logo

Kraujo geležies kiekis vaikams: hemoglobino trūkumo priežastys ir simptomai

Nepakankamas geležies kiekis sukelia deguonies badą, nes šis mikroelementas yra susijęs su deguonies transportavimu ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymu.

Geležies perteklius taip pat neigiamai veikia kūną: kasa kenčia. Kaip nustatyti geležies normą ir ištaisyti jo turinį vaiko kraujyje?

Geležies kiekis

Geležis yra pagrindinė hemoglobino cheminio junginio sudedamoji dalis, ji tiekia deguonį, yra atsakinga už kraujagyslių veikimą, imuninių ląstelių sintezę. Hemoglobinas yra susijęs su kepenų valymu ir cholesterolio ląstelių mainais.

Be pakankamo geležies kiekio nebus pilno skydliaukės hormonų gamybos, gali kilti dvasinio ar fizinio vystymosi vėlavimas. Nukrypimai nuo įprastų rodiklių į didesnę ar mažesnę pusę iš karto atsispindi visų organų veikloje.

Geležies koncentracija yra skirtinga įvairaus amžiaus vaikams. Serume mikroelementas matuojamas μmol / litre:

  • nuo 7 iki 18 μmol / l vaikams iki 12 mėnesių
  • nuo 2 iki 14 metų amžiaus vaikams nuo 9 iki 22 µmol / l

Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau geležies jo kūnas reikalauja kasdien. Su normaliu motinos maitinimu dauguma kūdikių gauna visą vitaminų tiekimą per motinos pieną.

Geležies paros dozė skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

  • naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų - nuo 4 iki 10 mg
  • vaikams nuo 12 mėnesių iki 6 metų amžiaus - 10 mg
  • 6 - 10 metų - ne daugiau kaip 12 mg
  • 10 metų - 17 metų - mergaitėms 18 mg, berniukams 15 mg

Didelis geležies kiekis kraujyje vaikams yra retas, tačiau mikroelemento trūkumas patiria beveik visi. Augančiam kūnui paprastai reikia daugiau mikroelementų nei gaunama iš maisto. Ypač sunkus yra geležies trūkumas kūdikiams.

Tik 10% suvartojamų maisto produktų sugeria, todėl neįmanoma užpildyti geležies trūkumo tik su dieta.

Geležies poreikis kūdikiams

Didelis mikroelementų poreikis dėl audinių susidarymo ir spartaus vaiko augimo pirmaisiais gyvenimo metais. Nustatyti geležies kiekį, naudojant hemoglobino kraujo tyrimą.

Geležies turinčių hemoglobino junginių kiekis svyruoja nuo kūdikio gimimo ir 12 mėnesių:

  • praėjus trims dienoms po pristatymo: 145 - 225 (dideli tarifai suteikia gimdoje gautų vitaminų atsargas)
  • 7 dienos po gimimo: 135-215
  • pirmasis mėnuo: nuo 100 iki 180
  • antrąjį mėnesį: nuo 90 iki 140
  • iki 6 mėnesių: nuo 95 iki 135
  • po šešių mėnesių ir iki 12 mėnesių: nuo 100 iki 140

Hemoglobino indeksas, atitinkantis normą, priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • genetinis polinkis - 90% atvejų hemoglobino lygis yra paveldėtas
  • gimimo laikas - priešlaikiniai kūdikiai kenčia nuo nepakankamo geležies kiekio
  • mityba - mikroelementų trūkumas dažniau diagnozuojamas šeriant maitinamiems kūdikiams
  • sveikatos būklė - šiuo atveju naujausia liga ar liga ūmiame etape

Geležies kiekį taip pat įtakoja sezonas. Žiemą papildomai skiriami geležies papildai, o vaikams, kurie valgo pieno mišinius, rekomenduojama skirti geležies papildų.

Įsitikinkite, kad geležies kiekis vaikų kraujyje yra kontroliuojamas. Geležies trūkumas šiame amžiuje lemia vystymosi sulėtėjimą, aukštas mikroelemento lygis rodo bet kurio vidinio organo disfunkciją.

Gydytojams draudžiama duoti geležį turinčius vaistus.

Mažas geležies kiekis: priežastys ir poveikis

Sumažėjęs hemoglobino kiekis rodo mažą geležies koncentraciją kraujyje. Šiuo atveju gydytojai diagnozuoja vieną iš geležies trūkumo anemijos stadijų. Kodėl organizme trūksta šio mikroelemento:

Silpnas hemoglobinas

  • kūdikis nuo maitinimo krūtimi iki pusės metų
  • kraujo formavimo sistemos netobulumas
  • prasta mityba (nevalgius, vegetarizmas)
  • kraujo netekimas operacijos metu arba po traumos
  • kirminų užkrėtimas
  • vitamino C trūkumas
  • intensyvaus augimo
  • E vitamino, cinko ir kalcio perteklius (neleidžia tinkamai įsisavinti geležies)

Nedidelis mikroelemento trūkumas vaikams stebimas tik veido odos gausumas. Jei hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 80 g / l, simptomai tampa svarbesni:

  • nuovargis
  • mieguistumas
  • apatija
  • nuotaika, dirglumas
  • galvos svaigimas

Moksleiviai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai skundžiasi galvos skausmais ir plaukiojančiais skrandžiais prieš jų akis, našumas mažėja, atmintis blogėja. Mažas geležies kiekis gali būti nustatomas net dėl ​​vaiko išvaizdos: įtrūkimai burnos kampuose, nagų plokštelių deformacija, stomatito atsiradimas. Kai kuriems kūdikiams kyla problemų dėl virškinimo sistemos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Geležies trūkumas gali sukelti spengimą ausyse ir dusulį. Geležies turinčio junginio sumažėjimas, mažesnis nei 60 g / l, gali būti mirtinas.

Normalizuoti geležies lygį reikia integruoto požiūrio: mitybos pokyčiai, kasdienis gydymas, vaistai.

Didelis geležies kiekis

Naujagimiams atsiranda didelė geležies koncentracija. Geležies turinčio hemoglobino rodikliai, viršijantys normalią, laikomi natūraliu reiškiniu. Vaikai po metų, geležies perteklius yra nerimą keliantis ženklas. Dėl padidėjusio hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujas tampa klampus, o tai sukelia sutrikusią kraujotaką ir kraujo krešulių susidarymą.

Aukšto geležies kiekio priežastys yra gana rimtos:

  • žarnyno obstrukcija
  • inkstų nepakankamumas
  • piktybinis navikas
  • kardiopulmoninis nepakankamumas
  • įgimta širdies liga
  • kraujotakos ligomis

Sunku nustatyti aukštą hemoglobino kiekį išoriniais simptomais, nes tie patys požymiai būdingi mažam geležies kiekiui: silpnumui, apetito praradimui, galvos svaigimui, mėlynėms po akimis.

Dehidratacijos, intensyvaus fizinio krūvio ir aukštumose gyvenančių vaikų aukštas geležies kiekis nustatomas. Padidėjęs hemoglobino kiekis yra pavojingas dėl protinio atsilikimo dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis.

Siekiant sumažinti geležies koncentraciją, reikia reguliuoti mitybą, padidinti skysčio kiekį ir ištirti specialistas.

Preparatai ir tradiciniai hemoglobino kiekio didinimo metodai

Vaikai dažniau diagnozuojami geležies trūkumu nei jo viršijimas. Mikroelementų trūkumas atsiranda dėl didelio augančio organizmo poreikio. Geležies atsargas galite papildyti vaistais, maistu ar tradiciniais gydytojais.
30% geležies, gaunamos iš maisto, absorbuojamas iš gyvūnų riebalų. Vaiko meniu reikia pridėti iš šių produktų patiekalų (įveskite mitybinę mama į savo mitybą):

Produktai, kurie padidina hemoglobino kiekį

  • mėsos liežuvis
  • kalakutienos mėsa
  • kepenis
  • jautiena
  • širdis, inkstai
  • žuvis
  • kiaušinio trynys

Geležį galite gauti iš augalinių produktų:

  • jūros kopūstai
  • sultinio klubai
  • obuoliai, abrikosai, mėlynės
  • grikiai ir avižiniai dribsniai
  • rugių duona
  • virtos bulvės "vienodai"
  • ankštiniai augalai

Garsusis hemoglobino stiprintuvas yra granatų sultys, tačiau jį reikia atskiesti 1: 1 vaikams su vandeniu.

Vaistai skirti skirtingiems anemijos etapams:

  • Maltoferis
  • Actiferrinas
  • Ferrum Lek
  • Hemofer
  • Tardiferonas
  • Ferronal
  • Ferlatumas
  • Totem
  • „Ferroplex“
  • Ferronat

Preparatai sirupui skirti vaikams iki 12 mėnesių, vaistai tabletėms skirti vyresniems vaikams. Geležies tabletės negali būti kramtomos, kitaip emalis dažomas geltonas. Gydymo trukmė nuo 6 iki 12 savaičių.

Cukrinių runkelių sultys hemoglobinui

Apskritai, hemoglobino koncentracijos padidėjimas po gydymo pradžios yra registruojamas kraujo tyrime po 3 savaičių. Vaikų anemijos gydymui rekomenduojama askorbo rūgšties vartojimo metu vartoti vaistus su geležies geležimi (gerti tik tuščiu skrandžiu).

Receptai iš džiovintų vaisių ir riešutų laikomi skaniais ir naudingais. Naminiai preparatai gali būti skiriami vyresniems kaip 2 metų vaikams, jeigu jie nėra alergiški komponentams:

  1. Į termosą supilkite du šaukštus erškėčių ir užpilkite verdančiu vandeniu per naktį. Ryte filtruotame sultinyje vietoj arbatos įpilkite citrinos, medaus ir gėrimo.
  2. Sultyse sulčių iš burokėlių ir morkų išspauskite (1: 1), runkelių sultys užvirs 2 valandas. Tada sumaišykite vienodomis proporcijomis, gerti pusę puodelio prieš valgį.
  3. Stiklo medaus, sumaišyto su kapotų džiovintų abrikosų, slyvų, graikinių riešutų. Įpilkite citrinos, susuktos į mėsmalę su oda. Mišinys laikomas šaldytuve ir duoda vaikui šaukštelį du kartus per dieną.

Norint papildyti geležies atsargas, vaikui reikia vaikščioti ne mažiau kaip 5-6 valandas, pageidautina miško parko zonoje.

Taigi, kad geležies lygis vaikystėje yra normalus, moterims, kurių padėtis yra tokia, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus nuo 2 pusės nėštumo. Po gimdymo patartina maitinti krūtimi mažiausiai 6 mėnesius, kad galėtumėte maitinti vaiką su geležimi turinčiais maisto produktais ir praleisti daugiau laiko lauke.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Mažas geležis vaikui. Pavojus nežinoti

Ar mes dažnai susiejame mažą geležies kiekį kraujyje su tuo, kad vaikas nuolat serga? Vaikas yra kvailas, neklaužęs ir neklauso, ir mes stengiamės nuraminti jį saldainiais ar žaislu? O gal tai yra kūno signalas, kad yra ūminis geležies trūkumas?

Labai dažnai, kai bandymų metu matome mažą hemoglobino kiekį, turime išspręsti visą papildomą problemą. Šios problemos, kaip ir niekur, kelia grėsmę tėvams, turintiems neribotą ligos atostogų, ir vaiko atsilikimą nuo mokymo programos. Sunku įsivaizduoti, kad visa tai būtų galima išvengti.

Taigi, kokie sunkumai kyla, jei laikas neatpažįsta pradinės anemijos?

Normalus hemoglobinas

Paslėptos (latentinės) anemijos aikštelė. Remiantis analize, vaiko hemoglobinas dažnai yra toks, kad neturėtų būti jokių problemų.

Imunodeficitas

Su paslėptomis (latentinėmis) anemijos formomis visada yra imunodeficitas. Norint paklausti, kodėl vaikas serga dažniausiai grupėje, tai būtina tėvams.

Ir be to. Labai pageidautina išspręsti problemą iki savo šaknų. Svarbiausia yra rasti šią šaknį.

Patvarios kvėpavimo takų infekcijos, žarnyno infekcijos. 2/3 dažniausiai sergančių vaikų geležies trūkumas aptinkamas reguliariai mažinant bendrą imunitetą. Šių vaikų skiepijimas yra visiškai nenaudingas, imunitetas tiesiog neatsakys. Kraujo imunoglobulinai praranda efektyvumą, kai organizme trūksta geležies.

Įsivaizduokite, kad vaikas dažnai serga, o analizėje viskas gerai. Vaikas paprasčiausiai „patenka“ į antrąją sveikatos grupę, tada į trečiąją - ir tai yra. Viskas, kas sugeba padaryti, yra atlikti statistinę atranką ir pateikti informaciją į viršų. Pediatrai yra užvaldę ūminę patologiją ir dokumentus, todėl darbas su dažnai kenčiančiais vaikais kenčia.

Virškinimo trakto ir nervų sistemos pažeidimai

Virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos visada kenčia, jų augimas ir vystymasis yra sutrikdyti. Virškinimas kenčia nuo anemijos, nes atsiranda epitelinio sindromo - užtvarų audinių - gleivinių, nagų, plaukų - struktūros ir funkcijos pažeidimas.

Net jei duodate vitaminų aneminiam kūdikiui, geležies - dėl to, kad ilgą laiką atsigavo paveiktos sistemos, negalite greitai jį išgydyti.

Jei nervų sistema patiria, ji kenčia amžinai. Jūs niekada neištaisysite. Tai tiesiog turi būti užkirstas kelias.

Didesnis sunkiųjų metalų absorbavimas

Kūnas karštai bando įsisavinti geležį, bet nėra geležies.

Ir kas ten yra? Švinas

Švino apsinuodijimas sustiprina jau probleminę būklę.

Kur yra švino? Iš automobilių išmetamosiose dujose. Visi švino turintys išmetamieji dūmai yra sunkesni už orą ir pakabinami kūdikio galvos lygyje. Egzistuoja šiurkšta motina ir veda ne labai aukšto vaiko rankena. Vaikas kvėpuoja dažniau, jis nėra aukštas. Vaikas gali gauti toksišką dozę, kuri yra 10 kartų didesnė už priimtiną. Nėra įstatymo, reglamentuojančio benzino valymą.

Švino intoksikacija sukelia sunkius psichikos sutrikimus ir nervų sistemos pažeidimus, pasireiškia atsparumas geležies produktams.

Kai hemoglobino kiekis neviršija geriausių geležies papildų, atsiranda „ilgalaikė anemija“. Tokiu atveju pirmiausia reikia detoksikuoti vaiką didelėmis aminorūgščių, baltymų, chlorofilo, koralų kalcio dozėmis, ir tik tada geležis bus absorbuojama. Ir geležis yra tik labai aukštos kokybės (NSP).

Astenoneurotinis sindromas

Geležies stygiaus sąlyga neišvengiamai sukelia asthenovegetative sindromą, turintį daugybę pasireiškimų, susijusių su vaiko elgesiu, psichika, akademiniais pasiekimais ir pan.

Yra daug tokių vaikų.

Kodėl jie nevalgo geležies? Ir kadangi kraujo analizė yra gera hemoglobino koncentracija.

Nepamirškite „gerų testų“. Kūdikiui reikia geležies. Kiekvieną savaitę kiekvieną mėnesį duokite mums geležies, ir pamatysite, kad vaiką neturėtų vilkti psichiatrai ir neuropatologai, vaikas turi būti maitinamas.

Uždegiminiai pokyčiai

Nuolatinis gleivinių uždegimas sukelia sutrikusią absorbciją žarnyne, latentinį kraujavimą, vėluojamą regeneraciją ir kitas problemas, kurias sunku susieti su geležies trūkumu.

Šviesiai odai nustatoma tik labai sumažėjus hemoglobino koncentracijai. Tai reiškia, kad vaikas pasidarys blyškus ir žalias, kai jau yra akivaizdi anemija.

Geležies trūkumas vaikams

Kad vaikas tinkamai augtų ir vystytųsi, labai svarbu gauti reikiamą vitaminų, mineralų ir mikroelementų kiekį. Tam tikro mikroelemento nebuvimas gali labai paveikti vaiko sveikatą ir sukelti anemijos vystymąsi. Visų pirma tai reiškia maistinių medžiagų trūkumą organizme - geležį. Jo pagrindinė funkcinė užduotis yra visų audinių deguonies mityba. Štai kodėl svarbu, kad laikas nuo laiko būtų stebimas kraujo kiekis, siekiant laiku nustatyti galimą geležies trūkumo anemiją.

Mažos geležies priežastys vaikui

Netinkama mityba, kuri nėra praturtinta reikalingomis maistinėmis medžiagomis - viena pagrindinių vaikų geležies trūkumo priežasčių. Jei vaiko mityboje nėra pakankamai geležies, tuomet galima stebėti, ar vaiko rodikliai yra maži. Šio mikroelemento trūkumas vaiko kraujyje gali pasireikšti keliais etapais - visiškai išnaudotos geležies atsargos (anemijos vystymasis) ir patologinė būklė, kurioje kraujo ląstelių trūkumas.

Jei yra daug priežasčių, kurios turi įtakos geležies turiniui vaiko kūnui. Taip pat neturime pamiršti apie rizikos veiksnius, kurie iš esmės gali lemti kritinio šio mikroelemento trūkumą:

  1. Vaikai, turintys mažą gimimo svorį arba gimę prieš terminą (daugiau nei tris savaites).
  2. Vaikai iki vienerių metų, kurių mityba yra karvės pienas.
  3. Kūdikiai, kurie maitinami krūtimi, bet po šešių mėnesių negauna geležies papildų.
  4. Dirbtinis šėrimas mišiniais, kuriuose nėra reikalingo geležies kiekio.
  5. Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis ar infekcijomis, geležies absorbcijos pažeidimai, elementų, kurie trukdo absorbcijai, naudojimas, padidėjęs geležies vartojimas augimo laikotarpiu.
  6. Nesubalansuota mityba, vegetarizmas, mityba.
  7. Auglio patologijos, helmintinės invazijos buvimas, pilvo trauma, sukelianti didelį kraujavimą.

Vaiko trūkumo požymiai

Kiekvienai amžiaus grupei yra nustatyta geležies norma, kurią vaikai turėtų gauti kiekvieną dieną, kai tik įmanoma (nustatyta suma yra patariama, tačiau, ignoruojant pakankamą kiekį geležies, gali kilti rimtų pasekmių):

  1. Septyni mėnesiai iki vienerių metų - 11 miligramų.
  2. Vieneri metai iki trejų metų - 7 miligramai.
  3. Nuo ketverių metų iki aštuonerių metų - 10 miligramų.
  4. Nuo devynių metų iki trylikos - 8 miligramų.

Jei nenaudojate nustatyto geležies kiekio, tada kūdikyje atsiras geležies trūkumo simptomai. Kritinis mažas geležies kiekis žymiai veikia funkcinį pajėgumą. Nepakankamas svarbaus mikroelemento kiekis yra suskirstytas į kelis etapus, kurie gali nevykti atliekant kraujo tyrimą, tačiau vaikas pasirodys išoriniuose ženkluose.

Dauguma geležies trūkumo simptomų organizme vaikams gali pasireikšti ne visiems, kol diagnozuosiu geležies trūkumo anemiją. Tuomet ši patologinė būklė pasireikš tokiais simptomais: padidėjęs nuovargis, viso kūno silpnumas, odos skausmas, plaukų ir nagų struktūros pažeidimas, apetito praradimas, dirglumas ir dusulys.

Dažniausi ir svarbiausi geležies trūkumo simptomai yra silpnumas, mieguistumas ir apatinė būklė. Be to, vaikams dažnai būna stipri galvos skausmas, pirštų tirpimo jausmas, „musių“ atsiradimas akyse, galvos svaigimas ar sąmonės netekimas. Vaikai, kurių organizme yra nepakankamai geležies, yra linkę užsikrėsti infekcine liga, jie sukelia maisto priklausomybės sutrikimą, liežuvio uždegimą, įtrūkimų aplink burną.

Kaip pašalinti geležies trūkumą vaikui

Ką reikia daryti, jei gydantis gydytojas daro išvadą, kad vaikas sumažino geležį kraujyje? Sumažintas geležies kiekis vaiko kraujyje pašalinamas daugeliu metodų, iš kurių pagrindinis bus vitaminų preparatų vartojimas ir teisingas dietos reguliavimas. Labai svarbu užkirsti kelią latentinio geležies trūkumo pertekliui vaikams patologine liga - geležies trūkumo anemija.

Jei vaikas raudonąja kūno dalimi sumažino geležį, būtina pradėti gydomojo gydymo atkūrimą. Gydytojas gali paskirti geležį turinčius vaistus, kad šis mikroelementas būtų kritiškas. Kitais atvejais pakanka patikslinti mitybą ir gyvenimo būdą. Geležies, kuri yra motinos piene, vaikas sugeria daug geriau nei mišiniuose. Jei žindote kūdikį, patartina naudoti geležimi praturtintus mišinius.

Geležies turinčių vaistų vartojimas yra būtinas, jei kūdikis gimė daug anksčiau ar labai mažo svorio, arba jei motina nustojo maitinti kūdikį su motinos pienu, ir jis ilgą laiką negavo produktų, kurių sudėtyje yra didelis norimos medžiagos kiekis.. Tokiais atvejais pediatras gali rekomenduoti geležies papildų.

Taip pat nepamirškite apie produktus, kurie prisideda prie būtino mikroelemento asimiliacijos gerinimo. Vitaminas C ir produktai, kurių sudėtyje yra didelis kiekis, puikiai padeda pagerinti geležies absorbciją. Verta šiek tiek pakeisti vaiko mitybą ir pridėti šiuos maisto produktus: gyvūnų kepenis, triušieną, jautienos liežuvį, raudonuosius vaisius, žirnius ir pupeles, grikius ir avižinius, jūros gėrybes. Vaistų terapija apima geležies ir medžiagų, kurios pagerina šio elemento absorbciją, vartojimą.

Vaikų trūkumo korekcija vaikams

Geležies trūkumo anemijos (IDA) gydymo tikslas yra pašalinti geležies trūkumą ir atkurti jo atsargas organizme. Tai galima pasiekti tik pašalinus pagrindinę IDA priežastį organizme.

Pagrindinius IDA gydymo principus suformulavo L.I. Idelsonas 1981 m.

Anksčiau buvo manoma, kad geležies trūkumas gali būti pašalintas paskiriant dietą, kurioje yra obuolių, grikių, granatų ir kitų augalinės kilmės produktų, kurių sudėtyje yra geležies. Tačiau 60-aisiais. XX a. Mokslininkai parodė, kad geležis, esanti heminiuose produktuose (mėsoje, kepenyse, žuvyje), yra geriau įsisavinama organizme nei iš kitų junginių. Apie 90% geležies absorbuojama dvylikapirštės žarnos, o likusi dalis yra viršutinėje jejunumo dalyje. Geležies nepakankamumo sąlygomis padidėja plonosios žarnos absorbcijos paviršius. Geležis absorbuojama 2 formomis:

Geležies kiekis, gaunamas per dieną su maistu, yra apie 10–12 mg geležies (heme + ne heme), tačiau tik 1–1,2 mg šio kiekio mikroelemento absorbuojamas. Nustatyta, kad biologinis hemo geležies prieinamumas maisto produktuose yra didesnis nei ne heminių junginių, ir yra 25–30%.

Didžioji geležies dalis, gaunama iš maisto, yra ne hemos forma. Geležies, gaunamos iš grūdų, ankštinių augalų, gumbavaisių, daržovių ir vaisių, biologinis prieinamumas yra gerokai mažesnis nei hemo junginių, ir labai priklauso nuo faktorių, kurie slopina ar stiprina žarnyno ferroabsorbciją, paplitimo (3 lentelė).

Nepaisant didelio geležies kiekio augalinės kilmės produktų atžvilgiu, jie negali suteikti jiems vaiko kūno. Medžiagos, esančios augalinės kilmės maisto produktuose (taninai, fitinai, fosfatai), sudaro netirpius Fe (III) junginius ir išsiskiria su išmatomis. Taip pat pateikiama informacija apie neigiamą poveikį geležies maisto skaidulų, turinčių daug grūdų, šviežių daržovių, vaisių, absorbcijai. Žarnyne mitybos pluoštas praktiškai nėra virškinamas, geležis tvirtinama ant jų paviršiaus ir išsiskiria su išmatomis. Priešingai, padidinkite geležies askorbo rūgšties, gyvūnų baltymų (mėsos, žuvies) biologinį prieinamumą, kuris padidina mikroelemento absorbciją. Taip pat reikėtų pažymėti, kad iš mėsos, kepenų, žuvies pagaminti produktai savo ruožtu padidina geležies absorbciją iš daržovių ir vaisių.

Visavertė mityba, subalansuota pagrindinėse sudedamosiose dalyse, leidžia „padengti“ organizmo fiziologinį geležies poreikį, bet ne pašalinti jo trūkumą.

Natūrali IDA prevencija vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra tik krūtimi maitinti iki 4-6 mėnesių. Yra žinoma, kad geležies koncentracija žmogaus piene yra tik 0,2–0,4 mg / l, tačiau geležies absorbcija iš jo pasiekia 50%, o tai užtikrina vaiko poreikį pirmuosius 4–6 mėnesius. Iki to laiko, kai vaiko kūno masė padvigubėja (5–6 mėnesiai), jo kūno prenatalinės geležies atsargos yra išeikvotos.

Siekiant užkirsti kelią IDA vartojimui per butelius, vaikams, kuriems yra rizika susirgti IDA, rekomenduojama naudoti geležimi praturtintus mišinius. Jie priskiriami rizikos grupei priklausantiems vaikams (nuo dvynių, tripletų, su dideliu svorio padidėjimu), pradedant nuo 3-5 mėnesių amžiaus ir per anksti - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Geležies kiekis mišiniuose, skirtuose dirbtiniam vaikų maitinimui pirmąjį pusmetį, yra 3-5–8 mg / l mišinio, o vaikams - antrame pusmetyje - 10–14 mg / l.

Įtraukus į maisto produktus, praturtintus geležimi (vaisių sultys, vaisių ir daržovių tyrės, momentiniai košė), vaikai maistui žymiai padidina vaiko suvartojamo geležies kiekį.

Kūdikiams, maitinantiems nuo 4 iki 6 mėnesių, ir kūdikiams po 6 gyvenimo mėnesių, kurie neturi geležies turtingos mitybos, turėtų būti skiriama 1–2 mg / kg / dieną profilaktinė dozė iki 12–18 mėnesių.

Mažų vaikų IDA yra susijęs su karvių ar ožkų pieno, kuriame yra didelis baltymų kiekis, ankstyvu vartojimu maiste. Pažymėtina, kad IDA vystymasis šiuose vaikuose siejamas ne tik su mažu geležies kiekiu karvės piene, jo prastai įsisavinimu, bet ir su geležies praradimu dėl mikrodiabedinio žarnyno kraujavimo. Nemažai tyrimų parodė santykį tarp suvartojamo netinkamo produkto kiekio (pienas, kefyras) ir mikrodiapedeminio žarnyno kraujo netekimo kūdikiams sunkumo. Pažymėtina, kad jautrumas netinkamiems produktams mažėja su amžiumi ir po 2 metų gyvenimo, kai karvės pieno metu nėra kraujavimas iš žarnyno. Nežinoma, kad mechanizmas, susijęs su padidėjusiu hemoglobino išskyrimu su išmatomis, kai pieno produktai yra nepritaikyti mažiems vaikams, nėra visiškai žinomas. Kai kurie autoriai jungia mikrodiapedeminį žarnyno kraujavimą su netolerancija karvės pieno baltymams.

