Įvairių tipų varikocelių operacijų palyginimas: privalumai ir trūkumai

Varikozinės venos yra liga, kuri vystosi palaipsniui ir, jei jų nėra gydoma, gali sukelti daug problemų.

Deja, draudimas nuo šios ligos yra problemiškas.

Su amžiumi jis gali būti rodomas:

• tie, kurie sėdi daug;
• tie, kurie verta daug (pavyzdžiui, mašinoje);
• kuris yra antsvoris ir pan.

Padidintos venų kojos yra labai blogos, tačiau yra varikozinių venų ir ne tik kojose. Ir šio „kito“ varikozės pavadinimas yra „varicocele“. Tiesą sakant, tai yra ir venų išsiplėtimas, bet jau sėklidžių gimdos plexus.

Liga yra gydoma chirurgija, kurios tipai yra keli.

Varicocele: operacijų rūšys

• Ivanissevicho operacija su varikocele;
• Palomo;
• Marmara;
• lazerinė operacija varicocele;
• endovaskulinė;
• endoskopiniai (laparoskopiniai);
• mikrosurginė.

Ivanissevych

Ši operacija atliekama dėl bet kokio ligos išsivystymo laipsnio ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai laikoma viena iš pirmųjų varikocelės gydymo operacijų, neveiksmingos ir trauminės.

Jis grindžiamas atvira prieiga prie pilvo ertmės, siekiant nustatyti ir pririšti venas, nukreiptas į sėklidę pilvo srities lygyje.

Prieš operaciją pacientas yra ištirtas. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai ir atliekama kardiograma.

Po tyrimo vietinės anestezijos ir pilvo pjūvio kairiajame šlaunikaulio regione atliekamos priekinės viršutinės aukščiausios klasės stuburo stuburo lygiu, lygiagrečiai inguinalinio kanalo eigai. Pjūvis yra ne didesnis kaip 5 cm.

Pilvo erdvėje izoliuojama sėklidžių vena, kuri mažame plote yra mobilizuojama, susieta ir supjaustyta tarp dviejų ligatų. Tas pats turi būti padaryta su visais sėklidžių filialais.

Žaizda yra prisiūta sandariai ir užtepamas sterilus tvarstis.

Po operacijos galimi skausmingi pojūčiai, kuriems skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, skiriami antibiotikai.

Praėjus kelioms dienoms po to, kai buvo manipuliuojama krūmynu, reikia dėvėti atraminį tvarsnį, kad būtų sumažintas spermatinio laido įtempimas ir nemalonūs pojūčiai.

Po 8-9 dienų dygsniai pašalinami. Per pirmas kelias dienas būtina apriboti motorinę veiklą. Per ateinančius šešis mėnesius fizinis aktyvumas yra nepriimtinas.

Komplikacijos, atsiradusios dėl dropijos, kraujavimo retai.

Palomo

Jis atliekamas beveik taip pat, kaip ir Ivanissevicho operacija. Palomo pasiūlė šiek tiek pakelti pjūvio vietą ir padaryti ją virš inguininio kanalo pasitraukiant iš sėklidžių pluošto ir sujungiant veną kartu su sėklidės arterija. Tolesnė procedūra yra identiška Ivanissevicho operacijai.

Pagal varikocelės Palomo chirurgijos metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė nei Ivanissevicho - 25%, palyginti su 40%, tačiau pagal šį metodą neįmanoma atskirti visų galimų patologinių venų nutekėjimo šakų, dėl kurių atsiranda galimų atkryčių.

Svarbus šio metodo trūkumas yra sumažinti pasikartojimo riziką, dėl kurios jie taip pat jungia vidinę sėklidžių arteriją, taip sumažindami kraujo tekėjimą į sėklidę. Atsižvelgiant į tokios arterijos skersmenį, tai tik 0,5-1 mm, jo ​​pažeidimas sukelia sėklidžių atrofiją.

Marmara

Šiai operacijai nereikia įsiskverbti į pilvo ertmę, jis yra daug efektyvesnis už Ivanissevičiaus ir Palomo metodą. Jis turi keletą pooperacinių recidyvų ir komplikacijų. Visiškai neskausmingas ir mažiau traumuotas. Sėkmingas daugiau nei 90% ir visiškai išsprendžia problemą su šia liga. Baigti reikia ne mažiau kaip 40 minučių.

Prieš operaciją pacientui skiriama EKG, o kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami. Tada minkštasis audinys supjaustomas nedideliu pjūviu - ne daugiau kaip 3 cm spermatinio laido išėjimo srityje, kurios atstumas yra 1 cm nuo rudens pagrindo.

Mikrochirurginių instrumentų pagalba chirurgas suranda spermatinį laidą ir sujungia jo venus mikroskopu.

Visų spermatinio laido struktūrų optinis padidėjimas padeda tiksliai atlikti venų ligos procedūrą be nervų, limfinių indų ir arterijos traumų.

Baigus darbus, įrankiai yra išimami, o skylė sutvirtinama. Siūlė lieka nematoma. Pacientas greitai atsigauna ir nereikalauja hospitalizacijos, tačiau būtina stebėti gydytoją keletą valandų. Paciento reabilitacija trunka 2 dienas.

Po kelių dienų po operacijos reikės susilaikyti nuo svorio kėlimo, sporto ir aktyvaus fizinio aktyvumo.

Operacijos vaizdo įrašas:

Varicocelio lazerinis gydymas

Šiuolaikinė varikocelės operacijos rūšis šiuo metu. Lazeris veikia audinius tiksliai ir be kraujo, ir reikalinga tik vietinė anestezija. Lazeris prisideda prie kraujo cirkuliacijos.

Aplinkiniai audiniai beveik nepažeisti. Procedūra trunka 20 minučių. Po operacijos galite palikti ligoninę 20 minučių. Paciento atsigavimas vyksta be komplikacijų.

Endovaskulinė chirurgija

Tai santykinai naujas būdas gydyti varikocelę - endovaskulinį (intravaskulinį) kairiojo spermatozės veną. Šis metodas yra panašus į chirurginį efektyvumą - chirurgas sujungia veną išorėje, o endovaskulinė chirurgija ją trombikuoja iš vidaus. Galutinis operacijos rezultatas yra tas pats.

Naudojant šią operaciją, susidaro dideli šlaunikaulio arba kaklo punkcijos. Per šią veną, sklerozuojantis vaistas arba specialus kamštis yra švirkščiamas kateteriu (pirmiausia per inkstus ir tada spermatinį veną), ir sėklidžių venai yra užblokuoti. Narkotikų vartojimą lydi vidutinio sunkumo skausmas kirkšnių srityje.

Esant ryškiems venos pokyčiams įrengiamas metalinis spiralė, kuri užsikimša veną iš vidaus.

Po operacijos pacientui reikia lovos po 2-3 valandas. Po to jis gali išeiti iš ligoninės.

Siekiant išvengti šviežių trombų erozijos sėklų venoje, fizinį aktyvumą reikia apriboti 1 mėnesį.

Tuo pačiu rezultatu endovaskulinė intervencija turi keletą privalumų, palyginti su įprastine chirurgija:

• bendrosios anestezijos nereikia, randai nėra palikti ant odos;
• hospitalizavimas nereikalingas, daugeliu atvejų jis atliekamas ambulatoriškai;
• Preliminaraus kontrasto tyrimo metu atskleidžiami papildomi venų šakos, leidžiantys juos trombizuoti ir tokiu būdu pašalinti varikocelės pasikartojimus;
• kontrastinis tyrimas atskleidžia inkstų venų patologiją - šiuo atveju ši intervencija yra kontraindikuotina, būtina visiškai kitokia operacija;
• neįeina spermatinio laido, artimo prie venų, pažeidimas;
• metodo veiksmingumas yra panašus į atviro manipuliavimo efektyvumą, kai pusė procentų atkryčių.

Suvart:

• operacijos metu stebima kateterio pažanga rentgeno spinduliais, taigi genitalijų sritis gauna tam tikrą radiacijos dozę;
• dažnai pasikartoja.

Endoskopinė (laparoskopinė) procedūra

Operacijos tikslas yra toks pat, kaip Marmaros, Ivanisevičiaus ir Palomo ligos metodais ir sėklidžių susikirtimu. Tačiau procedūra jau atliekama naudojant endoskopinius metodus, kurie leidžia išvengti kraujo netekimo, komplikacijų ir sumažinti audinių traumą.

Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Remiantis visišku sėklidžių užsikimšimu, po kurio kraujo tekėjimas per veną yra neįmanomas.

Pirma, per vieną iš skylučių įterpiamas įsiurbimo vamzdelis, kad užpildytų retroperitoninius ir preperitoninius regionus dujomis.

Vaizdo kamera perduoda išplėstą apšviestos operacinės zonos vaizdą į monitorių, kurį chirurgas gali naršyti, pabrėždamas sėklidžių arteriją ir venus po pilvaplėvės, po to jis ant sėklidžių pritvirtina titano laikiklius arba susieja juos su chirurginiu siūlu, ir ištraukia indus tarp kabių.

Po operacijos pacientas gali išeiti iš ligoninės trečią dieną.

Endoskopinė procedūra leidžia vienu metu gydyti dvišalius varikocelius. Visos kitos operacijos atliekamos atskirai kiekvienai šaliai.

Tai gana veiksminga, nedidelė įtaka. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Atsinaujinimas po operacijos yra labai retas. Jis yra pagamintas su stipriais skausmais kapšelio ar asimptominės ligos eigoje.

Įrašų manipuliavimo procesas:

Mikrosurginė

Operacija nėra trauminga, turi greitą atsigavimo laikotarpį. Jis skiriamas stipriam skausmui kapšelyje arba staigiam spermos skaitymo pokyčiui. Galima atlikti su bet kokio laipsnio varikocele.

Prieš procedūrą pacientui atliekamas standartinis tyrimas (kraujas, šlapimas, kardiograma).

Operacijos reikšmė - atkurti kraujo tekėjimą per sėklidžių vėžį. Šiame procese sėklidžių vena persodinama į epigastriją.

Apatinėje pilvo dalyje atliekamas 5–6 cm pjūvio pjūvis, o sluoksniuose atidaromas gleivinės kanalas, o pažeista sėklidžių vena yra pašalinama į žaizdą visą jo ilgį. Tuo pačiu metu dalis epigastrinės venos yra išskiriama iš venų pluošto ir susiuvama prie sėklidžių. Žaizda susiuvama.

Operacijos trūkumai - tai kraujavimo, infekcinių komplikacijų, inguinalinio kanalo nervų pažeidimo galimybė.

Kokia yra geriausia operacija vyrams su varikoceliu?

Yra nauji chirurginio gydymo varikoceliu metodai, kurie leidžia gydyti minimaliai komplikacijų rizikai ir ligos pasikartojimui. Tačiau pagrindinis gydymo dalykas yra ne tik pats metodas, bet ir atsakingas ir patyręs chirurgas, kitaip gydymas net ir pačiu moderniausiu būdu nesuteikia ypatingų rezultatų.

Vienas iš geriausių ir moderniausių gydymo būdų varikocelei šiandien yra lazerinė ir Marmara operacija, nes jie yra mažai veikiami ir sumažina komplikacijų bei recidyvų riziką.

Kokios yra operacijos varikoceliui pašalinti?

Varikocelės chirurgija yra skirta spermatinio laido varikozinėms venoms, nes tai yra vyrų nevaisingumo priežastis. Todėl chirurginis gydymas turi būti atliekamas pačioje sėklidžių auglio formavimo pradžioje.

Chirurginio gydymo indikacijos

Dėl venų išsiplėtimo, sutrikdomas normalus kraujo aprūpinimas sėklidžių audiniuose ir termoreguliacijos procesas. Sumažėja spermatozoidų skaičius ir jie tampa ne tokie mobilūs. Daugeliu atvejų paveikta kairė pusė, nors kartais susiduriama su dvišaliu patologija.

Varikocelė gali būti įgimta ir paprastai prasideda labai anksti, tačiau vaikystėje neatsiranda. Pirmieji klinikiniai požymiai prasideda, kai vaikas senėja (kaip paauglys).

Ligos eiga paauglystėje gali būti besimptomė, todėl chirurginio varikocelio pašalinimo chirurgijos požymiai gali būti duomenys, gauti iš Valsalva manevro, ultragarso nuskaitymo ar pterygiumo palpacijos. Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir pasirinkto metodo. Jei reikia, pacientui priskiriama sėklidžių biopsija.

Jei paauglystėje ar suaugusiame vyne yra šie požymiai:

• skausmas kirkštyje;
• diskomfortas;
• dusulys;
• sėklidžių patinimas.

Chirurginio manipuliavimo technika priklauso nuo sėklidžių dydžio ir paciento amžiaus. Prieš pradedant gydymą, būtina paruošti sėklidžių chirurgiją varikocelei, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Patarimas: kuo greičiau aptinkama liga, tuo greičiau prasidės gydymas ir sumažės sunkių komplikacijų rizika. Todėl, esant mažiausiems požymiams ar nerimui, kreipkitės į gydytoją.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas operacijai prasideda laboratoriniu paciento tyrimu. Būtina pašalinti tam tikras ligas: lėtines ligas, plaučių patologijas, problemas, susijusias su virškinimo traktu. Visa tai gali paveikti operacijos eigą ir paciento būklę.

Prieš kelias valandas prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti

Visų pirma, būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo, kreatinino, Rh ir grupės kraujo analizę. Taip pat nustatyta protrombino ir elektrokardiogramos analizė. Gydytojas privalo supažindinti pacientą su informacija apie tai, kiek laiko truks operacija, ir su jo įgyvendinimo metodu.

Prieš pradedant operaciją su varikocele, reikia nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios kraujas sustoja sėklidėse. Be to, priklausomai nuo to, pasirinkta operacijos rūšis, kuri padės išsaugoti žmogaus gebėjimą apvaisinti. Iškart prieš operaciją, plaukai auga chirurginio lauko srityje.

Operacijų tipai

Šiandien sėklidėje yra įvairių tipų operacijos, kad būtų pašalintos varicocelės. Tarp jų yra pagrindiniai:

• Marmaro operacija su varikocele;
• laparoskopinė varikocelektomija;
• lazerinė operacija;
• Ivanissevicho operacija.

Marmaros mikrochirurginė operacija yra geriausias būdas pakeisti sergančią sėklidžių veną sveiką veną. Dėl to gydytojai aprūpina save minimalia prieiga prie reikalingos kūno dalies, nepradėdamos į pilvo ertmę. Mikrochirurginė technika laikoma mažiausiai trauminga tarp visų kitų metodų, nes beveik niekada nesukelia kosmetinių odos defektų.

