Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), 1 laipsnis: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsas, jo priežastys ir simptomai. Ligos gydymas ir prognozė.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Mitralinio vožtuvo (sutrumpinto PMK) prolapsas yra labiausiai paplitęs širdies vožtuvo aparato įgimtas ar įgytas patologija. Tai yra vienos iš vožtuvų nukrypimas (įstrižai, įstrižai) širdies susitraukimo laikotarpiu, kurį gali lydėti kraujo padidėjimas atgal į atriją.

Jei pagal širdies ultragarsą, varčios nepavyksta 3–6 milimetrais, tai pasakyta apie 1-ojo laipsnio prolapsą (ar atvirkščiai). Jei šią situaciją sujungia kraujo refliuksas atgal į kairiąją atriją, tada jie kalba apie mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsą su 1 laipsnio regurgitacija.

Prolapso atsiranda vyrams ne daugiau kaip 2,5% atvejų, o moterims apie 8% yra visų širdies defektų turinčių žmonių duomenys.

Vyresnio amžiaus moterų grupėje prolapsų paplitimas yra 4 kartus mažesnis. Moterims, turinčioms amžių, šis defektas eina, vyrams patologijos pasireiškimo dažnis neviršija 2-3%.

Pacientų, sergančių šia diagnoze, gydymas ir stebėjimas yra: kardiologas, aritmologas, širdies chirurgas, neuropatologas.

Trumpai apie vožtuvo aparato anatomiją

Nesuprantant vožtuvo aparato anatomijos, neįmanoma suprasti prolapso mechanizmo ir priežasčių. Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų sparnų: priekinis ir galinis; akordai ir papiliariniai raumenys.

Prolapse dažniau yra užpakalinė smailė, šiek tiek rečiau - priekinė smailė, tačiau simptomai visada yra panašūs. Dėl šios patologijos nėra jokio skirtumo, kuris vožtuvas lenkiasi į kairiąją atriją.

Iš vožtuvų yra akordai, kurie eina į papiliarinius raumenis ir yra pritvirtinti nuo vidinio kairiojo skilvelio ertmės iki sienų. Sulankstyti padengti audiniai.

Parametrai, kuriais remiantis nustatomas mitralinio vožtuvo galinės smailės prolapsas

Patologijos priežastys

Klaidos priežastys yra įgimtos ir įgytos.

Įgimtos priežastys

Jungiamojo audinio vystymosi anomalijos (Marfano ir Ehlers-Danlos sindromai). Ši situacija yra genetiškai nustatyta.

Yra šeimos patologijos atvejų. Tokiose šeimose visi susiję nariai patvirtino šią diagnozę.

Įgytos priežastys

Dažniausia mitralinio prolapso priežastis yra reumatinės anomalijos. Reumatizmas yra autoimuninė patologija, kuri veda prie vožtuvų išvaizdos pokyčių ir prolapsų bei (arba) stenozės vystymosi - mitralinio vožtuvo atidarymo susiaurėjimas.

Reumoje jie kalba apie bendrą mitralinio vožtuvo defektą, regurgitaciją (atvirkštinį kraujo tekėjimą į atriją), kuris gali būti virš stenozės.

Tipiniai prolapso simptomai

Skundai, kuriuos pateikė pacientai, turintys 1 laipsnio MVP be atvirkštinio kraujo tekėjimo į kairiąją atriją (ty be regurgitacijos), yra labai nespecifiniai. Dažniau jie yra riboti, tai yra, pacientai nieko nekenčia.

Simptomai atsiranda, kai išsivysto regurgitacija, ty kraujas yra išmestas atgal į atriją.

Liga netrukdo normaliam gyvenimo ritmui, jei priežastis yra ne miokardo infarktas ar infekcinis narkomanų endokarditas.

Kokie yra mitralinio vožtuvo simptomai, kurie peržengia 1 laipsnį su regurgitacija:

1. Širdies ženklai

1. Skausmas širdyje, trumpas ir trumpalaikis.
2. Ritmo sutrikimai, kuriuos lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Simptomas, būdingas įgimtai patologijai.

2. Neklausomi skundai

Ne širdies sukeltos priežastys yra susijusios su sutrikusi nervų sistemos veikla.

1. Pernelyg didelis prakaitas.
2. Panikos priepuoliai. Tai yra baimės išpuoliai, gąsdinantys žmogų (kartu su nekontroliuojamu širdies ritmo, prakaitavimo, odos paraudimo padidėjimu).
3. Dusulys fizinio krūvio metu. Svarbu suprasti, kad šiuo atveju dusulys nėra širdies nepakankamumo požymis, bet ne nervų aplinkoje. Šis simptomas randamas pusėje pacientų.
4. Sumažėjęs kraujospūdis (hipotenzija), kurį lydi alpimas ir sąmonės netekimas. Simptomas pastebimas 10–15% pacientų, kuriems buvo 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas.

Gydymo metodai

Jei yra mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis, jie naudojami: stiprinimo priemonės (dienos režimas, sukietėjimas, fizinis krūvis), vaistai, galima atlikti mitralinio vožtuvo pakeitimo operaciją.

