Mitralinio vožtuvo prolapsas. Vaikų problemos - suaugusiųjų pasekmės

Daugelis žmonių gyvena su širdies mitraliniu vožtuvu, tačiau jie net nežino apie tokią diagnozę. Laimei, ši vaikų patologija nekenkia sveikatai.

Mitralinės prolapso diagnostika

Statistika rodo, kad mitralinio vožtuvo prolapsas arba MVP atsiranda 8% mūsų planetos gyventojų. Šiuo atveju moterys yra labiau linkusios į patologiją nei vyrai (nuokrypis buvo nustatytas 17% mergaičių).

Dažniausiai prolapsas diagnozuojamas vaikystėje ir paauglystėje. Kartais - brandaus amžiaus metu, kai atliekamos echokardiografijos CG, EKG ir širdies ultragarso procedūros.

Norėdami aiškiau suprasti šį nuokrypį (prolapsas nėra liga, bet širdies raumens struktūros defektas), pereikime prie anatomijos.

Fiziologija PMK

Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų, esančių miokarde tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Kairieji prieširdžiai susitraukia, vožtuvas atsidaro ir kraujas patenka į kairįjį skilvelį, po kurio vožtuvas užsidaro. Be to, sumažinamas kairiojo skilvelio kiekis ir kraujas teka į kraujagysles per didelį kraujotakos ratą.

Prolapsas vadinamas vožtuvų sienų užsikimšimu (stūmimas, išsikišimas, išsipūtimas) kairėje viduryje. Dėl laisvo vožtuvo uždarymo dalis kraujo grįžta į atriją.

Kaip taisyklė, vožtuvo sienos yra „nestabiliausios“ vaikystėje, kai širdies raumenys nėra visiškai suformuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties prolapsas vadinamas „pediatrine“ patologija. Laikui bėgant vožtuvai tampa sunkesni, o PMK savaime išnyksta.

MVP atsiradimo ir vystymosi laipsnio priežastys

Gydytojai nenustatė tikrosios prolapsų priežasties, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios patologijos vystymosi:

• paveldimumas - dažniausiai PMH stebimas vaikams, kurių motinos taip pat kenčia nuo šios ligos;
• jungiamojo audinio displazijos sindromas - kolageno trūkumo organizme pasekmė, kuri taip pat lemia prolapso vystymąsi;
• kiti veiksniai, lemiantys miokardo silpnėjimą.

Kaip ir kitos ligos ar anomalijos, prolapsas turi keletą vystymosi etapų:

• 1 laipsnis: nedideli nukrypimai nuo normos, vožtuvo atplėšimas yra mažesnis nei 5 mm;
• 2 laipsnis: vožtuvų griovimas 9 mm;
• 3 laipsnis: vožtuvo palieka 10 mm ar daugiau, reikšmingi nuokrypiai nuo normos.

Tačiau MVP laipsnio gradacija nėra visiškai dėl patologijos sunkumo. Pagrindinis dėmesys skiriamas regurgitacijai - kraujo kiekiui, kuris grįžta į atriją dėl neužbaigto vožtuvų uždarymo. Labai dažnai prolapsas ir išstumto kraujo kiekis nesutampa.

Prolapso ir „šalutinis poveikis“

Beveik neįmanoma atpažinti PMH požymių, tačiau kardiologai pastebėjo nemažai skundų, kuriuos dažnai galima pamatyti žmonėms, sergantiems prolapsu:

• širdies plakimas (dažnai atsiranda staiga);
• Širdies užspringimas;
• miokardo sutrikimai (aritmija);
• staigus kairiojo krūtinės skausmas;
• dusulys;
• polinkis į silpną;
• nuovargis;
• bendras silpnumas.

Be visų pirmiau išvardytų simptomų, gydytojai taip pat nustatė psichologinius ir psichopatologinius sutrikimus:

• dažni košmarai;
• depresijos būsenos;
• apatija;
• „panikos priepuoliai“;
• obsesinis būsenas.

„Šalutinių poveikių“, susijusių su mitralinio vožtuvo prolapsu, laipsnis priklauso nuo patologijos laipsnio. Retiausiais atvejais šis nukrypimas gali sukelti rimtesnių pasekmių. Pavyzdžiui, rizika susirgti infekcija kairiajame atriume (bakterinis endokarditas), taip pat kairiojo atriumo sienelių tempimas (mitralinis nepakankamumas) dėl perteklinio kraujo kaupimosi.

Mitralinės prolapso profilaktika ir gydymas

Pati patologija nėra gydoma, nes beveik besimptomis. Tačiau retais atvejais jie naudoja chirurginę intervenciją ir protstrologiją, susijusią su mystraliniu vožtuvu, kuris atliekamas tik tada, kai pacientas jaučia didelį diskomfortą ir skausmą širdies srityje, o regurgitacijos lygis yra labai didelis.

Jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą suaugusiems, neskubėkite paniką! Tiesiog atlikite patarimus, kurie padės sustiprinti miokardo sieneles.

1. Aerobika. Šviesos fizinė įtampa visada naudingai paveikė širdies darbą.

2. Ėjimas. Ilgalaikis pratimas atvirame ore yra paprasčiausias būdas pagerinti bendrą sveikatą ir ypač širdį.

3. Bėgimas. Puikus būdas „pumpuoti“ širdies raumenis.

4. Plaukimas. Stovyklavimas į baseiną taip pat turi teigiamą poveikį mitralinio vožtuvo sienelių stiprinimui.

5. Mažiau patirties. Stenkitės išvengti streso situacijų.

6. Sveika mityba. Įtraukite į dietą daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Jei vaikystėje turėjote PMC, būtinai atlikite egzaminą, tai įmanoma, kad jūs paprasčiausiai išgijote šią patologiją.

Mitrali prolapsas nėščioms moterims

Tikėtinos motinos turi įspėti savo ginekologą apie prolapsą (jei toks yra). Nepaisant to, kad šis nukrypimas neturi įtakos nėštumo eigai, papildomas kardiologo stebėjimas nebus nereikalingas. Taip pat rekomenduojama išnagrinėti ENT gydytoją ir odontologą, kad būtų išvengta infekcinių ligų atsiradimo.

Koks yra mitralinio širdies vožtuvo prolapso pavojus?

Mitralinio ar kairiojo širdies vožtuvo prapapsas vadinamas vožtuvo sistemos disfunkcija, esanti tarp skilvelio ir kairiojo atriumo. Atriumo susitraukimo metu kraujas pumpuojamas į skilvelį, o vožtuvas užsidaro, užkertant kelią atgaliniam srautui.

Pažeisdami vožtuvo žaliuzes, yra grįžtamas kraujo metimas - regurgitacija. Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti asimptominis, ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek kraujo grįžta į kairiąją atriją.

Ligos priežastys

7–15 metų vaikai ir jaunesni kaip 40 metų amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo ligos, o moterys dažniau diagnozuojamos patologija. Širdies vožtuvo defektai dažniausiai randami asmenims, sergantiems širdies liga (reumatu, įgimtais apsigimimais), kurie turi genetinę polinkį.

Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas yra idiopatinis arba antrinis. Idiopatinė ligos forma atsiranda įgimta jungiamojo audinio displazija, vožtuvo aparato struktūros anomalijos (vožtuvai, pluoštinis žiedas, akordai, papiliariniai raumenys), elektrolitų sutrikimai, vožtuvo skilvelių sistemos disbalansas.

Įgimtos anomalijos atsiranda dėl paveldimo polinkio į motinos liniją, nėštumo, kurį komplikuoja gimdos infekcijos, ARVI. Šios patologijos apima:

• Marfano sindromas;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• pseudoksantoma;
• arachnodactyly.

Antrinio vožtuvo prolapsą gali sukelti išeminė širdies liga, sisteminė raudonoji vilkligė, kraujagyslių distonija, reumatas, hipertirozė, mechaniniai krūtinės sužalojimai, miokarditas. Šios ligos yra priežastis, dėl kurios sklendės, žlugimas, užsikimšimas, išsipūtimas ir neužbaigtas vožtuvo lapelių uždarymas.

Prabiliacija atsiranda dėl vožtuvo struktūrų, širdies nervinių skaidulų, degimo. Atitinkamuose cusps aptinkamas aukštas 3 tipo kolageno kiekis, stebimas pluoštinio sluoksnio ląstelių difuzinis pažeidimas. Dėl to lapelių tankis mažėja, degeneracija progresuoja su amžiumi, o tai gali lemti vožtuvo lapelių perforaciją, akordų skilimą.

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso priežastys:

• vožtuvo aparato fragmentų ploto, ilgio ir storio proporcijų pažeidimas;
• jungiamojo audinio defektai, dėl kurių atsiranda lankstymas, vožtuvo lankstinukų tempimas;
• veikimo sutrikimai, neuroreguliacija, endokrininė sistema.

Svarbi reikšmė mitralinio vožtuvo prolapsų simptomų atsiradimui yra perduodama infekcinėms, virusinėms ligoms, vegetovaskuliniams sutrikimams, centrinės nervų sistemos pažeidimams, medžiagų apykaitos sutrikimams, magnio trūkumui organizme.

Ligų klasifikacija

Yra keletas ligos laipsnių:

• Mitralinio vožtuvo I laipsnio prolapsas pasižymi vožtuvų prolapsu 3–6 mm. Pakeičia žiedlapių, akordų pagrindą, užtikrindamas sistemos standumą. Defektas dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams, daugiausia mergaitėms. Liga nėra progresuojanti ir gali praeiti su amžiumi.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsnių lydi prolapsą iki 9 mm. Antrinės formos patologija, atsiranda kartu su širdies liga, skydliaukės hipertiroze, osteoporoze.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas 3 laipsniai - vožtuvų griovimas didesnis nei 9 mm, o kraujas beveik nepatenka į skilvelį. Patologijos sunkumas priklauso nuo regurgitacijos lygio, o 3 laipsnio - chirurginis gydymas ir vožtuvo protezavimas.

Priklausomai nuo patologijos vietos, klasifikuojamas mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas.

Remiantis regurgitacijos laipsniu, liga yra padalinta:

• Mitralinio vožtuvo prolapsas su 1-ojo laipsnio regurgitacija pasižymi pakartotiniu kraujo įpurškimu cusps lygiu.
• Antrojo laipsnio prolapsas, kairysis atriumas yra užpildytas per pusę.
• 3 laipsnio patologija sukelia absoliutų atriumo užpildymą regurgitacijos metu.

Klausantis širdies triukšmo, yra tylus ir auscultacinis ligos pavidalas.

Simptomatologija

Kas yra prolapsas ir kaip ši liga pasireiškia? Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo ligos progresavimo etapo. PMK 1 laipsnis yra beveik besimptomis ir neturi įtakos gyvenimo kokybei. Gedimas gali atsirasti fizinio perviršio metu, patiriant stresą.

