Pilnas sinuso bradiaritmijos įvertinimas: suaugusiems ir vaikams

Iš šio straipsnio gausite išsamią informaciją apie ligos sinusų bradiaritmiją: kas tai yra, simptomai ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Sinuso bradiaritmija (arba, kitaip tariant, bradikardija), širdies susitraukimų dažnis mažėja (sutrumpintas kaip HR) iki mažiau nei 60 smūgių per minutę. Plėtros mechanizmas yra sinuso mazgo, kuris yra pagrindinis širdies ritmo šaltinis ir vairuotojas, sutrikimas. Šiuo atveju palaikomas normalus visų širdies struktūrų veikimo būdas (Atria ir skilvelių susitraukimų seka).

Tokią fiziologinę būklę galima stebėti ir visiškai sveikų žmonių, ir tų, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių patologijų. Dažnai bradikardija nustatoma profesionaliems sportininkams poilsio metu - tai yra dėl jų tinkamumo ir aukšto širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymo prie fizinio krūvio.

Be to, sinusinio tipo bradikardija gali išsivystyti prieš pagrindinės ligos, pavyzdžiui, miokardo infarkto, hipotireozės, kardiosklerozės ar kitų patologijų fone.

Tokio ritmo sutrikimo diagnozę ir gydymą atlieka kardiologas.

Sinuso bradyritmijos tipai ir priežastys

Sinuso bradikardija dėl atsiradimo priežasčių skiriasi 6 formomis:

1. fiziologiniai ar funkciniai,
2. ekologiškas,
3. neurogeninis,
4. vaistai,
5. nuodingas,
6. bradiaritmijos sportininkai.

Toliau išsamiau analizuojame šiuos tipus ir kodėl jie kyla.

Fiziologinės bradikardijos priežastys

• Įvairios fiziologinės sąlygos, pavyzdžiui, poilsiui ar miego metu sportininkams. Jų širdies susitraukimų dažnis gali pasiekti net 40 smūgių per minutę netgi per dieną, jau nekalbant apie miego laiką. Dėl savo profesionalios sporto veiklos šie žmonės ypatingai reguliuoja širdies ritmą.
• Slėgis piktybinio arba gerybinio naviko širdyje. Tam tikros širdies dalies suspaudimo suspaudimas gali sukelti nuolatinį ritmo sutrikimą.

Organinės formos priežastys

Staigus sinusinių mazgų impulsų, dėl kurių širdis susitraukia, dažnio sumažėjimas sukelia negrįžtamą žalą širdžiai. Susiformuoja organinės kilmės sinusų bradiaritmija, t. Y. Dėl nuolatinių nuolatinių širdies struktūrų pokyčių.

Šios patologijos formos priežastys:

• Miokardo infarktas - širdies raumenų nekrozė.
• Išemija yra širdies kraujagyslių susiaurėjimas.
• Kardiosklerozė - iš jungiamųjų pluoštų randų audinio augimas širdies uždegimo ar nekrozės vietoje.
• Miokardo distrofija - miokardo metabolinių procesų pažeidimas, sukeliantis širdies raumenų disfunkciją ir degeneraciją (ty miokardą).
• Kardiomiopatija yra širdies patologija, pagrįsta sklerozinių ir distrofinių kardiomiocitų pokyčių raida.
• Miokarditas - miokardo uždegimas.

Neurogeninės bradikardijos priežastys

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl meningito, edemos, kontūzijos, smegenų naviko.
• Neurozė - funkcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.
• Neurocirculatorinė distonija - širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas dėl nervų ir endokrininės sistemos pažeidimų.
• Dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinės opos.

Dozavimo formos priežastis

• Perdozavimas širdies glikozidais, β-blokatoriais, antiaritminiais vaistais.

Bradikardijos priežastys toksiškos

• Sunkus organizmo apsvaigimas nuo virusinės infekcijos fono.
• Vėžys yra žarnyno infekcija, kurią sukelia bakterija Salmonella typhi.
• Hepatitas yra kepenų uždegimas.
• Apsinuodijimas organofosfato junginiais. Šios cheminės medžiagos dažnai naudojamos kasdieniame gyvenime, šalyje medžių ir augalų apdorojimui nuo kenkėjų, kai veisiami parazitai naminiams gyvūnams. Jie gali patekti į kūną užterštu vandeniu per prastai plaunamas rankas. Nuodingos poros gali kvėpuoti darant sode.
• Sepsis - apsinuodijimas krauju.

Jaunų vaikų ir paauglių bradikardijos priežastys

• Pagrindinė vaikų bradyritmijų priežastis yra padidėjęs makšties nervo tonas. Bradikardijos yra jautrios vaikams, sergantiems vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, infekcinėmis ligomis, skydliaukės sutrikimais ir paveldima polinkiu.
• Kūdikiams dėl nepakankamai išplėtotos termoreguliacijos sistemos bradikardija gali būti sukelta hipotermijai - žemai temperatūrai. Pakanka trumpalaikio kūdikio buvimo šaltame ore, kad jo pulsas sumažėtų.
• Kvėpavimo takų bradikardija jauniems vaikams ir moksleiviams vystosi dėl to, kad jų sinusų mazgas veikia erzinantis nervas. Su amžiumi šis poveikis sumažėja.
• Dažniausia bradikardijos priežastis paaugliams yra skydliaukės hormonų trūkumas.

Vaikų ir suaugusiųjų sinusinio bradarizmo simptomai

Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra kompensuojama ir dekompensuota forma. Kompensuotu sinuso bradiaritmija organizmas sugeba kompensuoti vykstančius pokyčius, todėl tai neatspindi žmogaus gerovės. Ši forma yra besimptomė tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugeliu atvejų diagnozuojama pagal EKG rezultatus.

Bradiaritmijos simptomai atsiranda, kai ritmo sutrikimas tampa ryškesnis (pulsas yra mažesnis nei 40 smūgių per minutę), o kūnas nebegali kompensuoti įvykusių pokyčių.

Tada išsivysto dekompensuota bradikardija, pasireiškianti šiais simptomais:

• kvėpavimo trūkumas;
• galvos svaigimas, ypač keičiant kūno padėtį;
• sunkumas, skausmas už krūtinkaulio;
• alpimas;
• odos balinimas;
• šaltas prakaitas;
• silpnumas;
• psichinės veiklos sumažėjimas, koncentracija, įsiminimas;
• mieguistumas;
• Morgagni - Adams - Stokes išpuoliai - trumpalaikis sinkopas, kurį sukelia ūminis aritmija ir dėl to smegenų kraujotaka;
• diferencinis kraujo spaudimas, dažnai žemyn;
• apetito praradimas.

