Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: gydymas 1, 2 ir 3 laipsnių ligos ir atkūrimo prognozė

Mitralinis nepakankamumas yra širdies širdies ligos tipas. Patogenezė atsiranda dėl to, kad mitralinė anga yra neužbaigta, prieš kurią pažeidžiami vožtuvai, audiniai po vožtuvais.

Patologijai būdingas kraujotakos iš kairiojo skilvelio kraujotakos atsistatymas. Išsiaiškinkime, kas tai yra, mitralinio vožtuvo nepakankamumo raidos raidos pobūdį ir klinikinį vaizdą, 1, 2 ir 3 laipsnių ligos laipsnį, jo gydymo metodus ir grįžimo prie normalaus gyvenimo prognozę.

Ligos aprašymas

NMC (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) yra populiariausias širdies sutrikimas. Visais atvejais 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinė endokarditas yra pagrindinė ligos priežastis. Dažnai po pirmosios atakos metų širdies būklė sukelia lėtinį nepakankamumą, kurį sunku išgydyti.

Didžiausią rizikos grupę sudaro žmonės su vožtuvu. Ši liga kenkia vožtuvo sklendėms, dėl kurių jie vyksta raukšlių, sunaikinimo procesuose ir palaipsniui trumpėja, palyginti su pradiniu ilgiu. Jei vožtuvas yra vėlyvame etape, išsivysto kalcifikacija.

Septinis endokarditas sukelia daugelio širdies struktūrų sunaikinimą, todėl NMC turi stipriausias apraiškas. Vožtuvo sklendės yra pakankamai viena kitos. Kai jie nevisiškai uždaromi per vožtuvą, yra per daug kraujo tekėjimo, kuris provokuoja jo perkrovimą ir stagnuojančių procesų susidarymą, padidėjusį slėgį. Visi požymiai lemia didėjantį MC gedimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

NMC paveikia žmones, turinčius vieną ar kelias iš šių ligų:

1. Įgimtas polinkis
2. Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
3. Mitralinio vožtuvo prolapsas, būdingas 2 ir 3 laipsnių regurgitacijai.
4. Sunaikinimas ir akordo plyšimas, MK lapelių plyšimas dėl sužalojimo krūtinės srityje.
5. Cusps ir akordų plyšimas su infekciniu endokardito pobūdžiu.
6. Vožtuvų suvienijimo aparato su endokarditu, susijusiu su jungiamojo audinio ligomis, naikinimas.
7. Mitralinio vožtuvo infarktas, po kurio atsiranda randas subvalvulinėje zonoje.
8. Vožtuvų ir audinių formos keitimas po vožtuvais su reumatu.
9. Padidėjusios kardiomiopatijos mitralinio žiedo padidėjimas.
10. Vožtuvo funkcijos nepakankamumas vystant hipertrofinę kardiomiopatiją.
11. Nepakankamumas MK dėl operacijos.

Tipai, formos, etapai

NMC atveju apskaičiuojamas bendras kairiojo skilvelio insulto tūris. Priklausomai nuo ligos kiekio, ši liga yra suskirstyta į 4 laipsnių sunkumo laipsnius (procentais nurodoma, kad neteisingai perskirstyta kraujo dalis):

• Aš (švelniausias) - iki 20%.
• II (vidutiniškai) - 20-40%.
• III (vidutinė forma) - 40-60%.
• IV (sunkiausia) - daugiau kaip 60%.

Ligos eigos formos gali būti suskirstytos į ūmus ir lėtines:

Nustatant mitralinių vožtuvų judėjimo charakteristikas yra 3 tipų patologijos klasifikacija:

• 1 - standartinis vožtuvų judumo lygis (šiuo atveju skausmingi pasireiškimai yra pluoštinio žiedo išplėtimas, vožtuvų perforavimas).
• 2 - sunaikinimas cusps (akordai imasi labiausiai žalos, nes jie yra ištrauktas arba plyšęs, o papiliariniai raumenys pažeidžiami.
• 3 - sumažintas vožtuvų judumas (priverstinis prijungimas prie komisinių, akordų ilgio mažinimas ir jų susiejimas).

Pavojus ir komplikacijos

Palaipsniui progresavus NMC, tokie pažeidimai pasireiškia:

1. Tromboembolijos vystymasis dėl nuolatinės didelės kraujo dalies stagnacijos.
2. Vožtuvų trombozė.
3. Insultas Labai svarbus insulto rizikos veiksnių faktorius yra ankstesnė vožtuvo trombozė.
4. Prieširdžių virpėjimas.
5. Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
6. Mitralinė regurgitacija (dalinis neveikimas kaip mitralinis vožtuvas).

Simptomai ir požymiai

IRT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo vystymosi laipsnio organizme:

• 1 etapo liga neturi specifinių simptomų.
• Antrasis etapas neleidžia pacientams atlikti fizinio krūvio pagreitintu režimu, nes dusulys, tachikardija, krūtinės skausmas, širdies ritmo sukilimas ir diskomfortas iš karto pasireiškia. Auskultacija su mitraliniu nepakankamumu lemia padidėjusį tono intensyvumą, foninio triukšmo buvimą.
• 3 etapas pasižymi kairiojo skilvelio nepakankamumu, hemodinaminėmis patologijomis. Pacientai patiria nuolatinį dusulį, ortopniją, širdies ritmo pagreitį, jaučiasi diskomfortas krūtinėje, jų oda yra švelnesnė nei sveikoje būsenoje.

Sužinokite daugiau apie mitralinį nepakankamumą ir hemodinamiką su juo:

Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

Nustatant IRT būdingus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą, kad liga būtų nutraukta ankstyvaisiais etapais. Tokiu atveju galite išvengti poreikio konsultuotis su kitais gydytojais.

Kartais yra įtarimų dėl reumatoidinės ligos etiologijos. Tada turėtumėte apsilankyti reumatologe diagnozuojant ir paskiriant tinkamą gydymą. Jei reikia chirurginės intervencijos, širdies chirurgas atlieka gydymą ir vėliau pašalina problemą.

Mitralinio nepakankamumo simptomai gali būti panašūs į kitų įgytų širdies defektų požymius. Daugiau apie tai, kaip jie pasireiškia, parašėme čia.

Diagnostika

Bendrieji NMC aptikimo metodai:

Fizinis. Apskaičiuotas pulso greitis ir vienodumas, kraujospūdžio pokyčių požymiai, triukšmo sunkumas plaučių sistoliniame požymyje.

Egzaminų gydytojai atkreipia dėmesį į paciento kvėpavimo pobūdį. Su liga dusulys nesibaigia netgi tada, kai pacientas yra perkeliamas į horizontalią padėtį, jis pasireiškia be išsiblaškymo, fizinių ir psichinių stimulų. Atlikus tyrimą, pastebima pastos pėdų ir apatinių kojų išvaizda, diurezės sumažėjimas.

Elektrokardiografija. Nustato širdies bioelektrinių potencialų intensyvumą jo veikimo metu. Jei patologija patenka į galutinę stadiją, pastebima pastebėta aritmija.

Fonokardiografija. Leidžia vizualizuoti triukšmą širdies darbo metu ir jo tonų pokyčius. Auskultacija rodo:

Apekskardiografija. Leidžia matyti viršutinės krūtinės vibracijas, atsirandančias žemu dažniu.

Echokardiografija. Ultragarso diagnostika atskleidžia visas širdies darbo ir judesio savybes. Reikalauja, kad jį atlikęs ekspertas laikytųsi dėmesio ir įgūdžių.

Rentgeno spinduliai Paveikslėlyje parodyta širdies raumenų, vožtuvų ir jungiamojo audinio pažeidimų sritis. Galima ne tik nustatyti ligas patyrusias vietas, bet ir nustatyti visiškai sveikas vietas. Šis metodas naudojamas tik su dviem patologijos vystymosi etapais.

Sužinokite daugiau apie vaizdo įrašo simptomus ir diagnostiką:

Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:

1. Sunkios formos miokarditas.
2. Įgimtos ir įgytos susijusios etiologijos širdies defektai.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Galite skaityti apie kitus aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus ir šios širdies ligos skirtumus nuo šiame straipsnyje aprašyto.

Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Behceto liga ir kaip pavojinga, su šio kompleksinio kraujagyslių patologijos gydymo metodais.

Gydymo metodai

Kai išreiškiami UMC simptomai, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Nedelsiant atlikite operaciją dėl šių priežasčių:

1. Antruoju ir vėlesniais etapais, nepaisant to, kad kraujo išsiskyrimo tūris yra nuo 40% viso jo kiekio.
2. Nesant gydymo antibiotikais ir infekcinio endokardito pasunkėjimo.
3. Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių sklerozė, esanti po vožtuvu.
4. Jei yra kairiojo skilvelio progresuojančios disfunkcijos požymių, kartu su bendru širdies nepakankamumu, tęsiasi 3-4 laipsniai.
5. Ankstyvasis širdies nepakankamumas taip pat gali būti priežastis operacijai, tačiau, norint sukurti indikacijas, reikia atskleisti didelių sisteminių kraujotakų tromboemboliją.

Tokios operacijos vykdomos:

• Norint ištaisyti NMC vaikystėje, reikalingos rekonstrukcinės vožtuvo rekonstrukcijos operacijos.
• Pacientams, sergantiems sunkiu MK nepakankamumu, nurodoma, kad kramtomoji gliukozė ir dekalcifikacija yra sunki.
• Hordoplastika yra skirta normalizuoti vožtuvų judumą.
• Perkėlimo laidas rodomas, kai jie patenka.
• Papiliarinių raumenų tvirtinimo detalės atliekamos naudojant teflono pagalvėles. Tai būtina, kai raumenų galvą dalijate su kitais komponentais.
• Chordo protezavimas yra būtinas jų pilnam sunaikinimui.
• Valvuloplastika vengia vožtuvų standumo.
• Anuloplastika skirta atsikratyti regurgitacijos.
• Vožtuvo protezavimas atliekamas su sunkia deformacija arba negrįžtamo vystymosi ir trukdo normaliam fibrosklerozės veikimui. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.

Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:

Ko tikėtis ir prevencijos priemonės

Plėtojant NMC, prognozė lemia ligos sunkumą, ty regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus širdies struktūrų pokyčius. Išgyvenamumas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei panašių sunkių patologijų atveju.

Jei vožtuvo nepakankamumas pasireiškia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo forma, moterys turi galimybę nešiotis ir nešioti vaikus. Kai liga tampa lėtine, visi pacientai kasmet turi atlikti ultragarso tyrimą ir pamatyti kardiologą. Kai pablogėja, turėtumėte dažniau apsilankyti ligoninėje.

NMC prevencija yra ligų, sukeliančių šią patologiją, prevencija arba ankstyvas gydymas. Visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo apraiškos, atsirandančios dėl netinkamo ar sumažinto vožtuvo, turi būti greitai diagnozuojamos ir laiku atliekamos.

NMC yra pavojinga patologija, dėl kurios širdies audinyje vyksta sunkūs destrukciniai procesai, todėl reikia tinkamai gydyti. Pacientai, atsižvelgdami į gydytojo rekomendacijas, gali praeiti normalų gyvenimą po gydymo pradžios ir išgydyti sutrikimą.

Kaip pasireiškia mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Paprastai sveikame asmenyje mitralinis vožtuvas visiškai uždaro tarp kairiojo skilvelio ir atriumo angą, todėl nenustatomas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Jei vožtuvas yra sugedęs, anga nėra visiškai uždaryta ir palieka tarpą. Sistemos fazėje kraujas teka atgal į kairiąją atriją (regurgitacijos fenomeną), kur jo tūris ir slėgis didėja. Po to kraujas patenka į kairįjį skilvelį, taip pat padidėja tūris ir slėgis.

Patologijos aprašymas ir priežastys

Ši patologija yra labiau paveikti suaugusieji nei vaikai. Dažnai mitralinio nepakankamumo lydi kraujagyslių anomalijos ir stenozė (liumenų suspaudimas). Gryna forma yra labai reti.

Šis defektas yra mažiau įgimtas ir dažniau įgytas. Kai kuriais atvejais degeneraciniai pokyčiai daro įtaką cusps ir vožtuvo audiniams ir struktūroms po juo. Kitose vietose veikia akordai, vožtuvo žiedas pernelyg ištraukiamas.

Vienas iš ūminio mitralinio vožtuvo nepakankamumo priežasčių yra ūminis miokardo infarktas, sunkus nelyginis širdies pažeidimas arba infekcinis lytinių organų endokarditas. Šiose ligose papilliniai raumenys, sausgyslių akordai yra sulaužyti, o vožtuvas taip pat atidaromas.

Kitos mitralinio nepakankamumo priežastys:

• sąnarių uždegimas;
• SLE;
• ribojanti kardiomiopatija;
• kai kurios autoimuninės ligos.

Su visomis šiomis sisteminėmis ligomis yra lėtinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Genetinės ligos, turinčios chromosomų mutacijas, kartu su sisteminiais jungiamojo audinio defektais, lemia mitralinio vožtuvo nepakankamumą.

Vožtuvo išeminė disfunkcija atsiranda 10% širdies širdies infarkto sklerozės atvejų. Mitralinio vožtuvo ląstelės, ašaros arba sutrumpinimas, sušvelninus sausgyslių ir papiliarinių ar papiliarinių raumenų akordus, taip pat lemia mitralinį nepakankamumą.

Santykinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali atsirasti be jo struktūrinių pokyčių dėl kairiojo skilvelio ir pluoštinio žiedo išsiplėtimo. Tai gali įvykti, kai:

Labai retai mitralinio vožtuvo nepakankamumas atsiranda dėl vožtuvo kalcifikacijos arba hipertrofinės miopatijos.

Dėl įgimto mitralinio nepakankamumo, kuriam būdingos šios ligos:

• parašiutinio vožtuvo deformacija;
• mitralinių vožtuvų skaidymas;
• dirbtinis fenestravimas.

Širdies vožtuvo ligos simptomai

Šio patologinio proceso simptomai didėja atsiradus trūkumams. Kompensuoto mitralinio vožtuvo nepakankamumo laikotarpiu simptomai gali nebūti. Šis etapas gali suteikti ilgą kursą (iki kelių metų) be jokių simptomų.

Subkompensuotas gedimo laipsnis pateikiamas kartu su:

• dusulio vystymąsi paciente;
• fizinis ir protinis darbas yra greitas nuovargis;
• silpnumas;
• širdies plakimas net poilsiui;
• sausas kosulys ir hemoptizė.

Kraujo kraujotakos kraujotakos vystymosi procese, širdies astma išsivysto, pasireiškianti kaip naktinis kosulys, pacientas „neturi pakankamai oro“. Pacientai skundžiasi skausmu už širdies krūtinkaulio, spinduliuojančiu į kairiąją petį, dilbį, pleiskaną ir ranką (krūtinės skausmą).

Toliau patologijos eigoje išsivysto dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas. Simptomai, tokie kaip:

• acrocianozė - galūnių cianozė;
• kojų ir rankų patinimas;
• kaklo venų patinimas;
• išsivysto ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Palpacijos metu padidėja kepenys. Padidėjęs atriumas ir plaučių kamienas išspausti gerklų nervą, pasirodo užkimimas - Ortnerio sindromas.

Dekompensuotame etape didesniam pacientų skaičiui diagnozuota prieširdžių virpėjimas.

Mitralinio vožtuvo patologijos tipai

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos, pasireiškia ūminis ar lėtinis mitralinis nepakankamumas.

Dėl priežasčių atsiranda išeminis ir išeminis mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Jei vožtuvo struktūros pusėje yra patologija, tada jie kalba apie organinį mitralinį nepakankamumą. Tokiu atveju pažeidimai veikia arba patį vožtuvą, arba juos sutvirtinančių sausgyslių sriegius.

Širdies raumenų ligų atveju gali atsirasti kairiojo skilvelio išsiplėtimas dėl hemodinaminės pernelyg didelio tankio. Dėl to atsiranda santykinis ar funkcinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Ligos progresavimo laipsnis

Priklausomai nuo liumenų dydžio ir regurgitacijos sunkumo, nustatomas klinikinis mitralinio nepakankamumo pasireiškimo laipsnis:

• 1 laipsnio kompensuojamos mitrinio vožtuvo nepakankamumas pasižymi nereikšmingu kraujo tekėjimu (mažiau nei 25%) ir sutrikimais tik iš vožtuvo konstrukcijos pusės. Sveikatos būklė nepasikeičia, nėra jokių simptomų ir skundų. EKG diagnozė tokiu mastu neatskleidžia patologijos. Auskultacijos metu kardiologas girdi nedidelį triukšmą sistolės metu uždarant vožtuvo lapelius, širdies ribos yra šiek tiek platesnės nei įprastos.
• Dėl mitralinio nepakankamumo 2 laipsniai, subkompensuoti, apibūdinami tuo, kad atriumas užpildomas krauju iki beveik pusės (iki 25-50%). Plaučių hipertenzija išsivysto atriumui atlaisvinti iš kraujo. Asmuo šiuo metu kenčia nuo dusulio, tachikardijos, net ir poilsio metu, sausas kosulys. EKG diagnozuoja atriumo pokyčius. Klausymo metu systole nustatomi triukšmai, širdies ribos didėja, ypač į kairę (iki 2 cm).
• 3 laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumą lydi kairiojo atriumo užpildymas krauju iki 90%. Jos sienos didėja. Pradedama dekompensuota stadija, kai kraujas nėra pašalinamas iš atriumo. Atsiranda tokie simptomai kaip patinimas, kepenų dydžio padidėjimas palpacijos metu. Padidėja venų spaudimas. Diagnozuoti EKG požymiai: kairiojo skilvelio, mitralinio danties padidėjimas. Kai auskultacija - padidėjęs triukšmas sistolėje, širdies ribų išplėtimas, ypač kairėje.
• 4 laipsnio mitralinis nepakankamumas vadinamas distrofiniu. Yra patologinių struktūrinių pokyčių vožtuve, kraujo stazė mažame kraujotakos rate. Reikšmingi trečiojo laipsnio simptomai. Chirurginės operacijos šiame etape yra labai plačiai naudojamos ir yra palankios.
• 5 laipsnių - terminalas. Pacientai turi klinikinį vaizdą apie trečiąjį širdies ir kraujagyslių nepakankamumo etapą. Paciento būklė yra labai sunki ir neleidžia atlikti chirurginės intervencijos. Patologijos prognozė yra nepalanki, dažniausiai - tai mirtina dėl komplikacijų.

Mitralinio vožtuvo patologijos diagnostika

Mitralinio nepakankamumo diagnostika turėtų būti atliekama remiantis šiomis visapusiškomis priemonėmis:

• pokalbis, tyrimas, palpacija ir mušamieji, paciento auskultacija;
• EKG duomenys (elektrokardiograma);
• krūtinės rentgeno duomenys;
• echokardiografijos duomenys;
• širdies ultragarso duomenys;
• širdies ertmių skleidimo rezultatai;
• ventrikulografijos duomenys.

Kompetentingas paciento anamnezės rinkimas, atliekant išsamų tyrimą, tyrimą, palpaciją ir perkusijas, gali koordinuoti gydytoją tolesniems tyrimams, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Perkusija nustato išplėstas širdies ribas, ypač kairėje pusėje. Auskultacijos metu, priklausomai nuo mitralinio nepakankamumo laipsnio, nustatomi skirtingo intensyvumo sistoliniai garsai.

Pagal rentgenogramas ir EKG diagnozuoja kairiojo skilvelio ir atriumo išplitimą.

Informatyviausias diagnostikos metodas yra echokardiografija, čia galite įvertinti defektą ir pačios vožtuvo sugadinimo mastą. Dėl specifinės diagnostikos esant prieširdžių virpėjimui, naudojama fiskalinė echokardiografija.

Širdies ligų gydymas

Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu gydymą turi paskirti tik kardiologas. Jūs negalite savarankiškai gydyti ir ieškoti populiarių metodų!

Gydymas turi būti nukreiptas į mitralinio nepakankamumo priežasties, ty ligos, buvusios prieš patologinį procesą, šalinimą.

Priklausomai nuo mitralinio nepakankamumo laipsnio ir būklės sunkumo, gali būti atliekamas medicininis gydymas, kai kuriais atvejais būtina operacija.

Šviesos ir vidutinio laipsnio reikia vartoti vaistus, kurių poveikis skirtas širdies ritmo mažinimui, vazodilatatoriai (vazodilatatoriai). Svarbu vesti sveiką gyvenimo būdą, negerti ar rūkyti, vengti fiziologinio nuovargio ir psichologinio streso. Rodomi pasivaikščiojimai gryname ore.

Jeigu mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra 2 laipsniai, o trečias, antikoaguliantai yra skirti gyvybei, kad būtų išvengta kraujagyslių trombozės.

Chirurginių problemų sprendimas

Nuo trečiojo laipsnio, su ryškiais patologiniais pokyčiais, naudojamas chirurginis vožtuvo remontas. Būtina daryti kiek įmanoma anksčiau, kad kairiojo skilvelio negrįžtami distrofiniai pokyčiai nebūtų.

Yra šios chirurgijos indikacijos:

• atvirkštinis kraujo nutekėjimas sudaro daugiau kaip 40% širdies kraujo tekėjimo;
• nėra teigiamo poveikio infekcinio endokardito gydymui;
• pasikeičia negrįžtami skleroziniai mitraliniai vožtuvai;
• sunkus dešiniojo skilvelio išplitimas, sistolės disfunkcija;
• kraujagyslių tromboembolija (vienas ar keli).

Atlikite rekonstrukcines operacijas ant vožtuvo lankstinukų, jo žiedo. Jei tokia operacija neįmanoma, vožtuvas yra rekonstruojamas - pašalinamas pažeistas ir jį pakeičiant dirbtiniu.

Šiuolaikinė medicina naudoja daugiausiai aukštųjų technologijų ksenofikinių ir sintetinių medžiagų mitralinio vožtuvo pakeitimui. Taip pat yra mechaniniai protezai, pagaminti iš specialių metalo lydinių. Biologiniai protezai apima gyvūnų audinių naudojimą.

Pooperaciniu laikotarpiu tromboembolijos rizika didėja, todėl jiems skiriami atitinkami vaistai. Retais atvejais protezavimo vožtuvas yra pažeistas, tada atliekama kita operacija, o antrasis sintetinis vožtuvas yra pakeistas.

Prognozė ir prevencija

Beveik 100% atvejų teigiama 1–2 laipsnio mitralinio nepakankamumo prognozė. Pacientas gali išlaikyti savo veiklą daugelį metų. Svarbu, kad ją prižiūrėtų specialistai, vyktų konsultacijos ir diagnostiniai tyrimai. Tokiais ligos etapais leidžiama net nėštumas ir vaisingumas. Šiais atvejais leidimas nuo gimdymo atliekamas vykdant cezario pjūvį.

Sunkesni patologiniai pokyčiai nepakankamumo atveju sukelia sunkiausius kraujotakos sistemos pažeidimus. Nepageidaujamos prognozės paprastai laikomos prisijungus prie lėtinio širdies nepakankamumo eigos. Mirtingumo lygis šioje kategorijoje yra gana didelis.

Mitralinis nepakankamumas yra didžiausias trūkumas, todėl neįmanoma atidėti jo identifikavimo, diagnozavimo, gydymo.

Pagrindinės šios patologijos prevencinės priemonės yra skirtos komplikacijų vystymuisi išvengti. Visų pirma, tai yra:

• sveiko gyvenimo būdo;
• nuosaikumas maisto produktuose;
• riebalų ir aštrus atmetimas;
• išvengti alkoholio ir rūkymo.

Pirminė prevencija prasideda vaikystėje ir apima tokius elementus kaip kietėjimas, savalaikis infekcinių ligų gydymas, įskaitant dantų ėduonį ir uždegimines tonzilių ligas.

Antrinė profilaktika - vaistų, kurie išsiplečia kraujagysles (vazodilatatoriai), gerinimas ir kraujo spaudimo mažinimas.

Mitralinis nepakankamumas gali sukelti recidyvą net po operacijos. Todėl jums reikia rūpintis savimi, imtis visų gydytojo paskirtų vaistų, laikytis jo patarimų.

Mitrinis širdies vožtuvas

Patologija, kurioje vienas ar du mitralinio vožtuvo palieka skilvelio sistolės metu, yra žinomas kaip mitralinio vožtuvo defektas.

Patologijos esmė

Mitralinis vožtuvas yra ant sienos tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų, kurie su akordais yra pritvirtinti prie kairiojo skilvelio ir skilvelio ertmės.

Jei diastolio fazėje nėra patologijos, mitralinio vožtuvo pusės atsilaisvina. Dėl šios priežasties kraujotaka neturi kliūčių judėti iš kairiojo atriumo į LV.

Pradėjus systolės fazę, padidėja mitralinio vožtuvo pusė, tokiu būdu blokuojant laisvą kraujo tekėjimą, glaudžiai uždarant angą tarp prieširdžio ir skilvelio.

Plėtojant mitralinę širdies ligą, atsiranda struktūriniai ir funkciniai MC pokyčiai. Dėl to sklendės įsilaužtos į PL ertmę, dėl to susidaro tarpas tarp jų.

Būtent per šį lumenį kraujas gali grįžti iš kairiojo skilvelio į atriją. Šis procesas vadinamas regurgitacija.

Mitralinis nepakankamumas pradiniame jo vystymosi etape sukelia plaučių arterinės hipertenzijos atsiradimą.

Priežastys

PMK nėra nepriklausoma liga. Ekspertai mano, kad tai yra klinikinis-anatominis sindromas, kuris vyksta kartu su kitomis ligomis.

Tarp priežasčių, dėl kurių atsirado tokia patologija, yra šios:

• Ehlers-Danlos sindromas;
• Marfano sindromas;
• įgimtas arachnodaktinis;
• osteogenesis imperfecta;
• raudonukės
• lupus;
• miokarditas;
• išeminė širdies liga;
• širdies priepuolis;
• miokarditas;
• HRBS;
• hipertirozė;
• reumatas;
• krūtinės sužalojimas ir kt.

Jei žmogui gresia pavojus, būtina nedelsiant atlikti išsamų specialistų tyrimą. Tai būtina norint išvengti sudėtingo patologijos etapo.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje mitraliniai defektai klasifikuojami pagal tokius veiksnius kaip jų etiologija, vieta ir pasireiškimo laipsnis.

Pagal etiologiją išskirkite šiuos PMK tipus:

1. Pirminis. Jos atsiradimo priežastys yra įgimtos mitralinio vožtuvo konstrukcijos ar veikimo sutrikimai. Šie procesai lemia vožtuvų sienelių sutirštėjimą, dėl kurio prarandama jų elastingumas. Dažnai pažeidimai gali apimti pluoštinį žiedą arba akordus.
2. Antrinė. Šio tipo vice atsiranda dėl to, kad asmuo patyrė tam tikrų ligų, kai kuriais atvejais lėtinių ligų (kraujagyslių distonija, vainikinių širdies ligų, infekcinių ligų ir kt.). Šiuo atveju simpatinis tonas dominuoja per parazimpatinį, kuris veda prie širdies susitraukimo amplitudės padidėjimo, sutrikus širdies skilvelių kontrakcijos funkcijai ir tachikardijos vystymuisi.

Pagal lokalizaciją mitralinio vožtuvo defektai yra suskirstyti į užpakalinės, priekinės arba abiejų mitralinių vožtuvų sienų prolapsą.

Remiantis echokardiogramos duomenimis, gaunami duomenys apie defekto pasireiškimo laipsnį. Remiantis šiais duomenimis, yra tokių prolapsų laipsnių:

• I laipsnis - kai mitralinio vožtuvo pusės sulenkia 3 - 6 mm;
• II laipsnis - vožtuvo kaiščių prolapsas skiriasi nuo 6 iki 9 mm;
• III klasė - šiame etape, MK pusės yra didesnės nei 9 mm.

Atskirai norėčiau išskirti kombinuotą mitralinį defektą, kurį tuo pačiu metu lydi atotrūkis tarp LV ir LV, taip pat mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Šis MVP tipas yra gana paplitęs ir atsiranda maždaug 50% visų pacientų.

Kaip minėta anksčiau, mitralinė širdis lydi procesą, pavyzdžiui, regurgitaciją. Pagal atvirkštinio kraujotakos tūrį patologija suskirstyta į tris laipsnius:

• 1 etapas - regurgitacijos procesas vyksta tik mitralinio vožtuvo pusių lygiu;
• 2 laipsnis - regurgitacijos lygis pasiekia pusę kairiojo atriumo;
• 3 etapas - atvirkštinio kraujo tekėjimo banga pasiekia priešingą prieširdžio viršūnę.

Efektyviausio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatomas mitralinio vožtuvo defekto tipas ir laipsnis.

Simptomatika

Paprastai I laipsnio mitralinis vožtuvas atsiranda be jokių simptomų. Tai galima aptikti tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Likusiais atvejais pacientai skundžiasi tokių simptomų pasireiškimu:

• silpnumas;
• nuovargis;
• trumpalaikiai galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• astmos priepuoliai;
• skausmas krūtinkaulyje;
• stiprus širdies plakimas;
• reumatiniai skausmai;
• uždusimo pojūtis ir tt

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų dauguma pacientų praneša apie širdies skausmą, kurio trukmė ir intensyvumas yra skirtingi. Paprastai šie skausmai tampa stipresni didėjant fiziniam krūviui.

Kalbant apie vaikus, pirminė mitralinio vožtuvo liga dažnai būna susijusi su inguininės ar bambos išvaržos, klubo sąnarių klubo dysplazijos, skoliozės, plokščiosios kojos, nevienodos kūno dalių vystymosi plėtra. Visi šie simptomai rodo vaiko buvimą MVP.

Jei nustatomas vienas ar daugiau simptomų, rekomenduojama neprarasti laiko ir atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Mitralinio vožtuvo ligos diagnostika yra gana sudėtinga. Vienas iš sunkumų yra tai, kad 1 laipsnio mitralinio vožtuvo defektas atsiranda be akivaizdžių simptomų. Todėl reikės atlikti medicininę apžiūrą.

Patologiją galima aptikti įvairiais būdais:

1. Elektrokardiograma. Tai vienas iš dažniausiai naudojamų ligų diagnozavimo būdų. Remiantis jo rezultatais, galima nustatyti įvairias širdies disfunkcijos rūšis, pasireiškiančias širdies skilvelių ekstrakistoliuose, paroksizminiuose tachikardijose, bradikardijose, pažeistoje atrioventrikulinėje laidumo procese. Kalbant apie vaikus, jų specialistai gali stebėti sinuso tachikardijos požymius.
2. Kardiovizoriaus naudojimas. Šis metodas leidžia nustatyti širdies raumenų veikimo pažeidimus, kurių negalima nustatyti per elektrokardiogramą. Tai leidžia jums nustatyti patologijos simptomus ankstyvosiose stadijose.
3. Fonokardiografija. Taikant šį metodą galima nustatyti vėlyvą arba vidutinį sistolinį paspaudimą, kuris yra šalia 2 tonų.
4. Echokardiograma. Šis metodas leidžia diagnozuoti ligą pradiniame jo vystymosi etape. Jo naudojimas leidžia įgyti širdies ir jos vožtuvų vaizdą dvimatėje nuotraukoje, kurioje specialistai mato mitralinio vožtuvo sienelių sienelių sutirštėjimą, kairiojo skilvelio ar atriumo dydžio padidėjimą, mitralinio vožtuvo pusių prolapsą, pluoštinio žiedo skersmens padidėjimą arba sausgyslių gijų ilgį, aneurizmą interracialiniame sluoksnyje. pertvaros.
5. Rentgeno spinduliai. Šio metodo metu vaizdas rodo plaučių arterijos išsiliejimą, sumažintą širdies dydį. Ypač dažnai šis metodas naudojamas kombinuoto tipo mitralinio vožtuvo defektui nustatyti.

Tik išsamus medicininis patikrinimas, naudojant keletą metodų, suteikia aiškiausią mitralinės širdies vaizdą.

Gydymas

Ankstyvai diagnozavus patologiją, daugumai pacientų nereikia specialaus gydymo mitralinio vožtuvo liga.

Pakanka periodiškai atlikti medicininę apžiūrą, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, nustoti rūkyti ir pristatyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, magnio ir vitaminų.

Narkotikų gydymas rekomenduojamas tik tuomet, kai pacientui diagnozuojamas mitralinis defektas, kurio krūtinkaulio skausmas yra sunkus ir pasikartojantis, nuovargis ir kiti pagrindiniai šios ligos požymiai.

Šiuo atveju ekspertai nustato gydymo kursą, kuris apima daugiausia raminamuosius: valokardiną, motininės tinktūros, Corvalol.

Labai svarbus veiksnys gydant patologiją yra psichoterapijos naudojimas. Gydymo sėkmė priklauso nuo teigiamo paciento požiūrio.

Suaugusiųjų amžiaus pacientams, kuriems vyrauja mitralinė stenozė, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tai gali būti donoro mitralinio vožtuvo implantavimas arba jo dalinis atstatymas.

Priešingu atveju komplikacijų galimybė nėra atmesta. Tik šiuo atveju galime tikėtis sėkmingo patologijos gydymo.

Širdies defektai. Mitralinio vožtuvo defektai.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Širdies defektai yra širdies struktūros pokyčiai, kurie sukelia sutrikimus jo darbe. Tai yra širdies sienelės, skilvelių ir plazdėjimo, vožtuvų ar išeinančių laivų defektai. Širdies defektai yra pavojingi, nes jie gali sukelti kraujotakos sutrikimą pačiame širdies raumenyse, taip pat plaučiuose ir kituose organuose ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Širdies defektai skirstomi į dvi dideles grupes.

• Įgimtos širdies defektai
• Įgyta širdies liga

Per antrąjį ir aštuntąją nėštumo savaitę vaisiui atsiranda įgimtų defektų. 5-8 kūdikiai iš tūkstančių gimsta su įvairiais širdies sutrikimais. Kartais pokyčiai yra nedideli, o kartais reikalinga rimta operacija, kad būtų išsaugotas vaiko gyvenimas. Nenormalaus širdies vystymosi priežastis gali būti paveldimumas, infekcijos nėštumo metu, blogi įpročiai, radiacijos poveikis ir netgi nėščios moters antsvoris.

Manoma, kad 1% vaikų gimsta su atvirkščiai. Rusijoje kasmet yra 20 000 žmonių. Tačiau šiems statistiniams duomenims reikia pridėti tuos atvejus, kai po daugelio metų atsiranda įgimtų apsigimimų. Dažniausia problema yra skilvelių pertvaros defektas, 14% visų atvejų. Taip atsitinka, kad tuo pačiu metu naujagimio širdyje iš karto atskleidžiami keli trūkumai, kurie paprastai atsiranda kartu. Pavyzdžiui, „Fallot“ tetradas yra apie 6,5% visų širdies defektų turinčių naujagimių.

Įgyti defektai atsiranda po gimimo. Jie gali būti sužalojimai, didelės apkrovos ar ligos: reumatizmas, miokarditas, aterosklerozė. Dažniausia įvairių įgytų defektų atsiradimo priežastis yra reumatizmas - 89% visų atvejų.

Įgyti širdies defektai - gana dažnas reiškinys. Nemanau, kad jie pasirodo tik senatvėje. Didelė dalis tenka 10-20 metų amžiaus. Tačiau vis dar pavojingiausias laikotarpis yra po 50 metų. Senatvėje nuo šios problemos kenčia 4-5% žmonių.

Po perduotų ligų dažniausiai atsiranda širdies vožtuvo sutrikimai, kurie užtikrina kraujo judėjimą teisinga kryptimi ir neleidžia grįžti. Dažniausiai kyla problemų dėl mitralinio vožtuvo, kuris yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio - 50-75%. Antroje vietoje rizikos grupėje yra aortos vožtuvas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos - 20%. Plaučių ir tricipidinis vožtuvas sudaro 5% ligos atvejų.

Šiuolaikinė medicina turi galimybę ištaisyti situaciją, tačiau operacija yra būtina visiškam gydymui. Gydymas vaistais gali pagerinti gerovę, bet nepašalins sutrikimo priežasties.

Širdies anatomija

Norint suprasti, kokie pokyčiai sukelia širdies ligas, turite žinoti kūno struktūrą ir jos darbo ypatybes.

Širdis yra nenuilstantis siurblys, kuris kraują pumpuoja per mūsų kūną be sustojimo. Šis kūnas yra kumščio dydis, kūgio formos ir sveria apie 300 g. Širdis padalinta išilgai dviejų ir dešiniųjų pusių. Kiekvienos pusės viršutinę dalį užima atrija, o apatinius skilvelius. Taigi širdis susideda iš keturių kamerų.
Deguonies prastas kraujas ateina iš organų į dešinę atriją. Jis sutaria ir pumpuoja kraują į dešinįjį skilvelį. Ir jis siunčia jį į plaučius su galingu stumdymu. Tai yra plaučių kraujotakos pradžia: dešiniojo skilvelio, plaučių, kairiojo atriumo.

Plaučių alveoliuose kraujas yra praturtintas deguonimi ir grįžta į kairiąją atriją. Per mitralinį vožtuvą jis patenka į kairįjį skilvelį, o iš jo per arterijas eina į organus. Tai pradžia dideliam kraujo apytakos ratui: kairiojo skilvelio, organų, dešinės atriumo.

Pirmoji ir pagrindinė tinkamo širdies veikimo sąlyga: kraujas, kurį organai apdorojo be deguonies, ir kraujas, praturtintas deguonimi plaučiuose, neturėtų būti maišomi. Dėl to dešiniosios ir kairiosios pusės paprastai yra tvirtai atskiriamos.

Antroji sąlyga: kraujas turėtų judėti tik viena kryptimi. Tai suteikia vožtuvams, kurie nesuteikia kraujo „žingsniui atgal“.

Kas yra širdis?

Širdies funkcija yra sutarti ir išstumti kraują. Speciali širdies struktūra padeda jam siurbti 5 litrus kraujo per minutę. Tai prisideda prie kūno struktūros.

Širdis susideda iš trijų sluoksnių.

1. Perikardas yra išorinis dviejų sluoksnių maišelis su jungiamuoju audiniu. Tarp išorinio ir vidinio sluoksnio yra nedidelis skysčio kiekis, kuris padeda sumažinti trintį.
2. Miokardas yra vidurinis raumenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už širdies susitraukimą. Jis susideda iš specialių raumenų ląstelių, kurios dirba visą parą ir turi laiko pailsėti per sekundę tarp smūgių. Skirtingose ​​širdies raumenų storio dalyse nėra.
3. Endokardas yra vidinis sluoksnis, kuris susieja širdies kameras ir formuoja pertvaras. Vožtuvai yra endokardo raukšlės palei skylių kraštus. Šis sluoksnis susideda iš stipraus ir elastingo jungiamojo audinio.

Vožtuvo anatomija

Širdies kameros yra atskirtos viena nuo kitos ir nuo arterijų pluoštiniais žiedais. Tai yra jungiamojo audinio sluoksniai. Jie turi skyles su vožtuvais, kurie kraujagysles eina teisinga kryptimi, o tada tvirtai uždaromi ir neleidžia grįžti. Vožtuvus galima palyginti su durimis, kurios atsidaro tik viena kryptimi.

Širdyje yra 4 vožtuvai:

1. Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Jį sudaro du vožtuvai, papiliariniai arba papiliariniai raumenys ir sausgyslių siūlai - akordai, jungiantys raumenis ir vožtuvus. Kai kraujas užpildo skilvelį, jis spaudžia atvartus. Kraujo spaudimo metu vožtuvas užsidaro. Tendoniniai akordai neleidžia sklendėms atsidaryti į atriją.
2. Tricuspidinis arba tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Jį sudaro trys vožtuvai, papiliariniai raumenys ir sausgyslių akordai. Jos veikimo principas yra tas pats.
3. Aortos vožtuvas yra tarp aortos ir kairiojo skilvelio. Jį sudaro trys žiedlapiai, kurių pusiau mėnulio formos ir panašūs į kišenes. Kai kraujas stumiamas į aortą, kišenės užpildo, užsidaro ir neleidžia grįžti į skilvelį.
4. Plaučių arterijos vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Ji turi tris lankstinukus ir veikia taip pat, kaip ir aortos vožtuvas.

Aortos struktūra

Tai yra didžiausia ir svarbiausia žmogaus kūno arterija. Tai labai elastinga, lengvai ištempiama dėl didelio jungiamojo audinio pluošto skaičiaus. Įspūdingas lygių raumenų sluoksnis leidžia susiaurinti ir neprarasti savo formos. Už aortos yra padengta plonu ir laisvu jungiamojo audinio apvalkalu. Jis atlieka deguonies turtingą kraują iš kairiojo skilvelio ir yra suskirstytas į daugelį šakų, šios arterijos nuplauna visus organus.

Aorta yra kilpos forma. Jis pakyla už krūtinkaulio, plinta per kairįjį bronchą, o tada krinta. Dėl šios struktūros yra 3 skyriai:

1. Auganti aortos dalis. Aortos pradžioje yra mažas pratęsimas, vadinamas aortos lempute. Jis yra tiesiai virš aortos vožtuvo. Virš kiekvieno jo pusiau žiedlapio yra sinusas - sinusas. Šioje aortos dalyje atsiranda dešinės ir kairiosios vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už širdies maitinimą.
2. Aortos arka. Svarbios arterijos tęsiasi nuo aortos arkos: brachiocefalinis kamienas, kairysis paplitęs miego arterijos ir kairiojo sublavijos arterija.
3. Mažėjanti aortos dalis. Jis yra padalintas į 2 dalis: krūtinės aortą ir pilvo aortą. Iš jų išvyksta daugybė arterijų.

Arterinis ar kanalo kanalas

Nors vaisius vystosi gimdos viduje, tarp aortos ir plaučių kamieno yra oras, kuris jungia juos. Nors vaiko plaučiai neveikia, šis langas yra gyvybiškai svarbus. Jis apsaugo dešinįjį skilvelį nuo perpildymo.

Paprastai po gimimo išskiriama speciali medžiaga - bradikardinas. Jis sukelia arterijos kanalo raumenis susitraukti ir pamažu virsta raiščiu, jungiamojo audinio pluoštu. Tai paprastai įvyksta per pirmuosius du mėnesius po gimimo.

Jei taip nėra, atsiranda vienas iš širdies defektų, atviras arterinis kanalas.

Ovalio skylė

Ovalo formos atidarymas yra durys tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo. Vaikas yra būtinas, kai jis yra gimdoje. Per šį laikotarpį plaučiai neveikia, tačiau jie turi būti maitinami krauju. Todėl kairioji permatūra per ovalinę skylę perduoda dalį savo kraujo į dešinę, kad būtų kažkas užpildyti mažą kraujo apytakos ratą.

Po gimimo plaučiai pradeda kvėpuoti savaime ir yra pasirengę aprūpinti mažą organizmą deguonimi. Ovalo formos skylė tampa nereikalinga. Paprastai jis uždaromas specialiu vožtuvu, pavyzdžiui, durimis, ir tada visiškai užaugęs. Tai įvyksta per pirmuosius gyvenimo metus. Jei taip nėra, ovalus langas visą laiką gali likti atviras.

Interventricular septum

Tarp dešinės ir kairiosios skilvelių yra pertvaros, kurią sudaro raumenų audinys ir padengtas plonu jungiamųjų ląstelių sluoksniu. Paprastai jis yra sveikas ir tvirtai atskiria skilvelius. Tokia struktūra suteikia kraujo aprūpinimą mūsų kūno organams turtingomis deguonimi.

Tačiau kai kurie žmonės šioje skiltyje turi skylę. Per jį, dešiniojo ir kairiojo skilvelio kraujas. Toks defektas laikomas širdies defektu.

Mitralinis vožtuvas

Mitralinio vožtuvo stenozė

Mitralinio vožtuvo stenozė yra širdies liga, susijusi su vožtuvo spindžio susiaurėjimu tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilties. Šioje ligoje vožtuvo lapeliai sutirštėja ir auga kartu. Ir jei paprastai skylės plotas yra apie 6 cm, tada su stenoze jis tampa mažesnis nei 2 cm.

Priežastys

Mitralinės stenozės priežastys gali būti įgimtos širdies anomalijos ir praeities ligos.

Gimimo defektai:

• sklendžių lankstumas
• persidengusi membrana
• sumažintas pluoštinis žiedas

Įgyti vožtuvo defektai atsiranda dėl įvairių ligų:

Infekcinės ligos:

• sepsis
• bruceliozė
• sifilis
• gerklės skausmas
• pneumonija

Ligos metu į kraują patenka mikroorganizmai: streptokokai, stafilokokai, enterokokai ir grybai. Jie tvirtinami prie mikroskopinio trombo ant vožtuvo lankstinukų ir pradeda daugintis. Ant šių kolonijų yra trombocitų ir fibrino sluoksnis, apsaugantis juos nuo imuninės sistemos ląstelių. Kaip rezultatas, išaugimai panašūs į polipų formos ant vožtuvo lapelių, kurie veda prie vožtuvo elementų sunaikinimo. Pradedamas mitralinio vožtuvo uždegimas. Reaguodama į tai, vožtuvų jungimo elementai pradeda aktyviai plisti ir varčios tampa storesnės.

Reumatinės (autoimuninės) ligos sukelia 80% mitralinės stenozės

• reumatas
• sklerodermija
• sisteminė raudonoji vilkligė
• dermatopolimiositas

Imuniteto ląstelės užpuls širdies ir kraujagyslių jungiamąjį audinį, užsikrėsti infekciniais vaistais. Jungiamųjų audinių ląstelės mirkomos kalcio druskomis ir auga. Atrioventrikulinis žiedas ir vožtuvo lapai mažėja ir didėja. Vidutiniškai nuo ligos pradžios iki vice'o pradžios yra 20 metų.

Nepriklausomai nuo mitralinio vožtuvo susitraukimo priežasties, ligos simptomai bus tokie patys.

Simptomai

Sumažinus mitralinį vožtuvą, padidėja slėgis kairiajame atriume ir plaučių arterijose. Tai paaiškina plaučių gedimą ir visų organų deguonies tiekimo pablogėjimą.

Paprastai atidarymo sritis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio yra 4-5 cm2. Nedideli vožtuvo pokyčiai, gerovė išlieka normali. Bet kuo mažesnis liumenys tarp širdies kamerų, tuo blogiau asmens būklė.

Kai liumenys susiaurėja du kartus iki 2 cm 2, pasirodo šie simptomai:

• silpnumas, kuris didėja pėsčiomis ar atliekant kasdienes pareigas;
• padidėjęs nuovargis;
• dusulys;
• nereguliarus širdies plakimas - aritmija.

Kai mitralinio vožtuvo angos skersmuo pasiekia 1 cm, šie simptomai pasirodo:

• kosulys ir hemoptizė po stipraus krūvio ir naktį;
• kojų patinimas;
• skausmas krūtinėje ir širdies regione;
• dažnai yra bronchitas ir pneumonija.

Objektyvūs simptomai yra tie, kurie matomi iš šono ir kuriuos gydytojas gali pastebėti tyrimo metu.

Mitralinės stenozės apraiškos:

• oda yra blyški, bet skruostuose atsiranda raudonumas;
• mėlynos dėmės (cianozė) atsiranda ant nosies, ausų ir smakro;
• prieširdžių virpėjimas, stipriai susiaurinant aritmiją, gali tapti nuolatinis;
• galūnių patinimas;
• „Širdies kupra“ - krūtinės iškyša širdies regione;
• girdimas stiprus dešiniojo skilvelio smūgis ant krūtinės sienelės;
• „Katės purr“ atsiranda po pritūpimų, kairėje pusėje. Gydytojas nukreipia ranką į paciento krūtinę ir jaučia, kad kraujas teka per siaurą vožtuvo angą su vibracijomis.

Tačiau svarbiausi požymiai, dėl kurių gydytojas gali diagnozuoti „mitralinę stenozę“, suteikia medicinos mėgintuvėlį arba stetoskopą.

1. Labiausiai būdingas bruožas yra diastolinis šlapinimasis. Jis pasireiškia skilvelių atsipalaidavimo fazėje diastolėje. Šis triukšmas pasireiškia dėl to, kad kraujas sklinda dideliu greičiu per siaurą vožtuvo angą, atsiranda turbulencija - kraujas teka su bangomis ir posūkiais. Be to, tuo mažesnis skylės skersmuo, tuo garsesnis garsas.
   
2. Jei suaugusiųjų širdies susitraukimas susideda iš dviejų tonų:
   • 1 garso skilvelio susitraukimas
   • 2 aortos ir plaučių arterijos garso uždarymo vožtuvai.

Ir stenozė, gydytojas išgirsta 3 tonus viename pjūvyje. Trečiasis yra mitralinio vožtuvo atidarymo garsas. Šis reiškinys vadinamas „putpelių ritmu“.

Instrumentiniai egzaminų duomenys

Krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia nustatyti kraujagyslių būklę, kuri atneša kraują iš širdies. Paveikslėlyje parodyta, kad plaučiuose plaučiuose plaunamos didelės venos ir arterijos. Ir mažos, priešingai, yra susiaurintos ir nėra matomos paveikslėlyje. Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti, kaip padidėja širdies dydis.

Elektrokardiograma (EKG). Nustato kairiojo vidurinio ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Taip pat suteikiama galimybė įvertinti, ar yra širdies ritmo sutrikimas - aritmija.

Fonokardiograma (PCG). Kai atsiranda mitralinio vožtuvo stenozė ant grafinio širdies garsų įrašymo:

• būdingi garsai, kurie girdimi prieš skilvelių susitraukimą. Tai sukuria kraujo garsas, einantis per siaurą angą;
• Uždarymo mitralinio vožtuvo „paspaudimas“.
• popping medvilnė, kurią skilvelis sukuria stumdamas kraują į aortą.

Echokardiograma (širdies ultragarsas). Ligos patvirtina tokie pakeitimai:

• kairiojo prieširdžio padidėjimas;
• sandarinimo vožtuvai;
• vožtuvo sklendės užsidaro lėčiau nei sveikas žmogus.

Diagnostika

Diagnozės procesas prasideda paciento apklausa. Gydytojas klausia apie ligos apraiškas ir atlieka tyrimą.

Tiesioginiai mitralinio vožtuvo stenozės požymiai laikomi tokiais objektyviais simptomais:

• kraujo triukšmas per tą laikotarpį, kol jis užpildo skilvelius;
• „Spauskite“, kuris girdimas mitralinio vožtuvo atidarymo metu;
• krūtinės drebulys, kurį sukelia kraujo pravažiavimas per siaurą vožtuvo angą ir jo atvartų vibracija - „katės purr“.

Patvirtinkite instrumentinių tyrimų diagnozės rezultatus, rodančius padidėjusį kairiojo atriumo ir plaučių arterijos šakų išplitimą.

1. Rentgeno spinduliai rodo išsiplėtusius venus, arterijas ir stemplę nukreipė į dešinę.
2. Elektrokardiograma rodo padidėjimą kairiajame atriume.
3. Fonokardiograma atskleidžia triukšmą diastolės metu (širdies raumenų atsipalaidavimas) ir paspaudimą nuo vožtuvo uždarymo.
4. Echokardiograma rodo vožtuvo sulėtėjimą ir širdies padidėjimą.

Gydymas

Su vaistų pagalba negali pašalinti širdies ligų, bet galite pagerinti kraujo apytaką ir bendrą asmens būklę. Šiais tikslais naudojamos įvairios vaistų grupės.

Širdies glikozidai: Digoksinas, Celanidai Šie vaistai padeda širdžiai susitraukti intensyviau ir sulėtinti smūgių dažnį. Ypač jums reikia jų, jei jūsų širdis neveikia apkrovos ir pradeda pakenkti. Digoksinas vartojamas 4 kartus per dieną, 1 tabletė. Celanide - ant tabletės 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 20-40 dienų.

Diuretikai (diuretikai): Furosemidas, Veroshpironas Jie padidina šlapimo susidarymo greitį ir padeda pašalinti perteklių vandenį iš organizmo, mažina spaudimą plaučių induose ir širdyje. Paprastai ryte skiriama 1 tabletė diuretikų, tačiau, jei reikia, gydytojas gali padidinti dozę kelis kartus. Kursas yra 20-30 dienų, tada pertrauka. Kartu su vandeniu iš organizmo pašalinami mineralai ir vitaminai, todėl patartina vartoti vitamino-mineralinio komplekso, pavyzdžiui, „Multi-Tabs“.

Beta-blokatoriai: Atenololis, Propranololis Padeda atkurti širdies susitraukimų dažnį iki normalaus, jei pasireiškia prieširdžių virpėjimas ar kitos aritmijos. Jie sumažina spaudimą kairiajame atriume fizinio krūvio metu. Paimkite 1 tabletę prieš valgį be kramtymo. Minimalus kursas yra 15 dienų, tačiau gydytojas paprastai skiria ilgalaikį gydymą. Atšaukite vaisto palaipsniui, kad nesukeltų blogėjimo.

Antikoaguliantai: varfarinas, Nadroparinas Jums reikia jų, jei širdies liga sukelia padidėjusį kairiojo prieširdžio, prieširdžių virpėjimą, kuris padidina kraujo krešulių susidarymo atrijoje riziką. Šios lėšos sumažina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Vieną kartą per parą išgerkite 1 tabletę. Pirmosioms 4-5 dienoms skiriama dviguba 5 mg dozė, po to - 2,5 mg. Gydymas trunka 6-12 mėnesių.

Priešuždegiminiai ir priešreumatiniai vaistai: Diklofenakas, Ibuprofenas
Šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina skausmą, uždegimą, patinimą, sumažina temperatūrą. Jie ypač reikalingi tiems, kurių širdies liga sukelia reumatizmą. Paimkite 25 mg 2-3 kartus per dieną. Kursas iki 14 dienų.
Atminkite, kad kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijas ir gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Todėl nesirūpinkite savimi ir nevartokite narkotikų, kurie padėjo draugams. Tik patyręs gydytojas gali nuspręsti, kokius vaistus Jums reikia. Kartu atsižvelgiama į tai, ar vartojami vaistai bus sujungti.

Mitralinės stenozės operacijų tipai

Operacija vaikystėje

Ar chirurgija yra reikalinga įgimta mitralinio vožtuvo stenozei, gydytojas, priklausomai nuo vaiko būklės, nusprendžia. Jei kardiologas nustatė, kad neįmanoma tai padaryti be skubaus problemos pašalinimo, kūdikis gali būti paleistas iš karto po gimimo. Jei nėra pavojaus gyvybei ir nėra vėlesnio vystymosi, operacija gali būti vykdoma iki trejų metų amžiaus arba perkeliama vėliau. Toks gydymas leis kūdikiui normaliai vystytis ir nieko atsilikti nuo savo bendraamžių.

Mitralinio vožtuvo remontas.
Jei pokyčiai yra maži, chirurgas supjaustys sulietas vožtuvų sekcijas ir išplės vožtuvo spindį.

Mitralinio vožtuvo pakeitimas. Jei vožtuvas yra smarkiai pažeistas arba atsiranda vystymosi sutrikimų, chirurgas įdės silikono protezą. Tačiau po 6-8 metų reikia pakeisti vožtuvą.

Vaikų įgimtos mitralinio vožtuvo stenozės chirurgijos indikacijos

• mitralinio vožtuvo angos plotas yra mažesnis nei 1,2 cm 2;
• sunkus vystymosi vėlavimas;
• stiprus slėgio padidėjimas plaučių induose (mažas kraujo apytakos ratas);
• sveikatai, nepaisant nuolatinio narkotikų vartojimo.

Kontraindikacijos chirurgijai

• sunkus širdies nepakankamumas;
• kairiojo atriumo trombozė (pirmiausia turite ištirpinti kraujo krešulius antikoaguliantais);
• sunkūs kelių vožtuvų pažeidimai;
• infekcinis endokarditas uždegimas vidinės širdies gleivinės;
• reumatikos paūmėjimas.

Suaugusiųjų mitralinės stenozės operacijų tipai

Balionas Valvuloplastika

Ši operacija atliekama per mažą pjūvį šlaunikaulio venos ar arterijoje. Per jį į širdį patenka balionas. Kai jis yra mitralinio vožtuvo atidaryme, gydytojas jį staigiai pripučia. Operacija vykdoma kontroliuojant rentgeno spindulius ir ultragarsą.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• mitralinio vožtuvo atidarymo plotas yra mažesnis nei 1,5 cm 2;
• vožtuvų lankstinukų deformacija be šiurkščių;
• varčios išsaugo savo judumą;
• jokios reikšmingos kapsulių sutirštėjimo ir kalcifikacijos.

Operacijos privalumai

• retai suteikia komplikacijų;
• iš karto po operacijos, dusulys ir kiti kraujotakos nepakankamumo simptomai;
• tai laikoma mažo poveikio metodu ir leidžia lengviau atsigauti nuo operacijos;
• rekomenduojama visiems pacientams, turintiems nedidelius vožtuvo pokyčius;
• duoda gerų rezultatų net ir deformuotų vožtuvų.

Veikimo trūkumai

• negali pašalinti pagrindinių vožtuvų pokyčių (kalcifikacijos, vožtuvų deformacijos);
• neįmanoma atlikti sunkių kelių širdies vožtuvų pralaimėjimo ir kairiojo akies voko trombozės;
• rizika, kad reikia pakartotinio operacijų, siekia 40%.

Komissurotomija

Transthoracinė commissurotomy. Tai yra operacija, leidžianti ištraukti sukibimus ant vožtuvo lapelių, kurie susiaurina liumeną tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Operaciją galima atlikti per šlaunikaulio indus naudojant specialų lankstų kateterį, kuris pasiekia vožtuvą. Kitas variantas yra nedidelis pjūvis, padarytas krūtinėje, o chirurginis instrumentas vedamas per interatrialinį sulą į mitralinį vožtuvą, kuris plečia vožtuvo angą. Ši operacija atliekama be dirbtinio kraujo apytakos aparato.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• mitralinio vožtuvo kanalo dydis yra mažesnis nei 1,2 cm 2;
• kairiojo prieširdžio dydis pasiekė 4-5 cm;
• padidėjęs venų spaudimas;
• plaučių kraujagyslėse yra kraujo stagnacija.

Operacijos privalumai

• duoda gerų rezultatų;
• nereikalauja kardiopulmoninio aplinkkelio, kai aparatas per kūną pumpuoja kraują, o širdis yra pašalinta iš kraujotakos sistemos;
• nedidelis krūtinės pjūvis greitai išgydo;
• gerai toleruojamas.

Veikimo trūkumai

Operacija yra neveiksminga, jei kairiajame atriume yra kraujo krešulys, mitralinio vožtuvo kalcifikacija arba pernelyg susiaurintas liumenys. Tokiu atveju jūs turėsite supjaustyti tarp šonkaulių, prijungti dirbtinę kraujo apytaką ir atlikti atvirą komisizaciją.

Atidarykite commissurotomy

Tokio tipo operacijų indikacijos

• mitralinio vožtuvo angos skersmuo yra mažesnis kaip 1,2 cm;
• lengvas ar vidutinio sunkumo mitralinis nepakankamumas;
• kalcifikacija ir mažas vožtuvo judumas.

Operacijos privalumai

• suteikia gerus gydymo rezultatus;
• sumažina spaudimą atrijose ir plaučių venose;
• gydytojas mato, kas pasikeitė vožtuvo konstrukcijose;
• jei operacijos metu nustatoma, kad vožtuvas yra smarkiai pažeistas, tada galite iš karto įdėti dirbtinį;
• gali būti atliekamas, jei kairiajame atriume yra kraujo krešulys arba yra paveikti keli vožtuvai;
• efektyvus, kai nepavyko baliono vožtuvo ir transtoracinės commissurotomy.

Veikimo trūkumai

• dirbtinio kraujo apytakos poreikis;
• didelis krūtinės pjūvis išgydo ilgiau;
• Po 10 metų operacijos 50% žmonių turi stenozę.

Mitralinio vožtuvo keitimas

Gydytojai gali tiekti mechaninį mitralinį vožtuvą, pagamintą iš silikono, metalo ir grafito. Jis yra patvarus ir nenusidėvėja. Tačiau šie vožtuvai turi vieną trūkumą - jie padidina kraujo krešulių susidarymo širdyje riziką. Todėl po operacijos reikės vartoti visą gyvenimą trunkančius vaistus, kurie sumažintų kraują ir užkirstų kelią krešulių susidarymui.

Biologiniai vožtuvų protezai gali būti paaukoti arba iš gyvūnų širdies. Jie nesukelia kraujo krešulių atsiradimo, bet susidėvi. Laikui bėgant vožtuvas gali sprogti arba ant sienos kauptis kalcis. Todėl jauniems žmonėms po 10 metų reikės antros operacijos.

Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja biologinį vožtuvą:

• vaisingo amžiaus moterims, kurios planuoja turėti vaikų. Toks vožtuvas nėščioms moterims nesukelia savaiminių abortų;
• vyresni nei 60 metų;
• žmonės, kurie netoleruoja antikoaguliantų;
• kai yra infekciniai širdies pažeidimai;
• planuojamos pakartotinės širdies operacijos;
• kraujo krešulių forma kairiajame atriume;
• yra kraujavimo sutrikimų.

Nurodymai vožtuvų pakeitimui

• vožtuvo susiaurėjimas (mažesnis nei 1 cm skersmens), jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sumažinti sukibimų tarp žiedlapių;
• cusps ir sausgyslių siūlų raukšlėjimas;
• ant vožtuvo lapų susiformavo storas jungiamojo audinio sluoksnis (fibrozė) ir jie gerai neužsidaro;
• ant vožtuvų lapelių didelių kalcio nuosėdų.

Operacijos privalumai

• Naujasis vožtuvas leidžia visiškai išspręsti problemą, net ir pacientams, kuriems yra stiprus vožtuvo pokytis;
• operacija gali būti vykdoma jauname amžiuje ir po 60 metų;
• pasikartojanti stenozė nepasireiškia;
• po atsigavimo pacientas galės gyventi normaliai.

Veikimo trūkumai

• būtina pašalinti širdį nuo kraujotakos sistemos ir ją užblokuoti.
• Visą atsigavimą užtrunka apie 6 mėnesius.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) arba Barlow sindromas yra širdies liga, kai kairiojo skilvelio susitraukimo metu mitralinis vožtuvas palieka lankstumą į kairiąją atriją. Tuo pačiu metu mažas kraujo kiekis grįžta į atriją. Ji prisijungia prie naujos porcijos, kuri yra iš dviejų plaučių venų. Šis reiškinys yra vadinamas „regurgitacija“ arba „atvirkštinis liejimas“.

2,5-5% žmonių turi šią ligą, o dauguma jų net nežino. Jei vožtuvo pokyčiai yra nedideli, ligos simptomai nepasireiškia. Šiuo atveju gydytojai laiko mitralinio vožtuvo prolapsą kaip įprastą variantą kaip širdies vystymosi bruožą. Dažniausiai tai randama jaunesniems nei 30 metų jaunuoliams, o moterims - kelis kartus dažniau.

Manoma, kad su amžiumi, vožtuvo pokyčiai gali išnykti. Bet kokiu atveju, jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą, tuomet bent kartą per metus turite apsilankyti kardiologe ir atlikti širdies ultragarsu. Tai padės išvengti širdies ritmo sutrikimų ir infekcinio endokardito.

PMK priežastys

Gydytojai išskiria įgimtą ir įgytą prolapso priežastį.

Įgimtas

• sumažėjusi mitralinio vožtuvo šlaito struktūra;
• jungiamojo audinio, kuris sudaro vožtuvą, silpnumas;
• pernelyg ilgos polinkio akordai;
• papiliarinių raumenų struktūros pažeidimai, prie kurių pritvirtinti akordai, tvirtina vožtuvą.

Akordai ar sausgyslės siūlai, kurie turėtų turėti mitralinio vožtuvo lapelius, yra ištempti. Durys nepakankamai užsidaro, esant kraujo spaudimui, tuo pačiu sumažindamos skilvelį, jie išsilieja link ausies.

Infekcinės ligos

• gerklės skausmas
• karščiavimas
• sepsis

Infekcinėmis ligomis bakterijos patenka į kraują. Jie įsiskverbia į širdį, pasilieka savo membranas ir dauginasi ten, sukelia įvairių organų sluoksnių uždegimą. Pavyzdžiui, streptokokų sukeltas gerklės skausmas ir karščiavimas, dažnai po 2 savaičių, komplikuoja jungiamojo audinio uždegimą, kuris sudaro vožtuvo lapelius ir akordą.

Autoimuninės patologijos

• reumatas
• sklerodermija
• sisteminė raudonoji vilkligė

Šios ligos veikia jungiamąjį audinį ir blogina imunitetą. Dėl to imuninės ląstelės atakuoja sąnarius, širdies vidinį pamušalą ir vožtuvus. Ląstelių sujungimas atsaku pradeda sparčiai daugintis, sukelia sutirštėjimą ir mazgų atsiradimą. Sulenkia deformaciją ir nuleidimą.

Kitos priežastys

• sunkūs smūgiai į krūtinę gali sukelti akordo plyšimą. Šiuo atveju vožtuvo lapai taip pat glaudžiai uždarys.
• miokardo infarkto pasekmes. Kai sutrikdomas uždaromųjų vožtuvų uždarymo papilinių raumenų darbas.

Simptomai

20–40% žmonių, kuriems diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsas, ligos simptomų nėra. Tai reiškia, kad tik nedidelis kiekis kraujo patenka į atriją arba tai visai nevyksta.

PMK dažnai randamas aukštuose, liekniuose žmonės, jie turi ilgus pirštus, prispaustą krūtinę, plokščias kojas. Tokius kūno struktūros bruožus dažnai lydi prolapsas.

Kai kuriais atvejais gerovė gali pablogėti. Tai paprastai įvyksta po stiprios arbatos ar kavos, streso ar veiksmo. Tokiu atveju asmuo gali jaustis:

• skausmas širdyje;
• širdies plakimas;
• silpnumas ir silpnumas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs nuovargis;
• baimės ir nerimo;
• per didelis prakaitavimas;
• dusulys ir dusulys;
• temperatūros padidėjimas, nesusijęs su infekcinėmis ligomis.

Objektyvūs simptomai - PMH požymiai, kuriuos gydytojas nustato tyrimo metu. Jei užpuolimo metu paprašėte pagalbos, gydytojas pastebės tokius pakeitimus:

• tachikardija - širdis sumuša greičiau nei 90 smūgių per minutę;
• aritmija - ypatingų „neplanuotų“ širdies susitraukimų atsiradimas normalaus ritmo fone;
• greitas kvėpavimas;
• sistolinis drebulys - krūtinės drebulys, kurį gydytojas jaučiasi po ranka. Jį sukuria vožtuvo vibraciniai sklendės, kai kraujo srautas per siaurą tarpą tarp aukšto slėgio. Tai įvyksta tuo metu, kai skilvelių sutartis ir kraujas per mažus vožtuvų defektus grįžta į atriją;
• paspaudimas (perkusija) gali atskleisti, kad širdis susiaurėja.
  Klausydamiesi širdies su stetoskopu gydytojui suteikiama galimybė nustatyti tokius sutrikimus:
• sistolinis murmumas. Jis gaminamas krauju, per skilvelio susitraukimą per vožtuvą grįždamas į atriją;
• vietoj dviejų tonų širdies susitraukime (aš esu garsas iš skilvelių susitraukimo, II yra garsas iš aortos vožtuvų ir plaučių arterijų uždarymo), kaip ir žmonėms, turintiems sveiką širdį, galite išgirsti tris tonus - „putų ritmą“. Trečiasis melodijos elementas yra mitralinio vožtuvo žiedlapių paspaudimas uždarymo metu;

Šie pokyčiai nėra nuolatiniai, priklausomai nuo kūno padėties ir asmens kvėpavimo. Ir po to, kai išpuolis išnyksta. Tarp atakų valstybė normalizuojasi ir ligos apraiškos nėra pastebimos.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra įgimtas, ar įgytas PMC, žmogus jaučiasi vienodai. Ligos simptomai priklauso nuo bendros širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir kraujo kiekio, kuris ima grįžti į atriją.

Instrumentiniai egzaminų duomenys

Elektrokardiograma. Naudojant PMK, dažnai naudojamas Holterio stebėjimas, kai nedidelis jutiklis per keletą dienų nuolat užrašo širdies kardiogramą, kai dirbate įprastai. Jis gali atskleisti širdies aritmiją (aritmiją) ir netikėtą skilvelių susitraukimą (skilvelių ekstrasistoles).

Dviejų dimensijų echokardiografija arba širdies ultragarsas. Tai atskleidžia, kad vienas ar abu vožtuvai išilgai vožtuvo, sulenkia link kairiojo prieširdžio, o susitraukimo metu jie persijungia atgal. Taip pat galima nustatyti, kiek kraujo grįžta iš skilvelio į atriją (koks yra regurgitacijos laipsnis) ir ar yra pokyčių pačiuose atvartuose.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Jis gali parodyti, kad širdis yra normalaus ar sumažinto dydžio, kartais yra išplitusi pradinė plaučių arterijos dalis.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti gydytoją, klausosi širdies. Tipiniai mitralinio vožtuvo prolapso požymiai:

• spustelėję vožtuvo lapelius širdies susitraukimo metu;
• kraujo triukšmas, einantis per siaurą tarpą tarp vožtuvo lapelių atriumo kryptimi.

Pagrindinis PMH diagnostikos metodas yra echokardiografija. Jis nustato pakeitimus, patvirtinančius diagnozę:

• mitralinio vožtuvo kūgių išsipūtimas, jie atrodo kaip apvalūs kupalai;
• kraujo nutekėjimas iš skilvelio į atriją, tuo daugiau kraujo grįžta, tuo blogiau sveikatos būklė;
• vožtuvo lapelių tankinimas.

Gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie gali išgydyti mitralinio vožtuvo prolapsą. Jei forma nėra sunki, gydymas nebūtinas. Patartina vengti situacijų, kurios sukelia širdies priepuolį, naudokite arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus vidutiniu kiekiu.

Narkotikų gydymas nustatomas, jei jūsų sveikata pablogėja.

Raminantys preparatai (raminamieji) Preparatai, kurių pagrindinė sudėtis yra vaistažolės: valerijono, gudobelės ar bijūnų tinktūros. Jie ne tik nuramina nervų sistemą, bet ir pagerina kraujagyslių funkcionavimą. Šie vaistai padeda atsikratyti vegetacinio-kraujagyslių distonijos, kuri paveikia visus tuos, kurie turi mitralinio vožtuvo prolapsą, apraiškas. Tinktūros ilgą laiką galima vartoti 25-50 lašų 2-3 kartus per dieną.

Kombinuotieji vaistai: Corvalol, Valoserdin padės sumažinti širdies susitraukimų dažnumą ir padaryti retesnius ligos išpuolius. Šie vaistai geriami kasdien 2-3 kartus per dieną. Paprastai kursas yra 2 savaitės. Po 7 dienų poilsis gali būti pakartotas. Negalima piktnaudžiauti šiais vaistais, galite gauti priklausomybę ir nervų sistemos sutrikimus. Todėl visada tiksliai sekite dozę.

Tranquilizers: Diazepamas Padeda sumažinti nerimą, baimę ir dirglumą. Jis pagerina miegą ir lėtina pulsą. Paimkite pusę tabletės arba 2-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Narkotikų negalima sujungti su kitais raminamaisiais vaistais ir alkoholiu, kad nebūtų perkrauta nervų sistema.

B blokatoriai: Atenololis Sumažina adrenalino poveikį nervų receptoriams, taip sumažindamas streso poveikį kraujagyslėms ir širdžiai. Jis subalansuoja simpatinių ir parazimpatinių nervų sistemų poveikį širdžiai, kuri kontroliuoja susitraukimų dažnumą, tuo pačiu metu sumažėja slėgis induose. Mažina aritmiją, širdies plakimą, galvos svaigimą ir migreną. Paimkite 1 kartą per dieną prieš valgant 1 tabletę (25 mg). Jei to nepakanka, gydytojas padidins dozę. Gydymo kursas 2 savaites ar ilgiau.

Antiaritminiai vaistai: Magnio orotatas Magnis jo sudėtyje pagerina kolageno gamybą ir taip stiprina jungiamąjį audinio audinį. Taip pat pagerėja kalio, kalcio ir natrio santykis ir normalizuojamas širdies susitraukimų dažnis. Per savaitę išgerkite 1 g. Tada dozė perpus sumažinama iki 0,5 g ir toliau geriama 4-5 savaites. Negalima vartoti pacientai, sergantys inkstų liga, ir vaikai iki 18 metų.

Slėgio mažinimo priemonės: Prestarium, Captopril
Slopinkite specialaus fermento, kuris sukelia slėgio padidėjimą, veikimą. Atkurti didelių laivų elastingumą. Neleiskite atrijoms ir skilveliams išsikišti nuo aukšto kraujospūdžio. Jie pagerina širdies ir kraujagyslių jungiamojo audinio būklę. Prestarium vartokite 1 tabletę (4 mg) 1 kartą per parą ryte. Po mėnesio dozę galima padidinti iki 8 mg ir vartoti kartu su diuretikais. Gydymas, jei reikia, gali trukti metus.

Chirurgija mitralinio vožtuvo prolapsui

MVP chirurgija yra labai reta. Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, amžiaus ir vožtuvo pažeidimo laipsnio, chirurgas pasiūlys vieną iš esamų metodų.

Balionas Valvuloplastika

Operacija gali būti atliekama esant vietinei anestezijai. Lankstus kabelis įdedamas per didelį šlaunies indą, kuris, esant rentgeno spindulių kontrolei, yra pažengęs į širdį ir sustabdomas mitralinio vožtuvo liumenyje. Balionas yra pripūstas, taip plečiant vožtuvo angą. Šiuo atveju, jo varčia suderinta.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• didelis kraujo tūris, sugrįžęs į kairiąją atriją;
• nuolatinis sveikatos blogėjimas;
• vaistai nepadeda sumažinti ligos simptomų;
• padidėjęs slėgis kairiajame atriume daugiau kaip 40 mm Hg.

Operacijos privalumai

• atliekama vietine anestezija;
• lengviau vežti nei atviros širdies operacijos;
• nereikia sustabdyti širdies operacijos laikotarpiu ir prijungti širdies plaučių mašiną;
• greitesnis ir paprastesnis atkūrimo laikotarpis.

Veikimo trūkumai

• negalima atlikti, jei kyla problemų su kitais vožtuvais ar dešiniojo skilvelio gedimu;
• didelė rizika, kad liga sugrįš per 10 metų, sukels atkrytį.

Širdies vožtuvo keitimas

Ši operacija, skirta pakeisti pažeistą širdies vožtuvą dirbtiniu, yra labai reti, nes PMK laikoma gana lengva patologija. Tačiau išimtiniais atvejais gydytojas patars, kaip įdėti mitralinio vožtuvo protezą. Jis gali būti biologinis (žmogaus, kiaulių, arklių) arba dirbtinis, sukurtas iš silikono ir grafito.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• staigus pablogėjimas;
• širdies nepakankamumas;
• stygos plyšimas, turintis vožtuvo sklendes.

Operacijos privalumai

• pašalina ligos pasikartojimą;
• leidžia jums atsikratyti bet kokių vožtuvo defektų (kalcio nuosėdos, jungiamojo audinio augimas).

Veikimo trūkumai

• vožtuvų keitimas gali būti reikalingas po 6–8 metų, ypač su biologiniu protezu;
• padidina kraujo krešulių susidarymo širdyje riziką - kraujo krešulius;
• atviros širdies operacijos (pjūvio tarp šonkaulių) atkūrimui reikės 1-1,5 mėnesių.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Žodis „prolapsas“ reiškia „žuvo“. MVP atveju mitralinio vožtuvo lankstinukai yra šiek tiek ištempti, o tai neleidžia jiems tvirtai užsidaryti tinkamu momentu. Kai kuriems žmonėms PMH yra nedidelis širdies struktūros bruožas, beveik norma, ir nėra jokių ligos požymių. Kiti turi reguliariai gerti vaistus ir netgi atlikti širdies operacijas. Tinkamo gydymo priskyrimas padeda nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso laipsnį.

Prolapso laipsnis

• I laipsnis - abu vožtuvai nukreipiami daugiau nei 2-5 mm link ausies;
• II laipsnis - varčios skleidžia 6-8 mm;
• III klasė - raukšlės sulenkiamos daugiau nei 9 mm.

Kaip nustatyti prolapso laipsnį

Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija) padeda nustatyti PMK laipsnį. Monitoriaus ekrane gydytojas mato, kiek vožtuvo sklendės įsisuka į vidų ir matuoja nuokrypio laipsnį milimetrais. Ši funkcija padalija į laipsnius.

Patartina, kad prieš echokardiografiją atliktumėte 10-20 sėdimų vietų. Tai padarys širdies pažeidimus labiau matomus.

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai

• echokardiografija nustato mitralinio vožtuvo patinimą atriume;
• Doplerio echokardiografija nustato, kiek kraujo sulaikoma per tarpą, atkurtą atgal į atriją - regurgitacijos tūrį.

Išsipūtimas ir regurgitacija nepriklauso vienas nuo kito. Pavyzdžiui, III laipsnio prolapso išsivystymo laipsnis nereiškia, kad daug kraujo yra išmestas į kairiąją atriją. Tai regurgitacija, sukelianti pagrindinius ligos simptomus. Ir jo tūris naudojamas nustatyti, ar gydymas yra būtinas.

Širdies klausymo rezultatai (auskultacija) padeda atskirti ligą nuo prieširdžių pertvaros aneurizmos ar miokardito. Dėl PMK charakteristikos:

• paspaudimai, girdimi uždarant mitralinį vožtuvą;
• triukšmai, kuriuos sukelia kraujas, spaudžiant per siaurą tarpą tarp vožtuvų movų.

Ligonio patyrę pojūčiai, EKG ir rentgeno rezultatai padeda išsiaiškinti diagnozę, tačiau šiuo atveju nėra svarbiausio vaidmens.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba mitralinis nepakankamumas yra vienas iš įgytų širdies defektų. Šioje ligoje mitralinis vožtuvas nėra visiškai uždarytas - tarp jų yra tarpas. Kiekvieną kartą, kai kraujo krešulys susitraukia, dalis kraujo grįžta į kairiąją atriją.

Kas atsitinka širdyje? Didėja kraujo tūris kairiajame atriume, jis išsipučia ir sutirštėja. Pluoštinis žiedas yra mitralinio vožtuvo pagrindas, tęsiasi ir susilpnėja. Todėl vožtuvo būklė palaipsniui pablogėja. Kairysis skilvelis, kuriame po prieširdžių susitraukimo patenka per daug kraujo, taip pat tęsiasi. Padidėjęs slėgis ir stagnacija laivuose, vykstančiuose iš plaučių į širdį.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra labiausiai paplitęs apsigimimas, ypač vyrams - 10% visų įgytų apsigimimų. Tai retai randama atskirai, ir dažnai su ja susidaro aortos mitralinės angos ar vožtuvo defektų stenozė.

Priežastys

Liga gali atsirasti susidarius širdžiai nėštumo metu arba gali būti ankstesnės ligos rezultatas.

Įgimtas mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra labai retas. Tai sukelia:

• nepakankamas kairiojo širdies pusės vystymasis;
• mitralinis vožtuvas per mažas;
• Skaldytos durys;
• per trumpi šoniniai akordai, kurie neleidžia vožtuvui visiškai uždaryti.

Po ligos atsiranda įgytas mitralinis nepakankamumas.

Infekcinės ligos

• faringitas
• bronchitas
• pneumonija
• periodonto liga

Šios streptokokų ir stafilokokų sukeltos ligos gali sukelti rimtų komplikacijų - septinį endokarditą. Vožtuvų lapų uždegimas sukelia jiems sutarimą ir sutrumpėja, tampa storesnis ir deformuotas.

Autoimuninės patologijos

• reumatas
• sisteminė raudonoji vilkligė
• išsėtinė sklerozė

Šios sisteminės ligos sukelia jungiamojo audinio struktūros pokyčius. Ląstelės su kolageno pluoštais sparčiai dauginasi. Sklendės yra sutrumpintos ir atrodo sutrauktos. Žiedlapių suspaudimas ir sutirštinimas sukelia mitralinio vožtuvo gedimą ir stenozę.

Kitos priežastys

• kapiliarinių raumenų pažeidimai po miokardo infarkto;
• vožtuvo lapelių plyšimas širdies uždegimo metu;
• tarpo akordai, uždarantys vožtuvo lapą, dėl smūgio į širdį.

Visos šios priežastys gali sutrikdyti vožtuvo struktūrą. Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė anomalijas, mitralinio vožtuvo nepakankamumo simptomai yra panašūs visuose žmonėms.

Simptomai

Kai kuriems žmonėms mitralinio vožtuvo nepakankamumas blogina sveikatą ir yra aptiktas atsitiktinai. Bet kai liga progresuoja, širdis nebegali kompensuoti kraujo tekėjimo sutrikimų. Ligos sunkumas priklauso nuo dviejų veiksnių:

1. kiek tarpas tarp vožtuvo sklendžių lieka uždarymo metu;
2. Koks kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją su skilvelio susitraukimu.

Žmogaus gerovė su mitralinio vožtuvo nepakankamumu:

• dusulys dėl krūvio ir poilsio;
• silpnumas, nuovargis;
• kosulys, kuris pakyla horizontaliai;
• kartais yra skreplių kraujas;
• skausmingi skausmai širdies srityje;
• kojų patinimas;
• sunkumas pilvo srityje po dešiniuoju kraštu, kurį sukelia padidėjęs kepenys;
• skysčio kaupimasis pilvo - ascito.

Tyrimo metu gydytojas nustato objektyvius mitralinio nepakankamumo simptomus:

• melsva oda ant pirštų, kojų pirštų, nosies galas (acrocianozė);
• kaklo venų patinimas;
• „Širdies kupro“ pakilimas į kairę nuo krūtinkaulio;
• bakstelėjęs gydytojas pastebi širdies dydžio padidėjimą;
• palpacijos metu po pritūpimų, gydytojas mano, kad krūtinės drebulys širdies regione. Šie svyravimai sukuria kraują, einantį per vožtuvo angą, formuojant turbulenciją ir bangas.
• prieširdžių virpėjimas - maži, ne ritminiai prieširdžių susitraukimai.

Auscultation metu gydytojas gauna daug informacijos - tai yra stetoskopas, klausantis širdies.

• skilvelio susitraukimo garsas visai susilpnėjo arba jo negirdėjo;
• galima išgirsti mitralinio vožtuvo uždarymą;
• labiausiai būdingas ženklas yra triukšmas, kuris girdimas systolės metu - skilvelių susitraukimas. Jis vadinamas „sistoliniu įsibrovimu“. Tai atsiranda dėl to, kad kraujas, esant slėgiui, per skystą vožtuvo vožtuvą per skilvelio susitraukimą atsiduria atgal į atriją.

Duomenys iš instrumentinių tyrimų paaiškina širdies ir plaučių kraujagyslių pokyčius.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Vaizdas gali atskleisti:

• padidėjęs kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis;
• nukreipta 4-6 cm į dešinę nuo stemplės;
• dešiniojo skilvelio gali būti padidintas;
• išsiplėtusios plaučių arterijos ir venos, jų kontūrai yra neryškūs, neryškūs.

Elektrokardiograma. Kardiograma gali išlikti normali, tačiau jei padidėja spaudimas širdies kamerose ir plaučių venose, atsiranda pokyčių. Tai gali būti kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio padidėjimo ir perkrovimo požymiai. Jei defektas yra labai išsivystęs, dešinysis skilvelis padidėja.

Fonokardiograma. Labiausiai informatyvus tyrimas, leidžiantis ištirti širdies tonus ir triukšmą:

• skilvelių susitraukimo garsas yra silpnas. Taip yra dėl to, kad skilveliai vos užsidaro;
• kraujo triukšmas, kuris yra išmestas iš kairiojo skrandžio į kairiąją atriją. Kuo garsesnis triukšmas, tuo sunkesnis mitralinis nepakankamumas;
• uždarant vožtuvą, girdimas papildomas paspaudimas. Šį garsą sukuria papiliariniai raumenys, vožtuvų sklendės ir juos laikantys akordai.

Echokardiografija (širdies ultragarsas) netiesiogiai patvirtina mitralinio vožtuvo nepakankamumą:

• kairiojo prieširdžio dydžio padidėjimas;
• kairiojo skilvelio išsiplėtimas;
• nebaigtas vožtuvo lankstinukų uždarymas.

Doplerio tyrimas Doplerio echokardiografija - širdies ultragarsas, kuris užfiksuoja kraujo ląstelių judėjimą. Tai padeda nustatyti, ar yra grįžtamasis kraujo srautas, ir nustatyti, kiek jos yra perriumą per kiekvieną susitraukimą.

Diagnostika

Gydymas

Negalima išgydyti mitralinio vožtuvo nepakankamumo vaistų pagalba. Nėra jokių vaistų, kurie galėtų atstatyti vožtuvo lapelius ir priversti juos uždaryti. Bet su narkotikų pagalba jūs galite pagerinti širdies darbą ir jį palengvinti.

Diuretikai: Indapamidas Tai yra diuretikas, kuris skiriamas stagnacijos kraujo plaučiams atsikratyti. Jis pagreitina šlapimo gamybą ir padeda pašalinti perteklių iš organizmo. Dėl to sumažėja slėgis širdies kamerose ir plaučių induose. Paimkite 1 tabletę ryte. Gydymo kursas nuo 2 savaičių. Gydytojas gali rekomenduoti diuretikų vaistus kiekvieną dieną ilgą laiką. Reikia nepamiršti, kad kalis, natris ir kalcio mineralai, reikalingi tinkamam širdies veikimui, išsiskiria su šlapimu. Todėl gydytojo leidimu būtina naudoti mineralinius priedus.

AKF inhibitoriai: Captopril Sumažina širdies apkrovą ir spaudimą plaučių induose, pagerina kraujotaką. Be to, jis sumažina širdies dydį ir leidžia efektyviau mesti kraują į arterijas. Tai padeda geriau perkelti krovinius. Paimkite vieną valandą prieš valgį 1 tabletė 2 kartus per dieną. Jei reikia, po 2 savaičių dozę galima padvigubinti.

Beta-blokatoriai: Atenololis Blokuoja receptorių, kurie sukelia širdies ritmo pagreitį, poveikį. Sumažina simpatinės nervų sistemos poveikį ir iš tikrųjų sukelia širdies susitraukimą greičiau. Atenololis sumažina širdies raumenų susitraukimą, sklandžiai verčia širdį, rytmui ir sumažina spaudimą. Pirmoji vaisto savaitė yra paimta pusvalandį prieš valgį 25 mg per parą, antroji dozė padidinama iki 50 mg per parą, trečią savaitę koreguojama iki 100 mg per parą. Taip pat būtina nutraukti šį vaistą palaipsniui, kitaip sveikatos būklė gali smarkiai pablogėti ir atsirasti miokardo infarktas.

Širdies glikozidai: Digoksinas Padidina natrio koncentraciją širdies ląstelėse. Jis pagerina širdies laidumo sistemos darbą, kuris yra atsakingas už jo susitraukimų ritmą. Šuoliai tampa vis retesni, o jų pertraukos pailgėja, o širdis gali pailsėti. Pagerina plaučių ir inkstų funkciją. Digoksinas ypač reikalingas, jei turite mitralinio vožtuvo nepakankamumą kartu su prieširdžių virpėjimu. Pirmąsias gydymo dienas reikia gerti po 1 mg per parą. Dozė padalinta į 2 dalis ir geriama ryte ir vakare. Po kelių dienų pereikite prie palaikomosios dozės, kuri yra 0,5 mg per parą. Tačiau nepamirškite, kad kiekvienam žmogui vaisto kiekis priskiriamas individualiai.

Antitrombocitiniai vaistai: aspirinas
Šis vaistas neleidžia trombocitams ir raudoniesiems kraujo kūnams susilieti ir sudaryti kraujo krešulius. Be to, antitrombocitiniai preparatai padeda raudoniesiems kraujo kūnams tapti lankstesni ir pereiti per siauresnius kapiliarus. Jis pagerina visų audinių ir organų kraujotaką ir mitybą. Aspirinas yra būtinas žmonėms, kuriems yra padidėjusi kraujo krešulių rizika. Paimkite 1 kartą per dieną prieš valgį 100 mg per parą. Jei norite sumažinti skrandžio gleivinės pažeidimo riziką, galite gerti aspiriną, kai valgote ar geriate pieną su tablete.

Atminkite, kad visi šie vaistai negali būti vartojami žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, taip pat tiems, kurie netoleruoja jokio vaisto komponento. Būtinai informuokite savo gydytoją apie visas susijusias ligas ir vaistus, kuriuos jau vartojate. Gydymo metu reikės periodiškai atlikti kraujo tyrimą, kad gydytojas galėtų nustatyti, ar gydymas yra žalingas, ir prireikus gali pakeisti dozę.

Operacijų tipai

Norint įvertinti, ar širdžiai reikia operacijos, nustatomas mitralinio vožtuvo nepakankamumo etapas.

1 laipsnis - grįžtamasis kraujo metimas į kairiąją atriją, ne daugiau kaip 15% kraujo tūrio kairiajame skiltyje.
2 laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas 15–30%, kairysis atriumas nėra išplėstas.
3 laipsnis - kairysis atriumas yra vidutiniškai išsiplėtęs, grąžina 50% kraujo tūrio iš skilvelio.
4 laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas yra didesnis nei 50%, kairysis atriumas padidėja, bet jos sienos nėra storesnės nei kitose širdies kamerose.

Jeigu mitralinio vožtuvo 1 pakopos nepakankamumas, operacija neatliekama. 2, jie gali pasiūlyti apkarpymą, 2 ir 3 etapuose, jie bando laikyti vožtuvo plastiką. 3-4 etapai, kuriuos lydi rimti vožtuvai, akordai ir papiliariniai raumenys, turi pakeisti vožtuvą. Kuo didesnis etapas, tuo didesnė komplikacijų ir ligos vystymosi rizika.

Karpymo metodas

Per šlaunies arteriją su lanksčiu kabeliu į širdį tiekiamas specialus klipas. Šis prietaisas yra pritvirtintas mitralinio vožtuvo viduryje. Dėl ypatingo dizaino jis leidžia kraujotakai iš atriumo į skilvelį ir neleidžia jam judėti priešinga kryptimi. Siekiant stebėti viską, kas vyksta operacijos metu, gydytojas naudoja stemplėje esantį ultragarsinį zondą. Procedūra vyksta pagal bendrąją anesteziją.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• 2 etapo mitralinis nepakankamumas;
• kraujo išmetimas į kairiąją atriją pasiekia 30%;
• nėra didelių sausgyslių akordų ir papilinių raumenų pokyčių.

Operacijos privalumai

• mažina kairiojo skilvelio ir jo sienų apkrovą;
• gerai toleruojamas bet kuriame amžiuje;
• neprivalo jungti dirbtinio kraujo apytakos įtaiso;
• nereikia daryti krūtinės pjūvio;
• atkūrimo laikotarpis trunka kelias dienas.

Veikimo trūkumai

• netinkamas stipriems vožtuvų pažeidimams.

Mitralinio vožtuvo rekonstrukcija

Šiuolaikiniai gydytojai stengiasi išlaikyti vožtuvą, kai tik įmanoma: jei nėra didelių vožtuvų deformacijų ar didelių kalcio nuosėdų ant jų. Rekonstrukcinis mitralinio vožtuvo plastikas atliekamas bet kokio amžiaus lengvesniems pacientams. Norėdami ištaisyti vožtuvo trūkumus, gydytojas perpjauna krūtinę ir, naudodamasis skalpeliu, ištaiso sklendės pažeidimus ir juos lygina. Kartais į vožtuvą įdedamas standus atraminis žiedas, skirtas susiaurinti ar sutrumpinti sausgyslių akordus. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja prisijungti prie aparato, kuris veikia kaip dirbtinė širdis.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• 2 ir 3 etapų mitralinis nepakankamumas
• kraujo grąžinimas iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją daugiau kaip 30%;
• Vidutinė vožtuvo lapelių deformacija dėl bet kokių priežasčių.

Privalumai, palyginti su vožtuvų pakeitimu

• išsaugo „gimtojo“ vožtuvą ir pagerina jo veikimą;
• retesnis širdies nepakankamumas;
• mažesnis mirtingumas po operacijos;
• rečiau atsiranda komplikacijų.

Veikimo trūkumai

• netinkama dideliems kalcio nuosėdoms ant vožtuvo lankstinukų;
• negali būti atliekama, jei paveikiami kiti širdies vožtuvai;
• yra rizika, kad mitralinis nepakankamumas pasikartos per 10 metų.

Mitralinio vožtuvo keitimas

Chirurgas pašalina pažeistus vožtuvo lapus ir įdedamas protezas.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• 3-4 etapai mitralinio vožtuvo nepakankamumo;
• kraujo kiekis, kuris yra išmetamas atgal į atriją, yra 30-50% kraujo tūrio skilvelyje;
• operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra jokių apčiuopiamų ligos simptomų, tačiau kairysis skilvelis yra labai padidintas, o plaučiuose yra stagnacija;
• sunkus kairiojo skilvelio disfunkcija;
• reikšmingi kalcio ar jungiamojo audinio nuosėdos ant vožtuvo skilčių.

Operacijos privalumai

• leidžia jums ištaisyti visus vožtuvo aparato pažeidimus;
• iš karto po operacijos kraujotaka normalizuojama ir išnyksta kraujo stagnacija plaučiuose;
• leidžia jums padėti 4 laipsnio mitralinio nepakankamumo pacientams, kai kiti metodai jau yra neveiksmingi.

Veikimo trūkumai

• yra pavojus, kad kairysis skilvelis blogės;
• žmogaus ar gyvūnų audinio vožtuvas gali nusidėvėti. Jo tarnavimo laikas yra apie 8 metai;
• silikoniniai vožtuvai padidina kraujo krešulių riziką.

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, vožtuvo pažeidimo laipsnio, ūminių ir lėtinių ligų, paciento pageidavimų ir jo finansinių galimybių.

Po bet kokios atviros širdies operacijos pirmąją dieną reikės išleisti intensyviosios terapijos metu, o kardiologijos skyriuje - apie 7-10 dienų. Po to dar 1–1,5 mėnesiai bus reikalingi reabilitacijai namuose ar sanatorijoje, o jūs galite grįžti į normalų gyvenimą. Pusė metų būtinas norint visiškai atkurti kūną. Tinkama mityba, tinkama poilsis ir fizinė terapija leis jums visiškai atgauti sveikatą ir gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.