Diuretikų tipai - tabletes

Diuretikai ar diuretikai dažnai naudojami įvairioms patologinėms ligoms, kurias sukelia pernelyg didelis skysčio kaupimasis organizme, gydyti. Jų poveikis yra susijęs su sulėtėjusių druskų ir vandens absorbcija inkstų kanalėse, taip padidinant šlapimo kiekį ir jo išeigos greitį. Diuretikai yra ilgas sąrašas vaistų, kurie padeda sumažinti skysčių kiekį audiniuose ir mažina įvairių ligų, įskaitant arterinę hipertenziją, patinimą.

Diuretikų ir naudojimo indikacijų sąvoka

Diuretikai - sintetinės ar augalinės kilmės vaistai, skirti padidinti inkstų išsiskyrimą su šlapimu. Dėl diuretikų poveikio labai padidėja druskų išsiskyrimas iš organizmo, sumažėja skysčių kiekis audiniuose ir ertmėse. Šie vaistai plačiai naudojami gydant hipertenziją, lengvas širdies nepakankamumas, kepenų ir inkstų ligas, susijusias su kraujotakos sutrikimais.

Tačiau, nepaisant to, kad diuretikų vaistai padeda susidoroti su plačiu patologijų sąrašu, nerekomenduojama jų vartoti be recepto. Netinkamas dozavimo režimas arba vartojimo dažnis gali sukelti sunkių komplikacijų. Toliau pateikiamas sąrašas ligų ir patologijų, kurių gydymui naudojami diuretikai:

• hipertenzija;
• širdies patinimas;
• cirozė;
• glaukoma;
• ūminis inkstų ar širdies nepakankamumas;
• didelė aldosterono sekrecija;
• cukrinis diabetas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• osteoporozė.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veiksmingumas hipertenzijoje yra tiesiogiai susijęs su jų gebėjimu sumažinti natrio kiekį ir išplėsti kraujagysles. Tai yra kraujagyslių palaikymas tonas ir skysčio koncentracijos sumažėjimas, kuris padeda sustabdyti hipertenziją. Senyviems pacientams dažnai skiriama didesnio spaudimo diuretikų tabletė.

Be to, vartojant diuretikus padeda atpalaiduoti miokardą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, sumažina trombocitų sukibimą, sumažina širdies kairiojo skilvelio apkrovą. Dėl to, norint tinkamai veikti miokardo, reikia mažesnio deguonies kiekio. Be to, diuretikai gali turėti antispazminį poveikį, atpalaiduodami bronchų, arterijų, tulžies takų lygius raumenis.

Diuretikų klasifikacija ir rūšys

Kas yra diuretikai, dabar aišku, bet turėtumėte suprasti, kokie diuretikai yra. Tradiciškai jie klasifikuojami pagal kelis kriterijus: pagal efektyvumą, veikimo trukmę ir poveikio pradžios greitį. Atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sudėtingumą, gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą.

• stiprus ("Lasix", "Furosemide");
• terpė ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• silpni („Diakarb“, „Veroshpiron“, „Triamteren“);

Pagal veiksmų greitį:

• greitai (veiksmas prasideda po 30 minučių) - „Furosemidas“, „Triamterenas“, „Torazemidas“;
• vidutinė (po 2 valandų) - „Amiloridas“, „Diakarbas“;
• Lėtas (po 2 dienų) - Veroshpironas, Eplerenonas.

Veiksmo trukmė:

• ilgas (apie 4 dienas) - Veroshironas, Eplerenonas, Hlortalidonas;
• vidutinės trukmės (ne daugiau kaip 14 valandų) - „hipotiazidas“, „diakarbas“, „indapamidas“, „klopamidas“;
• trumpo veikimo (mažiau nei 8 valandos) - „Furosemidas“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

Priklausomai nuo vaisto farmakologinio poveikio, yra atskira klasifikacija.

Tiazidiniai diuretikai

Šio tipo diuretikų piliulė yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Jie skiriami dažniausiai, nes terapinis poveikis pasiekiamas per kelias valandas. Vidutinė jų veikimo trukmė yra 12 valandų, o tai leidžia nustatyti vienkartinę dienos dozę. Šie vaistai greitai absorbuojami žarnyne ir pacientai gerai toleruojami. Vienas iš tokių diuretikų privalumų yra tas, kad jie palaiko kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Tiazidinių diuretikų poveikis yra toks:

• slopinamas natrio ir chloro kiekis;
• žymiai padidino magnio ir kalio išsiskyrimą;
• šlapimo rūgšties išskyrimas mažėja.

Tiazidiniai diuretikai - veiksmingų vaistų sąrašas:

Jie skiriami įvairioms kepenų ir inkstų ligoms, esminei hipertenzijai, glaukomai ir kitoms patologijoms, susijusioms su per dideliu skysčiu organizme.

Kalio taupantys vaistai

Šis diuretikas yra laikomas geresniu, nes jis prisideda prie kalio išlaikymo organizme. Jie dažnai skiriami kartu su kitais vaistais, siekiant sustiprinti pastarojo poveikį. Šis diuretikas efektyviai sumažina sistolinį spaudimą, todėl jie naudojami hipertenzijai gydyti kartu su kitais vaistais. Taip pat parodyta, kad jie naudojami įvairių etiologijų, širdies nepakankamumo, edemos atveju.

Į kalio tausojančius vaistus yra: "Aldactone", "Amilorid". Tokiems diuretikams vartoti reikia atsargiai, nes atsiranda šalutinis poveikis šalutiniam poveikiui. Vyrams, moterims, impotencija gali pasireikšti menstruacijų nepakankamumas, skausmas pieno liaukose, kraujavimas. Ilgą didelės dozės kursą gali sukelti hiperkalemija - į kraują patenka didelis kalio kiekis. Ši būklė gali sukelti širdies nepakankamumą arba paralyžių.

Svarbu: kalio sulaikančių diuretikų vartojimas yra ypač pavojingas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir diabetu. Šie vaistai turi būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.

Cikliniai diuretikai

Galingiausi diuretikai yra laikomi trūkumais. Jie veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, nukreiptą į inkstų centrą ir atlieka skysčių ir mineralų atvirkštinio įsiurbimo funkciją. Šie diuretikai veikia taip:

• sumažinti magnio, kalio, chloro, natrio reabsorbciją;
• padidinti kraujo tekėjimą inkstuose;
• padidinti glomerulų filtraciją;
• palaipsniui mažina ekstraląstelinio skysčio tūrį;
• atsipalaiduokite kraujagyslių raumenis.

Kontūro diuretikų poveikis vyksta gana greitai, praėjus tik pusvalandžiui ir trunka iki 6-7 valandų. Šie vaistai retai skiriami tik ypatingais kritiniais atvejais, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

Loop diuretikai, populiariausių sąrašas:

Osmotiniai diuretikai

Šio tipo diuretikų poveikis yra sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, dėl kurio sumažėja patinimas ir pašalinamas perteklius. Šiuo atveju kraujo judėjimas inkstų glomeruliuose tampa didesnis, o tai prisideda prie filtracijos padidėjimo. Žemiau pateikiami diuretikų tablečių pavadinimai:

„Manitolis“ turi ilgalaikį poveikį, kurio negalima pasakyti apie kitus šios grupės vaistus. Šios serijos vaistai naudojami tik ūminiais atvejais. Jie skiriami, jei pacientui atsirado tokios patologinės būklės:

• glaukomos priepuolis;
• nėra šlapimo susidarymo;
• plaučių ar smegenų edema;
• sepsis;
• peritonitas;
• šokas;
• ūmus apsinuodijimas.

Osmotiniai diuretikai yra stiprūs vaistai. Štai kodėl jie skiriami vieną kartą, o ne kaip gydymo kursas.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Vienas iš šios grupės vaistų yra Diakarbas. Normaliomis sąlygomis anglies anhidrazė padeda susidaryti anglies rūgščiai iš anglies dioksido ir vandens inkstuose. Diakarbas blokuoja šio fermento gamybą, prisidedant prie natrio išplovimo, kuris savo ruožtu traukia vandenį. Tuo pačiu metu prarandama kalio.

Diakarbas suteikia silpną poveikį, kuris vystosi gana greitai. Jo veikimo trukmė gali būti apie 10 valandų. Jei pacientas turi:

• intrakranijinė hipertenzija;
• padidėjęs akių slėgis;
• podagra;
• apsinuodijimas barbitūratais ar salicilatais.

Aldosterono antagonistai

Šio tipo vaistai padeda blokuoti aldosterono receptorius, dėl kurių hormonai nustoja veikti inkstams. Dėl šios priežasties sutrikdomas vandens ir natrio reabsorbcija, o tai sukelia diuretikų poveikį. Dažnai naudojamas šis įrankis laikomas „Spironolaktonu“ („Veroshpiron“, „Veroshpilakton“). Jis vartojamas kartu su kilpų ar tiazidiniais diuretikais.

Neseniai atliktų tyrimų dėka buvo nustatyta nauja šio vaisto vartojimo tendencija. Blokuojant miokarde esančius aldosterono receptorius, galima sustabdyti širdies remodeliavimą (jungiamojo raumenų audinio pakeitimas). Spironolaktono naudojimas kompleksinėje terapijoje sumažina mirtingumą po miokardo infarkto 30%.

Kitas įdomus vaisto bruožas yra jo gebėjimas blokuoti testosterono receptorius, kurie gali sukelti ginekomastijos vystymąsi vyrams ir net impotenciją. Moteriškoje pacientų dalyje ši vaistų savybė naudojama gydant ligas, kurias sukelia didelis testosterono kiekis.

Pastaba: diuretikai, kurių sudėtyje yra spironolaktono, yra kalio sulaikymas.

Vaistažolės

Kartu su narkotikais dažnai naudojami augaliniai diuretikai. Jų poveikis organizmui yra švelnesnis, o šalutiniai poveikiai beveik nėra. Augalų diuretikų augalai ne tik prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo, bet ir padeda prisotinti organizmą su mineralinėmis druskomis, vitaminais ir turi lengvo vidurių laisvės. Tarp daržovių ir vaisių, petražolių, salierų, arbūzų, agurkų, moliūgų ir daugelio kitų produktų yra diuretikų. Jūs galite atsikratyti perteklinio skysčio su braškių, beržų lapų, spanguolių, braškių ir piemens maišelių diuretikų infuzijomis.

Tačiau, nepaisant to, kad vaistažolių diuretikai yra daug mažiau veiksmingi nei medicininiai vaistai, prieš vartojant juos taip pat reikia pasitarti su gydytoju, kad sužinotų patologijos priežastį. Priklausomai nuo edemos etiologijos, gydytojas pasirenka tinkamiausią variantą.

Inkstų edemai dažnai reikalingas gydymas su nuovirais ir žolelių infuzijomis. Šios lėšos, be diuretikų, turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Tai ypač svarbu esant šlapimo sistemos ligoms. Be kitų dalykų, vaistažolės yra patvirtintos naudoti nėščioms moterims ir vaikams.

Gerkite žolelių arbatas turėtų būti trumpi kursai. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę ir gydymo veiksmingumas palaipsniui mažės. Be to, ilgą priėmimą galima iš organizmo išskirti svarbius kalio ir natrio mikroelementus. Todėl augalų diuretikų naudojimas taip pat turėtų būti kontroliuojamas kraujo parametrais.

Šalutinis poveikis

Kita priežastis, dėl kurios tik gydytojas turi paskirti diuretikus, yra vaistų naudos ir žalos koreliacija. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojas nuspręs, ar reikia vartoti tam tikrus vaistus. Atsargus požiūris į vaistų pasirinkimą sumažins nemalonių šalutinių reiškinių riziką.

Dažniausiai, vartojant diuretikų tabletes, pastebėtos šios problemos:

• kraujo spaudimo mažinimas, kartais iki labai žemo lygio;
• bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas ar galvos skausmas;
• žąsų iškilimai ant odos;
• jautrumas šviesai;
• anoreksija;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• diseptinių simptomų atsiradimas;
• pykinimas, vėmimas;
• cholecistitas;
• pankreatitas;
• kraujo sudėties pokyčiai (trombocitų sumažėjimas, limfocitų ir monocitų padidėjimas);
• seksualinės funkcijos sumažėjimas.

Net jei anksčiau, vartojant diuretikus, pacientas neregistravo jokių šalutinių poveikių, šie vaistai neturėtų būti vartojami be gydytojo recepto. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Diuretikų vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Šie vaistai turi daug kontraindikacijų, išvardytų jų instrukcijose. Jie kategoriškai negali būti priimami, jei:

• yra netoleruojantis vienas iš vaisto komponentų;
• patvirtintas nėštumas;
• diagnozuotas diabetas;
• patinimas, kurį sukelia dekompensuota kepenų cirozė;
• yra inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• hipokalemija.

Santykinės kontraindikacijos:

• skilvelių aritmija;
• nepakankamas širdies aktyvumas;
• ličio druskų paėmimas;
• širdies glikozidų naudojimas.

