Kreatinino klirensas

Endogeninis kreatinino klirensas yra inkstų efektyvumo rodiklis valant kraują iš kreatinino ir išskiriant jį į šlapimą, iš tikrųjų šis tyrimas rodo inkstų gebėjimą valyti nuo kenksmingų medžiagų.

Kreatinino klirensas yra kraujo plazmos kiekis, išvalytas per kreatininą 1 minutę, kai jis praeina pro inkstus. Sumažėjęs kreatinino klirensas rodo inkstų pažeidimą.

Kreatinino klirenso vertinimo skaičiuoklė

Formulė kreatinino klirensui nustatyti

„Cockcroft-Gault“ formulės:
[įspėjimo stilius = "informacija"]
Vyrams: ClCr = ((140 metų) * svoris) / (72 * Krpl)
Moterims: ClCr = (((140 metų) * svoris) / (72 * KrPL) * 0,85,
kur

• KlKr - kreatinino klirensas, ml / min
• svoris - kūno svoris, kg
• Krpl - kreatinino koncentracija plazmoje, mg / dL

Jelliffe formulės:
[įspėjimo stilius = "informacija"]
Vyrams: ClCr = (98-0,8 * (amžius-20)) / KrPL
Moterims: ClCr = ((98-0,8 * (amžius-20)) / KrPL) * 0.90,
kur

• KlKr - kreatinino klirensas, ml / min / 1,73 kv.m
• Krpl - kreatinino koncentracija plazmoje mg / dl

BUZ UR "URC AIDS ir IZ"

SKF skaičiuoklė - skaičiavimas

Glomerulų filtracijos greičio (GFR), kreatinino klirenso ir kūno masės indekso (KMI) skaičiuoklė

Įvertinkite inkstų funkciją naudodami tris formules.

1. CKD-EPI (lėtinis inkstų ligos epidemiologinis bendradarbiavimas) - nauja formulė GFR įvertinimui (žr. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid ir kt., „Nauja lygtis glomerulų filtravimo greičiui įvertinti“, Ann Intern Med. 2009 m. Gegužės 5 d., 150 (9): 604-12

2. MDRD (dietos modifikavimas inkstų ligų tyrimo metu) - rekomenduojama formulė GFR įvertinimui (žr. Levey AS, Greene T, Kusek J ir Beck G.). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault yra kreatinino klirenso įvertinimo formulė (žr. Cockcroft DW, Gault MH. „Kreatinino klirenso prognozė iš serumo kreatinino.“ Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Viskas apie kreatinino klirensą

Kreatinino klirensas yra terminas, leidžiantis apskaičiuoti cheminės medžiagos kūno valymo tūrį ir greitį per laiko vienetą. Šis tyrimas būtinas norint nustatyti kokybišką inkstų funkcionavimą ir jų greitį bei gebėjimą filtruoti medžiagą.

Kas yra kreatinino klirensas?

Pacientams, kuriems nustatyta procedūra, svarbu suprasti, kas yra kreatinino klirensas ir kodėl jis turi būti atliekamas. Žmogaus gyvybinė veikla yra tiesiogiai susijusi su raumenų susitraukimu. Dėl savo darbo atliekamas aukštas visų organų ir sistemų veikimas: virškinimo, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, kvėpavimo takų. Raumenų susitraukimui reikia specialių medžiagų, iš kurių svarbus yra kreatino fosfatas. Cheminės reakcijos organizme suskaido šią medžiagą į komponentus, patekusius į raumenų sistemą.

Ir „šiukšlės“, kurioms priklauso kreatininas, išsiskiria per inkstus.

Klirensas padeda nustatyti kraujo kiekį, kuris per minutę išvalo inkstus iš kreatinino. Tai yra svarbus glomerulų filtracijos greičio rodiklis, t.y. mažiausias kraujo indų pluoštas, esantis nefronuose. Jie atlieka pagrindinę funkciją - filtruoti visus kenksmingus komponentus ir medžiagas, kurių šlapimas išsiskiria per inkstus. Kreatinino SKF neįmanoma nustatyti kitu būdu. Todėl kreatinino koncentracija matuojama formulėmis ir skaičiavimais.

Indikacijos

Kreatinino klirenso apskaičiavimas reikalingas norint patikrinti inkstų funkcionavimą. Nurodymai, kaip atlikti, yra:

• įtariamas pielonefritas;
• inkstų darbas moterims nėštumo metu, jei nustatyta patologija;
• inkstų nepakankamumas;
• įgimtos inkstų anomalijos;
• organų darbo patikrinimas po hemodializės;
• jei asmuo nusprendė tapti inkstų donoru;
• patikrinkite inkstų veikimą žmonėms, kurie patiria didelį fizinį krūvį.

Kaip atlikti analizę?

Analizė perduodama standartiniu būdu. Jie siunčiami į laboratoriją, siekiant apskaičiuoti kreatinino klirensą. Rezultatai leidžia nustatyti inkstų funkcionavimą ir glomerulų filtracijos greitį. Apskaičiuojant rodiklį atsižvelgiama į paciento amžių, rasę, svorį.

Jei skaičiai yra per aukšti arba per maži, pakartokite bandymą, kad tiksliai nustatytumėte GFR.

Tyrimo metodai

Naudokite kelis tyrimo metodus:

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

• iš paciento imamas kraujo tyrimas;
• ištirti paros dozę šlapime;
• atlikti Rebergo testą, kuris laikomas produktyviausiu metodu.

Šlapimo surinkimas

Surinkimas atliekamas 24 valandas. Apskritai tūris turi būti 3 litrai. Maži nukrypimai yra galimi, nes vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių svoris yra nepakankamas, ir šlapimo kiekio padidėjimas gali būti mažesnis. Laikyti šlapimą specialiuose konteineriuose.

Po kasdienio specialistų kolekcijos atliekami kreatinino klirensai.

Po procedūrų asmuo gali vėl naudoti bet kokį maistą, atnaujinti vaistus, pradėti naudotis.

Jei tyrimas bus atliekamas Reberg metodu, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
nevalgyti mėsos produktų, pyragų, žuvies, ankštinių augalų, alkoholinių gėrimų;
sustabdyti pratybas prieš analizę;
per dieną surinkti šlapimą. Prieš valandą reikia gerti 500 gramų vandens.

Gydytojas registruoja šlapimo kiekį, kad tiksliai apskaičiuotų kreatinino klirensą.

Pacientas kraują pristato pagal standartinį metodą.

Formulės

Kreatinino klirensas apskaičiuojamas pagal Rebergo testo formulę:

Ccr = Cru / Crp x Vs.

Cru yra kreatinino indeksas paciento šlapime;
Crp yra kraujo indikatorius;
Vs = D “perskaičiuota 1,73 m2 ant Dubois stalo. D = D dienos / 1440 min.

Cockcroft Gault formulė cretin klirensui apskaičiuoti leidžia įvertinti kasdienio šlapimo išsiskyrimą per inkstus.

Ccr = (140 metų) x svoris (kg) / Crp x E. Kai Crp yra kreatinino koncentracija serume, E (perskaičiavimo koeficientas) yra 1,04 moterims ir 1,23 vyrams.

Sukurta modernesnė skaičiavimo formulė, MDRD.

eGFS = 186 x (SCr) –1.154 x (amžius) –0.2003 x (moterims - 0,742).

Taip pat buvo sukurtas specialus kreatinino klirensas, kuris automatiškai apskaičiuoja SCF.

Paruošimas

Pacientas turi pasirengti analizei. Svarbu laikytis šių gairių:

• 6 valandos iki procedūros neįtraukti arbatos, kavos, žuvies, bet kokios mėsos, pyragaičių;
• prieš analizę išgerti bent 2 litrus skysčio;
• analizė atliekama tuščiu skrandžiu;
• pašalina fizinį krūvį šlapimo surinkimo metu;
• jei įmanoma, nevartokite vaistų. Ekstremaliais atvejais informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą.

Iššifravimas

Apskaičiuojant duomenis, atliekamas dekodavimas diagnozuojant organų būklę. Yra kreatinino klirensas, kuris turi ribų, atsižvelgiant į amžių ir lytį. Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, skaičiavimuose atsižvelgiama į tokius rodiklius kaip:

• fizinė būklė;
• psichikos sveikata;
• jo mityba;
• dienos, kai atliekamas tyrimas, laikas;
• kūno svoris;
• amžiaus kategorija;
• ar pacientas buvo persodintas kepenyse;
• ar yra kokių nors lėtinių inkstų patologijų;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Ar pacientas turi rachitus?
• ar yra cukrinis diabetas;
• nėštumas;
• Ar yra kokių nors endokrininės sistemos ligų?

Jei kreatinino klirensas yra padidėjęs arba sumažėjęs, pacientui atliekamas papildomas kūno tyrimas.

Kreatinino normos

Kiekvienam pacientui klirenso indikatoriai yra individualūs. Dėl vaiko kūno charakteristikų vaiko klirensas skiriasi nuo suaugusiojo. Tačiau yra taisyklių, kuriomis remiamasi apibendrinant rezultatus:

• vaikams iki vienerių metų rodikliai yra 18–35 mmol / min;
• jaunesniems kaip 15 metų paaugliams, 27–75 mmol / min;
• moterims - 50-93 mmol / min;
• vyrams - 70-110 mmol / min.

Padidėjęs lygis

Veiksniai, kurių rodiklis yra per didelis, sukelia įvairių priežasčių:

• pielonefritas;
• IBC;
• uremija;
• inkstų nepakankamumas;
• glomerulonefritas
• cukrinis diabetas;
• sportuoti su dideliu fiziniu krūviu.

Jei pacientui yra padidėjęs kreatinino kiekis, pastebimi šie simptomai:

• padidėjęs nuovargis;
• žemas našumas;
• kūno išeikvojimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• paini sąmonė.

Sumažintas lygis

Žemos kreatinino koncentracijos priežastys yra šios:

• lengvas arba išeikvojimas;
• sunkūs raumenų sistemos sužalojimai;
• nepakankamas baltymų maisto naudojimas;
• ilgalaikis antihistamininių vaistų vartojimas;
• nėštumas;
• vegetarizmas;
• madingos mitybos;
• nevalgius;
• problema su šlapimo sistema.

Mažas rodiklis rodo lėtinę patologinę inkstų ligą.

Jei lygis yra mažas arba 20 ml / min., Pacientui diagnozuojama sunki inkstų nepakankamumo eiga.

Kreatinino klirenso normalizavimas

Norint normalizuoti rekomenduojamų pacientų veiklą:

• sumažinti arba visiškai pašalinti druskos suvartojimą;
• sumažinti riebalų suvartojimą iki 50 mg per parą;
• nesirūpinkite sunkiais sportais;
• jei įmanoma, sumažinti fizinę krūvį;
• pašalinti alkoholio vartojimą;
• kasmet atlieka profilaktinį lėtinių virškinimo sistemos ligų gydymą;
• atlieka metinį tyrimą;
• gerti bent vieną litro vandens per dieną.

Testavimo klinikos

Maskva

• Jis klinikos
• Kraujo tyrimas 350 patrinkite.
• LAB 4U
• Kreatinino klirensas 135 patrinkite.

Sankt Peterburgas

• Medaus klirensas
• Pavyzdys Reberg 310 patrinkite.

Prevencija

Rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

• išvengti hipotermijos ir peršalimo;
• laiku gydyti šlapimo sistemą;
• neįtraukti kavos, šokolado, prieskonių, kakavos;
• išvengti pikantiškų maisto produktų;
• valgyti riebias žuvis, pieno produktus;
• pridėti daugiau augalinio aliejaus maistui;
• įtraukti į dietą sudėtingus angliavandenius;
• šiukšlių kepimas;
• valgykite duoną su sėlenomis.

Studijų atlikimas yra procedūra, kurią privalote kruopščiai parengti.

Visų rekomendacijų įgyvendinimas suteiks tikslius rezultatus ir prireikus pradės laiku elgtis su organais.

Kreatinino klirenso skaičiuoklė

Įvertinkite inkstų funkciją naudodami tris formules.

1. CKD-EPI (lėtinis inkstų ligos epidemiologinis bendradarbiavimas) - nauja formulė GFR įvertinimui (žr. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid ir kt., „Nauja lygtis glomerulų filtravimo greičiui įvertinti“, Ann Intern Med. 2009 m. Gegužės 5 d., 150 (9): 604-12

2. MDRD (dietos modifikavimas inkstų ligų tyrimo metu) - rekomenduojama formulė GFR įvertinimui (žr. Levey AS, Greene T, Kusek J ir Beck G.). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault yra kreatinino klirenso įvertinimo formulė (žr. Cockcroft DW, Gault MH. „Kreatinino klirenso prognozė iš serumo kreatinino.“ Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulų filtracijos greitis

Glomerulų filtracijos greitis (GFR) - tai kraujo kiekis, kurį per tam tikrą laiką valo inkstai. GFR yra pagrindinis rodiklis vertinant inkstų funkciją ir inkstų nepakankamumo stadiją. Glomerulų filtracijos greitį lemia tam tikrų medžiagų, kurias išskiria inkstai, kraujo gryninimo greitis (klirensas), nesukelia sekrecijos ir reabsorbcijos tubulėse (dažniausiai tai kreatininas, inulinas, karbamidas).

Atsižvelgiant į tai, kad tai gana sudėtingas metodas, klinikinėje praktikoje GFR apskaičiuojamas naudojant specialias formules, pagrįstas kreatinino koncentracija kraujyje ir kai kurie anatominiai ir fiziologiniai parametrai (aukštis, svoris, amžius). Palengvina specialių skaičiuoklių skaičiavimą. Pagrindiniai metodai yra Cockroft-Gault formulė, MDRD ir CKD-EPI lygtis. Norint apskaičiuoti GFR vaikams, naudojama Schwarz ir Kunnahan-Barrath formulė.

Kreatinino klirenso skaičiuoklė

Dėkojame už jūsų darbą. Pasirodė labai naudinga ir daugiafunkcinė skaičiuoklė. Gal yra „Android“ versija? Svetainės naudojimas kasdieniame darbe ne visada patogu.

Geros dienos!
Ir galite paaiškinti šį punktą:
Kursas (pasaulyje ir mūsų šalyje) 2 metodai - Jaffe ir fermentinis, skirtumas tarp 10-15 vienetų. Skaičiuoklių rezultatai taip pat yra natūralūs. Jokiame skaičiuokle nėra paminėta ar koreguojama pagal metodą. Komentuoti, jei įmanoma.

Labai dėkingas už šį skaičiuoklį. Aš jį skaičiuojau ir šiek tiek nuraminau, nes dabar esu žaliojoje zonoje ir tikiuosi, kad ten pasiliksime kiek įmanoma ilgiau. Ir toliau elgsimės su hipertenzija.

Pasakykite man apie Schwarz formulę, aš turiu scf 83 ir daugiau nei 120 kitų formulių, o tai reiškia

Cockcroft kreatinino klirenso vertinimas - Gault

Gali būti naudinga:

Apie šį skaičiuoklį

* Šis skaičiuoklė leidžia įvertinti klinidinino metodą Cockcroft DW, Gault MH

Formulė

Kreatinino klirensas pagal formulę Cockcroft-Gault = (140 metų) * (svoris kilogramais) * (0,85, jei lytis yra moterys) / (72 * kreatinino mg / dl)

Jungtinėse Amerikos Valstijose kreatininas paprastai matuojamas mg / dl, o Kanadoje ir Europoje - μmol / l. 1 mg / dl kreatinino yra 88,4 µmol / L

Dėl šios priežasties formulėje naudojamas korekcijos koeficientas: kreatinino lygis yra padalintas iš 0,0884 ir padaugintas iš 1000.

Aiškinimas

Papildoma informacija

Ši formulė leidžia gauti pagrįstą kreatinino klirenso įvertinimą, išskyrus atvejus, kai:

• Sparčiai kinta kreatinino koncentracija plazmoje (tiek pakilimo, tiek kritimo).
• Pacientas yra labai išnaudotas.

Tokiais atvejais turi būti daromos šios prielaidos:

• Jei kreatinino koncentracija plazmoje padidėja sparčiai (ty daugiau nei 44,2-61,88 mol / l per dieną), geriausia manyti, kad kreatinino klirensas neviršija 10 ml / min.
• Išnaudojusiems pacientams galima daryti prielaidą, kad tikrasis klirensas bus mažesnis už apskaičiuotą, tačiau jo tikslios vertės negalima nustatyti.

Naudojant skaičiavimo formulę, reikia nepamiršti, kad gauta kreatinino klirenso vertė yra apskaičiuota ir gali skirtis nuo tikrosios didesnėje ar mažesnėje kryptyje, todėl į gautą vertinimą turi būti atsižvelgiama tik kartu su kitais paciento tyrimo metu nustatytais veiksniais. Sprendimai dėl vaistų terapijos ir dozavimo turėtų būti grindžiami klinikinės būklės įvertinimu.

Reikšmingi kreatinino kiekio pokyčiai taip pat gali būti susiję su kitais veiksniais (dehidratacija, nefrotoksinių vaistų vartojimas, pernelyg didelė kreatinino gamyba dėl sužalojimo ar pernelyg intensyvaus fizinio krūvio arba sumažėjusi inkstų ligų ar išsekimo gamyba).

Vertinant kreatinino klirensą reikia būti atsargiems:

• Senyvi žmonės (virš 90 metų)
• Pacientai, kurių svoris mažesnis (idealus)
• Pacientai po kepenų transplantacijos

Pastaba: faktinio kūno svorio naudojimas pacientams, sergantiems nutukimu (ir, galbūt, ascitu sergantiems pacientams), kad būtų galima apskaičiuoti klirensą, gali paskatinti kreatinino klirensą gerokai viršyti jo faktinę vertę.

Kai kurie ekspertai tokiais atvejais nori naudoti tokį rodiklį kaip „koreguotą kūno masę“ (tai galima apskaičiuoti, pavyzdžiui, naudojant šią formulę: idealus kūno svoris + 0,4 * [vidutinis svoris - idealus kūno svoris]).

Tai ypač aktualu tais atvejais, kai reikia įvertinti kreatinino klirensą, kad būtų galima apskaičiuoti antibiotikų dozes.

Kreatinino klirenso skaičiuoklė

Kreatininas yra šalutinis produktas, išskiriamas gaminant energiją raumenyse. Šis šalutinis produktas pašalinamas iš organizmo per inkstus ir išeina su šlapimu. Šis procesas vadinamas kreatinino klirensu. Tai yra diagnostinis inkstų funkcijos šlapimo tyrimas. Didelis kreatinino kiekis organizme sukelia sunkų inkstų pažeidimą. Todėl, norint užtikrinti tinkamą inkstų funkciją, kreatinino klirensas turi būti normalus. Šiame skaičiuokle kreatinino klirensas per minutę gali būti apskaičiuojamas įvedant kūno svorį, amžių ir kreatinino lygį.

Kreatininas yra šalutinis produktas, išskiriamas gaminant energiją raumenyse. Šis šalutinis produktas išsiskiria iš organizmo per inkstus ir išeina su šlapimu. Šis procesas vadinamas kreatinino klirensu. Tai yra diagnostinis inkstų funkcijos šlapimo tyrimas. Didelis kreatinino kiekis organizme sukelia sunkų inkstų pažeidimą. Todėl, norint užtikrinti tinkamą inkstų funkciją, kreatinino klirensas turi būti normalus. Šiame skaičiuokle kreatinino klirensas per minutę gali būti apskaičiuojamas įvedant kūno svorį, amžių ir kreatinino lygį.

Kaip apskaičiuoti kreatinino klirensą

Glomerulų filtracijos greičio skaičiuoklė: Cockroft-Gault formulė, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universalus skaičiuoklė glomerulų filtracijos greičiui ir kreatinino klirensui apskaičiuoti

Skaičiuoklę rengia B. Bikbovas. (boris.bikbov.ru). Rengiant skaičiuoklę buvo naudojami šie šaltiniai: [1] KDIGO 2012 Klinikinės praktikos gairės dėl inkstų ligos. Tarptautinis inkstų papildas 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC ir kt. Nauja glomerulų filtravimo greičio lygtis. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Naudojant standartizuotą serumą dietos sistemai. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Palyginti su Schwartz formulė ir nauja apibendrinta formulė. „Kidney International 2013“; 83: 524–30. [5] Nacionalinis inkstų fondas. K / DOQI klinikinės praktikos gairės dėl inkstų ligos: vertinimas, klasifikavimas ir stratifikacija. Nacionalinio inkstų fondo oficialusis leidinys 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu, Tomilina N.A. „K / DOCKI“ reiškia lėtinio inkstų nepakankamumo kilmę (apie naują K / DOQI skyrių, skirtą lėtinės inkstų ligos diagnozavimui, klasifikavimui ir įvertinimui). Nefrologija ir dializė. 2004 m. 6, Nr. 3. Nuo 204–220 m.

Įdėkite nuorodą į arba kitus

Glomerulų filtracijos greičio, kreatinino klirenso ir kūno masės indekso skaičiuoklė

1. CKD-EPI (lėtinis inkstų ligos epidemiologinis bendradarbiavimas) - nauja formulė GFR įvertinimui (žr. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid ir kt., „Nauja lygtis glomerulų filtravimo greičiui įvertinti“, Ann Intern Med. 2009 m. Gegužės 5 d., 150 (9): 604-12

2. MDRD (dietos modifikavimas inkstų ligų tyrimo metu) - rekomenduojama formulė GFR įvertinimui (žr. Levey AS, Greene T, Kusek J ir Beck G. „Supaprastinta serumo kreatinino lygtis“ (santrauka) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault yra kreatinino klirenso įvertinimo formulė (žr. Cockcroft DW, Gault MH. „Kreatinino klirenso prognozė iš serumo kreatinino.“ Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinino klirensas

Metaboliniai procesai žmogaus organizme vyksta transformuojant cheminius komponentus ir yra glaudžiai susiję su sintezės ir skilimo samprata. Naudingos medžiagos išlieka vidinėje aplinkoje ir tampa statybine medžiaga, skirta kurti ir atnaujinti korines struktūras. Atliekos pašalinamos iš organizmo išskyrimo organais. Kraujas filtruojamas inkstuose ir indikatorius, nustatantis valymo greitį per minutę, vadinamas kreatinino klirensu. Pagrindinis filtravimo sistemos rodiklis yra kreatino skaidymas - medžiaga, atsakinga už raumenų tonusą, po kurio susidaro endogeninis endogeninis kreatininas, kuris žmogaus organizmui neturi jokios vertės.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas veiksmingu būdu atsikratė inkstų problemų. Ji patikrino save - rezultatas yra 100% - visiškai atleidžiamas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolė. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme tai jums rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Tyrimo esmė

Inkstų filtravimo procesą lemia kraujo judėjimo greitis, kraujo srauto intensyvumas priklauso nuo širdies darbo, o išskyrimo pajėgumo efektyvumas ir gryninimo iš metabolinių šalutinių produktų laipsnis priklauso nuo fiziologinių procesų darnos. Norint stebėti inkstų veiklą, reikia patogaus indikatoriaus, kuris gali būti nustatytas pagrindiniuose kūno skysčiuose ir padeda apskaičiuoti inkstų filtravimo lygį.

Kreatinas, dalyvaujantis raumenų susitraukime, oksiduojasi ir suskaido į paprastus komponentus, iš kurių vienas yra endogeninis kreatininas. Ši medžiaga patenka į bendrą kraujotaką ir pereina per inkstų glomerulų sistemą, kuri yra galutinio šlapimo dalis.

Filtravimo greitis inkstuose priklauso nuo daugelio veiksnių:

• osmosinis slėgis, dėl kurio cheminių komponentų perėjimas iš audinių į kraują;
• hidrostatinis slėgis dėl kraujo spaudimo;
• kapiliarinės sienos pralaidumas, kuris tarnauja kaip kliūtis didelėms molekulėms praeiti.

Naudojant endogeninį kreatinino klirensą, galima nustatyti inkstų filtravimo gebėjimą, nustatyti metabolinius sutrikimus ir išsiaiškinti priežastį, dėl kurios padidėja ar sumažėja veikimas kumuliacinio kūno tyrimo metu.

Nuorodos

Naudojant kreatinino klirenso indeksą, patologinės būklės, susijusios su sutrikusi inkstų funkcija, diagnozuojamos nustatant normalios formulės anomalijas didesne ar mažesne kryptimi.

• Nustatyti inkstų nepakankamumą.
• Nėštumo metu įvertinti šlapimo sistemos funkcinę apkrovą.
• Su įgimtomis šlapimo sistemos anomalijomis.
• Prieš ir po hemodializės nustatyti procedūros būtinumą ir jos veiksmingumą.
• Su endokrinine patologija, siekiant nustatyti mainų ir energijos trūkumus.
• Sportininkai nustato šlapimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcinę būklę, taip pat nustato dopingo požymius.
• Lėtinėmis inkstų ligomis.
• Su padidėjęs kraujospūdis.
• Eksperimentiniu ir moksliniu tikslu nustatyti normos ribas ir gauti veiksmingas matavimo formules.

Medicinoje naudojami keli kreatinino klirenso skaičiavimo metodai, Cockroft-Gault formulė laikoma patogiausia ir patikimiausia.

Nustatymo metodai

Kreatino skaidymo produktas gali būti matuojamas kraujyje ir šlapime, o rodikliai suteikia idėją apie išskyrimo organų funkcinį darbą įvairiuose gryninimo etapuose. Kompleksiniams duomenims gauti naudojami diagnostikos metodų deriniai, atliekant įprastinį tyrimą ir įvertinant gydymo efektyvumą įvairiose patologinėse sąlygose, vieno tyrimo rezultatai yra pakankami. Kreatinino klirenso apskaičiavimas atliekamas nustatant kraujo ir šlapimo rodiklius bei naudojant Reberg testą.

Šlapimo analizė

Šiuo metodu šlapimas surenkamas 24 valandas švariame inde, po to sumaišomas ir dalis pristatoma į laboratoriją, siekiant nustatyti kreatinino klirensą. Šlapimo analizė ne visada patogu, tačiau gali atspindėti inkstų nefronų lygio pokyčius ir įvertinti šlapimo sistemos filtravimo darbą. Šis metodas yra dažniau naudojamas medicinoje ligoninėje, nes tam reikia laikytis rekomendacijų dėl geriamojo ir motorinio vartojimo režimo, taip pat pašalinama galimybė praleisti kitą šlapimo dozę.

Kraujo tyrimas

Endogeninio kreatinino susidarymą raumenyse lydi jo koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris nustatomas naudojant biocheminę analizę. Atliekų, skirtų inkstų ekskreciniam darbui įvertinti, apskaičiavimas atliekamas naudojant specialią formulę arba naudojant indekso skaičiuotuvus. Norint gauti rezultatus, reikia nurodyti kreatinino indeksą kraujyje, asmens svorį ir amžių nurodytuose laukuose. Duomenys apie suaugusius vyrus ir moteris ar vaikus skiriasi, priklauso nuo organizmo fiziologinių savybių ir reikalauja koregavimo pagal nustatytas normas.

Reberg bandymas

Apskaičiuokite kreatinino klirensą dideliu tikslumu, kad mėginys galėtų nustatyti šlapimo ir kraujo parametrus vienu metu. Rebergo testas laikomas patikimu tyrimo būdu ir nereikalauja ilgai ruoštis ir laukti. Norėdami paskatinti diurezę, gerti pusę litro vandens. Pirmoji šlapimo dozė nusausinama, o antrojo šlapinimosi metu imamas kraujo mėginys. Bendras vertinimas padeda apskaičiuoti kreatinino klirensą.

Pasirengimas analizei

Norint gauti patikimus duomenis, reikia laikytis paprastų taisyklių, kai ruošiami ir atliekami mėginiai, siekiant įvertinti kreatinino klirensą:

• Šlapimo analizei atlikti būtina pašalinti vieną dieną dažus, taip pat sumažinti sūdytų rūkytų ir marinuotų patiekalų naudojimą.
• Šlapimas surenkamas steriliame inde ir pristatomas į laboratoriją ne vėliau kaip po 2-3 valandų.
• Prieš atliekant kraujo tyrimą 2-3 dienas, neįtraukiamas pernelyg didelis fizinis aktyvumas, todėl reikia pašalinti riebalų, saldų, sūrų maistą iš dietos.
• Kai visų rūšių tyrimai reikalingi, kad būtų laikomasi baltymų ir skysčių vartojimo normų.

Atsižvelgiant į infekcines ligas, kreatinino kiekis padidėja dėl kraujo sutirštėjimo ir padidėjusio kreatino pasiskirstymo aukštoje temperatūroje. Prieš pradedant tyrimą su kreatinino klirensu, geriau laukti visiško atsigavimo ar stabilizuoti būklę.

Įprastinė našumo ir skaičiavimo formulė

Galite apskaičiuoti pagal formules, kurios leidžia nustatyti inkstų funkcinio aktyvumo laipsnį, remiantis kreatinino klirensu, gali būti nepriklausomai, sutelkiant dėmesį į amžių ir lytį. Atliekant įvairių tipų įrangos diagnostiką ir priklausomai nuo tyrimo metodikos, matavimo vienetai yra:

• retai naudojamas kreatinino kiekis (mg / dL);
• μmol / L yra biocheminis visuotinai pripažintas standartas.

Vertimas tarp dviejų skaičiavimo sistemų gali būti atliekamas naudojant skaičiuotuvą bet kurioje specializuotoje svetainėje arba naudojant informacinę knygą.

Apskaičiuokite klirensą, naudojant formulę, yra lengva, reikia pakeisti kraujo ir šlapimo tyrimo duomenis.

Nuo 140 metų amžius atimamas ir dauginamas iš kūno svorio kilogramais. Gautas skaičius padalijamas iš kreatinino kiekio mg / dl, padauginus iš 72. Jei kreatinino vertė yra nurodyta µmol / l, vietoj 72 yra naudojamas 0,8. Moterims galutinis dydis koreguojamas 0,85.

Suaugusiųjų normaliosios vertės:

• vyrai 70–110 mmol / min;
• moterys 45–95 mmol / min.

Rodikliai vaikams:

• iki 15–35 mmol / min.
• iki 15 metų 25–75 mmol / min.

Jei reikia, iššifruoti testų rezultatus geriau pasitarti su gydytoju. Jis ne tik atliks teisingus skaičiavimus, atsižvelgdamas į visas kintamas vertes, bet ir padės nustatyti nukrypimo nuo kreatinino amžiaus normą.

Nukrypimai nuo normos

Normalios kreatinino klirenso vertės pokyčiai siejami su fiziologinėmis ir patologinėmis kūno būsenomis, kurios pasireiškia inkstų funkcijos nukrypimu didesnio ar mažesnio aktyvumo kryptimi. Tiriant šlapimo ir kraujo tyrimus gauti rezultatai yra gydytojas, o tikslios diagnozės nustatymas ir kreatinino kiekio svyravimų priežastys reikalauja papildomos diagnozės.

Padidinti

Aukštas kreatinino kiekis nustatomas tokiomis sąlygomis:

• toksinis poveikis;
• skydliaukės ir kasos sutrikimai;
• vandens ir druskos apykaitos pažeidimai;
• specifinių vaistų vartojimas raumenų masės padidinimui;
• padidėjęs fizinis aktyvumas ir galios apkrova prieš bandymą;
• per didelis baltymų vartojimas su maistu.

Jei nustatomas didesnis kreatinino kiekis, atliekama pakartotinė analizė, laikantis visų ir papildomų inkstų funkcinio aktyvumo tyrimų.

Sumažinti

Dažniausia kreatinino klirenso priežastis yra nėštumas ir senatvė. Šios sąlygos laikomos fiziologinėmis ir reikalingos tik tais atvejais, kai yra reikšmingų nukrypimų nuo normaliųjų verčių.
Kitos priežastys, dėl kurių sumažėjo klirensas:

• raumenų masės praradimas dėl dietos, distrofijos, sužalojimo;
• kepenų liga, kurioje sutrikusi baltymų apykaita;
• vegetarizmas ir baltymų trūkumas maiste;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• infekciniai, virusiniai ir autoimuniniai sutrikimai;
• onkologinės ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• dehidratacija.

Nustačius tikslią anomalijos priežastį, gydymas atliekamas naudojant vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.

Galima nugalėti sunkią inkstų ligą!

Jei pirmiau paminėti šie simptomai:

• nuolatinis nugaros skausmas;
• sunku šlapintis;
• kraujo spaudimo sutrikimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palaukite ir nedarykite radikalių metodų. Išgydyti ligą yra įmanoma! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti.