Vaisiaus apykaita

Kūdikio gimimas yra stebuklas. Bet jau gimdoje šis gyvas vienkartas yra ne mažiau stebuklas. Prenataliniu laikotarpiu susidaro vaisiaus kraujotakos sistema, kuri suteikia jai mitybą ir vystymąsi.

1 Kraujotakos sistemos vystymas vaisiui

2 vaisiaus savaitė

Jei kas nors mano, kad tik suformuotas embrionas neturi jokio ryšio su gyvenimu, jis yra labai klaidingas. Galų gale, nuo apvaisinto kiaušinio implantacijos iki endometriumo iki antrosios embriono gyvenimo savaitės, pirmasis širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi etapas yra trynio laikotarpis.

Embriono trynio maišelis yra maistinių medžiagų šaltinis, kuris pirminiuose, bet jau esančiuose laivuose tiekia būtinas maistines medžiagas į embrioną. Trečiojoje gimdos vystymosi savaitėje pradeda veikti pirminė cirkuliacija. 3-4 nėštumo savaitę pradeda veikti kraujo formavimas vaisiaus kepenyse, kuris yra kraujo formuojančių ląstelių susidarymo vieta. Šis etapas trunka iki 4-osios vaisiaus vystymosi mėnesio.

Iki ketvirto mėnesio pradžios vaisiaus kaulų čiulpai brandinami, kad būtų visiškai prisiimta atsakomybė už raudonųjų kraujo kūnelių, limfocitų ir kitų kraujo ląstelių susidarymą. Kartu su kaulų čiulpais kraujo formavimas prasideda blužnyje. Nuo 8-osios nėštumo savaitės pradžios pradeda veikti alantoidų kraujotaka, dėl kurios pirminiai vaisiaus indai yra prijungti prie placentos. Šis etapas yra naujas lygmuo, nes jis suteikia išsamesnį maistinių medžiagų pristatymą iš motinos į vaisių.

Nuo trečiojo nėštumo mėnesio pabaigos vietinė kraujagyslė pakeičia alantoidų cirkuliaciją. Nuo to laiko placenta pradeda atlikti svarbias ir būtinas funkcijas normaliam vaisiaus vystymuisi - kvėpavimo sistemos išskyrimui, endokrininei, transportavimo, apsaugai ir pan. Kartu su kraujagyslių plėtra yra vaisiaus širdies vystymasis. Sukūrus trečiąją gimdos vystymosi savaitę, pagrindinis kraujotakos ratas sukelia širdies vystymąsi. Jau 22 dieną įvyko pirmasis susitraukimas, kuris dar nėra kontroliuojamas nervų sistemoje.

Ir nors maža širdis turi tik aguonų sėklų dydį, ji jau auga. Pirmuoju nėštumo mėnesiu susidaro širdies mėgintuvėlis, iš kurio susidaro pirminis atriumas ir skilvelis su pagrindiniais pagrindiniais indais. Netgi esant tokiai primityviai struktūrai, maža širdis jau gali pumpuoti kraują per kūną. Iki 8-osios, 9-osios savaitės pradžios, keturių kamerų širdis suformuota su vožtuvais, kurie juos atskiria ir atlieka pagrindinius laivus. Iki 22-osios gimdos raidos savaitės arba iki 20-osios nėštumo savaitės gimdos mažo gyventojo širdis yra visiškai suformuota.

2 vaisiaus kraujotakos savybės

Kas išskiria vaisiaus kraujotaką nuo suaugusiojo? - Daug ir mes stengsimės kalbėti apie šiuos išskirtinius bruožus.

1. Prenataliniu laikotarpiu veikia motinos-placentos-vaisiaus sistemos funkcijos. Placenta taip pat vadinama kūdikio vieta. Per virkštelės indus į vaisiaus kraujotaką patenka ne tik maistinės medžiagos ir deguonis, bet ir toksiškos medžiagos, vaistai, hormonai ir kt.
2. Arterinis kraujas iš motinos į vaisių patenka per bambos veną, o vaisiaus veninis kraujas, prisotintas anglies dioksidu ir metaboliniais produktais, grįžta į placentą per dvi bambos arterijas.
3. Vėžio kraujo sistemoje yra trys kanalai - botalls (arterinis) kanalas, veninis (arantinis) kanalas ir atviras ovalus langas. Tokia vaisiaus kraujagyslių anatomija sukuria sąlygas lygiagrečiai kraujotakai, skirtingai nuo suaugusiųjų. Kraujas iš dešiniojo ir kairiojo skilvelio patenka į aortą (toliau - didžioji cirkuliacija).

3 Kraujo apytakos po gimimo ypatybės

Dirbtinės žaizdos gijimas

Po gimdymo pilnamečio kūdikio metu atsiranda daug fiziologinių reakcijų, leidžiančių jo kraujo sistemai pereiti prie savarankiško darbo. Pasibaigus virkštelei, nutraukiamas ryšys tarp motinos ir vaiko kraujotakos. Su pirmuoju kūdikio šauksmu, plaučiai pradeda dirbti, o jau veikiantys alveoliai aprūpina maždaug penkis kartus mažesnį atsparumą mažame apskritime. Todėl arterijos kanale nereikia, kaip buvo anksčiau.

Nuo plaučių cirkuliacijos pradžios išsiskiria veikliosios medžiagos, kurios užtikrina vazodilataciją. Slėgis aortoje žymiai viršija plaučių kamieno slėgį. Pradedant nuo pirmųjų savarankiško gyvenimo momentų, širdies ir kraujagyslių sistema pertvarkoma: apeiti šuntai uždaryti, ovalus langas užaugo. Galų gale vaiko kraujotakos sistema tampa panaši į suaugusiojo.

Anatomija ir fiziologija: vaisiaus kraujotakos sistema

Vaisiaus kraujotakos sistema

Prenatalinio gyvenimo laikotarpiu sukuriamas specialus organas, placenta, vystosi ir funkcionuoja, suteikiant ne tik deguonies besivystančiam organizmui iš motinos kraujo, bet ir visas jo augimui ir vystymuisi reikalingas maistines medžiagas. Per placentą išsiskiria medžiagų apykaitos produktai. Šiuo atveju vaisiaus ir motinos kraujas nesimaišo.

Vaisyje, kaip ir suaugusiajam, aorta tęsiasi nuo kairiojo širdies skilvelio, pernešdama kraują į visus organus ir audinius. Nuo jos paskutinio juosmens slankstelių lygyje - pirmoji sakralinė slanksteliai, susietos poros arterijos. Jie eina į šlapimo pūslės dešinę ir kairę ir eina į bambos angą. Per ją arterijos išeina iš vaisiaus kūno ir eina į placentą, kur jos yra suskirstytos į kapiliarus. Placentos kapiliaruose vyksta dujų mainai ir kraujas prisotina maistinėmis medžiagomis.

Nuo placentos kraujagyslių tinklo arterinis kraujas patenka į bambos veną. Pastarasis, per virkštelę, esančią bambos virvėje, įsiskverbia į vaisiaus pilvo ertmę ir eina į kepenų vartus. Per juos, bambos veną įsiskverbia į kepenų audinį ir yra padalintas į kapiliarus. Taip pat patenka į kepenų venų kraują, tekantį iš skrandžio, mažos ir storosios žarnos, blužnies ir vaisiaus kasos. Čia yra pirmasis vaisiaus arterinio ir veninio kraujo mišinys. Šunyje dalis kraujo iš bambos venų per veną nukreipiama tiesiai į vena cava, apeinant kepenis.

Iš kepenų yra daug kepenų venų, atvėrusių į vena cava. Ir per jį venų kraujas teka iš dubens ertmės organų, dubens galūnės, pilvo sienos ir vaisiaus inkstų - taip vena cavoje antrasis vaisiaus venų kraujo maišymas vyksta turint daug deguonies ir maistinių medžiagų. Per caudalinę veną kraujas patenka į dešinę atriją, kur jis trečią kartą sumaišomas su venų krauju, tekančiu iš vaisiaus priekinės (kraninės) kūno dalies per kaukolės vena cava.

Iš dešiniojo prieširdžio kraujo juda dviem kryptimis:

• Dalis kraujo per dešinįjį širdies skilvelio atidarymą patenka į dešinįjį skilvelį. Ir iš jo ateina plaučių arterijų kamienas, prasidedantis maža kvėpavimo cirkuliacija. Kadangi vaisius neveikia plaučiuose, beveik visas kraujas iš plaučių arterijos per arterinį srautą patenka į aortą. Pastarasis yra šiek tiek toliau nuo brachocefalinių ir sublavinių arterijų aortos, kuri suteikia kraują į vaisiaus priekį, kuris yra labiau prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tai sukuria sąlygas intensyvesniam embriono kūno priekinės dalies vystymuisi.
• Dalis kraujo per ovalinę angą interatrialiniame pertvara patenka į kairiąją atriją ir iš jos per kairiojo prieširdžio skilvelio atidarymą į kairiąją skilvelį. Iš pastarojo ateina aortos, kuri per kraują perneša kraują per visą vaisiaus kūną, įskaitant bambos arteriją. Taigi uždarykite kraujotakos apskritimus.

Po trumpo laiko arterinis kanalas taip pat auga, virsta arteriniu raiščiu. Uždarius arterinį kanalą, kraujas pradeda tekėti į visas kūno dalis tuo pačiu spaudimu.

Išjungus placentą, bambos arterijos tampa tuščios, virsta šlapimo pūslės apvaliais raiščiais ir nesusijusi, gimimo momentu, bambos veną - į apvalią kepenų raištį.

Vaisiaus kraujotakos savybės

Širdies ir kraujagyslių sistema užtikrina visų žmogaus kūno organų gyvybingumo išsaugojimą. Tinkamas jo vystymasis prieš gimdymą yra geros sveikatos pagrindas ateityje. Kūno vaisiaus kraujotaka, kraujo srautų pasiskirstymo schema ir aprašymas bei šio proceso savybių supratimas yra svarbūs supratant naujagimių ir vėlesnių vaikų ir suaugusiųjų patologinių sąlygų pobūdį.

Vaisiaus apykaita: schema ir aprašymas

Pirminė kraujotakos sistema, kuri paprastai yra paruošta veikti penktosios nėštumo savaitės pabaigoje, vadinama tryniu ir susideda iš arterijų ir venų, vadinamų bambos mezenteriniu. Ši sistema yra pradinė ir vystymosi metu mažėja.

Placentinė kraujotaka yra tai, kas suteikia vaisiui dujų mainus ir mitybą nėštumo metu. Jis pradeda veikti dar prieš formuojant visus širdies ir kraujagyslių sistemos elementus - iki ketvirtosios savaitės pradžios.

Kraujo kelias

• Iš bambos venų. Placentoje, chorioninių villių regione, cirkuliuoja motinos kraujas, turintis daug deguonies ir kitų naudingų medžiagų. Per kapiliarus jis patenka į pagrindinį vaisiaus indą - bambos veną, nukreipiantį kraujo srautą į kepenis. Tokiu būdu didelė dalis kraujo teka per venų kanalą (arantiją) į žemesnę vena cava. Portalinė vena prisijungia prie kepenų prie bambos, kuri vaisiui yra silpnai išvystyta.
• Po kepenų. Kepenų venų sistemoje kraujas grįžta į prastesnę vena cava, maišant su srautu, gaunamu iš venų kanalo. Tada jis eina į dešinę atriją, kur į jį patenka viršutinė vena cava, kuri surinko kraują iš viršutinės kūno dalies.
• Dešinėje atrijoje. Dėl vaisiaus širdies struktūros ypatumų nevyksta visiškas srautų maišymas. Iš bendro kraujo kiekio viršutinėje vena cavoje, daugelis jų patenka į dešiniojo skilvelio ertmę ir išsiskiria į plaučių arteriją. Srautas iš žemesnio tuščiavidurio tuščiavidurio skerspjūvio eina per dešinę į kairiąją atriją, einant per platų ovalų langą.
• Iš plaučių arterijos. Iš dalies, kraujas patenka į plaučius, kurie vaisiui neveikia ir priešinasi kraujo tekėjimui, tada teka į kairiąją atriją. Likęs kraujas per arterinį kanalą (botalls) patenka į mažėjančią aortą ir paskui pasiskirsto į apatinę kūno dalį.
• Iš kairiojo prieširdžio. Dalis kraujo (daugiau deguonies) iš prastesnės vena cava yra sujungta su nedideliu venų kraujo kiekiu iš plaučių, o per kylančiąją aortą patenka į smegenis, kraujagysles, kurios maitina širdį ir viršutinę kūno dalį. Iš dalies kraujas patenka į mažėjančią aortą, maišant su srautu per kanalus.
• Iš mažėjančios aortos. Kraujas, atimtas iš deguonies per bambos arterijas, grįžta į placentą.

Taigi, vaisiaus kraujotaka kraujyje užsidaro. Dėl placentos apykaitos ir vaisiaus širdies struktūrinių savybių ji gauna visas maistines medžiagas ir deguonį, reikalingą visam vystymuisi.

Vaisiaus kraujotakos savybės

Tokio prietaiso placentos cirkuliacija reiškia tokį darbą ir širdies struktūrą, kad būtų užtikrintas dujų pasikeitimas vaisiaus organizme, nepaisant to, kad jo plaučiai neveikia.

• Širdies ir kraujagyslių anatomija yra tokia, kad audiniuose susidarę medžiagų apykaitos produktai ir anglies dioksidas yra pašalinami kuo greičiau iki placentos iš aortos per bambos arterijas.
• Kraujas kraujyje dalinai cirkuliuoja plaučių kraujotakoje, tačiau nekyla jokių pokyčių.
• Pagrindinis ovalo kiekis yra didžiojoje kraujotakoje, dėka ovalo formos lango atidarymo, kuris atveria kairiojo ir dešiniojo širdies kamerų pranešimą ir arterijų bei venų kanalų buvimą. Kaip rezultatas, abu skilveliai yra užimami daugiausia užpildant aortą.
• Vaisiai gauna veninio ir arterinio kraujo mišinį, o labiausiai deguonimi prisotintos porcijos perkeliamos į kepenis, kuri yra atsakinga už kraujo formavimąsi ir viršutinę kūno dalį.
• Plaučių arterijoje ir aortoje kraujo spaudimas yra vienodai mažas.

Po gimimo

Pirmasis įkvėpimas, kuris daro naujagimį, veda prie to, kad jo plaučiai yra ištiesinti, o kraujas iš dešiniojo skilvelio pradeda tekėti į plaučius, nes jų kraujagyslių pasipriešinimas mažėja. Tuo pačiu metu arterinis ortakis tampa tuščias ir palaipsniui užsidaro.

Kraujo tekėjimas iš plaučių po pirmojo kvėpavimo veda prie slėgio padidėjimo, o kraujo tekėjimas iš dešinės į kairę per ovalinį langą sustoja, ir taip pat auga.

Širdis juda į „suaugusiųjų režimą“ ir nebeturi reikalo galinės nabėginių arterijų, venų kanalo, bambos venų. Jie sumažinami.

Kraujotakos sutrikimai vaisiui

Dažnai vaisiaus kraujotakos sutrikimai prasideda motinos kūno patologija, turinti įtakos placentos būklei. Gydytojai pažymi, kad placentos nepakankamumas dabar pastebimas ketvirtadaliu nėščių moterų. Nepakankamai atkreipiant dėmesį į jos požiūrį, nėščia motina net nepastebi grėsmingų simptomų. Pavojinga, kad tuo pačiu metu vaisiui gali pasireikšti deguonies trūkumas ir kiti naudingi bei gyvybingi elementai. Tai kelia grėsmę atsilieka nuo vystymosi, ankstyvo gimdymo, kitų pavojingų komplikacijų.

Kas sukelia placentos patologiją:

• Skydliaukės liga, arterinė hipertenzija, diabetas, širdies defektai.
• Anemija - vidutinio sunkumo, sunki.
• Polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas.
• Vėlyva toksikozė (preeklampsija).
• Akušerinė, ginekologinė patologija: ankstesni ir medicininiai abortai, apsigimimai, gimdos myoma).
• Dabartinio nėštumo komplikacijos.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Urogenitalinė infekcija.
• Motinos organizmo išeikvojimas dėl mitybos trūkumo, imuninės sistemos susilpnėjimo, padidėjusio streso, rūkymo, alkoholizmo.

Moteris turi atkreipti dėmesį

• vaisiaus judėjimo dažnis - aktyvumo pokytis;
• pilvo dydis - ar terminas;
• Patologinis kraujavimas.

Diagnozuokite placentos nepakankamumą ultragarsu su Dopleriu. Įprasto nėštumo eigoje jis atliekamas 20-ąją savaitę, o patologijos atveju - nuo 16-18 savaičių

Kadangi normalaus nėštumo eigoje trukmė didėja, placentos galimybės sumažėja, o vaisius vysto savo mechanizmus, kad išlaikytų tinkamą gyvybinę veiklą. Todėl iki gimimo jis yra pasirengęs patirti didelius kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemų pokyčius, leisdamas kvėpuoti per plaučius.

Nėštumas ir motinos santykiai. Laktacijos fiziologija.

Kiaušinio tręšimas paprastai atliekamas kiaušintakyje. Kai tik vienas spermatozoidas įsiskverbia į kiaušinį, aplink geltoną formuojamas apvalkalas, kuris neleidžia patekti į kitus spermatozoidus. Po vyriškos ir moteriškos lenktynių susiliejimo iš karto seka apvaisinto kiaušinio susmulkinimą, todėl, kai ji pasiekia gimdą (maždaug po 8 dienų po tręšimo), ji susideda iš ląstelių masės, vadinamos morula. Šiuo metu kiaušinio skersmuo yra apie 0,2 mm.

Žmonėms nėštumas trunka apie 9 mėnesius, o gimdymas paprastai pasireiškia po 280 dienų arba po 10 periodų po paskutinio mėnesinio ciklo. Nėštumo metu nėra menstruacijų. Kiaušidėse susidaro geltonkūnis, gaminantis hormonus, kurie užtikrina visus gestacinius pokyčius organizme. Atvykus apvaisintam kiaušiniui, gimdoje ir gretimose genitalijose prasideda gilūs pokyčiai. Gimdos gimdoje yra kriaušės formos, o ertme yra 2-3 cm kubo. Prieš gimimą gimdos tūris yra apie 5000–7000 cm, kubas ir jo sienos yra daug sutirštintos. Gimdos sienelės hipertrofijoje dalyvauja visi jo elementai, ypač raumenų ląstelės. Kiekvienas pluoštas ilgis padidėja 7-11 kartų, o storis - 3-5 kartus.

Tuo pačiu metu plečiasi kraujagyslės, kurios turėtų ne tik aprūpinti augančią gimdos sieną, bet ir pasitelkiant specialų organą - placentą - patenkinti besivystančio vaisiaus mitybos poreikius.

Ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose apvaisintas kiaušinis maitinamas aplinkinių ląstelių likučių arba kiaušintakio, kuriame jis yra panardintas, skysčiu. Pirmieji joje esantys kraujagyslės yra skirti tiekti maistinių medžiagų iš trynio maišelio. Žmonėms šis energijos šaltinis atlieka nedidelį vaidmenį. Nuo antrosios savaitės vaisiaus kraujagyslės, įsiskverbiančios į chorų vilnius, artimai susiliečia su motinos krauju. Nuo šio momento, dėl placentos vystymosi, kuris užtikrina šį kontaktą, visas vaisiaus augimas yra dėl motinos kraujo maistinių medžiagų.

Visiškai suformuotam vaisiui kraujas iš vaisiaus į placentą patenka į bambos arterijas ir grįžta per bambos veną. Nėra tiesioginio ryšio tarp motinos ir embrioninio kraujo apytakos rato. Placenta tarnauja vaisiui kvėpavimo, mitybos ir išskyrimo organu. Taigi, bambos arterija į placentą atneša tamsią venų kraują, kuris šiame organe išskiria anglies dioksidą ir sugeria deguonį, dėl to bambos venų kraujas turi arterinę spalvą. Tačiau vaisiaus deguonies poreikis yra mažas. Jis yra apsaugotas nuo šilumos praradimo, jo judėjimas yra vangus ir didžiąją laiko dalį visiškai nėra, o vieninteliai oksidaciniai procesai yra tie, kurie vyksta į besivystančių audinių statybą. Tačiau vaisiui reikia gausiai aprūpinti maistinėmis medžiagomis, kurias turėtų gauti placentos cirkuliacija. Daroma prielaida, kad vilnį dengiantis epitelis tarnauja kaip organas, perduodantis būtinas maistines medžiagas iš motinos kraujo į vaisių tokiu pavidalu, kuris geriausiai atitinka vaisiaus poreikius.

Nėščios moters organų ir sistemų veiklos pokyčiais siekiama dviejų tikslų: pirma, užtikrinti tinkamą gimdos augimą vaisiaus augimui ir optimalų visų kitų seksualinės sferos pokyčių dinamiką, reikalingą nėštumui palaikyti, ir, antra, suteikti organizmui esminių maistinių medžiagų ir deguonies kiekį.

Yra žinoma, kad vaisiaus vystymuisi ir augimui būtinos maistinės medžiagos iš motinos patenka per placentą. Placenta turi selektyvų pralaidumą. Tačiau šis selektyvumas susijęs tik su maistinėmis medžiagomis, kurios yra fiziologinės ir įprastomis sąlygomis pereina nuo motinos iki vaisiaus ir nugaros. Dėl šių medžiagų (baltymų, angliavandenių, hormonų, riebalų ir kitų metabolitų) placentoje yra tiek aktyvių nešiklių, ir mechanizmų, kurie užtikrina pakankamą pasyvų transportą. Kalbant apie medžiagas, kurios paprastai nepasiekia vaisiaus, placenta yra natūrali kliūtis. Tačiau ši barjerinė funkcija yra santykinai santykinė, nes jei sutrikusi placentos struktūra ir funkcija, ji gali būti iškreipta, o ne tik maistinės medžiagos ir kenksmingos cheminės medžiagos, bet ir ląstelės, bakterijos ir parazitai pradeda prasiskverbti į vaisių.

Vaisiaus ir motinos santykiai.

Motinos ir vaisiaus sąveiką užtikrina neurohumoraliniai veiksniai. Tuo pačiu metu abiejuose organizmuose išskiriami receptoriai (suvokiant informaciją), reguliavimo (apdorojimo) ir veikimo mechanizmai.

Motinos receptorių mechanizmai yra gimdos jutimo nervų galūnių forma, kurie yra pirmieji, kurie suvokia informaciją apie besivystančio vaisiaus būklę. Endometriume yra chemo-, mechano- ir termoreceptoriai, o kraujagyslėse yra baroreceptoriai. Laisvos rūšies receptorių nervų galai yra ypač daug gimdos venos sienose ir dekidinėje membranoje placentos pritvirtinimo srityje. Gimdos receptorių dirginimas sukelia kvėpavimo intensyvumo, motinos kūno kraujospūdžio lygio pokyčius, kuriais siekiama sukurti normalias sąlygas besivystančiam vaisiui.

Motinos kūno reguliavimo mechanizmai yra centrinė nervų sistema (smegenų laikinasis skilimas, hipotalamas, retikulinės struktūros mezencepalinis pasiskirstymas), taip pat hipotalaminė-endokrininė sistema. Svarbią reguliavimo funkciją atlieka hormonai - seksas, tiroksinas, kortikosteroidai, insulinas ir kt. Pavyzdžiui, nėštumo metu padidėja motinos antinksčių žievės aktyvumas ir padidėja kortikosteroidų gamyba, kurie yra susiję su vaisiaus metabolizmo reguliavimu. Chorioninis gonadotropinas yra gaminamas placentoje, siekiant paskatinti hipofizės adrenokortikotropinio hormono susidarymą.

Motinos reguliuojamasis neurohedrinis aparatas užtikrina nėštumo išsaugojimą, būtiną širdies funkcionavimo lygį, kraujagysles, kraujo formavimo organus, kepenis ir optimalų metabolizmo lygį, dujas, priklausomai nuo vaisiaus poreikių.

Vaisiaus kūno receptorių mechanizmai suvokia signalus apie pokyčius motinos kūno ar savo homeostazėje. Jie randami bambos arterijų ir venų sienelėse, kepenų venos burnoje, vaisiaus odoje ir žarnyne. Šių receptorių stimuliavimas sukelia vaisiaus širdies plakimo dažnio pasikeitimą, kraujotakos greitį kraujagyslėse, įtakoja cukraus kiekį kraujyje ir tt

Vystymo metu susidaro vaisiaus reguliuojami neurohumoraliniai mechanizmai. Pirmieji vaisiaus reakcijos pasireiškia per 2-3 mėnesius, o tai rodo nervų centrų brendimą. Dujų homeostazę reguliuojančios priemonės susidaro antrojo trimestro pabaigoje. Centrinio endokrininės liaukos - hipofizės - funkcionavimo pradžia pastebima trečiąjį vystymosi mėnesį. Kortikosteroidų sintezė vaisiaus antinksčių liaukose prasideda antroje nėštumo pusėje ir didėja augant. Vaisiai sustiprino insulino sintezę, kuri būtina siekiant užtikrinti jo augimą, susijusį su angliavandenių ir energijos metabolizmu.

Pažymėtina, kad naujagimiams, gimusiems diabetu sergančioms motinoms, kasos salose padidėja kūno svoris ir padidėja insulino gamyba.

Neurohumorinių vaisiaus reguliavimo sistemų veiksmai nukreipti į jo kvėpavimo organus, kraujagyslių sistemą ir raumenis, kurių veikla lemia dujų mainų, metabolizmo, termoreguliacijos ir kitų funkcijų lygį.

Kaip jau minėta, placentos vaidmuo yra ypač svarbus teikiant ryšius motinos ir vaisiaus sistemoje, kuri gali ne tik kauptis, bet ir sintezuoti medžiagas, reikalingas vaisiui vystytis. Placenta atlieka endokrinines funkcijas, gamina daugybę hormonų: progesterono, estrogeno, chorioninio gonadotropino, placentos laktogeno ir kt. Per placentą tarp motinos ir vaisiaus susidaro humoraliniai ir nerviniai ryšiai. Per membranas ir amniono skystį taip pat yra ekstraplacinių humoralinių jungčių. Gumopalny komunikacijos kanalas - pats plačiausias ir informatyviausias. Per jį atsiranda deguonies ir anglies dioksido, baltymų, angliavandenių, vitaminų, elektrolitų, hormonų ir antikūnų tiekimas.

Svarbus humoralinių jungčių komponentas yra imunologiniai ryšiai, užtikrinantys imuninės homeostazės palaikymą motinos vaisiaus sistemoje. Nepaisant to, kad motinos ir vaisiaus organizmas baltymų sudėtyje yra genetiškai svetimas, paprastai nėra imunologinio konflikto. Tai užtikrina keletas mechanizmų, tarp kurių yra labai svarbūs:

1 - sintezuoto triphoblastomos sintezės baltymai, slopinantys motinos organizmo imuninį atsaką;

2-choronalinis gonadotropinas ir placentinis laktogenas, slopinantis motinos limfocitų aktyvumą;

3 - imunomaskiruyuschee veiksmo glikoproteinai, turintys replikuojamų placentos fibrinoidų, įkrauti ir limfocitai, plaunantys kraują, neigiamai;

4 - trofoblastų proteolitinės savybės, prisidedančios prie svetimų baltymų inaktyvacijos.

Imuninė gynyba taip pat dalyvauja amniono vandenyse, kuriuose yra antikūnų, blokuojančių A ir B antigenus, kurie yra būdingi hemogeniniam kraujui, ir neleidžia jiems patekti į vaisiaus kraują nesuderinamo nėštumo atveju.

Motinos vaisiaus sistema.

Iki šiol sukaupti faktai apie vaisiaus-motinos santykių pobūdį leido mums suformuluoti funkcinės sistemos idėją

Funkcinė motinos ir vaisiaus sistema (FSMP) yra ypatinga biologinė dviejų ar daugiau organizmų bendruomenė, kurioje yra integruotos vienodos motinos ir vaisiaus (arba vaisiaus) homeostatinių sistemų homologinės pavaros, užtikrinančios optimalų tą patį naudingą rezultatą - normalų vaisiaus vystymąsi. Motinos vaisiaus sistema atsiranda nepilnavertiškumo procese ir apima du posistemius - medžiagos organizmą ir vaisiaus organizmą, taip pat placentą, kuris yra jų tarpusavio ryšys.

Eksperimentiniai duomenys rodo, kad motinos vaisiaus sistemos elementų elgseną įvairiomis ekstremaliomis sąlygomis lemia daug veiksnių, tarp kurių pagrindiniai yra embriono vystymosi laikotarpis, veikiančio subekstreminio agento intensyvumas, trukmė ir pobūdis, medžiagų apykaitos sutrikimų motinos kūno ypatumai įvairiose patologijos formose, funkcinės vaisiaus sistemos, skirtos kompensuoti homeostatinius sutrikimus, taip pat kai kurie motinos organai atsiranda mingas žala. Motinos ir vaisiaus homologinių organų funkcinės integracijos buvimas susijęs ne tik su endokrininėmis liaukomis, bet ir su tokiais organais, kaip širdis, plaučiai, kepenys, inkstai, kraujo sistema.

Tokios motinos ir vaisiaus funkcinių sistemų vykdomųjų organų integracijos apraiškos yra vaisiaus organų funkcinio aktyvumo didėjimas (ir jų atitinkamas morfofunkcinis reorganizavimas), pažeidžiant atitinkamų motinos organų funkcijas. Tuo pačiu metu yra sutrikdyta normalioji heterochroninės sistemos genezės eiga, dėl kurios kai kurios funkcinės vaisiaus sistemos vystosi intensyviau, kitos atsilieka nuo vystymosi. Tokiais atvejais naujagimių palikuonys tuo pačiu metu turi kai kurių organų ir sistemų nesubrendimo požymių ir padidėjusį brandumą, kitų žmonių hiperfunkcionalumą.

Pažymėtina, kad toks aktyvus vaisiaus veikimo sistemų veikimas gali veikti motinos faktoriui. Būtent šie motinos-vaisiaus sistemos homeostazės pokyčiai („fiziologinis stresas“ pagal IA Arshavsky) yra būtini optimaliam vaisiaus funkcinių sistemų vystymuisi (gimdos treniruotėms).

Sudarant motinos vaisiaus sistemą, yra daug kritinių laikotarpių, kai labiausiai pažeidžiamos yra sistemos, skirtos optimaliai motinos ir vaisiaus sąveikai įgyvendinti. Šie laikotarpiai apima implantaciją (7–8 dienos embriogenezė); organizmų ašinių rutimentų vystymas ir placentos formavimasis (3-8 savaičių vystymosi); smegenų augimo etapas (15-20 savaičių); Pagrindinių kūno funkcinių sistemų formavimas ir seksualinio aparato diferencijavimas (20-24 savaičių).

Gimdymas.

Kadangi nėščia gimda padidėja ir plečiasi, padidėja jaudrumas, todėl dirginimas lengvai sukelia sutarimą. Tokie sudirgimai gali kilti iš kaimyninių pilvo organų, nes tiesioginis vaisiaus judėjimas veikia gimdos vidinį paviršių. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti jokio ankstesnio dirginimo, o automatinis gimdos susitraukimas panaši į tai, ką stebime iš ištemptos šlapimo pūslės.

Paprastai šie gabalai nesukelia jokių pojūčių. Jie jaučiami tik tada, kai padidėja jų intensyvumas dėl refleksinės stimuliacijos. Daugumoje nėštumo metu jie turi mažai arba visiškai neturi įtakos gimdos turiniui. Tačiau pastarosiomis nėštumo savaitėmis ar dienomis šie susitraukimai, kurie iki šiol tampa ryškesni, sukelia aiškų fiziologinį poveikį. Viena vertus, darant spaudimą vaisiui, jie daugeliu atvejų verčia ją priimti tokią poziciją, kuri yra tinkama vėlesniam išsiuntimui. Kita vertus, kadangi visas gimdos kūnas, įskaitant gimdos kaklelio išilginius raumenų pluoštus, dalyvauja tokiuose susitraukimuose, jie prisideda prie bendro organo padidėjimo, išilgai gimdos vidinės angos, dėl kurios viršutinė kaklo dalis yra išlyginama ir šiek tiek prieš pradedant darbą..

Apvalių raiščių raumenų skaidulos hipertrofija ir pailgėjimas, kad šie raiščiai vėlesniame vaisiaus išsiuntime padeda gimdos susitraukimams. Makšties sienos sutirštėja ir tampa laisvesnės, taip sumažinant atsparumą tempimui per vaisiaus eigą.

Dažniausiai moterims skirtas veiksmas paprastai skirstomas į du etapus. Pirmajame etape susitraukimai (susitraukimai) apsiriboja pačia gimda, o jų poveikis yra daugiausia skirtas gimdos burnos išplitimui. Ši plėtra, pirma, apima aktyvią plėtrą dėl išilginių raumenų skaidulų, sudarančių pagrindinę apatinės gimdos sienos dalį, susitraukimo, ir, antra, pasyvaus išsiplėtimo nuo vaisiaus šlapimo pūslės, pripildytos amniono skysčiu, spaudimo į gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelio susitraukimu ir veikimu kaip pleištas. Gimdos susitraukimai yra ritmiški; iš pradžių jie yra silpni, tada jų intensyvumas palaipsniui didėja iki žinomo didžiausio, tada palaipsniui mažėja. Susitraukimų dažnumas ir trukmė didėja, kai gimdymas artėja prie pabaigos.

Po to, kai įvyko pilnas gimdos kaklelio atidarymas ir vaisiaus galva pateko į dubenį, susitraukimų pobūdis keičiasi: jie tampa ilgesni ir dažni, lydi daugiau ar mažiau savavališkų pilvo raumenų susitraukimų (bandymų).

Šiuos pilvo raumenų susitraukimus lydi diafragmos fiksavimas ir kvėpavimo laikymas, todėl spaudimas veikia visą pilvo ertmės turinį, įskaitant gimdą. Makštis negali padėti išstumti išeinantį vaisių, nes ji pernelyg ištempta. Taigi vaisius palaipsniui stumiamas per dubens kanalą, išilgai minkštų dalių, kurios trukdo jo judėjimui, ir galiausiai išeina per išorinį lyties organų atvėrimą, ir paprastai galva gimsta pirmiausia. Vaisiaus lukštai paprastai sprogo pirmojo darbo etapo pabaigoje.

Paprastai aprašomas trečiasis darbo etapas, kuris susideda iš gimdos susitraukimų atnaujinimo 20-30 minučių po vaisiaus gimimo ir sąlygoja placentos ir dešimties membranų pašalinimą.

Nugarkaulio nugaros smegenų dalies sunaikinimas visiškai naikina normalius darbo skausmus. Todėl bendrasis veiksmas turėtų būti laikomas iš esmės refleksiniu procesu, kurio kontrolinis centras yra nugaros smegenyse. Šio centro aktyvumą gali slopinti ar sustiprinti impulsai, ateinantys iš kūno periferijos, pavyzdžiui, stimuliuojant įvairius receptorius, arba iš smegenų, veikiančių emocinių būsenų.

Pagrindiniai vaisiaus kūno pokyčiai po gimimo.

Kvėpavimas Prieš gimimą vaisiaus krūtinės ląstos per minutę atlieka 38–70 ritmo judesių. Hipoksemija gali padidėti. Šių judesių metu plaučių audinys išlieka žlugęs, tačiau tarp pleuros lapų atsiranda neigiamas slėgis, kai krūtinė plečiasi. Slėgio svyravimai vaisiaus krūtinės ertmėje sukuria palankias sąlygas kraujo tekėjimui į širdį. Kai krūtinės ritmo judesiai vaisiaus kvėpavimo takuose gali gauti amniono skysčio, ypač jei kūdikis gimsta asfiksijoje. Tokiais atvejais, prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, skystis iš kvėpavimo takų išsiurbiamas.

Pirmasis nepriklausomas kvėpavimas iškart po gimimo yra savų dujų mainų pradžia vaiko plaučiuose. Pirmojo kvėpavimo atsiradimo mechanizmą sudaro daug veiksnių. Pagrindiniai yra šie: po to, kai buvo perimta virkštelė, nutraukiamas vaisiaus ir motinos ryšys per placentą, o anglies dioksido koncentracija vaiko kraujyje didėja, o deguonies koncentracija mažėja. Hiperkapnija ir hipoksija dirgina miego ir aortos refleksogeninius chemoreceptorius ir chemosensektyvias kvėpavimo centro formacijas, kurios skatina jo įkvėpimo skyrių ir pirmąjį naujagimio kvėpavimą. Tai taip pat prisideda prie refleksinio vaiko odos dirginimo dėl išorinės aplinkos mechaninio ir terminio poveikio, kuris savo parametrais skiriasi nuo gimdos aplinkos. Paprastai po kelių kvėpavimo judesių plaučių audinys tampa vienodai skaidrus.

Kraujo apytaka. Nuo gimdos vidurio gyvybinio kraujo sistemoje atsiranda prietaisų, kurie aprūpina priekinę kūno dalį ir ypač greitai augančias smegenis su deguonimi prisotintu krauju, o mažiau svarbūs galūnių ir kamieno audiniai gauna venų kraują. Arterinis kraujas iš placentos per bambos veną gali tekėti tiesiai į kepenis. Didžioji jo dalis teka per venų kanalą į prastesnę vena cava, per kurią ji patenka į dešinę atriją. Čia jis spaudžia Eustachijos vožtuvą ir nukreipiamas pro ovalinę angą į kairiąją atriją ir toliau į kairiąją skilvelę ir į aortą. Įeinant į prastesnį vena cava, šis arterinis kraujas yra sumaišytas su veniniu krauju, kuris grįžta iš apatinių galūnių ir apatinės kūno dalies. Aortoje šis mišinys, kuriame yra daugiausia arterinis kraujas, patenka į galvą ir viršutines galūnes. Šių kūno dalių venų kraują perduoda geriausias vena cava į dešinę atriją ir iš ten į dešinįjį skilvelį, kuris verčia jį į plaučių arteriją. Tik nedidelė dalis kraujo teka per plaučius, pagrindinė masė eina per atvirą kanalą ir supilama į aortą žemiau aortos arkos; iš čia kraujas iš dalies patenka į apatines galūnes ir kamieną, bet daugiausia į placentą palei bambos arterijas. Taigi, vaisiui kraujotakos darbai atliekami didelėse dešiniojo skilvelio dalyse. Didelis kairiojo skilvelio sienelės storis, toks būdingas suaugusiam žmogui, tampa pastebimas tik prieš pat gimimą.

Pirmieji naujagimio kvėpavimo judesiai keičia visas mechanines kraujo apytakos sąlygas. Atsparumas kraujo tekėjimui per plaučius mažėja, o kraujas iš plaučių arterijų per plaučius patenka į kairiąją atriją, kur slėgis pakyla ir ovalo formos skylė lieka uždaryta. Prieš gimimą tiek botaniniame ore, tiek venoje galima pastebėti gleivinės apvalkalo plitimą. Mechaninis laivų iškrovimas dėl kvėpavimo ir vaisiaus egzistavimo sąlygų pasikeitimo didina šį proliferaciją, o tai lemia visišką minėtų laivų išnykimą.

Virškinimas. Vaisiai gauna maistines medžiagas per placentą, bet jo virškinimo organai vystosi ir pradeda veikti net prieš gimimą, užtikrindami medžiagų, patekusių į amniono skysčio, absorbciją. Galvijų virpėjimas sukelia greitą naujagimio kraujo išeikvojimą maistinėmis medžiagomis ir sukelia ryškų kvėpavimo centro jaudrumą, kurio išorinis pasireiškimas yra verkimas, paieškos refleksai ir ypač gebėjimas atlikti aktyvius čiulpimo judesius per pirmuosius 10–15 minučių po to, kai yra prijungtas virkštelės. Maisto centro endogeninė stimuliacija trunka vidutiniškai 1-1,5 valandos, o nuo antrosios valandos po gimimo, iki 12 val. Tai pasireiškia vaiko sugebėjimo savarankiškai pabusti per 12–16 val. Praradimas ir maisto reakcijų paieškos nebuvimas.

Iškart po gimimo vaikas turi viską, kas būtina jam pereiti prie naujo tipo maisto - mitybos su endogeniniu maistu (motinos pienu).

Laktacijos fiziologija.

Žindymas yra paskutinis viso žinduolių dauginimo ciklo etapas.

Krūties augimas. Pieno liauka postnataliniu laikotarpiu išsivysto dėl pieno praėjimo sistemos augimo ir proliferacijos bei nedidelio alveolių vystymosi. Moterims menstruacinio ciklo metu atsiranda kai kurių alveolių augimas. Pradedant užkrėtimą, toliau plėtojama pieno pasyvumo sistema ir reikšmingas alveolių vystymasis. Laktacijos pradžioje ląstelių hiperplazija tęsiasi po nėštumo.

Pieno liaukų augimą postnataliniu laikotarpiu reguliuoja hormonai (estrogenai, progesteronas, prolaktinas, augimo hormonas ir gliukokortikoidai). Placentos išskiria hormonines medžiagas, kurios savo biologiniuose veiksmuose yra panašios į prolaktiną ir GH. Hipotalamas taip pat yra labai svarbus pieno liaukų augimui, nes jis skatina pieno liaukų augimą ir priekinės hipofizės gonadotropinę funkciją. Tačiau pats hipotalamas yra aukštesnių nervų centrų įtaka.

Pieno liaukų funkcijos reguliavimas. Pieno liaukos veikimą reguliuoja du pagrindiniai hormonai - adenohipofiziniai prolaktinai (laktogeniniai hormonai), kurie stimuliuoja liaukų alveolines ląsteles į pieno biosintezę, pirmiausia susikaupę pieno pasėliuose ir išeina iš jos per laktacijos laikotarpį oksitocino įtakoje. Savo ruožtu, regiono ir regiono regiono sekrecija; prolaktino.

Pieno liaukoje gerai matomi įvairūs receptoriai. Stimuliai iš spenelių receptorių ir liaukos parenchimos sukelia prolaktino ir daugelio kitų laktogeninių hormonų išsiskyrimą.

Hipotalamoje (paraventriculiniame, lenktyniniame ir ventromediniame branduolyje) yra centriniai mechanizmai, reguliuojanti laktogeninę funkciją. Nustatytas prolaktino mažinimo faktorius (PRF) ir prolaktino inhibitorius (PIF).

Svarbų vaidmenį laktacijos metu vaidina ACTH, kuris kontroliuoja antinksčių, taip pat STH ir TSH funkciją. Insulinas yra būtina hormoninio komplekso sudedamoji dalis, stimuliuojanti pieno liaukų sekrecinį aktyvumą, kuris yra būtinas kitų hormonų mammogeninio ir galaktogeninio poveikio pasireiškimui.

Pieno liaukų nervus atstovauja ir adrenerginiai, ir cholinerginiai pluoštai, o acetilcholinas sustiprina pieno liaukų sekrecinę funkciją, darančią įtaką tiek kokybinei pieno sudėčiai, tiek jo kiekiui.

Pieno sekrecija ir savybės. Pieno liaukų paruošimas vėlesniam naujagimio šėrimui prasideda pirmąjį nėštumo mėnesį ir išreiškiamas liaukų patinimas, greitas ortakių epitelio plitimas ir daugelio naujų sekrecinių alveolių susidarymas.

Moteryje pieno atskyrimas paprastai prasideda tik antrą ar trečią dieną po gimimo, nors pieno išvaizdą galima pagreitinti pridedant kito vaiko prie krūties paskutinėmis nėštumo dienomis. Pieno atskyrimas prasideda nuo 2 iki 3 dienos, net jei vaikas gimė negyvas ir nebuvo atliktas mėginimas čiulpti. Tačiau norint išlaikyti sekreciją, būtinas čiulpimo procesas.

Jei moteris maitina savo vaiką, tada krūtų patinimas palaipsniui praeina, pienas dingsta ir liaukos vyksta atvirkštinio vystymosi procese. Normaliomis sąlygomis pieno atskyrimas trunka nuo 6 iki 9 mėnesių ir retais atvejais gali užtrukti ilgiau nei metus. Pieno kiekis iš pradžių padidėja nuo 20 ml pirmąją dieną iki 900 ml 35-ąją savaitę, po to palaipsniui mažėja.

Pienas yra baltas, nepermatomas skystis, būdingas kvapas ir saldus skonis. Jo savitasis tankis svyruoja nuo 1028 iki 1034. Reakcija yra silpnai šarminė (pH). Susilietus su oru, pienas greitai pasikeičia dėl to, kad į jį patenka mikroorganizmai. Dažniausiai šie pokyčiai yra pieno rūgšties susidarymas pieno rūgšties bakterijų įtakoje. Kai kuriais atvejais pienas gali būti fermentuojamas natūra, pavyzdžiui, formuojant kefyrą ar koumissą, paruoštą fermentuojant kumelių pieną.

Nepermatoma pieno išvaizda daugiausia dėl to, kad yra daug mažų riebalų dalelių. Jei pienas paliekamas stovėti, šios dalelės plūduriuojasi į paviršių ir sudaro kremą; mechaniniu maišymu, ypač jei pienas yra šiek tiek rūgštus, jie gali būti priversti sujungti, kad susidarytų aliejus. Pieno riebalai daugiausia sudaryti iš tripalmitino, tristearino ir trioleino neutralių gliceridų. Mažesniu kiekiu pieno riebalų yra myristinių, butirinių ir kaproninių rūgščių gliceridai, taip pat kaprilo, kaprico ir lauro rūgščių pėdsakai.

Pieno plazma - skystis, kuriame riebalų granulės yra suspenduotos, turi įvairių baltymų (kazeinogeno, laktalbumino, laktglobulino), pieno cukraus (laktozės) ir neorganinių druskų kartu su nedideliais lecitino ir azoto ekstraktų kiekiais.

Pieno sudėtis yra labai artima augančio organizmo poreikiams. Normaliomis sąlygomis jaunasis gyvūnas gauna natūralų maistą visomis maistinėmis medžiagomis, kurios yra reikalingos normaliam mitybai ir augimui. Todėl neįmanoma sėkmingai pakeisti šio gyvūno natūralaus pieno su kitos rūšies pienu.

Dirbtinis šėrimas turėtų būti labai atidžiai svarstomas atsižvelgiant į visus vaiko poreikius. Todėl būtina žinoti svarbiausius skirtumus tarp moterų ir karvių pieno sudėties. Moteriškame piene yra ne tik absoliučiai, bet ir santykinai mažiau kazeinogeno, nei karvės pienas, o pieno cukraus santykis yra mažesnis. Žmogaus pienas yra silpnesnis druskose, ypač karbonatuose, kurių sudėtyje yra 6 kartus mažiau nei karvės pienas.

Pieno kazeinogenas nesudaro tankaus krešulio ir yra labiau prieinamas pepsino skrandžio sulčiai. Kitas svarbus motinos pieno pranašumas vaikui yra antitoksinų buvimas jame. Todėl motinos pienas ne tik maitina vaiką, bet ir tam tikru mastu suteikia jam pasyvų imunitetą galimai infekcijai, kurią sukelia ligos, kurioms kyla žmogaus rasė.

Skirtingais laktacijos periodais motinos pienas turi skirtingą sudėtį, todėl pieno liauka atrodo prisitaiko prie kintančių naujagimio poreikių. Pieno liaukos išsiskyrimas po gimimo gana gerokai pasikeitė per pirmą savaitę. Moterims pirmųjų dviejų laktacijos dienų paslaptis vadinama priešpieniu, 2-3 dienų paslaptis - pieninis pienas ir 4-5 dienos - pereinamasis pienas. Po 7-14 dienų po gimimo, pieno liaukų sekrecija įgyja nuolatinę sudėtį ir vadinama brandžiu pienu.

Priešpienio organoleptinės savybės ir cheminė sudėtis skiriasi nuo subrendusio pieno, turi gelsvą spalvą ir kartu su riebalų lašeliais yra vadinamųjų priešpienio kūnų (leukocitų). Storesnis už pieną, priešpienis turi ypatingų mitybos ir imunologinių savybių, reikalingų naujagimiams. Albuminas ir priešpienio pieno globulinai, kurie nėra hidrolizuojami virškinimo trakte, absorbuojami per žarnyno sieną prie naujagimio kraujo. Tai leidžia jam sukurti savo natūralų fiziologinį imunitetą. Todėl priešpienio imunobiologinis vaidmuo yra labai didelis. Krūties pienas turi daug daugiau imuninių globulinų nei karvių.

Pieno sekrecija ir sudėtis gali būti ne tik veikiama nervų sistemos refleksinių poveikių, pavyzdžiui, emocinių, poveikiu, tačiau ši įtaka yra abipusė. Čiulpimas sukelia toninį gimdos susitraukimą. Todėl kūdikio pritaikymas krūtinei netrukus po gimimo yra svarbi priemonė gimdos susitraukimams sukelti ir pašalinant venų sinusų kraujavimo tendenciją atskiriant placentą ir vaisiaus membranas. Tokiu būdu kūdikio maitinimas yra vienas iš svarbiausių dalykų, užtikrinančių tinkamą gimdos gimdymą po gimdymo.

Reflekso pieno gamyba paprastai atsiranda, kai kūdikis yra prijungtas prie krūties. Tai daugiausia sukelia alveolius supančių raumenų-epitelio ląstelių refleksinis susitraukimas; alveoliai yra suspausti ir pienas iš alveolių patenka į pieno kanalų sistemą ir į sinusus; čia jis tampa nedelsiant prieinamas čiulpti. Pieno tiekimo refleksas yra aktyvus pieno išsiskyrimas iš alveolių į didelius pieno perteklius ir sinusus. Refleksas turi nervinį afferentinį ir hormoninį efferentinį kelią, t.y. yra neurohormonalinis. Atsakydama į čiulpimą iš užpakalinės hipofizės skilties, oksitocinas išsiskiria į kraujotaką ir, pasiekęs pieno liauką, sukelia raumenų-epitelio ląstelių, supančių alveolius, susitraukimą. Žindantis kūdikis prieš šėrimą gauna tik dalį pieno, esančio pieno liaukoje.

Jei reguliariais intervalais aktyviai išskiria pieno liaukas, tai greitai sukelia sekrecijos procesų slopinimą ir visišką laktacijos nutraukimą. Pieno refleksas gali tapti sąlyginis ir pasirodyti atsakant į tuos reiškinius, kurie slaugančioje moteryje yra susiję su čiulpimu. Šį refleksą lengvai slopina tokie veiksniai kaip baimė, skausmas ir tt; šią depresiją sukelia simpatinio ir antinksčių sistemos dirginimas arba centrinis oksitocino sekrecijos slopinimas. Šis refleksas yra labai svarbus norint išlaikyti laktaciją moterims, ir kadangi po gimimo užtrunka šiek tiek laiko, kad pienas būtų reguliariai refleksuojamas, akivaizdu, kad šis laikotarpis yra lemiamas laktacijos laikotarpiu moterims.

Vaisiaus kraujotaka ir jos pokyčiai po gimimo

Vaisiaus apykaita

Maistinės medžiagos, būtinos gyvybei ir deguoniui, yra gaunamos vaisiui iš motinos per darželio ar placentos indus.

Placentą sieja vaisius su virkštelės, kuri apima dvi bambos arterijas (vaisiaus vidinio šlaunies arterijų šakas) ir bambos veną. Šie laivai perkeliami iš laido į vaisių per angos priekinę pilvo sieną (bambos žiedą). Per arterijas veninis kraujas iš vaisiaus patenka į placentą, kur jis yra praturtintas maistinėmis medžiagomis, deguonimi ir tampa arterija. Po to kraujas grįžta į vaisių per bambos veną, kuri artėja prie kepenų ir yra suskirstyta į dvi šakas. Vienas iš jų tiesiogiai patenka į prastesnį vena cava (venų kanalą). Kitą šaką eina pro kepenų vartus ir jo audiniuose yra suskirstyti į kapiliarus.

ryžiai 2.17 vaisiaus kraujotaka

Iš čia per kepenų venas išpilamas kraujas į žemesnę vena cava, kur jis sumaišomas su apatinės kūno venų krauju ir patenka į dešinę. Mažesnės vena cava atidarymas yra priešingoje interatrialinio pertvaros ovalinėje angoje (2.17 pav.). Todėl didžioji dalis kraujo iš prastesnės vena cava patenka į kairiąją atriją ir iš ten į kairįjį skilvelį. Be to, pulsuojantis kraujo tekėjimas iš placentos, einantis per bambos veną, gali laikinai užblokuoti kraujo tekėjimą per portalą. Tokiomis sąlygomis į širdį pateks daugiausiai deguonimi prisotintas kraujas. Per tam tikrą laiką venų kraujas patenka į širdį per geresnį ir prastesnį vena cava.

Kaip jau buvo aprašyta anksčiau, dauguma dešiniojo prieširdžio venų kraujo patenka į dešinįjį skilvelį ir po to į plaučių arteriją. Nedidelis kiekis kraujo patenka į plaučius, tačiau didžioji jos dalis eina per arterinį ortakį į mažėjančią aortą po to, kai arterijos teka iš galvos ir viršutinių galūnių, o per placentą išsklaido didelę cirkuliacijos grandinę, susijusią su bambos arterijomis.

Taigi, abu skilveliai suleidžia kraują į sisteminę kraujotaką, todėl jų sienos yra beveik vienodos storio. Grynas arterinis kraujas teka tik iš vaisiaus venos ir venų. Visuose kituose vaisiaus induose kraujo cirkuliuoja, tačiau galvos ir viršutinė liemens dalis, ypač pirmoje gimdos pusėje, gauna kraują iš prastesnės vena cava, mažiau mišrios nei likusios kūno dalies. Tai prisideda prie geresnio ir intensyvesnio smegenų vystymosi.

Kraujo apytakos pokyčiai po gimimo

Gimimo metu nutraukiama placentos cirkuliacija ir aktyvinamas plaučių kvėpavimas. Kraujo oksidacija vyksta plaučiuose. Užkabinus bambos kraujagysles, sumažėja deguonies kiekis ir padidėja cirkuliuojančio kraujo anglies dioksido kiekis. Dėl kraujagyslių sienelių ir kvėpavimo centro neuronų receptorių dirginimas sukelia refleksinį įkvėpimą. Pirmą kartą įkvepiant naujagimį plaučiai ištiesinami, o visas kraujas iš dešinės širdies pusės per plaučių arteriją patenka į plaučių kraujotaką, apeinant arterinį ortakį ir ovalinę angą. Kaip rezultatas, kanalas tampa tuščias, lygios raumenų ląstelės sienos sutartyje ir po tam tikro laiko jis auga, lieka arterinio raiščio pavidalu. Ovalo formos skylę užtemdo endokardo raukšlelis, kuris greitai auga iki jo kraštų, todėl skylė virsta ovalu.

Nuo gimimo veninis kraujas cirkuliuoja dešinėje širdies pusėje, o kairėje - tik arterinis kraujas. Nulinės virvės indai tuščia, bambos venai virsta apvalia kepenų raiščiu, bambos arterijomis - į šonines bambos raištis, einančios išilgai pilvo sienos vidinio paviršiaus iki bambos.

Su amžiumi susiję kraujotakos sistemos struktūros pokyčiai

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų širdis yra sferinė, o skilvelių sienelės storis mažai skiriasi. Atrijos yra didelės, dešinėje yra daugiau nei kairėje. Į juos tekančių laivų burnos yra plačios. Vaisiaus ir naujagimio širdis yra beveik per krūtinę. Tik iki pirmojo gyvenimo metų, kai vaikas pereina į vertikalią kūno padėtį, ir sumažinus diafragmą, širdis prisiima įstrižą padėtį. Per pirmuosius dvejus metus širdis sparčiai auga, o dešinysis skilvelis atsilieka nuo kairiojo. Skilvelių tūrio padidėjimas sąlygoja santykinį atrijų ir jų ausų dydžio sumažėjimą. Nuo 7 iki 12 metų širdies augimas yra lėtas ir atsilieka nuo kūno augimo. Per šį laikotarpį ypač svarbu kruopščiai stebėti moksleivių vystymąsi, siekiant užkirsti kelią širdies pertekliui (sunkus fizinis darbas, pernelyg intensyvus sportas ir tt). Brendimo metu (14–15 metų) širdis vėl stiprėja.

Kraujagyslių vystymasis susijęs su kūno augimu ir organų formavimu. Pavyzdžiui, kuo intensyviau veikia raumenys, tuo greitesnis jų arterijų skersmuo. Didelių arterijų sienos formuojasi greičiau, jose pastebimai didėja elastinių audinių sluoksnių skaičius. Tuo pačiu metu stabilizuojamas pulso bangos plitimas per arterinius indus. Vaikai, intensyvesni nei suaugusieji, smegenyse stebimas kraujo tekėjimas. Kraujyje kraujotaka kinta mažai, šie pokyčiai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Naudojant reoencefalografiją nustatyta, kad dešiniaisiais žmonėmis, turinčiais apkrovų, kairiojo pusrutulio kraujotaka didėja intensyviau nei dešinėje.

Lėtas širdies plitimas tęsiasi po 30 metų. Individualūs širdies dydžio ir svorio skirtumai gali būti susiję su profesijos pobūdžiu. Senatvėje aortos ir kitų didelių arterijų ir venų sienose sumažėja elastinių ir raumenų elementų, jungiamasis audinys auga, vidinė membrana sutirštėja ir joje užsandarina - aterosklerozinės plokštelės. Dėl to žymiai sumažėja kraujagyslių elastingumas ir pablogėja kraujo aprūpinimas audiniais.

Jėzus Kristus paskelbė: Aš esu kelias, tiesa ir gyvenimas. Kas jis yra?

Ar Kristus gyvas? Ar Kristus pakilo iš numirusių? Mokslininkai tiria faktus