Be to, rekomenduojama atsargiai derinti diuretikų tabletes nuo aukšto slėgio su AKF inhibitoriais. Tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus, diuretikų poveikis labai padidėja, o tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir dehidrataciją.

Veikimo principas ir diuretikų poveikis

Sudėtingoje daugelio ligų terapijoje naudojami diuretikai. Diuretikas, koks jis yra ir kaip jį vartoti, turite kreiptis į gydytoją.

Diuretikai - vaistų, turinčių ryškių diuretikų poveikį, grupė. Diuretinis poveikis yra cheminių medžiagų gebėjimas sukelti spartesnį kraujo filtravimą nefrono kanaluose, pašalinant perteklių nuo organizmo. Šis narkotikų poveikis pasiekiamas taikant skirtingus veikimo mechanizmus, kurie yra diuretikų klasifikavimo pagrindas.

Pagrindinės diuretikų grupės:

1. 1. Cilindro diuretikai (furosemidas, etacrynino rūgštis).
2. 2. Tiazidiniai diuretikai (benzotiazino dariniai - tiazidai).
3. 3. Kalio taupantys vaistai.
4. 4. Osmotiniai preparatai.

Tačiau ne visi klasikiniai diuretikų vaistai, naudojami nefrologijoje. Kai kurie vaistai yra uždrausti dėl jų nefrotoksiškumo (gyvsidabrio diuretikų) ir neveiksmingumo (teofilinas, amonio chloridas).

Grupės atstovai yra diuretikai: hipotiazidas, dichlotiazidas, hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas. Veikimo mechanizmas grindžiamas natrio reabsorbcijos suspensijomis žievės ir distalinėse nefrono kilpos dalyse. Priemonės poveikis prasideda per valandą po jų naudojimo, poveikio trukmė yra 12 valandų ar ilgesnė, todėl kiekvienas šios grupės tiazidų agentas geriau vartojamas vieną kartą per parą ryte.

Tiazidiniai diuretikai apima:

• Brinaldix;
• Chlortalidonas yra ilgai veikiantis vaistas;
• Renez.

Natrio išsiskyrimas pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, yra nedidelis (iki 10% filtruoto natrio išsiskiria). Narkotikai yra plačiai paplitę dėl šių savybių:

• naudojimo paprastumas;
• hipotenzinis poveikis;
• veiksmingumas gydant nefrogeninį diabetą, idiopatinė hiperkalciurija.

Nepageidaujamas poveikis, kurį sukelia tiazidai:

• padidėjęs kalio išsiskyrimas su hipokalemijos ir magnio vystymusi, metabolinės alkalozės atsiradimas;
• kalcio išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimas, jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
• padidina hiperurikemijos riziką dėl šlapimo rūgšties išsiskyrimo sumažėjimo;
• pabloginti diabeto eigą, nes jie trukdo angliavandenių apykaitai, sukelia hiperglikemiją;
• padidinti inkstų nepakankamumą;
• prisidėti prie toksinio pankreatito vystymosi;
• alerginiai pasireiškimai su šviesos jautrumo epizodais, nekrozine angiitu.

Svarbus šios grupės atstovas yra furozemidas. Jis veikia depresiją dėl aktyvaus chloro jonų absorbcijos. Jo veikimo vieta yra didėjanti nefrono dalis ir, kai ji vartojama didelėmis dozėmis, proksimalinis tubulinis.

Vaistas turi greitą, ryškų, tačiau trumpalaikį poveikį. Jo veiksmas prasideda mažiau nei valandą po naudojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia per 20 minučių, veikimo trukmė yra maždaug 4 valandos.

Parenteriniu būdu vaisto poveikis prasideda nedelsiant ir trunka iki 1 valandos. Skirtingai nuo tiazidų ir tiazidų panašių vaistų, furosemidas gerina glomerulų filtravimą, todėl yra inkstų nepakankamumo atveju pasirenkamas vaistas.

Pacientai jį gerai toleruoja, tačiau nerekomenduojama jį vartoti ilgą laiką. Yra pavojus, kad atsiras tokių patologijų:

• hiperurikemija;
• ūminis podagra;
• kurtumas (ypač tuo pačiu metu vartojant antibiotikus);
• trombocitopenija;
• inkstų sutrikimai (kartu vartojant antibiotikus iš cefalosporinų grupės);
• hiponatremija.

Vaistas mažai veikia angliavandenių apykaitą. Uregitas (arba etacrynino rūgštis) yra mažiau žinomas kontūro diuretikų grupės atstovas. Ji turi skirtingą cheminę struktūrą, tačiau jos veikimo mechanizmas yra panašus į furosemidą. Didžiausia diurezė atsiranda praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, poveikis trunka iki 9 valandų. Geriau vartoti vaistą ryte po valgio. Neigiamos Uregit apraiškos apima:

• hiperurikemija;
• kurtumas (atsiranda kartu vartojant antibiotikus).

Šios grupės atstovai apima vaistus: Spironolaktoną, Aldactone, Veroshpiron. Visi jie yra dirbtiniai sintetiniai steroidiniai hormonai, konkurencingi aldosterono antagonistai. Jie turi įtakos distalinių tubulų lygiui, surenkant mėgintuvėlius, proksimalinius nefronus. Spironolaktonas gali tiesiogiai slopinti aldosterono susidarymą ir išsiskyrimą antinksčių liaukose.

Šių vaistų diuretinis poveikis yra labai silpnas (jie gali skirti tik 2% viso natrio, kuris yra filtruojamas inkstuose). Tokie medicinos prietaisai dažnai naudojami sudėtingiems įvairių ligų gydymui. Šios lėšos gali stiprinti kitų vaistų poveikį proksimaliniams tubulams, mažindamos natrio reabsorbciją, kuri praėjo pro proksimalines nefronų dalis.

Laikydami įprastą druskos dietą, atskiras suvartojamų kalio kiekių vartojimas neveiks. Dėl tokių vaistų vartojimo atsiradimo būtina apriboti natrio kiekį. Šių lėšų vartojimo diuretikas veikia palaipsniui, pradedant 2-3 dienomis. Vaistų unikalumas yra tai, kad jie padidina kalio reabsorbciją atgal į kraują, todėl gydytojai dažnai skiria spironolaktoną kartu su proksimaliniais diuretikais (tiazidais ir panašiais vaistais). Ši schema skatina poveikio stiprinimą, neleidžia vystytis hipokalemijai, kartu išlaikant kalio kiekį organizme.

Veroshpiron paros dozė yra nuo 25 iki 300 ml. Vartojant Spironolaktono, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

• padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
• nuovargis;
• nuolatinis mieguistumas;
• hirsutizmas;
• ginekomastija;
• menstruacinio ciklo sutrikimai.

