Kas yra koagulograma: hemostazės dekodavimas

Koagulograma yra kraujo skaičiaus rinkinys, rodantis krešėjimo procesą. Kadangi koaguliacija yra apsauginė, tai yra normalus hemostasis, analizė turi antrąjį pavadinimą - hemostasiogramą, krešėjimo hemostazę. Nors krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis kūną. Pirminę hemostazę užtikrina trombocitai ir kraujagyslių savybės.

Dėl padidėjusio krešėjimo (hiperkoaguliacijos) kraujavimo metu atsiranda trombų susidarymas, tačiau gali sukelti patologiją trombozės ir tromboembolijos pavidalu.
Gydant kraujavimu, pastebimas sumažėjimas (hipokonaguliacija), tačiau yra kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visi rodikliai, kurie sudaro kraujo koagulogramą, yra orientaciniai. Norint atlikti išsamų įvertinimą, būtina atlikti krešėjimo faktorių tyrimą. Iš jų yra tik trylika, tačiau kiekvieno asmens nepakankamumas kelia rimtų problemų.

Tyrimo indikacijos

Medicinos praktikoje yra situacijų, kai reikia sutelkti dėmesį į paciento kraujo krešėjimą. Kraujo tyrimas koagulogramai priskiriamas:

• jei asmuo turi akivaizdžių dažno kraujavimo požymių, mėlynės ant odos iš mažiausių sumušimų;
• ruošiantis chirurginiam gydymui;
• kepenų, širdies ir kraujagyslių ligomis;
• ištirti imuninės gynybos mechanizmo žalos priežastis;
• stebėti nėščios moters būklę.

Koaguliacijos tyrimai yra būtini atrankai gydant vaistą, kuris mažina šią kraujo savybę, linkęs į kraujagyslių trombozę (išeminė širdies liga, insultas, venų varikozė, širdies aritmija). Šių ligų atveju atliekama kontrolinė analizė, siekiant patikrinti vaistų poveikį.

Kraujo krešėjimo taisyklės

Klaidingos analizės kaina yra sunkus kraujavimas arba, atvirkščiai, kraujagyslių trombozė su organų kraujotakos sutrikimu.

Siekiant užtikrinti, kad kraujo mėginių ėmimo rodikliai būtų tikslūs, koagulograma atliekama tik tuo atveju, jei įvykdomos būtinos sąlygos:

• kraujo paėmimas į tuščią skrandį - tai reiškia, kad pacientas neturėtų valgyti nuo 8 iki 12 valandų, prieš vakarą leidžiama valgyti lengva vakarienė, griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų);
• Jūs negalite gerti arbatos, kavos, sulčių valandą prieš vartodami kraują;
• Siūloma išgerti stiklinę paprasto vandens tik 15–20 minučių prieš įeinant į gydymo kambarį;
• nerekomenduojama fizinė veikla, sunkus darbas;
• reikia įspėti apie nuolatinį antikoaguliantų naudojimą.

Bendrieji analizės reikalavimai: t

• negalite paaukoti kraujo stresinės situacijos, nuovargio fone;
• jei yra galvos svaigimas iš kraujo ir injekcijų, būtina įspėti sveikatos priežiūros darbuotoją (analizė atliekama paciento, esančio ant sofos).

Tinkamiausias laikas analizei yra ryte, po geros miego, prieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Išplėsta koagulograma apima daug rodiklių. Jis naudojamas diagnozuoti keletą paveldimų ligų. Ne visos medicinos laboratorijos gali nustatyti kiekvieną bandymą. Tam reikia specialios įrangos.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, kuris leidžia įvertinti kartu su pirminio hemostazės rodikliais (trombocitų skaičius, kraujavimo laikas, kapiliarinis atsparumas, trombocitų agregacija, krešulių atsitraukimas) kraujo krešėjimo savybėmis.

Kas suteikia minimalią krešėjimo informaciją? Apsvarstykite populiariausius rodiklius, jų standartus ir parinkčių nuokrypius.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš ulnaro venų paimama 2 ml kraujo. Nepridedant stabilizuojančių medžiagų, jis supilamas į 1 ml dviejuose mėgintuvėliuose, kurie įdedami į vandens vonią, kad imituotų kūno temperatūrą. Chronometras prasideda iš karto. Vamzdžiai yra šiek tiek pakreipti ir stebi krešulių susidarymą. Dėl patikimo rezultato laikomas vidurkis, gautas dviejų vamzdžių metu.

Kainos svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių.

Lėtinant krešėjimo laiką iki 15 minučių ar ilgiau matyti protrombinazės fermento, protrombino ir fibrinogeno trūkumo, vitamino C trūkumas.

Supaprastintas metodas yra naudoti vieną vamzdelį, rezultatas bus ne toks tikslus.

Protrombino indeksas (protrombino laikas)

Metodo esmė: tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, tačiau į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido ir standartinio tromboplastino tirpalo. Ištirtas gebėjimas koaguliuoti su pakankamu tromboplastino kiekiu.

Norm - nuo 12 iki 20 sekundžių.