Pabrėžiamas vaisto parinkimas IDA korekcijai, nes gydymo trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tuo pačiu metu svarbu ne tik efektyvumas, bet ir šalutinių poveikių bei komplikacijų nebuvimas, gydymo, ypač pediatrinės praktikos, laikymasis.

Šiuo metu visi geležies preparatai skirstomi į dvi grupes (4 lentelė):

Geležies trūkumo būsenų terapija turėtų būti siekiama pašalinti priežastį ir tuo pačiu papildyti geležies trūkumą su Fe turinčiais vaistais.

Geležies trūkumo gydymas turėtų būti atliekamas daugiausia geležies preparatų, skirtų vartoti per burną.

Peroralinis Fe preparatų vartojimas:

Parenterinis geležies preparatų vartojimas nurodomas tik dėl ypatingų priežasčių (sutrikusi žarnyno absorbcijos sindromas, būklė po plataus žarnyno rezekcijos).

Reikalavimai geriamiesiems geležies preparatams, naudojamiems pediatrinėje praktikoje: t

Ankstyvo amžiaus vaikai, geriau vartoti geležį turinčius vaistus, pagamintus lašų, ​​sirupo pavidalu. Gerai tinka šios amžiaus grupės vaikams Aktiferrin (lašai, sirupas), Maltofer (lašai, sirupas), Ferrum Lek (sirupas), Hemofer (lašai) (5 lentelė).

Paaugliams geriausia skirti geležies preparatus, tokius kaip „Ferrum Leka“ (kramtomosios tabletės) arba „Tardiferon“ ir „Ferrogradument“, kurie lėtai absorbuojami, todėl žarnyne absorbuojama ilgai ir tolygiai. Paprastai pacientai gerai toleruoja šiuos vaistus.

Pasirinkus geležį turintį vaistą ir jo panaudojimo būdą, būtina nustatyti dienos vaisto dozę ir vartojimo dažnumą (6 lentelė).

Rekomenduojamos geležies geležies dozės apskaičiuojamos remiantis duomenimis, rodančiais, kad tik 10–15 proc.

Geležies (III) preparatai - CCP naudojami vaikams, sergantiems skirtingo amžiaus IDA, 5 mg / kg kūno svorio per parą.

Dėl latentinio geležies trūkumo visi geležies papildai yra naudojami pusę terapinės dozės.

Prevencinės geležies papildų dozės:

Yra žinoma, kad gydymą druskos vaistais gali lydėti išmatų sutrikimai, todėl gydymas dvivalentiu geležimi turėtų būti pradedamas nuo 1/4–1 / 2 dozės apskaičiuoto gydymo, po to laipsniškai pasiekiama visa dozė 7-14 dienų. Dozės „laipsniško didėjimo“ į gydymą greitis priklauso nuo geležies trūkumo sunkumo ir nuo virškinimo trakto būklės bei individualaus vaisto tolerancijos. Šis metodas leidžia pasirinkti individualią dozę, priklausomai nuo toleravimo, ir sumažinti šalutinio poveikio gydymo druskos geležies preparatais riziką.

Gerai žinoma, kad geležies druskos preparatai žarnyno liumenoje sąveikauja su maisto komponentais, narkotikais, todėl sunku įsisavinti geležį. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama geležies druskos preparatus vartoti 1 val. Prieš valgį. Vaistų skyrimas Fe (III) - pagrindinė sandorio šalis nereikalauja laipsniško dozės didinimo metodo. Šios grupės vaistai nedelsiant skiriami visą dozę, nepriklausomai nuo maisto, nes maistas neturi įtakos jų absorbcijai.

Terapinis geležies vartojimo poveikis pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių pastebėtas klinikinis pagerėjimas, ir tik po kurio laiko hemoglobinas normalizuojasi. Pirmasis teigiamas klinikinis požymis, pasireiškiantis geležies terapijos metu, yra raumenų silpnumo išnykimas arba sumažėjimas. Pastarasis yra susijęs su tuo, kad geležis yra fermentų, dalyvaujančių redukuojant miofibrilus, dalis. 10–12 dienų nuo gydymo pradžios periferiniame kraujyje padidėja retikulocitų kiekis. Hemoglobino kiekio padidėjimas gali būti laipsniškas arba periodiškas. Dažniausiai hemoglobino kiekio padidėjimas prasideda praėjus 3-4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Kaip parodė daugelis tyrimų, ligos klinikinių požymių išnykimas pastebimas 1-2 mėnesius, o audinių sideropenijos išnykimas pasireiškia 3-6 mėnesius. Pradinė geležies paros dozė normalizavus hemoglobino kiekį turėtų atitikti 1/2 terapinės dozės (7 lentelė). Ankstyvas gydymo geležies preparatais nutraukimas paprastai sąlygoja IDA pasikartojimą. Pagrindinio gydymo geležies preparatais trukmė yra 6-10 savaičių, priklausomai nuo nustatyto geležies trūkumo anemijos sunkumo. Profilaktinio kurso su geležies preparatais trukmė, siekiant sukurti geležies sandėlį organizme, yra:

Gydymo geležies preparatais veiksmingumo kriterijai:

Geležies trūkumo anemijos atsparumas ugniai priklauso nuo netinkamo gydymo ar anemijos, nesusijusios su geležies trūkumu!

Parenteraliniai vaistai geležies trūkumo anemijos gydymui turi būti naudojami tik laikantis griežtų indikacijų!

Parenteralinio geležies preparatų vartojimo indikacijos:

Parenteraliniai vaistai neturėtų būti vartojami kasdien, bet 1–2 dienų intervalais. Tuo pačiu metu pirmosiose 1-3 injekcijose galima naudoti pusę dozės.

Atsižvelgiant į feroterapijos trukmę, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaistams, skirtiems IDA koregavimui mažiems vaikams. Tiek druskos geležies preparatai, tiek polimetalozės komplekso Fe (III) - HPA preparatai yra efektyvūs gydant WDN. Nepageidaujamas ir nepageidaujamas poveikis geriamojo ferochirurginio gydymo IDA atveju dažniausiai siejamas su viršutinėmis rekomenduojamomis dozėmis ir dažniau pasireiškia kaip dispepsija. Nepageidaujamos reakcijos ir nepageidaujami reiškiniai, kurie gali atsirasti vartojant feroterapiją vaikams, apibendrinti 8 lentelėje.

Parenteraliniai geležies preparatai turėtų būti naudojami tik griežtai dėl ypatingų priežasčių.

Kraujo ar eritrocitų masės perpylimai per IDA atliekami labai retai ir griežtai dėl sveikatos priežasčių. Kraujo perpylimo kriterijai yra hemoglobino sumažėjimas žemiau kritinio lygio kartu su sutrikusi centrine hemodinamika, hemoraginiu šoku, anemija, hipoksiniu sindromu (9 lentelė). Hemotransfuzija taip pat gali būti atliekama, kai hemoglobino ir hematokrito vertės yra didesnės nei kritinės, jei yra didelis ūminis kraujo netekimas.

