Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra plačiai žinomas nėščioms moterims, bet kodėl tai vyrams?

Chorioninis gonadotropinas yra peptidinis hormonas, būtinas nėštumo išsaugojimui. Chorioninės gonadotropino sintezė vyksta sincitotrofoblastuose - apvaisinto kiaušinio dalis. Paprastai jis sintezuojamas tik nėštumo metu. Vyrams ir ne nėščioms moterims galima nustatyti jo pėdsakus. Tačiau tai netrukdo jo vartoti tiek vyrams, tiek moterims. To priežastis - hormono struktūros ir veikimo laikotarpis.

HCG vaidmuo organizme

HCG sekrecija prasideda nuo embriono trofoblastų susidarymo. Kraujyje jis pradedamas aptikti tik po 8-9 dienų po ovuliacijos, kai embrionas implantuojamas į gimdą. Chorioninio gonadotropino vaidmuo yra išlaikyti kiaušidžių korpuso ląstelių funkciją. Taip yra dėl hormono struktūros ypatumų.

Luteinizuojantis (LH), folikulus stimuliuojantis (FSH) ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kaip ir hCG, susideda iš dviejų α ir β subvienetų. Kiekvieno iš jų pagrindas yra α-subvienetas, kuris yra visiškai identiškas šiems kininams. Jie skiriasi tik savo β-subvienetais, kurie lemia kai kurias papildomas savybes ir stabilumą.

Kiaušinio ovuliacija pasireiškia estrogenų, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų įtakoje. Po ovuliacijos folikulas virsta korpusu, kurio darbą palaiko pastovios LH emisijos. Tačiau jis trunka trumpai, tik kelias valandas, todėl nuolatinis hipofizės stimuliavimas yra būtinas norint išleisti naujas porcijas. Jei apvaisinimas neįvyksta, corpus luteum nustoja egzistuoti po dviejų savaičių.

Tręšiamame kiaušinyje atsiranda hCG, kuris po implantacijos pradeda patekti į motinos kraują. Jis veikia kaip LH. Chorioninis gonadotropinas stimuliuoja progesterono išsiskyrimą korpusiniame luteume. Skirtumas slypi tuo, kad hCG skilimo laikotarpis yra daug ilgesnis, jis gali susidoroti su jos funkcija per dieną. Todėl geltonasis korpusas gauna stabilią stimuliaciją. Tai reiškia, kad progesterono koncentracija bus pakankama nėštumo palaikymui, kol placenta pradės veikti 16 savaitę.

HCG vertė kūnui yra daug platesnė:

1. Nėščioms moterims ji skatina aktyvų kraujagyslių augimą gimdoje, taip pat dėl ​​neigiamo krūvio atima imunoglobulinus nuo implantuoto embriono ir apsaugo jį nuo sunaikinimo kaip svetimkūnio.
2. Poveikia vaisiaus sėklidėms ir stimuliuoja žarnyno ląsteles, kurios gamina testosteroną. Tai lemia vyrų lytinių organų susidarymą. Iki nėštumo pabaigos žmogaus chorioninis gonadotropinas sukelia sėklidžių nusileidimą į kapšelį.

Vyrams sėklidės toliau gamina šį hormoną, tačiau jo koncentracija kraujyje nepadidėja virš 5 mIU / ml. Jo funkcija yra panaši į vaisiaus vystymosi metu - stimuliuoja testosterono gamybą, kuri yra atsakinga už spermatogenezę. LH gali susidoroti su šiuo vaidmeniu, o žmogaus chorioninis gonadotropinas reikalingas kaip papildoma parama.

Nėštumo testas

Dauguma moterų susiduria su hCG nustatymu šlapime. Nėštumo testas grindžiamas β-subvieneto nustatymu šlapime. Jis pradeda išsiskirti pro inkstus tik tada, kai jis pasiekia reikiamą aukštą koncentraciją kraujyje. Todėl, nepaisant ankstyvo hormonų sekrecijos, šlapime jis nustatomas tik 1-2 dienas po uždelsimo. Iki šiol beveik neįmanoma nustatyti.

Todėl tais atvejais, kai būtina kuo greičiau tiksliai diagnozuoti nėštumą, atliekamas tyrimas dėl chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje, kuris yra labai jautrus.

Normos ir nukrypimai

Moterims hCG pradeda aktyviai gaminti nėštumo metu. Tai būtina jo išsaugojimui, o jo stoka gali sukelti spontanišką persileidimą. Pirmą kartą jis aptinkamas 8–9 dienomis kraujyje ir pradeda sparčiai augti. Chorioninio gonadotropino kiekis nėštumo metu priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jos dvigubinimas vyksta kas 1,5-2 dienas. Didžiausios koncentracijos nustatomos 10-11 nėštumo savaičių, o po to lėtai mažėja. Jei moteris tikisi dvynių, laboratorinės vertės yra dvigubos.

Gonadotropino koncentracijos padidėjimas antrame trimestre stebimas tokiomis sąlygomis:

• daugiavaisis nėštumas;
• ankstyvoji toksikozė arba preeklampsija;
• diabetas nėščiosioms;
• vaisiaus anomalijos, Dauno sindromas;
• sintetinių gestagenų naudojimas;
• klaida nustatant nėštumo terminą;
• burbulas;
• choriokarcinoma.

HCG yra laikomas kraujyje savaitę po aborto. Tačiau jo koncentracijos padidėjimas rodo, kad nėštumas nebuvo nutrauktas ir progresuoja.

Mažos kainos yra galimos dėl šių priežasčių:

• neišsivysčiusi ar negimdinis nėštumas;
• vėlesnis vaisiaus vystymasis;
• grasino persileidimas;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• vaisiaus mirtis antrame ir trečiame trimestre.

15–20 savaičių nėščioms moterims atliekamas trigubas testas chorioninio gonadotropino, laisvo estriolio ir alfa-fetoproteino nustatymui. Jų rodiklių suma leidžia įvertinti vaisiaus vystymosi anomalijų buvimą.

Nėščioms moterims hCG nukrypimai yra pavojingi tiek aukštyn, tiek žemyn. Jei nėštumas atėjo, bet hCG nepakanka, jis gali baigtis nutraukus gydymą. Siekiant išlaikyti geltonkūnio funkciją, gonadotropino injekcijos nenaudojamos. Vietoj to, skiriamas progesteronas, kuris paveiks nėštumo eigą.

Žmogaus chorioninio gonadotropino antikūnų buvimas, kurį galima aptikti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, laikomas imuninės sistemos nuokrypiu. Kai taip atsitinka, susidariusios imuninės komplekso sugadinimas formuojamai placentai. Dėl sunkios imuninės sistemos agresijos tai sukelia nėštumo praradimą. Kitais atvejais sumažėja choriono ir placentos vystymasis, trofoblastų invazija. Todėl atsiranda mechanizmas, sukeliantis lėtinį DIC.

Antikūnai priklauso IgG ir IgM klasėms. Kai nevaisingumas ar įprastas persileidimas, be pagrindinių tyrimų, būtina atlikti hCG antikūnų imunologinį tyrimą.

Vyrams chorioninis gonadotropinas yra sėklidžių navikų žymeklis, gaminantis šį kininą.

HCG preparatai

Norėdami sukurti narkotikus, iš pradžių buvo naudojamas natūralus hormonas, išskirtas iš nėščių moterų šlapimo. Tuo pačiu principu toliau rengiami tokie preparatai:

Kitas preparatas Ovitrel buvo gautas taikant genų inžinerijos metodą. Tai baltymas, kurį sintezuoja mikroorganizmo ląstelės su rekombinantine DNR. Ji turi tą pačią struktūrą, kaip ir žmogaus šlapime išskiriamas hormonas.

Naudojimo indikacijos

Hormoninį gydymą galima atlikti moterims ir vyrams, taip pat vaikams. Atsižvelgiant į tai, kad yra komerciškai prieinamų narkotikų analogų, aišku, kad geriau ir sunkiau atsakyti. Viskas priklauso nuo vaisto kainos, kuri gali skirtis priklausomai nuo gamintojo.

Naudojimo indikacijos moterims ir vyrams skiriasi. Vaistas skiriamas sumažintoms hipotalaminių-hipofizės funkcijoms, kurios gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

• moterų nevaisingumas;
• ciklo lutalo fazės stimuliavimas korpuso riebalų nepakankamumo atveju;
• IVF protokoluose.

Chorioninis gonadotropinas IVF turėtų būti skiriamas moterims, kad stimuluotų "superovuliaciją", jei nevaisingumą sukėlė jo nebuvimas arba folikulų brendimas. Kartais vaistai skiriami folikulų ruošimui.

Vyrai taip pat turi savo liudijimą. Vaistas vartojamas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• hipogonadotropinis hipogonadizmas;
• pavėluotas brendimas, susijęs su hipofizės nepakankamumu;
• nevaisingumas dėl sumažėjusios spermos gamybos;
• cryptorchidizmas, kuris nėra susijęs su kanalo, per kurį sėklidė nusileidžia, blokavimu.

Vaistas naudojamas tik injekcijų pavidalu, išleidimo forma - ampulėse, kuriose yra liofilizato - sauso miltelių. Vienoje ampulėje gali būti 1500 vienetų. arba 5000 vienetų

HCG testai

Be to, liofilizatas naudojamas atlikti tyrimą su hCG. Bandymas su žmogaus chorioniniu gonadotropinu yra būtinas, jei neįmanoma nustatyti ovuliacijos stokos priežasties, nepaisant to, kad organizme yra pakankamas estrogeno kiekis, tačiau sumažėja korpuso aktyvumas.

Bandymo atlikimo būdas reiškia, kad per penkias dienas į raumenis bus importuojama 1500 m. Paprastai gydymo trukmė yra 12-14 dienų. Jei ciklas prarandamas, vaisto vartojimas prasideda bet kurią dieną. Teigiamas testas su gonadotropinu veikia kitų hormonų kiekį. Yra estrogeno koncentracijos sumažėjimas ir progesterono padidėjimas. Teigiamas testas - „mokinio“ simptomo išnykimas per makšties tyrimą pastebi bazinės temperatūros padidėjimą.

Amenorėjos atveju kraujavimas išleidžiamas keletą dienų po gydymo nutraukimo laikomas teigiamu tyrimo rezultatu. Jei hormoninių pokyčių nėra, kraujavimas nėra, tai laikoma neigiamu rezultatu ir yra susijusi su pirminiu kiaušidės pažeidimu.

Kas nėra rekomenduojamas vaistas

Kontraindikacijos chorioninių gonadotropino preparatų vartojimui apima šias sąlygas:

• padidėjęs individualus jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• genitalijų organų anomalijos, kai nėštumas yra neįmanomas;
• fibrozės, kurios trukdo nėštumui;
• įtariamas jautrus navikai (kiaušidžių, gimdos, krūties, trofoblastinių navikų, vyrų - sėklidžių vėžio, prostatos vėžio);
• po menopauzės.

HCG bruožas yra nepriimtinumas naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nepaisant to, kad LH hormonui reikia palaikyti pirmame ciklo etape. Tokiu atveju rekomenduojama nedelsiant pradėti vartoti progesteroną Duphaston arba Utrogestan.

Nepageidaujamas poveikis

Gydant hCG, retai pasireiškia šalutinis poveikis, kuris pasireiškia:

1. Imunitetas retais atvejais būna apibendrintas išbėrimas ar karščiavimas.
2. Injekcijos vietoje gali būti reakcija, panaši į alergiją, kartais tai yra bėrimas, mėlynės, patinimas, niežulys.
3. Vyrams būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai. Po didelių vaisto dozių įvedimo stebimas natrio ir vandens sulaikymas. Kartais ginekomastija vystosi.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija būdinga moterų lytims. Retai atsiranda tromboembolija, susijusi su kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu.
5. Virškinimo traktas gali reaguoti su pykinimu ir viduriavimu. Kai kuriais atvejais dėl visiškai neaiškių priežasčių atsiranda ascitas. Dažniausiai šis šalutinis poveikis pastebėtas kiaušidžių hiperstimuliacijos metu.
6. Genitalinių organų atveju gali pasireikšti kiaušidžių hiperstimuliacija. Tuo pačiu metu ant jų pasirodo daug cistos, linkusios į plyšimus. Kai kurie nerimauja dėl skausmo pieno liaukose, svorio padidėjimo.

Chorioniniai gonadotropino preparatai nėra toksiški. Jų perdozavimo požymių nėra, tačiau tuo pačiu metu vartojant labai didelę dozę gali pasireikšti kiaušidžių hiperstimuliacija.

Taikymo metodai

Priklausomai nuo siekiamų tikslų, vaisto vartojimo metodas ir dozė skirsis.

Moterų terapija

Gydymas hCG preparatais yra įtrauktas į IVF protokolus:

1. Folikulų paruošimas punkcijai - būtinas iš 5000 vienetų. iki 10 000 vienetų po FSH gydymo.
2. Ovuliacijos skatinimas nevaisingumu, kartu su folikulų brendimo pažeidimu. Kai raumenys paskiria nuo 5000 iki 10 000 vienetų.
3. Palaikykite lutalo fazę, jei moteris yra aktyviosios pagalbinės reprodukcijos technologijos protokole. Tuo pačiu metu jie gamina nuo vieno iki trijų vaistų injekcijų 1000 vienetų dozėmis. arba 3000 vienetų Kiekviena injekcija atliekama praėjus 3 dienoms po ankstesnės.

Gydymas vyrams

Nurodymai dėl vaisto nėra tikslios dozės gydymui vyrams. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į atsaką į gydymą:

1. Kai hipogonadotropinis hipogonadizmas ir dispermija skiria gydymą 1000-2000 vienetų. narkotikų, vartojamų 2-3 kartus per savaitę. Nevaisingiems vyrams, kurių patologija susijusi su spermatozoidų brendimu, gydymas papildomas folitropino vartojimu 2-3 kartus per savaitę. Norint gauti gydymo rezultatus, kursas turi būti atliekamas mažiausiai tris mėnesius. Hormono pakaitinio hormono terapija su testosteronu yra sustabdyta. Atlikus normalų spermos modelį, mažos hCG dozės lieka išlaikyti sėklidžių funkciją.
2. Kai lėtinis seksualinis vystymasis yra susijęs su hipofizės sutrikimu, naudokite 1500 vienetų. 2-3 kartus per savaitę. Kurso trukmė yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai.
3. Kriptorchidizmo gydymui naudokite vaistą tik tuo atveju, jei patologija nėra susijusi su anatomine inguinalinio kanalo obstrukcija. Gydymas gali prasidėti nuo dvejų metų. Berniukai švirkščiami 250 vienetų. 2 kartus per savaitę. Kursas yra 6 savaitės. Vaikai nuo 6 metų vienoje įžangoje turi 500-1000 vienetų. Kursas taip pat yra 6 savaitės, dvi injekcijos per savaitę. Berniukai po 6 metų amžiaus, dozė padidinama iki 1500 vienetų. Priėmimo metu injekcija atliekama du kartus per savaitę. Gydymas trunka 6 savaites.

