Kas kelia grėsmę plaučių arterijos stenozei?

Straipsnio paskelbimo data: 09/11/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 09/11/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Plaučių stenozė yra įgimtos ar įgytos etiologijos širdies liga, dėl kurios pacientas susilpnina plaučių kamieną, kuris yra kraujotakos sutrikimų vystymosi veiksnys.

Norint suprasti patologijos pavojų, turite turėti idėją apie jos priežastis, klinikinį vaizdą, diagnostinius metodus, taip pat ligos gydymą ir prognozę.

Tipai ir priežastys

Remiantis kraujotakos sutrikimų lygiu, gydytojas defektą skirsto į keturias rūšis:

1. Subvalvulinė stenozės rūšis, 5% viso. Kai pastebima dešiniojo skilvelio išeinančių struktūrų piltuvo formos pokyčiai dėl nenormalaus raumenų ir pluoštinių pluoštų augimo.
2. Supravalvulinė stenozė pastebima 5-10% pacientų. Tai yra arterijų sienų nepakankamas išsivystymas ar pažeidimas.
3. Valvulinė stenozės forma. Jis vystosi 85% atvejų. Tai būklė, kai atvartai sutirštėja, deformuojasi ir trukdo kraujo tekėjimui.
4. Kombinuota forma. Jai būdingas dviejų ar daugiau stenozės tipų derinys su sunkių klinikinių simptomų atsiradimu.

Dėl praktiškumo naudojama klasifikacija, pagrįsta slėgio gradientu tarp arterijos ir dešiniojo skilvelio ertmės, taip pat sistolinio kraujospūdžio joje:

1. Pirmasis stenozės etapas yra vidutinis susiaurėjimas. Tuo pačiu metu slėgio gradiento ir sistolinio slėgio rodikliai yra 20-30 mm Hg. Str. ir 60 mm Hg. Str. atitinkamai.
2. Antrasis patologijos etapas yra ryški arterinės liumenos stenozė. Gradiento lygis yra 30-80 mm Hg. Straipsnis ir sistolinio slėgio rodiklis - 60-100 mm Hg. Str.
3. Trečiasis ligos etapas yra ryškus stenozė. Slėgio gradiento lygis yra didesnis nei 80 mm Hg. Straipsnis ir sistolinio slėgio rodiklis didesnis nei 100 mm Hg. Str.
4. Ketvirtame ligos etape atsiranda dekompensacijos procesai. Tokiu atveju, susilpnėjusios nepakankamumo rūšies, pastebimas sumažėjimas ir sistolinio slėgio lygis.

Įgimtas apsigimimas

Tarp etiologinių CHD veiksnių naujagimiams gydytojai išskiria:

• nepalankios moterų gyvenimo ir darbo sąlygos nėštumo metu, turinčios įtakos vaisiaus sveikatai;
• genetinis polinkis į įvairius vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų defektus;
• būsimos mamos alkoholinių gėrimų, psichoaktyvių vaistų, antibakterinių vaistų vartojimas;
• virusinės etiologinės ligos nėščioms moterims, tarp kurių raudonukė ir infekcinė mononukleozė yra laikomos pavojingiausiomis;
• rentgeno ir kitų rūšių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis vaisingo laikotarpio metu.

Įsigyta vice

Pagrindiniai ligos atsiradimo formos vystymosi veiksniai yra šie:

• vainikinių arterijų sienų ateroskleroziniai pakitimai;
• reumatinė širdies vožtuvo liga;
• plaučių kamieno ir aortos vožtuvo zonoje esančių kalcifinių pokyčių buvimas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• arterijos suspaudimas su limfmazgių padidėjimu, piktybinių navikų ir aneurizmų buvimas;
• kraujagyslių sienelių uždegimo židiniai, kuriuos sukelia tuberkuliozės infekcijos ir sifilio patogenai.

Simptomai

Plaučių arterijos burnos stenozė gali pasireikšti įvairioje klinikinėje nuotraukoje, kuri priklauso nuo ligos stadijos.

Nežymiais susiaurėjimo laipsniais patologijos požymiai nepastebimi.

Vaikams

Kūdikio ligos klinikiniam vaizdui būdinga:

• odos ar acrocianozės - mėlyni skruostai, lūpos, pirštų galai, dusulys, dažna pneumonija, polinkis į peršalimą;
• vaiko fizinio vystymosi atotrūkį;
• nuovargis;
• neįprastas triukšmas klausantis širdies;
• alpimas.

Suaugusiems

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonių liumenų susiaurėjimo požymiai yra:

• dažnas galvos svaigimas;
• sunku kvėpuoti;
• bendras silpnumas;
• sutrikusi hemodinamika;
• sistolinio drebulio buvimas auskultacijos metu;
• nuspaudus skausmą kairėje krūtinės pusėje;
• apatinių galūnių patinimas;
• ascitas;
• anasarca.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas renka skundus, ligos anamnezę ir gyvenimą. Po to jis atlieka pirminį patikrinimą.

Jo metu aptinkami išoriniai arterijos liumenų susiaurėjimo simptomai. Įtarus stenozę, specialistas nukreipia pacientą atlikti papildomus instrumentinius diagnostikos metodus.

Tarp jų efektyviausias yra:

1. Elektrokardiograma. Pagal pagalbą gydytojas gali nustatyti miokardo pokyčių laipsnį atsakant į sutrikusią hemodinamiką.
2. Ventriculografija Specialistas švirkščia kontrastinę medžiagą į šlaunikaulio arteriją, kuri, esant normaliam kraujo srautui, patenka į tinkamą širdį. Po to asmuo yra rentgeno. Pagal diagnozės rezultatus nustatoma arterijos arterijos susiaurėjimo laipsnis.
3. Ultragarsinis tyrimas. Jis atliekamas siekiant gauti išsamią informaciją apie širdies, vožtuvų ir didelių indų struktūrą, kad būtų galima stebėti hemodinaminius sutrikimus. EchoCG leidžia nustatyti sistolinį slėgį dešiniojo skilvelio kameroje, taip pat slėgio lygio santykį plaučių arterijoje ir skilvelyje.
4. Atlikti dešiniosios širdies kamerų kateterizaciją. Šis tyrimo metodas atliekamas nustatant sistolinio slėgio lygį plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio srityje.
5. Krūtinės radiografija. Tai leidžia nustatyti širdies, didelių indų, konfigūraciją, kad būtų galima nustatyti širdies nepakankamumo požymius.
6. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Gydytojas padeda jiems tiksliai suprasti plaučių kamieno ir dešinės širdies liumenų būklę. Šie diagnostiniai metodai yra tiksliausi.
7. Skamba. Norėdami įgyvendinti šį tyrimo metodą, zondas įterpiamas į dešines širdis per didelius indus. Su juo gydytojas įvertina plaučių kamieno būklę, po to atlieka klinikinę diagnozę.

Kaip atliekamas gydymas?

Esant nedideliam stenozei, skiriama vaistų terapija.

