Eritrocitų hipochromija bendrojo kraujo tyrimo metu: hipochrominė anemija vaikui

Hipochromija (hipochrominė anemija, hipochromazija) yra fiziologinė liga, kurios atsiradimas susijęs su geležies trūkumu organizme. Terminas "hipochromija" yra graikų kilmės: υπο (hypo) - "žemiau", "žemiau", "sumažintas" ir χρώμα (chromas) - "spalva", "dažymas". Jei mes verčiame pažodžiui į rusų kalbą, mes gauname žodį „žiedynas“. Jei vertimas neteisingas, naudojamas žodis „anemija“. Hipochromija bendrojo kraujo tyrimo metu yra vienas iš bendrųjų kraujo tyrimų rodiklių, jis naudojamas hemoglobino kiekiui kraujyje įvertinti.

Bendras kraujo tyrimas ir laboratorinė praktika

Šiuolaikinė klinikinė medicina turi galingus mokslinių tyrimų įrankius žmogaus kūno audiniams tirti, leidžiant tiksliai nustatyti hemoglobino kiekį kraujyje - baltymą, turintį geležį. Tokios galimybės pašalina poreikį nustatyti geležies kiekį akyje, įvertinant jo spalvų gamą ir kitus jautrius parametrus. Nepaisant to, moderni įranga nėra prieinama visose mūsų didžiosios pasaulio dalyse, kuri išlaiko tradicinių tyrimų metodų svarbą.

Kraujo spalvos indikatorius

Hipochromija yra pasenęs, bet svarbus terminas. Jo naudojimas dabartinėse laboratorijų realijose yra pagarba tradicijai. Tuo metu, kai medicinos laboratorijos neturėjo galimybės išsamiai ištirti raudonųjų kraujo kūnelių biocheminį tyrimą, mikroskopas buvo pagrindinis būdas gauti informaciją apie raudonųjų kraujo kūnelių būklę. Laboratorijos padėjėjas vizualiai ištyrė raudonuosius kraujo kūnus, įvertindamas jų spalvą, tūrį, formą, dydį. Eritrocitų spalva buvo pagrindas geležies kiekiui organizme - jei jis yra ryškus ir prisotintas, verta kalbėti apie hiperchromiją (hiperchromasiją); jei yra šviesus ir neišreikštas, apie hipochromiją (hipochromą); vidurkis yra normochromija (normochromasia).

Hemoglobinas yra koncentruotas eritrocitų centre - jo esmė. Hemoglobino raudona spalva suteikia geležies, kurią jis priskiria įvairioms biocheminėms reakcijoms. Paveiksle aiškiai parodyta, kad su hipochromija eritrocitų centras yra skaidrus - tai reiškia, kad hemoglobinas dėl kokios nors priežasties negali pritvirtinti pakankamai geležies prie pagrindinės spalvos.

Dėmesio! Kraujo spalvos indikatorius turi skaitinius parametrus: normochromija - 0,8-1,15 g / l; hipochromija - žemiau 0,8 g / l; hiperchromija - virš 1,15 g / l.

Apibrėžti hipochromijos rodiklių rezultatus bendram įvairių gyventojų grupių kraujo tyrimui

Raudonųjų kraujo kūnelių forma ir dydis bendrojo kraujo tyrimo metu

Visą anemijos diagnozę, be spalvos, svarbu raudonųjų kraujo kūnelių dydis ir forma. Priklausomai nuo dydžio, medicinos praktikoje išskiriami 5 tipai raudonųjų kraujo kūnelių:

• schizocitai - 2-3 mm (brandžių eritrocitų gabalai);
• mikrocitai - 5-6 mm (nepakankamai išvystyti eritrocitai);
• normocitai - 7-8 mm (sveiki, normalūs raudonieji kraujo kūneliai);
• makrocitai - 8-12 mm (dideli raudonieji kraujo kūneliai);
• megalocitai - daugiau kaip 12 mm (patologiškai dideli raudonieji kraujo kūneliai).

Jei kraujyje pastebimas didelis nedidelio dydžio ir tūrio eritrocitų skaičius, diagnozuojama „mikrocitozė“, jei yra daug didelių raudonųjų kraujo kūnelių - makrocitozė, jei kraujyje yra normocitų - normocitozė.

Eritrocitų forma yra normali - diskocitai - ir patologinė. Patologine forma išskiriamos šios veislės:

• sferocitai ir mikrosferocitai - sferiniai;
• Eliptocitai (ovalocitai) - ovalo formos;
• kodocitai - plokšti raudonieji kraujo kūneliai, kurių spalva panaši į tikslą;
• echinocitai - raudonieji kraujo kūneliai su erškėčiais, kaip jūros ežys;
• akantocitai - eritrocitai turi kampinius procesus, panašius į stimulus;
• drepanocitai - pjautuviniai eritrocitai;
• dakryocitai - tai ašaros forma.

Dėmesio! Raudonųjų kraujo kūnelių forma yra glaudžiai susijusi su daugeliu kraujo patologijų, pavyzdžiui, su tokia paveldima liga kaip talasemija.

Anemijos ir jų rūšys

Hemoglobino susidarymas tiesiogiai priklauso nuo geležies kiekio kraujyje. Mikrocitozės priežastys - prasta mityba, geležies trūkumas maiste. Nepakankamai išsivysčiusi eritrocitai-mikrocitai susidaro be hemoglobino branduolio, jiems yra būdingiausia hipochromija. Todėl medicininėje praktikoje yra įprasta nustatyti hipochromiją su mikrocitine hipochromine anemija. Jei gydytojas sako, kad pacientas turi hipochromiją, tai 9 atvejais iš 10 reiškia mikrocitinį geležies trūkumo anemiją.

Normocitų ir makrocitų atveju anemijos reiškinys yra mažiau būdingas, tačiau jis vyksta medicinoje - tai yra normocitinė ir makrocitinė anemija. Norocitinėms ir makrocitinėms anemijoms hipochromija yra mažiau tikėtina nei hiperchromija, ypač anemijos makrocitinėje formoje. Tačiau abiem atvejais galima eritrocitų hipochromija. Ši patologija susijusi su retomis anomalijomis, kurios neleidžia hemoglobinui pritvirtinti geležies - yra hemoglobino, organizme taip pat yra geležies ir nėra geležies atomų prisijungimo prie hemoglobino polipeptido grandinės.

Hipochrominė mikrocitinė geležies trūkumo anemija - priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Atsižvelgiant į šios rūšies ligų paplitimą, apsvarstykite jį išsamiau. Kita priežastis, kodėl reikia pasikliauti šios rūšies anemija, yra susijusi su jo gydymo paprastumu, kurio negalima pasakyti apie retas šios ligos rūšis.

Priežastys

• Mechaninis kraujo netekimas - trauminis kraujo netekimas, fiziologinis (menstruacijų), patologinis (virškinimo trakto ir gimdos kraujavimas) pobūdis.
• Su vidiniais įvairių etiologijų uždegiminiais procesais kūno audinių savybės keičiasi ir geležies absorbcija tampa problema.
• Įvairūs navikai - ir piktybiniai, ir gerybiniai - turi įtakos žmogaus metabolizmui. Auglių viduje ląstelės keičiasi, todėl atsiranda geležies trūkumo anemija.
• Prasta mityba - geležies ir vitaminų B 6 ir B 12 trūkumas dietoje sukels geležies trūkumo anemiją.

Dėmesio! Ypač pažeidžiama hipochrominės mikrocitinės geležies trūkumo anemijos dalis yra auganti karta ir moterys nėštumo metu. Geležies trūkumas vaiko kraujyje dėl spartaus vaiko kūno augimo. Geležies stygius nėščioms moterims sukelia moters išteklių švaistymas dėl padidėjusio vaisiaus.

Simptomai

• „Staigus“ silpnumas, kuris greitai atsiranda ir greitai išnyksta.
• Bet koks fizinis aktyvumas sukelia greitą nuovargį, dėmesio sklaidą, dusulį.
• Padidėjęs širdies plakimas - organizmas yra priverstas padidinti kraujo tekėjimą, kad kompensuotų deguonies trūkumą.
• Išvaizda „musių“ matymo lauke - daugybė tamsių taškų.

