Kūdikių smegenų kraujavimo priežastys ir simptomai

Smegenų kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš sužeisto laivo į kaukolės vidų ir smegenų pilkosios medžiagos, kuri diagnozuoja pakankamai rimtą vidinių audinių ir organų pažeidimą, vėliau pažeidžiant visą kūno funkcionalumą.

Dauguma jų atsirado dėl galvos smegenų ir kūdikio smegenų traumos gimdymo metu, nors gydytojų aplaidumas, ankstyvas gimdymas arba, priešingai, vaisiaus plyšimas taip pat gali sukelti žalą. Tas pats kraujo išsiliejimas į smegenis gali eiti į bet kurią jos zoną.

Smegenų kraujavimo tipai kūdikiui

Pagal PSO pateiktą klasifikaciją, kraujo išsiskyrimas į smegenis yra suskirstytas į 4 sekančias rūšis, kurias lemia jų pačių vieta.

Epidurinė

Šiuo atveju atsiranda kraujavimas, kuris susidaro iš pažeisto laivo ir yra tarp pilkosios medžiagos kaukolės ir išorinio apvalkalo. Toks kraujavimas gali atsirasti dėl galvos traumų, įskaitant motinos darbo ir vaiko gimimo procesą, namų ūkių sužalojimus ir sužalojimus.

Jei diagnozuojate tokio tipo kraujavimą vaikui:

• mokiniai išsiplės ir paprastai atsidurs nuo žalos pusės;
• širdies ritmo mažinimas;
• kvėpavimo sutrikimai, iki pat kvėpavimo išpuolių ir raumenų susitraukimo.

Šio kraujavimo ypatumas yra tas, kad simptomai neatsiranda iš karto, bet po 5-6 valandų po laivų plyšimo. Jei laiku nenustatote veiksmingo gydymo - paciento būklė smarkiai pablogėja, kūdikis gali patekti į komą - tai sunkiausia iš visų tipų kraujavimas.

Subdurinis

Šiuo atveju kraujavimo lokalizacijos dėmesio centre yra plotas tarp minkštųjų audinių ir smegenų kieto korpuso - dažna pagrindinė priežastis yra per ilgas darbas arba, atvirkščiai, greita gimdymo priežastis.

Taigi, važiuojant per gimimo kanalą, kūdikio kaukolės kaulai gali sužeisti kraujagyslių tinklelį - todėl pilka medžiaga yra apkrova ir dėl to atsiranda didelių neurologinės teologijos sutrikimų.

Subaracidoidinis

Šis vaikų kraujavimas dažniausiai diagnozuojamas - šiuo atveju, laivo išsiliejimas ir kraujo tekėjimas tarp vidinio pamušalo ir smegenų pilkosios medžiagos.

Šios patologijos atsiradimo priežastis gali būti laivo retinimas arba sužalojimas - dažniausiai diagnozuojamas ankstyvas kūdikis, ypač jei motinos darbinė veikla buvo atidėta ir suteikta akušerinė priežiūra. smegenis.

Ši patologija gali pasireikšti:

• kūdikis neužmigia ir visada atsiduria atvirose akyse;
• bet kokiam stimului garso ar triukšmo forma, šviesa reaguoja šaukiant ir verkiant.

Jei buvo subarachnoidinis kraujavimas, tada kūdikyje:

• galva padidės;
• gali išpjauti akis ir netyčia judėti;
• kaklo raumenys bus pastebimai įtempti;
• dažnas raumenų mėšlungis.

Smegenų ir skilvelių kraujavimas

Šiuo atveju kraujas patenka tiesiai į smegenų audinį ir pilkąsias medžiagas, taip pat į tarpas tarp skilvelių, smegenų ertmės. Tokį kraujavimą dažniausiai diagnozuoja labai ankstyvas kūdikis, gimęs iki 32-osios savaitės savaitės, kai smegenys yra nepakankamai išvystytos.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Priežastys ir simptomai

Didžiąją smegenų kraujavimą diagnozuoja nepakankamai išsivysčiusių vaikų gydytojai - taip statistikos duomenimis, naujagimiams, gimusiems iki 1,5 kg svorio, panaši patologija buvo diagnozuota 50%.

Jei vaikas yra visiškai subrendęs, paprastai vystomas ir suformuotas, tada pagal medicinos statistiką patologija pasireiškia tik vienu atveju už kiekvieną tūkstantį naujagimių. Protingai skatinant statistiką.

Kalbėdamas apie priežastis, dėl kurių galimas smegenų ir pilkosios medžiagos kraujavimas, dauguma gydytojų atskiria šiuos dalykus:

• pagrindinis motinos gimdos gimdymas arba atvirkščiai - gimdymas po gimdymo, ilgai trunkantis gimdos vystymasis;
• jei nėštumas prasidėjo tam tikra patologija, buvo intrauterinė infekcija ar hipoksija ar kita priežastis;
• didžioji vaisiaus galva, neatitinkanti gimimo kanalo dydžio, ir kaukolės kaulų gimimo procese buvo perkelti ir sužeisti galvos indai;
• gimdymai, kurie per greitai būna, arba, atvirkščiai, ilgas gimdymas, kai vaisius gali išgyventi deguonies badą ir padidėja intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda laivų plyšimas;
• nereguliarūs, nekvalifikuoti ginekologo veiksmai, akušeriai gimimo metu, kai gydytojai gali stipriai ištraukti vaisių iš gimimo kanalo arba kitaip sugadinti galvą;

Bet kokiu atveju, nepaisant pagrindinės priežasties, svarbiausia yra laiku diagnozuoti smegenų kraujavimą ir pradėti veiksmingo ir tinkamo gydymo kursą. Kalbant apie požymius, patologijos simptomai bus aptariami toliau ir priklauso nuo kraujavimo vietos.

Patologijos vystymosi laipsnis

Pagal visų gydytojų priimtą klasifikaciją, kurią patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija, smegenų kraujavimas yra sąlyginai suskirstytas į 3 laipsnius, nors kai kurie mokslinių straipsnių autoriai juos atskiria praktikoje 4 - mes juos įvertinsime tiksliai:

1. Pirmasis laipsnis - diagnozuojant šį kraujavimo laipsnį, verta pasakyti, kad pažeidimas jo apimtimi yra ribotas tik į skilvelio sienelę, kur kraujas nepatenka į pačią ertmę.
2. antrasis laipsnis. Šiuo atveju kraujas kraujavimo metu tiesiogiai patenka į smegenų skilvelių ertmę.
3. trečiasis laipsnis. Trečiuoju laipsniu kraujas prasiskverbia į šoninius skilvelius ir jų tarpusavio spragas, kai kraujo elementai matomi atliekant MRI tyrimus. Dažniausiai tokiais atvejais yra nustatyta operacija ir rezultatas tiesiogiai priklausys nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo hidrocefalijos vystymosi.
4. ketvirtasis laipsnis. Diagnozuojant 4 laipsnio hemoragiją bus diagnozuota šoninėse skilvelėse, taip pat smegenų pilkosios medžiagos.

