Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra ligų, susijusių su širdies anatominių defektų, jo vožtuvo aparatų ar indų, atsiradusių prieš gimdymą, grupės, sukeliančios intrakardo ir sisteminės hemodinamikos pokyčius, grupė. Įgimtos širdies ligos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo; Labiausiai būdingi simptomai yra odos riebumas ar cianozė, širdies nuovargis, fizinio vystymosi atsilikimas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo požymiai. Jei įtariama įgimta širdies liga, atliekama EKG, PCG, rentgeno spinduliuotė, echokardiografija, širdies kateterizacija ir aortografija, kardiografija, širdies MRT ir kt. Dažniausiai chirurginei korekcijai nustatoma įgimta širdies liga.

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra labai didelė ir įvairi širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kurią lydi kraujo tekėjimo pokyčiai, širdies perteklius ir nepakankamumas. Įgimtos širdies defektų dažnis yra didelis ir, pasak įvairių autorių, tarp naujagimių svyruoja nuo 0,8 iki 1,2%. Įgimtos širdies defektai sudaro 10-30% visų įgimtų anomalijų. Įgimtos širdies defektų grupei priskiriami ir santykinai nedideli širdies ir kraujagyslių vystymosi sutrikimai, taip pat sunkios širdies ligos formos, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu.

Daugelis įgimtų širdies defektų tipų randami ne tik atskirai, bet ir įvairiais deriniais vienas su kitu, o tai labai sveria defekto struktūrą. Maždaug trečdaliu atvejų širdies sutrikimai derinami su ekstrakardiniais įgimtais centrinės nervų sistemos, raumenų ir raumenų sistemos, virškinimo trakto, šlapimo sistemos ir pan.

Dažniausiai kardiologijoje atsiradę įgimtų širdies defektų variantai yra tarpkultūriniai pertvaros defektai (VSD) - 20%, interatrialiniai pertvarų defektai (DMPP), aortos stenozė, aortos koarktacija, atviras arterinis kanalas (OAD), dideli pagrindiniai indai (TCS)., plaučių stenozė (po 10-15%).

Įgimtos širdies ligos priežastys

Įgimtos širdies defektų etiologiją gali sukelti chromosomų anomalijos (5%), genų mutacija (2-3%), aplinkos veiksnių įtaka (1-2%) ir poligeninis-daugiafunkcinis polinkis (90%).

Įvairios chromosomų aberacijos sukelia kiekybinius ir struktūrinius chromosomų pokyčius. Chromosomų pertvarkymuose pastebimos daugybinės polistinės sistemos vystymosi anomalijos, įskaitant įgimtus širdies defektus. Autosomų trisomijos atveju dažniausiai širdies defektai yra prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų defektai ir jų derinys; su lytinių chromosomų anomalijomis, įgimtų širdies defektų yra mažiau paplitę ir dažniausiai jie yra aortos koarktacijos arba skilvelio pertvaros defekto.

Įgimtos širdies defektai, kuriuos sukelia pavienių genų mutacijos, daugeliu atvejų yra derinami su kitų vidaus organų anomalijomis. Tokiais atvejais širdies defektai yra autosominės dominuojančios dalies (Marfano, Holt-Oramo, Krouzono, Noonano ir kt. Sindromai), autosominių recesyvinių sindromų (Cartagenerio sindromas, dailidės, Roberto, Gurlerio ir kt.) Dalis. chromosoma (Golttsa, Aaze, Gunter sindromai ir tt).

Tarp žalingų aplinkos veiksnių, atsiradusių įgimtų širdies defektų, sukelia nėščios moters virusinės ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės, kai kurių vaistų, motinos įpročių, profesinių pavojų. Krizinis neigiamo poveikio vaisiui laikotarpis yra pirmieji 3 nėštumo mėnesiai, kai atsiranda vaisiaus organogenezė.

Vaisiaus vaisiaus infekcija su raudonukės virusu dažniausiai sukelia anomalijų triadą - glaukomą ar katarakta, kurtumą, įgimtus širdies defektus („Fallot tetrad“, didelių kraujagyslių perkėlimą, atvirą arterijų kanalą, bendrą arterijų kamieną, vožtuvų defektus, plaučių stenozę, DMD ir kt.). Paprastai pasireiškia mikrocefalija, pablogėja kaukolės ir skeleto kaulų raida, atsilieka psichinė ir fizinė raida.

Embriono ir vaisiaus alkoholio sindromo struktūra dažniausiai apima skilvelių ir tarpterialinių pertvarų defektus, atvirą arterijų kanalą. Įrodyta, kad teratogeninis poveikis vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai turi amfetaminų, dėl kurių perkeliami dideli laivai ir VSD; prieštraukuliniai vaistai, prisidedantys prie aortos stenozės ir plaučių arterijos, aortos koarktacijos, ductus arteriosus, Fallot tetrado, kairiojo širdies hipoplazijos; ličio preparatai, kurie sukelia tricuspidinį vožtuvą atresiją, Ebstein anomaliją, DMPP; progestogenai, sukeliantys Fallot tetradą, kiti sudėtingi įgimtų širdies defektai.

Moterims, sergančioms prieš diabetą ar diabetu, vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, gimsta dažniau nei sveikoms motinoms. Šiuo atveju vaisius paprastai sudaro VSD arba perkelia didelius laivus. Tikimybė, kad moteriai, turinčiai reumatizmą, turi įgimtą širdies ligą, yra 25%.

Be tiesioginių priežasčių, nustatomi vaisiaus širdies sutrikimų formavimosi rizikos veiksniai. Tai yra nėščios moterys, jaunesnės nei 15-17 metų ir vyresnės nei 40 metų amžiaus, pirmojo trimestro toksikozė, spontaniško aborto rizika, motinos endokrininiai sutrikimai, mirties atvejai istorijoje, kitų vaikų buvimas šeimoje ir artimi giminaičiai, turintys įgimtų širdies defektų.

Įgimtos širdies defektų klasifikavimas

Yra keletas įgimtų širdies defektų klasifikavimo variantų, remiantis hemodinaminių pokyčių principu. Atsižvelgiant į defekto poveikį plaučių kraujo tekėjimui, jie išsiskiria:

• įgimtas širdies defektas, turintis nepakitusią (arba šiek tiek pakeistą) kraujotaką plaučių kraujotakoje: aortos vožtuvo atresija, aortos stenozė, plaučių vožtuvo nepakankamumas, mitraliniai defektai (vožtuvo nepakankamumas ir stenozė), suaugusiųjų aortos koarktacija, trijų prieširdžių širdis ir tt
• įgimtas širdies defektas, padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose: nesukelia ankstyvos cianozės vystymosi (atviras arterinis ortakis, DMPP, VSD, aorto-plaučių fistulė, vaiko tipo aortos koarktacija, Lutambo sindromas) plaučių hipertenzija).
• įgimtų širdies defektų, turinčių sumažėjusį kraujo tekėjimą plaučiuose: nesukelia cianozės (izoliuotos plaučių arterijos stenozės) vystymosi, dėl kurio atsiranda cianozė (sudėtingi širdies defektai - Fallot liga, dešiniojo skilvelio hipoplazija, Ebstein anomalija)
• kombinuoti įgimta širdies defektai, kai sutrikdomi anatominiai ryšiai tarp didelių kraujagyslių ir skirtingų širdies dalių: pagrindinių arterijų, bendros arterijos kamieno, Taussig-Bing anomalijos perkėlimas, aortos ir plaučių kamieno išsiskyrimas iš vieno skilvelio ir pan.

Praktinėje kardiologijoje naudojamas įgimtų širdies defektų pasiskirstymas į 3 grupes: „mėlynas“ (cianozinis) defektų tipas su veno arterijos šuntu (Fallo triadas, Fallo tetradas, didelių indų perkėlimas, tricuspid atresia); „Šviesūs“ defektai, turintys arterioveninį išsiskyrimą (pertvariniai defektai, atviras arterinis kanalas); defektai, turintys kliūtį kraujo išsiskyrimui iš skilvelių (aortos ir plaučių stenozė, aortos koarktacija).

Gimdos širdies defektų hemodinaminiai sutrikimai

Dėl to minėtos besivystančios vaisiaus priežastys gali sutrikdyti tinkamą širdies struktūrų formavimąsi, dėl to membranos nebaigtos arba netrukus uždaromos tarp skilvelių ir atrijų, netinkamas vožtuvo susidarymas, nepakankamas pirminio širdies vamzdžio sukimasis ir nepakankamas skilvelių išsiskyrimas, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis ir tt Kai kuriems vaikams arterinis kanalas ir ovalus langas, kuris prieš gimdymą atlieka fiziologinę tvarką, lieka atviri.

Dėl antenatalinės hemodinamikos savybių besivystančio vaisiaus kraujotaka paprastai nepatiria įgimtų širdies defektų. Įgimtos širdies defektai atsiranda vaikus iš karto po gimimo arba po tam tikro laiko, kuris priklauso nuo pranešimo uždarymo tarp didelių ir mažų kraujo apytakos ratų, plaučių hipertenzijos sunkumo, plaučių arterijos sistemos spaudimo, kraujo netekimo krypties ir kiekio, individualių prisitaikančių ir kompensuojančių gebėjimų. vaiko kūną. Dažnai kvėpavimo takų infekcija ar kita liga sukelia įgimtų širdies defektų bruto hemodinamikos sutrikimų.

Jei atsiranda įgimta širdies liga, kurios tipas yra arterioveninis, išsivysto hipertenzija plaučių kraujotakoje dėl hipervolemijos; jei atsiranda mėlynų defektų su venoarteriniu šuntu, pacientams pasireiškia hipoksemija.

Apie 50% vaikų, kuriems kraujo išsiskyrimas į plaučių kraujotaką, pirmaisiais gyvenimo metais miršta nuo širdies nepakankamumo. Vaikams, kurie perėjo į šią kritinę liniją, kraujo išsiskyrimas mažame apskritime mažėja, sveikatos būklė stabilizuojasi, tačiau skleroziniai procesai plaučių kraujagyslėse palaipsniui progresuoja, sukelia plaučių hipertenziją.

Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju veninis kraujo ar jo mišinio išsiskyrimas sukelia didelio ir mažo kraujo apytakos hipovolemijos perkrovimą, dėl to sumažėja kraujo deguonies prisotinimas (hipoksemija) ir atsiranda odos ir gleivinių cianozės atsiradimas. Siekiant pagerinti ventiliaciją ir organų perfuziją, išsivysto kraujotakos tinklas, todėl, nepaisant ryškių hemodinaminių sutrikimų, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką. Kadangi kompensaciniai mechanizmai išnyksta, dėl ilgos miokardo hiperfunkcijos, širdies raumenyse atsiranda sunkių negrįžtamų distrofinių pokyčių. Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju operacija nurodoma ankstyvoje vaikystėje.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Įgimtos širdies defektų klinikines apraiškas ir eigą lemia anomalijos tipas, hemodinaminių sutrikimų pobūdis ir kraujotakos dekompensacijos vystymosi laikas.

Naujagimiams, turintiems cianozinių įgimtų širdies defektų, pastebima odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Cianozė didėja su mažiausia įtampa: čiulpti, verkti kūdikį. Baltos širdies defektai pasireiškia odos balinimas, galūnių aušinimas.

Vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, paprastai yra neramūs, atsisako krūtimi, greitai pavargsta šėrimo procese. Jie vysto prakaitavimą, tachikardiją, aritmijas, dusulį, patinimą ir pulsaciją. Lėtiniuose kraujotakos sutrikimuose vaikai atsilieka nuo svorio padidėjimo, aukščio ir fizinio vystymosi. Įgimtais širdies defektais širdies garsai paprastai girdimi tuoj pat po gimimo. Kiti širdies nepakankamumo požymiai (edema, kardiomegalia, kardiogeninė hipotrofija, hepatomegalia ir kt.).

Įgimtos širdies defektų komplikacijos gali būti bakterinė endokarditas, policitemija, periferinė kraujagyslių trombozė ir smegenų kraujagyslių tromboembolija, stazinis pneumonija, sincopinės būsenos, nanomedicininiai cianoziniai priepuoliai, krūtinės anginos sindromas arba miokardo infarktas.

Įgimtos širdies ligos diagnozė

Įgimtos širdies defektų nustatymas atliekamas atliekant išsamų tyrimą. Nagrinėjant vaiką pastebima odos spalvos: cianozės buvimas ar nebuvimas, jo pobūdis (periferinė, apibendrinta). Širdies auscultacija dažnai atskleidžia širdies tonų pasikeitimą (silpnėjimą, stiprinimą ar skilimą), triukšmo buvimą ir tt Fizinis įtariamo įgimtos širdies ligos tyrimas papildomas instrumentine diagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiografija ( Echokardiografija).

EKG gali atskleisti įvairių širdies dalių hipertrofiją, EOS patologinį nuokrypį, aritmijų ir laidumo sutrikimų buvimą, kurie kartu su kitais klinikinio tyrimo metodais leidžia mums įvertinti įgimtų širdies ligų sunkumą. Naudojant kasdienį Holterio EKG stebėjimą, aptinkami latentiniai ritmo ir laidumo sutrikimai. Per PCG, širdies tonų ir triukšmo pobūdis, trukmė ir lokalizacija yra kruopščiau ir kruopščiau vertinami. Krūtinės ląstos rentgeno duomenys papildo ankstesnius metodus, įvertindami plaučių cirkuliacijos būklę, širdies vietą, formą ir dydį, kitų organų (plaučių, pleuros, stuburo) pokyčius. Echokardiografijos metu vizualizuojami sienų ir širdies vožtuvų anatominiai defektai, nustatoma didžiųjų kraujagyslių vieta, įvertinamas miokardo kontraktilumas.

Sudėtingų įgimtų širdies defektų, taip pat kartu su plaučių hipertenzija, siekiant tiksliai nustatyti anatominę ir hemodinaminę diagnozę, reikia atlikti širdies ertmės skambėjimą ir angiokardiografiją.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Sunkiausia vaikų kardiologijos problema yra pirmojo gyvenimo metų vaikų įgimtų širdies defektų chirurginis gydymas. Dauguma operacijų ankstyvoje vaikystėje atliekamos su cianoziniais įgimtais širdies defektais. Jei nėra naujagimio širdies nepakankamumo požymių, vidutinio sunkumo cianozė, operacija gali būti atidėta. Vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, stebėjimą atlieka kardiologas ir širdies chirurgas.

Konkretus gydymas kiekvienu atveju priklauso nuo įgimtos širdies ligos tipo ir sunkumo. Įgimtos širdies sienų defektų operacijos (VSD, DMPP) gali apimti plastinę chirurgiją arba pertvaros uždarymą, endovaskulinį defekto užsikimšimą. Esant sunkiai hipoksemijai vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų, pirmasis etapas yra paliatyvi intervencija, kuri reiškia įvairių rūšių anastomozių įvedimą. Tokia taktika pagerina deguonies kiekį kraujyje, sumažina komplikacijų riziką, leidžia radikaliai koreguoti palankesnėmis sąlygomis. Aortos defektų atveju atliekama aortos koarktacijos, aortos stenozės plastiko ir pan. Rezekcija arba baliono dilatacija. Plaučių arterijos stenozės gydymas yra atviras arba endovaskulinė valvuloplastika ir kt.

Anatomiškai sudėtingas įgimtas širdies defektas, kai radikalios chirurgijos neįmanoma, reikalauja hemodinaminės korekcijos, t. Y. Arterinio ir veninio kraujo srauto atskyrimo, neišvengiant anatominio defekto. Tokiais atvejais gali būti atliekami Fonten, Senning, garstyčių ir kt. Operacijos, o sunkūs defektai, kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo, reikalauja širdies persodinimo.

Konservatorinis įgimtų širdies defektų gydymas gali būti simptominis nesveikų cianozinių priepuolių gydymas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema), lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo išemija, aritmija.

Įgimtos širdies defektų prognozavimas ir prevencija

Naujagimių mirtingumo struktūroje pirmieji yra įgimtų širdies defektų. Be pirmųjų gyvenimo metų kvalifikuotos širdies operacijos, 50–75% vaikų miršta. Kompensacijos laikotarpiu (2-3 metai) mirtingumas sumažinamas iki 5%. Ankstyvas įgimtos širdies ligos nustatymas ir korekcija gali žymiai pagerinti prognozę.

Įgimtos širdies ligos profilaktikai reikalingas kruopštus nėštumo planavimas, neigiamo poveikio vaisiui pašalinimas, medicininė ir genetinė konsultacija bei moterų, sergančių širdies liga sergančių vaikų, sąmoningumo didinimo darbas, prenatalinės anomalijos diagnozavimo klausimas (ultragarsas, chorinės biopsija, amniocentezė) ir indikacijos abortui. Nėščiųjų, turinčių įgimtą širdies ligą, nėštumo palaikymas reikalauja didesnio akušerio-ginekologo ir kardiologo dėmesio.

Įgimta širdies liga (CHD)

Autorius: Daktaras, Vidal Rus mokslinis direktorius, Zhuchkova T. V., [email protected]

Kas yra įgimta širdies liga (CHD)?

Įgimtos širdies defektai yra širdies anatominiai defektai, vožtuvo aparatai ar indai, atsiradę gimdoje (prieš vaiko gimimą). Šie defektai gali atsirasti atskirai arba kartu.

Įgimtos širdies ligos gali atsirasti iškart po vaiko gimimo arba gali būti paslėptos. Įgimtos širdies defektai pasireiškia 6-8 atvejais kas tūkstančiai gimimų, tai yra 30% visų apsigimimų. Pirmaisiais gyvenimo metais jie užima pirmąją vietą naujagimių ir vaikų mirtingumui. Po pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas smarkiai mažėja, o nuo 1 metų iki 15 metų miršta ne daugiau kaip 5% vaikų. Akivaizdu, kad tai yra didelė ir rimta problema.

Įgimtos širdies anomalijos gydymas galimas tik operacijos metu. Dėl širdies chirurgijos sėkmės buvo įmanoma atlikti sudėtingas rekonstrukcines operacijas su anksčiau neveikiančiu CHD. Esant tokioms sąlygoms, pagrindinis uždavinys organizuojant vaikų, sergančių CHD, priežiūrą yra savalaikė diagnozė ir kvalifikuotos priežiūros teikimas chirurgijos klinikoje.

Širdis yra tarsi vidinis siurblys, sudarytas iš raumenų, kurie nuolat pumpuoja kraują per mūsų kūno sudėtingą kraujagyslių tinklą. Širdis susideda iš keturių kamerų. Viršutinės dvi vadinamos atrijomis, o apatinės dvi kameros vadinamos skilveliais. Iš keturių širdies vožtuvų kraujas teka iš eilės į skilvelius ir po to į pagrindines arterijas. Vožtuvai atsidaro ir užsidaro, todėl kraujas gali tekėti tik viena kryptimi. Todėl teisingas ir patikimas širdies darbas priklauso nuo teisingos struktūros.

Įgimtos širdies ligos priežastys.

Nedidelę dalį atvejų įgimtas defektas yra genetinio pobūdžio, tačiau pagrindinės jų vystymosi priežastys laikomos išoriniu poveikiu vaiko kūno susidarymui pirmąjį nėštumo trimestrą (virusinė, pvz., Raudonukė ir kitos motinos ligos, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, tam tikrų vaistų vartojimas, poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės - spinduliuotės ir tt).

Vienas iš svarbiausių veiksnių yra ir tėvo sveikata.

Taip pat yra rizikos veiksnių, dėl kurių vaikas turi CHD. Tai yra: motinos amžius, sutuoktinių endokrininės ligos, toksikozė ir pirmojo nėštumo trimestro nutraukimo grėsmė, negrįžtama istorijoje, vaikų, turinčių įgimtų apsigimimų, buvimas artimiausioje giminėje. Tik genetikas gali apskaičiuoti riziką, kad šeimoje yra vaikų su CHD, tačiau kiekvienas gydytojas gali pateikti preliminarią prognozę ir kreiptis į tėvus su medicinine ir biologine konsultacija.

Įgimtos širdies defektų apraiškos.

Su daugybe įvairių CHD, septyni iš jų yra labiausiai paplitę: tarpkultūrinis pertvaros defektas (VSD) - apie 20% visų įgimtų širdies ligų atvejų ir prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis kanalas (AAD), aortos koarktacija, aortos stenozė, plaučių arterijos stenozė ir didelių didelių kraujagyslių (TKS) perkėlimas - 10-15%.

Yra daugiau nei 100 skirtingų įgimtų širdies defektų. Yra daug klasifikacijų, paskutinė Rusijoje naudojama klasifikacija atitinka Tarptautinę ligų klasifikaciją. Dažnai naudojamas mėlynos spalvos defektų atskyrimas, lydimas odos cianozės ir baltos spalvos, kurioje oda blyški. Rudens tetradas, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, plaučių arterijos atresija, baltos rūšies defektai - prieširdžių pertvaros defektas, skilvelių pertvaros defektas ir kt. Yra susiję su mėlynais defektais.

Kuo anksčiau aptinkama įgimta širdies liga, tuo didesnė viltis jos laiku gydyti. Gydytojas gali įtarti širdies ligos turinčio vaiko buvimą keliais pagrindais:

Vaikas gimimo metu arba netrukus po gimimo turi mėlyną arba melsvą odos, lūpų, ausų spalvą. Arba žindant kūdikį atsiranda cianozė. Baltos širdies defektų atveju gali atsirasti odos balinimas ir galūnių aušinimas.

Gydytojas, klausydamas širdies, atskleidžia triukšmą. Triukšmas vaikui nėra privalomas širdies ligos požymis, tačiau verčia mus išsamiau ištirti širdį.

Vaikas turi širdies nepakankamumo požymių. Tai paprastai yra labai nepalanki situacija.

Nustatyti elektrokardiogramos, rentgeno spindulių pokyčiai echokardiografinio tyrimo metu.

Net su įgimta širdies liga, jau kurį laiką po gimimo kūdikis gali būti visiškai sveikas per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Tačiau toliau pasireiškia širdies liga: vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi, dusulys atsiranda fizinės jėgos, odos ar net cianozės metu. Norint nustatyti tikrą diagnozę, reikia nuodugniai ištirti širdį, naudojant šiuolaikines aukštos technologijos brangią įrangą.

Komplikacijos

Įgimtos anomalijos gali būti sudėtingos širdies nepakankamumo, bakterinės endokardito, ankstyvos plaučių uždegimo nuo plaučių kraujotakos stagnacijos, didelės plaučių hipertenzijos, sinkopės (trumpalaikio sąmonės praradimo), krūtinės anginos sindromo ir miokardo infarkto (dažniausiai aortos stenozės, anomalinės stenozės, anomalinės stenozės, anomalinio sindromo ir miokardo infarkto) atveju, nesuvartoti cianoziniai traukuliai.

Prevencija

Kadangi įgimtų širdies defektų priežastys vis dar menkai suprantamos, sunku nustatyti būtinas prevencines priemones, kurios užtikrintų įgimtų širdies defektų atsiradimo prevenciją. Tačiau tėvai rūpinasi savo sveikata gali žymiai sumažinti įgimtų ligų riziką vaikui.

Prognozė

Ankstyvo aptikimo ir radikalaus gydymo galimybės prognozė yra santykinai palanki. Jei tokios galimybės nėra, tai abejotina arba nepalanki.

Ką gali padaryti gydytojas?

CHD gydymas iš esmės gali būti suskirstytas į chirurginį (daugeliu atvejų tai yra vienintelis radikalas) ir terapinis (dažnai pagalbinis).

Dažniausiai chirurginio gydymo klausimas iškyla net prieš vaiko gimimą, jei jis susijęs su „mėlynais defektais“. Todėl tokiais atvejais gimdymas turėtų vykti motinystės ligoninėse širdies ligoninėse.

Terapinis gydymas yra būtinas, jei operacijos laikas gali būti atidėtas vėliau.

Jei klausimas susijęs su „blyškomis gėlėmis“, gydymas priklausys nuo to, kaip defektas elgiasi augant vaikui. Labiausiai tikėtina, kad visas gydymas bus terapinis.

Ką galite padaryti?

Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo ir jūsų negimusio vaiko sveikatos. Ateikite sąmoningai į gimdymo klausimą.

Jei žinote, kad jūsų šeimoje ar sutuoktinio šeimoje yra giminaičių, turinčių širdies defektų, yra galimybė, kad gali gimti vaikas su širdies liga.

Kad nebūtų praleistos tokios akimirkos, nėščia moteris turėtų įspėti apie tai savo gydytoją, atlikti visą ultragarsą nėštumo metu.

Kas yra įgimta širdies liga ir ar ji gali būti išgydoma?

Įgimtos širdies ligos kartais reikalauja medicininės pagalbos kūdikio gimimo metu. Tačiau yra daug kitų defektų, kurie ilgą laiką nepasireiškia. Suaugusiems jie randami bet kuriame amžiuje.

Vaiko širdies ligą atskleidžia būdingi požymiai, kuriuos tėvai turi žinoti. Galų gale, savalaikis darbas ne tik taupo vaiko gyvenimą. Po chirurginio gydymo vaikai nesiskiria nuo sveikų bendraamžių.

Kas yra įgimta širdies liga

Tarp embriono vystymosi defektų dažniausiai pasireiškia širdies vožtuvų ir kraujagyslių anomalijos. Kiekvienam 1000 gimdymui yra 6–8 kūdikiai su atvirkščiai. Ši širdies patologija - aukštas naujagimių ir kūdikių mirtingumas.

Įgimta širdies liga (CHD) yra ligų grupė, suformuota prieš gimimą, kuri vienija vožtuvų ar indų struktūros pažeidimus. Anomalija randama atskirai arba kartu su kitomis patologijomis. Literatūroje aprašoma daugiau kaip 150 anomalijų variantų.

Kompleksinės vices aptinkamos iškart po kūdikio gimimo. Kiti neatsiranda ilgą laiką ir gali pasirodyti suaugusiam asmeniui bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Įgimtos apsigimimų priežastys

Pagrindinės priežastys yra vaiko vaisiaus vystymosi sąlygos. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos vaisiaus susidarymui organų klojimo laikotarpiu - motinos pirmasis nėštumo trimestras:

• moterų virusinės ligos - raudonukė, gripas, hepatitas C;
• vaistus, turinčius nepageidaujamą teratogeninį poveikį;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• CHD atsiranda vartojant narkotikus;
• ankstyvoji toksinė motina;
• persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
• nelydimų vaikų istorija;
• motinos amžius po 40 metų;
• endokrininės ligos;
• motinos širdies patologija;
• nėščios moters nutukimas.

Visi šie veiksniai lemia defekto susidarymą ir atsiradimą po kūdikio gimimo. Plėtojant patologiją, svarbu tėvo ir motinos sveikata. Dalis genetinės etiologijos reikšmės.

Beje! Nėštumo planavimo laikotarpiu rekomenduojama kreiptis į biomedicinos konsultacijas tiems tėvams, kurių giminės turi vaikų su CHD ar negyvaisiais vaikais. Genetikas nustatys įgimtų defektų riziką.

Klasifikacija

Yra daugybė įgimtų apsigimimų tipų, kurie taip pat yra sujungti į vieną ar skirtingus vožtuvus. Todėl dar nėra sukurtas vienodas ligų sisteminimas. Aptariamos kelios įgimtų širdies defektų klasifikacijos. Rusijoje, kuri buvo sukurta chirurgijos tyrimų centre. A.N. Bakulevas.

kraujo išleidimas iš kairės į dešinę

Tarpinės skilvelių (VSD) pertvaros defektas.

Defektų pertvara tarp atrijų (DMPP).

su venoarteriniu kraujo išstūmimu iš dešinės į kairę

Didžiųjų laivų perkėlimas.

Plaučių arterijos atrezija.

sunku atlaisvinti abu skilvelius

Plaučių arterijos stenozė.

Paveldimų apsigimimų tipai

CHD pasižymi įvairiais širdies ir kraujagyslių defektais. Kai kurie iš jų pasireiškia vaikystėje iškart po gimimo. Kiti yra paslėpti ir yra senatvėje. Yra daug įvairių kombinacijų trūkumų. Jie gali būti izoliuoti arba sujungti. Patologijos sunkumas siejamas su hemodinaminio sutrikimo laipsniu. Įgimtos anomalijos skirstomos į šiuos klinikinius sindromus.

Dažniausias defektas yra prieširdžių pertvaros defektas (ASD). Anomalija yra skylė sienoje tarp dviejų kamerų, kurios nebuvo uždarytos po gimimo. Deguonies kraujas teka iš dešinės atriumo į kairiąją širdies pusę. Prenataliniu laikotarpiu tai yra normalu. Netrukus po gimimo skylė užsidaro. Defektas sukelia padidėjusį slėgį plaučių induose.

Dėmesio! Labiausiai ryškūs vice simptomai atsiranda jauname amžiuje, kai sutrikęs širdies susitraukimų dažnis.

Kadangi pati skylė nėra pašalinta, reikia atlikti operaciją, kuri geriausiai tinka nuo 3 iki 6 metų amžiaus.

Interventriculiarinio pertvaros defektas randamas 20 proc. Širdies defektų turinčių vaikų. Esant pertvaros pokyčiams, lieka nepakankamai nuobodu skylė. Kaip rezultatas, padidėjusio slėgio kraujas susitraukimo metu įsiskverbia iš kairės į dešinįjį skilvelį.

Dėmesio! Defektai kelia pavojų plaučių hipertenzijai. Dėl šios komplikacijos operacija tampa neįmanoma. Todėl vaikai, turintys VSD, turėtų nedelsdami kreiptis į širdies chirurgą. Vaikai po vožtuvo korekcijos sukelia normalų gyvenimą.

Tetrad Fallot

„Fallot“ tetrad (TF) reiškia mėlynus defektus. Patologija paveikia keturias širdies struktūras - plaučių vožtuvą, pertvarą tarp skilvelių, aortą, dešinės miokardo raumenis. Nedelsiant po gimimo kūdikio būklė nepasikeitė. Tačiau po kelių dienų pastebimas nerimas, dusulys dusulys. Rėkimo metu atsiranda mėlyna oda.

Dėmesio! Kartais nėra ryškių ligos požymių, tačiau hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo defektą.

Antroje gyvenimo pusėje pasireiškia įspūdingi cianozės ritmai. Su tokiu sudėtingu chirurginiu gydymu.

Patologija Botallova ortakis

Atviras arterinis kanalas (OAD. Paprastai per kelias valandas po to, kai kūdikis gimsta, jis auga. Tačiau tuo pačiu metu defektas lieka atviras. Dėl to yra patologinis ryšys tarp plaučių kamieno ir aortos.

Defektas - tai baltos gėlės, pasireiškiančios dusuliu dusuliu. Su nedideliu skersmeniu ortakis gali pasitraukti. Pagrindinius defektus lydi sunkus dusulys. Ūminiais atvejais reikalingas skubus ligos atvejis.

Dėmesio! Po chirurginio gydymo vaikas visiškai atsigauna be pasekmių.

Plaučių vožtuvo stenozė

Širdies anomalija dėl vožtuvų pažeidimo. Dėl sukibimų vožtuvas nėra visiškai atidarytas, todėl sunku kraujui patekti į plaučius. Dešinio skilvelio raumenys turi dėti daug pastangų, todėl jis yra hipertrofuotas.

Aortos segmento susiaurėjimas

Aortos coarktation yra didelės talpos patologija. Nors pati širdis veikia normaliai, aortos kamščio susiaurėjimą lydi sutrikusi hemodinamika. Didelė apkrova dedama ant kairiojo skilvelio, norint stumti kraują per siaurą aortos arkos dalį. Viršutinės kūno dalies (galvos, kaklo, rankų) induose slėgis nuolat didėja, o apatinėse dalyse (ant kojų, skrandyje) - nuleistas.

Aortos stenozė

Anomalija yra dalinė aortos vožtuvo kaiščių sintezė. Kadangi kraujo pumpavimas yra sunkus, dalis jo lieka kairiajame skilvelyje. Padidėjęs skysčio tūris sukelia raumenų hipertrofiją. Per pastaruosius metus miokardo kompensaciniai gebėjimai yra išeikvoti, o tai sukelia kairiojo atriumo perkrovą, vystant plaučių hipertenziją. Palaipsniui suaugusiems pasireiškia nepakankamas širdies siurbimo funkcijos požymis - dusulys, galūnių patinimas.

Aortos vožtuvo liga

Dvasinis širdies aortinis vožtuvas yra įgimta anomalija. Dėl sumažėjusios vožtuvų struktūros, aortos iš aortos iš dalies patenka atgal į kairįjį skilvelį. Sukurtas aortos vožtuvo nepakankamumas, kurį žmogus daugelį metų nežino. Simptomai atsiranda senatvėje.

CHD požymiai

Ligos diagnozę gali įtarti klinikiniai požymiai. Kai kurie gedimai atpažįstami iškart po gimdymo. Kitiems naujagimiams po kelių mėnesių nustatoma anomalija. Dalis patologijos randama suaugusiems skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Dažni įgimto apsigimimo simptomai kūdikiams:

• Pakeiskite odos temperatūrą. Tėvai pastebi kojų ir rankų aušinimą. Kūdikio oda yra blyški arba pilka.
• Cianozė Sunkiais defektais deguonies sumažėjimas kraujyje sukelia mėlyną odos atspalvį. Po gimimo nasolabialinis trikampis yra mėlynas. Maitinimo metu kūdikio ausys tampa violetinės.

Širdies plakimas pakyla iki 150 arba sumažėja iki 110 per minutę.

• Kūdikio nerimas čiulpimo metu.
• Greitas kvėpavimas.

Be šių ženklų, tėvai pastebi, kad kūdikis greitai pavargsta čiulpimo metu, dažnai išsilieja. Verkiant padidėja odos cianozė. Kojos ir rankos yra patinusios, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi ir padidėjusio kepenų.

Jei įtariate CHD naujagimiams, atliekamas ultragarsas. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti defektą bet kuriame amžiuje.

Svarbu! Vaisiaus echokardiografija (ultragarsu) atskleidžia, kad 16-osios nėštumo savaitės metu vaikas yra defektas. Jau 21-22 savaitę nustatomas defektų tipas.

CHD požymiai visą gyvenimą

Širdies defektai, nenustatyti naujagimiams, pasireiškia įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Vaikai yra šviesūs, dažnai peršalę, skundžiasi širdies dilgčiojimu. Kai kurie vaikai turi cyanotic nasolabial trikampį arba ausis.

Paaugliai klasėje fiziniam lavinimui greitai pavargę, skundžiasi dusuliu. Laikui bėgant pastebimas dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.

Palaipsniui susidaro kūno struktūros pokyčiai. Krūtinė apatinėje kriauklės dalyje, su išsikišusiu padidintu pilvu. Kitais atvejais širdyje susidaro širdies kupra. Yra toks UPU ženklas, kaip pirštų sutirštinimas būgnais ar išsikišusiais nagais laikrodžio akinių pavidalu.

Bet kokie tokie požymiai reikalauja tėvų dėmesio bet kokiame vaikų amžiuje. Pirmiausia reikia atlikti kardiogramą ir pasitarti su kardiologu.

Komplikacijos

Dažniausia CHD pasekmė yra širdies nepakankamumas. Sunkiais defektais atsiranda iš karto po gimimo. Kai kuriems blogiams pasireiškia 10 metų.

Sulaužyta vožtuvų struktūra neleidžia širdžiai visiškai atlikti siurbimo funkcijos. Hemodinaminis pablogėjimas didėja nuo 6 mėnesių amžiaus. Vaikai atsilieka vystymosi procese, dažnai peršalę, greitai pavargsta. Vaikai, turintys defektų, sudaro rizikos grupę endokardito, pneumonijos ir širdies ritmo sutrikimų dažnumui.

Gydymas

Įgimtos širdies defektų atvejais dažnai atliekami naujagimiai, o taip pat ir vaikai pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal statistiką 72 proc. Kūdikių to reikia. Chirurginė intervencija atliekama dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, naudojant prietaisą. Įgimtos anomalijos gali ir turi būti gydomos operacijomis. Po radikalios įgimtos širdies ligos operacijos vaikai gyvena visą gyvenimą.

Tačiau ne visi defektai reikalauja operacijos iš karto po diagnozės. Dėl nedidelių pokyčių ar sunkios patologijos chirurginis gydymas nenurodytas.

Gimdymo ligoninėse gydytojai aptinka sunkius naujagimių skrandžius. Jei reikia, skambinkite širdies chirurgų komandai dėl skubios operacijos. Kai kuriems ultragarso širdies defektams reikia tik stebėti. Dėl daugelio aprašytų simptomų tėvai gali pastebėti kūdikio būklės pablogėjimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Įgimta širdies liga (CHD)

Kas yra įgimta širdies liga (CHD)?

Širdies defektai gali atsirasti atskirai arba kartu. Įgimtos širdies ligos gali atsirasti iškart po vaiko gimimo arba gali būti paslėptos. Įgimtos širdies defektai pasireiškia 6-8 atvejais kas tūkstančiai gimimų, tai yra 30% visų apsigimimų. Pirmaisiais gyvenimo metais jie užima pirmąją vietą naujagimių ir vaikų mirtingumui. Po pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas smarkiai mažėja, o nuo 1 metų iki 15 metų miršta ne daugiau kaip 5% vaikų. Akivaizdu, kad tai yra didelė ir rimta problema. Įgimtos širdies anomalijos gydymas galimas tik operacijos metu. Dėl širdies chirurgijos sėkmės buvo įmanoma atlikti sudėtingas rekonstrukcines operacijas su anksčiau neveikiančiu CHD. Esant tokioms sąlygoms, pagrindinis uždavinys organizuojant vaikų, sergančių CHD, priežiūrą yra savalaikė diagnozė ir kvalifikuotos priežiūros teikimas chirurgijos klinikoje. Širdis yra tarsi vidinis siurblys, susidedantis iš raumenų, kurie nuolat pumpuoja kraują per mūsų kūno sudėtingą laivų tinklą. Širdis susideda iš keturių kamerų. Viršutinės dvi vadinamos atrijomis, o apatinės dvi kameros yra skilveliai. Iš keturių širdies vožtuvų kraujas teka iš eilės į skilvelius ir po to į pagrindines arterijas. Vožtuvai atsidaro ir užsidaro, todėl kraujas gali tekėti tik viena kryptimi. Todėl teisingas ir patikimas širdies darbas priklauso nuo teisingos struktūros. Įgimtos širdies ligos priežastys. Nedidelę dalį atvejų įgimtas defektas yra genetinio pobūdžio, tačiau pagrindinės jų vystymosi priežastys laikomos išoriniu poveikiu vaiko kūno susidarymui pirmąjį nėštumo trimestrą (virusinė, pvz., Raudonukė ir kitos motinos ligos, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, tam tikrų vaistų vartojimas, poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės, spinduliuotės ir tt). Vienas iš svarbiausių veiksnių yra ir tėvo sveikata. Taip pat yra rizikos veiksnių, dėl kurių vaikas turi CHD. Tai yra: motinos amžius, sutuoktinių endokrininės ligos, toksikozė ir pirmojo nėštumo trimestro nutraukimo grėsmė, negrįžtama istorijoje, vaikų, turinčių įgimtų apsigimimų, buvimas artimiausioje giminėje. Tik genetikas gali apskaičiuoti riziką, kad šeimoje yra vaikų su CHD, tačiau kiekvienas gydytojas gali pateikti preliminarią prognozę ir kreiptis į tėvus su medicinine ir biologine konsultacija. Įgimtos širdies defektų apraiškos. Su daugybe įvairių CHD, septyni iš jų yra labiausiai paplitę: tarpkultūrinis pertvaros defektas (VSD) - apie 20% visų įgimtų širdies ligų atvejų ir prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis kanalas (AAD), aortos koarktacija, aortos stenozė, plaučių arterijos stenozė ir didelių didelių kraujagyslių (TKS) perkėlimas 10-15%. Yra daugiau nei 100 skirtingų įgimtų širdies defektų. Yra daug klasifikacijų, paskutinė Rusijoje naudojama klasifikacija atitinka Tarptautinę ligų klasifikaciją. Dažnai naudojamas mėlynos spalvos defektų atskyrimas, lydimas odos cianozės ir baltos spalvos, kurioje oda blyški. „Blue-tetrad“, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, plaučių arterijos atresija, baltojo prieširdžių pertvaros defekto defektai, skilvelių pertvaros defektas ir kt. Priklauso mėlyniems defektams. Kuo anksčiau aptinkama įgimta širdies liga, tuo didesnė viltis jos laiku gydyti. Gydytojas gali įtarti, kad vaikas turi širdies trūkumą dėl kelių priežasčių: Kūdikis turi mėlyną arba melsvą odos, lūpų ir ausų spalvą gimimo metu arba netrukus po gimimo. Arba žindant kūdikį atsiranda cianozė. Baltos širdies defektų atveju gali atsirasti odos balinimas ir galūnių aušinimas. Gydytojas, klausydamas širdies, atskleidžia triukšmą. Triukšmas vaikui nėra privalomas širdies ligos požymis, tačiau verčia mus išsamiau ištirti širdį. Vaikas turi širdies nepakankamumo požymių. Tai paprastai yra labai nepalanki situacija. Nustatyti elektrokardiogramos, rentgeno spindulių pokyčiai echokardiografinio tyrimo metu. Net su įgimta širdies liga, jau kurį laiką po gimimo kūdikis gali būti visiškai sveikas per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Tačiau toliau pasireiškia širdies liga: vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi, dusulys atsiranda fizinės jėgos, odos ar net cianozės metu. Norint nustatyti tikrą diagnozę, reikia nuodugniai ištirti širdį, naudojant šiuolaikines aukštos technologijos brangią įrangą.

Komplikacijos

Įgimtos anomalijos gali būti sudėtingos širdies nepakankamumo, bakterinės endokardito, ankstyvos plaučių uždegimo nuo plaučių kraujotakos stagnacijos, didelės plaučių hipertenzijos, sinkopės (trumpalaikio sąmonės praradimo), krūtinės anginos sindromo ir miokardo infarkto (dažniausiai aortos stenozės, anomalinės stenozės, anomalinės stenozės, anomalinio sindromo ir miokardo infarkto) atveju, nesuvartoti cianoziniai traukuliai.

Prevencija

Kadangi įgimtų širdies defektų priežastys vis dar menkai suprantamos, sunku nustatyti būtinas prevencines priemones, kurios užtikrintų įgimtų širdies defektų atsiradimo prevenciją. Tačiau tėvai rūpinasi savo sveikata gali žymiai sumažinti įgimtų ligų riziką vaikui.

Prognozė

Ankstyvo aptikimo ir radikalaus gydymo galimybės prognozė yra santykinai palanki. Jei tokios galimybės nėra, abejotinos arba nepalankios.

Ką gali padaryti gydytojas?

CHD gydymas iš esmės gali būti suskirstytas į chirurginį (daugeliu atvejų tai yra vienintelis radikalas) ir terapinis (dažnai pagalbinis). Dažniausiai chirurginio gydymo klausimas iškyla net prieš vaiko gimimą, jei jis susijęs su „mėlynais defektais“. Todėl tokiais atvejais gimdymas turėtų vykti motinystės ligoninėse širdies ligoninėse. Terapinis gydymas yra būtinas, jei operacijos laikas gali būti atidėtas vėliau. Jei klausimas susijęs su „blyškomis gėlėmis“, gydymas priklausys nuo to, kaip defektas elgiasi augant vaikui. Labiausiai tikėtina, kad visas gydymas bus terapinis.

Ką galite padaryti?

Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo ir jūsų negimusio vaiko sveikatos. Ateikite sąmoningai į gimdymo klausimą. Jei žinote, kad jūsų šeimoje ar sutuoktinio šeimoje yra giminaičių, turinčių širdies defektų, yra galimybė, kad gali gimti vaikas su širdies liga. Kad nebūtų praleistos tokios akimirkos, nėščia moteris turėtų įspėti apie tai savo gydytoją, atlikti visą ultragarsą nėštumo metu.

Kas yra VPS, vaikų įgimtos širdies ligos simptomai ir priežastys

CHD yra patologinių sąlygų grupė, kurioje pastebimi anatominės širdies struktūros defektai. Šios ligos taip pat apima šviesos variantus, kurie nesumažina gyvenimo kokybės, ir sunkių formų, kurios sukelia mirtį.

Kas yra UPU?

Įgimtas apsigimimas - tai liga, kurioje pastebimas širdies nepakankamumas, perkrova ir kraujotakos pokyčiai. Mokslininkai teigia, kad toks nukrypimas yra iki 30% visų nuo gimimo įvykusių pažeidimų. Ekspertai įvertina šių ligų paplitimą nuo 0,8% iki 1,2% visų kūdikių.

Įgimtas širdies defektas vaikams gali būti skirtingo sunkumo. Kai kurios formos nesuderinamos su gyvenimu, vežėjas miršta per kelerius metus. Kitais atvejais yra nedideli nukrypimai nuo normos, kuriuos galima lengvai ištaisyti laiku atliekant chirurginę intervenciją.

Dažnai šios ligos sukelia kitą patologiją: jei laiku jų neišgydysite, atsiranda kvėpavimo, nervų ar raumenų sistemos ligų.

Kompleksinės formos diagnozuojamos iš karto po gimimo. Kai kurie patologijos tipai gali pasirodyti ne kelis mėnesius ar metus. Kartais suaugusiems randama disfunkcija.

Įgimtos širdies ligos priežastys ir mechanizmas

Įgimta širdies liga vaikams dažniausiai pasireiškia dėl veiksnių, turinčių įtakos motinai pirmuoju nėštumo trimestru. Ligos atsiradimo tikimybė padidėja, jei moteris susirgusi raudonukės, hepatito C, vartojo antibakterinius vaistus, vartojo alkoholinius gėrimus, vartojo narkotikus, rūkė. Nėščios moters sveikatos būklė taip pat turi poveikį: liga dažniau pastebima vaikams, kurių motinos yra nutukusios, endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos.

Poveikis genetiniam polinkiui. Jei bet kuris artimas giminaičiui ar moteriai praeityje mirė kūdikiai ar vaikai su širdies liga, jie turėjo persileidimus, padidėja rizika susirgti vaiku.

CHD tipai ir jų charakteristikos

Įgimtos širdies ligos vaikams gali būti įvairių tipų. Priklausomai nuo patologijos varianto, būdingi simptomai taip pat skirsis. Ši ligų grupė apima daugiau nei 150 skirtingų ligų.

Visi širdies defektų tipai skirstomi į „mėlyną“ ir „baltą“. Šis atskyrimas susijęs su paciento odos spalvos pasikeitimu.

„Baltieji“ defektai yra suskirstyti į ligas, turinčias praturtintą mažą kraujo apytakos ratą, išeikvotą mažą ratą, išsekusį didelį ratą, ligas, nekeičiant hemodinamikos. „Mėlyna“ yra suskirstyta į ligas, turinčios mažo apskritimo praturtėjimą ir jo lengvatą.

Skilvelio pertvaros defektas yra skylės, esančios pertvaroje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių, buvimas, per kurį sumaišomas veninis ir arterinis kraujas. Mažų skylių atveju gali nebūti simptomų. Jei defektas yra didelis, ant pirštų ir lūpų yra mėlynos dėmės, o galūnių oda tampa šalta.

Su aortos dvipusiu aortos vožtuvu susidaro ne 3, bet 2 vožtuvai. Operacija atliekama tik tada, kai atsiranda simptomų. Paciento regėjimas pablogėja, atsiranda tachikardija, galvos smarkiai pulsuoja. Po fizinio krūvio, galvos svaigimo, galimo sąmonės netekimo. Ligos lydi diskomfortas širdies regione, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dusulys.

Prieširdžių pertvaros defekto atveju anga yra sienos, atskiriančios dešinę ir kairiąją atriją. Mažos skylės sugriežtinamos. Chirurgija yra būtina norint atsikratyti didelės skylės. Jei gydote ligą, atsiranda širdies nepakankamumas. Vaikas tampa šviesiai, atsiranda dusulys, pastebima cianozė. Tokie kūdikiai nevalgo gerai, tuo metu jie pašalinami iš krūtinės įkvėpti, jie nuramina. Jie turi didelį nerimą.

Aortos stenozei būdingas dalinis aortos vožtuvo kūgių suliejimas. Šioje ligoje yra kairiojo vidurinio raumens raumenų hipertrofija. Po kelerių metų pacientas turi plaučių hipertenziją. Suaugusiems pacientams, kurie nebuvo išgydę ligos, atsiranda dusulys, galūnių išsipūtimas.

Botalovo kanalo patologijoje nėra augimo. Dėl šios priežasties tarp aortos ir plaučių kamieno palaikoma kraujotaka. Su didele skylė, vaikas tampa šviesus, kenčia nuo sunkaus dusulio. Gali prireikti skubios operacijos.

Vaikų patologijos gydymas

Jei simptomai nepasireiškia, pastebima visiško kompensavimo būklė, nereikia specialaus gydymo. Tam, kad nesukeltų būklės pablogėjimo, reikia laikytis daugelio gydytojo rekomendacijų: miegoti mažiausiai 8 valandas, atsisakyti pernelyg didelio fizinio ir intelektualinio streso, nevalgyti riebalų, kepti, rūkyti valgiai. Druskos ir cukraus kiekis turėtų būti mažas. Valgykite ne dažniau kaip 3 kartus per dieną.

Kai vaikai gali vartoti vaistą nuo narkotikų. Naudojami vaistai, kurie normalizuoja vandens ir druskos pusiausvyrą, pagerina miokardo audinių medžiagų apykaitą ir pašalina skysčio perteklių.

Sunkios įgimtos anomalijos dažniausiai gydomos operacijomis. Operacijos savybės skirtingoms patologijoms skiriasi. Kai kuriais atvejais operacija kūdikio neturi, tam tikrą laiką atidėta. Tokiu atveju vaikas nuolat prižiūri kardiologus, širdies chirurgus. Skubi operacija atliekama 30% atvejų.

Kai kuriais atvejais liga yra neišgydoma.

Gyvenimo prognozė

Šios grupės įgimtos ligos turi skirtingą prognozę, priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydymo savalaikiškumo.

Kai kuriais atvejais širdies defektai niekada negali pasirodyti. Žmonės gyvena visą gyvenimą ir nežino, kad jie turi šios grupės ligą.

Nedideliu simptomų sunkumu pacientas gali gyventi visą gyvenimą daugelį metų.

Jei atlikta operacija, pašalinanti patologinę būklę, asmuo turės gyventi sveiką gyvenimo būdą, atmetdamas pernelyg dideles apkrovas. Gydytojo rekomendacijų pažeidimas gali pakenkti.

Jei gydymas neatliekamas laiku, 50-70% pacientų miršta per pirmuosius gyvenimo metus. Nedarbingiems kūdikiams, gyvenantiems 2–3 metus, mirtingumas sumažinamas iki 5%. Ši įgimtų ligų grupė yra dažniausia mažų vaikų mirties priežastis.

Kas yra UPU? Pirma dalis

Kas yra UPU? Pirma dalis

Vaikų širdies operacija

Kas yra UPU?

CHD (Įgimtos širdies ligos) - vieno ar kelių keturių širdies kamerų anatominiai pakitimai, juos atskiriančios pertvaros, vožtuvai arba nutekėjimo takai (skilvelių zonos, iš kurių kraujas teka iš širdies).

CHD nėra neįprasta. Apie 8–10 iš 1000 kūdikių kenčia. Naujienos, kad vaikas turi CHD, visada yra rimta problema tėvams. Iš tiesų, ne diagnozuota ir nenaudojama įgimta širdies liga visada yra rimta diagnozė. Mažų vaikų, ypač kūdikių, sergančių širdies liga, būklė sparčiai keičiasi ir gali labai pablogėti per kelias dienas ar valandas.

Vyresniems vaikams negydoma širdies liga gali lemti jų būsimą gyvenimą, nes atsiranda negrįžtamas poveikis ir žala (pvz., Plaučių hipertenzija, smegenų hipoksija ir kiti organai).

Šiandien Ispanijoje ultragarsiniai diagnostikai ir kardiologai nustatė CHF perinatally, per pirmas dienas, savaites ar mėnesius po gimimo, ty ankstyvoje stadijoje, kuri leidžia aiškiai planuoti tinkamą farmakologinį ar chirurginį gydymą. Didžiąją daugumą CHD atlieka visiškai Ispanijos širdies chirurgai (radikalūs korekcijos) arba iš dalies, o tai leidžia vaikui mėgautis pilnu ar beveik normaliu gyvenimu.

Yra daugiau kaip 50 skirtingų tipų CHD, kai kurie iš jų yra labai dažnai sujungti į vieną vaiką. Yra tam tikrų CHD pavadinimų, kurie apima keletą širdies defektų, pvz., „Fallot“ tetradą. Tačiau nėra jokio tiesioginio ryšio tarp CHD kombinuotų tipų skaičiaus vienoje vaikų širdyje ir būklės sunkumo.

UPU plėtros momentas

Vaikas, kai jis yra įsčiose, iki šeštosios nėštumo savaitės pilnai vysto širdį. Ir tam tikri širdies išsivystymo defektai ar defektai atsiranda iki tam tikro gimdos vystymosi laikotarpio.

Tačiau ne visi širdies defektai, būdami įgimti, egzistuoja vaiko gimimo metu. Kai kurie pasirodo po dienų, savaičių, mėnesių ir net metų. Nors jų kilmė taip pat yra „įgimta“, nes egzistuoja polinkis ir tendencija plėtoti širdies ligas.

CHD nėra fiksuoti (egzistuoja ar ne gimimo metu), be to, jie yra dinamiški (gali būti gimę ar ne). Ir tie, kurie egzistuoja gimimo metu, gali greitai pasikeisti kitomis dienomis: kai kurie išnyksta, kiti pablogėja ir tt... Todėl, įgimtų širdies defektų reikia atidžiai stebėti vaikų kardiologą per pirmuosius gyvenimo mėnesius.