Kraujo perpylimų poveikis IDA yra trumpalaikis. Nustatytas neigiamas kraujo perpylimų poveikis eritropoezei. Be to, yra didelė gavėjo transfuzijos infekcijos rizika. Esant gyvybiškai svarbioms hemotransfuzijos indikacijoms, pirmenybė teikiama eritrocitų masei arba plaunamiems eritrocitams esant 10-15 ml / kg masės. Vyresni vaikai paprastai pilami nuo 150 iki 250 ml. Pastaraisiais metais vaikų kraujas nebuvo naudojamas pediatrinėje praktikoje.

IDA prevencija vaikams apima:

1. Antenatinė profilaktika:

2. postnatalinė profilaktika:

Vaikų skiepijimas IDA atliekamas normalizavus hemoglobino kiekį.

Atsisakymas nuo registracijos registracijos atliekamas per metus.

I. N. Zakharova, MD, profesorius
N. A. Korovina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
A.L. Zaplatnikov, MD, profesorius
N. E. Malova, medicinos mokslų kandidatas
RMAPO, Maskva

paskelbta 2009 11 23 2:14 pm
Atnaujinta 2017-01-17
- Hematologija

Geležies trūkumo anemija ir mažas hemoglobino kiekis vaikui. Simptomai ir gydymas

Mūsų organizme yra daug makro ir mikroelementų. Visos šios medžiagos yra susijusios su įvairiais procesais, padedančiomis mūsų organizmui gyvybiškai svarbiomis funkcijomis. Vienas iš šių elementų yra geležis. Jo kiekis mūsų kūno viduje yra labai mažas (jei mes paimame visą geležį, esančią mūsų kūne, tada galime padaryti tik mažą varžtą rankiniam laikrodžiui), tačiau jo funkcija yra labai didelė.

Geležis yra daugelio baltymų (odos ir plaukų baltymų) sudedamoji dalis, dalyvauja fermentų reakcijose ir atlieka deguonį visame kūne. Geležis randama mūsų kūno raumenyse (mioglobino pavidalu), eritrocituose - raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino pavidalu), kepenyse ir nedideliame jo kiekyje cirkuliuoja kraujyje, susijusiame su baltymų forma. Kepenys yra geležies saugojimas. Šis rezervas gimdoje nustatomas nėštumo metu ir prireikus vartojamas. Sumažėjus geležies kiekiui organizme, atsiranda tokia liga, kaip geležies trūkumo anemija. Siekiant geriau suprasti ligą, reikia žinoti, kaip organizme vyksta geležies metabolizmas.

Aktyviausia geležies forma, kuri naudojama mūsų kūnui, labai dažnai yra geležis, esanti hemoglobino. Hemoglobinas yra baltymų molekulė, į kurią įterpti 4 geležies atomai, todėl vienas toks struktūrinis vienetas gali surišti 4 deguonies atomus. Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių. Šie kraujo kūneliai turi specifinę gyvenimo trukmę 120 dienų.

Po šio laikotarpio raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje, o geležis iš hemoglobino išsiskiria į žarnyną. Apatinėje žarnyne maždaug 95% geležies sugeria atgal ir pradeda kurti naujas hemoglobino molekules, likusi dalis išsiskiria į aplinką. Todėl organizmo geležies poreikis yra labai mažas, o geležis iš „depo“ (sandėliavimo, kepenų) praktiškai nevartojama.

Pagrindiniai geležies rezervai vaiko kūnui susidaro nėštumo metu, todėl svarbu, kad motina būtų tinkamai maitinama, būtina stebėti hemoglobino kiekį motinos kraujyje ir, kai ji yra sumažinta, būtina ją ištaisyti.

Nėštumo metu vaiko sudėtyje esantis hemoglobinas turi šiek tiek kitokią struktūrą ir vadinamas hemoglobinu-P. Šis hemoglobinas sugeba aktyviau surišti deguonį. Tai būtina, kad deguonies mainai tarp motinos ir kūdikio per placentą vyktų motinos vaiko kryptimi, o ne priešinga kryptimi. Norint užtikrinti aktyvesnį deguonies pernešimą dar negimusiam vaikui, taip pat padidėja hemoglobino kiekis kraujyje. Suaugusiems pacientams hemoglobino kiekis svyruoja nuo 120 iki 145 g / l, o naujagimiui - 220 g / l. Atsižvelgiant į tai, kad hemoglobino-P aktyviau jungiasi su deguonimi, eritrocitų membrana yra jautresnė oksidaciniam poveikiui, todėl tokių eritrocitų tarnavimo laikas sumažėja iki 60-80 dienų visą laiką ir 35-40 dienų priešlaikiniams kūdikiams. Todėl 3-4 dienas nuo vaiko gyvenimo pradžios prasideda aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių perteklius. Tai duoda didelį bilirubino kiekį. Paprastai jis pašalinamas iš mūsų kūno išmatomis ir šlapimu (tai yra dėl to, kad mūsų šlapimas yra geltonas ir mūsų išmatos yra rudos), bet kadangi naujagimiui yra per daug, organizmas neturi laiko jį išleisti į aplinką, ir bilirubino perteklius dažo vaiko odą geltona spalva. Taigi yra naujagimių fiziologinė gelta.

Geležies trūkumo anemijos priežastys vaikams

Geležies trūkumo anemijos priežastys vaikams skiriasi. Jie gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: išorinis (išorinis) ir vidinis (endogeninis)

Dėl išorinių priežasčių:

1. Geležies suvartojimo mažinimas vaiko organizme. 5% geležies, kuri išsiskiria iš organizmo su išmatomis, turi būti papildyta. Jei geležies nėra iš aplinkos su maistu (mėsos, kiaušinių, kepenų, žuvies, daržovių, vaisių) arba jis yra susietas su kitais produktais ir virsta ne virškinamaisiais kompleksais (naudojant pieną, ankštinius augalus, arbatą, kavą, riešutus), tada šis procentas nėra papildomas, o kūnas skolina jį iš kepenų. Kepenų išsekimo atveju atsiranda geležies trūkumo anemija.

2. Su padidėjusiu geležies vartojimu. Mergaitėms brendimo metu prasideda menstruacijos. Tai reiškia kraujo netekimą, taigi ir hemoglobino kiekį, todėl šiuo metu mergaitėms reikia papildomų geležies suvartojimo organizme.

3. Kraujavimas. Kraujavimas susijęs su geležies vartojimu iš organizmo, todėl reikia jį ištaisyti.

4. Dirbtinis maitinimas. Žindymas kūdikis apsaugo jį nuo anemijos vystymosi, nes kūdikis gauna geležį iš motinos pieno, o krūties pieno baltymai nesusiję su netirpiais kompleksais, skirtingai nuo karvės pieno baltymų, kurių pagrindu visi mišiniai yra pagaminti. Todėl per anksti vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą gali sukelti anemiją.

Endogeninės priežastys:

1. Skrandžio ir žarnų ligos. Tai gali būti gastritas, enteritas, kolitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Su visomis šiomis ligomis sutrikusi skrandžio ir žarnyno sienelės gleivinės vientisumas. Dėl to sumažėja absorbcijos paviršius ir geležis iš žarnyno nepatenka atgal į organizmą. Be to, skrandžio opos ir 12-osios žarnos opos atveju yra periodiškas kraujavimas iš opų, o tai yra lėtinis geležies praradimas organizme.

2. Sumažinti vitamino B12 koncentraciją organizme. Vitaminas B12 yra susijęs su geležies pernešimu iš žarnyno liumenų į kraujotaką. Kai jo koncentracija mažėja, geležies surinkimo procesas yra mažiau aktyvus, o didelis kiekis geležies patenka į aplinką.

3. Sumažintas geležies atsargų kiekis „depo“ (kepenys). Kaip minėta anksčiau, geležies „depas“ susidaro vaikui nėštumo metu. Jei motina buvo serganti nėštumo metu su peršalimu, buvo prastai maitinama, jei tai buvo daugiavaisis nėštumas (du ar daugiau vaikų), kepenyse buvo geležies nusodinimas ir vaikas gimė be papildomo tiekimo. Paprastai po gimimo šio reiškinio nėra, nes hemoglobino ir geležies kiekis kraujyje yra normalus, tačiau po 3-4 mėnesių šie rezervai yra išeikvoti ir atsiranda anemijos požymių.

4. Anemija gali pasireikšti padidinus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą. Tai gali įvykti, kai:

a) nuodingas medžiagas, ypač arseną, kai kurių grybų nuodus;
b) ligos, susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės sumažėjimu (pjautuvo ląstelių anemija, raudonųjų kraujo kūnelių makrocitoze);
c) blužnies ligos (splenomegalia).

Hemoglobino kiekis vaikui

Hemoglobino kiekis skirtingais amžiais skiriasi:

a) gimimo metu - 180-240 g / l;
b) per 1 mėnesį - 115-175 g / l;
c) nuo 2 iki 12 mėnesių - 110-135 g / l;
d) nuo 1 iki 12 metų - 110-145 g / l;
e) nuo 13 metų ir vyresnio amžiaus - 120-155 g / l.

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, šie skaičiai kalba apie anemijos vystymąsi.

Anemijos simptomai vaikui

Be hemoglobino kiekio sumažėjimo periferiniame kraujyje, yra ir kitų pokyčių, kurie padeda įtarti anemiją vaikui.

1. Odos, plaukų, nagų pokyčiai. Geležis yra odos ir jos priedų (plaukų, nagų) baltymų dalis. Sumažėjus geležies kiekiui organizme, galima pastebėti sausą odą, atsirasti įtrūkimų, ypač burnos kampuose (įstrigo), trapūs nagai, jų nuobodumas, plaukai tampa nuobodu, dažnai pastebimi jų aktyvūs nuostoliai.

2. Raumenų pokyčiai. Geležis yra raumenų baltymo myoglobino dalis. Sumažėjus geležies kiekiui organizme, galima stebėti raumenų silpnumą, šlapimo nelaikymą tiek naktį, tiek vaikui juokant. Vaikas tampa vangesnis, žaisti mažiau, greitai pavargsta.

3. Virškinimo trakto pokyčiai. Geležis yra dalis fermentų, kurie skatina virškinimą, apsaugo skrandžio gleivinę ir žarnyną. Kai jis mažėja, gali būti pastebimas burnos džiūvimas, apetito praradimas, virškinimo sutrikimai vidurių užkietėjimo ir viduriavimo forma, skonio pasirinkimo pokyčiai (kartais vaikai valgo molį), opų atsiradimas burnos gleivinėje, skrandyje, žarnyne.

4. Vaiko psichofizinės raidos pokyčiai. Kadangi geležis yra susijusi su deguonies pernešimu į visus mūsų kūno audinius ir organus, jo trūkumas susijęs su organizmo ir ypač smegenų badavimu. Todėl vaikai, sergantys anemija, atsilieka nuo savo bendraamžių augimo procese, jie daugiau pavargę mokykloje, turi silpną akademinę veiklą.

5. Vaiko imuniteto pokyčiai. Geležis yra daugelio baltymų, kurie apsaugo mūsų kūną nuo bakterijų ir virusų, dalis. Vaikams, sergantiems anemija, dažnai pastebimos pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dažnas sinusitas ir tonzilitas. Labai dažnai šie vaikai yra ligoninėje, kaip dažnai ir ilgai serga.

Vaikai, kuriems pasireiškė visi pirmiau minėti simptomai, gali patirti anemiją, todėl jie turi turėti pilną kraujo kiekį, kad nustatytų hemoglobino kiekį kraujyje. Tačiau labai dažnai vaikai gali patirti latentinį geležies trūkumo anemiją, kai hemoglobino kiekis kraujyje yra normaliose ribose (paprastai jos apatinėje riboje), o „depo“ nėra geležies. Tokiu atveju vaikas patirs pirmiau minėtus simptomus. Šiuo atveju reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Šioje analizėje galima pastebėti:

1. Sumažinti baltymų, ypač albumino, kiekį;

2. Geležies surišimo gebėjimų padidėjimas kraujo plazmoje. Kadangi kepenyse sumažėja geležies kiekis, organizmas bando užfiksuoti tiek, kiek jis gaunamas iš gaunamų produktų, kad papildytų savo atsargas, todėl geležies surišimo gebėjimas kraujyje padidėja. Paprastai jis yra 60-78 mmol / l.

3. Geležies sumažėjimas kraujo serume. Paprastai mūsų kraujyje cirkuliuoja laisvas kraujas, kuris nėra prijungtas prie baltymų, jo kiekis paprastai yra 12-14 µmol / l. Tačiau, geležies trūkumas organizme, visi laisvi geležis yra užfiksuoti baltymų gabenimui į kepenis ir hemoglobino susidarymą, todėl sumažėja laisvo geležies kiekis kraujyje.

4. Transferino įsotinimo geležimi sumažinimas. Transferrinas yra transportinis baltymas, kuris mūsų kūną gabena iš vieno organo į kitą. Sumažėjus geležies saugykloms, sumažėja jo vežimas tarp organų, todėl transferino prisotinimas sumažėja. Paprastai tai yra 18-25%.
Anemijos gydymas priklauso nuo sunkumo.

5. Feritino koncentracijos sumažėjimas serume (mažesnis nei 10-12 ng / ml). Ferritinas yra baltymas, jungiantis geležį kraujyje, ir yra geležies „depas“ kraujyje, iš kur jis gali būti greitai pristatomas hemoglobino gamybai, kai tai yra būtina.

Geležies trūkumo anemijos gydymas vaikui

1. Latentinis geležies trūkumas. Tokiu atveju galite pabandyti padidinti įeinančio geležies kiekį organizme su maistu. Labai svarbu valgyti mėsą kartu su daržovėmis. Taigi padidėja geležies, sugeriamos žarnyne, procentinė dalis. Būtina neįtraukti pieno, kavos, arbatos, nes šie produktai sulėtina geležies absorbciją. Askorbo rūgšties naudojimas labai gerai veikia geležies absorbciją. Būtina ištirti odontologą, nes dantenų uždegimas (dantenų uždegimas) gali sukelti lėtinį kraujo netekimą dantų valymo metu. Po mėnesio būtina pakartoti biocheminį kraujo tyrimą ir, jei nėra pagerėjimo, būtina naudoti geležies preparatus.

2. Dėl lengvo sunkumo (hemoglobino kiekis 90-110 g / l), reikia pradėti naudoti geležies preparatus. Labai svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, nes yra didelė jų dalis dabartinėje narkotikų rinkoje. Geležies preparatus galima suskirstyti į 2 valentinį geležį, turinčią 3 valentinio geležies druskas. Prarijus 2-valentinį geležį, kad ji būtų absorbuojama į kraują, ji turi virsti 3-valentėmis, todėl preparatai, turintys tokį geležį, dažnai gali sukelti diseptinius sutrikimus (pykinimą, viduriavimą, išmatų spalvą, dantų dažymą). juodos spalvos). Norint konvertuoti 2-valentinį geležį į 3-valentą, reikalinga rūgštinė aplinka, todėl rekomenduojama sujungti šių vaistų suvartojimą su rūgščių sulčių arba askorbo rūgšties, ypač vaisto Tsevikap, vartojimu. Taip pat neįmanoma suderinti preparatų, kurių sudėtyje yra 2-valentinio geležies, suvartojimą su maistu, ypač su pieno suvartojimu, nes baltymai susieja geležį ir paverčia jį netirpiais kompleksais, kurie išsiskiria be absorbcijos. Tokį geležies netoleravimą galima lengvai išvengti naudojant preparatus, kuriuose yra 3 valentinio geležies. Toks geležis visiškai absorbuojamas iš žarnyno liumenų be jokių pokyčių. Terapinė dozė yra 3 mg / kg per dieną. Šie vaistai gali būti matuojami lašais, ml, tabletėmis. Mažiems vaikams geriau naudoti geležies preparatus lašais. 2 valentinio geležies preparatai: hemofer, sorbifer ir kt. 3 valentinio geležies preparatai: maltofer, ferrum lek ir kt. Būtina pradėti vartoti vaistus su 1/3 dienos dozės (todėl, jei vaikas sveria 10 kg, tada jo paros dozė) bus 30 mg geležies, todėl reikia pradėti nuo 10 mg). Taip bus išvengta šalutinio geležies poveikio vaiko virškinimo traktui, o esant šalutiniam vaisto poveikiui, greitai jį atšaukite, kol bus per daug veikliosios medžiagos. Visą dozę pradeda vartoti po 5 dienų, jei nėra šalutinių poveikių, ir toliau vartoti 1 mėnesį. Po to būtina pakartoti bendrą kraujo tyrimą ir patikrinti, ar hemoglobino kiekis kraujyje didėja. Jei hemoglobino koncentracija padidėja, geležies papildas dar 2 mėnesius vartojamas per pusę dozės. Tai būtina norint prisotinti sandėlį geležimi, nes per mėnesį mes tik prisotiname kraują. Jei hemoglobino kiekis nepadidėja, būtina pakeisti vaistą, jei net po mėnesio hemoglobino kiekis išliks toks pat, būtina dėl šios būklės pasikonsultuoti su hematologu, nes ši būklė gali slėpti sunkesnes ligas.

3. Esant vidutiniam sunkumui (hemoglobino kiekis 60-90 g / l), gydymo taktika priklauso nuo bendros vaiko būklės ir bendrų ligų. Galbūt geležies tirpalų naudojimas per burną, kaip ir lengvas, tačiau hemoglobino kontrolė turi būti atliekama 1 kartą per 10 dienų. Taip pat galima naudoti raumenų injekcijas į geležies preparatus (hemofer, ferrum lek, maltofer). Šie vaistai greitai padidina hemoglobino kiekį kraujyje, tačiau ilgai vartojant gali atsirasti tokių komplikacijų kaip hemosiderozė. Tai būklė, kai geležis pradeda kauptis kūno audiniuose ir susidaro netirpūs kompleksai. Taip yra dėl to, kad organizmas gauna per daug geležies, ir jis neturi laiko šalinti (naudojamas hemoglobino gamybai). Todėl rekomenduojama naudoti intramuskulinius vaistus 10 dienų, o tada, jei hemoglobino kiekis kraujyje normalizuojasi, pereikite prie geriamųjų geležies papildų.

4. Esant sunkiam hemoglobino kiekio sumažėjimui (mažiau nei 60 g / l), nurodomas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas (plaunami raudonieji kraujo kūneliai). Ši sąlyga yra labai pavojinga organizmui: sumažėja kraujo pernešamo deguonies kiekis, organizmo audiniuose prasideda deguonies badas, smegenys kenčia daugiau, nes jo deguonies poreikis yra labai didelis. Todėl būtina skubiai papildyti kūno transporto sistemų (hemoglobino) atsargas. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui, nes labai dažnai su šia operacija gali pasireikšti komplikacijos, kurioms reikia skubios ir kartais atgaivinimo. Kai hemoglobino kiekis kraujyje padidėja, būtina rasti tokio geležies kiekio organizme sumažėjimo priežastį. Tai gali būti paslėptas kraujavimas, todėl labai svarbu duoti išmatų paslėptam kraujui nustatyti, nes pagrindinė kūno sistema, kurioje gali atsirasti nematomas kraujo netekimas, yra virškinimo traktas. Tikrinant okultinį kraują per dieną, venkite valyti dantis, nes tai gali sukelti dantenų gleivinės mikrotraumas ir kraujo išvaizdą išmatose, likus 7 dienoms iki analizės reikia nustoti vartoti geležies papildų, kad pašalintumėte obuolius nuo vaiko dietos 3-4 dienas kepenys, mėsa, žuvis, burokėliai, žalumynai. Kai išmatose aptinkamas kraujas, būtina atlikti skrandžio ir žarnyno tyrimą dėl opų ir erozijų buvimo.

Geležies trūkumo anemija gydoma pediatru. Ligonizacija nurodoma esant sunkiai ligos eigai (hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 60 g / l). Hematologo konsultacija nurodoma, jei tinkamai vartojamas gydymas (vaiko geležies papildų kontrolė, adekvačios preparato dozės, atsižvelgiant į vaiko svorį), hemoglobino kiekis periferiniame kraujyje išlieka tokiame pačiame lygyje 2 mėnesius. gali paslėpti sunkesnes ligas. Ilgalaikis anemijos gydymas ir hemoglobino indeksų normalizavimas periferiniame kraujyje nėra indikacija nutraukti geležies preparatų vartojimą, nes taip pat būtina prisotinti geležimi ir depu (kepenimis). Priešingu atveju, po mėnesio vaikas vėl vystosi anemija, o gydymas turi prasidėti. Po gydymo vaikas dirba 1 metus. Jei per šį laikotarpį kraujo kiekis lieka normaliomis ribomis, vaikas pašalinamas iš registracijos.