Prevencija ir gydymas

Mikrocitų hipochrominis geležies trūkumo anemija yra lengva išvengti, kai kurie dietos pakeitimai - jame turėtų būti mėsa (jautiena ir veršiena yra geriausia), duona (B grupės vitaminai), kepenys (pageidautina veršelis, bet bet koks gėris), kietieji obuoliai. Mažiems vaikams tikslinga naudoti specialius geležies turinčius maistinių medžiagų mišinius, pvz., Obuolių padažą. Gydykite šį ligą specialiais geležies preparatais.

Kitų rūšių anemijos gydymui ir prevencijai turėtų būti taikoma vidutinio sunkumo savireguliavimo politika, tačiau pageidautina, kad apskritai nebūtų savaiminio gydymo. Hipochrominė anemija yra gudri liga, ji ne visada yra geležies trūkumo priežastis. Kai kuriais atvejais geležies preparatai gali būti pavojingi sveikatai - dėl nereikšmingo vaisto vartojimo gali atsirasti alpimas, o pulsas smarkiai didėja. Todėl ligos gydymas turėtų būti atliekamas griežtai laikantis bendrosios praktikos gydytojo rekomendacijų.

Hipochromija kraujyje: kas tai yra, hipochrominių anemijų tipai ir jų skirtumas, gydymas

Tarp laboratorinių metodų, skirtų raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių - Er) charakteristikoms įvertinti, ne paskutinis vaidmuo priklauso tepiniui ir jo morfologiniam tyrimui. Nors prieš vaistą patenka į mikroskopo lęšį, asmuo ar mašina (automatinis hematologinis analizatorius) apskaičiuoja raudonuosius kraujo kūnus ir nustatys raudonojo kraujo pigmento - hemoglobino (Hb) lygį. Pastebėjęs tam tikrą neatitikimą, ty hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą su normaliu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, gydytojas gali apskaičiuoti spalvų indeksą (CPU) ir, jei jo vertė yra mažesnė (mažesnė nei 0,8), nesulaukę tepalo, neabejotinai atsakykite - hipochromija. Žinoma, šio atsakymo diagnozė negali būti galutinė, tačiau ji taps papildoma mikroskopinio tyrimo gaire.

Hipochromija bendrame kraujo tyrime (CAB) rodo hipochrominės (daugiausia mikrocitinės) anemijos atsiradimą. Tačiau, jei įtariamas aneminis sindromas, reikia atsižvelgti ne tik į kiekybinius, bet ir į kokybinius (morfologinius) raudonojo kraujo pokyčius.

Išankstinis morfologinis tyrimas

Paprastai skaičiuojami įvairūs indeksai, įskaitant spalvų indeksą (CPU), apibūdinantys raudonųjų kraujo kūnelių būklę, prieš gydytojui pradedant apžiūrėti tepinėlį. Tačiau, jei MCH, MCV, MCHC mano, kad mašina, procesorius apskaičiuojamas rankiniu būdu, naudojant paprastą ir patikimą formulę:

CPU = (Hb, g / lx 3) / pirmieji trys skaičiai iš viso Er

Iš apskaičiavimo galite tikėtis šių rezultatų:

• Paprastai CP = 0,85 - 1,05 (normochromija arba normochromasia), ty normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuriame yra pakankamai hemoglobino (ne daugiau ir ne mažiau);
• Jei procesoriaus reikšmes sunku gauti (arba visai nesuteikia) iki 0,8, tai reiškia oksichromiją arba hipochromą. Ši sąlyga būdinga hipochrominei anemijai - ląstelių skaičius yra normaliose ribose, tačiau nepakanka hemoglobino, kad palaikytų funkcines užduotis;
• Spalvos indikatorius, peržengęs normalių verčių ribą (iki 1,1), rodo hiperchromiją arba hiperchromą. Žymus ir B12-folio rūgšties trūkumo anemija yra reikšmingas padidėjimas (iki 1,4).

Spalvos indikatorius - tai raudonojo pigmento kiekio kraujyje skaitmeninė išraiška, palyginti su eritrocitu. Nepakankamas Hb kiekis ir sumažėjęs CP (hipochromija) rodo, kad yra skirtingos kilmės geležies trūkumo būklė (IDA) arba sideroachreminė anemija, kuri susidaro dėl hemos sintezės pažeidimo jaunose, šerdyje esančiose eritroidinių serijų ląstelėse - eritroblastuose. Šios aneminės ligos yra įtrauktos į hipochrominę anemijos grupę.

Tuo pačiu metu labai svarbu neabejoti visų raudonųjų kraujo rodiklių skaičiavimų ir apibrėžimų teisingumu, nes tai, kiek CPU vertė bus apskaičiuota patikimai, priklauso nuo hemoglobino lygio ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymo tikslumo - šie parametrai priklauso dominuojantiems aneminio sindromo kriterijams.

Automatinis ir akių gydytojas

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimas (kiekybinė analizė atliekama hematologijos analizatoriuje arba Goryaev kameroje) vis dar nepateikia išsamios informacijos apie raudonųjų kraujo kūnelių būklę. Bet kuriuo atveju, ypač jei įtariama kokia nors patologija, mašina negali pakeisti gydytojo akių, todėl bet kurioje hematologijos laboratorijoje, apskaičiuojant ir gavus „sausus skaičius“, bus atlikta informatyvesnė morfologinė (kokybinė) analizė. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti tepinėlį, nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydį (po to, kai automatinis prietaisas juos apskaičiuoja arba, jei jo nėra, gydytojas tai padarys) ir su akimis pamatysite raudonųjų kraujo kūnelių sotumo laipsnį raudonojo kraujo pigmentu - hemoglobinu.

Hipochrominė anemija (dėl geležies trūkumo) paprastai sukelia tokius morfologinius požymius:

1. Hipochromija arba bet kokios spalvos nebuvimas (anulocitai);
2. Dažnai hipochromija ir mikrocitozė;
3. Eritrocitų fragmentų, vadinamų schizocitais, ir jaunų ląstelių (retikulocitų pirmtakų) atsiradimas - normoblastai;
4. Polichromatofilija - eritrocitų buvimas tepaluose, dažomas ir rūgštus, ir šarminis (dėl bazofilinės medžiagos buvimo) dažiklių;
5. Jokios reakcijos ar nedideli baltojo kraujo svyravimai.

Svarbūs KLA rodikliai yra ląstelių dydis ir...

Tiriant pagrindines eritrocitų charakteristikas, naudojant automatinį analizatorių, apskaičiuojantį RDW eritrocitų anizocitozę ir kitus rodiklius, gydytojas nenori įsitikinti, kad jie pirmiausia yra lyginami su rezultatais (ypač jei CPU nukrypsta viena ar kita kryptimi). ląstelių dydžiai:

• Normalūs raudonieji kraujo kūneliai (7–8 mikronų skersmens) nurodo normocitus, o jų atžvilgiu nėra jokių ženklų, jei kiti rodikliai taip pat atitinka normą. Tačiau reikia nepamiršti, kad tam tikrų tipų anemijos atveju tokios ląstelės kaip normocitai yra gana dažni;
• Eritrocitai, kurių skersmuo yra didesnis kaip 8 μm, skaičiuojami kaip makrocitai ir yra nurodyti analizės formoje (anizocitozė, kurioje vyrauja makrocitai);
• Jei yra daug mažų ląstelių, kurių skersmuo yra mažesnis nei 7 mikronai, dažnai prarandant raudonųjų kraujo kūnelių išvaizdą, rašoma „mikrocitozė“ ir siūloma mikrocitinė anemija.

Nesant automatinių hematologinių sistemų, nustačius nenuoseklų reiškinį, laboratorijos darbuotojas toliau mokysis naudodamasis „Price-Jones“ kreivė.

... jų spalvos

Tuo tarpu, be raudonųjų kraujo kūnelių dydžio, yra ir kitas, ne mažiau svarbus kriterijus, kuris suteikia vizualinį vertinimą - raudonųjų kraujo kūnelių dažymo intensyvumą:

1. Raudonieji kraujo kūneliai, visiškai (bet ne pernelyg!), Prisotinti hemoglobinu, yra laikomi mikroskopu kaip normocitai su mažu liumeniu ląstelės viduryje - tai normochromija arba normochromasija, atitinkanti 0,85 - 1,0 spalvų indeksą. Ir vėl, normochromija nereiškia patologijos nebuvimo, proporcingas raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo pigmentų sumažėjimas taip pat vadinamas normochromija, bet iš tiesų vyksta normochrominė anemija;
2. Pernelyg didelis eritrocitų su raudonųjų kraujo pigmentų įsotinimas suteikia nereikalingos intensyvios spalvos, ištrina vidutinį apšvietimą (CPU - daugiau nei 1,1) - hiperchromiją arba hiperchromą;
3. Didelis vidutinis liumenis ir siauras sluoksnis (žiedas), apibūdinantis ląstelę, rodo raudonųjų kraujo kūnelių hipochromiją arba hipochromą (kuo daugiau apšvietos, tuo didesnis anemijos laipsnis). Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai (vadinami anulocitais) yra silpnai prisotinti raudonais kraujo pigmentais, todėl jie prastai atliks pagrindines funkcines pareigas (deguonies tiekimas audiniams ir organams).

Laboratorinės diagnostikos gydytojas, atlikęs raudonųjų kraujo kūnelių morfologinį tyrimą ir matydamas raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius (ir tai tikriausiai atsitiks, jei dauguma ląstelių savo charakteristikas pakeis dėl kokios nors priežasties, dydžio ir spalvos), jie įtaria aneminę būklę, kuri atspindės jos išvadas. Tačiau šio darbo tema yra hipochromija, o dabar grįšime į jį...

Hipochromijos laipsnis. Bendravimas su mikrocitoze

Taigi, aišku, kad eritrocitų hipochromija reiškia silpną ląstelių dažymą (hipochromijos požymį - didėjantį skersmens klirensą) dėl nepakankamo sodrumo raudonųjų kraujo pigmentų.

hipochromija su mikrocitoze kraujyje

Hipochromija, kuri yra lemiamas hipochrominės anemijos vystymosi požymis, yra skirtingo sunkumo laipsnis:

• 1 klasė - ląstelė periferijoje yra gerai nudažyta, tačiau apšvietos zona centre suteikia nedidelę hipochromiją;
• 2 laipsnis - apšvietimas centre plečiasi, artėja prie membranos, tačiau spalva užpildyta zona yra aiškiai matoma, o tai rodo vidutinio sunkumo hipochromiją;
• 3 etapas - spalva yra tik pačioje membranoje, ji iš tikrųjų nematoma, todėl atrodo, kad jis nėra eritrocitas, ir taip... tam tikras šviesiai žiedas. Panaši situacija išsivysto anemijos formose ir kalba apie jos sunkų kursą.

Hipochromija iš eritrocitų yra hipochrominės anemijos atsiradimo įrodymas, bet dėl ​​kokios nors priežasties mūsų darbo pradžioje kalbėjome apie kitą raudonųjų kraujo kūnelių savybę - jų dydį? Taigi, daugeliu atvejų hipochromija ir mikrocitozė yra neatsiejami, jie yra pagrindinis hipochrominių mikrocitų anemijų požymis. Be to, šių dviejų rodiklių svarba didėja, jei atsiranda poreikis diferencijuoti hipochromines mikrocitines anemijas nuo kitų sąlygų arba tarpusavyje.

Patikimas hipochrominės anemijos požymis

Taigi, hipochromija yra patikimas hipochrominės anemijos požymis, kuris, skirtingai nuo kitų laboratorinių parametrų ir jų kilmės, taip pat yra jų forma. Taigi hipochrominių anemijų grupė susideda iš šių aneminių būsenų:

Geležies trūkumo anemija (IDA)

IDA yra tipiškas hipochrominės mikrocitinės anemijos atstovas, be to, dažniausiai pasireiškia. Diagnostiniai kriterijai:

1. Hipochromija ir mikrocitozė;
2. CP ir serumo geležies (Fe) koncentracijos sumažėjimas;
3. Tokių ligų gydymui skirti vaistai turi teigiamą poveikį.

Geležies anemija (Sideroahresticheskaya)

Šiai formai būdingas normalus geležies kiekis kraujyje, tačiau dėl prastos absorbcijos jis negali pasiekti vietos, kurioje vyksta hemolezė (eritroblastuose), todėl hemoglobino kiekis sumažėja. Ši forma dažniausiai yra ilgalaikio intoksikacijos su agresyviomis cheminėmis medžiagomis arba pramoniniais nuodais rezultatas. Be to, organizmas skatina lėtinės hipochrominės anemijos vystymąsi ilgalaikiam įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimui (turinčiai įtakos raudonojo kraujo komponentams).

• Eritrocitų hipochromija;
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• Geležies koncentracija paprastai yra normali;
• Geležies turinčių vaistų gydymas neturi jokio poveikio.

Geležies anemija

Šios formos atsiradimo priežastis yra pernelyg didelis raudonųjų ląstelių (hemolizės) naikinimas, taip pat pūlingos infekcijos ar patologiniai procesai, lokalizuoti širdyje (endokarditas) arba plaučiuose (tuberkuliozė). Tačiau, kaip lėtinės hipochrominės anemijos pavyzdys, visos hemolizinės anemijos (HA) rūšys nėra tinkamos, nors raudonųjų kraujo kūnelių (ir atitinkamai hemolizės) naikinimas yra šios patologijos pagrindas. Daugelis HA formų yra normochrominiai, tačiau kiekybinė talasemija atitinka hipochrominės mikrocitinės anemijos apibrėžimą.

Diagnostikai naudojami rodikliai:

1. Eritrocitų hipochromija;
2. Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
3. Serumo geležies kiekis nepalieka normos ribų;
4. Ferroterapija neduoda teigiamo poveikio.

Kitais atvejais (jei yra požymių, kurie gali būti priskiriami skirtingiems tipams), hipochrominės anemijos forma yra mišri.

Tuo tarpu kiekviena iš šių formų yra kilusi, ty jų formavimo priežastys yra skirtingos.

Priežastys

Akivaizdu, kad eritrocitų hipochromijos priežastis yra tam tikra hipochrominės anemijos forma. Tuo tarpu kiekvienos iš šių variantų kūrimo priežastys yra skirtingos (jos išsamiai aprašytos atitinkamuose skyriuose dėl konkretaus tipo anemijos), tačiau jei jas sudedate, galite nustatyti pagrindinius veiksnius, lemiančius organizmo aneminės būklės susidarymą ir hipochromijos atsiradimą bendrame kraujo tyrime:

• Kraujo nuostoliai, kurie tęsiasi ilgą laiką arba chroniškai, pavyzdžiui, virškinimo trakto ar gimdos kraujavimas, pradeda lėtinės hipochrominės anemijos atsiradimą;
• Geležies absorbcijos sutrikimai virškinimo trakte dėl lėtinių uždegiminių procesų (enterito, ekstensyvios rezekcijos), kurie taip pat sudaro lėtinę hipochrominę anemiją;
• Piktybiniai navikai, ypač lokalizuoti virškinimo trakto organuose (dažniausiai - skrandžio vėžys);
• Padidėjęs makro ir mikroelementų poreikis, įskaitant tokį cheminį elementą kaip geležis (nėštumas, maitinimas krūtimi, vaikai ir paaugliai);
• Nepakankamas geležies ir vitaminų kiekis, prisidedantis prie įsisavinimo maisto produktuose, kurie patenka į organizmą (vegetarizmas ir kitos dietos).

Klinikiniai požymiai koreliuoja su hemoglobino kiekiu ir hipochrominės anemijos sunkumu:

1. Pirmasis anemijos laipsnis (lengvas) pasireiškia tada, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau fiziologinės normos, bet neperžengė 90 g / l sienos;
2. Antrojo laipsnio anemija (vidutinio sunkumo) nustatoma remiantis hemoglobino kiekiu kraujyje 70–90 g / l intervale, spalvų indeksas yra mažesnis nei 0,8 ir vidutinio sunkumo hipochromija, matuojant apatinį tepinėlį;
3. Hemoglobino indeksai (žemiau 70 g / l), žymiai sumažėjęs spalvų indeksas ir pažymėtas hipochromija tepinėlis rodo trečiąjį laipsnį (sunkų).

Šiuo pagrindu galima pastebėti, kad simptomų sunkumas mažėja, o sunkios hipochrominės anemijos atveju pasireiškia visapusiškai.

Simptomai ir gydymas

Dažniausiai pasireiškiantys simptomai, kurie yra labai skirtingi, yra būdingi visoms hipochrominėms sąlygoms:

• Nepagrįstas iš pirmo žvilgsnio silpnumas, dažnas galvos svaigimas (taip pat akivaizdžiai be priežasties);
• Mirksi plaukai prieš akis (tipiškas anemijos požymis);
• Dusulys, ypač su fiziniu krūviu (netgi ne toks didelis);
• Fizinio darbo pajėgumo sumažėjimas („nuovargis“) ir intelektiniai gebėjimai (problemos, susijusios su dėmesio koncentravimu);
• Širdies širdies plakimas.

Specifinis gydymas visais atvejais - jų pačių. Pirmajame etape svarbiausia yra nustatyti patologijos priežastį ir ją spręsti. Ir tada viskas priklauso nuo ligos formos.

Pavyzdžiui, IDA reikalauja naudoti vaistų turinčius vaistus, laikytis dietos, kurioje gausu geležies (mėsos, kepenų) ir vitaminų. Gydymo trukmė paprastai trunka šešis mėnesius ar dar daugiau.

Sideroakrestinės anemijos atveju geležies preparatai yra ne tik neveiksmingi, bet ir kontraindikuotini - jie prisideda prie audinių hemosiderozės vystymosi. Pagrindinis gydymas yra vitaminas B6, kuris skiriamas per burną 50 - 200 mg per parą ir į raumenis - 100 mg 2 kartus per savaitę (gydymo kursas trunka apie 2 mėnesius, tačiau su paveldima galimybe gydymas kartojamas tam tikru dažniu). Siekiant išvengti ar sumažinti organų hemosiderozės požymius, taip pat sumažinti geležies kiekį kraujyje (bet nebūtinai, atsižvelgiant į Fe koncentraciją serume ir sideroblastų buvimą kaulų čiulpuose), deferoksaminas vartojamas į veną, kuris jungiasi su geležies jonais (Fe 3+), tačiau neliesa geležies hemoglobino, hemosiderino ir feritino.

Kalbant apie geležies perskirstymo anemiją, čia galite tikėtis teigiamo poveikio, jei įmanoma pašalinti pašalinę patologiją, kaip visų nesėkmių (uždegiminių procesų) priežastį, ir teisinga atlikti palaikomąjį gydymą, kuris daugiausia susijęs su vitaminų preparatų naudojimu.

Hipochromija (hipochrominė anemija)

Hipochromija yra patologija, kurioje raudonųjų kraujo kūnelių, būtent raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino trūkumas. Taip pat vadinama hipochromine anemija. Be to, šiuo atveju raudonųjų kraujo kūnelių yra ir kitų pokyčių. Taigi, jie gali tapti kitokia forma, pakeisti spalvą ir dydį. Tiksliau tariant, raudonieji kraujo kūneliai su hipochromija yra žiedas su tamsiais kraštais ir ryškiu viduriu. Hipochrominė anemija yra priklausoma liga. Tai yra bendras 3 anemijos formų pavadinimas. Kiekvienai iš šių patologijų reikės specialaus gydymo, todėl jums reikia žinoti, kuri iš jų turės būti kovojama. Tai galima nustatyti naudojant gydytojo nurodytus testus.

Hipochromijos klasifikacija

Hipochromija skirstoma į 3 tipus. Jo tipas priklauso nuo patologijos sukėlusios priežasties. Čia yra ligos klasifikacija:

Geležies trūkumo (mikrocitinė) anemija

Tokia patologija yra labiausiai paplitusi liga, pvz., Geležies trūkumo (mikrocitinė) anemija. Tai atsitinka, kai organizmas yra geležies trūkumas. To priežastys gali būti šios:

• Bet koks ilgalaikis kraujavimas, net jei yra šiek tiek kraujo praradimo. Pernelyg didelės mėnesinės gali sukelti geležies trūkumo anemijos atsiradimą.
• Prastas geležies įsisavinimas iš maisto. Paprastai tai įvyksta pooperaciniu laikotarpiu, kai virškinimo trakte buvo operacija. Tokią situaciją gali sukelti nuolatinis viduriavimas.
• Padidėjęs geležies poreikis. Ši situacija atsiranda vaiko ir laktacijos metu.
• Netinkama mityba. Šiuo atveju kalbame apie geležies trūkumą produktuose. Paprastai ši problema kyla žmonėms, kurie atsisako valgyti mėsą.

Siderocheminė anemija

Ši liga taip pat vadinama geležine turtinga anemija. Šiuo atveju geležies kiekis organizme yra pakankamas. Tačiau organizmas neperdirbs ir negali iš jo pagaminti hemoglobino. Tokia situacija atsiranda, kai geležis susikaupė po kraujo kūnelių, eritrocitų, suskirstymo. Tai gali būti:

• Lėtinis cheminis apsinuodijimas. Paprastai tokia situacija susidaro chemijos pramonėje dirbantiems žmonėms.
• Ilgalaikis gydymas kai kuriais vaistais.

Geležies anemija

Su šia patologija geležis nepatenka į kraują, nes ląstelėse, kuriose yra pakankamas kiekis. Šios padėties priežastys yra šios:

• pūlingos uždegiminės ligos;
• tuberkuliozė;
• infekcijos.

Be to, gali būti sumaišyta anemija. Tai reiškia, kad organizme iš karto atsiranda 2 patologijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, sunkių menstruacijų laikotarpis, kai moteris nusprendė laikytis dietos, atsisakiusi valgyti mėsą.

Hipochromijos simptomai

Hipochrominę anemiją lydi šie simptomai:

• Dažnas galvos svaigimas. Prieš akis gali pasirodyti juodi taškai. Taip pat gali atsirasti alpimas.
• Dusulys pasireiškia net po trumpo fizinio aktyvumo.
• Asmuo patiria silpnumą.
• Palpitacijos tampa dažni.
• Stebėtas epidermio, taip pat gleivinės, padėklumas.
• Nuotaika keičiasi. Atsiranda dirgumas.
• Žmogus greitai pavargsta.

Šie simptomai būdingi visoms hipochromijos formoms. Kai jie pasirodys, turite atlikti bendrą kraujo tyrimą. Tik tada gydytojas gali diagnozuoti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip diagnozuojama hipochrominė anemija

Ši liga diagnozuojama tik per visą kraujo kiekį. Štai ką jie atkreipia dėmesį į:

• Hemoglobino kiekis kraujyje. Jo norma suaugusiems yra 120-160 g / l.
• Kraujo spalvos indikatorius (CPU). Jo greitis yra 0,85-1,15.

Hipochromija diagnozuojama, jei raudonųjų kraujo kūnelių spalvos indeksas nukrenta žemiau 0,8. Tai lemia ligos sunkumą:

• 1 etapas - CP žemiau 0,8, o hemoglobinas didesnis kaip 90 g / l;
• 2 etapas - CPU yra mažesnis nei 0,8, o hemoglobino lygis yra 70-90 g / l;
• 3 etapas - CP žemiau 0,8, o hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l.

Tai yra bendri hipochromijos rodikliai. Jūs taip pat turėtumėte diagnozuoti šios patologijos tipą.

Geležies trūkumo anemija

Šiuo atveju kraujo tyrimas šiuo atveju nustato šiuos rodiklius:

• CPU žemiau 0,8;
• stebima eritrocitų hipochromija, jos tampa žiedinėmis, tamsiu kraštu ir šviesiu viduriu;
• sumažėjęs geležies kiekis serume.

Geležies anemija

Naudojant šią patologiją, kraujo tyrimas suteikia tokį rezultatą:

• CPU žemiau 0,8;
• yra susidariusių kraujo ląstelių (eritrocitų) hipochromija;
• geležies kiekis serume yra normalus.

Geležies anemija

Šiuo atveju išsamus kraujo kiekis yra toks:

• sumažėja hemoglobino kiekis;
• hipochrominiai eritrocitai;
• geležies kiekis serume yra normalus.

Nustačius patologiją, skiriamas gydymas. Jei nesiimsite tinkamų priemonių ligai pašalinti, jis gali tapti lėtinis. Tada patologija sukels daug kitų sunkių ligų. Be to, veikiančios formos hipochromija gali būti mirtina.

Hipochromija vaikui

Hipochromija gali pasireikšti vaikui ir net kūdikiams. Šio amžiaus klasifikacija bus tokia: geležies trūkumo anemija ir latentinė. Už latentinę ligos formą būdingas geležies trūkumas organizme be anemijos. Tačiau geležies trūkumo anemija dažniau randama vaikams. Dažniausia jo atsiradimo priežastis yra tai, kad vaikas yra nepakankamas geležies dėl maisto trūkumo. Taigi, jei kūdikis maitinamas krūtimi, motina turėtų įsisavinti pakankamai gausaus geležies maisto.

Mažiau tikėtina, kad dirbtinai šeriamas vaikas patiria šią patologiją, nes mišinyje yra visos normaliam augimui ir vystymuisi reikalingos medžiagos. Be to, kūdikiams tai gali atsirasti dėl ankstyvo gimdymo ar daugiavaisio nėštumo. Be to, hipertominė anemija vaikams išsivysto pubertacijos laikotarpiu. Tai ypač pasakytina apie mergaites. Pradėjus menstruacijas, geležies poreikis padidėja, o jei jis nebus patenkintas, atsiras hipochromija. Liga pasireiškia dažnu galvos skausmu, nuovargiu, silpnumu ir pan. Simptomai bus tokie patys kaip ir suaugusiems. Jei ši liga yra palikta be tinkamo gydymo, tada vaikas gali turėti vidaus organų patologiją, taip pat ir lizdus.

Hipochrominė anemija

Šios patologijos gydymas turėtų įvykti nustatant jo tipą. Jei dėl geležies trūkumo atsiranda hipochromija, pacientui skiriami geležies turintys vaistai. Jie padės ištaisyti padėtį. Be to, kartu su šiais vaistais gydytojas gali rekomenduoti specialią dietą. Šiuo atveju dieta turėtų būti mėsos, kepenų, burokėlių, obuolių ir pan. Vaistai turi būti ne trumpesni kaip 6 mėnesiai. Tik tada bus galima kalbėti apie visišką gydymą.

Jei diagnozuojama geležies diagnozuota anemija, imamas vitaminas B6. Šiuo atveju gydymo laiką nustato gydytojas. Su geležies anemija pirmiausia turite atsikratyti patologijos, dėl kurios atsirado jo atsiradimas. Po to anemija gydoma tiesiogiai. Paprastai vitamino kompleksas padeda ištaisyti situaciją. Geležies prisotinta ir geležies pasiskirstymo anemija neleidžia gydyti geležimi turinčiais vaistais, kitaip situacija pablogės.

Jei liga yra sunki, vaistas skiriamas į veną. Tokiu atveju pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Be to, jei hipochromija atsirado dėl atviro kraujavimo fono, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti. Tik po to galite pradėti gydyti hipochromiją.

Bet kuri patologija reikalauja gydymo ir hipochromija nėra išimtis. Tik laiku atliekant gydymą bus išvengta rimtų pasekmių sveikatai.

Kas yra hipochromija kraujo tyrime, diagnozėje ir gydyme

Hipochromija bendroje kraujo analizėje rodo problemas, susijusias su hemoglobinu. Yra ir kitų šios patologijos pavadinimų - eritrocitų hipochromija arba hipochrominė anemija. Visi šie pavadinimai yra susiję su keliomis anemijos rūšimis, kurių kiekvienas reikalauja specialios diagnozės ir gydymo.

Prisiminkite, kad anemija bet kokiu pavidalu, ypač ilgą laiką veikiant organizmui, sukelia ląstelių deguonį, o tai gali turėti įtakos jų būklei. Tai ypač pasakytina apie smegenų ląsteles. Veikiančiuose variantuose galimas insulto vystymasis pereinant prie „augalinės“ būsenos su vėlesniu terminalo etapu. Dažniausiai toks scenarijus yra susijęs su moterų kūnu.

Kas yra hipochromija

Ši sąlyga vadinama taip, nes tik dėl normalaus hemoglobino kiekio, taigi ir geležies, sveikų raudonųjų kraujo kūnelių spalva yra raudona. Ir tokiu sindromu, kaip raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija, jų spalvos prarandamos.

Be to, kad hipochrominė anemija pasižymi hemoglobino trūkumu raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat būdingi šie simptomai:

• Raudonųjų kraujo kūnelių formos keitimas.
• Eritrocitų spalvos praradimas - eritrocitas tampa dviejų spalvų, su tamsiai raudonu išoriniu žiedu ir spalvos viduriu.
• Nenormali raudonųjų kraujo kūnelių forma.

Nagrinėjant bendrą kraujo tyrimą hipochromijai, visada reikia atkreipti dėmesį į spalvų indikatorių, kuris tiesiogiai apibūdina hemoglobino kiekį raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Šie du rodikliai visada turėtų būti tikrinami kartu, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Svarbus diagnostinis ženklas yra spalvų indekso sumažėjimas žemiau 0,8.

Priežastys

Dažnas visų hipochrominių anemijų simptomas yra hemoglobino kiekio sumažėjimas raudonųjų kraujo kūnelių.

Pagrindinės tokios patologijos priežastys yra:

• Mažas geležies kiekis organizme.
• Lėtinis švino apsinuodijimas.
• Vitamino B6 trūkumas.
• Uždegiminiai procesai organizme (būdingesni lėtinėms ligoms, pavyzdžiui, hepatitui, žarnyno pažeidimams).
• Paveldimumas.
• Menstruacijos.
• Didelis kraujo netekimas po traumų ir operacijų.
• Lėtinis vidinis kraujavimas.
• Nesubalansuota mityba, prasta baltymų.
• Nėštumas
• Kraujo sutrikimai.
• Kirminų invazijos.
• Autoimuninės ligos.
• Ilgalaikė donorystė.

Yra toks dalykas, kaip „pseudo-kraujo netekimas“. Šis reiškinys pasireiškia kiaušidžių cistine transformacija ir gerybiniais navikais gimdoje. Kartu suformuotos ertmės yra užpildytos krauju, kuris sustingsta. Jame hemoglobinas suskaidomas į įvairius junginius ir su laiku išnyksta.

Hipochromijos klasifikacija (hipochrominė anemija)

1. Geležies trūkumas yra mikrocitinis. Tai dažniausia. Ypač būdinga vaikams ir jaunoms moterims. Atsiranda nėštumo, žindymo, kraujavimo, prastos absorbcijos ir geležies trūkumo, ilgalaikio viduriavimo, didelių geležies poreikių, ribotos mitybos (mėsos produktų trūkumas arba mažas kiekis) atveju.
   
2. Geležis - sideroahresticheskaya (sideroblastas). Šioje būklėje organizme nėra geležies trūkumo. Valstybė vystosi dėl to, kad geležis nėra perdirbama. Tokie pokyčiai atsiranda, kai didelė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis dėl geležies. Dažniausios šio proceso priežastys yra cheminiai apsinuodijimai, ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių vartojimas.
   
3. Zhelezdistransitelnaya - šioje situacijoje yra nepakankamas geležies kiekis kraujyje. Taip yra dėl to, kad ląstelės pasilieka. Į šią patologiją lemiantys veiksniai yra tuberkuliozė, įvairių etiologijų infekcinės ligos ir kitos uždegiminės reakcijos.
   
4. Mišrus - apima bet kokį derinį. Šios būklės bruožas yra sunkumas diagnozuoti, nes, nustatant vieną priežastį, gydymas dažnai nustatomas iš karto, kuris, deja, nėra visiškai veiksmingas, nes gydant ligą vystosi tik viena sąsaja. Dažniausiai ši būklė pastebima, nes nėra cianokobalamino (vitamino B12) ir geležies.

Pagal etiologinį atsiradimo veiksnį visos hipochrominės anemijos skirstomos į šiuos:

• Įgimtos anomalijos - susijusios su kraujodaros sistemos ligomis.
• Įsigyta - pasireiškia dėl priežasčių, turinčių įtakos kraujo sudėčiai ir parametrams, masės.

Pagal ligos sunkumą yra suskirstyta į:

• Pirmasis laipsnis - mikroskopinis tyrimas nustato būdingą šviesesnės spalvos zoną, kuri nėra būdinga sveikiems raudoniesiems kraujo kūnams.
• Antrasis laipsnis - raudonieji kraujo kūneliai yra periferinėje dalyje.
• Trečiasis laipsnis - raudonųjų kraujo kūnelių spalva nustatoma tik lukštuose.

Nepaisant galutinės pagrindinės priežasties - nedidelio hemoglobino kiekio rodiklio, kiekvienas tipas turi savo specifinių simptomų.

Simptomai

Visiems išvardytiems hipochrominės anemijos tipams tam tikri simptomai yra būdingi:

• Bendras silpnumas.
• Padidėjęs nuovargis.
• Galvos skausmas.
• Svaigulys.
• Darbo pajėgumo sumažėjimas.
• Odos padengimas.
• Tachikardija.
• Nervingumas, dirglumas.
• Dusulys.
• Mirgėjimas „skristi“ prieš mano akis.

Konkretus simptomas yra jo nebuvimas ankstyvosiose stadijose. Pacientai nesijaučia pradiniais jų būklės pokyčiais. Net ir tada, kai pasireiškia pirmieji bendri simptomai, tai yra didelis gyvenimo ritmas, nuovargis ir stresas. Tiesą sakant, pagal hematologus, daugeliu atvejų tai jau yra pirmieji ligos požymiai.

Visų pirma, tokie sukėlėjai priklauso nuo ligos stadijos:

• Pirmasis laipsnis - simptomai praktiškai nėra. Periodiškai yra skundų dėl silpnumo, bendro nuovargio. Hemoglobino indeksas tuo pačiu metu yra nuo 90 g / l ir didesnis.
  
• Antrasis laipsnis - jau pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, palmiai, dusulys, širdies plakimas, regos sutrikimai, padidėjęs jautrumas šviesai. Hemoglobino kiekis yra nuo 70 iki 90 g / l.
  
• Trečiąjį laipsnį lydi rankų ir kojų sustingimas, kojų trapumas, nuplikimas, kvapo ir skonio iškrypimas. Žemas hemoglobino kiekis - mažesnis nei 70 g / l. Tokiais atvejais, dekompensuotų valstybių vystymasis, vedantis į mirtį.

Tokiose situacijose pirmoji vieta yra išsami diagnozė. Tik paciento sąmonė ir gydytojo raštingumas leis laiku nustatyti nusidėvėjimo priežastis.

Diagnostika

Jei įtariate hipochrominę anemiją, gydytojas privalo atlikti išsamią paciento diagnozę. Pagrindiniai kriterijai, kuriuos reikia nedelsiant patikrinti, yra:

• Atlikti bendrą kraujo tyrimą.
• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius periferiniame kraujyje.
• Eritrocitų indeksai.
• Hemoglobino koncentracija.
• Spalvų indikatorius.
• Atidžiai surinkti anamnezę.
• Odos tikrinimas, ypač sąnariuose.

Sutelkti dėmesį į tai, kad kiekvienam hipochrominės anemijos tipui būdingos specifinės diagnostikos savybės:

1. Geležies trūkumas nustatomas pagal eritrocitų hipochromiją, spalvų indeksas mažesnis kaip 0,8, eritrocitai yra žiedų pavidalo, sumažėja geležies koncentracija.
   
2. Geležies ir raudonųjų kraujo kūnelių spalvos pasikeitė, spalvos indikatorius taip pat mažas - mažiau nei 0,8, geležies kiekis serume atitinka normą.
   
3. Zhelezraditelnaya - hemoglobino koncentracija sumažėja, raudonųjų kraujo kūnelių nėra normalios spalvos, geležis yra normaliose ribose.
   
4. Mišrieji rodikliai visiškai priklauso nuo vyraujančios priežasties.

Siekiant išvengti daugelio pavojingų ligų, atliekami papildomi tyrimai, kurie apima:

• Endoskopinis virškinimo trakto tyrimas.
• Išmatų kraujo analizė.
• Kolonoskopija (storosios žarnos gleivinės tyrimas).
• Šlapimo analizė.
• Šlapimo analizė specifiniams žymenims, priklausomai nuo įrodymų.
• Ultragarsinis inkstų ir šlapimo sistemos tyrimas.
• Kaulų čiulpų punkcija.

Be visų šių hipochrominių anemijų yra vaikų patologinė būklė, kuri skiriasi nuo suaugusiųjų patologinės būklės ir reikalauja skirti geležies preparatų.

Hipochromija vaikui

Tokia būklė gali išsivystyti prieš gimdymą ir po jo
gimimo.

Hipochrominė anemija vaikams yra kelių tipų:

• Latentinė forma - pagrindinis simptomas yra geležies trūkumas, bet be anemijos. Įvyksta retai.
  
• Geležies trūkumo anemija yra labiausiai paplitusi forma, kurią sukelia netinkamas geležies vartojimas. Be to, tokios sąlygos būdingos ankstyviems kūdikiams ir dvyniams, ypač moterims. Vėlyvam gydymui ricketai yra vienas iš pirmųjų požymių.
  
• Talazemija yra paveldima liga, kuri genetiniu lygmeniu veikia struktūras, kurios lemia sveiko hemoglobino parametrus.

Dažnai atkreipiamas dėmesys į simptomus, kurie išsivysto jau anemijos pabaigoje. Todėl mažų vaikų tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Sutrikusi miegas
• Blogas apetitas.
• Pallor
• Didelis jautrumas kvėpavimo takų infekcijoms.
• Kampinis stomatitas (zadyy).
• Fizinės, psichinės, psichinės raidos vėlavimas.

Gydymas

Tokios sąlygos reikalauja kruopštumo ir sunkaus darbo, nes hipochrominės anemijos gydymas yra ilgas procesas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo anemijos tipo:

• Geležies trūkumo anemija - pirmiausia reikia užpildyti liaukų trūkumą ir vitamino B12 suvartojimą. Be to, būtina pridėti maisto, kuriame gausu geležies kepenų, pistacijų, burokėlių, obuolių, granatų, dietos. Gydymas ir ilgalaikė dieta.
  
• Geležies anemija - vienas pagrindinių gydymo būdų yra vitamino B6 naudojimas. Pasirengimas geležies efektui padidinti neduoda.
  
• Geležies paskirstymo forma - taip pat nenaudojami geležies turintys vaistai. Rekomenduojama vartoti B grupės vitaminų, pagrindinės būklės gydymą ir geležies perteklių.
  
• Mišrios formos - gydymas priklauso nuo kelių rūšių anemijos derinio pobūdžio.

Sunkių pažeidimų atveju patartina įvesti eritrocitų masę ir gydymą tik ligoninėje.

Hipochrominė anemija: ką reikia žinoti apie ligą

Anemija yra viena iš labiausiai paplitusių įvairių amžiaus žmonių kraujo sistemos ligų. Dažniausia šios patologijos rūšis yra hipochrominė anemija.

Hipochrominė anemija: patologijos ypatybės

Anemija arba anemija yra patologija, kurioje sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis kraujyje.

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra deguonies pernešimas į periferinius audinius. Šis gebėjimas pasireiškia dėl jų hemoglobino.

Eritrocitai yra daugiausiai kraujo ląstelių, kurių rodikliai analizėse skiriasi priklausomai nuo ligų

Sveiko žmogaus kraujo tyrimas turi atitikti šiuos parametrus:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius:
  • vyrams - 3,9–4,7 * 10 12 ląstelių / l;
  • moterims - 3,7–4,5 * 10 12 ląstelių / l;
• hemoglobino kiekis:
  • vyrams - 130–160 g / l;
  • moterims - 120–140 g / l.

Sumažėjus šiems rodikliams, diagnozuojama anemija, kuri gali būti skirtingo sunkumo laipsnio:

• šviesos - hemoglobino kiekis yra mažesnis nei įprastas, bet ne mažesnis kaip 90 g / l;
• vidutinės - hemoglobino kiekis yra 70–89 g / l;
• sunkus - hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.

Tačiau šių tyrimų nepakanka norint rasti tinkamą gydymą.

Apskritai, atliekant kraujo tyrimą reikia atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

• spalvų indeksas (CPU) - normalus 0,8–1,05;
• vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (MCV) paprastai yra 80–100 fl;
• vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH) paprastai yra 27–35 psl.

Šie rodikliai atspindi eritrocitų ir hemoglobino prisotinimo laipsnį.

Norint įvertinti paciento būklę ir nustatyti tinkamą gydymą, reikalingas pilnas kraujo kiekis.

Hipochrominė anemija yra anemijos forma, kuriai būdingas hemoglobino masės sumažėjimas ląstelėje, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių. Hipochrominę anemiją apibūdina sumažėjęs CPU, taip pat normalios arba sumažintos MCV ir MCH vertės.

Hemoglobino sudėtyje yra geležies. Mažas šio mikroelemento kiekis raudonųjų kraujo kūnelių ir sukelia hipochrominę anemiją.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, visos hipochrominės anemijos gali būti suskirstytos taip:

• geležies trūkumas - geležis organizme nepakankamai sunaudojama arba per daug suvartojama;
• geležies prisotintas (sideroblastinis) - geležies kiekis organizme yra reikalingas, tačiau hemoglobino susidarymas sumažėja;
• geležies persiskirstymas (lėtinių ligų anemija) - organizme yra mikroelementas, tačiau jis yra „užrakintas“ ląstelių viduje ir negali būti panaudotas hemoglobino gamybai.

Visos anemijos formos labai skiriasi viena nuo kitos ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą.

Lentelė: hipochrominės anemijos priežastys

• geležies trūkumas:
  • mažas geležies kiekis maiste, vegetarizmas;
  • žarnyno ligos, žarnyno operacijos, geležies absorbcijos maistui mažinimas;
• didelis geležies praradimas:
  • ūminis (kraujavimas iš nosies, traumos) kraujo netekimas;
  • lėtinis kraujo netekimas (sunkios mėnesinės, kraujavimas iš skrandžio opos, erozinis gastritas, piktybiniai navikai);
• didelis geležies poreikis:
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • ankstyvoje vaikystėje.

• paveldimos hemoglobino sintezės pažeidimų priežastys;
• hemoglobino susidarymo priežastys:
  • tam tikrų vaistų vartojimas (vaistai nuo tuberkuliozės, chloramfenikolis);
  • apsinuodijimas sunkiais metalais (švinas, cinkas);
  • vartojant dideles alkoholio dozes.

Anemijos ir geležies metabolizmo simptomai organizme

Ligos apraiškas galima išskirti anemijai būdingus simptomus ir geležies transportavimo bei platinimo pažeidimus.

Pagrindinės anemijos apraiškos:

• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas, kartais alpimas;
• dusulys su įprastu fiziniu krūviu;
• širdies plakimas.

Visi šie simptomai yra susiję su hemoglobino trūkumu.

Hemoglobinas yra medžiaga, kuri deguonį patenka į organizmo ląsteles, todėl, kai atsiranda anemija, „deguonies badas“.

Geležis organizme yra reikalinga ne tik hemoglobino sintezei, bet ir kitų organų bei audinių veikimui, todėl, pažeidžiant jo metabolizmą, susiduriama su tam tikrais specifiniais simptomais.

Geležies trūkumas ir geležies persiskirstymo anemija pasižymi sumažėjusiu geležies kiekiu ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir kūno audiniuose. Geležies trūkumui būdingi šie simptomai:

• apgaulingas
• priklausomybė nuo neįprastų dalykų (kreidos, žemės, dantų pastos ir tt);
• trapūs nagai;
• nagų formos keitimas („šaukšto formos nagai“);
• sausa oda.

False formos nagai (koilonhi) yra būdingas anemijos požymis, jie yra centrinės nago dalies depresija.

Su sideroblastine anemija sumažėja geležies kiekis eritrocituose, tačiau periferiniuose audiniuose yra geležies perteklius (geležies perteklių sindromas), kurį lydi keletas pasireiškimų:

• silpnumas;
• sąnarių skausmai;
• impotencija vyrams;
• bronzos odos tonas.

Su sideroblastine anemija, oda įgyja bronzinį atspalvį.

Ilgai gydant pacientus, kuriems yra geležies perkrovos sindromas, gali pasireikšti šios ligos:

• kepenų cirozė;
• diabetas;
• kardiomiopatija (širdies pažeidimas).

Šių ligų atsiradimas yra susijęs su vidaus organų infiltracija geležies pertekliumi, dėl kurio pažeidžiama jų funkcija.

Hipochrominės anemijos diferencinė diagnozė

Pagal bendrą kraujo tyrimą neįmanoma nustatyti ligos formos, o tai reiškia, kad neįmanoma pasirinkti tinkamo gydymo. Siekiant atskirti viena nuo kitos hipochrominę anemiją, būtina nustatyti šiuos kraujo parametrus:

• geležies koncentracija serume;
• serumo feritino koncentracija.

Lentelė: hipochrominės anemijos analizė

Gydymas

Hematologas nagrinėja hipochrominės anemijos diagnozę ir gydymą. Terapeutas taip pat gali atlikti geležies trūkumo anemijos gydymą lengvo kurso atveju.

Vaistų rinkinys ir jų įvedimo būdai labai skiriasi nuo įvairių ligos formų ir tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Pagrindinis geležies trūkumo anemijos gydymo metodas yra geriamųjų (tablečių arba tirpalų pavidalo) geležies preparatų vartojimas.

Tarp narkotikų išskiria:

• geležies sulfatai (Sorbifer Durules);
• gliukonatai (Totemas);
• maltozatas ir polimaltozatas (Maltofer, Ferrum Lek).

Sulfatai ir gliukonatai turi dvigubą geležį. Šie vaistai yra veiksmingesni, tačiau dažniau sukelia neigiamas reakcijas (pykinimą, skrandžio sunkumą, vidurių užkietėjimą ir pan.). Maltozate ir polymaltozate sudėtyje yra geležies geležies, kuri absorbuojama blogiau, todėl šių vaistų poveikis vystosi lėčiau, tačiau šalutinis poveikis yra labai retas.

Vidutinio sunkumo ligos eigoje vartojamas intraveninis vaistų vartojimas (Venofer, Firinzhekt). Sunkios anemijos atveju yra parodyta raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija.

Esant geležies trūkumo anemijai, svarbu ieškoti galimo jo vystymosi priežasties ir pašalinti šį veiksnį. Tik šiuo atveju galimas paciento išgydymas.

Nuotraukų galerija: vaistai geležies trūkumo anemijai

Sideroblastinės anemijos gydymas

Sideroblastinės anemijos gydymas priklauso nuo jų vystymosi priežasties. Kai alkoholio kilmė iš šios ligos, taip pat anti-TB narkotikų ir levomicetino vartojimas, vitamino B6 injekcijos yra veiksmingos. Šis vitaminas yra susijęs su hemoglobino susidarymu, o dėl šios priežasties anemijos atsiradimas yra susijęs su jo absorbcijos iš virškinimo trakto pažeidimu.

Sideroblastinei anemijai, susijusiai su apsinuodijimu sunkiaisiais metalais, be vitamino B6 naudojami ir geležies chelatorių (Desferal, Exijad) grupės preparatai. Jie suriša geležies perteklių, neleidžia nusodinti vidiniuose organuose. Sunkiais atvejais atliekami raudonųjų kraujo kūnelių perpylimai.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra veiksmingas įvairiose hipochrominės anemijos formose

Su paveldima anemija vitamino B6 vartojimas yra pagalbinis. Gydymo pagrindas yra geležies ir eritrocitų masės rišiklių naudojimas. Tuo pačiu metu eritrocitų masė reikalinga pačiai anemijai gydyti, o geležies perkrovos prevencijai reikalinga chelatorių įvedimas.