Vaistas negali būti vartojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu vėlesniais etapais (ypač esant diabetinei nefropatijai). Į kalio taupančius vaistus taip pat įeina Triamteren. Jis veikia distalinių tubulų vietą, veikia tik natrio transportavimą. Triamteren nėra susijęs su aldosterono metabolizmu inkstuose. Vaistas turi silpną diuretikų aktyvumą, kuris trunka iki 10 valandų.

Vaisto Triamteren dozė gali būti nuo 50 iki 300 ml per dieną. Priskirkite jį dviem etapais, derindami su stipresniais diuretikais. Šio vaisto šalutiniai poveikiai apima padidėjusio gliukozės ir šlapimo rūgšties epizodus kraujyje. Panašūs cheminės struktūros veiksmai, ekspertai nurodo „Triamteren Amiloride“. Jo paros dozė yra 5-20 mg.

Šios grupės atstovai yra visiškai metabolizuojami, nėra absorbuojami inkstuose. Jie filtruojami tik nefrono struktūrose, didinant šlapimo osmoliškumą nefrone. Tai paaiškina reabsorbcijos sumažėjimą nefroninėse struktūrose.

Manitolis dažnai naudojamas nefrologijos praktikoje. Jis naudojamas siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo arba labai ankstyvais jo vystymosi etapais. Manitolis naudojamas priverstinei diurezei įtariamomis ūminėmis tubulų nekrozėmis. Vaistas vartojamas tik parenteriniam vartojimui, lėtai švirkščiant į veną 10-20% tirpalo.

Norėdami kovoti su maža edema, užkirsti kelią jų vystymuisi, galite taikyti medikamentų, turinčių diuretikų savybių, nuoviras. Dažnai naudojami žolelių nuovirai:

• braškių;
• kadagis;
• petražolės;
• karvės.

Kiekviena šių fondų grupė turi skirtingus veiklos mechanizmus.

Vieno vaisto neveiksmingumu naudokite kitą arba eikite į jų derinį.

Apytikslis diuretikų gydymo režimas:

1. 1. Proksimaliniai saluretikai ir distaliniai kalio taupantys vaistai. Geriausia derinti Veroshpiron, Triamteren su tiazidais. Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje pateikiami paruošti vaistai (Triamteren ir Hypothiazide arba Triamterene ir Furosemide).
2. 2. Vaistinių preparatų, kurių poveikis panašus į didžiausią tiazidų aktyvumą, derinys yra skiriamas kartu su furosemidu, Etacrynic rūgštis sustiprinama vartojant tiazidus, Eufilinas, vartojamas į veną, žymiai pagerina Natriuretics (Furosemidas, Etacrynic acid) poveikį.

Pavojingi diuretikų vaistų deriniai:

1. 1. Etakrinovuyu rūgštis, furozemidas yra pavojingas derinti su kanamicinu, gentamicinu, streptomicinu dėl kurtumo rizikos.
2. 2. Etakrynino rūgštis, furosemidas yra pavojingas, kad jis būtų sujungtas su cefaloridinu dėl padidėjusio nefrotoksinio poveikio.
3. 3. Diuretiko ir acetilsalicilo rūgšties derinys pažeidžia pastarojo sekreciją per inkstus.
4. 4. Vienalaikis diuretikų vartojimas kartu su kalciu gali sukelti hiperkalcemijos vystymąsi.

Remiantis N. E. de Wardener (1973) darbais, buvo sukurta diuretikų vartojimo sekos seka:

1. 1. „Veroshpiron“, „Triamteren“ per pirmas kelias dienas išsaugoti kalį.
2. 2. Tada pridėkite tiazidų.
3. 3. Jei tiazidai yra silpni, jie pakeičiami furozemidu, Etacrynic rūgštimi. Prieš pradedant maksimalią diurezę, jų dozė padvigubinama kasdien.
4. 4. Norint sustiprinti tam tikros furozemido dozės poveikį, galima vartoti parenteralinę formą.
5. 5. Jūs taip pat galite pridėti intraveninį manitolį.

Siekiant geriau suprasti paciento vandens pusiausvyros būklę, patartina ją pasverti kiekvieną dieną. Tai akivaizdesnis nei kasdien suvartojamo diurezės ir skysčio matavimas. Pašalinus pūtimą, diuretikų vaistai atšaukiami

Diuretikai arba diuretikai: vaistų, turinčių skirtingą stiprumą, greitį ir specifinį poveikį organizmui, sąrašas

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurių dauguma pacientų susiduria su inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos organų veikimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi organizme, edemą, didelį stresą širdyje, padidėjusį spaudimą.

Farmacijos tinkluose lengva rasti augalų ir sintetinių diuretikų. Vaistų sąraše yra daugiau nei dvidešimt elementų. Kokį vaistą pasirinkti? Kokie yra skirtingi diuretikų tipai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios komplikacijos kyla dėl savaiminio gydymo naudojant diuretikus? Atsakymai šiame straipsnyje.

Kas yra diuretikai?

Šiai kategorijai priklausantys vaistai pašalina skysčio perteklių iš šlapimo, išvalo kūną, plauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skiriami ne tik dėl inkstų patologijų: sintetiniai ir žoliniai junginiai yra būtini širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligų pūtimui pašalinti.

Diuretikų veikimo mechanizmas:

• sumažinti vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėse;
• jie padidina šlapimo išsiskyrimą;
• pašalinus perteklių, sumažėja audinių edema, sumažėja kraujospūdis, išvengiama pernelyg didelio streso šlapimo sistemos ir širdies organams.

Teigiamas diuretikų junginių komponentų poveikis:

• normalizuoti pagrindinį spaudimą;
• kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
• sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
• intrakranijinis slėgis vėl tampa normalus;
• spartesnis toksinų pašalinimas įvairiuose apsinuodijimuose;
• kalcio kiekis kraujyje mažėja, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažinti širdies apkrovą, gerinti mikrocirkuliaciją inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti inkstų liga? Mes turime atsakymą!

Dešinioji inkstų nefroptozė: kas tai yra ir kaip patologija yra pavojinga? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Pastaba:

• Be to, pašalinant skystį, sukauptą audiniuose, diuretikai veikia daugelį procesų organizme, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrio, magnį. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
• dėl šios priežasties draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų prieš pradedant gydytoją. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo. Dažnai pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai netyčia draudžia pacientams pasirinkti diuretikus savarankiškai: kiekviena diuretikų grupė turi specifinį poveikį, savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Galingų junginių naudojimas skatina aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, dehidrataciją, sunkius galvos skausmus, hipertenzinę krizę. Perdozavus stiprių ciklo diuretikų, savaiminis vaistas gali baigtis ašaromis.