Pagrindinės naudojamų priemonių grupės yra nurodytos šioje lentelėje:

Plaučių stenozė vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai, chirurgija

Plaučių arterija (LA) yra vienas didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių, pernešantis kraują iš širdies į plaučių audinio indus, kuriuose kraujas yra praturtintas deguonimi, ir todėl baigiamas nedidelis kraujo apytakos ratas. Kitaip, šis laivas vadinamas plaučių kamiene.

Jei laivo liumenys tampa mažesni, pasakykite apie plaučių arterijos stenozę ar patologinį susiaurėjimą.

brėžinys: plaučių arterijos stenozės vožtuvo forma

Stenozė atsiranda dėl įgimtų ar įgytų priežasčių ir jai būdingi šie širdies hemodinaminiai procesai:

• Dešinė skilvelė yra spaudžiama, kai kraujas patenka į susiaurintą plaučių arterijos liumeną.
• Kamieno apkrova gali skirtis priklausomai nuo stenozės sunkumo.
• Mažiau kraujo patenka į plaučius nei įprasta, todėl mažiau kraujo yra prisotinta deguonimi, o organizmas apskritai gauna mažiau deguonies, o tai lemia vidaus organų hipoksijos (deguonies bado) atsiradimą.
• Nuolatinė dešiniojo skilvelio apkrova lemia laipsnišką širdies raumens pablogėjimą, kurį iš pradžių kompensuoja padidėjusi miokardo masė (dešinėje skilvelio hipertrofija), ir toliau sukelia sunkų širdies skilvelio nepakankamumą.
• Dėl nuolat didėjančio galutinio kraujo tūrio, kurio negalima visiškai išmesti į arteriją, išsivysto tricuspidinis regurgitacija, ty dešiniajame atriume susidaro atvirkštinis kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda veninio kraujo stagnacija ir sumažėja vidinių organų mikrocirkuliacija - padidėja hipoksija.
• Sunkus stenozė sukelia sunkų širdies nepakankamumą, kuris gali sukelti mirtį be gydymo.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra supravalvulinė, subvalvulinė ir vožtuvo stenozė, ty susiaurėjimas yra atitinkamai virš, žemiau arba prie vožtuvo lygio. Plaučių arterijos valeninė stenozė pasireiškia dažniau nei kitos formos.

stenozės formos pagal vietą

Ligos priežastys

Izoliuota įgimta plaučių kamieno stenozė yra reta. Įgimtos prigimties plaučių kamieno stenozė yra daug dažnesnė, o dažniau tarp visų įgimtų širdies defektų.

Įgimta plaučių arterijos stenozė (CHD)

Tarp įgimtos plaučių arterijos stenozės priežasčių išskiriami šie veiksniai, kurie nėštumo metu gali paveikti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimąsi ir įgimtų širdies defektų atsiradimą:

įgimtos stenozės vožtuvas

Genetinis jautrumas širdies ir didelių kraujagyslių, ypač motinos, apsigimimams;

Įsigyta stenozė

Tarp priežasčių, dėl kurių dažniausiai atsiranda plaučių arterijos įgytos stenozės atsiradimas, galima nustatyti:

iš reumatizmo atsiradusios stenozės pavyzdys

• Didelių laivų aterosklerozė
• Aortos ir plaučių arterijų vožtuvų kalcifikacija, t
• Širdies vožtuvų reumatiniai pažeidimai, įskaitant plaučių vožtuvą,
• Specifinis plaučių arterijos vidinės sienos uždegimas - sifilis, tuberkuliozė (retai),
• Hipertrofinė kardiomiopatija, padidėjusi dešiniojo skilvelio miokardo masė, dėl kurios atsiranda obstrukcija (obstrukcija) kraujo tekėjimo kelyje iš skilvelio į plaučių arteriją,
• Plaučių kamieno suspaudimas iš išorės - mediastinalinis navikas, padidėję limfmazgiai, aortos aneurizma ir kt.

Vaikų plaučių stenozės simptomai

Klinikiniai plaučių stenozės pasireiškimai vaikams priklauso nuo liumenų susiaurėjimo laipsnio. Taigi, lengvas ir vidutinio sunkumo stenozė gali kliniškai nepasirodyti daugelį metų.

Sunkus stenozė pasireiškia beveik iškart po vaiko gimimo ir apima tokius simptomus kaip:

1. Sunkus akrocianozė arba difuzinė cianozė - mėlyna odos (nasolabialinio trikampio, pirštų galų, delnų, kojų) arba viso kūno odos spalva.
2. Dusulys ramybės metu ir maitinant kūdikį,
3. Vaiko letargija arba išreikštas nerimas,
4. Prastas svorio padidėjimas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais,
5. Dusulys dėl vaiko judėjimo įgūdžių.

Suaugusiųjų plaučių stenozės simptomai

Suaugusiems žmonėms stenozės simptomai yra kitokie. Vidutinės stenozės atveju liga taip pat negali pasireikšti daugelį metų, o kartais ir visą gyvenimą.

Jei plaučių vožtuvo stenozė yra sunki, išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kuris pasireiškia palaipsniui didėjančiais simptomais:

• Galvos svaigimas, nuovargis ir bendras silpnumas fizinio krūvio metu, pirmiausia su reikšmingu, tuomet minimaliu ir po to ramybe.
• Dusulys dėl krūvio ar pailsėjimo, pablogėjęs dėl patrauklios padėties,
• Apatinių galūnių edema pradiniame širdies nepakankamumo etape, vidinė edema vėlyvose stadijose - skysčio kaupimasis krūtinės ir pilvo ertmėse (atitinkamai hidrotoraksas ir ascitas), viso kūno (anasarca) edema lėtinės širdies nepakankamumo galinėje stadijoje.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Visi naujagimiai motinystės ligoninėse tiria neonatologą, kuris įtariamas įgimtos širdies ligos atveju parengs reikiamą tyrimo planą.

Jei šie simptomai pasireiškia kūdikiui ar vyresniam vaikui, nedelsdami kreipkitės į pediatrą.

Suaugusieji turėtų kreiptis į gydytoją ar kardiologą.

Bet kokiu atveju, apklausos planas yra maždaug tas pats ir apima šiuos diagnostikos metodus:

1. Echokardiografija arba širdies ultragarsas leidžia vizualiai įvertinti vožtuvo žiedo struktūrą, taip pat išmatuoti dešiniojo skilvelio slėgį ir slėgio gradientą (skirtumą) tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos ertmių. Kuo didesnis slėgis dešinėje skiltyje ir kuo didesnis slėgis tarp skilvelio ir arterijos, tuo ryškesnis yra kraujagyslės liumenų susiaurėjimas. Remiantis šiais duomenimis, stenozės laipsnis skirstomas į:
   • vidutinio sunkumo (P w - mažesnis nei 60 mm Hg, kruša P - 20-30 mm Hg),
   • išreikštas (P geltonas - 60-100 mm Hg, kruša P - 30-80 mm Hg),
   • ryškus (Pg - daugiau nei 100 mmHg, kruša P - daugiau kaip 80 mmHg) ir dekompensuota (sunkūs intrakardinės hemodinamikos pažeidimai, smarkiai sumažėja miokardo kontraktinė funkcija).
2. EKG, jei reikia - EKG po matavimo pratybos (vaikščioti ant važiavimo tako, dviračių ergometrija).
3. Krūtinės radiografija - tai širdies padidėjimo laipsnis dėl miokardo hipertrofijos.
4. Dešinė širdies kateterizacija - leidžia tiksliau išmatuoti dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos spaudimą.
5. Ventriculografija - tai radioaktyviosios medžiagos, patekusios į dešinę pusę širdies, įvedimas į laivus ir rodomi anatominiai stenozės niuansai naudojant rentgeno vaizdus.

