra būdinga fiziologinėms (virškinimo, naujagimių leukocitozei) ir patologinėms (infekcinėms, toksiškoms, uždegiminėms) leukocitozėms.

Neutrofilija yra dviejų tipų:

- absoliutus - neutrofilų skaičiaus padidėjimas viename kraujo tūrio vienete;

- santykinis - neutrofilų procentinio kiekio padidėjimas tarp visų leukocitų.

Neutrofilija yra labai svarbi infekcinių ligų klinikiniame vaizde, nes daugeliu atvejų jie atsiranda didėjant neutrofilų skaičiui, išskyrus vidurių šiltinės, maliarijos. Tokios pačios ligos atveju neutrofilija gali turėti skirtingas vertes arba būti visiškai nebuvusi, ji priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

Neutrofilija pasireiškia kryžminėje, katarrinėje pneumonijoje, recidyvuojančioje karštyje, gerklės skausmėje, epideminėje cerebrospinalinėje meningito, difterijos, skarlatinos, aktinomikozės, stabligės, reumatinės poliartrito, septinių procesų, epideminio parotidito. Natūraliai ar vėjaraupiais neutrofilija vyksta be leukocitų skaičiaus didėjimo, kai kuriais atvejais jų sumažėjimas pastebimas. Tfusas ir tymai neutrofilija pasireiškia pradiniame etape, epilepsijos metu pasireiškia maliarija, o karščiuojantis kosulys.

Neutrofilija turi didelę diagnostinę ir prognostinę vertę, susijusią su svaiginančiais procesais - peritonitu, empyema, pūlingu meningitu, kepenų ir plaučių abscesais ir pan. Apendicito atveju neutrofilinės leukocitozės laipsnis rodo, kad procesas yra katarinis ar pūlingas. Neutrofilija, turinti bendrą leukocitų skaičiaus padidėjimą, rodo galimą drėkinimo proceso pradžią. Lymphocytosis sergančioms ligoms (tymų, vidurių šiltinės), neutrofilija rodo uždegiminio proceso pradžią.

Neutrofilija pacientams, sergantiems didelėmis leukocitozėmis, esant silpnoms ir infekcinėms ligoms, yra prasta prognozė. Neutrofilija turi didesnę diagnostinę ir prognozinę vertę, atsižvelgdama ne tik į leukocitų skaičių, bet ir į neutrofilų branduolinio poslinkio pobūdį.

Neutrofilai

Kraujas yra vienas iš svarbiausių kūno audinių, susidedantis iš kelių formos elementų, kurių kiekvienas atlieka funkcijų derinį. Iš mokyklos biologijos kursų visi prisimena, kad kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių yra raudonųjų kraujo kūnelių. Baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų - skirstomos į grupes. Kiekvienai grupei priklausančios ląstelės savo ruožtu taip pat turi savo klasifikaciją pagal reakcijos į dažiklius metodą, kuris naudojamas analizei mikroskopu.

Neutrofilai yra tam tikros rūšies leukocitai, kurie reaguoja į bet kokį dažų tipą. Taigi pavadinimas, jis gali būti iššifruotas kaip „vienodai svarbus visiems“. Tarp kitų leukocitų grupių tai yra daugiausiai (daugiau nei 50%).

Pagrindinės funkcijos

Kraujo leukocitai pirmiausia yra kūno gynėjai, ir tokių tipų kaip neutrocitai daugiausia užsiima fagocitoze, paprasta kalba, priešų sunaikinimu - virusais, bakterijomis ir parazitiniais mikroorganizmais. Tai yra pagrindinė neutrofilų funkcija.

Neutrofilų kraujas organizme susidaro kaulų čiulpuose, gyvena kraujyje keletą valandų ir iki kelių dienų audiniuose. Toks trumpas šių ląstelių tarnavimo laikas rodo, kad jų atnaujinimo procesas turėtų vykti nuolat. Ir jei kūnas kovoja su infekcija, sumažėja neutrofilų gyvenimo trukmė, nes, atlikus užduotį, jie sunaikina save. Akivaizdu, kad tik pilnaverčiai brandžios ląstelės veiksmingai kovoja su infekcijos šaltiniais. Tokie neutrofilai vadinami segmentuotais, paprastai jie dažniausiai yra tepinėliai kraujo tyrimui - iki 70%.

Stab neutrofilai yra jaunos ląstelės, jos yra mažesnės nei brandžios ląstelės - nuo 1% iki 6%. Neturėtų būti jokios pradinės neutrofilų formos kraujyje - mielocitai ir metamielocitai (jie taip pat vadinami jaunomis ląstelėmis), nes jie nepalieka kraujo formuojančių organų, kol praeina visi vystymosi etapai.

Pusiausvyra sutrikdyta, jei organizme vyksta ūminis infekcinis procesas, o visi apsauginiai ištekliai yra mobilizuojami kovojant su jais - brandžios ląstelės greitai miršta, jas reikia nedelsiant pakeisti naujais, net jei jos nėra visiškai pasirengusios.

Jei norite pamatyti neutrofilų formų procentą kraujyje, tai gali būti išplėstiniame kraujo tyrime su leukocitų formule. Dėl nukrypimų nuo normos, kalbant apie leukocitų formulę, priimamos „kairiojo poslinkio“ ir „teisingo poslinkio“ sąvokos. Ką tai reiškia?

Jei paskirstysite visus neutrofilų vystymosi etapus iš kairės į dešinę, tai atrodys taip:

mielocitai - metamielocitai (jauni) - segmentuoti branduolinę dalį

Kai jaunų neutrofilų skaičius kraujyje viršija normos ribas, formulė pereina į kairę. Ir jei peržengiant normos ribas atsiranda pagal brandžių brandžių formų skaičių, tai yra formulės perėjimas į dešinę.

