Gestozė nėštumo metu: kaip atpažinti ir ką daryti?

Preeklampsijos pasekmės nėštumo metu gali būti labai rimtos: iki placentos nutraukimo ir vaisiaus mirties. Todėl moterys, turinčios kūdikių, dažnai turi atlikti testus. Šių tyrimų procedūrų tikslas - nustatyti ankstyvajame etape sunkios būklės požymius, kad būtų laiku ištaisyta situacija, o patologiniai pokyčiai dar nepajėgė pakenkti motinos ir vaiko sveikatai.

Gestozė - kas tai?

Preeklampsija nėštumo metu yra komplikacija, kuri labai padidina perinatalinės mirties riziką, kelia grėsmę moters gyvybei ir sveikatai ir beveik garantuoja gimdymo problemas. Neseniai ši diagnozė sudarė apie 30% motinų.

Vaiko gimimo laikotarpis - kūno būklės bandymas. Šiuo metu paveldimos savybės ir lėtinės ligos, kurias moteris anksčiau nebuvo atspėjusi, gali pasunkėti ir pasireikšti. Kūnas dėl tam tikrų defektų ir „silpnųjų vietų“ susiduria su apkrova, gyvybiškai svarbiuose organuose ir sistemų pažeidimuose.

Paprastai preeklampsija diagnozuojama trečiuoju nėštumo trimestru. Tačiau patologinių pokyčių organizme procesas prasideda anksčiau - 17-18 savaitę.

Ekspertai nurodo 2 tipus preeklampsijos:

• švarus. Ji išsivysto būsimose motinose, neturinčiose sunkių ligų;
• kartu Ji diagnozuojama moterims, sergančioms hipertenzija, inkstų ir kepenų ligomis, įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis ir kitomis lėtinėmis ligomis.

Ankstyvoji gestozė nėštumo metu arba vadinamoji ankstyvoji toksikozė laikoma norma, kūno prisitaikymas prie naujos valstybės, tačiau vis dar reikalauja ypatingos moters ir gydytojų kontrolės. Jei patologija išsivysto po 20 savaičių, mes jau kalbame apie 2-ąją pusę nėštumo. Būtent jis kelia didžiausią susirūpinimą.

Preeklampsijos priežastys

Yra keletas nuomonių, paaiškinančių ligos priežastis. Dar nėra jokio paaiškinimo. Labiausiai tikėtina, kad kiekvienu konkrečiu atveju viena iš teorijų arba kelių versijų derinys yra teisingas:

• cortico-visceralinė versija siejasi su kraujotakos sistemos sutrikimais, kurie sukelia preeklampsiją su reguliavimu tarp smegenų žievės ir subortex, atsirandančių dėl organizmo priklausomybės nuo nėštumo;
• hormoninė teorija kaltina antinksčių liaukos sutrikimo būklę, nukrypdama nuo estrogenų gamybos arba hormoninio nepakankamumo placentoje;
• imunogenetinė teorija rodo, kad vėžio nėštumo metu gestozė yra ne vien tik motinos imuninės sistemos atsakas į jam nepageidaujamus vaisiaus baltymus, todėl organizmas bando atmesti svetimkūnį visais įmanomais būdais. Taip pat yra dar viena imunogenetinė versija, kurios rėmėjai mano, jog, priešingai, motinos organizmas, atsakas į antigenus, gaunamus iš placentos į kraujagyslę, sukelia nepakankamus antikūnus, todėl defektiniai kompleksai, kurie cirkuliuoja kraujotakoje, turi neigiamą poveikį, visų pirma inkstai;
• paveldėjimo teorija: jei moters motina ir močiutė kenčia nuo rimtos būklės, tikėtina, kad šis likimas neišnyks, todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į ligos prevenciją.

Jei ekspertai dar nepasiekė bendros nuomonės apie gestozės priežastis nėštumo metu, jie yra vieningi dėl rizikos veiksnių.

Galimybė atlikti diagnozę žymiai padidina tokias sąlygas kaip:

• nutukimas;
• endokrininės patologijos;
• kepenų ir inkstų liga;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• alerginės reakcijos.

Yra specialių kategorijų moterys, kurioms gresia pavojus. Gali būti, kad preeklampsija atsiranda:

• nėščios moterys, jaunesnės nei 17–18 metų ir vyresnės nei 33 metų;
• moterys, vežančios daugiau nei vieną vaiką;
• moterims, kurių nervų sistema yra išeikvota dėl dažnų įtempių;
• moterims, sergančioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• nėščia, piktnaudžiaujama alkoholiu, rūkymu ir narkotikais;
• nėščios moterys iš socialinės rizikos grupių, kurios yra nepakankamai maitintos ir gyvena nepalankiomis sąlygomis;
• nėštumo, kuris nesulaukė bent 2 metų;
• moterys, kurios dažnai patyrė abortus arba turėjo prieštaravimų prieš pradedant gydymą.

Jei nėščia motina nepatyrė preeklampsijos, turinčios pirmąjį vaiką, tuomet tikimybė, kad jis pasirodys esamas nėštumas, yra mažas. Jei nėščia moteris sirgo sunkia liga ar yra rizika, reikia atkreipti dėmesį į specialistų dėmesį į jos būklę.

Gestozė: kas atsitinka organizme?

Preeklampsijos atsiradimo nėštumo metu pagrindas yra kraujagyslių spazmas. Dėl to padidėja slėgis, sumažėja bendras kraujo cirkuliuojančio kraujo tūris, sutrikdoma organų ir ląstelių mityba. Tai lemia tai, kad jie nesirūpina savo darbu.

Visų pirma, smegenų ląstelės, taip pat inkstai ir kepenys patiria nepakankamą kraujo tiekimą. Tokia situacija sukelia katastrofą placentai. Jis negali normaliai veikti, o tai kelia grėsmę vaisiui su hipoksija ir atitinkamai vystymosi vėlavimu.

Preeklampsijos simptomai ir stadijos

Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu preeklampsijos požymiai gali būti skirtingi. Taip atsitinka, kad moteris jaučiasi gerai, tačiau testai rodo, kad jos kūno sudėtyje yra būklė, kelianti grėsmę jos sveikatai ir vaisiui.

Yra šie preeklampsijos vystymosi etapai:

• dropsis (arba patinimas);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Preeklampsijos edema gali būti paslėpta - šiuo atveju specialistas įtariamas per daug padidina svorio padidėjimą pacientui. Kartais pati moteris staiga pradeda pastebėti, kad vestuvinis žiedas nešiojasi sunkiai, o elastingos kojinės su kojomis palieka gana gilias griovelius. Daugiau apie edemą nėštumo metu →

Yra paprastas edemos aptikimo metodas - nykščiu reikia paspausti odą. Jei ilgą laiką šioje vietoje lieka šviesus takas, tai reiškia, kad yra edemų.

Paprastai kulkšnies išsipūtimas. Tada dropsy pakyla. Kartais patinimas patenka į veidą, pakeisdamas jo savybes nepripažįstamas.

Dropija, priklausomai nuo paplitimo, skirstoma į etapus:

• 1 etapas - tik kojos ir kojos;
• 2 etapas - pridedama priekinės pilvo sienelės patinimas;
• 3 etapas - patinusios kojos, pilvas, veidas ir rankos;
• 4 etapas - generalizuota edema (visame kūne).

Antrasis preeklampsijos etapas, nefropatija, pasireiškia tokiais požymiais:

• patinimas;
• baltymų kiekis šlapime;
• kraujospūdžio padidėjimas iki 130 ir daugiau.