Plaučių stenozės gydymas

Nesant širdies nepakankamumo ir atitinkamų klinikinių požymių, nereikia gydyti lengvo ir vidutinio sunkumo stenozės.

Vienintelis veiksmingas gydymas ryškia plaučių stenoze yra tik chirurginis. Operacijų technika skiriasi priklausomai nuo defekto anatominės lokalizacijos:

• Superkalvinės stenozės atveju pažeista kraujagyslių sienelės dalis yra pašalinama naudojant pleistrą iš savo perikardo (širdies jungiamojo audinio apvalkalas yra išorėje arba perikardo maišelis),
• Vožtuvo stenozėje yra naudojamas baliono vožtuvo pluoštas arba komissurotomija - suvirintų vožtuvų lapų atskyrimas naudojant balioną, įdėtą per indus, arba skalpeliu atviros širdies operacijos metu,
• Subvalvulinės stenozės atveju taikoma hipertrofizuotų miokardo sekcijų išskyrimo technika iš dešinės skilvelio.

endovaskulinis balionas valvuloplastika - mažo poveikio operacija plaučių arterijos vožtuvo stenozės korekcijai

Širdies nepakankamumo atveju taip pat vartojami vaistiniai preparatai - diuretikai, širdies glikozidai, beta blokatoriai, kalcio kanalų antagonistai ir tt Gydymo režimą nustato tik gydytojas ir kiekvienu atveju yra griežtai individualus.

Vaiko, sergančio plaučių stenoze, gyvenimo būdas

Atsižvelgiant į tai, kad ši širdies liga dažniau pasitaiko nereikšmingu ir vidutinio sunkumo laipsniu naujagimiams nei sunkiuose, tokie vaikai linkę vystytis pagal amžių. Tai reiškia, kad vaikas su stenoze, kuriai nereikia chirurginio gydymo, auga ir vysto motorinius įgūdžius, kaip paprastas vaikas. Tik tokie vaikai, kurie šiek tiek dažniau nei jų bendraamžiai kenčia nuo peršalimo, reikalauja atidžiai stebėti gydytojus ir neturėtų užsiimti profesionaliu sportu vyresniame amžiuje.

Jei vaikas gimė su ryškia stenoze, jam reikės operacijos ir kada bus nuspręsta neonatologas motinystės ligoninėje, vaikų širdies chirurgas ir pediatras, stebintis kūdikį po išleidimo. Šiuo atveju vaikas turėtų būti dar atidžiau stebimas kardiologų ir širdies chirurgų, o augant ir vystantis, jiems neturėtų būti daroma didelė fizinė įtampa, bent jau per pirmuosius porą metų po operacijos.

Komplikacijos

Stenozės komplikacija arba jos natūrali eiga be gydymo yra lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimas, kuris gali būti mirtinas.

Prognozė

Mažos ir vidutinio sunkumo stenozės prognozė yra palanki net ir be chirurginio gydymo. Vidutinė gyvenimo trukmė šioje byloje mažai skiriasi nuo metų, kada vidutinis asmuo gyveno.

Nepageidaujama plaučių kamieno ryškios stenozės prognozė, o po operacijos jis yra daug geresnis - daugiau kaip 91% operuojamų pacientų sėkmingai gyvena pirmuosius penkerius ar daugiau metų.

Klausimas, kaip pavojinga ši liga gali būti atsakyta, yra tai, kad jei stenozė yra ryški, operacija turėtų būti vykdoma kuo greičiau, o tai pailgins paciento gyvenimą ir pagerins jo kokybę.

Plaučių stenozė - paprastas gydymas laiku

Vienas iš gana dažnų širdies defektų (kartu su Tetrad Fallot, prieširdžių ir tarpkultūrinių pertvarų defektais) yra plaučių arterijos stenozė. Apie 11 procentų visų pacientų, sergančių įvairiais širdies defektais, turi šią ligą. Plaučių stenozei būdinga kliūtis kraujo tekėjimui plaučių kamieno vožtuvo srityje. Kliūčių atsiradimo priežastis yra sujungtos vožtuvo sklendės. Dažniausiai jie sudaro kietą membraną, kurios centre yra skylė. Dauguma įgimta širdies liga, pvz., Naujagimio plaučių arterijos stenozė, yra vožtuvo stenozė, tačiau kartais ji randama kartu su kitais širdies defektais.

Ligos ypatybės

Plaučių arterijos stenozės skylės dydis gali būti įvairus ir tiesiogiai paveikti paciento būklę.

• Vieno milimetro skylės atveju naujagimiui reikia skubios chirurginės intervencijos, kitaip jis bus mirtinas.
• Bet su normaliu skylės dydžiu defektas gali būti aptiktas po poros gyvenimo metų ir netgi atsitiktinai. Galų gale, būdingos apraiškos nėra labai simptominės: spaudimas dešiniajame skyriuje yra mažesnis nei kairėje, o drebulys per širdį negali būti tikslus ženklas.

Kai plaučių arterijos stenozė, dešinysis širdies skilvelis veikia nuolat. Tai visada lemia sienos sutirštėjimą ir vidinės ertmės išplitimą. Todėl vaikas, turintis įtarimą dėl tokio trūkumo, turi būti nuolat stebimas. Geriausias ligos išsivystymas parodys spaudimo širdies vožtuvui lygį. Kai skirtumas tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio yra penkiasdešimt milimetrų gyvsidabrio, tuomet reikia atlikti operaciją. Iš esmės tai įvyksta devynerių metų amžiaus.

Todėl suaugusiųjų amžiuje gali kilti klausimas dėl širdies vožtuvo pakeitimo protezu. Tačiau tai yra pasekmės. Dabar apsvarstykime plaučių arterijos stenozės laipsnius.

Širdies vaizdas plaučių stenozėje

Plaučių plaučių stenozė

Yra keturi plaučių arterijos stenozės etapai:

• vidutinio sunkumo stenozė - I etapas Pacientas neturi jokių skundų, EKG rodo, kad širdies raumens dešiniojo skilvelio perteklius yra nedidelis. Sistolinis slėgis iki šešiasdešimt milimetrų gyvsidabrio;
• ryškus stenozė - II etapas. Jam būdingas aiškus simptomų pasireiškimas. Sisteminis širdies raumenų slėgis dešinėje skilvelėje yra šešiasdešimt iki šimto milimetrų gyvsidabrio;
• ūminis stenozė - III etapas. Sunkus ligos etapas, yra kraujotakos sutrikimų požymiai, plaučių arterijos vožtuvo ir dešiniojo skilvelio vožtuvo virš 100 milimetrų gyvsidabrio;
• dekompensacija - IV etapas. Akivaizdūs miokardo distrofijos požymiai, labai stiprus kraujo tekėjimo pažeidimas. Pasireiškia kontraktinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, todėl sistolinis slėgis gali būti mažas.

Kūdikio kraujotakos lygis gali būti skiriamas vožtuvui (dažniausiai pasitaikančiam), subvalvuliniam ir nadkalvalny plaučių stenozei. Labai retai ir bendra ligos forma.

• Vožtuvo stenozėje vožtuvai susilieja ir turi kupolinės formos skylę viduryje.
• Subvalvulinis ligos mastas atrodo kaip piltuvo formos susiaurėjimas dešiniojo skilvelio išeinančioje dalyje dėl nenormalaus pluoštinių ir raumenų augimo.
• Supermalvulinę stenozę gali rodyti neužbaigta arba visa membrana, lokalizuotas susiaurėjimas, daugybinė periferinė plaučių stenozė, difuzinė hipoplazija.

Priežastys

Plaučių stenozė gali būti:

• įgimtas. Prastas paveldimumas, raudonukė, kurią patyrė nėščia motina nėštumo metu, cheminė ir narkotikų intoksikacija ir daugelis kitų veiksnių;
• įsigyta. Dėl įvairių ligų gali išsivystyti vožtuvo augmenija ir dėl to stenozė. Kartais tai įvyksta dėl plaučių arterijos suspausto padidėjusių limfmazgių ar sklerozės.

Plaučių stenozės vystymosi schema

Plaučių stenozės simptomai

Plaučių stenozės simptomai priklauso nuo jo stadijos. Sistolinis slėgis yra nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimt milimetrų gyvsidabrio.

Dažniausiai pasitaiko:

• padidėjęs nuovargis treniruotės metu;
• dusulys;
• auskultacija (širdies apmaudymas);
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• skausmas širdyje;
• alpimas;
• krūtinės angina;
• kaklo venų patinimas ir pulsacija;
• širdies kupra

Diagnostika

Plaučių arterijos stenozės diagnostika apima įvairių instrumentinių tyrimų ir fizinių duomenų derinį.

• Antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje, į kairę nuo krūtinkaulio, girdimas grubus sistolinis murmumas. Jis atliekamas klavišų kryptimi ir puikiai panaudojamas interskalapiniame regione. Antrasis tonas pirmoje ir antroje ligos stadijose girdimas beveik nepakitęs, tačiau su sunkia stenozė gali visiškai išnykti.
• Nedidelės stenozės atveju elektrokardiogramoje nenustatyta jokių nukrypimų. Visuose kituose ligos etapuose yra širdies raumens dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai. Gali pasireikšti supraventrikulinė aritmija.
• Echokardiografija rodo širdies raumens dešiniojo skilvelio išsiplėtimą ir plaučių arterijos postenozinį išplitimą. Doplerio sonografija leidžia nustatyti ir nustatyti slėgio skirtumą tarp plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio.
• Radiografiniai tyrimai parodė, kad plaučių arterijos plaučių raida ir postenozinis išplitimas mažėja.

Toliau pasakysime apie vaikų plaučių stenozės gydymo ypatybes.

Gydymas

Terapiniai ir medicininiai metodai

Taikoma pasirengti chirurgijai arba palengvinti paciento būklę neveikiančiame IV etape.

Ligos stebėjimas apima:

• reguliariai echokardiografija;
• infekcinio endokardito prevencija;
• profilaktinė antibiotikų terapija;
• streptokokinės infekcijos nešėjų identifikavimas su lėtinių židinių atkūrimu.

Veikimas

Vienintelis veiksmingas šios širdies ligos gydymas yra operacija. Širdies chirurgai sėkmingai jį atliko nuo 1948 m., O nuo to laiko metodai gerokai progresavo. Pageidautina, kad pacientas būtų naudojamas antrajame ar trečiame ligos vystymosi etape. Stebimi vidutinio sunkumo stenozė, tačiau jie nėra paruošti operacijai.

Pašalinkite defektą naudodamiesi kelių tipų operacijomis:

• uždarytas plaučių valvuloplastika. Anksčiau buvo panaudota daugeliui defektų šalinimui, tačiau šiandien ji dažniausiai naudojama plaučių stenozei gydyti. Operacija atliekama per kairįjį anterolaterinį požiūrį į širdį ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje. Naudojant specialų įrankį valvulota, sujungtos vožtuvų sienos sujungiamos su specialiais laikikliais, sumažėja kraujavimas. Išpjaustant membraną, anga plečiama Fogarty zondu arba dilatatoriumi;
• plaučių valvulotomija. Operacija, atliekama naudojant kateterizaciją. Zondas įvedamas per vidurinę srovę ir yra aprūpintas specialiais peiliais arba balionu;
• atidarykite vožtuvą. Atlikta jungiant dirbtinę kraujo apytaką ir atidarant krūtinę, kad būtų galima pasiekti širdį. Pjūvis yra padarytas ant plaučių kamieno liumenų, o per jį tiriamas sujungtų vožtuvų sandara. Tada jie yra griežtai supjaustyti pagal komisinių padėtį, nuo vidurinės skylės iki vožtuvų pagrindo. Vožtuvo atidarymas ir subvalvulinė erdvė yra stebimi vizualiai arba naudojant piršto chirurgą. Šis dėmių šalinimo metodas laikomas veiksmingiausiu.

Ligų prevencija

Prenatalinės anomalijos prevencija apima kenksmingų veiksnių poveikio nėščiai motinai apribojimą ir normalios nėštumo eigos užtikrinimą. Visiems pacientams, kuriems įtariama plaučių arterijos stenozė, reikia reguliariai stebėti kardiologą ir imtis priemonių užkirsti kelią infekciniam endokarditui.

Ir tada mes kalbėsime apie tai, kaip pavojinga nėra spręsti tokios ligos kaip plaučių arterijos stenozės.

Komplikacijos

Kai plaučių arterijos stenozė gali išsivystyti miokardo distrofija, dažnai uždegiminės kvėpavimo takų ligos ir padidėjęs pacientų jautrumas jiems, galite gauti septinį endokarditą. Ypač apleistais atvejais:

• insultas;
• dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
• miokardo infarktas.

Galiausiai kalbėsime apie plaučių arterijos gyvenimo trukmę ir prognozę.

Prognozė

Šiuolaikinėje medicinoje kardiologai neleidžia vystytis ligos, operuoja ankstyvoje vaikystėje. Tačiau kai kuriems tėvams atsisakius operacijos dėl religinių ar kitų priežasčių mirties tikimybė padidėja kelis šimtus kartų. Jei negydoma, pacientas miršta per penkerius metus.