Kokie vaistai yra naudojami:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado mitralinio vožtuvo prolapsas (mes juos svarstėme anksčiau), gydytojai pasirenka gydymo taktiką:

1. Jei prolapso priežastis yra reumatinė liga, reikia prevencijos, kurią reumatologai atlieka pasibaigus sezonui, taigi mitralinio vožtuvo pažeidimas nepablogėja.
2. Infekcija ant mitralinio vožtuvo yra gydoma antibiotikais. Liga gali būti visiškai išgydyta, prolapsas išnyks, bet nebus regurgitacijos.
3. Kvailas sužalojimas (pėdos į krūtinę su smūgiumi arba dideliu greičiu ant automobilio vairo) gali sukelti vieną iš mitralinio vožtuvo lapelio akordų. Tada bus ir PMK. Gydytojai dirba šiems pacientams - jie siuvami akordą. Vožtuvas sustoja į kairiąją atriją ir liga pasitraukia.
4. Kai hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), miokardo infarktas (mirties dalis miokardo) atlieka išsamų šių ligų gydymą.

Prognozė

Prognozė labai priklauso nuo ligos priežasties.

• Hipertenzija prognozė priklauso nuo ligos ir širdies nepakankamumo sunkumo.
• Reumatinės anomalijos MK stebimos ilgą laiką (galbūt metus ar dešimtmečius). Jie sugeba daugelį metų netrukdyti žmogui. Ir jei yra skundų, gydytojai paskiria vaistus. Vaistai imami kursais (mėnesiais ar dviem) per visą gyvenimą. Kai vaistai yra neveiksmingi, jie rekomenduoja chirurginį - mitralinio vožtuvo pakeitimą (dirbtinis širdies vožtuvas prisiūta prie mitralinio).
• Infekcinis endokarditas yra visiškai konservatyviai išgydytas. Gydymas trunka ilgus mėnesius. Prognozė yra gera.
• Gydymas narkomanams, sergantiems infekciniu endokarditu, turi labai trumpalaikį poveikį. Mirtingumas yra labai didelis, net ir po operacijos protezavimo MK. Išgyventi vienetus pirmuosius dvejus metus. Prognozė yra bloga.

Pati mitralinio vožtuvo prolapsas (be komplikacijų) turi gerą prognozę.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ką nustato širdies PMH diagnozė

PMK yra širdies išsivystymo anomalija, kuriai būdingas vožtuvų įstūmimas į kairiojo skilvelio ertmę kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Ši patologija neturi ryškių simptomų.

Medicininės indikacijos

Neretai suprantama širdies liga. Tačiau mokslininkai kardiologijos srityje mano, kad liga nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Norėdami sužinoti, kas yra PMK, būtina suprasti širdies darbą. Kraujas su deguonimi iš plaučių patenka į kairiąją prieširdžių ertmę ir kairįjį skilvelį. Tada kraujas patenka į dešinę atriumą ir atitinkamą skilvelį. Iš kasos kraujo ir anglies dioksido išsiskiria į plaučių arteriją, kur jis yra praturtintas deguonimi.

Paprastai mitralinis vožtuvas uždaro įėjimo į vidų. Nepastebėta atvirkštinio kraujo nutekėjimo. Prolapse neleidžia visiškai uždaryti vožtuvų, todėl ne visi kraujai patenka į aortą.

Dalis jos eina atgal į ertmę LP. Retrograzinis kraujo tekėjimas yra regurgitacijos procesas. Jei pertraukos metu deformacija neviršija 3 mm, nėra regurgitacijos.

Prieš diagnozuodamas MVP, gydytojas nustato ligos išsivystymo mastą. Tai atsižvelgia į regurgitacijos galią. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra 1, 2 ir 3 laipsniai. Jei nustatomas pirmasis ligos laipsnis, mažiausias dviejų vožtuvų nukrypimas yra 3 mm, o didžiausias - 6 mm. Tuo pačiu metu yra šiek tiek atvirkštinis kraujo tekėjimas, tačiau nėra kraujotakos patologinių pokyčių.

Mokslininkai mano, kad 1 laipsnio MVP yra norma, todėl gydymas nėra nustatytas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe. Stiprinti širdies raumenis rodomas bėgimas, vaikščiojimas, plaukimas, aerobika. Draudžiama užsiimti svorio kėlimo sportu ir atlikti pratimus stiprumo simuliatoriuje.

2 laipsnių PMC atveju didžiausias vožtuvų nukrypimas yra 9 mm. Siekiant pašalinti klinikinius simptomus, atliekama simptominė medicininė terapija. Kardiologas kiekvienu atveju pasirenka fizinę apkrovą. Jei atvartai sulenkia daugiau kaip 9 mm, diagnozuojama 3 laipsnių PMK. Pacientas atskleidė rimtus struktūrinius širdies pokyčius, kurie provokuoja MK nepakankamumą ir aritmiją. Skirta chirurgijai vožtuvų kepurų arba protezų siuvimui MK. Pacientui suteikiama speciali gimnastika.

Atsižvelgiant į prolapso atsiradimo laikotarpį, ankstyvas ir vėlyvas. Pagrindinė ligos forma yra įgimta, paveldima ar įgyta genezė. Antrinė forma vystosi kitų širdies ligų fone ir yra paveldima.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji 2 ligos laipsniai tęsiasi be simptomų ir atsitiktinai nustatomi privalomo medicininio patikrinimo metu. 3 laipsnio PMK simptomai yra tokie:

• negalavimas;
• ilga subfebrilinė temperatūra;
• stiprus prakaitavimas;
• ryte ir naktį galvos skausmas;
• širdies skausmas;
• aritmija.

Naudodamas auscultation, gydytojas aptinka širdies trikdymą, o ultragarsas diagnozuoja regurgitaciją. EKG ženklai nėra būdingi MVP. Įgimtos prolapsui būdinga nenormali pluošto struktūra, susijusi su paveldėjimu. Tuo pačiu metu palaipsniui pailgėja akordai. Sulankstomos. Jie lengvai sulenkia ir tempia. Nagrinėjamo reiškinio prognozė yra palanki.

Antrinis širdies prolapsas išsivysto prieš uždegimą ir jungiamojo audinio degeneraciją. Dažnai ši anomalijos forma diagnozuojama auscultation. Širdies sumišimas yra susijęs su vožtuvo atidarymu ir uždarymu. Jei gydytojas įtaria širdies ligą, pacientui skiriamas ultragarsas.

Anomalijų gydymas

MVP gydymas nustatomas atsižvelgiant į regurgitacijos laipsnį ir nagrinėjamos anomalijos raidos priežastį. Sedatyvai skiriami ankstyvoje stadijoje. Pirmojo laipsnio prolapsų gydymas skirtas normalizuoti poilsio ir darbo režimą. Pacientas turi pakankamai miegoti, vengdamas streso.

Beta adrenoblokatoriai skiriami iš tachikardijos (propranololio, atenololio). Jei PMK pasireiškia IRR simptomai, pacientui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra magnio (Magne-B6), adaptogenai (ženšenis). Iš vitaminų paimkite Neurobeks. Liaudies gynimo priemonės dėl prolapso, imtasi pasikonsultavus su gydytoju. Galite naudoti valerijoną, motinėlę, mėtą. Leidžiama gerti arbatą ir paruošti šių žolelių infuzijas.

Veiksminga PMK liaudies gynimo priemonė yra: 200 ml verdančio vandens pilamas rinkinys (kiekvienas po 1 šaukštą) iš motinos, gudobelės, rusvų ornamentų ir viržių. Sultinys rekomenduojamas gerti 1 dieną. Dieta apima raudonas vynuoges, graikinius riešutus, džiovintus abrikosus. Jie apima vitaminą C, magnį ir kalį. Didelis vitamino C kiekis randamas dogrose. Nuo šio krūmo vaisių galite padaryti arbatą.

Operacijų tipai

Kardiologijoje, PMC 2 laipsniai gali būti apdorojami karpymo ir vožtuvo plastikais. 3 ir 4 etapuose reikia pakeisti vožtuvą. Apipjaustymas atliekamas naudojant lanksčią kabelį, kuris yra įdedamas į šlaunies arteriją. Prietaisas tvirtinamas vožtuvo viduryje. Jis neleidžia kraujui judėti priešinga kryptimi. Operacijai stebėti naudojamas ultragarsinis zondas, anksčiau įdėtas į stemplę. Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Nuorodos dėl jo įgyvendinimo:

• kraujas patenka į narkotiką dideliu kiekiu;
• jokių papiliarinių raumenų pokyčių.

Operacijos privalumai yra slėgio mažinimas LV, nereikia prijungti dirbtinės kraujo apytakos įrangos, krūtinės nėra supjaustytos, reabilitacija trunka keletą dienų. Tačiau sunkus PMK atveju atliekamas nukirpimas.

Su nedideliu vožtuvų deformavimu ir kalcio nuosėdų nebuvimu ant jų rekonstruojamas vožtuvas. Norėdami tai padaryti, chirurgas kardiologas pjauna per krūtinę, ištaiso ir pašalina lapo pažeidimus. Jei reikia, į vožtuvą įkišamas atraminis žiedas, skirtas susiaurinti ar sutrumpinti sausgyslių akordus. Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau reikalaujama, kad pacientas būtų prijungtas prie aparato, kuris veikia kaip dirbtinė širdis.

Tokių gydymo kardiologų privalumai:

• vožtuvo išsaugojimas;
• mažas mirtingumas po operacijos;
• nedidelė komplikacijų dalis.

MK rekonstrukcija kontraindikuotina su reikšmingu kalcio nusodinimu, o kitų pagrindinių organų vožtuvų pralaimėjimas, turintis didelę pasikartojimo riziką.

Pakaitinė operacija MK

Mitralinio vožtuvo pakeitimas yra parodytas PMK 3-4 etape, kraujo perkrovimas plaučiuose, sunkus kairiojo skilvelio funkcijų pažeidimas, reikšmingi kalcio nuosėdos. Chirurgas pakeičia paveiktą vožtuvo lapą protezu. Šios operacijos privalumai:

• gebėjimas ištaisyti visus vožtuvo trikdžius;
• greitas kraujotakos normalizavimas po operacijos;
• pašalina PMK 4 laipsnius.

Tačiau po operacijos kyla prastos LV sumažinimo pavojus. Vožtuvų keitimo kardiologų trūkumai apima nedidelį protezo (8 metų) gyvenimą ir didelę kraujo krešulių riziką. Operacijos tipą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, žalos MC laipsnį.

Atidarius širdies manipuliavimą, pacientui rekomenduojama intensyviai gydyti pirmąsias 24 valandas, o po to - 10 dienų kardiologijos skyriuje. Namų reabilitacija trunka 1,5 mėn. Kad organizmas visiškai atsigautų, reikia 6 mėnesių.

Šios patologijos komplikacijos išsivysto su amžiumi. Senyviems pacientams prognozuojama nepalanki prognozė. Sunkios prolapsų kardiologų komplikacijos:

• aritmija, susijusi su IRR disfunkcija;
• MK gedimas;
• infekcinis endokarditas ir įvairios embolijos rūšys;
• širdies priepuolis GM.

Anomalija nėščioms moterims

Prolapse MK dažniau diagnozuojama moterims. Ši širdies patologija nustatoma nėščioms moterims įprastinio tikrinimo metu. Per šį laikotarpį prolapsas gali sumažėti dėl padidėjusios širdies galios ir periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo.

Nėščioms moterims prolapsas dažnai vyksta be komplikacijų. Bet patologija gali sutrikdyti širdies ritmą. PMK nėščioms moterims gali lydėti preeklampsija, kuri sukelia hipoksiją ir vaisiaus augimo sulėtėjimą. Retai nėštumas gali baigtis priešlaikiniu gimdymu ar silpnu darbu.

MVP vaistų terapija moterims atliekama vidutinio sunkumo ir sunkiu ligos laipsniu, kuris gali sukelti aritmiją ir sutrikusią hemodinamiką. Tuo pačiu metu gali pasireikšti 4 sindromai:

Jei MVP lydi IRR, gali atsirasti šie simptomai:

• skausmas širdyje;
• hiperventiliacija;
• šaltkrėtis;
• virškinimo trakto sutrikimas.

Vegetatyviniam-kraujagyslių sindromui būdinga migrena, edema, ledinės galūnės, goosebumps. Kai hemoraginis sindromas pasireiškia kraujosruvomis, nerimas, kraujavimas iš nosies ar dantenų. PMK su psichopatiniu sindromu sukelia baimės ir nerimo jausmą. Šiuo atveju pacientui gresia pavojus. Ji turi būti nuolat stebima. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Jei nėščia moteris turi 1 laipsnio MVP, jai pasireiškia natūralus gimdymas ir laikomasi šių rekomendacijų:

• negali būti šalčio ir karščio;
• tai draudžiama sėdėti ilgą laiką;
• poilsio padėtyje.

Jei nėščia moteris turi prolapsą ir regurgitaciją, visą nėštumą pacientas turi matyti kardiologą.

Vaikų anomalija

Suaugusiųjų prolapsas yra rečiau nei vaikams. Tyrimai parodė, kad paaugliams mergaitėms 2 kartus dažniau atsiranda liga. 86 proc. Atvejų gydytojai nustato pirmojo laipsnio priekinio sklendės MVP. 11,5% mažų pacientų gydytojai diagnozuoja antrąjį ligos laipsnį. Ir tik vienam vaikui iš 100 gali būti nustatytas 3 ir 4 laipsnių prolapsas su regurgitacija.

Prolapsų simptomai pasireiškia įvairiais būdais vaikams. Apie 30% mažų pacientų skundžiasi dėl krūtinės skausmo, susijusio su stipriai ištemptais akordais, emocijomis ir deguonies bado. Paaugliams, kurie ilgą laiką dirba su kompiuteriu, fizinių pratimų metu skundžiasi dusuliu.

Vaikai, sergantys prolapsu, gali rodyti neuropsichologinius simptomus (agresyvumą, nervų suskirstymą). Kai pasirodo tokia klinika, atliekama echokardiografija. Naudodamas diagnozę gydytojas nustato miokardo funkcinius sutrikimus. EchoCG prolapsų požymiai:

• padidintas mitralinis vožtuvas su 5 mm ar daugiau;
• padidino LV ir atriją;
• išsiplėtęs mitralinis žiedas.

Papildomi simptomai

Rentgeno spinduliai rodo vidutinį plaučių arterijos išsipūtimą. Vaikai, turintys PMK ir magnio jonų trūkumą, kenčia nuo miopatijos, plokščios pėdos. Terapija siekiama pakeisti nedidelio paciento gyvenimo sąlygas. Psichikos stresas turėtų būti keičiamas su pratimais. Jei vaikas metabolizuoja miokardo pokyčius, atliekamos fizioterapijos procedūros (elektroforezė, cinkavimas). Nuo vaistų imtis:

• Cinnarizinas - pagerinti mikrocirkuliaciją (terapija trunka 2-3 savaites);
• kardiometabolitai (ATP);
• beta blokatoriai;
• antiaritminiai vaistai;
• VMK.