Laiko pailgėjimas rodo, kad protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno susidarymo, sintezė sukelia sunkumų. Lėtinė kepenų liga, vitaminų trūkumas, žarnyno absorbcija ir disbakteriozė sukelia šią patologiją.

Indekso forma išreiškiama standartinės plazmos protrombino laiko ir gauto paciento rezultato santykiu. Sveikiems žmonėms tai yra 95-105%. Indekso sumažėjimas turi panašią reikšmę su protrombino laiko pailgėjimu.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas - tai plazmos recalcifikacijos reakcijos su fosfolipidais (standartiniu eritrofosfatido arba kefalino tirpalu) pakeitimas. Leidžia atskleisti kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumą, jis laikomas jautriausiu koagulogramos rodikliu.

Normalioji vertė: 38-55 sekundės.

Vertės sutrumpinimas laikomas trombozės rizikos veiksniu. Gydant heparinu arba įgimtu krešėjimo faktorių trūkumu, pailgėjimas pastebimas.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas grindžiamas savybėmis virsti fibrinu, pridedant specialių agentų. Fibrino siūlai perkeliami į filtrą ir pasveriami arba paverčiami spalvotu tirpalu. Abu metodai leidžia įvertinti rodiklį kiekybiškai.

Paprastai atsižvelgiama į nuo 5,9 iki 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas pastebėtas įgimtoms ligoms, vadinamoms fibrinogenemija, sunkiu kepenų pažeidimu.

Rodiklis didėja infekcinėmis ligomis, piktybiniais navikais, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tromboze ir tromboembolija, po traumų, gimdymo ir chirurginių operacijų, su skydliaukės hipofunkcija.

Kūdikiams šis rodiklis yra mažesnis, todėl naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25-3,0 g / l.

Atlikite fibrinogeno tyrimą B. Sveikame asmenyje jis yra neigiamas.

Pagerinta koagulograma

Diagnozuojant ligas reikia tiksliau nustatyti visą krešėjimo sistemą. Tam būtina nustatyti papildomus koagulogramos komponentus.

Trombino laikas

Technikos esmė yra nustatoma pagal plazmos gebėjimą krešėti, pridedant standartinį aktyvų trombino tirpalą.

Norm. 15-18 sekundžių.

Laikui bėgant stebimas paveldimas fibrinogeno trūkumas, padidėjęs kraujagyslių krešėjimas ir kepenų audinio pažeidimas. Šis metodas yra įprastas gydant vaistus nuo fibrinolitikovo ir heparino grupės.

Kraujo krešulių atsitraukimas

Metodas yra labai panašus į ankstesnį metodą, tačiau lemia ne tik krešulių krešėjimą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Atsakymas pateikiamas kokybiniu apibrėžimu (0 nėra, 1 yra) ir kiekybiškai (norma yra nuo 40 iki 95%).

Trombocitopenija pasireiškia sumažėjusiu atsitraukimo greičiu. Augimas būdingas įvairioms anemijoms.

Plazmos persodinimo laikas

Metodo esmė: vandens vonioje plazma ir kalcio chlorido tirpalas sumaišomi santykiu 1: 2, krešulio išvaizdos laikas pastebimas su chronometru. Tyrimas kartojamas iki trijų kartų ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas.

Normalioji vertė yra 1-2 minutės.

Trumpesnis laikas rodo hiperkoaguliuojančias kraujo savybes.

Pailgėjimas registruojamas įgimtu kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumu, vaistų, pvz., Heparino, buvimu kraujyje su trombocitopenija.

Trombotest

Analizė suteikia kokybinį vizualinį fibrinogeno buvimo kraujyje įvertinimą. Trombotestas 4-5 laipsniai yra normalus.

Heparino plazmos tolerancija

Bandymas parodo, kaip greitai fibrino krešulys susidaro, į bandomąjį kraują pridedant heparino.

Paprastai tai įvyksta po 7-15 minučių.

Pailginus indikatorių, kalbėkite apie sumažintą toleranciją heparinui. Dažnai pastebimos kepenų ligos. Jei tolerancija yra mažesnė nei septynios minutės, galima daryti prielaidą, kad hiperkoaguliacija.

Fibrinolitinis aktyvumas

Analizė leidžia įvertinti kraujo gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Rodiklis priklauso nuo fibrinolizino koncentracijos plazmoje.

Šis greitis yra nuo 183 minučių iki 263. Jei rezultatas sumažėja, tai rodo padidėjusį kraujavimą.

Koagulogramos vertė nėštumo metu

Fiziologiniam nėščios moters kraujotakos reorganizavimui reikia papildomo kraujo tūrio, naujos placentos apykaitos, papildomų ląstelių ir medžiagų, atsakingų už motinos ir vaisiaus hemostazę.

Norint kontroliuoti normalų vystymąsi nėštumo metu, kiekvienam trimestrui nustatomas krešėjimo testas. Paprastai koaguliacija šiek tiek padidėja. Tai nėščios moters kūnas, kuris saugo save nuo kraujo netekimo. Dekodavimo indikatoriai gali užkirsti kelią:

• trombozinės komplikacijos (galūnių veninė trombozė);
• galimas persileidimas;
• laiku diagnozuoti placentos nutraukimą;
• pasiruošti gimdymui.

Netgi daugybė koagulogramos rodiklių yra nepakankami įgimtoms ligoms diagnozuoti. Pridedami krešėjimo faktorių tyrimai.

Vertinant šį rodiklį, reikia palyginti atskiras testų grupes, atsižvelgiant į biocheminius kraujo tyrimus, žinias apie būdingus lėtinių ligų pokyčius.

Kraujo tyrimas koaguliacijai

Kraujas yra pagrindinė kūno skysčio terpė, o gyvenimo kokybė ir žmonių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo savybių. Vienas svarbiausių kraujo savybių yra sklandumas, kuris suteikia galimybę tiekti ląsteles maistines medžiagas ir dalyvauti medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo procese.

Normaliai kraujo būsenai - jo skystis yra atsakingas už hemostazę - koaguliacijos sistemą. Hemostazė palaiko reikalingą būklę, įspėdama tiek gyvybei pavojingą kraujavimą, tiek kraujo krešulių susidarymą. Siekiant įvertinti šios sistemos veikimą, kraujas tiriamas koagulogramai arba, kaip jis taip pat vadinamas, hemostasiograma.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma yra išsami diagnozė, nagrinėjanti individualius kraujo krešėjimo rodiklius. Pats pavadinimas kilęs iš dviejų žodžių - lotyniško koaguliato, kuris reiškia koaguliaciją, ir graikų kalbos gramą, kuri verčia kaip savybę ar vaizdą. Tai reiškia, kad, remiantis šia fraze, tyrimas numato skaitinę išraišką arba grafinį vaizdą, gautą vertinant krešėjimo rodiklius.

Ir jei mes svarstome diagnozę platesne prasme, paaiškėja, kad visa hemostazės sistema. Venų kraujo tyrimas, naudojant koagulometrijos metodą (kuris vertimu reiškia krešėjimo matavimą), leidžia daryti išvadą apie hemostazės komponentų veikimo būklę ir kokybę. Tai apima antikoaguliantą, krešėjimą ir fibrinolitinę funkciją.

Atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas, siekiant įvertinti galimą hipo- ir hiperkoaguliacijos riziką, dėl kurios sumažėja ar padidėja krešėjimas, ir dėl to yra tikimybė, kad kraujavimas ar trombozė. Teisingas ir savalaikis tyrimų duomenų aiškinimas leidžia gydytojui įvertinti dabartinę paciento būklę, prognozuoti operacijos rezultatus ir numatytą terapiją, taip pat būti pasirengusiam pristatyti su galimomis komplikacijomis.

Kai kuriais atvejais ši analizė yra beveik vienintelė paciento garantija. Visi parametrai, įtraukti į kompleksinį kraujo tyrimą koagulogramai, yra laikomi apytiksliais. Iš viso jie yra 13, tačiau nukrypimai nuo bet kurios iš jų normalių verčių gali sukelti rimtų pasekmių asmeniui.

Kai reikia analizuoti

Yra daug požymių, kaip paskirti hemostasiogramą, nes nukrypimai nuo koaguliacijos sistemos veikimo sukelia daugybę ligų. Todėl tyrimas bus rekomenduojamas šiose situacijose:

• hemostatinės sistemos įvertinimas;
• įprastinė diagnozė prieš operaciją;
• pasiruošimas savarankiškam pristatymui arba cezario pjūviui;
• sunkių gestozių, atsirandančių dėl komplikacijų, stebėjimas;
• stebėjimas vartojant geriamuosius kontraceptikus, anabolinius steroidus, gliukokortikoidinius hormonus;
• antikoaguliacinės terapijos, kurią atlieka netiesioginiai veiksmai (varfarinas, aspirinas, trentalis) ir heparino terapija (Clexan, Fraxiparin), kontrolė.

Be to, turi būti priskirtas būdas nustatyti ligas, kaip pirminį patikrinimą ir reguliarų patikrinimą. Hemostasiograma naudojama norint nustatyti arba patvirtinti:

• varikozinė apatinių galūnių venų kraujagyslių liga;
• DIC (disseminuotas intravaskulinis koaguliacijos) sindromas;
• lėtinės kepenų patologijos - cirozė ir uždegiminiai procesai;
• hemoraginės ligos - hemofilija, trombocitopenija ir trombocitopatija, von Willebrant liga);
• įvairių organų trombozė - apatinių ir viršutinių galūnių, žarnyno, smegenų (insulto), plaučių tromboembolijos (TE) indai.

Kas yra paruošimas

Norint paaukoti kraują krešėjimui, pacientas neturi atlikti jokių sudėtingų veiksmų, pakanka tik laikytis kelių paprastų sąlygų, tokių kaip:

• su tuščia skrandžio procedūra, nes biomedžiaga yra griežtai vartojama tuščiu skrandžiu, ir teisinga atsisakyti valgyti ne mažiau kaip 12 valandų;
• bent vieną dieną prieš tyrimą neįtraukti aštrūs, kepti, riebaus maisto produktai, taip pat rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir alkoholis iš dietos;
• bent prieš valandą prieš dovanojant kraują, turėtumėte nustoti rūkyti.

Be to, rekomenduojama nustoti vartoti tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus, nes jų poveikis turės įtakos hemostasiogramos veikimui. Žinoma, toks leidimas atšaukti turi būti suderintas su gydytoju. Iš tiesų, kai kuriais atvejais nepriklausomas panašių vaistų vartojimas gali sukelti pakartotinę trombozę.

Jei gydantis gydytojas neleidžia pacientui nutraukti vaisto vartojimo dieną ar dvi dienas iki procedūros, prieš vartojant kraują, turi būti pranešta apie diagnostikos kambario laboratorinį padėjėją. Visą reikalingą informaciją galima gauti iš anksto susisiekus su egzaminui pasirinkta klinika. Registratorius išsamiai pasakys, kur iš kraujo paimamas, kiek laiko analizuojama ir atsakys į visus pacientui svarbius klausimus.

Kraujo surinkimo procedūra

Biologinės medžiagos tiekimo algoritmas krešėjimo rodikliams nustatyti yra daugeliu atvejų panašus į tipišką kraujo mėginių ėmimą, tačiau tam tikrais būdais jis skiriasi nuo standartinių procedūrų. Pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis, kai kraujotakos už hemostasiogramą:

• kraujo mėginių ėmimas atliekamas sausu steriliu švirkštu arba Vacutainer biomedžiagų vakuumo mėginių ėmimo sistema;
• procedūros metu naudojama adata su plačiu tarpu, leidžiančiu nenaudoti žiedinės lėkštės;
• venų punkcija turėtų būti aiški - nepažeidžiant netoliese esančių audinių, kitaip bus padidėjęs protrombino kiekis mėgintuvėlyje, kuris turės įtakos rezultatų patikimumui;
• Laboratorijos technikas arba slaugytoja renka 2 mėgintuvėlius, tačiau į bandymą siunčia tik antrą mėgintuvėlį, kuriame yra specialus koaguliatorius, natrio nitratas.

Kur paaukoti kraują ir kada bus paruošti rezultatai?

Kraujo krešėjimo diagnostika įmanoma bet kurioje medicininio pobūdžio, tiek viešojo, tiek privataus, diagnostikos įstaigoje, kurioje yra specializuota įranga ir reikalingi reagentai. Ši procedūra yra gana sudėtinga aiškinimo interpretacija, todėl kraujo krešėjimo testo dekodavimą turi atlikti kvalifikuoti gydytojai.

Diagnostikos kaina priklauso nuo nustatytų rodiklių skaičiaus. Analizės laikas taip pat gali būti ilgesnis, nes kiekvienam parametrui tirti reikia daug cheminių reakcijų. Daugeliu atvejų rezultatai yra paruošti per 1-2 darbo dienas. Be to, greitis gali turėti įtakos reagentų buvimui arba nebuvimui, laboratorijos darbo krūviui ar kurjeriui.

Rodiklių aiškinimas

Kaip jau minėta, hemostasiograma yra labai sudėtinga ir informatyvi bei informatyvi analizė, kurią dekoduoja tik specializuoti ekspertai. Kartais gydantis gydytojas gali paskirti kelis tyrimo rodiklius, kurie bus nurodyti kryptyje, o kai kuriais atvejais - visi koagulogramos parametrai. Tai apima šiuos dalykus.

Protrombino laikas (PV)

Ši vertė rodo laikotarpį, per kurį trombino krešulys susidaro, kai į plazmą pridedama tromboplastino ir kalcio. Šis parametras nustato 1 ir 2 plazmos koaguliacijos fazę ir veiksnių, išvardytų visuotinai pripažintose 2, 5, 7, 10 lentelėse, aktyvumą.

Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR)

Rodiklis yra protrombino koeficientas, ty paciento PV ir kontrolinio mėgintuvėlio santykis. Šį parametrą įvedė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), siekdama racionalizuoti laboratorinę veiklą 1983 m., Nes kiekvienas naudoja skirtingus tromboplastino reagentus. Pagrindinis INR uždavinys yra kontroliuoti netiesioginių antikoaguliantų vartojančių pacientų būklę.

Pagrindinės MF ir INR augimo priežastys:

• žarnyno enteropatija, disbakteriozė, kartu su vitamino K trūkumu;
• amiloidozė yra sisteminė liga, kuriai būdinga sutrikusi baltymų apykaita;
• genetiškai nustatytas 2, 5, 7, 10 kumuliacinių faktorių trūkumas;
• Gydymas kumarinu pagrįsti vaistai (Meryovan, varfarinas);
• kepenų ligos - cirozė, lėtinis hepatitas;
• fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas arba nebuvimas;
• DIC ir nefrozinis sindromas;
• antikoaguliantų buvimas kraujyje.

Siekiant sumažinti šiuos koeficientus:

• fibrinolizės funkcijos aktyvinimas (kraujo krešulių ištirpimas);
• trombozė kraujagyslėse ir TE;
• padidinti 7 faktorių darbą.

Aktyvusis dalinis trombino laikas (APTT)

Ši vertė taip pat vadinama kefalinkaolino laiku, ir ji nustato plazmos faktorių efektyvumą kraujavimo pabaigoje. Kitaip tariant, APTT rodo vidinį hemostazės darbą, ty greitį, kuriuo fibrino krešulys yra sukurtas. Tai yra tiksliausia ir jautriausia koagulogramos vertė.

Jo parametrai, visų pirma, gali skirtis nuo aktyvatoriaus reagentų, naudojamų konkrečioje klinikoje. Koeficiento sumažėjimas rodo krešėjimo padidėjimą, polinkį į trombozę, o pailgėjimas rodo hemostazės funkcijos sumažėjimą ir kraujavimo galimybę.

APTT augimo priežastys yra šios:

• sunkios kepenų patologijos - riebalų infiltracija, cirozė;
• įgimtas 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorių koaguliacijos nepakankamumas;
• terapija su heparinu ir jo dariniais (clexane ir tt);
• autoimuninės jungiamojo audinio ligos (NWPC) - sisteminė raudonoji vilkligė (SLE);
• fibrinolizės perteklius;
• 2 ir 3 laipsnių DIC.

Priešingai, dėl to sumažėja APTT:

• padidėjęs krešėjimo pajėgumas;
• 1 etapas DIC;
• patekimas į audinių tromboplastino kraujo mėginį, naudojant netinkamą biomedžiagos paėmimo metodą.

Aktyvusis perskaičiavimo laikas (ATS)

Ši vertė atspindi laiką, praleistą fibrino atsiradimui plazmoje, kurioje yra kalcio ir trombocitų, o tai rodo, kad plazmos ir hemostazės komponentų kontaktas yra kokybiškas. Koeficientas AVR gali skirtis priklausomai nuo naudojamų reagentų.

Protrombino indeksas (PTI)

Parametras rodo idealaus PTV santykį su identiškos konkretaus objekto reikšme, padaugintu iš 100%. Neseniai ekspertai atsisako apibrėžti šią vertę ir pakeisti ją INR. PTI, taip pat INR, palengvina skirtumus analizėse, kurios atsiranda dėl skirtingų reagentų laboratorijose. Šio parametro pakeitimai daugeliu atvejų yra panašūs į INR, tai yra dėl beveik tų pačių aspektų.

Trombino laikas (TV)

Ši vertė rodo galutinį hemostazės etapą - fibrino krešulių susidarymo plazmoje greitį, pridėjus trombiną. Šis rodiklis yra vienas iš trijų privalomų mokslinių tyrimų veiksnių, kartu su APTT ir PV, ir naudojamas stebėti heparino terapiją ir įgimtas fibrinogenines anomalijas.

Tarp sąlygų, kurios padidina televizorių, išsiskiria:

• fibrinogeno nebuvimas arba sumažėjimas iki mažiau nei 0,5 g / l;
• gauti fibrinolitinius vaistus;
• autoimuninės patologijos (gaminant antikūnus prieš trombiną);
• lėtinės kepenų ligos - hepatitas, cirozė;
• ūminis fibrinolizė, DIC.

Sumažėjimas stebimas gydant heparinu arba naudojant ITP (fibrino polimerizacijos inhibitorius), taip pat ir 1-ojo etapo DIC kūrimo metu.

Fibrinogenas

Šis indikatorius, kuris yra baltymų junginys, reiškia 1 krešėjimo faktorių. Jis yra sintezuojamas kepenyse, o veikiant 7 faktoriams (kontaktui arba Hagemanui), jis paverčiamas netirpiu fibrinu. Fibrinogeno atsiradimas būdingas ūmiai fazei, kai jo lygis didėja su traumomis, uždegimais, infekcijomis ir stresinėmis situacijomis.

Fibrinogeno koncentracijos padidėjimas sukelia:

• sunkūs uždegiminiai procesai - peritonitas, pneumonija, pielonefritas;
• miokardo infarktas, onkologiniai navikai, ypač tie, kurie lokalizuojami plaučiuose, amiloidozė;
• Vaisiaus guolis ir nėštumo komplikacijos, menstruacijos;
• chirurginės operacijos, degimo liga;
• terapija su heparinu ir jo dariniais, taip pat estrogenais;
• NWFS - sklerodermija, SLE, reumatoidinis artritas;
• vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Fibrinogeno vertės sumažėjimas yra susijęs su šiomis sąlygomis:

• įgytas ir įgytas nepakankamumas;
• DIC sindromas, būklė po sunkaus kraujavimo;
• kepenų liga dėl alkoholizmo, cirozės;
• raudonojo kaulų čiulpų aplazija, leukemija;
• piktybinis prostatos liaukas;
• heparino perteklius - reiškia ūmines ligas, ir gydyti protaminu, kuris yra fibrino priešnuodis;
• vartojant anabolinius steroidus, barbitūratus, valproinę rūgštį, androgenus, žuvų taukus (IPF).

Tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai (RFMK)

PFCM yra tarpiniai fibrino krešulių susidarymo fibrinolizės metu rezultatai. Jie greitai pašalinami iš plazmos, todėl šią galimybę gana sunku ištirti. Jos svarba diagnozės požiūriu yra ankstyvas DIC nustatymas. Kainos padidėjimas:

• su skirtingų lokalizacijos tromboze - plaučių arterijos rankų ar kojų giliosios venų;
• ūminės ir lėtinės inkstų nepakankamumo formos;
• nėštumo komplikacijos - preeklampsija, gestozė;
• NWPC, šokas, sepsis ir kt.

Antitrombinas III

Šis kraujo komponentas reiškia fiziologinės kilmės antikoaguliantus. Tai yra glikoproteino slopinantis trombinas ir 9, 10, 12 koaguliacijos faktoriai. Jis susidaro hepatocituose (kepenų ląstelėse). Šis santykis gali didėti esant sunkioms uždegiminėms patologijoms - pyelonefritui, pneumonijai, peritonitui, gydymui gliukokortikoidiniais vaistais ar anaboliniais steroidais, ūminiu kepenų parenchimos (pvz., Hepatito), vitamino K trūkumu.

Vertės sumažėjimas pastebimas dėl:

• lėtiniai kepenų patologiniai procesai, atsiradę dėl alkoholizmo (cirozė ir kt.);
• DIC, IHD, trombozė ir TE, sepsis;
• įgimtas ar įgytas trūkumas;
• gydymas heparinu ir ipp.

Be to, šio parametro sumažėjimas pastebimas nėščioms moterims, kurios yra trečiame trimestre.

Koagulogramos savybės nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu moteriškame kūne atsiranda daugybė pokyčių, veikiančių visas sistemas, išskyrus hemostazę. Tokie pokyčiai atsiranda dėl hormoninio padidėjimo ir antrojo kraujo apytakos rato susidarymo. Nėščioms moterims ji labai padidina 7, 8, 10 koaguliacijos faktorių ir ypač fibrinogeno aktyvumą.

Ant gimdos ir placentos kraujagyslių sienelių yra fibrino elementų nusodinimas. Susilpnėjusi fibrinolizė. Taigi, moteriškasis kūnas yra apdraustas, jei atsiranda kraujavimas iš gimdos ir gresia spontaniškas abortas. Šie pokyčiai skirti užkirsti kelią placentos atsiskyrimui ir kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse, kurios maitina gimdą, o ypač vaisiui.

Patologinės slaugos atveju - gali pasireikšti ankstyvojo ir vėlyvojo periodo gestozė. Tai pasireiškia fibrinolizės aktyvumo padidėjimu arba trombocitų gyvenimo trukmės sumažėjimu. Jei moteris neatliko laiko patikrinimo, pvz., Bendrojo (klinikinio), biocheminio kraujo tyrimo, koagulogramos, ir todėl jai nebuvo suteikta kvalifikuota pagalba, DIC atsiradimo rizika yra labai didelė.

Ši patologija vyksta trimis etapais, kurie kelia rimtą grėsmę tiek motinai, tiek vaikui. Hiperkoaguliacija - moters susidarymas daugelio mažų krešulių kraujyje, sukeliantis kraujo apytakos procesą tarp motinos ir vaisiaus. Hipoaguliacija - šiame etape kraujo krešėjimo faktoriai išnyksta, o krešuliai skaidosi. Koaguliacija yra krešėjimo funkcijos trūkumas, kuris sukelia kraujavimą iš gimdos, sukelia riziką motinos gyvybei, o vaikas šioje situacijoje dažnai miršta.

Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

• nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
• sužalojimai su vidiniu ir / arba išoriniu kraujavimu;
• trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
• širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
• kraujotakos sistemos patologija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
• hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
• įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Kraujo koagulograma - kokia analizė ir kokie rodikliai yra norma?

Bet kuris gydytojas pradeda gydyti pacientą tik po to, kai surenka anamnezę ir atlieka keletą laboratorinių tyrimų, leidžiančių atlikti tinkamą diagnozę. Šiandien kalbėsime apie koagulogramą - kokia analizė yra, ir kokiais atvejais ji skiriama? Koaguloginis tyrimas yra svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris suteikia idėjos apie ligos vystymąsi, leidžia tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo metodą.

Koagulograma: kas tai?

Koagulograma (hemostasiograma) - specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Paprastai tai yra analizė, parodanti, ar kraujas koaguliuoja gerai arba blogai. Šis tyrimas pateikia hemostazės būklės idėją ir leidžia nustatyti tokias sąlygas kaip hipoglikemija arba hiperkoaguliacija.

Hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) rodo trombų susidarymo ir tokių pavojingų patologijų, kaip tromboembolija ar trombozė, atsiradimo riziką.

Šie rodikliai yra labai svarbūs rengiant operacijas ir kitas medicinines procedūras. Koagulogramos rezultatas padeda nustatyti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymo procesas, ar bus galima sustabdyti kraujavimą ir išgelbėti pacientą avarinėmis situacijomis, kai laikas praeina per sekundę.

