Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių (intrakranijinės aneurizmos, galvos smegenų aneurizmos) aneurizma - arterinės sienos išsikišimas dėl įprastos trijų sluoksnių struktūros pažeidimo. Smegenų kraujagyslių aneirizmas lokalizuotas daugiausia arterijų šakose.

Ekspertų teigimu, ši patologija yra labai dažna (ji yra apie 5% gyventojų), tačiau kadangi daugeliu atvejų ji yra besimptomė, išlieka nediagnozuota arba randama paciento tyrimo metu dėl kitų priežasčių.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad jis gali sprogti. Dėl to atsiranda ne trauminis subarachnoidinis kraujavimas. Dažniausiai spraga intrakranialinė aneurizma atsiranda žmonėms nuo 40 iki 60 metų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Iki šiol nėra vienos teorijos, paaiškinančios šio kraujagyslių patologijos formavimąsi. Dauguma mokslininkų mano, kad smegenų aneurizma yra daugiafunkcinė patologija. Dėl kraujagyslių sienelės struktūros pokyčių gali būti:

• aterosklerozė;
• hialinozė;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• genetinis polinkis;
• bakterinio ar mikotinio pobūdžio kraujagyslių sienelės uždegimas;
• trauminiai kraujagyslių pažeidimai.

Be to, yra veiksnių, kurie tiesiogiai veikia aneurizmos vystymąsi, ir paskatina maišelio plyšimą. Tai apima:

• arterinė hipertenzija;
• netolygus kraujo tekėjimas, kai kraujo judėjimas per kraujagyslę tampa turbulentu, o ne laminariniu.

Ligos formos

Priklausomai nuo arterinės sienelės iškyšos dydžio, smegenų smegenų aneurizmos yra šių tipų:

• milijonas (mažesnis nei 3 mm);
• mažas (nuo 4 iki 10 mm);
• terpė (nuo 11 iki 15 mm);
• didelis (nuo 16 iki 25 mm);
• milžinas (nuo 26 mm ir daugiau).

Pagal lokalizacijos vietą aneurizma skirstoma taip:

• vertebrobazilinės sistemos aneurizmos;
• vidinės miego arterijos aneurizma;
• vidurinės smegenų arterijos aneurizma;
• priekinės smegenų arterijos aneurizma.

Maždaug 15% atvejų pacientams tuo pačiu metu yra daug aneurizmų, esančių skirtingose ​​arterijose.

Priklausomai nuo formos, galvos smegenų aneurizmos gali būti suklio formos ir sukrauti. Antroji forma atsiranda apie 50 kartų dažniau nei pirmoji.

Ligos stadija

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo savybių, yra trys smegenų aneurizmos etapai:

1. Asimptominis.
2. Neplanuotas (panašus į naviko).
3. Sukimas (apopleksas).

Simptomai

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų intrakranijinės aneurizmos yra besimptomis. Tačiau kartais arterinės sienos išsiliejimas daro spaudimą tam tikroms smegenų struktūroms, kurios sukelia smegenų simptomus. Šis ligos eigas vadinamas naviko. Dažniausiai naviko tipo aneurizmos lokalizuojamos ertmėje ir chiasmoje (optinis chiasmas).

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra labai dažna patologija, tačiau kadangi ji dažnai yra besimptomė, ji vis dar diagnozuojama arba diagnozuojama atsitiktinai.

Esant smegenų aneurizmui chiasmoje, pastebima:

• regėjimo laukų susiaurėjimas;
• neryškus matymas;
• regos nervo atrofija.

Aneurizmos simptomai lokalizuojami ertmėje:

• okulomotoriniai sutrikimai (skvarba, konvergencijos sutrikimas);
• trigemininis neuralgija.

Ilgalaikio smegenų aneurizmos atveju gali prasidėti kaukolės kaulų sunaikinimo procesas.

Kai aneurizma plyšsta, kraujavimas atsiranda subarachnoidinėje erdvėje, skilveliuose ar pačioje smegenų medžiagoje. Šiuo atveju liga yra apopsiška.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, apie 15% pacientų miršta ligoninėje.

Pagrindiniai smegenų aneurizmos plyšimo požymiai:

• staigus intensyvus galvos skausmas;
• pykinimas;
• kartojamas vėmimas;
• standus kaklas;
• hiperestezija;
• meninginio simptomų atsiradimas (Kernig, Brudzinsky);
• sąmonės sutrikimas;
• psichikos sutrikimai;
• epileptinės formos traukuliai.

Diagnostika

Esant asimptominei galvos smegenų aneurizmai, smegenų kraujagyslės paprastai tampa atsitiktinės diagnostikos išvadomis, kurios gali būti nustatomos tiriant pacientą dėl bet kokios kitos priežasties. Kai pasireiškia klinikiniai simptomai, smegenų aneurizma diagnozuojama remiantis esamais neurologiniais simptomais, taip pat instrumentinių tyrimų duomenimis, kurie apima:

• kaukolės radiografija;
• smegenų skaičiavimas ar magnetinis rezonansas;
• rentgeno arba magnetinio rezonanso angiografija.

Kraujo nustatymas smegenų skystyje, gautas juosmeninės punkcijos metu, patvirtina smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą.

Vėžiui panašios smegenų aneurizmos formos reikalauja diferencinės diagnostikos su smegenų tūrio procesais (abscesas, cistas, navikas). Apopsiškos ligos formos diferencinė diagnostika atliekama meningitu, išeminiu insultu, trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais, epilepsijos priepuoliu.

Gydymas

Pacientams, sergantiems mažais smegenų kraujagyslių aneurizmais, reikia nuolat prižiūrėti gydymą, kad būtų galima kontroliuoti arterinės sienelės išsikišimą ir ligos eigą. Chirurginis gydymas šiame etape nėra parodytas. Jei reikia, atlikite konservatyvią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią aneurizmos padidėjimui. Tam tikslui paskirti antiaritminius, antihipertenzinius, antibakterinius vaistus, statinus cholesterolio ir kitų vaistų mažinimui pagal indikacijas.

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas neleidžia jo plyšimui. Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai šiuo atveju yra:

• endovaskulinė okliuzija;
• iškirpimo kaklo iškirpimas;
• dirbtinė trombozė;
• stereotaktinė elektrokoaguliacija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas yra skubi sąlyga, reikalaujanti skubios specializuotos medicininės priežiūros. Konservatyvi terapija, panaši į hemoraginio insulto terapiją. Jei yra įrodymų, operacija atliekama, kad būtų pašalinta hematoma. Kai kraujavimas iš skilvelio ertmės yra jo drenažas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas, kuris atsiranda, kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšsta, gali būti mirtinas. Išgyvenimo atveju pacientams reikia ilgalaikės ir brangios reabilitacijos. Tuo pačiu metu 25 proc. Pacientų turi nuolatinį negalios poveikį.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad jis gali sprogti. Dėl to atsiranda ne trauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Prognozė

Mažos smegenų aneurizmos, jei nėra augimo, gali egzistuoti per visą paciento gyvenimą, kliniškai nepasireiškiant.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, apie 15% pacientų miršta ligoninėje. Kiekvienas antrasis pacientas, sergantis intrakranijiniu aneurizmu, mirė per pirmąjį ligos mėnesį. 50% išgyvenusių žmonių turi skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus.

Prevencija

Smegenų aneurizmų prevencija turėtų būti grindžiama rizikos veiksnių, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelės pažeidimo, pašalinimas. Būtent tai yra:

• rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• normalizuoti kūno svorį;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• tinkama mityba su privalomu maisto produktų, kuriuose yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, įtraukimu į dietą;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• laiku nustatant ir gydant ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, įgijusį medicinos laipsnį. Pakartotinai surengė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Švietimas yra mažiau jautrūs smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirties atvejis būtų įvykęs per 24 valandas.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du gabaliukus per dieną.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau nei 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Širdis yra pagrindinis organas, kurio darbas užtikrina gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Jauni žmonės retai susiduria su širdies darbu.

Smegenų aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra dažnas reiškinys. Jis taip pat vadinamas intrakranijiniu. Tai yra nedidelė patologinė formacija, kuri gali atsirasti ant laivo. Smegenų aneirizmas sparčiai auga, pripildytas krauju. Tokiu atveju egzistuoja švietimo plėtra, pastebimas šuolis. Yra daug spaudimo smegenims ir aplinkiniams audiniams.

Didžiausias pavojus, kurį sukelia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra jo plyšimas. Tada kraujas patenka į smegenų audinį. Susiformuoja kraujavimas. Organų ląstelės sunaikinamos.

Jei smegenų kraujagyslių aneurizma yra suplyšusi, pasekmės gali būti baisios! Būtina nuolat stebėti gydytoją. Nereikia būti tingus ateiti į apklausą reguliariai. Tai gali išgelbėti gyvybes. Gydytojas turi stebėti, ar aneurizma nepradeda progresuoti, kokios yra jo savybės.

Smegenų aneirizmas ne visada sukelia kraujavimą. Jei jis yra mažas, jis gali nepasiekti tokio liūdnaus galo. Asmuo gali lengvai gyventi gyvenime, net nežinodamas apie tai.

Ši patologija gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai jis formuojamas, kai filialai nukrypsta nuo arterijos. Tai sritis, kurioje smegenų apatinis paviršius slypi ant kaukolės pagrindo. Ji yra labiausiai pažeidžiama.

Šiek tiek apie laivus

Tai kraujagyslių patologijos, dėl kurių atsiranda aneurizma. Kas yra mūsų laivai? Kokia jų struktūra? Kaip juos saugoti?

Normali kraujagyslių sienelė turi turėti tris sluoksnius:

1. Vidaus - intima.
2. Raumenų sluoksnis.
3. Lauko nuotykiai.

Jei bent vienas iš šių sluoksnių yra pažeistas arba dėl kokių nors priežasčių pasikeitė, išsiplėtė, laivo siena tampa per plona ir praranda normalų elastingumą. Rezultatas bus nusivylęs - dėl kraujospūdžio kraujagyslių siena pradeda įsibėgėti. Taigi prasideda aneurizma.

Tyrimai parodė, kad penki iš šimto žmonių turi skirtingo laipsnio aneurizmus. Tai labai didelis rodiklis (5%). Dažniau jis vystosi 30-60 metų amžiaus, vyrams jis pasireiškia rečiau nei moterims. Vaikui ši patologija gali būti paveldima. Kartais tai įvyksta ir naujagimiams.

Struktūra

Aneurizma turi kaklą, kūną, kupolą. Kaklas turi tuos pačius tris sluoksnius kaip standartinis indas. Kupolo struktūroje yra tik intima. Tai yra ploniausias skyrius. Jis gali sprogti bet kuriuo metu.

Priežastys

Šios patologijos priežastys gali būti kelios:

• Patologiniai pokyčiai kraujagyslių sienose.
• Genetiniai sutrikimai.
• Trauma.
• Padidėjęs slėgis.
• Vėžys.
• Infekcijos.
• Aterosklerozė.
• Blogi įpročiai (cigaretės, narkotikai, alkoholis).
• Kontraceptikų (geriamųjų) vartojimas.

Aneurizmas gali būti įgimtas. Ji dažnai paveldima.

Jei aneurizmos priežastis yra infekcija, tai vadinama užkrėstu. Be to, tokie patologiniai kraujagyslių pokyčiai dažnai atsiranda vėžio ligose. Dažnai atsiranda metastazių.

Taip pat kyla grėsmė priklausomiems asmenims. Įrodyta, kad kokaino vartojimas rimtai veikia laivus.

Dažniausia priežastis yra tai, kad kraujagyslių membranos tampa per plonos. Dažnai aneurizmos lokalizuojamos tose vietose, kur arterija pradeda šakoti. Dažnai ši patologija atsiranda kaukolės pagrindo srityje.

Nėštumo, gimdymo metu gali pasireikšti aneirizmas. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys dažnai turi aukštą kraujospūdį. Svarbu išvengti streso, stabilizuoti slėgį.

Yra tokių aneurizmų tipų:

1. Audinių aneurizma. Dažniausia forma. Jis taip pat vadinamas uogų. Ji tikrai atrodo kaip nedidelis krepšys. Iš pradžių šiame mažame maiše kaupiasi kraujas. Tai veda prie to, kad jis išsiplečia, ir laivo sienos tampa plonos. Šios apvalios kaklelio kaklas yra pritvirtintas prie laivų arterijos ar šakotosios dalies. Šis tipas yra dažnesnis suaugusiems.
2. Šoninis. Įsikūręs laivo šone ir panašus į naviką.
3. Spindly. Forma panaši į veleną. Jos atsiradimo priežastis yra kraujagyslių sienelių išplitimas mažame plote.

Aneurizmos taip pat skirstomos pagal jų dydį. Mažiausias dydis yra apie 11 mm. Vidutinis - 11-25 mm, didelis - daugiau nei 25 mm.

Kas rizikuoja

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali patirti aneurizmą. Suaugusiems jie dažniau pasireiškia, ir pastebima, kad moterys yra labiau linkusios į šią patologiją. Taip pat kyla pavojus tiems, kurie turi tam tikrų paveldimų ligų.

Stipriai rizikuojama yra tie, kurie nerūpi sveikos gyvensenos, piktnaudžiauja cigaretėmis, alkoholiu, vartoja narkotikus.

Lėtinės ligos taip pat gali sukelti kraujagyslių patologijas.

Taip pat yra įgimtų veiksnių:

• Jungiamojo audinio ligos. Dėl jų laivai silpnėja.
• Aortos liumas yra patologiškai susiaurintas.
• Policistinė inkstų liga. Tai yra paveldima liga, kurioje inkstai auga cistomis. Dėl to padidėja slėgis.
• Smegenų kraujagyslės netinkamai formavosi net ir vaisiaus formavimosi metu. Kaip rezultatas, asmuo pasirodė patologinis arterijų, smegenų venų susiliejimas. Dėl šios priežasties kraujotaka yra labai sutrikusi.
• Aneurizmas artimuosiuose.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas dažnai sukelia sunkias ligas, koma, paralyžius ir mirtį. Bet kokio pobūdžio aneirizmas gali sprogti. Tačiau taip nėra taip dažnai. Nuo 100 tūkst. aneurizma sulaužyta dešimtyje. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms nuo 30 iki 60 metų. Šis atotrūkis dažniausiai vyksta vėlyvame ugdymo etape.

Aneurizmai yra suskaidyti dėl jų padidėjimo, poveikio, traumos. Skirtumo mastas taip pat gali skirtis. Tai turi įtakos kraujavimo mastui.

Tai grasina

Aneurizmos plyšimas yra labai pavojingas. Tai sukelia kraujavimą smegenyse. Tai sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Nervų sistema yra pažeista, išsivysto hemoraginis insultas. Gali būti pakartotinių pertraukų. Jie pablogina paciento būklę. Kuo anksčiau gydymas pradėtas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išgyventi.

Žalos pasekmė yra subarachnoidinis kraujavimas. Tai pats pavojingiausias laikotarpis. Šiuo atveju kraujas išsilieja į ertmę tarp galvos ir kaukolės kaulų. Tai gali sukelti hidrocefaliją. Smegenyse kaupiasi per daug skysčio (alkoholio). Jis spaudžia ant audinio ir pažeidžia jų funkcijas.

Vasospazmas yra dar viena didžiulė komplikacija. Su juo laivai labai susiaurėja. Kraujo srautas smarkiai mažėja. Įtakos smegenų sritys. Dėl kraujo trūkumo audiniai gali būti pažeisti ir išsivystyti insultas.

Aneurizmas gali išsivystyti dviem klinikiniais būdais:

1. Panašūs navikai. Aneurizmas sparčiai auga. Jis pasiekia įspūdingą dydį, dėl kurio suspausti laivai ir nervai. Atsiranda nemalonus skausmas ir kiti simptomai. Pagal klinikinį vaizdą apraiškos yra panašios į tuos, kurie atsiranda su navikais. Simptomai priklauso nuo vietos. Dažnai kenčia optinis mazgas, cavernous sinusas. Matymas gali būti sulaužytas, jo aštrumas prarandamas. Jei navikas yra per ilgas, kad sukeltų spaudimą audiniui, regos nervas gali atrofuoti. Jei patologija yra ertmėje, pastebima parezė, paveiktos trigemininio nervo šakos. Gali atsirasti strabizmas, trigemininis neuralgija, deformuoja kaukolės kaulus. Tai atskleis radiografiją.
2. Apopsija. Klinikiniai simptomai atsiranda staiga. Jie tampa plyšimo rezultatu. Retai prieš pertrauką pasirodo didelis galvos skausmas.

Kai atsiranda smegenų aneurizma, simptomai gali būti nepastebimi. Tik nuo to momento, kai švietimas tampa gana didelis, pacientas pradeda pastebėti įspėjamuosius ženklus. Asimptomiškai dažnai atsiranda aneurizma, kurios dydis nesikeičia. Jie negali praeiti, bet kartais auga labai lėtai arba nedidėja.

Jei navikas yra didelis, jis greitai auga, daro spaudimą audiniams ir sukelia daugybę simptomų:

• skausmas akių srityje;
• paralyžius, vienos veido pusės tirpimas;
• silpnumas;
• regėjimas tampa neryškus;
• mokiniai išsiplečia.

Jei žinote simptomus, galite lengvai atpažinti patologiją. Ryškiausi simptomai rodomi neoplazmų plyšimo metu:

• gali turėti sunkų ir aštrų galvos skausmą;
• pykinimas, vėmimas;
• į akis pradeda dvigubinti;
• sąmonės netekimas

Šiuo atveju galvos skausmas yra nepakeliamas. Skausmas yra ūmus. Tai pirmas pertraukos požymis. Iš pradžių ji gali būti vietoje, kurioje buvo padaryta žala. Atsitiktinis plyšimas yra įspėjamasis galvos skausmas. Jie negali trukti kelias dienas, net savaites. Dažniau prasideda puolimas.

Žmogus greičiausiai tampa jautrus šviesai, pykinimas ir vėmimas prasideda, vokai spontaniškai patenka, jis patiria nepaaiškinamą nerimą. Kartais yra traukuliai, asmuo gali prarasti sąmonę arba iš karto patekti į komą.

Kai kuriais atvejais priepuoliai yra labai panašūs į epilepsiją. Sąmonė gali būti supainiota, netgi atsiranda psichozė. Kai kraujavimas atsiranda ilgas arterijų spazmas. Tai gali sukelti išeminį insultą.

Be subarachnoidinio kraujavimo, atsiranda kraujavimas į smegenų skilvelius. Pasirodo hematoma. Tai yra blogiausias atvejis.

Su galvos skausmu, sujungtu bent jau kai kuriais iš šių simptomų, geriau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Ilgą laiką aneurizma nesijaučia. Tai jos gudrus. Asmuo jaučiasi puikiai, ir tuo metu jis jau pradėjo pavojingą patologinį procesą. Tačiau svarbu nustatyti patologiją kuo anksčiau.

Kartais aneurizma atsiranda atsitiktinai, atliekant kitų ligų tyrimus.

Diagnozė padeda nustatyti pažeidimą, nustatyti jo tipą, dydį, lokalizaciją. Dabar yra galimybė taikyti moderniausius metodus, prietaisus, tyrimus laboratorijoje. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas tiksliai diagnozuoja, pasirenka gydymo taktiką.

Deja, daugeliu atvejų diagnozė prasideda po kraujavimo.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Angiografija. Tai yra smegenų, kuriuose naudojamos kontrastingos medžiagos, rentgeno spinduliuotė. Tuo pačiu metu galite pamatyti, kaip išsiplėtė arba susiaurino laivus, kad nustatytų jų silpnąsias vietas. Šis metodas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus, nustatyti tikslią aneurizmos vietą, jo formą, dydį. Tyrimas atliekamas specialioje patalpoje. Pacientui suteikiamas vietinis anestetikas, tuomet mažas kateteris įterpiamas į arteriją. Jis vežamas į pralaimėjimo vietą. Kontrastinis agentas padeda išsamiai ištirti visus galvos ir kaklo indus. Tai fotografuoja.
2. CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas laikomas geriausiu. Jis yra neskausmingas, greitas, neinvazinis, padeda rasti pažeidimą, o plyšus - nustato kraujavimo dydį. Dabar gydytojai šią procedūrą nustato pirmuoju įtarimu dėl kraujagyslių patologijų vystymosi. Todėl smegenų, kaukolės, skerspjūvių vaizdai.
3. CT angiografija. Jis skiriasi nuo CT, kai švirkščiamas kontrastinis preparatas. Tai leidžia jums gauti aiškiausius vaizdus. Visi CT tipai dažniausiai atliekami ambulatoriškai.
4. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT naudoja stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas, kad užfiksuotų smegenų vaizdą. Apklausa leidžia gauti išsamius vaizdus, ​​įskaitant trimatį. Procedūra yra neinvazinė, neskausminga.
5. Smegenų skysčio analizė. Tai atliekama, jei yra įtarimų, kad aneurizma sprogo. Pacientui suteikiamas vietinis anestetikas. Įdėta chirurginė adata, per kurią imamas smegenų skysčio mėginys. Jis apsaugo nugaros smegenis ir smegenis. Tada laboratorijoje jie tikrina kraują. Ši procedūra atliekama ligoninėje.