Vaikai, sergantys prolapsu, yra kardiologo ambulatorijoje. Dažniau nei du kartus per metus rekomenduojama ištirti. Vaikas, turintis II laipsnio PMK, gali atlikti fizinius pratimus su sumažinta apkrova. Mitralinio vožtuvo prolapso prevencija yra skirta chroniško infekcijos (karieso, tonzilito) dėmesio atkūrimui. Rekomenduojama, kad šalta būtų laiku gydoma.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra labiausiai paplitusi širdies vožtuvo aparato patologija, daugeliu atvejų nereikia gydymo ir nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai. Daugelis specialistų nemano, kad komplikuota mitralinio vožtuvo prolapsas yra patologija. Gydytojų dėmesį paprastai traukia sudėtingi MVP variantai su vožtuvų myxomatosis, vožtuvo nepakankamumo raida (mitralinis regurgitacija), širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, antrinės infekcijos (vožtuvo endokarditas) pridėjimas.

Iš „medicinos“ išverstos išverstos yra nukrypimas. Kairiojo skilvelio (LV) susitraukimo (systolės) metu esant kraujo spaudimui, mitralinis vožtuvas susitraukia į kairiojo atriumo (LP) ertmę, o sunkesniais atvejais per šiek tiek atviras sulankstytas raukšles - regurgitaciją.

Šiuo metu, kai echokardiografija (EchoCG) naudojama mitralinio vožtuvo prolapsui diagnozuoti, PMH aptinkamas 1,6-2,4% gyventojų, o moterys - 2 kartus dažniau nei vyrams. Dažniau nepripažįstama vožtuvo lapų mikoksomatinių pokyčių priežastis, tačiau, atsižvelgiant į PMK ir paveldimo jungiamojo audinio displazijos derinį, kuris yra ryškiausias Ehlers-Danlos ir Marfan sindromuose, netobulas osteogenezė, hipopazė moterims, krūtinės anomalijos, genetinių sutrikimų, kaip prolapsų priežasties, tikimybė yra didelė. mitralinis vožtuvas. Kai kuriais atvejais, kai mitralinio vožtuvo kaiščiai keičiasi, kartu su kitomis širdies jungiamosiomis medžiagomis atsiranda žala (sausgyslių akordų tempimas ir plyšimas, mitralinio žiedo ir aortos šaknies išplitimas, aortos ir tricuspidinių vožtuvų pažeidimas).

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė paprastai nustatoma atsitiktinai - atliekant echokardiografiją kitoms indikacijoms. Dažniausiai tai yra jauni pacientai, turintys asteninę kūno sudėjimą (maža kūno masė, didesnė už vidutinį augimą).

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Pagal echokardiografiją yra trijų laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas. I laipsnio prolapsas: kartotinė deformacija 3-5 mm; II laipsnio prolapsas: varčios lenkimas 6-9 mm; III laipsnio prolapsas: sklendės nukreipimas daugiau kaip 9 mm.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitu ir be jo

Pacientams, kuriems nėra mitralinės regurgitacijos, paprastai nėra simptomų, prognozė yra palanki. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam mitraliniam regurgitacijai, hemodinamikos pokyčiai nesiskiria nuo skirtingos etiologijos mitralinės regurgitacijos (pvz., Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu). Šiuo atveju gali padidėti širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir mirtingumo rizika.

Gydytojai rekomenduoja užkirsti kelią infekciniam endokarditui (bakterijų modifikuotų vožtuvų kūgių pažeidimams) - antibiotikų receptą procedūroms ir intervencijoms, susijusioms su galimu bakterijų nurijimu į organizmą (pvz., Dantų gydymas, sunkios virusinės ir kitos infekcijos, sužalojimai, operacijos ir kt.)

PMK simptomai

Pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), gali pasireikšti tokie simptomai kaip nenormalus širdies ritmas. Subjektyvūs aritmijos pojūčiai - greitas širdies plakimas, „pertraukos“, sukrėtimai, „blukimas“. Tokie simptomai kaip tachikardija ir ekstrasistolis dažnai siejami su situacija (nerimas, mankšta, geriamoji arbata, kava).

Prolapso simptomai su regurgitacija

Esant ryškiam vožtuvų lankstumui ir vožtuvo nepakankamumui, pasireiškiančiam mitraliniu regurgitu, pacientai gali skųstis tokiais simptomais kaip širdies plakimas, nuovargis, nerimas, kitokio pobūdžio krūtinės skausmas. Daugelis turi polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas, lėtinį tonzilitą ir dažnai gerklės skausmus. Dauguma simptomų yra nespecifiniai ir tinka autonominių sutrikimų sindromo klinikai (anksčiau vadinamai neurocirkuliacine distonija, vegetaciniu-kraujagyslių distonija).

Moterys dažniau skundžiasi, nei vyrai yra linkę į ekstremalius simptomų pasireiškimus (vegetacinės krizės, atsirandančios savaime ar situacijoje, pakartoti bent tris kartus per tris savaites, nėra susijusios su reikšmingu fiziniu stresu arba gyvybei pavojinga situacija, paprastai lydima ryškios emocinės ir vegetatyvinis susitarimas ir sustojimas savaime arba vartojant „širdies“ vaistus (valocordin, Corvalol, validol).

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Narkotikų gydymas mitralinio vožtuvo prolapsu su skydliaukės ar krūtinės skausmo skundais dažniausiai susijęs su beta blokatorių paskyrimu. Jei mitralinio vožtuvo prolapsas yra sudėtingas dėl nuolatinių aritmijų (pvz., Prieširdžių virpėjimo), gali būti rekomenduojami vaistai, kurie „kraujuoja“, ty kurie neleidžia kraujo krešuliams (aspirinas, varfarinas). Varfarinas yra pageidautinas pacientams, turintiems mitralinio vožtuvo prolapsą, kurį sukelia prieširdžių virpėjimas, jei jie yra vyresni kaip 65 metų, yra mitralinio regurgitacijos, arterinės hipertenzijos ir širdies nepakankamumo. Visais kitais atvejais pakanka aspirino.

Pacientams, kuriems yra sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir sunki mitralinė regurgitacija, kartu su širdies nepakankamumo simptomais, rekomenduojama naudoti širdies kateterizaciją chirurginiu būdu. Nurodant chirurginio ar įtariamo subvalvulinio sausgyslių akordų plyšimą su ūminio mitralinio regurgitacijos (retos sunkios MVP komplikacijos) atsiradimu, nurodoma hospitalizacija. Dažniausiai dirbtinai sudėtinga PMK operacija yra mitralinis vožtuvas, jo mirtingumas yra žemas ir prognozė yra gera.

Pacientų, turinčių mitralinio vožtuvo prolapsą, stebėjimas apima bendrosios praktikos gydytojo ar kardiologo tyrimus pagal indikacijas (esant ryškiam MVP iki 3-5 kartus per metus). Būtina sąlyga MVP gydymui yra darbo, poilsio, kasdienės rutinos, tinkamo režimo laikymasis ir pakankamai miego trukmė.

Fizinio lavinimo ir sporto klausimas sprendžiamas individualiai po to, kai gydytojas įvertina fizinės veiklos ir fizinio aktyvumo prisitaikymo rodiklius. Dauguma MVD sergančių pacientų, kuriems nėra mitralinės regurgitacijos ir aritmijos, gerai toleruoja pratimus. Esant medicininei priežiūrai, leido aktyviai gyventi be jokių fizinio aktyvumo apribojimų. Rekomenduokite plaukimą, slidinėjimą, čiuožimą, dviračius. Sporto veikla, susijusi su judesių trūkumu (šokinėjimas, imtynės, kėlimo strypai, svorio treniruokliai ir kt.) Nerekomenduojama.

Nustatant mitralinį regurgitaciją, skilvelių širdies ritmo sutrikimus, miokardo metabolinių procesų pokyčius, rekomenduojama QT intervalo pailgėjimas elektrokardiogramoje (gyvybei pavojingų aritmijų vystymosi rizikos veiksnys), fizinio aktyvumo ribojimas ir sportas.

Atsižvelgiant į tai, kad mitralinio vožtuvo prolapso atveju kraujagyslių distonija yra tam tikras pasireiškimas, rekomenduojama taikyti bendrą stiprinimo terapiją. Visas terapinių priemonių kompleksas turėtų būti pagrįstas individualiomis paciento savybėmis ir autonominės nervų sistemos funkcine būsena. Svarbi sudėtingos MVP gydymo dalis yra ne narkotikų terapija. Šiuo tikslu yra nustatyta psichoterapija, auto-mokymas, fizioterapija (elektroforezė su magniju, bromo viršutinėje gimdos kaklelio dalyje), vandens procedūros, kraujospūdžiai ir stuburo masažas. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas lėtinių infekcinių židinių gydymui, atsižvelgiant į indikacijas, kad tonzilės pašalinamos (tonzilės). Su nedideliu distonijos pasireiškimu, fitoterapiją skiria raminamieji augalai, baldriuolių tinktūra, motininė žolė, žolelių rinkinys (šalavijas, laukinis rozmarinas, jonažolė, motinėlė, balandis, gudobelė), kuris tuo pačiu metu turi nedidelį diuretinį poveikį.

Nėštumas su mitralinio vožtuvo prolapsu nėra kontraindikuotinas.

Trumpai apibendrinti rekomendacijas pacientui, kuriam diagnozuotas MVP:

Nustatant mitralinio vožtuvo prolapsą, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų:
- laikytis didelio magnio kiekio (ankštinių augalų, migdolų, kakavos, avižinių) ir vitaminų;
- atlikti fizinį lavinimą be perkrovos;
- apsilankykite pas gydytoją kartą per 3-5 metus, net jei nėra skundų;
- kreipkitės į gydytoją, jei yra širdies sutrikimas, dusulys;
laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
- informuoti akušerį-ginekologą apie atskleistą mitralinio vožtuvo prolapsą planuojant nėštumą ir gimdymą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas - mitralinių vožtuvų sistolinis prolapsas kairiajame atriume. Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti kaip padidėjęs nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas, dusulys, širdies skausmas, alpimas, širdies plakimas ir nutraukimo pojūtis. Mitralinio vožtuvo prolapso instrumentinė diagnostika pagrįsta EchoCG, EKG, fonokardiografija, Holterio stebėjimu, rentgeno spinduliais. Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas daugiausia yra simptominis (antiaritminiai, raminamieji, antikoaguliantai); esant sunkiam regurgitacijai, nurodomas mitralinio vožtuvo keitimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vožtuvo defektas, kuriam būdingas vienos ar abiejų kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvų išsikišimas į prieširdžių ertmę sistolės metu. Kardiologijoje mitralinio vožtuvo prolapsas, naudojant įvairius metodus (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija), aptinkamas 2-16% vaikų, dažnai 7-15 metų amžiaus. Mitralinio vožtuvo prolapsų dažnis įvairiuose širdies pažeidimuose yra gerokai didesnis nei sveikiems asmenims: su įgimtais širdies defektais - 37%, reumatu - 30-47%, ir su paveldima širdies liga - 60-100%. Suaugusiųjų populiacijoje mitralinio vožtuvo prolapso dažnis yra 5-10%; vožtuvo defektas dažniausiai diagnozuojamas 35-40 metų moterims.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Griežtai kalbant, mitralinio vožtuvo prolapsas nėra savarankiška liga, o klinikinė ir anatominė sindroma, atsirandanti įvairiose nosologinėse formose. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriamas pirminis (idiopatinis, įgimtas) ir antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas.

Mitralinio vožtuvo idiopatinį prolapsą sukelia įgimta jungiamojo audinio displazija, kurios fone pastebimos ir kitos vožtuvo aparato anomalijos (akordų pailgėjimas ar sutrumpinimas, jų netinkamas tvirtinimas, papildomų akordų buvimas ir kt.). Įgimtas jungiamojo audinio defektas lydi struktūrizuoto mitoksomatinio deformacijos mitralinių kūgių ir jų padidėjusio lankstumo. Jungiamojo audinio displaziją sukelia įvairūs patologiniai veiksniai, veikiantys vaisiui - nėščiosios SARS, gestozė, profesiniai pavojai, nepalankios aplinkos sąlygos ir tt 10–20% atvejų įgimta mitralinio vožtuvo prolapsas yra paveldėtas per motinos liniją.

Mitralinio vožtuvo prolapsas įtrauktas į kai kurių paveldimų sindromų struktūrą (Ehlers-Danlos sindromas, Marfano sindromas, įgimta kontraktūra arachnodaktika, osteogenesis imperfecta, elastinga pseudoksantomija).

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso kilmė gali būti dėl išeminės širdies ligos, miokardo infarkto, reumatas, sistemine raudonąja vilklige, miokardito, hipertrofinė kardiomiopatija, miokardo distrofija, autonominės nervų sistemos distonija, endokrininių sutrikimų (Hipertiroidizmas), krūtinės traumos. Tokiais atvejais mitralinio vožtuvo prolapsas atsirado dėl pažeisto vožtuvo konstrukcijų, papilinių raumenų, miokardo disfunkcijos. Savo ruožtu mitralinio vožtuvo prolapsas gali sukelti mitralinio nepakankamumo vystymąsi.

Mitralinio vožtuvo prolapso patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka autonominės nervų sistemos sutrikimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir magnio jonų trūkumas.

Hemodinamikos savybės mitralinio vožtuvo prolapsuose

Mitralinis vožtuvas yra dvigubo lapo dalijantis ertmės kairiajame prieširdyje ir skiltyje. Naudojant akordus, vožtuvo vožtuvai yra pritvirtinti prie papiliarinių raumenų, besitęsiančių nuo kairiojo skilvelio dugno. Normalioje diastolės fazėje mitraliniai vožtuvai atsilaisvino, užtikrindami laisvą kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į kairiojo skilvelio; systolės metu, esant kraujo spaudimui, vožtuvai atidaromi, uždarant kairiąją atrioventrikulinę angą.

Kai mitralinio vožtuvo prolapsas dėl konstrukcinio ir funkcinio prastesnės vožtuvo aparato systolės fazėje, mitralinis vožtuvas sulenkia į kairiojo vidurinio skersmens ertmę. Šiuo atveju atrioventrikulinė anga gali visiškai arba iš dalies sutapti - susidaro defektas, per kurį atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją, t. Y. Atsiranda mitralinis regurgitacija.

Formuojant mitralinį nepakankamumą, sumažėja miokardo susitraukiamumas, o tai lemia kraujotakos nepakankamumo vystymąsi. 70% atvejų pirminio mitralinio vožtuvo prolapsas lydi ribinę plaučių hipertenziją. Iš sisteminės hemodinamikos pastebima arterinė hipotenzija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Etiologinio požiūrio požiūriu atskirti pirminį ir antrinį mitralinį vožtuvą. Remiantis prolapso lokalizacija, yra izoliuojamas priekinio, užpakalinio ir abiejų mitralinio vožtuvo kūgių prolapsas. Atsižvelgiant į garsinių garsinių reiškinių buvimą ar nebuvimą, jie kalba apie „tylų“ ir auscultatorinę sindromo formą.

Remiantis EchoCG duomenimis, yra 3 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsų sunkumo:

• I laipsnio - mitralinio vožtuvo lankstinukai išaugo 3-6 mm;
• II laipsnio - mitralinio vožtuvo lankstinukai išaugo iki 6-9 mm;
• III laipsnio - mitralinio vožtuvo prolapsas virš 9 mm.

