Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas

Koronarinis nepakankamumas yra būklė, kai kraujo tekėjimas per koronarinio tipo kraujagysles sumažėja.

Patologija yra lėtinė. Skirtingai nuo ūminės ligos formos, ji vystysis palaipsniui. Paprastai tai yra hipertenzija, aterosklerozė ir kitos ligos, kurios padidina kraujo tankį (pvz., Cukrinis diabetas). Visos lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo formos yra sujungtos kaip išeminė širdies liga arba vainikinių širdies liga.

Pagrindinės priežastys

Yra įvairių priežasčių, galinčių sukelti koronarinį sindromą. Apsvarstykite šiuos dalykus:

Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas

1. Kraujotakos liumenai yra susiaurinti. Jis pasireiškia aterosklerozėje. Pirmiausia paveiktos arterijų elastingumas ir raumenų elastingumas. Lipoproteinai kaupiasi ant kraujagyslių sienelių. Tai yra atskira baltymų grupė, kuri transportuoja riebalus žmogaus organizme. Yra keletas tokių medžiagų klasių, tačiau pavojingiausi yra tie, kurie turi mažą tankį. Jie gali įsiskverbti į kraujagyslių sienelių audinius ir sukelti tam tikrų reakcijų. Ateityje medžiaga gaminama priešuždegiminį, o tada jungiamąjį audinį. Palaipsniui laivo liumenys susiaurėja, jo sienos praranda elastingumą.
2. Atherosclerotic plokštelių susidarymas. Jie susidaro cholesterolio ir lipoproteinų, trukdo kraujotakai. Suformuota ant sienos ir turi kūginę formą. Tam tikromis sąlygomis provokuokite uždegiminių procesų vystymąsi.
3. Uždegiminiai procesai kraujagyslių sienose. Šis veiksnys yra gana retas. Jis atsiranda, kai virusai ir bakterijos patenka į kraujotaką, o kraujagyslių sienos tampa uždegusios dėl autoantikūnų poveikio. Tai būdinga kūno autoimuninei reakcijai.
4. Kraujagyslių spazmai. Koronarinių arterijų sienos turi tam tikrą ląstelių struktūrą, lygią raumenų tipui. Pagal nervų sistemos impulsus jie sumažėja. Su spazmais, liumenų susiaurėja, tačiau į jį tekančio kraujo tūris nesumažėja. Paprastai toks išpuolis greitai sustoja, tačiau kartais laivas visiškai sutampa, o tai lemia kardiomiocitų mirtį dėl deguonies trūkumo.
5. Kraujagyslių uždarymas kraujo krešuliais.
6. Padidėja deguonies poreikis. Paprastai normaliomis sąlygomis laivai prisitaiko prie širdies poreikio deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jie pradeda plėstis. Tačiau, jei vainikinių arterijų paveikia aterosklerozė ar kitos ligos, tai to padaryti negalima, todėl atsiranda hipoksija.
7. Deguonies trūkumas kraujyje. Ši priežastis yra gana reti. Jis pasireiškia kai kuriose ligose. Deguonies bada bus sušvelninta kartu su kraujagyslių susilpnėjimu vainikinių arterijų metu.

Galimi veiksniai

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą palengvina šie veiksniai:

• dislipidemija yra būklė, kai sutrikusi įvairių riebalinių junginių kraujo pusiausvyra;
• antsvoris;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• nuolat padidėjęs kraujospūdis;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• cukrinis diabetas;
• genetinis polinkis;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• dažnas ir nuolatinis stresas.

Be to, ne ateroskleroziniai veiksniai, prisidedantys prie vainikinių arterijų nepakankamumo vystymosi, yra šie:

1. Arteritas yra vainikinių arterijų sienelių uždegimas, kuris sukelia jų susikaupimą.
2. Koronarinio tipo kraujagyslių deformacija. Tai paprastai būna su fibroze po švitinimo, Fabry sindromo ar mukopolizaccharidozės.
3. Įgimtos anomalijos.
4. Traumos.
5. Švitinimas širdies regione.
6. Koronarinių arterijų embolija. Pavyzdžiui, tai įvyksta po trombo po operacijos arba kateterio įdiegimo dėl širdies vožtuvų defektų, tromboendokarito arba bakterinės kilmės endokardito.
7. Tirotoksikozė yra būklė, kai skydliaukės sintezuojamų hormoninių medžiagų koncentracija kraujyje padidėja.
8. Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Ligos simptomai

Jei pacientui yra koronarinis nepakankamumas, simptomai nebus ryškūs, kitaip nei kitos širdies ligos.

Toks klinikinis vaizdas paprastai pasirodo.

1. Skausmingas pojūtis. Šis koronarinio nepakankamumo simptomas yra vienas svarbiausių. Dažnai tai yra vienintelis paciento patologinės būklės pasireiškimas. Skausmingas pojūtis skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumu. Paskirti paroksizminę. Dažnai pasirodo po sunkios fizinės jėgos, tačiau jie gali atsirasti, kai pacientas yra ramioje vietoje. Priežastis yra deguonies trūkumas. Kitaip tariant, kraujagyslės liumenys susiaurėja (priežastis yra aterosklerozinė plokštelė), kraujo tekėjimas iš deguonies dalelių į širdį yra ribotas. Su intensyvia apkrova, širdis dirba sunkiau, todėl jai reikia daugiau deguonies, tačiau dėl riboto kraujo tekėjimo ji negauna. Arterijos yra siauros ir nervų skaidulos. Pasirodo spazmai. Tačiau skausmingas pojūtis taip pat gali būti spaudimas, pjovimas, dygimas. Jų intensyvumas paprastai yra silpnas arba vidutinio sunkumo. Dažnai, esant nuolatiniam skausmui, pacientas stengiasi užimti patogią padėtį, tačiau tai neveikia, nes patologija yra lėtinė, o skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai. Periodiškai jie gali išnykti. Jei pacientas turi krūtinės anginą, paprastai yra keletas išpuolių, tarp kurių yra nedideli intervalai. Išpuolio trukmė yra maždaug 5 minutės. Skausmingi pojūčiai yra kairėje krūtinkaulio pusėje arba už jos. Kartais širdies srities skausmas eina į dešinę krūtinės pusę. Šiuo atveju pacientui sunku nurodyti, kad skausmo intensyvumas bus stipriausias. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į kaklą, žandikaulį, ausį, ranką, plotą tarp pečių, daug mažiau retai į raumenis, apatinę nugaros dalį.
2. Didėja prakaitavimas. Paprastai toks simptomas atsiranda smarkiai. Pacientas bėga per pirmąjį ataką. Ant kaktos yra prakaito lašai. Taip yra dėl ūminės autonominės nervų sistemos reakcijos į skausmą.
3. Dusulys ir kosulys. Tokie požymiai paprastai atsiranda dėl skausmo receptorių dirginimo. Dusulys susijęs su kvėpavimo ritmo sutrikimu. Tada kyla problemų dėl kraujo tekėjimo, jei atsiranda širdies audinio aritmija ar nekrozė. Kosulys laikomas retesniu simptomu. Jis gali trukti trumpą laiką be išsiskyrimo, todėl kosulys yra neproduktyvus. Paprastai šio simptomo atsiradimas siejamas su stagnaciniais procesais mažame kraujo tekėjimo rate. Paprastai atsiranda kosulys ir dusulys.
4. Odos padengimas. Taip yra dėl sumažėjusios kraujotakos, autonominės nervų sistemos reakcijos ir padidėjusio prakaitavimo intensyvumo.
5. Nerimas Syncope taip pat vadinamas syncopal. Jis vyksta retai. Juos sukelia alpimas aritmijos ar kraujo apytakos sutrikimas. Smegenų audiniuose laikinai nėra maistinių medžiagų ir deguonies, todėl ji negali kontroliuoti viso kūno.
6. Mirties baimė. Šis subjektyvus jausmas yra laikinas. Jis pasireiškia dėl kvėpavimo sistemos darbo sutrikimų ar stipraus skausmo, širdies ritmo ritmo sutrikimų.

Koronarinės nepakankamumo formos

Koronarinės širdies nepakankamumas gali būti įvairių formų:

1. Pilvas. Paprastai audinių nekrozės zonos yra ant nugaros apatinio širdies raumens paviršiaus. Ši forma atsiranda 3% žmonių, sergančių vainikinių arterijų nepakankamumu. Atsižvelgiant į tai, kad nervų skaidulai yra sudirginti šioje vietoje, atsiranda simptomų, susijusių su virškinimo traktu. Dėl šios priežasties yra gana sunku nustatyti diagnozę. Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, gagging, raugėjimas, vidurių pūtimas, žagsėjimas, pilvo skausmas po šonkauliais, įtampa pilvo srityje, viduriavimas.
2. Astma. Ši forma nustatyta 20% pacientų, sergančių vainikinių arterijų nepakankamumu, todėl ji yra gana dažna. Pagrindinis veiksnys yra kraujotakos pažeidimas. Išryškėja skilvelio nepakankamumas. Dėl stagnacinių procesų plaučių kraujotakoje pasireiškia simptomai, panašūs į bronchinę astmą. Asmuo užima priverstinę padėtį, atsiranda uždusimas, atsiranda dusulys, didėja cianozė. Plaučiuose yra švokštimas, šlapias kosulys. Skausmas širdies regione yra silpnas arba visai nėra.
3. Neskausmingas. Ši forma laikoma rečiausia, bet labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad tokiai ligai būdingi simptomai yra labai silpni. Dėl to pacientas labai retai patenka į ligoninę. Jis nesijaučia skausmo, bet yra mažai diskomfortas už krūtinkaulio, ir jis greitai dingsta. Kartais prarandamas širdies ritmas arba sutrikdomas kvėpavimas, bet visi greitai atsigauna.
4. Smegenų. Ši forma dažniausiai būdinga senyvo amžiaus žmonėms, turintiems problemų dėl kraujo apytakos smegenų kraujagyslėse. Paprastai tokie sunkumai yra susiję su ateroskleroze. Staiga atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, ausų triukšmas, pykinimas, akių tamsėjimas, alpimas.
5. Collaptoid. Šioje formoje yra rimtų sisteminio kraujo srauto pažeidimų. Kraujo spaudimas smarkiai krenta. Asmuo yra disorientuotas, bet tuo pačiu metu jis nepraranda sąmonės. Yra prakaitavimas. Kartais žmogus patenka, nes praranda galūnių kontrolę. Pulsas pacientams, sergantiems šia patologija, pagreitėja, tačiau jis yra lengvas. Skausmas širdyje yra silpnas.
6. Edematous. Ši forma pasižymi dideliu sisteminio kraujo tekėjimo sutrikimu ir širdies nepakankamumu. Sutrikus širdies plakimas, dusulys, raumenų silpnumas, galvos svaigimas. Palaipsniui patinimas širdyje. Jie tęsiasi iki kojų, kulkšnių ir kojų. Skystis gali kauptis pilvo ertmėje.
7. Aritminis. Vienas iš nuolatinių simptomų yra širdies ritmo sutrikimas. Pacientas dažnai nesiskundžia dėl dusulio ar skausmo, tačiau tuo pat metu pastebi netolygumus širdies ritmu. Ši forma yra labai reti ir pasireiškia tik 2% pacientų, sergančių koronariniu sindromu.

Narkotikų terapija

Koronarijos nepakankamumo sindromas gydomas vaistais - tai yra pagrindinis kovos su šia liga metodas. Terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir pagrindinius simptomus. Būtina atkurti deguonies tiekimą širdies audiniams. Gydymą pasirinko gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Tokie vaistai yra skirti.

I. Skubios pagalbos atveju.

Paprastai šie įrankiai naudojami kaip pirmoji pagalba paciento būklės padidinimui:

1. Nitroglicerinas. Padeda tiekti širdies ląsteles deguonimi. Šioje vietoje kraujotakos pamažu gerėja, kardiomiocitų mirties procesas sulėtėja.
2. Izosorbido dinitratas. Šis įrankis yra nitroglicerino analogas. Koronariniai kraujagyslės išsiplėtė taip, kad padidėja kraujo tekėjimas iš deguonies iki miokardo. Įtempimas skilvelių sienose mažėja.
3. Deguonis. Kraujas pripildytas deguonimi, pagerėja širdies raumenų audinių mityba ir lėtėja ląstelių struktūrų mirtis.
4. Aspirinas. Šis įrankis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir prisideda prie kraujo praskiedimo. Dėl to, net ir sumažinus vainikinių kraujagyslių kraujagyslių, kraujas per juos lengviau praeis.
5. Klopidogrelis. Pakeičia trombocitų receptorius ir veikia jų fermentinę sistemą, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.
6. Tiklopidinas. Neleidžia trombocitams susilieti. Kraujo klampumas mažėja. Trikdo kraujo krešulių susidarymą.

Tai dar viena vaistų grupė, kuri yra skirta koronariniam sindromui. Paprastai juos vartoja pacientai, kuriems padidėjęs kraujospūdis ir tuo pačiu metu vystosi tachikardija.

Paskirta Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Jie blokuoja beta adrenoreceptorių darbą širdyje. Sumažėja kūno susitraukimo jėga, todėl miokardui reikia mažiau deguonies.

Pagrindinis širdies nepakankamumo požymis yra skausmo pojūtis širdies regione. Jei jo intensyvumas padidėja, paskiriami vaistai su anestezinėmis savybėmis.

Jie pašalina nerimo, baimės jausmą. Naudojami šie vaistai:

1. Morfinas. Šis vaistas yra stiprus opioidinis vaistas.
2. Fentanilis. Tai yra morfino analogas.
3. Droperidolis. Šis įrankis blokuoja dopamino receptorius smegenyse. Jis turi raminamąjį poveikį.
4. Diazepamas Priklauso benzodiazepinų grupei. Tai miego tabletes ir raminamieji.
5. Promedol. Jis turi stiprų analgetinį poveikį. Raumenys atsipalaiduoja, todėl mėšlungis išnyksta. Jis taip pat turi hipnotinį poveikį.

Tokie vaistai naudojami kraujo krešulių ištirpinimui. Pavyzdžiui, paskirtas Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Jei įmanoma, neoplazmos išsiskyrimas kraujyje atliekamas vietoje. Kai šis vaistas įvedamas per specialų kateterį. Šiuo atveju šalutinio poveikio rizika sumažėja.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina neišgydo tokios ligos, kaip lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, tačiau paciento būklė palaipsniui gerėja. Toks gydymas yra tik pagalbinis.

Siekiant pagerinti širdies raumenų mitybą, naudojami šie receptai:

Avižos

1. Avižiniai grūdai. Remiantis jomis, paruošite infuziją. Jums reikės paimti 1 dalį grūdų ir supilkite 10 dalių verdančio vandens. Kitos priemonės bus infuzuojamos per dieną. Tada jis turi būti paimtas tris kartus per dieną, 0,5 puodelių prieš valgį. Gydymas trunka keletą dienų, kol širdies skausmas praeina.
2. Dilgėlinė. Žaliavos turi būti surenkamos prieš žydėjimą. Grind lapus, 5 šaukštus. žaliavos užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Virinama mišinys 5 minutes per mažą ugnį. Kai skystis atvės, jį įtempkite ir paimkite tris kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 50-100 ml. Leidžiama pridėti šiek tiek medaus.
3. Centaury. Norint paruošti infuziją, reikia 1 valg. sausos skaldytos žolės užpilkite du puodeliai verdančio vandens. Skystis turi būti įdedamas į tamsią vietą 2 valandas. Tada infuziją padalinkite į 3 lygias dalis ir išgerkite per pusvalandį prieš valgį. Kursas trunka kelias savaites.
4. Eryngium Norėdami surinkti augalų žydėjimo metu, džiovinti keletą dienų. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas žaliavos 1 puodelis verdančio vandens ir virkite per mažą ugnį 7 minutes, padermę ir paimkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.

Tokie receptai neišspręs problemos, bet padės pagerinti paciento būklę.

Chirurginė intervencija koronarinės sistemos nepakankamumui

Chirurginis gydymas reikalingas ūminiam koronariniam sindromui. Toks gydymas skirtas atkurti kraujotaką vainikinių arterijų arterijose, o širdies audinį aprūpinti arteriniu krauju pakankamai. Naudojami du metodai - stentavimas ir aplinkkelis.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

1. Manevravimas Šis metodas susideda iš to, kad atsiranda naujų būdų arteriniam kraujui, kuris apeis tas vietas, kuriose yra susilpnėjęs kraujagyslės srautas arba jo užsikimšimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas pjauna nedidelį venos gabalėlį (paprastai naudojamas ant kojų) ir tada jį naudoja kaip šuntą. Viena pusė yra susiuvama iš koronarinės arterijos, o kita - į aortą. Šio metodo privalumai yra tokie: užtikrinamas normalus kraujo tekėjimas į širdį, mažai tikėtina, kad atsiras infekcinių medžiagų ar autoimuninių procesų. komplikacijų rizika apatinėje kojoje yra labai maža, nes šioje vietoje kraujotakos sistema yra labai pažeista. Atherosclerosis atsiradimo naujajame audinyje tikimybė yra minimali, nes venų ir arterijų struktūra šiek tiek skiriasi ląstelių lygmeniu.
2. Stentavimas technikoje skiriasi nuo manevravimo. Operacijos esmė yra ta, kad inde yra metalinis rėmas. Jis įterpiamas į arteriją suspaustą, bet tada jis yra išplėstas ir saugomas išplėstoje formoje. Norėdami įvesti tokį prietaisą, naudojamas specialus kateteris. Jis paprastai švirkščiamas per šlaunies arteriją. Procesą kontroliuoja fluoroskopija.

Privalumas yra tas, kad nereikia naudoti dirbtinio kraujo apytakos įrenginio. Po operacijos liks tik nedidelis randas. Nėra jokių alerginių reakcijų metaliniam rėmui. Komplikacijų tikimybė yra labai maža.

Išvada

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas, turėtų žinoti kiekvieną asmenį, kuris turi polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas. Šitai varginant sumažėja kraujotaka vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Panaši patologija yra lėtinė. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai. Šiuo atveju pacientui būdingi širdies nepakankamumo požymiai. Paprastai gydymas yra skiriamas medicininiam, tačiau sunkiais atvejais atliekama chirurginė operacija. Kaip pagalbinė terapija buvo naudojami tradicinės medicinos receptai.

Koronariniai kraujagyslės ir jų patologijos

Širdis yra raumeningas organas, turintis tuščiavidurę struktūrą, kuri suteikia kraujo tekėjimą per kraujagysles per ritminius susitraukimus. Dėl to žmogaus organai gauna reikiamą kiekį deguonies ir kitų maistinių medžiagų. Koronarinių kraujagyslių kraujagyslės užtikrina širdies ir kraujo tekėjimą iš organo. Nesilaikant vainikinių arterijų funkcijos, atsiranda įvairių ligų, pasireiškiančių daugeliu nemalonių simptomų. Širdies ir kraujagyslių sistemos gydymas turėtų būti laiku atliekamas, nes nesant gydymo komplikacijų, kartais nesuderinama su gyvenimu.

Širdies kraujagyslių struktūra

Vainikinių arterijų kraujagyslės, kurios prisotina širdies raumenis deguonimi. Jų dėka užtikrinama normalioji organo kontraktinė funkcija, kūnas yra prisotintas komponentais, būtinais jo sveikam funkcionavimui. Koronarinių arterijų anatomija yra labai sudėtinga. Laivų struktūra yra tokia:

• dešinė koronarinė arterija ir jos šakos yra kraujagyslių tinklas, maitinantis dešinę organo dalį. Dešiniojo koronarinės arterijos dėka, dešinysis skilvelis, atriumas ir dalis kairiojo skilvelio užpakalinės dalies yra prisotintos deguonimi;
• kairioji arterija - yra suskirstyta į priekinį nusileidžiančią, voką ir išsikišusio krašto artimą. Jų dėka kairėje kūno dalyje yra kraujo tiekimas.

Sutrikus širdies kraujagyslių funkcionavimui, atsiranda rimtų ligų, kurių bendras pavadinimas yra širdies ligos.

Išeminė širdies liga

IHD arba koronarinė širdies liga yra ūminis širdies kraujotakos sutrikimas dėl sumažėjusios kraujagyslių koronarinės sistemos veikimo. Dažniausia ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Liga lydi plokštelių susidarymą, arterijų liumenų susiaurėjimą. IHD turi lėtinį ar ūminį kursą.

Išeminės ligos sąvoka apima:

• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• aritmija;
• embolija;
• vainikinių arterijų nepakankamumas;
• arteritas;
• stenozė;
• vainikinių arterijų deformacija;
• širdies mirtis

CHD. Jis pasireiškia nuo 40 iki 60 metų pacientams. Pastaruoju metu patologija vis dažniau pasitaiko jaunesniame amžiuje. Taip atsitinka didėjant provokuojančių ligos veiksnių, pvz., Rūkymo, narkotinių medžiagų, alkoholio, antsvorio, mažai aktyvaus gyvenimo būdo, poveikiui.

Koronarinė liga yra lydima bangų panašaus kurso, kuriame ūminė fazė pakeičiama lėtine liga. Pradinis patologijos etapas dažnai sukelia krūtinės anginos priepuolį, kai pacientas jaučiasi diskomfortas ar skausmas širdies regione fizinio krūvio metu arba intensyvaus emocinio jaudulio metu. Angina sukelia dusulį, kvėpavimo sunkumą, mirties baimę. Po kurio laiko priepuoliai atsiranda dažniau, o jaudulys ar sunkus darbas nėra būtini, o lėtinė ligos forma.

Nesant tinkamo gydymo, kyla pavojus, kad atsiras tokių komplikacijų:

• širdies nepakankamumas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• miokardo infarktas;
• paciento negalios;
• mirtinas rezultatas.

Kaip patologija pasireiškia

Koronarinė širdies liga yra labiausiai paplitusi patologija, apimanti įvairias formas. Ligos simptomai priklauso nuo būklės, kuri atsiranda asmeniui dėl vainikinių arterijų ligos.

Anginos pectoris

Žmonėms angina dažnai vadinama krūtinės angina. Taip yra dėl patologijos apraiškų. Išpuolį lydi kitokio pobūdžio skausmai, nukreipiantys į širdies regioną, už krūtinkaulio, į kairę pečių ašmenį, apvadą ir kartais žandikaulį. Diskomfortas pasireiškia po fizinio krūvio, valgio metu, su stipriais agitacijomis. Skausmo priežastys - prasta širdies raumenų aprūpinimas krauju. Tuo pačiu metu koronarinės arterijos dėl įvairių priežasčių perneša nepakankamą kraujo ir deguonies kiekį į organą. Kraujo cirkuliacijos trūkumas vadinamas išemija.

Miokardo infarktas

Širdies priepuolis yra viena iš sunkių vainikinių širdies ligų formų, kurią lydi tam tikrų miokardo dalių nekrozė. Tuo pačiu metu visiškai ar iš dalies trūksta kraujo aprūpinimo organizmu. Dažniau patologija vystosi koronarinės arterijos trombozės fone. Mirties rizika yra didelė. Jei pirmas kelias valandas pacientas nėra gydomas, dažnai mirties atvejis.

• ūminis skausmas, apimantis širdies regioną, krūtinkaulį. Dažnai skausmas skiriamas kairiojo pečių, kaklo, kaklelio;
• oro trūkumas, dusulys;
• šaltas prakaitas, didelis silpnumas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• pykinimas, dažnai lydimas vėmimas;
• pacientas patiria paniką, baimės jausmą.

Narkotikų priėmimas nepadeda, o širdies dalis, atimta iš kraujo, praranda savo elastingumą, gebėjimą paprastai sudaryti sutartį. Sveikas kūno pusė veikia tokiu pat intensyvumu, dėl kurio kyla pavojus, kad kūno dalis bus sudaužyta. Fizinis stresas per šį laikotarpį dažnai sukelia paciento mirties riziką.

Širdies ritmo sutrikimas

Sąlyga atsiranda, kai sumažėja impulsų laidumas širdies sistemoje, kraujagyslių spazmas. Atsiranda šie simptomai:

• širdies stūmimas;
• kartais pacientai skundžiasi dėl širdies raumenų blukimo;
• akių tamsinimas, galvos svaigimas;
• dusulys atsiranda poilsiui;
• sumažėjęs vaikų aktyvumas;
• silpnumas, lėtinis nuovargis;
• kitokio pobūdžio širdies skausmai.

Šios ligos priežastys yra endokrininės sistemos ligos, organizmo medžiagų apykaitos procesų sumažėjimas, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumo sąvoka reiškia širdies susitraukimo aktyvumo sumažėjimą, dėl kurio sutrikdomas viso organizmo kraujotaka. Patologijos priežastys - miokardo infarktas, ritmo sutrikimas ir širdies raumenų laidumas. Priklausomai nuo patologijos vystymosi greičio, išskiriamas lėtinis ir ūminis nepakankamumas. Ūmus dažnai susijęs su organizmo apsinuodijimu, sužalojimais, širdies liga. Be gydymo pacientas gali mirti.

Lėtinis išsivystymas vyksta ilgą laiką, kartu su šiais reiškiniais:

• dusulys;
• aritmija;
• kaklo venų patinimas;
• akių tamsinimas;
• patinimas ir skausmas;
• alpimas.

Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, diagnozuojami padidėję kepenys, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas). Tipiškas ligos požymis yra paroksizminis kosulys, kuris atsiranda daugiausia atlikus fizinį darbą. Žmogaus darbo veikla mažėja, būklė sukelia stiprų nuovargį, dirglumą, prastą miego ir kitus požymius.

Koronarinis nepakankamumas

Širdies vainikinių arterijų nepakankamumas yra labiausiai paplitęs vainikinių arterijų ligos tipas. Šiuo atveju koronarinės lovos yra sulaužytos arba visiškai sustabdytos.

• diskomfortas ir stiprus skausmas širdyje;
• krūtinės standumas;
• švelninti šlapimą ir didinti jo kiekį;
• odos tono pasikeitimas;
• dusulys, lėtėja kvėpavimas;
• vėmimas, pykinimas, padidėjęs seilėtekis.

Koronarinis nepakankamumas yra ūmus arba lėtinis. Pirmuoju atveju ataka įvyksta dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują ir deguonį į širdį, spazmą.

Lėtinis patologijos tipas - anginos ir aterosklerozės derinio pasekmė. Paskirti pradinį, sunkų ir sunkų vainikinių arterijų nepakankamumą. Jei nėra reikalingos terapijos, paciento būklė pablogėja, yra mirties rizika.

Širdies sutrikimų priežastys

Veiksniai, sukeliantys širdies raumenų koronarinius sutrikimus, yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai organizme. Dažnai sukelia ligos įgimtą kraujagyslių anomaliją. Pavojus kyla žmonėms, kurie sunaudoja daug riebalų, aštrus, kepti, sūrūs maisto produktai. Atsižvelgiant į tai, dažnai susidaro kalcifikacija (druskos nuosėdos organizmo minkštuose audiniuose). Dėl to sumažėja kraujo apytakos mažas fizinis fizinis aktyvumas. Darbuotojams, sunkvežimių vairuotojams ir kitiems pacientams, kurie ilgą laiką yra priversti būti statinėje padėtyje, gresia pavojus. Patologijos vystymąsi lemia alkoholio ir cigarečių vartojimas. Jūs negalite ignoruoti tokių veiksnių kaip anatominis kūno senėjimas ir stresas.

Šios priežastys sukelia aterosklerozę. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, atsiranda kraujagyslių spazmas, kuris sukelia jų membranos pažeidimą, padidina širdies kairiojo skilvelio dydį. Žymiai padidina rūkančiųjų sunkių komplikacijų riziką. Tai paaiškinama hipertenzijos raida rūkantiesiems, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį, padidėja miokardo poreikis deguoniui.

Koronarinės arterijos ligos gydymo metodai

Patologinė terapija prasideda po diagnozės. Tam būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus.

Koronarinės širdies ligos gydymo pagrindas - vaistų terapija. Tai apima šiuos vaistus:

• diuretikai. Šios grupės preparatai prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo, kuris sumažina miokardo (furosemido, indapamido) apkrovą;
• antikoaguliantai. Šie vaistai padeda sumažinti kraujo klampumą, kuris padeda atsikratyti esamų kraujo krešulių, kad būtų išvengta naujų (heparino) atsiradimo;
• nitratai. Vadinamieji vazodilatatoriai, naudojami stenokardijai sumažinti (nitroglicerinas);
• beta adrenoblokatoriai - vaistai, mažinantys širdies susitraukimų dažnį (metoprololis, karvedilolis);
• fibratorovas. Paskirta sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje (Lovastatinas, Rosuvastatinas).

Vaistus pasirenka gydantis gydytojas. Jokiu būdu nėra savęs gydymo dėl išeminės širdies ligos.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo gydytojai kreipiasi į chirurginį gydymą. Siekiant pagerinti širdies raumenų mitybą, naudojama koronarinės arterijos šuntavimo operacija, kurios metu sujungiamos išorinės ir vainikinės venos. Sujungimai atliekami tose vietose, kuriose laivai nėra pažeisti.

Kitas intervencijos tipas - balionų išsiplėtimas kraujagyslėse. Operacija apima specialių cilindrų įvedimą, užtikrinantį sugadintų laivų išplitimą.

Namų gydymo taisyklės

Siekiant sumažinti sunkių vainikinių ligų pasekmių riziką namuose, svarbu laikytis prevencijos taisyklių. Tai apima:

1. Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
2. Sveikos mitybos laikymasis.
3. Dietos prisotinimas su maisto produktais, kuriuose yra daug magnio, kalio.
4. Produktų, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis, pašalinimas.
5. Ėjimas gryname ore, fizinis lavinimas.
6. Kietėjimas
7. Geras miegas bent 8 valandas.

Pacientų prognozė dažnai yra nepalanki, patologija nuolat progresuoja, jos simptomai pasunkėja. Gydytojo rekomendacijų, sveikos gyvensenos ir mitybos laikymasis gali sustiprinti širdies raumenis, pagerinti paciento gyvenimo kokybę, užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Vainikinių arterijų: jų anatomija ir ligos

Koronarinė kraujotaka suteikia kraujotaką miokarde. Per koronarines arterijas deguonimi praturtintas kraujas patenka į širdį pagal sudėtingą kraujo apytakos modelį, o dezoksigenuoto veninio kraujo nutekėjimas iš miokardo praeina per vadinamuosius vainikinių kraujagyslių. Skirti paviršines ir mažas gilias arterijas. Miokardo paviršiuje yra epikardiniai indai, kuriems būdingas skirtumas yra savireguliavimas, kuris leidžia išlaikyti optimalų kraujo tiekimą organizmui, kuris yra būtinas normaliam veikimui. Epikardinių arterijų skersmuo yra nedidelis, o tai dažnai sukelia aterosklerozinį pažeidimą ir sienos susiaurėjimą, po to atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumas.

Anatominės savybės

Pagal širdies laivų schemą yra du pagrindiniai vainikinių kraujagyslių kamienai:

• dešinėje koronarinėje arterijoje - kilęs iš dešinės aortos sinuso, yra atsakingas už kairiojo skilvelio dešinės ir užpakalinės apatinės sienelės aprūpinimą krauju ir tam tikrą tarpsluoksnės pertvaros dalį;
• kairėje - ateina iš kairiojo aortos sinuso, toliau skirstoma į 2-3 mažas arterijas (rečiau keturias); Svarbiausias yra priekinis nusileidimas (priekinė tarpinė skalė) ir šakos vokas.

Kiekvienu atveju širdies kraujagyslių anatominė struktūra gali skirtis, todėl, norint atlikti išsamų tyrimą, širdies kraujagyslių (koronarografija) kardiografija parodyta naudojant jodo turintį kontrastą.

Koronarinių arterijų anatomija

Pagrindinės dešinės vainikinės arterijos šakos yra sinuso mazgo, kūginės šakos, dešiniojo skilvelio atšakos, ūminio krašto šakos, užpakalinės tarpsisteminės arterijos ir užpakalinės šoninės arterijos šakos.

Kairioji vainikinė arterija prasideda kamieną, kuris yra padalintas į priekines tarpinės ir apytakos arterijas. Kartais tarp jų yra tarpinė arterija (a.intermedia). Išorinė tarpinė meninė arterija (priekinė mažėjanti arterija) suteikia įstrižainės ir pertvaros šakas. Pagrindinės apvalios arterijos šakos yra bukas krašto šakos.

Miokardo apytakos tipai

Remiantis kraujo tiekimu į širdies užpakalinę sieną, galima išskirti subalansuotą, kairiąją ir dešinę kraujo apytaką. Dominuojančio tipo apibrėžimas priklauso nuo to, ar viena iš arterijų pasiekia ne kraujagyslių sritį, kuri susidarė dėl dviejų vagų, koronalio ir interventricular susikirtimo. Viena iš arterijų, pasiekiančių šią sritį, suteikia šakos šaką į organo viršų.

Todėl vyraujančią dešiniojo tipo kraujo apytaką organizme suteikia dešinė arterija, turinti didelę kamieno struktūrą, o vokų arterija šioje srityje yra prastai išvystyta.

Kairiojo tipo dominavimas reiškia, kad vyrauja kairioji arterija, kuri lenkia širdies šaknį ir aprūpina organą krauju. Šiuo atveju dešinės arterijos skersmuo yra pakankamai mažas, ir pats laivas pasiekia tik dešiniojo skilvelio vidurį.

Subalansuotas tipas numato vienodą kraujo tekėjimą į pirmiau minėtą širdies dalį abiejose arterijose.

Širdies aterosklerozinė kraujagyslių liga

Širdies ir kraujagyslių aterosklerozinė liga yra pavojingas kraujagyslių sienelių pažeidimas, pasižymintis cholesterolio plokštelių susidarymu, sukeliančiu stenozę ir trukdančią normaliai tiekti deguonį ir maistines medžiagas į širdį. Širdies kraujagyslių aterosklerozės simptomai dažniau pasireiškia insulto pavidalu, sukelia miokardo infarktą, kardiosklerozę, kraujagyslių sienelių retinimą, o tai kelia grėsmę jų plyšimui ir be savalaikio gydymo sukelia negalios ar mirties atvejus.

Kaip yra CHD?

Koronarinė širdies liga išsivysto ant vidinių kraujagyslių sienelių pažeidimo, kuris sukelia jų liumenų sumažėjimą ir širdies raumenų kraujotakos pablogėjimą. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas lemia miokardo išemiją, vėliau vystant ūmus ar lėtinius procesus, dažnai širdies priepuolio ir insulto pavidalu.

Siekiant laiku suteikti medicininę pagalbą, svarbu atpažinti ankstyvuosius artėjančio kraujagyslių katastrofos simptomus ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Klinikiniai miokardo infarkto požymiai:

• pagrindinis simptomas yra stiprus krūtinkaulio skausmas, kuris gali būti sumažintas tik po narkotinių analgetikų;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra skausmo;
• kai kuriais atvejais pacientai jaučiasi diskomfortas krūtinės ląstoje, kuriai būdingas pilvo ir pleiskanos skausmas;
• atsiranda lipnus prakaitas;
• kai kuriems pacientams pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai (sutrikęs kvėpavimo dažnis ir gylis, o tai apsunkina kvėpavimo funkciją, atsiranda kosulio priepuoliai, kurie nesukelia reljefo);
• pažeidžiamas širdies susitraukimų dažnis.

Simptominis smūgių kompleksas:

• krūtinėje yra diskomforto ar skausmo jausmas;
• skausmas atsiranda po treniruotės, nervų, stresinės situacijos ir po valgymo;
• skausmas duoda kairiąją petį, tarp pečių ir kaklo;
• išpuolių trukmė neviršija 15 minučių;
• skausmo ir diskomforto pojūtis lengvai pašalinamas išgėrus nitrogleciriną.

Paprastai sergantiems vainikinių kraujotakos nepakankamumu serga ascitas, padidėjęs kepenų dydis ir paroksizminis kosulys. Norint laiku diagnozuoti vainikinių arterijų ligą, atliekamas širdies kraujagyslių koronarinis tyrimas - selektyvi vainikinių angiografija, kuri leidžia tiksliai nustatyti susiaurėjimo pobūdį, mastą ir vietą.
Paleidus ligos variantą, atsiranda poinfarkto kardiosklerozė, diagnozuojama komplikacija po širdies priepuolio arba nepriklausoma IHD forma. Remiantis medicininėmis apžvalgomis, atliekant širdies kraujagyslių koronarinę angiografiją kardiosklerozėje, galima nustatyti stenozės ar okliuzijos vietą, kraujagyslių aneurizmą, siekiant nustatyti galimą arterinę trombozę; tokios koronarinių kraujagyslių patologijų pasekmės dažnai yra nesuderinamos su gyvenimu.

Kita rimta būklė yra staiga širdies mirtis, kuriai būdingas staigus širdies sustojimas. Tikslios ūminės patologijos priežastys nenustatytos, pagal kai kurias medicinines hipotezes širdies suėmimas siejamas su elektros laidumo sutrikimais.

Koronarinės kraujotakos sutrikimo priežastys

Koronarinės arterijos aterosklerozės vystymasis

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra ateroskleroziniai nuosėdos ant kraujagyslių sienelių. Kitos kraujotakos sutrikimų priežastys:

• nesveika mityba (gyvulinių riebalų, keptų ir riebių maisto produktų dominavimas);
• amžiaus pokyčiai;
• vyrai kelis kartus dažniau kenčia nuo kraujagyslių ligų;
• cukrinis diabetas;
• antsvoris;
• genetinis polinkis;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• sumažėjęs kraujo lipidų santykis (riebalų pavidalo medžiagos);
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Širdies kraujagyslių diagnostika

Informatyviausias būdas, kaip patikrinti širdies indus, yra angiografija. Širdies kraujagyslių selektyvi koronarinė angiografija naudojama vainikinių arterijų tyrimui - procedūra, leidžianti įvertinti kraujagyslių sistemos būklę ir nustatyti chirurginės intervencijos poreikį, bet turi kontraindikacijų, o retais atvejais - neigiamas pasekmes.

Diagnostinio tyrimo metu atliekamas šlaunikaulio arterijos punkcija, per kurią į širdies raumenų indus įterpiamas kateteris, kad būtų tiekiamas kontrastas, todėl monitoriuje rodomas vaizdas. Be to, nustatoma arterijų sienelių susiaurėjimo sritis ir apskaičiuojamas jo laipsnis. Tai leidžia specialistui numatyti tolesnę ligos raidą.

Maskvoje širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos kainos vidutiniškai svyruoja nuo 20 000 iki 50 000 rublių, pavyzdžiui, Bakulevo širdies ir kraujagyslių chirurgijos centras teikia paslaugas kokybiškiems vainikinių kraujagyslių tyrimams, procedūros kaina prasideda nuo 30 000 rublių.

Bendrieji širdies kraujagyslių gydymo metodai

Kraujagyslių gydymui ir stiprinimui naudojant sudėtingus metodus, apimančius mitybos ir gyvenimo būdo, vaistų terapijos ir chirurgijos pritaikymą.

• mitybos mitybos laikymasis, padidėjęs šviežių daržovių, vaisių ir uogų vartojimas, kuris yra naudingas stiprinant širdį ir kraujagysles;
• lengvi gimnastikos pratimai skirti širdžiai ir kraujagyslėms namuose, rekomenduojama plaukti, bėgti ir kasdien pasivaikščioti gryname ore;
• Vitaminų kompleksai priskiriami smegenų ir širdies indams, kuriuose yra didelis retinolio, askorbo rūgšties, tokoferolio ir tiamino kiekis;
• droppers naudojami širdies ir kraujagyslių palaikymui, audinių ir sienų struktūros maitinimui ir atstatymui per trumpiausią laiką;
• vaistai naudojami širdžiai ir kraujagyslėms, mažinant skausmą, pašalinant cholesterolį, mažinant kraujospūdį;
• Nauja širdies ir kraujagyslių veiklos gerinimo technika klausosi gijimo muzikos: Amerikos mokslininkai teigiamai paveikė miokardo kontraktinę funkciją, klausydamiesi klasikinės ir instrumentinės muzikos;
• geri rezultatai pastebimi po tradicinės medicinos naudojimo: kai kurie vaistiniai augalai turi stipresnį ir vitamino poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, populiariausios yra gudobelės ir motinos žievės nuoviras.

Chirurginis širdies kraujagyslių gydymas

Rentgeno chirurgai darbe, atliekantys angioplastiką ir širdies stentavimą

Siekiant pagerinti vainikinių arterijų cirkuliaciją, atliekamas balionų angioplastika ir stentavimas.

Baliono angioplastikos metodas apima įterpimą į pažeistą kraujagyslių arteriją, skirtą laivo sienelių pripūtimui susiaurėjimo vietoje. Poveikis laikinai pasibaigus procedūrai, nes operacija nereikalauja pašalinti pagrindinės stenozės priežasties.

Efektyviausiam kraujagyslių sienelių stenozės gydymui yra stentų įrengimas širdies induose. Į pažeistą zoną patenka specializuota sistema ir plečiama siaurėjančios laivo sienos, atitinkamai pagerėja miokardo kraujotaka. Remiantis pagrindinių širdies chirurgų apžvalgomis, po širdies kraujagyslių stentavimo, tikėtina, kad gyvenimo trukmė didės, jei bus įgyvendintos visos medicininės rekomendacijos.

Vidutinė širdies stentavimo kaina Maskvoje svyruoja nuo 25 000 iki 55 000 rublių, išskyrus instrumentų kainą; kainos priklauso nuo daugelio veiksnių: patologijos sunkumo, reikiamų stentų ir balionų skaičiaus, reabilitacijos laikotarpio ir pan.

Stentas yra veikiamas vainikinėje arterijoje.

Kalbant apie atvirą širdies operaciją, visi žino, kaip veikia aorto-koronarinė šuntavimo operacija. Anksčiau buvo reikalingi širdies sustojimas, kardioplegija, kardiopulmoniniai šuntavimo aparatai ir kt. Iki šiol tokie veiksmai galimi daugeliu atvejų darbo vietoje. Be to, parinktis - „mammarocoronary“ aplinkkelis. Pastarasis taip pat galimas iš mini prieigos - per minitoracotomiją.

Geriausia pagalba vainikinių arterijų ligoms laiku ieškoma kvalifikuotos pagalbos tolesniam kraujagyslių ligų diagnozavimui ir gydymui.

Koronarinių kraujagyslių patologija

Koronarinė širdies liga - šimtmečio liga, kaip ji vadinama - reiškia labiausiai paplitusį pasaulyje. Atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės. Širdis yra pagrindinis kūno raumenys, nuo kurio priklauso normalus žmogaus gyvenimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kraujo tekėjimas į širdį vyksta per vainikinių arterijų. Nepakankamai tiekiant kraują, širdies trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Patologiniai koronarinių kraujagyslių liumenų pokyčiai - koronarinė aterosklerozė - atsiranda dėl riebalinių plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių. Kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas sukelia širdies funkcijos pažeidimą, vainikinių ligų vystymąsi. Ligos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su paveiktų laivų skaičiumi.

Tipiški pacientų, turinčių šią problemą, skundai yra sunkus užspringimo skausmas ir sunkumas krūtinėje (paprastai širdyje), kurie nekeičia kūno padėties pasikeitimo. Skausmingas išpuolis gali sukelti širdies priepuolį arba netgi staigią vainikinę mirtį.

Simptomai ir skundai

Jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, galite diagnozuoti koronarinę ligą, kuri nustatoma pagal tipinius klinikinius požymius. Pacientas skundžiasi dėl krūtinės skausmo ir sandarumo krūvio metu, pavyzdžiui, vaikščiojant, laipdamas laiptais ar kitomis pastangomis. Kartais skausmo atsiradimas prisideda prie patirties, streso, nerimo. Dažnai trumpi skausmai gali pasireikšti naktį, ty ramybėje.

Koronarinei ar išeminei ligai būdinga aterosklerozinių pokyčių širdies vainikinių arterijų raida.

Skausmas intensyvumo ir pobūdžio gali būti skirtingas:

• labai ryškus, degantis, nuobodu, spaudimas;
• vidutinio sunkumo, tolerantiškas;
• kartais pacientas nepatiria skausmo, bet skundžiasi nepatogiu sunkumo jausmu ir spaudimu už krūtinkaulio;
• skausmas paprastai lokalizuojamas širdies regione;
• kartais skausmas suteikia rankai, peties, kitaip - epigastriumui, kaklui, žandikaulio plotui arba pleiskanai, kurią paaiškina skausmo plitimas palei centrifuginius nervus.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais CHD ACS atakos metu:

• padidėja pulsas ir pastebimas kraujo spaudimo padidėjimas;
• pacientas jaučiasi dusulys, atsiranda dusulys;
• pulsas yra nevienodas, skiriasi;
• veidas tampa šviesus, o ant kaktos atsiranda prakaitas;
• paciento rankos tampa šalta ir nutirpsta, pacientas tarsi ramina, spaudžia jas į krūtinę.

Diagnozė ir tyrimas

Remiantis paciento faktiniais skundais, medicininis personalas pripažįsta ligą, pvz., Koronarinę širdies ligą, kurios koronarinis nepakankamumas. Siekiant palengvinti diagnozės nustatymą, atliekamas klinikinis bendrosios sveikatos patikrinimas, ligos istorija, anamnezė atidžiai ištirtos ir surenkami duomenys apie paveldimas ligas. Taip pat atsižvelgti į gyvenimo kokybę, skausmo lokalizaciją, jos atsiradimo priežastis. Į diagnostikos ir prognozavimo duomenis atsižvelgiama vienu metu, kad būtų išvengta susijusių ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, smegenų žievės išemija ir laipsniški gydymo sprendimai.

EKG stebėsena, skirta nustatyti išemijos sričių buvimą, net jei nėra būdingų simptomų

Pacientų laboratorinėje diagnostikoje, kuri atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti prognozę, taip pat profilaktinį rizikos grupės pacientų, sergančių asimptomija, tyrimą:

• EKG stebėjimas (esant ramybei ir apkrovai);
• echokardiografija (širdies ultragarsas) - nustatyti širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimus, susiaurinant arterijas ir kraujotakos sutrikimus;
• Rentgeno tyrimai - išeminės širdies ligos koronarinė angiografija yra būtina tiksliai diagnozuojant širdies ligas. Jis atskleidžia koronarinių arterijų pažeidimo laipsnį, jų parametrus ir lokalizaciją.
• širdies raumenų scintigrafija (branduolinis nuskaitymas) - nustatyti riebalų auglius;
• Kompiuterinė tomografija;
• širdies kateterizacija (su širdies kraujagyslių vizualizavimu kontrastine medžiaga);
• identifikuoti specifinius žymenis, rodančius širdies vainikinę išemiją.
• standartiniai biocheminiai tyrimai, cholesterolio kiekis kraujyje, gliukozės kiekis.

Terapija

Farmakologinis koronarinės širdies ligos gydymas turi tam tikrų tikslų - gerinti kraujo tekėjimą ir tiekti deguonį, mažinant skausmą. Jie taip pat skirti koronarinių ligų prevencijai ir prevencijai.

Nitroglicerinai. Jų paskirtis - pašalinti ūminius ligos išpuolius.

1. Pradinė terapija - naudojant trumpalaikius nitratus. Pradiniame atakos etape pacientas sėdi žemyn (ne visai stovėdamas ar gulėdamas) ir „nitrogliceriną“ priima tol, kol skausmas išnyks. Izosorbito dinitratas taip pat gali padėti sumažinti širdies priepuolį ir apsaugoti nuo vainikinių sindromų.
2. Numatyti ligos profilaktikai skirti ilgalaikiai nitratai: "Isosorbitol dinitrate" (oralinis), "Nitrosorbit", "Isocard", taip pat mononitratai, transderminiai pleistrai.
3. Beta blokatoriai - sumažina miokardo deguonies poreikį (pvz., „Nebivolol“). Jie dažnai derinami su nitratais.
4. Kalcio kanalų blokatoriai ir aktyvatoriai yra agentai, didinantys miokardo tiekimą deguoniui: Verapamil (Isoptin), Amlodipine ir kt.
5. Koronariniai ekspansiniai agentai.
6. "Aspirinas" - naudojamas kombinuotoje terapijoje, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir išvengti trombozinių komplikacijų.

Kai kuriais atvejais yra reikalingas chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas ūminiu koronariniu sindromu, kurio tikslas yra išplėsti indą susiaurėjusį ar užsikimšusį plokštelėmis (revaskuliarizacija). Pavyzdžiui, kai negalima atmesti narkotikų hemodinamiškai reikšmingų arterijos pažeidimų.

Yra keletas chirurginio gydymo būdų:

1. Stentavimas - laivo liumenų atstatymas baliono kateteriu, todėl ši operacija taip pat vadinama baliono angioplastika;
2. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtingesnė operacija. Jis skirtas kelioms arterijoms, taip pat pagyvenusiems žmonėms, diabetikams blokuoti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija naudojama kaip efektyviausias būdas.

Galimos komplikacijos

Netinkamas ar netinkamas koronarinės aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, ACS be vainikinių arterijų ligos gydymas gali sukelti širdies sutrikimą, nepakankamą smegenų kraujotaką ir, dėl to, smegenų žievės išemiją. Kas tai yra ir kaip ji pasireiškia, svarbu žinoti iš anksto: galvos svaigimas, atminties ir dėmesio sutrikimai, pykinimas, galvos skausmas.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu be neatidėliotinos medicininės pagalbos per trumpą laiką sukelia nepataisomą žalą širdies raumenims, sunkiais atvejais mirtis. Smegenų ląstelių deguonies badas - išemija - kelia grėsmę viso organizmo gyvybei, organizmo dalies paralyžiui, gali atsirasti išeminė smegenų insultas. Pacientams, sergantiems koronarine liga, reikia atidžiai stebėti jų sveikatą, kad būtų išvengta širdies priepuolių, insultų ir kitų komplikacijų, susijusių su užsikimšusiomis arterijomis.

Prevencinės priemonės

Yra daug veiksnių, kurie užkerta kelią tokioms plačiai paplitusioms ligoms kaip širdies vainikinė išemija. Jie yra suskirstyti į reguliuojamą ir nereguliuojamą, ty tuos, kurių buvimas nepriklauso nuo gydytojo ar paciento.

Medicininė mityba padeda normalizuoti riebalų ir angliavandenių apykaitą organizme ir yra geras naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymo organizme prevencija.

Reguliavimo aplinkybės, užkertančios kelią vainikinės širdies ligai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• rūkymas, blogi įpročiai;
• didelis cukraus kiekis kraujyje (diabetas);
• nutukimas;
• stresas;
• aktyvaus judėjimo stoka.

Neatkuriamos aplinkybės, ty nuo asmens nepriklausomi rizikos veiksniai:

• amžius;
• šeimos polinkis;
• lyties (moterys iki menopauzės yra mažiau jautrios ligai dėl estrogeno poveikio).

Tinkamas koronarinės širdies liga sergančių pacientų gydymas prasideda nuo visų rizikos veiksnių pašalinimo. Gydymo tikslas yra gyvenimo būdo pakeitimas, siekiant pašalinti ligos simptomus.

Pacientai turėtų vengti rūkyti bet kokia forma, įskaitant pasyvų. Tai puiki prevencinė ir gydomoji priemonė. Ir nors tai yra gana sudėtinga užduotis, tačiau medicininė pagalba ir parama, saugi nikotino pakaitinė terapija (Bupropionas, Vareniklinas) padeda pacientams pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

Sveika mityba ir kūno svorio kontrolė mažina vainikinių ligų riziką. Gydytojų rekomenduotoje dietoje per dieną neturėtų būti daugiau kaip 5 gramai druskos. Vaisiai ir daržovės turėtų būti ant stalo 200 gramų per dieną. Žuvis turi būti įtraukta į kasdienį maistą 2 kartus. Polinesočiosios riebalų rūgštys, esančios riešutuose, alyvuogių aliejuje ir riebioje žuvyje, taip pat rekomenduojamos medicinoje, nes jos turi teigiamą poveikį ligos simptomams gerinti.

Reguliarus fizinis ir seksualinis aktyvumas. Dienos pratimai, geras fizinis treniruotės ore (vidutinis ar didelis intensyvumas) - puiki priemonė pagerinti būklę ir sumažinti simptomų sunkumą. Fizinio lavinimo ir rūkymo nutraukimas pagerina erekcijos funkciją, pasitenkina vyrų ir moterų gyvenimą pasitikėjimu ir džiaugsmu.

Nepriklausomai nuo cholesterolio kiekio kraujyje, gydytojas būtinai numato vartoti statinus, kurie palankiai veikia klinikinius rezultatus.

Ypatingas dėmesys skiriamas cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolei - tiek ambulatoriniam, tiek namų stebėjimui.

Gyvenimo kokybės gerinimas taip pat pasiekiamas norint pašalinti nerimą, įtampą ir stresą darbe ir kasdieniame gyvenime.