Kalio taupymas

Kalio sulaikantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina pūtimą, vėluoja kalio organizme, padidina kitų vaistų poveikį. Dažnai yra nepageidaujamų reakcijų, pvz., Vartojant hormoninius vaistus.

Su per dideliu kalio kaupimu gali išsivystyti raumenų paralyžius ar širdies sustojimas. Inkstų nepakankamumas, diabetas, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas dozės koregavimas individualiai, kardiologo ir nefrologo kontrolė. Efektyvūs pavadinimai: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazidas

Priskirti inkstų patologijas, hipertenziją, glaukomą, širdies nepakankamumą. Tiazidiniai diuretikai veikia distalinius inkstų vamzdelius, mažina natrio ir magnio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties gamybą, skatina magnio ir kalio išsiskyrimą.

Sumažinti šalutinių reiškinių dažnį kartu su kilpų diuretikais. Klopamid, Indap, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmotinis

Veikimo mechanizmas - sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, aktyvų skysčio judėjimą per glomerulus, gerinant filtravimo lygį. Rezultatas - perteklinio vandens pašalinimas, pašalinant išpūtimą.

Osmotiniai diuretikai yra silpni vaistai, trunka iki šešių iki aštuonių valandų. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, kraujo infekcija, narkotikų perdozavimas, sunkūs nudegimai. Efektyvūs preparatai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

„Loopback“

Galingiausi vaistai, turintys diuretikų poveikį. Vaistų komponentai veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, nukreiptą į organo centrą. Švietimas kilpos pavidalu atneša skystį su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sieną, aktyvina kraujo tekėjimą inkstuose, palaipsniui mažina ląstelių skysčio kiekį ir pagreitina glomerulų filtraciją. Ciklų diuretikai mažina magnio, chloro, natrio ir kalio druskų reabsorbciją.

Privalumai:

• greitas poveikis (iki pusės valandos po to, kai vartojate);
• galingas poveikis;
• tinkama skubios pagalbos teikimui;
• galioja iki šešių valandų.

Efektyvios formuluotės:

• Furosemidas.
• Piretanid.
• Etakryino rūgštis.

Daržovės

Privalumai:

• apčiuopiamas diuretikas;
• „Minkštas“ poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
• pašalinti perteklinį skystį, išplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
• rodo šiek tiek vidurius;
• prisotina kūną naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
• tinka ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

• lungfish;
• braškių;
• pipirmėčių;
• ašys;
• kviečių žolė šliaužti;
• pankolių;
• braškės;
• kraujažolės;
• cikorijos šaknis;
• beržo lapai ir pumpurai;
• braškių lapai;
• spanguolės.

Vaisiai, daržovės, melionai ir moliūgai:

Diuretikas

Išgėrus vaistų komponentus, aktyvuokite kenksmingų bakterijų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Diuretikų naudojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Pašalinus perteklių, toksinai negali kauptis organizme, patogeniniai mikroorganizmai neturi laiko įsiskverbti į viršutines šlapimo sistemos dalis.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnumą ir dozę, naudoti gydytojo paskirtas tabletes. Diuretikai kai kuriems pacientams sukelia nepageidaujamų reakcijų: esant aktyviam šlapimo išsiskyrimui, atsiranda hipokalemija, atsiranda traukuliai, pasireiškia širdies nepakankamumas. Vaistažolių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai yra tinkami ilgalaikiam vartojimui.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvus šlapimo išsiskyrimas įvyksta po tam tikro laiko:

• greitas diuretikas - pusvalandį. Torazemidas, Triamterenas, furozemidas;
• vidutiniškai - 2 valandos. Amiloridas, Diakarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi tam tikrą naudingo poveikio trukmę:

• dirbti ilgai - iki 4 dienų. Veroshpironas, Eplerenonas;
• vidutinė trukmė - iki 14 valandų. Hipotiazidas, Diakarbas, Triamterenas, Indapamidas;
• galioja iki 8 valandų. Torazemidas, furozemidas, manitolis, Lasix.

Diuretinio poveikio stiprumas pasižymi sudėtimi:

• galingas. Trifas, Lasix, furosemidas, etakrynino rūgštis, boumetanidas;
• vidutinis efektyvumas. Oksodolinas, hipotiazidas;
• silpni. Diakarbas, Veroshpironas.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti ligoms ir ligoms, susijusioms su skysčių susilaikymu:

• nefrozinis sindromas;
• osteoporozė;
• ryškus apatinių galūnių patinimas širdies nepakankamumui;
• aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija);
• pernelyg didelė aldosterono hormono sekrecija;
• glaukoma;
• inkstų ir kepenų patologija;
• širdies nepakankamumas;
• audinių patinimas.

Sužinokite apie moterų inkstų ląstelių karcinomos priežastis ir švietimo gydymo taisykles.

Šiame puslapyje aprašytos instrukcijos, kaip naudoti urologinį rinkinį Fitonefrol.

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir perskaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Renkantis diuretikus, gydytojai apsvarsto apribojimus. Kiekvienas vaistas turi konkretų kontraindikacijų sąrašą (pateikiamas instrukcijose). Ne visi sintetiniai diuretikai skiriami nėštumo metu: per šį laikotarpį, su ryškiu pūtimu, šlapinimosi problemomis, aukštu kraujo spaudimu, diuretikų preparatais su vaistinių augalų ekstraktais, nustatomi žolelių nuovirai.

Pagrindiniai apribojimai:

• vaikų amžius;
• žindymo laikotarpis;
• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas fitoekstraktams arba sintetinių diuretikų komponentams;
• cukrinis diabetas;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti: diuretikai dažnai sukelia nepageidaujamą reakciją. Problemos kyla, kai savarankiškai pasirenkami įrankiai, ypač galingiausi kilpiniai diuretikai, didinant vienkartinę dozę, be leidimo pratęsti gydymo kursą. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretikų tipo.

Šie šalutiniai poveikiai dažniau nei kiti:

• perteklius kalio praradimas;
• hipertenzinė krizė;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• didinant azoto koncentraciją kraujyje;
• skausmas krūtinkaulyje;
• plaučių ir smegenų edema (kilpos diuretikai);
• kepenų cirozė;
• inkstų nepakankamumas;
• traukuliai.

Diuretikai, skirti inkstų ir šlapimo takų ligoms

Optimalus vaistas pasirenka nefrologą ar urologą. Dažnai reikalinga konsultacija su kardiologu: daugelis pacientų, sergančių inkstų liga, serga hipertenzija, turi problemų dėl širdies ir kraujagyslių. Ilgalaikiam vartojimui tinka edemos, žolinių nuovirų arba silpnų diuretikų prevencija.

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti cheminių diuretikų giminaičių ir kaimynų patarimu: diuretikai skiriami tik individualiai. Taisyklių pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui, sukelia hipertenzinę krizę.

Efektyvūs vaistai su diuretikais:

• Cyston. Saugus vaistažolių preparatas yra veiksmingas pyelonefritui, šlapimtakiui ir inkstų akmenligei. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims.
• Furosemidas. Galingas „loopback“ diuretikas. Greitas efektas, aktyvus paraudimas. Griežtai vadovaukitės gydytojo priežiūroje.
• Fitolizinas. Įpilkite su fitoekstraktais ir natūraliais aliejais geriamam vartojimui. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Imuniteto stiprinimas, užkirsti kelią pasikartojimo su cistitu, pielonefritu rizikai.
• Monurel. Natūralus vaistas nuo diuretikų, priešuždegiminių, antimikrobinių medžiagų. Tabletėse yra didelė sausųjų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
• Trypas. Šiuolaikinė diuretikų nauja karta. Vokietijos kokybė, greitas pūtimo pašalinimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, mažiausias šalutinis poveikis.

Su inkstų patologijomis, šlapimo pūslės ligos padeda augalų nuovirams. Gydytojai rekomenduoja alaus medvilnės žolę, pankolių, bruknių lapus, beržų lapus ir pumpurus, pipirmėtę. Na plaunama inkstai, šlapimo takai su klubais ir spanguolių sultimis.

Toliau - video apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Farmakologinė grupė - diuretikai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Diuretikai arba diuretikai yra medžiagos, kurios padidina šlapimo išsiskyrimą ir mažina skysčių kiekį audiniuose ir kūno ertmėse. Padidėjęs šlapinimasis, kurį sukelia diuretikai, yra siejamas su jų specifiniu poveikiu inkstams, kuris visų pirma slopina natrio jonų reabsorbciją inkstų kanalėse, o kartu ir sumažėja vandens reabsorbcija. Žymiai mažiau svarbus yra filtravimo stiprinimas glomeruliuose.

Diuretikai dažniausiai atstovaujama šioms grupėms:

a) diuretikų "kilpa" ir veikiantis Henle kortikos segmento kilpą;

b) kalio taupantys diuretikai;

Diuretikai turi skirtingą poveikį šlapinimosi trukmei ir trukmei, kuri priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių, veikimo mechanizmo ir jo lokalizacijos (skirtingos nefrono dalys).

Galingiausi iš esamų diuretikų yra „kilpos“. Pagal cheminę struktūrą jie yra sulfamoilo antranilo ir dichlorfenoksiacto rūgščių dariniai (furosemidas, bumetanidas, etakrynino rūgštis ir tt). Cikliniai diuretikai yra aktyvūs per didėjančią nefrono kilpos dalį (Henle kilpa) ir smarkiai slopina chloro ir natrio jonų reabsorbciją; taip pat padidėja kalio jonų išsiskyrimas.

Labai veiksmingi diuretikai yra tiazidai, benzotiadiazino dariniai (hidrochlorotiazidas, ciklopentiazidas ir kt.). Jų poveikis daugiausia atsiranda nefrono kilpos žievės segmente, kur blokuojama katijonų (natrio ir kalio) absorbcija. Jiems būdinga hipokalemija, kartais labai pavojinga.

Abi kilpos diuretikai ir benzotiadiazinai naudojami hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Didėjant diurezei, jie sumažina atitinkamai BCC, jo veninę grįžimą į širdį ir miokardo apkrovą, sumažina plaučių spūstis. Be to, tiazidai tiesiogiai atpalaiduoja kraujagyslių sieną: metaboliniai procesai arteriolių ląstelių membranose keičiasi, ypač sumažėja natrio jonų koncentracija, dėl to sumažėja patinimas ir sumažėja periferinis atsparumas indams. Tiazidų įtakoje kraujagyslių sistemos reaktyvumas keičiasi, mažėja spaudimas reakcijai į vazokonstriktorių medžiagas (adrenalinas ir kt.), O depresoriaus atsakas į ganglioblokiruyuschie padidėja.

Kalio taupantys diuretikai taip pat padidina natrio jonų išsiskyrimą, tačiau kartu sumažina kalio jonų išsiskyrimą. Jie veikia distalinių kanalėlių regione vietose, kur keičiasi natrio ir kalio jonų. Poveikio stiprumas ir trukmė yra žymiai prastesnės už „kilpą“, tačiau nesukelia hipokalemijos. Pagrindiniai šio narkotikų grupės atstovai - spironolaktonas, triamterenas - veikia skirtingai. Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas, o jo terapinis aktyvumas yra didesnis, tuo didesnis organizme esantis aldosterono kiekis ir jo susidarymas. Triamterenas nėra aldosterono antagonistas, šio vaisto įtakoje distalinių tubulų epitelio epitelio ląstelių pralaidumas selektyviai sumažinamas natrio jonams; pastarasis išlieka tubulio liumenyje ir išlaiko vandenį, dėl kurio padidėja diurezė.

Osmodiuretinės grupės vaistai yra vieninteliai, kurie „neužblokuoja“ šlapinimosi. Filtruoti, didina „pirminio šlapimo“ (glomerulų filtrato) osmosinį spaudimą, kuris neleidžia vandens pakartotinai įsisavinti proksimaliniame vamzdelyje. Aktyviausi osmotiniai diuretikai (manitolis ir kt.) Naudojami priverstinai diurezei sukelti ūminių apsinuodijimų (barbitūratų, salicilatų ir kt.), Ūminio inkstų nepakankamumo, taip pat ūminio širdies nepakankamumo pacientams, kuriems yra sumažėjęs inkstų filtravimas. Kaip dehidratuojančios medžiagos, jos skiriamos smegenų patinimui.

Karbono anhidrazės inhibitorių (žr. Fermentų ir anti-fermentų), kaip diuretikų, vartojimas yra dėl šio fermento aktyvumo inkstų slopinimo (daugiausia proksimaliniuose inkstų tubuluose). Dėl šios priežasties sumažėja anglies rūgšties susidarymas ir tolesnis disociavimas, sumažėja bikarbonato jonų ir Na + jonų reabsorbcija, o vandens ekskrecija žymiai padidėja (didėja diurezė). Tai padidina šlapimo ir kompensacinio pH, reaguojant į H + jonų vėlavimą, padidėja K + jonų mainų sekrecija. Be to, sumažėja amonio ir chloro išsiskyrimas, atsiranda hiperchloreminė acidozė, dėl kurios vaistas nustoja veikti.

Kas yra diuretikai: aprašymas, vaistų (tiazidų, kalio taupymo, kilpos) sąrašas su cukriniu diabetu

Diuretikai konkrečiai veikia inkstų funkciją ir pagreitina šlapimo išsiskyrimą.

Daugumos diuretikų veikimo mechanizmas, ypač jei tai yra kalio taupantys diuretikai, yra pagrįstas gebėjimu slopinti elektrolitų reabsorbciją inkstuose, tiksliau - inkstų kanalėse.

Skleidžiamų elektrolitų skaičius padidėja tuo pačiu metu, kai išleidžiamas tam tikras skysčio tūris.

Pirmasis diuretikas atsirado XIX a., Kai buvo aptiktas gyvsidabris, plačiai vartojamas sifiliui gydyti. Tačiau, kalbant apie šią ligą, vaistas nebuvo veiksmingas, tačiau pastebėtas stiprus diuretikas.

Po kurio laiko gyvsidabrio narkotikas buvo pakeistas mažiau toksiška medžiaga.

Netrukus diuretikų struktūros keitimas lėmė labai galingų diuretikų, kurie turi savo klasifikaciją, formavimąsi.

Kas yra diuretikai?

Dažniausiai naudojami diuretikai:

• su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu;
• patinimas;
• užtikrinti, kad inkstų funkcijos sutrikimas pašalintų šlapimą;
• sumažinti aukštą kraujospūdį;
• jei yra nuodingas, pašalinkite toksinus.

Pažymėtina, kad diuretikai geriausiai susiduria su hipertenzija ir širdies nepakankamumu.
Aukšta edema gali būti įvairių širdies ligų, šlapimo ir kraujagyslių sistemų patologijų rezultatas. Šios ligos yra susijusios su kūno natrio atidėjimu. Diuretiniai vaistai pašalina pernelyg didelę šios medžiagos kaupimąsi ir taip sumažina pūtimą.

Su aukštu kraujo spaudimu, natrio perteklius veikia raumenų tonusą kraujagyslėse, kurios pradeda susiaurėti ir susitraukti. Diuretiniai vaistai, naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, išskiria natrio iš organizmo ir prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o tai savo ruožtu sumažina kraujospūdį.

Kai apsinuodijimas, kai kurie toksinai pašalina inkstus. Siekiant paspartinti šį procesą, naudojami diuretikai. Klinikinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“.

Pirma, pacientams į veną švirkščiamas daug tirpalų, tada naudojamas labai efektyvus diuretikas, kuris iš karto pašalina skystį iš organizmo ir su juo susiduria toksinai.

Diuretikai ir jų klasifikavimas

Įvairių ligų atveju pateikiami specifiniai diuretikai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

1. Vaistai, kurie veikia inkstų kanalėlių epitelio darbo, iš kurio susidaro sąrašą: triamterenas amilorido, etakrino rūgšties, torasemido, Bumetamid, Flurosemid, indapamidas, Klopamid, Metolazone, chlortalidono, metiklotoazido, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidrochlorotiazido.
2. Osmotiniai diuretikai: Monitolis.
3. Kalio taupantys diuretikai: Veroshpiron (Spironolactone) yra mineralokortikoidinių receptorių antagonistai.

Diuretikų klasifikacija dėl natrio išplovimo iš organizmo efektyvumo:

• Neefektyvus - pašalinkite 5% natrio druską.
• Vidutinis efektyvumas - pašalinkite 10% natrio.
• Labai efektyvus - pašalinkite daugiau nei 15% natrio.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veikimo mechanizmą galima tirti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Pavyzdžiui, sumažėjęs kraujospūdis dėl dviejų sistemų:

1. Sumažinta natrio koncentracija.
2. Tiesioginis poveikis laivams.

Taigi, arterinė hipertenzija gali būti sustabdyta mažinant skysčio tūrį ir ilgą kraujagyslių tono palaikymą.

Širdies raumenų poreikio mažinimas deguonims naudojant diuretikus yra:

• su miokardo ląstelių streso mažinimu;
• pagerėjęs mikrocirkuliavimas inkstuose;
• sumažėja trombocitų sukibimas;
• sumažėjo kairiojo skilvelio apkrova.

Kai kurie diuretikai, pvz., Manitolis, ne tik padidina edemos metu išsiskiriančio skysčio kiekį, bet ir gali padidinti intersticinio skysčio osmolinį spaudimą.

Diuretikai, dėl jų savybių atsipalaiduoti arterijų lygiųjų raumenų, bronchų, tulžies takų, turi antispazminį poveikį.

Diuretikų recepto indikacijos

Pagrindinė diuretikų indikacija yra arterinė hipertenzija, tai ypač aktualu vyresnio amžiaus pacientams. Diuretiniai vaistai, skirti kūno natrio atidėjimui. Šios sąlygos yra: ascitas, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Osteoporozės atveju pacientui skiriami tiazidiniai diuretikai. Kalio sulaikantys vaistai skirti įgimtui Liddle sindromui (didelio kiekio kalio ir natrio sulaikymo pašalinimas).

Ciklų diuretikai turi įtakos inkstų funkcijai, skiriami aukštu akispūdžiu, glaukoma, širdies edema, ciroze.

Hipertenzijos gydymui ir profilaktikai gydytojai paskiria tiazidinius vaistus, kurie nedidelėmis dozėmis mažina vidutinio sunkumo hipertenziją. Buvo patvirtinta, kad profilaktinėmis dozėmis tiazidiniai diuretikai gali sumažinti insulto riziką.

Nerekomenduojama vartoti šių vaistų didesnėmis dozėmis, o tai yra kupinas hipokalemijos vystymosi.

Siekiant išvengti šios būklės, tiazidiniai diuretikai gali būti derinami su kalio taupančiais diuretikais.

Gydant diuretikus, skiriamas aktyvus gydymas ir palaikomasis gydymas. Aktyvioje fazėje nurodomos vidutinio stiprumo diuretikų (furosemido) dozės. Naudojant palaikomąją terapiją - reguliariai vartojant diuretikus.

Kontraindikacijos dėl diuretikų vartojimo

Diuretinis vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė, hipokalemija. Ciklų diuretikai nenustatomi pacientams, kurie netoleruoja kai kurių sulfonamidų darinių (hipoglikeminių ir antibakterinių vaistų).

Diuretikai draudžiami žmonėms, kuriems yra kvėpavimo takų ir ūminis inkstų nepakankamumas. Diuretikų tiazidų grupė (metyclotiazide, Bendroflumethiazide, ciklometiazidas, hidrochlorotiazidas) yra draudžiama 2 tipo cukriniu diabetu, nes pacientas gali žymiai padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Skilvelių aritmijos taip pat yra santykinės kontraindikacijos diuretikų paskyrimui.

Pacientai, vartojantys ličio druskas ir širdies glikozidus, kontūro diuretikai skirti labai atsargiai.

Osmotiniai diuretikai nėra skirti širdies nepakankamumui.

Nepageidaujami reiškiniai

Diuretikai, išvardyti kaip tiazidai, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties pacientai, kuriems diagnozuota podagra, gali pabloginti būklę.

Tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, hipotiazidas) gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pasirinkta neteisinga dozė arba pacientui netoleruoja, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• galvos skausmas;
• galimas viduriavimas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• burnos džiūvimas;
• mieguistumas

Jonų disbalansas reiškia:

1. vyrų libido sumažėjimas;
2. alergijos;
3. cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimas;
4. skeleto raumenų spazmai;
5. raumenų silpnumas;
6. aritmija

Furosemido šalutinis poveikis:

• kalio, magnio, kalcio mažinimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• dažnas šlapinimasis.

Keičiantis jonų mainams, padidėja šlapimo rūgšties, gliukozės, kalcio kiekis, o tai reiškia:

• parestezija;
• odos bėrimai;
• klausos praradimas.

Aldosterono antagonistų šalutinis poveikis yra:

1. odos bėrimai;
2. ginekomastija;
3. traukuliai;
4. galvos skausmas;
5. viduriavimas, vėmimas.

Stebima netinkamo paskyrimo moterys ir neteisinga dozė:

Populiariausi diuretikai ir jų veikimo mechanizmas ant kūno

Diuretikai, turintys įtakos inkstų kanalėlių aktyvumui, neleidžia natrio pakartotinai patekti į kūną ir pašalina elementą kartu su šlapimu. Metiklotiazido, Bendroflumetiosido, ciklometiazido vidutinio veiksmingumo diuretikai apsunkina absorbciją ir chlorą, o ne tik natrio. Dėl šio veiksmo jie taip pat vadinami saluretikais, o tai reiškia druską.

Tiazidų tipo diuretikai (hipotiazidas) dažniausiai skiriami edemai, inkstų ligoms ar širdies nepakankamumui. Hipotiazidas yra ypač populiarus kaip antihipertenzinis.

Vaistas pašalina natrio perteklių ir sumažina arterijų spaudimą. Be to, tiazidiniai vaistai sustiprina vaistų veikimą, kurio veikimo mechanizmas skirtas sumažinti kraujo spaudimą.

Skiriant šių vaistų perdozavimą, skysčio išsiskyrimas gali padidėti nesumažinant kraujospūdžio. Hipotiazidas taip pat skiriamas diabeto insipidus ir šlapimtakio gydymui.

Preparato sudėtyje esančios veikliosios medžiagos sumažina kalcio jonų koncentraciją ir neleidžia formuotis druskoms inkstuose.

Furosemidas (Lasix) yra vienas iš efektyviausių diuretikų. Sušvirkštus šio vaisto į veną, poveikis pastebimas po 10 minučių. Vaistas yra svarbus;

• ūminis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas, lydimas plaučių edemos;
• periferinė edema;
• hipertenzija;
• toksinų pašalinimas.

Etacrynino rūgštis (Uregit) savo poveikiu yra panaši į Lasix, bet veikia šiek tiek ilgiau.

Dažniausiai vartojamas diuretikas monitolis skiriamas į veną. Vaistas padidina osmosinį kraujo spaudimą ir sumažina intrakranijinį ir intraokulinį spaudimą. Todėl vaistas yra labai veiksmingas oligūrijoje, kuri yra nudegimų, traumų ar ūminio kraujo netekimo priežastis.

Aldosterono (Aldactone, Veroshpiron) antagonistai slopina natrio jonų absorbciją ir slopina magnio ir kalio jonų sekreciją. Šios grupės vaistai skirti edemai, hipertenzijai ir staziniam širdies nepakankamumui. Kalio taupantys diuretikai sunkiai įsiskverbia į membranas.

Diuretikai ir 2 tipo diabetas

Atkreipkite dėmesį! Reikia nepamiršti, kad 2 tipo cukrinio diabeto atveju gali būti naudojami tik kai kurie diuretikai, ty diuretikų paskyrimas neatsižvelgiant į šią ligą ar savęs gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį organizmui.

Tiazidiniai diuretikai, skirti 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, skiriami daugiausia kraujospūdžio mažinimui, edemai ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumui gydyti.

Tiazidiniai diuretikai taip pat vartojami daugeliui pacientų, sergančių ilgą laiką, gydyti hipertenzija.

Šie vaistai gerokai sumažina ląstelių jautrumą hormono insulinui, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje, trigliceridus ir cholesterolį. Tai kelia didelių apribojimų šių diuretikų naudojimui 2 tipo cukriniu diabetu.

Tačiau naujausi klinikiniai tyrimai, susiję su diuretikų vartojimu 2 tipo cukriniu diabetu, parodė, kad šie neigiami poveikiai dažniausiai stebimi vartojant dideles vaistų dozes. Mažos šalutinio poveikio dozės praktiškai nėra.

Svarbu! 2 tipo cukriniu diabetu, skiriant tiazidinius diuretikus, pacientai turėtų valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Tai padės kompensuoti didelį kalio, natrio, magnio praradimą. Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę sumažinti organizmo jautrumą insulinui.

2 tipo cukrinio diabeto atveju dažniausiai vartojamas vaistas Indapamide arba jo darinys Arifon. Indapamidas ir Arifonas neturi jokio poveikio angliavandenių ir lipidų metabolizmui, kuris yra labai svarbus 2 tipo cukriniu diabetu.

Kiti diuretikai, skirti 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami daug rečiau ir tik tam tikromis sąlygomis:

1. ciklo diuretikai, skirti 2 tipo diabetui, dažniausiai naudojami tik vieną kartą, tais atvejais, kai būtina pasiekti greitą kraujospūdžio normalizavimą;
2. kartu su tiazidais ir kombinuotais kalio taupančiais diuretikais - kai būtina sumažinti kalio praradimą.

Pacientams, kurių kraujo cukraus kiekis kraujyje reguliuojamas, reikia suprasti, kad vartojant bet kokį diuretinį vaistą, gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis - sumažėja jautrumas insulinui. Be to, hipertenzijos gydymas gali būti ne ilgas.