Padidėjimas ir ypač ryškūs kraujospūdžio svyravimai yra nerimą keliantis gestozės simptomas nėštumo metu, o tai rodo nepakankamą kraujo tiekimą į placentą, dėl ko atsiranda vaisiaus deguonies badas ir gresia jo mirtis, ankstyvas atsiskyrimas ir kraujavimas.

Baltymų atsiradimas šlapime rodo nefropatijos progresavimą. Inkstai nebegali susidoroti su apkrova, sumažina diurezę. Kuo ilgesnis nefropatijos laikotarpis, tuo mažesnė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas.

Nesant tinkamo gydymo, nefropatija patenka į kitą gestozės stadiją, kuriai būdingas apibendrintas centrinės nervų sistemos aprūpinimo krauju sutrikimas - preeklampsija.

Šios būklės simptomai yra:

• priekinis regėjimas ar rūkas;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• skausmai galvos ir pilvo srityje;
• sunkumas galvos gale;
• miego ir atminties sutrikimai;
• letargija ir apatija, arba, atvirkščiai, dirglumas ir agresija.

Be to, slėgis ir toliau didėja (iki 155/120 ir daugiau), padidėja baltymų kiekis šlapime, mažėja diurezė, sumažėja trombocitų dalis kraujyje ir sumažėja jo krešėjimo rodikliai.

Ketvirtasis ir pavojingiausias vėlyvosios gestozės etapas nėštumo metu yra eklampsija. Dažniausiai ši sąlyga pasireiškia traukuliais - bet kuris stimulas gali juos sukelti: garsus garsas, šviesa ir nepatogus judėjimas.

Viskas prasideda nuo raukšlių ir veido raumenų. Tuomet traukuliai įgauna pagreitį ir pasiekia savo apogėją, kai pacientas tiesiog kovoja su traukuliais, praranda sąmonę. Ekstrampsijos nekomercinė forma laikoma dar pavojingesne, kai nėščia moteris staiga patenka į komą dėl patologinių procesų, vykstančių organizme ir aukšto slėgio rodiklių.

Eklampsija susiduria su tokiomis rimtomis pasekmėmis kaip:

• insultas;
• tinklainės atskyrimas;
• placentos nutraukimas;
• vaisiaus svaiginimas;
• kraujavimas vidaus organuose (visų pirma kepenyse ir inkstuose);
• plaučių ir smegenų edema;
• koma ir mirtis.

Preeklampsijos diagnostika

Jei moteris užregistruoja laiku ir nepraleis planuojamų apsilankymų pas gydytoją, preeklampsija nepastebės. Šiuolaikinė medicinos praktika numato reguliarius pacientų tyrimus ir tyrimus. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatomi požymiai, rodantys pavojingos būklės raidą.

Taigi, įtarimai gali kilti, kai tokių medicininių įvykių metu nustatomi nukrypimai nuo normų:

• nėščios moterys (baimės padidina daugiau nei 400 gramų per savaitę, nors čia viskas yra individuali: reikia atsižvelgti į nėštumo trukmę ir moters svorį registruojant);
• šlapimo analizė (netgi baltymų pėdsakai yra išsamesnio tyrimo priežastis);
• fondo tyrimas;
• kraujo spaudimo matavimas;
• santykio „suvartoto skysčio tūris: išsiskiriantis šlapimas“ analizė;
• kraujo krešėjimo analizė;
• pilnas kraujo kiekis.

Jei atliekama tiksli diagnozė, būtina stebėti vaisiaus būklę ultragarsu + Doplerio metodu. Po 29-30 savaičių - CTG. Tuo pačiu metu moterį stebi ir siauri specialistai: nefrologas, neurologas, okulistas.

Gestozės gydymas

Laiku gydant preeklampsiją nėštumo metu padidėja jos sėkmingo rezultato tikimybė ir pristatymas natūraliomis priemonėmis. Pacientai, sergantys bet kokio sunkumo nefropatija, preeklampsija ir eklampsija, dedami į ligoninę.

Terapinės priemonės yra skirtos nėščios moters vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimui, medžiagų apykaitos procesų, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos veiklos suderinimui.

Medicinos procedūrų kompleksas apima:

• lovos ir pusiau lova;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• vitaminais sustiprintas maistas;
• fizioterapija su raminančiu poveikiu;
• gydymas vaistais, atliekamas siekiant normalizuoti nėščios moters organų ir sistemų funkcijas ir remti vaisių, kenčiančio nuo hipoksijos.

Nesant patobulinimų gydymo aplinkoje arba ypač pavojingos būklės progresavimo, mes kalbame apie ankstyvą pristatymą. Šiuo atveju vaiko buvimas įsčiose tampa pavojingesnis nei jo ankstyvo kūdikio gimimas.

Kaip ir lengvo preeklampsijos nėštumo metu, kartu su tik edema ir silpnais simptomais, gydoma ambulatoriškai. Kitais atvejais pacientui reikia visą parą prižiūrėti specialistams, nes bet kuriuo metu liga gali sparčiai progresuoti.

Preeklampsijos prevencija

Moterims, kurioms gresia pavojus, reikia skirti ypatingą dėmesį preeklampsijos prevencijai nėštumo metu. Ir mes turime pradėti veikti vaiko planavimo etape, ty prieš pradedant vartoti: ištirti, siekiant nustatyti ir pašalinti patologijas, atsisakyti blogų įpročių, gerti specialius vitaminų kompleksus ir tt

Jei atsiranda nėštumas, turite kuo greičiau užsiregistruoti. Kai nėščios moters būklė yra kontroliuojama specialistų, daugelį problemų galima nustatyti ir pašalinti net pradiniame etape. Pacientai dažnai turi atlikti tyrimus ir apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje, kurioje jie pasveriami kiekvieną kartą ir matuoja spaudimą.

Puikios preeklampsijos prevencijos priemonės yra šios paprastos priemonės:

• suvartojamų skysčių ir sunaudoto druskos kiekio ribojimas (ypač antrosios nėštumo pusės);
• pilnas miegas bent 8 valandas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• vaikščioti gryname ore;
• streso vengimas;
• aukštos kokybės maisto produktai, turintys daug vitaminų ir tinkamos mitybos (mažai, bet dažnai).
• riebalų, sūrus ir aštrus turėtų būti pašalintas iš dietos - tai papildoma ir visiškai nereikalinga kepenų našta.

Pagal individualias indikacijas taip pat gali būti nustatyta narkotikų prevencija.

Gestozė yra būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Pavojinga, kad matomi ligos požymiai gali būti ne. Moteris jaučiasi puikiai, ir šiuo metu jos kūno yra patologinių pokyčių.

Laimei, savalaikis gydytojo nėštumo apsilankymas garantuoja ligos pripažinimą ankstyvoje stadijoje. Tinkamas požiūris, nėštumas po gydymo preeklampsija ir tolesnis gimdymas vyksta be komplikacijų.

Autorius: Natalija Roy,
specialiai Mama66.ru

Gestozė nėštumo pabaigoje: simptomai ir gydymas

Gestozė nėščioms moterims reiškia tam tikrų gyvybiškai svarbių organų gedimo būklę, pasireiškiančią daugiausia vėlyvąja 2-3-osios trimestro laikotarpiu. Ką daryti, kai pasirodo, priežastys, simptomai ir prevencinės priemonės bus aptartos straipsnyje

Kas yra gestozė

Gestozė nėštumo metu atitinka tam tikrus pasireiškimus, žinant, kad galite iš pradžių diagnozuoti sutrikimą:

• Netiesioginė ir pastebima edema ant kojų, kojų, veido srityje
• Padidėjęs baltymų junginių kiekis šlapime, vadinamas proteinurija
• Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)

Preeklampsijos vystymasis neigiamai veikia širdies, kraujagyslių, skydliaukės, centrinės nervų sistemos darbą. Kaip rezultatas, net keisti kraujo sudėtį. Įprastos ligos sąlygos yra 18-27 savaitės, o tai reiškia vėlyvą datą.

Nėštumas su preeklampsija atsiranda beveik 30% moterų. Kartais tai lemia naujagimio ar motinos mirtį, todėl būtina rimtai išgerti šią ligą.

Norint laiku nustatyti preeklampsiją, būtina stebėti jo charakteristikas, kurios pasirodo per pirmąją nėštumo pusę. Per šį laikotarpį, būsima motina nuolat patiria pykinimą, norą vemti, yra daugiau seilių. Svarbu suprasti šių simptomų mastą, nes „normalios toksikozės“ požymiai yra nėščioms moterims.

Vėliau apraiškas papildo nefropatija (inkstų pažeidimas), edema, preeklampsija ir eklampsija. Paskutiniai du taškai yra sunkios toksemijos formos. Tokių vidinių sutrikimų buvimas atsispindi išorėje - oda kenčia, be to, yra nukrypimų nuo nervų sistemos.

Kombinuota gestozė yra hipertenzinės ligos požymių, endokrininės sistemos sutrikimų, tulžies produkcijos funkcijos sutrikimo ir šlapimo išskyrimo situacija. Po gimdymo preeklampsija visiškai išnyksta.

Preeklampsijos priežastys

Ligos dar nėra išsamiai ištirtos, todėl nebuvo nustatyta tikslios preeklampsijos priežastys ankstyvoje ir vėlyvoje nėštumo stadijoje. Tačiau yra keletas hipotezių, kurios padeda suprasti ir kaip išvengti nemalonių pojūčių ir mirtinų pasekmių.

Pirmoji hipotezė vadinama Cortico-Visceral. Ji teigia, kad dėl nepilnos smegenų žievės ir subortikos audinių sąveikos nėščia moteris sudaro neurozę, kuri veikia kai kurias refleksines funkcijas. Daugelis praktinių tyrimų patvirtina šį požiūrį, nes preeklampsijos atsiradimas dažnai siejasi su stipriu nervų pertekliumi.

Antrasis požiūris vadinamas imunologiniu. Sprendžiant iš jos, stiprūs hormoniniai sukrėtimai, kuriuos patyrė moteris nėštumo metu, sukelia imunologinį konfliktą tarp vaisiaus ir motinos organizmų. Dėl šios priežasties laivai iš dalies patiria spazmus, dėl kurių padidėja kraujospūdis virš normos ir sumažėja organizmo ląstelių gebėjimas tiekti kraują.

Trečiasis požiūris laiko preeklampsiją genetiniu požiūriu. Atsižvelgiant į tai, komplikacija dažnai pasireiškia motinoms, kurių motinos serga prieš eklampsija. Šis sutrikimas sukelia vitamino B ir kitų mikroelementų trūkumą, kurį išreiškia padidėjęs kraujo krešulių susidarymas.

Dėl to atsiranda kraujagyslių skylučių, per kurias patenka kraujo plazmos baltymų junginiai, susidarymas. Endotelis - vidinis kraujagyslių sienelės sluoksnis - tampa pralaidus, o tai sukelia skysčių išsiskyrimą į audinių struktūras. Tai sukelia kraujo sutirštėjimą, kuris padidina krešėjimą dėl per didelio trombo susidarymo.

Plazma, prasiskverbusi į kraujagysles, jose sustingsta, formuoja edemą, didina kraujospūdį ir pan. Pradiniuose preeklampsijos vystymosi etapuose šie simptomai yra nematomi, tačiau laikui bėgant, po antrojo trimestro ar anksčiau, jie pradeda atsirasti.

Inkstų kraujagyslių sienelės taip pat susiduria su pirmiau aprašytomis mikrožievėmis. Per juos šlapimas yra prisotintas proteinu, kurį galima nustatyti atliekant tinkamą analizę. Tuo pačiu metu vienas iš pirmųjų požymių yra mažo vaiko apsilankymų į tualetą dažnumo sumažėjimas.

Esant preeklampsijai, padidėja smegenų veikimas, nes dėl kraujo krešulių ir mažų kraujavimų stebimas intrakranijinis spaudimas ir nervų audinių trūkumas.

Pirmieji požymiai

Ankstyvosios raidos gestozė vargu ar pastebima, o jos požymiai yra labai panašūs į įprastą negalavimą, kuris nėštumo metu nėra neįprasta. Patologiją galima stebėti periodiškai tikrinant slėgį (jis šiek tiek padidėja). Tarp kitų moterų galvos skausmo požymių, silpnumo būklės, noro vemti.

Ankstyvoji gestozė nėščioms moterims turi šiuos požymius:

• Šlapimo tyrimas rodo padidėjusį baltymų kiekį. Augimo tempas ateityje reiškia ligos progresavimą.
• Padidėjęs kraujospūdis viršija 140 iki 90
• Pirmieji edemos pasireiškimai

Gestozės simptomai nėštumo metu

Vėliau ši liga turi didelę vidaus organų dalį, todėl simptomų vaizdas tampa aiškesnis ir įvairesnis. Gestozė veikia inkstus, kepenis, širdies ir kraujagyslių bei centrinę nervų sistemą. Dažnai yra hipoksija, dėl kurios vaisius išsivysto nepakankamai deguonies trūkumo sąlygomis.

Kai preeklampsija (toksikozė), pirmas dalykas yra vėmimas, kartojamas keletą kartų per dieną. Dėl periodiško pykinimo nėra apetito, tačiau yra tendencija valgyti aštrus ir sūrus. Kūno svoris nesikeičia, temperatūra yra normali. Šių simptomų buvimas būdingas pirmiesiems nėštumo mėnesiams, po to jie išnyksta.

Tačiau kartais vėl vemiama, virsta nenutrūkstamu (15-20 kartų). Po to pacientas labai susilpnėja, kraujo spaudimas nukrenta žemiau normos, kulka tampa filiška. Šlapimo analizė rodo didelį acetono ir baltymų kiekį. Dažnai yra padidėjusi temperatūra ir sunki aritmija.

Nuotrauka. Gestozės simptomai nėščioms moterims

Vėlesniame etape nėštumo metu, 2, 3 trimestrą, preeklampsijos vystymasis yra laipsniškas. Liga prasideda nuo dropijos, pirmiausia eina į eklampsiją, o vėliau - į eklampsiją. Dropija turi patinimą dėl skysčių kaupimosi organizme. Edema yra paslėpta ir matoma. Jie yra lokalizuoti aplink kulkšnį, juda aukštyn. Edema, veikianti veido, pilvo, rankų, kojų. Kūno svoris sparčiai auga.

Gestozė gali sukelti inkstų nefropatiją, šiuo atveju simptomai yra tokie patys:

Kai kurie simptomai gali nebūti. Dropija su nefropatija dažnai papildo vienas kitą, didindama simptomus. Visa situacija kelia pavojų nepakankamam deguonies aprūpinimui vaisiui.

Eklampsija

Taip vadinamas sunkiausias preeklampsijos etapas. Šiuo metu skausmingi traukuliai gali pasireikšti per 1–5 minutes, tai yra ūminė reakcija į ryškią šviesą ir garsiai sklindantis. Be to, nėščia moteris gali prarasti sąmonę, net ir komą. Akivaizdu, kad tai nėra gerai. Ekstremaliais atvejais išsivysto placenta, atsiranda vidinis kraujavimas ir ankstyvas gimdymas. Šiuo laikotarpiu vaisius yra deguonies trūkumo būsenoje ir yra rimtas pavojus.

Prieš eklampsijos būklę pasireiškia preeklampsija, kai pirmiau minėtus ikikamplumo simptomus papildo galvos galvos dalis, pilvo skausmas, regos sutrikimas, kraujospūdžio padidėjimas virš 150/105, sumažėjęs šlapimo kiekis ir kepenų veikimo sutrikimai.

Preeklampsija nėštumo metu yra pavojinga būklė, kurios pirmieji simptomai rodo mažai, o nėščia moteris jaučiasi gerai. Turėtų būti įspėjama apie padidintą edemą ir padidėjusį spaudimą vėlyvais laikotarpiais. Su šių požymių atsiradimu būtina apsilankyti ginekologe.

Diagnostika

Diagnostika prasideda apklausa. Jei gydytojas įtaria preeklampsiją, diagnozė yra paneigta arba patvirtinta:

1. Koagulograma - kraujo krešėjimo tyrimas
2. Biocheminė ir bendroji kraujo ir šlapimo analizė
3. Stebint svorio ir šlapimo tūrio pokyčius, atsižvelgiant į suvartotą skystį
4. Pagrindo būklės tikrinimas
5. Kraujo spaudimo matavimas dinamikoje

Išaiškinti embriono sveikatos būklę nėštumo metu paskirti ultragarsu ir Dopleriu. Galima pritraukti išorės gydytojus, įskaitant:

Gestozės gydymas

Nepriklausomai nuo ankstyvo ar vėlyvo nėštumo nėštumo metu buvusios preeklampsijos, gydymas ligoninėje yra geriausias gydymo būdas. Tik šiuo atveju yra didelė tikimybė išsaugoti motinos kūno funkcionalumą ir sėkmingą pristatymą. Jis gali būti gydomas namuose tik pirmajame dropsio etape. Nefropatija ir preeklampsija reikalauja, kad nėščia moteris būtų patalpinta į ligoninę. Avarinis abortas atliekamas, kai gresia pavojus pacientui.

Gydymas - tai kraujagyslių sienelių būklės nustatymas, kraujo tiekimo ir kraujotakos gerinimas, mažinant jo klampumą ir normalizuojant vandens ir druskos metabolizmą. Jūs taip pat turėtumėte stebėti kraujo spaudimą ir vaisto reakciją į jo šuolius bet kuria kryptimi. Gydymo rezultatas nustatomas bendru metabolinių procesų koregavimu.

Gydymo trukmė priklauso nuo preeklampsijos gylio. Lengvoje formoje pakanka 12-15 dienų gydymo stacionare. Nedideliu laipsniu ligoninės buvimas bus ilgesnis. Sunkiai pavėluotai gestozei gydyti reikia kasdien, kol vaikas gimsta.

Ankstyvas gimimas

Esant priešlaikiniam gimdymui, rodoma:

• Kai neįmanoma pagerinti būklės, nepaisant gydymo
• Jei atgaivinimo procedūrų atveju po dviejų valandų nėra tikėtino poveikio
• Yra vaisiaus vaisiaus formavimosi pažeidimai
• Didesnė rimtų pasekmių tikimybė

Po nėštumo ekvivalento vėlyvoji gestozė turi nuolat stebėti. Nepriklausomas gimimas leidžiamas tik esant normaliai moteriai, kai nėra jokių abejonių, kad ji turės pakankamai jėgos. Priešingu atveju, siekiant išvengti rizikos, naudojamas cezario pjūvis.

Pasekmės

Jei nėščios moterys nėra gydomos, tuomet preeklampsijai gresia inkstų ir širdies raumenų funkcijos sutrikimas. Be to, plaučiai išsipūsti, yra vidinių kraujavimų.

Pagrindinis pavojus vaisiui yra placentos atsiskyrimas, dėl kurio jis gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Net ir sėkmingai išsprendus nėštumą, tai lemia mirtiną vystymąsi.

Prevencija

Jei moteris turi vidaus organų ligas, antrajame trimestre ir vėlesniais laikotarpiais svarbu, kad ji laikytųsi šių prevencinių priemonių:

• Pakanka atsipalaiduoti ir užmigti
• Valgykite subalansuotą
• Gaukite minimalų variklio aktyvumą
• Dienos pėsčiomis
• Ribokite druskos ir skysčių suvartojimą

Jei yra veiksnių, skatinančių ligą, būtina anksti registruotis ginekologijoje ir laikytis visų ginekologo nurodymų. Kad nepraleistų momento, kai situacija pasunkės, turėsite periodiškai atlikti bandymus. Receptiniai vaistai pasireiškia individualiai tik kartu su kitomis ligomis.

Autorius: svetainės redaktorius, data, sausio 30, 2018

Gestozė nėštumo metu

Nėštumo metu moteris laukia daug pavojų. Bet kuri iš senų ligų gali patirti pablogėjimą. Net ir tai, kas niekada tavęs neramino, dabar gali parodyti savo veidą. Daugelis nelaimių „išeiti“ per pirmąjį trimestrą. Tačiau antroje nėštumo pusėje gali pasireikšti viena pavojingiausių komplikacijų - preeklampsija.

Nėščių moterų preeklampsiją lydi gyvybinių organų funkcijų sutrikimas, dažniau - kraujagyslių sistema ir kraujo tekėjimas.

Nėščios preeklampsijos rūšys

Gestozę taip pat vadinama nėščių moterų vėlyvu toksikoze. Kas yra preeklampsijos vystymosi priežastis ir koks šio proceso mechanizmas negali būti tiksliai nustatytas. Gydytojai teigia, kad visapusiškas veiksnių kompleksas visada įtraukiamas į ikiklampsijos vystymąsi. Tačiau dažniausiai jo išvaizda sukelia lėtinius negalavimus.

Jei preeklampsija atsiranda dėl nėščios moters akivaizdžios gerovės ir nesant jokių ligų, ekspertai jį vadina „grynu preeklampsija“. Šis reiškinys pasireiškia 20-30% nėščių moterų. Esamos ligos fone (hipertenzija, inkstų liga, kepenų liga, endokrininės sistemos patologija, sumažėjęs riebalų apykaitos sutrikimas) pasirenkant preeklampsiją, tai reiškia „kombinuotą preeklampsiją“.

Priklausomai nuo formos, kurioje pasireiškia preeklampsija, ir pridedamiems simptomams, yra tipų preeklampsijos, kurios yra panašios į jo stadijas ar sunkumo laipsnius:

• Nėščiųjų nėštumas yra anksčiausias etapas, kuriame pasirodo kojų ir rankų edemos, ir pirmas paslėptas ir tik tada akivaizdus. Tačiau patinimas nereiškia preeklampsijos atsiradimo. Tai gali tik įvertinti specialistą. Todėl niekada nepadarykite priešlaikinių išvadų ir ypač nevartokite jokių gydomųjų veiksmų.
• Nefropatija išsivysto ant dropijos fono ir kartu yra sutrikusi inkstų funkcija. Pirmasis požymis yra padidėjęs kraujospūdis. Nefropatija gali greitai virsti sunkiausia preeklampsijos forma - todėl eklampsija reikalauja skubaus gydymo. Nefropatijos komplikacijos ir pasekmės gali būti labiausiai baisios.
• Preeklampsijai būdinga edema, kraujospūdžio padidėjimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Gali pasireikšti centrinės nervų sistemos kraujo tiekimo sutrikimai, galvos galvos skausmas ar galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, galimi psichikos sutrikimai.

Gestozė nėščioms moterims: simptomai, gydymas ir pavojaus vaisiui ir motinai laipsnis

Neretai nėštumo lydi įvairios patologinės ligos. Straipsnyje mes pasakysime, kas yra preeklampsija, kodėl tai vyksta, kaip ji vystosi, apibūdinsime jos simptomus, pakalbėkime apie šios ligos diagnozę, gydymą ir prevenciją.

Gestozė nėštumo metu yra nėštumo laikotarpio komplikacija. Ji išsivysto gimdymo, gimdymo metu arba per pirmąsias dienas po jų. Gestozę lydi ryškus gyvybinių organų sutrikimas. Šios sąlygos pagrindas yra moters kūno prisitaikymas prie nėštumo. Dėl reakcijų kaskadų visuose audiniuose atsiranda vazospazmas, sutrikdomas jų kraujo tiekimas ir išsivysto distrofija. Poveikis nervų sistemai, širdžiai ir kraujagyslėms, placentai ir vaisiui, inkstams ir kepenims.

Problemos skubumas

Gestozė nėščioms moterims vystosi 12-15% atvejų. Tai yra pagrindinė moterų mirties trečiojo nėštumo trimestro priežastis. Šių komplikacijų išsivystymas vėlesnėse stadijose ir

gimdymo metu žuvo iki trečdalio visų vaikų. Moterims, sergantiems komplikacijomis, kenčia inkstai, atsiranda lėtinė arterinė hipertenzija.

Kas yra pavojinga gestozė vaisiui? Tai sukelia gimdos hipoksiją (deguonies trūkumą) ir augimo sulėtėjimą. Preeklampsijos padariniai vaikui yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis netipinė gestozė vis dažniau pasitaiko. Jiems būdingas vienas simptomas, ankstyvas pradžia, ankstyvas placentos nepakankamumas. Nepakankamas būklės sunkumas šiuo atveju sukelia vėlyvą diagnozę, vėlyvą gydymą ir pavėluotą pristatymą.

Klasifikacija

Preeklampsijos klasifikacija nepakankamai išvystyta. Rusijoje labiausiai paplitęs ligos pasiskirstymas pagal šiuos tipus:

• nėščių moterų dropija (turinti edemą);
• nefropatija lengva, vidutinio sunkumo ir sunki;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pagrindinis šios klasifikacijos trūkumas yra sąvokos „pre-eklampsija“ neapibrėžtumas, kuris neleidžia paaiškinti būklės sunkumo.

Šiandien preeklampsija skirstoma į formas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10:

• O10: hipertenzija (aukštas slėgis), kuris egzistavo prieš nėštumą ir apsunkino nėštumo eigą, gimdymą, gimdymo laikotarpį;
• O11: anksčiau buvęs aukštas slėgis, pridedant proteinurijos (baltymų su šlapimu);
• O12: edemos ir šlapimo baltymų atsiradimas nėštumo metu esant normaliam spaudimui;
• O13: aukšto spaudimo nėštumo metu, kai nėra šlapime baltymų;
• O14: hipertenzija nėštumo metu kartu su dideliu kiekiu baltymų šlapime;
• O15: eklampsija;
• O16: nepatikslinta hipertenzija.

Ši klasifikacija išsprendžia kai kuriuos diagnostikos ir gydymo darbo momentus, bet neatspindi organizme vykstančių procesų.

Su „grynu“ preeklampsiu patologija atsiranda anksčiau sveikai moteriai. Šis tipas pastebimas tik 10-30% moterų. Kombinuotos formos yra sudėtingos. Jie vystosi prieš tai buvusių ligų fone: hipertenzija, inkstų ir kepenų patologija, metabolinis sindromas (nutukimas, atsparumas insulinui), endokrininė patologija (diabetas, hipotirozė ir kt.).

Ši sąlyga būdinga tik nėštumo laikotarpiui. Preeklampsija po gimdymo, išskyrus sunkias komplikacijas. Tai rodo, kad problemų priežastis yra vaisius ir placenta. Gestozė atsiranda tik žmonėms. Ši liga gyvūnams, netgi beždžionėms, nepasitaiko, todėl ji negali būti tiriama eksperimentiškai. Su tuo siejama daug teorijų ir klausimų, susijusių su šios valstybės pobūdžiu.

Kodėl preeklampsija

Apsvarstykite pagrindinę šiuolaikinę šios valstybės raidos teoriją:

1. Cortico-visceralinė teorija. Pasak jos, preeklampsija yra labai panaši į neurotinę būseną, kurios sutrikusi smegenų žievės veikimas ir dėl to padidėja kraujagyslių tonas. Šios teorijos patvirtinimas yra padidėjęs ligos paplitimas nėščioms moterims po psichinės traumos, taip pat duomenys, gauti naudojant elektroencefalografiją.
2. Endokrininė teorija mano, kad nenormalus nėštumas yra lėtinis stresas, kuris sukelia pernelyg didelę visų organizmo endokrininių sistemų, įskaitant kūną reguliuojančius kraujagyslių tonusus, išsekimą ir išsekimą.
3. Imunologinė teorija teigia, kad trofoblastinis audinys (vaisiaus išorinė membrana, kuri sudaro placentą) yra silpnas antigenas. Kūnas gamina atitinkamus antikūnus, kurie taip pat sąveikauja su moters inkstų ir kepenų ląstelėmis. Dėl to paveikti šių organų indai. Vis dėlto autoimuniniai procesai nėra nustatyti visose moteryse, kurioms taikoma preeklampsija.
4. Genetinė teorija grindžiama tuo, kad moterims, kurių motinos patyrė gestozę, patologinė būklė atsiranda 8 kartus dažniau nei vidutiniškai. Mokslininkai aktyviai ieško „eklampsijos genų“.
5. Placentinė teorija suteikia pagrindinę reikšmę placentos susidarymo pažeidimui.
6. Trombofilija ir antifosfolipidų sindromas gali pakenkti kraujagyslių sienoms visame kūne ir taip pat sukelti placentos susidarymo pažeidimą.

Mokslininkai mano, kad dar nėra sukurta vienoda ikiklampsijos kilmės teorija. Labiausiai perspektyvi pripažinta imunologinė ir placentinė versija.

Šie veiksniai žymiai padidina preeklampsijos riziką:

1. Extragenitalinės ligos, būtent hipertenzija, metabolinis sindromas, inkstų ir virškinimo trakto ligos, dažni peršalimai ir endokrininė patologija.
2. Daugiavaisis nėštumas.
3. Anksčiau preeklampsija.
4. Jaunesnių nei 18 metų ir daugiau nei 30 metų moterų amžius.
5. Blogos socialinės sąlygos.

Kaip vystosi liga

Ligos pradžia pasireiškia anksčiausiai nėštumo laikotarpiu. Implantuojant (implantuojant) embrioną į gimdos sienelę, raumenų sluoksnyje esančios arterijos nesikeičia, bet lieka „pregeneracinėje“ būsenoje. Jų spazmas, vidinis kraujagyslės, endotelis, yra paveiktos. Endotelio disfunkcija yra svarbiausias pasireiškimo faktorius preeklampsijai. Tai lemia galingų vazokonstriktorių medžiagų išsiskyrimą. Tuo pačiu metu didėja kraujo klampumas, mikrotrombai susidaro spaziniuose induose. Plėtojasi dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos (DIC) sindromas.

Kraujagyslių spazmas mažina kraujotakos kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties periferinių kraujagyslių tonas yra refleksyviai padidintas. Visuose organuose, įskaitant inkstus, kepenis, širdį, smegenis ir placentą, sumažėja kraujo tekėjimo intensyvumas. Šie sutrikimai sukelia klinikinį preeklampsijos vaizdą.

Preeklampsijos simptomai

Išoriniai požymiai paprastai pasireiškia antrosios nėštumo pusės preeklampsija. Tačiau mes nustatėme, kad liga atsiranda daug anksčiau. Ankstyvoji preeklampsija laikoma ikiklinikiniu etapu, kurį galima nustatyti naudojant specialius tyrimus:

• slėgio matavimas su 5 minučių intervalu moters padėtyje, ant jos pusės, ant nugaros, vėl ant jos pusės. Bandymas yra teigiamas, jei diastolinis („mažesnis“) slėgis pasikeičia daugiau nei 20 mm Hg. v.;
• vėžinių kraujo tekėjimo pažeidimas pagal Doplerį;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažesnis nei 160 × 10 9 / l;
• padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai: padidėjusi trombocitų agregacija, sumažėjęs aktyvintas dalinis tromboplastino laikas, padidėjusi fibrinogeno koncentracija kraujyje;
• antikoaguliantų, ypač jo heparino, koncentracijos sumažėjimas;
• santykinis limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki 18% ir mažesnis.

Jei moteris turi du ar tris iš šių simptomų, jai reikia gydyti preeklampsiją.

Klasikiniai preeklampsijos požymiai, atsiradę antroje nėštumo pusėje, ypač trečiame trimestre:

• patinimas;
• arterinė hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozei būdingi įvairūs variantai. Klasikinė triada randama tik 15 proc. Moterų, o vienas iš trijų simptomų randamas trečdalyje pacientų. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo užsitęsusių ligos formų.

Vienas iš ankstesnių ligos požymių yra per didelis svorio padidėjimas. Jis paprastai prasideda nuo 22 nėštumo savaičių. Paprastai bet kuri moteris iki 15 savaičių per savaitę turi pridėti ne daugiau kaip 300 g, o jaunesniems nei 30 metų pacientams šis padidėjimas neturi viršyti 400 gramų per savaitę, vyresnėms moterims - 200-300 gramų.

Padidėjęs kraujospūdis paprastai pasireiškia 29 savaitę. Norėdami tiksliau diagnozuoti, turėtumėte laikytis visų matavimo taisyklių, užregistruoti abiejų rankų slėgį ir teisingai pasirinkti rankogalių dydį.

Preeklampsijos edema siejama su natrio sulaikymu, baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu ir oksiduotų metabolinių produktų kaupimu audiniuose. Edema gali būti tik ant kojų, išplisti į pilvo sieną arba padengti visą kūną. Paslėptos edemos požymiai:

• didžioji šlapimo kiekio paskirstymas naktį;
• sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis, palyginti su suvartojamo skysčio kiekiu;
• per didelis svorio padidėjimas;
• „Žiedo požymis“ - moteris tampa trumpa savo vestuviniu žiedu ar kitu įprastu žiedu.

Proteinurija - baltymo išsiskyrimas su šlapimu. Tai sukelia inkstų glomerulų pažeidimas dėl deguonies ir kraujagyslių spazmo trūkumo. Daugiau nei 1 gramo baltymų išsiskyrimas į bet kurią šlapimo dalį yra pavojingas ženklas. Tuo pačiu metu sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Sunkios ligos formos

Ypatingas pavojus motinai ir vaikui yra nervų sistemos funkcijos priešaklampsija ir eklampsija pažeidimas.

• galvos skausmas galvos ir šventyklų gale;
• „Veil“, „skrenda“ prieš akis;
• skausmas pilvo viršutinėje dalyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, niežtina oda;
• nosies užgulimas;
• mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
• veido paraudimas;
• sausas kosulys ir užkimimas;
• aštrumas, netinkamas elgesys;
• klausos sutrikimai, sunku kalbėti
• šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas.

Šios būklės progresavimo metu išsivysto eklampsija - traukuliai, kartu su kraujavimu ir smegenų edema.

Komplikacijos

Vėlyva preeklampsija gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios netgi gali sukelti mamos ir vaiko mirtį:

• eklampsija ir koma po jos;
• intracerebrinis kraujavimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• nėščios moters tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo netekimas;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• hemoraginis šokas ir DIC.

Yra daugiau retų formų, kurios apsunkina preeklampsiją. Tai yra vadinamasis HELLP sindromas ir ūminis riebalinis hepatosis nėščioms moterims.

HELLP sindromas apima hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių skilimą), trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, sumažėjimą ir sutrikusią kepenų funkciją, padidėjusį jo fermentų kiekį kraujyje. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 35 nėštumo savaitės, ypač nefropatijos fone, ir dažnai sukelia moters ir vaisiaus mirtį.

Simptomai greitai vystosi. Moteris pradeda skųstis galvos skausmu, vėmimu, pilvo skausmu arba dešinėje hipochondrijoje. Yra gelta, kraujavimas, pacientas praranda sąmonę, ji pradeda trauktis. Kepenų plyšimas, kraujavimas į pilvo ertmę, placentos nutraukimas. Net jei moteris operuojama skubiai, po operacijos ji gali mirti dėl sunkaus kraujavimo dėl krešėjimo sutrikimų.

Ūminės riebalinės hepatozės nėščioms moterims atsiranda daugiausia pirmojo nėštumo metu. 2-6 savaites moteris yra susirūpinusi dėl silpnumo, apetito stokos, pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, svorio kritimo, odos niežėjimo. Tada išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis gelta, edema, kraujavimas iš gimdos ir vaisiaus mirtis. Dažnai yra kepenų koma su smegenų pažeidimu.

Būklės būklės įvertinimas

Pagal Rusijos klasifikaciją ligos sunkumą lemia inkstų būklė.

1 laipsnio gestozę paprastai lydi kojų patinimas, maža proteinurija, padidėjęs kraujospūdis iki 150/90 mm Hg. Str. Šiuo atveju vaisiai vystosi normaliai. Ši būklė paprastai būna 36-40 savaičių.

2 laipsnio gestozei būdinga pilvo edemos atsiradimas, proteinurija iki 1 g / l, slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Str. Gali būti pažymėta 1 laipsnio vaisiaus hipotrofija. Ši forma atsiranda per 30-35 savaičių.

Sunkus diagnozavimas pagrįstas šiais simptomais:

• kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Str. ir daugiau;
• baltymų išsiskyrimas daugiau kaip 1 g / l šlapimo;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml per dieną;
• bendra edema;
• sutrikusi kraujotaka gimdos, smegenų ir inkstų arterijose;
• vėlesnis vaisiaus vystymasis;
• kraujavimo sutrikimai;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• iki 30 savaičių.

Esant tokiai sunkiai būklei, būtina gydytis ligoninėje.

Gestozės gydymas

Pagrindinės gydymo kryptys:

• medicinos ir apsaugos režimas;
• pristatymas;
• vidaus organų funkcijų atkūrimas.

Moterims skiriami šie vaistai:

• raminamieji, raminamieji (valerijonas, motina), sunkiais atvejais - raminamieji preparatai ir neuroleptikai (relanija, droperidolis), barbitūratai, anestetikai;
• antihipertenziniai vaistai (daugiausia kalcio antagonistai - amlodipinas, beta blokatoriai - atenololis, taip pat Clofelin, Hydralazine ir kt.);
• magnio sulfatas, turintis antihipertenzinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• ciklinio kraujo tūrio papildymas intraveninėmis infuzijomis;
• dezagregantai (Curantil) ir antikoaguliantai (Fraxiparin), griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą;
• antioksidantai (vitaminai C, E, Essentiale).

Gydymas lengvu vaistu gali būti atliekamas 10 dienų, vidutinio sunkumo - iki 5 dienų, esant sunkiai - iki 6 valandų. Gydymo nesėkmei būtina skubiai pristatyti.

Pristatymas per preeklampsiją atliekamas per gimimo kanalą arba cezario pjūvį. Moteris gali pagimdyti sau lengvas ligas, gerą vaisiaus būklę, kitų ligų nebuvimą, vaistų poveikį. Sunkesniais atvejais naudokite planuojamą operaciją. Sunkios komplikacijos (eklampsija, inkstų nepakankamumas, placentos nutraukimas ir kt.) Atliekamos skubios cezario pjūvio dalies.

Po cezario pjūvio gydymas tęsiamas tol, kol visiškai atkuriamos visos kūno funkcijos. Moterys išleidžiamos namuose ne anksčiau kaip 7-15 dienų po pristatymo.

Prekleklampijos prevencija nėštumo metu

Nėščia moteris turėtų vengti nervų ir fizinės perkrovos, visiškai atsipalaiduoti, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Maistas turėtų būti baigtas, jei įmanoma, hipoalergiškas. Nerodomas drastiškas skysčių apribojimas ir druskos sumažinimas. Tik sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais rekomenduojama sumažinti maistui suvartojamo baltymo kiekį.

Preeklampsijos prevencijos pažadas - reguliarus gydytojo stebėjimas, svorio kontrolė, kraujospūdis, kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, moteris yra hospitalizuojama dienos ligoninėje arba sanatorijoje, kur atliekamas prevencinis gydymas.

Kai būklė pablogėja, atsiranda patinimas, galvos skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Neapdorota ūminė preeklampsija yra tiesioginė grėsmė motinos ir vaiko gyvybei.

Gestozė nėštumo metu - kas tai? Simptomai ir vėlyvojo laikotarpio požymiai trečiame trimestre

Gestozė yra nėštumo komplikacija, kuri atsiranda vėlesniais laikotarpiais. Ši sąlyga labai trukdo kūno funkcijoms motinai ir sukelia kančią vaikui.

Todėl pirmosiomis patologijos apraiškomis būtina atlikti tyrimą, o patvirtinus problemą - imtis priemonių ją pašalinti.

Turinys

1. Kas yra gestozė nėštumo pabaigoje?
2. Vėlyvos toksikozės priežastys
3. 3-ojo trimestro preeklampsijos simptomai
4. Laboratoriniai ženklai
5. Toksiškumo sunkumas
6. Kaip sunkus preeklampsija pasireiškia trečiame trimestre.
7. Prevencija
8. Dieta, skirta nėščiosioms preeklampsijai
9. Gydymas
10. Kaip jie gydomi ligoninėje ir kai hospitalizacija yra būtina nėščiai moteriai
11. Poveikis motinai
12. Kas yra pavojingas vaikui?
13. Gestozė gali pasikartoti pakartotinai nėštumo metu

Gestozė nėštumo metu - kas tai?

Gestozė yra patologinė būklė, kurią patiria kai kurios nėščios moterys, jo pasenęs pavadinimas yra vėlyvas toksikozė. Kartu su juo iškraipomi tarpusavyje susiję organai ir sistemos.

Jei ankstyvoji toksikozė nėščiai moteriai yra laikoma natūralia daugumos moterų padėtimi ir nesukelia susirūpinimo medicinos profesijoje, tuomet dviejų nėštumo pusių preeklampsija pripažįstama nukrypimu nuo normos. Net nedideliu laipsniu jis gali pakenkti motinos organizmui.

Statistika rodo, kad perinatalinis mirtingumas antrosios nėštumo pusės toksikozės formavime viršija standartinius rodiklius ne mažiau kaip 5 kartus. Yra keletas preeklampsijos klasifikacijų, kurių kiekvienas atsižvelgia į ligos simptomus kaip atskaitos tašką.

Vėlyvųjų terminų priežastys

Nėra jokios aiškios priežasties, kodėl prasideda kai kurių nėščių moterų vėlyva toksikozė. Kiekvienas patologijos pasireiškimo požymis yra paaiškinamas savaip. Ligos priežastis iki šiol lieka atvira. Manoma, kad svarbiausias vaidmuo formuojant problemą yra placenta.

Vaikų vieta reikalinga embriono mitybai ir apsaugai įgyvendinti. Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda placentos indų susiaurėjimas ar jo patologija, kraujo aprūpinimas tampa nepakankamas. Šiuo atveju kūdikis pradeda reguliuoti nėštumo organizme vykstančius procesus, didindamas spaudimą gauti didesnę kraujo dalį. Dėl padidėjusio kraujospūdžio motinai, jos kūnuose susiaurėja. Šis procesas lemia gyvybiškai svarbių organų mitybą: smegenis, inkstus ir širdį. Natūralu, kad šių struktūrų darbas blogėja.

Formuojant edemą, skystis palieka kraują, sukelia kraujo krešulius ir padidina kraujospūdį. Kyla užburtas ratas, nes šios patologinės būklės neišvengiamai sukelia fiziologinius pokyčius placentos funkcionavime. Šis klausimas aktyviai nagrinėja mokslą, vadinamą patofiziologija.

Taip pat yra nuomonių apie patologijos formavimosi priežastis: endokrininę, genetinę, imunologinę ir kt.

Simptomai trečiame trimestre

Patologinės būklės atsiradimo požymių sunku pastebėti. Kai preeclampsija moterims sutrikdo bendrą gerovę, nes pavojingas procesas paveikia visas kūno dalis dėl paslėptos edemos, svorio padidėjimo. Štai kodėl kiekvienas nėščiųjų ginekologas pradeda matuoti kūno svorį.

Toksikozė prasideda antrą nėštumo pusę iki 35 savaičių. Yra atvejų, kai būsimos motinos gerovės blogėjimas jau įvyko per 20 savaičių, tačiau tokiomis aplinkybėmis prognozės bus nusivylusios. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą lydi aktyvus placentos veikimas. Šie simptomai yra būdingi jo funkcijos sutrikimo požymiai ir gestozės pradžia:

• šlapimo analizė rodo, kad baltymai - proteinuriją lemia daugiau kaip 0,8 g / l rodikliai;
• aukštas kraujospūdis - moteris turi bent 140/90 rodiklius, kurie pradiniame etape gali pasireikšti kaip galvos skausmas, priekiniai vaizdai, pykinimas;
• patinimas - gana lengvai atpažinti staigus kūno svorio padidėjimas, kai įprasti batai tampa maži, o žiedas nebeatitinka piršto.

Atsiradusios išraiškos dar nenurodo preeklampsijos pradžios. Patologija paprastai jungia aukštą kraujospūdį ir proteinuriją, arba edemą ir hipertenziją. Diagnostika patikimai padės nustatyti preeklampsiją.

Laboratorinės diagnostikos paaiškinimas

Siekiant laiku išvengti patologijos atsiradimo, nuolatinė motina reguliariai tikrina ir tiria. Šios problemos padės patvirtinti šiuos tyrimus:

• šlapimo analizė (padeda diferencijuoti pielonefritą nuo preeklampsijos);
• kraujo tyrimas (pasireiškia sutirštėjimu, padidėjusiu trombocitų skaičiumi ir sumažėjusiu hemoglobinu);
• Doplerio ultragarsas (atskleidžia toksikozės riziką, pagrįstą kraujo srauto padėtimi placentoje);
• kardiotokografija (padeda laiku nustatyti hipoksiją ir embrionų maitinimo sutrikimus).

Preeklampsijos laipsniai

Namų gimdymas skiria 4 ligos laipsnius:

1. dropija (būsimos motinos turi edemas);
2. nefropatija (sutrikusi inkstų funkcija);
3. preeklampsija (prieškonvulsinė būsena);
4. eklampsija (traukuliai, kurie gali sukelti komą).

Pagal statistiką paskutiniai 2 laipsniai išsivysto rečiau nei pirmieji. Ankstyvas gydymas padeda išvengti pavojingų komplikacijų. Norint suprasti preeklampsijos vystymosi mastą, reikėtų pasakyti, kad iš 100 proc. Moterų, susidūrusių su dropija ir nefropatija, tik 0,5 proc.

Galima išskirti patologinės būklės, susijusios su vėlyvu toksikoze, formą:

• kartu (kai moteriai yra panašių ligų, tokių kaip hipertenzija, nutukimas, inkstų liga);
• švarus (kai sveikam pacientui atsiranda preeklampsija).

Sunkus preeklampsijos pasireiškimas trečiame trimestre.

Didelė antrosios nėštumo pusės gestozė yra pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina tiek motinai, tiek būsimam kūdikiui. Patologijai būdingas stiprus kraujospūdžio padidėjimas iki kritinių lygių.

Tuo pačiu metu moteris turi didelę baltymų koncentraciją šlapime, o smegenų funkcija labai sutrikusi. Pagrindinis eklampsijos pasireiškimas yra traukulinis sindromas. Nėščia moteris iš anksto gali pajusti stiprų galvos skausmą ir diskomfortą epigastriniame regione. Būdingi traukulių požymiai:

• veido raumenų susitraukimai drebulio pavidalu, kurie perkeliami į galūnes;
• integruojami mėlyni, sąmonės netekimas atsiranda su išsiplėtusiais mokiniais;
• putos pilamos iš burnos, kurios gali būti dažytos krauju spalva dėl dantų liežuvio traumos;
• konvulsinio traukulio kulminacija tampa koma ar mirtimi, o vaisius paprastai miršta dėl sunkios hipoksijos.

Kraujo spaudimas nėščioms moterims gestozės metu

Būtina gydyti preeklampsiją nuo pirmosios jo pasireiškimo. Vienas iš jų yra kraujo spaudimas. Kiekvienas susitikimas su ginekologu prasideda nuo jo rodiklių matavimo. Kai kraujospūdžio matuoklis rodo 135/90, atsižvelgiama į pavojingą būklę. Šis veiksnys tampa lemiamas, kai moteris paskiriama toliau diagnozuoti ir gydyti.

Dauguma mokslinių šaltinių teigia, kad preeklampsiją lydi BP 140/90. Tačiau kiekvieno paciento kūnas yra individualus. Neįmanoma įvertinti visų pagal tuos pačius parametrus. Būtina atsižvelgti į pradinį kraujospūdį nėščioms moterims. Apie patologiją galima kalbėti, kai sistolinio slėgio riba viršija normalias vertes moteriai 30 mm Hg. Diastolinis slėgis yra tiesiogiai proporcingas deguonies tiekimo greičiui embrionui. Todėl jos padidėjimas 15 mm Hg ir daugiau yra pavojinga sąlyga.

Prekleklampijos prevencija nėštumo metu

Nėra specifinių prevencijos metodų. Pagrindinis patologijos poveikio prevencijos aspektas yra reguliarūs tyrimai. Jei moteris yra linkusi į preeklampsiją, ji yra paskirta kasdieniniu režimu, konkrečiu meniu, vidutinio sunkumo pratimu ir geriamojo diuretiko vartojimu.

Prognozavimą dėl komplikacijos lemia susijusios ligos:

• pankreatitas;
• hepatitas;
• hipertenzija;
• inkstų ligos (net jei jos buvo perkeltos vaikystėje);
• autoimuninės ligos;
• amžius po 40 metų;
• vėlyvas toksikozė ir ikiklampsija ankstesnės nėštumo metu ir šeimos istorijoje (su artimaisiais).

Tokiais atvejais būtina imtis prevencinių priemonių, netgi pregravid stadijoje - išsamesnį tyrimą, susijusių ligų gydymą. Be to, atidžiau stebėti gydytoją ir moters budrumą jau nėštumo laikotarpiu.

Dieta, skirta nėščiosioms preeklampsijai

Būsimos motinos mityba, linkusi į edemą ir padidėjusį kraujospūdį, neturėtų apimti sūrus maistas ir prieskoniai, alkoholis bet kokia forma, riebūs ir saldūs maisto produktai.

Nėščios moters mityboje reikia pabrėžti baltymų maisto produktus, valgyti mažas porcijas ir gerti pakankamai gryno vandens. Baltymai padeda išlaikyti skystį kraujyje. Jei kyla pavojus, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, manoma, kad individuali dieta, išskyrus cukraus suvartojimą ir insulino kiekį, yra reguliuojama.

Gydymas preeklampsijos antrąja nėštumo puse

Kai pirmasis toksikozės laipsnis antrojoje nėštumo pusėje, pacientui skiriamas ambulatorinis gydymas. Rekomenduojama gulėti daugiau kairėje pusėje, kad gimdai būtų geriau tiekiamas kraujas ir deguonis. Dėl smegenų normalizavimo priskiriami augalų sedatoriai. Tam tikrais atvejais gali prireikti silpnų raminamųjų medžiagų, pavyzdžiui, fenazepamo.

Gydymas stacionare: indikacijos ir metodai

Ligonizacija yra nurodyta moteriai, turinčiai bet kokio laipsnio preeklampsijos, kuri yra didesnė nei pirmoji. Taip pat manoma, kad stacionarinis gydymas atliekamas, kai ambulatorinis gydymas neduoda teigiamos dinamikos.

Ligoninės terapijos metodas apima vaistų (magnio sulfato, pentoksifilino, aminofilino) įterpimą į veną, kuri mažina spazmus, sumažina kraujospūdį ir užkerta kelią traukulių sindromui. Kaip priedas, vaistai yra skirti mažinti spaudimą, taip pat kraujo skiedimo vaistus. Šviesos ir vidutinio sunkumo gestozės gydymo laikotarpis yra įvairus ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių. Esant sunkiai būklei, pacientas yra ligoninėje iki pristatymo momento.

Poveikis mamai

Pagrindinis preeklampsijos pavojus moteriai yra gyvybinių organų veikimo pažeidimas. Kepenų, inkstų ir širdies funkcijos sutrikimas kelia grėsmę dėl kitų sistemų darbo iškraipymo. Svarbiausias dalykas, kuris gali atsitikti būsimai motinai, yra mirtis arba eklampinė koma. Esama plaučių edemos, organų kraujavimo pavojaus. Prognozė priklauso nuo ligos laipsnio, klinikinio vaizdo ir pradinės paciento sveikatos būklės.

Kas yra pavojinga gestozė vaikui

Medicinos praktika rodo, kad arčiau gimdymo preeklampsijos, tuo palankesnė bus jo prognozė. Moterys, turinčios problemų po 35 savaičių, turi didesnę tikimybę sėkmingai išspręsti, nei būsimos motinos, turinčios gestozę 20 savaičių. Pagrindinis pavojus kūdikiui yra deguonies bada. Hipoksija gali sukelti kraujotakos sutrikimą smegenyse, vaisiaus hipotrofiją ir sukelti gimdos mirtį.

Galimybė pasikartoti su toliau nurodytais nėštumais

Gestozė gali būti kartojama per kitą nėštumą. Tuo pačiu metu pasikartojimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga simptomų atsiradimo laikui. Jei moters preeklampsija prasidėjo 20 savaičių, tuomet antrasis yra praktiškai garantuotas. Kai laukiančioji motina susiduria su pasireiškimais iki pat gimimo, jos atkryčio tikimybė gerokai sumažėja.