Ūminio miokardo infarkto ir jo simptomų požymiai

Ūminis miokardo infarktas yra širdies raumens regiono, kurį sukelia kraujotakos sutrikimas, nekrozė. Širdies priepuolis yra viena iš pagrindinių suaugusiųjų negalios ir mirtingumo priežasčių.

Širdies kraujagyslių nemokumo priežastys ir mechanizmai

Širdies priepuolis gali būti laikomas ūminiu koronarinės širdies ligos ar jos komplikacijos forma.

Širdies savybės - nuolatinis miokardo mažėjimas - lemia labai aukštą metabolinių procesų lygį savo ląstelėse, didelį deguonies ir maistinių medžiagų vartojimą. Šis veikimo būdas reikalauja nepertraukiamo labai deguonies (deguonies turtingo) kraujo srauto, kurį užtikrina platus širdies indų tinklas, pradedant nuo aortos vainikinių arterijų pavidalu.

Širdies raumenų veiksmingumo neigiamas poveikis yra didelis jautrumas deguonies badui. Jei miokardo mityba yra netinkama, atsiranda patologinių reiškinių, kurie labai greitai tampa negrįžtami.

Jei kraujotakos stoka nėra kritinė, širdies raumens yra grįžtama išemija (anemija), kuri pasireiškia krūtinės anginos už krūtinkaulio. Visiškai nutraukus kraujotaką konkrečiai vietai, išsivysto patologinių procesų kaskada - vyksta toksinių metabolinių produktų, kurie nėra pašalinti, kaupimasis, perėjimas prie anaerobinio (be deguonies) veikimo režimo, naudojant vidinius energijos rezervus.

Savo energijos atsargos (gliukozė ir ATP) labai greitai (maždaug per 20 minučių) yra išeikvotos, o širdies raumenų kraujo dalis miršta. Tai miokardo infarktas - nekrozė, kurios dydis priklauso nuo laivo sutapimo lygio (didelių ar mažų šakų), išemijos pasireiškimo dažnis (laipsniškai nutraukiant kraujo tiekimą, galimas dalinis adaptavimas), paciento amžius ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, ūminis transmuralinis miokardo infarktas (su visomis širdies raumenų storio nekrozėmis), kuris yra labai sunkus, išsivysto po didelės vainikinių kraujagyslių šakos užsikimšimo (persidengimo).

Tarp miokardo kraujotakos nepakankamumo priežasčių yra labiausiai paplitęs kraujagyslių lumenų blokas su aterosklerozine plokštele arba trombu (šie reiškiniai gali būti derinami). Be to, fizinių (šalčio) ar cheminių (nuodų, narkotikų) veiksnių dėka galima aštrių vainikinių arterijų spazmas. Serganti miokardo išemija taip pat gali sukelti sunkią anemiją, kurioje staigiai sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje ir dėl to jo gebėjimas transportuoti deguonį. Kraujo tiekimo nesuderinamumas su padidėjusiais poreikiais nustatomas širdies raumenų širdies hipertrofijos - kardiomiopatijos metu.

Numatomi širdies priepuolio veiksniai

Kai kurios ligos ir patologinės būklės yra padidėjusios rizikos ūmaus miokardo išemijos atsiradimo veiksniai. Tai apima:

• Diabetas.
• Hipertenzinė širdies liga.
• Koronarinė širdies liga (CHD), pasireiškianti krūtinės anginos priepuoliais (ypač jo nestabiliomis formomis).
• Padidėjęs cholesterolio ir tam tikrų lipoproteinų frakcijų kiekis kraujyje.
• Pernelyg didelis kūno svoris.
• Rūkymas
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Mitybos klaidos (didelis druskos kiekis, gyvūnų riebalai).
• Širdies aritmija.
• Ilgas stresines situacijas.
• Amžius virš 60 metų (nors pastaraisiais metais „atsinaujino“ širdies priepuolis).
• Vyrų lytis (po 70 metų, vyrų ir moterų, sergančių širdies priepuoliu, skaičius išlygintas).

Išeminės miokardo pažeidimo klasifikacija

Infarkto klasifikavimui taikomi įvairūs kriterijai. Kai kurie iš jų yra:

• Pagal žalos zonos dydį - didelio židinio ir mažo židinio.
• Širdies raumenų pažeidimo gylis yra transmuralinis (visas širdies sienelės storis), vidinis (nekrozė sienoje), subendokardija (vidinio sluoksnio pažeidimas), subepikardinis (išorinis sluoksnis).
• Ant topografijos - kairiojo skilvelio (priekinės sienos, nugaros ir šoninės sienos, tarpkultūrinė pertvara), dešiniojo skilvelio.

Širdies priepuolio simptomai

Plėtojant patologinį procesą yra keletas laikotarpių, kurių kiekvienas turi savo trukmę ir simptomus.

Išankstinis infarkto laikotarpis gali trukti nuo kelių minučių iki mėnesių. Jai būdingas krūtinės anginos priepuolių padidėjimas ir jų intensyvumo padidėjimas.

Labiausiai ūminis laikotarpis, per kurį įvyksta išemija ir širdies raumenų nekrozė, trunka iki kelių valandų. Gali būti tipiška ir netipinė srauto versija.

Tipiškas skausmas arba anginalinis variantas (apie 90% visų atvejų). Jam būdingas skausmas už krūtinkaulio, turinčio didelį degimo ar priespaudos pobūdį, kuris gali spinduliuoti (duoti) į kairę galūnę, žandikaulį, kaklą. Gali būti mirties baimė, prakaitavimas, veido niežėjimas ar paraudimas, dusulys. Skausmo sunkumas priklauso nuo paveiktos teritorijos dydžio - didelio židinio infarktas sukelia sunkesnius simptomus nei mažas židinys. Skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną.

Atipiniai variantai gali pasireikšti astmos tipo (turintys bronchinės astmos priepuolio simptomų), pilvo (su ūminio pilvo simptomais), aritmijos (širdies aritmijos priepuolio forma), smegenų (sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, paralyžius, regos sutrikimai) forma.

Ūminis laikotarpis trunka apie 10 dienų. Nekrozės plotas yra baigtas ir ribojamas, prasideda skilimo produktų absorbcija ir rando susidarymas. Skausmo sindromas išnyksta arba mažėja. Gali būti karščiavimas, hipotenzijos simptomai ir širdies nepakankamumas.

Subakutinis laikotarpis (apie du mėnesius) - rando susidarymo ir sutankinimo etapas. Skausmo sindromas nėra, būklė palaipsniui gerėja. Sveikatos būklę šiuo laikotarpiu daugiausia lemia širdies raumens pokyčių pobūdis ir kiekis.