Kas skiriamas koagulogramų analizei?

Gydytojai pataria daryti krešėjimo analizę prieš bet kokią chirurginę intervenciją. Moterims, turinčioms vaiką, ši analizė yra privaloma, nėštumo metu ji praėjo tris kartus, o tai leidžia nustatyti ir pašalinti daugelį problemų, įskaitant tokias pavojingas sąlygas, kaip placentos nutraukimas. Be to, kraujo krešėjimo bandymo indikacijos yra šios:

• sunkus preeklampsijos kursas nėščiai moteriai;
• pasiruošimas chirurginėms intervencijoms (įskaitant cezario pjūvio ir gimdymo);
• venų varikozė ir didelė trombozės rizika;
• vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, anabolinius steroidus, geriamuosius kontraceptikus), kurie veikia kraujo krešėjimą;
• sunkus kepenų pažeidimas (cirozė);
• uždegiminiai procesai organizme, pasireiškiantys ūminėje formoje;
• širdies ir kraujagyslių patologijos, susijusios su didele trombozės rizika (išeminė liga, prieširdžių virpėjimas);

Bendrai hemostazės būklei įvertinti dažnai skiriama koagulograma, taip pat naudojama stebėti paciento būklę gydymo antikoaguliantais metu - kraujo retinimo vaistais.

Verta galvoti apie koagulogramą su tokiais įspėjamaisiais ženklais kaip kraujavimą, kurį sunku sustabdyti arba dažnai atsirasti hematomų ant kūno, net jei nėra sumušimų. Be to, rekomenduojama atlikti koagulogramą, jei planuojate pasinaudoti tokiu alternatyviu metodu, kaip hirudoterapija (pūlingos terapija).

Koagulogramos rodikliai

Išplėstinė suaugusiųjų koagulogramos analizė apima įvairius rodiklius. Todėl praktikoje, atliekant tyrimus, pasirenkamas optimalus rinkinys, kuriuo remiantis galima įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

• PTI arba protrombino indeksas. Panašiai kaip ir PTV (protrombino laikas), ši vertė rodo, kiek laiko kraujo krešulys susidaro žalos vietoje.
• APTT koagulograma (aktyvuota dalinė trombino trukmė) yra rodiklis, pagal kurį nustatoma, kaip greitai atsiranda fibrino krešulys. Tai yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių rodiklių, leidžiančių įvertinti, kiek veiksmingai veikia kraujo plazmos faktoriai. Tuo pačiu metu APTT vertės sumažėjimas parodys krešėjimo padidėjimą ir trombozės riziką, o pailgėjimas parodys hipokaguliaciją ir kraujavimo tikimybę.
• Plazmos fibrinogenas. Tai yra specialus baltymas, kuris galutiniame kraujo krešėjimo etape yra konvertuojamas į fibriną ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.
• Trombino laikas (TB) - Šis rodiklis rodo, kiek laiko fibrinogenas susidaro iš fibrinogeno.

Be to, yra daug pažangių krešėjimo rodiklių, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur kraujo krešėjimo sistema nepavyko. Tai apima tokius veiksnius kaip protrombino laikas, kraujavimo laikas, antitrombinas, plazmos recalcifikacijos laikas, RFMK ir kitos vertės.

Medicinos praktikoje jie naudojasi dviejų tipų koagulogramomis - pagrindinėmis ir išsiskleistomis. Pirmajame pagrindiniame variante tyrimas leidžia nustatyti hemostazės pažeidimus, o išplėstinė analizė leidžia suprasti tokių nukrypimų priežastis, padeda tiksliai diagnozuoti ir atskirti ligą nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Kraujo tyrimas koagulogramai turi būti tinkamas skaityti ir analizuoti. Ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių dekoduoti rodiklius, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai įvertinti ir interpretuoti tam tikrus hemostasiogramos parametrus. Dekodavimo analizė yra lyginti gautas vertes su normalia kraujo koagulograma.

Taigi, nustatant kraujo krešėjimo laiką, normalus indikatorius yra iki 15 minučių. Šios vertės viršijimas rodo protrombino ir fibrinogeno trūkumą ir yra tikėtina antikoaguliantų įvedimo pasekmė.

Protrombino indeksas (PTI) yra nuo 12 iki 20 sekundžių. Šio laiko pailginimas rodo protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno sintezės nesėkmę. Tokie pokyčiai yra susiję su avitaminoze, lėtinėmis kepenų patologijomis, susilpnėjimu žarnyne arba dėl netiesioginių antikoaguliantų. Rodiklis išreiškiamas procentais. Sveikas žmogus yra 97-107%

Nustatant APTT, normalioji vertė yra nuo 38 iki 55 sekundžių. Šios vertės sumažėjimas rodo trombozės riziką, o pailgėjimas rodo įgimtą krešėjimo faktorių (hemofilijos) trūkumą arba yra pastebėtas gydant heparinu.

Fibrinogenas - šis fermentas yra sintezuojamas kepenyse. Šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad yra tokių patologijų kaip avitaminozė, nėščiųjų toksikozė, kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė). Vertės padidėjimas pastebimas pradiniame miokardo infarkto etape, uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose organizme, hipotiroze ar audinių nekroze.

Kraujo koagulograma: transkripcija, normos, nukrypimų priežastys

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, atliekamas tiriant jo krešėjimo indeksą. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Jis gali užkirsti kelią tokioms sunkioms komplikacijoms kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo grafiką. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo asmenį nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių sienų vientisumas trauminių traumų ir chirurginių intervencijų fone. Tinkama hemostazė organizme yra nervų ir endokrininės sistemos. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekdamas audinius su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuodamas kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) priežastis, blokuojanti kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės atsiranda audinių išemija, kuri, be kitų dalykų, sukelia širdies priepuolius ir insultus.

Pagrindinės hemostatinės sistemos dalys yra:

• kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
• trombocitai;
• plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo mėginiai imami nuo venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti iškraipymų ir klaidingo rezultatų aiškinimo, būtina atitinkamai pasirengti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

• 8-12 valandų iki analizės negalima valgyti;
• išvakarėse naktį neturėtų persivalgyti;
• neįtrauktas alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai - galite gerti tik švarų vandenį;
• žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
• Svarbu pašalinti fizinę ir psichinę įtampą prieš 15 minučių iki analizės.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turi informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasireiškia galvos svaigimas, norint vartoti koagulogramą, ar alpimas pradeda vystytis, nedelsdami apie tai informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada reikia kraujo koagulogramos?

Indikacijos analizei:

• padidėjusi polinkio tendencija;
• ankstesni širdies priepuoliai ir insultai;
• kraujagyslių patologija;
• kepenų liga;
• nėštumas;
• pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Diržai ant rankos nesutampa. Punkcija turėtų būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai užpildyti krauju, tačiau tik antrasis mėginys naudojamas tyrimams. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramos rodikliai: dekodavimas

Kai atliekama standartinė koagulogramos analizė, nagrinėjami keli rodikliai, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir sustojimo fibrino krešulio susidarymo metu. Kapiliariniai kraujo krešuliai pasireiškia 0,5-5 min., Venų - 5-10. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną). Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką. Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Normalus intervalas yra 15–18 sekundžių. Laiko atotrūkio sutrumpinimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo mažą šios baltymo junginio koncentraciją serume arba sunkiu funkciniu kepenų nepakankamumu hepatito ar cirozės fone.

Atkreipkite dėmesį: Heparino terapijoje labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo krešėjimo rodiklio rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra rodiklis, atspindintis trombo susidarymo trukmę, pridėjus CaCl2 (kalcio chloridas) į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai stebimi, kai likusieji kraujo krešėjimo rodikliai atmetami per 30%. Šio laiko intervalo pailginimas gali rodyti kepenų patologiją arba vitamino A hipovitaminozę.

AVR (aktyvuotas persodinimo laikas) sveikame asmenyje svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o trombocitopenijos, antikoaguliantų (heparino), sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir šoko būklės atsiradimo atveju yra pailgėjęs. Mažas GKŠ rodo, kad padidėja masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.

GRP (plazmos recalcifikacijos laikas) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojantis su AVR ir atspindi citrato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis be patologijų svyruoja nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintetinamas kepenyse, o koaguliacijos veiksnių pavidalu virsta fibrinu, kurio siūlai yra struktūrinis kraujo krešulių pagrindas.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

• hemostazės pažeidimas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• toksikozė gimdymo laikotarpiu;
• hipovitaminozės B grupės ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, reikšminguose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

Fibrinogeno koncentracija sveikame asmenyje yra 5,9-11,7 μmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms ir padidėjimui - su piktybiniais navikais ir skydliaukės hipofunkcija.

Rentgeno spindulių kompleksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniu lygiu, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml rodiklis. Rodiklio kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FDMK yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra požymis, atspindintis laiką, per kurį fibrino krešulys susidaro po to, kai prie bandomosios medžiagos pridedama heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atskiriant nuo plazmos. Etaloninės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas įvairiose anemijos formose (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialios lancetės dėka sparnas yra giliai perforuotas (4 mm). Iš punkcijos gaunamas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (nesiliečiant su oda). Po kiekvieno dėmės laikas, kol pasirodys kitas lašas. Nuo mažų kraujagyslių kraujavimo nutraukimo laikas normalus nuo pusės iki dviejų minučių. Šį rodiklį ypač veikia serotonino tarpininko lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Suaugusių pacientų kraujo koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normaliosios vertės. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis svyruoja nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra:

• įtariamas hemofilija;
• hematopoetinės sistemos patologijų diagnostika;
• būsima operacija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo žindymo metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės reikšmės paprastai kinta, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moterų kūno pakeitimas, bendro kraujo apytakos padidėjimas ir papildomos (uteropacinės) apykaitos susidarymas.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Atskirų kraujo krešėjimo rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

• trombino laikas - 11-18 sek.;
• APTTV - 17-20 sek.;
• fibrinogenas - 6 g / l;
• protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nuokrypis nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 33 339, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros