Inkstų arterinė hipertenzija: gydymas ir simptomai

Aukštas kraujospūdis yra rimta amžiaus problema, nes kraujo spaudimas atspindi širdies ir kraujagyslių funkcionalumą. Inkstų hipertenzija (hipertenzija) vadinama arterine hipertenzija, kuri turi patogenetinį ryšį su inkstų nepakankamumu. Liga klasifikuojama kaip antrinė hipertenzijos rūšis.

Patologija pasireiškia 10-30% visų diagnozuotų hipertenzijos atvejų.

Be aukšto kraujospūdžio (140/90 mmHg ir daugiau), inkstų hipertenzijos sindromą lydi būdingi simptomai: nuolatinis diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, jaunų pacientų amžius, didelė ligos piktybinės formos tikimybė, blogas vaistų terapijos veiksmingumas, neigiamos prognozės.

Kraujagyslių forma yra 30% visų greitai progresuojančių ligų atvejų, 20% konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

ŠESD klasifikacija

Nefrogeninės hipertenzijos tipai:

1. Parenchiminis PG atsiranda ligomis, susijusiomis su inkstų audinio pažeidimu. Pacientams, sergantiems inkstų hipertenzija, pacientams, sergantiems pirelo ir glomerulonefritu, cukriniu diabetu, policistine inkstų liga, tuberkulioze, nefropatija nėščioms moterims.
2. Renovaskulinę (vazorenalinę) hipertenziją sukelia hipertenzija, susijusi su aterosklerozės arterijų, kraujagyslių defektų, trombozės ir aneurizmos pokyčiais. Ši PG forma dažnai randama vaikams (90% jaunesniems nei 10 metų), o pagyvenusiems pacientams - 55%.
3. Mišri PG forma apima parenchiminio inkstų pažeidimo ir arterijos derinį. Diagnozuojama pacientams, sergantiems nefropoze, navikais ir cistomis, įgimtais inkstų sutrikimais ir nenormaliais indais.

Ligos vystymosi mechanizmas

Nephrogeninė hipertenzija pasireiškia nuolat didėjant kraujo spaudimui, susijusiam su šlapimo sistemos problemomis. Kiekvienas trečias pacientas, turintis aukštą kraujospūdį, turi inkstų problemų. Su amžiumi padidėja patologijos atsiradimo tikimybės procentinė dalis.

Pagrindinė inkstų funkcija yra filtruoti kraują natrio ir vandens. Mechanizmas yra aiškus iš mokyklos fizikos: filtravimo spaudimas atsiranda dėl skirtumų tarp kraujagyslių ir tuos, kurie juos perneša. Grynas kraujas vėl patenka į arterinę sistemą.

ŠESD pradžia yra kraujo tekėjimo į inkstų sritį sumažėjimas. Viršijamas skystis, atsiranda edemas. Natrio kiekis padidina kraujagysles, didindamas jų jautrumą vazokonstriktorių komponentams (aldosteronui, angiotenzinui).

Tuo pačiu metu veikia RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistema). Baltymų išskyrimui išskiriamas reninas nepriklausomai didina spaudimą, bet kartu su baltymu sintezuoja angiotenziną, kurio įtakoje veikia aldosteronas, kuris skatina natrio kaupimąsi.

Kartu su medžiagų, kurios skatina kraujospūdžio augimą, gamybai, sumažėja prostaglandinų kiekis, kuris prisideda prie jo sumažėjimo.

Visi šie sutrikimai turi įtakos normaliam širdies ir kraujagyslių funkcionavimui. ŠESD dažnai lydi rimtų komplikacijų, provokuojančių neįgalumą ir net mirtį.

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų priežastys

Padidėjusio inkstų spaudimo priežastys yra dviejų tipų.

• displazija, hipoplazija, trombozė ir embolija;
• arterioveninė inkstų fistulė;
• kraujagyslių pažeidimai;
• aortos ir šlapimo sistemos sutrikimai.

• arterijos aterosklerozė;
• arterioveninė fistulė;
• nefropozė;
• aneurizma;
• aortoarteritas;
• spaudžiamas navikas, hematomos arba arterijų cistos.

PG išsivystymo patogenezė nėra išsamiai ištirta. Daugeliu atvejų jis yra susijęs su arterine stenoze, ypač tinka pacientams, vyresniems nei 50 metų.

Ligos simptomai

Kompleksas susidaro iš hipertenzijos ir pirminės inkstų ligos simptomų. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo ligos formos: gerybinis vystosi palaipsniui, piktybinis - greitai.

Pirmasis variantas pasižymi stabiliu kraujo spaudimu, kuriame vyrauja diastolinis spaudimas. Skundai dėl dusulio, nuovargio, diskomforto širdyje.

Antrasis variantas pasižymi padidėjusiu spaudimu, ryškiu regėjimo susilpnėjimu (iki visiško praradimo). Taip yra dėl netinkamos cirkuliacijos tinklainėje. Skundai dėl ūminio galvos skausmo, kartu su vėmimu ir galvos svaigimu.

Tipiniai patologijos požymiai yra panašūs į arterinės hipertenzijos simptomus: tachikardiją, galvos svaigimą ir galvos skausmą, panikos priepuolius, sumažėjusį smegenų aktyvumą (atminties problemas, sumažintą dėmesio koncentraciją).

Inkstų hipertenzija paprastai pasireiškia kai kurių ligų (pyelonefrito, diabeto, glomerulonefrito) inkstų pažeidimo atvejais, todėl jos simptomai visada susiję su pagrindine liga.

Dažni skundai yra:

• skausmas lumbosakraliniame stubure;
• dažnas šlapinimasis;
• dvigubas kasdienio šlapimo padidėjimas;
• periodinis temperatūros padidėjimas;
• nuovargis, negalavimas.

Liga prasideda staiga, padidėjęs spaudimas yra susijęs su skausmu juosmens srityje. PG tendencija gali būti paveldima iš hipertenzinių tėvų. Tokiais atvejais neveikia įprastiniai vaistai, skirti kraujospūdžiui sumažinti.

Klinikinis PG vaizdas priklauso nuo kraujospūdžio pokyčio laipsnio, pradinės inkstų būklės, komplikacijų (širdies nepakankamumo, širdies priepuolio, tinklainės ir smegenų kraujagyslių pažeidimo).

Inkstų hipertenzijos diagnostika

Liga diagnozuojama laboratoriniais metodais, urografija, radioizotopų renografija, inkstų biopsija.

Pradinio gydymo metu paskirti bendrą egzaminą. Privalomi tyrimai apima šlapimą ir kraujo tyrimus iš inkstų venos, kad būtų galima nustatyti fermentą, kuris sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkamas optimalus gydymo režimas, įskaitant operacijos poreikį.

Ultrasonografija (duomenys apie inkstų dydį ir struktūrą, galimus navikus, cistas, uždegimo požymius) atliekami išsamiai ištirti ligos priežastis ir organų pažeidimo laipsnį ir, jei įtariama, kad MRT yra piktybiniai pokyčiai.

Vasorealinio PG simptomas, klausantis zonos virš bambos, yra sistolinis apsisukimas, grįžęs į stuburą ir pilvo šonus. Stebimi akių kraujagyslių modelio pokyčiai: tinklainė išsipučia, indai jau yra normalūs, stebimi kraujavimai. Vizija patenka. Inkstų nepakankamumo diagnostika yra labai svarbus gydymo etapas. Tikroji pagalba pacientui yra įmanoma tik nustačius visas padidėjusio kraujospūdžio priežastis.

Nephrogeniniai hipertenzijos gydymo metodai

Narkotikų gydymas inkstų hipertenzija yra skirtas normaliam kraujospūdžiui atkurti kartu gydant pagrindinę ligą. Inkstų hipertenzijos simptomai rodo komplikacijų, kurias sukelia kai kurie pažeidimai, buvimą. Norint stabilizuoti kraujo spaudimą naudojant:

• Tiazidiniai diuretikai ir blokatoriai. Gydymas yra ilgas ir nepertraukiamas, privaloma laikytis dietos, ribojančios sunaudotos druskos kiekį. Inkstų nepakankamumo pasireiškimo laipsnis apskaičiuojamas pagal glomerulų filtracijos dydį, kurį reikia atsižvelgti rengiant gydymo režimą.
• Inkstų funkcija stiprina antihipertenzinius vaistus. Su antriniu PG, dopegitas ir prazorinas yra veiksmingiausi, apsaugantys organus, kol jų normalus veikimas atkuriamas.
• PG galutinėje fazėje būtina hemodializė, intervalais tarp procedūros, skiriamas antihipertenzinis gydymas. Kursas taip pat apima imuninės gynybos stiprinimo priemones.

Inkstų hipertenzija sparčiai progresuoja, o ne tik inkstai, bet ir smegenys bei širdis, todėl labai svarbu pradėti gydymą iškart po diagnozės.

Nepakankamas vaistų terapijos veiksmingumas, cistos ir kitų anomalijų atveju rekomenduojamas greitas ir invazinis gydymas, pvz., Balionų angioplastika.

Laivai plečiasi, balioną pripučia kateteriu, įterptu į arteriją. Kartu su tokiu būdu mikroprocesoriu indas yra apsaugotas nuo tolesnio susiaurėjimo.

Chirurginiai metodai rodomi išlaikant inkstų funkciją. Priskirti rimtą stenozę, užblokuotas arterijas, angioplastijos efektyvumo stoką. Jei reikia, atliekama nefrektomija. Ateityje reikia persodinti inkstus.

Inkstų hipertenzijos prevencija

Ligos prevencija siekiama ne tik normalizuoti kraujospūdį, bet ir išvengti inkstų patologijos vystymosi. Lėtinėmis ligomis vaistai yra rekomenduojami, siekiant išlaikyti vidaus organus darbingoje padėtyje ir atkurti normalų metabolizmą.

Gydant liaudies gynimo priemones reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Kai kurie „populiarūs“ receptai gali sukelti ligos paūmėjimo bangą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, svarbu atidžiai stebėti inkstų hipertenzijos simptomus, kad būtų išvengta netinkamo fizinio krūvio ir hipotermijos. Šiuolaikinės medicinos metodai gali išlaikyti normalų kraujospūdį.

Inkstų hipertenzija: priežastys, požymiai, tyrimas, terapija

Inkstų hipertenzija (hipertenzija) pasižymi savomis savybėmis: kraujo spaudimas 140/90 mm Hg ir didesnis, nuolat didėja diastolis, liga prasideda nuo mažo amžiaus, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, dažnai piktybinis, prognozė dažniausiai yra neigiama. Kraujagyslių forma - renovaskulinė hipertenzija, tai yra vazorenalinis, sudaro 30% visų greito ligos progresavimo precedentų, o 20% vaistų nuo jo yra neveiksmingi.

Klasifikacija

Inkstų hipertenzija yra suskirstyta į tris grupes:

1. Parenchiminis: vystosi ligose, turinčiose inkstų audinių pažeidimą (parenchima), pvz., Pylo ir glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nėščiųjų nefropatija. Visiems su tokiomis ligomis sergantiems pacientams kyla šiltnamio efektą sukeliančių dujų rizika.
2. Vasorenalinė hipertenzija (renovaskulinė): padidėjusio spaudimo priežastis yra inkstų arterijų liumenų, atsiradusių dėl aterosklerozės, trombozės ar aneurizmos (vietinio išplitimo) arba kraujagyslių sienelių anomalijų, pokytis. Vaikai iki dešimties metų amžiaus beveik 90% inkstų hipertenzijos priklauso renovaskulinei formai; pagyvenusiems žmonėms ji sudaro 55 proc., o lėtinio inkstų nepakankamumo pacientų kategorijoje - 22 proc.
3. Mišrios nefrogeninės arterinės hipertenzijos priežastis yra parenchiminio inkstų pažeidimo ir pakeistų arterijų derinys - su nefropoze (inkstų prolapsas), navikais ir cistomis, įgimtais inkstų ir jų kraujagyslių anomalijomis.

Ligos vystymosi mechanizmai

Inkstų funkcija yra arterinio kraujo filtravimas, perteklinio vandens, natrio jonų ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Mechanizmas yra paprastas ir gerai žinomas iš fizikos: „atnešančio“ laivo skersmuo yra didesnis nei „išeinantis“, dėl šio skirtumo sukuriamas filtravimo slėgis. Procesas vyksta inkstų glomeruliuose, tada „išgrynintas“ arterinis kraujas grįžta į arteriją. Šis nesąmonė netgi gavo savo vardą - nuostabų arterijų tinklą (lat. Retemirabile), priešingai nei kepenų laivų sistema, kuri taip pat sudaro nuostabų, bet jau venų tinklą.

Pradedant nuo nefrogeninės hipertenzijos pradžios yra kraujo tekėjimo į inkstus sumažėjimas ir glomerulų filtracijos sutrikimas.

Pradedamas natrio ir vandens susilaikymas, skystis kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje, padidėja patinimas. Natrio jonų perteklius sukelia kraujagyslių sienelių patinimą, padidindamas jų jautrumą vazopresoriui (sukelia vazokonstrikciją) - angiotenziną ir aldosteroną.

Tada veikia renino - angiotenzino - aldosterono sistema. Reninas, fermentas, kuris suskaido baltymus, išsiskiria inkstais ir pats savaime neturi didėjančio spaudimo, bet kartu su vienu iš kraujo baltymų jis sudaro aktyvų angiotenziną –II. Aldosteronas veikia jo įtakoje, o tai skatina natrio išlaikymą organizme.

Kartu su aktyvuojančiomis kraujo spaudimą didinančiomis medžiagomis inkstai mažina prostaglandinų ir kallikreino-kinino sistemą, kuri gali sumažinti šį spaudimą. Susiformuoja užburtas ratas (lot. Lat. Circulus mortum), kai ligos procesas „užklijuojamas“, užsidaro ir remia save. Tai paaiškina priežastis, dėl kurių nuolat didėja inkstų sukelta arterinė hipertenzija.

Video: inkstų hipertenzijos atsiradimas - medicininė animacija

Simptomatologija

Inkstų hipertenzijos simptomų kompleksas apibendrintas iš hipertenzijos ir inkstų ligos simptomų. Pažeidimų sunkumas, jų išorinio pasireiškimo laipsnis priklauso nuo klinikinės ligos formos - gerybinės (lėtai besivystančios) ar piktybinės (greitai progresuoja).

Gerybinis: kraujospūdis yra stabilus, nėra tendencijos jį sumažinti, diastolinis („žemesnis“ slėgis) padidėja daugiau nei sistolinis („viršutinis“). Pagrindiniai skundai yra nemalonūs pojūčiai širdies srityje, dusulys, silpnumas ir galvos svaigimas. Bendra būklė yra patenkinama.

Piktybinis: diastolinis slėgis pakyla virš 120 mm Hg. Str. Dažnai regėjimas kenčia, galbūt netikėtai susilpnėjęs ir netgi visiškai netekęs kraujo tinklainės (retinopatijos) aprūpinimas krauju. Nuolatinis, stiprus galvos skausmas, dažnas lokalizavimas - galvos galas. Pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas.

Pagrindinės nefrogeninės arterinės hipertenzijos apraiškos:

• Staigus pasireiškimas, nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo ir streso;
• Padidėjęs spaudimas yra susijęs su aštriu nugaros skausmu (svarbiu skirtumu nuo esančios hipertenzijos) po sužalojimo inkstų srityje, chirurgija ar inkstų liga;
• Amžius yra jaunas, hipertenzija sparčiai progresuoja;
• Tarp artimųjų nėra hipertenzija sergančių pacientų, iš kurių pacientas gali paveldėti hipertenziją;
• Padidėjusi edema, dinaminis simptomų vystymasis (piktybinis ligos eiga);
• Tradiciniai vaistai, naudojami kraujospūdžiui sumažinti, neveikia.

Diagnozės nustatymas

Tyrimas: žymiai didesnis kraujospūdžio skaičius nei hipertenzija. Diastolinis slėgis padidėjo. Dėl to sumažėja viršutinio ir apatinio slėgio skirtumas - impulsinis slėgis.

Tipiškas renovaskulinės hipertenzijos požymis: per auscultation (klausytis) zonos virš bambos, girdimas sistolinis murmumas, kuris atliekamas šoninėse pilvo dalyse ir atgal į šonkaulio kampą. Jis pasireiškia per inkstų arterijos stenozę, širdies susitraukimo fazėje per siaurą sritį padidėja kraujo tekėjimas. Inkstų arterijos aneurizma suteikia sistolinės diastolinės toje pačioje vietoje sukrėtimą, kraujo tekėjimas formuoja turbulenciją kraujagyslių išplėtimo srityje abiejose fazėse - susitraukimas ir atsipalaidavimas. Galima išskirti sistolinį triukšmą nuo diastolinio triukšmo, jei auskultacijos metu išlaikyti ranką ant pulso - tiesiogine prasme. Systolinis triukšmas atitinka pulso bangą, diastolinis girdimas per pertraukas tarp beats.

Pokyčiai kraujagyslių raumenyse: tinklainė yra edematinė, centrinė arterija susiaurėja, netaisyklingo skersmens indai, kraujavimas. Greitumas greitai mažėja ir regėjimo laukai išeina.

Ultragarsas: gauti duomenis apie inkstų dydį ir struktūrą, galimus vystymosi nukrypimus. Aptikti navikus ir cistas, uždegimo požymius.

Ultragarso Doplerio angiografija: švirkščiamas kontrastas, kad būtų galima įvertinti inkstų kraujo tekėjimą. Doplerio efektas grindžiamas ultragarso atspindžio laipsniu nuo skirtingo tankio struktūrų, šiuo atveju jos pagalba nustatoma inkstų arterijos sienelių būklė.

Urografija: įvedus kontrastą, pateikiama nemažai pastabų, nustatančių medžiagos pasiskirstymo normą inkstuose. Inkstų hipertenzijos renovaskulinės formos pradžioje, nuo 1 iki 5 minučių nuo procedūros pradžios, kontrastingumas sulėtėja ir padidėja 15–60 minučių.

Dinaminė scintigrafija: į veną švirkščiamas radioizotopas, o inkstų arterijos stenozė pasiekia inkstus lėčiau nei įprasta.

Inkstų angiografija: pagrindinis būdas nustatyti inkstų arterijų pokyčių vietą, tipą ir mastą. Aneurizmos ar stenozės vizualizavimas ir jo laipsnio nustatymas; arterijų ir jų papildomų šakų vietą; kontrasto pasiskirstymas inkstuose, jų dydis ir padėtis - tyrimo diagnostinės vertės intervalas. Angiografijos metu, kai nustatoma inkstų arterijų stenozė, atliekamas renino testas (renino kiekio periferiniame kraujyje ir iš inkstų tekančio kraujo skirtumas), įrodant arba paneigiant renovaskulinės hipertenzijos diagnozę.

MRT ir spiralinė kompiuterinė tomografija: leidžia atlikti patikimus ir informatyvius tyrimus, kad gautumėte sluoksnį nuo inkstų ir kraujagyslių vaizdų.

Biopsija: imama nedidelė inkstų audinio dalis, paruošta mikroskopiniam tyrimui. Remiantis rezultatais paaiškinkite ligos sunkumą ir tolesnę prognozę.

Medicininiai įvykiai

Nephrogeninė hipertenzija sparčiai vystosi, paveikianti smegenų, širdies ir inkstų nepakankamumą, todėl gydymo metodai yra neveiksmingi. Svarbu, kad pacientas nedelsdamas padėtų nustatyti šiltnamio efektą sukeliančių dujų priežastį ir nukreiptų maksimalias pastangas jį pašalinti. Besąlyginis prioritetas - invaziniams ir chirurginiams metodams.

Baliono angioplastika: stenozinės vietovės išsiplėtė, baliono pripūtimas kateterio gale sukėlė inkstų arteriją. Derinimas su sienos stiprinimu mikrostruktūra (stentas) neleis laivui vėl susiaurėti.

Operacijos: galimas tik su išsaugota inkstų funkcija. Jie naudojami kompleksinei stenozei, arterijos liumenų persidengimui ir neveiksmingam balionų angioplastikai. Pagal indikacijas - pažeisto inksto pašalinimas.

Terapija: gydant inkstų hipertenziją derinamos priemonės, turinčios įtakos pagrindinei ligai (su parenchimine forma), ir vaistais, kurie blokuoja angiotenzino II (Captopril) susidarymą ir mažina renino gamybos (Propanololio) aktyvumą.

Prognozė: palanki, jei po operacijos pradėtas slėgio mažinimas ir inkstų navenoje išsivystė aterosklerozė. Nepalanki - abiejų inkstų problema, komplikacijų atsiradimas širdies, inkstų nepakankamumo, smūgių pavidalu.

Inkstų hipertenzijos priežastys ir simptomai

• Kokios yra ligos ypatybės?
• Kaip pavojinga yra inkstų hipertenzija ir kaip ją galima nustatyti?
• Kaip gydyti inkstų hipertenziją?

Inkstų hipertenzija yra liga, kai dėl inkstų patologijos padidėja kraujospūdis. Inkstų patologijai būdinga stenozė. Kai stenozė susiaurina pagrindines ir vidines inkstų arterijas, jų šakos.

Inkstų arterinė hipertenzija diagnozuota 10% padidėjusio spaudimo pacientų. Tai būdinga nefrosklerozei, pielonefritui, glomerulonefritui ir kitoms inkstų ligoms. Vyrai dažniausiai kenčia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Kokios yra ligos ypatybės?

Inkstų hipertenzija yra antrinė arterinė hipertenzija, atsirandanti kaip kitų ligų pasireiškimas. Ligos priežastys yra dėl inkstų pažeidimo ir jų dalyvavimo kraujo formavime. Esant tokiam sveikatos sutrikimui, būtina gydyti pagrindinę ligą, sėkmingai gydant, slėgis vėl tampa normalus.

Inkstų arterinės hipertenzijos priežastis yra inkstų audinio pažeidimas, o inkstų arterijos siauros. Dėl nepakankamos inkstų funkcijos padidėja kraujotakos kraujo tūris, išlaikomas vanduo organizme. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Kūno viduje yra didelis natrio kiekis dėl to, kad jis nepašalinamas.

Dirgina inkstų specialios jutimo formos, suvokiančios stimulus ir perduodamos jas į nervų sistemą, receptoriai, reaguojantys į įvairius kraujo judėjimo per kraujagysles pokyčius (hemodinamika). Yra renino hormono išsiskyrimas, jis aktyvuoja medžiagas, kurios gali padidinti periferinį atsparumą kraujagyslėms. Tai sukelia gausų antinksčių hormonų, natrio ir vandens sulaikymo sekreciją. Padidėja inkstų kraujagyslių tonas, jie yra sukietėję: minkšti nuosėdos kaupiasi srutų pavidalu, iš kurių plokštelės sudaro ribą, kuri riboja liumeną ir veikia kraujo tekėjimą į širdį. Yra kraujotakos pažeidimas. Inkstų receptoriai vėl erzina. Inkstų hipertenzija gali būti susijusi su kairiojo širdies skilvelio hipertrofija (padidėjimu). Liga dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, gali pasireikšti jauniems vyrams, nes, palyginti su moterimis, jų kūno svoris yra daugiau, o kraujagyslių lova, kurioje vyksta kraujotaka.

Kaip pavojinga yra inkstų hipertenzija ir kaip ją galima nustatyti?

Inkstų hipertenzija yra pavojingos komplikacijos. Jie gali būti:

• kraujavimas akies tinklainėje su regėjimo sumažėjimu iki aklumo;
• širdies ar inkstų nepakankamumas;
• stiprus arterijų pažeidimas;
• kraujo savybių pokyčiai;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• lipidų apykaitą;
• smegenų kraujotakos sutrikimai.

Tokie sutrikimai dažnai tampa neįgalumo, negalios, mirties priežastimis.

Klinikiniai ligos požymiai, kurie gali atsirasti pacientams:

• sistoliniai ar diastoliniai sūkuriai, pažeisti inkstų arterijų regione;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas;
• azoto funkcijos pažeidimas;
• nedidelis kiekis baltymų šlapime;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• kraujo spaudimo asimetrija galūnėse.

Inkstų hipertenzija, kurios simptomai yra stabilus hipertenzinis sindromas, padidėjęs daugiausia diastolinis spaudimas, gali būti piktybinis 30% atvejų. Hipertenzija gali būti pagrindinis nefropatijos simptomas. Hipertenzijos suderinamumas su sunkiu nefroziniu sindromu yra būdingas subakutinio glomerulonefrito vystymuisi. Piktybinė hipertenzija paveikia periarterito nodoze sergančius pacientus, kurių inkstų funkcijos sutrikimo simptomai yra susiję su kitų ligų klinikiniais požymiais. Daugeliu atvejų inkstų patologija išreiškiama vidinio kalibro intrarenalinių arterijų vaskulitu, išsivysto išemija ir inkstų infarktas.

Pacientams, sergantiems inkstų genezės hipertenzija, pasireiškia skundai dėl nuovargio ir dirglumo. Stebėti akies obuolio (retinopatijos) tinklainės pažeidimai su hemoragijos židiniais, regos nervo galvos patinimas, kraujagyslių pralaidumo pažeidimai (plazmorragija). Siekiant tikslios diagnozės naudojamos instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos, taip pat širdies, plaučių, inkstų, šlapimo takų, aortos, inkstų arterijų, antinksčių tyrimai. Pacientams tiriamas adrenalino, norepinefrino, natrio ir kalio kiekis kraujyje ir šlapime. Svarbus vaidmuo tenka radioizotropiniams ir rentgeno metodams. Jei įtariama inkstų arterija, atliekama angiografija, kuri nustato patologijos, sukeliančios arterijų stenozę, pobūdį.

Kaip gydyti inkstų hipertenziją?

Inkstų liga yra dažna aukšto kraujospūdžio priežastis. Kardiologai ir nefrologai atlieka inkstų genezės hipertenzijos gydymą. Inkstų funkcijos išsaugojimas yra pagrindinis gydymo tikslas. Atliekama tinkama kraujospūdžio kontrolė, terapinės priemonės skirtos lėtinti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, didinant gyvenimo trukmę. Kai nustatoma arba įtariama, kad ši diagnozė yra nefrogeninė hipertenzija, pacientai siunčiami į ligoninę tolesniam diagnozavimui ir gydymui. Ambulatorinės klinikos sąlygomis, prieš gydytojo parodymus atlikite priešoperacinį preparatą.

Inkstų hipertenzijos gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus, antihipertenzinį ir patogenetinį pagrindinės ligos gydymą. Plačiausiai, naudojant konservatyvų požiūrį, naudojami vaistai, turintys įtakos arterinės hipertenzijos patogenetiniams mechanizmams, mažinant ligos progresavimo riziką, nesumažinant inkstų kiekio kraujyje, netrukdomi inkstų funkcijai, netrukdomi medžiagų apykaita ir atsiranda minimalus šalutinis poveikis.

Dažnai naudojamas progresyvus metodas - inkstų fonavimas. Apdorojimas atliekamas naudojant vibroakustinius aparatus, garso dažnių mikrovibraciją, pritaikant vibrofonus į kūną. Garso mikrovibracijos yra natūralios žmogaus organizmui, turi teigiamą poveikį sistemų, atskirų organų funkcijoms. Šis metodas gali atkurti inkstus, padidinti inkstų išskiriamo šlapimo rūgšties kiekį ir normalizuoti kraujospūdį.

Gydymo metu skiriama dieta, jos savybes lemia inkstų pažeidimo pobūdis. Bendros rekomendacijos apima druskos ir skysčių suvartojimo ribojimą. Išskirkite rūkytus maisto produktus, aštrų padažą, sūrį, stiprų sultinį, alkoholį, kavą. Kai kuriais atvejais atliekant chirurginę intervenciją dėl sveikatos priežasčių. Vienas iš nefrogeninės hipertenzijos korekcijos metodų yra nefroektomija (inkstų pašalinimas). Chirurginės intervencijos pagalba dauguma pacientų atsikrato nefrogeninės hipertenzijos, 40% pacientų vartojamų antihipertenzinių vaistų dozė sumažėja. Didesnė gyvenimo trukmė, hipertenzijos kontrolė, inkstų funkcijos apsauga yra svarbūs chirurginės intervencijos rezultatai.

Laiku veiksminga inkstų hipertenzijos terapija yra raktas į greitą ir sėkmingą remisiją.

Inkstų hipertenzija: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė, prevencija

Inkstų liga sergantiems pacientams išsivysto inkstų hipertenzija, kai ilgą laiką stebimas aukštas kraujospūdis. Ilgalaikio gydymo ir gydytojo stebėjimo metu galima normalizuoti spaudimą atkuriant inkstų funkcionalumą.

Bendros patologijos charakteristikos

Pacientams, sergantiems hipertenzija, 10 proc. Pacientų slėgio padidėjimą sukelia inkstų pažeidimas. Pavojus yra žmonių, sergančių urogenitalinės sistemos ligomis, dauguma jų yra vyresni nei 30 metų vyrai. Matuojant rodiklius virš normalaus lygio, randama viršutinė (sistolinė) ir žemesnė (diastolinė) slėgis.

Inkstai užsiima kraujo filtravimu, reguliuoja skysčio kiekį organizme, pašalina perteklių, natrio jonus ir ląstelių atliekas. Dėl kraujo stumimo iš širdies yra galingas srautas į periferiją, o kai širdies raumenys atsipalaiduoja, kraujas sugrįžta. Šiuo metu filtravimas vyksta per glomerulus. Nephrogeninė hipertenzija prasideda nuo kraujo tekėjimo inkstų ir glomerulų disfunkcijos pablogėjimo.

Kūnas vėluoja natrio ir skystų druskų šalinimą, atsiranda audinių edema, sutrumpėja kraujagyslių sienelės, o dėl išskiriamų fermentų pertekliaus arterijose atsiranda sklerozinių plokštelių, susiaurinančių kraujagyslių liumeną. Kraujo grąžinimas į širdį susilpnėja, pablogėja kraujagyslių tonas, dėl kurio arterinis spaudimas pakyla ir išlieka aukštas. Ilgalaikis fiksavimas esant padidėjusiam padidėjimui (daugiau nei 140/90 mmHg. Str.) Veda prie širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo ir sunkesnių komplikacijų.

Ligos priežastys

Pagrindinė inkstų patologijos vystymosi priežastis, prisidedanti prie kraujospūdžio padidėjimo iki nefrogeninio tipo hipertenzijos, yra:

• nenormali inkstų struktūra: organai, kurie neužaugo iki normalaus tūrio, dvigubos struktūros;
• audinių uždegimas - anksčiau diagnozuotas pielonefritas ir kitos inkstų ligos.

Ekspertai dalijasi kraujagyslių inkstų spaudimo (kraujagyslių ligų) priežastimis, įgytomis per gyvenimą ir įgimtą. Antrasis tipas apima:

• patologinis inkstų arterijų susiaurėjimas;
• aortos liumenų susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (kai kraujagyslių sienelių audinys pernelyg didėja).

Įgytos progresuojančios inkstų hipertenzijos priežastys:

• nefropatija, atsiradusi po diabeto vystymosi;
• dėl su amžiumi susijusių pokyčių atsiranda inkstų audinių atrofija;
• šlapimtakis;
• pluoštinės kapsulės organo plombos išvaizda.

Be pirmiau minėtų, inkstų spaudimo padidėjimo priežastys gali būti šios ligos:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• kūno diabeto sunaikinimas;
• sklerodermija;
• kepenų liga;
• klasikinė hipertenzija.

Inkstų hipertenzijos simptomai

Patologijai būdingi šie simptomai:

• padidėjęs inkstų ir širdies spaudimas, kartais padidėja tik inkstų spaudimas;
• stiprus galvos skausmas;
• netipiškas pulso padidėjimas;
• nuovargis be akivaizdžios priežasties;
• tinklainės pažeidimai su kraujavimu ir regos nervo patinimu, juodų musių išvaizda, defokusavimas;
• galūnių patinimas, juosmens skausmas;
• nenormalus staigus slėgio padidėjimas.

Paciento tyrimo metu triukšmas randamas inkstų arterijose, esančiose virš bambos ir juosmens pusėje. Be to, matuojant asimetrinius duomenis, matuojant skirtingų galūnių spaudimą, šlapimo - baltymų kiekio cheminės sudėties pokyčius, jų tankio sumažėjimą.

Klinikinis piktybinės ir gerybinės inkstų hipertenzijos vaizdas yra skirtingas:

• Piktybinės formos atveju liga atsiranda iš karto: mažesnis slėgis gali pakilti iki 119 mm Hg. Str. ir praktiškai lygaus lygio. Matomas nervinis nervas, galvos skausmas prasideda galvos gale, galvos svaigimas ir pykinimas.
• Gerybinė hipertenzija liga lėtai vystosi. Nuolat didėja slėgis, nesumažėja vaisto vartojimas. Pacientai kenčia nuo priekinės dalies skausmo, jaučiasi silpni, dusulys. Širdis pagreitina ritmą, pacientas jaučia pulsaciją ir skausmą kairiajame krūtinkaulyje.

Diagnostika

Nenustačius vien tik inkstų hipertenzijos, norint išsiaiškinti patologijos atsiradimo priežastis, būtina kreiptis į gydytoją. Jis turi pasirinkti daug panašių simptomų, kurie sukelia inkstų spaudimo padidėjimą.

Diagnozuojant netipinį diastolinio slėgio padidėjimą, prasideda nuolatinis ilgalaikes slėgio lygio stebėjimas. Jei per mėnesį pacientui pasireiškė hipertenzijos požymiai, o slėgis nuolat padidėjo (ne mažesnis kaip 140/90), yra patologija. Esminis inkstų funkcijos sutrikimas lemia antrinę hipertenziją, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių, gydytojas nedelsdamas nustato išsamų gydymą.

Siekiant tiksliai nustatyti patologiją, pacientams atliekami šie tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo analizė: atsiranda patologija šlapimo baltymuose;
• inkstų kraujagyslių angiografija;
• Paveiktų inkstų ir didelių kraujagyslių ultragarsas;
• urografija šlapimo takų būklės įvertinimui;
• biopsija;
• MRT ir inkstų kraujagyslių tomografija;
• dinaminė scintigrafija.

Inkstų slėgio gydymas

Gydymas apima dviejų užduočių formulavimą:

• inkstų reabilitacija, šlapimo sistema;
• gydymas, siekiant pašalinti inkstų hipertenzijos priežastis.

Namuose gali būti sunku sumažinti aukštą kraujospūdį, todėl gydytojas paskiria sudėtingą vaistą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas skiria vaistus iš grupių:

• diuretikai, kurie sustabdo druskų ir skysčių reabsorbciją ir paspartina jų išsiskyrimą su šlapimu;
• medžiagos, mažinančios kalcio absorbciją, siekiant sumažinti širdies raumenų įtampą;
• AKF inhibitoriai, blokuojantys organizmo fermentus, sukeliančius hipertenziją;
• beta blokatoriai.

Sudėtingame gydyme naudojant aparatinės įrangos procedūrą. Pacientas yra naudojamas antgaliais įrenginio vibroakustikai, kuri padeda pagreitinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo, stabilizuoti inkstų darbą ir atstatyti spaudimą.

Sunkiais ligos etapais, kai liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingos, o šalutiniai tabletes gali pakenkti organizmui, gydytojas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos. Operacija vykdoma nustatant policistinius, onkologinius navikus ir įgimtas inkstų struktūros anomalijas.

Kai aptinkama antinksčių arterijos arterija, pacientui skiriamas baliono angioplastika. Kartais, esant stipriems inkstų kraujagyslių pažeidimams, chirurgas priima sprendimą dėl nefrektomijos - inkstų pašalinimo. Tai atsitinka, kai liga yra apleista, kai kyla pavojus gyvybei.

Gydytojai patvirtina, kad inkstų hipertenzija gali būti išgydoma papildant vaistų terapiją su liaudies gynimo priemonėmis:

• medvilnės infuzija mažina diastolinį spaudimą;
• valgyti krapų sėklas valo inkstų kraujagysles;
• rinkimas iš beržų lapų, ramunėlių, laukinių kriaušių, rogozos ir šimtmečių mažina uždegimą.

Kiekvienas receptas pirmiausia turi būti suderintas su specialistu.

Visapusiškas gydymas inkstų hipertenzija medicininės priežiūros metu turėtų būti papildytas griežta mityba, turinčia didelį vaisių ir daržovių kiekį, sumažinant sunaudotos druskos kiekį, vengiant alkoholio ir rūkymo bei didinant fizinę krūvį. Tai padės sumažinti inkstų spaudimą ir išvengti negrįžtamų komplikacijų žmonėms su sunkia liga.

Prognozė

Gydymo nebuvimas ir kelionės į gydytoją atidėjimas sukelia patologijos perėjimą prie lėtinės formos, kuri gali sukelti nepataisomą žalą vidaus organams ir netgi sukelti mirtį.

Inkstų hipertenzija gali sukelti tokių ligų vystymąsi:

• inkstų ir širdies nepakankamumas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• akių kraujavimas;
• neryškus matymas;
• didelių laivų negrįžtamos deformacijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kraujo tekėjimo sutrikimas, nuolat didėjantis spaudimas ir kraujagyslių pažeidimas sukelia vidaus organų ir visų gyvybiškai svarbių sistemų sutrikimus. Tačiau, laiku gydant ir nustatant patologiją ankstyvosiose stadijose, galima visiškai išgydyti ligą ir atstatyti paveiktus organus bei indus.

Video apie inkstų hipertenziją

Šiame pranešime aprašytos patologijos raidos dažnumas, priežastys, simptomai ir gydymas:

Prevencinės priemonės

Siekiant apsaugoti nuo inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, būtina:

• stebėti slėgio lygį, kai jaučiatės blogai;
• matuojant slėgį ir tvirtinimą kelios dienos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
• pašalinti nuo inkstų receptorių kenksmingų produktų dietos: aštrus, kepti, rūkyti, riebalai;
• druskos suvartojimas sumažintas iki 3 gramų per dieną ir mažiau;
• palikti blogus įpročius;
• stebėti teisingą dienos režimą ir miegoti, visiškai užmigti (ypač esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms);
• įsitraukti į vidutinio sunkumo fizinį krūvį ir sportą, kad sustiprintumėte kūną, raumenų tonusą ir imunitetą, tuo tarpu svarbu ne pernelyg intensyvinti ir stebėti gerovę mokymo metu;
• atsikratykite antsvorio.