Po infarkto arba reabilitacijai (iki šešių mėnesių) būdingas klinikinių ir laboratorinių širdies priepuolio požymių nebuvimas (išlieka EKG pokyčiai - jie išliks gyvi), tačiau šiame etape gali išsivystyti širdies nepakankamumas, krūtinės angina ir pasikartojanti širdies priepuolis.

Miokardo infarkto komplikacijos

Ūminę miokardo išemiją, kuri pati savaime yra rimta būklė, gali dar labiau apsunkinti papildomų komplikacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas). Tokia situacija, kaip skilvelio virpėjimo atsiradimas ir perėjimas prie jų virpėjimo, gali sukelti paciento mirtį.
• Širdies nepakankamumas siejamas su sumažėjusiu kairiojo skilvelio aktyvumu pumpuojant kraują per indus. Tai gali sukelti plaučių edemą, kardiogeninį šoką ir mirtį dėl staigaus spaudimo ir inkstų filtracijos nutraukimo.
• Plaučių tromboembolija gali sukelti pneumoniją, plaučių infarktą ir mirtį.
• Širdies tamponadas gali atsirasti, kai širdies raumenys plyšsta infarkto srityje, o kraujas skverbiasi į perikardo ertmę. Būklė yra gyvybei pavojinga, kuriai reikia skubios pagalbos.
• Ūminis širdies aneurizmas - rando audinio išsiliejimas su dideliu miokardo pažeidimu. Ateityje gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi.
• Tromboendokarditas - fibrino nusėdimas ant vidinio širdies paviršiaus. Jo atsiskyrimas gali sukelti insultą, mezenterinę trombozę (žarnyne maitinamo indo šakos uždarymą), po to seka žarnų zonos nekrozė, inkstų pažeidimas.
• Postinfarkto sindromas - dažnas ilgalaikių komplikacijų pavadinimas (perikarditas, pleuritas, artralgija).

Širdies priepuolio diagnostika

Diagnozuojant infarktą, svarbūs duomenys apie ligos istoriją (ligos eigos aplinkybes ir ankstesnį gyvenimą, kurie buvo nustatyti interviu pacientui ir jo artimiesiems), laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Anamnezė

Išsiaiškinami krūtinės skausmo išpuoliai, kurių dažnis ir intensyvumas praeityje, rizikos veiksniai (rūkymas, stresas, lėtinės ligos). Nagrinėjant galima nustatyti antsvorį, netiesioginius padidėjusio spaudimo požymius (kapiliarinį tinklą ant veido) ir kt. Krūtinės skausmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių, laikomas vienu iš širdies priepuolio diagnostikos kriterijų.

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai širdies priepuolio tyrimo metodai rodo šiuos pokyčius:

• Kraujo klinika. Leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas), padidėjęs ESR.
• Kraujo biochemija. Padidėjęs AlT, AST, LDH, kreatino kinazės, mioglobino fermentų aktyvumas, kuris yra širdies raumenų pažeidimo rodiklis. Galimi elektrolitų, geležies kiekio pokyčiai.

Instrumentiniai tyrimų metodai

• EKG - būdingi širdies priepuolio požymiai (neigiamas T bangos, patologinis QRS kompleksas ir kt.). Kardiogramos pašalinimas skirtinguose laiduose padeda nustatyti nekrozinio fokusavimo lokalizaciją (pvz., Kairiojo skilvelio priekinę ar užpakalinę sieną ir tt).
• EchoCG yra vietinis (ribotas) pažeisto skilvelio susitraukimo pažeidimas.
• Koronarinė angiografija - aptinkamas kraujagyslės, maitinančios miokardą, susiaurėjimas arba sutapimas. Pažymėtina, kad atliekant šį tyrimo metodą jis gali būti naudojamas padėti (po to, kai kontrastinis agentas tiekiamas per tą patį kateterį, į indą įpurškiamas vaistas arba įrengiamas stento dilatatorius).

Miokardo infarkto gydymas

Neatidėliotina pagalba (atliekama tiesiogiai skausmingos atakos metu, o vėliau - specializuotoje klinikoje)

• Suteikti pacientui visą poilsį.
• Kotedžas (žemiau liežuvio) nitroglicerinas ir Corvalol viduje.
• Neatidėliotinas transportavimas tolesniam gydymui į kardiologinį atgaivinimo skyrių (pageidautina specializuotam atgaivinimo transportui).

Specializuotas gydymas

• Skausmo sindromas (narkotikų analgetikai ir neuroleptikai).
• Trombo ištirpinimas vainikiniame kraujagyslėje įvedant specialius trombolizinius agentus (streptazę, kabikiinazą). Metodas yra labai veiksmingas, tačiau jis turi ribotą laiką - pagalba turi būti teikiama per pirmą valandą po atakos, tada greitai sumažėja išsaugotos miokardo masės dalis.
• Antiaritminiai vaistai.
• Medžiagų apykaitos procesų gerinimas širdies raumenyse.
• Sumažinti kraujo tūrį, siekiant sumažinti širdies apkrovą.
• Chirurginio gydymo metodai - koronarinių kraujagyslių balionų angioplastika, stento įterpimas (vamzdinis statramstis), vainikinių arterijų šuntavimo operacija (apeinamojo kraujotakos aprūpinimas naudojant šuntą pažeistam indui).
• Antikoaguliantai (heparinas, aspirinas) siekiant sumažinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Širdies priepuolio prognozė visada yra rimta ir priklauso nuo paveiktos miokardo apimties, nekrozinio fokusavimo lokalizacijos (pvz., Pablogėja širdies sistemos prognozė), paciento amžius, su tuo susijusios ligos, gydymo savalaikiškumas, komplikacijų buvimas ir kt. negalios.

Išgyvenus per ūminį laikotarpį, reabilitacija pasireiškia pacientams, kuriems laipsniškai didėja streso lygis. Ateityje jums reikia medicininės priežiūros, profilaktinio antiangininių vaistų vartojimo.

Širdies priepuolio prevencija yra blogų įpročių atmetimas, kova su antsvoriu, racionali mityba, darbas ir poilsis, laiku gydymas krūtinės anginos skausmo atsiradimui.

Oim transkripcijos pavadinimas

Širdis, kuri bent kartą patyrė sunkią išemiją, niekada nebus tokia pati. Jei jūsų istorijoje turite bent vieną koronarinę ataką, turite atidžiai stebėti savo būklę. Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, galite žymiai sumažinti sunkių komplikacijų riziką.

Miokardo infarktas: ūminis laikotarpis ir patologinių pokyčių raida

Tarptautinė ligų klasifikacija išskiria įvairias išemijos formas, ligos pavadinimai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, pradedant nuo stabilios krūtinės anginos ir baigiant širdies raumenų nekrozės išpuoliu. EKG patologijos apibrėžimas priklauso nuo išemijos stadijos. Nekrozinį širdies raumenų sienos sienų procesą yra daug sunkiau nustatyti nei priekinės sienelės pažeidimą, nes jis ne visada matomas ant elektrokardiogramos.