Gydymas

Jei aneurizma yra didelė, būtina gydyti tik neurologinėje klinikoje. Gydymas gali būti narkotinis ar operacinis. Aneurizmas bet kuriuo metu gali sprogti. Tačiau visais atvejais jis niekaip neplyšta. Jei švietimas yra mažas, gydytojas turi teisę rekomenduoti reguliariai stebėti jos būklę. Taip atsitinka, kad jis visai neužauga. Tada gydymas nebūtinas. Asmuo gali gyventi daugelį metų, su jais dešimtmečius (jei tai yra mikroanurizmas).

Svarbu stebėti, ar atsirado papildomų patologinių požymių.

Jei pasireiškia simptomai arba pastebimas augimas, tuoj pat reikia gydyti. Gydymas turėtų būti kompetentingas, išsamus. Kiekviena aneurizma turi savo unikalias savybes - vietą, dydį, formą, augimo laipsnį. Jie gali būti paveldimi.

Remiantis išvardytomis savybėmis, gydytojas gydys ligą. Taip pat svarbu atsižvelgti į amžiaus riziką, ligos istoriją, paciento būklę, paveldimumą, siekiant nustatyti gydymo riziką.

Dažnai kreipkitės į šių tipų operacijas:

1. Užrašo klipą ant aneurizmos ir jos užsikimšimo. Tai yra rizikingiausia ir sudėtingiausia operacija. Kai lengva sugadinti kitus laivus. Aneurizmas gali vėl atsirasti. Didelė rizika užsikrėsti po operacijos.
2. Endovaskulinė embolizacija. Tai moderni alternatyva okliuzijai. Jis atliekamas kelis kartus per visą paciento gyvenimą.

Kaip pasirinkti chirurgijos pasirinkimą, turėtų nuspręsti tik gydytojas. Pacientas neturėtų pabandyti daryti įtakos jo sprendimui. Gydytojas objektyviai vertina išsilavinimo dydį, vietą, ligas ir pan.

Šiuolaikinėse neurochirurginėse klinikose yra viskas chirurginiam gydymui - gera įranga ir patyrę chirurgai.

Po operacijos bus reikalinga pooperacinė reabilitacija, kompetentingos gydymo priemonės ir fizioterapija. Jums gali prireikti logopedo, neuropsichologo ir pan.

Konservatyvus gydymas naudojamas, jei navikas yra mažas. Šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią auglio augimui. Tai įves vaistus, normalizuojančius kraujospūdį, širdies ritmą ir tuos, kurie padės sumažinti cholesterolio kiekį.

Dėl plyšimo reikalingas skubus gydymas. Konservatyvus gydymas yra toks pat, kaip ir hemoraginio insulto atveju. Jei nurodyta, chirurgas gali greitai pašalinti hematomą ir švietimą.

Prevencija

Efektyvūs aneurizmos prevencijos būdai nėra išvystyti. Jei nustatoma tokia diagnozė, svarbu nuolat stebėti spaudimą, o ne rūkyti, nenaudoti narkotinių medžiagų. Dažnai tokiems pacientams draudžiama vartoti net aspiriną. Jis skiedžia kraują, kuris gali sukelti kraujavimą.

Moterys turi būti atsargios su geriamaisiais kontraceptikais. Taip pat reikia stebėti sveikatos būklę nėštumo metu.

Poveikiai ir prognozės

Išieškojimo tikimybė didėja ankstyvoje diagnozėje. Svarbu klausytis simptomų. Kai kurie žmonės sugeba gyventi visą gyvenimą su aneurizmu. Svarbu reguliariai atlikti slėgio bandymus. Jei užtikrinsite, kad jis būtų saugus, galite užkirsti kelią kraujagyslių pažeidimams. Jei aneurizma nėra sprogusi ir neišaugo iki milžiniškų proporcijų, ši patologija gali nepastebėti organizmo.

Didžiausios pasekmės atsiranda pertraukos metu. Jie gali būti mirtini. Net jei pacientas išgelbėjo savo gyvenimą, po ankstesnės ligos viskas gali baigtis negalia. Dažnai spraga sukelia vazospazmą, insultą, hidrocefaliją, kam. Labai tikėtina, kad jis gali pakenkti smegenų audiniui (tiek laikinai, tiek negrįžtamai).

Prognozę įtakoja šie rodikliai:

• bendroji kūno būklė;
• amžius;
• neurologiniai rodikliai;
• kraujavimas;
• aneurizmos vietą;
• kokybiškos medicinos pagalbos teikimo efektyvumas.

Labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti. Tai labai padidina gerų rezultatų galimybes.

Geriausia pradėti gydyti aneurizmą prieš sprogimą. Tai padidina atsigavimo galimybes. Atsigavimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Aneurizmas nėštumo metu

Nėštumo metu atskiros silpnos zonos kraujagyslių šakojimo srityje gali ištempti. Tai yra padidėjusio spaudimo, patologijų ir sužalojimų rezultatas. Dažniausia priežastis yra hipertenzija. Sunku yra tai, kad nėštumo metu tam tikri vaistai, skirti stabilizuoti spaudimą, yra kontraindikuotini.

Gydytojai rekomenduoja nėštumo metu bent kartą per dieną matuoti kraujo spaudimą. Jei pastebėsite, kad jis padidėjo, kreipkitės į gydytoją. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad viskas normalizuossi.

Hipertenzija yra didelė apkrova laivams. Jie greitai ruožas, ašara. Net ir tada, kai slėgis stabilizuojasi, pasirodys aneurizma ir toliau neišvengiamai augs.

Yra tokių priežasčių grupių, kurios sukelia nėščią aneurizmą:

1. infekcijos;
2. sužalojimai;
3. pooperacinės komplikacijos;
4. degeneraciniai procesai induose.

Jei uždegimas prisijungė prie ligos, temperatūra gali pakilti. Kiekvienu ketvirtuoju atveju tokia patologija rimtai sutrikdo smegenų funkciją ir veda prie mirties.

Tai, kad įvyko plyšimas, rodo staigus slėgio sumažėjimas, tachikardija. Vis dėlto reakcija į išorinius stimulus gali išnykti, prarandamas kvėpavimas.

Teikiant neatidėliotiną pagalbą būtina stebėti ne tik moters, bet ir vaisiaus būklę.

