logo

Kairiojo skilvelio nepakankamumo apžvalga: priežastys, pirmoji pagalba, gydymas

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastis, kokios ligos. Kokie metodai yra diagnozuojami ir gydomi patologija.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kairysis skilvelio nepakankamumas - tai širdies būklė, kurioje kairysis skilvelis negali įnešti pakankamo kraujo kiekio į aortą. Dėl šios priežasties venų kraujas stagnuojasi mažoje (plaučių) kraujotakoje. Sutrinka kraujo cirkuliacija didžiojo apskritimo aplinkoje, o tai sukelia nepakankamą kraujo tiekimą visiems organams.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra pavojinga patologija, kurią galima išgydyti tik pradiniame etape.

Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas dažnai sukelia mirtį ir gali būti išgydytas tik tada, kai gydytojas greitai atvyksta į pacientą. Svarbų vaidmenį atlieka teisingai suteikta pirmoji pagalba.

Kardiologas ir širdies chirurgas sprendžia kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymą.

Patologijos priežastys

Kairiojo skilvelio gedimas sukelia įgimtų ar įgytų širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip:

  • kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
  • lėtinė širdies išemija;
  • kardiomiopatija;
  • lėtinė arterinė hipertenzija;
  • aortos vožtuvo stenozė;
  • aortos vožtuvo nepakankamumas;
  • mitralinio vožtuvo defektai;
  • miokarditas (širdies raumenų sluoksnio uždegimas);
  • tarpsluoksnės pertvaros defektas;
  • Eisenmenger kompleksas;
  • „Fallot“ tetrad.

Blogi įpročiai (alkoholizmas, rūkymas, narkomanija), sėdimas gyvenimo būdas arba pernelyg intensyvus fizinis krūvis didina kairiojo skilvelio nepakankamumo riziką. Kaip ir dažnas stresas, pernelyg didelis riebaus maisto vartojimas, antsvoris, senatvė.

Patologijos ypatybės ir simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo kairiojo skilvelio nepakankamumo stadijos. Pradiniame jo vystymosi etape nėra simptomų, o patologija matoma tik EKG ir širdies ultragarsu. Todėl labai svarbu laiku atlikti prevencinę fizinę apžiūrą, net jei nieko nekliudo.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas

Tai yra nuolatinis kairiojo skilvelio nesugebėjimas visiškai išskirti kraują, o tai sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą visais organais ir kraujo stagnaciją plaučių apskritime.

Lėtinės formos simptomai:

Tačiau žmonėms, kurie nesinaudoja reguliariai, šie simptomai neturi klinikinės reikšmės, nes dusulys ir širdies plakimas taip pat paprastai pasireiškia esant intensyviam fiziniam krūviui.

Tipiški simptomai: dusulys su mažu krūviu (vyksta į parduotuvę, judėjimas namuose, namų ruošos darbai) ir laikui bėgant, poilsis, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje (dėl sumažėjusios kraujotakos, kepenų padidėjimo), lūpų cianozė, kosulys, širdies astmos priepuoliai, ascitas (pilvo ertmės patinimas).

Galimas galvos skausmas ir galvos svaigimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis.

Išraiškos EKG, širdies ir rentgeno ultragarsu:

Be to, naudojant šiuos diagnostinius metodus galima nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė kairiojo skilvelio nepakankamumą.

Ūminė patologijos forma

Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra staigus kairiojo skilvelio efektyvumo sumažėjimas. Jis išsivysto miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, tarpkultūrinės pertvaros plyšimo, ūminio aortos ar mitralinio vožtuvo stenozės, vieno iš šių vožtuvų ūminio sutrikimo metu.

Kadangi sutrikęs kairiojo skilvelio veikimas ir tuo pačiu metu veikia normalus skilvelis, padidėja slėgis plaučių kraujotakoje. Dėl to atsiranda plaučių edema.

Ir dėl aštraus kraujo apytakos pažeidimo visuose organuose gali atsirasti kardiogeninis šokas.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai:

Jei pacientas guli, jis prisiima priverstinę sėdėjimo padėtį, kaip ir horizontaliai simptomai.

Taip pat gali būti pridėta šalto prakaito ir venų aplink kaklą patinimas.

Putojančio rožinio skreplių išleidimas, garsus švokštimas, išgirsti atstumu, užspringimas, šaltas prakaitas, patinęs kaklo venai.

Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, kardiogeninis šokas derinamas su plaučių edema ir jos simptomais (aprašyta aukščiau).

Paciento sveikata ir gyvenimas priklauso nuo kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo greičio ir nuo pirmosios pagalbos teisingumo.

Ūminės formos pasireiškimas EKG:

  • ST segmento nuspaudimas 1, aVL ir krūtinės laiduose.
  • Gilus S dantis 3 užduotyse.
  • Aukšta R banga 1 lygyje.
  • Aukšta ir plati P banga 1 lygyje.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pirmoji pagalba dėl ūminės formos

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui arba, jei pacientas jau yra ligoninėje, kreipkitės į gydytoją.

Teikiant pirmąją pagalbą labai svarbu žinoti paciento kraujospūdį.

Jei pacientas guli, perkelkite jį į sėdimąją arba nuleidžiamąją padėtį, visada su kojomis.

Be to, norėdami sumažinti širdies ir plaučių apkrovą, įkiškite laidus ant apatinių galūnių (15 cm žemiau kraujagyslės).

Šie veiksmai nėra atliekami esant labai sumažintam slėgiui.

Dėl kardiogeno šoko pirmoji pagalba yra užtikrinti gydytojų atvykimą kuo greičiau. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba iš karto paimkite jį į ligoninę.

Gydymas

Tai gali būti medicininė ir chirurginė, priklausomai nuo priežasties ir sunkumo.

Narkotikų gydymas

Lėtinėje ligos formoje vaistus galima skirti tiek piliulėms, tiek injekcijoms. Ūminės formos atveju vaistai skiriami injekcijomis, taip pat naudojami inhaliacijos.

Esminiai vaistai gydymui:

Esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, be injekcijų avarinis deguonies įkvėpimas naudojant anti-fomosiliną naudojamas putojantiems skrepliams pašalinti ir kvėpavimui palengvinti.

Jei pacientas turi kardiogeninį šoką, nedėkite jokio slėgio mažinimo vaisto.

Neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūra yra padidinti slėgį iki ne mažiau kaip 90–60 mm Hg. Str. Tam vartojamas dobutaminas, dopaminas, norepinefrinas ar kiti vaistai.

Tolesnis gydymas pacientams, kuriems pasireiškė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, yra užkirsti kelią plaučių plaučių edemai. Pirmasis išrašo nitratus (nitrogliceriną), kad sumažintų diastolinį spaudimą plaučių arterijoje. Jei pacientui pasireiškia sunki arterinė hipertenzija, skiriami ganglioblokatoriai. Priešingu atveju gydymas yra panašus į lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejį.

Chirurginis gydymas

Juo siekiama pašalinti lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastis arba atkurti miokardo infarkto kraujotaką, sukėlusią ūminę patologinę formą.

Lėtine forma, priklausomai nuo ligos, kurią ji sukėlė, atliekama:

  1. Koronarinių arterijų stentavimas.
  2. Aortos vožtuvo keitimas.
  3. Protezinis mitralinis vožtuvas.
  4. Interventriculiarinio pertvaros defekto uždarymas su užtvaru.
  5. Sudėtingų širdies defektų radikali korekcija (Eisenmenger kompleksas, Fallot tetrad).

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, kurį sukelia miokardo infarktas, ir kartu su kardiogeniniu šoku, forma atliekamos šios operacijos:

    Aortos baliono priešpriešinimasis - specialus balionas, pripučiamas, švirkščiantis kraują į aortą.

Koronarinė angioplastika - vainikinių kraujagyslių lumenio išplitimas, siekiant atkurti širdies raumenų aprūpinimą krauju.

Jei tai sukelia ūminiai vožtuvai, jų skubus protezavimas atliekamas.

Prognozė

Lėtine forma prognozė priklauso nuo stadijos.

Pradiniame etape prognozė yra palanki. Tinkamai gydant, galite pasiekti ilgalaikį paciento būklės pagerėjimą.

Ūminės formos prognozė yra palyginti nepalanki. Net jei būtų galima pašalinti plaučių edemą, pasikartojimo rizika yra didelė. Tačiau, jei chirurginės intervencijos (pvz., Avarinio vožtuvo transplantacijos ar koronarinės kraujotakos atstatymo operacijos) priežastis yra visiškai pašalinta ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastis, prognozė pagerėja, bet nėra palanki.

Kardiogeninio šoko atveju mirties atvejai įvyksta 88% atvejų. Dažnai tai susiję su pavėluotu medicininės priežiūros pristatymu.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kairiojo skilvelio nepakankamumas: priežastys, formos, požymiai, diagnozė, pagalba, terapija

Žmogaus širdies kairysis skilvelis atlieka puikų darbą, kai širdies siurbimo funkcija yra organas, kaip visuma, nes jis pašalina kraują į vieną iš pagrindinių pagrindinių aortų. Savo ruožtu kraujas į kairę skilvelį patenka iš kairiojo skilvelio, o atriumas - iš plaučių venų. Tai turėtų būti žinoma, kad suprastumėte kairiojo skilvelio nesugebėjimo normaliai susitvarkyti pasekmes.

Tai yra kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, o tada kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse. Tačiau priklausomai nuo to, kiek laiko šie procesai trunka, ir yra ryškiai atsirandanti būklė, kuriai reikalinga skubi pagalba, palaipsniui vystantis arba lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas

Kas yra kairiojo skilvelio nepakankamumas?

Kairiojo skilvelio nepakankamumas yra ūmus arba lėtinis.

Ūminė forma yra skubus atvejis, nes pacientas staiga dėl įvairių priežasčių yra plaučių stagnacija, kuri prakaituoja per ploniausius kapiliarus ir patenka į plaučių jungiamąjį audinį (interstiumą), o po to plaučių alveolius, kurie paprastai užpildomi oru. Kai į juos patenka skystas kraujas, alveoliai negali normaliai keistis dujomis, o pacientas gali tiesiog uždusti. Kitaip tariant, ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo (ALVS) atveju pirmiausia atsiranda intersticinė ir tada alveolinė plaučių edema.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto palaipsniui, gali būti pastebimas pacientui dešimtmečius ir nepasireiškia taip stipriai ir smarkiai kaip ūminis, bet dažnai sukelia širdies astmos priepuolius, kurie taip pat gali sukelti plaučių edemą. Todėl lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) taip pat yra pavojingas žmonėms ir be gydymo gali sukelti neigiamų rezultatų. Taip yra dėl to, kad, deja, nepalaikant CHF gydymo visą gyvenimą, žmogaus širdis anksčiau ar vėliau nustos veikti.

Kas gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą?

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, jei pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, bet dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, sergantiems širdies liga. Atsižvelgiant į šios būklės priežastis, reikia pažymėti, kad kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos sumažėjimas gali atsirasti dėl patologinio proceso vystymosi paties skilvelio miokardo ir kai kurių išorinių veiksnių poveikio širdžiai.

Kardiologinės kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastys apima šias ligas:

  • Širdies raumenų nekrozė ūminio miokardo infarkto metu (kardiogeninė plaučių edema) - paprastai išsivysto su dideliais, transmuraliniais širdies priepuoliais, lydi paciento bendrą rimtą būklę ir prognozė priklauso nuo širdies priepuolio sunkumo ir medicininės pagalbos ieškojimo greičio.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai širdies raumenyse - įvairaus pobūdžio miokarditas.
  • Širdies architektonikos pažeidimai dėl įgimtų ar įgytų defektų.
  • Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachiaritmijos).
  • Arterinės hipertenzijos, turinčios aukštą kraujospūdį, krizė.

Dėl kitų organų ir sistemų ligų ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas gali sukelti:

  1. Plaučių embolija, kurioje susidaro ūminė „plaučių“ širdis, ypač su dideliais arterijų pažeidimais;
  2. Pneumonija,
  3. Ūmus apsinuodijimas
  4. Sunki anemija,
  5. Elektros smūgis,
  6. Asfiksija (užspringimas)
  7. Sunkios krūtinės traumos,
  8. Sunkios inkstų ir kepenų ligos terminalo stadijose.

Atskirai reikia pažymėti provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą pacientams, turintiems širdies ar kitų organų patologiją, būtent pernelyg didelį pratimą, apsilankymą karštoje vonioje ar saunoje, psichoemocinę perkrovą, pernelyg didelį alkoholio vartojimą ir kitas nepalankias situacijas. Būtent šiuo atveju tokie pacientai turėtų rūpintis savo širdimi ir stengtis apsiriboti tokiomis situacijomis, kad būtų išvengta ūminio širdies nepakankamumo atsiradimo.

Kokie yra kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai?

ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimai

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas turi gana būdingą klinikinį vaizdą.

Kaip taisyklė, OLZhN pradžia staiga, audra. Atsiradus pagrindinės ligos simptomams (širdies sutrikimai, infarkto tipo krūtinės skausmai, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas hipertenzinės krizės metu ir pan.), Pacientas pradeda patirti dusulį ir staigus dusulys. Tuo pačiu metu, pradiniame edemos etape (intersticinė edema), pacientas kvėpuoja, jaučiasi sausas švilpukus bronchuose, o skystis prasiskverbia į alveolius. Pacientas kosulys ir susidaro rausvas putotas skreplius. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis didėja (nuo 30 iki 40 ar daugiau per minutę normalus iki 20).

Daugeliu atvejų plaučių edema lydi nestabili hemodinamika ir žemas kraujospūdis (išskyrus hipertenzinę krizę su labai aukštu kraujo spaudimu). Pacientas yra šviesus, pirštų galų cianozė, nasolabialinis trikampis (acrocianozė), lipnus šaltas prakaitas, aštrus bendras silpnumas, kartais sąmonės netekimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, pacientas kuo greičiau turi kreiptis į gydytoją, priešingu atveju jis pradės užspringti ir gali mirti, nes plaučių edema dažnai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems sunkia širdies liga.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo diagnozė nustatoma atliekant pradinį paciento tyrimą medicinos specialisto. Atsižvelgiant į tai, kad ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, diagnozė ir neatidėliotina pagalba neturėtų sukelti sunkumų tiek gydytojui, tiek vidurinio išsilavinimo medicinos darbuotojams (paramedikas, slaugytoja).

Be skundų rinkimo ir anamnezės, gydytojas atlieka auskultaciją - klausydamas krūtinės. Tuo pačiu metu visuose plaučių laukuose arba tik apatinėse dalyse girdimi sausi ir drėgni raliai. Jei paciente girdimas tik sausas rales, tokia sąlyga gali būti supainiota su broncho obstrukciniu sindromu ar bronchinės astmos priepuoliu, kuris yra pilnas gydymo netikslumo. Svarbiausias dalykas yra anamnestic duomenys. Pacientas turi ankstesnę širdies patologiją, širdies vaistus, bronchų astmos anamnezę, sausą ir švokštimą iškvėpimo, garsinio auskultacijos ar atstumo metu. Teoriškai, dusulio pobūdis yra skirtingas - su bronchine astma, sunku, sunkiu iškvėpimu (iškvėpimo dusuliu), o plaučių edema sunku įkvėpti (įkvėpimo dusulys). Tačiau praktiškai daugumai pacientų dusulys vis dar yra mišrus (tiek įkvėpimas, tiek iškvėpimas yra sunkus), todėl reikia pasikliauti ne tik šiais auscultacijomis, bet ir istorija.

Taip pat reikalinga elektrokardiograma. EKG rodo dešiniojo skilvelio perkrovos, širdies aritmijos ar išemijos ir miokardo nekrozės požymius ūminiame infarkte. Vien EKG nepasireiškia plaučių edemos, tačiau ji padės nustatyti kardiogeninės plaučių edemos priežastį ir dėl tinkamo gydymo ši priežastis bus pašalinta. Be elektrokardiogramos, skubiai atlikta plaučių rentgenografija, kuri padeda nustatyti diagnozę.

Kaip padėti pacientui su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu?

Neatidėliotina medicininė pagalba turėtų būti pradėta dar prieš paciento patikrinimą medicinos specialisto. Siekiant palengvinti kvėpavimą, pacientas turi atsegti apykaklę ir atidaryti langą atidarydamas gaivų orą. Būtina sėdėti arba bent pusę sėdėti, nuleidę kojas. Jūs taip pat turėtumėte vartoti vaistą, kurį pacientas paprastai vartoja. Pavyzdžiui, kaptoprilas, turintis aukštą slėgį liežuviu, nitroglicerinas, skirtas skausmui širdyje, arba beta adrenoblokatorius tachiaritmijoms (concorde, egiloc, anaprilin).

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui per kaukę tiekiamas sudrėkintas deguonis, taip pat sėkmingai naudojamas etilo alkoholiu (kaip defoameras) patekęs deguonis. Intraveninis antiaritminių preparatų (prokainamido, cordarono), nitratų, antihipertenzinių vaistų (Enap), furosemido vartojimas. Droperidolis (2,5% - 2-4 ml) švirkščiamas kvėpavimo centro slopinimui ir dusulio sumažinimui.

LVLD terapija ligoninėse ir ligoninėse gali būti sąlyginai suskirstyta į etiotropinį ir patogenetinį. Pirmoji koncepcija reiškia teisingą ir savalaikį gydymą pagrindine liga, dėl kurios atsirado VLBN. Pavyzdžiui, trombolizikų, nitratų ir narkotinių analgetikų naudojimas gali žymiai sumažinti nekrozės sritį ūminiame infarkte ir stabilizuoti hemodinamiką. Atitinkamai antiaritminiai vaistai turėtų būti skiriami ritmo sutrikimams, hipotenziniams vaistams, skirtiems krizėms, nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams arba gliukokortikosteroidams, skirtiems miokarditui ir kt.

Patogenetinis gydymas turėtų padėti "iškrauti" mažą kraujo apytakos ratą, ty pašalinti perteklių nuo plaučių kraujagyslių. Žinoma, tai įmanoma, naudojant diuretikus. Furosemidas (lasix) paprastai vartojamas į veną srovėje arba lašinamas su kitais tirpalais 60-120 mg dozėje. Siekiant užkirsti kelią plaučių plitimui, į veną švirkščiamo tirpalo tūris turėtų būti apskaičiuotas iki minimumo. Funkciniam kairiojo skilvelio miokardo iškraunimui naudojamas nitroglicerino tabletė (arba vienkartinė nitromint, nitrospray) injekcija po liežuviu. Po 10-15 minučių galite pakartoti, jei slėgis nėra labai sumažintas.

Po to, kai sustabdoma plaučių edema, pasireiškia pagrindinės ligos, sukeliančios jo vystymąsi, gydymas.

Kas sukelia lėtinį kairiojo skilvelio nepakankamumą?

Pagrindinės lėtinės širdies nepakankamumo priežastys yra tos pačios ligos, kurios gali sukelti VOLS. Tačiau dažniausiai CHF išsivysto po infarkto kardiosklerozės, širdies defektų ir dažnų širdies aritmijų (ypač nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos). Skirtingai nuo ūminio kairiojo skilvelio, lėtinis nepakankamumas pasireiškia ilgą laiką, metus ir dešimtmečius, ir nuolat vyksta. Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip sistolinis ar diastolinis LV sutrikimas. Pirmuoju atveju sutrikdomi miokardo susitraukimo procesai, antra, miokardas LV negali visiškai atsipalaiduoti, kad atitiktų reikiamą kraujo kiekį.

kairiojo skilvelio disfunkcijos tipai, dėl kurių atsiranda lėtinis nepakankamumas

Kokie yra lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai?

CHF klinika labai skiriasi nuo OLVN. Lėtiniu nepakankamumu pagrindinis simptomas yra dusulys dėl krūvio ir vėlesniais etapais - ir ramybėje.

Ypač padidėja dusulys, todėl pacientas miega pusę sėdi naktį. Dažnai gydytojas vertina gydymo veiksmingumą, kaip pacientas miega - sėdi ar gulėti. Jei jis nustojo gulėti į droselį, tai reiškia, kad gydymas buvo veiksmingas. Priklausomai nuo dusulio pobūdžio, yra keturios funkcinės klasės lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo. Kuo aukštesnė funkcinė klasė, tuo mažiau našta pacientas gali atlikti be dusulio. Su 4 FK, pacientas negali judėti aplink namą, kaklaraištis, gaminti maistą, tai yra gebėjimas savarankiškai aptarnauti.

Be kvėpavimo trūkumo, pacientas pastebi sausą kosulį, sukeltą venų perkrovos plaučiuose, ypač naktį ir gulint. Be nuolatinio gydymo, tokia stagnacija gali sukelti plaučių edemą, o tada paciento diagnozė skamba kaip lėtinis širdies nepakankamumas su VOLS epizodais.

Kai progresuoja kairiojo skilvelio nepakankamumas, sumažėja funkcijos ir dešiniojo skilvelio, kuris pasireiškia kojų, pėdų ir kietos pilvo stadijos edemos ir skysčio kaupimosi visuose vidaus organuose.

Lėtinės širdies nepakankamumo diagnostika

Gydytojas gali nustatyti CHF diagnozę, remdamasis skundais ir paciento tyrimu. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojamas EKG, širdies ultragarsas ir plaučių radiografija. Cardiogram rodo perkrovos požymius dešinėje skilvelyje, nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, širdies elektrinės ašies (EOS), po infarkto kardiosklerozės arba po infarkto LV aneurizmos pokyčius. Radiografija atskleidžia venų pletą plaučiuose ir sunkiais etapais - hidrotoraksą (skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje, kartais reikalaujantį chirurginio punkcijos).

rentgeno spindulių pokyčiai kairiajame skilvelio nepakankamume

Echokardioskopija (širdies ultragarsas) tiksliausiai atspindi kontraktinės funkcijos parametrus ir LV dydį. Mažesnis nei 50-55% išmetimo frakcijos sumažėjimas yra prognozuojamas nepalankus indikatorius, gautas ultragarsu.

Ar galima visam laikui išgydyti lėtinį kairiojo skilvelio nepakankamumą?

Visiškas kairiojo skilvelio funkcijų atkūrimas galimas tik tada, kai pagrindinė liga gali būti išgydyta ir nesėkmė dar nepasiekė sunkių stadijų.

Pavyzdžiui, esant širdies defektams, jų chirurginė korekcija daugeliu atvejų lemia tai, kad pacientas nustoja patirti nemalonių simptomų, o širdies ritmo rodikliai palaipsniui vėl normalizuojasi. Taip pat sėkmingai gydyti ūminį miokarditą baigiama atsigauti LV.

Tačiau lėtinėmis širdies ligomis ne visuomet galima tinkamai išlaikyti LV funkciją. Pavyzdžiui, po širdies priepuolio, turinčio hipertenziją, turinčią pastovią prieširdžių virpėjimą, pacientas turi nuolat vartoti vaistus, kad užkirstų kelią CHF progresavimui. Tačiau, jei nepavyko pradėti kliniškai pasireikšti, būtina vartoti diuretikų (indapamido 1,5–2,5 mg ryte, hipotiazido 12,5–25 mg, veroshirono 25–50 mg, furosemido (lasix) 40–80 mg).

Dėl nuolatinio diuretikų vartojimo mažoji kraujo apytakos grandinė yra išleidžiama, o skystis plaučiuose nepastovi, o tai gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir žymiai padidina jo trukmę.

Kaip kairiojo skilvelio nepakankamumas

Kairiojo skilvelio nepakankamumas yra rimta patologija, kuri sutrikdo vainikinių kraujagyslių ir smegenų veiklą. Patologijos raida atsiranda su širdies defektais, koronarine širdies liga, kardiomiopatija ir hipertenzija. Liga yra gyvybei pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Patologijos ypatybės

Širdies raumenys turi siurbimo funkciją, kai jo darbas yra sutrikęs, atsiranda širdies nepakankamumas. Kiekvienais metais jaunimas dažniau diagnozuoja šią problemą.

Dėl ligos sutrikęs kraujo tekėjimas į organus ir audinius, dėl to trūksta maistinių medžiagų ir deguonies bado. Dėl šios priežasties jų darbas yra sutrikdytas ir kyla rimtų komplikacijų.

Gedimas yra dešinysis ir kairysis.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju kairieji širdies regionai yra perkrauti ir paveikti. Plaučiuose yra stazinis procesas, išreikštas dusuliu, patinimu ir bronchinės astmos priepuoliais.

Tokia patologija sukelia didelį kraujagyslių pažeidimą ir silpnina miokardo darbą. Šios būklės raida atsiranda daugelio veiksnių, įskaitant ūminį širdies priepuolį, anemiją, karščiavimą ir kt., Įtakoje.

Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo, nes gali sukelti paciento mirtį.

Plėtros priežastys

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Šio padidėjimo tikimybė, kai atsiranda kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir po 50 metų.

Dažniausiai tokia diagnozė skiriama vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Ligą gali sukelti patologiniai procesai pačiame kairiajame skiltyje arba išorinių veiksnių įtaka.

Kardiologinės kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastys yra šios ligos:

  1. Miokardo infarktas ir kita audinių nekrozė. Ligos vystymasis vyksta plačiai transmuraliniu infarktu. Šiuo atveju pacientas turi būti sunkioje būklėje ir gali sukelti pasekmes, priklausomai nuo žalos laipsnio.
  2. Miokarditas. Tai yra uždegiminiai procesai širdies audiniuose.
  3. Įgimtas ir įgytas defektas, pažeidžiantis širdies architektoniką.
  4. Prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachiaritmijos.
  5. Hipertenzinė krizė, kurioje arterijų slėgio rodikliai pasiekia didelį skaičių.

Kai kurie kitų organų ir sistemų patologijos taip pat prisideda prie kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymosi. Liga gali atsirasti dėl:

  1. Tromboembolija. Tokiu atveju plaučių arteriją užblokuoja trombas, esant dideliam laivo pažeidimui.
  2. Plaučių uždegimas.
  3. Ūmus apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis.
  4. Anemija
  5. Išpūtimo elektros srovė.
  6. Asfiksija.
  7. Sunkūs krūtinės sužalojimai.
  8. Inkstų patologija, kepenys terminalo stadijoje.

Taip pat yra tam tikrų veiksnių, kurie įtakoja kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo tikimybę. Liga pasireiškia, jei žmogus turi širdies patologijas, jis patiria pernelyg didelę fizinę ir emocinę perkrovą, lanko vonias ir pirtis, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko.

Todėl svarbu stebėti širdies būklę ir stengtis išvengti tokių veiksnių įtakos, nes jų įtakoje atsiranda ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Klasifikacija

Patologija gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo.

Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Pacientas kenčia nuo staigaus kraujo stagnacijos plaučiuose, jis teka per plonus kapiliarus, patenka į organo jungiamąjį audinį ir iš jo į alveolius, kuriuose oras turi būti normalus. Jei į juos pateks kraujas, normalus dujų mainai taps neįmanomas ir asmuo užsikimsta.

Todėl ūmiai ligos formai būdinga intersticinė ir tada alveolinė plaučių edema.

Lėtinės stadijos atsiradimas vyksta palaipsniui. Asmuo gali patirti daugelį metų problemų. Jos klinikinė nuotrauka nėra tokia ryški kaip ir ūminės formos atveju, tačiau pacientas dažnai serga širdies astma, kurioje yra plaučių edema.

Todėl, esant chroniškam nepakankamumui, taip pat kyla pavojus paciento gyvybei, nesant gydymo laiku. Jei nevykdote palaikomojo gydymo, tada palaipsniui širdis nustos vykdyti savo funkcijas.

Paraiškos

Visos širdies ligos turi panašų klinikinį vaizdą. Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai yra skausmingi pojūčiai širdies regione, tęsiasi iki kaklo, pečių, kairiosios rankos. Taip pat pastebimos karštinės sąlygos ir staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Parodymų sunkumas priklauso nuo žalos šaltinio dydžio. Šioje ligoje asmuo kenčia nuo:

  • dusulys, atsirandantis į uždusimą;
  • sausas kosulys su putojančiu skrepliu, kurį sukelia traukuliai;
  • rožių putų išsiskyrimas iš burnos ir nosies;
  • turi būti nuolat sėdint;
  • šlapias švokštimas kvėpuojant;
  • kaklo venų patinimas.

Jei plaučių kraujotakoje išsivysto stagnaciniai procesai ir atsiranda ūminė ligos forma:

  • prasideda dusulys, virsta astmos priepuoliu;
  • ekstravaskulinio skysčio kaupimasis vyksta plaučių audiniuose ir organų patinimas;
  • atsiranda kardiogeninis šokas, kuriame raumenys negali normaliai susitarti ir kraujo tekėjimas yra sutrikęs visame kūne.

Jei kardiogeninio šoko atsiradimas yra susijęs su širdies ritmo sutrikimu, tai vadinama aritmija. Atsiradus sunkiam skausmui, atsiranda refleksinis šokas. Jei paveikiama daugiau nei dalis kairiojo skilvelio raumenų, pastebimas tikras šokas. Paskutinis variantas pasireiškia pacientams po 60 metų po širdies priepuolio atakų, sergančių diabetu ir hipertenzija.

Dažniausiai širdies infarktas sukelia perkrovos procesus plaučių aplinkoje, kai kraujo tūris smarkiai sumažėja, o natrio kiekis yra minimalus.

Pirmoji pagalba dėl ūminės formos

Ūminio atakos atveju būtina gydytojų pagalba, nes tai gali būti mirtina. Prieš atvykstant gydytojams, jums reikia:

  1. Padėkite pacientą į sėdimąją padėtį ir nuleiskite kojas nuo lovos. Jokiu būdu negali meluoti, tai tik pablogins padėtį.
  2. Suteikite kambariui šviežią orą.
  3. Po liežuviu duokite nitroglicerino tabletę.

Jei asmuo turi medicininių įgūdžių, esant ūminiam skausmui, morfinas švirkščiamas po oda. Staigus slėgio sumažėjimas sukelia plaučių edemą, todėl, norint ją pašalinti, reikia 5 ml Prednizolono.

Putojančių skreplių susidarymo šalinimas atliekamas 96% etanolio ir injekcinio vandens mišiniu. Tirpalas švirkščiamas į veną.

Nesant narkotikų ar įgūdžių, būtina sustabdyti kraujo tekėjimą į rankas ir kojas. Norėdami tai padaryti, ant pečių ir šlaunų užklijuoti diržus. Pacientas hospitalizuojamas tolesniam gydymui. Vežant į medicinos įstaigą, jis turi sėdėti ant neštuvų.

Diagnozės nustatymas

Kairiojo skilvelio nepakankamumas turi gana ryškių simptomų. Gydytojas gali nustatyti ūminį išpuolį naudodamasis išoriniu tyrimu. Kadangi ši sąlyga kelia pavojų asmens gyvybei, kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis vidurinį išsilavinimą, turi turėti galimybę tai nustatyti.

Surinkus anamnezę, gydytojas klauso krūtinės. Tuo pačiu metu pastebimas sausų ir drėgnų ralių buvimas. Sausas rales dažnai painiojama su astma. Galima nustatyti, kad tai yra plaučių edema dėl širdies patologijų buvimo, astmos priepuolių nebuvimo, sausos ir švokštančios išnykimo metu.

Taip pat skaičiuokite pulsą, išmatuokite kraujospūdžio rodiklius, nustatykite deguonies kiekį kraujyje. Paprastai prisotinimas sumažinamas iki 85%. Tai rodo, kad pacientas hospitalizuojamas kardioreanalizacijoje.

Būtinai atlikite elektrokardiogramą. Tai parodys dešiniojo skilvelio perkrovą, aritmiją, išemiją ir širdies raumenų nekrozę ūminio širdies priepuolio atveju. Plaučių edema nerodo EKG, tačiau naudojant šią procedūrą galite sužinoti šios būklės priežastis. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas skubus plaučių rentgeno spindulys.

Terapija

Kairiojo skilvelio nepakankamumas turi visapusišką gydymą. Prieš pradedant gydymą, reikia deguonies terapijos. Pacientui skiriami vaistai, skirti:

  • širdies raumens kontrakcinių gebėjimų normalizavimas;
  • pašalinti tachikardijos pasireiškimą;
  • kraujo krešulių ir kraujagyslių užsikimšimo prevencija;
  • skysčio pašalinimo išieškojimas.
  1. Diuretikai, skirti pašalinti perteklių ir pagerinti inkstų funkciją.
  2. Beta-blokatoriai, mažinantys širdies apkrovą.
  3. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, skirti užkirsti kelią tolesniam širdies ertmių plitimui ir normalizuoti kraujospūdį.
  4. Širdies glikozidai. Jų įtakoje padidėja viename sumažėjime išskirto kraujo kiekis.
  5. Nitratai Leiskite atsikratyti patologijos simptomų, plečiant kraujagysles.

Siekiant pašalinti išpuolio priežastis:

  • koronarinė angiografija, norint atkurti širdies priepuolį turinčio asmens arterinę pakaitalą;
  • stentavimas, būtinas kraujagyslių liumenų išplitimui;
  • protezavimas, jei paveikiami širdies vožtuvai;
  • radijo dažnio abliacija ir lazerio palaikymas aritmijos atveju.

Jei šie metodai nesukėlė jokių rezultatų, vienintelė galimybė yra laikoma širdies persodinimu. Jei pasireiškia ryškus miokardo pažeidimas, yra sukurtas dirbtinis aparatas, kuris palengvina apraiškas.

Gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Prognozė

Jei asmuo kenčia nuo lėtinės ligos formos, tada prognozė priklauso nuo jo vystymosi etapo. Pradiniame etape teisingas gydymas gali pasiekti gerų rezultatų.

Ūminių formų atveju prognozė yra prasta. Jei plaučių edema buvo pašalinta, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė. Prognozę galima pagerinti tik transplantacijos pagalba, tačiau vis dar negalite tikėtis palankių rezultatų.

Mirties priežastis kairiojo skilvelio nepakankamumu dažniausiai yra kardiogeninis šokas. Daugiau nei 80% pacientų miršta nuo jo. Paprastai dėl pavėluoto pagalbos.

Prevencija

Lėtinėje ligos formoje asmuo turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Svarbu nustoti gerti ir rūkyti, išvengti streso ir normalizuoti psicho-emocinę būseną.

Pacientui reikia vykdyti saikingai. Svarbu reguliariai vaikščioti gryname ore, važiuoti, maudytis.

Pacientas turi nuolat stebėti kraujo spaudimo rodiklius ir laikytis mitybos taisyklių. Be dietos turėtų būti pateikti ląstelienos, visiškai nėra kepti, riebalų ir aštrūs patiekalai. Pirmuosius blogėjimo požymius reikia kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą.

Kai kairiojo skilvelio nepakankamumas, dauguma pacientų miršta dėl komplikacijų. Todėl svarbu pradėti gydymą ankstyvosiose vystymosi stadijose, kol įvyko didelis širdies raumenų pažeidimas.

Kas yra pavojingas kairiojo skilvelio nepakankamumas - priežastys, gydymas

Kairiojo skilvelio nepakankamumas yra nemalonus patologija, galinti neigiamai paveikti viso organizmo darbą. Faktas yra tai, kad kairysis širdies skilvelis yra skirtas kraujo kaupimui deguonimi turintį sisteminę kraujotaką.

Dėl kraujo srauto efektyvumo praradimo iš karto atsiranda kūno ląstelių badavimas. Tai ypač pavojinga smegenų ląstelėms.

Visos keturios širdies kameros, įskaitant kairįjį skilvelį, turi dvi būsenas: diastolę (atsipalaidavimą reikiamam kraujo tūriui pumpuoti) ir sistolę (sumažinus siurbiamo tūrio stumimą). Šiuo atžvilgiu kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia kaip nesugebėjimas optimaliai užpildyti kairiojo skilvelio tūrį diastolio stadijos metu ir nesugebėjimas visiškai nuspausti sukauptą kraujo tūrį iš skilvelio per sistolę.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas - kas tai yra

Kairysis skilvelis užima svarbiausią vaidmenį širdies darbe. Jo atsakomybė yra versti kraują į arterinius tinklus. Todėl šios širdies kameros patologijos yra širdies nepakankamumo susidarymo veiksnys.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas nepakankamas kraujo išsiskyrimas iš LV į aortą. Dėl šios priežasties per mažas kraujo tūris cirkuliuoja kraujotakos cikluose, o tai lemia viso organizmo deguonies badą.

Lėtinio tipo kairiojo skilvelio nepakankamumas gali būti gydomas tik pradiniame etape. Jei patologija yra ūmaus, žmogus turi labai mažai išgyvenimo tikimybės, ir dažnai šis procesas atneša pacientą iki mirties. Asmenį galima išgelbėti, jei pirmoji pagalba buvo gauta laiku.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas - klasifikacija

Ūminis LN tipas yra kritinė būklė, nes žmonėms dėl kai kurių veiksnių kraujas staiga pasilieka plaučių cirkuliacija, prasiskverbia per kapiliarinį tinklą į jungiamąjį plaučių audinį, tada tiesiai į alveolius.

Kai kraujas patenka į plaučių alveolius, dujų mainai sustoja, pacientas negali kvėpuoti ir prasideda asfiksija. Kitaip tariant, ūmaus LN, pirmosios intersticinės formos ir tada alveolinė plaučių edema.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas susidaro nuosekliai, kartais liga kelis dešimtmečius kelia susirūpinimą pacientui. Šios patologijos simptomai nėra tokie ryškūs, dažnai sukelia širdies astmos paroksismus, dėl kurių atsiranda plaučių edema.

Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas - priežastys

Ūminis LN tipas gali užsikrėsti bet kurios lyties ir amžiaus kategorijos asmeniu, jei jis turi širdies patologiją. Pagal statistiką, vyrai, sulaukę pensinio amžiaus, sergantiems koronarine širdies liga, paprastai serga.

Šią ligą sukeliantys veiksniai yra susiję su širdies raumenų ar kitų organų ir sistemų patologijomis (ne širdies priežastimis).

Šios širdies ligos gali sukelti ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo formą:

  • Raumenų skaidulų mirtis po miokardo infarkto (širdies kilmės plaučių edema) dažniausiai susidaro MI sergantiems pacientams. Pacientas turi rimtą būklę. Prognozinis rezultatas priklauso nuo nekrozės sunkumo ir medicininės pagalbos laiko.
  • Ūminės miokardo uždegimas - įvairių tipų miokarditas.
  • Kūno anatomijos konfigūraciniai sutrikimai, kuriuos sukelia visokių rūšių skrandžiai.
  • Širdies ritmo sutrikimas (skilvelių tachisistoliai, prieširdžių virpėjimas).
  • Kritinė hipertenzijos eiga, jei yra per didelis kraujospūdžio rodiklis.

Šios ekstrakardinės priežastys sukelia ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą:

  • Tromboembolinis plaučių sindromas;
  • Plaučių uždegimas;
  • Sunkus apsinuodijimas;
  • Sunki anemija;
  • Elektros smūgio sukeltos traumos;
  • Uždusimas;
  • Trauminė krūtinės trauma;
  • Sunkios inkstų ar kepenų ligos terminalo formose.

Be priežasčių, šie veiksniai tiesiogiai sukelia ūminį LN tipą:

  • Pernelyg didelis fizinis krūvis;
  • Viešnagės pernelyg karštoje vonioje ar saunoje;
  • Patirtis, stiprus emocinis stresas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai:

  • Astmos širdies etiologija;
  • Širdies kilmės šokas;
  • Dusulys, kuri palaipsniui virsta asfiksija;
  • Gerai girdėjęs užkimimas kvėpavimo metu, nurodantis plaučių edemą;
  • Kosulys;
  • Iš rožinių skreplių iš burnos ir nosies ertmių išsiskyrimas yra putų;
  • Ištinusi gimdos kaklelio arterijų tinklas;
  • Žuvo širdies ritmas;
  • Šuoliai kraujo spaudime;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Odos skausmas ant rankų ir kojų;
  • Syncopal būsenos;
  • Padidėjęs galvos svaigimas;
  • Dezorientacija.

Kalbant apie simptomus, kairiojo skilvelio nepakankamumas suskirstytas į tris vystymosi etapus:

  • Pirmasis (šviesus) - pasireiškia dusuliu, padidėjusiu širdies ritmu ir skirtingomis apkrovomis. Poilsiui nepastebimi ligos požymiai.
  • Vidutinė - išreiškiama rankų ir kojų patinimas, veido plotas, efuzijos kaupimasis vidaus organuose, mėlyna oda.
  • Paskutinis - šis laipsnis yra labai sunkus, kuriam būdingas patologinių procesų negrįžtamumas, dėl kurio pacientas miršta.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas diagnozuojamas pirminio gydytojo paskyrimu. Kadangi ši patologija kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei, diagnozė ir pagalbos teikimas neturėtų būti problema gydytojams ar medicinos padėjėjams ir slaugytojams.

Be to, kad gydytojas užduoda bendrus klausimus apie paciento būklę, jis atlieka auskultaciją - klauso krūtinės srityje esančių organų. Šios procedūros metu sausas ar drėgnas užkimimas plaučiuose ar tam tikrose vietose.

Skirti šias patologijas galima naudojant anamnezės surinkimo metu gautą informaciją. Plaučių edemoje nurodoma:

  • širdies liga
  • širdies vaistai
  • ligos istorijoje nėra astmos paroksizmų, t
  • švokštimasis sausas ir švilpimas charakterio galiojimo metu.

Išgirdęs organus, apskaičiuojant pulsą (nustatomas širdies susitraukimų dažnis) ir matuojant kraujospūdį, gydytojas apskaičiuoja deguonies koncentraciją kraujyje, naudodamas pulso oksimetrą. Šis prietaisas yra ant paciento indekso ar žiedo piršto.

Paprastai šis tarifas yra mažesnis ir mažesnis nei 95 proc. Jei buvo gautas skaičius nuo 80 iki 85, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių.

Be to, privaloma atlikti elektrokardiografinius tyrimus. Kardiogramos rezultatas atskleidžia dešiniojo skilvelio pernelyg didelės apkrovos simptomus, aritmiją ir hipoksijos simptomus bei širdies raumenų ląstelių mirtį esant ūminiam širdies priepuoliui. Elektrokardiograma leidžia nustatyti širdies kilmės plaučių edemos priežastį.

Be to, diagnozei gydytojai atlieka plaučių rentgenografinius tyrimus.

Pagalba su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu

Jei sergate širdies sutrikimais (ypač jei jie nėra pirmas kartas), turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tada jums reikia pradėti teikti ikimokyklinę veiklą.

Visų pirma, jums reikia atsipalaiduoti stangrinančiais drabužiais ir atvira prieiga prie laisvo šviežio oro srauto. Jums reikia duoti asmeniui sėdimąją laikyseną arba pusę sėdėti su apatinėmis galūnėmis.

Atvykusi medicinos komanda atnešė drėgno deguonies tiekimą, naudodama specialią kaukę. Po to pacientas vartojamas:

  • antiaritminiai vaistai
  • nitratai,
  • vaistus, kurie mažina kraujo spaudimą,
  • furosemidas.

Stacionarių sąlygų atveju atliekamos dvi terapijos rūšys: pirmoji yra skirta gydyti ligą, sukėlusią ūminį LN, o antroji - leidžia pašalinti perteklių skystyje plaučių kraujotakoje.

Iš pradžių skiriamos skirtingos vaistų grupės, atsižvelgiant į ligos etiologiją - antiaritminius vaistus, analgetikus ir kt. Siekiant palengvinti skysčių perteklių, paskiriami diuretikai (furosemidas). Vaistai suleidžiami į venų tinklą srautuose.

Išnykus plaučių edemai, pacientui skiriama pagrindinės ligos terapija, dėl kurios atsirado ūminė kairiojo skilvelio nepakankamumo forma.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas - priežastys

Lėtinę kairiojo skilvelio nepakankamumo formą sukelia tos pačios patologijos, kurios padeda plėtoti ūminę ligos formą.

Tačiau dažniausiai HLN susidaro po infarkto kardiosklerozės, širdies defektų ir daugelio širdies ritmo sutrikimų (ypač vykstantys prieširdžių virpėjimo eigą).

Patologija yra sistolinė ir diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcijos rūšis. Jei pacientui yra sistolinė disfunkcija, širdies raumens susitraukimas yra sutrikdytas, jei diastolinis - miokardas nesugeba normaliai atsipalaiduoti, dėl to į jį patenka nedidelis kiekis kraujo.

Lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai

Lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo tipui būdingi šie simptomai:

  • Apatinių galūnių prakaitavimas;
  • Mėlyni distaliniai pirštai ir pirštai;
  • Lūpų ir burnos ertmės cianozė - rodo deguonies bado ir kraujo stazės;
  • Nužudytas kvėpavimas - signalas apie apytikslį litrą skysčio plaučiuose;
  • Oligurija (mažas šlapimo išsiskyrimas su šlapimu) - rodo, kad inkstų apykaita yra nepakankama ir šioje srityje yra ligų.

Toliau išvardyti požymiai rodo, kad sisteminės kraujotakos sutrikimai vyksta lėtiniame LN:

  • Pilvo apačioje gali atsirasti edemos iš apačios į viršų forma;
  • Krūtinės skausmas, stiprus skausmas po dešinėmis briaunomis. Tai atsiranda dėl to, kad kepenyse stagnuoja kraujas. Hepatomegalia išsivysto (padidėja organų dydis), todėl kepenys daro spaudimą šonkauliams;
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje (ascitas). Kartais jo tūris siekia daugiau nei dešimt litrų. Iš išorės tai pasireiškia stipriu pilvo pūtimu;
  • Hydrothorax - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Dėl to labai sumažėja organo kvėpavimo funkcija, skysčio tūris pasiekia litrą.

Lėtinės širdies nepakankamumo diagnostika

Lėtinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas pagal anamnētinius duomenis ir ligos istoriją. Siekiant patvirtinti šią diagnozę, kardiologas nukreipia pacientą į elektrokardiografinį tyrimą, ultragarso ir radiografinius plaučių tyrimus.

Kardiogramos rezultatas:

  • viršutinės dešiniojo skilvelio apkrovos simptomai,
  • nuolatinės širdies aritmijos,
  • elektrinės širdies ašies transformacija, t
  • širdies audinių pakeitimas po jungimo ar po infarkto kairiojo skilvelio aneurizmos.

Rentgeno tyrimas leidžia jums nustatyti kraujagyslių plaučių tinklų perpildymą ir apleistą situaciją - efuzijos kaupimąsi pleuros ertmėje.

Lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas

Visų pirma, gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado ūminis LN. Tam pacientui skiriami šie narkotikų tipai:

  • Trombolitiniai vaistai - užkirsti kelią tromboziniam arteriniam užsikimšimui;
  • Nitratų preparatai;
  • Skausmą malšinantis preparatas - stiprus skausmas;
  • Antiaritminiai vaistai;
  • Vaistai, mažinantys kraujospūdį;
  • Kortikosteroidai - sumažinti miokardo uždegimą.

Antroji LN terapijos kryptis yra plaučių kraujotakos atkūrimas. Šiuo tikslu gydytojai stengiasi suimti diuretikais vartojančius plaučius ir kitus vidaus organus viršijančius biologinius skysčius. Ir siekiant sumažinti įtampą kairiajame skiltyje naudojant nitrogliceriną.

Lėtinė kairiojo skilvelio nepakankamumo forma gydoma kelių grupių vaistais:

  • Diuretikai - biofluidų perpumpavimui ir inkstų darbui gerinti;
  • Beta-adrenerginių receptorių blokatoriai - sumažina širdies susitraukimų dažnumą;
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - pagerinti arterijų spaudimą;
  • Širdies glikozidai, siekiant padidinti į aortą stumiamo kraujo kiekį;
  • Nitratas - prisideda prie arterijų liumenų išplitimo ir pašalina ūminės LN formos paroksismus.

Siekiant išgydyti pradinį faktorių, dėl kurio susidarė kairiojo skilvelio nepakankamumas, jis taikomas:

  • Koronarinė angiografija - kraujagyslių liumenų atstatymas, kraujotakos pagerėjimas;
  • Stentų įrengimas (siekiant išplėsti indų liumeną) - leidžia pagerinti arterinio tinklo pralaidumą;
  • Pažeistų vožtuvų keitimas;
  • Širdies radijo dažnio abliacija - audinio sunaikinimas, prisidedantis prie nereguliaraus širdies ritmo atsiradimo;
  • Lazerio ekspozicija - naudojama prieširdžių virpėjimui;
  • Širdies persodinimas.

Prognozė

Kairiojo skilvelio nepakankamumui būdinga palanki prognozė tik pirmojoje ligos stadijoje, kai laiku suteikta medicininė pagalba gali užkirsti kelią širdies sutrikimo mechanizmui.

Ūminėje LN formoje prognozė yra nepalanki, nes kartu su širdimi sunaikinami plaučiai ir kiti vidaus organai.