Ūminis miokardo infarktas pasireiškia sutrikusi širdies veikla ir kitais būdingais simptomais, lydi daug komplikacijų ir yra pavojinga gyvybei.

Skiriami šie širdies raumenų nekrozės formavimosi etapai:

• Raumenų skaidulų pažeidimas. Dėl normalaus kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų pažeidimą atsiranda nuolatinė išemija. Deguonies trūkumas neigiamai veikia kardiomiocitų būklę, o paveiktame rajone jie pradeda blogėti. Dar gyvi pluoštai reaguoja į išemiją, atsiranda skausmas. Scena trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.
• Ūminio klinikinių požymių pasireiškimo laikotarpis. Priklausomai nuo išemijos sunkumo, skirtingose ​​vietose gali atsirasti nekrozė arba nedidelis audinių pažeidimas.

Dėmesio! Patyręs gydytojas gali diagnozuoti pagal būdingus požymius, tokius kaip: deginimas ir spaudimas krūtinėje, mirties baimė, galvos svaigimas.

Per dvi savaites užsiliepsnoja uždegimas. EKG dekodavimas padeda aptikti patologinę Q bangą, nekrozinės srities periferijoje susidaro išeminė zona.

Ūminis miokardo infarktas - neabejotinas mirtingumo visame pasaulyje lyderis

• AIM subakutiniame etape. Galutinis raumenų audinio stabilizavimas. Išaiškėja nekrozės sritis ir atstatomos pažeistos vietovės. Sunku tiksliai pasakyti, kiek ilgai trunka šis etapas. Paprastai jos trukmė yra iki 3 mėnesių, sunkiais atvejais - iki 1 metų.
• Cicatricial etapas. Pabaigę ūminio periodo požymiai, žmogus praktiškai nustoja būti sutrikdytas spaudžiant skausmą už krūtinkaulio, galvos svaigimą ir silpnumą. Adaptyvūs mechanizmai reiškia pluoštinio audinio susidarymą pažeisto pažeidimo vietoje. Sveikos vietovės hipertrofija, bandoma kompensuoti širdies veikimo srities sumažėjimą.

Jei buvo padaryta išvada, kad aprašyta išemijos išpuolis, reikia būti saugoma.

Svarbu! Lengvas koronarinės arterijos ligos pasireiškimas, nesant tinkamo gydymo laiku, gali tapti sunkesnėmis formomis.

Pavojinga komplikacija yra kairiojo skilvelio nepakankamumas, po kurio atsiranda kardiogeninis šokas.

Miokardo infarktas: priežastys ir diagnozė

Spontaniškas širdies priepuolio atsiradimas yra gana dažnas reiškinys. Asmuo gali įsitraukti į pažįstamą veiklą, kol skausmingas krūtinės skausmas jį nustebins. Gydytojai šią ligą priskiria polietiologinėms ligoms ir teigia, kad AMI susidaro tik tada, kai yra įtikinamų veiksnių.

Aterosklerozė yra dažniausia ūminio miokardo infarkto priežastis.

Išemijos priežastis yra vainikinių kraujagyslių blokavimas:

• kraujo krešulys už koronarinę trombozę;
• aterosklerozinė plokštelė.

Koronarinės arterijos ligos etiologija gali būti susijusi su šiomis sąlygomis:

• aukštas cholesterolio kiekis kraujyje (nustatytas ryšys su ateroskleroze);
• endokrininės patologijos;
• kraujo patologijos (hiperkoaguliacija, trombozė);
• arterinė hipertenzija;
• blogi įpročiai;
• padidėjęs amžius ir kartu esančios kraujotakos sistemos ligos.

AMI diagnostika būtinai apima elektrokardiogramą, kuri padės nustatyti patologinius sutrikimus. Siekiant nustatyti neutrofilinę leukocitozę, atliekamas kraujo tyrimas. Papildoma miokardo infarkto diagnozė, jos ūminė forma, nustatoma nustatant biocheminius nekrozės žymenis kraujyje (CK-MB, tropininas, mioglobinas).

Kaip širdies raumenų nekrozė yra EKG

Ligos pasireiškimas elektrokardiogramoje gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos, jo dydžio ir nekrotinio proceso sunkumo. Savo ruožtu yra daugelio ligos formų požymių.

„Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)

EKG su nekrozine širdies liga turi keletą savybių:

• žalos stadijoje: S-T segmento padidėjimas virš kontūro linijos, R banga turi sumažintą amplitudę, patologinės Q bangos buvimas priklauso nuo nekrozės susidarymo, šiame etape jis gali nebūti;
• ūmiausias etapas pasižymi: nedideliu S-T segmento sumažėjimu, patologinės Q bangos išvaizda, neigiama T banga;
• trečiasis ligos etapas yra suskirstytas į dvi dalis: pirma, EKG yra didelė T amplitudės banga, nes ji tampa geresnė, ji sumažėja ir pakyla į izoliną;
• cicatrizacijos stadijoje atstatoma normali elektrokardiogramos išvaizda, Q banga gali išnykti, S-T segmentas grįžta į izoliną, T banga tampa teigiama.

Normalus širdies funkcionavimo atkūrimas po smurto AMI yra individualus. Kai kuriems žmonėms ligos požymiai labai greitai išnyksta, o jos istorija beveik neįmanoma nustatyti EKG, kitose patologinė Q banga gali išlikti ilgą laiką.

Kokios funkcijos neturi Q širdies priepuolio

Mažas židinio pažeidimas yra lengviau toleruojamas nei didelio židinio liga. Klinikiniai požymiai, kurie nėra būdingi ligos Q formai, yra mažiau ryškūs. Gali pasireikšti nedidelis krūtinės skausmas, panašus į stenokardijos priepuolį.

„Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Svarbu! Šio tipo ligos atveju elektrokardiograma stebima be patologinės Q bangos.

Kai kurie žmonės, patyrę mažą židinio miokardo nekrozės formą, sužinos apie patologinių pokyčių buvimą tik atliekant įprastinį tyrimą, pvz., Medicininę apžiūrą. Reikėtų atkreipti dėmesį į T bangą, kuri su šia ligos forma labai keičiasi, tampa dvigubu dantimis arba nelygiu.

Ūminis koronarinis infarktas

Kadangi išemijos simptomai gali labai skirtis, yra atvejų, kai širdies raumenų nekrozė klysta dėl krūtinės anginos.

Prieš pradedant gydyti koronariniu sindromu, rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą, kuri padėtų nustatyti ligos tipą:

• Ūmus miokardo infarktas su S-T segmento pakilimu. Kraujagyslę blokuoja trombas arba aterosklerozinė plokštelė, sukelianti išemiją, širdies raumens transmuralinį pažeidimą.
• AMI nekeliant S-T segmento. Šio tipo EKG stebimas pradiniuose nekrotinio proceso etapuose. Fiksuojant mažus židinio pokyčius, S-T segmentas yra įprastu lygiu, o patologinė Q banga dažniausiai nėra. Skirtumas nuo krūtinės anginos yra nekrozės žymeklių buvimas.

Tipiniai miokardo infarkto atvejai pasižymi itin intensyviu skausmo sindromu, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvita į kairiąją petį, kaklą, dantis, ausį, kolamboną, apatinį žandikaulį.

Svarbu! Įleidžiant į ligoninę, pacientui paprastai suteikiama bendra „koronarinio sindromo“ diagnozė, kuri gali būti su S-T segmento padidėjimu elektrokardiogramoje arba be jos.

Išnagrinėjus kardiologą ir surinkus skundus, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant palengvinti nestabilios krūtinės anginos ir širdies raumenų nekrozės diferenciaciją.

Miokardo infarktas: kaip teikti skubią pagalbą

Jei įtariate, kad širdies priepuolis turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Savęs gydymas gali sukelti negrįžtamas sunkias pasekmes.

Svarbu! „Jei jau turite aštrių skausmų už krūtinkaulio, tai yra kupinas nekrozės centro padidėjimo. Apie tai, kiek pirmoji pagalba bus teikiama, priklauso nuo tolesnės ligos gydymo sėkmės. “

Nors medicinos darbuotojai eina į pacientą, veiksmų seka yra tokia:

• pacientas turi visiškai atsipalaiduoti, todėl pageidautina, kad būtų horizontali padėtis, atlaisvinti įtempti drabužiai, atidaryti langą, sukurti ramią patalpų aplinką;
• galite pabandyti sustabdyti atakas su nitroglicerinu, jis gali šiek tiek sumažinti vainikinių kraujagyslių spazmą;
• pirmoji pagalba nereiškia specialių vaistų (trombolitinių preparatų, antikoaguliantų), jie turėtų būti gydomi ligoninėje, prižiūrint gydytojui, tokiems vaistams suteikti pacientui labai rizikinga;

Siekiant sulėtinti tolesnį aterosklerozės vystymąsi, svarbu užkirsti kelią riebalinių plokštelių susidarymui induose. Norėdami tai padaryti, nurodė vaistus iš statinų grupės.

• jei įtariate širdies sustojimą, tuoj pat turėtumėte nedelsiant suteikti pacientui netiesioginį masažą, kuris yra 30 krūtinės spaudos formų, kartais gali reikėti dirbtinės plaučių ventiliacijos.

AMI ataka visiškai sustabdoma tik narkotiniais analgetikais. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ligoninėje, gali būti nustatyta specifinė terapija, kuri apima vaistų rinkinį, kuris gali sumažinti širdies apkrovą ir apsaugoti raumenų audinį nuo išemijos.

Ūminio miokardo infarkto komplikacijos

Net jei elektrokardiogramoje nekinta nekrozės požymių ir jaučiatės gerai, reikia periodiškai ištirti, ar nėra pavojingų komplikacijų.

AMI gali sukelti tokių rimtų pasekmių:

• širdies nepakankamumas;
• artimiausia komplikacija yra kardiogeninis šokas;
• plaučių edema (kaip širdies nepakankamumo pasekmė);
• „Dressler“ sindromas (autoimuninė širdies raumenų pažeidimas);
• ritmo ir laidumo pokyčiai (aritmijos, blokados).

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė.

XXI a. Vaistas nelieka, jis kruopščiai tiria kiekvieno kardiologinio paciento problemas. Siekiant pašalinti sunkias ligos pasekmes, yra daug vaistų, kurie padės sumažinti širdies naštą, atkurti kraujagyslių tonusą ir apsaugoti audinius nuo išemijos. Tinkama pirmoji pagalba, teikiama per pradinį ligos laikotarpį, ir kruopštaus gydytojų rekomendacijų laikymasis padės sumažinti komplikacijų riziką.

Ūminio miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie pirmą kartą patyrė širdies raumenų nekrozę, ilgą laiką prisimena savo apraiškas. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti šiek tiek ištrinti, priklausomai nuo susirgimų ar nedidelės ligos židinio formos.

Dėmesio! Jei sergate diabetu, sunku suprasti, kas iš tikrųjų vyksta su širdimi. Mažėja audinių jautrumas, todėl kai kurie žmonės ramiai toleruoja ligą „ant kojų“.

Jūs tikrai patekote į šią sunkią ligą, jei:

• Ūminio etapo požymis yra skausmas už degančio ir slegiančio pobūdžio krūtinkaulio, kuris kairėje rankoje suteikia pečių, kaklo, žandikaulio. Gali pasireikšti virškinimo sutrikimas, pilvo spazmai, galūnių tirpimas.

Pacientų skundai miokardo infarkto metu priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo.

• Ischemijos požymiai: galvos svaigimas, negalavimas, dusulys, greitas nuovargis. Iššyla šaltas prakaitas, žmogus išpuolio metu visiškai nesugeba užsiimti įprastine veikla.
• Kraujo spaudimo šuoliai (gali nukristi arba pakilti į kritines vertes), pulsas tampa vis dažnesnis, yra stiprus jaudulys dėl savo būklės ir gyvenimo. Kartais kūno temperatūra pakyla, kūno intoksikacijos požymiai yra mirusių audinių dalelių.

Klinikinis ligos variantas yra svarbus (pilvo, astmos, kolaptoidų, aritmijos ir pan.). Priklausomai nuo ligos formos gali atsirasti pykinimas ar kosulys, dėl kurių gali kilti papildomų sunkumų diagnozuojant ligą.

Dėmesio! Buvo atvejų, kai pacientas buvo priimtas į ligoninę su įtarimais dėl virškinimo trakto patologijos ar plaučių, tačiau tik kruopščiai ištyrus širdies raumenų nekrozės požymius.

Jei diagnozė neatliekama laiku, gali atsirasti sunkių sindromų, kurie kelia pavojų paciento gyvybei.

Ūminio miokardo infarkto gydymas

Koronarinės arterijos ligai būdingų simptomų kompleksas netaikomas sąlygoms, kurios patenka į „save“. Spaudos skausmo išnykimas už krūtinkaulio nesukelia visiško atsigavimo. Net nedidelis nekrozės dėmesys gali rimtai paveikti širdies veikimą.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui.

Pradiniame ligos laikotarpyje yra labai stiprus skausmas, dėl kurio reikia intensyvios priežiūros:

• nitroglicerinas standartine 0,4 mg doze (norint padidinti vaisto greitį rekomenduojama vartoti iki liežuvio, galite naudoti iki 3 tablečių);
• beta adrenoblokatoriai, kurie kovoja su išemija ir padeda apsaugoti širdies plotus nuo nekrozės (standartiniai vaistai yra Metoprololis ir Atenololis);
• sunkiais atvejais, kai yra didelis nekrozinis procesas, į veną švirkščiami narkotiniai analgetikai, tokie kaip morfinas.

Miokardo infarktas yra pavojingas, visų pirma dėl jo komplikacijų. Norint atkurti pažeistus audinius ir sumažinti sergančios širdies naštą, kardiologas pasirenka specialią terapiją.

Narkotikai, skirti sunkiam miokardo infarktui, imami nuolat, o ne tik ūminiu laikotarpiu, siekiant išvengti atkryčio.

• Trombolitikai (streptokinazė, urokinazė). Ligos patogenezė dažniausiai slypi dėl kraujo tekėjimo per vainikinių kraujagyslių, kurie blokuojami kraujo krešulio, sutrikdymą.
• Beta-blokatoriai. Sumažinkite deguonies poreikį, sumažinkite širdies raumenų apkrovą. Jie dažnai naudojami gydant arterinę hipertenziją. Šios grupės vaistai gali sumažinti kraujo spaudimą.

Skausmo sindromo mažinimas yra narkotinių analgetikų derinys.

• Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Gydymo standartai apima produktus, kurie gali sumažinti kraują. Šiandien populiariausia yra acetilsalicilo rūgštis. Jis yra kontraindikuotinas gastritui ir bronchinei astmai.
• Nitratai Nitroglicerino vartojimas per pirmąsias atakos minutes yra tinkamas, įrodytas jo teigiamas poveikis kardiomiocitų apsaugai nuo išemijos. Jo naudojimas sumažina komplikacijų, įskaitant kardiogeninį šoką, riziką.

Jei laikotės visų klinikinių rekomendacijų, galite išvengti daugelio pavojingų komplikacijų. AMI istorija daro asmenį labiau pažeidžiamą. Net nedidelis fizinis krūvis gali sukelti pasikartojančią ataką. Siekiant palengvinti gyvenimą, kardiologijos specialistai pateikė algoritmą, kuriuo siekiama pagerinti paciento būklę.

Gydytojų rekomendacijos dėl miokardo infarkto

Kad jūsų gyvenimas po širdies priepuolio taptų tas pats, būtina radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Nepakanka tinkamai parinktos AMI medicininės terapijos. Žalingi maisto produktai, sunkus fizinis darbas, lėtinis stresas ir bendrų ligų buvimas gali neigiamai paveikti organizmo atsigavimo greitį. Klinikai visame pasaulyje sukūrė klinikines gaires, kuriomis siekiama pagerinti paciento būklę.

Reikalingos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba.

Ūminis miokardo infarktas apima tik tinkamą mitybą:

• maisto produktai, kuriuose yra mažai cholesterolio;
• švieži vaisiai, daržovės, uogos, kurios, naudojant didelį kiekį vitaminų, prisideda prie širdies pluoštų regeneracijos;
• reikalauja specialios mitybos, o tai reiškia, kad neįtraukiama greito maisto, lustų, krekerių ir kt.
• išvengti alkoholio ir kavos.

Jei žmogus dažnai užsikabina prie savo širdies, po treniruotės jis turi dusulį, jo galūnės tampa nutirpusios arba spaudžiasi - tai gali būti nerimą keliantis varpas, kai liga progresuoja.

Ūminio miokardo infarkto profilaktikai reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, o tai reiškia:

• atsikratyti blogų įpročių (nikotinas neigiamai veikia kraujagysles ir širdį; kava padidina deguonies poreikį);
• dietinis maistas;
• vidutinio sunkumo fizinis krūvis (puikus pasirinkimas būtų pasivaikščioti gryname ore);
• jokio streso, mokymosi atsipalaidavimo metodų;
• svorio palaikymas pagal normą;
• periodinis kraujo spaudimo ir pulso matavimas.

AMI yra lengviau vengti, nei vėliau gyvenime, kad galėtų gydyti. Tarp žmonių, kurie yra įpratę prie reguliaraus fizinio krūvio, valgyti reikiamą maistą ir bandyti teigiamai pažvelgti į gyvenimą, koronarinė širdies liga yra daug mažiau paplitusi.

Ūminis miokardo infarktas, kaip reabilitacija

Bet kuriuo atveju ligos vystymasis ir pacientų reabilitacija gali vykti įvairiais būdais. Kai kurie žmonės kenčia nuo išemijos, kuri yra labai pavojinga ir tuo pat metu tyliai atlieka įprastą veiklą. Kiti pacientai po ligos yra priversti išvengti nereikalingo streso, kai kurie iš jų netgi pradeda registruoti invalidumą. Tinkamai pasirinktas sportas padės jums greičiau atsigauti.

Gydymas po ūminio miokardo infarkto reiškia:

• vidutinio sunkumo dinaminės apkrovos (važiavimas, čiuožimas ar riedučiai, dviračiai, plaukimas);
• kvėpavimo pratimai (pavyzdžiui, Strelnikova pratybų kompleksas);
• Indijos joga.

Bet statiniai pratimai su didele apkrova brandžiai kategoriškai kontraindikuotini.

Dėmesio! Sunkio svorio didinimas gali prisidėti prie traukulių pasikartojimo. Taip pat reikėtų prisiminti, kad gimnastiką reikia pradėti ne anksčiau kaip randų formavimo etape.

Gydytojų rekomendacijų laikymasis ir sveikos gyvensenos palaikymas padės greitai atkurti blogą širdį.

Simptomai ir ūminio miokardo infarkto gydymas

Širdies patologijos yra viena iš labiausiai paplitusių problemų ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Didžiausias pavojus gyvybei yra ūminis miokardo infarktas. Kas yra ši liga?

Kas yra ūminis širdies priepuolis?

Miokardo infarktas yra liga, kai atsiranda širdies raumenų ląstelių nekrozė. Ši patologija išsivysto, kai organo ląstelės negauna pakankamai deguonies. Taip yra dėl to, kad audiniai maitina kraujagysles.

Dėl to miokardo ląstelės negali visiškai veikti ir prasideda jų mirties procesas. Šis reiškinys vadinamas širdies priepuoliu. Ligos pavojus slypi tuo, kad ataka įvyksta staiga, ir jūs turite greitai imtis veiksmų, kad ją pašalintumėte. Priešingu atveju žmogus gali mirti.

Ūminio infarkto priežastys

Ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu kūrėjas yra kraujagyslės persidengimas. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

1. Laivo blokavimas kraujo krešuliu, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje.
2. Koronarinių arterijų spazmas. Šis sutrikimas dažnai pasireiškia stresinėse situacijose. Todėl frazė „atnešti širdies priepuolį“ yra visiškai pagrįsta. Kai žmogus patiria nervų šoką, kraujagyslės susitraukia ir blokuoja deguonies prieigą prie širdies.
3. Aterosklerozė. Šią kraujagyslių patologiją lydi sienų elastingumas, jų stenozė.

Tokie patologiniai reiškiniai atsiranda sistemingai provokuojančių veiksnių įtakoje. Pirmasis iš jų yra išeminė širdies liga (CHD) ir krūtinės angina. Šių ligų buvimas žymiai padidina miokardo infarkto riziką.

Taip pat yra veiksniai, lemiantys širdies patologijos vystymąsi:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• perteklinis kūno svoris;
• aukštas kraujo spaudimas;
• dažnai įtemptos situacijos;
• blogi įpročiai;
• genetinis polinkis;
• vyresnių nei 45 metų vyrų ir vyresnių nei 65 metų moterų.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų daugiau dėmesio skirti širdies sveikatai ir kasmet juos ištirti kardiologas.

Klasifikavimas ir vystymosi etapai

Miokardo infarktas turi savo klasifikaciją. Gydytojai išskiria šiuos ligos tipus, priklausomai nuo pažeidimo ploto: didelio židinio ir mažo židinio. Remiantis miokardo pažeidimo gylimi, yra:

1. Transmuralinis, paveikiantis visą audinio storį.
2. Subendokardija, veikianti tik vidinį sluoksnį.
3. Subepikardija, apimanti priekinį išorinį raumenų sluoksnį.

Miokardo infarktas pasireiškia keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo savybes. Yra šie patologijos vystymosi etapai:

• Didžiausias. Jis trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų. Šiame etape prasideda organų ląstelių išemija, kuri sklandžiai patenka į audinių mirties procesą.
• Sharp Trunka nuo 2 iki daugiau dienų. Jam būdingas nekrozinio dėmesio miokardo formavimas. Dažnai šiame vystymosi etape atsiranda širdies raumenų plyšimas, plaučiai išsipūsti ir atsiranda kojų ir rankų trombozė.
• Subakute. Per mėnesį vystosi. Per šį laikotarpį atmetami negyvi audiniai, sudaromos sąlygos randui ant raumenų susidaryti.
• Po infarkto. Paciento reabilitacija gali užtrukti apie 5 mėnesius. Šiame etape atsiranda randų, miokardas yra pritaikytas dirbti naujomis sąlygomis.

MOKĖTI DĖMESIO. Paskutinis širdies priepuolio vystymosi etapas nereiškia, kad liga yra baigta ir nebus jokių pasekmių. Pacientui vis dar reikia gydytojo kontrolės, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Simptomai

Pagrindinis širdies priepuolio požymis yra skausmas krūtinėje. Jis gali būti skirtingo intensyvumo ir charakterio. Dažnai pacientai ją apibūdina kaip deginimą, slegiantį, praduriantį. Skausmas atsiranda krūtinkaulio gale, kairėje kūno pusėje - rankos, kaklo, žandikaulio.

Simptomas trunka ilgiau nei 20 minučių. Daugeliui žmonių skausmas yra labai ryškus. Kaip rezultatas, žmogus turi neigiamų emocijų, pateiktų baimės dėl mirties, nerimo, apatijos.

Be skausmo sindromo, stebimi šie širdies priepuolio pasireiškimai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• oda;
• dusulys;
• silpnas pulsas.

Kai pasireiškia krūtinės skausmas, reikalinga neatidėliotina skubi pagalba ir gydytojo kvietimas.

Diagnostika

Paciento tyrimas atliekamas naudojant vizualinį tyrimą, kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus. Tokia išsami diagnostika leidžia tiksliai diagnozuoti.

NUORODOS. Pacientui, norint anksti nustatyti ligą, galima taikyti greitą troponinų tyrimą. Tai galima įsigyti vaistinėje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, ar yra širdies priepuolis.

Anamnezė

Kai pacientas eina į ligoninę, gydytojas su juo kalba. Išaiškinami paciento skundai, tiriama jo medicininė istorija. Svarbu, kad gydytojas žinotų, ar skausmas krūtinėje buvo anksčiau, kaip intensyviai jie buvo, jei žmogui kyla rizika susirgti miokardo infarktu.

Toliau specialistas išnagrinėja paciento kūno svorį, aukštą kraujospūdį, odos skonį. Jei pacientas nurodo skausmo trukmę ilgiau nei 20 minučių, gydytojas pirmiausia įtaria širdies priepuolį.

Laboratoriniai metodai

Ištyrus gydytoją, pacientas turi atlikti laboratorinius tyrimus. Ji apima šiuos kraujo tyrimus:

• Bendra klinikinė. Širdies patologijoje rezultatų interpretacija rodo aukštą leukocitų ir ESR lygį.
• Biocheminiai. Šiame tyrime nustatytas AlT, AST, LDH, kreatino kinazės, mioglobino aktyvumo padidėjimas. Šis indikatorius rodo, kad yra pažeistas miokardas.

Instrumentiniai metodai

Jei norite tiksliai diagnozuoti, įvyksta šie įvykiai:

• Elektrokardiografija. Infarkto būklė atsispindi EKG neigiamos T bangos, patologinio QRS komplekso ir kitų taškų forma. Procedūra atliekama skirtinguose laiduose, kurie padeda nustatyti nekrozės centro lokalizaciją.
• Ūminio miokardo infarkto metu EKG pacientai žiūri į ST segmentą. Ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu rodo transmuralinio tipo ligos atsiradimą.
• Ultragarsinis širdies tyrimas. Leidžia tiksliai nustatyti, kur skilvelių raumenų susitraukimai atsiranda.
• Koronarinė angiografija. Sukurta nustatyti širdies raumenį maitinančio laivo susitraukimą ar užsikimšimą. Šis diagnostinis metodas naudojamas ne tik patologijos, bet ir gydymo nustatymui.

Remdamasis visapusišku širdies tyrimu, gydytojas diagnozuoja ir pasirenka kiekvienam pacientui tinkamą gydymo strategiją.

Komplikacijos

Nepageidaujamas širdies priepuolio poveikis nepastebimas. Komplikacijos gali išsivystyti palaipsniui ir paveikti ne tik širdį, bet ir kitus organus. Didžiausias pavojus žmonėms yra pirmasis gyvenimo metai po širdies priepuolio. Per šį laikotarpį pasireiškia dauguma mirties pasekmių.

Dažnai yra tokių ligų komplikacijų:

• Širdies nepakankamumas.
• Ekstrasistolis.
• Aneurizmas.
• Plaučių arterijos trombembolija.
• Tromboendokarditas.
• Perikarditas.

Kova su širdies patologija

Infarkto terapija prasideda nuo atakos pašalinimo prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą. Asmuo šalia paciento turėtų imtis priemonių, kurios padėtų jiems įgyti laiko iki gydytojų atvykimo.

Norėdami tai padaryti, būtina suteikti pacientui pilną poilsį, atidaryti langus ir išlaisvinti gerklę nuo nepatogių drabužių, kad būtų kuo daugiau deguonies. Tada duokite pacientui nitrogliceriną.

Jei pacientas prarado sąmonę, jo pulsas yra per silpnas, turi būti atliekamas netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Kaip tai daroma teisingai, visi turėtų žinoti. Kiekvienas gali būti arti asmens, kuris staiga patyrė širdies priepuolį.

Specializuotas gydymas

Po pirmosios medicininės pagalbos gydymo pacientas patenka į ligoninę, kurioje atliekamas intensyvus miokardo infarkto stebėjimas ir gydymas. Visų pirma yra nustatytas vaistų terapijos metodas. Pacientui rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

• Narkotiniai analgetikai ir neuroleptikai, skirti krūtinkaulio skausmui malšinti.
• Trombolitiniai vaistai, padedantys ištirpinti kraujagyslę, kuri užkimšė laivą. Šių lėšų skyrimas yra veiksmingas per pirmą valandą po širdies priepuolio pasireiškimo.
• Antiaritminiai vaistai normaliam širdies plakimui atkurti.
• Vaistai, skirti miokardo metabolizmui normalizuoti.
• Antikoaguliantai, prisidedantys prie kraujo praskiedimo, sumažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse.

Chirurginė intervencija taikoma ekstremaliais atvejais. Naudojami šie chirurginio gydymo metodai:

1. Koronarinių kraujagyslių balionų angioplastika.
2. Stento montavimas į indą.
3. Arterijos manevravimas.

Ūminio miokardo infarkto prognozė priklauso nuo to, kaip paveikė širdies raumenis, kur nekrozės centras, kaip senas pacientas, ar jis turi susijusių ligų, ir daug kitų veiksnių. Paciento negalios atsiradimo rizika yra labai didelė.

Prevencija

Prevencinės miokardo infarkto priemonės - veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Tokios priemonės sumažins širdies ligų atsiradimo riziką.

Gydytojai pateikia šias širdies priepuolio prevencijos rekomendacijas:

1. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą. Fizinis aktyvumas padeda užkirsti kelią daugelio ligų, įskaitant širdies ligas, vystymuisi. Sportas stiprina kūno raumenų audinį, gerina kraujotaką ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
2. Atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina širdies priepuolio riziką, nes tai neigiamai veikia kraujagyslių būklę.
3. Valgykite teisę. Svarbu, kad mityba būtų subalansuota, suteikiant organizmui visas reikalingas maistines medžiagas. Meniu neturėtų būti greito maisto ir riebaus maisto.
4. Venkite streso. Neigiami jausmai neigiamai veikia širdies būklę. Todėl verta gauti kuo daugiau teigiamų emocijų.

Miokardo infarktas yra rimta širdies patologija, kuri dažnai sukelia mirtį. Norint nuolat kontroliuoti pagrindinio organo sveikatą, turite reguliariai apsilankyti kardiologe.

Ūminio miokardo infarkto simptomai: savalaikis gydymas - galimybė grįžti į aktyvų gyvenimą

Širdis yra svarbiausias žmogaus organas. Štai kodėl labai svarbu, kad jis būtų visiškai sveikas. Labai apgailestauju, kad su amžiumi dauguma žmonių šioje srityje patiria įvairių problemų. Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai dažni, o ne tik mūsų šalyje. Siekiant visiškai koordinuoti bet kurios iš šių ligų diagnostiką ir gydymą, buvo sukurta tarptautinė klasifikavimo sistema pagal ICD kodą.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies audinių mirtis dėl kraujo tekėjimo į organizmą nutraukimo. Pasaulio organizacijos sukurtoje sistemoje šią diagnozę galima rasti kodu IBC 10. Šios problemos, jei nekalbame apie įgimtas patologijas, yra kūno kraujagyslių sistemos ligos rezultatas. Ūminis miokardo infarktas yra tiesioginė širdies ligos priežastis.

Išemijos priežastys

Koronarinė širdies liga pasižymi tuo, kad atsiranda skirtumas tarp kraujo srauto, reikalingo normaliai širdies funkcijai, ir faktinio kraujo tekėjimo į organą. Kai kurios šios ligos priežastys nepriklauso nuo paciento, tačiau daugelis provokuojančių veiksnių gali ir turėtų būti kuo greičiau pašalinami iš kenčiančio IHD gyvenimo. Ūminis miokardo infarktas (AMI) dėl išeminės širdies ligos fone gali išsivystyti šiais atvejais:

• Aterosklerozės pasekmės - sklerozinės plokštelės, nukentėjusios nuo koronarinės kraujotakos kraujagyslių laikui bėgant, pradeda suskaidyti, todėl širdies tiekimo arterijos užblokuojamos.
• Atitinkamų arterijų trombozė.
• Koronarinės arterijos gali būti visiškai ar iš dalies spazmas - dažniausiai tai yra kokaino vartojimo ženklas.

Šiuo atveju medicinoje vartojamas terminas „ūminis koronarinis sindromas“ (ACS). Gydytojai dažnai diagnozuoja keletą AMI sukeliančių veiksnių. Šių problemų priežastys yra gana gerai suprantamos. Tai dažnai apima:

• paveldimų veiksnių buvimas;
• mitybos standartų pažeidimas ir, atitinkamai, nutukimas;
• blogi įpročiai;
• mažas variklio aktyvumas;
• kraujo sutrikimai;
• arterinė hipertenzija ir keletas kitų priežasčių.

Su IM srautu išskirti etapus

1. Preinfarktas - jo trukmė gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Per šį laikotarpį sumažėja intervalai tarp krūtinės anginos smūgių. Šie išpuoliai gali nuolat didėti, skausmas nėra ryškus, laipsniškas bendras sveikatos pablogėjimas.
2. Ūminė - ūminė išemija išsivysto ir patenka į miokardo nekrozę. Šio etapo trukmė yra nuo dvidešimties minučių iki dviejų valandų. Labiausiai ūminio periodo simptomai yra nepakeliami skausmai krūtinės srityje, kurie yra perduodami į kairę ranką arba kairiąją pečių dalį, pacientai kartais kalba apie skausmą viršutinėje pilvo dalyje ir skausmą apatinėje žandikaulyje. Šiame etape neįmanoma pašalinti skausmo „Nitroglicerino“ pagalba. Be ūminio skausmo, šiuo metu prisijungia ir kiti simptomai, pvz., Odos spalvos pakitimas, per didelis prakaitavimas ir intensyvus susijaudinimas, susijęs su mirties baime.

Kartais galima stebėti neįprastus šios ligos požymius: pykinimą, vėmimą, kvėpavimo sunkumą, mėlyną lūpą, stiprų patinimą. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali būti visiškai neveiksmingi. Su šiais simptomais gydytojai kalba apie netipines miokardo infarkto formas.

1. Ūminis laikotarpis - šiuo metu skausmas beveik išnyksta. Taip atsitinka todėl, kad nukentėjusios srities nervų galūnės visiškai miršta. Pacientui gali padidėti kūno temperatūra ir padidėti hipotenzija. Šis laikotarpis trunka nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių.
2. Subakute - trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Jam būdingas randų susidarymas nekrotinio fokusavimo vietoje. Paciento temperatūra normalizuojasi, o širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs.
3. Poinfarkto periodas - randas yra visiškai suformuotas, o širdis pradeda prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Miokardo infarktas neturi jokios bendros klasifikacijos. Dažniausiai naudojamas šios ligos padalijimas, atsižvelgiant į įvairius parametrus.

Pagal pažeidimo sritį:

• mažas židinys - turi mažą širdies audinio mirties plotą;
• didelis židinys - nekrozės paveiktas plotas yra gana didelis.

Pagal ligos įvairovę:

• pirminis;
• pasikartojantis širdies priepuolis pasireiškia per aštuonias savaites po pirmosios;
• kartoti - jei širdies priepuolis įvyksta daugiau nei per du mėnesius.

Pagal kilmės vietą (topografija):

• dešiniojo skilvelio infarktas;
• kairiojo skilvelio infarktas. Čia išsiskiria širdies kairiojo skilvelio priekinės sienelės, užpakalinės ar šoninės sienelės ir tarpkristalinės pertvaros infarktas. Kairiojo skilvelio širdies priepuolis vyksta daug dažniau. Taip atsitinka dėl to, kad šis širdies skyrius turi didžiausią naštą kraujo pumpavimui.
• prieširdžių infarktas

Pagal sunaikinimo gylį:

• vidinis (esantis miokardo storyje);
• subendokardinė (miokardo nekrozė šalia širdies išorinės membranos);
• subepikardinė (miokardo nekrozė, esanti šalia epikardo, vidinė širdies danga);
• transmural (širdies raumenų sienelė paveikta iki galo, šis širdies priepuolis pasireiškia tik su didelio židinio širdies pažeidimais).

Pagal komplikacijas:

Labai dažnai miokardo infarkto komplikacijos pastebimos ankstyvosiomis ligos valandomis. Tai gali būti įvairių tipų aritmijos, plaučių edema ir kardiogeninis šokas, kuris yra mirtinas.

Diagnostika

Šiuolaikinė medicina šiandien turi visas galimybes greitai ir tiksliai diagnozuoti šią ligą.

1. Gydytojas gauna pirmuosius duomenis iš paties paciento, pranešdamas apie sunkius skausmus, kuriuos jis negalėjo atleisti naudojant nitrogliceriną.
2. Kitas tyrimo etapas gali būti palpacija (pulsacijos buvimas širdies viršūnės regione) ir auskultacija (būdingi širdies tono ir ritmo pokyčiai).
3. Tikslius duomenis apie širdies priepuolio buvimą galima gauti pašalinant elektrokardiogramą. Šią procedūrą jau šiandien atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojas.
4. Norėdami parodyti tipišką tokios širdies pažeidimo vaizdą, taip pat galima atlikti kraujo tyrimą (ląstelių naikinimo fermentų buvimą).
5. Koronarinių kraujagyslių rentgenologinis tyrimas įvedant kontrastą leidžia tiksliai nustatyti okliuzijos laipsnį.
6. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti kraujo krešulių buvimą širdyje.

Ūminio miokardo infarkto gydymas

Jei pasireiškia pirmieji ūminio miokardo infarkto požymiai, pacientas turi būti visiškai suvaržytas ir greitoji medicinos pagalba turi būti nedelsiant paskambinama. Naudojant šią ligą, tikimybė išsaugoti asmens gyvenimą priklausys nuo pirmosios pagalbos greičio. Per pirmas dvidešimt minučių širdis veikia naudodama savo vidinius rezervus, o tik tada prasideda audinių nekrozė. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai bus teikiama pirmoji pagalba. Dažniausiai tai yra skausmo šalinimas. Ūminio miokardo infarkto metu skausmas gali būti sustabdytas tik su narkotiniais analgetikais. Be to, trombozės prevencijai taikyti "Aspirinas" arba "Heparinas".

Stacionarus gydymas. Pacientas skubiai patenka į kardiologijos skyriaus intensyviosios terapijos skyrių, kur jie tęsia gydymą, kuris jau pradėjo palaikyti širdies veiklą. Trombolitinė terapija, kuria siekiama ištirpinti kraujo krešulius ir atkurti vainikinių arterijų veiklą, vaidina svarbų vaidmenį ankstyvosiose širdies priepuolio stadijose. Ta pačia paskirtimi, naudojimu ir antikoaguliantais. Gydymas apims kelis vaistus, skirtus aritmijos problemoms pašalinti. Yra minimaliai invazinių chirurginių metodų, skirtų atkurti tinkamą kraujo tiekimą į širdį. Tai gali būti sienos ar kateterio įvedimas, kuris įdedamas į indą ir normalizuoja jo liumeną. Paprastai ši chirurginė procedūra atliekama per pirmąsias 24 valandas po to, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Reabilitacija

Miokardo infarktas yra rimta liga, kuri gali sukelti neįgalumą ar net mirtį. Neigiama prognozė dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems pasikartojančiu širdies priepuoliu. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, asmuo, sergantis ūminiu širdies priepuoliu, turėtų atidžiai apsvarstyti vėlesnę reabilitaciją, kuri prasideda beveik iškart po ūminio širdies priepuolio stadijos.

Šie veiksmai apima:

1. Nuolatiniai vaistai kraujo krešėjimui mažinti ir kraujagyslių išsiplėtimui.
2. Normalizuojama cholesterolio koncentracija kraujyje.
3. Stebėkite kraujo spaudimą.
4. Atkūrimas, kiek įmanoma, širdies širdies susitraukimo funkcijos.
5. Geresnis motorinis aktyvumas.
6. Grįžti į neįgalumą.

Visoms paciento atkūrimo veikloms reikalingos bendros gydytojo ir paciento pastangos. Tai integruotas požiūris, kuris leis kuo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, turėtų visiškai atsisakyti bet kokių blogų įpročių. Persvarstykite dietos dietą ir venkite streso. Visi šios ligos sukėlę kardiologai rekomenduoja nuolat užsiimti fizine terapija. Po stacionarinio gydymo pacientams pageidautina tęsti gydymą specializuotose sanatorijose ar reabilitacijos centruose. Būtent čia kvalifikuoti specialistai turi visas galimybes teikti veiksmingą fizinę ir psichologinę pagalbą.