Priklausomai nuo kraujavimo dydžio, gydytojai gali suskirstyti į:

• lengva forma, kai kraujavimas yra nuo 0,5 iki 1 cm dydžio;
• vidutinė - hemoragijos dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm;
• sunkus laipsnis - šiuo atveju kraujavimas yra didesnis nei 1,5 cm.

Simptomatologija

Dažniausiai staiga atsiranda kraujavimas, o klinikinis patologijos pasireiškimas tiesiogiai priklausys nuo kraujo tūrio, taip pat nuo to, kurioje vietoje atsirado hematoma ir jos formavimo būdas:

1. Taigi visi neigiami smegenų kraujavimo simptomai pasireiškia galvos skausmu ir sąmonės netekimu, vėmimu ir traukulių priepuoliais. Tokie simptomai dažniausiai būdingi šoninei hematomai, esančiai pusrutulių paviršiuje - tai leidžia diagnozuoti patologijos centrą.
2. Jei kalbame apie medialinę hematomą, kai kraujas patenka į gilius smegenų pilkosios medžiagos sluoksnius, šiuo atveju simptomai pasireiškia kaip sąmonės netekimas, akys pjauna į pusrutulį, kur susidaro kraujavimas.
3. Taip pat dažnai gali būti diagnozuota vėmimas ir hipertermija, taip pat kvėpavimo sutrikimai, kai vaikas užsikimsta arba greitai kvėpuoja, vaiko mokinys neatsako į išorinius dirgiklius - šviesa, sumažėję refleksai ir net koma.
4. Jei yra balto ir pilkosios smegenų medžiagos kraujo išsiskyrimas, dažniausiai vaikui bus diagnozuoti tokie simptomai: traukuliai, traukuliai ir vaiko sąmonės depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir psichikos sutrikimai, pasireiškiantys hipertenzija, miego sutrikimai, verkimas.
5. Kai kraujas dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo, ši patologinė forma pasireiškia kaip kaklo ir vėmimo skausmai, galvos pasvirimas į pusę, kurioje yra hematoma, miozė.
6. Be to, vaikas gali būti diagnozuotas ir kvėpavimo sutrikimai - jis tampa pertrūkiais, vaiko žvilgsnis pereis į kitą paveiktos smegenų pusės pusę, o blogiausiu atveju - komatinę būseną.

Kas yra pavojingas kraujavimas?

Kalbant apie pavojų, kad ši patologija patirs vaikui, reikia atsižvelgti į žalos laipsnį - smegenys turi tokį nuostabų gebėjimą atsigauti.

Dėl savo išskirtinumo pakanka pažymėti, kad šiek tiek išsiliejus kraujui, daugelis kūdikių turi puikias galimybes su tinkamu gydymu sėkmingai atsigauti. Tačiau pats procesas gali užtrukti ilgai - nuo 4 mėnesių iki kelių metų.

Gydymas

Tik gydytojas gali paskirti gydymo kursą, ir šiuo atveju pakanka suprasti, kad nėra vienos schemos ir gydymo metodo. Gydymo kursas pagrįstas ligos eiga, smegenų pažeidimo laipsniu ir esamais simptomais. Pagrindinis uždavinys - atkurti normalų centrinės nervų sistemos ir širdies veikimą, antinksčių normalizavimą ir kraujotaką.

Gydymo kursas apima:

1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų priėmimas - tai užkirs kelią smegenų ir plaučių patinimui, taip pat prisideda prie natūralaus natrio sudarymo, kuris gali prisidėti prie vaiko raumenų ir audinių.
2. Be to, vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai ir, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, gydytojai gali paskirti punkciją. Būtent per dūrio punkciją ir punkciją pašalinamas skysčio perteklius - būtent tai kelia grėsmę vaiko gyvybei.
3. Su sunkiu kraujavimu vaikai gali būti skiriami hemostatiniais ir kraujo mažinančiais vaistais.
4. Kai gydytojai diagnozuoja adrenalinių liaukų nepakankamą darbą, jie kovoja su šia patologija paskirdami hormoninį vaistą, o visiškam reikalingų elementų atkūrimui organizme gydytojai gali skirti vitaminų, taip pat kalio chlorido ir kalcio gliukonato, magnio sulfato, eigą.

Bet kuriuo atveju, tokiam kūdikiui reikia atidžiai prižiūrėti ir išvengti prevencijos - šiuo atveju būtina pašalinti bet kokią traumų ir kraujavimo tikimybę, veiksnius, galinčius sukelti komplikacijas. Taip pat gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - tokie vaistai gali būti Cerebrolysin, Aminalon.

Vaikas privalomas:

• paskirti kelis terapinio masažo ir gimnastikos kursus - jie pagerins kraujotaką ir centrinės nervų sistemos būklę.
• Taip pat nustatyta ir kursas su logopedu vyresniems vaikams.

Pasekmės

Jei vaikas:

• Buvo diagnozuota didžiulė kraujavimas, kartu su smegenų ar pjautuvų plyšimu - tai sukelia trumpalaikį sveikatos pablogėjimą, taip pat mirtį beveik iškart po gimimo.
• Jei yra smarkus kraujo išsiliejimas į smegenis, ypač kai jo lokalizacija yra smegenų žievėje, gali pasireikšti didžiulės hematomos, kurios po resorbacijos ir pasilieka pentcephalic cistoje.
• Jei yra intraventrikulinė kraujavimas, tai pasekmė yra skilvelio išsiplėtimas, tada 80 proc. Patologijos nesukelia po hemoraginės hidrocefalijos. Ši diagnozė išsivysto tik 10–13% visų kūdikių, kurie kraujo išsiskyrė skilveliuose.

Kraujavimas naujagimio smegenyse

Nėštumas ir gimdymas moterims nėra lengvas. Tačiau jų pačių būdas nėra vienintelis: nėštumo ir vėlesnio kūdikio gimimas nėra mažiau sudėtingas.

Deja, ne visada viskas vyksta sklandžiai, o tam tikros pavojingos komplikacijos yra galimos. Vienas iš šių nėštumo ir gimdymo komplikacijų yra naujagimio smegenų kraujavimas. Kas tai yra ir kodėl tai vyksta, mes pasakysime šią medžiagą.

Apie patologiją

Smegenų kraujavimas priklauso sunkiausių gimimo traumų kategorijai, kuri paprastai yra nepalanki eiga ir prognozė. Tai įvyksta dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, dėl kurio, po smegenų membranomis, tarpdisferinėje erdvėje kraujas pradeda kauptis, kartais jis prisotintas visais smegenų audiniais.

Natūralu, kad sutrikdytos smegenų funkcijos, centrinės nervų sistemos veikla keičiasi, dažnai mirtina ar negrįžtama. Smegenų kraujavimas laikomas labiausiai paplitusia naujagimių mirties priežastimi, taip pat cerebriniu paralyžiumi išgyvenusiems.

Žinoma, daug kas priklauso nuo to, kuris laivas, kuriame smegenų plotas yra pažeistas, kiek kraujo susikaupė, kokie yra smegenų audinių ir membranų pokyčiai dėl kraujospūdžio ir išplovimo, tačiau, apskritai, prognozės, deja, vis dar laikomos nepalankiomis.

Priklausomai nuo tikslios kraujavimo vietos, yra keletas patologijos tipų:

• epidurinė - kraujo kaupimasis stebimas tarp kaukolės ir pilkosios medulio, smegenų audinys nedaro įtakos;
• subdurinis - tarp pia mater ir dura mater yra kraujo rinkinys;
• subarachnoidinis - kraujavimas lokalizuojamas tarp korpuso ir pilkosios medžiagos;
• interventricular - kraujas kaupiasi erdvėje tarp smegenų skilvelių ir jose;
• parenchiminis (intracerebrinis) - kraujas kaupiasi pačioje žarnoje, ją perneša.

Pažymėtina, kad visi šie tipai laikomi pavojingais, tačiau įprasta pasikalbėti apie parenchimines ir epidurines kraujavimas.

Juos sunku nustatyti, todėl diagnozės metu patologija jau gali turėti pasaulinės katastrofos mastą.

Yra trys patologijos laipsniai, kaip rekomenduoja PSO. Rusijos gydytojai naudoja keturių pakopų klasifikaciją.

• 1 laipsnis atitinka kraujavimą, paveikiantį tik smegenų skilvelių sienas, o ne jų ertmę.
• 2 laipsnis atitinka patologiją su kraujo įsiskverbimu į smegenų skilvelius.
• 3 laipsnio kraujas plinta už skilvelių ir užpildo šoninius skilvelius.
• 4 laipsnio metu atsiranda masinis kraujavimas, kai pažeisti skilveliai, šoniniai skilveliai ir medulys.

Svarbu ir kraujavimo dydis.

Jei pažeidimo zona yra ne daugiau kaip centimetras, jie sako apie švelnią patologijos formą, padidėjus kraujavimo sričiai iki pusės ir pusantro centimetro, jie sukelia vidutinio sunkumo formą, jei pažeidimo plotas viršija pusantro centimetro, mes kalbėsime apie patologiją sunkioje formoje.

Priežastys

Smegenų kraujavimas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, susijusių su vaiko vystymuisi gimdoje, ar gydytojų veiksmais ir tam tikromis komplikacijomis pristatymo procese.

Dažnai smegenų kraujavimas atsiranda labai ankstyviems kūdikiams, kurie gimė iki 32 nėštumo savaičių. Jų smegenys yra nesubrendusios, silpnos, nesugeba išlaikyti spaudimo pokyčio gimdymo metu, laivų vientisumas jau sulaužytas dėl ankstyvo kūdikio gimimo.

Neurochirurgai pastebi, kad ankstyvo kūdikio, sveriančio daugiau nei pusantro kilogramo, smegenų kraujavimo tikimybės procentas yra apie 50%. Kūdikiams, kurių svoris gimimo metu yra mažesnis nei kilogramas, 100% atvejų pastebimas skirtingo sunkumo insultas.

Kitos priežastys yra šios.

• Ūmus hipoksija gimdymo metu. Staigus deguonies badas gali atsirasti staigiai ir greitai, taip pat ilgą gimdymą, ilgą kūdikio buvimą sausame laikotarpyje (po amniono išsiskyrimo). Ne trauminis kraujavimo pobūdis šiuo atveju šiek tiek padidina palankesnės gyvenimo trukmės tikimybę.
• Veiksmai akušeriui. Žnyplės įvedimas, netinkamas vaisiaus galvos ištraukimas gali sukelti kaukolės kaulų lūžį, o tada atsiranda trauminis kraujavimas.
• Ilgalaikis nėštumas. Jei gimdymas įvyksta po 42 savaičių, padidėja tikimybė, kad kūdikis gimdyvės metu sužeis gimdymą, nes kaukolės kaulai šiuo metu pradeda prarasti elastingumą, reikalingą netrukdomam perėjimą į gimimo kanalą. Kaukolės gimimo sužalojimas gali būti pagrindinė vėlesnio kraujo išsiliejimo priežastis.
• Nepalankus nėštumas. Ūminis smegenų kraujavimas nėštumo metu paprastai sukelia abortą, vaisiaus mirtį. Po gimdymo patologija gali atsirasti dėl tam tikrų kraujagyslių, širdies ir smegenų apsigimimų. Tai taip pat gali sukelti vaisiaus gimdos infekcija su pavojingais virusais ir bakterijomis.

Jei moteriai gresia pavojus (moteris yra vyresnė nei 40 metų, nėštumą lydėjo preeklampsija, sunki toksemija, turinti didelį vaisių su siauru dubeniu ir pan.), Moteriai paprastai siūloma mažinti kraujavimo riziką vaiko chirurginiu būdu.

Po cezario pjūvio smegenų sutrikimai, kraujotakos sutrikimai kūdikiams vystosi retai.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, kurio gimdymas yra šiek tiek kraujavęs, apie tai nežino. Gimimo metu jis gali būti vangesnis, vėliau jis gali rėkti, bet po kelių valandų pasirodys simptomai ir gydytojai galės diagnozuoti patologiją.

Jie akivaizdžiai, staiga pasireiškia smegenų kraujavimo simptomais. Kūdikio būklė blogėja. Kokius konkrečius požymius bus sunku pasakyti, tai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos kaukolės viduje.

Dažniausiai yra traukuliai, prasideda vėmimas, vaikas praranda sąmonę. Staiga gali pasirodyti šmeižimas (mokiniai pradeda „atrodyti“ nukentėjusio pusrutulio kryptimi). Daugelis kūdikių turi kvėpavimo problemų, jis tampa pertrūkiais, ir tada jis gali sustoti.

Paprastai ligoninėje yra laiko teikti pirmąją pagalbą ir suteikti vaikui dirbtinį kvėpavimo aparatą.

Nuolatinis šauksmas gali reikšti subarachnoidinį kraujavimą, žemą spaudimą ir strabizmą - kraujavimą iš epidurinių.

Patyrę neonatologai turi daug požymių, dėl kurių jie gali atskirti ne tik patologiją, bet ir rodo jo dydį bei lokalizaciją. Tačiau be tikslios diagnozės daroma išvada.

Norint patvirtinti kraujavimą, kūdikiai yra atliekami ekstremaliomis situacijomis pagal neurosonografiją ir smegenų kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Gydykite vaiką iš karto, kai tik patvirtinama diagnozė. Jei reikia, suteikite gaivinimo paslaugas. Terapija visų pirma siekiama normalizuoti smegenų kraujotaką, mažinant intrakranijinį spaudimą. Jei hematoma yra didelė ir vaiko būklė yra sunki, galima atlikti avarinę neurochirurginę operaciją.

Jei vaiko gyvenimas gali būti išgelbėtas, tėvai įspėjami apie ilgą atkūrimo laikotarpį be jokių garantijų, nes smegenų kraujavimo pasekmės gali būti labai įvairios.

Atkūrimo procese, kuris gali trukti kelis mėnesius, kelerius metus, o kartais net visą gyvenimą, vaikas bus parodytas neurologas, kurio rekomendacijos tėvams turi būti griežtai laikomasi.

Prognozės ir pasekmės

Kūdikių smegenys savaime yra unikalios.

Jis turi didelį gebėjimą prisitaikyti ir kompensuoti. Štai kodėl, jei yra tinkamai gydomi smegenų plaučių hemoragijos atvejai, daugeliu atvejų tai įmanoma. Bet net ir su jais, vaiko reabilitacijos procesas užtruks ilgai.

Jei kraujavimo laipsnis buvo didesnis nei antrasis, o kursas yra sunkus, vaiko negalios tikimybė ateityje yra didelė. Žalos smegenų funkcijai laipsnis priklausys nuo to, kaip jis yra žalingas. Dažni pažeidimai tokiais atvejais yra smegenų paralyžius, epilepsija, hidrocefalija, demencija.

Esant sunkiam parenchiminės rūšies kraujavimui, vaikų išgyvenamumas yra labai mažas. Beveik šimtu procentų mirtis užregistruojama kraujavimo atveju su pjautuvų plyšimu ar smegenų skoniu.

Apžvalgos

Remiantis mamos apžvalgomis, svarbiausia yra neprarasti gailestingumo, kai motinystės ligoninės pediatras praneša apie kūdikio smegenų kraujavimą. Kraujavimas dažniau pasireiškia nei maniau, o ne kiekvienas vaikas taps neįgalus dėl to.

Mama noriai dalijasi savo istorijomis ir pabrėžia, kad ilgalaikis gydymas ir atkūrimo laikotarpis padarė savo darbą - daugeliu atvejų vaikai auga gana normaliai, lanko vaikų darželius, eina į mokyklą penkiems, nieko nekelia.

Sunkios kraujavimo formos vaikui - priežastis eiti į psichologą. Patikėkite, kiekviena motinystės ligoninė turi psichologą, kuris dirbs su nėščiomis moterimis ir moterimis. Jis padės tikėti geriausiais, sureguliuoti kūdikio bangą.

Patyrę neonatologai teigia, kad vaikai, kurių mama verkia ir yra nervingi, yra blogesni nei vaikai, kurie mama viduje surenka ir siekia geriausių. Vaikai jaučiasi palaikomi net ir be sąmonės intensyviosios terapijos metu.

Jūs galite sužinoti apie naujagimių galvos smegenų kraujavimą ir dabartinį pasaulinį gydymo ir priežiūros praktiką šiame vaizdo įraše.

Smegenų kraujavimas naujagimiams

Jei naujagimiams atsiranda smegenų kraujavimas, jo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir pavojingos. Dažnai ši patologija atsiranda gimdymo metu. Savalaikis problemos nustatymas, tinkamos medicininės priežiūros teikimas ir tinkama pacientų priežiūra suteikia vilties teigiamam rezultatui. Kokių tipų smegenų kraujavimas egzistuoja ir ar galima apsaugoti būsimą kūdikį nuo jų?

Patologijos priežastys

Kraujavimas naujagimio smegenyse atsiranda, kai kaulai sugadinami gimdymo metu. Rezultatas - kaukolėje esančių kraujagyslių plyšimas. Kita šio reiškinio atsiradimo priežastis yra smegenų audinio badavimas. Tokiomis sąlygomis kraujas kaupiasi tarp kietų ir minkštų lukštų (membranų), kartais patenka į smegenų medžiagą, todėl pažeidžia jo veiklą.

• Sunkus darbas.
• Pristatymas po 40-41 nėštumo savaičių.
• Nėštumo patologija (pavyzdžiui, priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
• Infekcijos nėštumo metu.
• Medicinos darbuotojų klaidos.
• Išankstinis gimimas. Dažniausiai kraujavimas vyksta labai ankstyviems kūdikiams. Jų kaukolės kaulai dar nėra pakankamai stiprūs, todėl jie yra jautresni įvairiems sužeidimams ir sužalojimams.
• Anatomiškai siauras dubens (skirtumas tarp kūdikio galvos dydžio ir motinos gimimo kanalo pločio).

Iš labiausiai paplitusių priežasčių verta atkreipti dėmesį į neteisingą vaisiaus svorio ir dydžio vertinimą. Jei kūdikio galvos perimetras yra didesnis nei motinos gimimo kanalas, gimdymo metu jis gali įstrigti ar uždusti. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia naudoti radikalius metodus: vakuuminius arba akušerinius žnyplės. Jei procedūra atliekama nepagrįstai, intensyvus galvos suspaudimas gali sukelti smegenų indų suspaudimą. Kaip rezultatas, stiprus spaudimas, plonesni laivai sprogo.

Kraujavimų tipai

Norint nuspręsti dėl tolesnių prognozių ir medicininių priemonių, svarbu suprasti, kokie intrakranijiniai kraujavimai yra susiję. Pažeidimų tipai skiriasi:

• Lokalizavimo vieta.
• Priežastys.

Kraujavimas naujagimių smegenyse yra:

• Subdurinis. Kraujas kaupiasi tarp sunkių ir minkštų smegenų korpusų. Patologijos priežastys dažnai skiriasi nuo galvos perimetro ir moters dubens dydžio. Naujagimiui trūksta besąlyginių refleksų (dalinių ar visiškų), traukuliai.
• Epidurinis intrakranijinis kraujavimas. Tuo pačiu metu kraujagyslės yra pažeistos tarp kaukolės kaulų ir kieto korpuso. Pacientui gali pasireikšti kvėpavimo sunkumas, michiatas (išsiplėtęs mokinys) pažeistos teritorijos dalyje, lėtas pulsas. Patologija yra susijusi su greitu gimdymu, nėštumo laikotarpiu po gimdymo, raumenų kaulų nepakankamumu gimdos vystymosi metu.
• Subaracidoidinis. Kraujas patenka į smegenų ir smegenų membranos medžiagą. Pacientas turi hiper-dirglumą, miego sutrikimą, neįprastai ilgą budrumą, raumenų mėšlungį. Dažnai ši problema randama ankstyviems kūdikiams. Kita patologijos priežastis yra vakuumo arba akušerio žnyplės naudojimas pristatymo metu.
• Intraventrikulinė. Šiuo atveju smegenų skilveliai kenčia: kairėn arba dešinėn. Tokie kūdikiai, hipotoniniai raumenys, besąlyginių refleksų nebuvimas, kvėpavimo sustojimas, anemija, pavasario šaltinis ir termoreguliacijos pažeidimas yra registruojami. Toks kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: gimdos vystymosi patologija, gilus išankstinis gimdymas.

Ekspertai teikia palankiausias prognozes kraujavimui į subarachnoidinę erdvę. Laiku suteikta pagalba leidžia naujagimio smegenims atsigauti po kelių mėnesių (kartais metų). Pavojingiausia laikoma intraventrikuline hemoragija. Šis patologijos tipas užima daugumos naujagimių gyvenimus.

Bendrieji simptomai

Priklausomai nuo to, kur atsirado kraujavimas, atsiranda tam tikrų klinikinių požymių. Jie suteikia laiko įtarti, kad kažkas negerai, ir greitai reaguoti.

Dažni patologijos simptomai:

• Sąmonės netekimas
• Dažnas regurgitacijos fontanas.
• Spazmai.
• Silpnumas, apatija, letargija.
• Galvos skausmas.

Kai kraujas patenka į gilius smegenų audinius, yra:

• Koma.
• Trūksta atsako į šviesos stimulus.
• Kvėpavimo sulaikymas.
• Staigus temperatūros kritimas.
• Galūnių parezė.

Jei kraujas patenka į pilką ar baltą medžiagą, kūdikyje pastebimi šie požymiai:

• Konvulsiniai traukuliai.
• Raumenų silpnumas.
• Hiper-dirglumas arba letargija.
• Sunku užmigti.
• Ilgas monotoniškas verkimas.

Sunkūs simptomai gali sukelti kraujo patekimą į smegenis:

• Daugybė regurgitacijos, vėmimas.
• Motorinė letargija.
• Stiprus kaklas.
• Patenka į komą.

Diagnozė ir terapija

Nuo to momento, kai buvo aptikta žala, buvo nustatytos jos priežastys ir atliktas gydymas, priklauso nuo kūdikio gyvenimo ir sveikatos. Norint gauti patikimą informaciją ir įvertinti kūdikio būklę, būtina atlikti:

• Smegenų skysčio analizė kraujo elementų buvimui joje.
• Kompiuterinė tomografija.
• Kraujo tyrimas
• Koagulograma.

Jei kraujavimas į naujagimio smegenis yra intensyvus, reikia skubios pagalbos, susijusios su širdies ritmo normalizavimu, kvėpavimo organų darbo stabilizavimu ir nervų sistema, taip išvengiant sunkių komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pacientas nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie yra:

• Pašalinkite skysčio perteklių iš pažeistos vietos. Tai sumažins intrakranijinį spaudimą ir sumažins spaudimą smegenų audiniui.
• Diuretikų naudojimas, pašalinant pūtimą, atlaisvinant organizmą nuo perteklinio skysčio.
• Kraujo ir plazmos transfuzija (jei reikia).
• Hemostatinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimas.
• Hormoninė terapija antinksčių stabilizavimui ir hormonų lygio normalizavimui.
• Antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią nukentėjusių vietovių infekcijai.
• Vitaminų terapija kaip pagalbinė veikla.

Vaikas turi būti paskirtas:

• Masažas, pagerina kraujo tekėjimą į centrinę nervų sistemą.
• Klasės su logopedu (vyresnio amžiaus).

Išleidžiant iš motinystės ligoninės kūdikis registruojamas siauruose specialistuose (neurologas, ortopedas).

Taip atsitinka, kad ankstyviems kūdikiams vienu metu atsiranda keletas kraujavimo tipų. Pirminės terapijos tikslas yra pašalinti kraują iš smegenų struktūrų. Apskritai, hemoragijos gydymas (jei jis prasidėjo laiku) yra sėkmingas, nes kūdikių smegenys yra plastikinės ir greitai atsigauna. Svarbiausia yra pašalinti bet kokius žalingus veiksnius, kurie vėl gali sukelti laivo plyšimą ir sukelti komplikacijų.

Galimos pasekmės

Klinikinių simptomų, susijusių su kraujavimo komplikacijomis, sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Kartais sunkios žalos negalima pašalinti net tinkamai gydant.

Jei nedidelis pacientas:

• Atskleidė masinis ir tūrinis kraujavimas, lydimas smegenų palapinės ar pjautuvės plyšimas, tada jo būklė dramatiškai pablogėja, o tai sukelia mirtį po gimimo.
• Diagnozuojama smegenų žievės lokalizuota didelė kraujavimas, tada nauja hematoma gali sudaryti didelę hematomą galvos viduje, kuri vėliau išsprendžiama, paliekant parencepalinę cistą.

Nedidelės galvos smegenų kraujavimas nesukels rimtos žalos vaikui, jei laiku ir profesionaliai suteikta medicininė pagalba. Dažnai kūdikių kraujavimas smegenyse yra insulto atsiradimas jauniems žmonėms.

Galimos sunkios patologijos pasekmės yra tokios:

• Cerebrinis paralyžius.
• Patenka į komą.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Pastebimas atsilikimas.
• Smegenų edema.
• Kryžminis akis
• Agresyvumas.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Nepriklausomai nuo kraujavimo (epidurinė, subdurinė, intraventrikulinė), ji dažnai palieka pasekmes. Apdrausti nuo medicininių klaidų negali nė viena moteris, kuri ketina pagimdyti, bet galite sumažinti riziką, jei laikotės ginekologo rekomendacijų, vedančių nėštumą. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, išbandyti toksoplazmozę, atsakingai kreiptis į motinystės ligoninės pasirinkimą ir gydytoją.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų kraujavimas naujagimiams: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Smegenų kraujavimas yra patologiškai pasikeitusių smegenų kraujagyslių sienelių, esančių kaukolės viduje arba tarp galvos skydo ir dura mater, tarpas. Patologija dažniausiai pasireiškia dėl medicinos personalo klaidų, kurios buvo padarytos teikiant akušerinę pagalbą darbo metu, tačiau kartais nėštumo metu gali būti sudėtinga kraujodaros priežastis, o moters nesugebėjimas laikytis gydymo rekomendacijų (pvz., Ilgų pasivaikščiojimų trūkumas ir vaisiaus hipoksija, kuri vystosi) ).

Smegenų kraujavimas naujagimiui gali būti labai pavojingas, nes tai yra smegenų kraujagyslių plyšimas, kuris sukelia smegenų paralyžią. Nepaisant to, prognozė gali būti gana palanki, jei problema aptinkama laiku, o gydymas ir priežiūra yra teisingi.

Smegenų kraujavimas naujagimiams: pasekmės

Patologijos priežastys

Patologiniai pokyčiai smegenų kraujagyslėse dažnai atsiranda, kai trūksta deguonies, todėl nėščia moteris rekomenduojama praleisti kuo daugiau laiko lauke. Kai kuriais atvejais vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl moters ar vaiko organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų. Patologijos, susijusios su placentos formavimu ir veikimu (pavyzdžiui, ankstyvas senėjimas), lemia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų pasiūlą, o tai yra rizikos veiksnys, sukeliantis intracerebrinį kraujavimą.

Ūmus hipoksija taip pat gali pasireikšti ilgalaikio ir sunkaus darbo metu. Netinkamas vaisiaus dydžio ir svorio diagnostika kelia didelį pavojų: jei kūdikio galvos perimetras yra platesnis nei motinos gimimo kanalas, vaikas gali įstrigti ir uždusti. Šiuo atveju gydytojas nusprendžia įvesti akušerio žnyplę arba naudoti vakuumą. Šios procedūros taip pat yra gana pavojingos, nes stipriu galvos suspaudimu smegenų kraujagyslės yra suspaustos, o tai gali susprogdinti esant aukštam slėgiui.

Smegenų kraujavimo vietos

Atkreipkite dėmesį! Kraujavimas smegenyse smegenų žnyplės įvedimo metu diagnozuojamas 42 proc. Kūdikių, todėl nėštumo metu svarbu atlikti gydytojo nurodytus tyrimus, kad būtų pašalintos komplikacijos darbo procese. Esant dideliems rizikos veiksniams, moteriai bus pasiūlyta vaisiaus gavyba cezario pjūviu, o tai sumažins neigiamų pasekmių tikimybę.

Kitos naujagimių smegenų kraujavimo priežastys:

• ankstyvas, greitas pristatymas;
• gimdymas po 40 nėštumo savaičių;
• motinos infekcija nėštumo metu.

Motinos gimdymo metu infekcinės ligos, pvz., Lytinių organų infekcijos, labai neigiamai veikia vaisiaus būklę ir jos vystymąsi. Kraujagyslės kraujagyslės gali atsirasti net per gimdos augimą, todėl moteris turėtų būti atidžiai stebima savo kūnu ir imtis visų priemonių užkrečiamosioms ligoms išvengti.

Kraujavimo tipai

Norint nustatyti gyvenimo ir sveikatos prognozę, būtina tinkamai klasifikuoti kraujavimo tipą. Patologijos tipai skiriasi lokalizacijos ir priežasties vietose, o jų diagnozė gali suteikti išsamesnį klinikinį vaizdą ir nustatyti gydymo taktiką.

Priežastys ir gydymas naujagimių smegenų kraujavimu

Nėštumo metu moteris turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jos būklę ir savo negimusio vaiko sveikatą. Kartais per šį sudėtingą procesą kūdikis gali išsivystyti sužalojimus, sutrikimus ir ligas, įskaitant naujagimio smegenų kraujavimą - sunkų ir pavojingą organų pažeidimą, kuris sutrikdo normalų vaiko centrinės nervų sistemos veikimą. Laiku diagnozavus šį pažeidimą galima gydyti ir išsaugoti visą kūdikio gyvenimo galimybę.

Kas sukelia smegenų kraujavimą naujagimiams?

Kūdikio smegenų kraujavimas vyksta dėl intrakranijinio laivo plyšimo dėl gimdymo traumos ar probleminio darbo. Kai į naujagimio smegenų dalį patenka didelis kraujo kiekis, susidaro centrinės nervų sistemos audinių ir organų pažeidimai, kurie gali dar labiau paveikti kūdikio vystymąsi.

Smegenų srityje yra kraujavimas dėl tokių sąlygų kaip:

1. Didelis skirtumas tarp kūdikio galvos dydžio ir motinos gimimo kanalo.
2. Sutrikusi nėštumo ar darbo trukmė.
3. Nėštumo laikotarpis su komplikacijomis.
4. Medicininės klaidos gimdymo metu.

DĖMESIO! Dažnai šios priežastys sukelia vaiko kaukolės pažeidimą, kuriame smegenys plyšia pagrindinius kraujagysles.

Kūdikių kraujavimo rizikos ir priežastys

Smegenų kraujavimas naujagimių smegenyse daugeliu atvejų atsiranda dėl būsimos motinos ar medicinos personalo kaltės. Neišnešiotiems kūdikiams ir mažo svorio kūdikiams dažniausiai gresia pavojus. Tokiais atvejais patologiją sukelia vaiko kaukolės išsivystymas ir silpna struktūra, nes daugeliu atvejų ankstyvasis gimdymas ir prastesnis nėštumas neleidžia normaliam vaisiaus organų vystymuisi. Nėštumas yra dažniausia naujagimių patologijų atsiradimo priežastis.

Nėščioms moterims, kurios yra rūkančios, taip pat gresia jų būsimi vaikai. Kenksmingas motinų paplitimas padidina kraujavimo riziką kūdikio smegenyse iki 2 faktorių, nes nuolatinis rūkymas sukelia didelį kiekį anglies dioksido kraujyje, o tai lemia vaisiaus deguonies badą, kuris yra vakuume. Ši komplikacija nėštumo metu neigiamai veikia moters hormoninį foną ir reiškia funkcinį vaiko kūno, ypač ląstelių ir kraujagyslių, pertvarkymą centrinės nervų sistemos skyriuje. Dėl nesubrendusios naujagimio kraujagyslių sienos smegenų kraujagyslė sulūžta ir atsiranda kraujavimas į vidų.

Be to, taip pat išskiriamos šios kraujavimo priežastys:

• pernelyg ilgas nėštumas;
• vaisiaus gimdos infekcija;
• hipoksijos raida motinai dėl rūkymo ar kitų veiksnių;
• vaisiaus dydis viršija normą;
• pernelyg greitas ar ilgas pristatymas;
• akušerio pristatymo taisyklių nesilaikymas;
• netinkamas cezario pjūvis;
• pernelyg siauras moters gimimo kanalas;
• stipri toksikozė nėščiosioms 2–3 trimestrais;
• paveldėtos motinos komplikacijos ir ligos.

SVARBU! Du ar daugiau šių veiksnių vienu metu gali sukelti kraujavimą kūdikio smegenyse. Nėščios moterys turėtų nustoti rūkyti, kad pašalintų nikotino poveikį vaisiui. Naujagimis kūdikis turi būti tiriamas kartu su motina, siekiant nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį ir paplitimą.

Kraujavimų tipai ir laipsniai

Priklausomai nuo intracerebrinio kraujavimo vietos, yra klasifikacija pagal ICD. Taigi išskiriami šie kraujavimo tipai:

1. Epidurinė - veikia smegenų ir kaukolės kietąjį apvalkalą.
2. Subdurinis - atsiranda po smegenų kietuoju apvalkalu.
3. Subaracnoidinis - veikia smegenų arachnoidinę membraną.
4. Parenchiminė (intracerebrinė) ir skilvelinė - atsiranda smegenų viduje.

Kūdikiams gali pasireikšti viena ar daugiau šių kraujavimo formų. Kiekvienas iš jų vystosi ir progresuoja be tinkamo gydymo. Iš viso yra 4 patologijos laipsniai:

1. 1-asis laipsnis, kai subependiminis kraujavimas atsiranda nedarant įtakos vidinėms smegenų dalims.
2. 2 laipsnį apibūdina dalinis arba pilnas vieno smegenų skilvelių kraujo užpildymas, nesumažinant jo dydžio.
3. 3 laipsnis pasižymi padidėjusiu smegenų kraujo kamšteliu.
4. 4-asis laipsnis yra pavojingiausias ir pavojingiausias, nes su juo kraujas prasiskverbia į smegenis - į jo medžiagą.

PAGALBA! Kiekvienas intracerebrinio kraujavimo tipas pasižymi savitomis savybėmis. Jie taip pat yra skirtingi pavojaus laipsniai: kuo arčiau smegenų buvo laivo plyšimas, tuo didesnė rizika vaiko sveikatai ir gyvenimui. Svarbu laiku diagnozuoti, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.

Epidurinė

Epidurinis kraujavimas atsiranda tarp kaukolės ir smegenų dura mater. Jų priežastis dažnai sukelia įvairūs galvos smegenų pažeidimai, ypač galvos parietinėje dalyje, dėl to smegenų spaudimas padidėja. Trauma gali atsirasti dėl atidėto nėštumo ar stipraus darbo.

Epidurinis kraujavimas per pirmąsias 3–6 valandas po gimimo neturi simptomų, vaikas yra ramus ir gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui kūdikio gerovė blogėja, o tai matyti iš šių savybių:

• astmos priepuoliai;
• padidėjęs bradikardija ir sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• priepuolių atsiradimas;
• vienos iš mokinių (pažeistos smegenų dalies) plėtra.

DĖMESIO! Kai per ateinančius 2–3 dienas progresuoja ir plačiai kraujavimas iš epidurinių, smegenys yra suspaustos, o tai sukelia tolesnį kūdikio kūdikį ir mirtį. Jei šis laikotarpis nebus gydomas, pasekmės taps negrįžtamos.

Subdurinis

Subdurinius kraujavimus sukelia kraujagyslių plyšimas plote tarp kietųjų ir minkštųjų smegenų kriauklių. Tokio tipo patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra vaisiaus dydžių ir gimdymo kanalo disproporcija bei nėštumo eiga su komplikacijomis. Esant tokioms situacijoms, kaukolė sužeista dėl kaulų poslinkio ir sugadinimo, dėl to gali sutrikti centrinė nervų sistema. Dažnai subduralinis kraujavimas atsiranda vaikams, kurie atsiranda per pirmą moters gimimą.

Šio tipo sutrikimai gali būti nustatyti naujagimio ir mėnesio kūdikiui pagal šiuos kriterijus:

• neurologinė patologija;
• galvos dydis viršija normalias vertes;
• priepuolių atsiradimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• akių obuolių nuokrypis su kramtymu ir mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• standūs kaklo raumenys.

SVARBU! Pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį simptomai bus ryškūs, o tai leis laiku nustatyti kraujavimą ir pradėti gydymą. Po gydymo gali atsirasti neurologinių komplikacijų.

Subaracidoidinis

Subarachnoidinis kraujavimas kūdikio smegenyse pasireiškia ilgai trunkančio darbo, reikalaujančio gydytojų, taip pat priešlaikinių kūdikių, metu. Nukelia centrinės nervų sistemos pažeidimą, atsirandantį dėl meninginių uždegimų. Kraujavimas vyksta tarp smegenų medžiagos ir arachnoidinės membranos.

Pagrindiniai subarachnoidinio kraujavimo požymiai naujagimiui yra:

• padidėjęs galvos dydis dėl kaukolės kaulų nukrypimo;
• pastovus ir stiprus verkimas;
• padidėjęs nerimas;
• miego sutrikimai;
• priepuolių atsiradimas;
• stipri neigiama reakcija į dirgiklius;
• susijaudinę;
• strabizmas.

Simptomai gali atsirasti naujagimiui nedelsiant arba atsirasti per kelias dienas po gimimo.

PAGALBA! Subarachnoidinio tipo kraujavimas formuojamas dažniau nei kiti, o ši patologinė forma nėra pati pavojingiausia. Jos pasekmės yra psichikos sutrikimai, tačiau juos galima išvengti, kai gydymas pradedamas laiku.

Intracerebrinė ir skilvelinė

Labiausiai retas yra intracerebrinis ir skilvelių kraujavimas. Dažniausiai jie diagnozuojami ankstyviems kūdikiams.

Kraujavimas, atsiradęs smegenų skilveliuose, pripildytuose smegenų skysčio skysčiu, dažnai nereikalauja gydymo ir išeina savarankiškai per 3 dienas nuo kūdikio gimimo, be jokių tolesnių pasekmių. Tačiau sunkūs kraujagyslių tinklo pažeidimai centrinėje nervų sistemoje, kai skilveliai yra pilnai užpildyti krauju, dažnai sukelia komplikacijų, kurios pasirodo jau vienus metus ar vyresni. Tokios pasekmės apima augančio vaiko ir cerebrinio paralyžio elgesio problemas.

Galima nustatyti pavojingą patologiją kūdikyje pagal šias savybes:

• raumenų hipotenzija;
• silpni refleksai;
• silpnas ir retas kvėpavimas.

DĖMESIO! Ateityje šie simptomai gali pasunkėti ir gali sukelti mirtį. Svarbu pradėti gydymą laiku.

Be to, kūdikiams gali būti kraujavimas iš intracerebrinio ar parenchiminio kraujo. Smegenų dalis, kurioje pasireiškia parenchiminis kraujavimas, nustoja veikti ir vaikas turi šiuos simptomus:

• bendras pablogėjimas;
• patinimas fontanel;
• anemija;
• kūno termoreguliacijos pažeidimas;
• virškinimo trakto sutrikimai.

Be sutrikimų nėštumo ir gimdymo metu, tokios ligos gali sukelti kraujavimą į naujagimių skilvelius ir smegenų parenchimą:

• hemoraginis infarktas;
• smegenų navikas arba navikas;
• neįprastas smegenų kraujagyslių vystymasis;
• hematomos susidarymas smegenų regione dėl didelio kraujo masės.

PAGALBA! Šių patologijų atsiradimas vaisiui sukelia neįprastą nėščios moters gyvenimo būdą, blogų įpročių buvimą ir ilgalaikį aktyvių vaistų vartojimą. Situacija gali pablogėti nesėkmingai patyrusios motinos kritimas antrajame ir trečiame trimestre.

Naujagimių smegenų kraujavimo simptomai

Nepriklausomai nuo laivo plyšimo smegenyse vietos, vaikai, sergantys centrinės nervų sistemos kraujavimu, atsiranda bendrų simptomų. Tai apima:

• sąmonės sutrikimas;
• nuolatinė letargija ir apatija;
• padidėjusio sužadinimo periodai;
• smurtinė reakcija į išorinius dirgiklius;
• dažnas verkimas ir rėkimas;
• galvos apskritimo padidėjimas;
• galvos skausmas;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• silpnas apetitas ar jo stoka;
• svorio netekimas;
• traukuliai;
• vėmimas;
• oda ir cianozė;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• akių problemos.

SVARBU! Bendrieji patologijos požymiai gali staiga pasireikšti staiga. Simptomai, būdingi kiekvienam specifiniam kraujagyslių kraujagyslių tipui, leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnostinės priemonės

Naujagimis kūdikis turi būti tiriamas kartu su motina, siekiant nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį ir paplitimą. Galima nustatyti kūdikių smegenų kraujavimo tipą ir stadiją, naudojant šias diagnostines priemones:

• NSG - vaiko smegenų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis ištirti jo struktūrą ir nustatyti pažeidimus;
• CT, pateikiant išsamią informaciją apie hemoragijų buvimą smegenyse;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas, kurio rezultatai gali nustatyti kraujavimą, nes kraujavimas smegenų skysčio sudėtyje turi kraują;
• koagulograma, kuri leidžia ištirti kraujo sudėtį ir savybes;
• EEG, suteikiant informaciją apie smegenų funkcionalumą ir aktyvumą.

Šios diagnostinės priemonės savo laiku elgiasi, kad išvengtų patologijos, jos pasekmių.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo naujagimio kraujavimo tipo, gydymo metodai gali skirtis. Taigi, kai kraujavimas iš skilvelių smegenyse, vaikas turi kraujo perpylimą, kuriame yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Epidurinės ligos gydymui chirurginė intervencija su hematomos pašalinimu ir kraujo perpylimu yra būtina norint kompensuoti kraujo netekimą.

Paprastas kraujavimas po subarachnoido reikalauja sudėtingų gydymo priemonių:

1. Kraujo perteklių pašalinimas su juosmens punkcijomis.
2. Medicininis arba chirurginis smegenų edemos pašalinimas.
3. Sunkiais atvejais - apeinant smegenų kraujagysles.

Smegenų kraujavimo gydymas vaistais apima tokių vaistų vartojimą vaikui:

• Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš organizmo (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
• Sedatyvai ir raminamieji preparatai susijaudinimui sumažinti ("Relanija", magnio sulfatas);
• Hemostatiniai vaistai, skirti sustabdyti didelį kraujavimą (Vikasol, Asorutinas, kalcio chloridas).
• Stimuliuojančios medžiagos, skirtos atkurti kūno funkcionalumą ir smegenų sveikatą (kalcio gliukonatas, „Panangin“).

PAGALBA! Bendrosios terapinės priemonės skirtos kraujo likučių pašalinimui ir normalios smegenų funkcijos atkūrimui. Savalaikės priemonės suteikia didelę galimybę išvengti patologijos vystymosi.

Gydymo metu svarbu sukurti palankias sąlygas kūdikiui ir neleisti stresinėms situacijoms (garsus triukšmas, ryškios šviesos, aštrių judesių). Maitinimas rekomenduojamas naudojant zondą, kad kūdikis ne visą savo jėgą praleistų maistui.

Reabilitacijos laikotarpis

Po gydymo vaikas turi nuolat prižiūrėti ir kontroliuoti gydytojus. Laiku pradėjus gydymą, reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 14 dienų ir apima šiuos reikalavimus:

1. Vaiko lovos išdėstymas. Kūdikio galvą reikia pakelti, priešais jį turėtų būti dedama apie 20–30 cm, o kūdikio kojos turi būti šiltos netoli šildymo padėties.
2. Per 3–4 dienas po gydymo kūdikį reikia maitinti ištirpintu pienu, naudodami zondą.
3. Nuo penktosios reabilitacijos dienos su kūdikiu būtina atlikti specialią gimnastiką ir masažuoti, kad normalizuotų motorines funkcijas ir skatintų centrinės nervų sistemos veiklą.

DĖMESIO! Po vaiko išleidimo svarbu su juo reguliariai tikrinti ir apsilankyti neuropatologe.

Būsimos gyvenimo prognozės

Gydant vaikus, vaiko gyvenimo prognozė dažniausiai yra palanki. Naujagimio smegenys yra lengvai gydomos ir gali greitai atsinaujinti.

Taip pat yra didelių galimybių pilnam gyvenimui vaikams, kuriems kraujavimas neturėjo įtakos smegenų medžiagoms ir nepasiekė ekstremalių stadijų. Dažniau tokiems atvejams būdingi lengvi simptomai arba jų trūkumas.

Vėlyvas diagnozavimas ir gydymas, kurie prasidėjo vėlai, gali turėti pasekmių nutraukus kraujavimą iš vidaus, įskaitant:

• Cerebrinis paralyžius.
• Hydrocephalus.
• Protiška ir fizinė raida.
• Psichikos sutrikimai.
• Neurologiniai sutrikimai.

Galima užkirsti kelią jų vystymuisi naudodamiesi vaiko kontrole ir laiku imtomis priemonėmis. Nėštumo metu svarbu, kad motina išlaikytų savo sveikatą ir atsisakytų blogų įpročių, kad palengvintų vaisiaus vežimą ir sumažintų patologijų atsiradimo riziką.

Išvada

Kraujavimas naujagimių smegenyse yra retas, tačiau jie kelia grėsmę kūdikių sveikatai. Tikėtinos motinos turi išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išvengta tokios patologijos atsiradimo. Jei pasireiškia kraujavimas CNS skyriuje, neturėtumėte atidėti diagnostikos ir gydymo priemonių, tada bus visa galimybė išsaugoti kūdikio gyvybę ir sveikatą.