Be to, mikrochirurgija yra mažiausia pasikartojimo ir sunkių komplikacijų rizika. Jo privalumai yra greitas reabilitacijos laikotarpis ir mažas invaziškumas.

Mikroskopinė manipuliacija nereikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje ir gali būti atliekama net ambulatoriškai. Parengiamasis laikotarpis yra standartinis, kaip ir visos kitos chirurginės intervencijos.

Marmara operacija

Pacientas yra anestezuota injekcija, kuri turi anestezinį poveikį. Kiek anestetikų skiria anestetikas, atsižvelgiant į bendrą paciento svorį ir jo amžių. Be to, chirurgas nedidelis pjūvis į gervės plotą ne didesnis kaip 2-3 cm, po to, kai aptinkama venė, ji yra liguojama, susiuvama ir kerta. Tai prisideda prie kraujotakos normalizavimo ir neigiamų varikocelio simptomų pašalinimo.

Marmaro mikrochirurgijos metu, retais atvejais gali būti atsitiktinai pakenkta nervams, galintiems patekti į kirkšnį ar kraujavimą. Atkūrimo laikotarpis yra tik 3 dienos, o siūlės pašalinamos jau 8–10 dienų po jų panaudojimo. Šios technikos trūkumai gali būti siejami tik su didelėmis sąnaudomis, nes jie naudoja specialius įrankius ir brangią optiką.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama vengti rimtų fizinių jėgų ir staigių judesių. Per vieną mėnesį jūs negalite seksuoti ir jums reikia apsaugoti pjūvio plotą nuo trinties. Apatinis trikotažas turi būti natūralus ir ne storas.

Po trijų mėnesių turi būti imtasi spermogramos, kad būtų galima įvertinti spermos gebėjimą apvaisinti. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Patarimas: nuspręskite, kokios chirurginės intervencijos rūšys pasirenkamos iš visų turimų, ar gydytojas turėtų atsižvelgti į paciento amžių ir individualias problemas.

Operacijos kursas Ivanissevich

Šis gydymas varikocelės sėklidėmis yra pigesnis. Šio metodo esmė - sumažinti ir sieti kairiąją veną sėklidėje. Tai prisideda prie pagrindinio neigiamo veiksnio, kuris sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą į sėklidžių pluoštą, pašalinimą.

Operacijos metu Ivanisevičas turi pilną varikozinės venų liumenų uždarymą, esant vietinei anestezijai suaugusiems. Paprastai vaikai dirba pagal bendrąją anesteziją. Iki to laiko, kai trunka apie 30 minučių.

Pooperacinis laikotarpis šiuo atveju yra ilgesnis, o komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė. Visų manipuliacijų metu gali būti pažeistos šlaunikaulio arterijos ir kitos anatominės struktūros, esančios inguinaliniame kanale. Be to, minusai apima pilvo sienos išsiskyrimą ir įsiskverbimą į pilvo ertmę. Pacientas bus išjungtas keletą mėnesių. Išlieka tikimybė, kad recidyvas yra maždaug 40%. Ivanisevicho veiklos privalumai yra tai, kad nėra poreikio naudoti specialią įrangą ir gebėjimą jį atlikti visiems.

Laparoskopinė chirurgija

Labiausiai neinvazinė operacija yra laparoskopinė, kuri pacientui patiria minimalią traumą. Šiuo atžvilgiu tai mažesnė komplikacijų rizika nei kitų tipų chirurginės intervencijos, kurios dažnai sukelia kraujavimą ar infiltratų susidarymą. Pritaikius laparoskopinę techniką, pacientas neturi kosmetikos defekto, nes siūlai išlieka beveik nepastebimi.

Endoskopinė varikocelektomija atliekama tais atvejais, kai pacientas turi dvigubą spermatinio laido išsiplėtimą. Pjūvis yra padarytas bambos, kairiojo ir dešiniojo slankstelių srityje. Jų dydis labai dažnai neviršija 1 cm. Juose vyksta endoskopiniai prietaisai, prietaisai ir endoskopinė kamera. Todėl gydytojas gali stebėti operacijos eigą ir prireikus koreguoti savo veiksmus.

Trūkumai - tai didelės operacijos sąnaudos ir bendro anestezijos poreikis. Pooperacinis laikotarpis paprastai trunka apie 3 dienas, po to pacientas iškraunamas. Gydytojas pasakoja jam, kada atėjo laikas nuimti siūles, kiek dienų užtruks visiškam varikocelio atsigavimui po operacijos ir pan.

Lazerinė chirurgija

Lazerinis gydymas varikocele reiškia moderniausius būdus, kaip išspręsti šią problemą. Tam nereikia daryti pjūvio šlaunikaulio srityje, o visi manipuliacijos atliekami naudojant intravaskulinį endoskopą. Skaidulinė optika padeda rasti tikslią laivo išplėtimo sritį ir koaguliuoja ją veikiant lazerio spinduliui. Po to ji išsijungia nuo bendros kraujotakos.

Šio tipo intervencijos privalumai yra anestezijos nebuvimas ir greitas reabilitacijos laikotarpis. Taip pat galite pabrėžti minimalią komplikacijų ar sunkių pasekmių riziką. Operacijos su varikoceliu turi didelių skirtumų nuo apyvarpės apipjaustymo, chirurgijos, kad būtų pašalintas sėklidė vyrams, arba varpos amputacija. Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, kiek laiko truks reabilitacijos laikotarpis, kokie bus kaulų operacijos atstatymo kaštai.

Kontraindikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti chirurginį sėklidžių gydymą, nes yra tam tikrų kontraindikacijų. Laparoskopinė chirurgija negali būti atliekama, jei pacientas jau anksčiau buvo patyręs tokią intervenciją arba jis turi piktybinę formą. Mikro chirurgija draudžiama atlikti, jei pacientui yra diabetas ar sunki širdies ir kraujagyslių liga.

Prieš atliekant operaciją, kad pašalintumėte sėklidžių varikocelį, pacientas turi nuodugniai ištirti, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią ligos priežastį. Po to bus galima pasirinkti optimalų chirurginės intervencijos tipą, atsižvelgiant į individualią patologiją, paciento amžių ir jo finansines galimybes.

Varikocelės chirurgija: metodai, indikacijos, gydymas, reabilitacija

Varikocelis yra venų išplitimas kapšelio ar sėklidžių viduje vyrams. Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir negali pasireikšti jokiu būdu per visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sėklidės skausmas, nevaisingumas ir iškilimų atsiradimas ant kapšelio.

Vienintelis būdas gydyti varikocelę yra operacija. Klausimas dėl jo būtinumo, kai nėra klinikinių apraiškų, yra ginčytinas. Varikocelės operacija paprastai yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų.

Ligos stadijos ir operacijos indikacijos

Yra 4 laipsnių varikocelės vystymosi laipsniai:

• Varikozės išsiplėtimas nustatomas tik ultragarsu.
• Pluošto palpacijos venos yra palpuotos stovint.
• Palpacija bet kurioje padėtyje, gydytojas gali diagnozuoti ligą.
• Venos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos sumažėjimas, kuris galiausiai gali sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutiniais ligos etapais.

Operacija gali būti vykdoma šiais atvejais:

1. Nustatyti spermos susidarymo pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad spermatozoidų skaičius sėkliniame skystyje sumažėjo, sumažėjo jų judumas, taip pat buvo kraujo ar pūlių.
2. Pacientas yra skausmas. Jie pradeda pasireikšti ligos 2-3 etape, iš pradžių nereikšmingi. Pėsčiomis, po fizinio krūvio padaugėja nemalonių pojūčių. Pastaba Daugeliu atvejų išsivysto kairiojo sėklidžių varikocelė, todėl skausmas dažniausiai yra tas pats.
3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
4. Sėklidės pradeda mažėti.

Jei nėra simptomų, taip pat gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad laiku atlikta operacija padeda išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir pataria apriboti stebėjimą periodiniais tyrimais ir ultragarsu.

Svarbu! Paprastai operacija iki 18 metų nevyksta. Pagal statistiką, suaugusiųjų amžiuje po operacijos, recidyvai pasitaiko rečiau - varikocelės vystymasis. Todėl geriau ją įgyvendinti po brendimo.

Venų suspaudimas gali paskatinti vadinamąją „antrinę varikocelį“. Jis atsiranda dėl naviko, cistos ar kito susidarymo. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nuobodus ar stulbinantis skausmas juosmens srityje. Antrinės varikocelės atveju būtina pašalinti ligos priežastį, nereikalaujama chirurginių operacijų venų sutrumpinimui, kol nebus rodomi pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi veikimo būdai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atviroji operacija neatliekama:

• Ligonių buvimas dekompensacijos stadijoje (organo disfunkcija, kurios negalima atstatyti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir pan.
• Uždegimas aktyvioje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, išskyrus aprašytas kontraindikacijas, nėra atliekamos praeityje atliekant chirurgines operacijas. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios medicininių klaidų tikimybės.

Sklerozė neatliekama naudojant šias kontraindikacijas:

1. Didelės anastomozės (sąnariai) tarp kraujagyslių, kurios gali sukelti vaisto, naudojamo klijuoti į sveikus venus ar arterijas, nurijimą;
2. Padidėjęs slėgis netoliese esančiose venose (pvz., Inkstų);
3. Laivų struktūra neleidžia įvesti zondo (trapus venų pobūdis).

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientams reikia atlikti tam tikrus tyrimus:

• Kraujo tyrimas (iš viso, grupėje ir Rh faktorius, krešėjimas, cukraus kiekis).
• Šlapimo analizė.
• Plaučių rentgeno spinduliai.
• Elektrokardiograma (gali būti skiriama visiems pacientams arba tik vyresniems kaip 30 metų vyrams).
• B ir C hepatito virusų, ŽIV analizė.

Be to, gydytojas dažniausiai nurodo ultragarsinį kapšelį arba ultragarsu, naudojant Doplerio metodą (naudojant kontrastinę medžiagą), kad gautų išsamesnį klinikinį vaizdą. Galimi papildomi tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, higienos dušu. Pubis ir pilvas turi būti švarūs. Narkotikų priėmimas lėtinėms ligoms (diabetui, hipertenzijai, bronchitui ir kt.) Turėtų būti derinamas su gydytoju.

Operacijos būdai

Chirurginio gydymo metodų klasifikavimas gali būti grindžiamas prieigos ir technologijos metodu. Remiantis antra funkcija, yra dvi didelės operacijų grupės:

1. Su kovalny anastomosio išsaugojimu;
2. Su jos iškirpimu.

Pastaba „Reno-caval“ šuntas (anastamozė) yra tarp dviejų sėklidžių vokų. Jis atsiranda kaip patologija dėl varikocelio ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu pripažįstamas kaip efektyviausias ir dažniausiai naudojamas.

Pagal technologijas yra įprasta išskirti tris pagrindines veiklos rūšis:

• Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
• Endovaskulinė skleroterapija;
• Atviroji operacija (galima atlikti įvairiais pakeitimais - pagal Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Svarbu! Varikocelės pašalinimo operacijos neatliekamos. Visi laivai lieka kūno viduje, jie yra priklijuoti (susegami) arba susieti.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Jis nuleidžiamas į varikozinių indų sukietėjimą (klijavimą). Didelis skleroterapijos privalumas yra tai, kad nereikia hospitalizuoti. Jis vyksta angiografinėje patalpoje, esant vietinei anestezijai. Po anestezijos pradžios chirurgas perpylia dešinės šlaunikaulio veną. Čia įvedamas zondas, kuriuo įvertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Kontrolinis agentas švirkščiamas į indus, todėl nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikozinė vena nėra vizualizuota, tai reiškia, kad spalvotas junginys į jį neįeina ir operacija buvo veiksminga. Tokiu atveju zondas yra pašalinamas, prijuostė paduodama į punkciją. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo.

Manoma, kad skleroterapijos atveju pasikartojimo rizika yra didesnė nei klasikinės chirurgijos atveju, tačiau gydytojai tik šiek tiek padidina tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo tokios chirurginės intervencijos yra gana retos. Paprastai jie rekomenduojami ligos pradžioje, kai pacientas dar nepateikia jokių skundų.

Laparoskopinė chirurgija

Naudojama bendra arba vietinė (dažniau) anestezija. Kartais vartojama epidurinė anestezija (į stuburą patenka skausmą malšinantis vaistas). Po anestezijos pradžios, chirurgas skylė apie 5 mm skersmens bambą. Jis įveda trokarą - trikampę adatą, prijungtą prie vamzdelio. Dujos įšvirkšiamos į pilvo ertmę, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Į atvėrimą įdedamas laparoskopas - vamzdis, prijungtas prie šviesos įtaiso ir fotoaparato. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Kontroliuojant laparoskopą, atliekami dar du penkių milimetrų punkcijos - šlaunikaulio regione ir virš gimdos bei į juos įterpiami trokarai. Geriau vizualizuoti pacientą 15-20 ° kampu pakreipia į dešinę. Gydytojas perpjauna pilvaplėvę, naudodamas perforuotas žirkles.

Toliau atsiranda arterijų ir limfmazgių sekrecija. Tai būtina, kad jie nebūtų kenčia operacijos metu. Išplėstinės venos yra liguojamos. Pilvaplėvė susiuvama. Punktuose naudojamas aseptinis padažas. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės anestezijos galite eiti namo operacijos dieną arba kitą dieną. Po bendrosios anestezijos išsiskyrimas įvyksta praėjus 3–7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas vertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija Marmara

Tokio pobūdžio intervencija apima labai mažą prieigą ir mažą invaziškumą. Jis atliekamas kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, kurioje galima šiek tiek skausmingų pojūčių ar dilgčiojimo, šilumos.

Chirurgas pjūvis išleidžiamas kuo arčiau Iliumo, todėl po operacijos siūlai tampa nepastebimi (jis bus po viršutiniu lino kraštu). Gydytojas išskiria vidinius ir poodinius audinius, išskiria sėklos kanalą ir jungia veną. Audiniai yra siuvami. Siūlės 7 dieną pašalinamos. Marmaro operacija yra labai tiksli, o tai sumažina arterijų ar limfmazgių pažeidimo riziką.

Operacija Ivaniseviče

Operacija Ivaniseviče

Bendroji anestezija dažniau pasitaiko tokio tipo intervencijoms, bet taip pat įmanoma vietinės ar epidurinės anestezijos. Operacijos esmė yra varikozinių venų jungimas, palaikant limfinius indus.

Chirurgas pjauna į gaktos plotą iki 10 cm ilgio, paprastai jo dydis yra mažesnis nei 5-6 cm, o skalpeliu ir kabliukais pjauna ir skleidžia visus pagrindinius raumenis į paties sėklidžių kraujagyslių pluoštą. Čia būtina atskirti limfinius indus. Tada, naudojant disektorių (bukas kreivas žirklės), venai yra suvokiami ir susieti. Sutraukiami raumenys ir audiniai.

Operacija Palomo

Šis intervencijos tipas yra panašus į ankstesnį. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai leidžia geriau apžvelgti chirurgą. Taikant šį metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė, kad kraujotaką arteriją pjauna į sėklinį kanalą, yra didesnis.

Tai nedidelis laivas, artimas loziforminiam pluoštui, todėl operacijos metu jis dažnai sugadinamas. Taip pat egzistuoja rizika, kad bus pataikyta į limfinius kanalus, ypač vaikams. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veiklos prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Naudojant minimaliai invazinius metodus, pasikartojimo tikimybė yra artima 2%, operacija pagal Ivanisevičių - apie 9%. Kai kuriuose šaltiniuose nurodyti kiti skaičiai, privačios klinikos nurodo duomenis apie varikocelės pasikartojimą su atviromis intervencijomis 30%.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato normalią spermogramą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai varikocelė yra apleista, visos vertės pasireiškia blogesnėmis nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. Vitaminų kompleksai.
2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
3. Hormonai. Tai svarbu! Jų priėmimas atliekamas griežtai pagal gydytojo priežiūrą ir kartu su nuolatiniais laboratoriniais tyrimais.
4. Tepalas, turintis antibiotikų. Tai būtina žaizdų infekcijos prevencijai.
5. Gydomieji vaistai Kai kuriems pacientams diskomfortas operuojamame sėklidėje gali išlikti ilgą laiką. Gydytojas paprastai skiria ketoninius ar panašius vaistus.

Per pirmas 1-2 dienas po operacijos turite:

• Laikykite žaizdą sausą. Galbūt ledo taikymas skausmui malšinti. Tinkamas plastikinis butelis sušaldytu vandeniu, suvyniotas į rankšluostį.
• Sumažinkite bet kokią veiklą, pabandykite atsipalaiduoti.
• Patartina dėvėti tvarstį, palaikantį sėklides.

Per 1-2 savaites po operacijos nerekomenduojama:

1. Pratimai, kuriems reikia daugiau pastangų.
2. Paimkite vonią.
3. Lytis.

Po tam tikro laikotarpio lytinis gyvenimas yra įmanomas, jei per procesą ar po jo pacientas nesijaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukos pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos nepatiria. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos ir bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų yra gąsdinti, kad venai lieka po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingos chirurginės intervencijos požymis.

Svarbu! Turi būti suprantama, kad indai nėra pašalinami iš kapšelio, bet nustoja būti tiekiami krauju. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali pasireikšti šie sindromai ir ligos:

• Uždegimas. Tai lemia atitinkami ultragarso simptomai ir rezultatai, sėkmingai sustabdytas vaistais.
• Neuralginis skausmas, kuris atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir kurį sunku gydyti (paprastai rodoma adata ir fizioterapija).
• Limfinės patinimas. Jis išsivysto dėl operacijos metu nukentėjusių limfmazgių pažeidimų, jis gali prasiskverbti savarankiškai arba dėl to, kad dėvi tvarsčius, palaikančius kapšelį, specialias kelnes.
• Sėklidės (hidroceliuliozė) dropija. Priežastis - neatsargumo paveikti limfmazgiai, gydymas yra tas pats.
• Sėklidžių dydžio sumažėjimas yra pavojinga komplikacija, kurią sukelia sėklinės arterijos pažeidimas. Tai yra viena iš labiausiai nemalonių operacijos pasekmių, nes ją gana sunku sustabdyti.
• Recidyvas - varikocelės vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
• Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos atsiranda laparoskopijos metu, dažniau nepatyrę jauni chirurgai.
• Giliųjų venų trombozė (užsikimšimas). Jis pasireiškia kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į indus, dėl to punkcijos vietoje atsiranda hematoma (vidinis kraujavimas).

Operacijos kaina

Varikocelės operacija neįtraukta į aukštųjų technologijų paslaugų, kurioms skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju tai yra tik nuolaida, kurią gali gauti klientas, kuris kreipiasi į juos, arba grąžinti dalį panaudoto pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5000 rublių, Maskvoje - nuo 8000 iki 10 000 rublių. Apie tą patį kainuos kietėjimas. Mikroscheminė intervencija (Marmara) kainuos bent 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija bus šiek tiek pigesnė - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos grindžiamos vietine anestezija, jei pacientas pageidauja bendrosios anestezijos, už ją turėsite sumokėti atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų yra gana operacijos, ypač jei jie tokiu būdu sugeba atsikratyti nevaisingumo. Kai žmogus sužino, kad dabar gali turėti vaikų, tai labai padidina jo savigarbą, net jei artimiausioje ateityje tokių planų neturėjo.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis mėgsta bendrą anesteziją. Visų leidimų atkūrimo laikotarpis yra skirtingas. Kažkas iš karto grįžta į įprastą veiklą, kiti - netgi esant minimaliai invazinėms intervencijoms, jie jaučia stiprų skausmą ir sunkiai juda aplink namą keletą dienų.

Kaip rodo apžvalgos, prastas spermogramų veikimas ir sunkumai, atsiradę dėl vaiko gimdymo net po operacijos ir gydymo vaistais, yra sunkus smūgis šeimoms. Kartais iš pradžių yra ryškiai teigiamas dinamiškumas, kuris laikui bėgant pablogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai, prieš nustatydami gerą diagnostiką, keičia 5 ar daugiau urologų. Pati praktika, kaip rodo praktika, turi antrinę reikšmę.

Chirurginis gydymas varikocele padeda atsikratyti ligos ir su ja susijusių simptomų. Tai žymiai padidina pastojimo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Sosudinfo.com

Varikocelė yra liga, kurioje yra koronarinių kraujagyslių pažeidimas, aprūpinantis dubens organų kraują, vyrų kūno lytinius organus. Venos išsiplėtė, jų elastingumas mažėja, kraujotaka didėja. Rezultatas yra susijęs su sėklidžių venų poveikiu. Žmogus jaučia diskomfortą ir skausmą po streso. Kai spermatinis laidas plečiasi, atsiranda sėklidžių navikas. Chirurginė intervencija laikoma pagrindiniu gydymu varikoceliu. Operacija, atliekama su varikocele, yra lengvai toleruojama ir praktiškai nesukelia komplikacijų.

Svarbiausios ligos

Nevaisingumas yra viena iš ligos pasekmių. Tai yra pilnas ar dalinis pasireiškimas. Tai atsitinka, kai spermatozoidai miršta, sėklidė perkaista dėl per didelio kraujo kraujo.

Įprasta varikocelės priežastis, kai žmogus pasiima sunkius daiktus, užsiima svorio didinimu. Dėl to padidėja kraujo spaudimas dubens venose, juda į kapšelį.

Paveldimumas šiuo atveju nėra išimtis. Tai taip pat traumos sporto lyties organams, nelaimingiems atsitikimams.

Liga paveikia bet kurios amžiaus grupės vyrus, tai taip pat taikoma paaugliams.

Yra 4 varikocelės etapai. Pradiniame kūrimo etape diagnozė atliekama naudojant ultragarsą arba Doplerį. Kiekvienas ligos laipsnis nustatomas pagal venų varikozes, paveiktas sėklidžių venas ir spermatinis laidas.

1. Varikozinių venų išplitimas nustatomas ultragarsu.
2. Vane plexus venos, kurios yra apčiuopiamos iš paciento stovinčioje padėtyje.
3. Išplėstinės venos gali būti jaučiamos ir guli.
4. Pradėtas etapas, kuriame yra matomos varikozės, paviršutiniškai tiriant pacientą.

Ši patologija nekenkia žmogaus gyvybei, o gyvenimo kokybė blogėja. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu šlaunikaulio srityje.

Varikocelės pavojus yra galimas visiškas sterilumas. Todėl rekomenduojama skubiai atlikti operaciją varikoceliui, remdamasi lydimiais ligos simptomais.

Chirurgijos indikacijos

Varikocelės operacija atliekama šiose situacijose:

• nustatyti spermos susidarymo pokyčiai. Tyrime pastebėtas spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas spermatiniame skystyje, sumažėjo jų judumas, buvo pūliai ar kraujas;
• žmogui trukdo skausmas, kuris dažnai pasireiškia 2 ir 3 etapuose. Iš pradžių skausmas yra vidutinio sunkumo. Skausmas vyksta vaikščiojant, po treniruotės. Daugeliu atvejų kairiajame sėklidėje yra varikocelių;
• pacientas nepatenkintas savo kapšelio išvaizda;
• sėklidžių dydžio sumažinimas.

Jei simptomų nėra, varikocelės operacija nenurodyta.

Kai kurie gydytojai mano, kad laiku atliekant operaciją galima išvengti nevaisingumo. Tuo pačiu metu kiti garantuoja nepagrįstą riziką pacientui ir pataria daryti be operacijos, periodiškai apžiūrėti specialisto ir atlikti ultragarsu.

Chirurginis varikocelio gydymas nevyksta jaunesniems nei 18 metų vaikinams. Remiantis gautais duomenimis, pasikartojimai suaugusiems vyrams yra daug rečiau. Todėl patartina veikti po fiziologinio brandinimo.

Spaudžiant venas gali išsivystyti antrinė liga. Jis pasireiškia dėl naviko, cista. Pacientas yra karščiuojantis, šlapime pasireiškia kraujas, apatinėje nugaros dalyje pasireiškia nuobodu ir skausmingas skausmas. Esant antrinei ligai, pašalinkite ligos priežastį. Chirurginė intervencija pašalinti varikocelę nebūtina iki pagrindinės ligos gydymo rezultato.

Chirurginio problemos sprendimo kainos priklauso nuo klinikos specializacijos, kur ji yra, ir kokiu būdu pasirinktas varikocelės procedūra.

Operacijų tipai

Ligos atveju chirurginio proceso tipai yra gana plati.

1. Tradicinė tiesioginė prieiga.
2. Laparoskopinė technika.
3. Mikrourginiai, novatoriški gydymo metodai.

Chirurginis metodas pagal Ivanissevichą

Ši procedūra yra labiausiai paplitusi. Tai apima skilvelio venų jungimąsi, turintį tiesioginį požiūrį į gleivinės plotą. Gydytojas daro pjūvį į kirkšnį, pabrėždamas venų plexus.

Varikocelės operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Išimties ar chirurgijos atveju vaikas turi būti pažymėtas bendra anestezija.

Susižeistos venų burna yra užklijuota ir kerta. Tada pjūvis susiuvamas sluoksniais.

Naudojant šį metodą, yra didelė grėsmė, kad pakenktų šlaunikaulio arterijai ir kitoms nervų ir kraujagyslių pluoštuose esančioms struktūroms, patekusioms į šlaunį.

Palomo metodas

Operacinių problemų sprendimo būdai yra panašūs. Tik tokiu atveju pjūvis yra virš griovelio. Tai leidžia sumažinti nervų ir kraujagyslių paketo sugadinimo riziką. Po audinio pjūvio gydytojas gali gauti sėklidžių veną. Jis susieja ir pašalina. Operacija vyksta vietos ir bendrojo anestezijos metu.

Abiejose operacijose sterilus apvalkalas būtinai dedamas į susiūtą žaizdą. Paciento išleidimas atliekamas 2 dieną. Po 9 dienų dygsniai pašalinami.

Operacija Marmara

Mikrochirurginė intervencija taip pat yra pagrįsta sėklidžių venų jungimu. Operacijos metu pjūvis atliekamas išilgai vidinio gleivinės krašto, žemiau lino lygio, kur vena yra po oda. Pjūvis turi būti ne mažesnis kaip 2 cm, pasikartojimo dažnis yra nereikšmingas.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinis metodas varikoceliui gydomas be įdubos srities pjūvio. Tai modernus metodas, atliekamas naudojant endoskopą. Jis turi optinį mazgą ir minimalų įrankių dydį.

Laparoskopas įterpiamas per mažą pjūvį į pilvo ertmę. Jo vidinis pilvo galas nukreipiamas į sėklidžių burnos burną. Toliau gydytojas turi atlikti venos pjaustymą titano klipais ir kirsti jį.

Kai varikocelės laparoskopinė operacija pasižymi 3 randų buvimu bamboje. Kaip ir endoskopijoje, atliekami 3 pjūviai, kurių dydis yra 1 cm.

Šis gydymo metodas pažeidžia mažiau audinių, po operacijos greitai išgydyti randai. Nurodoma, kad, vartodama pilvo ertmę, ji veikia, naudodama bendrą, intraveninę ar endotrachinę anesteziją.

Laparoskopija idealiai tinka varikoceliui vyrams, sergantiems dvišaliais pažeidimais, todėl galima kirsti 2 sėklidžių vėžes be papildomų pjūvių.

Lazerio metodas

Dėl lazerinės abliacijos nereikalaujama griovelio pjūvio. Dėl operacijos jums reikės intravaskulinės endoskopo. Pluošto optikos dėka gydytojas suranda dalį išsiplėtusio laivo. Be to, būtina koaguliuoti jį iš vidaus su lazerio spinduliu ir jį pašalinti iš kraujotakos. Šis metodas gali vykti be anestezijos.

Skleroterapijos metodas

Ligos gydymas be operacijos yra vienas iš būdų kovoti su šia liga. Procedūra be chirurginės operacijos apima sklerozanto įvedimą į sėklidžių venų medžiagą. Jis prisideda prie kraujagyslių liumenų susiejimo. Procedūros metu patologinis atvirkštinis venų kraujo tekėjimas į sėklidę sustoja ir liga lėtai išnyksta. Šis metodas atliekamas taikant vietinę anesteziją. Procedūros privalumas be operacijos yra tas, kad pacientui nereikia hospitalizuoti, ir jis gali grįžti namo.

Endovaskulinė embolizacija

Embolizaciją kontroliuoja rentgeno spinduliai. Gydytojas įterpia ploną intravaskulinę endoskopą, kurio storis yra ne didesnis kaip 2 mm ir į kurį įdėtas embolizacijos ritė. Tai padės blokuoti kraujotaką. Manipuliacija skirta dešiniojo klubo venų punkcijos įgyvendinimui. Tada į veną įkišamas lankstus metalinis laidininkas, o per jį jau eina kateteris. Pirma, jis eina per klubo veną, o tada - inkstų veną. Po to turėtumėte atlikti venų tyrimą, naudodamiesi spinduliuojančia medžiaga.

Gydymo be chirurgijos privalumai:

• odoje nėra pertraukų;
• procedūra atliekama be anestezijos;
• nėra jokių kosmetikos defektų;
• sumažėjęs ligos pasikartojimo dažnis;
• manipuliacijos metu nėra skausmo;
• hospitalizavimas trunka 3 dienas.

Galimos komplikacijos

Kiekvienas trečiasis atvejis po procedūros sukelia komplikacijų. Dažnai yra akimirkos, kai yra venų sienelių punkcija ir sėklidžių nekrozė. Taip atsitinka, kad po gydymo venos lieka. Tai rodo prastą chirurginę intervenciją.

Recidyvai atsiranda dėl visų intervencijų. Naujosioms būdinga mažesnė apraiškų procentinė dalis, klasikiniai metodai yra aukšti. Jei pasireiškia atkrytis, reikia pakartoti procedūrą.

Dažnai vyrai susiduria su problemomis po intervencijos.

1. Dropsinis sėklidė.
2. Skirtingas skausmingų apraiškų etapas.

Dėl paveiktų limfinių indų atsiranda dropsija. Skausmas pasireiškia pernelyg padidėjusiu epididimio. Jie padės sumažinti gydytojo paskirtą anestetinės priemonės simptomą.

Taip pat yra tokių pasireiškimų:

• uždegimas;
• nervų skausmas;
• limfinės patinimas;
• sumažėjęs sėklidžių dydis;
• žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas;
• gilių venų užsikimšimas.

Varicocele yra jaunų vaikinų liga. Būtina laikytis profilaktinių taisyklių, kad prireikus nepraleistų ligos diagnozės. Tai turėtų būti teisingas fizinio krūvio atskyrimas, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, periodiškai apsilankyti urologe.

Operacijų tipai varikocelei vyrams: kaip jie eina, kiek jie kainuoja, prognozė ir pasekmės

Varicocele yra patologija, susijusi su venų varikoze, kuri randama vyrų kapšeliuose. Paprastai liga pasireiškia paauglystėje. Jis negali nieko išleisti gyvenime. Tačiau kartais yra situacijų, kai varikocelis sukelia sėklidžių skausmą ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra operacija pašalinti varicocele.

Kada atliekama operacija?

Yra 4 laipsnių varikocelės:

1. Sėklidžių venų varikozės gali būti aptiktos tik ultragarso tyrimo metu.
2. Išplėstos venos gali būti jaučiamos, kai žmogus yra stovinčioje padėtyje.

1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai suvokia išsiplėtusias venas.
2. Varikocelės (išsiplėtusios venų) požymiai gali būti matomi net ir be akių.

Paskutiniuose patologijos etapuose žmogus pradeda laipsniškai mažinti spermatogeninę funkciją, kuri gali sukelti nevaisingumą. Varikocelės operacija skirta:

• Nustatyti bet kokius spermos susidarymo proceso sutrikimus. Spermograma gali parodyti spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pūslę ar kraują ejakuliate.
• Jei per vienerius metus ar ilgiau, esant įprastam seksualiniam gyvenimui, pora nesiruošia ir nėščia.
• Žmogus skundžiasi dėl skausmo. Tai gali įvykti antrajame ar trečiame patologijos etape. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir kartais atsiranda. Laikui bėgant diskomfortas didėja ir atsiranda vaikščiojant arba fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja ligą kairiajame sėklidėje, todėl skausmas dažnai atsiranda kairėje.

Terapas Elena Vasilyevna Malysheva ir kardiologas Vokietijos Shaevichas Gandelmanas daugiau apie šią ligą:

• Žmogus gali skųstis dėl to, kaip atrodo jo kapšelis.
• Mažėja sėklidės dydis.
• Dropsinis sėklidė.

Kartais operacija netgi skiriama vyrams, kurių simptomai visiškai nėra. Manoma, kad laiku atliekama chirurginė intervencija suteikia galimybę užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nereikalinga rizika, jie nori stebėti venų būklę ultragarsu.

Paprastai procedūra nėra vykdoma vaiko brendimo metu. Kaip rodo statistika, jei intervencija vykdoma daugiau suaugusio amžiaus, tai gerokai sumažėja atkryčio tikimybė, kai patologija vėl atsiranda.

Urologas Iskander Ilfakovich Abdullin kalba apie operacijas, skirtas gydyti ligą:

Spaudžiant venus, gali atsirasti „antrinis varikocelis“. Priežastis gali būti cistos ir kiti navikai. Tokiu atveju pacientas turi skausmą nugaros nugaros ar blaškančio pobūdžio, kraujas yra šlapime. Šiuo atveju pacientui reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė antrinę varikocelį.

Kontraindikacijos

Kiekviena intervencija turi savo kontraindikacijas. Atvirų operacijų negalima atlikti su:

1. Aktyvus uždegiminis procesas.
2. Cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensacinių ligų nustatymas.

Endoskopinė chirurgija negali būti atliekama žmogui, kuris, be minėtų patologijų, anksčiau turėjo pilvo operaciją. Po tokių intervencijų klinikinis patologijos vaizdas gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika.

Venos kietėjimas turi tokių kontraindikacijų:

• Anastomozių nustatymas tarp laivų. Šiuo atveju yra pavojus, kad vaistas pateks į sveikus indus.
• Padidėjęs spaudimas dubens venose.
• Laivų struktūra turi trapumą, todėl neįmanoma įvesti zondo į savo ertmę.

Parengiamasis laikotarpis

Maždaug prieš 1 savaitę prieš numatomą operaciją žmogus turi būti nuodugniai ištirtas:

1. Įdiegtas kraujo kiekis.
2. Šlapimo analizė
3. ŽIV ir hepatito patikrinimas.

1. Plaučių rentgeno spinduliai.
2. Elektrokardiograma pacientams, vyresniems nei 30 metų.
3. Ultragarsinis kapšelis.

Jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus.

Tiesiogiai procedūros dieną pacientas negali gerti ar valgyti. Žmogus turi atlikti higienos procedūras (duše, skutimosi bare). Jei pacientas turi kokių nors lėtinių ligų, kurioms reikalingi vaistai, jis pirmiausia turėtų tai aptarti su gydytoju.

Chirurginės procedūros

Remiantis prieigos metodu operacijos metu varikoceliui, yra 2 intervencijos tipai:

• Su recocaval anastamozės išskyrimu.
• Jo vientisumo išsaugojimas.

Pirmasis metodas yra efektyvesnis.

Yra 4 intervencijos būdai:

1. Atvira operacija (pagal Ivanisevichą, Marmarą ar Palomo).
2. Varikocelės embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Marmaros operacija

1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
2. Lazerio procedūra.

Varicocele Marmara

Marmaros operacijos varikocelėms technika yra minimaliai invazinė. Įgyvendinimui chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai varikocelės chirurginė chirurginė operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Tokiu atveju pacientas chirurginėje vietoje patirs šiek tiek dilgčiojimo ar kitų pojūčių. Tačiau taip pat gali pasireikšti Marmara, kai atliekama bendra anestezija.

Daugiau informacijos apie operaciją Marmaroje pasakoja gydytojas urologas-andrologas Nikolajus Solovievas:

Mikroskopinis pjūvis yra tiesiai šalia iliumo. Taigi pooperacinė siūlė bus nematoma. Per pjūvį chirurgas sujungia veną. Po savaitės dygsniai pašalinami. Marmaro operacija varikocelei yra kiek įmanoma tikslesnė, todėl praktiškai nėra jokios rizikos atsitiktinai pažeisti kraujo indus ir arterijas.

Operacija varicocele Ivanisevich

Procedūros metu gydytojas praplečia išsiplėtusią veną. Limfmazgiai neturi įtakos. Ivanisevičiaus operacija su varikoceliu atliekama daugiausia pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgo padarytos pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm, pasiekęs choroidinį plexą, gydytojas atidžiai atskiria limfinius indus ir nuskaito veną su disektoriu. Po to ji yra liguota.

Skleroterapija

Varikocelės rentgeno endovaskulinė chirurgija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė yra specialios medžiagos, kuri klijuoja jos sienas, įterpimas į veną. Šio metodo privalumas yra tas, kad pacientui nereikia likti ligoninėje.

Skleroterapijos metu gydytojas padaro šlaunikaulio veną, įterpiant specialų zondą, kuriuo įvertinama kraujagyslių būklė ir įšvirkščiama lipni medžiaga (trombovaro tirpalas 3%).

Scleroterapijos chirurgijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus įpurškiamas kontrastas. Jei probleminė vena nepasireiškia, gydytojas daro išvadą, kad čia nėra kraujo, todėl operacija buvo sėkmingai atlikta. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Jie naudojasi varikocelės embolizacija tik pradiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai venos pokyčiai dar nėra reikšmingi.

Laparoskopija su varikocele

Daugeliu atvejų laparoskopija su varikocele atliekama vietinės anestezijos metu. Pirma, chirurgas pradeda skylę, kurios skersmuo yra 5 mm, bambos srityje, per kurį į vidų yra įdėtas vamzdis su trikampio adata. Norint padidinti gydytojo manipuliavimo erdvę, į pilvaplėvės ertmę įleidžiama dujos.

Vaizde rodoma laparoskopinė varikocelės operacija:

Padedant laparoskopui, gydytojas pasiekia pažeistą veną ir juostas. Po to pilvaplėvė susiuvama. Kiek pacientas turės likti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija atlikta pagal vietinę anesteziją, kitą dieną jis galės eiti namo. Jei buvo naudojama bendra anestezija, žmogus ligoninėje turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų.

Norėdami įvertinti procedūros kokybę, gydytojas naudoja doplerografiją arba ultragarsu.

Lazerinis krešėjimas

Procedūra yra skirta lazeriu pažeisti pažeistą venų plotą. Manipuliacijai atlikti naudojamas kraujagyslių endoskopas. Po intervencijos venai neįtraukiami į bendrą kraujotaką. Anestezija lazerinei chirurgijai nereikalinga.

Kaip ilgai trunka varikocelės operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais jis gali trukti iki 3 valandų.

Varikocelės gydymas ne chirurginiu būdu

Gydymas be chirurginių metodų yra galimas tik tuo atveju, jei būtina koreguoti hormonus arba normalizuoti sėklidžių veikimą. Senyviems žmonėms ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams skiriamas ne chirurginis gydymas. Norėdami tai padaryti, jie pasiima venotoninius vaistus ir antioksidantus. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresavimui. Visiškas gydymas varikocele namuose yra neįmanomas.

Paskaitą apie patologijos gydymą be chirurgijos skaito imunologas Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Recidyvo rizika, naudojant minimaliai invazinius metodus, neviršija 2%, naudojant Ivanissevich metodą - 9%.

Maždaug pusė vyrų po operacijos, spermogramų rezultatai grįžta prie normalaus.

Reabilitacijos laikotarpis

Norėdami atkurti spermatogenezę, pacientui bus paskirti šie vaistai:

• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
• Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
• Hormoniniai vaistai. Hormonoterapiją galima skirti ir skirti tik prižiūrint gydytojui.
• Po chirurginio gydymo atliekamas siuvimo valymui naudojamas antibiotikais pagrįstas tepalas, kuris padės išvengti žaizdų infekcijos.
• Gydomieji vaistai ("Ketanolis" ir tt). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad po operacijos varicocele skauda kairę sėklidę.

Per pirmas 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

1. Įsitikinkite, kad žaizda yra sausa. Norint sumažinti skausmą, šiai vietai leidžiama šalti.
2. Laikykitės lovos poilsio ir sumažinkite variklio aktyvumą.
3. Norėdami paremti sėklidžių naudojimą, naudokite specialų tvarstį.

Tvarsčiai sėklidėms

Po operacijos (per 2 savaites) žmogus turėtų atsisakyti:

• Lytis (įskaitant masturbaciją draudžiama).
• Sportas ir fizinis aktyvumas.
• Maudymasis
• Alkoholio vartojimas.

Jei po 2 savaičių žmogus nesijaudina dėl skausmo ar kito diskomforto, galima seksualinio gyvenimo atnaujinimas. Operacija nepažeidžia erekcijos funkcijos ar nesumažina seksualinio susijaudinimo. Laikas, reikalingas varikocelei atkurti po operacijos, priklauso nuo procedūros metu naudojamo anestezijos tipo ir žmogaus bendros būklės.

Galimos komplikacijos

Kartais vyrai praneša apie tokias komplikacijas po varikocelės operacijos:

1. Uždegimas, kuriam būdingi procesui būdingi simptomai. Gydymui gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą.
2. Neurologinio pobūdžio skausmas. Pojūčių priežastis tampa nervinių galūnių pažeidimu. Šią būklę sunku gydyti.
3. Limfostazė arba limfinė edema, kuri yra susijusi su limfinių kraujagyslių pažeidimu operacijos metu. Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojas patars žmogui dėvėti specialų atraminį tvarstį.
4. Hidrocelis, įskaitant dvišalius. Patologija atsiranda dėl limfinių kraujagyslių pažeidimų.

Daugiau informacijos apie hidrocelio priežastis, simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas urologas-andrologas Aleksejus Mihailovičius Kornienko:

1. Po operacijos varikocelė padidino sėklidžių, arba, priešingai, sumažėjo. Ši pasekmė laikoma gana rimta, nes ji gali būti susijusi su sėklinės arterijos pažeidimu.
2. Žarnos sienelės ar šlapimo kanalo pažeidimas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tai gali įvykti po laparoskopinės chirurgijos, kuri lėmė nepatyrusį chirurgą.
3. Trombozė
4. Recidyvas

Kiek yra varikocelės operacija?

Varikocelės operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje, dėl atviros operacijos turės mokėti nuo 8 tūkstančių rublių. Regionuose ta pati operacija kainuos nuo 5 tūkst. Rublių.

Apytiksliai tokia pati procedūra.

Daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį žr. Vaizdo įraše:

Laparoskopinė chirurgija kainuoja vidutiniškai 15–25 tūkst. Rublių. Varikocelės operacijos kaina Marmare kainuos 20-30 tūkst. Rublių.

Remiantis pacientų apžvalgomis, varikocelės pašalinimo operacija yra gerai toleruojama. Ar po chirurginės operacijos vaikus po varikocelės galima gauti? Chirurgija pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu.