Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vienas iš įgimtos širdies struktūros bruožų. Kad būtų lengviau suprasti, kas yra ši funkcija, trumpai apsvarstykite kai kuriuos širdies anatomijos ir fiziologijos niuansus.

Taigi, širdis yra raumeninis organas, kurio funkcija yra kraujo pumpavimas per kūną. Širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tarp atrijų ir skilvelių yra širdies vožtuvai, tricuspid (tricuspid) dešinėje ir mitralinis (dvigubas) kairėje. Vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio ir panašūs į originalias duris, kurios uždaro angas tarp skilvelių ir skilvelių, kad kraujas juda teisinga kryptimi - paprastai kraujas juda iš atrijos į skilvelius, neturėtų būti grįžta į atriją. Tuo metu, kai kraujas išsiunčiamas iš skilvelio į skilvelį (prieširdžių sistolę), vožtuvas yra atidarytas, bet kai tik kraujas patenka į skilvelį, sklendės užsidaro ir kraujas iš skilvelių išsiskiria į plaučių arteriją ir aortą (skilvelio sistolę).

Iš kairės į dešinę: 1. Bendra širdies diastolė - atrija ir skilveliai yra atsipalaiduoti; 2. Prieširdžių sistolė - atrija sumažėja, skilveliai atsipalaiduoja; 3. Skilvelio sistolė - atrijos atsipalaiduoja, skilveliai sumažėja.

Jei mitralinis vožtuvas nėra pilnai uždarytas, kai kraujas išsiunčiamas iš skilvelio į aortą, tada jie sako apie jo prolapsą (žuvo) į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu (kairiojo skilvelio susitraukimas).

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra jo jungiamojo audinio struktūros pažeidimas, dėl kurio vožtuvai uždaromi, todėl kraujas gali būti išmetamas atgal į atriją (regurgitaciją). Yra įgimta (pirminė) ir sukurta endokardito, miokardito, krūtinės traumų, akordų plyšimo, širdies defektų, miokardo infarkto (antrinės) prolapso fone. Pirminis prolapsas atsiranda apie 20–40% sveikų žmonių ir daugeliu atvejų neturi reikšmingo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai.

Šiuolaikinėje medicinoje pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas įgimtu širdies požymiu, o ne rimta patologija, su sąlyga, kad jis nesusijęs su bendrais vystymosi defektais ir nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų (širdies ir kraujagyslių funkcijos).

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Toliau aptarsime pirminį mitralinio vožtuvo prolapsą, kuris yra nedidelis širdies sutrikimas. Kas gali sukelti šią anomaliją? Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis - genetiškai nustatyti kolageno 111 tipo sintezės pažeidimai. Tai baltymas, kuris dalyvauja jungiamojo audinio formavime visuose organuose, įskaitant širdį. Susilpnėjus jo susidarymui, vožtuvo jungiamojo audinio „skeletas“ praranda savo stiprumą, vožtuvas atsilaisvina, minkštesnis, todėl kairiojo skilvelio ertmėje negali užtikrinti pakankamo atsparumo kraujospūdžiui, o tai sukelia kairiojo skilvelio įsitvirtinimą kairiajame atriume.

Taip pat būtina atsižvelgti į kenksmingus veiksnius, turinčius įtakos vaisiaus ir jungiamojo audinio vystymuisi nėštumo metu - rūkyti, alkoholį, narkotikus ir toksiškas medžiagas, profesinius pavojus, prastą mitybą, stresą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai

Paprastai diagnozė nustatoma atliekant įprastinį naujagimių tyrimą, įskaitant echokardiografijos metodą (širdies ultragarsą).

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas pagal regurgitacijos laipsnį (kraujo grįžimą), nustatytą ultragarsu iš širdies su Dopleriu. Skiriami šie laipsniai:
- 1 laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas kairiajame prieširdyje lieka vožtuvo lapelių lygiu;
- 2 laipsnis - kraujotaka grįžta į pusę atriumo;
- 3 laipsnis - grįžtamasis kraujo metimas užpildo visą atriją.

Jei pacientas turi įgimtą prolapsą, tada regurgitacija yra nereikšminga (1 laipsnis), arba visai nėra. Jei vožtuvo prolapsas yra antrinis, tuomet gali atsirasti hemodinamiškai reikšmingas regurgitacija, nes kraujo grąžinimas į atriją turi neigiamą poveikį širdies ir plaučių funkcijai.

Nėra klinikinių simptomų. Kaip ir kitos smulkios širdies vystymosi anomalijos (papildomas akordas, atviras ovalus langas), galima įtarti šią ligą tik remiantis įprastu vaiko ir ECHO-KG tyrimu, kuris pastaraisiais metais buvo privalomas visų 1 mėnesio vaikų tyrimo metodas.

Jei liga lydi regurgitaciją, tada su psichoemociniu ar fiziniu stresu, gali pasireikšti skundai dėl išsiliejusio skausmo širdies regione, širdies darbo sutrikimų jausmas, širdies blukimo jausmas, dusulys, oro trūkumas. Kadangi širdies ir autonominės nervų sistemos (nervų sistemos dalis, atsakinga už vidaus organų funkciją) veikla yra neatskiriamai susijusi, pacientas gali būti sutrikęs galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, gerklės skausmas, nuovargis, nemotyvuotas silpnumas, per didelis prakaitavimas, tachikardija. ), šiek tiek padidėjo temperatūra. Visi šie simptomai yra vegetacinės krizės simptomai, ypač ryškūs paauglystėje sergantiems vaikams, kai organizme auga sparčiai ir keičiasi hormonai.

Retais atvejais, kai gresia 3 laipsnio regurgitacija, pirmiau minėti skundai pateikiami kartu su širdies ir plaučių hemodinaminių sutrikimų požymiais - širdies srities skausmu ir dusuliu įprastos buitinės veiklos metu, pėsčiomis, laipiojimu laiptais, kuriuos sukelia kraujo stagnacija šiuose organuose. Taip pat retai gali prisijungti širdies aritmijos - sinuso tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolis ir sutrumpintas PQ sindromas. Reikia prisiminti, kad kartais regurgitacija gali progresuoti, ty padidinti prolapso laipsnį.

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Remiantis diagnoze? Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti įtariamas net klinikinio vaiko tyrimo metu. Mažų vaikų atveju prolapsas gali būti susijęs su bambos ir gleivinės išvaržomis, klubų dysplazija (įgimta subluxacija ir klubo dislokacija). Ištyrus vaikus ir paauglius, pastebima paciento išvaizda - aukšti, ilgi pirštai, ilgos galūnės, nenormalus sąnarių judėjimas, stuburo kreivumas, krūtinės deformacija.

Auskultacijos metu (klausymas) išgirsti atskiri sistoliniai garsai ir paspaudimai (dėl sausgyslių akordų įtempimo vožtuvo prolapso metu jo uždarymo metu) arba jų derinys.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas) su Doplerio tyrimu (leidžia rodyti echo signalą iš judančių kraujo struktūrų). Ultragarsas tiesiogiai leidžia įvertinti vožtuvo prolapso buvimą ir jo griovimo laipsnį, o Dopleris aptinka regurgitacijos buvimą ir laipsnį.

Be to, norint nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimus (širdies aritmijas), reikia EKG ir 24 valandų EKG stebėjimo.

Taip pat parodoma, kad krūtinės ertmės organų radiografija lemia, ar širdies šešėlis padidėja, ar plaučių kraujagyslių stagnacija, o tai gali reikšti širdies nepakankamumo raidą.

Jei reikia, priskiriami mėginiai su apkrova (treadmill bandymas - vaikščioti ant Kierat, dviračių ergometrija).

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Tuo atveju, kai mitralinio vožtuvo prolapsas nesusijęs su klinikiniais simptomais, pacientui gydyti nereikia. Ligoninė ligoninėje taip pat nėra būtina. Parodyta daugybė atkūrimo priemonių ir kardiologo stebėjimo, atliekant kasmetinį ECHO - CG.

Poveikio stiprinimas apima: gerą mitybą, racionalų darbo režimą ir poilsį su pakankamu miegu, pasivaikščiojimus gryname ore, bendrą kūno sukietėjimą, vidutinį pratimą (leidžia gydytojas).

Nustatytos vegetacinės - kraujagyslių distonijos (vegetacinės krizės), stuburo masažo, fizioterapijos pratimų, elektroforezės su magnio preparatais apykaklės srityje. Parodomi žoliniai raminamieji vaistai (motininė, baldrių, šalavijų, gudobelių, laukinių rozmarinų), taip pat vaistai, gerinantys širdies raumenų (magnerot, karnitino, Riboxin, Panangin) ir vitaminų mitybą.

Kai širdyje yra ryškių pertraukų pojūčių, o dar labiau, kai priskiriami EKG patvirtinti ritmo sutrikimai, adrenerginiai blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, atenololis, anaprilinas ir kt.)

Retais atvejais (atsiradus širdies nepakankamumui, aritmijai, progresuojančiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui) galima atlikti chirurginį prolapsų korekciją. Chirurginio gydymo metodai apima vožtuvo reabilitacijos operacijas (užkertant kelią su žnyplėmis, sutrumpinus ištemptą akordą) arba vožtuvo keitimą, pakeičiant jį dirbtiniu. Dėl palankios šio patologijos eigos retai vartojamas izoliuoto įgimto prolapso chirurginis gydymas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos

Ar yra komplikacijų? Nepaisant to, kad daugeliu atvejų yra mitralinio vožtuvo prolapsas su nedideliu regurgitacija, kuriam nereikia specialaus gydymo, vis dar yra komplikacijų rizika. Komplikacijos yra gana retos (tik 2-4 proc.) Ir tai apima tokias gyvybei pavojingas sąlygas, kurias reikia gydyti specializuotoje ligoninėje:

- ūminis mitralinis nepakankamumas - būklė, kuri paprastai atsiranda dėl sausgyslių akordų atsiskyrimo su krūtinės sužalojimais. Jis pasižymi „kabančio“ vožtuvo formavimu, ty vožtuvas nėra laikomas akordų, o jo sklendės yra laisvai judančios, nevykdydamos savo funkcijų. Plaučių edemos paveikslas pasireiškia kliniškai pastebimu dusuliu ramybės metu, ypač gulint; priverstinis sėdėjimas (ortopnija), burbuliuojantis kvėpavimas; spazmai.

- Bakterinė endokarditas yra liga, kai žmogaus organizme infekcijos šaltinio lūžę mikroorganizmai kaupiasi ant vidinės širdies sienos. Dažniausiai endokarditas su vožtuvų pažeidimais išsivysto po vaikų gerklės skausmo, o iš pradžių pakeistų vožtuvų buvimas gali būti papildomas šios ligos vystymosi veiksnys. Po dviejų - trijų savaičių po užsikrėtusios infekcijos, pacientui pasireiškia pasikartojantis karščiavimas, šaltkrėtis, gali būti išbėrimas, padidėjęs blužnis, cianozė (mėlyna odos spalva). Tai rimta liga, dėl kurios atsiranda širdies defektų, širdies vožtuvų deformacija, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija. Bakterijų endokardito prevencija yra savalaikis ūminių ir lėtinių infekcijos židinių reabilitavimas (dantų dantys, viršutinių kvėpavimo takų ligos - adenoidai, lėtinis tonzilių uždegimas), taip pat profilaktiniai antibiotikai procedūrų metu, pavyzdžiui, dantų ištraukimas, tonzilių pašalinimas.

- Staiga širdies mirtis yra didžiulė komplikacija, kuriai būdinga idiopatinė (staiga, be priežasties) skilvelių virpėjimas, kuris yra mirtinas ritmo sutrikimas.

Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Komplikacijos yra retos, o paciento gyvenimo kokybė nepatiria. Tačiau pacientas yra kontraindikuotinas tam tikrose sporto šakose (šokinėja, karatė), taip pat profesijoms, kurios sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovą (narai, pilotai).

Kalbant apie karinę tarnybą, galima teigti, kad pagal užsakymus karo medicinos komisija kiekvienam pacientui individualiai sprendžia tinkamumą karinei tarnybai. Taigi, jei jaunas žmogus turi mitralinio vožtuvo prolapsą be regurgitacijos ar 1 laipsnio regurgitacijos, tada pacientas yra tinkamas aptarnavimui. Jei yra 2 laipsnių regurgitacija, tada pacientas tinka sąlyginai (taikos metu jie jo neskambins). Esant 3 laipsnio regurgitacijai, 11-ojo ir aukštesnio laipsnio funkcinės klasės ritmo sutrikimams ar širdies nepakankamumui, kariuomenės tarnyba yra draudžiama. Taigi dažniausiai kariuomenėje gali tarnauti pacientui, turinčiam mitralinio vožtuvo prolapsą su palankiu būdu ir be komplikacijų.

Svarbūs klausimai apie mitralinio vožtuvo prolapsą

Situacija, kai paauglys, kuris nepateikia jokių skundų ir neturi jokių sveikatos sutrikimų, netikėtai po apsilankymo medicinos komisijoje, buvo informuotas apie jam rastą mitralinio vožtuvo (PMK) prolapsą ir panikos daugelį tėvų. Jei kreipiamės į aiškinamąjį žodyną, prolapso esmė yra organo veikimas ar praradimas nuo įprastos padėties.

Taigi, mitralinio vožtuvo atveju tai reiškia pernelyg didelį jos kūgių lenkimą į kairiąją vidurinę ertmę, tuo pačiu sumažinant skilvelį. Su didele sistoline jėga sukuriamos vožtuvo sandarumo atidarymo ir praradimo sąlygos, o dalis kraujo grįžta į atriją per tarpą tarp vožtuvų.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Priežastys

Vaikams mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažnas 7–15 metų atradimas. Suaugusiesiems jis nustatytas rečiau - patologijos aptikimo 35–40 metų amžiaus viršūnė. Ši anomalija gali būti nustatyta paaugliams šiose situacijose:

a) atsitiktinai medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros metu;

b) tikslinis tyrimas esant būdingiems širdies garso reiškiniams;

c) tyrimas, susijęs su širdies skausmo, ritmo sutrikimų, alpimo skundais;

d) širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos priemonės.

Sveiki širdies vožtuvai

Širdies vožtuvų sklendė arba skiltelė turi sudėtingą struktūrą. Jo pagrindas yra jungiamojo audinio sluoksnis, abiejose pusėse padengtas lygiais raumenimis ir endoteliu. Vožtuvų darbas aprūpintas papiliniais raumenimis ir jų akordais. Taigi MVP gali būti ir jungiamųjų, ir raumenų audinių patologija.

Mitralinio vožtuvo struktūra yra normali

Prognozuojama, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra susijęs su jungiamojo audinio displazijos sindromu, paveldimu tam tikro tipo kolageno sintezės pažeidimu. Kartu su specifiniais įgimtoms ligoms būdingais pokyčiais yra vidurinio vožtuvo lapelių sluoksnio patinimas (myxomatous proliferacija). Dėl to jie tampa nereikalingi ir nesustoja.

Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcija ir autoimuninės reakcijos, sukelia fibroelastinį degeneratoriaus apatinio paviršiaus endotelio degeneraciją. Ischeminiai pakitimai ir miokardo infarkto komplikacijos yra kupilinės raumenų disfunkcijos. Trauminiai poveikiai krūtinei gali pažeisti akordus. Visos šios metamorfozės yra prolapsų pirmtakai.

Dėl jungiamojo audinio displazijos, mitralinio vožtuvo prolapsas gali turėti keletą būdingų fenotipinių požymių:

• išorinis: krūtinės, pėdų, stuburo ir kelio struktūros defektai, asteninė sudėtis, sąnarių hipermobilumas, nosies pertvaros kreivumas, regėjimo problemos ir kt.;
• centrinės nervų sistemos ir vidaus organų dalis: vegetovinis kraujagyslių distonija, enurezė, kalbos defektai, organų praleidimas, trombocitopatija, šlapimo sistemos defektai, nenormalus lytinių organų vystymasis, spontaniškas pneumotoraksas ir kt.;
• širdyje: papildomi keliai, pažeidžiantys miokardo elektrinį sužadinamumą ir anomalius vainikinių kraujagyslių variantus su vietinės išemijos grėsme.

Mitralinio vožtuvo prolapsų tipai

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, galimi du mitralinio vožtuvo prolapsų tipai:

1. Pirminis. Jie kalba apie jį be ženklų, paveldimų ligų ir sindromų. Jis yra izoliuotas kaip tam tikra širdies jungiamojo audinio displazijos forma.

2. Antrinis. Uždegiminiai ir poscheminiai procesai, paveldimos ligos, turinčios jungiamojo audinio displaziją, širdies patologija ir daug daugiau, gali sukelti PMK, kurį paprastai lydi ryškūs fenotipiniai pasireiškimai.

Kairiojo skydo vožtuvų vožtuvų deformacija, vizualizuota echokardiografija, turi tris laipsnius, apibūdinančius jos sunkumą:

Be to, atsižvelgiama į kraujo kiekį, grįžtantį į kairiąją atriją. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo to, kaip giliai regurgitinis srautas įsiskverbia į kairiąją atriją. Šiame indikatoriuje yra keturi laipsniai MP:

• esant ¼ skersmens atriumui;
• ½;
• ¾;
• visą kelią iki galinės atrijos sienelės.

Pagal klinikinį vaizdą, kurį patologiniai pokyčiai lydi mitralinio vožtuvo prolapsas, jis gali turėti keturis variantus:

• besimptomis (PMK reiškinys);
• mažas simptomas;
• kliniškai reikšmingas;
• morfologiškai reikšmingas.

Patologijos simptomai

Daugelyje žmonių netgi įrodyta mitralinio vožtuvo prolapsas nieko neatsiranda. Pacientai neturi skundų dėl sveikatos, tyrime nenustatyta kliniškai reikšmingų sutrikimų. Tokiu atveju proliferacijos ir mitralinės regurgitacijos nustatymas, neviršijant 1 laipsnio CG Echo be fenotipinių požymių, rodo asimptominį variantą arba PMK reiškinį.

Jei netgi minimalūs echokardiografiniai kriterijai, susiję su prolapsu, lydi kokie nors jungiamojo audinio displazijai būdingi simptomų kompleksai, tai yra blogas simptomas.

Pirmasis mitralinio regurgitacijos laipsnis nesukelia hemodinamikos sutrikimų. Klinikiniai pasireiškimai prasideda nuo antrojo etapo, jis išsivysto, kai atsiranda myxomatous vožtuvo mentelių proliferacija (3 mm ar daugiau), o beveik 100% atvejų sukelia širdies ir kraujagyslių komplikacijos.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomus sukelia jo disfunkcija. Dažniausiai registruojami:

• sutrikimų ir širdies plakimas;
• nesusiję su širdies projekcijos skausmu, atsparus nitroglicerinui;
• atrioventrikulinė blokada ir įvairios aritmijos (skilvelių priešlaikiniai smūgiai, supraventrikulinė tachikardija);
• mažas apkrovos toleravimas;
• dusulys;
• sąmonės debesys, alpimas;
• sistolinis murmumas ir sistolinis paspaudimas (spustelėkite).

Paprastai vožtuvų disfunkcijos reiškiniai derinami su autonominiais sutrikimais ir kitomis jungiamojo audinio displazijos apraiškomis. Jų bendras naikinamasis poveikis atspindi kliniškai reikšmingą patologijos variantą.

Mitralinio vožtuvo ligos progresavimas yra kairiojo skilvelio ir skilvelio išsiplėtimo priežastis, infekcinio endokardito, prieširdžių virpėjimo, prieširdžių virpėjimo, širdies nepakankamumo padidėjimo, tromboembolijos, akordo plyšimo ir net staigios širdies mirties priežastis. Visa tai atspindi morfologiškai svarbią PMK versiją.

Dėl mitralinio vožtuvo prolapso simptomų, diagnozavimo ir gydymo žr. Šį vaizdo įrašą:

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Bandomasis tyrimas leidžia matyti pirmiau minėtų jungiamojo audinio displazijos išorinių ir vidinių požymių (fenotipo) derinį, kuris yra pakankama priežastis, dėl kurios pacientui reikia tiksliai ieškoti MVP. Svarbiausi diagnostiniai skirtumai yra šie:

• aukštas;
• neproporcingai pailgos rankos, pirštai;
• plokščios pėdos, turinčios nugaros smegenų deformaciją;
• deformuota krūtinė;
• sąnarių hipermobiliškumas;
• pigmentacija ir didelė tempimo oda.

Auskultaciniai arba fonokardiografiniai tyrimai leidžia nustatyti būdingus garso reiškinius paspaudimų ir triukšmų pavidalu. Paspaudimas (spustelėjimas) yra vožtuvų sulenkimo ir jų akordų įtempimo skilvelio sistolės metu rezultatas, o triukšmą sukelia atvirkštinis kraujo srautas į kairiąją atriją.

Pagrindiniam mitralinio vožtuvo diagnostinių tyrimų vaidmeniui suteikiama echokardiografija. EchoCG turi būti atliekamas dviem M ir 2D režimais. Svirtis patikimai lenkiamas bent 3 mm. Nagrinėjami papilinių raumenų susitraukimo požymiai, kurių pažeidimas gali sukelti prolapsą, taip pat vožtuvų myxomatous transformacijos buvimas.

Daugiabriaunė širdies kompiuterinė tomografija (kairysis paveikslas) ir echoCG išilgai ilgosios ašies (dešinysis paveikslas). LA-kairysis atriumas; LV-kairysis skilvelis; RA-dešinė atriumas; RV dešiniojo skilvelio. Mitralinio vožtuvo užpakalinės dalies viršutinė dalis (rodoma rodyklėmis).

Privalomas papildomas tyrimas mitralinio vožtuvo prolapsų atveju turėtų būti dopplerokardiografija (DKG). Tai leidžia nustatyti ir įvertinti mitralinę regurgitaciją ir vožtuvo žiedo išsiplėtimo laipsnį.

PMK gydymas

MVP su privetpannoy (1 valgomasis šaukštas). Mitralinė regurgitacija nereikalauja tikslaus gydymo. Tokiems pacientams yra lengva fizinė veikla vaikščioti, važiuoti dviračiu, plaukti. Būtina pakoreguoti miego modelį ir atsisakyti blogų įpročių.

Gydytojas, β-adrenoreceptorių blokatoriai, magnio preparatai turėtų skirti pacientams, sergantiems širdies aritmija, antrosios ir daugiau laipsnių AV blokadomis, alpimu ir 2–3 laipsnių regurgitacija.

Beveik visuomet egzistuojanti cusps ir aritmija gali sukelti infekcinį endokarditą, todėl nurodomi antibakterinio gydymo kursai.

Sunkus mitralinio vožtuvo disfunkcija su širdies nepakankamumu, kuris nėra terapiškai koreguojamas, komplikacijos, kurios pablogina hemodinamiką (chordo plyšimas) reikalauja chirurginės intervencijos.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Pacientai, lankantys kardiologą, kuris pirmą kartą girdėjo diagnozę, paprastai užduoda daug klausimų. Kai kurie iš jų atrodo taip:

Kokios yra mitralinio vožtuvo prolapsų pernelyg didelės diagnozės priežastys?

1. Diagnozės nustatymas, pagrįstas tik „Echo CG“ rezultatu be klinikinio patikrinimo patvirtinimo - širdies auscultation.

2. Echo CG metodikos pažeidimas.

3. Kitų mitralinio vožtuvo struktūrų patologija (akordai, kairiojo skilvelio trabeculos).

4. Kito etiologijos triukšmas, modeliuojantis MVP auscultatory poveikį.

Ar reikia treniruotės riboti mitraliniu vožtuvu?

Pacientams, sergantiems MVD ir mitraliniu regurgitacija, neatsižvelgiant į sunkumą, jei jie turi sinusinį širdies susitraukimų dažnį, normalų prieširdžių, skilvelių dydį ir plaučių arterijos hipertenziją, fizinio aktyvumo nereikia riboti.

Ar yra apribojimų sportuoti su mitraliniu vožtuvu?

Jei pacientas su nustatytu MVP ir antrojo ir aukštesnio laipsnio regurgitacija turi fenotipinių jungiamojo audinio displazijos sindromo požymių, tai yra priežastis, dėl kurios draudžiama sportuoti.

Ar yra kokių nors apribojimų dėl prievartos?

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra nuolatinis širdies ritmo, AV-laidumo ir kraujotakos nepakankamumo pažeidimas, gali būti pripažintas netinkamas karinei tarnybai.

Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, dėl įvairiausių apraiškų reikia įvairių valdymo taktikų. Simptomų nebuvimas ar nedidelis patologinių pokyčių laipsnis reiškia palankią prognozę su įprastu gyvenimo būdu.

Pacientams, sergantiems MVD, kurie yra būdingi jungiamojo audinio displazijai ir turi akivaizdžią širdies patologiją, kyla komplikacijų rizika. Keletą kartų per metus jie privalo nuodugniai ištirti. Jie yra kontraindikuotini reikšmingi fiziniai užsiėmimai ir yra apribojimų profesinei veiklai.

Praplėtimo, mitralinio regurgitacijos, vožtuvo kramtomosios gleivinės myxomatozės ir komplikacijų vystymosi simptomų pablogėjimas reikalauja atlikti ligoninės apžiūrą ir pagrįstą sprendimą dėl tolesnio gydymo, galbūt operatyviai.

Daugiau informacijos apie tai, ar priimti kariuomenę su PMK, ieškokite šiame vaizdo įraše:

Tai, ar galima žaisti sportą su mitralinio vožtuvo prolapsu, bus suprantama tik po bandymų. Pavyzdžiui, sportas, turintis 1 laipsnio žlugimą, yra sveikintinas, taip pat ir fizinis lavinimas.

Yra širdies vožtuvų gedimas įvairaus amžiaus. Jis turi keletą laipsnių, pradedant nuo 1, taip pat specifines savybes. Širdies defektai gali būti su mitraliniu ar aortos vožtuvo nepakankamumu.

Dėl deformacijos gali atsirasti sutrikusi mitralinio vožtuvo regurgitacija, kuri veda prie vožtuvų sandarinimo, disfunkcijos ir gedimo. Gali būti keleto patologijos progresavimo laipsnių.

Tricuspid regurgitacija gali pasireikšti dėl apsigimimų arba po ligos. Priežastys gali būti reumatinės endokarditas, pneumonija ir kitos ligos. Nustatyti vaiką, įskaitant naujagimiai, suaugusieji. Gali būti 4 laipsniai, taip pat kombinacija - plaučių, vožtuvo, plaučių, prolapsas su regurgitacija.

Nenormalus kraujo judėjimas kairiajame skilvelyje vadinamas aortos regurgitacija. Ženklai iš pradžių yra nematomi, tik tada, kai laipsnis jau veikia, tada pasireiškia sunkūs simptomai. Vožtuvo defektai atsiranda net ir vaikams. Gydymas yra tik operacija.

Jei yra mitralinis širdies defektas (stenozė), tai gali būti kelių tipų - reumatinių, kombinuotų, įsigytų, kombinuotų. Kiekvienu atveju širdies mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra gydomas, dažnai chirurginiu būdu.

Vaikams iki trijų metų, paaugliams, suaugusiems galima atskleisti širdies MARS. Paprastai tokios anomalijos praeina beveik nepastebimai. Tyrimui naudojami ultragarso ir kiti miokardo struktūros diagnozavimo metodai.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: požymiai, laipsniai, apraiškos, terapija, kontraindikacijos

Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai yra įspausti į kairiąją prieširdžių ertmę tuo metu, kai kairieji skilveliai susitraukia (sistolė). Ši patologija turi dar vieną pavadinimą - Barlowo sindromą, po to gydytojo, kuris buvo pirmasis, nustatantis vėlyvojo sistolinio apikos triukšmo, lydinčio MVP, pavadinimą.

Šio širdies defekto vertė vis dar nėra gerai suprantama. Tačiau dauguma medicininių šviestuvų mano, kad jis nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tam nereikia medicininės terapijos. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies sutrikimas (pavyzdžiui, aritmija), kurį lydi tam tikri klinikiniai požymiai. Todėl kardiologo užduotis yra įtikinti pacientą ne paniką ir mokyti jį pagrindiniuose raumenų atsipalaidavimo ir autotraukimo pratimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sutrikimų būsena, nuraminti širdies nerimą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Norėdami tai suprasti, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją prieširdžių ertmę, kuri tarnauja kaip tam tikras saugojimas (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairįjį skilvelį. Jo paskirtis - išstumti visus kraujo, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui organams, esantiems pagrindinės kraujo apytakos srityje (didelis ratas). Kraujas teka vėl į širdį, bet jau į dešinę atriją, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Tuo pačiu metu suvartojamas deguonis ir kraujas prisotintas anglies dioksidu. PJ (dešiniojo skilvelio) išmeta jį į plaučių kraujotaką (plaučių arteriją), kur atsiranda naujas jo deguonies praturtėjimas.

Esant normaliai širdies veiklai, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria nuo kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimo į atriją, ir nėra atvirkštinio kraujo tekėjimo. Prolapai neleidžia įstrigti, ištiestos durys visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo prieširdžio ertmę.

Retrogradinio kraujo tekėjimo procesas vadinamas regurgitacija. Be regurgitacijos išsivysto prolapsas, mažesnis nei 3 mm.

Klasifikacija PMK

Nuo to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio pripildymo laipsnis su likutiniu krauju):

1 laipsnis

Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, didžiausia - 6 mm. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių kraujotakos pokyčių. Ir nesusijęs su šiais nemaloniais simptomais. Manoma, kad paciento, turinčio MVP 1 laipsnį, būklė yra normali. Ši patologija atskleidžiama atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe. Sportas ir fizinis lavinimas - draudžiami. Na stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitąjį čiuožimą. Naudinga dailusis čiuožimas ir aerobika. Šį sportą profesionaliu lygiu priima kardiologas. Tačiau yra apribojimų. Griežtai draudžiama:

1. Svorio didinimo sportas, susijęs su dinaminiu ar statiniu svorio kėlimu;
2. Energijos imitatorių klasės.

2 laipsniai

Didžiausia vožtuvų deformacija - 9 mm. Jį lydi klinikiniai pasireiškimai. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir fizinis lavinimas leidžiamas, tačiau tik pasikonsultavus su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

3 laipsniai

3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra sulenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pačiu metu pasireiškia rimti širdies struktūros pokyčiai. Plečiasi kairiojo atriumo ertmė, skilvelių sienelės sutirštėja, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

Trečiajame etape reikalinga chirurginė intervencija: MK vožtuvo lapelių ar protezų uždarymas. Rekomenduojami specialieji gimnastikos pratimai, kurie parenka fizioterapijos pratimus gydytojui.

Iki prolapso atsiradimo laikas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, ligos klasifikacija apima:

1. Pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) MK paveldimo, įgimto ir įgyto genezės prolapsas, kurį gali lydėti įvairaus sunkumo myxomatous degeneracija;
2. Antrinė, atstovaujama nediferencijuota jungiamojo audinio displazija ir atsiradusi dėl paveldimos patologijos (Ehlers-Danlos liga, Marfano liga) ar kitomis širdies ligomis (reumato, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos, prieširdžių pertvaros defekto komplikacija).

PMK simptomai

Pirmasis ir antrasis PMH laipsniai dažniausiai yra asimptominiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo atlieka privalomą medicininę apžiūrą. Trečiajame etape pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

• Ilgą laiką yra silpnumas, negalavimas, subfebrilinė temperatūra (37-37,5 ° C);
• Didesnis prakaitavimas;
• Rytais ir naktį galvos skausmas;
• Yra jausmas, kad niekas negali kvėpuoti, ir žmogus instinktyviai stengiasi įsisavinti kuo daugiau oro, o giliai įkvėpti;
• Širdies glikozidai neatleidžia širdies atsirandančių skausmų;
• Atsiranda pastovi aritmija;

Auskultacijos metu aiškiai išgirsta triukšmas širdyje (viduriniai sistoliniai paspaudimai, kuriuos sukelia didelis įtampos akordai, kurie anksčiau buvo labai atsipalaidavę). Jie taip pat vadinami plunksnos vožtuvų sindromu.

Atliekant širdies ultragarsą su Dopleriu, galima aptikti atvirkštinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi būdingų EKG ženklų.

Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

Etiologija

Manoma, kad formuojant MVP yra lemiamas vaidmuo:

1. Įgimtos (pirminės) patologijos, perduodamos paveldėjus anomalinę pluoštų struktūrą, kuri yra vožtuvo kaiščių pagrindas. Tuo pačiu metu akordai, jungiantys juos su miokardu, palaipsniui pailgėja. Sulenkimai tampa minkšti ir lengvai ištempiami, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Įgimtos MVP kursai ir prognozės yra palankios. Tai retai sukelia komplikacijų. Jokių širdies nepakankamumo atvejų nenustatyta. Todėl tai nelaikoma liga, o tiesiog priskiriama anatominėms savybėms.
2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, kurios yra grindžiamos uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatizmą, lydimą mitralinio vožtuvo kūgių su uždegimu ir deformacija.

Terapija PMK

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, patologijos priežasčių ir dėl to atsirandančių komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų pacientai nevykdo jokio gydymo. Taigi pacientams reikia paaiškinti ligos esmę, nuraminti ir, jei reikia, paskirti raminamuosius.

Taip pat svarbus yra darbo ir poilsio normalizavimas, pakankamas miegas, streso stoka ir nervų sukrėtimai. Nepaisant to, kad sunkus fizinis aktyvumas jiems yra kontraindikuotinas, rekomenduojama vidutinio sunkumo gimnastikos pratimai, žygiai, priešingai.

Iš vaistinių preparatų pacientams, sergantiems PMK, skiriama:

• Su tachikardija (širdies plakimas) gali būti naudojami beta blokatoriai (propranololis, atenololis ir tt);
• Jei PMK lydi klinikiniai vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymiai, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (Eleutherococcus, ženšenis ir tt);
• B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
• 3 ir 4 laipsnių gradacijos operacijos gali reikalauti chirurginio gydymo (lankstinukų uždarymo ar vožtuvo keitimo).

PMK nėščioms moterims

PMK yra daug dažniau vyriškoje pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, aptikta privalomai tiriant nėščias moteris (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, kurių PMH yra 1–2 laipsniai, galbūt nežinojo apie jų nenormalumą. Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu gali sumažėti, o tai siejasi su padidėjusia širdies galia ir sumažėjęs periferinis kraujagyslių atsparumas. Nėštumo metu daugelis prolapsų atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščioms moterims dažniau pasireiškia širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolis). PMK nėštumo laikotarpiu dažnai lydi preeklampsijos, kuri yra kupina vaisiaus hipoksijos, kurios augimas vėluoja. Kartais nėštumas baigiasi priešlaikinį gimdymą ar galimą darbo jėgos trūkumą. Šiuo atveju nurodoma cezario pjūvio dalis.

MVP gydymas nėščioms moterims atliekamas tik išskirtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinaminių sutrikimų tikimybę. Jį lydi keturi dideli sindromai.

Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimas:

1. Krūtinės skausmas širdyje;
2. Hiperventiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
3. Širdies ritmo sutrikimas;
4. Švelnus šaltkrėtis arba padidėjęs prakaitavimas dėl sumažėjusio termoreguliacijos;
5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo traktas).

Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
2. Temperatūros sumažinimas galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
3. Goosebumps

Hemoraginis:

1. Sutrūkimų atsiradimas mažiausiu spaudimu,
2. Dažnas nosies ar dantenų kraujavimas.

Psichopatologinis sindromas:

1. Nerimas ir baimė
2. Dažnai nuotaikos svyravimai.

Šiuo atveju rizikuojama nėščia moteris. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir pagimdytas specializuotuose perinataliniuose centruose.

Būsima motina, diagnozuota pirmojo laipsnio MVP, gali natūraliai gimdyti natūraliai. Tačiau ji turi vadovautis šiomis gairėmis:

• Ji turėtų vengti ilgalaikio karščio arba šalčio, užsikimšusiuose kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
• Ji draudžiama sėdėti per ilgai. Tai sukelia kraujo stagnaciją dubenyje.
• Poilsis (skaityti knygas, klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių) yra geresnis nuleidimas.

Nustatyta, kad moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacija, visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas, kad atsirandančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir laiku imtasi priemonių juos pašalinti.

Prapapso komplikacijos MK

Dauguma mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų atsiranda su amžiumi. Nepalanki daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia skiriama vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkiausios, gyvybei pavojingos paciento komplikacijos yra šios:

1. Įvairios aritmijos, kurias sukelia vegetacinės-kraujagyslių sistemos disfunkcija, padidėjęs kardiomiocitų aktyvumas, pernelyg didelė papiliarinių raumenų įtampa, pablogėjęs antimoventrikulinis impulso laidumas.
2. MK nepakankamumas, kurį sukelia kraujotaka (priešinga kryptimi).
3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga tuo, kad gali sukelti aklųjų tarpą, jungiančią MC su skilvelio sienelėmis arba nuplėšiant vožtuvo dalį, taip pat įvairių tipų embolijas (mikrobinę, tromboemboliją, emboliją su vožtuvo fragmentu).
4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

Prolapse vaikystėje

Vaikystėje MK prolapsas yra daug dažnesnis nei suaugusiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimų rezultatais. Pažymima, kad paauglystėje PMK diagnozuojama dvigubai dažniau mergaitėms. Vaikų skundai yra to paties tipo. Iš esmės tai yra ūminis oro trūkumas, širdies sunkumas ir skausmas krūtinėje.

Dažniausiai diagnozuotas priekinio atvarto prolapsas yra 1 laipsnis. Jis aptiktas 86% tiriamų vaikų. Antrojo laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniais yra labai retas, ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

PMK simptomai pasireiškia vaikams įvairiais būdais. Kai kurie praktiškai nesijaučia neįprastu širdies darbu. Kitiems jis gana stipriai pasireiškia.

• Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, turinčių PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsas). Tai sukelia įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:
  1. per trumpi akordai;
  2. emocinis stresas ar fizinis stresas, dėl kurio atsiranda tachikardija;
  3. deguonies bado.
• Tiek daug vaikų vystosi širdies plakimas.
• Dažnai paaugliai, kurie daug laiko praleidžia kompiuteryje, pirmenybę teikdami psichinei veiklai, yra linkę į nuovargį. Jie dažnai turi dusulį fizinio lavinimo pamokose arba atliekant fizinį darbą.
• Vaikams, kuriems diagnozuota MVP, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinių simptomų. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikį sinkopą.

Kardiologas paciento tyrimo metu naudojasi įvairiais diagnostiniais testais, kurie atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai auskultacijos metu aptinkamas triukšmas: golosistolis, izoliuotas vėlyvas sistolinis arba derinys su paspaudimais, atskirais paspaudimais (paspaudimais).

Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti miokardo funkcines anomalijas, MK atvartų struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG apibrėžiamos MVP savybės yra šios:

1. Sash MK padidintas 5 mm ar daugiau.
2. Kairysis skilvelis ir atriumas padidėjo.
3. Sumažinus skilvelį, MK varčios sulankstoma į atrijų kamerą.
4. Mitralinis žiedas išsiplėtė.
5. Akordai yra pailgos.

Papildomos funkcijos:

Rentgeno spinduliai rodo, kad:

• Plaučių modelis nekeičiamas;
• Plaučių arterijos užsikimšimas - vidutinio sunkumo;
• Miokardas atrodo kaip „kabanti“ širdis, kurios dydis yra mažesnis.

EKG daugeliu atvejų nerodo jokių širdies veiklos pokyčių, susijusių su MVP.

Širdies vožtuvo prolapsas vaikystėje dažnai atsiranda dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo fibroblastų kolageno gamybos procesą. Kartu su sumažėjusiu magnio kiekiu kraujyje ir audiniuose padidėja beta endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymima, kad vaikai, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias kojas, skoliozę, prastą raumenų audinį, prastą apetitą.

Atsižvelgiant į jų amžiaus grupę, lytį ir paveldimumą, vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH dideliu regurgitacijos laipsniu. Remiantis ligos klinikinių apraiškų išraiška, pasirenkamas gydymo metodas, skiriami vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina koreguoti jų psichinę apkrovą. Jis turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankyti fizioterapijos kambarį, kuriame kvalifikuotas specialistas pasirinks optimalų pratimų rinkinį, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos savybes. Rekomenduojamos plaukimo pamokos.

Kai vaiko širdies raumens pokyčiai metabolizuojami, gali būti nustatyta fizioterapija:

1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis bent 2 valandas prieš procedūrą.
2. Kalcio elektroforezė vagotoniniuose sutrikimuose.
3. Bromo elektroforezė, skirta simpatikotoninėms disfunkcijoms.
4. Darsonvalizacija.

Iš naudojamų vaistų yra šie:

• Cinnarizinas - padidinti kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
• Kardiometabolitai (ATP, Riboksinas).
• Beta-andrenoblokeriai - su PMK, kartu su sinuso tachikardija. Dozė yra griežtai individuali.
• Antiaritminiai vaistai, skirti nuolatiniams aritmijoms, lydintiems trečiojo laipsnio MVP.
• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Vaistažolių preparatai taip pat naudojami: horsetail nuoviras (jame yra silicio), ženšenio ekstraktas ir kitos priemonės, turinčios raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Visi vaikai, turintys NPK, turėtų būti registruojami kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) turi būti atliekami tyrimai, kuriais siekiama laiku nustatyti visus hemodinamikos pokyčius. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybės. Antrojo laipsnio prolapsų atveju kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę, turinčią mažesnę apkrovą.

Rekomendacijos sportui

Kai žlugimas yra profesionalus, sportui taikomi keli apribojimai, dalyvaujant atsakingose ​​varžybose. Su jais galite susipažinti specialiame dokumente, kurį sukūrė Visų Rusijos kardiologų draugija. Tai vadinama „Rekomendacijomis sportininkams, turintiems SS sistemos pažeidimus, priimant į mokymo ir konkurencijos procesą“. Pagrindinis kontraindikacija sustiprintam sportininkų mokymui ir jų dalyvavimui varžybose yra išsekimas, sudėtingas:

• Holteris stebi aritmiją (kasdieninis EKG);
• Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
• Didesnis nei 2 laipsnio regurgitacija, užregistruotas echokardiografijoje;
• Didelis kraujo emisijos sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatytas EchoCG).

Visi žmonės, turintys mitralinį ir tricuspidinį vožtuvo prolapsą, yra draudžiami šiems sportams:

1. Pagal kurį būtina atlikti siaubingus judesius - šaudyti, diską ar ietį, įvairių rūšių imtynes, šokinėjimą ir tt;
2. Sunkioji atletika, susijusi su kėlimu (kettlebelis ir tt).

Video: fitneso trenerio nuomonė apie PMK

Prolapso amžius

Daugeliui karinio amžiaus jaunuolių, kuriems diagnozuota mitralinė ar tricipidinė vožtuvo prolapsas, kyla klausimas: „Ar jie prisijungia prie armijos su tokia diagnoze?“ Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Pirmosios ir antrosios pakopos MVP atveju be regurgitacijos (arba 0-I-II laipsnio regurgitacijos), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, laikoma, kad darbuotojas yra tinkamas karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapsas yra susijęs su širdies struktūros anatominėmis savybėmis.

Vadovaujantis „ligų sąrašo“ reikalavimais (42 straipsnis), laikraštis laikomas netinkamu karo tarnybai šiais atvejais: t

1. Jis turėtų būti diagnozuotas: „Pirminis MK 3 laipsnio prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė.
2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėjimas. Jie turi užregistruoti šiuos rodiklius:
   1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpinimo greitis kraujotakos metu;
   2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų atsiranda regurgitacijos srautai;
   3. ausyse ir skilveliuose yra didesnių dydžių, tiek systolės, tiek diastolės metu;
   4. kraujo tekėjimas skilvelių susitraukimo metu žymiai sumažėja.
3. Veloergometrijos rezultatų fizinio aktyvumo indeksas turėtų būti mažas.

Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga, vadinama „širdies nepakankamumu“, klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

• Aš fk - Įsakymas laikomas tinkamu aptarnauti RA, bet su nedideliais apribojimais. Tokiu atveju karinio projekto valdybos sprendimą gali paveikti simptomai, susiję su liga, sukeliančia fizinio krūvio netoleranciją.
• II f.k. Įdarbinimo kategorijai priskiriama „B“ kategorija. Tai reiškia, kad jis tinka karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
• Ir tik III ir IV F.K. visiškai ir besąlygiškai atšaukti karinę tarnybą.

Mitralinis prolapsas, tricuspidas, aortos ir žmonių sveikata

Širdies vožtuvai yra sklendės, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Tarp vožtuvų ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos) yra du vožtuvai, o kiti du yra kraujo tekėjimo kelyje iš skilvelių į skilvelius: kairėje - mitralinėje, dešinėje - tricuspid. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kaiščių. Patologija gali išsivystyti bet kuriame iš jų. Kartais tai atsitinka iš karto abiem. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia juos laikyti uždaroje būsenoje. Pagal kraujo spaudimą jie pradeda lankytis į kairiojo prieširdžio kamerą. Šioje kraujotakos dalyje pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrogradinę (atvirkštinę) srovę galima atlikti net vieno lapo patologija.

MVP vystymasis gali lydėti tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvo prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis saugo tinkamą atriją nuo grįžtamojo veninio kraujo srauto į jo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapsą. Patologija, kurioje vienu metu yra dviejų vožtuvų prolapsas, laikoma kombinuotu širdies defektu.

Prolapse MK mažai ir vidutinio laipsnio visiškai sveiki žmonės aptinka gana dažnai. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei jis atskleidžia regurgitacijos 0-I-II laipsnį. Pirminis pirmojo ir antrojo laipsnio prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei tai aptinkama, nereikia panikos, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresavimas ir regurgitacija neįvyksta.

Susirūpinimo priežastis yra įgimta arba įgimta MVP su III ir IV laipsnių regurgitacija. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo tūrio LP kamera yra ištempta ir padidėja skilvelio sienelės storis. Tai sukelia reikšmingą širdies darbo perkrovą, kuri sukelia širdies nepakankamumą ir daug kitų komplikacijų.

Retai susijusi širdies patologija yra aortos vožtuvo prolapsas ir plaučių arterijos vožtuvas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymo tikslas - pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei Jums buvo diagnozuotas mitralinis prolapsas ar kitas širdies vožtuvas, nedarykite panikos. Daugeliu atvejų ši anomalija nepakeičia širdies veiklos. Taigi, galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tai tik kartą ir visiems laikams atsisako blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiko žmogaus gyvenimą.