Vaikams bradikardijos simptomų atsiradimas rodo, kad yra sudėtinga patologija, pavyzdžiui, kepenų ar inkstų pažeidimai, intrakranijinė hematoma.

Sinuso bradikardijos diagnozė

Norint nustatyti ligos sinusų bradiaritmiją ir nustatyti jos formą, reikia atlikti išsamų širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą. Tačiau, pirma, kardiologas atlieka bendrą tyrimą su slėgio matavimu, rinkdamas skundus, klausydamasis širdies garsų per fonendoskopą.

Naudojant fonendoskopą, kardiologas klauso širdies garsų. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Lentelėje išvardyti tyrimo metodai, kurių rezultatai nustato diagnozę:

Ar patologija, pvz., Bradiaritmija, kelia pavojų vaikui?

Bradyritmija vaikams būdinga širdies ritmo sutrikimui. Pulsas naujagimiams pasiekia 120–140 smūgių per minutę, o subrendus, jis stabilizuojasi 70–80 kartų. Bradirritmija diagnozuojama, kai šis indikatorius nukrenta žemiau 60 smūgių per minutę. Kitaip tariant, vaiko širdies susitraukimų dažnis yra sutrikęs.

Priežastys

Bradyritmijų priežastys vaikams yra skirtingos. Tokiu atveju liga kartais sukelia labai retą širdies plakimą, pasiekiantį 45 smūgius per minutę. Dėl šios priežasties smegenys nepakankamai gauna pakankamai maistinių medžiagų, įskaitant deguonį, kuris provokuoja dažnų sąmonės praradimų atsiradimą.

Patologijos formos

Medicinos praktikoje apskritai pripažįstama, kad aptariamos ligos vystymuisi du veiksniai:

1. Funkcinis. Jam būdingas periodinis širdies ritmo problemų atsiradimas.
2. Ekologiški Šio veiksnio įtaka sutrikdo elektros impulsų laidumą per širdies raumenį, o tai mažina susitraukimų dažnumą. Jo morfologijos (struktūros) pokytis randamas širdyje.

Bradiaritmija yra absoliuti ir santykinė. Pirmasis pasireiškia nuolat sulėtėjusiu širdies susitraukimų ritmu. Antrasis įvyksta, kai yra veikiami trečiųjų šalių veiksniai. Nagrinėjama sąlyga dažnai išsivysto tęsiant hipertermiją.

Lengva bradikardija vaikams yra gana dažna problema. Liga pasireiškia esant žemoms temperatūroms ir kitiems veiksniams. Patologijos simptomai dažniausiai atsiranda, kai vaikas iškvepia orą. Tai yra ypatingas kvėpavimo aritmijos varianto pasireiškimas. Įkvėpus, priešingai, padidėja kvėpavimo takų judėjimas.

Jei diagnozuojama širdies ritmo sulėtėjimas dėl sinusinio mazgo sutrikimo, tuomet yra įrodymų, kad vaikai sukelia sinusinį bradarizmą. Kas tai? Ši liga išsivysto prieš makšties nervo hipertonijos foną, kuri atsiranda dėl miokardo patologinių procesų. Svarbu pažymėti, kad sinusų bradikardija vaikams yra nuolatinė ir laikina. Tai reiškia, kad jis pasireiškia tam tikrų veiksnių ar pajamų be išorinės įtakos įtakoje. Tokia patologijos forma, kaip ir vidutinio sunkumo, dažniausiai susidaro dėl ilgalaikio šalčio poveikio.

Simptomai, rodantys sinusinių bradarritmijų buvimą, yra reti. Be to, patologiją sunku aptikti net ir atliekant standartinę medicininę apžiūrą. Tačiau dėl ligos visi vaiko organai nuolat gauna deguonį nepakankamu kiekiu.

Apie sunkų sinusų bradikardiją vaikams galima pasakyti, kai pasireiškia šie simptomai:

• skausmo sindromas, lokalizuotas širdyje;
• nuolatinis silpnumas be akivaizdžios priežasties;
• sumažinti toleranciją fiziniam krūviui.

Kai kuriais atvejais diagnozuojama kita šios patologijos forma, t.y. priežastis yra atrioventrikuliniame mazge. Jis generuoja neteisingo dažnio impulsus ir visada yra mažesnis nei sinuso mazgo impulsų dažnis.

Paprastai širdies impulsų generatorius yra sinuso mazgas.

Patologijos priežastys

Bet kokio tipo bradikardija atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams, nes tokie veiksniai:

1. uždegiminis procesas širdyje ir už jos ribų;
2. degeneracinė žala;
3. trombozė;
4. medžiagų apykaitos sutrikimai;
5. endokrininės patologijos ir kt.

Nepaisant to, kad šios patologijos vystymuisi yra daug priežasčių, pagrindiniai veiksniai, lemiantys bradikardijos vystymąsi, yra sinuso mazgo liga. Todėl padidėja parazimpatinės nervų sistemos tonas. Todėl ši liga dažnai susidaro dėl:

• genetinis polinkis;
• vegetatyvinis-kraujagyslių distonija;
• skydliaukės pažeidimai;
• gerklės skausmai;
• infekcinės patologijos.

Palyginimui, vyresnio amžiaus bradiaritmija atsiranda su kitais veiksniais (priešingai nei vaikystėje):

• onkologija;
• išeminė širdies liga;
• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• hipotirozė;
• narkotikų perdozavimas ir kitų veiksnių įtaka.

Simptomatologija

Vidutinio sunkumo bradikardijoje vaikas turi šiuos simptomus:

1. padidėjęs nuovargis;
2. darbo jėgos sumažėjimas;
3. galūnių šaltkrėtis, kuriuos sukelia kraujo tekėjimo sumažėjimas;
4. skausmas lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje;
5. bendras nuovargis.

Jei širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 50 smūgių per minutę, pacientas susiduria su šiais požymiais, rodančiais ligos buvimą:

• galvos svaigimas;
• „Musės“ pasirodo mano akyse;
• pykinimas ir pan.

Be to, vaikas gali patirti sąmonės netekimą, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Terapija

Bradyritmijų gydymas vaikams prasideda nuo diagnozės. EKG gali atskleisti specifinę ligos formą. Tuo atveju, kai patologija yra trumpalaikė, „Holter“ stebėjimas planuojamas 24 valandas (EKG įrašymas 24 val.).

Pagrindiniai ligos gydymo metodai:

• vartojant vaistus, kurie sulėtina ritmą;
• priežastinės ligos gydymas, jei nustatyta;
• širdies stimuliatoriaus įdiegimas.