Lėtinių ligų anemijos gydymas

Pagrindinė lėtinių ligų anemijos gydymo kryptis - gerinti pagrindinės patologijos eigą, kuri leidžia atsigauti. Nustatant tokias anemijas būtina konsultuotis su specialistu (reumatologu su reumatoidiniu artritu, pulmonologu, sergančiu lėtiniu bronchitu ir tt).

Geriamieji geležies preparatai nėra naudojami geležies persiskirstymo anemijai gydyti dėl jų mažo veiksmingumo. Norint padidinti hemoglobino kiekį, naudojamos tik injekcijos formos (Venofer).

Venofer - injekcinis vaistas, skirtas anemijos gydymui

Jei anemija yra sunki, atliekami raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos.

Alternatyvi medicina

Tradiciniai anemijos gydymo metodai grindžiami daržovių, vaisių ir uogų (obuolių, mėlynės, slyvų ir kt.), Kuriuose gausu geležies, naudojimu. Šie augaliniai produktai yra:

• kviečių sėlenos - 11,1 mg / 100 g;
• grikiai - 6,7 mg / 100 g;
• runkeliai - 1,7 mg / 100 g;
• špinatai - 2,7 mg / 100 g;
• žiediniai kopūstai - 0,4 mg / 100 g;
• džiovinti abrikosai - 3,7 mg / 100 g;
• persimonai - 2,5 mg / 100 g;
• obuoliai 2,2 mg / 100 g;
• slyvos - 3,0 mg / 100 g

Grikiai turi daug geležies

Šio mikroelemento kiekis augaliniuose produktuose tiesiogiai priklauso nuo jo kiekio dirvožemyje, kuriame jie augo.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad augaliniai produktai yra geležies geležies druskos, kurios nėra visiškai absorbuojamos. Norint kompensuoti esamą geležies trūkumą liaudies gynimo priemonėmis, kasdien reikia paimti keletą kilogramų vaisių ir daržovių. Virti pagal jų sultinius, užpilai, sultys taip pat nepadeda gerokai pagerinti.

Priešingai visuotiniam įsitikinimui dėl didelio geležies kiekio obuoliuose, juose nėra daugiau mikroelementų nei kitų daržovių ir vaisių.

Norint kompensuoti geležies trūkumą, raudona mėsa ir kepenys yra optimalūs. Geležyje gausu tokių gyvūnų produktų:

• jautienos kepenys - 6,9 mg / 100 g;
• jautienos mėsa - 2,7 mg / 100 g;
• kiauliena - 1,7 mg / 100 g

Jautienos kepenys rekomenduojami žmonėms su geležies trūkumo anemija, nes jame yra hemo geležies, kuri yra kraujo hemoglobino dalis, taip pat vitaminas C ir varis, taip prisidedant prie jo visiško įsisavinimo.

Geležies kiekis šiuose produktuose yra gana didelis, o jo įsisavinimo laipsnis yra daug didesnis nei augalų maisto.

Svarbu prisiminti, kad hipochrominė anemija gali būti susijusi ne tik su geležies trūkumu, bet ir su hemoglobino koncentracijos sutrikimu. Geležies apdorojimo atveju šiuo atveju gali pablogėti. Būtina pasitarti su gydytoju ir ištirti.

Anemija vaikams

Hipochrominė anemija vaikams yra svarbi medicininė problema. Jei vaikui pasireiškia anemija, be pirmiau minėtų simptomų, gali sumažėti psichikos ir motorinio vystymosi tempas, kuris nėra susijęs su kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimu nėštumo ir gimdymo metu. Geležis yra būtina visų augančio organizmo audinių ir organų veikimui, todėl svarbu laiku gydyti hipochrominę anemiją, kai ji aptinkama vaikams.

Dažniausia vaikų patologijos forma yra geležies trūkumo anemija. Jos išvaizda siejama ne tik su dideliais geležies poreikiais aktyvaus augimo metu, bet ir su mitybos veiksniais (dirbtiniu šėrimu, geležies trūkumu maitinančia motina, mėsos produktų trūkumu vyresniems nei vienerių metų vaikui). Be to, geležies trūkumas vaiku veda prie moters trūkumo nėštumo metu. Vaisiai kepenyse sukuria geležies sandėlį, o jo kraujo trūkumas motinai gali sukelti anemiją vaikui, nesant kitų matomų priežasčių.

Anemijos diagnozavimo ir gydymo vaikams principai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Verta pažymėti, kad hemoglobino, kuris diagnozuotas anemija, slenkstis vaikams yra šiek tiek mažesnis. Anemija diagnozuojama tik sumažinus hemoglobino kiekį, mažesnį nei 110 g / l.

Hipochromija nėštumo metu

Vaisingo laikotarpio metu geležies poreikis gerokai padidėja, nes jis išleidžiamas vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių formavimui. Dėl šios priežasties geležies trūkumo anemija nėščioms moterims yra dažna liga. Lėtinių ligų ir sideroblastinės anemijos anemija yra daug mažiau paplitusi.

Anemija nėštumo metu neigiamai veikia ne tik motinos būseną, bet ir vaisiaus vystymąsi. Juk hemoglobino trūkumas, kuris deguonies pavidalu, sukelia deguonies badą. Esant vidutinio sunkumo anemijai dažnai stebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas, o naujagimiui gimsta hipoksijos požymiai (melsva spalva, retas širdies plakimas, lėtas raumenų tonusas). Sunkios ligos atveju galimas vaisiaus mirtis.

Nedidelis hemoglobino kiekio sumažėjimas nėštumo metu laikomas normaliu, todėl anemija diagnozuojama tik tada, kai jo kiekis yra mažesnis nei 110 g / l.

Ligos diagnozė ir gydymas nėštumo metu nesiskiria nuo bendrai pripažintų ligų.

Prognozė

Hipochrominės anemijos prognozė labai priklauso nuo jo vystymosi priežasties. Jei patologiją sukelia laikini, nuimami veiksniai (laikina griežta mityba, sunkios mėnesinės, nėštumo ir žindymo laikotarpiai ir tt), atliktas gydymas yra pakankamas, kad užmirščiau šią problemą amžinai.

Jei hipochrominės anemijos priežastis yra paveldima liga (sideroblastinė anemija), jo priežastis negali būti pašalinta. Tokiu atveju reikia reguliariai stebėti gydytoją ir palaikyti gydymą. Laikantis rekomendacijų, patenkinama sveikatos būklė ir analizė atitinka normą. Nepakankamai gydant sideroblastines anemijas, vidinis organų pažeidimas su geležies pertekliumi (kepenų, širdies ir pan.) Įvyksta kelerius metus, o tai gali būti mirtina.

Jei hipochrominės anemijos priežastis yra piktybinis navikas, prognozė daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo, o ne nuo anemijos. Savo laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki.

Sunkios anemijos, kuri yra ūminio masinio kraujo netekimo pasekmė, atveju, su laiku nesuteikus pagalbos, galimas mirties atvejis. Tačiau lėtiniu kraujo netekimu organizmas linkęs prisitaikyti prie mažo hemoglobino kiekio. Tokiais atvejais pacientai gali jaustis patenkinami net 40–50 g / l.

Prevencija

Hipochrominės anemijos prevencija yra laikytis sveikos mitybos principų, naudojant pakankamai raudonos mėsos, laiku gydyti lėtines ligas, vengti alkoholio, moterims ginekologinių patologijų, kurios yra intensyvaus kraujo netekimo priežastys menstruacijų metu, gydymas yra reikšmingas.

Svarbus yra metinis bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia anemiją nustatyti ankstyvame vystymosi etape ir išvengti rimtų sveikatos problemų.

Video: simptomai ir gydymas anemija

Hipochrominė anemija yra būklė, kuri reikalauja visiškos diagnozės, kad nustatytų gydymo taktikos priežastį ir pasirinkimą. Esant simptomams, būdingiems geležies apykaitos pažeidimui, būtina kreiptis į gydytoją.