Svarbiausia, nepamirškite, net jei gydytojas diagnozuoja vaisiaus plaučių arterijos stenozę, viskas yra pataisoma, nenusiminkite!

Plaučių stenozės diagnostika ir gydymas

Plaučių stenozė yra liga, kuri laikoma viena iš įgimtos širdies ligų (CHD) tipų ir kuriai būdingas sumažėjęs kraujo nutekėjimas iš dešiniojo širdies skilvelio plaučių arterijos srityje, kur yra reikšmingas susiaurėjimas. Yra keletas stenozės tipų:

• vožtuvas;
• subvalvulinė;
• virš vožtuvo;
• kartu.

90% visų pacientų diagnozuojama plaučių arterijos angos vožtuvo stenozė. Priklausomai nuo ligos sunkumo, yra keli etapai:

Praktiniais tikslais gydytojai naudoja klasifikaciją, pagrįstą sistolinio kraujospūdžio nustatymo lygiu širdies dešinėje ir dešiniojo skilvelio bei plaučių arterijos slėgio gradiento lygiu:

1. І vidutinio laipsnio - sistolinis kraujospūdis 60 mm Hg, gradientas - 20-30 mm Hg
2. ІІ vidutinio laipsnio - sistolinis kraujospūdis 60-100 mm Hg, gradientas - 30-80 mm Hg
3. ІІІ ryškus laipsnis - sistolinis slėgis yra didesnis nei 100 mm Hg, o gradientas viršija 80 mm Hg.
4. IV dekompensacinė stadija - išsivysto širdies skilvelio kontraktinės funkcijos nepakankamumas, įsijungia miokardo distrofija, slėgis skilvelyje krenta žemiau normalaus.

Hemodinamikos priežastys ir savybės

Norint nustatyti tinkamą stenozės gydymą, būtina žinoti ligos priežastį ir mechanizmą. Pagal vystymosi mechanizmą yra dviejų tipų stenozė:

Gali įgyti plaučių arterijos burnos stenozė. Šios patologinės būklės priežastis yra infekciniai (sifiliniai, reumatiniai) pažeidimai, vėžio augliai, padidėję limfmazgiai, aortos aneurizma.

Šiai ligai būdinga sutrikusi hemodinamika, kuri yra susijusi su kliūčių buvimu kraujo tekėjimo kelyje iš dešiniojo skilvelio į plaučių kamieną. Nuolatinės apkrovos širdies veikimas sukelia miokardo hipertrofiją. Kuo mažesnis skilvelio išleidimo plotas, tuo aukštesnis sistolinis kraujospūdis.

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo stenozės sunkumo ir tipo. Jei sistolinis kraujospūdis skilvelyje neviršija 75 mm Hg, ligos simptomai gali būti beveik nebuvę. Padidėjus slėgiui, pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti galvos svaigimu, nuovargiu, širdies plakimas, mieguistumas ir dusulys.

Vaikų įgimtos stenozės atveju gali būti šiek tiek sulėtėjęs fizinis ir psichinis vystymasis, linksta į peršalimą, alpimas. Naudojant IV dekompensuotą laipsnį, dažnai gali pasireikšti alpimas ir krūtinės angina.

Jei patologiniai procesai didėja ir nėra gydymo, gali būti atidarytas ovalus langas, per kurį išskiriamas veninis arterinis kraujas.

Tiriant plaučių kamieno stenozę sergančiam pacientui, objektyviai galima nustatyti: galūnių cianozę arba visą kūną, blyškią odą, kaklo srityje esančias venas ir pulsuoti.

Krūtinėje galite pastebėti sistolinį drebulį, širdies kupro atsiradimą, galūnių cianozę arba visą kūną.

Dažniausiai, jei nėra tinkamo gydymo, pacientas gali sukelti širdies nepakankamumą arba septinį endokarditą, kuris gali būti mirtinas.

Diagnostika

Gydymo ir diagnozavimo laikas priklauso nuo paciento gyvenimo. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas paskirs tokius papildomus tyrimo metodus:

• bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• Ultragarsas širdyje;
• EKG;
• rentgeno tyrimas;
• fonokardiografija;
• echokardiografija;
• skamba.

Izoliuota plaučių stenozė turėtų būti diferencijuojama pagal tokias ligas kaip Fallot tetrad, atviras arterinis kanalas, prieširdžių pertvaros defektas.

Gydymo metodai

Izoliuota plaučių arterijos stenozė gydoma tik operuojant. Pradiniame ligos etape, kai nėra akivaizdžių požymių, nereikia naudoti brangių vaistų ir operacijų. Bet kai ligos sunkumas neleidžia pacientui vadovauti normaliam aktyviam gyvenimo būdui, greitas plaučių stenozės gydymas suteikia galimybę pailginti ir išsaugoti paciento gyvenimo kokybę. Tai ypač aktualu vaikams, sergantiems įgimta širdies liga (CHD).

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir tipo, vožtuvų plitimas atliekamas keliais būdais:

Atviras vožtuvų pluoštas - pilvo operacija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant kardiopulmoninį šuntą. Šio tipo chirurginis gydymas puikiai atkuria hemodinamiką, tačiau yra pavojingas dėl komplikacijos, atsirandančios dėl plaučių arterijos vožtuvo nepakankamumo.

Uždarytas vožtuvo pluoštas yra chirurginė procedūra, kurioje naudojamas vožtuvas, kuris pašalina pernelyg didelį audinį, kuris neleidžia normaliam kraujo tekėjimui.

Baliono valvuloplastika laikoma saugiausiu chirurginio gydymo metodu.

Baliono valvuloplastika yra mažiausiai trauminis gydymo metodas, kuriame nereikia pilvo pjūvių, o keliose mažose punkcijose šlaunies srityje.

Prognozė ir prevencija

Plaučių arterijos burnos stenozė yra rimta liga, kuri, negydant, gali būti mirtina. Suaugusiems pacientams nedideli hemodinaminiai sutrikimai neturi įtakos bendrai sveikatos būklei. Plaučių kamieno vaikų stenozei reikia nuolat stebėti ir kartoti chirurginę intervenciją.

Jei nustatote tokią diagnozę kaip plaučių kamieno stenozę, nesijaudinkite. Šiandien vaistai nestovi, o tinkamai prižiūrint ir gydant, pacientai gali būti gana aktyvūs. Kaip rodo praktika, po chirurginio gydymo penkerių metų išgyvenimo procentas yra 91%, o tai yra geras rodiklis.

Plaučių stenozės prevencija yra:

1. Išlaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą.
2. Idealių sąlygų sukūrimas nėštumo metu.
3. Ankstyva ligų diagnostika ir gydymas.
4. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, neturėtumėte savarankiškai gydyti, tačiau geriau kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.
5. Po gydymo pacientai turi būti prižiūrimi kardiologo, griežtai laikydamiesi visų rekomendacijų.

Atminkite! Sveikata yra didžiausia vertybė, kurią mums suteikia gamta, kuri turi būti išsaugota!

Vaiko plaučių arterijos stenozės priežastys ir gydymas

Plaučių arterija (LA) yra vienas iš didelių kraujagyslių, kurie kraujavimą iš širdies į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Sumažėjus plaučių arterijos liumenai, kalbame apie šio laivo stenozę.

Priežastys

Vaikai sukelia plaučių stenozę keliais veiksniais. Jos gali būti įgimtos ir įgytos. Paprastai dažniausiai vaikai gimsta su šia liga. Antroje vietoje yra bendras įgimtų širdies defektų skaičius.

Įgimtos plaučių stenozės formos priežastys tampa patologija ir sąlygos, turinčios įtakos vaisiui nėštumo metu (prieš gimdymą):

1. vartojant antibiotikus, vaistus ir psichotropines medžiagas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
2. vėlyvasis gimimas, kai motinos amžius yra daugiau kaip 38 metai;
3. motinos ar tėvo genetinis polinkis (širdies defektų diagnozuotų asmenų lytis);
4. netinkamos darbo sąlygos nėščioms moterims, pavyzdžiui, dirbant su cheminėmis medžiagomis, nuodais ir nuodingomis medžiagomis. Kaip šio veiksnio dalis, pastebima, kad gyvena radioaktyvioje zonoje;
5. daugiavaisis nėštumas;
6. ankstesnės infekcijos nėštumo metu (nėštumo laikas): raudonukė, tymų, mononukleozė;
7. Rentgeno spinduliuotė ir kt.

Tačiau plaučių stenozė ne visada yra įgimta. Jis gali būti įsigytas. Šiuo atveju priežastinių veiksnių vaidmuo yra:

• uždegiminis kraujagyslės vidinės sienos pažeidimas, pastebėtas sifiliu, tuberkulioze;
• didelio skersmens indų ateroskleroziniai pakitimai, įsk. ir plaučių arterija;
• hipertrofijos (hipertrofinės miokardiopatijos) tipo širdies pažeidimas, kuriame suspaustas šios kraujagyslės intrakardijos dalis;
• plaučių arterijos kamieno suspaudimas iš išorės pažeidimų, pavyzdžiui, tarpuplaučio navikų (plotas šalia širdies);
• kalcifikacija (kalcio druskų nusodinimas kraujagyslių sienelėje).

Simptomai

Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, esančių vaikams tarp apsigimimų. Todėl simptomai išreiškiami nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
Plaučių stenozės požymiai:

1. dusulys valgant ir net tada, kai vaikas yra ramioje vietoje;
2. prastas svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;
3. nerimas;
4. letargija;
5. šiek tiek vėluojama plėtoti;
6. Odos mėlynas, dažniausiai nasolabialinis trikampis.

Šie simptomai būdingi naujagimiams.

Vyresniems vaikams galite nurodyti šiuos ligos požymius:

• galvos svaigimas;
• širdies plakimas;
• kaklo venų patinimas;
• mieguistumas;
• dusulys;
• dažnas peršalimas;
• silpnumas po fizinio krūvio;
• kūno patinimas.

Tais atvejais, kai širdies dešiniojo skilvelio slėgis viršija 75 mm. Hg Klinikiniai plaučių stenozės požymiai gali nebūti. Taip yra dėl to, kad širdis gali lengvai stumti kraują į plaučių kamieną. Bet kai tik sumažėja širdies spaudimas arba padidėja stenozė, simptomai palaipsniui pradeda atsirasti.

Stenozė ir jos poveikis širdžiai

Sukūrus plaučių stenozę, pradeda kentėti širdies raumenys. Tai yra tokia:

• padidina dešiniojo skilvelio apkrovą, nes kraujas išstumiamas per siaurą liumeną;
• mažiau kraujo nei įprasta. Todėl tik mažas jo tūris yra prisotintas deguonimi, kuris sukelia hipoksiją;
• kraujagyslių kraujo stagnacija į širdį. Jis išsivysto dėl didėjančio slėgio dešinėje skilvelio dalyje, liekančio tūrio fone, kuris nėra pumpuojamas į plaučių arteriją.

Visi šie patologiniai mechanizmai lemia širdies nepakankamumo vystymąsi. Nesant gydymo, tai yra mirtina komplikacija. Tačiau tinkamas palaikomasis gydymas suteikia visą gyvenimą. Be to, gydymo stoka sukelia laipsnišką miokardo nusidėvėjimą apkrova, kurią jis turi įveikti, verdamas kraują, viršija daug kartų normą.

Plaučių stenozės tipai

Gydytojai nustatė kelias šios ligos rūšis:

1. Virš vožtuvo stenozės.
2. Subvalvulinė (infundibulinė) stenozė.
3. Vožtuvų stenozė yra labiausiai paplitusi forma, kuri pasireiškia vaikams ir suaugusiems.
4. Kombinuotas.

Vaikų plaučių arterijos valeninė stenozė yra labiausiai paplitusi ligos forma, kuri diagnozuojama 90% širdies defektų turinčių vaikų. Šiuo atveju vožtuvas turi nenormalią struktūrą, susijusią su plaučių arterijos išėjimo trakto susiaurėjimu.

Supermalvulinė stenozė dažniausiai yra neatskiriama Noman arba Williams sindromo dalis. Šiuo atveju kraujo tekėjimo kliūtis yra žemiau vožtuvo. Subvalvulinė stenozė yra būklė, kai virš plaučių vožtuvo yra susiaurėjimas. Dažnai jis yra derinamas su tarpsluoksnio pertvaros defektu.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, plaučių arterijos stenozė gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Lengva forma gali išlikti ilgą laiką, ji gali būti įtariama dėl dažnų vaikų kvėpavimo takų infekcijų ir vystymosi vėlavimų. Jei kalbame apie sunkias plaučių stenozės formas, pirmieji simptomai gali atsirasti pirmąsias gimimo valandas.

Žemiau esančioje lentelėje bus parodyti skirtingi šios ligos laipsniai.

Plaučių stenozė vaikams

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Plaučių stenozė yra gana dažna tarp kitų širdies defektų. Jį galima palyginti paplitimu tarpkultūrinių, tarpteritorinių pertvarų defektų. Pagal statistinius duomenis apie visų galimų širdies raumenų apsigimimų skaičių, stenozė trunka apie vienuolika procentų. Labai svarbu žinoti stenozės požymius, laiku diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Būdingas ligos bruožas yra kliūtis, kuri lėtina bendrą kraujo tekėjimą plaučių kamieno vožtuvo srityje. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis - vožtuvo lankstinukų sintezė. Daugeliu atvejų jie sudaro nepertraukiamą membraną, kurioje centre lieka skylė. Beveik visada stenozė yra vožtuvas. Tai yra įgimta širdies raumenų anomalija, diagnozuota naujagimiams. Tačiau kai kuriais atvejais stenozė pasireiškia kartu su kitomis širdies ligomis.

Plaučių stenozė vaikams

Ligos ypatybės

Stebint plaučių arterijos stenozę, skylės dydis gali būti skirtingo dydžio. Jis yra tas, kuris daugeliu atžvilgių daro įtaką sergančio vaiko gerovei. Jei dydis yra normalus, jis suteikia kraujo nutekėjimą, tokia liga negali būti aptikta nedelsiant. Kartais diagnozė atskleidžia ligą po kelerių gyvenimo metų atsitiktinėmis aplinkybėmis, pavyzdžiui, atliekant įprastinį patikrinimą. Verta pažymėti, kad būdingi požymiai nesuteikia aiškaus klinikinio vaizdo: specialistas gali nustatyti, kad slėgis kairiajame skyriuje yra didesnis, palyginti su dešiniuoju skyriumi. Tuo pačiu metu neįmanoma laikyti akivaizdžiu simptomu netgi būdingu drebuliu, kuris atsiranda virš širdies.

Kai angos mažiausias skersmuo yra mažesnis nei vienas milimetras, kūdikiui būtinas avarinis režimas. Kraujo nutekėjimas šiuo atveju yra taip stipriai sutrikdytas, kad tik chirurginė intervencija išgelbės vaiką nuo mirties.

Komplikacijos plaučių arterijos stenozės vystymuisi siejamos su reikšminga apkrova širdies raumens dešiniam skilveliui. Galų gale, vidinė skilvelio ertmė plečiasi, o siena pastebimai sutirštėja. Jei kūdikis jau turi įtarimą dėl šios širdies defekto raidos, jis turi būti nuolat stebimas ir reguliariai atliekami tyrimai. Tipiškas ligos raidos vaizdas suteikia spaudimą, kuris matuojamas tiesiai ant širdies vožtuvo. Tyrimų kritiniai duomenys yra tokie: penkiasdešimt milimetrų yra skirtumas tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio tyrimo. Šiuo atveju reikia skubios chirurginės intervencijos. Pagal statistinius duomenis iš medicinos praktikos paprastai operacijos su nustatyta stenoze yra atliekamos vaikams iki 9 metų amžiaus.

Izoliuota plaučių stenozė

Suaugusiesiems šis defektas dažniausiai nepastebimas, nes jį veikia kūdikiai arba vaikystėje. Tačiau, jei defektas pašalinamas dėl standartinio vožtuvų atskyrimo, tada teisinga geometrinė struktūra nėra atkurta. Ateityje pacientas gali nukentėti dėl širdies vožtuvų pažeidimų. Tai reiškia, kad kraujas yra perduodamas normaliai, o vožtuvai negalės visiškai uždaryti. Šiuo atžvilgiu suaugusiems, kuriems vaikystėje buvo stenozė, vietoj vožtuvo gali prireikti specialaus širdies protezo. Ši komplikacija tampa bendra šios ligos pasekmė.

Tai svarbu. Dabar protezai yra įdiegti daugelyje ligoninių. Operacijos yra sėkmingos, nėra grėsmės gyvybei.

Ligos vystymosi etapai

Priimama skirti tik keturis etapus, kuriuose plaučių arterijos stenozės progresavimas.

Kaip pavojingas yra vaikų plaučių stenozė?

Plaučių arterija yra didžiausias žmogaus kūno kraujagyslė, atliekanti svarbią funkciją (kraujo patekimas į plaučių plotą, kuriame jis yra prisotintas deguonimi).

Šio laivo liumenų susiaurėjimas sukelia sumažėjusį kraujotaką, dėl kurio sutrikdomas deguonies metabolizmas, vidiniai organai susiduria su deguonies trūkumu, o tai lemia jų funkcijų pažeidimą.

Vadinasi, plaučių arterijos stenozė (siaurėjimas) yra pavojinga būklė, kuri turi labai neigiamą poveikį vaiko sveikatai.

Šiuo atveju liga yra labai dažna, dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Ligos gydymas priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio, kai kuriais atvejais vartojamas vaistinis preparatas, sunkios būklės reikalauja chirurginės intervencijos.

Čia skaitykite apie vaikų miokardito priežastis ir gydymą.

Būdingas

Dėl širdies vožtuvų struktūros anomalijų šioje srityje susidaro kliūtis, trukdanti normaliai kraujotakai. Paprastai širdies vožtuvai yra lapų rūšis, per kurią kraujas juda teisinga kryptimi.

Tačiau nėra neįprasta, kad vožtuvai sujungiami ir tarp jų yra tik maža skylė. Šios skylės dydis turi tiesioginį poveikį ligos eigai ir klinikiniams pasireiškimams, taip pat nustatytam gydymui.

Taigi, jei skylės dydis yra ne didesnis kaip 1 mm, vaikui reikia skubios operacijos. Jei atidarymas yra pakankamai didelis, liga ilgą laiką negali pasireikšti.

Plaučių stenozė sukelia širdies sutrikimą. Taigi, dešinysis kūno skilvelis veikia su didesne apkrova, kuri prisideda prie jos sienelių sutirštėjimo, padidindama vidinės ertmės tūrį.

Dėl to yra skirtumas tarp slėgio dešinėje ir kairiajame skiltyje, kuris taip pat laikomas gana pavojinga. Todėl, jei šis skirtumas yra reikšmingas, vaikas taip pat bus paskirtas operacijai.

Priežastys

Plaučių stenozė daugeliu atvejų yra įgimta anomalija. Tačiau yra ir įgytų ligų formų. Įgimtos ir įgytos LA (plaučių arterijos) stenozės priežastys yra skirtingos:

Įgimta stenozė

Įsigyta stenozė

1. Genetinis polinkis į širdies sutrikimų vystymąsi. Ligos vystymosi rizika padidėja, jei naujagimio motina susiduria su panašiomis problemomis.
2. Tikėtina motinos psichotropinių, antibakterinių ar narkotinių vaistų vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
3. Nėščios moters darbas pavojingame darbe.
4. Perduodamos virusinės infekcijos nėštumo metu (pvz., Raudonukės).
5. Nepageidaujamas spinduliuotės poveikis vaikui vežančios moters kūnui.
6. Užteršta ekologija būsimos motinos gyvenamosios vietos regione.

1. Atherosclerotic plokštelių buvimas dideliuose kraujagyslėse.
2. Per didelis kalcio kiekis aortos ir LA vožtuvuose.
3. Uždegiminiai procesai, turintys įtakos širdies vožtuvams.
4. Uždegimai, atsirandantys LA vidinės sienos srityje dėl ligų, pvz., Sifilio ar tuberkuliozės.
5. Patologinis dešiniojo skilvelio raumenų audinio augimas kartu su jo dydžio ir masės padidėjimu. Todėl sukuriama kliūtis, trukdanti normaliam kraujo tekėjimui.
6. Auglio formacijos, padidėję limfmazgiai, suspausti LA.

Kaip vaikas pasireiškia aritmija? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Klasifikacija ir jos kūrimo etapai

Priklausomai nuo LA liumenų susiaurėjimo pobūdžio, yra 3 jo stenozės formos.

Vožtuvas

Subvalvale

Virš vožtuvo

Vožtuvai vožtuvai yra sujungti, todėl jie panašūs į membraną su skylute centre.

Dešinio skilvelio pluoštiniai ir raumeniniai audiniai labai plečiasi, todėl šioje srityje atsiranda obstrukcija (kliūtis kraujotakai).

Tarp LA stiebo ir širdies vožtuvo esanti erdvė žymiai sumažėja, o tai taip pat trukdo normaliam kraujo tekėjimui.

Liga išsivysto keliais etapais, kiekvienam iš jų būdingas specifinis klinikinis vaizdas:

1. Vidutinis etapas. Vaikas nesijaučia nepatogumų, nesiskundžia. EKG galite pastebėti šiek tiek perkrovą, su kuria veikia dešinysis skilvelis. Sistolinis slėgis yra apie 60 mm.
2. Išreikštas etapas. Atsiranda pirmieji klinikiniai ligos požymiai. Slėgis pakyla iki 60-100 mm.
3. Sunkus etapas pasireiškia ryškiais kraujotakos sutrikimų požymiais, dar labiau padidėjusiu spaudimu.
4. Dekompensacija. Tai laikoma pavojingiausia. Kartu su sunkiais širdies raumenų distrofijos požymiais ir reikšmingo kraujo tekėjimo sutrikimo simptomais. Dešinio skilvelio darbas sugedęs, sumažėja slėgio rodikliai.

Simptomai ir požymiai

Vaikams LA stenozė šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Šiai ligai būdinga:

1. Mėlyna oda nasolabialiniame trikampyje (vėlesniuose ligos vystymosi etapuose vaiko cianozė stebima visą kūną).
2. Kvėpavimas, kuris atsiranda fizinio aktyvumo metu, maitinimo laikotarpiu ir net ramybėje.
3. Elgesio pasikeitimas, vaikas jaučia nerimą arba atvirkščiai, apatija ir silpnumas.
4. Nepakankamas svorio padidėjimas, mažas kūno svoris, neatitinkantis normos amžiaus rodiklių.

Kokios yra atviros arterijos kanalo pasekmės naujagimiui? Sužinokite dabar atsakymą.

Kaip pavojinga yra liga?

LA stenozė yra labai pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai.

Kai kuriais atvejais kūdikiui reikalinga skubi operacija, kitaip gali atsirasti komplikacijų, net mirtis.

Komplikacijos ir pasekmės

LA stenozė gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip:

• miokardo infarktas;
• dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
• smegenų kraujavimas;
• uždegiminiai procesai, turintys įtakos kvėpavimo sistemos organams;
• širdies raumenų distrofija.

Diagnostika

Diagnozėje atsižvelgiama į klinikinius ligos požymius, atsiradusius vaikui, ir instrumentinių tyrimų požymius:

• PCG leidžia aptikti specifines širdies dusmas ir nustatyti jų pobūdį;
• EKG nustatyti dešiniojo skilvelio pažeidimus, keičiant jo sienų dydį ir tankį;
• Rentgeno spinduliai, nustatantys širdies dydį.

Gydymo metodai

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti LA stenozę yra chirurgija.

Narkotikų gydymas taip pat būtinas, tačiau vaistai teigiamai veikia tik ankstyvuoju ligos vystymosi etapu.

Vaistai naudojami vaiko paruošimo operacijai metu.

Konservatyvus gydymas

Jei operacijos neįmanoma atlikti, vaikui skiriamos šios vaistų grupės:

• beta blokatoriai;
• širdies glikozidai;
• diuretikai;
• vaistų, kurie mažina kraujo spaudimą;
• antibakterinių medžiagų.

Rekomendacijas dėl bradikardijos gydymo kūdikiuose galima rasti mūsų interneto svetainėje.

Chirurgijos ir chirurgijos tipų indikacijos

Vaiko chirurgijos indikacija yra ligos 2-4 etapas, ryškūs ligos klinikiniai požymiai.

Iki šiol plaučių stenozei gydyti naudojamos kelios operacijos.

Valvulotomija (naudojama vožtuvų stenozei). Operacija vykdoma pagal šią schemą:

1. Krūtinės srityje yra pjūvis, leidžiantis patekti į širdį.
2. Vaikas yra prijungtas prie dirbtinės kraujo apytakos sistemos.
3. Toliau atlikite plaučių kamieno skilimą, per kurį vertinate širdies vožtuvų būklę.
4. Tarp ištrauktų vožtuvų yra pjūvis iš skylės centre iki kraštų.
5. Valdykite vožtuvo atidarymo padėtį ir plotą po juo.

Kai nadklapanos stenozės forma atlieka pažeistos teritorijos ištraukimą ir pašalinimą, po to ši sritis nustato specialų pleistrą, kuris yra pagamintas iš širdies audinio audinio.

Kai subvalvulinė stenozė yra būtina, pažeistų teritorijų išskyrimas prie dešiniojo skilvelio išėjimo.

Prognozė

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kaip teisingai ir laiku buvo gydoma.

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali pašalinti ligą ir atstatyti normalų kraujo tekėjimą nukentėjusioje vietovėje. Būtina tik nustatyti ligą laiku ir pradėti gydymą.

Prevencija

Laikykitės taisyklių, mažinančių LA stenozės riziką vaikui, tai būtina net nėštumo laikotarpiu, pradedant nuo ankstyviausių nėštumo sąlygų. Būsima motina turėtų:

1. Savanoriškoje klinikoje laiku užsiregistruokite nėštumui.
2. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi nėštumą, laikytis visų jo nurodymų ir rekomendacijų.
3. Siekiant apsisaugoti nuo infekcinių ligų (ypač rekomenduojama iš anksto skiepyti nuo raudonukės).
4. Vaistą vartokite tik gavus gydytojo sutikimą.
5. Pritaikykite savo kasdienybę ir mitybą pagal savo įdomią padėtį.
6. Apsaugokite save nuo kenksmingo cheminių medžiagų ir spinduliuotės poveikio.

Plaučių stenozė - liga, kurios metu susilpnėja kraujagyslė.

Ši patologija žymiai sutrikdo normalų kraujo tekėjimą, kuris neigiamai veikia visų organų ir sistemų būklę.

Taigi, liga yra labai pavojinga vaikų sveikatai ir gyvenimui. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija, kuri skiriama vaikui, sergančiam sunkiais ligos simptomais.

Jei nėra jokių skundų, ty patologija yra lengva forma, paskiria konservatyvų gydymą arba tiesiog sistemingai stebi kūdikio būklę be jokio gydymo.

Kokia yra vaikų kardiologijos MARS diagnozė? Skaitykite apie tai čia.

Atliekant chirurgines operacijas, skirtas stenozei ir kitiems šios vaizdo širdies defektams:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!