Jei laukiamas poveikis kriptorchidizmo gydymui nėra visiškai pasiektas, kursą galima pakartoti. Tačiau teigiamo dinamikos nebuvimas po 10 vaisto dozių vartojimo yra indikacija tokiam gydymui panaikinti.

Narkotikų paruošimas

Vaistas yra sausų miltelių pavidalu, kuris turi būti atkurtas prieš užspringiant chorioninio gonadotropino. Paprastai naudojamas natrio chlorido tirpalas.

Prieš skiedžiant hCG miltelius, slaugytoja turi patikrinti galiojimo datą ir tikslų vaisto pavadinimą, kad būtų išvengta nereikalingų reakcijų. Skiedimui į kitą švirkštą įpilkite sterilaus izotoninio tirpalo. Jis švelniai švirkščiamas į buteliuką su milteliais. Po to buteliukas pakratomas, kol milteliai visiškai ištirps. Gautas tirpalas traukiamas atgal į švirkštą.

Praskiestos formos vaistas negali būti laikomas ilgą laiką. Injekcija turi būti atliekama netrukus. Ant pakuotės nurodoma, kaip laikyti sausus miltelius. Tai būtina padaryti šaldytuve ne aukštesnėje kaip 15 laipsnių temperatūroje, kad apsaugotumėte nuo šviesos.

Specialios instrukcijos

Jei ovuliacijai paskatinti buvo naudojamas hCG, tuomet padidėja nėštumo tikimybė.

Prieš pradedant gydymą, turite įsitikinti, kad kitose vietose - skydliaukėje, antinksčių liaukose, hipofizėje - nėra patologinės sekrecijos.

Moterys, kurios nusprendžia pastoti su IVF, turėtų žinoti, kad gali atsirasti negimdinis nėštumas. Ypač jei ji jau buvo istorijoje. Trims mėnesiams po negimdinio nėštumo gydymo chorioninio gonadotropino gydyti nerekomenduojama.

Po hormonų terapijos su hCG vaistais padidėja vaisiaus apsigimimų dažnis vaisiui. Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad tai yra dėl motinų, kurie naudojasi IVF, amžius, didelis embrionų skaičius.

Padidėja kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika. Ši tikimybė yra ypač didelė, kai yra policistikos. Siekiant to išvengti, ultragarsas yra reguliariai atliekamas ir kontroliuojamas brandinamų folikulų dydis. Jei labai daug subrendusių folikulų ir yra nepageidaujamų per didelio stimuliavimo požymių, chorioniniai gonadotropino preparatai šiame cikle nenaudojami.

Hormoniniai vaistai gali padidinti tromboembolijos riziką. Jei tokios ligos jau yra istorijoje, kiekvienas kartotinis nėštumas padidina šios komplikacijos pasikartojimo tikimybę. Todėl būtina stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Gydant vyrus reikia prisiminti, kad gonadotropinas padidina androgenų kiekį. Vyrų lytiniai hormonai gali pabloginti epilepsijos, migrenos, sutrikusi inkstų, širdies ir kraujagyslių funkciją.

Berniukuose brendimo metu hCG vartojamas atsargiai. Galimas ankstyvas brendimas arba ankstyvas epifizių uždarymas ir trumpas augimas. Todėl reguliariai stebima skeleto būklė.

HCG pagrindu veikiantys vaistai gali ilgai išsiskirti iš organizmo. Todėl nėštumo testas 10 dienų po kurso pabaigos gali suteikti klaidingą teigiamą rezultatą.

HCG: lygis ir greitis, sutrikimai - padidėjo ir sumažėjo moterims ir vyrams

Kiekvieno iš mūsų kūno yra daug sudėtingų biocheminių procesų, kuriuos reguliuoja specialios medžiagos - hormonai. Dauguma jų yra vienodi abiejų lyčių lygyje, seksas yra puikus, o naujos medžiagos atsiranda nėštumo metu, įskaitant hCG ir žmogaus chorioninį gonadotropiną.

Be hormonų neįmanoma įsivaizduoti teisingo metabolizmo, reakcijos į stresą, prisitaikymą prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų. Nėštumas yra labai ypatinga moterų kūno būklė, todėl jos veikimas kelia didelių reikalavimų ir reikalauja papildomų reguliavimo mechanizmų. Būsimosios motinos organizme atsiranda hCG hormonas, kurį gamina besivystančio embriono audiniai ir atspindi įprastą nėštumo eigą.

Chorioninis gonadotropinas yra svarbiausia vaisiaus augimą palaikanti medžiaga, ji yra pirmoji, kuri „praneša“ būsimajai motinai apie savo ypatingą būklę. Nėštumo testas grindžiamas hCG išvaizda, todėl dauguma moterų tai girdėjo vienaip ar kitaip.

HCG formuoja vaisiaus membranos, todėl jos negalima nustatyti už nėštumo. Jo turinys lemia fiziologinį ar sumažėjusį embriono vystymąsi, o žmogaus ar ne nėščios moters atsiradimas organizme rodo auglio vystymąsi.

HCG savybės ir vaidmuo organizme

Po spermatozoidų ir kiaušinių ląstelių sintezės prasideda intensyvus embriono ląstelių dauginimas, o pirmosios savaitės pabaigoje jis yra pasirengęs pritvirtinti prie gimdos vidinės sienos. Šiame etape embrioną atstovauja tik maža pūslelinė, tačiau jos išorinės dalies (trofoblastų) ląstelės jau intensyviai gamina hormoną, kuris užtikrina normalų augimą.

Trofoblastas yra pritvirtintas prie endometriumo ir konvertuojamas į chorioną, kuris sudaro didžiausią placentos dalį. Per kaulinę membraną atliekamas ryšys tarp motinos ir vaisiaus kraujo, metabolizmo, naudingo ir nereikalingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimo. Per visą nėštumą chorionas išskiria chorioninį gonadotropiną, kuris padeda vystytis ne tik būsimam kūdikiui, bet ir palaiko „nėščią“ moters būklę.

Vykstant nėštumui, progesteronas tampa pagrindine moterimi reguliuojančia medžiaga, kuri pačiame pirmuosiuose jo vystymosi etapuose susidaro iš kiaušidės korpuso. HCG nėštumo metu yra reikalinga norint išlaikyti geltonkūnio funkciją ir nuolat didinti progesterono koncentraciją, todėl nenuostabu, kad nėštumo metu nėštumo metu neišnyksta corpus luteum, kaip ir įprastu menstruaciniu ciklu.

HCG biologinės savybės yra panašios į luteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono savybes, tačiau vyrauja poveikis korpuso liutui. Be to, jis yra aktyvesnis nei "normalus" liuteinizuojantis hormonas, susidaręs antrajame menstruacinio ciklo etape, nes nėštumui reikia didelės progesterono koncentracijos.

Pagal cheminę struktūrą hCG atstovauja du subvienetai - alfa ir beta. Pirmasis visiškai sutampa su gonadotropinių hormonų LH ir FSH, antrasis - beta - unikalus, o tai paaiškina tiek atliktų funkcijų ypatumus, tiek galimybę atlikti kokybinę hCG analizę kraujyje ar šlapime.

Vertinamos hCG funkcijos:

• Išlaikyti geltonkūnį ir formuoti progesteroną;
• Teisingos implantacijos ir chorinės membranos susidarymo įgyvendinimas;
• Chorioninių villių, jų mitybos padidėjimas;
• Prisitaikymas prie nėštumo būklės.

Moterų prisitaikymas prie besivystančio nėštumo yra padidinti antinksčių hormonų gamybą, veikiant hCG. Gliukokortikoidai suteikia imunosupresiją - slopina motinos imuninę reakciją į vaisiaus audinius, nes embrionas yra pusiau genetiškai svetimas. Šias funkcijas atlieka hCG, o „normalūs“ gonadotropiniai hormonai negali sustiprinti antinksčių žievės darbo.

Įvedus chorioninius gonadotropino vaistus, moteris skatina ovuliaciją ir geltonkūnio susidarymą, o endogeninių lytinių steroidų gamyba padidėja. Jei žmogui skiriamas hCG, padidėja testosterono kiekis ir padidėja spermatogenezė.

HCG kraujo tyrimas naudojamas siekiant nustatyti nėštumo buvimą ir stebėti jo progresavimą. Jei įtariate, kad genitalijų liaukų augliai taip pat gali nustatyti šio hormono koncentraciją. HCG šlapime leidžia greitai ir teisingai patvirtinti nėštumo buvimą, todėl šis metodas taikomas greitai diagnozuojant.

Norminiai rodikliai

HCG lygis nustatomas pagal lytį, nėštumo trukmę, naviko buvimą. Vyrams ir ne nėščioms moterims ji nėra arba neviršija 5 mU / ml. Nėštumo metu ji pasireiškia maždaug po savaitės po pastojimo, o jo rodikliai nuolat didėja, iki pirmojo trimestro pabaigos pasiekia didžiausią.

Jei įtariamas nėštumas, galima nustatyti neigiamą hCG, kurio priežastis gali būti ankstyvas tyrimas arba embriono ektopinis lokalizavimas.

Savaitės normų lentelė naudojama kontroliuoti hCG lygį ir laiku nustatyti nukrypimus. Pirmąją ar antrąją savaitę ji yra 25-156 mU / ml, iki 6-osios savaitės ji gali siekti 151000 mU / ml, didžiausia hCG koncentracija patenka į 11-ąją nėštumo savaitę - iki 291000 mU / ml.

Lentelė: hCG greitis akušerinėms savaitėms

Taigi šis hormonas iš pradžių didėja, o nuo antrojo trimestro jis šiek tiek sumažėja, nes jo poreikis yra didžiausias placentos susidarymo metu. Antrasis nėštumo trimestras patyręs placentas sudaro reikiamą progesterono ir estrogeno kiekį, todėl HCG palaipsniui mažėja, tačiau vaisiaus audinių mitybos vaidmeniui ir testosterono gamybai vis dar būtina, kad lytinės liaukos vystytųsi.

HCG kraujo tyrimas leidžia visiškai tiksliai patvirtinti trumpalaikį nėštumą. Šlapime ši medžiaga atsiranda po vienos ar dviejų dienų, ir norint ją nustatyti, bet kuri moteris gali naudoti vaistinėje įsigytą greitąjį tyrimą. Norint gauti patikimą rezultatą ir pašalinti klaidas, rekomenduojama naudoti ne vieną, bet keletą bandymų juostų vienu metu.

Koncepcijos metu hCG lygis nustatomas pagal vidutinę normą ir hormono augimo greitį tam tikru laikotarpiu. Taigi per pirmas 2-5 savaites kas pusantros dienos hCG lygis padvigubėja. Jei vaisius nėra vienas, koncentracija padidės proporcingai embrionų skaičiui.

Lentelė: Apskaičiuotas hCG lygis ovuliacijos dieną (koncepcija)

Patologijos atveju galima padidinti arba sumažinti hCG kiekį, reikalingą tam tikrame nėštumo laikotarpiu. Šio hormono didinimas gali rodyti diabeto, preeklampsijos arba netinkamai nustatyto nėštumo laikotarpio buvimą. Jei moteris patyrė abortą ir hCG koncentracija nesumažėja, tai yra nėštumo progresavimo požymis.

Mažas hCG arba jo nepakankamas augimas paprastai rodo vėlyvą vaisiaus vystymąsi, embriono ektopinę lokalizaciją, placentos patologiją, persileidimo grėsmę.

Kada reikia hCG nustatymo?

Norint nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį, būtina:

1. Patvirtinti nėštumo faktą;
2. Siekiant stebėti jos eigą;
3. Atsižvelgiant į galimas vaisiaus (malformacijų) arba placentos audinių komplikacijas;
4. Kontroliuoti medicinos abortų kokybę;
5. Neaiškios kilmės amenorėja;
6. Diagnozuojant hCG išskiriančius navikus.

Vyrų ir ne nėščių moterų atveju hCG tyrimas paprastai yra neigiamas, retais atvejais jo kiekis yra nedidelis, tačiau ne daugiau kaip 5 U vienam litrui kraujo. Padidėjus hormonų koncentracijai moterims galima daryti išvadą, kad nėštumas įvyko, o koncepcija įvyko bent prieš 5–6 dienas. Tada hCG nuolat didėja, jo dydis lyginamas su šio laikotarpio normaliomis vertėmis. Norėdami teisingai iššifruoti duomenis, reikia tiksliai apskaičiuoti koncepcijos laiką.

HCG apibrėžimas nėštumo metu yra įtrauktas į vadinamąjį trigubą testą, kuris, be hCG, apima α-fetoproteiną ir estriolį. Išsamus šių medžiagų nuokrypių įvertinimas leidžia įtarti galimus motinos ar embriono pažeidimus.

Nėščioms moterims ir vyrams hCG nustatymo poreikis gali kilti, jei įtariama kiaušidžių, sėklidžių ir kitų organų navikų. Kartu su trofoblastinėmis ligomis (pūslėmis, chorionepitelioma) taip pat pasikeičia hCG kiekis.

Kraujo mėginių ėmimas iš venų HCG paprastai vartojamas ryte, tuščiu skrandžiu. Jis nereikalauja mokymų. Diagnozuojant nėštumą, norint gauti patikimesnius rezultatus, geriau paaukoti kraują anksčiausiai po 4-5 dienų nuo menstruacijų atidėjimo. Nėščios moterys skiriamos antrajame trimestre. Jei jums reikia kontroliuoti hCG padidėjimo laipsnį per pirmąjį nėštumo trimestrą, analizę galima kartoti kas kelias dienas.

HCG turinio nukrypimai

Bet koks nukrypimas nuo hCG stalo duomenų nėščiai moteriai gali būti laikomas vaisiaus ir placentos audinio patologijos požymiu, todėl reikia atidžiai stebėti ir toliau tirti.

HCG padidėjo

HCG normaliosios vertės viršijimas galimas tiek nėštumo metu, tiek už jos ribų. Nėščioms moterims padidėjęs hCG gali nurodyti:

• Daugiau nei vienas besivystantis embrionas (hCG didėja pagal jų skaičių);
• Ilgalaikis nėštumas;
• Preeklampsijos buvimas;
• Diabetas būsimoje motinoje;
• Vaisiaus pažeidimai;
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Jei moteris nėra nėščia arba analizė atliekama iš vyro, o HCG yra padidėjęs, priežastis gali būti:

1. Medicinos abortas iki penkių dienų;
2. HCG turinčių vaistų vartojimas;
3. Chorioninės karcinomos augimas;
4. Burbulas;
5. Sėklidžių seminoma;
6. Kitos vietovės navikai - žarnos, plaučiai, gimda.

Yra žinoma, kad menopauzės metu, kai atsiranda hormonų koncentracijos šuolis, galima padidinti hCG kiekį kraujyje. Senyviems pacientams, kurių inkstų patologija reikalauja hemodializės, hCG gali gerokai viršyti normą (iki 10 kartų). Taip yra dėl natūralaus hormono išskyrimo iš organizmo ir jo kaupimosi kraujyje pažeidimo, o jo gamyba įvairiuose audiniuose lieka fiziologiniu lygmeniu.

HCG sumažėjo

Patologiją rodo ne tik žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos padidėjimas, bet ir sumažėjimas. Nepakankamas jo kiekis sukelia būsimo kūdikio organų ir audinių vystymosi vėlavimą, neigiamai veikia placentos brendimą, todėl patiria kraujo tekėjimą, maistinių medžiagų ir deguonies mainus tarp motinos ir vaisiaus. Intrauterinė hipoksija gali sukelti rimtų embriono pokyčių, todėl mažas hCG taip pat reikalauja didesnio dėmesio pacientui.

HCG gamybos sumažėjimas nėščiai moteriai gali kalbėti apie:

• Embriono ektopinis fiksavimas;
• Lėtinti embriono vystymąsi;
• Nėštumo ar vaisiaus mirties praradimas antrame ir trečiame trimestre;
• Grėsmingas persileidimas;
• Placentų nepakankamumas;
• Po nėštumo

Negimdinio nėštumo metu embrionas neper implantuojamas į gimdos gleivinę, jis išsivysto kiaušintakyje, kiaušidėje ar net per pilvaplėvėje. Šiuose organuose nėra sąlygų normaliam embriono fiksavimui, teisingam trofoblastų ir choriono vystymuisi, todėl hCG lygis nepadidėja, nes jis turėtų būti tam tikrame nėštumo amžiuje. HCG nustatymas kartu su ultragarsiniais duomenimis gali tapti svarbiu negimdinio nėštumo diagnostikos kriterijumi.

HCG padidėjimas nėščioms moterims ir vyrams rodo galimą naviko augimą. Jei randamas neoplazmas ir pacientas yra gydomas, hCG nustatymas gali padėti įvertinti gydymo efektyvumą.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas farmakologijoje

Chorioninis gonadotropinas yra ne tik svarbus diagnostinis indikatorius. Šis hormonas gali būti sėkmingai naudojamas gydant tam tikras ligas, o sportininkai nusprendžia vartoti vaistą, kad būtų pasiekti geresni mokymų rezultatai.

HCG pagrindu pagaminti vaistai gaunami išskiriant nėščių moterų šlapimą arba naudojant specialius mikroorganizmus. Dažniausiai pasitaikantis nėštumas, Horagonas, pranašystė.

HCG, turintis gonadotropinį poveikį, stimuliuoja ovuliaciją, spermatozoidų brendimą, gerina jų kokybę ir kiekį, didina lytinių steroidų gamybą, daro įtaką antrinių lytinių charakteristikų formavimuisi.

Nurodymai, kaip paskirti vaistą pagal hCG gali būti:

1. Moterų menstruacijų sutrikimas dėl sumažėjusio gonadotropinių hormonų gamybos;
2. Nevaisingumas;
3. Kiaušidžių stimuliavimas in vitro apvaisinimo procedūros metu (IVF);
4. Nėštumo nutraukimo grėsmė;
5. Vyrų lytinių liaukų vystymosi pažeidimas (hipogonadizmas), spermos patologija.

Preparatai, pagrįsti hCG, yra kontraindikuotini lytinių liaukų navikams, mažinant skydliaukės ir antinksčių funkciją bei tromboflebitą. Šio hormono negalima vartoti žindančioms motinoms, todėl skiriant jį paaugliams, sergantiems širdies išemija, hipertenzija ir sutrikusi inkstų funkcija, reikia skirti ypatingą dėmesį.

Paprastai hCG skiriamas į raumenis, o gydymo schema, dažnis ir trukmė priklauso nuo gydymo tikslų ir paciento lyties. Norėdami paskatinti ovuliaciją arba „superovuliaciją“ su IVF, vaistas skiriamas vieną kartą didelės dozės (iki 10 tūkst. TV). Pavojus nutraukti nėštumą, seksualinės raidos pažeidimas berniukuose, hipogonadizmas, hCG skiriamas 1-3 mėnesius, dozę nustato indikacijos.

Ne paslaptis, kad sportininkai daugiau dėmesio skiria visoms narkotikų rūšims, kurios gali pagerinti mokymo rezultatus. Naudojant steroidinius hormonus, galima padidinti raumenų masę ir stiprumą, tačiau yra ir tokių poveikių šalutinis poveikis: sumažėjęs testosterono kiekis, sėklidžių atrofijos rizika.

Siekiant sumažinti šalutinį steroidų poveikį ir „išlyginti“ nutraukimo simptomus, sportininkai naudoja hCG preparatus, kurie padidina testosterono koncentraciją ir užkerta kelią sėklidžių atrofiniams pokyčiams. Verta pažymėti, kad hCG nėra panacėja, ji nepašalina raumenų masės ir šalutinių reakcijų vartojant steroidus, bet leidžia šiek tiek sumažinti jų kiekį ir tik „atidėti“ nutraukimo sindromą.

Sportininkai naudojasi hCG narkotikų vartojimu yra ypač neigiami, nes metaboliniai sutrikimai po steroidinių hormonų vartojimo gali būti dar labiau pabloginti. Be to, augant hormonų terapijai, padidėja navikų rizika. Pastebėta, kad testosterono kiekis gali nepadidėti, tačiau pernelyg didele hipotalaminės ir hipofizės sistemos stimuliacija sukels nepageidaujamų reakcijų.

Taigi sportininkai neturėtų pasitikėti savo kolegų, kurie nusprendė dėl tokio gydymo, nepatvirtinta informacija ir patarimais. HCG preparatų poveikis sportininkams, ypač steroidų terapijos fone, nebuvo visiškai ištirtas, todėl nėra pagrindo pasakyti, kad jis yra veiksmingas ir, svarbiausia, saugus. Jokie kompetentingi specialistai nenustatys hormoninių vaistų be medicininių indikacijų.

Chorioninis gonadotropinas

Aprašas nuo 2015 04 04

• Lotynų kalbos pavadinimas: gonadotropino chorioninis
• ATX kodas: G03GA01
• Veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas
• Gamintojas: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusija)

Sudėtis

Buteliuke su liofilizatu yra 500 arba 1000 TV veikliosios medžiagos - chorioninio gonadotropino.

Išleidimo forma

Chorioninis gonadotropinas yra gaminamas iš liofilizuoto miltelių, beveik baltojo stiklo butelių. Į kiekvieną butelį įpilama tirpiklio (1 ml Na chlorido). Kartoninėje pakuotėje yra 5 rinkiniai.

Farmakologinis poveikis

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra gonadotropinis hormonas, kurį gamina placentas ir išsiskiria su šlapimu. Po ekstrahavimo hormonas išvalomas. HCG palaiko normalų ir visišką placentos vystymąsi, stimuliuoja geltonojo korpuso hormono progesterono gamybą. Jis turi luteinizuojančio, gonadotropinio poveikio. Moterims vaistas stimuliuoja progesterono ir estrogeno sintezę, sukelia ovuliaciją. Vyrams būdingas padidėjęs spermatogenezė ir lytinių steroidinių hormonų gamybos skatinimas. Šis vaistas prisideda prie sėklidžių sumažėjimo su kriptorchizmu.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Po intramuskulinės injekcijos veiklioji medžiaga gerai absorbuojama. Manoma, kad prieš išskiriant pro inkstus organizme gonadotropinas yra modifikuotas.

Naudojimo indikacijos

Moterims:

• jei lutalo fazės nepakankamumas - išlaikyti kiaušidės korpuso ličio funkcionavimą;
• ovuliacijos proceso indukcija po folikulų augimo stimuliacijos.

Vyrams:

• gonadotropinis gonadizmas (kartu su menopauzinio žmogaus gonadotropino vaistais);
• lėtinis seksualinis vystymasis;
• cryptorchidizmas (sulaikymas, sėklidžių ektopija kanalizacijos kanale, pilvo ertmė);
• sėklidžių funkcijos vertinimas;
• atliekant funkcinį Leydig testą.

Kontraindikacijos

• nuo hormonų priklausantys navikai;
• organinis kriptorchidizmas (netinkama sėklidžių padėtis, transplantacija po operacijos, gerklės išvarža);
• individualus padidėjęs jautrumas.

Šalutinis poveikis

• depresija;
• alerginiai atsakai;
• ankstyvas brendimas;
• padidėję sėklidės;
• migrenos galvos skausmas;
• genitalijų liaukų degeneracija;
• spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas ejakuliate;
• atrofiniai pokyčiai sėklinių tubulų.

Gonadotropino chorioninio (metodo ir dozavimo) instrukcijos

Kaip užsikimšti gonadotropiną Chorioninis: į raumenis. Vartojimo instrukcija: 500-3000 TV per parą arba 1 kartą per 7 dienas, priklausomai nuo norimo rezultato ir pagrindinės ligos (kaip gydytojas nustato vaisto užsikimšimą). Gydymo trukmė yra 5-45 dienos. Po kursų rekomenduojama iš naujo patikrinti. Su persileidimo grėsme iš pradžių skiriama 10 000 TV, po to du kartus per savaitę - 5000 TV.

Perdozavimas

Moterims išsivysto kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, dėl kurio padidėja jų dydis.

Sąveika

Gydant nevaisingumą hormonas gali būti vartojamas kartu su menopauzės gonadotropinu.

Pardavimo sąlygos

Reikalaujama pateikti vaisto receptą, nurodant dozę.

Laikymo sąlygos

Gamintojas rekomenduoja buteliukus laikyti iki 20 laipsnių temperatūros. Saulės šviesa gali paveikti vaisto veiksmingumą.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Agonistiniai vaistai Gonadotropino atpalaiduojantis hormonas (Decaptil, Zoladex, Sinarel) sukelia medicininę „kastraciją“, slopindami hormonų gamybą, blokuodami hipofizės priekinės skilties receptorius. Šis veikimo mechanizmas mažina steroidogenezę, o lytinių hormonų veikimas sumažėja iki postmenopauzės.

Gonadotropinas kultūrizmo srityje

Sportininkai dažnai naudojasi hormonais, kurie nori kurti raumenis. Narkotikų vartojimas sportui yra nepagrįstas. Be to, gonadotropinas gali turėti neigiamą poveikį organizmui. Kultūrizmo dozė, kurioje galima gauti pastebimų rezultatų - 4000 TV per savaitę, kuri gali sukelti negrįžtamas pasekmes hipofizės-hipotalamijos-sėklidžių ašies fiziologinės pusiausvyros pažeidimu. Sportininkų atsiliepimai nepatvirtina pernelyg didelio vaisto vartojimo, kai pastatomi raumenys.

Analogai

Nėštumo metu

Gonadoptropinų gydymas gali sukelti daugiavaisį nėštumą arba padidinti persileidimo riziką. Chorioninio gonadotropino norma nėštumo metu 30 dienų - 16650-36750 medaus / ml.

Atsiliepimai apie Gonadotropino chorioninį

Pagrindinis interneto vartotojų kontingentas, aptariantis vaistus, yra nėščios moterys ir sportininkai. Grįžtamasis ryšys iš moterų: hCG lygio išlaikymas tinkamu lygiu leido jiems paimti sveikus vaikus. Ouliacijos indukcijai vienu metu skiriama nuo 5000 iki 10 000 TV. Vyrų atsiliepimai: vaistas yra veiksmingas kriptorchidizme. Vyrams vaistas skiriamas hipogenitalizmui, genetiniams sutrikimams. Be kultūrizmo, vaistas naudojamas statyti raumenis su rizika sveikatai.

Kaina Gonadotropinas Chorioninis kur pirkti

Chorioninės gonadotropino kaina vaistinėje yra 300-600 rublių (1000 U). Čeliabinskas kainuoja nuo 350 rublių ir daugiau. Pirkti Gonadotropiną Chorioninis 10 000 TV Maskvoje galite už 3 000 rublių (5 pakuotės po 1000 TV). Vaistas nėra komerciškai prieinamas, vaistą galima įsigyti vaistinėje.

Chorioninis gonadotropinas

Chorioninis gonadotropinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: gonadotropino chorioninis

ATX kodas: G03GA01

Veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas (chorioninis gonadotropinas)

Gamintojas: Maskvos endokrininė gamykla (Rusija)

Aprašo ir nuotraukos aktualizavimas: 2012 m

Kainos vaistinėse: nuo 455 rublių.

Chorioninis gonadotropinas - vaistas, turintis gonadotropinių, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių veiksmų.

Išleidimo forma ir sudėtis

Chorioninio gonadotropino - liofilizato, skirto tirpalui injekuoti į raumenis, dozavimo forma: liofilizuotas beveik baltas arba baltas milteliai (buteliukuose iš stiklo mėgintuvėlio, 5 buteliukų lizdinėje plokštelėje, su 5 ampulėmis tirpiklio, 1 ml, kartono) paketą).

1 butelio sudėtis:

• veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas - 500, 1000, 1500 arba 5000 TV (tarptautiniai vienetai);
• pagalbinis komponentas: manitolis (manitolis) - 20 mg.

Tirpiklis: 0,9% natrio chlorido injekcinis tirpalas - 1 ml.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Chorioninis gonadotropinas turi luteinizuojančio, folikulus stimuliuojančio ir gonadotropinio poveikio, o liuteinizuojantis aktyvumas yra didesnis nei folikulus stimuliuojantis.

Veiklioji vaisto medžiaga - žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra gonadotropinis hormonas, kurį placentos metu gamina nėštumas (išsiskiria pro inkstus nepakitusios). Medžiagų gavimui iš šlapimo išsiskyrimo būdas, po to gryninamas.

HCG yra būtinas moterims ir vyrams normaliam lytinių ląstelių augimui ir brendimui, taip pat lytinių hormonų gamybai.

Vaistas skatina lytinių organų ir antrinių lytinių charakteristikų vystymąsi. Be to, ji skatina ovuliaciją ir estrogenų (estradiolio) ir progesterono sintezės stimuliavimą moterims, taip pat stimuliuoja spermatogenezę, dihidrotestosterono ir testosterono gamybą vyrams.

Farmakokinetika

Po / m injekcijos gerai absorbuojamas. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos.

Didžiausia hCG koncentracija kraujyje pasiekiama po 4-12 valandų. Žmogaus chorioninio gonadotropino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29–30 valandų, todėl galima stebėti kasdienį vaisto kaupimą.

Chorioninis gonadotropinas išsiskiria pro inkstus. Apie 10–20% suvartotos dozės šlapime nustatoma nepakitusi, pagrindinė dalis rodoma kaip β-grandinės fragmentai.

Naudojimo indikacijos

Chorioninis gonadotropinas 1500, 1000 ir 500 TV

• išlaikyti korpuso liūto fazę;
• amenorėja, kiaušidžių anovuliacinė disfunkcija.

Vyrai ir berniukai:

• pavėluotas brendimas, susijęs su gonadotropinių liaukų trūkumu;
• hipogonadotropinis hipogonadizmas;
• oligoastenospermija, spermatogenezės nepakankamumas, azoospermija;
• kriptorchidizmas, nesusijęs su anatomine obstrukcija;
• atliekant Leydig testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją hipogonadotropiniame hipogonadizme prieš paskiriant ilgalaikę stimuliuojančią terapiją;
• Kriptorchidizmo ir anorchizmo diferencinės diagnostikos bandymų atlikimas berniukams.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

• ovuliacijos su nevaisingumu indukcija, kurią sukelia folikulų anovuliacija arba sutrikęs brendimas;
• folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programose (papildomiems reprodukcijos metodams);
• išlaikyti korpuso liūto fazę.

• hipogonadotropinis hipogonadizmas;
• atliekant funkcinį Leydig testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją hipogonadotropiniame hipogonadizme prieš paskiriant ilgalaikę stimuliuojančią terapiją.

Kontraindikacijos

• nuo hormonų priklausomi piktybiniai genitalijų ir krūties navikai (diagnozuoti arba įtariami), įskaitant kiaušidžių vėžį, krūties vėžį, gimdos vėžio atvejus moterims ir prostatos vėžį, krūties karcinomą vyrams;
• organinės centrinės nervų sistemos pažeidimai (hipotalamo, hipofizės navikai);
• giliųjų venų tromboflebitas;
• hipotirozė;
• antinksčių nepakankamumas;
• hiperprolaktinemija;
• berniukų ankstyvas brendimas (500, 1000 ir 1500 TV);
• nevaisingumas, nesusijęs su hipogonadotropiniu hipogonadizmu vyrams;
• vaikams iki 3 metų amžiaus (500, 1000 ir 1500 TV);
• individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Papildomos absoliučios kontraindikacijos vaisto vartojimui moterims:

• kraujavimas arba kraujo išpylimas iš nežinomos kilmės makšties;
• nenormalus lytinių organų susidarymas, nesuderinamas su nėštumu;
• pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
• gimdos fibrozinis navikas, nesuderinamas su nėštumu;
• kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHS) buvimo požymiai (5 000 TV);
• nevaisingumas, nesusijęs su anovuliacija (pavyzdžiui, kiaušintakių ar gimdos kaklelio kilmė, 500, 1000 ir 1500 TV);
• policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) (5000 TV);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Santykinė (ligos ir sąlygos, kai chorioninio gonadotropino paskyrimui reikia atsargumo):

• trombozės rizikos veiksniai (sunki asmeninė / šeimos istorija, sunkus nutukimas, kurio kūno masės indeksas yra> 30 kg / m2, trombofilija ir tt);
• berniukų ikimokyklinio amžiaus, skiriant 500, 1000 ir 15 000 TV dozes;
• latentinis ar atviras širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, epilepsija, migrena, įskaitant šių ligų ir (arba) būklės požymius vyrams;
• bronchų astma.

Chorioninės gonadotropino naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Vaistą lėtai įpilama į / m, po to, kai tirpiklis yra įpiltas į liofilizatą.

Gydytojas individualiai gali koreguoti dozavimo režimą.

Chorioninis gonadotropinas 1000, 500 arba 1500 TV

• anovuliaciniai ciklai: 2-3 kartus - 2-3 dienų intervalu 3000 ME, nuo 10–12 dienų menstruacinio ciklo arba 6-7 injekcijų - kas antrą dieną 1500 ME;
• palaikyti korpuso fazę: 2–3 injekcijos 1500–5 000 TV 9 dienas po ovuliacijos ar embrionų perkėlimo (pavyzdžiui, 1 kartą per tris dienas).

Vyrai ir berniukai:

• hipogonadotropinis hipogonadizmas: 2–3 kartus per savaitę 1000–2000 ME. Nevaisingumo atvejais gali būti papildomai skiriamas vaistas, kurio sudėtyje yra folitropino (folikulus stimuliuojančio hormono). Kursų, kurių metu galima tikėtis spermatogenezės pagerėjimo, trukmė yra ne mažesnė kaip 3 mėnesiai. Šio vaisto vartojimo laikotarpiu reikia sustabdyti testosterono pakaitinę terapiją. Po pagerinimo, siekiant išlaikyti gana atskirą chorioninio gonadotropino panaudojimo rezultatą;
• pavėluotas brendimas dėl hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumo: 2-3 kartus per savaitę 1500 TV su mažiausiai 6 mėnesių laikotarpiu;
• kriptorchidizmas, kurį sukelia anatominė obstrukcija: 2 kartus per savaitę, 500–1000 ME vaikams nuo 3 iki 6 metų amžiaus arba 1500 ME vaikams nuo 6 metų amžiaus; esant poreikiui, gydymas kartojamas;
• spermatogenezės trūkumas, oligoasthenospermia, azoospermija: 500 TV per parą kartu su menotropinu (po 75 TV folikulus stimuliuojančiu ir liuteinizuojančiu hormonu) arba kas 5 dienas 2000 ME derinyje su menotropinu (150 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) 3) mėnesio. Nepakankamo poveikio ar jo trūkumo atveju vaistas skiriamas 2-3 kartus per savaitę 2000 ME kartu su menotropinu (150 ME folikulus stimuliuojančiu ir liuteinizuojančiu hormonu) 3 kartus per savaitę per 3-12 mėnesių. Pagerinus spermatogenezę, kai kuriais atvejais gali būti skiriamos chorioninės gonadotropino palaikomosios dozės;
• diferencinė anorchizmo / kriptorchidizmo diagnozė berniukams: kartą per 100 TV / kg, testosterono koncentracija kraujyje nustatoma prieš tyrimą ir 72–96 valandos po injekcijos. Anorchizmo atveju testas bus neigiamas, o tai yra sėklidžių audinio nebuvimo įrodymas; su cryptorchidizmu, tais atvejais, kai yra net vienas sėklidė, jis yra teigiamas (5–10 kartų padidėjęs testosterono koncentracija). Jei testas yra silpnai teigiamas, reikia atlikti gonadų paiešką (laparoskopija arba pilvo ultragarsas), nes yra didelė piktybinių navikų rizika.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

• ovuliacijos indukcija nevaisingumui, kurį sukelia anovuliacija ar susilpnėjęs folikulų brendimas, folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programose: kartą 5000–10 000 TV visiškam gydymui folikulus stimuliuojančiu hormonu;
• palaikyti korpuso fazę: 2–3 injekcijos 1500–5 000 TV 9 dienas po ovuliacijos ar embrionų perkėlimo (pavyzdžiui, 1 kartą per tris dienas).

• hipogonadotropinis hipogonadizmas: 1 kartą per savaitę 1500–6000 ME. Nevaisingumo atvejais hCG gali būti skiriamas kartu su preparatu, kurio sudėtyje yra folitropino, 2-3 kartus per savaitę. Kursų trukmė, kurios metu galima tikėtis spermatogenezės pagerėjimo, yra mažiausiai 3 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu reikia sustabdyti testosterono pakaitinę terapiją. Po pagerinimo, siekiant išlaikyti rezultatą, kai kuriais atvejais chorioninis gonadotropinas yra naudojamas atskirai;
• Leydig funkcijos testas: 5000 ME per dieną 3 dienas (tuo pačiu metu). Po paskutinės injekcijos kitą dieną išgeria kraujas ir tiriamas testosterono kiekis. Mėginys vertinamas kaip teigiamas tais atvejais, kai pastebima, kad nuo pradinių verčių padidėja 30–50%. Tą pačią dieną pageidautina derinti šį testą su kita spermos diagrama.

Šalutinis poveikis

• imuninė sistema: retais atvejais - karščiavimas, apibendrintas bėrimas;
• vietinės reakcijos injekcijos vietoje ir bendri sutrikimai: skausmas, mėlynės, paraudimas, niežulys, patinimas; kai kuriais atvejais alerginės reakcijos (bėrimas / skausmas injekcijos vietoje), nuovargis.

Chorioninis gonadotropinas 500, 1000 ir 1500 TV

• nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas;
• psichika: nerimas, dirglumas, depresija;
• medžiagų apykaita ir mityba: edema.

Vyrai ir berniukai:

• poodinis audinys ir oda: spuogai;
• endokrininė sistema: priešlaikinis brendimas;
• lyties organai ir pieno liaukos: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas vyrams, cryptorchidizmas - sėklidžių kančių padidėjimas.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

• nervų sistema: galvos skausmas;
• kvėpavimo sistema: hidrotoraksas sunkioje OHSS formoje;
• kraujagyslės: retais atvejais - tromboembolinės komplikacijos, susijusios su kombinuotu anovuliacinio nevaisingumo gydymu (kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu), kurį sunkiai paveikė sunki OHS;
• lyties organai ir pieno liauka: pieno liaukų jautrumas, vidutinio sunkumo ar sunkus OHSS (kiaušidžių skersmuo> 5 cm arba didelės kiaušidžių cistos, kurių skersmuo didesnis kaip 12 cm, linkusios į plyšimą). EHH klinikiniai pasireiškimai - pilvo skausmai, hemoperitoneumas, viduriavimas, pilvo skausmo pojūtis, tachikardija, hemostazės sumažėjimas, kraujospūdis, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, ūminis inkstų nepakankamumas, oligurija, kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
• virškinimo sistema: ascitas su sunkiu OHSS, pilvo skausmu ir dispepsija, įskaitant pykinimą ir viduriavimą, susijusį su vidutinio OHSS;
• psichika: nerimas, dirglumas, depresija;
• medžiagų apykaita ir mityba: kūno svorio padidėjimas (sunkios OHSS požymis), edema.

• poodinis audinys ir oda: spuogai;
• genitalijos ir pieno liaukos: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Perdozavimas

Vaistui būdingas labai mažas toksiškumas.

Prieš perdozavimą moterims gali atsirasti OHS. Priklausomai nuo sunkumo, yra kelios šios komplikacijos rūšys:

• lengva: kiaušidžių dydis paprastai neviršija 8 cm; simptomai - pilvo diskomfortas, nedideli pilvo skausmai;
• vidutinė: vidutinis kiaušidžių dydis yra 8–12 cm; simptomai - vidutinio sunkumo arba nedidelis kiaušidžių cistų padidėjimas, krūties jautrumas, vidutinio intensyvumo pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas, ascito ultragarsiniai požymiai;
• sunkus: kiaušidžių dydis paprastai viršija 12 cm; simptomai - svorio padidėjimas, ascito klinikiniai požymiai (kartais hidrotoraksai), retais atvejais - tromboembolija; oligūrija, hemocentracija, hematokritas> 45%, hipoproteinemija, didelės kiaušidžių cistos, kurios linkusios plyšti.

Pagrindiniai DSS gydymo perdozavimo principai (priklausomai nuo sunkumo):

• lengva: lova, paciento būklės stebėjimas, gausus mineralinio vandens gėrimas;
• vidutinės ir sunkios (tik stacionariomis sąlygomis): hematokrito lygio kontrolė, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, inkstai, kepenys, vandens / elektrolitų pusiausvyra (diurezė, pilvo perimetro pokyčiai, svorio dinamika); intraveniniai kristaloidiniai tirpalai (cirkuliuojančio kraujo tūrio palaikymui / atkūrimui); į veną lašinami koloidiniai tirpalai, kurių koncentracija yra 1,5–3 l per dieną (su nuolatine oligiacija ir konservacija); hemodializė (inkstų nepakankamumo atsiradimo atvejais); antihistamininiai vaistai, antiprostaglandinas ir kortikosteroidai (siekiant sumažinti kapiliarinį pralaidumą); mažos molekulinės masės heparinai, įskaitant clexaną, fraxipariną (su tromboembolija); 1–4 plazmaferezės sesijos 1–2 dienų intervalu (siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, sumažinti kiaušidžių dydį, normalizuoti rūgšties-bazės būseną ir kraujo dujų sudėtį); pilvo ertmės transvagininė punkcija ir paracentezė (ascitas).

Vyrų ir berniukų perdozavimo simptomai:

• ginekomastija;
• gonadų degeneracija (nepagrįstai ilgalaikio kriptorchidizmo gydymo atvejais);
• elgesio pokyčiai berniukuose, panašūs į tuos, kurie buvo pastebėti per pirmąjį brendimo etapą;
• sumažinti spermatozoidų skaičių ejakuliate vyrams (piktnaudžiavimo narkotikais atvejais);
• sėklinių tubulų atrofija (susijusi su folikulus stimuliuojančio hormono gamybos slopinimu dėl estrogenų ir androgenų gamybos stimuliacijos).

Specialios instrukcijos

Gydymo metu arterinės / veninės tromboembolijos tikimybė padidėja, todėl pacientams, kuriems gresia pavojus, reikia įvertinti in vitro apvaisinimo terapijos naudą prieš skiriant vaistą. Taip pat reikia pažymėti, kad patys nėštumas yra susijęs su padidėjusia trombozės rizika.

Naudojant chorioninį gonadotropiną padidėja daugiavaisio nėštumo rizika. Gydymo metu ir 10 dienų po gydymo nutraukimo vaistas gali paveikti imunologinių tyrimų vertes, hCG koncentraciją plazmoje, šlapime ir kraujyje, o tai gali sukelti klaidingą teigiamą nėštumo testo rezultatą.

Vyrų pacientams chorioninis gonadotropinas gali padidinti androgenų gamybą, todėl rizikos pacientams reikia griežtos medicininės priežiūros.

Kadangi hCG prisideda prie ankstyvo brendimo ar ankstyvo epifizių uždarymo, reikia reguliariai stebėti skeleto vystymąsi.

Kadangi vyrams yra daug folikulus stimuliuojančio hormono, gydymas nėra veiksmingas.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti antikūnų susidarymą vaistui.

Nepagrįstai ilgas kursas su kriptorchidizmu, ypač esant chirurginės intervencijos požymiams, gali sukelti lytinių liaukų degeneraciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Rekomenduojama atsisakyti nuo transporto priemonių valdymo gydymo metu.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Pagal instrukcijas chorioninio gonadotropino negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Naudokite vaikystėje

HCG terapija vaikams iki 3 metų nėra nustatyta.

Vaistų sąveika

Kartu su žmogaus menopauzės gonadotropino (MHC) vaistų vartojimu nevaisingumo gydymo atvejais, gali padidėti kiaušidžių hiperstimuliacijos simptomai, kurie atsiranda dėl MHH vartojimo.

Nerekomenduojama vartoti kartu su didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis.

Kitos sąveikos nėra pažymėtos.

Analogai

Chorioninio gonadotropino analogai yra: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 20 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas (priklausomai nuo dozės): 500, 1000 ir 1500 TV - 4 metai; 5000 TV - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Gonadotropino choriono apžvalgos

Remiantis atsiliepimais, chorioninis gonadotropinas veiksmingai stimuliuoja ovuliaciją, kuri padeda suvokti ir atlikti vaiką. Taip pat yra teigiamų atsiliepimų, kai vartojate vaistą kiaušidžių cistoms gydyti. Iš trūkumų paprastai nurodomos jos didelės išlaidos.

Gonadotropino choriono kaina vaistinėse

Apytikslė chorioninio gonadotropino kaina (5 ampulės vienoje pakuotėje) yra:

• Chorioninis gonadotropinas 500 TV - 365–385 rublių;
• Chorioninis gonadotropinas 1000 TV - 600–640 rublių;
• Chorioninis gonadotropinas 1500 TV - 1115 rublių;
• Chorioninis gonadotropinas 5000 TV - 2455–2795 rublių.