logo

Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

  • skausmas ir deginimas krūtinėje;
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

  • įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
  • miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
  • krūtinės angina;
  • miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

  1. Pacientas atimamas iki juosmens.
  2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
  3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
  4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
  5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
  6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
  7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

  • vaistų vartojimas;
  • maisto suvartojimas;
  • miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
  • emocinis stresas, jei jis buvo;
  • veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai įrašykite tikslų veiksmo pakeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laiką galima įrašyti maždaug)

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Dėvėti storus drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
  • Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
  • Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
  • Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
  • Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
  • Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
  • Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
  • Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
  • Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
  • Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, paaiškinti tyrimo detales (pvz., Vaistų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite imtis higieniško dušo. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

  1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
  2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
  3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
  4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
  5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
  6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

  • Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
  • Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
  • Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
  • Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
  • Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
  • Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
  • Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektrinių impulsų (blokadų) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

    Kasdienio apvalkalo technika

    „Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

    Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

    Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

    Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

    Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

    Apklausos savybės, kaip parengti

    Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

    Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

    • neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
    • neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
    • negali būti šalia elektros linijų;
    • Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

    Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

    Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

    Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

    Kas yra širdies apvalkalas, kaip stebėjimas, nuotrauka, vaizdo įrašas, kaina

    Nuo širdies sveikatos priklauso nuo žmogaus gyvenimo trukmės ir kokybės. Nesėkmių atsiradimas šios įstaigos darbe daugumoje žmonių sukelia nerimą. Šiuolaikinė medicina turi daug metodų širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikai. Visi jie skiriasi elgesiu ir informatyvumu.

    Holterio tyrimai laikomi viena iš pažangiausių širdies veiklos ir sveikatos diagnostikos. Todėl svarbu išsiaiškinti, kas yra širdies „Holter“, kada ir kodėl, naudojant šį prietaisą, stebimas.

    Holterio širdies stebėjimas - kas tai?

    Holterio stebėjimas - tai modernus žmogaus širdies darbo ir būklės tyrimo metodas. Jis gavo savo pavadinimą šio diagnostikos metodo įkūrėjo Normano Holterio garbei.

    Kas yra širdies apvalkalas - daugiau mūsų straipsnyje!

    Tyrimo principas - atlikti elektrokardiogramą. Skirtingai nei klasikinis procedūros vykdymo metodas, duomenys yra priimami ne trumpą laiką, bet visą dieną. Tai leidžia pamatyti mažiausius pokyčius širdies darbe, kai asmuo užsiima įprastine kasdienine veikla.

    Norint atlikti Holterio tyrimą, pacientui ilgą laiką nereikia būti ligoninėje. Asmuo dėvi specialų prietaisą, kurį jis nešioja ant savo diržo - jis vadinamas „holteriu“.

    Bendra prietaiso masė pasiekia apie 500 g, todėl dėvėjimas nesukelia daug nepatogumų.

    Įrašymas gali būti atliekamas keliais kanalais, iki 12 kartų. Dažniausiai naudojamas 2 arba 3 kanalų tyrimas.

    Su širdies holteriu galima pamatyti, kaip širdis veikia kaip įprasta ir kokie pokyčiai atliekami atliekant tam tikrą pratimą. Toks tyrimas leidžia pradiniams etapams nustatyti širdies darbo ritmo ir anomalijų pokyčius.

    Kad gauta informacija padėtų gydomam gydytojui diagnozuoti, pacientas turi saugoti savo atvejų dienoraštį. Taigi galite sužinoti, kokios apkrovos, ir kiek širdis reagavo.

    „Halter“ aparato nuotrauka, skirta širdies stebėjimui

    Holterio stebėjimo metodų tipai

    Širdies tyrimas per vieną dieną pagal Holterio metodą - stebėjimas, kurį galima atlikti naudojant kelis metodus:

    • pilnos skalės režimas;
    • suskaidytas.

    Kad būtų galima tinkamai suprasti, kas yra širdies širdis, kas tai yra ir ką ji parodo, verta išsamiau apsvarstyti abu diagnostikos metodus.

    Visa stebėsena

    Dažniausiai naudojami išsamūs tyrimų metodai. Procedūros trukmė yra 1-3 dienos. Tokio ilgo informacijos įrašo dėka galite gauti patikimą informaciją apie širdies darbą ir gedimų priežastis.

    Pilnas „Holter“ tyrimas negali būti lyginamas su klasikiniu EKG. Kardiogramoje tik 50–60 širdies plakimų patenka į gydytojo dėmesį.

    Širdies apmušalas užfiksuoja daugiau nei 100 000 smūgių dinamiką, kuri suteikia pilną vaizdą apie širdies darbą. Tokios informacijos negalima gauti kitomis priemonėmis.

    Fragmentinė stebėsena

    Fragmentiškos diagnozės metodas naudojamas tik esant širdies problemoms. Nešioti prietaisą yra nuolatinis, tačiau įrašymas atliekamas tik tada, kai asmuo yra skausmas arba jaučia aritmijos požymius.

    Holterio širdies tyrimas

    Norėdami paleisti įrenginį, paspauskite mygtuką. Baigus diskomfortą, prietaisas išsijungia.

    Kartais fragmentiniam tyrimui naudokite kitą, kompaktiškesnį prietaisą. Taip pat įrašomas laikas tarp įrašų. Jis gali būti dėvimas ant rankos arba prijungtas prie krūtinės skausmo metu informacijos įrašymo laikotarpiu.

    Kas rodo „Holter“ širdies stebėjimą

    Vienas apsilankymas kardiologe ne visada suteikia pilną širdies darbo vaizdą. Elektrokardiogramos elgesys taip pat negali rodyti jokių gedimų. Tuo pat metu asmuo ir toliau patiria neigiamų simptomų ir skausmą. Faktas yra tai, kad širdies darbų nesėkmės atsiranda kitu metu, kai asmuo yra kasdieniame gyvenime ir neturi galimybės apsilankyti pas gydytoją.

    Holterio širdies tyrimas leidžia įvertinti širdies susitraukimų dažnumą ir pobūdį visą dieną, įskaitant miego metu.

    Ši diagnozė rodo, ar širdis yra gerai aprūpinta krauju ir deguonimi, kaip teisingas pulsas ir kaip dažnai atsiranda susitraukimai.

    Laiku atliktas tyrimas leidžia anksti nustatyti tokias ligas:

    • aritmija;
    • CHD;
    • krūtinės angina;
    • hipertenzija

    Priešingai nei klasikinė kardiograma, kasdieninis Holterio širdies stebėjimas padeda gydytojui nustatyti asimptominę išeminės ligos eigą ir tikslią tokios ligos vietos lokalizaciją. Norėdamas tinkamai iššifruoti duomenis, gydantis gydytojas analizuos ST-T segmento vietą ir poslinkį.

    Holteris ir širdies EKG: kas geriau ir koks skirtumas?

    Teisingas procedūros esmės supratimas atskleidžia visus šio kardiologinių tyrimų metodo privalumus. Net streso EKG nesuteiks tiek informacijos, kiek Holterio stebėjimas.

    Kardiogramos trukmė yra kelios minutės. Šiuo laikotarpiu neįmanoma diagnozuoti visų kraujagyslių išeminių pokyčių, taip pat ritmo pokyčių paroksizmų. Gydytojas nematys patologijų, o neigiami simptomai išliks.

    Dažnai elektrokardiograma atliekama iškart po miokardo infarkto. Pakeitimai bus akivaizdūs. Vis dėlto EKG diagnozuoja širdies priepuolį kaip fait tarnijate. Netrukus po to, kai užpuolimas, kardiograma neturi jokios prielaidos efektyviam gydymui, kad būtų išvengta avarijos.

    Holterio tyrimas suteiks galimybę iš anksto matyti vainikinių kraujagyslių pokyčius ir apsaugoti žmogaus širdį nuo pavojingos būklės.

    Širdies tyrimas pagal Holterio metodą yra veiksmingesnis už elektrokardiogramą. Jei yra problemų su pagrindiniu kūno siurbliu, geriau iš anksto atlikti išsamų tyrimą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

    Indikacijos EKG Holteriui

    Šiai patologijai diagnozuoti nustatyta pagal Holterio tyrimą:

    • asimptominė išemija;
    • krūtinės angina;
    • širdies priepuolis;
    • sinuso mazgo silpnumas;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • tachikardija;
    • intrakardijos blokada;
    • įgimtų ir įgytų širdies defektų ir vožtuvų.

    Toks tyrimas taip pat skiriamas pacientams, kurie jau serga:

    • skydliaukės sutrikimai;
    • neaiškios etiologijos alpimas;
    • didelis cholesterolio kiekis;
    • dusulys;
    • sunkus nutukimas.

    Holterio širdies tyrimas gali būti rekomenduojamas paciento būklės dinamikai gydyti gydymo metu. Diagnozė leidžia nustatyti, kaip veiksmingas gydymas ir ar reikia koreguoti vaistus ar dozes.

    Specialistai rekomenduoja kasdien stebėti prieš pasirenkamą operaciją, ypač diabetu sergantiems žmonėms. Toks tyrimas rekomenduojamas asmenims, kurių veikla susijusi su padidėjusiu pavojumi, pavyzdžiui, pilotams ar vairuotojams.

    Efektyviai stebėti širdies veiklą, kasdien stebint chemoterapiją ar spinduliuotę.

    Kaip dažnai turėtų būti atliekami tyrimai ir kokie?

    Nėra griežtai apibrėžtos sistemos, kaip dažnai reikia atlikti tokius tyrimus. Daug kas priklauso nuo ligos, su kuria susidūrė asmuo, dėl amžiaus ir lyties.

    Šį diagnostikos metodą reikia naudoti, jei yra kokių nors širdies kilmės simptomų, tačiau klasikinė elektrokardiograma nepateikė jokios informacijos.

    Pakartotinis tyrimas visada vertas po gydymo.

    Tai įvertins jo veiksmingumą ir nuspręs, ar reikalingas tolesnis gydymas. Visiems širdies ligoniams tokia diagnozė rekomenduojama kartą per metus.

    Kas trejus metus Holterio stebėjimas atliekamas moterims, vyresnėms nei 40 metų, ir vyresniems nei 35 metų vyrams, siekiant nustatyti koronarinę širdies ligą.

    Holterio stebėjimo paciento reikalavimai

    Norint, kad Holterio tyrimas būtų kuo informatyvesnis, pacientas turi būti pasirengęs bendradarbiauti su medicinos darbuotojais ir gebėti aiškiai vadovautis instrukcijomis.

    Tiriamiems žmonėms tokie reikalavimai:

    • įrašymo aparato metu laikyti klasių dienoraštį;
    • jei toks poreikis kyla ištiriant širdį Holteriui, pritvirtinkite kritimo elektrodą, reikalingą sėkmingam duomenų įrašymui;
    • nenaudokite prietaiso dėvėjimo metu;
    • nesilankykite fiziniame biure;
    • nenaudokite kaitinimo pado;
    • nesukelia rentgeno spindulių;
    • sumažinti radijo įrenginių naudojimą namuose, įskaitant telefonus.

    Jei griežtai laikotės visų rekomendacijų, gydytojas gaus visą reikiamą informaciją tolesniam gydymui.

    Saugos procedūra

    Holterio stebėjimas yra visiškai saugus žmogaus organizmui. Prietaisas neturi neigiamo poveikio.

    Nėra elektros smūgio pavojaus.

    Galite apsaugoti įrenginio saugumą, jei apsaugote įrenginį nuo vandens patekimo į vandenį. Nenaudodami lietaus, neturėtumėte eiti lietaus oru.

    Kontraindikacijos

    Procedūra nėra invazinė ir saugi, todėl nėra kontraindikacijų. Vienintelė išimtis gali būti sunkus krūtinės pažeidimas, dėl kurio elektrodų išdėstymas techniškai neįmanomas.

    Negalima atlikti žiurkių, turinčių didelių krūtinės nudegimų, žaizdų ir išplitusio nutukimo, tyrimą.

    „Holter“ širdies aparatai

    Visi įrenginiai yra nedideli, todėl juos neužsikrečia. Maitinama baterijomis. Ekrane rodomas įkrovos lygis, įrašomas laikas ir laikas.

    Laidai, vedantys į elektrodus, pritvirtintus prie paciento kūno, yra nutolę nuo prietaiso. Prietaisai yra įrašomi į juostą arba elektroninę laikmeną.

    Holterio stebėjimo metodika

    Beveik visuose centruose Holterio tyrimas atliekamas vienodai. Pacientas jaučiasi laisvesnis, jei žino, kaip eina procedūra ir kas laukia jo gydytojo kabinete.

    Pasirengimas procedūrai

    Specialaus paruošimo nereikia. Maisto ruošimas prieš įrengiant įrangą turėtų būti įprastas. Neįtraukite tik alkoholio ir kavos. Geriau atsisakyti arba sumažinti rūkymą.

    Kaip įdėti širdį ant širdies

    Priklausomai nuo prietaiso modelio, vienkartiniai elektrodai priklijuojami prie paciento krūtinės. Procedūra nesukelia skausmo ar diskomforto. Trunka 10-15 minučių.

    Laiko pabaigos rezultatas

    Priklausomai nuo recepto, prietaisas yra nešiojamas nuo 1-3 dienų. Tada gydytojas pašalina prietaisą, o duomenys perduodami į kompiuterį, kur jau analizuoja gautą informaciją.

    „Holter“ EKG rezultatai. Iššifravimas

    Gydytojas aprašo šiuos parametrus:

    • aritmijos buvimas ir jo išvaizda;
    • širdies ritmo pobūdis;
    • didžiausias ir mažiausias pulsas;
    • širdies raumenų atsakas į stresą;
    • ekstrasistolių ir tachikardijų buvimas;
    • miokardo kraujotakos pokyčiai.

    Tik specialistas gali teisingai iššifruoti duomenis.

    Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

    Holterio širdies tyrimas yra visiškai saugus žmogaus organizmui. Todėl komplikacijų po jos įgyvendinimo ir šalutinio poveikio nėra.

    Procedūros kaina

    Kasdieninės širdies darbo stebėsenos išlaidos yra 1000-1500 rublių. Kaina priklauso nuo medicinos centro, kuriame atliekamas tyrimas, apie regioną ir į papildomas procedūras, įtrauktas į kompleksą.

    Tinkamas supratimas apie tai, kas yra širdies girgždėjimas, yra įvertinti visus mokslinių tyrimų privalumus. Laiku atlikus tokią diagnozę, galite aptikti sunkias ligas ankstyvosiose stadijose ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

    Naudingi vaizdo įrašai apie tai, kas yra „holter“, kaip atliekamas stebėjimas

    „Holter“ EKG stebėjimas (Holter) - šiame vaizdo įraše:

    Apie tai, kas yra širdies apnašas - šiame vaizdo įraše:

    Kaip naudoti įrenginį „Holter“ stebėjimui - šiame vaizdo įraše:

    Širdies stebėjimas arba kasdieninis EKG stebėjimas: tyrimo esmė

    Holterio stebėjimas arba Holterio stebėjimas yra populiarus širdies būklės tyrimas. Skirtingai nuo tradicinio EKG, tai leidžia įrašyti pokyčius, kurie atsiranda paciento normaliam gyvenimui, fiziniam ir emociniam stresui, miegui ar pabudimui, atskleidžiant informaciją, kuri nepastebėta gydytojo kabinete.

    Kas yra Holterio stebėjimas ir kam reikia?

    „Daily Holter“ stebėjimas yra pavadintas išradėjo, kuris pirmą kartą sukūrė nešiojamą EKG priemonę ir pasiūlė naują tyrimo metodą. Tai iš tikrųjų yra elektrokardiograma, kuri trunka vieną ar daugiau dienų (iki savaitės). Jutikliai yra pritvirtinti prie paciento kūno su specialiais pleistrais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Daugiau informacijos pateikiama kompiuterio ekrane, gydytojas išnagrinėja duomenis ir rašo klinikinę išvadą, kuri, savo ruožtu, interpretuoja kardiologą. Kartais „Holter“ atliekamas kasdieninis širdies stebėjimas apima vienalaikį EKG ir kraujo spaudimo registravimą.

    Egzamino metu pacientas būtinai turi dienoraštį, kuriame jis užfiksuoja fizinę ir emocinę būseną, miego laiką, įskaitant dienos ir valgio laiką. Būtinai įrašykite visus gerovės ir vaistų pokyčius. Šis metodas leidžia gauti išsamią diagnostinę informaciją: gydytojui svarbu, kad netgi neturėtų būti EKG pokyčių aktyviais skundais (ir atvirkščiai).

    Be to, elektrokardiograma paprastai imama ramybės metu arba matavimo metu. Tai tam tikra eksperimentinė būsena, išimta iš konteksto: galų gale, labai nedaug žmonių praleidžia visą dieną gulėdami, nejudindami, ant sofos ar smarkiai sukdami treniruoklio pedalus. Holterio stebėjimo ypatumai yra būtent tai, kad pacientas tęsia ir netgi tam tikru mastu yra įpareigotas normaliai gyventi, įskaitant konfliktus darbe, važiuoti autobusu, lošimo mūšį kompiuteriniame žaidime už monitoriaus, vienaip ar kitaip žiūrint naujienas ir kitas kasdienes situacijas. įtakos širdies darbui. Dėl to galima nustatyti širdies aritmijas ir sutrikusi kraujo aprūpinimo epizodus, kurie per įprastą tyrimą lieka užkulisiuose.

    Visi pakeitimai, kuriuos galima aptikti naudojant „Holter“ stebėjimą, gali būti sumažinti iki 3 didelių grupių:

    • aritmijų nustatymas;
    • miokardo išemijos aptikimas (nepakankamas deguonies tiekimas į širdies raumenį);
    • stebėti gydymo veiksmingumą.

    Iš to seka konkretus nuorodų sąrašas.

    Indikacijos kasdieniniam EKG stebėjimui

    Gydytojai išsiskiria 3 klasių požymiais, kuriais patikrina Holterio širdį. 1 klasės požymiai reiškia skubų mokslinių tyrimų poreikį. Antrojo klasės indikacijų atveju Holter stebėjimas gali suteikti naują informaciją, pakeisti diagnozę ar receptą. Jei yra 3-os klasės požymių, tyrimas neturės įtakos galutinei diagnozei, prognozei, gydymo taktikai, bet leis įvertinti vėlesnio būklės pablogėjimo riziką.

    Pirmojo laipsnio nuorodos:

    • nepaaiškinamas sinkopas, sinkopė, galvos svaigimas;
    • pasikartojančios širdies plakimas su nepaaiškinamomis priežastimis;
    • antiaritminio gydymo veiksmingumo įvertinimas pacientams (aritmijos dažnis ir charakteristikos buvo tiksliai nustatytos prieš pradedant gydymą);
    • širdies ritmo ir implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus įvertinimas, skirtas programuoti jo parametrus arba nustatyti galimą prietaiso veikimo sutrikimą.

    2 laipsnio nuorodos:

    • staigaus dusulio, krūtinės skausmo ar neaiškios priežasties silpnumo epizodai;
    • alpimas, silpnumas, silpnumas ar širdies plakimas ant nustatyto aritmijos ar gydymo fono;
    • po infarkto būklė su kairiojo skilvelio disfunkcija;
    • lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
    • idiopatinė hipertrofinė kardiomiopatija;
    • įvertinti galimą tam tikrų vaistų aritmogeninį poveikį;
    • širdies ritmo nustatymas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu;
    • nestabilios aritmijos dokumentinis fiksavimas;
    • implantuoto širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus darbo įvertinimas;
    • aritmijos priepuolių dažnis pacientams, kuriems yra implantuotas defibriliatorius, širdies stimuliatorius;
    • įtariama alternatyvia krūtinės angina;
    • pacientams, sergantiems krūtinės skausmais, kuriems EKG pašalinimas su fizine veikla yra draudžiamas;
    • pacientai prieš ir po chirurginės operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu, kurie yra kontraindikuotini atliekant testus;
    • pacientams, sergantiems diagnozuota vainikinių arterijų liga ir krūtinės skausmu.

    Trečiojo lygio skaitymas:

    • sinkopė, prieš sinkopę, silpnumo ar palpitacijos epizodai, kurių priežastys buvo nustatytos anksčiau;
    • epizodiniai smegenų kraujagyslių ligos simptomai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas;
    • lėtinis širdies nepakankamumas;
    • arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija;
    • poinfarkto būsena su normalia kairiojo skilvelio funkcija;
    • cukrinis diabetas (siekiant įvertinti diabetinės neuropatijos laipsnį);
    • implantuotų prietaisų gedimo patvirtinimas situacijose, kai kiti tyrimo metodai taip pat atskleidžia įrenginių veikimo defektus;
    • profilaktinis paciento, turinčio implantuotą širdies stimuliatorių arba defibriliatorių, tyrimas.

    Kaip matote, nuorodų sąrašas yra gana platus. Egzaminas neturi amžiaus apribojimų, nes jis netrukdo paciento įprastam gyvenimui ir organizmo darbui.

    Kontraindikacijos

    Tyrimas neturi absoliučių kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos - sužalojimai, krūtinės nudegimai ir kiti odos vientisumo pažeidimai jutiklių tvirtinimo srityje. Tikrinimas bus sunkus, jei pacientas bus pernelyg aktyvus (staigaus judesio, šuolių, banguojančių rankų, jutikliai gali atsikratyti).

    Ilgalaikis EKG įrašymas: procedūra

    Nereikia specialaus pasiruošimo Holterio stebėjimui. Vyrai su storais plaukais ant krūtinės geriau skutosi, todėl jutikliai yra tvirtai pritvirtinti prie kūno.

    Ant odos krūtinės lazdoje nuo 3 iki 12 elektrodų. Jų skaičius priklauso nuo prietaiso, skirto „holter“ stebėjimui. Kuo daugiau elektrodų (laidų), tuo didesnė ir tikslesnė gauta informacija.

    Iš karto po elektrodų padengimo ir fiksavimo, poilsio metu imamas kontrolinis EKG: pacientas paprašomas stovėti, sėdėti, atsigulti ant nugaros, įjungti dešinę ir kairiąją pusę. Taigi nustatyti galimus pokyčius, kuriuos sukelia kūno padėties pasikeitimas.

    Gydytojas gali pasiūlyti nedelsiant atlikti „laiptų bandymą“: prieš išvykdamas iš klinikos, pakilkite ir nusileiskite tam tikrą laiptų skaičių.

    Po to dienos metu jūs galite gyventi normaliai. Tik higieninės procedūros yra ribotos (elektrodai ir monitorius negali būti sudrėkinti) ir aktyvūs sporto žaidimai (kaip jau minėta, elektrodai gali atsikratyti).

    Egzaminas pats trunka nuo dienos iki savaitės, dažniausiai tik dienomis arba šiek tiek mažiau / daugiau nei jų - 22–28 val.

    Kas yra Holterio širdies stebėjimo rodmenys: tyrimo rezultatai

    Gydytojas pradeda vertinti širdies susitraukimų dažnį (normalus širdies susitraukimų dažnis dienos metu yra 75–85 minutės, naktį - 55–65). Cirkadinio indekso pakeitimas rodo širdies reguliavimo pažeidimą.

    Širdies susitraukimų dažnis natūraliai didėja, kai fizinė įtampa yra tokia: standartinė norma gali būti 180 ir 200 kartų per minutę. Jei ji padidėja be priežasties, ši būklė vadinama tachikardija ir jums reikia išsiaiškinti jo priežastis. Lėtinant širdies susitraukimų dažnį iki 40 smūgių per minutę vadinama bradikardija. Kaip normos variantas, jis vyksta gerai apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau jis turi išsiaiškinti patologijos priežastį.

    Normalus širdies ritmas vadinamas sinusu. Tai reiškia, kad širdies stimuliatorius siunčia signalus, sklindančius į skilvelius ir atrijas, todėl jie susitaria. Normalus variantas, ypač paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms, gali būti pavieniai aritmijos epizodai, sumažėjęs impulsų laidumas tarp atrijų ir skilvelių, ir priešlaikinis susitraukimas (ekstrasistolis). Nuo 960 iki 1200 priešlaikinių prieširdžių susitraukimų (supraventricular extrasystoles) ir iki 200 priešlaikinių skilvelių susitraukimų (skilvelių ekstrasistoles) leidžiama.

    Toliau specialistas apibūdina aptiktus ritmo sutrikimus, jei tokių yra, daro išvadas apie galimus aritmijos šaltinius.

    Po to įvertinama EKG kreivės forma ir gydytojas ieško galimų pokyčių, rodančių, kad vienoje ar kitoje širdies raumens dalyje trūksta kraujotakos.

    Visi aptikti pokyčiai lyginami su paciento dienoraščiu. Taigi galite aptikti, pavyzdžiui, asimptominės išemijos epizodus fizinio ar emocinio streso metu, dalinę blokadą miego metu ir pan.

    Apibendrinus visus nustatytus pokyčius, gydytojas juos apibūdina tyrimo protokole ir formuluoja išvadą, išvadas, kuriomis remdamasi kardiologas padarys.

    Paprastai protokolas išduodamas kitą dieną po tyrimo, tačiau daug kas priklauso nuo specialistų darbo krūvio. Žinoma, laisvoje klinikoje terminai gali būti daug ilgesni.

    Kiek yra širdies stebėjimas Holteriui

    Holterio kasdieninės širdies stebėjimo kainos Maskvoje svyruoja nuo 2 iki 5 tūkst. Rublių, vidutiniškai 3,5 tūkst. Žinoma, paties prietaiso kaina paveiks kainą: naujausios priemonės su 12 laidų yra daug brangesnės nei 2–3 laidų. Taip pat svarbu gydytojo kvalifikacija: natūralu, kad jaunojo gydytojo darbo laikas yra mažesnis nei konsultacijos su aukščiausios kategorijos specialistu, ypač turinčiu mokslinį rangą. Kaina taip pat gali būti paveikta skubos stenogramos.

    Holterio širdies stebėjimas yra saugi procedūra, kurioje nėra beveik jokių kontraindikacijų. Tyrimas leidžia įvertinti širdies raumenų darbą natūraliomis sąlygomis, įprastą paciento veiklą ir nustatyti galimus širdies ritmo ir miokardo kraujo sutrikimų sutrikimus.

    Kaip pasirinkti širdies stebėjimo kliniką

    Šiuo klausimu kreipėmės į kardiologą Olgą Sergejevną Kuzichevą, ABC-Medicinos poliklinikos tinklo funkcinės diagnostikos gydytoją:

    „Svarbiausias širdies stebėjimo požymis pagal Holterį yra paciento poreikis vadovauti savo įprastam kasdieniam gyvenimo būdui. Todėl norėčiau rekomenduoti atlikti tyrimą klinikoje, esančioje netoli namų, pavyzdžiui, pasirenkant bet kurį modernų mūsų medicinos tinklo aukštųjų technologijų centrą. Jūs neturite ilgai praleisti laiko, kol laukiate įrašymo ir eilės. Ir gavus rezultatą, galite pasirinkti bet kurį kardiologą, nepriklausomai nuo „ABC-medicinos“ filialo, kurį jis dirba. Visos mūsų klinikos yra vienodai įrengtos, jų procedūros yra standartizuotos, bet jei norite susisiekti su konkrečiu gydytoju, galite susitarti telefonu arba užpildę formą mūsų svetainėje. Ir ne mažiau - mūsų kainos yra gana prieinamos. "

    P. S. Maskvos ABC-Medicine klinikų tinklą atstovauja devyni medicinos centrai įvairiose sostinės dalyse.

    Klinikos "ABC-medicina":

    • „Chistye Prudy“ poliklinika - 2016 m. Balandžio 21 d. Licencija LO-77-01-012180, išduota Maskvos sveikatos departamento.
    • Baumanskajos poliklinika - licencija LO-77-01-013027, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Rugsėjo 1 d.
    • „Ulitsa 1905 goda“ poliklinika - 2016 m. Lapkričio 23 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013523.
    • Kolomenskajos poliklinika yra licencijuota kaip LO-77-01-012454, paskelbta 2016 m. Birželio 8 d. Ir išduota Maskvos sveikatos departamento.
    • „Begovaya“ poliklinika - 2016 m. Gruodžio 28 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013720.
    • Poliklinika Balashikha - licencija LO-50-01-007895, išduota 2016 m. Liepos 28 d., Išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.
    • Kommunarka ir Romashkovo poliklinika - licencija LO-50-01-009187, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. Lapkričio 14 d.
    • „Kultūros parko“ poliklinika - 2017 m. Rugpjūčio 30 d. Licencija LO-77-01-014762, išduota Maskvos miesto sveikatos departamento.

    Holterio širdies ritmo stebėjimas yra informatyvesnis nei įprastas elektrokardiogramos įrašymas, nes tai leidžia įvertinti širdies raumenų veikimą per dieną.

    Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių, todėl jai reikia stebėti bent kartą per metus.

    Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

    Medicinos paslaugas galite gauti ne tik viešoje klinikoje, bet ir privačiame medicinos centre. Komercinės klinikos gali pasiūlyti patogias sąlygas, patogias darbo valandas, specialistų prieinamumą ir lanksčią kainų politiką.

    Kai kurie komerciniai medicinos centrai gali pasiūlyti visapusišką medicinos pagalbą įmonės darbuotojams ir jų artimiesiems, įskaitant vaikus.

    Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

    Daugelis pavojingų širdies ir kraujagyslių bei neurologinių ligų yra besimptomis arba paroksizminės, tai yra jų gudrus. Kartais tik Holterio kraujo spaudimo ir širdies ritmo stebėjimas gali juos aptikti, o tai savo ruožtu leidžia gydytojui skirti tinkamą ir savalaikį gydymą. Deja, klasikinis EKG metodas nėra toks informatyvus kaip Holterio diagnostika.

    Holter: diagnostikos funkcijos

    Dėl naujų medicinos diagnostikos technologijų šiandien galima efektyviau ir efektyviau atlikti viso žmogaus kūno tyrimus, siekiant nustatyti ligas ir jų priežastis, įvairių patologijų formavimąsi.

    Holteris buvo naudojamas oficialioje medicinoje nuo 1961 m. Tyrimo įrangą ir metodiką sukūrė Amerikos biofizikas Normanas Holteris, kuriam vėliau buvo įvardytas šis diagnostikos metodas.

    Tai yra patikima diagnozė, leidžianti gauti tikslius duomenis, kurių rezultatai yra nustatyti veiksmingai.

    Procedūros metu, kuri gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių savaičių, į žmogaus kūną įrengiamas įrenginys - nešiojamas įrašytuvas, nuolat stebintis širdies būklę ir jos veiklą. Įranga registruoja kardiogramą, kuri yra labiau informatyvi nei įprastai širdies veiklos skaitymo procedūrai.

    Elektrodas yra pritvirtintas prie krūtinės odos ir perduoda nepertraukiamą signalą, kuris įrašo prietaisą, registruoja bet kokį širdies veiklos pažeidimą.

    „Holter“ technikos dėka galima nustatyti tas patologijas, kūno pokyčius ir veiklą, kurių įprastas gydytojo tyrimas niekada nebus rodomas. Nepamirškite, kad standartinės elektrokardiogramos laikymas yra priežastis, dėl kurios pacientas patiria stresą, o kardiograma parodys ne visai teisingą vaizdą, kuriame bus reiškinių, kurie neturi jokios priežasties susirgti.

    Be to, įprastas tyrimas taip pat neparodo, kaip širdis veikia valgymo, fizinio krūvio, poilsio ir atsipalaidavimo metu. Ir šios indikacijos yra labai svarbios siekiant tikslios klinikinės nuotraukos ir teisingos diagnozės.

    Šis tyrimas taip pat naudojamas, kai yra kraujo spaudimo svyravimai, dažnai sukeliantys širdies ligas.

    Dinaminis EKG - Holterio stebėjimas atliekamas skirtingais laikotarpiais. Procedūros trukmės pasirinkimas labai priklauso nuo to, ar gydytojas įtaria, jog yra nukrypimų.

    Kasdieniam stebėjimui naudojamas kompaktiškas mobilusis įrenginys, registruojantis visas širdies ir kraujagyslių indikacijas. Daugelis šiuolaikinių įrangos modelių gali nustatyti kitus kvėpavimo, kraujo spaudimo ir pan. Rodiklius. Stebėjimas gali būti atliekamas nėštumo metu, pagyvenusių žmonių kardiograma.

    Šio tyrimo metodo privalumas - jo universalumas: pakanka įrengti jutiklius ir įrangą mažame korpuse. Jis nepakeičia įprastinio gyvenimo būdo, nesukelia diskomforto. Ir šiuo metu prietaisas nuolat registruos visas indikacijas ir pokyčius, kurie atsiranda širdies veikloje ir pačiame organe.

    Tuo pačiu metu pacientas atlieka nepriklausomą bet kokių jo sveikatos būklės pokyčių fiksavimą, laiku įrašo duomenis ant popieriaus. Holterio dėka, remiantis gautais duomenimis, galima gauti labai išsamų širdies būklės vaizdą. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą ir tinkamą gydymą.

    • Susipažinusi paciento aplinka suteiks tikslius širdies rodmenis, kai pacientas nieko nekliudo;
    • Naudojant įrangą galima laiku nustatyti ischeminės ligos, aritmijos, hipotenzijos ir hipertenzijos pavojų.
    • prietaiso dėka galima nustatyti ar paneigti širdies patologiją;
    • Daugiakanalė įranga leidžia gauti labai daug informacijos, kurios analizė suteiks tikslią diagnozę.

    Holter yra rodomas visiems žmonėms su negalia ar širdies veiklos sutrikimais. Vienintelis kontraindikacija gali būti odos liga krūtinėje.

    „Holter“ EKG stebėjimas ir jo variantai

    Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

    „Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

    • pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
    • hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
    • širdies defektai;
    • vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
    • miokardo infarktas;
    • yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
    • reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
    • Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

    Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

    Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalėsite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

    Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

    Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

    Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

    „Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

    Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

    „Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

    Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

    Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimas suteiktų tikslius rezultatus, pacientas turi būti atsargus dėl technikos: vengti vandens, mechaninių pažeidimų, išvengti bet kokio įrenginio kontakto su tomis įrangos rūšimis, kurios sukuria magnetinį lauką aplink save.

    Pagal gydytojo rekomendaciją „Holter“ EKG taip pat gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės lipti į 5-ąjį aukštą ir nusileisti, kad gydytojas galėtų nustatyti jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

    Kasdieninė širdies stebėsena (ECG holter): tinkamas paruošimas ir elgesys

    Kasdieninis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Dušą reikia priimti taip, kad diagnostikos procese asmuo neturėtų nemalonių pojūčių. Dėvėkite medvilninius drabužius, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

    Be to, atliekant kasdienę širdies stebėseną, pacientas turi vengti sąlyčio su įranga, kuri gali sudaryti magnetinį lauką aplink save, neigiamai veikiantį holterio įrenginio veikimą.

    Įrenginys „Holter“ susideda iš dviejų pagrindinių dalių - stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris nuskaito. Elektrodai visada yra pritvirtinti prie mažiausiai mobiliosios odos, kuri apsaugo nuo įrangos sutrikimo pavojaus.

    Kasdienė visapusiška širdies stebėsena užima širdies rodmenis, kai pacientas pats įgyja normalų ir įprastą gyvenimo būdą, taiko įvairias fizines veiklas, atlieka fizinius pratimus, vykdo ir atlieka kitą veiklą.

    Viskas, ką pacientas atlieka, kai atliekamas kasdieninis širdies stebėjimo stebėjimas (1 ar daugiau dienų), taip pat įrašomas į dienoraštį, nurodant veiksmo tipą, laikymo laiką ir savo jausmus. Tai nakties miegas, valgiai, fizinio krūvio rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės savybės (pablogėjimas ar pagerėjimas, be pokyčių).

    Holterio širdies stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

    • įrangos apsauga nuo drėgmės patekimo, kad nebūtų pažeisti duomenų tikslumas dėl įrangos gedimų;
    • nepalikite įrenginio į ekstremalias temperatūras, objektyviems duomenims iš tyrimų, atliktų įprastomis paciento sąlygomis, būtina;
    • Holterio širdies stebėsena bus tiksli, jei diagnostikos proceso metu neteksite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymo lėktuvais, traukos);
    • nuolatinio gyvenimo būdo laikymasis, nekeliant pavojaus gauti įtampą;
    • diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalite naudoti didesnio fizinio aktyvumo nei įprastai. Visų pirma, kadangi duomenys bus netikslūs, taip pat - elektrodai gali nutolti nuo odos.

    Pacientai turėtų likti ant nugaros, kad nebūtų sutrikdyta elektrodų padėtis. Žiupsnelis, šonuose, tačiau įsitikinkite, kad širdies girgždas veikia tinkamai.

    Šis diagnostinis holterio metodas yra visiškai saugus ir širdies stebėjimas nesukelia patologijų ar rimtų sąlygų.

    Kasdieninis EKG monitoringas suteikia išsamesnius duomenis apie širdies būklę, bet kokius jo darbo pokyčius esant skirtingoms sąlygoms ir veiksmams. Šio metodo, kurį seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galite gauti duomenis, kurie niekada nesuteiks įprastos EKG ar gydytojo tyrimo.

    Įprastos elektrokardiogramos metu žmogus yra ramioje ir atsipalaidavusioje būsenoje, o nerimo, fizinio aktyvumo sąlygomis neįmanoma matyti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti visišką klinikinį vaizdą apie ligos raidą, bet kokius patologinius pokyčius širdyje. Todėl kasdieninis EKG stebėjimas yra efektyviausias šiandienos tyrimo metodas.

    Įrenginio elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės odos, kuri atliks teisingus stebėjimus ir duomenų fiksavimą. Dažnai kasdieninis pilno EKG monitoringas yra derinamas su kraujospūdžio diagnoze ir paciento pečiu, o manžetė pridedama, kad būtų galima nustatyti bet kokius svyravimus ir slėgio pokyčius.

    Kaip jau minėjome, tyrimo metu nėra neigiamo poveikio organizmui ir paciento sveikatai. Širdies skaitiklis nesukelia širdies pažeidimų. Ši kasdieninė (skirtingos trukmės) EKG stebėsena skiriama bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems įvairių įtarimų dėl širdies ligų diagnozės.

    Nurodymai dėl širdies susitraukimų dažnio stebėjimo per dieną yra pacientų skundai dėl alpimo ir prieš sąmonės netekimo atvejų, dažni aritmijos priepuoliai. Gydytojas nustato diagnozę ir tuo atveju, kai yra įtarimų dėl mirties patologijos buvimo.

    Rizikos grupė apima pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, diagnozuota kairiojo skilvelio disfunkcija, su širdies širdies ligomis, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kurie įtaria asimptominę širdies išemiją, anginos variantą, tylią išemiją.

    „Holter“ EKG stebėjimas kasdien: dekodavimo rezultatai ir komplikacijos

    Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

    Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas. Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

    Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

    Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

    Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

    • sinuso ritmo parametrai;
    • duomenys apie širdies aritmijas;
    • širdies laidumo sutrikimai;
    • pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
    • ST segmento dinamika.

    Kasdienis pilnas EKG stebėjimas „holter“ suteikia rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti, kai širdis yra neigiama, o jos funkcionalumas yra sutrikęs.

    Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios sukelia širdies ligas vaikams ir suaugusiems, senyvo amžiaus pacientams, neseniai operuotiems pacientams ir ketina pradėti įprastą darbą.

    Be to, tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatija, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija ir kt.

    Dėl choleros EKG taip pat galima įvertinti terapijos efektyvumą įvairiose širdies ligose ir patologijose, o jei duomenų analizė rodo, kad gydymas yra neveiksmingas, pasirenkamas kitoks gydymo metodas.

    Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, dažnai tiriami, siekiant nustatyti įrangos kokybę.

    Šiandien kasdieninis ar fragmentiškas EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas - tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo foną. Jis taip pat lemia dvigubą arba struktūrizuotą ritmą, priešlaikinius susitraukimus, bigemiją ir skilvelių ektopiją.

    Didesnė tikimybė, kad sąmonės praradimo fone atsiras aritmijos, jie bus matomi apdorojant choleros stebėjimo rezultatus ilgalaikio skilvelio tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, kurio atsako dažnis yra didesnis nei 180 kartų per minutę, pavidalu.

    Širdies sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia skirtingi aritmijos tipai:

    • skilvelių tachikardijos paroksizmai, kai ritmo didėjimas vyksta palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
    • ankstyvoji skilvelio ekstrasistole, dėl kurios atsiranda pažeidžiamo laikotarpio tachikardija;
    • ankstyvas, grupinis arba politopinis ekstrasistolių skilvelis;
    • ūminių formų intraventrikulinio laidumo nesėkmė;
    • trumpi aritmijos epizodai.

    Padeda tyrimui nustatyti ir nustatyti širdies sutrikimus, vartojant skirtingus antiaritminius vaistus. Analizė atliekama pagal duomenis, tokius kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

    Atliekant ST segmento pakilimą ar depresiją, tyrimo metu nustatoma miokardo išemija.

    Visi choleros stebėjimo metu gauti rezultatai yra individualūs ir tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, susipažinęs su visu paciento klinikiniu vaizdu.

    Pagrindiniai diagnozės uždaviniai lieka nustatyti ir įvertinti širdies ritmo sutrikimus, taip pat ieškoti tų sričių, kuriose yra aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir vibracijos. Taip pat vertinamos širdies ritmo intervalų trukmės, skilvelių darbo ir jų aktyvumo analizės.

    Šiuolaikinė širdies registratorė padeda gauti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip veikia širdis ir užkirsti kelią sunkių sąlygų atsiradimui ir vystymuisi.

    Šiandien Holterio diagnozė atliekama specializuotuose kardiologijos centruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai užbaigti šią procedūrą be investavimo į papildomas lėšas, gyvenimo būdo pokyčius ir kitus nepatogumus.

    Svarbiausia yra griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, o ne sukurti sąlygas, kuriomis gali atsirasti signalų perdavimo gedimai.