Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Kiek pasireiškia miokardo infarktas, pasekmės, išgyvenimo galimybės, prevencinės priemonės

Viena iš sunkiausių širdies ligų yra miokardo infarktas, labai pavojinga liga, kurią sukelia vainikinių širdies ligų pasekmė. Tai yra dažniausia ankstyvos mirties priežastis pasaulyje.

Iš laiku teikiamos medicininės pagalbos pacientų išgyvenimas priklauso nuo gebėjimo išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Širdies ligų ir statistikos ypatumai

Širdies priepuolis yra būklė, kai organo ląstelėms atsiranda negrįžtama žala dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo ir dėl to atsirandančio ūminio deguonies bado. Tokie organai gali būti ne tik širdis, bet ir smegenys, inkstai, tinklainė ar blužnis.

Teikiant savalaikę ir kvalifikuotą medicininę priežiūrą, pacientas gali išgyventi, tačiau jis negalės grįžti į savo ankstesnį gyvenimą. Po širdies priepuolio paveiktos miokardo ląstelės pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu, kuris žymiai apriboja širdies raumenų gebėjimą visiškai susitraukti.

Pacientas turi iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą, mitybą, priimtiną fizinį aktyvumą, pašalinti rizikos veiksnius, kad ligos nepasikartotų.

Remiantis Rusijos Federacijos vyriausiojo kardiologo profesoriaus I. Chazovos Federacijos tarybai pateiktais duomenimis, Rusija yra antroje vietoje dėl širdies ir kraujagyslių ligų paplitimo ir mirtingumo. Be to, ji pateikė šiuos duomenis:

• Miokardo infarktas sukėlė 39% visų ankstyvų mirčių Rusijoje;
• 17% širdies priepuolių atvejų baigėsi mirtimi;
• Recidyvas įvyksta 11% atvejų;
• Kiekvieną dieną Rusijos Federacijos Avarinė medicinos tarnyba gauna daugiau kaip 25 000 skambučių, susijusių su ūminiais vainikinių sindromų;

Federacijos tarybos Socialinės politikos komiteto duomenimis, daugiau kaip 7 milijonai rusų kenčia nuo širdies išemijos simptomų, dėl kurių atsiranda miokardo infarktas. Be to:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvo diagnozuotos 31 mln. Žmonių Rusijoje;
• Kiekvienas ketvirtas žmogus mūsų šalyje, vyresnis nei 44 metų, kenčia nuo vainikinių ligų, todėl yra rizikuojamas kenčiantis nuo miokardo infarkto;
• Po infarkto sergančių pacientų skaičius artėja prie 2,5 mln. Žmonių. Šis skaičius sudaro 2% visų Rusijos gyventojų.

Šio disbalanso priežastis yra estrogeno, kuris yra apsauginis poveikis, buvimas moterų organizme. Šiuos skirtumus išlygina 60–70 m., Kai statistika rodo, kad širdies priepuolio dažnis moterims padidėjo iki 50%.

Net ir šiuolaikinis kardiologinis centras negalės suteikti visokeriopos pagalbos tokiam pacientui, jei jis nebus suteiktas per pirmąsias 1-2 valandas nuo užpuolimo pradžios. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas laiku diagnozuoti ir pašalinti galimas šios patologijos priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė tokio kardiopatologijos vystymosi priežastis yra vienos ar kelių vainikinių arterijų uždarymas. Taip yra dėl to, kad arterijų sienos yra pažeistos aterosklerozinėmis plokštelėmis, kurios išsikiša į indo liumeną ir žymiai sumažina jo skersmenį. Siaurėjimo laipsnis gali siekti 2/3 ar daugiau laivo skersmens.

Aterosklerozinės plokštelės, susidedančios iš riebalų ir baltymų masės, kiekis gali patekti į laivo liumeną. Reakcija yra kraujo krešulių susidarymas iki 1 cm ilgio, kuris yra kraujo tekėjimo ir vainikinių arterijų spazmo nutraukimo priežastis. Atsitiktinė obstrukcija - visiškas kraujotakos uždarymas, o dėl to miokardo regiono nekrozė.

Rizikos veiksniai, lemiantys šios ligos atsiradimą tiems, kurie kenčia nuo koronarinės širdies ligos, vainikinių arterijų aterosklerozės:

• Sunkus ar ilgas stresas;
• Hipertenzija;
• Sunkios infekcinės ligos
• Pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Trauma, chirurgija;
• Perkaitimas, hipotermija.

Prognozavimas, galimos komplikacijos

Kokios yra didelės miokardo infarkto pasekmės, ar tai sukels mirtį, kaip didelis išgyvenimo tikimybės per reanimacijos laikotarpį ir po to, kas turėtų būti reabilitacija? Atsakykite į visus klausimus.

Pasak medicininės statistikos, apie 40% tų, kurie patiria ataka, per pirmuosius metus po ligos išpuolio, 19% neperžengia penkerių metų išgyvenimo ribos, kenčianti nuo ligos atkryčio ar komplikacijų. Sunkios pasekmės gali būti:

• perikarditas, sukeliantis jungiamojo audinio proliferaciją („lukšto širdį“);
• endokarditas, dėl kurio atsiranda trombas ir tromboembolinis sindromas;
• širdies nepakankamumas;
• aritmija;
• plaučių edema;
• kardiogeninis šokas;
• miokardo plyšimas;
• skilvelių aneurizma;
• širdies veiklos nutraukimas.

Miokardo randų susidarymo atveju išgyvenimo prognozė gali būti laikoma palankia, jei pacientas atitinka gydytojo rekomendacijas ir palaiko palaikomąją terapiją.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Priklausomai nuo miokardo infarkto laikotarpio, yra būdingų simptomų, kurie dažniau diagnozuoja šią patologiją. Miokardo infarkto periodai:

• preinfarktas
• ryškiausias
• aštrus
• subakute
• postinfarktas

Išankstinio infarkto laikotarpiui būdingi tokie simptomai:

• Ilgalaikis krūtinės skausmas, kurio intensyvumas yra didelis, o ne slopinamas vartojant nitrogliceriną;
• Dusulys;
• Prakaitavimas;
• Aritmija;
• Pykinimas;
• Netoleruojantis fizinis aktyvumas;
• EKG matomi miokardo kraujo aprūpinimo požymiai.

Trumpiausias laikotarpis trunka nuo pusės iki dviejų valandų. Jo metu pacientas patiria:

• Intensyvus krūtinės srities skausmas, kuris gali būti jaučiamas tiek kairėje, tiek dešinėje nuo krūtinkaulio, kad būtų padengtas krūtinės priekis, apvalkalui, apatiniam žandikauliui, į kaklą, į kairę ranką;
• Mirtis, nerimas, apatija, haliucinacijos.

Kai kuriais atvejais gali pasirodyti netipiniai šios ligos simptomai:

• Gastralgijos forma - būdingas skausmas epigastrijoje, pykinimas ir vėmimas.
• Astmos forma - pacientas patiria astmą, kosulį, padengtą šaltu prakaitu.
• Edemos forma - dusulys, edemos sindromas.
• Smegenų forma - kartu su smegenų išemijos simptomais, atsirandančiais dėl aterosklerozės arterijose, tiekiančiose kraują į smegenis.
• Neryški ir besimptomė forma.

Pirmoji pagalba, kurią gali padaryti gydytojas

Prieš atvykstant neatidėliotinos medicinos pagalbos, paciento būklė gali būti šiek tiek sumažinta. Tam taikomos šios priemonės:

• Pacientą reikia įdėti į pusę sėdinčią padėtį, kai kojos šiek tiek išlenktos į kelius, atsipalaiduoti apykaklę, kaklaraištis, nuimti įtemptus drabužius;
• Įdėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu;
• Kramtyti aspirino tabletę;
• Teikite patalpoje gryną orą.

Diagnostika

Pirminiam diagnozei gydytojas renka anamnezę, analizuoja skausmo pobūdį, įvertina išorinę būseną, atlieka širdies palpavimą ir klausymą. Šie metodai gali būti nustatyti:

• Greitas impulsas;
• Sistolinis triukšmas;
• Įvairios kilmės širdies tonų pažeidimai.

Tipiniai simptomai gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C per savaitę.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami laboratoriniai kraujo tyrimai, kurie gali nustatyti šiuos pokyčius:

• Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
• Biocheminiai uždegiminio proceso simptomai;
• Miokardo ląstelių nekrozės biocheminių žymenų atsiradimas.

Svarbiausias diagnozės metodas yra elektrokardiograma (EKG). Analizuojant rezultatus, galima nustatyti šias širdies priepuolio charakteristikas:

• Lokalizavimas
• Paplitimas
• Gylis
• Komplikacijos

Gydymo taktika

Širdies priepuolio gydymas vyksta tik ligoninės kardiologijos skyriuje. Ligoninės indikacijos - EKG rezultatai, rodantys patologinį procesą, širdies nepakankamumo simptomai. Pagrindiniai šio laikotarpio tikslai:

• Skausmo pašalinimas
• Širdies membranos nekrozės ploto sumažėjimas
• Kraujagyslių atstatymas vainikinių arterijų,
• Sumažinti kraujo krešulių riziką
• Širdies išsiskyrimas, kova su aritmija,
• Išlaikyti optimalų kraujospūdžio lygį.

Siekiant pašalinti skausmą ūminiame ir ūminiame periode, naudojami narkotiniai analgetikai (morfinas, Promedolis, fentanilis, Omnoponas).

Pirmąsias medicininės priežiūros minutes jie yra vartojami į veną, veiksmingai anestezuojami. Jei jums reikia sustabdyti baimę ar pernelyg didelį jaudulį, tada taikykite raminamuosius preparatus (Relanium, Diazepam).

Trombolizės terapijos tikslas yra kraujo krešulių išsiskyrimas ir kraujotakos atkūrimas vainikinių ar mažų miokardo arterijų metu. Savalaikis trombolizikų priėmimas sumažina miokardo nekrozės fokusą, kuris gerokai pagerina ligos prognozę.

Trombolizinis aktyvumas yra Streptokinazė, fiboinolizinas, Alteplaza. Trikdo trombozę Heparinas apsaugo nuo tromboembolijos.

Kontraindikacijos jai yra staigus kraujavimas. Būtina pašalinti insultą, virškinimo trakto ligas su gleivinės pažeidimais, neseniai atliktas chirurgines intervencijas.

Terapija miokardo infarkto gydymui apima antikoaguliantų naudojimą, pagrindinis šios grupės vaistas yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Jo naudojimas neleidžia trombocitams susilieti ir prisijungti prie kraujagyslių sienelių, o raudonieji kraujo kūneliai gali būti lengvai transportuojami palei kraujotaką.

Svarbi vaistų terapijos dalis yra AKF inhibitorių naudojimas, siekiant sulėtinti širdį, sumažinti kraujospūdį ir išplėsti kraujagysles. Jų vartojimo indikacijos - ūminis širdies nepakankamumas. Tai yra Captopril, Ranipril, Enalapril.

Be to, aritmijų gydymui skiriami kardioprotektoriai, ribojantys miokardo pažeidimo zoną. Tai gali būti beta adenoblokeriai (atenololis, propranololis), nitratai, intraveninės infuzijos forma, nitroglicerinas, vitaminai.

Reabilitacijos laikotarpiui reikalingi nuolatiniai vaistai trombozės ir aritmijos profilaktikai, palaikant optimalų kraujospūdžio lygį. Be to, galite naudoti tradicinės medicinos receptus tinktūrų ir alavijų, gudobelių, medetkų, motininių lapų formų pavidalu.

Svarbi miokardo infarkto sergančių pacientų palaikomojo gydymo dalis yra dieta ir optimalus bei išmatuojamas pratimas.

Reikalingas ne riebus, lengvai virškinamas maistas, naudingas indams ir širdies raumenims. Tai gali būti grūdai, pieno produktai, džiovinti vaisiai, sultys, lengvos daržovės ir vaisių salotos.

Stagnacijos prevencijai rekomenduojama užsiimti fizine terapija, dozuojant vaikščioti pagal specialisto nurodymus, turėtumėte pradėti šias klases kuo greičiau.

Reagavimas po širdies priepuolio gali pasireikšti kardiologinėse sanatorijose, jei tam nėra kontraindikacijų. Speciali komisija nusprendžia, ar po miokardo infarkto suteikti negalios, ar po reabilitacijos galima grįžti į darbą.

Prevencinės priemonės

Tam, kad nebūtų veikiama tokia liga kaip miokardo infarktas, būtina užkirsti kelią kraujagyslių aterosklerozės atsiradimui. Tam reikia imtis prevencinių priemonių:

• Įvadas į daržovių ir vaisių pluošto dietą, sumažinant riebalų, kepto, rūkyto maisto dalį.
• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• Kova su blogais įpročiais, rūkymu, alkoholiu;
• Streso prevencija įsisavinant atsipalaidavimo, automatinio mokymo metodus;
• Cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, laiku gydymas lėtinėmis ligomis;
• Konsultacijos su specialistu dėl krūtinės anginos simptomų, EKG.

Šiai kardiopatologijai reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos ir gydymo ligoninėje. Kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų sėkminga, reikia vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, laikytis dietos ir mankštintis.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

40–60 metų amžiaus miokardo infarktas vyrams yra 3–5 kartus dažnesnis dėl ankstesnių (10 metų anksčiau nei moterų) aterosklerozės atsiradimo. Po 55-60 metų abiejų lyčių asmenų skaičius yra panašus. Mirtingumo nuo miokardo infarkto dažnis yra 30-35%. Statistiškai 15–20% staigių mirčių yra dėl miokardo infarkto.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu 15–20 minučių ar ilgiau sukelia negrįžtamus širdies raumenų ir širdies veiklos sutrikimų pokyčius. Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, tai yra po infarkto atsirandančio rando susidarymo.

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė vainikinių arterijų liga. 97–98% atvejų vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas yra pagrindas miokardo infarkto vystymuisi, sukelia jų liumenų susiaurėjimą. Dažnai ūminis kraujagyslių zonos trombozė prisijungia prie arterijų aterosklerozės, todėl visiškai ar iš dalies nutraukiamas kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens plotą. Trombų susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, stebėto pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pasireiškia koronarinių šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto vystymąsi skatina cukrinis diabetas, hipertenzinė liga, nutukimas, neuropsichiatrinė įtampa, alkoholio troškimas ir rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas dėl vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos fono gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau kairiajame skilvelyje atsiranda miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies raumenų židininių žaizdų dydį, miokardo infarktas išsiskiria:

Mažos židinio miokardo infarkto dalis sudaro apie 20% klinikinių atvejų, tačiau dažnai širdies raumenyse esantys maži nekrozės židiniai gali būti transformuojami į didelio židinio miokardo infarktą (30% pacientų). Skirtingai nuo didelių židinių infarktų, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas ir tromboembolija dažniau apsunkina aneurizmą ir širdies plyšimą.

Priklausomai nuo nekrozinio širdies raumens pažeidimo, miokardo infarktas išsiskiria:

• transmuralinis - su viso raumenų sienelės storio nekroze (dažnai didelio židinio)
• vidinis - su nekroze miokardo storyje
• subendokardija - su miokardo nekroze, esančioje greta endokardo
• subepikardija - su miokardo nekroze, esančioje sąlyčio su epikardu srityje

Pagal EKG įrašytus pokyčius yra:

• „Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
• „Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pralaimėjimo miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• dešiniojo skilvelio
• kairiojo skilvelio: priekinės, šoninės ir užpakalinės sienos, tarpinės formos pertvaros

Atsiradimo dažnis skiria miokardo infarktą:

• pirminė
• pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pirminio)
• kartojamas (išsivysto 8 savaites po ankstesnio)

Pagal komplikacijų raidą miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• sudėtinga
• nesudėtinga

paskirstyti miokardo infarkto formas:

1. tipiškas - su skausmo lokalizavimu už krūtinkaulio arba priešakinėje dalyje
2. netipiškas - su netipiniais skausmo pasireiškimais:

• periferinis: kairysis, kairysis, laringofaringinis, mandibulinis, viršutinio slankstelio, gastralginis (pilvo)
• neskausmingas: kolaptoidinis, astmos, edematinis, aritminis, smegenų
• silpnas simptomas (ištrintas)
• kartu

Pagal miokardo infarkto laikotarpį ir dinamiką skiriasi:

• išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
• nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
• organizavimo etapas (subakutinis laikotarpis)
• cicatrizacijos etapas (po infarkto)

Miokardo infarkto simptomai

Preinfarktas (prodrominis) laikotarpis

Apie 43 proc. Pacientų pranešė apie staigius miokardo infarkto pokyčius, o daugumoje pacientų stebimas nestabilios, skirtingos trukmės progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Didžiausias laikotarpis

Tipiškus miokardo infarkto atvejus apibūdina labai intensyvus skausmo sindromas, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvitinimas kairiajame petyje, kakle, dantyse, ausyje, apykakle, apatiniame žandikaulyje, interskalapinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti suspaustas, išlenktas, degantis, spaudimas, aštrus („durklas“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo ryškesnis skausmas.

Skausmingas priepuolis vyksta bangomis (kartais didėja, tada susilpnėja), jis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų, kai jis nenustoja pakartotinai naudojant nitrogliceriną. Skausmas siejamas su sunkiu silpnumu, nerimu, baime, dusuliu.

Gali būti netipiškas per ūminį miokardo infarkto laikotarpį.

Pacientai turi aštrią odos švelnumą, lipnią prakaitą, acrocianozę, nerimą. Padidėjęs kraujo spaudimas per išpuolio laikotarpį, tada jis sumažėja vidutiniškai arba smarkiai, palyginti su pradiniu (sistolinis < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Per šį laikotarpį gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūmus laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas paprastai išnyksta. Skausmo taupymą sukelia ryškus išemijos laipsnis netoli infarkto zonos arba perikardito.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo atsiranda karščiavimas (3-5–10 ar daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiavimo metu priklauso nuo nekrozės. Hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Subakutinis laikotarpis

Skausmas nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs. Išnyksta tachikardija, sistolinis murmumas.

Poinfarkto laikotarpis

Po infarkto laikotarpio klinikiniai požymiai nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys, kurių beveik nėra.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais yra netipinis miokardo infarkto eigos kursas su netipinių vietų skausmo lokalizavimu (gerklėje, kairiosios rankos pirštuose, kairiajame lape arba gimdos kaklelio stubure, epigastriume, apatiniame žandikaulyje) arba neskausmingomis formomis, kosuliu sunkus uždusimas, žlugimas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinės miokardo infarkto formos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kardiosklerozės požymiais, kraujotakos nepakankamumu ir pasikartojančiu miokardo infarktu.

Tačiau netipiškai dažniausiai tik ūminis laikotarpis, tolesnis miokardo infarkto vystymasis tampa tipiškas.

Ištrintas miokardo infarktas yra neskausmingas ir atsitiktinai aptinkamas EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė. Daugumoje pacientų per pirmas tris dienas pastebimos įvairios aritmijos: ekstrasistolis, sinusas arba paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, pilnas intraventrikulinis blokada. Labiausiai pavojinga skilvelių virpėjimas, kuris gali patekti į virpėjimą ir sukelti paciento mirtį.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stagnacinis švokštimas, širdies astma, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Ypač sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto masiniu širdies priepuoliu ir paprastai yra mirtinas. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Straipsnis, sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, diurezės sumažėjimas.

Raumenų skaidulų plyšimas nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2–3% pacientų miokardo infarktas apsunkina plaučių arterijos sistemos plaučių emboliją (jie gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba didelę kraujotaką.

Pacientai, kuriems per 10 pirmųjų dienų buvo didelis transmuralinis miokardo infarktas, gali mirti dėl skilvelio plyšimo dėl ūminio kraujotakos nutraukimo. Esant dideliam miokardo infarktui, gali atsirasti randų audinių nepakankamumas, gali atsirasti išsiliejimas su ūminiu širdies aneurizmu. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine širdies nepakankamumu.

Fibrino nusodinimas ant endokardo sienų lemia parietinės tromboendokardito atsiradimą, pavojingą plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos išsiskyrimą iš atskirų trombozių masių. Vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti infarkto sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostinių miokardo infarkto kriterijų svarbiausi yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai ir serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, skundai priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo. Manoma, kad miokardo infarktas pasireiškia sunkiu ir ilgai trunkančiu (ilgiau nei 30-60 min.) Krūtinės skausmo, laidumo sutrikimo ir širdies ritmo sutrikimu, ūminiu širdies nepakankamumu.

Būdingi EKG pokyčiai apima neigiamos T bangos (mažos židinio subendokardinės ar intramuralinės miokardo infarkto), patologinio QRS komplekso arba Q bangos (didelės židinio transmuralinės miokardo infarkto) susidarymą. Kai EchoCG atskleidė vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą, jo sienelės retinimas.

Per pirmąsias 4–6 valandas po skausmingo kraujo užkrėtimo nustatomas myoglobino, baltymų, pernešančių deguonį į ląsteles, padidėjimas. Kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo kraujyje padidėjimas daugiau kaip 50% pastebimas po 8–10 valandų nuo miokardo infarkto išsivystymo ir sumažėja iki normalaus lygio per dvi dienas. CPK lygio nustatymas atliekamas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtrauktas, kai yra trys neigiami rezultatai.

Vėliau diagnozuojant miokardo infarktą, naudojamas fermento laktato dehidrogenazės (LDH) nustatymas, kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK - 1-2 dienos po nekrozės susidarymo ir pasiekia normalias vertes po 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktas yra miokardo kontrakcinio baltymo troponino - troponino-T ir troponino-1 izoformų padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabilioje krūtinės angina. Nustatomas ESR, leukocitų, aspartato aminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia sukurti trombozinę vainikinių arterijų okliuziją ir sumažinti skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ar angioplastijos galimybes - operacijas, kurios padeda atkurti kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Skausmo malšinimas atliekamas derinant narkotines analgetikas (fentanilį) su neuroleptikais (droperidoliu) ir į veną skiriant nitrogliceriną.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Jie nurodo antiaritminius vaistus (lidokainą), β-blokatorius (atenololį), trombolizinius preparatus (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), Ca (verapamilio) antagonistus, magneziją, nitratus, antispazminius preparatus ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto išsivystymo, perfuzija gali būti atkurta trombolizės arba avarinio baliono vainikinės angioplastijos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunki liga, susijusi su pavojingomis komplikacijomis. Dauguma mirčių atsiranda pirmą dieną po miokardo infarkto. Širdies siurbimo pajėgumas siejamas su infarkto zonos vieta ir tūriu. Jei daugiau kaip 50% miokardo yra pažeista, paprastai širdis negali veikti, o tai sukelia kardiogeninį šoką ir paciento mirtį. Net ir esant mažesniam pažeidimui, širdis ne visada susiduria su stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Po ūminio laikotarpio atkūrimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, sergantiems komplikuotu miokardo infarktu.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba, fizinio ir nervų perteklių šalinimas, kraujospūdžio kontrolė ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Ūminio miokardo infarkto simptomai: savalaikis gydymas - galimybė grįžti į aktyvų gyvenimą

Širdis yra svarbiausias žmogaus organas. Štai kodėl labai svarbu, kad jis būtų visiškai sveikas. Labai apgailestauju, kad su amžiumi dauguma žmonių šioje srityje patiria įvairių problemų. Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai dažni, o ne tik mūsų šalyje. Siekiant visiškai koordinuoti bet kurios iš šių ligų diagnostiką ir gydymą, buvo sukurta tarptautinė klasifikavimo sistema pagal ICD kodą.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies audinių mirtis dėl kraujo tekėjimo į organizmą nutraukimo. Pasaulio organizacijos sukurtoje sistemoje šią diagnozę galima rasti kodu IBC 10. Šios problemos, jei nekalbame apie įgimtas patologijas, yra kūno kraujagyslių sistemos ligos rezultatas. Ūminis miokardo infarktas yra tiesioginė širdies ligos priežastis.

Išemijos priežastys

Koronarinė širdies liga pasižymi tuo, kad atsiranda skirtumas tarp kraujo srauto, reikalingo normaliai širdies funkcijai, ir faktinio kraujo tekėjimo į organą. Kai kurios šios ligos priežastys nepriklauso nuo paciento, tačiau daugelis provokuojančių veiksnių gali ir turėtų būti kuo greičiau pašalinami iš kenčiančio IHD gyvenimo. Ūminis miokardo infarktas (AMI) dėl išeminės širdies ligos fone gali išsivystyti šiais atvejais:

• Aterosklerozės pasekmės - sklerozinės plokštelės, nukentėjusios nuo koronarinės kraujotakos kraujagyslių laikui bėgant, pradeda suskaidyti, todėl širdies tiekimo arterijos užblokuojamos.
• Atitinkamų arterijų trombozė.
• Koronarinės arterijos gali būti visiškai ar iš dalies spazmas - dažniausiai tai yra kokaino vartojimo ženklas.

Šiuo atveju medicinoje vartojamas terminas „ūminis koronarinis sindromas“ (ACS). Gydytojai dažnai diagnozuoja keletą AMI sukeliančių veiksnių. Šių problemų priežastys yra gana gerai suprantamos. Tai dažnai apima:

• paveldimų veiksnių buvimas;
• mitybos standartų pažeidimas ir, atitinkamai, nutukimas;
• blogi įpročiai;
• mažas variklio aktyvumas;
• kraujo sutrikimai;
• arterinė hipertenzija ir keletas kitų priežasčių.

Su IM srautu išskirti etapus

1. Preinfarktas - jo trukmė gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Per šį laikotarpį sumažėja intervalai tarp krūtinės anginos smūgių. Šie išpuoliai gali nuolat didėti, skausmas nėra ryškus, laipsniškas bendras sveikatos pablogėjimas.
2. Ūminė - ūminė išemija išsivysto ir patenka į miokardo nekrozę. Šio etapo trukmė yra nuo dvidešimties minučių iki dviejų valandų. Labiausiai ūminio periodo simptomai yra nepakeliami skausmai krūtinės srityje, kurie yra perduodami į kairę ranką arba kairiąją pečių dalį, pacientai kartais kalba apie skausmą viršutinėje pilvo dalyje ir skausmą apatinėje žandikaulyje. Šiame etape neįmanoma pašalinti skausmo „Nitroglicerino“ pagalba. Be ūminio skausmo, šiuo metu prisijungia ir kiti simptomai, pvz., Odos spalvos pakitimas, per didelis prakaitavimas ir intensyvus susijaudinimas, susijęs su mirties baime.

Kartais galima stebėti neįprastus šios ligos požymius: pykinimą, vėmimą, kvėpavimo sunkumą, mėlyną lūpą, stiprų patinimą. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali būti visiškai neveiksmingi. Su šiais simptomais gydytojai kalba apie netipines miokardo infarkto formas.

1. Ūminis laikotarpis - šiuo metu skausmas beveik išnyksta. Taip atsitinka todėl, kad nukentėjusios srities nervų galūnės visiškai miršta. Pacientui gali padidėti kūno temperatūra ir padidėti hipotenzija. Šis laikotarpis trunka nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių.
2. Subakute - trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Jam būdingas randų susidarymas nekrotinio fokusavimo vietoje. Paciento temperatūra normalizuojasi, o širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs.
3. Poinfarkto periodas - randas yra visiškai suformuotas, o širdis pradeda prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Miokardo infarktas neturi jokios bendros klasifikacijos. Dažniausiai naudojamas šios ligos padalijimas, atsižvelgiant į įvairius parametrus.

Pagal pažeidimo sritį:

• mažas židinys - turi mažą širdies audinio mirties plotą;
• didelis židinys - nekrozės paveiktas plotas yra gana didelis.

Pagal ligos įvairovę:

• pirminis;
• pasikartojantis širdies priepuolis pasireiškia per aštuonias savaites po pirmosios;
• kartoti - jei širdies priepuolis įvyksta daugiau nei per du mėnesius.

Pagal kilmės vietą (topografija):

• dešiniojo skilvelio infarktas;
• kairiojo skilvelio infarktas. Čia išsiskiria širdies kairiojo skilvelio priekinės sienelės, užpakalinės ar šoninės sienelės ir tarpkristalinės pertvaros infarktas. Kairiojo skilvelio širdies priepuolis vyksta daug dažniau. Taip atsitinka dėl to, kad šis širdies skyrius turi didžiausią naštą kraujo pumpavimui.
• prieširdžių infarktas

Pagal sunaikinimo gylį:

• vidinis (esantis miokardo storyje);
• subendokardinė (miokardo nekrozė šalia širdies išorinės membranos);
• subepikardinė (miokardo nekrozė, esanti šalia epikardo, vidinė širdies danga);
• transmural (širdies raumenų sienelė paveikta iki galo, šis širdies priepuolis pasireiškia tik su didelio židinio širdies pažeidimais).

Pagal komplikacijas:

Labai dažnai miokardo infarkto komplikacijos pastebimos ankstyvosiomis ligos valandomis. Tai gali būti įvairių tipų aritmijos, plaučių edema ir kardiogeninis šokas, kuris yra mirtinas.

Diagnostika

Šiuolaikinė medicina šiandien turi visas galimybes greitai ir tiksliai diagnozuoti šią ligą.

1. Gydytojas gauna pirmuosius duomenis iš paties paciento, pranešdamas apie sunkius skausmus, kuriuos jis negalėjo atleisti naudojant nitrogliceriną.
2. Kitas tyrimo etapas gali būti palpacija (pulsacijos buvimas širdies viršūnės regione) ir auskultacija (būdingi širdies tono ir ritmo pokyčiai).
3. Tikslius duomenis apie širdies priepuolio buvimą galima gauti pašalinant elektrokardiogramą. Šią procedūrą jau šiandien atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojas.
4. Norėdami parodyti tipišką tokios širdies pažeidimo vaizdą, taip pat galima atlikti kraujo tyrimą (ląstelių naikinimo fermentų buvimą).
5. Koronarinių kraujagyslių rentgenologinis tyrimas įvedant kontrastą leidžia tiksliai nustatyti okliuzijos laipsnį.
6. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti kraujo krešulių buvimą širdyje.

Ūminio miokardo infarkto gydymas

Jei pasireiškia pirmieji ūminio miokardo infarkto požymiai, pacientas turi būti visiškai suvaržytas ir greitoji medicinos pagalba turi būti nedelsiant paskambinama. Naudojant šią ligą, tikimybė išsaugoti asmens gyvenimą priklausys nuo pirmosios pagalbos greičio. Per pirmas dvidešimt minučių širdis veikia naudodama savo vidinius rezervus, o tik tada prasideda audinių nekrozė. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai bus teikiama pirmoji pagalba. Dažniausiai tai yra skausmo šalinimas. Ūminio miokardo infarkto metu skausmas gali būti sustabdytas tik su narkotiniais analgetikais. Be to, trombozės prevencijai taikyti "Aspirinas" arba "Heparinas".

Stacionarus gydymas. Pacientas skubiai patenka į kardiologijos skyriaus intensyviosios terapijos skyrių, kur jie tęsia gydymą, kuris jau pradėjo palaikyti širdies veiklą. Trombolitinė terapija, kuria siekiama ištirpinti kraujo krešulius ir atkurti vainikinių arterijų veiklą, vaidina svarbų vaidmenį ankstyvosiose širdies priepuolio stadijose. Ta pačia paskirtimi, naudojimu ir antikoaguliantais. Gydymas apims kelis vaistus, skirtus aritmijos problemoms pašalinti. Yra minimaliai invazinių chirurginių metodų, skirtų atkurti tinkamą kraujo tiekimą į širdį. Tai gali būti sienos ar kateterio įvedimas, kuris įdedamas į indą ir normalizuoja jo liumeną. Paprastai ši chirurginė procedūra atliekama per pirmąsias 24 valandas po to, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Reabilitacija

Miokardo infarktas yra rimta liga, kuri gali sukelti neįgalumą ar net mirtį. Neigiama prognozė dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems pasikartojančiu širdies priepuoliu. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, asmuo, sergantis ūminiu širdies priepuoliu, turėtų atidžiai apsvarstyti vėlesnę reabilitaciją, kuri prasideda beveik iškart po ūminio širdies priepuolio stadijos.

Šie veiksmai apima:

1. Nuolatiniai vaistai kraujo krešėjimui mažinti ir kraujagyslių išsiplėtimui.
2. Normalizuojama cholesterolio koncentracija kraujyje.
3. Stebėkite kraujo spaudimą.
4. Atkūrimas, kiek įmanoma, širdies širdies susitraukimo funkcijos.
5. Geresnis motorinis aktyvumas.
6. Grįžti į neįgalumą.

Visoms paciento atkūrimo veikloms reikalingos bendros gydytojo ir paciento pastangos. Tai integruotas požiūris, kuris leis kuo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, turėtų visiškai atsisakyti bet kokių blogų įpročių. Persvarstykite dietos dietą ir venkite streso. Visi šios ligos sukėlę kardiologai rekomenduoja nuolat užsiimti fizine terapija. Po stacionarinio gydymo pacientams pageidautina tęsti gydymą specializuotose sanatorijose ar reabilitacijos centruose. Būtent čia kvalifikuoti specialistai turi visas galimybes teikti veiksmingą fizinę ir psichologinę pagalbą.

Kas yra miokardo infarktas, kokie yra diagnozavimo ir gydymo metodai?

Tarp visų širdies patologijų, labiausiai pavojingas ir sunkus žmogui yra gydytojai, kurie mano, kad yra miokardo infarktas. Pagal ICD-10, ligos kodas yra 121–122. Į šį sąrašą įtrauktos visos širdies miokardo patologijos rūšys. Kaip jie yra, kaip jie diagnozuoja širdies priepuolį ir kaip jie gydo patologiją, taip pat kaip ilgai jūs galite gyventi su IHD ir širdies priepuolio pasekmėmis, mes suprantame toliau pateiktą medžiagą.

Kas yra miokardo infarktas?

Miokardas yra pagrindinis širdies darbinis raumenys, dėl kurio vyksta normalus organo susitraukimas ir sveikas periodinis atsipalaidavimas. Sutrikus kraujotaką į miokardą, atsiranda šio raumenų infarktas. To priežastis yra arterijos arterijos stenozė, kuri maitina visus širdies audinius, arba jos užsikimšimas kraujo krešuliu. Ir iš tiesų, ir kitu atveju pacientas turi miokardo infarktą. Išankstinės atakos sąlygos gali būti krūtinės angina, tachikardija, insultas ir kt.

Nepakankama širdies raumenų mityba susidaro aplinkinių audinių nekrozė. Tai sukelia ūminį širdies nepakankamumą.

Svarbu: sveikų širdies audinių (nekrozės) mirtis prasideda maždaug 20–40 minučių po to, kai buvo nutrauktas jų kraujo tiekimas.

Klasifikacija

Pagrindinės širdies raumenų širdies priepuolis klasifikuojamas kardiologijoje pagal įvairius kriterijus. Ir tolesnio gydymo raštingumas priklauso nuo tikslios diagnozės. Žemiau pateikiami širdies priepuolių klasifikavimo pagal skirtingus parametrus principai (Daugiau informacijos apie MI klasifikaciją, jos tipus ir etapus čia).

Pagal dydį

Čia kalbame apie širdies pažeidimo zoną. Apskritai išskiriami šie miokardo pažeidimai:

• Mažas židinio infarktas. Tokio širdies pažeidimo skausmas yra lengvas ir atsitraukia daug greičiau nei didelio židinio (ekstensyvaus) širdies priepuolio atveju. Širdies audinių pažeidimo zona yra nedidelė. Mažos židinio patologijos atveju širdies tonai lieka nepakitę, tačiau skambesio ritmo ir perikardo trinties garsai negirdimi. Temperatūra gali pakilti į subfebrilę.

Svarbu: jei skausmo sindromas pasikartoja tam tikru dažnumu, tai gali reikšti, kad yra mažas širdies priepuolis.

• Didelis židinio infarktas. Jai būdinga didelė širdies audinių žala, susijusi su ilgalaike vainikinių arterijų stenoze arba jos užsikimšimu kraujo krešuliu. Tokia širdies patologija taip pat vadinama Q-infarktu. Platus širdies priepuolis, pacientas turi ryškų stiprų anginalinį skausmą (traukimą, spaudimą, pjaustymą, išsiliejimą ir pan.), Kurie gali spinduliuoti į kairę ranką ir koją, kaklą, po pleiskanos ir net į skrandį. Paprastai skausmas per didelį širdies priepuolį negali būti sustabdytas nitroglicerino. Pacientas jaučia panikos baimę, depresiją per puolimą. Skausmas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Yra patinimas.

Priklausomai nuo žalos gylio

Priklausomai nuo širdies audinio nekrozės, infarktas skirstomas į šiuos tipus:

• Transmural Tokiu atveju nekrozė veikia visus širdies raumenų sluoksnius. Su tokia patologija, simptomai yra gana įvairūs, o tai verčia kardiologus tiksliai atskirti širdies plakimą.
• Subendokardija. Paveikta tik raumenų audinys kairiojo širdies skilvelio endokardo zonoje. Tuo pačiu metu nekrozės zona primena ploną juostą.
• Intramuralis. Šiuo atveju paveikia kairiojo širdies skilvelio sienelių raumenis. Tuo pačiu metu epikardas ir endokardas kenčia nuo audinių nekrozės.
• Subepikardija. Raumenys nekrotiniai tik netoli epikardo.

Topografija

Priklausomai nuo širdies raumenų nekrozės, visi širdies priepuoliai yra suskirstyti į:

• Priekinis ir galinis.
• Apical (miršta audiniai tik viršutinė širdies dalis).
• Šoninė (veikia kairiojo ar dešiniojo skilvelio sieneles).
• Bazinis (užpakalinės širdies sienos aukštų dalelių raumenys).
• Septalas (pertvaros raumenys tarp pagrindinio raumenų skilvelių išnyksta).

Svarbu: galimas ir įvairių tipų širdies priepuolių derinys.

Pagal atsiradimo įvairovę

Kalbant apie širdies priepuolių apraiškų įvairovę, pagal šią funkciją jie skirstomi į keturias rūšis:

• Pirminis. Pirmą kartą suformuotas dėl provokuojančių veiksnių.
• Pasikartojantis Tą pačią širdies zoną palaiko tam tikras periodinis intensyvumas. Fiksuotas dviem ar daugiau mėnesių.
• Tęsinys. Šis širdies priepuolio tipas yra panašus į pasikartojančius, tik čia širdies pokyčių žalos zonos (didėja).
• Pakartokite. Paprastai įvyksta po tam tikro laiko po matomo teigiamo poveikio gydymo fone.

Dėl komplikacijų vystymosi

Visi sudėtingi širdies miokardo pažeidimai taip pat skirstomi pagal komplikacijų laipsnį. Taigi, yra dviejų tipų patologija:

• Nesudėtinga. Tokiu atveju pacientas į kardiologijos skyrių per pirmąsias 20–60 minučių nuo užpuolimo pradžios yra paimtas, o per pirmas dvi valandas nuo jo pradžios užpuolimas pats. Jo klinikiniai požymiai greitai išnyksta.
• Sudėtinga. Diagnozė pacientui pateikiama po trijų valandų nuo atakos pradžios. Tuo pat metu, tuo gilesnė raumenų organo pažeidimo zona, tuo sunkesnės komplikacijos (nuo standartinio mitralinio vožtuvo nepakankamumo iki širdies plakimo nepakankamumo ir širdies nepakankamumo).

Svarbu: miokardo infarktas sukelia didelį mirtingumą ir vėlyvą diagnozę bei nepagrįstą pagalbą.

Dėl skausmo buvimo ir lokalizacijos

Širdies priepuolį galima klasifikuoti pagal skausmo vietą. Taigi, jei skausmas užfiksuotas už krūtinkaulio nukentėjusio organo srityje, tai rodo tipišką širdies priepuolį. Jei skausmas yra lokalizuotas kitose kūno vietose yra nestabilus, tačiau yra ir kitų širdies nepakankamumo simptomų, tai gali reikšti netipinį širdies priepuolį.

Plėtros laikotarpiai

Svarbu žinoti, kad miokardo infarkto gydymas priklauso nuo širdies priepuolio vystymosi etapo. Žemiau yra šie širdies patologijos periodai.

Išankstinė infarkto būsena

Pacientas jaučiasi lengvas krūtinkaulio skausmas. Tachikardija ir aritmija gali sutrikti. Skausmą gerai pašalina nitroglicerinas ir kiti skausmą malšinantys vaistai. Pacientas turi nedidelį dusulį ir nuovargį netgi esant minimaliam fiziniam krūviui.

Didžiausias laikotarpis

Jam būdingi sunkūs ir aštrūs skausmai širdies regione. Skausmas gali trukti nuo 15 minučių iki daugiau dienų. Per šį laikotarpį pagrindinio žmogaus organo raumenyse prasideda nekrotiniai procesai. Pažymėtas skausmo apšvietimas kairėje galūnėse, kakle ir pleiskanoje. Pacientas yra panikos. BP mažėja. Pasirodo šaltas prakaitas.

Sharp

Per šį laikotarpį yra pilnas audinių randas ir jų minkštinimas. Pacientas turi žemą kraujospūdį, bendrą silpnumą, žemos kokybės karščiavimą (37,5 ° C). Yra visi ūminio širdies nepakankamumo požymiai mėlynojo nazolabialinio trikampio, silpnumo, aritmijų ir pan.

Subakute

Šis širdies patologijos etapas gali trukti nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Miokardo audiniai praranda savo elastingumą, o dėl jų randami raumenys. Skausmo sindromas mažėja. Bendra paciento gerovė gerėja, tačiau ji yra labai apgaulinga. Širdies ir kraujagyslių sistemos lygmeniu atsirado negrįžtamų pokyčių.

Po infarkto

Šis laikotarpis taip pat vadinamas reabilitacija. Paprastai jis trunka apie šešis mėnesius. Dabar visi širdies priepuolio požymiai gali būti aptikti tik EKG. Echokardiografija (EchoCG) suteikia pilniausią paciento širdies būklės vaizdą. Šiuo laikotarpiu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio.

Netipinės miokardo infarkto formos

Be standartinių miokardo pažeidimų, jie išskiria netipines širdies priepuolio formas. Tokiu atveju širdies pažeidimo simptomai ir požymiai yra susiję su kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomais. Skiriamos šios netipinės širdies priepuolio formos:

1. Asimptominis. Paprastai tai labai reti. Dažniausiai tai būdinga cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių patologijos kontekste bendras jautrumas yra žymiai mažesnis. Čia reikia diferencinės diagnozės.
2. Pilvas. Širdies priepuolio fone pacientas gali turėti visus kasos uždegimo požymius (pankreatitą). Tai reiškia, kad asmuo gali patirti pykinimą, vėmimą, skausmą dešinėje hipochondrijoje.
3. Smegenų. Kartu su širdies skausmais pacientas gali patirti patologinį galvos svaigimą, sąmonės sutrikimus ir pan.
4. Astma. Pacientas turi dusulį, kuris padidėja patologijos eigoje.

Svarbu: taip pat gali būti parodyta netipinė širdies priepuolio sergamumas. Skausmas gali būti lokalizuotas žandikaulio apatinėje žandikaulyje, ant peties arba į kiaurymės fossa.

Komplikacijos

Labai svarbu suvokti, kad širdies priepuolis sukelia labai rimtų komplikacijų visam žmogaus organizmui. Ir jie bus pavojingesni, tuo vėliau ataka buvo atskleista ir suteikta pirmoji pagalba. Taigi komplikacijos skirstomos į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvosios širdies priepuolio pasekmės yra:

• kardiogeninis šokas;
• skilvelių virpėjimas ir mirtis;
• plaučių edema;
• miokarditas (miokardo uždegimas);
• perikarditas ir miokardo plyšimas;
• arterinė hipotenzija;
• tromboembolija;
• kardiosklerozė;
• alerginių apraiškų atsiradimas įvedus keletą vaistų;
• kvėpavimo sistemos sutrikimas narkotinių analgetikų naudojimo metu.

Vėlyvos miokardo infarkto komplikacijos apima:

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, kardiologas paskiria keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Taigi miokardo infarkto ir tyrimo diagnozė apima:

1. 1. Kraujo tyrimas yra bendras ir biocheminis. Čia nustatoma ESR, leukocitų koncentracija, kraujo fermentinis gebėjimas ir antikūnų prieš įvairias infekcijas ir virusus, galinčių sukelti širdies priepuolį, buvimas. Be to, kraujo biochemija leidžia aptikti troponiną (čia daugiau rašėme apie troponino tyrimą), kuris normalios širdies funkcijos metu nepatenka į kraują.
   2. Ultragarsas širdyje. Jis naudojamas vizualiai įvertinti raumenų organo būklę, skilvelių ir vožtuvų darbą, taip pat vizualizuoti širdies audinių ir raumenų nekrozės zoną.

1. Elektrokardiograma (echokardiograma). Pagal EKG rezultatus gydytojas gali nustatyti užpuolimo etapą. Žemiau pateikiami kardiogramos transkriptai skirtingais infarkto laikotarpiais:

1. Elektrokardiograma (echokardiograma). Pagal EKG rezultatus gydytojas gali nustatyti užpuolimo etapą. Žemiau pateikiami kardiogramos transkriptai skirtingais infarkto laikotarpiais:

Gydymas

Gydykite širdies priepuolį (širdies priepuolį) tik ligoninėje. Savęs gydymas namuose yra rimtų komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu, kad aukai būtų laiku teikiama pirmoji pagalba, o paskui - profesionali medicininė priežiūra pagal konkrečią schemą.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotinos pagalbos teikimo veiksmų algoritmas yra toks:

• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• pacientas sėdi su kojomis ant grindų;
• pašalinti visus uždusančius drabužius (kaklaraištis, marškinėliai, šalikas, švarkas, liemenėlė);
• suteikti į kambarį gaivų orą;
• duoti aspirino tabletes (kramtyti ir gerti), kurios veikia kaip antikoaguliantai;
• įkiškite nitroglicerino piliulę po liežuviu (galima vartoti ne ilgiau kaip tris kartus per 10 minučių);
• duokite raminamąjį (valokordin, Corvalol, valerijonas);
• matuoti kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį prieš greitosios pagalbos atvykimą ir viską suremontuoti;
• Šildytuvai yra ant kojų ir rankų.

Svarbu: aukos gyvenimas gali priklausyti nuo laiku teikiamos pirmosios pagalbos (ir jos būdo).

Gaivinimas

Jei pacientas praranda sąmonę ir neparodo gyvybės požymių, būtina atgaivinti prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą. Atlikite keletą tokių veiksmų:

• Atlikite priešakinį streiką. Šiuo atveju greitai ir stipriai paspauskite smegenų krūtinės srityje. Tai pakanka, kad širdis vėl pradėtų veikti.
• Netiesioginis širdies masažas lygiagrečiai su dirbtiniu kvėpavimu burnoje. Kas 6–8 smūgiai, laikykite nukentėjusiojo nosį ir įkvėpkite deguonį į plaučius per burną. Būtina taip elgtis prieš pradedant paramedikus.

Medicininė pagalba

Atvykę gydytojai nedelsdami pradeda teikti vaistų terapiją net ir greitosios medicinos pagalbos vežimo metu. Be to, sprendimą dėl visų veiksmų priima paramedikas, remdamasis patologijos, patogenezės ir automobilio EKG rezultatais.

Skausmo šalinimas, dusulys ir nerimas

Visų pirma, būtina neutralizuoti skausmo sindromą, nes adrenalino išsiskyrimas kraujyje prieš jo foną apsunkina paveiktos širdies darbą. Naudokite nitratus į veną arba į raumenis. Raminantys vaistai taip pat skiriami panikai palengvinti.

Antitrombocitinis gydymas

Šis gydymas naudojamas pirmąsias pertraukos pradžios valandas. Ateityje jis neduos norimo poveikio. Trombolitiniai vaistai yra skirti trombui pašalinti, kuris uždaro kraujo prieigą prie pagrindinių širdies dalių. Kuo greičiau tokia terapija bus naudojama, tuo mažesnis bus širdies audinio pažeidimas. Tokiu atveju skiriamas fibrinolitinių vaistų vartojimas. Tačiau, nors jie sumažina mirčių skaičių su širdies priepuoliu, jie nėra rodomi visiems, nes jie turi keletą šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų. Sprendimą dėl šio tipo vaistų vartojimo priima greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Ir viskas priklauso nuo to, kiek pertrauka trunka. Ir jei paciento pervežimo į ligoninę laikotarpis yra ilgesnis nei pusvalandis, trombolizė prasideda greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo tikslu naudoti streptokinazę arba alteplazu.

Beta blokatoriai

Esminiai šios grupės vaistai miokardo infarkto gydymui. Leiskite jums sureguliuoti širdį darbui deguonies ir kraujo nepakankamumo sąlygomis. Dėl šio veiksmo sumažėja širdies audinio nekrozės zona, o pagrindinio raumenų organo darbas tampa ekonomiškesnis. Dažniausiai beta blokatoriais naudojamas propranololis, metoprololis arba atenololis.

Miokardo infarkto gydymas kamieninėmis ląstelėmis ir eksosomomis

Mokslininkai įrodė, kad kamieninės ląstelės atkuria paveiktą miokardą daug greičiau. Kai šis randų audinys ištirpsta. Tokio gydymo principas yra toks:

1. Daugelis kamieninių ląstelių iš kaulų čiulpų yra paimtos iš sveikų donorų arba iš paties paciento.
2. Gauta biomaterija yra dedama į specialią kamerą, kurioje ji auginama iki daugiau nei 200 000 vienetų.
3. Tada kamieninės ląstelės pacientui skiriamos į veną, privalomai pakartojus procedūrą po šešių mėnesių.

Svarbu: kamieninės ląstelės, turinčios tam tikrų sunkumų, gali sustiprėti paveiktose širdies vietose dėl nuolatinio sumažėjimo ir periodinio kraujo tekėjimo. Todėl dažnai nurodomas biomaterialo įvedimas (tiesiogiai į vainikinių arterijų).

Chirurginė intervencija

Ilgalaikio miokardo infarkto atveju rekomenduojama chirurginė intervencija siekiant atkurti kraujo tiekimą širdies zonoje. Tokiu atveju galima naudoti dviejų tipų operacijas:

• Balionų chirurgija (stentavimas). Čia gydytojas įterpia kateterį per šlaunies arteriją, kurios gale yra specialus balionas. Kai tik jis pasiekia susiaurėjusios vainikinės arterijos zoną, chirurgas pripučia balioną. Tai savo ruožtu plečia kraujagyslių sienas. Ir jų fiksavimui tam tikroje padėtyje naudojamas specialus stentas (tinklelis). Jis skiriamas po baliono.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Veikimo principas yra naujų kraujotakos aplinkkelių susidarymas vietoj trombų. Kaip šunos naudojamos krūtinės arterijos, kurios yra chirurgiškai sujungtos su vainikinių arterijų. Be to, dažnai šuntu gali būti naudojamas radialinis arterinis ar sapeninis šlaunikaulis. Technika taikoma kartu su stenting.

Reabilitacija

Svarbu suprasti, kad reabilitacijos laikotarpis po širdies priepuolio gali užtrukti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Per šį laikotarpį pacientas pirmą kartą (10 dienų) parodo griežtą lovą. Ateityje rekomenduojama vartoti gydytojo paskirtus ambulatorinius vaistus, kurie palaikys stabilų širdies veikimą. Taip pat parodytas vidutinio sunkumo fizinis krūvis, optimalus psichoemocinis fonas ir tinkama mityba. Tai vienintelis būdas išvengti recidyvų.

Dieta

Kalbant apie mitybą, pacientas, kuris sirgo širdies priepuoliu, turės laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti tokių produktų:

• gyvūnų riebalai,
• riebios ir kepta mėsa,
• sviestas,
• vištienos trynys,
• rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai,
• alkoholio
• kava ir juoda arbata.

Mityboje turite įvesti šiuos produktus:

• džiovinti vaisiai, turintys daug kalio (džiovinti abrikosai, datos, razinos, slyvos);
• pieno rūgšties produktai;
• liesos mėsos ir žuvies rūšys (virti);
• daržovės ir vaisiai;
• gudobelės infuzija;
• Žolelių arbata ir žalia.

Gyvenimo būdas

Be to, pacientas, patyręs širdies priepuolį, turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas dabar draudžiamas. Ypač svorio kėlimas su įtempimu. Svarbu stebėti vidutinį širdies krūvį gryname ore. Tai gali būti vaikščiojimas, lengvas bėgimas, dviračiai. Taip pat labai svarbu organizuoti darbo ir poilsio režimą pilnai miegant. Miego režimas geriausia išvykti ne vėliau kaip 22:00. Padidėjimas gali būti ankstyvas.

Svarbu: labai pageidautina apsaugoti pacientą nuo pernelyg didelių emocijų (įskaitant teigiamą įtampą).

Prognozės

Apskritai, kardiologo pacientui prognozė gali būti palanki tik tuo atveju, jei yra pirmoji pagalba ir visiškas gydytojo rekomendacijų laikymasis. Svarbus vaidmuo numatant kitų lėtinių ligų buvimą. Jei yra, gerų rezultatų tikimybė gerokai sumažėja. Faktas yra tai, kad širdis, kurią vieną kartą sukėlė širdies priepuolis, niekada neveiks visu pajėgumu. Štai kodėl dažniausiai tokiems pacientams skiriama negalia (75% atvejų).

Recidyvai gali pasireikšti, jei pacientas nepašalina išpuolių sukeliančių veiksnių (stresas, alkoholis, rūkymas, perteklius ir tt). Kitas recidyvas gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės užkirsti kelią širdies priepuolio atakoms, turėtumėte naudoti:

• tinkama mityba;
• sveiką gyvenimo būdą, įskaitant fizinį aktyvumą;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• kūno svorio ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
• sukurti palankią emocinę aplinką.

Svarbu suprasti, kad patologija yra visuomet lengviau užkirsti kelią nei spręsti neigiamas pasekmes. Todėl dabar atėjo laikas pereiti prie tinkamo gyvenimo būdo ir apdovanoti save ryškių spalvų ir teigiamų įspūdžių turinčiais renginiais.