logo

Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežasčių ir autoimuninio uždegiminio vystymosi mechanizmo. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų pluošto apvalkalas. Nors šnekamojoje kalboje „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, išsklaidytų visoje centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio sujungimas.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkstančių, o kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis kitų autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrams - nepalanki progresuojanti liga.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaitėms, palyginti su vienu atveju - berniukais. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra

  • geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
  • sužalojimai;
  • dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • nuodingų medžiagų ir spinduliuotės poveikį;
  • maisto savybės;
  • genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
  • dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, vienu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, vystant uždegiminį procesą ir nervų sistemos mielino struktūrą.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso stadiją, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: mažiausiai po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį jis dažnai yra besimptomas, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į pažeistų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių forma) SD. Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali priskirti šiuos simptomus pirmajam sunkios neurologinės ligos požymiui, kuris yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) negali pakeisti jų spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikius remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie ligą ir laikyti save visiškai sveiki.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

  1. Jutiminis sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas iš pradžių yra užmaskuotas kaip tik nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (dažnai paveikiama rankos ir kojos vienoje pusėje).
  2. Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo sutrikimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
  3. Drebulys Atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
  4. Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Daugialypės sklerozės atveju galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitose neurologinėse ligose. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos paūmėjimo ar debiutinės patologijos ženklas.
  5. Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
  6. Pažeidimai einant. Sunkumų vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
  7. Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmą, kuris atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
  8. Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaito. Tokios situacijos dažnai pasitaiko paplūdimyje, saunoje, vonioje.
  9. Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
  10. Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti tiek savo nestabilumą, tiek kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
  11. Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
  12. Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido krenta, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys nesugeba pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lytinių organų srityje sumažėja jautrumas.
  13. Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, padidėjęs kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
  14. Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, trūksta minties aiškumo.
  15. Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti savarankiškas išsėtinės sklerozės simptomas, arba jis tampa reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
  16. Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
  17. Šlapinimosi sutrikimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir gleivinės, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias yra smegenų ir nugaros smegenų MRT metodas, kuriuo galite nustatyti sklerozinių židinių lokalizaciją ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami smegenų skysčio tyrime. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

  • Plasmoferezė;
  • Citostatikai;
  • Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
  • Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino sunaikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
  • β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai - tai ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, aktyvaus socialinio prisitaikymo ir negalios išplitimas;
  • simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, chelatoriai.
  • Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų dozėmis (kortikosteroidais). 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais priešuždegiminiais ir imunosupresiniais vaistais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai įvedami trumpu kursu, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui su jais vartokite vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinės (ranitidino, omezo), kalio ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą), vitaminus ir mineralinius kompleksus.
  • Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insolaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

  • Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
  • Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
  • Sibazon, fenazepamas - sumažina drebulį, taip pat neurotiniai simptomai;
  • Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
  • Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
  • Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastingumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas bandymas parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingų šalutinių poveikių nėra ir pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze, sumažėjo spastiškumas. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sieną (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropiką).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už beta 1a interferoną (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriama chemoterapija, kad būtų sunaikinta kaulų čiulpai, o donoro kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimui.

IMCh RAS portale galima rasti naujausią informaciją apie Rusijos Federacijoje atliktą klinikinius tyrimus, skirtus gydyti daugialypę sklerozę Rusijos Federacijoje, jų elgesio laiką, protokolo ypatybes ir pacientų poreikius.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia, kai pablogėja širdies ir kvėpavimo takų veikla, o medicininės priežiūros stoka šiuo metu gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės profilaktika yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

  1. Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
  2. Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
  3. Dieta, kurios privalomi elementai yra omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai, daržovės.
  4. Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atkūrimui.
  5. Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
  6. Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Daugkartinė sklerozė - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, gyvenimo trukmė ir sklerozės prevencija

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Šios ligos ypatumas yra tas, kad jis siejamas su imuninės sistemos sutrikimu, dėl kurio nukenčia nugaros smegenys ir smegenys. Liga pasireiškia kaip sutrikimai, susiję su koordinavimu, regėjimu ir jautrumu.

Jei laiku nepastebėsite standartinių požymių, liga progresuoja. Pasekmės yra neįgalumas, nesugebėjimas racionaliai ir veiksmingai priimti sprendimus tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje.

Kokia yra ši liga, kodėl ji atsiranda dažniau jauname amžiuje ir kokie simptomai jam būdingi, mes pažvelgsime į straipsnį.

Daugialypė sklerozė: kas tai yra?

Daugialypė sklerozė (MS) yra centrinės nervų sistemos lėtinė liga, kuriai būdingas mielino skaidulų naikinimas ir galiausiai dėl negalios. Išsėtinės sklerozės metu smegenų ir nugaros smegenų balta medžiaga yra paveikta daugybinių sklerozinių plokštelių pavidalu, todėl ji taip pat vadinama daugiakalbiu.

Daugialypė sklerozė yra autoimuninė liga. Šioje būsenoje kūnas „mato“ kai kuriuos savo audinius kaip svetimus (ypač mielino apvalkalą, apimantį daugelį nervų skaidulų) ir kovoja su jais antikūnais. Antikūnai atakuoja mieliną ir ją sunaikina, nerviniai pluoštai yra „nuogas“.