Norma

Neutrofilų normos žmogaus kraujyje yra vienodos abiem lytims, tačiau skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Apskritai, kraujo tyrimas paprastai yra 2 neutrofilų rodikliai: NEUT abs (absoliutus neutrofilų kiekis), kuris matuojamas milijardais ląstelių vienam litrui kraujo (109 / l) ir NEUT%, yra neutrofilų procentinė dalis kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių atžvilgiu.

Normalių neutrofilų koncentracijos kraujyje ribos įvairaus amžiaus grupėse pateiktos lentelėje:

Neutrofilijos savybės ir skirtumai vaikams ir suaugusiems, kas yra neutrofilija ir leukocitozė

Neutrofilija yra žmogaus periferinio kraujo procesas, kurio metu pastebimas didelis neutrofilinių granulocitų skaičiaus pokytis. Tokiu atveju bendras pacientų kraujyje esančių leukocitų skaičius išlieka toks pats, didėja arba sumažėja priklausomai nuo leukocitų formulės pokyčio priežasties. Dažniausiai neutrofilija atsiranda žmogaus organizme kaip toksinis, infekcinis ar uždegiminis procesas. Tačiau ji taip pat gali būti fiziologinė - naujagimiams, su virškinimo sutrikimais, emociniais sukrėtimais.

Kas yra neutrofilai?

Neutrofilai yra granulocitų tipo leukocitų rūšis, sudaranti didžiąją dalį jų bendro skaičiaus. Neutrofilai turi didelį kiekį mieloperoksidazės (tai turi baktericidinį poveikį), todėl jie gali įsigyti žalią atspalvį.

Jei paciento kraujyje yra didelis neutrofilų skaičius, bet kokiam uždegiminiam procesui pūliai ir kitos sekrecijos taip pat įgauna žalsvai spalvą. Tačiau virusinių infekcijų metu neutrofilai vaidina mažesnį vaidmenį imuniniame atsake, į kurį atsižvelgiama vertinant tyrimo rezultatus. Neutrofilų skaičiaus padidėjimas yra bakterinės ar grybelinės infekcijos požymis.

Taigi pagrindinis neutrofilų uždavinys yra išlaikyti imunitetą, apsaugoti nuo virusinių ir infekcinių ligų, todėl neutrofilija organizme vystosi tik tada, kai jie atsiranda. Remdamasis kraujyje randamų neutrofilų skaičiumi ir vystymosi etapu, gydytojas gali sukurti ligos sunkumo ir trukmės idėją.

Kas yra leukocitozė?

Leukocitozė yra procesas, kuris vyksta periferiniame žmogaus kraujyje ir pasižymi staigiu visų baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimu. Jis atsiranda organizme kaip gynybinė reakcija, kai patogenai patenka į jį. Todėl vaikams ir suaugusiems leukocitozė ir neiotofilezas įtaria infekcinį procesą.

Leukocitų skaičius kraujyje priklauso nuo amžiaus:

• Iki 7 metų šis rodiklis yra apie 7-32,0 * 10⁹ vienetų / l.
• Nuo 7 iki 12 metų amžiaus suma mažėja ir nebėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų - 5–13,5 * 10⁹ vienetų / l.
• Po 18 metų skaičiai nukrito iki 4,5-11 * 10⁹ vienetų / l.

Svarbu! Priklausomai nuo patologijos priežasties leukocitozė gali būti skirtingų tipų: miogeninė, absoliuti, vietinė, ortostatinė, persiskirstanti, postrenalinė, emotogeninė.

Neutrofilinė leukocitozė (neutrofilija) yra pirmasis organizmo atsakas į bakterinę infekciją ir prieš limfocitų lygio padidėjimą, kuris gali būti pastebėtas jau po regeneracijos. Šio reiškinio priežastys yra:

• miokardo infarktas;
• infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai, kuriuos lydi pūlingos sekrecijos;
• piktybiniai navikai;
• ūminis kraujo netekimas;
• nuodus kraujyje (kai jį įkandė gyvatė, voras).

Neutrofilai gaminami ir brandinami kaulų čiulpuose, tada patenka į kraujotaką. Fagocitoze šios ląstelės neutralizuoja patogenus ir miršta. Geresnė neutrofilų sintezė ir jų pagreitintas išsiskyrimas į kraują infekcinių ligų metu sukelia nepakankamai subrendusių kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą, kuris pasireiškia kaip leukocitų formulės poslinkis į kairę.

Neutrofilijos rūšys ir jos reikšmė klinikinėje nuotraukoje

Neutrofilija suskirstyta į du pagrindinius tipus:

• santykinis neutrofilija (neutrofilų skaičiaus padidėjimas, palyginti su kitais baltaisiais organais).
• absoliutus neutrofilija (padidėjęs neutrofilų skaičius kraujyje).

Išaiškinant bet kokios infekcinės ligos priežastį, neutrofilija atlieka labai svarbų vaidmenį. Tačiau verta pažymėti, kad kai kuriais atvejais kraujyje esančių leukocitų ir neutrofilų skaičius taip pat gali sumažėti, o tai taip pat laikoma svarbiu kriterijumi patologijos raidos priežastimi.

Labai didelis neutrofilijos ir leukocitozės vaidmuo pasireiškia formuojantis žmogaus organizme virškinamuosius procesus, kurių priežastys paprastai yra tokios patologijos:

• peritonitas;
• empyema;
• meningitas;
• plaučių ar kepenų pūlinys ir tt

Kai apendicitas neutrofilija, jo laipsnis rodo dabartinio proceso pobūdį: pūlingas ar katarralas.

Kaip kraujo tyrimas leukocitų ir neutrofilų skaičiui?

Norint nustatyti leukocitų skaičių apskritai ir konkrečiai bei neutrofilus paciente, gydytojai atlieka savo kraują analizei ir apskaičiuoja šių elementų normą pagal formulę. Tokiam tyrimui tinkamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš piršto ar kulno (nuo naujagimių).

Baigus kraujo tyrimo procesą, gydytojas lemia leukocitų formulės pokyčius. Jei pasireiškia perėjimas į kairę, tokio reiškinio priežastys gali būti ūminė infekcinė liga, stiprus nuovargis, kraujo netekimas arba komatinė būsena. Atvirkščiai, kai kraujo tyrimo procesas parodys perėjimą į dešinę, šio reiškinio priežastys gali atsitikti kepenų, blužnies, inkstų ir anemijos ligomis. Tam tikri vaistai ir chemoterapija sukelia šį reiškinį.

Kapiliarinio kraujo analizė

Leukocitų formulės nukrypimas į dešinę retai pasitaiko po kraujo perpylimo, kai atmetimo procesas prasideda organizme.

Vertinant neutrofilinės leukocitozės laipsnį ir pobūdį, neutrofilų skaičius, susijęs su limfocitais, padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą, įvertinti gydymo veiksmingumą ir prognozuoti paciento atsigavimą.

Medans.ru

Neutrofilija

Neutrofilija (neutrofilija) - kūno patologinė būklė, kurioje yra padidėjęs neutrofilinių granulocitų augimas arba, kitaip tariant, jų skaičius tampa didesnis nei didžiausia norma. Neutrofilų kiekis suaugusiųjų organizme yra 8 × 109 / l. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas iki 3-4 × 109 / l gali reikšti, kad organizme atsiranda gramneigiamas sepsis. Sunkus sepsis (septinis šokas), leukocitų kiekis gali sumažėti iki 1,6-2 × 109 / l. Neutrofilų kiekio padidėjimas iki 30-50x109 l vadinamas leukemoidine reakcija, kurioje paprastai periferiniame kraujyje cirkuliuoja brandūs neutrofilai.

Neutrofilai yra leukocitų pogrupis, kurie apsaugo organizmą nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų bei tam tikru mastu nuo virusų. Taigi neutrofilija yra normalus ir teigiamas kūno reakcijos į gautą uždegimą natūra.

Fiziologinės neutrofilijos rūšys

• Neutalinė neutrofilija. Šiandien naujagimių neutrofilijos patogenezė yra menkai suprantama. Iš esmės, liga yra paveldima. Gydymas ir nuolatinis vaikų stebėjimas specialistais leidžia sumažinti neutrofilijos sunkumą laikui bėgant.
  
• Idiopatinė ar paveldima neutrofilija yra reta anomalija.
  
• Stresas neutrofilija (po didelio fizinio krūvio, nerimo metu, po vėmimo, skausmo simptomų metu).
  
• Ovuliacijos metu, nėštumo metu, esant saulės spinduliuotei, gali atsirasti kitų tipų neutrofilijos, keičiant menstruacinio ciklo fazes, esant aukštesnei kūno temperatūrai, dėl gyvatės įkandimo.
  

Patologinę neutrofiliją gali sukelti šie veiksniai:

• Atsižvelgiant į sumažėjusį parietinių polimorfonuklidų kiekį, kuriame taip pat padidėja neutrofilų skaičius.
  
• Tuo atveju, kai į audinį patenka mažesnis kiekis polimorfonuklidų.
  
• Padidėjęs neutrofilų augimas kaulų čiulpuose.
  

Neutrofilijos ypatybės

Yra santykinė neutrofilija, kurioje padidėja neutrofilų procentinė dalis, palyginti su kitais baltųjų kraujo kūnelių tipais, ir absoliutus neutrofilija (neutrofilų skaičiaus padidėjimas vienu vienetu kraujo tūryje). Leukocitų (neutrofilų) kiekio kraujyje pasiekimas iki 10,0 x 109 / l reikšmės rodo, kad organizme išsivysto vidutinio (vidutinio) uždegimo procesas. Jei šių leukocitų skaičius padidėja iki 20,0 x 109 / l, galima teigti, kad organizme atsiranda pakankamai rimtas uždegiminis procesas ir reikia nedelsiant gydyti neutrofiliją.

Stebint uždegiminių ligų eigos dinamiką labai svarbu periodiškai stebėti neutrofilų kiekį kraujyje. Neutrofilijos atsiradimas atsiranda esant tokioms ligoms: difterijai, įvairiems septiniams procesams, stabligei, tonzilitui, epideminiam parotitui, aktinomikozei, poliartritui, recidyvuojančiai karštinei, meningitui, katarinei pneumonijai. Vidurių šiltinės, neutrofilija nesukuria. Vėjaraupių atveju liga progresuoja be leukocitų skaičiaus didėjimo.

Neutrofilijos gydymas

Neutrofilija gydoma priklausomai nuo ligos tipo ir prižiūrint specialistui.

Neutrofilija ir leukocitozė

Tyrimai, naudojant neutrofilus, paženklintus radioaktyviais izotopais, atskleidė du neutrofilų kraujagysles (angliškus laiškus, bendrą puodą):
♦ kraujyje cirkuliuojančių polimorfonuklidų;
Marg ribinio stovėjimo neutrofilų baseinas.
Kiekviename baseine yra maždaug toks pat skaičius ląstelių. Tarp baseinų yra nuolatinis polimorfonuklidų mainai, ty jie yra dinamiškos pusiausvyros būsenoje. Su krauju cirkuliuojančių polimorfonukleazių baseino dydis gali būti apskaičiuojamas dauginant neutrofilų, kurių sudėtyje yra kraujo vieneto, skaičių iš venų ar arterijos pagal cirkuliuojančio kraujo kiekį.

Paleidus uždegimą, kraujyje cirkuliuojantis neutrofilų baseinas auga, o tai yra reakcija į bakterinio endotoksino poveikį.
Fizinis krūvis, taip pat hipercortisolemija ir hiperkatecholaminemija, susijusi su stresu, sukelia cirkuliuojančių neutrofilų baseino augimą. Biologinė šios filogenetinės senovės streso reakcijos, kylančios dėl cirkuliuojančių neutrofilų kiekio padidėjimo, reikšmė yra polimorfonuklidų kūno baseino mobilizavimas, siekiant apsaugoti uždegiminį atsaką į galimą patogeninių mikroorganizmų pažeidimą ir invaziją.
Leukocitozė - bendras leukocitų skaičiaus augimas kraujyje yra didesnis nei 11x109 / l.
Yra trys leukocitozės rūšys: neutrofilija, leukemoidinė reakcija ir leukemija (leukemija).
Neutrofilija yra neutrofilinių leukocitų (neutrofilų, polimorfonuklidų) koncentracijos kraujyje padidėjimas, viršijantis viršutinę normalaus svyravimų ribą, kuri yra 7,2 x 109 / l.
Fiziologinė leukocitozė (neutrofilija) yra sveiko žmogaus reakcija į tam tikro stimulo ar neutrofilų kiekio kraujyje padidėjimą, kuris nėra ligos patogenezės požymis ar elementas.
Skiriamos šios fiziologinės neutrofilijos rūšys:
♦ idiopatinė ar paveldima;
♦ naujagimių;
♦ dėl didelio aplinkos temperatūros arba saulės spindulių poveikio;
Ful stresą, įskaitant tuos, kurie susiję su vėmimu, skausmu ir nerimu;
♦ ovuliacija, menstruacinio ciklo ir nėštumo fazių keitimas;
♦ reaguojant į fizinį krūvį.
Patologinė leukocitozė (neutrofilija) yra patologinių ligų ir ligų, kurias dažniausiai sukelia infekcija, pasekmė. Tiesioginės neutrofilijos priežastys yra:
♦ padidėjęs kaulų čiulpų neutrofilų susidarymas;
♦ polimorfonuklidų išsiskyrimo nuo kraujo į audinį mažinimas;
♦ ribinių (parietalinių) polimorfonuklidų kiekio sumažėjimas ir kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, nes jame išliko nepakitęs neutrofilinių leukocitų (pseudoneutrophilia) kiekis.
Neutrofilija nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems traukuliais, dažniausiai yra pseudoneutrofilija.
Bet kuris iš šių trijų neutrofilijos vystymosi mechanizmų gali veikti vienu metu su vienu ar dviem. Taigi, neutrofilija dėl streso didėjimo kortikosteroidų kiekio cirkuliuojančiame kraujyje sukelia kaulų čiulpų pagreitintą granulocitų išsiskyrimą, polimorfonuklidų kiekio sumažėjimą audinyje ir vidutinį cirkuliuojančių neutrofilų kiekio padidėjimą. Šios reakcijos biologinė reikšmė yra aiški. Tai yra vienas iš nespecifinės sisteminės apsaugos (stresoriaus) reakcijos elementų, kurių metu organizmas, pasiruošęs galimoms žalai, greitai sukelia su juo cirkuliuojančią polimorfonukleazę. Po aktyvavimo šie neutrofilai yra pasirengę, kaip ląstelių efekto veiksniai ūminiam uždegimui, sunaikinti patogeninius mikroorganizmus ir (arba) jų negyvus audinius ir lokalizuoti infekcijos židinius.

Dažniausia ilgalaikės neutrofilijos priežastis yra infekcija. Infekcija kaip ūminio uždegimo priežastis iš pradžių padidina parietinių neutrofilų skaičių kraujyje ir padidina jų išsiskyrimą į intersticį. Tai laikinai sumažina kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų kiekį (pseudoneutropeniją). Po to sparčiai didėja kaulų čiulpų neutrofilų gamyba. Tuo pačiu metu granulocitų susidarymo greitis pradeda viršyti jų išsiskyrimo į audinį intensyvumą nuo kraujagyslių dugno uždegimo metu. Dėl to atsiranda neutrofilija. Ilgalaikėms ir sunkioms infekcijoms kaulų čiulpų gebėjimas generuoti polimorfonuklidus sumažina neutropenijos išeikvojimą. Neutropenijos išsekimas sunkioje pūlingoje bakterinėje infekcijoje yra nepalankus prognozinis ženklas. Kai neutropenijos išeikvojimas ne tik sumažina granulocitų susidarymą kaulų čiulpuose, bet ir sumažina jų pusinės eliminacijos laiką cirkuliuojančiame kraujyje.

Paprastai neutrofiliją sukelia ūminės bakterinės infekcijos (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), taip pat patogeninių grybų ir virusų invazija į organizmą. Kai kurios infekcijos, tiek bakterinės, tiek parazitinės, ne visada sukelia neutrofiliją.
Jei neutrofilijos stimulas yra piktybinis ląstelių augimas, neutrofilija gali tapti lėtine. Pjautuvinių ląstelių anemijos metu neutrofilija aptinkama visą paciento gyvenimą.
Ūminis bet kokio etiologijos ir lėtinio uždegimo paūmėjimo uždegimas gali sukelti neutrofiliją.

Iš kitų dažniausiai pasitaikančių patologinių ligų ir ligų, sukeliančių neutrofiliją, uremiją, diabetinę ketoacidozę, komą, su nėštumu susijusią toksemiją, gelta ir alkoholio cirozę, apsinuodijimas gyvatėmis ir vabzdžiais, sunkieji metalai, narkotikai ir chemikalai.
Leukemoidinė reakcija yra patologiškai intensyvi polikloninė leukocitų proliferacija, kurią sukelia kolonijas stimuliuojančių veiksnių sekrecijos padidėjimas atsakant į traumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, šalutinius vaistų poveikius, uždegimą ir piktybinius ląstelių augimą, taip pat kitas patologines ligas ir ligas.
Leukemoidinės reakcijos metu bendras leukocitų kiekis kraujyje yra didesnis nei 25x109 / l, bet mažesnis nei 50x109 / l. Leukemoidinė reakcija yra normalios kaulų čiulpų reakcijos į padidėjusį kolonijas stimuliuojančių veiksnių seką rezultatas. Leukemoidinės reakcijos atveju dėl didelio normalaus leukocitozės vystymosi mechanizmo streso padidėjus kaulų čiulpų ląstelių susidarymui tokie nesubrendę leukocitų, kaip metamielocitai ir mielocitai, formos atsiranda kraujyje. Bendras kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičius didėja ir tampa didesnis nei 5% bendro kraujo leukocitų skaičiaus, kuris yra būdingas ilgai trunkančiai leukemoidinei reakcijai, susijusiai su bakterinės pūlingos infekcijos šaltiniu. Leukocitozė leukemoidų reakcijoje daugiausia yra neutrofilija. Patogeniškai intensyvus neutrofilų susidarymas leukemoidinės reakcijos metu lemia jų toksiškumą. Neutrofilų vakuolizacija leukemoidinėje reakcijoje rodo intensyvią bakterijų fagocitozę kraujo fagocitais. Pacientams, sergantiems leukemoido reakcija kraujo plazmoje, nustatomas padidėjęs leukocitų šarminės fosfatazės aktyvumas, o ne leukemijos atveju.

Kraujo cirkuliuojančių neutrofilų skaičiaus padidėjimas dėl padidėjusio kortizolio ir katecholaminų kiekio kraujyje vadinamas persiskirstomu neutrofilija, ty dėl cirkuliuojančių neutrofilų kiekio padidėjimo ir padidėjusio jų išsiskyrimo iš kaulų čiulpų nesumažinant mielopoezės. Atsinaujinanti neutrofilija, kuri apibūdina pradinį ūminio uždegiminės reakcijos etapą, po to, kai fokusuojasi cirkuliuojančio kraujo monocitų uždegimas, jų transformacija į ilgai trunkančius audinių makrofagus, ir po to, kai nustatoma artima tarpkultūrinė sąveika tarp makrofagų uždegimo ir limfocitų lokuse, regeneracinė neutrofilija pakeičia neutrofiliją, o regeneracinė neutrofilija pakeičiama regeneracine neutrofilija. Regeneracinę neutrofiliją daugiausia sukelia mononukleáris makrofagų ir imunokompetentinių ląstelių kolonijas stimuliuojančių veiksnių kaulų čiulpų poveikis mielopoezei.
Kolonijas stimuliuojančios faktoriai (CSF) yra glikoproteinai, turintys įtakos granulocitų ir mononukleáris fagocitų sistemos ląstelių susidarymui, diferenciacijai ir funkcijai. Granulocitų CSF, kurį koduoja 17 chromosomos genas, sudaro endotelio ląsteles, fibroblastus ir makrofagus. Šis CSF stimuliuoja granulocitų susidarymą. Tuo pačiu metu, kartu su interleukinu-3, granulocitų CSF padidina megakariocitų ir jaunų granulocitų makrofagų formų kiekį ląstelių diferenciacijos kelyje cirkuliuojančiame kraujyje. Granulocitų-makrofagų CSF, kurio struktūra yra koduojama chromosomos 5 gene, sudaro endotelio ląsteles, fibroblastus ir fagocitus. Jis skatina granulocitų ir makrofagų susidarymą. CSF-5 genas yra 5 chromosomoje. CSF-5 formuoja ir išskiria endoteliocitus, fibroblastus ir makrofagus. Jo biologinis poveikis padidina cirkuliuojančio kraujo monocitų kiekį. Interleukinas-3 vadinamas multi-CSF. Jo genas taip pat yra 5 chromosomoje. Interleukiną-3 sudaro T-limfocitai. Jis stimuliuoja granulocitų, makrofagų, eozinofilų susidarymą ir taip pat didina stiebelių ląstelių proliferaciją.

Jaunų neutrofilų formų atsiradimas cirkuliuojančiame kraujyje paprastai reiškia pūlingos infekcijos centro, kaip nuolatinio uždegimo lokuso, išsaugojimą. Daugiau nei pusę amžiaus, siekiant nustatyti infekcines chirurginių intervencijų komplikacijas, naudoti leukocitų intoksikacijos indeksą (LII), kurį 1941 m. Pasiūlė J. J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

kur Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E yra atitinkamai plazmos ląstelių, mielocitų, paauglių, stabų ir segmentuotų neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų procentinė dalis.

LII augimas, viršijantis 1,1, chirurginiuose pacientuose paprastai rodo uždegimą, pasireiškiantį ūminio pūlingos infekcijos centre.

Neutrofilai: suaugę, segmentuoti, pakelti ir nuleisti, suaugusiems ir vaikams

Neutrofilai (NEUT) tarp visų baltųjų kraujo kūnelių užima ypatingą vietą, nes jų skaičius lemia visų leukocitų ir granulocitų serijų sąrašą - atskirai.

Jokių uždegiminių procesų negalima atlikti be neutrofilų, nes jų granulės yra užpildytos baktericidinėmis medžiagomis, jų membranose yra G klasės imunoglobulinų (IgG) receptoriai, leidžiantys jiems surišti tam tikro specifiškumo antikūnus. Galbūt pagrindinis naudingas neutrofilų bruožas yra jų gebėjimas fagocitozei, neutrofilai pirmiausia patenka į uždegiminį dėmesį ir nedelsdami pradeda pašalinti „nelaimingą atsitikimą“ - viena neutrofilinė ląstelė gali iš karto sugerti 20–30 bakterijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai.

Jauni, jauni, lazdelės, segmentai...

Neutrofilų procentinė dalis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45-70% (1-5% juostos šerdies + 60-65% segmento ląstelės), tačiau norint geriau suprasti vaizdą, patogiau naudoti informatyvesnę vertę - absoliutų neutrofilų granulocitų kiekį. Paprastai suaugusiųjų periferiniame kraujyje jie svyruoja nuo 2,0 iki 5,5 gig.

Beje, prieš 40 metų baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant neutrofilus, standartai buvo šiek tiek skirtingi, tačiau padidėjo spinduliuotės fonas ir kiti aplinkos veiksniai.

Galbūt, žiūrint į bendrą kraujo tyrimo formą, skaitytojas pastebėjo, kad stulpelis "neutrofilai" suskirstytas į 4 dalis:

• Mielocitai, kurie neturėtų būti normalūs (0%);
• Jauni - gali atsitiktinai „spaudinėti“ ir normą (0-1%);
• Sticks: jie yra nedaug - 1-5%;
• Segmentai, kurie sudaro didžiausią neutrofilų granulocitų dalį (45-70%).

Esant normalioms sąlygoms, nesubrendę neutrofilai (metamielocitai ar jauni) nesiekia periferinio kraujo, jie lieka kaulų čiulpuose kartu su mielocitais ir sukuria rezervą, bet jei jie randami kraujotakoje, tada tik atskiruose mėginiuose. Padidėję šio rodiklio reikšmės, ty jaunų formų atsiradimas kraujyje nepriimtinais kiekiais (kairysis poslinkis) rodo rimtą sveikatos sutrikimą (leukemiją, sunkius infekcinius ir uždegiminius procesus).

Nagrinėjant mikroskopu, jaunos ląstelės (nesubrendusios granulocitai) skiriasi nuo brandžių branduolinių leukocitų, esančių branduolyje (laisvi sultingi pasagai paaugliams). Sticks (stab leukocytes yra ne visai brandžios formos) yra panašus į išlenktą žiedą (todėl pavadinimas).

Padidėjęs arba didelis neutrofilų kiekis (virš 5,5 x 10 G / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilinė leukocitozė). Dėl sumažėjusio arba mažo neutrofilinių leukocitų skaičiaus, neutropenija laikoma mažiau nei 2,0 x 10G / l ląstelių. Abi valstybės turi savo priežastis, kurios bus svarstomos vėliau.

Po dviejų sankryžų normos išlyginamos.

Vaikų (ypač mažų) leukocitų formulė pastebimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visa tai susiję su limfocitų ir neutrofilų santykio pokyčiais nuo gimimo iki 14-15 metų.

Daugelis girdėjo, kad vaikai turi tam tikrą sankryžą (jei piešiate diagramą) ir tai yra visa tai reiškia:

1. Naujagimiui, kuris ką tik gimė, neutrofilinių granulocitų skaičius yra maždaug 50–72%, o limfocitų skaičius yra apie 15–34%, tačiau neutrofilų skaičius pirmosiomis gyvenimo valandomis ir toliau didėja. Tada (ne diena eina) neutrofilinių leukocitų populiacija staiga keičia kryptį priešinga kryptimi ir pradeda mažėti, tuo pačiu metu limfocitai juda link, ty didėja. Tam tikru momentu tai paprastai vyksta tarp 3 ir 5 gyvenimo dienų, šių ląstelių skaičius išlyginamas, o kreivės grafike kerta - tai pirmasis kryžius. Po persidengimo limfocitai tam tikrą laiką toliau didės, o neutrofilai mažės (maždaug iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos), kad vėl pasisuktų priešinga kryptimi.
2. Praėjus pusei mėnesio situacija vėl pasikeičia: limfocitų kiekis mažėja, neutrofilų kiekis didėja, tik šis procesas nėra toks spartus. Šių ląstelių sankirtos taškas pasiekiamas, kai vaikas bus surenkamas pirmojoje klasėje - tai antrosios sankirtos laikas.

Lentelė: Normos neutrofilų ir kitų leukocitų vaikams pagal amžių

Neutrofilai ir limfocitai

Apskritai, neutrofilai ir limfocitai ne tik vaikui, bet ir suaugusiesiems yra tam tikroje priklausomybėje vienas nuo kito. Neutrofilai yra ląstelinio imuniteto komponentai ir yra pirmieji, kurie „įkalina“ su užsienio agentais - leukocitozė dėl padidėjusių neutrofilinių granulocitų kraujo tyrime ir limfocitai šiuo metu sumažinami procentais.

Neutrofilai, įvykdę savo funkcijas, miršta „mūšio lauke“, virsta puvimu, o nauji neturi laiko juos pakeisti. Vėliau, kartu su kitais atliekų produktais (mikrobais ir sunaikintais audiniais), „kūno valytuvai“ - monocitai - bus pašalinti negyvi grūdiniai leukocitai (neutrofilai). Tai nereiškia, kad neutrofilai visiškai „atsisakė“ dalyvauti uždegiminiame atsake, jie tiesiog tapo mažiau, tuo tarpu imuninės sistemos centrinės grandies ląstelės - limfocitai (T-populiacija ir antikūnų formavimo agentai - B ląstelės) prisijungia prie kovos. Aktyviai diferencijuojant, jie padidina jų bendrą skaičių, ty, didėja, šiuo metu, žinoma, sumažėja neutrofilų skaičius. Leukocitų formulėje jis bus labai gerai pastebimas. Atsižvelgiant į tai, kad visų leukocitų sąsajos ląstelių kiekis yra 100%, neutrofilų padidėjimas iki 70% ar daugiau sukels agranulocitų serijos ląstelių sumažėjimą - limfocitai (jų skaičius sumažės - mažiau nei 30%). Atvirkščiai, dideli limfocitų kiekiai neutrofiluose yra nedideli. Kai visi ūminiai procesai, kurių metu reikia mobilizuoti ląstelių ir humoralinį imunitetą, baigiasi, ir tos bei kitos ląstelės pasiekia savo fiziologinę normą, kaip liudija „ramus“ leukocitų formulė.

Nuo gimimo iki brandos

Neutrofilai pradeda gyvavimo ciklą kaulų čiulpuose nuo mieloblasto ir, per pro promielocitų stadijas, mielocitai, metamielocitai (paaugliai) pasiekia ląstelių, galinčių palikti gimimo vietą. Atliekant kraujo tyrimą, jie yra pavaizduoti brandinimo formomis - stabdančių leukocitų (priešpaskutinis, 5-asis neutrofilų vystymosi etapas į segmentuotą branduolinę ląstelę, todėl yra tiek mažai jų, palyginti su segmentais), ir brandūs segmentuoti branduoliniai neutrofilai.

Neutrofiliniai granulocitai gavo pavadinimą „strypai“ ir „segmentai“ dėl branduolio formos: strypuose jis panašus į žiedinį, o segmentuose jis suskirstytas į segmentus (nuo 2 iki 5 segmentų). Išeinant iš kaulų čiulpų kaip brandžios ląstelės, neutrofiliniai granulocitai yra suskirstyti į 2 dalis: vienas eina „laisvai plaukti“, kad nuolat stebėtų „ką ir kaip“, kitas eina į rezervą - prisijungia prie endotelio ir laukia savo valandos (parietinis stovėjimas - pasirengęs iš laivo). Neutrofilai, kaip ir kitos leukocitų jungties ląstelės, atlieka savo funkcijas už kraujagyslių ribų, o kraujotaka naudojama tik kaip uždegimo centras, tačiau prireikus atsargų rezervas reaguos labai greitai ir nedelsiant pradės apsaugą.

Didžiausias fagocitinis aktyvumas yra būdingas brandiems neutrofilams, tačiau sunkių infekcijų atveju vis dar nepakanka, o po to - „giminaičiai“ iš rezervo, kurie ramiai laukė kaulų čiulpų jaunų formų pavidalu (tie, kurie sustojo kraujagyslių sienelės, pirmoji kairė).

Tačiau gali būti sukurta situacija, kai visi ištekliai išleidžiami, veikia kaulų čiulpai, tačiau nėra laiko patenkinti leukocitų reikalavimus, tada jaunos formos (netgi jaunos) ir net mielocitai pradeda patekti į kraujotaką, kuris paprastai, kaip jau minėta, neturėtų būti. Kartais šios nesubrendusios ląstelės, stengdamosi ištaisyti situaciją, palieka kaulų čiulpus dideliais kiekiais, todėl, esant sunkiems patologiniams procesams, leukocitų kraujo kiekis labai pasikeičia. Pažymėtina, kad nesubrendusios ląstelės, išėjusios iš kaulų čiulpų, iki galo neįsigijo brandžių visiškai segmentuotų neutrofilų gebėjimo. Metamelocitų fagocitinis aktyvumas vis dar yra gana didelis (iki 67%), mielocituose jis nebėra 50%, o promielocituose fagocitozės aktyvumas yra mažas - 10%.

Neutrofilai juda kaip amoebai, ir dėl to jie, judantys išilgai kapiliarinių sienų, ne tik cirkuliuoja kraujotakoje, bet ir (jei reikia) palieka kraują, nukreipdami į uždegimo vietas.

Neutrofilai yra aktyvūs mikrofonai, daugiausia jie apima ūminių infekcijų patogenų surinkimą, o makrofagai, įskaitant monocitus ir fiksuotus histiocitus, dalyvauja lėtinių infekcijų patogenų fagocitozėje ir ląstelių degradacijos produktuose. Citoplazmos granuliacija (granulių buvimas) neutrofilus klasifikuoja į granulocitus, ir šioje grupėje, be jų, yra bazofilų ir eozinofilų.

Be pagrindinės funkcijos - fagocitozės, kai neutrofilai veikia kaip žudikai, šios kūno ląstelės atlieka kitas užduotis: atlieka citotoksinę funkciją, dalyvauja krešėjimo procese (prisideda prie fibrino susidarymo), padeda formuoti imuninį atsaką visuose imuniteto lygiuose (turėti imunoglobulinų receptorių E) ir G, HLA sistemos A, B, C klasių leukocitų antigenus, interleukiną, histaminą, komplemento sistemos komponentus).

Kaip jie veikia?

Kaip minėta anksčiau, visi funkciniai fagocitų gebėjimai būdingi neutrofilams:

• Chemotaxis (teigiamas - išėjęs iš kraujagyslės, neutrofilai ima kursą „priešą“, „ryžtingai pereinant į svetimo objekto įvedimo vietą, neigiamas judėjimas nukreipiamas priešinga kryptimi“;
• Lipnumas (sugebėjimas prilipti prie svetimkūnio);
• Gebėjimas savarankiškai užfiksuoti bakterines ląsteles, nereikalaujant specifinių receptorių;
• Gebėjimas atlikti žudikų vaidmenį (nužudyti sugautus mikrobus);
• Uždaryti svetimas ląsteles („gerai valgius“, neutrofilų kiekis žymiai padidėja).

Video: neutrofilai kovoja su bakterijomis

Neutrofilų granuliacija leidžia jiems (taip pat ir kitiems granulocitams) sukaupti daug skirtingų proteolitinių fermentų ir baktericidinių veiksnių (lizocimo, katijoninių baltymų, kolagenazės, mieloperexidazės, laktoferino ir tt), kurie sunaikina bakterijų ląstelės sienas ir „išlygina“. Tačiau toks aktyvumas taip pat gali paveikti kūno ląsteles, kuriose gyvena neutrofilai, tai yra, savo ląstelių struktūros, ji jiems kenkia. Tai rodo, kad neutrofilai, įsiskverbę į uždegiminį fokusą, kartu su svetimų veiksnių naikinimu, kenkia savo organizmo audiniams su fermentais.

Visada pirma ir visur

Neutrofilų padidėjimo priežastys ne visada siejamos su bet kokia patologija. Atsižvelgiant į tai, kad šie baltųjų kraujo kūnelių atstovai visada yra pirmieji, jie reaguoja į bet kokius kūno pokyčius:

1. Laimingi pietūs;
2. Intensyvus darbas;
3. Teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas;
4. Premenstrualinis laikotarpis;
5. Vaiko laukimas (nėštumo metu, antroje pusėje);
6. Pristatymo laikotarpis.

Tokios situacijos, kaip taisyklė, nepastebimos, neutrofilai šiek tiek pakyla, o tokiu momentu nenorime atlikti analizės.

Kitas dalykas yra tas, kai žmogus jaučia, kad jis serga, o leukocitai yra reikalingi kaip diagnostinis kriterijus. Neutrofilai yra padidėję tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• Bet koks (kas gali būti) uždegiminis procesas;
• Piktybinės ligos (hematologiniai, kieti navikai, kaulų čiulpų metastazės);
• Metabolinis apsinuodijimas (eklampsija nėštumo metu, diabetas);
• Chirurgija pirmąją dieną po operacijos (kaip reakcija į sužalojimą), bet kitą dieną po chirurginio gydymo yra didelė neutrofilų būklė (tai rodo, kad infekcija prisijungė);
• Transfuzijos.

Pažymėtina, kad kai kuriose ligose tikėtinų leukocitozių (arba dar blogiau - neutrofilų) nebuvimas priskiriamas nepalankiems "požymiams", pavyzdžiui, normalus granulocitų kiekis ūminėje pneumonijoje nesuteikia perspektyvių perspektyvų.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius?

Neutropenijos priežastys taip pat yra gana įvairios, tačiau reikia nepamiršti: kalbame apie mažesnes vertes, atsirandančias dėl kitos patologijos ar tam tikrų terapinių priemonių poveikio, arba iš tikrųjų mažo skaičiaus, kuris gali reikšti sunkias kraujo ligas (kraujodaros slopinimą). Nenaudojama neutropenija visuomet reikalauja ištirti ir, galbūt, bus priežasčių. Tai gali būti:

1. Kūno temperatūra viršija 38 ° C (atsakas į infekciją sulėtėja, sumažėja neutrofilų kiekis);
2. Kraujo sutrikimai (aplastinė anemija);
3. Didelis neutrofilų poreikis sunkiuose infekciniuose procesuose (vidurių šiltinė, bruceliozė);
4. Infekcija su slopintu granuliuotų leukocitų gamyba kaulų čiulpuose (silpniems pacientams ar sergantiems alkoholizmu);
5. Gydymas citostatikais, radioterapijos naudojimas;
6. Narkotikų neutropenija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, kai kurie diuretikai, antidepresantai ir kt.)
7. Kolagenozės (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
8. Jautrinimas leukocitų antigenais (didelis leukocitų antikūnų titras);
9. Viremija (tymų, raudonukės, gripo);
10. Virusinis hepatitas, ŽIV;
11. Apibendrinta infekcija (sepsis) - neutropenija rodo sunkų kursą ir nepalankią prognozę;
12. Padidėjusio jautrumo reakcija (žlugimas, hemolizė);
13. Endokrininė patologija (skydliaukės sutrikimas);
14. Padidėjusi foninė spinduliuotė;
15. Toksiškų cheminių medžiagų poveikis.

Dažniausios sumažėjusių neutrofilų priežastys yra grybelinės, virusinės (ypač) ir bakterinės infekcijos, o esant mažam neutrofilinių leukocitų kiekiui, visos bakterijos, kurios jaučiasi per odą ir įsiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir virškinamąjį traktą, yra užburtas ratas.

Kartais granuliuoti leukocitai yra imunologinių reakcijų priežastis. Pavyzdžiui, retais atvejais (nėštumo metu) moters kūdikio granulocitų organizmas mato kažką „svetimų“ ir, bandydamas atsikratyti, pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus į šias ląsteles. Toks motinos imuninės sistemos elgesys gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą. Neutrofiliniai leukocitai vaiko kraujo tyrime bus mažinami, o gydytojai turės paaiškinti mamai, kas yra izotopinė naujagimio neutropenija.

Neutrofilų sutrikimai

Norint suprasti, kodėl neutrofilai elgiasi tokiu būdu tam tikrose situacijose, būtina geriau ištirti ne tik sveikų ląstelių savybes, bet ir susipažinti su jų patologinėmis sąlygomis, kai ląstelė yra priversta patirti neįprastas sąlygas arba negali normaliai funkcionuoti dėl paveldimų, genetiškai nustatyti defektai:

• Daugiau nei 5 branduolio segmentų (hipersegmentacija) reiškia megaloblastinės anemijos požymius arba nurodo inkstų ar kepenų sutrikimus;
• Citoplazmos vakuolizacija laikoma degeneracinių pokyčių infekcinio proceso fone (ląstelės aktyviai dalyvauja fagocitozėje - sepse, abscesas) pasireiškimu;
• Dele Taurus buvimas rodo, kad neutrofilai išgyveno ekstremalias sąlygas (endogeninį apsinuodijimą), kuriame jie turėjo subrendti (šiurkščios granulės ląstelėje yra toksiškos granuliacijos);
• Kūnų, esančių netoli Amato grūdų veršelių, atsiradimas dažniau rodo skarlatiną (nors ji neatmeta kitų infekcijų);
• Pelgeris-Hueta anomalija (Pelger anomalija, autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis) pasižymi sumažėjusiu branduolio segmentu, o pati neutrofilė primena pins-nez. Pelgė-Hueta pseudo-anomalija gali būti pastebėta endogeninio intoksikacijos fone;
• Neutrofilinių branduolių grobimas yra ankstyvas granulopoezės pažeidimo požymis, pastebėtas mieloproliferacinių ligų, ne Hodžkino limfomos, sunkios infekcijos ir endogeninio intoksikacijos metu.

Neutrofilų įgytos anomalijos ir gimdymo defektai geriausiu būdu neturi įtakos ląstelių funkciniams gebėjimams ir paciento sveikatai, kurių kraujyje yra mažesnių leukocitų. Chemotakso sutrikimas (tingus leukocitų sindromas), fermentų aktyvumas pačiame neutrofiluose, reakcijos trūkumas iš ląstelės į pateiktą signalą (receptorių defektas) - visos šios aplinkybės žymiai sumažina organizmo apsaugą. Ląstelės, kurios turėtų būti pirmosios uždegimo centre, „susirgo“ patys, todėl jie nežino, kad jiems pavestos užduotys laukia jų arba net negali pasiekti „nelaimingo atsitikimo“ vietos šioje valstybėje. Čia jie yra svarbūs - neutrofilai.