1 laipsnio prolapsas kūdikiams dažnai lydimas bambos išvaržos, klubo sąnarių displazijos, strabizmo, krūtinės deformacijos. Tai rodo įgimtą jungiamojo audinio displaziją. Vaikai dažnai kenčia nuo peršalimo, virusinių ligų.

PMK 2 laipsnių ženklai:

• tachikardija, aritmija;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• dusulys, dusulys;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• hiperhidrozė;
• dusulys po treniruotės;
• krūtinės skausmai;
• alpimas;
• hiperventiliacijos sindromas.

Be to, yra pagrindinės ligos simptomų, atsiranda vegetacinių krizių. Pacientai dažnai būna depresijos, linkę į depresiją, panikos priepuoliai, turi asteninį kūną. Išpuolio trukmė priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, dažniausiai simptomai atsiranda dėl per didelio kavos girdymo, nerimo, streso fone.

Išorinės PMK apraiškos apima asteninį kūno statymą, įgaubtą krūtinės struktūrą, ilgus (voro) pirštus, plokščias kojas, trumparegystę, sąnarių hipermobilumą, pterygoidinę pleistrą, silpnus raumenis. Žmonės turi lėtinių vidaus organų uždegiminių ligų istoriją.

Moterys yra linkusios į vegetatyvinius sutrikimus, o mitralinio vožtuvo prolapsas 1, 2 laipsniais lydi pykinimą, gerklės skausmą, padidėjusį prakaitavimą, hipertermiją, nuovargį, krizes.

Prolapso diagnostika

PMH diagnozę nustato kardiologas, remdamasis širdies garsų klausymu. Liga pasižymi sistoliniais mitralinio vožtuvo kaiščių paspaudimais jų uždarymo metu. Vietoj dviejų garsų, gydantis gydytojas klauso trijų - putpelių ritmo.

Fonokardiografijos metu pastebimas būdingas sistolinis apsinuodijimas, kuris atsiranda, kai kraujas atkuriamas į kairiąją atriją. Po treniruotės triukšmas yra ar padidėja vertikalioje padėtyje. Kai kuriems pacientams girdimas vožtuvo vibracijos sukeltas stygos. Palpacijos metu gali atsirasti drebulys.

Ultragarsinis širdies tyrimas leidžia įvertinti prolapso laipsnį, vožtuvo sienelių sutirštėjimą ir kraujo refliukso tūrį. Krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, EchoCG, Holterio stebėjimas yra būtini norint įvertinti širdies būklę, dydį ir veikimą, nustatyti tachikardijos simptomus, aritmiją, mirgėjimą, skilvelių virpėjimą, matyti, ar vienas ar abu vožtuvai yra perkelti, tarpsluoksnė pertvara.

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas skiriasi nuo:

Aortos vožtuvo prolapsas turi panašius simptomus, o ši patologija yra neišsamūs aortos vožtuvo kaiščių uždarymas skilvelių susitraukimo metu, todėl kraujas iš aortos grįžta į kairiojo skilvelio.

Širdies elektrofiziologiniai tyrimai atliekami ūminio širdies nepakankamumo simptomais.

Gydymo metodai

Mitralinio vožtuvo prolapsas nereikalauja specialaus gydymo. Pacientai rekomendavo:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• stebėti darbo ir poilsio režimą;
• valgykite teisę;
• išdavimo pratimas;
• atsisakyti blogų įpročių.

Be to, konsultuojamasi ir gydoma neurologu, nustatomos fizioterapijos procedūros.

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas vaistais yra būtinas ryškiems nepageidaujamumo, autonominių sutrikimų simptomams ir komplikacijų vystymuisi. Pacientai vartoja raminamuosius, raminamuosius, antiaritminius vaistus, antihipertenzinius vaistus, kardiotrofikus, β-blokatorius, antikoaguliantus.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas 3 laipsniai su dideliu rugurgitacijos kiekiu atliekamas vožtuvų plombos arba chirurginio protezavimo būdu. Pažeistas vožtuvas pakeičia mechanines arba audinių biologines struktūras. Po operacijos pacientai, vartojantys visą gyvenimą, vartoja antikoaguliantus kraujagyslių tromboembolijai išvengti, reguliariai tiria kardiologas.

Komplikacijos PMK

Koks yra mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnio pavojus, atgaivinant žmogaus gyvenimą? Asimptominis kursas nėra pavojingas ir daugeliu atvejų turi teigiamą prognozę. Pacientams patariama stebėti kardiologą ir periodiškai tikrinti.

Komplikacijos išsivysto 2–4% pacientų, o liga gali sukelti:

• ūminis arba lėtinis mitralinis nepakankamumas;
• bakterinis endokarditas;
• tromboembolija;
• aritmijos;
• plaučių ir arterinės hipertenzijos;
• sunki anemija;
• staigus širdies sustojimas.

Ūmus mitralinis nepakankamumas susidaro, kai sausgyslių siūlai yra atskirti nuo vožtuvo lapelių, dažniausiai patologija atsiranda po mechaninių krūtinės sužalojimų.

Pacientams išsivysto plaučių edema, stebimi ortopnijos simptomai (dusulys, pablogėjusi horizontalioje padėtyje). HMN išsivysto lėtai ir progresuoja su amžiumi, diagnozuojamas vyresniems kaip 40 metų pacientams. Patologija pasireiškia vožtuvo užpakalinės smailės prolapse.

Infekcinis endokarditas diagnozuojamas visų pirma suaugusiems pacientams. Sukurti ūminį mitralinio vožtuvo uždegimą. Komplikacijos priežastis ir bakterinės infekcijos šaltinis yra burnos ertmės sanacija, urogenitalinės sistemos infekcija ir instrumentinė bronchų, žarnyno ir šlapimo pūslės diagnostika.

Staigus mirtis atsiranda retai, 3 regurgitacijos etapai, aritmija, skilvelių virpėjimas, trombozė, vainikinių arterijų anomalija gali sukelti mirtį. Susiformuoja žlugimas, sumažėja kraujospūdis, aštrėja veido bruožai, oda tampa šviesi, galūnės tampa šaltos ir galvos svaigimas.

PMK ir sportas

Kadangi mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai aptinkamas jaunų žmonių, aktuali problema: ar galima žaisti sportą su MVP? Pirmajame ligos etape, su pirmojo laipsnio regurgitacija arba be jos, leidžiama atlikti vidutinio sunkumo pratimus su teisinga sporto režimo tvarka.

PMK su kraujo refliuksu 3 laipsniai yra aktyvaus sporto kontraindikacija. Jūs galite užsiimti fizine terapija, maudytis, treniruotis, naudoti simuliatorius, atlikti lengvą bėgimą, kontroliuoti širdį.

Kaip suderinamas mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas? Šis klausimas turėtų būti aptartas su gydytoju. Gydytojas išnagrinės, įvertins širdies būklę ir darbą, vožtuvo sistemą. Remiantis diagnostiniais rezultatais bus nustatytas leistinas fizinio aktyvumo kiekis.

Mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda dėl širdies vožtuvo gedimo tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Pradinis ligos etapas daugeliu atvejų yra asimptominis ir nereikalauja specialaus gydymo. Didelis regurgitacijos laipsnis pablogina paciento gerovę ir padidėja komplikacijų rizika.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra tai, kas ir kas yra pavojinga

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas? Ar tai sindromas ar diagnozė? Ar jums reikia kažkaip elgtis su juo, ar jūs galite toliau gyventi taikoje, nedarę nieko? Apie pagrindines sąvokas, sutrikimų priežastis ir gydymo metodus žr. Žemiau.

Bendrosios sąvokos

Mitralinio vožtuvo prolapsas arba PMK yra būklė, kai širdies vožtuvo vožtuvai yra patologiniai. Dažnai problema nėra liga. Tai tik sąlyga, kurią reikia stebėti. Jei vožtuvas šiek tiek susilpnėja, tai nieko blogo. Bet jei jis sulenkia 9 mm ar daugiau, atsiranda komplikacijų, žmogus jaučia diskomfortą, skausmą krūtinėje, tada reikia nedelsiant gydyti.

Prolapso atsiradimas yra papildomo jungiamojo audinio lankstumo padarinys. Ir jei žmonės jį lanksčiai, tada akordas ir vožtuvas bus lankstūs. Todėl tokiems pacientams dažnai atsiranda prolapsas. Lengva patikrinti jungiamojo audinio lankstumo laipsnį: jums reikia nuspausti nykštį nuo spindulio. Jei pirštas paliečia ranką laisvai, tai reiškia, kad tokiems žmonėms kyla didesnė PMK rizika dėl papildomo jungiamojo audinio lankstumo.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Tokia būsena negali sukelti diskomforto asmeniui, ji gali būti atsitiktinai atsitikusi, pavyzdžiui, su „EchoCG“. Kuo daugiau jungiamojo audinio išsiskiria, tuo akivaizdesni simptomai. Stipriai padažnėjęs prolapsas, pacientas gali skųstis dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, skausmo skausmo širdyje, sumažėjusio veikimo, oro trūkumo, greito ar, priešingai, reto širdies plakimo ir pan.

Jei MVP diagnozuojamas vaikams, gydytojai tuo pačiu metu atlieka kitas diagnozes, kurių priežastys yra jungiamojo audinio patologijos: gleivinės, bambos išvarža, silpnoji klubo sąnarių raida (displazija) ir kt.

PMH diagnozuojama atliekant išsamų tyrimą: istorijos, skundų, fizinės apžiūros, EKG, širdies ultragarso analizė.

Laipsnis PMK

Širdies vožtuvo kaiščių poslinkis yra 3 laipsniai:

• 1 laipsnio mitralinio vožtuvo praplūka. Jie sumažėja 3-6 mm. Dažniausiai šiame etape patologija yra įgimta, tačiau ji gali būti įgyta, atsiranda dėl reumatizmo, išemijos ir širdies traumų. Šiam laipsniui būdingi simptomai: nuskendusios širdies jausmas, drebulys, pertraukos. Ši būklė neprasideda ir dažniausiai išnyksta su amžiumi.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai. Varčios lankstai 6-9 mm. Pacientas turi galvos svaigimą, galvos skausmą, silpnumą, alpimą.
• PMK 3 laipsniai. Sienos pasidaro daugiau nei 9 mm. Kraujo sunku patekti į skilvelį. Pacientui suteikiama skubi operacija, skirta implantuoti mitralinį vožtuvą.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustato dvi šios ligos priežastis: įgimtas ir įgytas. Todėl gali būti keletas priežasčių, kodėl PMC atsirado, pavyzdžiui:

MVP komplikacijos gali būti: širdies nepakankamumas, aritmija, infekcinis endokarditas, staiga mirtis.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Jei tokia būklė nesukelia diskomforto asmeniui, bet kokie skausmingi pojūčiai, ty yra besimptomūs, tada tokiam pacientui gydyti nereikia. Pakanka, kad jis atliktų echokardiogramą kartą per metus, o taip pat ir sveiką gyvenimo būdą.

MVP gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei patologijai lydi širdies skausmas, aritmija ir kiti akivaizdūs simptomai.

Patologinė terapija yra narkotikų vartojimas:

• raminamieji, raminamieji;
• adrenerginiai blokatoriai;
• vitaminai;
• antibiotikai - užkirsti kelią infekciniam endokarditui;
• imunomoduliatoriai.

Jei pacientui atsiranda komplikacijų, susijusių su prolapsu, akordas pertrauka, tuomet jis planuoja skubią operaciją pakeisti mitralinį vožtuvą.

PMK ir fizinis aktyvumas

Daugelis tėvų nerimauja, kai kardiologas diagnozuoja mitralinio vožtuvo prolapsą savo vaikams. Žinoma, jie iš karto turi klausimą: „Ar galiu eiti į fizinį lavinimą, ar turėčiau gauti sertifikatą?“. Viskas priklauso nuo patologijos etapo. Pirmajame etape vaikas yra neribotas fizinio krūvio metu. Jei kalbame apie trečiąjį patologijos etapą, tada aktyvus sportas pacientui draudžiamas. Bet fizinė terapija, plaukimas, lengvas bėgimas, jis vis dar turi stiprinti jungiamąjį audinį.

Ar jie priima armiją su mitraliniu vožtuvu?

Pagal ligonių sąrašo 42 straipsnį (siekiant nustatyti karinio rengimo tinkamumo laipsnį), MVP nedaro jokio laipsnio, jei:

• pacientas turi nuolatinę širdies aritmiją;
• jis turi širdies laidumą.

Jei darbuotojas kenčia nuo MVP, jis turi atlikti nepriklausomą egzaminą (ne karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje), patvirtinti MVP diagnozę, taip pat nuolatinį širdies ritmo sutrikimą ir jo laidumą. Tik po to, kai šie duomenys bus pateikti karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai, darbuotojas atleidžiamas iš tarnybos ir gauna bilietą dėl sveikatos priežasčių.

Jei įdarbintiems nesilaikoma nuolatinių širdies ritmo pažeidimų, tačiau yra tik PMK, tada jis bus pakviestas į armiją.

Prevencija

Daugeliu atvejų MVP yra įgimtas sindromas. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, vadovaukitės taisyklėmis:

• laikytis poilsio būdo: miegoti bent 7 valandas per dieną;
• atsisakyti alkoholio, rūkyti;
• kasdieninis pratimas su vidutine apkrova - ne mažiau kaip pusvalandį;
• visiškai, valgykite teisę;
• kardiologas stebėjo du kartus per metus. Jei reikia, vartokite vaistus, įskaitant antibiotikus.

Tokio defekto, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, buvimas ne visada yra diagnozė. Dažniausiai tai yra sąlyga, su kuria žmonės gali gyventi taikiai, niekas jų netrukdys. Svarbiausia kasmet apsilankyti kardiologe ir stebėti širdies darbą, atlikti prevencines priemones, jei reikia, gydytojo nurodytam gydymui.

eiti spustelėkite paveikslėlį

Širdies ir kraujagyslių ligos

Kas yra širdies ir kraujagyslių ligos, kokios yra jų atsiradimo priežastys? Širdies ligų diagnozavimo metodai, taip pat širdies problemų gydymas ir prevencijos priemonės

Dusulys - priežastys ir gydymas

Dusulys - ligos simptomas arba fizinio aktyvumo trūkumo požymis. Patologinio ir fiziologinio pobūdžio dusulio gydymas, liaudies receptai ir apribojimai

Angina ką daryti?

Istorija apie tai, kaip gydytojas nurodė, kad vaistus, kuriuos vartoja liaudies receptai, lėtai, bet tikrai atlieka savo darbą: krūtinės anginos priepuoliai dabar yra daug mažiau paplitę

Kaip atpažinti širdies skausmą

Kur skauda, ​​kai skauda širdis - į kairę? Viduryje? O gal apskritai - po mentele? Deja, „širdies reikalai“ painiojami ne tik meilėje. Sveikata taip pat.

Išeminė širdies liga

CHD - koronarinė širdies liga, priežastys, simptomai, CHD klasifikacija. Koronarinės širdies ligos gydymas, vainikinių arterijų ligos diagnozė.

Kojos yra patinusios, ką daryti ir kaip gydyti.

Pagrindinės kojų patinimas, sudėtingos gydymo problemos. Diuretikai, liaudies gynimo priemonės apatinių galūnių patinimas, prevencija, vertingos rekomendacijos

Vieta, kur galite kalbėtis ir palikti komentarą:

Norėdami išvengti naujų straipsnių trūkumo, įveskite savo el. Pašto adresą ir gaukite RSS naujienų:

Prenumeruoti mano prenumeratos biuletenį ir būkite pirmas, kuris gauna straipsnius apie sveikatą ir ilgaamžiškumą:

Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?

Vienas iš dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas yra suspaustas, kad atlaisvintų kraują, tuo metu vožtuvas atidaromas, o kraujas patenka į kairiojo skilvelio. Toliau atvartai užsidaro, o skilvelio susitraukimas sukelia kraują į aortą.

Su vožtuvo prolapsu dalis kraujo skilvelio susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra deformacija, kuri neleidžia durims uždaryti normaliai. Taigi, yra grįžtamasis kraujo refliuksas (regurgitacija), atsiranda mitralinis nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. 15-30 metų amžius yra labiausiai būdingas diagnozuojant šią problemą. Patologijos priežastys pagaliau yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randamas žmonėms, turintiems jungiamojo audinio patologijas, pvz., Su displazija. Vienas iš jos savybių gali būti padidintas lankstumas.

Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai nulenkia nykštį į ranką priešinga kryptimi ir pasiekia ją į dilbį, tuomet yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.

Taigi viena iš mitralinio vožtuvo prolapsų priežasčių yra įgimtos genetinės ligos. Tačiau šios patologijos raida yra įmanoma dėl įgytų priežasčių.

Įgytos PMK priežastys

• Išeminė širdies liga;
• Miokarditas;
• Įvairios kardiomiopatijos idėjos;
• Miokardo infarktas;
• Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

Dėl skausmingų procesų sutrikdomas kraujo aprūpinimas širdies struktūromis, jo audiniai yra uždegami, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, pats vožtuvo audiniai ir aplinkinės struktūros yra suspausti.

Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina jį valdančius raumenis, dėl to vožtuvas visiškai užsidaro, tai yra jos vožtuvai.

Ar PMC yra pavojingas?

Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir nėra jokių simptomų. Dažnai PMK diagnozuojama atsitiktinai širdies ultragarso metu profilaktinių tyrimų metu.

PMK pasireiškimai priklauso nuo prolapso laipsnio. Simptomai pasireiškia, jei regurgitacija yra sunki, o tai yra įmanoma, jei vožtuvo lapeliai labai nukreipiami.

Dauguma žmonių, turinčių PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau antrojo ir trečiojo laipsnio prolapsas, širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje yra nemalonių pojūčių.

Sunkiausiais atvejais atsiranda komplikacijų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka ir širdies raumenų pablogėjimu, atsirandančiu dėl tempimo per kraujo tekėjimą.

Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

• Širdies akordo plyšimas;
• Infekcinis endokarditas;
• Myxomatous vožtuvo kaiščių pokyčiai;
• Širdies nepakankamumas;
• Staigus mirtis.

Pastaroji komplikacija yra labai reti ir gali pasireikšti, jei MVP derinama su gyvybei pavojingomis skilvelių aritmijomis.

Prolapso laipsnis

• 1 laipsnis - vožtuvo sklendės sulenkiamos 3-6 mm,
• 2 laipsnių - deformacija ne didesnė kaip 9 mm,
• 3 klasė - daugiau nei 9 mm.

Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl nereikia jo gydyti. Tačiau, turint didelę patologiją, žmonėms reikia atidžiai diagnozuoti ir padėti.

Kaip problema

Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais reikšmingą regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, turinčius atskleistą MVP, net mažiausiu laipsniu, paaiškėja, kad žmonės patiria daugybę nedidelių negalavimų.

Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetovinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis vaidmuo kintant gerovei priskiriamas PMK.

Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susiję su hemodinamikos pablogėjimu, ty kraujo tekėjimu.

Kadangi šioje patologijoje dalis kraujo yra išmetama atgal į atriją ir nepatenka į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą, kad užtikrintų normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, ji sukelia greitesnį audinių nusidėvėjimą. Be to, regurgitacija lemia atriumo išplitimą dėl to, kad ten yra papildoma kraujo dalis.

Dėl kraujo perpildymo kairiajame atriume visi kairieji širdies regionai yra perkrauti, jo susitraukimų stiprumas didėja, nes reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat ir atrijos, dėl kurių padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.

Jei patologinis procesas toliau vystosi, plaučių hipertenzija sukelia dešinę skilvelio hipertrofiją ir tricuspidinį vožtuvo nepakankamumą. Pasirodo širdies nepakankamumo simptomai. Aprašytas paveikslėlis yra tipiškas mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsniais, kitais atvejais liga yra daug lengviau.

Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų rodo širdies plakimo periodus, kurie gali būti skirtingo stiprumo ir trukmės.

Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, jie nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir prieš sąmonės netekimas.

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas pridedamas prie sumažėjusio veikimo, dirglumas, žmogus gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdytas. Gali pasireikšti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendro su fizine veikla, o nitroglicerinas jiems neturi įtakos.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

• Krūtinės skausmai;
• Oro trūkumas;
• Dusulys;
• Širdies plakimas ar ritmo sutrikimas;
• Alpimas;
• Nestabili nuotaika;
• Nuovargis;
• Galvos skausmas ryte arba naktį.

Visi šie simptomai negali būti vadinami tik mitralinio vožtuvo prolapsu, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant panašius skundus turinčius pacientus (ypač jaunystėje), dažnai nustatomas 1 ar net 2 laipsnio mitralinis vožtuvas.

Kaip diagnozuojama patologija

Prieš pradėdami gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada atsiranda poreikis diagnozuoti PMH?

• Pirma, diagnozė gali būti atliekama atsitiktine tvarka, atliekant įprastinį tyrimą su širdies ultragarsu.
• Antra, per bendrosios praktikos gydytojo atliekamą paciento tyrimą galima išgirsti širdies švelnumą, kuris suteiks pagrindą tolesniam tyrimui. Tipinį garsą, vadinamą triukšmu, mitralinio vožtuvo deformacijos metu sukelia regurgitacija, ty kraujas griauna atgal į atriją.
• Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.

Jei kyla tokių įtarimų, kreipkitės į specialistą, kardiologą. Diagnozę ir gydymą jis turi atlikti tiksliai. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra širdies auskultacija ir ultragarsas.

Auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams dažnai nustatoma širdies šlapinimasis. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.

Toks triukšmas nėra patologija, jis susijęs su fiziologinėmis apraiškomis ir neturi įtakos asmens ar jo organų darbui. Tačiau, jei aptinkamas triukšmas, verta būti saugiems ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tik echokardiografijos (ultragarso) metodas gali patikimai aptikti ir patvirtinti PMH arba jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane ir gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judėjimą ir nukreipimą po kraujo tekėjimu. Mitralinio vožtuvo prolapsas ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais po treniruotės, pvz., Po 20 pritūpimų, pacientas iš naujo tiriamas.

Reaguodamas į apkrovą, padidėja kraujospūdis, didėja slėgio jėga vožtuvui ir ultragarsu tampa pastebimas netgi mažas prolapsas.

Kaip gydymas?

Jei PMK nėra simptomų, gydymas nebūtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet atlikti širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę matyti dinamikos procesą ir pastebėti vožtuvo būklės ir veikimo pablogėjimą.

Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą bei sumažinti alkoholio vartojimą. Bus naudingi fiziniai pratimai ar kita fizinė veikla, išskyrus sunkųjį sportą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai, ypač 3 laipsniai, gali sukelti reikšmingą regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikata ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir savaime išsivystančiai. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, t. Y. Pagrindinis poveikis yra skirtas atleisti asmenį nuo nemalonių simptomų.

PMK gydymas

• Antiaritminiai;
• Antihipertenzinis;
• Nervų sistemos stabilizavimas;
• Tonizuojantis.

Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, tada reikalingi atitinkami vaistai. Kitiems reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai dirglus. Taigi vaistai skiriami pagal skundus ir nustatytas problemas.

Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, sergantiems mitraliniu vožtuvu, rekomenduojama organizuoti gydymo režimą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

Tarp vaistų nustatyta beta blokatorių, vaistų, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo raminamųjų vaistų, valerijono ir motinmedžių infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.

Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būklei. Gali pasireikšti tam tikras pagerėjimas, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūmaus progresuojančio ligos eigoje.

Be to, gali atsirasti komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Dažniausia MVP veikimo priežastis yra mitralinių vožtuvų raiščių atjungimas.

Tokiu atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas apskritai negali užsidaryti.

Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantavimas. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir gali padėti pacientui gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.

Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• patologinio proceso raida;
• vožtuvo patologijos sunkumas;
• regurgitacijos laipsnis.

Žinoma, sėkmingas gydymo vaidmuo atlieka laiku diagnozuojant ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas atidžiai stebi savo sveikatą, jis laiku „skambės“ ir atliks būtinas diagnostines procedūras bei pradės gydymą.

Jei nekontroliuojamas patologijos vystymasis ir būtino gydymo stoka, širdies liga gali palaipsniui pablogėti, todėl gali atsirasti nemalonių ir galbūt negrįžtamų padarinių.

Ar galima išvengti prevencijos?

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad jo negalima įspėti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.

Prevencija gali būti reguliarūs kardiologo vizitai, mitybos ir poilsio laikymasis, reguliarus fizinis krūvis, prevencija ir savalaikis infekcinių ligų gydymas.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas išnyksta?

Atsiprašome, jei skelbiu keletą temų, tačiau yra daug problemų:

Nuo rugsėjo mėn. Sveikatos būklė pablogėjo. Pirma, temperatūra nukrito. anksčiau jis visada buvo 36,6, o ryte svyravo nuo 35,6 ryto iki 36,4 po pietų, tai yra 36,0 ir 36,3. Jis pradėjo smogti smakro, jaučiau, kaip nuolat vaikščiojau, nors beveik nebuvo kosulio ar gerklės skausmo, mano regėjimas buvo šiek tiek užsikabinęs.

Gruodžio mėn. Jis patyrė faringitą, šiek tiek pakilus temperatūrai, kaip ir jokių pasekmių. Tačiau sausio švenčių dienomis slėgis pradėjo kilti iki 160100, o impulsas, periodiškai buvo jausmas, kad jis nesukėlė kraujo apytakos (nesilaikė kūno), vakare buvo gydomas alkoholiu, laikinai padėjo.

Sausio 17 d. Nuėjau į kardiologą. Mano galvos būklė nepagerėjo, vasario pradžioje eidavau į hepatito specialistą, išlaikiau hepatito B ir C, visų normų, testus. Aš sukūriau visų organų ultragarso: skydliaukės, kepenų, inkstų, blužnies, kažką dar buvo normalu, lygiagrečiai man buvo atliekami skirtingi testai, beveik viskas buvo tobula, gėrė tabletes spaudimui, bet mano būklė nepagerėjo, per šį laikotarpį paaukojau daug skirtingų testų (kepenų, inkstų, urologijos) širdies žymekliai, virusai yra skirtingi, bendri kraujo tyrimai, širdies žymekliai, hormonai yra normalūs, išskyrus bendrą analizę.

Trumpai apibūdinkite bendrą analizę (nurodau tik tuos parametrus, kurie nebuvo normaliosios vertės):

Sausio 16 d. Viskas yra gerai, išskyrus tris parametrus (segmentuoti neutrofilai 41%, neutrofilų iš viso 45%, limfocitų 42%).

Vasario 6 d. 6 balai buvo blogi (leukocitai 3,91 tūkst. / Μl, segmentuoti neutrofilai 38%, neutrofilų iš viso 41%, limfocitai 40%, monocitai 13%, neutrofilų abs 1,60)

Balandžio 3 d. Du parametrai nepradėjo normalizuotis: 4,30 Leukocitai ir 11,4% monocitų.

Balandžio 4 d. Nuėjau pas gydytoją, nes turėjau gerklę mano gerklėje (labai sausai gerklėje įkvėpus) ir temperatūra pakilo kelis kartus iki 37,2. Aš parašiau IMMUDON, purškimo ir kažką kito.

Balandžio 22 d. Buvo 5 normalūs parametrai: 3,55 leukocitai; Neutrofilai 40,9% 4 limfocitai 43,1%; Monocitai 11,8%; Neutrofilų abs 1,45 tūkst. / Μl.

26 balandis, ne normalūs 4 parametrai (leukocitai 3,29 tūkst., Neutrofilai 39,0%, limfocitai 47,1%, neutrofilų abs 1,28 tūkst.)

Atkreipiu dėmesį, kad, išskyrus imudoną ir purškimą, aš naudoju tik šiek tiek arbidolio, nieko daugiau.

Gegužės 5 d., Ne normalūs trys parametrai (Leukocitai 3,86%, Neutrofilai 47,4%, monocitai 11,1%)

Gegužės 10 d. Du parametrai nėra normalūs (monocitai 14,7%, bazofilai 1,1)

Aš išvardysiu atliktus testus, kurie pasirodė normalūs:

Balandžio 22 d. - protrombino laikas, protrombinas (kvik) MNO, APTTV, Fibrogenas, AlAT, AsAT, albuminas, bilirubino kiekis, tiesioginis bilirubinas, netiesioginis bilirubinas, gama-GT. Gliukozė, kreatininas, karbamidas, bendras baltymas, alfa1 globulinai, alfa2 globulinai. beta globulinai, gama globulinai, trigliceridai, cholesterolio, HDL cholesterolio, HDL cholesterolio, Friedwald cholesterolio, aterogeninio koeficiento, fosfato šarminės, kalcio. kalio, dujų, chloro, T4 nemokamai, TSH, AT-TPO PSA-common, SOE-2mm.

Balandžio 26 d. - Albuminas, ASL-O, Ferritimas, AT iki miokardo IGG,

Gegužės 3 d. - ASL-O, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius. Toksoplazmozė, antikūnai prieš branduolį.

Gegužės 5 d. - REA, 1 ir 2 herpes IGG-18,2 (jei jis būtų gydomas) - IGM yra neigiamas, c3 ir c4 komplimentų sistemos komponentai, AT natūralios dvigubos DNR, Hlomidijos DNR kraujyje, kraujo kultūra sterilumui.

Gegužės 10 d. - anti-CMV IGG ir IGM, CEC, Trichinella kraujyje, Streptococcus spp kach DNR.

Gegužės 13 d. - Candida 10 ^ 2 CFU / tampo, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tampo rezultatas.

Gegužės 14 d. - Troponinas1, Fibrinogenas, AlAT, AsAL, Kreatino kinazė, Šlapimo rūgštis, Trigliceridai, Kalcis, Kalis, natris, chloras.

Sėjant „apvalkalas“, Haemophilus parainfluenzae buvo rastas 10 ^ 8 titru, kiek jis yra pavojingas ir kad jį būtina gydyti, kas nekelia grėsmės gydymui. Taip pat nustatyta IGG 18.2 1 ir 2 tipų herpes, IGM-neigiamas. Ar tai būtina gydyti? Ir ar tai gali būti blogos sveikatos būklės blogėjančio bendrojo kraujo tyrimo priežastis? Taip pat padidėja jautrumas hipertenzijai. Nuo sausio mėnesio aš vartojau spaudos tabletes. Gegužės pradžioje kraujo kultūros neatskleidė nieko sterilumo, reumatiniai žymenys yra normaliose ribose.

Širdis yra labiausiai sutrikdyta (jei kažkas neleistų jam dirbti, yra toks jausmas, kad jis neturi pakankamai jėgos kraujo pumpavimui, kartais šiek tiek dilgčiojęs, yra tiesiai ant krūtinės, bet dažniausiai kairėje. Nors jis nesukelia galvos svaigimo, akyse esantys laivai dažnai sprogo vasario mėn. pora kartų buvo sunku patekti į metro, tai buvo galvos svaigimas, bet dėl ​​tam tikros priežasties tik vasarį, slėgis stabilizavosi 120-130 60-85........ Aš geriu „Concor 2.5“ pietų metu ir „Valsakor 80“ prieš miegą. 130-140 80-90 m., Ir jokių problemų nebuvo.

nuo gegužės 10 d., tik tuo atveju, jis gėrė AUMENTIN 250 mlg tris kartus per dieną 6 dienas (nežinojo sėjos analizės rezultatų)

Oh, aš pamiršau, balandžio 25 d., Ten buvo rentgeno spinduliuotė viskas be patologijų.

Ar tai gali būti širdies ar kito dalyko problemos, ir kokia yra endokardito ir perikardito tikimybė? Balandžio 15 d. EKG, tai nėra labai skiriasi nuo sausio mėnesio, o kardiologas nieko tokio nepasakė, be to, jis parašė tik Valsacorą, jei jis galėtų pamiršti kažką.

Balandžio 28 d. Nuvyko į kitą kardiologą, turintį įtariamą miokarditą, sakė, kad mano išorinės būklės miokarditas nemano, kad tai daro ultragarsu su inkstų karštuoju (pagaminta tą dieną), kasdien šlapime metanefritui ir Smadui. Kokį laiką ECHO tipas trunka tris mėnesius?

Ligos metu gruodžio pradžioje temperatūra buvo nebylo, tik balandžio pradžioje, 37,1 dieną. Sausas kosulys.

Gastroenterologo priėmime buvo kelias, jis pasakė, kad vieną rytą aš turėjau skreplių (ir tai buvo tik ryte), tada kažkas su sfinkteriu ir svajonė sultys iš dalies teka mano gerklę iš čia ryto gastroskopija) dar nepadarė) ir pusė lovos, kuriose galva šiek tiek pakyla (po to likusi dalis beveik išnyko)

Jis taip pat turėjo EarGorlonos kalėjimą, rašė:

Nosis yra normalus, nosies pertvaros šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės linijos, netrukdant nosies kvėpavimui.

Burnos ertmė - skruostų vidinio paviršiaus dantenos ir gleivinės yra rausvos, o ne kraujavimas.

Rutuliukas yra simetriškas, pirmojo laipsnio palatinos tonzilės yra aiškios, spragas yra laisvos. Galinės sienos su limfoidinėmis granulėmis sustiprėjo.

Diagnozė: katarrinis faringitas, p / o kursas, GERD.

Padėkite suprasti, kas su manimi negerai... Jau daug pinigų išleista šiam tikslui ir rezultatas yra ne tik blogesnis.

Daugelis žmonių gyvena su širdies mitraliniu vožtuvu, tačiau jie net nežino apie tokią diagnozę. Laimei, ši vaikų patologija nekenkia sveikatai. Mitralinės prolapso diagnostika Statistika rodo, kad mitralinio vožtuvo prolapsas arba PMK atsiranda 8% mūsų planetos gyventojų. Šiuo atveju moterys yra labiau linkusios į patologiją nei vyrai (nuokrypis buvo nustatytas 17% mergaičių). Dažniausiai prolapsas diagnozuojamas vaikystėje ir paauglystėje. Kartais - brandaus amžiaus metu, kai atliekamos echokardiografijos CG, EKG ir širdies ultragarso procedūros. Norėdami aiškiau suprasti šį nuokrypį (prolapsas nėra liga, bet širdies raumens struktūros defektas), pereikime prie anatomijos. MVP fiziologija Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų, esančių miokardo tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Kairieji prieširdžiai susitraukia, vožtuvas atsidaro ir kraujas patenka į kairįjį skilvelį, po kurio vožtuvas užsidaro. Be to, sumažinamas kairiojo skilvelio kiekis ir kraujas teka į kraujagysles per didelį kraujotakos ratą. Prolapsas vadinamas vožtuvų sienų užsikimšimu (stūmimas, išsikišimas, išsipūtimas) kairėje viduryje. Dėl laisvo vožtuvo uždarymo dalis kraujo grįžta į atriją. Kaip taisyklė, vožtuvo sienos yra „nestabiliausios“ vaikystėje, kai širdies raumenys nėra visiškai suformuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties prolapsas vadinamas „pediatrine“ patologija. Laikui bėgant vožtuvai tampa sunkesni, o PMK savaime išnyksta. MVP atsiradimo ir išsivystymo laipsnio priežastys Gydytojai nenustatė tikrosios prolapsų priežasties, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios patologijos vystymosi: paveldimumas - dažniausiai PMK stebimas vaikams, kurių motinos taip pat kenčia nuo šios ligos; jungiamojo audinio displazijos sindromas - kolageno trūkumo organizme pasekmė, kuri taip pat lemia prolapso vystymąsi; kiti veiksniai, lemiantys miokardo silpnėjimą. Kaip ir bet kuri kita liga arba anomalija, prolapsas yra suskirstytas į keletą vystymosi laipsnių: 1 laipsnis: nedideli nukrypimai nuo normos, vožtuvo atplėšimas yra mažesnis nei 5 mm; 2 laipsnis: vožtuvų griovimas 9 mm; 3 laipsnis: vožtuvo palieka 10 mm ar daugiau, reikšmingi nuokrypiai nuo normos. Tačiau MVP laipsnio gradacija nėra visiškai dėl patologijos sunkumo. Pagrindinis dėmesys skiriamas regurgitacijai - kraujo kiekiui, kuris grįžta į atriją dėl neužbaigto vožtuvų uždarymo. Labai dažnai prolapsas ir išstumto kraujo kiekis nesutampa. Prolapso ir „šalutiniai poveikiai“ Beveik neįmanoma atpažinti PMK požymių, tačiau kardiologai pastebėjo nemažai skundų, kuriuos dažnai galima pastebėti sergantiems prolapsu: greitas širdies plakimas (dažnai atsiranda staiga); Širdies užspringimas; miokardo sutrikimai (aritmija); staigus kairiojo krūtinės skausmas; dusulys; polinkis į silpną; nuovargis; bendras silpnumas. Be visų pirmiau išvardytų simptomų, gydytojai taip pat atskleidė psichologinius ir psichopatologinius sutrikimus: dažnus košmarus; depresijos būsenos; apatija; „panikos priepuoliai“; obsesinis būsenas. „Šalutinių poveikių“, susijusių su mitralinio vožtuvo prolapsu, laipsnis priklauso nuo patologijos laipsnio. Retiausiais atvejais šis nukrypimas gali sukelti rimtesnių pasekmių. Pavyzdžiui, rizika susirgti infekcija kairiajame atriume (bakterinis endokarditas), taip pat kairiojo atriumo sienelių tempimas (mitralinis nepakankamumas) dėl perteklinio kraujo kaupimosi. Mitralinės prolapso profilaktika ir gydymas Pati patologija nėra gydoma, nes beveik besimptomis. Tačiau retais atvejais jie naudoja chirurginę intervenciją ir protstrologiją, susijusią su mystraliniu vožtuvu, kuris atliekamas tik tada, kai pacientas jaučia didelį diskomfortą ir skausmą širdies srityje, o regurgitacijos lygis yra labai didelis. Jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą suaugusiems, neskubėkite paniką! Tiesiog atlikite patarimus, kurie padės sustiprinti miokardo sieneles. 1. Aerobika. Šviesos fizinė įtampa visada naudingai paveikė širdies darbą. 2. Ėjimas. Ilgalaikis pratimas atvirame ore yra paprasčiausias būdas pagerinti bendrą sveikatą ir ypač širdį. 3. Bėgimas. Puikus būdas „pumpuoti“ širdies raumenis. 4. Plaukimas. Stovyklavimas į baseiną taip pat turi teigiamą poveikį mitralinio vožtuvo sienelių stiprinimui. 5. Mažiau patirties. Stenkitės išvengti streso situacijų. 6. Sveika mityba. Įtraukite į dietą daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Jei vaikystėje turėjote PMC, būtinai atlikite egzaminą, tai įmanoma, kad jūs paprasčiausiai išgijote šią patologiją. Mitrali prolapsas nėščioms moterims Tikėtinos motinos turi įspėti savo ginekologą apie prolapsą (jei toks yra). Nepaisant to, kad šis nukrypimas neturi įtakos nėštumo eigai, papildomas kardiologo stebėjimas nebus nereikalingas. Taip pat rekomenduojama išnagrinėti ENT gydytoją ir odontologą, kad būtų išvengta infekcinių ligų atsiradimo. Rūpinkitės savo širdimi ir būkite sveiki!
Autorius: Olga Repka

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra patologija, kurioje sutrikusi vožtuvo, esančio tarp kairiojo širdies skilvelio ir kairiojo atriumo, funkcija. Jei kairiojo skilvelio susitraukimo metu atsiranda prolapsas, išsikiša vienas arba abu vožtuvo lapai ir atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas (patologijos sunkumas priklauso nuo šio atvirkštinio srauto dydžio).

Turinys

Bendra informacija

Mitralinis vožtuvas yra dvi jungiamojo audinio plokštės, esančios tarp vidurinės širdies ir vidurinės skilties. Šis vožtuvas:

• apsaugo nuo kraujo (regurgitacijos) atgalinio srauto kairiajame skilvelyje, kuris atsiranda skilvelių susitraukimo metu;
• skirtingos ovalo formos, jų skersmuo svyruoja nuo 17 iki 33 mm, o išilginis - 23–37 mm;
• pasižymi priekiniais ir užpakaliniais kūgiais, o priekinė dalis yra geriau išvystyta (su skilvelio arkos susitraukimu į kairįjį veninį žiedą ir kartu su užpakaliniu šlaitu uždaromas šis žiedas, o atsipalaidavus, skilvelis uždaro aortos angą, esančią greta vidurinės akies pertvaros).

Užpakalinis mitralinis vožtuvas yra platesnis nei priekinis. Posteriori smailės dalių skaičiaus ir pločio svyravimai yra dažni - juos galima suskirstyti į šonines, vidurines ir vidurines raukšles (ilgiausia yra vidurinė dalis).

Akordų vieta ir skaičius yra skirtingi.

Susidarius atriumui, vožtuvas yra atidarytas ir kraujas teka į skilvelį šiuo metu. Kai skilvelis pripildomas krauju, vožtuvas užsidaro, skilveliai susitraukia ir verčia kraują į aortą.

Kai keičiasi širdies raumenys arba kai kurios jungiamojo audinio patologijos, mitralinio vožtuvo struktūra sutrinka, dėl kurios, sumažinus skilvelį, vožtuvo lankstinukai sulenkia į kairiojo vidurinio skersmens ertmę, todėl kai kurie kraujo srautai gali tekėti atgal į skilvelį.

Pirmą kartą 1887 m. Patologija buvo aprašyta Cuffer ir Borbillon kaip auscultatory reiškinys (aptinkamas klausantis širdies), pasireiškiantis vidutinio sistolinio paspaudimų (paspaudimų), kurie nėra susiję su kraujo pašalinimu, forma.

1892 m. Griffithas atskleidė ryšį tarp apicinio vėlyvo sistolinio murmumo ir mitralinio regurgitacijos.

1961 m. J. Reidas paskelbė dokumentą, kuriame jis įtikinamai parodė vidutinio sistolinio paspaudimo ryšį su įtempta atsipalaidavusių akordų įtampa.

Vėlyvojo triukšmo priežastį ir sistolinius paspaudimus buvo galima nustatyti tik angiografiniame tyrime pacientams, turintiems nurodytus garso simptomus (atlikta 1963–1968 m. J. Barlow ir kolegos). Egzaminuotojai nustatė, kad esant šiam simptomui, kairiojo skilvelio sistolijos metu, yra kairiojo vidurinio skersmens ertmėje esanti savotiška mitralinio vožtuvo kūgio fiksacija. Nustatytas mitralinio vožtuvo kūgio formos baliono formos deformacijų derinys su sistoliniu paspaudimu ir paspaudimais, kuriuos lydi būdingi elektrokardiografiniai pasireiškimai, autoriai nustatė kaip auscultatory-elektrokardiografinis sindromas. Tolesnio tyrimo metu šis sindromas buvo vadinamas paspaudimo sindromu, slam-vožtuvo sindromu, paspaudimų ir triukšmo sindromu, Barlovo sindromu, kampo sindromu ir kt.

Dažniausiai vartojamas terminas „mitralinio vožtuvo prolapsas“ pirmą kartą buvo naudojamas J Criley.

Nors visuotinai pripažįstama, kad mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, „Framingham“ tyrimo duomenys (ilgiausias epidemiologinis tyrimas, kurio metu buvo 65 metai) rodo, kad šio amžiaus sutrikimų dažnis skirtingų amžiaus grupių ir lyties žmonių tarpe nėra reikšmingas.. Pagal šį tyrimą ši patologija pasireiškia 2,4% žmonių.

Aptikto prolapso dažnis vaikams yra 2-16% (priklausomai nuo aptikimo būdo). Tai retai pastebima naujagimiams, dažniausiai pasireiškiantiems 7-15 metų. Iki 10 metų patologija taip pat dažnai stebima abiejų lyčių vaikams, tačiau po 10 metų ji dažniau aptinkama mergaitėse (2: 1).

Vaikams, sergantiems širdies patologija, 10-23% atvejų aptinkama prolapsas (didelės reikšmės pastebimos paveldimose jungiamojo audinio ligose).

Nustatyta, kad nedidelis kraujo grąžinimas (regurgitacija) ši dažniausia širdies vožtuvo patologija nepasireiškia, turi gerą prognozę ir nereikia gydymo. Su dideliu kiekiu atvirkštinio kraujo tekėjimo, prolapsas gali būti pavojingas ir reikalauja chirurginės intervencijos, nes kai kuriems pacientams atsiranda komplikacijų (širdies nepakankamumas, akordo plyšimas, infekcinis endokarditas, tromboembolija su myomatiniais mitraliniu vožtuvu).

Formos

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti:

1. Pirminis. Jis yra susijęs su jungiamojo audinio silpnumu, kuris atsiranda įgimta jungiamojo audinio liga ir dažnai perduodama genetiškai. Šioje patologijos formoje yra ištempti mitralinio vožtuvo lankstinukai, o akordo tvirtinimo durys išplečiamos. Dėl šių pažeidimų, kai vožtuvas yra uždarytas, sklendės išsilieja ir negali glaudžiai uždaryti. Įgimtas prolapsas daugeliu atvejų nedaro įtakos širdies darbui, tačiau jis dažnai derinamas su vegetoviniu kraujagyslių distonija - simptomų priežastimi, kurią pacientai sieja su širdies liga (periodiškai, už krūtinkaulio, funkciniai skausmai, širdies ritmo sutrikimai).
2. Antrinė (įsigyta). Plėtojasi su įvairiomis širdies ligomis, dėl kurių pažeidžiamos vožtuvo lapelių ar akordų struktūros. Daugeliu atvejų prolapsą sukelia reumatinė širdies liga (infekcinio-alerginio pobūdžio uždegiminė jungiamojo audinio liga), nediferencijuota jungiamojo audinio displazija, Ehlers-Danlos ir Marfan ligos (genetinės ligos) ir kt. širdies darbo sutrikimai, dusulys po treniruotės ir kiti simptomai. Kai dėl krūtinės sužalojimo plyšta širdies akordas, reikalinga skubi medicininė pagalba (atotrūkį lydi kosulys, kurio metu atskirtas putotas rožinis skreplius).

Pirminis prolapsas, priklausomai nuo triukšmo buvimo / nebuvimo auskultacijos metu, yra suskirstytas į:

• Prapapsui būdinga „nutildyti“ forma, kurioje nėra simptomų arba trūksta simptomų, o „paspaudimai“ nėra girdimi. Aptikta tik echokardiografija.
• Auskultacinė forma, kuri, išgirdusi, pasireiškia būdingais auskultaciniais ir fonokardiografiniais „paspaudimais“ ir triukšmais.

Priklausomai nuo vožtuvų deformacijos sunkumo, išskiriamas mitralinio vožtuvo prolapsas:

• I laipsnis - varčios lenkimas 3-6 mm;
• II laipsnis - pastebima deformacija iki 9 mm;
• III klasė - raukšlės sulenkiamos daugiau nei 9 mm.

Atskirai atsižvelgiama į regurgitaciją ir jos sunkumą:

• I laipsnis - regurgitacija yra šiek tiek išreikšta;
• II laipsnis - vidutiniškai regurgitacija;
• III laipsnis - yra rimta regurgitacija;
• IV laipsnis - regurgitacija, išreikšta sunkia forma.

Plėtros priežastys

Dėl mitralinio vožtuvo kaiščių išsikišimo (prolapso) priežastis yra vožtuvo struktūrų ir intrakardialinių nervų pluoštų myxomatous degeneracija.

Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda vožtuvo vokų mikoksomatinių pokyčių, paprastai nepripažįstama, tačiau kadangi ši patologija dažnai derinama su paveldima jungiamojo audinio displazija (pastebėta Marfane, Ehlers-Danlos sindromuose, krūtinės anomalijose ir pan.), Manoma, kad jos genetinė priežastis yra.

Myxomatous pokyčiai pasireiškia difuziniu pluoštinio sluoksnio pažeidimu, kolageno ir elastinių pluoštų sunaikinimu ir fragmentavimu, sustiprintu glikozaminoglikanų (polisacharidų) kaupimuisi ekstraląstelinėje matricoje. Be to, vožtuvo su prolapsu vožtuvuose III tipo kolagenas aptinkamas perteklius. Esant šiems veiksniams, jungiamojo audinio tankis mažėja, o skydas suspausto skilvelio išsiliejimo metu.

Su amžiumi, padidėja myxomatous degeneracija, todėl padidėja mitralinio vožtuvo ir akordų plyšimo perforacijos rizika žmonėms, vyresniems nei 40 metų.

Mitralinio vožtuvo lapelių prolapsas gali atsirasti su funkciniais reiškiniais:

• regioninis kairiojo skilvelio miokardo kontraktilumo ir atsipalaidavimo pažeidimas (apatinė bazinė hipokinezija, kuri yra priverstinis judesio ribos sumažėjimas);
• nenormalus susitraukimas (netinkamas kairiojo skilvelio ilgosios ašies susitraukimas);
• ankstyvas kairiojo skilvelio priekinės sienelės atsipalaidavimas ir pan.

Funkciniai sutrikimai yra uždegiminių ir degeneracinių pokyčių pasekmė (atsiranda miokarditas, asinchronizmas, sužadinimas ir impulsų laidumas, širdies ritmo sutrikimas ir pan.), Subvalvulinių struktūrų autonominės inervacijos sutrikimai ir psichoemocinės anomalijos.

Paaugliams kairiojo skilvelio disfunkcija gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, kurį sukelia mažų vainikinių arterijų fibromuskulinė displazija ir kairiojo apvalios arterijos topografinės anomalijos.

Prolapso atsiradimas gali vykti elektrolitų sutrikimų fone, kurį lydi intersticinis magnio trūkumas (veikia defektų kolageno fibroblastų susidarymą vožtuvo vožtuvuose ir pasižymi sunkiais klinikiniais požymiais).

Daugeliu atvejų atsižvelgiama į vožtuvų prolapso priežastį:

• įgimtas jungiamojo audinio nepakankamumas mitralinių vožtuvų konstrukcijose;
• nedidelės vožtuvo aparato anatominės anomalijos;
• sutrikusi neurovegatyvinė mitralinio vožtuvo funkcijos reguliavimas.

Pirminis prolapsas yra nepriklausomas paveldimas sindromas, atsiradęs dėl įgimtų fibrillogenezės sutrikimų (kolageno skaidulų gamybos proceso). Jis priklauso izoliuotų anomalijų grupei, kuri išsivysto prieš įgimtų jungiamojo audinio sutrikimų foną.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas yra retas, kai:

• Reumatinė mitralinio vožtuvo liga, atsirandanti dėl bakterinių infekcijų (tymų, skarlatino, įvairių tipų krūtinės anginos ir tt).
• Ebstein sutrikimai, kurie yra retas įgimtas širdies defektas (1% visų atvejų).
• Papiliarinių raumenų kraujotakos pažeidimas (atsiranda šoko, vainikinių arterijų aterosklerozės, sunkios anemijos, kairiojo vainikinių arterijų anomalijų, vainikinių arterijų).
• Elastinis pseudoksantomas, kuris yra retas sisteminis liga, susijusi su elastinio audinio pažeidimu.
• Marfano sindromas - autosominė dominuojanti liga, priklausanti jungiamojo audinio paveldimų patologijų grupei. Sukelia genų, koduojančių fibrilino-1 glikoproteino sintezę, mutacija. Skirtingi simptomai skiriasi.
• Ehlers-Danlow sindromas yra paveldima sisteminė jungiamojo audinio liga, susijusi su III tipo kolageno sintezės trūkumu. Priklausomai nuo specifinės mutacijos, sindromo sunkumas skiriasi nuo lengvo iki gyvybei pavojingo.
• Toksiškų poveikis vaisiui paskutiniame vaisiaus vystymosi trimestre.
• Išeminė širdies liga, kuriai būdingas absoliutus ar santykinis miokardo kraujo sutrikimas, atsirandantis dėl vainikinių arterijų ligos.
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija yra autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingas kairiojo ir kartais dešiniojo skilvelio sienos sutirštinimas. Dažniausiai egzistuoja asimetrinė hipertrofija, kurią lydi tarpkultūrinės pertvaros pažeidimai. Skiriamasis ligos bruožas yra miokardo raumenų skaidulų chaotiška (neteisinga) vieta. Pusėje atvejų nustatomas sistolinio slėgio pokytis kairiojo skilvelio (kai kuriais atvejais dešiniojo skilvelio) nutekėjimo trasoje.
• Prieširdžių pertvaros defektas. Tai yra antra labiausiai paplitusi įgimta širdies liga. Išreikštas skylės, esančios pertvaroje, kuri atskiria dešinę ir kairiąją atriją, buvimu, kuris veda prie kraujo išleidimo iš kairės į dešinę (nenormalus reiškinys, kuriam sutrikęs normalus cirkuliacijos ratas).
• Vegetatyvinė distonija (somatoforminė autonominė disfunkcija arba neurocirkulinė distonija). Šis simptomų kompleksas yra širdies ir kraujagyslių sistemos vegetatyvinės disfunkcijos pasekmė, atsiranda endokrininės sistemos ar centrinės nervų sistemos ligų, pažeidžiant kraujotaką, širdies pažeidimus, stresą ir psichikos sutrikimus. Pirmieji pasireiškimai paprastai stebimi paauglystėje dėl hormoninių pokyčių organizme. Gali būti pastoviai ar tik esant įtemptoms situacijoms.
• Krūtinės traumos ir kt.

Patogenezė

Mitralinio vožtuvo raukšlės yra trijų sluoksnių jungiamojo audinio formacijos, pritvirtintos prie fibromuskulinio žiedo ir susidedančios iš:

• pluoštinis sluoksnis (susidedantis iš tankaus kolageno ir nuolat plinta į sausgyslės akordą);
• putojantis sluoksnis (susideda iš nedidelio kolageno pluošto kiekio ir daugelio proteoglikanų, elastino ir jungiamojo audinio ląstelių (sudaro priekinius varčios kraštus));
• fibroelastinis sluoksnis.

Paprastai mitralinio vožtuvo vožtuvai yra plonos, lanksčios konstrukcijos, laisvai judančios per kraują, tekantį per mitralinio vožtuvo atidarymą diastolės metu arba esant mitralinio vožtuvo žiedo ir papilinių raumenų susitraukimui sistolės metu.

Diastolės metu atsidaro kairysis atrioventrikulinis vožtuvas, o aortos kūgio persidengimas (neleidžiamas kraujo įpurškimas į aortą), o sistoliniu būdu mitralinio vožtuvo užlenkimai užsidarę palengvintą atrioventrikulinio vožtuvo kaiščių dalį.

Yra individualūs mitralinio vožtuvo struktūros požymiai, susiję su visos širdies struktūros įvairove ir yra normos variantai (siauroms ir ilgoms širdims paprastas mitralinio vožtuvo konstrukcija yra tipiška, trumpam ir plačiam, sudėtingam).

Paprasta konstrukcija, pluoštinis žiedas yra plonas, su mažu perimetru (6-9 cm), yra 2-3 nedideli vožtuvai ir 2-3 papiliariniai raumenys, iš kurių iki 10 sausgyslių akordų patenka į vožtuvus. Akordai beveik niekada nesiriboja ir yra pritvirtinti daugiausia prie vožtuvų kraštų.

Sudėtinga konstrukcija pasižymi dideliu pluoštinio žiedo perimetru (apie 15 cm), 4–5 atvartais ir nuo 4 iki 6 daugiasukiais papiliariniais raumenimis. Gerklės akordai (nuo 20 iki 30) šakojasi į daugybę sriegių, pritvirtintų prie vožtuvų krašto ir korpuso, taip pat į pluoštinį žiedą.

Morfologiniai mitralinio vožtuvo prolapsų pokyčiai pasireiškia vožtuvo lapo gleivinės sluoksnio proliferacija. Gleivinės sluoksnis įsiskverbia į pluoštinį sluoksnį ir pažeidžia jo vientisumą (tai turi įtakos vožtuvų segmentams, esantiems tarp akordų). Kaip rezultatas, vožtuvai vožtuvas suskirstyti ir, per systole kairiojo skilvelio, kupolo kupolo lenkimo link kairiojo atriumo.

Labiau retai, kai vožtuvai yra pailginti arba su silpnu chordaliniu aparatu, vožtuvų kupolo formos lenkimas.

Antrinio prolapso metu labiausiai būdingas lokalus apvalkalo apatinio paviršiaus fibroelastinis tankinimas ir jo vidinių sluoksnių histologinis išsaugojimas.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapsas tiek pirminėje, tiek ir antrinėje patologijos formoje yra mažiau paplitęs nei užpakalinės smailės pažeidimas.

Morfologiniai pirminio prolapso pokyčiai yra mitralinių kramtomųjų gliukozės degeneracijos procesas. Myxomatous degeneracija neturi uždegimo požymių ir yra genetiškai nustatomas fibriliarinio kolageno ir elastingų jungiamojo audinio struktūrų sunaikinimo ir praradimo procesas, kurį lydi rūgščių mukopolizacharidų kaupimasis. Šio degeneracijos vystymosi pagrindas yra paveldimas biocheminis III tipo kolageno sintezės defektas, dėl kurio sumažėja kolageno pluoštų molekulinio organizavimo lygis.

Pluoštinis sluoksnis yra labiausiai paveiktas - pastebimas jo plonėjimas ir nepertraukiamumas, tuo pačiu metu plečiamas nesupakuotasis sluoksnis ir sumažėja vožtuvų mechaninis stiprumas.

Kai kuriais atvejais su momomatine degeneracija lydi sausgyslių akordų tempimas ir plyšimas, mitralinio žiedo ir aortos šaknies išsiplėtimas ir aortos bei tricuspidinių vožtuvų pažeidimas.

Kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija, kai nėra mitralinio nepakankamumo, nesikeičia, tačiau dėl vegetacinių sutrikimų gali pasireikšti hiperkinetinis širdies sindromas (sustiprėja širdies garsai, stebimas sistolinis išstūmimo triukšmas, aiški miego arterijų pulsacija, vidutinė sistolinė hipertenzija).

Esant mitraliniam nepakankamumui, sumažėja miokardo susitraukiamumas.

Pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui 70 proc. Lydi ribinė plaučių hipertenzija, kuri įtariama, esant ilgam važiavimui ir sportuojant, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Susidaro dėl:

• didelis mažo apskritimo kraujagyslių reaktyvumas;
• hiperkinetinis širdies sindromas (sukelia santykinį mažo apskritimo hipervolemiją ir sumažina venų nutekėjimą iš plaučių kraujagyslių).

Taip pat yra polinkis į fiziologinę hipotenziją.

Ribinės plaučių hipertenzijos eigos prognozė yra palanki, tačiau, jei yra mitralinis nepakankamumas, plaučių hipertenzija pasienyje gali virsti didele plaučių hipertenzija.

Simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai skiriasi nuo minimalaus (20-40% atvejų visiškai nėra) iki reikšmingo. Simptomų sunkumas priklauso nuo jungiamojo audinio širdies displazijos laipsnio, autonominių ir neuropsichinių sutrikimų.

Jungiamojo audinio displazijos žymenys apima:

• trumparegystė;
• plokščios pėdos;
• asteninis kūno tipas;
• aukštas;
• sumažėjusi mityba;
• prasta raumenų raida;
• padidėjęs mažų sąnarių lankstumas;
• laikysenos pažeidimas.

Klinikiniu požiūriu mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams gali pasireikšti:

• Nustatyti ankstyvajame amžiuje ryšių ir raumenų ir kaulų sistemos jungiamųjų audinių struktūros displastinio vystymosi požymiai (įskaitant klubo displaziją, bambos ir gerklės treniruotes).
• Prognozuojama, kad peršalimas (dažnas gerklės skausmas, lėtinis tonzilitas).

Nėra jokių subjektyvių simptomų 20–60 proc. Pacientų 82–100 proc. Atvejų, aptinkami nespecifiniai neurocirkuliacinio distonijos simptomai.

Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapsų klinikiniai požymiai yra:

• Širdies sindromas, lydimas vegetacinių apraiškų (širdies regione esančių skausmo laikotarpių, kurie nėra susiję su širdies darbo pokyčiais, atsirandančiais emocinio streso, fizinio krūvio, hipotermijos ir prigimties prigimties metu).
• Širdies plakimas ir sutrikimai (pastebėti 16-79% atvejų). Subjektyviai pajuto tachikardija (greitas širdies plakimas), „pertraukos“, „blukimas“. Ekstrasistolis ir tachikardija yra labilūs ir atsiranda dėl nerimo, fizinio krūvio, arbatos ir kavos. Dažniausiai aptinkama sinuso tachikardija, paroksizminė ir ne paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, supraventrikulinė ir skilvelio ekstrasistolė, retiau sinuso bradikardija, parasistolis, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, WPW sindromas. Skilvelių aritmijos daugeliu atvejų nekelia grėsmės gyvybei.
• Hiperventiliacijos sindromas (kvėpavimo reguliavimo sistemos pažeidimas).
• Vegetatyvinės krizės (panikos priepuoliai), kurios yra paroksizminės ne epilepsijos būklės ir pasižymi polimorfiniais vegetatyviniais sutrikimais. Įvyksta savaime ar situacijoje, nėra susiję su grėsme gyvybei ar stipria fizine įtaka.
• Syncopal būsenos (staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, lydimas raumenų tonuso).
• Termoreguliacijos sutrikimai.

32–98% pacientų skausmas kairėje krūtinės pusėje (kardialgija) nėra susijęs su širdies arterijų pažeidimu. Jis pasireiškia spontaniškai, gali būti siejamas su pertekliumi ir stresu, sustabdomas vartojant valokordiną, Corvalol, validolą arba einant atskirai. Manoma, kad jį sukėlė autonominės nervų sistemos disfunkcija.

Klinikiniai mitralinio vožtuvo prolapso simptomai (pykinimas, gerklės skausmas, padidėjęs prakaitavimas, sinkopinės būsenos ir krizės) dažniau pasitaiko moterims.

51–76% pacientų periodiškai pasikartoja galvos skausmai, panašūs į įtampos galvos skausmą. Abi galvos pusės yra paveiktos, skausmą sukelia oro sąlygų ir psichogeninių veiksnių pokyčiai. 11-51 proc. Stebimas migrenos skausmas.

Daugeliu atvejų nėra sąsajos tarp pastebėto dusulio, nuovargio ir hemodinaminių sutrikimų silpnumo bei sunkumo ir fizinio krūvio tolerancijos. Šie simptomai nesusiję su skeleto deformacijomis (psichonurotine kilme).

Dusulys gali būti iatrogeninis arba gali būti susijęs su hiperventiliacijos sindromu (plaučių pokyčių nėra).

20–28 proc. Stebimas QT intervalo pailgėjimas. Paprastai tai yra besimptomė, tačiau jei vaikų mitralinio vožtuvo prolapsą lydi ilgalaikio QT intervalo sindromas ir alpimas, būtina nustatyti gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimo tikimybę.

Astronominiai mitralinio vožtuvo prolapsų požymiai yra:

• izoliuoti paspaudimai (paspaudimai), nesusiję su kraujo pašalinimu iš kairiojo skilvelio ir aptinkami mezosistolių ar vėlyvosios sistolės laikotarpiu;
• paspaudimų su vėlyvu sistoliniu triukšmu derinys;
• izoliuoti vėlyvieji sistoliniai sūkuriai;
• holosistolinis triukšmas.

Izoliuotų sistolinių paspaudimų kilmė siejama su akordų pernelyg didele išraiška ir maksimalia mitralinio vožtuvo kūgio deformacija į kairiąją prieširdžių ertmę ir staigaus atrioventrikulinių cusps iškyšų.

• būti vienas ir keli;
• nuolat klausytis ar laikinai;
• pakeiskite jo intensyvumą, kai keičiate kūno padėtį (pakyla vertikalioje padėtyje ir susilpnėja arba išnyksta linkusiose padėtyse).

Paspaudimai paprastai girdimi širdies viršūnėje arba V taške, dažniausiai jie nėra laikomi už širdies ribų, jie neviršija II tūrio tono.

Pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, padidėja katecholaminų išsiskyrimas (adrenalino ir noradrenalino frakcijos), o didžiausias panašus padidėjimas stebimas per dieną, o naktį katecholaminų gamyba sumažėja.

Dažnai yra depresijos būsenos, senestopatijos, hipochondrijų patirtis, asteninis simptomų kompleksas (ryškios šviesos netoleravimas, garsūs garsai, padidėjęs nepasitenkinimas).

Mitralo vožtuvo prolapsas nėščioms moterims

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna širdies patologija, kuri nustatoma atliekant privalomą nėščių moterų tyrimą.

Mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsas nėštumo metu yra palankus ir gali sumažėti, nes per šį laikotarpį padidėja širdies galia ir sumažėja periferinis kraujagyslių pasipriešinimas. Šiuo atveju nėščios moterys dažniau aptinka širdies aritmijas (paroksizmines tachikardijas, skilvelių ekstrasistoles). 1 laipsnio prolapsas gimdymas vyksta natūraliai.

Su mitralinio vožtuvo prolapsu su regurgitacija ir 2 laipsnio prolapsu, kūdikio motina turi būti stebima kardiologo per visą nėštumo laikotarpį.

Narkotikų gydymas atliekamas tik išskirtiniais atvejais (vidutinio sunkumo ar sunkaus laipsnio, didelė aritmijos ir hemodinamikos sutrikimų tikimybė).

Rekomenduojama vartoti moterį su mitralinio vožtuvo prolapsu nėštumo metu:

• venkite ilgalaikio karščio ar šalčio poveikio, o ne ilgai užsikimšusioje patalpoje;
• nesukelia sėdimo gyvenimo būdo (ilgalaikė sėdėjimo padėtis sukelia kraujo stagnaciją dubenyje);
• poilsio padėtyje.

Diagnostika

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnostika apima:

• Ligos istorijos ir šeimos istorijos tyrimas.
• Širdies auskultacija (klausymas), leidžianti identifikuoti sistolinį paspaudimą (paspaudimą) ir vėlyvąjį sistolinį murmą. Jei įtariate, kad sisterinis paspaudimų klausymas vyksta stovinčioje padėtyje po truputį fizinio krūvio. Suaugusiems pacientams galima atlikti amilo nitrito įkvėpimo bandymą.
• Echokardiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti vožtuvų prolapsą (naudojama tik parasterninė išilginė padėtis, nuo kurios pradedama echokardiografija), regurgitacijos laipsnis ir myxomatous pokyčiai vožtuvo lapeliuose. 10% atvejų galima nustatyti mitralinio vožtuvo prolapsą pacientams, kuriems nėra subjektyvių skundų ir auscultatorinių prolapsų požymių. Konkretus echokardiografinis ženklas - tai vožtuvo įsikišimas viduryje, gale arba per visą sistolę į kairiąją vidurinę ertmę. Žvilgsnio gylis šiuo metu nėra specialiai įvertintas (nėra tiesioginės priklausomybės nuo regurgitacijos laipsnio ir širdies ritmo sutrikimo pobūdžio). Mūsų šalyje daugelis gydytojų ir toliau sutelkia dėmesį į 1980 m. Klasifikaciją, kuri mitralinio vožtuvo prolapsą skiria laipsniais, priklausomai nuo prolapso gylio.
• Elektrokardiografija, kuri leidžia nustatyti paskutinės skilvelių komplekso dalies, širdies aritmijos ir laidumo pokyčius.
• Radiografija, leidžianti nustatyti mitralinės regurgitacijos buvimą (jo nebuvimas, nepastebimas širdies šešėlio ir jo atskirų kamerų išplitimas).
• Fonokardiografija, dokumentuojanti mitralinio vožtuvo prolapsų garsinius reiškinius auscultacijos metu (grafinis įrašymo metodas nepakeičia jutimo jutimo suvokimo su ausimis, todėl pirmenybė teikiama auskultacijai). Kai kuriais atvejais fonokardiografija naudojama analizuoti systolės fazinių rodiklių struktūrą.

Kadangi izoliuoti sistoliniai paspaudimai nėra specifinis mitralinio vožtuvo prolapso auscultatyvus požymis (pastebėtas interatrialinių ar tarpventelių tarpinės aneurizmų, tricuspidinio vožtuvo prolapsų ir pleuroperikardo sukibimų), būtina diferencinė diagnozė.

Vėliau systoliniai klipai geriau girdimi įdėmiai kairėje pusėje, sustiprinti Valsalva manevro metu. Sistolinio triukšmo prigimtis gilaus kvėpavimo metu gali keistis, labiausiai aišku po treniruotės vertikaliai.

Apie 15% atvejų pastebimas atskiras vėlyvas sistolinis apsinuodijimas, girdimas širdies viršūnėje ir yra atliekamas aksiliariniame regione. Jis tęsiasi iki antrojo tono, jį išsiskiria grubus, „nulaužantis“ simbolis, geriau apibrėžtas gulėti kairėje pusėje. Ne mitralinio vožtuvo prolapso patognominis požymis (gali būti girdimas su obstrukciniais kairiojo skilvelio pažeidimais).

Golosistolinis triukšmas, kuris tam tikrais atvejais pasireiškia pirminio prolapso metu, yra mitralinio regurgitacijos požymis (atliekamas aksiliariniame regione, užima visą sistolę ir beveik nepasikeičia, kai keičiasi kūno padėtis, didėja Valsalva manevru).

Pasirinktiniai pasireiškimai yra „girgždės“ dėl akordo ar smailės srities vibracijos (dažniausiai girdimas systolinių paspaudimų derinys su triukšmu, nei su izoliuotais paspaudimais).

Vaikystėje ir paauglystėje gali būti išklausytas mitralinio vožtuvo prolapsas kaip trečias tonas spartaus kairiojo skilvelio užpildymo fazėje, tačiau šis tonas neturi diagnostinės vertės (liesuose vaikams jis gali būti girdimas be patologijos).

Gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Mitratinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnio, kai nėra subjektyvių skundų, nereikalauja gydymo. Fizinio lavinimo užsiėmimų apribojimų nėra, tačiau profesionaliai sportuoti nerekomenduojama. Kadangi mitralinio vožtuvo 1 laipsnio su regurgitacija prolapsas nesukelia patologinių kraujo apytakos pokyčių, esant tokiam patologijos laipsniui, kontraindikuotini yra tik kėlimas ir pratimai ant galios imitatorių.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniais gali lydėti klinikinių požymių, todėl galima naudoti simptominį vaistų gydymą. Fizinis lavinimas ir sportas yra leidžiami, tačiau kardiologas konsultacijos metu pasirenka optimalią paciento apkrovą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai su regurgitacijos 2 laipsniais reikalauja reguliariai stebėti ir, jei yra kraujotakos nepakankamumo požymių, aritmijos ir sinkopinių būsenų atvejai - individualiai parinktame gydyme.

3 laipsnio mitralinis vožtuvas pasireiškia rimtais širdies struktūros pokyčiais (kairiojo prieširdžio ertmės išplitimas, skilvelių sienelių sutirštėjimas, nenormalių kraujotakos sistemos pokyčių atsiradimas), dėl kurių atsiranda mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai. Šis patologijos laipsnis reikalauja chirurginės intervencijos - vožtuvo lapelių uždarymo ar protezavimo. Sportas yra kontraindikuotinas - vietoj fizinio lavinimo pacientai yra rekomenduojami fizinės terapijos gydytojo pasirinktos specialiosios gimnastikos pratybos.

Simptominiam mitralinio vožtuvo prolapsų gydymui skiriami šie vaistai:

• B grupės, PP vitaminai;
• tachikardijos, beta blokatorių (atenololio, propranololio ir kt.) atveju, pašalinant greitą širdies plakimą ir teigiamai veikiant kolageno sintezę;
• klinikiniuose kraujagyslių distonijos pasireiškimuose, adaptagenuose (Eleutherococcus, ženšenio ir kt. preparatuose) ir preparatuose, kuriuose yra magnio (Magne-B6 ir kt.).

Gydymo metu taip pat naudojami psichoterapijos metodai, kurie mažina emocinę įtampą ir pašalina patologijos simptomų pasireiškimą. Rekomenduojama vartoti raminamąsias infuzijas (motinos, valerijono šaknies, gudobelės).

Vegetatyvinių-distoninių sutrikimų metu naudojami akupunktūros ir vandens procedūros.

Visiems pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama:

• atsisakyti alkoholio ir tabako;
• reguliariai, bent pusvalandį per dieną, užsiimti fizine veikla, ribojant pernelyg didelę fizinę krūvį;
• stebėti miego modelius.

Vaiko mitralinio vožtuvo prolapsas gali išnykti su amžiumi.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas yra suderinami, jei pacientui trūksta:

• sąmonės netekimo epizodai;
• staigus ir nuolatinis širdies aritmija (nustatoma kasdien EKG stebėjimu);
• mitralinis regurgitacija (nustatoma pagal širdies ultragarso rezultatus su Dopleriu);
• sumažėjęs širdies susitraukimas (nustatomas pagal širdies ultragarsą);
• anksčiau perduota tromboembolija;
• šeimos anamnezė staigaus mirties tarp artimųjų su diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsu.

Tinkamumas karinei tarnybai esant prolapsui priklauso ne nuo vožtuvų lenkimo laipsnio, bet nuo vožtuvo aparato funkcionalumo, ty kraujo kiekio, kurį vožtuvas patenka atgal į kairiąją atriją. Jaunuoliai į armiją patenka į 1–2 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsą, nesukeliant kraujo ar 1 laipsnio regurgitacijos. Kariuomenės tarnyba yra kontraindikuotina 2 laipsnių prolapsų atveju, kai regurgitacija yra didesnė nei 2 laipsnio, arba esant sumažėjusiam laidumui ir aritmijai.