Šiame etape pradeda atsirasti pirmieji simptomai, kurie vėliau pradeda progresuoti.

Daugialypė sklerozė neturi nieko bendro su seniliu marasmu, atminties praradimas netaikomas. Sklerozė yra susijusi su jungiamojo audinio randu ir platinama - daugialypė.

Priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar nėra aiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi.

Įvairūs priežastiniai veiksniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, gali padidinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą:

  • nugaros ir galvos traumos;
  • fizinis ir protinis stresas;
  • stresas;
  • operacijas.

Mitybos modeliai, pvz., Didelė gyvūnų riebalų ir baltymų dalis mityboje, yra rizikos faktorius patologijos vystymuisi, daro didelę įtaką biocheminėms ir imunologinėms reakcijoms CNS.

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti išsėtinę sklerozę:

  • Tam tikra gyvenamoji vieta arba nepakankama vitamino D gamyba. Dažniau išsėtinė sklerozė paveikia žmones, kurių gyvenamoji vieta yra toli nuo pusiaujo;
  • Stresinės situacijos, stiprus psichologinis stresas;
  • Per didelis rūkymas;
  • Mažas šlapimo rūgšties kiekis;
  • B hepatito vakcina;
  • Ligos, kurias sukelia virusai ar bakterijos.

Sklerozės požymiai

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai nėra konkretūs ir dažnai nepastebimi paciento ir gydytojo. Daugumoje pacientų ligos debiutas pasireiškia patologijos simptomais vienoje sistemoje, o kiti - vėliau. Visoje ligoje paūmėjimai pakito su visiškos ar santykinės gerovės laikotarpiais.

Pirmasis daugybinės sklerozės požymis pasireiškia 20-30 metų amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai išsėtinė sklerozė pasireiškia tiek vyresniame amžiuje, tiek vaikams. Pagal statistiką: moterys dažniau nei vyrai.

Lentelėje pateikiami išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškimo dažnumu.

jaučiasi srovės perėjimas per stuburą

Klasifikacija

Sklerozės suskirstymas pagal proceso lokalizaciją:

  1. Cerebrospinalinė forma - statistiškai labiau diagnozuojama - skiriasi tuo, kad ligos pradžioje demielinizacijos židiniai yra smegenyse ir nugaros smegenyse.
  2. Smegenų forma - pagal lokalizacijos procesą jis suskirstytas į smegenis, kamieną, akį ir žievę, kurioje yra įvairių simptomų.
  3. Stuburo forma - pavadinimas atspindi nugaros smegenų pažeidimą.

Yra šių tipų:

  • Pirminis progresyvus - būdingas nuolatinis gedimas. Išpuoliai gali būti lengvi arba nepaaiškinti. Simptomai yra problemos, susijusios su vaikščiojimu, kalba, regėjimu, šlapinimu, ištuštinimu.
  • Antrinė progresuojanti forma pasižymi laipsnišku simptomų padidėjimu. Išsėtinės sklerozės požymių atsiradimą galima atsekti po šaltų, uždegiminių kvėpavimo takų ligų. Padidėjusi demielinizacija taip pat gali būti nustatoma atsižvelgiant į bakterinių infekcijų foną, dėl kurių padidėja imunitetas.
  • Pasikartojantis perdavimas Jam būdingi paūmėjimo laikotarpiai, kurie pakeičiami atsisakymu. Remisijos metu galima visiškai išgydyti paveiktus organus ir audinius. Nepratraukia laiko. Tai vyksta gana dažnai ir praktiškai nesukelia negalios.
  • Remityvi progresuojanti išsėtinė sklerozė, kuriai būdingas staigus simptomų padidėjimas išpuolių laikotarpiu, pradedant nuo ankstyvos ligos stadijos.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Sklerozės išsivystymo požymiai priklauso nuo demielinizacijos vietos. Todėl skirtingų pacientų simptomai yra įvairūs ir dažnai nenuspėjami. Niekada neįmanoma vienu metu vienu metu aptikti viso simptomų komplekso.

Apsvarstykite pagrindinius išsėtinės sklerozės simptomus:

  • Atsiranda nuovargis;
  • Mažėja atminties kokybė;
  • Psichinė veikla silpnėja;
  • Yra nemalonus galvos svaigimas;
  • Panardinimas į depresiją;
  • Dažnai nuotaikos svyravimai;
  • Nepageidaujami aukštų dažnių akių svyravimai;
  • Yra regos nervo uždegimas;
  • Aplinkiniai objektai pradeda dvigubinti akyse ar net neryškiai;
  • Kalbėjimas blogėja;
  • Valgydami sunku ryti;
  • Gali pasireikšti spazmai;
  • Judumo ir rankų judėjimo sutrikimai;
  • Atsiranda periodiniai skausmai, galūnių nutirpimas ir kūno jautrumas palaipsniui mažėja;
  • Pacientas gali patirti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
  • Šlapimo nelaikymas;
  • Dažnas raginimas į tualetą ar jo trūkumas.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynių iki dešimties metų ligos, antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Daugialypė sklerozė moterims

Moterų išsėtinės sklerozės simptomai yra tikėtini, kai imuninė sistema yra per silpna. Kūno filtrai ir ląstelės, kurios negali atsispirti infekcijai, atsisako, todėl imunitetas naikina neuronų, kurie susideda iš neuroglia ląstelių, mielino apvalkalą.

Dėl to nervų impulsai per neuronus perduodami lėčiau, sukelia ne tik pirmuosius simptomus, bet ir rimtus padarinius - silpnintą regėjimą, atmintį ir sąmonę.

Seksualinės funkcijos pažeidimas moterims išsėtinėje sklerozėje atsiranda dėl seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis simptomas susidaro iš karto po šlapinimosi patologijos. Jis pasireiškia 70% moterų ir 90% vyrų.

Kai kurioms moterims pasireiškia šie išsėtinės sklerozės simptomai:

  • Neįmanoma pasiekti orgazmo;
  • Ėriukų trūkumas;
  • Lytinių santykių skausmas;
  • Genitalijų jautrumo pažeidimas;
  • Aukšto atspalvio šlaunikaulio raumenys.

Pagal statistiką: moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo išsėtinės sklerozės nei vyrų, tačiau ligos patiria daug lengviau.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi klinikinių požymių, kurie trunka 2-3 metus, padidėjimu, kad atsirastų simptomų:

  1. Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
  2. Patologinių pėdų refleksų registravimas (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
  3. Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda galimybę savarankiškai judėti;
  4. Padidėjęs drebėjimo sunkumas (pacientas negali atlikti paltsenosovy testo - gauti nosies galą ir kelio žiedą su pirštu);
  5. Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visos pradinės išsėtinės sklerozės apraiškos yra labai nespecifinės. Daugelis simptomų gali būti kitos ligos požymis (pvz., Padidėjęs refleksų kiekis neurotinėse būsenose arba kramtyti kalcio apykaitos sutrikime) arba netgi normos variantas (raumenų silpnumas po darbo).

Padidėjimas

Daugialypė sklerozė turi labai daug simptomų, viename paciente galima stebėti tik vieną arba kelis kartus iš karto. Jis tęsiasi pasikartojimų ir remisijų laikotarpiais.

Bet kokie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

  • ūminės virusinės ligos,
  • traumų
  • pabrėžia
  • mityba,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • perkaitimas ar perkaitimas ir tt

Remisijos laikotarpis gali būti ilgesnis nei dešimt metų, pacientas gyvena normaliai ir jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau atsiras naujas pasunkėjimas.

Išsėtinės sklerozės simptomų diapazonas yra gana platus:

  • nuo lengvo niežulio rankoje arba stulbinantis vaikščiojant prie enurezės,
  • paralyžius
  • aklumas ir kvėpavimo sunkumai.

Taip atsitinka, kad po pirmosios paūmėjimo liga pasireiškia per artimiausius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga galiausiai užima savo rinkliavą, vėl pasunkėja.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji smegenų ar nervų sutrikimo simptomai, kreipkitės į neurologą. Nustatydami išsėtinę sklerozę gydytojai naudoja specialius diagnostikos kriterijus:

  • KNS daugelio židinio pažeidimų požymių buvimas - smegenų ir nugaros smegenų baltos medžiagos;
  • Laipsniškas ligos vystymasis, palaipsniui pridedant įvairių simptomų;
  • Simptomo nestabilumas;
  • Progresyvus ligos pobūdis.

Be to, gali būti paskirti papildomi egzaminai:

  • imuninės sistemos tyrimai;
  • biocheminės analizės;
  • Smegenų ir stuburo MRI (rodo plokštelių grupę);
  • Smegenų ir nugaros smegenų CT nuskaitymas (rodantis uždegimą);
  • elektromografija (norint rasti patologijas regėjimo ir klausos organuose);
  • diagnozę (tiriant miopatiją).

Po visų būtinų tyrimų ir tyrimų, gydytojas diagnozuos, kuriuo pagrindu gydymas bus paskirtas.

Sklerozės gydymas

Pacientai, kuriems ši liga pirmą kartą aptinkama, ligoninėje paprastai yra hospitalizuojami ligoninės neurologiniame skyriuje, kad būtų galima išsamiai ištirti ir skirti gydymą. Gydymas pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo sunkumo ir simptomų.

Daugialypė sklerozė šiuo metu nėra gydoma. Tačiau žmonėms pasireiškia simptominė terapija, kuri gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis yra paskirtas hormoninių vaistų, tai yra priemonė imunitetui didinti. Sanatorijos ir kurorto gydymas turi teigiamą poveikį tokių žmonių būklei. Visos šios priemonės leidžia padidinti atleidimo laiką.

Narkotikai, prisidedantys prie ligos eigos pokyčių:

  • steroidinių hormonų grupės vaistai - šio tipo vaistai naudojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui, jų naudojimas gali sumažinti jo paūmėjimo laikotarpio trukmę;
  • imunomoduliatoriai - padeda mažinti išsėtinės sklerozės simptomus, didinant paūmėjimo laiką;
  • imunosupresantai (vaistai, slopinantys imunitetą) - jų vartojimą lemia poreikis paveikti imuninę sistemą, pakenkiant mielinui ūminės ligos laikotarpiu.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

  • Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
  • Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
  • Sibazon, fenazepamas - sumažina drebulį, taip pat neurotiniai simptomai;
  • Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
  • Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
  • Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Terapinis masažas bus naudingas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins visus probleminės srities procesus. Masažas sumažins raumenų skausmus, spazmus ir pagerins koordinavimą. Tačiau šis gydymas yra kontraindikuotas osteoporozei.

Akupunktūra taip pat naudojama siekiant palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Ši procedūra sumažina spazmus ir patinimą, mažina raumenų skausmą ir pašalina šlapimo nelaikymo problemas.

Gydytojo leidimu galite imtis:

  • 50 mg vitamino tiamino du kartus per parą ir 50 mg B-komplekso;
  • 500 mg natūralaus vitamino C 2-4 kartus per dieną;
  • folio rūgštis kartu su B kompleksu;
  • Du kartus per metus jie vartoja tioktinę rūgštį - endogeninį antioksidantą, kuris du mėnesius dalyvauja angliavandenių ir riebalų apykaitoje.

Tradiciniai sklerozės gydymo būdai:

  • 5 g mumijos ištirpinama 100 ml virtos atšaldyto vandens, išgerto tuščiu skrandžiu, šaukšteliu tris kartus per dieną.
  • 200 g medaus, sumaišyto su 200 g svogūnų sulčių, suvartojama valandą prieš valgį 3 kartus per dieną.
  • Medus ir svogūnai. Ant trintuvo turite trinti svogūnus ir išspausti sultis (galite naudoti sulčiaspaudę). Stiklinę sulčių reikia sumaišyti su stikline natūralaus medaus. Šis mišinys turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną vieną valandą prieš valgį.

Sklerozės prognozė

Maždaug 20% ​​pacientų susiduria su gerybine išsėtinės sklerozės forma, kuriai būdingas nedidelis simptomų progresavimas po pirminio ligos priepuolio pradžios arba progresavimo stokos. Tai leidžia pacientams visiškai išlaikyti savo gebėjimą dirbti.

Deja, daugelis pacientų susiduria su piktybine ligos eiga, dėl kurios pablogėjimas vyksta nuolat ir greitai, o tai veda prie sunkios negalios ir kartais net iki mirties.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsio, pneumonija), vadinamų tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimo, kramtymo, kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai, pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia.

Prevencija

Daugialypės sklerozės prevencija apima:

  1. Būtinas nuolatinis fizinis aktyvumas. Jie turėtų būti vidutinio sunkumo, o ne išsekę.
  2. Jei įmanoma, turėtumėte vengti streso, rasti laiko pailsėti. Pomėgiai padės atitraukti nuo minčių apie problemas.
  3. Cigaretės ir alkoholis pagreitina neuronų naikinimą ir gali sutrikdyti imuninę sistemą.
  4. Stebėkite savo svorį, išvengiant kietos mitybos ir persivalgymo.
  5. Atsisakymas naudoti hormoninius vaistus (jei įmanoma) ir kontraceptikai.
  6. Didelio kiekio riebaus maisto atmetimas;
  7. Venkite perkaitimo.

Išsėtinė sklerozė (MS): kodėl ji pasireiškia, požymiai, diagnozė, kursas, terapija, ar ji gali būti išgydoma ar ne?

Kartais mes susiduriame su žmonėmis, kenčiančiais nuo šios ligos gatvėje ar kitose vietose, kol jie vis dar gali vaikščioti. Kiekvienas, kuris dėl kokių nors priežasčių susidūrė su išsėtine skleroze (MS arba, kaip neurologai rašo, SD - sklerozė Disseminata), jį nedelsiant atpažins.

Literatūroje galima rasti informacijos, kad išsėtinė sklerozė yra lėtinis procesas, vedantis į negalę, tačiau mažai tikėtina, kad pacientas gali tikėtis ilgo gyvenimo. Žinoma, tai priklauso nuo formos, ne visi jie vienodai progresuoja, tačiau ilgiausias išsėtinės sklerozės veikimo laikas vis dar yra mažas, tik 25-30 metų, naudojant remitinę formą ir nuolatinį gydymą. Deja, tai praktiškai yra didžiausias terminas, kuris toli gražu ne viskas.

Amžius, lytis, forma, prognozė...

Gyvenimo trukmė - 40 metų ar daugiau - yra labai reti, nes norint nustatyti šį faktą, reikia surasti žmonių, susirgusių XX a. Ir norint nustatyti šiuolaikinių technologijų perspektyvas, reikia palaukti 40 metų. Vienas dalykas yra laboratorinės pelės, kitas - asmuo. Tai sunku. Piktybinio MS eigos atveju kai kurie miršta po 5-6 metų, o lėtas procesas leidžia asmeniui ilgą laiką išlikti aktyvioje būsenoje.

MS dažniausiai debiutuoja jauname amžiuje, pavyzdžiui, 15 metų ir iki 40 metų, rečiau - 50 metų, nors ligos atvejai yra žinomi vaikams ir vidutiniškai, pavyzdžiui, po 50 metų. Nepaisant to, kad išsėtinė sklerozė jokiu būdu nėra reti ligų, amžiaus ribų išplitimas nėra taip dažnai, todėl vaikų išsėtinės sklerozės atsiradimas yra laikomas išimtimi, o ne taisykle. Be amžiaus, MS mėgsta moterų lytį, tačiau, kaip ir visi autoimuniniai procesai.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsio, pneumonija), vadinamų tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimo, kramtymo, kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai, pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia. Kodėl ši liga pasireiškia - yra keletas teorijų, tačiau jos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta.

Nervų sistemos formos ir patologiniai pokyčiai

Išsėtinės sklerozės simptomai labai priklauso nuo zonos, kurioje vyksta patologinis procesas. Jie atsiranda dėl trijų skirtingų ligos stadijų formų:

  • Cerebrospinalis, kuris laikomas labiausiai paplitusiu, nes jo dažnis yra 85%. Šioje formoje daugelis demielinizacijos židinių atsiranda jau ankstyvosiose ligos stadijose, dėl kurių nyksta baltos medžiagos ir nugaros smegenys bei smegenys;
  • Smegenų, įskaitant smegenis, akis, stiebą, žievės veislę, atsiradusį su smegenų baltos medžiagos pralaimėjimu. Su progresuojančiu kursu su ryškiu drebuliu, kitas skiriasi nuo smegenų formos: hiperkinetinis;
  • Stuburas, kuriam būdingi stuburo pažeidimai, tačiau dažniausiai kenčia krūtinės ląstos regionas;

Patologiniai išsėtinės sklerozės pokyčiai siejami su kelių tankių raudonų pilkų plokštelių formavimu, kurios sudaro piramidinių, smegenų takų ir kitų centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ar periferinės nervų sistemos demielinizacijos (sunaikinimo) židinius. Kartais kartai susilieja ir pasiekia gana įspūdingus dydžius (keli centimetrai skersmens).

T-limfocitai susikaupia paveiktose vietose (išsėtinės sklerozės centre), daugiausia T-pagalbininkai (kai T-slopintojo kiekis patenka į periferinį kraują), imunoglobulinai, daugiausia IgG, o Ia yra būdingas išsėtinės sklerozės centrui. - antigenas. Pykinimo laikotarpis pasižymi sumažėjusiu komplemento sistemos aktyvumu, ty jo komponentais C2, C3. Siekiant nustatyti šių rodiklių lygį, naudojami specifiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant padėti nustatyti MS diagnozę.

Klinikiniai pasireiškimai, arba, jų nebuvimas, sklerozės remisijos trukmė ir sunkumas Disseminata nustatomi intensyvaus gydymo metu vykstančiu remiselinu ir atitinkama kūno reakcija.

Kas gali sukelti išsėtinę sklerozę?

Diskusijos, skatinančios vieną ar kitą požiūrį į išsėtinės sklerozės etiologiją, tęsiasi iki šios dienos. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka autoimuniniams procesams, kurie yra pagrindinė MS priežastis. Daugelis autorių taip pat nepamiršo imuniteto sistemos pažeidimo arba netinkamo atsako į tam tikras virusines ir bakterines infekcijas. Be to, šios patologinės būklės kūrimo prielaidos yra šios:

  1. Toksiškų poveikis žmogaus organizmui;
  2. Padidėjęs radiacijos fono lygis;
  3. Ultravioletinės spinduliuotės poveikis (baltųjų mėgėjų, kasmet „šokolado“ įdegis, gaunamas pietinėse platumose);
  4. Nuolatinės gyvenamosios vietos geografinė padėtis (šaltos klimato sąlygos);
  5. Nuolatinis psichoemocinis stresas;
  6. Chirurginės intervencijos ir sužalojimai;
  7. Alerginės reakcijos;
  8. Nėra akivaizdžios priežasties;
  9. Genetinis veiksnys, dėl kurio norėčiau ypač gyventi.

SD nėra paveldima patologija, todėl nėra būtinybės, kad mirtinai motinai (arba tėvui) sąmoningai sergantis vaikas gimtų, tačiau patikimai įrodyta, kad HLA (histocompatability system) turi tam tikrą reikšmę ligos vystymuisi, visų pirma A lokuso antigenams (HLA-A3), lokusas B (HLA-B7), kuris, tiriant išsėtinės sklerozės paciento fenotipą, aptinkamas beveik 2 kartus dažniau, o D-regiono - DR2 antigenas aptinkamas pacientams iki 70% atvejų (nuo 30-33%). sveikai).

Taigi galima teigti, kad šie antigenai turi genetinę informaciją apie tam tikro organizmo atsparumą (jautrumą) įvairiems etiologiniams faktoriams. T-slopintuvų, kurie slopina nereikalingas imunologines ląsteles (NK ląsteles), dalyvaujančių ląstelių imunijoje, ir interferono, kuris užtikrina normalų imuninės sistemos veikimą, būdingą daugybinei sklerozei, sumažėjimas gali būti dėl tam tikrų histokompatibilumo antigenų, nes HLA sistema genetiškai kontroliuoja šių komponentų gamybą.

Nuo klinikinių pasireiškimų pradžios iki progresuojančios išsėtinės sklerozės eigos

pagrindiniai MS simptomai

Išsėtinės sklerozės simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį jis dažnai yra besimptomas, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į pažeistų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių forma) SD. Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali priskirti šiuos simptomus pirmajam sunkios neurologinės ligos požymiui, kuris yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) negali pakeisti jų spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikius remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie ligą ir laikyti save visiškai sveiki.

Neurologinės diagnozės pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas

Sklerozės Disseminata diagnozę atlieka neurologas, remdamasis įvairiais neurologiniais simptomais, kurie pasireiškia:

  • Rankų, pėdų ar viso kūno drebulys, rankraščio pasikeitimas, sunku laikyti objektą rankose, o netgi šaukšto atvežimas į burną tampa problemiškas;
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas, kuris yra labai pastebimas važiuojant, pirmuosius pacientus vaikščioti su cukranendrių, o vėliau jie persodinami į vežimėlį. Nors kai kurie vis dar atkakliai stengiasi be jo, nes jie pati negali sėdėti, todėl stengiasi judėti su specialiais vaikščiojimo, abiejų rankų pasvirimo įtaisais, o kitais atvejais šiam tikslui jie naudoja kėdę ar kėdę. Įdomu tai, kad tam tikrą laiką (kartais gana ilgai) jie pavyksta;
  • Nistagmas - su greitu akių judėjimu, kurį pacientas, po neurologinio plaktuko judėjimo į kairę ir į dešinę, pakaitomis į viršų ir į apačią, negali kontroliuoti;
  • Kai kurių refleksų, ypač pilvo, susilpnėjimas ar išnykimas;
  • Pakeitus skonį, žmogus nereaguoja į savo mėgstamus maisto produktus vieną kartą ir nesirūpina valgyti, todėl jis praranda svorį matomai;
  • Niežulys, dilgčiojimas (parestezija) rankose ir kojose, galūnių silpnumas, pacientai jaučiasi nelankstūs, praranda batus;
  • Vegeto-kraujagyslių sutrikimai (galvos svaigimas), kodėl pirmoji išsėtinė sklerozė skiriasi nuo vegetacinio-kraujagyslių distonijos;
  • Veido ir trišakio nervo parezė, kuri pasireiškia iškreiptu veido, burnos ir akių vokų uždarymu;
  • Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas ir vyrų lytinis silpnumas;
  • Šlapimo funkcijos sutrikimas, kuris pasireiškia dažnai skatinant pradinį ir šlapimo susilaikymą (beje, ir išmatose), kai procesas vyksta;
  • Laikinas regos aštrumo sumažėjimas vienoje akyje arba abu, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas, o vėliau - retrobulbarinis neuritas (optinis neuritas), kuris gali sukelti visišką aklumą;
  • Chanted (lėtas, suskirstytas į skiemenis ir žodžius) kalba;
  • Sutrikusi judrumas;
  • Psichikos sutrikimas (daugeliu atvejų), kartu su intelektinių gebėjimų, kritikos ir savikritikos sumažėjimu (depresijos valstybės arba, priešingai, euforija). Šie sutrikimai yra būdingiausi smegenų MS žievės įvairovei;
  • Epilepsijos priepuoliai.

Neurologai MS diagnozei naudoja kai kurių požymių derinį. Tokiais atvejais naudojami SD būdingi simptomų kompleksai: Charcot triad (tremoras, nistagmas, kalba) ir Marburgo pentadas (tremoras, nistagmas, kalba, pilvo refleksų išnykimas, optinių nervų diskų padorumas)

Kaip suprasti ženklų įvairovę?

Žinoma, ne visi išsėtinės sklerozės požymiai gali būti tuo pačiu metu, nors cerebrospinalinė forma pasižymi tam tikra įvairove, ty ji priklauso nuo patologinio proceso formos, stadijos ir progresavimo laipsnio.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi klinikinių požymių, kurie trunka 2-3 metus, padidėjimu, kad atsirastų simptomų:

  1. Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
  2. Patologinių pėdų refleksų registravimas (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
  3. Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda gebėjimą savarankiškai judėti, tačiau yra atvejų, kai pacientai atlieka gerą darbą dviračiu, svarbiausia yra laikyti tvorą, sėdėti ant jo ir tada eiti įprastai (tokį reiškinį sunku paaiškinti);
  4. Padidėjęs drebėjimo sunkumas (pacientas negali atlikti paltsenosovy testo - gauti nosies galą ir kelio žiedą su pirštu);
  5. Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Žinoma, išsėtinės sklerozės diagnozė visų pirma grindžiama neurologiniais simptomais, o laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti diagnozes:

  • Leukocitų formulės rodikliai (leukocitų kiekio sumažėjimas - leukopenija dėl limfocitų kiekio sumažėjimo - limfocitopenija, nors ūminis etapas, priešingai, gali pasireikšti limfocitoze ir eozinofilija;
  • Koagulograma. Dėl MS sukelto patologinio proceso, hemostatinė sistema reaguoja į padidėjusią trombocitų agregaciją, fibrinogeno koncentracijos padidėjimą, lygiagrečiai aktyvuodama fibrinolizę. Sparčiai vystantis ligai atsiranda polinkis į hiperkoaguliaciją, dėl ko atsiranda nereikalingas kraujo krešulių susidarymas;
  • BAC (biochemija) - baltymai, aminorūgštys ir antinksčių žievės hormonas, kortizolis plazmoje rodo tendenciją mažėti, o lipoproteinai (dėl cholesterolio frakcijų) ir fosfolipidai, priešingai, didėja;

diagnoziniame vaizde

Diagnozę patvirtina magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), taip pat kraujas iš venų ir cerebrospinalinio punkto, kuris gali aptikti oligokloninius imunoglobulinus (IgG), kurie yra pripažinti išsėtinės sklerozės žymenys.

Nusivylusi diagnozė - SD

Pradinėje stuburo stuburo stadijos stadijoje ji turėtų būti atskirta nuo juosmens osteochondrozės (tos pačios parestezijos, tas pats silpnumas kojose ir net kartais skausmas). Kitos formos taip pat skiriasi nuo daugelio neurologinių ir kraujagyslių ligų, todėl MS diagnozei reikia laiko ir nuolatinio neurologo stebėjimo, kuris yra galimas tik stacionariomis sąlygomis. Paprastai gydytojas neskuba pasakyti pacientui apie jo įtarimus, nes jis pats nori tikėtis geriausio. Vis dėlto gydytojas, nors ir pripratęs prie visko, taip pat sunku pasakyti asmeniui apie tokią rimtą ligą, nes pacientas iš karto eis į literatūrą šia tema. Ir padarykite savo išvadas.

Ligonio būklė ir toliau blogėja, nors ir greitai, kuri nėra labai didelė (liga gali trukti metus), tačiau jo požymiai jau bus pastebimi, nes centrinėje nervų sistemoje atsirado negrįžtamų procesų.

Pacientas gauna 2 ir tada 1 neįgaliųjų grupę, nes jis praktiškai nesugeba dirbti. Remitacinėje (gerybinėje) formoje invalidumo grupė gali eiti tokia tvarka: 3, 2, 1, kol RS pagaliau laimės ir įgyja viršutinę ranką virš žmogaus kūno.

valstybių narių formos

Tuo tarpu kiekvienas pacientas klausia: ar išsėtinė sklerozė yra išgydoma? Žinoma, žmogus tikisi, kad vaistas jau suras, ir jis girdės teigiamą atsakymą, kuris, deja, vis dar bus neigiamas. Patologinis procesas, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, gali būti žymiai sustabdytas, tačiau medicina dar nėra visiškai išgydyta. Tiesa, mokslininkai įkvėpė dideles viltis kamieninių ląstelių transplantacijai, kuris, kai tik jis yra organizme, pradeda atkurti nervinio audinio mielino apvalkalus į įprastą būseną. Akivaizdu, kad toks gydymas yra ne tik labai brangus, bet ir nepasiekiamas dėl ypatingų sunkumų jiems skirstant ir persodinant.

Ir vis dėlto ji turi būti gydoma!

Išsėtinės sklerozės gydymas taip pat priklauso nuo ligos formų ir stadijų, tačiau yra bendros nuostatos, kad gydantis gydytojas laikosi:

  1. Terapinės plazmaferezės paskyrimas. Procedūra, kuri praėjusio amžiaus 80-ojo dešimtmečio medicinos praktikoje prasidėjo, net mūsų laikais neteko savo reikšmės, nes daugeliu atvejų ji turi teigiamą poveikį SD eigai. Jo esmė yra ta, kad kraujas, paimtas iš paciento, naudojant specialią įrangą, yra padalintas į raudoną kraują (ermassą) ir plazmą. Eritrocitų masė grįžta į paciento kraujotaką ir pašalinama „bloga“ plazma, kurioje yra kenksmingų medžiagų. Vietoj to, pacientui skiriamas albuminas, donoro šviežiai užšaldytas plazminis arba plazminis pakaitinis tirpalas (hemodezas, reopolyglucinas ir tt);
  2. Sintetinių interferonų (β-interferono), kurie buvo pradėti naudoti praėjusio amžiaus pabaigoje, naudojimas;
  3. Gydymas gliukokortikoidais: prednizonas, deksametazonas, metipredas arba AKTH - adrenokortikotropinis hormonas;
  4. B grupės vitaminų, biostimulantų ir mielinizuojančių vaistų naudojimas: biosynax, kronazinis;
  5. Papildomam gydymui - citostatikų paskyrimas: ciklofosfamidas, azatioprinas;
  6. Raumenų relaksantų (mydokalmo, lyresalo, miliktino) pridėjimas, siekiant sumažinti didelį raumenų tonusą.

Pažymėtina, kad XXI amžiuje išsėtinės sklerozės gydymas labai skiriasi nuo prieš 20 metų. Perdirbimas gydant šią ligą buvo naujų gydymo metodų taikymas, leidžiantis pratęsti atsisakymą iki 40 metų ar ilgiau.

2010 m. Imunomoduliuojantis vaistas Kladribin (prekinis pavadinimas Movectro) įvedė medicinos praktiką Rusijoje. Viena iš dozavimo formų yra piliulė, pacientai labai patinka, be to, jis skiriamas 2 kartus per metus (labai patogu), tačiau yra „BUT“: vaistas vartojamas tik pakartotinio išsėtinės sklerozės gydymo atveju ir nėra visiškai rodomas progresyvios formos paskirti jį ypatingai atsargiai.

Neseniai monokloninių antikūnų (MA), kurie buvo sintezuoti laboratorinėmis sąlygomis ir kurie buvo tikslinio gydymo pagrindas, populiarumas, ty monokloniniai antikūnai (imunoglobulinai - Ig), turi galimybę paveikti tik tuos antigenus (Ag), kuriuos reikia pašalinti iš organizmo.. Kovojant su mielinu ir prisijungiant prie specifinio specifiškumo antigeno, antikūnai sudaro kompleksus su šiuo Ag, kurie vėliau pašalinami ir todėl nebegali sukelti žalos. Be to, MA, vieną kartą paciento organizme, prisideda prie imuninės sistemos aktyvinimo, palyginti su kitais svetimais, todėl nėra labai naudingais antigenais.

Žinoma, pažangiausias, efektyviausias, bet brangiausias ir toli gražu ne visiems prieinamas yra nuo 2003 m. Rusijoje naudojama naujausia technologija. Tai kamieninių ląstelių transplantacija. Regeneruojant baltosios medžiagos ląsteles, pašalinant randus, susidariusius dėl mielino sunaikinimo, kamieninės ląstelės atkuria pažeistų teritorijų laidumą ir funkcijas. Be to, IC turi teigiamą poveikį imuniteto sistemos reguliavimo gebėjimui, todėl noriu tikėti, kad ateitis - po jų ir išsėtinė sklerozė vis tiek bus nugalėta.

Tradicinė medicina. Ar tai įmanoma?

Jei sergantiems išsėtine skleroze sunku pasikliauti augalų gydomosiomis savybėmis, jei mokslininkai visame pasaulyje jau daugelį metų kovoja su šia problema. Žinoma, pacientas gali papildyti pagrindinį gydymą:

  • Medus (200 gramų) su svogūnų sultimis (200 gramų), kuris bus vartojamas 1 val. Prieš valgį tris kartus per dieną.
  • Arba mumija (5 g), ištirpinta 100 ml virinto (aušinamo) vandens, kuris taip pat paimamas tuščiu skrandžiu, šaukštelis 3 kartus per dieną.

Vis dėlto, daugialypė sklerozė namuose gydoma dobilais, kurie reikalauja degtinės, gudobelės lapų, valerijonų šaknų ir rue žolės mišinio nuoviro, naktį išgeria stiklinę verdančio dilgėlių lapų ir naudoja kitus augalinius ingredientus.

Kiekvienas pasirenka norą, bet bet kuriuo atveju savęs gydymas būtų gerai suderintas su gydytoju. Tačiau daugybinės sklerozės fizinė terapija neturėtų būti ignoruojama. Tačiau netgi čia neturėtų pasikliauti vien savimi, pernelyg didelė autonomija šiai sunkiai ligai yra visiškai nenaudinga. Krūvį parinks gydantis gydytojas, treniruočių terapijos instruktorius mokys pratimus, atitinkančius kūno būklę ir galimybes.

Beje, tuo pačiu metu galima aptarti ir mitybą. Gydytojas, gydantis, be jokios žalos, pateikia savo rekomendacijas, tačiau pacientai dažnai stengiasi išplėsti savo žinias dietologijos srityje, todėl kreipiasi į atitinkamą literatūrą. Tokios dietos iš tikrųjų egzistuoja, vieną iš jų sukūrė mokslininkas iš Kanados Ashton Embry, kuriame jis pateikia draudžiamų ir rekomenduojamų produktų sąrašą (lengvai rasti internete).

Tikėtina, kad skaitytojas nebebus ypač nustebintas, jei pastebėsime, kad meniu turi būti pilnas ir subalansuotas, joje turi būti ne tik baltymų, riebalų ir angliavandenių, bet ir daug vitaminų ir mikroelementų, todėl turi būti įtrauktos daržovės, vaisiai ir grūdai. paciento dietoje. Be to, turėtumėte atsižvelgti į nuolatines problemas, susijusias su žarnyne, kuri lydi išsėtinę sklerozę, todėl reikia stengtis užtikrinti sklandų jo veikimą.