Liaudies medicinoje yra įrodyta receptų, skirtų apsaugoti nuo inkstų hipertenzijos simptomų. Būtina:

• Kiekvieną dieną naudokite arbatinį šaukštelį žuvų taukų ir pridėkite prie dietos žuvų patiekalų riebių veislių;
• įdėkite česnakų ir svogūnų ruošimo procesą, taip pat valgykite juos kaip žaliavinį ir imunostimuliacinį priedą;
• padaryti sveiką gėrimą iš kefyro su žolelėmis ar česnakais (galite pakeisti ingredientus arba pridėti jūros dumblių), paimti 1 puodelį per dieną prieš valgį;
• išgerkite šviežių daržovių sultis, ypač sultis iš salierų, morkų ir burokėlių;
• gydymo dozėmis, įpilkite į arbatą arba gerti neskiestą gudobelės infuziją.

Apsilankymas pas gydytoją iškart po simptomų atsiradimo dažnai padeda nustatyti kitas sunkias inkstų patologijas ir pradėti gydymą. Svarbu suvokti, kad daugelis žmonių turi problemų dėl kraujospūdžio dėl netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos. Gyvenimo būdo korekcijos derinimas su kompetentingu gydymu garantuoja visišką atsigavimą nuo inkstų hipertenzijos.

Šiuolaikinis inkstų hipertenzijos gydymas

Inkstų patologijos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Inkstų hipertenzija yra reiškinys, kuriame, atsižvelgiant į šio susieto organo ligas, arterinis spaudimas ilgą laiką nuolat didėja.

Ši sąlyga yra kupina įvairių komplikacijų, tarp jų - kraujagyslių aterosklerozė, inkstų ir širdies nepakankamumas, rimta arterijų pažeidimas.

Bendra informacija apie ligą

Hipertenzija, dar vadinama inkstų hipertenzija, yra antrinė arterinė hipertenzija, kuri atsiranda tam tikrose inkstų ligose.

Šios patologijos būdingas pasireiškimas yra kraujo spaudimo rodiklių padidėjimas - 140/90 mm Hg. Str. ir aukščiau, taip pat nuolatinis ir stabilus diastolinio spaudimo padidėjimas. Tačiau įprastiniai vaistai, skirti sumažinti slėgį, neturi norimo poveikio.

10 proc. Pacientų šios hipertenzijos formos sukelia tokios inkstų ligos:

Inkstų hipertenzijai būdingas specifinis vystymosi mechanizmas ir yra tiesiogiai susijęs su kraujo tekėjimo į inkstus sumažėjimu ir sumažėjusiu glomerulų filtravimu.

Pagrindinė suporuoto organo funkcija yra filtruoti arterinį kraują, taip pat pašalinti organizmo perteklių ir metabolinius produktus. Kraujo gryninimas vyksta inkstų glomeruliuose, po to jis grįžta į arteriją.

Kai tik atsiranda sutrikimų, prasideda skysčio ir natrio jonų sulaikymas, kuris sukelia kraujagyslių sienelių patinimą ir padidina jų jautrumą medžiagoms, kurios prisideda prie arterijų susiaurėjimo. Inkstai išskiria fermentą, kuris, derinant jį su baltymu, sudaro atskirą medžiagą, kuri stimuliuoja natrio sulaikymą organizme.

Kartu su tokiais nepalankiais procesais medžiagos, kurios prisideda prie slėgio sumažėjimo, išeikvojamos tiesiogiai poroje. Visi šie pokyčiai sukelia inkstų arterinę hipertenziją.

Dažnai ši liga yra piktybinio kurso prigimtis. Daugeliu atvejų prognozė yra neigiama.

Patologijos priežastys

Priklausomai nuo ligų, dėl kurių atsirado inkstų hipertenzija, yra trys pagrindinės patologijos grupės:

• parenchiminis;
• renovaskulinė;
• sumaišyti

Pirmuoju atveju liga pasireiškia kaip inkstų funkcinių sutrikimų komplikacija. Parenchiminė hipertenzija yra tokių sutrikimų rezultatas:

• kai kurių inkstų audinių sričių uždegimas;
• infekcinių organų pažeidimai (pvz., tuberkuliozės atveju);
• policistinė inkstų liga;
• uždegiminiai procesai inkstų, šlapimtakių ar šlaplės glomeruliuose;
• autoimuninio pobūdžio inkstų glomerulų pažeidimas;
• inkstų akmenų ir šlapimo takų atsiradimas.

Renovaskulinė hipertenzija yra reta patologija. Jis pasireiškia su vienos ar dviejų inkstų arterijų pažeidimais. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra inkstų arterijų, susijusių su tromboze, ateroskleroze ir kraujagyslių sienelės anomalijomis, pokyčiai.

Mišrios inkstų hipertenzijos pasekmė yra inkstų audinių pažeidimo ir arterijų keitimo pasekmė. Tai pastebima, kai nefroptozė (inkstų prolapsas), navikų raida, cistos, organo ar jo indų įgimtos anomalijos.

Neseniai jaunystėje vis dažniau diagnozuojama inkstų hipertenzija: ji veikia žmones iki 40 metų. Taip yra dėl to, kad jų ligos, kenksmingi įpročiai, nepalankios aplinkos sąlygos buvo netvarkingai ir nepilnai gydomos.

Klinikinis ligos vaizdas

Inkstų arterinė hipertenzija pasižymi specifinėmis apraiškomis, kurių sunkumas priklauso nuo klinikinės patologijos formos. Jis yra gerybinis, su juo liga vystosi lėtai, o taip pat piktybinis, pasižymintis greitu kursu.

Gerybine forma kraujospūdžio rodikliai yra stabilūs, diastolinis spaudimas yra didesnis nei sistolinis. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Pagrindiniai skundai yra šie pažeidimai:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• diskomfortas širdyje.

Piktybinė ligos eiga lydi diastolinio slėgio padidėjimą, jo rodikliai viršija 120 mm Hg. Str. Dažnai yra regos sutrikimų iki visiško jo praradimo. Pacientas kenčia nuo stipraus kaklo skausmo, jis turi pykinimą ir vėmimą, galvos svaigimą. Esant piktybiniam hipertenziniam sindromui, atsiranda arteriolių spazmas ir padidėja bendras atsparumas kraujagyslėms.

Simptomatologija

Priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado inkstų hipertenzija, pacientui vyrauja tam tikri simptomai.

Labiausiai būdingi šie pažeidimai:

• dirglumas;
• padidėjęs šlapimo kiekis;
• kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime;
• trumpalaikė karščiavimas;
• veido patinimas;
• nuolatinis troškulys;
• stabilus silpnumo jausmas;
• nuovargis;
• širdies plakimas;
• nugaros skausmas.

Inkstų hipertenzija dėl susietų organų ligų skiriasi nuo pirminės hipertenzijos dėl šių savybių:

• santykinai mažas pacientų amžius (nuo 30 metų);
• jo vystymąsi neturi įtakos paveldimas polinkis į širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi;
• hipertenzijos lūžiai yra spontaniški ir nėra susiję su fiziniu krūviu ar emociniu stresu;
• įprastiniai vaistai, naudojami kraujospūdžiui mažinti, neveikia;
• Klinikiniame paveiksle yra inkstų pažeidimo požymių - traukos pobūdžio skausmas organo srityje, audinių patinimas.

Ypatingas inkstų hipertenzijos pavojus atsiranda dėl galimų komplikacijų, įskaitant:

• tinklainės kraujavimas, kuris sumažina regėjimą ir gali sukelti jo visišką praradimą;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• širdies ar inkstų nepakankamumas;
• kraujo savybių pokyčiai;
• lipidų apykaitos sutrikimai;
• smegenų kraujotakos sutrikimai.

Tokie reiškiniai yra sumažėjusio darbingumo, negalios ir kai kuriais atvejais mirties priežastys.

Patologijos gydymo metodai

Inkstų hipertenzijos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant po diagnozės nustatymo, nes ši patologija pasižymi aukštu agresyvumu, per trumpą laiką ji pakenkia svarbiausių organų - širdies ir smegenų - indams.

Smegenų laivai

Inkstų hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, standartinis gydymo režimas nėra veiksmingas.

Šiuo atveju terapinis kursas privalo derinti šias užduotis:

• pažeistų organų funkcijų, nustatytų pirminėse ligose, kurios sukėlė inkstų spaudimo vystymąsi, korekcija;
• normalizuoti kraujospūdį;
• inkstų funkcijos išsaugojimas.

Inkstų hipertenzijos gydymas apjungia konservatyvius ir chirurginius metodus.

Narkotikų terapijos tikslas yra paveikti tiesioginius patologijos vystymosi mechanizmus, mažinant ligos progresavimo riziką. Šiuo atveju vaistai neturėtų sumažinti inkstų kraujo tiekimo ir slopinti inkstų funkciją.

Rekomenduojama gydyti patologijas, turinčias neigiamą poveikį inkstams ir organizmui, naudojant derinius, kurie jungia skirtingus antihipertenzinius vaistus.

Ekspertai skiria priėmimą:

• a ir b blokatoriai;
• diuretikai;
• kalcio antagonistai

Medicininis procesas privalo reikšti, kad pacientas vaistus nuolat vartoja visą kursą.

Jei vaistai neturi reikiamo rezultato, taip pat nurodomas cistos ir kiti sutrikimai, nurodomas chirurginis ir invazinis gydymas.

Specialios procedūros

Balionų angioplastika yra procedūra, kuria siekiama išlyginti siaurą arterijos sritį ir užkirsti kelią susiaurėjimui. Šiuo tikslu į arteriją įeina kateteris, kurio gale yra balionas, palaipsniui pripučiamas, dėl to susiaurėję plotai išsipūsti. Nuėmus kateterį, arterijoje lieka stentas, kuris išlaiko laivo formą.

Chirurgija inkstų hipertenzijai atliekama tik tuo atveju, jei yra išsaugota inkstų funkcija. Operacija reikalinga, jei pastebima rimta stenozė, arterijos liumenų persidengimas. Sunkiausiais atvejais nukentėjęs inkstas pašalinamas, o po to reikia persodinti sveiką organą.

Tokios hipertenzijos simptomai ir gydymas yra problema, su kuria visi turi būti susipažinę su rizika. Jei pastebite nerimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų pasekmių.

Inkstų hipertenzijos atveju simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, o gydymo metu organizmas mažina neigiamą ligos poveikį organizmui, o hipotenzinės apraiškos išnyksta.

Inkstų hipertenzija - liga, dėl kurios nuolat didėja kraujospūdis

Inkstų hipertenzija yra liga, kurią sukelia sutrikusi inkstų funkcija ir kuri nuolat didina kraujospūdį. Jo gydymas yra ilgas ir visada apima dietą. Bet kokio pobūdžio arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. 90–95% yra hipertenzija. Likę 5% yra antriniai, ypač inkstų hipertenzija. Jos dalis siekia 3-4% visų atvejų.

Inkstų hipertenzija

Padidėjęs kraujospūdis sukelia bet kokių veiksnių, reguliuojančių širdies veiklą, pažeidimą. Be to, hipertenziją sukelia emocinis perviršis, kuris savo ruožtu sutrikdo žievės ir subortikos reguliavimą bei slėgio kontrolės mechanizmus. Todėl inkstų pokyčiai dėl slėgio padidėjimo yra antriniai.

Inkstų užduotis yra filtruoti kraują. Ši galimybė atsirado dėl gaunamo ir išeinančio kraujo spaudimo skirtumo. Pastarąją teikia kraujagyslių skerspjūvis ir arterinio bei veninio spaudimo skirtumas. Akivaizdu, kad jei ši pusiausvyra sutrikdoma, filtravimo mechanizmas taip pat žlugs.

Dėl to susikaupia skystis, atsiranda edemos, o tai sukelia natrio jonų kaupimąsi. Pastarieji daro padažų sieneles jautrias hormonų veiklai, kuri reikalauja susiaurinti skerspjūvį, o tai lemia dar didesnį slėgio padidėjimą.

Kadangi laivai negali veikti šiuo režimu, reninas yra gaminamas juos stimuliuojant, o tai veda prie vandens ir natrio jonų sulaikymo. Kartu didėja inkstų arterijų tonas, kuris veda prie kietėjimo - plokštelių nusodinimo ant vidinių kraujagyslių sienelių. Pastarieji trukdo normaliam kraujo tekėjimui ir sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, viena iš inkstų funkcijų - prostaglandinų, hormonų, reguliuojančių normalų kraujo spaudimą, gamyba. Su organų disfunkcija sumažėja jų sintezė, kuri prisideda prie tolesnio slėgio padidėjimo.

Inkstų hipertenzija nėra savarankiška liga, bet kai kurios kitos pirminės ligos pasekmė. Tai pavojinga, nes ji sukelia inkstų ir širdies nepakankamumą, aterosklerozę ir kitas sunkias ligas.
Apie tai, kas yra hipertenzija inkstams:

Klasifikacija

Inkstų arterijų sutrikimai gali pasireikšti beveik visose inkstų ligose. Tačiau šiuolaikinė klasifikacija nustato 3 pagrindines grupes.

Renoparenchymatous - priežastis yra parenchimos pralaimėjimas. Tai kūno apvalkalas, sudarytas iš žievės ir žievės. Jo funkcija yra skysčių kaupimosi ir nutekėjimo reguliavimas. Kai pažeidimai atliekami jos darbe, atsiranda atvirkštinė arterinė kraujotaka, atsiranda edema, baltymai patenka į kraują ir šlapimą.

Šios ligos sukelia difuzinius parenchimos pokyčius:

• raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kitos sisteminės ligos;
• pyelonefritas ir glomerulonefritas yra dažniausios priežastys;
• šlapimtakis;
• inkstų tuberkuliozė;
• diabetas;
• inkstų anomalijos, įgimtos ir įgytos.

Priežastis gali būti nuolatinis mechaninis veiksnys, pavyzdžiui, šlapimo takų spaudimas.

Renovaskulinė - vieno ar kelių arterijų skerspjūvis sumažėja 75%.

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys yra šios:

• aterosklerozė - 60–85 proc., ypač vyresnio amžiaus grupėje;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis; mechaninis suspaudimas - navikas, hematoma, cistas sukelia tą patį rezultatą.

Šios grupės išskirtinis bruožas yra mažas antihipertenzinių vaistų veiksmingumas, netgi esant labai aukštam slėgiui.

Mišrus - tai apima bet kokią parenchimos ir kraujagyslių sugadinimo kombinaciją. Priežastis gali būti cistos ir navikai, nefroptozė, arterijų indų anomalijos ir kt.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei ir darbui. Dauguma jų gali padidinti ar sumažinti kraujospūdį.

Dėl inkstų hipertenzijos yra trys pagrindinės priežastys:

• Natrio ir vandens jonų vėlavimas yra bendras mechanizmas hipertenzijos formavimuisi su parenchimos pažeidimais. Didėjant gaunamo kraujo skaičiui, galiausiai atsiranda filtravimo ir vidinės edemos pažeidimas. Padidėja ekstraląstelinio skysčio tūris, kuris sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Natrio jonai sulaikomi vandeniu.

Reaguodama į tai padidina skaitmeninio tipo veiksnių gamybą, kuri mažina natrio reabsorbciją. Tačiau su inkstų liga hormonas gaminamas pernelyg aktyviai, o tai sukelia kraujagyslių hipertoniškumą ir atitinkamai padidina kraujo spaudimą.

• RAAS renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas. Reninas yra vienas iš hormonų, kurie skatina baltymų suskirstymą ir neturi įtakos indų būklei. Tačiau, susiaurinus arterijas, renino gamyba didėja.

Hormonas reaguoja su α-2-globulinu, su kuriuo jis sudaro labai aktyvią medžiagą - angiotenziną II. Pastarasis žymiai padidina kraujospūdį ir sukelia sustiprintą aldosterono sintezę.

• Inkstų depresorinės sistemos slopinimas - organizmo smegenų medžiaga veikia kaip depresorius. Renino, angiotenzino ir aldosterono aktyvumas sukelia kallikreino ir prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios aktyviai išskiria natrio, ypač iš lygiųjų raumenų kraujagyslių. Tačiau antinksčių galimybės nėra neribotos, o pyelonefritas ar kitos ligos yra labai ribotos. Kaip rezultatas, kūno depresoriaus pajėgumas yra išeikvotas, o pastovus aukštas slėgis tampa normalus.

Požymiai ir simptomai

Inkstų arterinė hipertenzija yra sunkiai diagnozuojama liga dėl neaiškių simptomų pobūdžio. Be to, paveikslą komplikuoja kitos ligos: pielonefritas, cistos, širdies nepakankamumas ir pan.

Dažni inkstų hipertenzijos požymiai:

• staigus spaudimo padidėjimas be akivaizdžios priežasties - 140/120 yra „pradinis taškas“;
• skausmas juosmeniniame regione, nepriklausomas nuo fizinių pastangų;
• rankų ir kojų patinimas;
• nuobodu galvos skausmas, paprastai galvos gale;
• dirglumas, panikos priepuoliai;
• paprastai liga lydi regėjimo sutrikimų iki jo praradimo;
• silpnumas, galbūt dusulys, tachikardija, galvos svaigimas.

Labiau būdingi inkstų kilmės arterinės hipertenzijos požymiai, kurie gali būti nustatyti tik medicininės apžiūros metu, yra kairiojo širdies skilvelio būklė, diastolinio slėgio vertė ir bazinė būklė. Dėl akies kraujotakos sutrikimo paskutinis simptomas leidžia diagnozuoti ligą net ir tada, kai nėra kitų simptomų.

Kalbant apie šių požymių derinį, yra 4 simptominės hipertenzijos grupės.

• Pereinamojo laikotarpio - kairiojo skilvelio patologija nenustatyta, kraujo spaudimo padidėjimas yra ne nuolatinis, taip pat kinta akies pagrindo pokyčiai.
• Labilus - slėgio padidėjimas nėra pastovus ir nedidelis, tačiau jis nėra normalizuotas. Atliekant tyrimą aptinkama bazinių indų susiaurėjimas ir kairiojo skilvelio padidėjimas.
• Stabilus - slėgis nuolat aukštas, tačiau antihipertenzinis gydymas yra veiksmingas. Skilvelio padidėjimas ir kraujagyslių pažeidimas yra reikšmingi.
• Piktybinis - aukštas ir stabilus kraujospūdis - apie 170– Ailmentas greitai vystosi ir sukelia akių, smegenų ir širdies kraujagyslių pažeidimą. Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai pridedami prie įprastų simptomų: vėmimas, stiprus galvos svaigimas, atminties sutrikimas, pažinimo funkcijos.

Diagnostika

Tyrimo priežastis paprastai yra kraujospūdžio padidėjimas ir susiję simptomai. Nesant pastarojo - pavyzdžiui, kraujagyslių hipertenzijos atveju liga gali būti aptikta atsitiktinai.

• Pirmasis tyrimo etapas yra kraujo spaudimo pokytis skirtingose ​​kūno padėtyse ir kai kurių pratimų atlikimas. Šis pakeitimas leidžia lokalizuoti svetainę.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai - kai yra inkstų sutrikimas, kraujo baltymas patvirtina diagnozę. Be to, kraujas paimamas iš inkstų venų, kad būtų nustatytas fermentas, skatinantis kraujospūdžio padidėjimą.
• Vasorenalinę hipertenziją lydi sistolinis murmėjimas bambos srityje.
• Ultragarsas - leidžia nustatyti inkstų būklę, cistų, navikų, uždegimų, patologijų buvimą ar nebuvimą.
• Jei įtariate, kad yra nustatytas piktybinis kursas MRT.
• Akies pagrindo tyrimas - vazokonstrikcija, patinimas.
• Radioizotopų reografija atliekama naudojant radioaktyvųjį žymeklį. Leidžia nustatyti kūno funkcionalumo laipsnį. Visų pirma, išsiskiria su šlapimu.
• Išsiskyręs urografija - šlapimo takų tyrimas.
• Angiografija - leidžia įvertinti kraujagyslių būklę ir darbą.
• Biopsija - citologiniam tyrimui.

Gydymas

Gydymą lemia pažeidimų sunkumas, ligos stadija, bendra paciento būklė ir pan.

Jo tikslas - išsaugoti inkstų funkcionalumą ir, žinoma, išgydyti pagrindinę ligą:

• Kai trumpalaikė hipertenzija dažnai brangi dieta. Jo pagrindinis principas yra natrio turinčių produktų apribojimas. Tai ne tik valgomoji druska, bet ir kiti turtingi natrio produktai: sojos padažas, rauginti kopūstai, kieti sūriai, jūros gėrybės ir žuvies konservai, ančiuviai, burokėliai, ruginė duona ir kt.
• Pacientams, sergantiems inkstų hipertenzija, yra nustatyta 7 dietos lentelė, kuri numato druskos suvartojimo sumažinimą ir laipsnišką gyvūnų baltymų pakeitimą augalų baltymais.
• Jei natrio apribojimas nesuteikia tinkamų rezultatų arba yra nepakankamai toleruojamas, paskiriami kilpiniai diuretikai. Nepakankamo veiksmingumo atveju dozė didinama, bet ne dozės galia.
• Kai vazokonstrikcija nepalieka mirtingojo pavojaus, skiriami preparatai inkstų hipertenzijos gydymui.
• Vaistai naudojami tokie vaistai kaip tiazidiniai diuretikai ir andrenoblokatoriai, kurie mažina angiotenzino aktyvumą. Siekiant pagerinti kūno funkciją, pridėti antihipertenzinių vaistų. Gydymas būtinai derinamas su dieta. Ir pirmuoju ir antruoju atveju gydytojas turi stebėti dietos įgyvendinimą, nes pastaroji gali sukelti neigiamą natrio pusiausvyrą.
• Galutinėse stadijose skiriama hemodializė. Tokiu atveju antihipertenzinis gydymas tęsiasi.
• Chirurginė intervencija paprastai atliekama ekstremaliais atvejais, kai inkstų pažeidimas yra per didelis.
• Esant stenozei, nurodoma balionų angioplastika - į indą įpilamas balionas, kuris tada išsipučia ir laiko kraujagyslių sieneles. Ši intervencija dar nėra susijusi su chirurgija, tačiau rezultatai yra vilčių.

• Jei plastikas buvo neveiksmingas, nustatyta arterijos rezekcija arba endarterektomija - pašalinama pažeista kraujagyslės zona, kad būtų atkurtas arterinis pralaidumas.
• Nephropexy taip pat gali būti paskirtas - inkstai yra fiksuoti įprastoje padėtyje, kuri atkuria jo funkcionalumą.

Inkstų arterinės hipertenzijos sindromas yra antrinė liga. Tačiau tai sukelia gana sunkias pasekmes, todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į šią ligą.