Jei bradikardija yra besimptomė, ligos gydymas nevyksta. Antroji kryptis yra medicininė korekcija, o jei ji yra neveiksminga, kreipkitės į širdies stimuliatoriaus diegimą.

Svarbu pažymėti, kad gydant bradikardiją gydomi vitaminų kompleksai, elektrolitų tirpalai ir vaistai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams. Jie leidžia daryti įtaką šios valstybės patogenetiniams mechanizmams.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas atliekamas chirurgine intervencija, kurios metu į kūną įterpiamas specialus aparatas, dirbtinai atkuriantis širdies ritmą. Priklausomai nuo gamintojo, širdies stimuliatorius keičiamas per 5–10 metų.

Vaiko ir suaugusiojo širdies sinusų bradikardija

Šiandien yra daug ligų ir sąlygų, susijusių su širdies nepakankamumu. Su bradiaritmija periodiškai sumažėja širdies raumenų susitraukimų dažnis. Dėl patologijos atsiranda kraujotakos sistemos sutrikimų, kurie savo ruožtu sukelia pavojingas komplikacijas. Štai kodėl pacientams, sergantiems šia liga, reikia žinoti, kas yra bradikardija, kaip ją gydyti.

Patologijos ir jos formos apibrėžimas

Širdies sinusų bradiaritmija yra liga, kurios metu širdies plakimas per minutę sumažėja iki 60 kartų per minutę ir žemiau. Tarptautinėje patologijų klasifikavimo sistemoje tokioms pažeidimams priskiriama panaši grupė. Bradikardija yra įtraukta į ICD kodą 10 - R00.1. Dažniausiai problema kyla dėl sinusinio mazgo, organo, atsakingo už širdies ritmą, sutrikimo. Daugeliu atvejų liga pasireiškia be ryškių simptomų, tačiau ilgas ligos laikotarpis sukelia hipoksiją - smegenų badą. Liga diagnozuojama bet kokio amžiaus pacientams.

Šiandien gydytojai išskiria dvi bradiaritmijos formas: sinusų bradikardiją ir mazgo ritmą. Nepaisant skirtumų, abi valstybės kartu mažina pulsą. Kai greitis sumažėja iki 30 beats / min ir žemiau, registruojama smegenų išemija.

Sinusas vadinamas bradikardija, kuri diagnozavo reikšmingą širdies ritmo sumažėjimą. Tačiau sinuso ritmas tuo pačiu metu išlieka normalus. Ši sąlyga laikoma normalia sportuojantiems ir profesionaliems sportininkams. Patologinė forma dažniausiai išprovokuojama, jei naudojami kai kurie vaistai.

Su mazgo ritmu impulsas, kuris informuoja širdies raumenį apie susitraukimo poreikį, nėra gaunamas iš sinuso mazgo iš atrioventrikulinio mazgo. Jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasčių, tokiai ligai reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Sinuso bradiaritmijos ypatybės

Ši patologija diagnozuojama bet kokio amžiaus pacientams. Nusikaltėlis, sumažinantis širdies susitraukimų skaičių, tampa tiksliai sinusiniu mazgu, vadinamu pagrindiniu širdies stimuliatoriumi. Kartu širdies ir kraujagyslių sistema nepatiria, tačiau dėl to nuolatinė hipoksija sukelia smegenų ir kitų organų veikimo sutrikimus.

Ligos raida nebūtinai siejama su matomais širdies sutrikimais. Virusinės, infekcinės ligos, trombozė, onkologinės patologijos gali sukelti patologiją. Be to, problemos, susijusios su skydliaukės veikla, dažnai sukelia bradikardiją. Sutrikimų atsiradimas gali prisidėti prie medicininių vaistų, pvz., „Digoxin“ arba „Cordaronon“, perdozavimo.

Bradiaritmijų priežastys

Priklausomai nuo to, kas paskatino patologinės būklės vystymąsi, yra keletas šios ligos tipų. Priežastys, dėl kurių atsiranda bradaritmija, gali būti tokios.

Fiziologinis

Fiziologiniais veiksniais atsiradusi būklė nėra laikoma liga. Lėtas širdies susitraukimas atsitinka jauniems ir senyviems žmonėms, miego metu ir sportininkams dėl nuolatinės fizinės jėgos. Impulsų rodmenys gali nukristi iki 40 smūgių / min. Dėl fiziologinių priežasčių taip pat yra esami bet kokio etiologijos navikai, kurie suspausti vieną iš širdies, lėtina jo darbą.

Ekologiški

Sumažinus signalų, gaunamų iš sinuso mazgo, dažnį, atsiranda negrįžtamų sutrikimų. Bradiaritmija pasireiškia dėl įvairių širdies struktūros pokyčių, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai:

• miršta nuo kai kurių širdies raumenų dalių (miokardo infarktas);
• išeminis sunaikinimas dėl vazokonstrikcijos;
• kardiosklerozė - jungiamojo audinio ploto padidėjimas uždegimo ar nekrozės srityje;
• kardiomiopatija - distrofiniai, degeneraciniai sienų struktūros pokyčiai;
• miokarditas - širdies raumenų uždegimas;
• CHF - lėtinis širdies nepakankamumas.

Neurogeniniai

Nervų sistemos patologijos taip pat gali sukelti širdies darbo sutrikimus. Esant tokiai situacijai, bradikardijos priežastis yra:

• intrakranijinis spaudimas, atsirandantis dėl meningito, smegenų navikų, traumos;
• neurozės, atsirandančios dėl nenormalaus nervų sistemos aktyvumo;
• neurocirkuliacinio tipo distonija, sukurta endokrininės arba nervų sistemos nukrypimų fone;
• virškinimo trakto opa.

Vaistinis

Kai kurie vaistai gali būti atsakingi už širdies ritmo nesėkmę. Sinuso bradikardija atsiranda pacientams, kuriems atliekamas gydymas širdies glikozidais, antiaritminiais vaistais, beta adrenoblokatoriais.

Toksiška

Širdies raumenų susitraukimų dažnio sumažėjimas kartais yra užsikimšęs kūno apsinuodijimo fone infekcijos metu. Bradiaritmija registruojama:

• hepatitas, kurį sukelia kepenų pažeidimas;
• vidurių šiltinės;
• sepsis;
• apsinuodijimas tam tikrų rūšių chemikalais.

Bradiaritmija vaikams

Širdies ritmo sutrikimų priežastis vaikystėje dažnai siejama su pernelyg dideliu nulio nervo tonu. Sinuso bradikardija diagnozuojama 5, 6, 7 metų vaikui, turinčiam prastą paveldimumą, vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją (VVD), endokrininių liaukų sutrikimus ir infekcijas. Mažesniems nei vienerių metų kūdikiams būklė daugeliu atvejų atsiranda dėl neišsivysčiusios termoreguliacijos sistemos, dėl kurios sumažėja pulso dažnis, kai oro temperatūra sumažėja.

Pasak dr. Komarovskio, sinusų aritmija yra normos tipas vaikams ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jaunesniems moksleiviams ir paaugliams gali atsirasti sinusinio ritmo sutrikimas dėl to, kad vairuotojo dirginimas sukelia nervų nervą, o širdis lėtėja. Kai vaikas auga, bradiaritmija savaime išnyks.

Gana dažnai registruojama sinusų aritmija nėštumo metu. Tai sukelia moterų kūno restruktūrizavimas, kuris vyksta per šį laikotarpį. Ši būklė laikoma normalia ir nereikalauja gydymo. Tačiau ligos patologinio pobūdžio atveju būtinas medicininis įsikišimas, nes jis gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Simptomai

Išreikšti klinikiniai patologijos požymiai dažniausiai registruojami progresuojančiomis aritmijos formomis. Lengva bradikardija yra praktiškai besimptomė, todėl pacientas nežino apie jo egzistavimą. Jei aptinkami neigiami reiškiniai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą ir atlikite išsamų tyrimą bei būtino gydymo kursą. Gydymo nebuvimas sumažina kitų kūno sistemų veikimą ir patologijų vystymąsi.

Pacientai, sergantys bradikardija, atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos svaigimas su aktyviais judesiais;
• nepagrįstos nesąmoningos valstybės;
• spaudimo jausmas, sunkumas už krūtinkaulio;
• raumenų silpnumas su paprasčiausiomis apkrovomis;
• kvėpavimo trūkumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• atminties sutrikimas, dėmesio sutrikimas;
• nuolatinis miego troškimas;
• odos padengimas, nasolabialinio trikampio tamsinimas.

Daugeliu atvejų šviesos bradikardija aptinkama tik po įprastinių tyrimų ar medicininės apžiūros metu. Nėra jokių skundų, pacientas jaučiasi patenkinamas. Tačiau gydant šią ligą svarbi vieta yra ankstyvai diagnozei. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo mažesnė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis, ypač jei kiti sutrikimai yra patologijos priežastis.

Diagnostika

Paprasčiausias būdas nustatyti bradikardiją yra reguliarus pulso matavimas. Jei rodikliai yra mažesni nei 60 smūgių per minutę, būtina skubiai konsultuotis su kardiologu. Gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę tik remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius metodus.

Efektyviausias šiandien yra Holterio technika. Tai kasdieninis širdies veiklos stebėjimas naudojant specialų aparatą. Be to, pacientas turi atlikti elektrokardiogramą (EKG) ir atlikti širdies ultragarsu.

Bradyritmijų gydymo būdai

Remiantis išsamios tyrimo rezultatais, gydytojas nustato tolesnę pacientų valdymo taktiką. Šio sutrikimo terapija apima antiaritminių vaistų, kurie normalizuoja širdies veiklą, vartojimą. Jei tyrimas atskleidė įgytus ar įgimtus pažeidimus, reikia įtraukti paciento į operacijų planą.

Narkotikų terapija

Širdies raumenų susitraukimų mažinimą galima sustabdyti anticholinerginiu poveikiu. Šie vaistai yra „Metacin“, „Atropinas“ ir kiti. Norint pagerinti širdies veiklą, būtina papildomai priimti svarbius mikroelementus. Pacientams skiriama „Panangin“, „Asparkam“, vaistai, įskaitant magnį.

Be to, ligoniai turi laikytis specialios dietos, kuria siekiama papildyti organizme trūkstamas medžiagas. Kasdienį racioną reikėtų papildyti grūdais, ankštiniais augalais, pieno produktais, šviežiais vaisiais, daržovėmis. Žinoma, meniu turi būti mažai riebalų turintys mėsos patiekalai. Visų medicininių rekomendacijų laikymasis yra pirmasis žingsnis atkūrimo link.

Operatyvinė intervencija

Nesant gydymo gydymo rezultatu, gydytojas nusprendžia, kaip implantuoti širdies stimuliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris visiškai prisiima sinuso mazgo pareigas ir tampa širdies stimuliatoriumi. Ši kontrolės sistema, nepriklausomai nuo bradikardijos tipo, padeda susidoroti su sunkiomis sąlygomis ir vengia pavojingų komplikacijų atsiradimo. Tokia operacija reiškia minimaliai invazines intervencijas, saugias ir mažiau traumuotas.

Komplikacijos

Ligos rezultatas beveik visada priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado patologijos raida, ir tuo pačiu metu dėl gydymo laiku. Be reikalingos terapijos, bradikardija gali virsti sudėtingesne forma, kuri sukeltų didžiulę komplikacijų riziką. Kai atsiranda galvos svaigimas, be išankstinio sąmonės būsenos, be aiškios priežasties, pacientui reikia skubios pagalbos.

Tokie ritmo sutrikimai yra pavojingi inkstų sistemos veikimo sutrikimai, smegenų veikla. Reikšmingai padidina trombozės, širdies priepuolio, insulto riziką, kuri toliau sukelia neįgalumą. Gydant bradikardija turėtų būti siekiama pašalinti pažeidimo priežastį. Karinių amžių pacientams šiam laikotarpiui suteikiamas atidėjimas nuo karo tarnybos.

Bradiaritmija vaikams - kas tai?

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
   
2. Simptomai
   
3. Gydymas
   

Bradyritmija arba bradikardija yra liga, kuriai būdingas širdies ritmo sutrikimas, o širdies susitraukimų dažnis (HR) yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Be abejo, tai rodo patologiją, nes normalus širdies ritmas naujagimiams yra 100 smūgių per minutę, o kūdikiams nuo 1 iki 5–6 metų amžiaus - 70–80 metų. Tokia sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes vėlyvas šios problemos gydymas gali sukelti rimtą širdies sutrikimą.

Vaikams ir suaugusiems bradikardija gali pasireikšti dviem būdais:

Sinuso bradikardija, kurioje širdies ritmo metu sulaikomas 60 beats per minutę, širdies ritmas. Pavyzdžiui, ši sąlyga laikoma norma sportininkams, kurie nuolat atlieka didelį fizinį krūvį.

Bradikardija su mazgo ritmu. Esant tokiai padėčiai, širdies plakimas nesiunčia impulsų iš sinuso mazgo, bet iš atrioventrikulinio mazgo. Kartais gali reikėti specialaus širdies ritmo reguliatoriaus, norint atkurti širdies ritmą.

Vaikų bradikardijos priežastys

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra didinti kūdikių vaginų nervo toną, atsirandančią dėl patologinės miokardo būklės. Tai gali turėti keletas priežasčių, ir mes jas išsamiau peržiūrėsime:

Vegetatyvinė kraujagyslių distonija (VVD). Ši liga dažnai sukelia bradaritmijų atsiradimą vaikams. Paprastai tai dažniausiai pasireiškia vaikams po 1 metų. Verta paminėti, kad širdies sutrikimai nėra dėl ligos, dėl nuolatinės nervų įtampos atsiranda bradikardija, dėl kurios sutrikdomi nervų sistema.

Paveldimumas. Viena iš pagrindinių priežasčių yra genetinė polinkis į tokią ligą. Jei kas nors šeimoje serga arba turi šią ligą, tuomet vaikas beveik neabejotinai turės bradikardiją.

Skydliaukės sutrikimas. Dažnai problemos, susijusios su skydliaukės liga, sukelia daug kitų ligų, o bradyritmija yra viena iš jų. Faktas yra tai, kad jodo trūkumas organizme yra gana stipriai susijęs su normaliu širdies veikimu, ir, žinoma, šio komponento stoka sukelia dažną širdies susitraukimų dažnio mažėjimą vaikui. Ypač dažnai bradikardija dėl skydliaukės disfunkcijos fone atsiranda paauglystėje. Taip atsitinka dėl su amžiumi susijusio organizmo restruktūrizavimo, kai organizmas dažnai turi trūkumų naudingų komponentų, o jodas yra vienas iš jų.

Virusinės, infekcinės ir katarinės ligos. Nors tokios ligos retai veikia širdies veikimą, kartais patvarūs virusai ar infekcijos gali sukelti bradikardiją. Pavyzdžiui, dažniausiai panaši komplikacija gali pasireikšti po to, kai kūdikis turi gerklės skausmą.

Savęs gydymas. Visi žinome, kad savireguliavimas yra labai pavojingas žmonių sveikatai, ypač mažiems vaikams. Pavyzdžiui, širdies glikozidų ar kitų komponentų perdozavimas kai kuriais atvejais gali sukelti vaikų bradarritmijų atsiradimą. Štai kodėl labai svarbu griežtai laikytis specialisto rekomendacijų gydant bet kokią ligą.

Širdies vėžys. Retais atvejais, tačiau vis tiek yra atvejų, kai bradikardija sukelia piktybiniai širdies navikai. Šiuo atveju liga periodiškai gali pasireikšti net po gydymo.

Vaikams būdingi bradikardijos simptomai

Kaip jau žinoma, pagrindinis bradikardijos simptomas yra širdies susitraukimų dažnio pokytis iki 60 smūgių per minutę. Žinoma, jei tokia diagnozė yra vaikui, ji gali pasireikšti kaip bendras silpnumas, prasta apetitas ir miego sutrikimas. Vaikai iki vienerių metų gali būti kaprizingi, mesti krūtinę ir nuolat verkti.

Priklausomai nuo bradikardijos požymių, jis skirstomas į dvi rūšis: kompensuojamas ir dekompensuotas. Kaip ir suaugusiems ir vaikams, pirmasis ligos tipas retai pasireiškia kai kuriais būdingais simptomais, pacientas net negali įtarti, kad jis turi panašią ligą. Kalbant apie dekompensuotą bradiaritmiją, ji veikia ne tik širdį, o tai taip pat trikdo jo ritmą, bet ir smarkiai veikia smegenų funkcionavimą. Būtent tai pažeidžia jo kraujotaką, o tai savo ruožtu veikia visą kūno darbą. Dažniausiai yra problemų neurologiniu lygmeniu, kuriam reikalingas privalomas gydymas ir stebėjimas ligoninėje.

Vaikams dažniausiai pasireiškia bradaritminė iškvėpimo metu, ty širdies plakimas pagreitėja įkvėpus ir lėtina iškvėpimą. Medicinoje gydytojai tai vadina „kvėpavimo takų bradikardija“. Paprastai tai gali įvykti per hipotermiją arba tik ilgą laiką, kai lauke yra maža oro temperatūra. Gydytojai šią patologiją skirsto į pirminę ir antrinę bradikardiją. Pirmuoju atveju pažeidimas gali atsirasti dėl aštrių oro temperatūros pokyčių, todėl jis gali būti paveldimas. Antra: patologija gali būti kitų ligų, tokių kaip galvos trauma ar kepenų liga, rezultatas ir tt

Kaip jau minėta, vaikystėje šios rūšies sinusų bradiaritmija dažnai gali pasireikšti. Tai atsiranda dėl to, kad šiame amžiuje dažnai pakyla vagio nervo tonas. Naudojant šią sąlygą, vienintelis šio sutrikimo simptomas yra lėtas širdies susitraukimų dažnis. Kiti simptomai retai pastebimi, be to, tokia būklė nėra nuolatinė, tačiau pasireiškia tik tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, perduodama infekcinė liga arba skydliaukės sutrikimas.

Tačiau, norint įsitikinti, kad jūsų kūdikis nekelia grėsmės, būtina atlikti specialisto tyrimą. Galų gale, deja, yra atvejų, kai liga gali paveikti vaiko sveikatą ir reikalauti gydymo. Štai ką apie tai kalbėsime.

Bradiritmijos gydymas vaikams

Jei tėvai pastebi kokias nors savo kūdikio sveikatos problemas, būtent, jo būklė yra pastebėta - tai yra proga apsilankyti pas gydytoją. Siekiant patvirtinti ar paneigti bradikardijos diagnozę, gydytojas nustato elektrokardiografijos (EKG) tyrimą. Būtent šis diagnozės metodas padės nustatyti ligos formą ir jos vystymąsi.

Jei bradikardiją sukėlė, pavyzdžiui, dėl ankstesnės ligos (gerklės skausmas, sunkus galvos sužalojimas ir tt), gydytojas turėtų tiesiogiai gydyti ligą sukėlusią priežastį. Įprasta ligos eiga pacientui skiriami vaistai, pavyzdžiui, Atropinas. Tokiu atveju gydytojas turi atsižvelgti į visas vaiko kūno savybes, kūdikio amžių ir pan.

Efektyviausias ir saugiausias bradikardijos gydymo būdas yra stimuliavimas. Jis naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas atlieka mažą operaciją, kurios metu vyksta specialios dirbtinės širdies ritmo reguliatoriaus implantavimas. Apskritai, toks širdies stimuliatorius gamina elektros impulsus, kurie valdo širdies plakimą. Net nepaisant to, kad ji vis dar nėra didelė operacija, ši procedūra visada veiksminga.

Jei manote, kad bet koks vaiko kūno pažeidimas - tai pavojingas, įskaitant širdies sutrikimus, labai svarbu laikytis visų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta šių sutrikimų. Žinoma, yra atvejų, kai bradiaritmija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių arba yra paveldima, kur, greičiausiai, jos simptomai nepasireiškia jokiu būdu ir optimaliomis sąlygomis netrukus praeis. Tačiau labai dažnai kiti veiksniai taip pat sukelia ligą, o jei vengsite jų ateityje, tokiu būdu jūs išgelbėsite savo kūdikį.

Jei atsižvelgsime į tai, kad liga gali pasireikšti dėl sunkių sužalojimų ar galvos smūgių, turite ypač stebėti vaiką. Kadangi maži vaikai, ypač tie, kurie tik mokosi vaikščioti, yra labai smalsūs ir jei jie nėra apsaugoti, pasekmės gali būti labai skirtingos. Kad jūsų mažylis galėtų saugiai judėti, patartina vaikščioti su juo ten, kur jis patogiai patirs bet kokią kritimą, pavyzdžiui, parke, lauke ar kitoje vietoje, kur yra minkšta žolė.

Kaip jau žinome, dėl pablogėjusios skydliaukės funkcijos gali atsirasti bradikardija. Štai kodėl būtina ypač stebėti kūdikio mitybą. Jo mityba turi būti sudaryta iš tokių komponentų kaip magnio, kalio, kalcio, geležies, vitaminų ir kitų naudingų medžiagų. Kasdien savo meniu reikia įtraukti pieno produktus, mėsą, žuvį. Be to, jam reikia įvairių grūdų (grikių, avižinių, kukurūzų, miežių ir kt.). Be to, ruošdami sriubas, užpildykite jas žalumynais (šviežia arba šviežiai užšaldyta), nes žalumynai yra tinkami visam kūnui. Pasirinkite vaisius ir daržoves su daug vitamino C ir skaidulų. Tarp jų yra: citrusiniai, persimonai, obuoliai, moliūgai, kopūstai (ypač fermentuoti). Taip pat pomidorai, agurkai, paprikos ir kt.

Be to, svarbi prevencijos taisyklė yra kasmetinis vaiko tyrimas medicinos įstaigoje. Būtina išlaikyti bendruosius testus ir perduoti pagrindinius specialistus, tarp kurių yra kardiologas.

Kas yra bradikardija vaikams ir kaip ją gydyti, žr. Šį vaizdo įrašą:

Sinuso bradiaritmija: kas tai yra ir kokios yra pagrindinės ligos savybės?

Sinuso bradikardija yra įtraukta į ICD klasifikaciją ir reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 15% atitinkamų amžiaus rodiklių. Kai kurie mokslininkai mano, kad naujagimiams 80 kartų ir vyresniems vaikams mažiau nei 70 minučių per minutę. Bradikardija retai stebima sveikiems vaikams, tačiau kartais ji pasireiškia intensyvios treniruotės fone.

Kodėl kyla bradiaritmija ir ar verta tai bijoti?

Širdies automatizmo funkciją užtikrina laidinė sistema Tai apima sinuso mazgas, atrioventrikulinis mazgas, taip pat Jo ir Purkinje pluošto pluoštas. Kiekvienas iš jų gali sukelti tam tikro dažnio širdies plakimą. Sinuso mazgas yra pagrindinis širdies plakimo šaltinis ir jo disfunkcija, bradikardija, tachikardija ar aritmija. Žemiau pateikiamas apytikslis pulsas skirtingo amžiaus vaikams.

Sinuso ritmo sulėtėjimas vyksta įvairiomis sąlygomis, kurios ne visada yra tiesiogiai susijusios su širdies liga. Funkcinę bradikardiją vaikams ir paaugliams dažnai sukelia padidėjęs makšties nervo tonusas, kaip yra skrandžio opa, diafragmos stemplės atidarymo išvarža, stemplės divertikulitas ir pan. In vagotonikov, atsižvelgiant į ryškių emocinių sukrėtimų fone, alpimas gali pasireikšti kartu su kraujospūdžio sumažėjimu ir žemu širdies ritmu.

Kiti ne širdies etiologiniai veiksniai:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• hipotirozė dėl skydliaukės sutrikimų;
• kūno temperatūros sumažėjimas iki nenormalių skaičių;
• sunki hipoksija (bet kokios kilmės deguonies bado);
• hiperkalemija;
• apsinuodijimas dėl apsinuodijimo chlorofosu, karbofosu, švinu, nuodingais grybais.

Sukelia bradikardijos vaistus. Didžiausias šių veiksmų poveikis:

• beta blokatoriai;
• širdies glikozidai;
• širdies glikozidai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• kai kurie analgetikai;
• raminamieji preparatai;
• tricikliniai antidepresantai.

Sinuso bradikardija atsiranda organinėse širdies ligose, tokiose kaip miokarditas, kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas ir kiti miokardo pažeidimai, taip pat krūtinės trauma.

Impulsų generavimo tvarka gali būti sutrikusi ligos sinuso sindromo atveju. Ši koncepcija reiškia, kad neįmanoma skleisti įspūdžių atrijoms, kuri pasireiškia sunkia bradikardija, retkarčiais išnykusi širdimi ir, sunkiausiais atvejais, Morgagni-Edems-Stokes išpuoliais, tai yra sąmonės netekimas tam tikrą laiką.

Sinusų bradikardija paaugliams gali būti susijusi su kvėpavimo takų judėjimu, kuris yra norma. Kartais panaši situacija atsigauna nuo infekcinių ligų.

Dažniausiai nereikėtų bijoti nereikšmingos bradikardijos, nes ji gali būti grįžtama. Ji nėra netgi karo tarnybos kontraindikacija. Tačiau, jei vaikas jaučiasi blogai - tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Kaip elgtis su pacientu?

Sinuso bradiaritmija vaiku dažniausiai pasireiškia silpnumu ir greitu nuovargiu, net ir su nedideliu krūviu. Galvos svaigimas, alpimas ar arti šios ligos gali sutrikti. Vaikas blogai valgo, skundžiasi mieguistumu, letargija, elgiasi apatiškai. Sėkmė mokykloje mažėja, atmintis blogėja. Tėvai gali painioti dėl skundų dėl pasikartojančio krūtinės skausmo, dusulio. Tačiau verta paminėti, kad visi šie simptomai pasireiškia tik ryškiai sumažinus širdies plakimą. Su nedideliu pažeidimų laipsniu.

Sindromas Morgagni-Edems-Stokes turi būdingą vaizdą: po trumpalaikio galvos svaigimo, staigus blanšavimas, sąmonės netekimas, kartu su mėšlungis, kvėpavimas, priverstinis šlapinimasis ir išmatavimas. Tokiu momentu širdis nesipriešina, o tai yra pavojinga dėl staigaus mirties pavojaus.

Norint išvengti simptomų atsiradimo, suaugusieji turi atidžiai stebėti vaiko būklę, mitybą ir fizinį aktyvumą. Svarbu kovoti su hipodinamija. Tai naudinga daryti bėgiojimą, maudytis, tenisą, vaikščioti gryname ore. Kietėjimas padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus organizme, normalizuoti kraujagyslių tonusą, pagerinti kraujo tekėjimą. Be to, jis sumažina peršalimo skaičių per metus.

Išvados

Taigi bradikardija yra simptomas, kuriam reikia atidžiai stebėti ir ieškoti jos priežasčių. Širdies ritmas lemia kraujotakos intensyvumą, kuris užtikrina medžiagų apykaitos procesų audiniuose greitį ir daugiausia lemia gyvenimo trukmę. Laiku diagnozuojant rizikos veiksnius, lemiančius grėsmingų sąlygų atsiradimą ir nustatytą terapiją, vaikas paprastai gali išgydyti arba lėtinti patologinio proceso progresavimą, taip pagerinant jo gyvenimo kokybę.

Nepaisant to, verta prisiminti, kad vaikystės laikotarpis yra labai įvairus, kūnas nuolat auga, o šiandieniniai pažeidimai gali išnykti be jokio įsikišimo, todėl ne visada būtina ją gydyti.

Bradiaritmija vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai, formos, diagnozė, kaip gydyti

Paprastai žmogaus širdis sumažinama 60–80 kartų per minutę. Dažnai vienoje ar kitoje pusėje yra nukrypimų nuo normos - jei širdis dažniau susitinka, jie kalba apie tachikardiją, jei rečiau - apie bradikardiją. Tuo atveju, kai širdis susitraukia neteisingai, tai yra netaisyklingai, jie kalba apie aritmijas su retais pulsais - bradiaritmijomis ir su pagreitintu pulsu - apie tachirritmijas.

Bradiaritmija yra širdies raumenų laidumo sutrikimas, kuriam būdinga mažiau kaip 60 per minutę susitraukimų, kurie gali būti dėl įvairių priežasčių, nuo nekenksmingo iki reikšmingo. Bradyritmijų, kurias sukelia organinis miokardo pažeidimas (širdies raumenys), pavojus yra tai, kad esant labai retam širdies plakimui (mažiau nei 45), gali atsirasti sąmonės netekimas, kurį sukelia mažas kraujo tekėjimas į smegenis.

Bradiaritmijų priežastys

Visos priežastys, galinčios sukelti nereguliarų širdies plakimą, gali būti suskirstytos į funkcines ir organines. Pirmuoju atveju poveikis širdžiai yra trumpalaikis ir dėl simpatinės ir parasimpatinės įtakos širdies susitraukimo sutrikimui. Antrajame etape trikdomas elektros impulsų laidumas, susijęs su tuo, kad atrija ir skilveliai susitraukia rečiau nei paprastai.

Funkciniai veiksniai

Šio tipo sinusų bradiaritmija, ty iš normaliai veikiančio širdies stimuliatoriaus, gali išsivystyti sveikame asmenyje, kuris aktyviai dalyvauja sporto veikloje ir turi apmokytą širdį. Šio tipo bradiaritmija nesuteikia asmeniui diskomforto ir nereikalauja gydymo.

Be to, puikiai sveikiems asmenims atsiranda kvėpavimo takų bradiaritmija, kuriai būdingas sumažėjęs dažnis giliai pasibaigiant. Tai lemia tai, kad kvėpavimo takų ir kraujotakos organų darbas yra tarpusavyje susijęs ir reguliuojamas autonominės nervų sistemos padalijimais.

Jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams vegetatyvinio-kraujagyslių distonijoje gali atsirasti bradikardija, kai vyrauja parazimpatinis poveikis širdžiai.

Organiniai miokardo pažeidimai

• Kardiosklerozė yra normalaus širdies raumenų pakeitimas į raumenų audinį dėl uždegiminių procesų (miokardito) arba miokardo infarkto.
• Kardiomiopatija dėl širdies ligų, hipertenzija, skydliaukės hormonų disbalansas.

Dėl šių ligų gali pasireikšti tokie širdies laidumo sutrikimai, kuriuos lydi retas pulsas, pavyzdžiui:

1. Sinuso mazgo silpnumo sindromas, kuris savo ruožtu apima sinuso bradikardiją, prieširdžių virpėjimo bradyformą ir sinoatrialinę blokadą.
2. Atrio-skilvelio blokada.
3. Jo kotelių kojų blokada - gali pasireikšti retas impulsas tuo atveju, kai yra pažeidimų impulsų laidumui palei sinusų ir atrioventrikulinius mazgus.

Patologinės bradikardijos priežastys - širdies praleidimai dėl silpnumo, širdies stimuliatorių blokados

Be pirmiau minėtų priežasčių, kitų organų ir sistemų, ypač hipotirozės, ligos, kartu su sumažėjusiu hormonų išsiskyrimu į kraują (hipotirozė) ir virškinimo trakto organų ligomis, gali sukelti bradikardiją.

Be šių ligų, bradikardija gali pasireikšti apsinuodijus širdies glikozidais (digoksinu, corglycardia ir kt.), Kurie skirti pacientams, kuriems yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Ši būklė vadinama glikozidine intoksikacija ir pasireiškia būdingais EKG požymiais.

Bradikardijos simptomai

Simptomai gali skirtis. Kai kuriems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo bradikardija ir šiek tiek sumažėjusiu pulsu (50-60 per minutę), simptomai nepasireiškia, yra tik bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas ir padidėjęs nuovargis. Taip pat gali būti galūnių aušinimas ir šaltkrėtis dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo. Dažnai kairėje krūtinės pusėje yra skausmas dėl sumažėjusios kraujotakos kraujagyslėse, kurios maitina širdies raumenis.

Sunkus bradarizmas ir reikšmingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (50 ar mažiau per minutę), pacientas nerimauja dėl galvos svaigimo, mirgėjimo „muses“ jo akyse, silpnumo jausmas. Šie simptomai laikomi MES ekvivalentais (Morgagni-Edems-Stokes). Tuo atveju, kai pacientas praranda sąmonę, kalbama apie MEA išpuolius. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo, o stabilizavus hemodinamiką, išsprendžiamas širdies stimuliatoriaus (ECS) įrengimo klausimas.

Iš šono MES ataka atrodo taip: pacientas, kuris jaučiasi patenkinamas prieš išpuolį, staiga tampa šviesus ir praranda sąmonę. Jei šiuo metu nepateikiama pirmoji pagalba, gali pasireikšti širdies sustojimas.

Bradisistolinė prieširdžių virpėjimo forma dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra ilgalaikė nuolatinė aritmijos forma, taip pat pacientams, vartojantiems ritmiškai mažinančius vaistus, tokius kaip koncormas, egilok, digoksinas ir pan. Daugeliu atvejų pacientai nejaučia jokių kitų simptomų, išskyrus sutrikimus širdies darbas. Tačiau prieširdžių virpėjimo fone gali išsivystyti pilnas atrioventrikulinis blokas. Šis ritmo ir laidumo sutrikimų derinys vadinamas Frederiko sindromu ir dažnai reikalauja gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.

Bradikardija diagnozuojama

Diagnozę gali įtarti pats pacientas, pradėjęs menkiausius bradikardijos požymius ir skaičiuojant impulsą. Tik gydytojas aiškindamas elektrokardiogramą gali nustatyti tikslią diagnozę. Todėl, jei įtariama viena iš bradikardijos tipų, ypač esant labai mažam pulsui, greitosios medicinos pagalbos komanda turi būti nedelsiant paskambinama.

EKG diagnozavimo bradikardija kriterijai yra tokie:

• Retas kompleksas, atspindintis skilvelių susitraukimus, t
• Tarp skilvelių kompleksų intervalų pailginimas
• Nereguliarus širdies ritmas.

EKG pavyzdys bradiaritmijoje

Gydytojas jau yra ligoninėje, pradės gydymą, ypač atropino įvedimą. Po to pacientas, kaip taisyklė, yra pristatomas į ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyrių ir jį išnagrinėja kardiologas arba bendrosios praktikos gydytojas, kur nurodoma bradikardija.

Ligoninėje gali būti numatyti papildomi tyrimo metodai - širdies ultragarsas, 24 valandų kraujospūdžio ir EKG stebėjimas ir kt.

Gydymas bradikardija

Vidutiniškai bradikardija, kurios širdies susitraukimų dažnis yra 50-60 per minutę gydymo metu, paprastai nereikalauja, kad pacientas neatskleistų sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, pvz., Širdies defektų.

Pacientas, turintis vidutinio sunkumo formą, daugeliu atvejų jaučiasi patenkinamas, todėl yra gana sveikas gyvenimo būdas, vartojantis stiprinančius ir vitamino preparatus (echinacea, eleutherococcus, ženšenis, citrinžolė tinktūrų pavidalu, pananginas, asparkamas, bet kokie multivitaminų kompleksai).

Sunkių bradikardijos gydymas, kai pulsas yra mažesnis nei 45-50 per minutę ir (arba) MES ataka, yra atropino įvedimas ligoninės etape ir stacionare, taip pat vaistų, kurie pagreitina širdies laidumą, pvz., Nifedipinas. Gydymas pradedamas įvedus atropiną, 10% kalcio chloridą, aminofiliną, prednizoloną, taip pat į veną dopamino ir adrenalino. Nepriklausomai nuo greitosios pagalbos atvykimo, pacientas gali vartoti dvi aminofilino arba nifedipino tabletes, jei ataka nepasireiškė pirmą kartą ir pacientas anksčiau aptarė galimybę vartoti šiuos vaistus su gydytoju.

Jei yra dažnas sąmonės praradimas, pasirodo, kad pacientas įdiegia širdies stimuliatorių - dirbtinį širdies stimuliatorių - „pertraukia“ savo sinusinio mazgo impulsus ir nustato fiziologinį širdies ritmą.

Kai širdies ritmas yra mažesnis nei 20 per minutę, parodomas laikinas širdies stimuliavimas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Yra bradikardija vaikams

Vaikams nuo gimimo gali pasireikšti bradikardija. Be to, ši sąlyga gali būti ir normos variantas, ir patologija. Manoma, kad fiziologiniais sumetimais širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis už amžiaus normą, pvz., Jei po vaikščiojimo vaikas pakankamai šaltas. Vyresni vaikai, ypač paauglystėje, dažnai turi vegetacinį-kraujagyslių (neurocirkuliacinį) distoniją, kurioje galima sumažinti pulsą ir kraujospūdį mažesnę nei amžiaus norma.

Patologinė bradikardija atsiranda vaikams su širdies defektais ir po miokardito. Tokios būklės pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dusuliu, šaltu prakaitu, dažnu galvos svaigimu ir sąmonės netekimu. Dėl šios patologijos reikia prižiūrėti kvalifikuotą vaikų kardiologą, turintį tinkamą gydymą.

Bradiaritmijos gydymas yra nurodomas vaikui tik tada, kai jam yra didelė širdies liga.

Sergant vidutinio sunkumo bradikardija dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, vaikui reikia aiškiai organizuoti dienos režimą, gerą mitybą, bendrą lytėjimo procedūrą, pvz., Dušą, subalansuotą fizinę veiklą. Gali būti imtasi vitaminų kompleksų ir vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitą širdies audiniuose - Actovegin, Magnerot, Magnevista ir tt Taip pat ženšenio tinktūra ir citrinžolė turi gerą poveikį.

Dažnai pasitaikius MES, atsiradusiems dėl sunkios bradikardijos (pulsas mažesnis nei 30-40 per minutę), kardiologas priima sprendimą dėl EKS diegimo širdies operacijoje vaikams.

Neatidėliotina MEA priepuolių priežiūra yra tų pačių vaistų, kaip ir suaugusieji, įvedimas tik amžiaus dozėmis.

Video: Bradycardia specialistas

Komplikacijos ir prognozė

Jei negydoma, bradaritmiją gali apsunkinti tokios sąlygos kaip:

1. Širdies sustojimas ir staiga širdies mirtis.
2. Išpuoliai MES.
3. Kintant prieširdžių virpėjimą brady ir tachiforms viename paciente, padidėja kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėje rizika, po to plinta per kraujotaką į širdį maitinančių plaučių, smegenų ir vainikinių arterijų kraujagysles. Jis kupinas plaučių embolijos (PE), insulto ir širdies priepuolio vystymosi.

Prognozė, jei nėra organinės širdies ligos ir komplikacijų, yra palanki. Dažnai pasitaikančių MES atakų atveju prognozė priklauso nuo to, ar pacientas turi dirbtinį širdies stimuliatorių. Po EKS įdiegimo operacijos pagerėja gyvenimo kokybė, jos trukmė didėja.