Diagnozuojant nėščias moteris negalės atsižvelgti tik į vieną simptomą. Panašūs požymiai gali būti pastebimi daugelyje patologinių ligų, todėl norint teisingai diagnozuoti, reikalinga radiografija, aortografija ir tomografija.

Diagnozėje gydytojas turi nustatyti aneurizmos buvimą, jo vietą, dydį, išskirti navikus, įskaitant piktybinius.

Komplikacijos gali būti labai sunkios. Ne tik motina kenčia, bet ir vaikas. Be operacijos 75% pacientų miršta. Po operacijos šis skaičius sumažėja iki 15%.

Išvada

Jūs negalite paniką su vienu žodžiu "aneurizma"! Niekas nėra apsaugotas nuo jos išvaizdos. Turėtumėte tik galvoti apie savo sveikatą iš anksto, net prieš iškilus problemoms. Dažnai jie yra susiję su įgytomis lėtinėmis ligomis. Tinkama mityba, blogų įpročių nebuvimas, savalaikis ligų gydymas gali apsaugoti nuo įvairių patologijų. Jis turėtų būti išbandytas bent kartą per metus. Jūsų kūnas bus labai dėkingas už tokį dėmesį.

Jei bėdų įvyko, suraskite geriausius rezultatus ir eikite į gerą kliniką. Labai svarbu palaikyti artimus žmones ir laiku padėti kompetentingiems medicinos specialistams. Pasirinkus kliniką, verta apsvarstyti, kokios įrangos yra.

Galvos aneurizmos požymiai ir gydymas

Kartais kraujagyslėje susidaro augimas - jis greitai užpildo kraują ir gali sprogti, o tai neišvengiamai sukelia mirtį. Ši smegenų kraujagyslių aneurizma yra labai pavojinga liga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Dažniausiai aneurizma paveikia arterijas, esančias smegenų bazėje - gydytojai tai vadina Willio apskritimu. Galimos žalos sritis apima miego arterijas ir jų pagrindines šakas. Aneurysminis plyšimas sukelia kraujavimą meduliuose arba subarachnoidiniuose regionuose.

Didžiausias pavojus yra subarachnoidinis kraujavimas - asmuo, su kuriuo jis atsitiko, gyvena valandų.

Klasifikavimas ir ligos raida

Dažnai liga nepastebima - pacientas gali gyventi kelis dešimtmečius, nežinodamas baisios diagnozės. Aneurizmo vystymosi scenarijus yra toks:

• susidaro raumenų kraujagyslių sluoksnio patologijos;
• pažeista elastinė vidinė membrana;
• audiniai pradeda augti ir išsiskiria (arterinio kamieno hiperplazija);
• arteriniai kolageno pluoštai deformuoti;
• standumas padidėja (standumas ir perteklinis stresas), sienos tampa plonesnės.

Smegenų aneurizmos klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių. Su įvairių smegenų sričių pralaimėjimu gydytojai išskiria šias ligų rūšis:

• miego arterijos aneurizma (vidinė);
• smegenų vidurinė arterija;
• priekiniai jungiamieji ar priekiniai galvos smegenys;
• vertebrobazilinės sistemos indai;
• daugybinių aneurizmų (tuo pat metu paveikiami keli laivai).

Tiksli ligos ploto identifikacija turi įtakos gydymo strategijai. Todėl labai svarbu nustatyti aneurizmos tipo diagnozę. Aneurizmų struktūra taip pat skiriasi - žinomos ašies formos ir sakralinės formos. Pastarosios yra suskirstytos į daugiakamerines ir vieno kameras. Šios formacijos klasifikuojamos pagal dydį:

• milijonas (dydis iki 3 mm);
• normalus (viršutinė riba - 15 mm);
• didelis (16-25 mm);
• gigantiškas (virš 25 milimetrų).

Aneurizmos dydis turi įtakos jo plyšimo rizikai. Kuo didesnis švietimas, tuo didesnė tragiško rezultato tikimybė. Smegenų aneurizma turi tokią struktūrą:

Stipriausia (trijų sluoksnių) dalis yra kaklas. Kūno membrana yra nepakankamai išvystyta - ši sritis yra mažiau patvari. Kamuolys yra labiausiai pažeidžiama vieta (plonas sluoksnis, neišvengiamas proveržis).

Mirtini pokyčiai pasireiškia laikui bėgant, todėl liga jau daugelį metų gali „miegoti“.

Priežastys

Kraujagyslių sienelių silpnumą visada sukelia tam tikri veiksniai. Dėl arterijų pluoštų padidėja apkrova - tai lemia augimo formavimąsi. Genetinis aspektas, kaip mano mokslininkai, vaidina pagrindinį vaidmenį. Į paveldimas patologijas, pasireiškiančias gyvenimo metu, yra:

• nenormalūs lenkimai, kraujagyslių kankinimas;
• įgimtos raumenų arterijų ląstelių patologijos (kolageno trūkumas yra tipiškas pavyzdys);
• jungiamojo audinio pakitimai;
• aortos koarktacija;
• arterioveniniai defektai (venų ir arterijų plexus).

III tipo kolageno nepakankamumas sukelia arterinio raumenų sluoksnio retinimą, o po to - aneurizmų formą bifurkacijų zonoje. Taip pat yra ligos, kurios nėra paveldimos ir traumatologijos:

• arterinė hipertenzija;
• infekciniai pažeidimai, turintys įtakos smegenims;
• aterosklerozė (plokštelės formuojasi vidiniame kraujagyslių paviršiuje - arterijos išsiplečia, deformuojasi ir netgi žlunga);
• spinduliuotė (radioaktyvi spinduliuotė veikia kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą - tai sukelia patologinius išplitimus);
• trauminis smegenų pažeidimas;
• hipertenzija ir aukštas kraujospūdis;
• sutrikusi kraujo apytaka (kraujo krešulys gali sukelti šią būklę);
• smegenų cistos ir navikai (arterijos suspaustos, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas);
• jungiamojo audinio patologija;
• sužeistas;
• tromboembolija.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės turi polinkį į smegenų aneurizmą. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose aneurizmos plyšimas kasmet registruojamas 27 000 pacientų. Moterys kenčia nuo ligos daug dažniau nei vyrai, o statistika taip pat parodė, kad 30-60 metų pacientams gresia pavojus.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• inkstų arterijos hipoplazija;
• policistinė inkstų liga;
• priklausomybė;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• nutukimas;
• stresas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• gyvena radiacijos zonose.

Aneurizmas progresuoja, kai ilgai veikia vienas (arba keli) išvardytų veiksnių. Arterijos siena palaipsniui praranda savo mechaninį stiprumą ir elastingumą, ištempia ir išvarža, užpildydama kraują.

Simptomai

Aneurizmos požymiai būdingi tik ketvirtadaliui ligonių. Tarp simptomų dažniausiai pasireiškia įvairaus intensyvumo galvos skausmai - panašūs į migreną, raumenys, skausmai. Simptomai gali skirtis - tai priklauso nuo paveiktos laivo srities. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• pykinimas;
• silpnumas;
• neryškus matymas;
• galvos svaigimas;
• fotofobija;
• klausos problemos;
• kalbos sutrikimai;
• galvos skausmas;
• vienpusis veido ir kūno sustingimas;
• dvigubas matymas.

Dažnas skausmas galvoje

Įspūdingas skirtingo intensyvumo migrenas yra būdingiausias smegenų aneurizmos požymis (dažnai skausmingas simptomas kartojamas vienoje srityje).

Jei bazilinė arterija yra pažeista, skausmas gali susilpnėti pusėje galvos, jei paveikiama užpakalinė arterija, paveikiama pakaušio sritis ir šventykla. Yra daugiau specifinių aneurizmos požymių:

• strabizmas;
• švilpimas (ir gana griežtas) triukšmas ausyje;
• vienašališkas klausos praradimas;
• mokinių išsiplėtimas;
• ptozė (nuleistas viršutinis akies vokas);
• kojų silpnumas (staiga pasireiškia);
• regos sutrikimai (iškraipyti daiktai aplink kvėpavimą drumstą šydą);
• periferinė veido nervo parezė.

Aneurizmos formavimosi procese, intrakranijinis spaudimas sukelia diskomfortą ir lemia „išsiplėtimo“ poveikį. Sergamoje zonoje yra dilgčiojimo atvejų - jie yra mažai susirūpinę, tačiau jie turėtų būti nerimą keliantys. Aneurizmos plyšimas sukelia stiprų skausmą, kuris, atsižvelgiant į išgyvenusius pacientus, negali būti toleruojamas.

Yra atvejų, kai sąmonė prarandama arba jos laikinas debesys - pacientas praranda erdvinę orientaciją ir nesupranta, kas vyksta. Kai kuriems pacientams galima atsekti signalų skausmą - jie prieš keletą dienų plečiasi. Tačiau daugeliu atvejų atotrūkis atsiranda staiga - jie neturi laiko pervežti pacientą į kliniką, taip greitai mirs.

Išvada yra paprasta: rasti bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuoti, tinkamai gydyti ir operuoti gali išgelbėti jūsų gyvenimą.

Diagnostika

Populiariausias aneurizmos nustatymo metodas yra angiografija. Deja, ne visi pacientai laiku gauna diagnozę - tai sukelia pražūtingas pasekmes. Aptikta smegenų kraujagyslių aneirizma ir kiti instrumentiniai metodai. Trumpai apibūdinkime juos.

• Angiografija. Rentgeno tyrimas, atliktas po specialių preparatų įvedimo į arteriją. Procedūra leidžia įvertinti laivų būklę, aptikti patologiją, susitraukimą ir išsiplėtimą. Medžiagos, "šviečiančios" arteriją, įvedamos per specialų kateterį.
• Kompiuterinė tomografija. Intervencija į organizmą, šis neskausmingas metodas nereikalingas. Rentgeno vaizdai atsiunčiami į kompiuterį - arterinės problemos atskleidžiamos po elektroninio informacijos apdorojimo. Per CT tyrimą gydytojai gali aptikti kraujavimą, užsikimšimus ir susiaurėjimus. Informacijos CT kartu su angiografiniais tyrimais suteikia didesnį vaizdą apie tai, kas vyksta.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pacientas yra apšvitinamas specialiomis bangomis, po to kompiuterio ekrane rodomas trimatis smegenų arterijų vaizdas. MRT yra būtina priemonė įtartinų navikų ir visų rūšių patologijų diagnostikai. MRT procesas trunka ilgai ir kai kuriems pacientams kyla emocinis diskomfortas, nes jie yra priversti likti ribotoje erdvėje be judėjimo.
• Smegenų skysčio punkcija. Šis diagnostinis metodas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariama plyšimas. Nugaros stulpelis yra išspaudžiamas specialiu adatu. Išgautas skystis tiriamas dėl kraujo priemaišų buvimo - jie gali patekti į kolonos ertmę po kraujavimo.

Pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas sukelia smegenų patinimą. Audinys reaguoja į kraujo gedimą, išsivysto nekrozė, pažeidžiamos teritorijos nustoja veikti. Palaipsniui atsisakoma kūno dalių, kurias anksčiau kontroliavo nukentėjusios teritorijos.

Tarp kitų komplikacijų gali būti nustatyta:

• smegenų angiospazmas;
• aneurizmos plyšimas;
• smegenų išemija (užregistruoti mirties atvejai);
• vidinis hidrocefalija;
• paralyžius, silpnumas ir judėjimo sutrikimai;
• rijimo problemos;
• kalbos sutrikimai;
• elgesio sutrikimai;
• psichologiniai ir pažinimo sutrikimai;
• problemos, susijusios su šlapinimu ir ištuštinimu;
• skausmo sindromas;
• iškreiptas tikrovės suvokimas;
• epilepsija;
• negrįžtamas smegenų pažeidimas;
• koma.

Ypač pavojingos komplikacijos yra vazospazmas. Šis reiškinys suvaržo kraujagysles, o tai sukelia smegenų insultą. Kraujo spazmo rizika daug kartų padidėja per tris savaites, pakeičiant kraujavimą.

Laiku diagnozuojant galima atkurti arterijų susiaurėjimo kontrolę.

Gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos ir pažeistos teritorijos „elgesio“ savybių, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Jei smegenų aneurizma yra labai tanki ir maža, o komplikacijų nėra, atvejis gali apsiriboti konservatyviu gydymu:

• kraujagyslių aterosklerozės gydymas;
• arterinės hipertenzijos korekcija;
• kalcio kanalų blokatorių (diltiazemo, verapamilio) naudojimas;
• lova.

Aneurizmas, aptiktas ankstyvoje stadijoje, reiškia stabilią terapinę kontrolę ir skubią intervenciją plyšimo atveju. Patologijos būklė turėtų būti vertinama pagal dinamiką. Kai kurie pacientai visą savo gyvenimą praleidžia atidžiai prižiūrėdami gydytoją, o mirtinas plyšimas nėra.

Operatyvinė intervencija

Operacija vis dar yra veiksmingiausias gydymo būdas. Kai kuriais atvejais kraujagyslių sienos yra sustiprintos, kitose rekomenduojama nupjauti. Savo ruožtu apsvarstykite šių chirurginių intervencijų tipus.

• Karpymas Tai atvira intrakranijinė operacija, reiškianti aneurizmos izoliavimą nuo kraujotakos. Taip pat operacijos metu kraujotakos kraujotakos yra pašalinamos, o subarachnoidinėje erdvėje pašalinamas kraujas. Norint sėkmingai veikti, reikalinga operacinė mikroskopas ir mikrochirurginė įranga. Tokio pobūdžio intervencija pripažįstama sunkiausia.
• Arterijos sienų stiprinimas. Chirurginės marlės apgaubia pažeistą vietą. Šio metodo trūkumas yra padidėjusi kraujavimo tikimybė, kuri prognozuojama pooperaciniu laikotarpiu.
• Endovaskulinė chirurgija. Poveikio zoną dirbtinai blokuoja mikro ritės. Atidžiai ištirta artimiausių laivų nuovargis - angiografijos metodas leidžia valdyti operacijos eigą. Šis metodas nenumato kaukolės atidarymo, yra laikomas saugiausiu ir naudojamas Vokietijoje.

Postoperacinės komplikacijos neturėtų būti atmestos - jos atsiranda gana dažnai. Nepageidaujamos pasekmės, susijusios su kraujagyslių spazmais ir smegenų hipoksija. Jei indas yra užsikimšęs (pilnas ar dalinis), gali pasireikšti deguonies badas.

Mirtis gali įvykti gigantiškos aneurizmos atveju. Jei pasunkėjimo stadija nėra, mirtingumo lygis yra minimalus.

Ne chirurginiai metodai

Mes paminėjome konservatyvų gydymą, bet ne išsamiai apie tai kalbėjomės. Tokios terapijos veiksmingumo pažadas yra nuolatinė medicininė priežiūra ir griežtai individualus požiūris. Narkotikai, naudojami kovojant su šia liga, gali būti suskirstyti į šias grupes:

1. Kraujo spaudimo stabilizatoriai. Slėgio padidėjimas sukelia aneurizmos plyšimą, todėl būtina jį pritvirtinti tam tikru lygiu.
2. Gydomieji vaistai nuo vaistų nuo skausmo (žymiai palengvina paciento būklę).
3. Kalcio kanalų blokatoriai. Stabilizuoti kraujotakos sistemos veikimą ir užkirsti kelią smegenų spazmui.
4. Antikonvulsantai (kaip prisimename, taip pat pavojingi mėšlungiai).

Prevencija

Visiškai neįtraukti ligos tikimybės neįmanoma. Bet jūs galite sumažinti riziką iki minimumo, taip padidindami savo galimybes. Prevencinis kompleksas yra toks:

• aktyvus gyvenimo būdas;
• žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, alkoholio) atmetimas;
• subalansuota mityba;
• planiniai medicininiai tyrimai;
• be galvos traumų (jie turėtų būti atidžiai vengiami).

Prevencijos kertinis akmuo yra savalaikė diagnozė. Tai visų pirma susiję su paveldimu polinkiu. Mažiausiu įtarimu dėl aneurizmos verta nedelsiant kreiptis į kliniką.

Gydytojai rekomenduoja vengti streso tokioje situacijoje, o ne pernelyg griežti, išvengti pernelyg didelio stimuliavimo ir išlaikyti stabilų emocinį lygį.

Išmeskite abejones, veltui nusikaltimus ir jausmus, mėgaukitės dieną ir nustokite prieštarauti su artimaisiais. Reguliariai išmatuokite kraujospūdį. Įtariamieji simptomai neturėtų būti ignoruojami - papildomas tyrimas niekam nepadėjo. Ankstyva diagnostika ir savalaikė pagalba - jūsų sveikatos raktas.

Kaip elgtis su intrakranijiniu aneurizmu?

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra smulkus, sparčiai didėjantis ir užpildantis kraujas, navikas ant smegenų kraujagyslės. Paprastai išsikišusi aneurizmos dalis daro spaudimą aplinkiniams smegenų audiniams ar nervams. Tačiau pagrindinė kūno žala yra aneurizmos plyšimo pavojus ir tolesnis kraujo tekėjimas (kraujavimas) į aplinkinius audinius.

Ne visų tipų aneurizmai, ypač mikroskopiniai dydžiai, gali sukelti kraujavimą. Nors aneurizma gali pasireikšti bet kuriame smegenų sektoriuje, dažniausiai ji yra filialo regione nuo arterijų - tarp kaukolės pagrindo ir apatinės smegenų paviršiaus dalies.

Priežastys

Smegenų aneurizmos priežastys gali būti:

• įgimtas kraujagyslių sienų defektas;
• policistinė inkstų liga;
• aukštas kraujo spaudimas;
• kraujotakos sutrikimai (pvz., įgimtas arterioveninis defektas, kai stebimi smegenų patologiniai venai ir arterijos);
• infekcijos (galvos smegenų kraujagyslių aneurizma);
• genetiškai nustatomos jungiamojo audinio patologijos;
• galvos sužalojimai ar sužalojimai;
• aterosklerozė (kraujagyslių liga, kurios metu kraujagyslių sienose stebimi cholesterolio nuosėdos);
• navikai (paprastai pirminės arba metastazinės kaklo ir galvos masės);
• rūkymas, alkoholis, narkotikų vartojimas.

Kai kurie mokslininkai siūlo ryšį tarp aneurizmos rizikos ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Aneurizmų tipai

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų:

1. Bagulinė, kuri išoriškai yra apvalaus kraujo maišelis. Maišelis yra pritvirtintas prie pagrindo ar kaklo į šakų arterijos vietą. Bagulinė forma - labiausiai paplitęs aneurizmos tipas. Kartais jis vadinamas „uogais“, kad jis būtų panašus į uogą, kabančią nuo stiebo. Saccular aneurizma paprastai pasireiškia suaugusiems pacientams ir yra smegenų bazės arterijose.
2. Šoninė aneurizma yra auglys, esantis virš vienos iš kraujagyslių sienelių.
3. Sparno formos aneurizma atsiranda dėl laivo sienelių skersmens padidėjimo.

Be to, aneurizmos skirstomos pagal dydį:

• mažas - iki 11 mm skersmens;
• vidutinė - 11-25 mm;
• milžiniškas - daugiau kaip 25 mm skersmens.

Visų tipų aneurizmose yra kraujavimo pavojus. Plyšimo riziką taip pat veikia aneurizmų dydis ir būklė.

Kas yra rizikuojamas

Nors aneurizmos pavojus yra svarbus bet kuriam amžiui, didžiausias pavojus yra suaugusiems (nuo 30 iki 60 metų), o ne vaikams. Moterys, kelios vyrai, dažniau kenčia nuo aneurizmos. Potencialios rizikos grupės apima žmones, turinčius tam tikrų paveldimų ligų.

Kodėl aneurizmos yra pavojingos

Aneurizmos plyšimą lydi smegenų kraujavimas, sukeliantis pavojingas komplikacijas:

Dažnai pirmasis plyšimas yra po atkryčio ir naujų aneurizmų atsiradimas. Paprastai plyšimas reiškia subarachnoidinį kraujavimą (t. Y. Kraują, patenkantį į ertmę tarp smegenų ir kaukolės kaulo). Kaip rezultatas, hidrocefalija atsiranda pernelyg kaupiant smegenų skystį (smegenų skystį) smegenų skilveliuose. Dėl skysčių poveikio, skilveliai padidėja ir spaudžia smegenų audinį.

Ligos simptomai

Labai dažnai aneurizmos atsiranda be ryškių simptomų, kol pasiekia kritinius dydžius. Mažos aneurizmos paprastai neturi simptomų. Priešingai, didelė, didėjanti aneurizma, neigiamai veikia audinius ir nervus.

Smegenų aneurizmų simptomai:

• skausmo pojūtis akių srityje;
• tirpimas;
• neryškus matymas ir išsiplėtę mokiniai;
• paralyžius arba silpnumas vienoje veido pusėje.

Pagrindinis aneurizmos plyšimo požymis yra staigus, labai stiprus ir stiprus galvos skausmas. Daugelis pacientų sako: „Tai buvo blogiausias galvos skausmas, kada nors patyręs“. Be galvos skausmo gali pasireikšti ir kiti nervų sistemos dirginimo simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• standūs kaklo raumenys (kai jie tampa per standūs);
• dvigubas matymas;
• jautrumas šviesai;
• traukuliai;
• nuleistas akies vokas;
• sąmonės netekimas;
• koma.

Sunkus kraujavimas kelia didelę paciento mirties riziką. Didelis skaičius aneurizmos plyšimo sergančių pacientų miršta prieš gydymą.

Kai kuriems pacientams atsiranda vadinamieji „signalizacijos“ galvos skausmai, kurie yra prevencinės reikšmės ir trunka keletą dienų ar net savaičių iki aneurizmos plyšimo.

Jei pasireiškia ūminis galvos skausmas kartu su kitais aprašytais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Dažnai aneurizma visiškai aptinkama atsitiktinai - kitų ligų sukeltų tyrimų metu. Priežastis yra ta, kad pati aneurizma negali trukdyti pacientui, kol jis nesusilaužs.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

• radiologija (angiografija);
• CT (kompiuterinė tomografija);
• cerebrospinalinis punkcija;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas).

Angiografija

Šis metodas yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, naudojant kontrastines medžiagas. Angiografija leidžia nustatyti galvos ir kaklo kraujagyslių (arterijų) susiaurėjimo ar pažeidimo laipsnį, taip pat leidžia gauti vaizdą apie venų arterijos pokyčius, įskaitant pažeidžiamiausią vietą - aneurizmą. Angiografija leidžia nustatyti auglio, aneurizmos ar plyšusio laivo vietą, dydį ir formą.

Procedūra atliekama specialiose radiologinėse patalpose. Po vietinės anestezijos paciento arterijoje į pageidaujamą indą tiekiamas lankstus kateteris.

Dėl manipuliacijų į kraują patenka tam tikras kontrastinės medžiagos kiekis, kuris toliau plinta per smegenų ir kaklo indus. Tai sukuria rentgeno spindulių veikimo sąlygas, kurios leidžia nustatyti aneurizmos ar kitų sutrikimų diagnozę.

Kompiuterinė tomografija (CT)

CT technologija apima kompiuterizuotą rentgeno vaizdų apdorojimą dvimačių smegenų ir kaukolės dalių vaizdų pavidalu. Dažnai CT naudojamos kontrastinės medžiagos, švirkščiamos į kraują. Ši procedūra vadinama CT angiografija. Tomografinė angiografija rodo išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. CT atliekamas ambulatoriškai, taip pat specialiose laboratorijose ir klinikose.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

MRT yra galingas magnetinis laukas ir radijo bangos, kad būtų gautas išsamus smegenų ar kitų organų vaizdas. Paveikslėliai gali būti ir trimatis, ir dvimatis. Procedūra yra neinvazinė ir nesuteikia skausmingų pojūčių, leidžia gauti informaciją apie aneurizmos dydį ir formą ir pamatyti smegenų kraujavimo pėdsakus.

Stuburo punkcija

Procedūra taikoma tuo atveju, kai nėra kitų egzaminavimo metodų, arba situacijoje, kai nuotraukose nėra kraujo požymių. Procedūros tikslas - gauti nedidelio smegenų skysčio kiekio mėginį.

Prieš stuburo punkciją pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Be to, naudojant specialią adatą, iš subarachnoidinės srities, kuri turi būti tiriama, yra kraujavimas ar kraujavimas. Procedūra rodoma stacionariomis sąlygomis.

Ligos gydymas

Jei smegenų aneurizma yra nedidelio dydžio, reikia nuolat stebėti, ar pacientas padidėja, ir papildomus simptomus. Pagrindinis uždavinys - nepraleisti laiko pradėti visapusišką intensyvų gydymą. Visi aneurizmų atvejai yra unikalūs. Norint pasirinkti tinkamą gydymo strategiją, būtina atsižvelgti į keletą specifinės aneurizmos savybių:

• jo dydis;
• tipas;
• plyšimo rizika;
• vieta;
• paciento amžius;
• atvejo istorija;
• paveldimumo veiksniai;
• stebima asmens bendroji sveikata;
• rizika, susijusi su gydymu.

Yra du visuotinai priimtini variantai chirurginiam aneurizmų gydymui:

Šios operacijos yra sudėtingos ir rizikingos intervencijos, nes jos gali sukelti pakartotinį aneurizmą, yra grėsmė gretimų kraujagyslių pažeidimui. Pooperaciniai išpuoliai taip pat yra pavojingi.

Visiškas aneurizmos pašalinimas visiškai pašalina kraujavimo pasikartojimo tikimybę. Kraujo cirkuliacija stabilizuojama, ypač angiografiniai tyrimai rodo, kad praeityje išplito normalus arterijų liumenų lygis. Be to, yra geresnis kontrastas tarp indų ir drenažo venų pripildymo.

Dabartiniai medicinos pajėgumai neleidžia remtis prevencija. Pacientai, turintys aneurizmą, turėtų atidžiai stebėti jų kraujo spaudimą, vengti rūkyti ir naudoti narkotines medžiagas (ypač kokainą). Aspirino (ar kitų kraujo skiedimui skirtų vaistų) vartojimas nurodomas tik pasikonsultavus su gydytoju. Geriamųjų kontraceptikų naudojimui taip pat reikalingas specialisto pritarimas.

Ligos poveikis ir tolesnė prognozė

Aneurizmas daugelį metų niekada negali sprogti arba „lieka šešėlyje“. Kartu plyšusi smegenų aneurizma gali sukelti labiausiai niokojančias pasekmes: hemoraginę insultą, hidrocefaliją, grįžtamą ir negrįžtamą smegenų pažeidimą, komą ir vazospazmą. Pastarasis yra pagrindinis negalios ar mirties veiksnys aneurizmos plyšimo metu.

Paciento, kuris patyrė atotrūkį, vėlesnio gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• amžius;
• sveikatos būklė;
• aneurizmos vietą;
• pradinio ir pakartotinio kraujavimo laipsnis (jei toks yra);
• kiti susiję neurologiniai veiksniai) t
• laiko tarpas tarp atotrūkio ir kvalifikuotos pagalbos teikimo.

Pacientams, kuriems buvo atliktas nesprogusių aneurizmų gydymas, yra geresnės ateities prognozės, reikia mažiau intensyvios reabilitacijos ir atsigauti greičiau nei aneurizmos plyšimas. Atkūrimo terapija po plyšimo ar gydymo paprastai trunka kelias savaites ar mėnesius.