Atsižvelgiant į mitralinio vožtuvo prolapso atsiradimo laiką systolės atžvilgiu, išskiriamas ankstyvas, vėliau, holosistolinis prolapsas. Mitralinio regurgitacijos laipsnis ne visada atitinka mitralinio vožtuvo prolapso sunkumą, todėl klasifikuojamas atskirai pagal Doplerio echokardiografiją:

• I laipsnio - mitralinės regurgitacijos atsiranda lapų lygiu;
• II laipsnis - regurgitacijos banga pasiekia kairiojo atriumo vidurį;
• III klasė - regurgitacijos banga pasiekia priešingą prieširdžio galą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Klinikinių mitralinio vožtuvo prolapsų simptomų sunkumas skiriasi nuo minimalaus iki reikšmingo ir priklauso nuo jungiamojo audinio displazijos laipsnio, regurgitacijos ir autonominių anomalijų. Kai kuriems pacientams nėra jokių skundų, o mitralinio vožtuvo prolapsas - atsitiktinis echokardiografijos tyrimas.

Dažniausiai nustatomi vaikai, turintys pirminę mitralinio vožtuvo prolapsą, bambos ir gleivinės treniruotes, klubų dysplaziją, sąnarių hipermobilumą, skoliozę, plokščią pėdą, krūtinės deformaciją, trumparegystę, strabizmą, nefropozę, varikocelę, rodančią sutrikusią jungiamojo audinio struktūrą. Daugelis vaikų yra linkę į dažnai peršalimą, gerklės skausmus, lėtinio tonzilito paūmėjimą.

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsą lydi neurocirkuliacinės distonijos simptomai: kardialija, tachikardija ir širdies nepakankamumas, galvos svaigimas ir alpimas, vegetatyvinės krizės, pernelyg didelis prakaitavimas, pykinimas, „gerklės“ pojūtis ir oro trūkumas, panašūs į galvos skausmą. Esant dideliems hemodinaminiams sutrikimams, atsiranda dusulys, nuovargis. Mitralinio vožtuvo prolapso eigai būdingi emociniai sutrikimai: depresijos būsenos, senestopatija, asteninis simptomų kompleksas (astenija).

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso klinikiniai požymiai derinami su pagrindinės ligos simptomais (reumatine širdies liga, įgimta širdies liga, Marfano sindromas ir tt). Tarp galimų mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų, gyvybei pavojingų aritmijų, infekcinio endokardito, tromboembolinio sindromo (įskaitant insultą, PE) randama staiga mirtis.

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Mitalinio vožtuvo prolapso „nutildančioje“ formoje nėra auscultative ženklų. Avarinis mitralinio vožtuvo prolapso variantas pasižymi izoliuotais paspaudimais, vėlyvuoju sistoliniu šuoliu ir vokų-sistoliniu sūkuriu. Fonokardiografijos dokumentai girdi garsinius reiškinius.

Efektyviausias mitralinio vožtuvo prolapsų aptikimo metodas yra širdies ultragarsas, leidžiantis nustatyti lapų prolapso laipsnį ir regurgitacijos tūrį. Su bendrąja jungiamojo audinio displazija, aortos dilatacija ir plaučių arterija, tricuspidinis prolapsas gali būti aptinkamas atviru ovalu.

Radiografiškai, paprastai, sumažėja arba normalus širdies dydis, išsiskiria plaučių arterija. EKG ir kasdieniniai EKG stebėjimo registrai nuolatiniai arba trumpalaikiai skilvelių miokardo repolarizacijos sutrikimai, ritmo sutrikimai (sinuso tachikardija, ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, sinuso bradikardija, WPW sindromas, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas). Su mitraliniu regurgitacija II-III laipsniu, širdies ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumo požymiai, elektrofiziologinis širdies tyrimas, veloergometrija.

Mitralinio vožtuvo prolapsas turėtų būti diferencijuojamas nuo įgimtų ir įgytų širdies defektų, interatrialinės pertvaros aneurizmos, miokardito, bakterinės endokardito, kardiomiopatijos. Patartina į mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostiką ir gydymą įtraukti įvairius specialistus: kardiologą, neurologą, reumatologą.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapso valdymo taktika atsižvelgia į klinikinių vegetacinių ir širdies ir kraujagyslių spektro simptomų sunkumą, ypač į pagrindinės ligos eigą. Privalomos sąlygos yra kasdienio darbo, darbo ir poilsio normalizavimas, pakankamas miegas, išmatuojamas fizinis aktyvumas. Narkotikų veikla apima automatinį mokymą, psichoterapiją, fizioterapiją (elektroforezę su bromu, magnio kaklo apykaklės srityje), akupunktūrą, vandens procedūras ir stuburo masažą.

Vaistų terapija mitralinio vožtuvo prolapsui siekiama pašalinti vegetatyvines apraiškas, užkirsti kelią miokardo distrofijos vystymuisi ir užkirsti kelią infekciniam endokarditui. Pacientams, sergantiems sunkiais mitralinio vožtuvo prolapsų simptomais, skiriami raminamieji vaistai, kardiotrofai (inozinas, kalio ir magnio asparaginatas, vitaminai, karnitinas), beta blokatoriai (propranololis, atenololis) ir antikoaguliantai. Planuojant nedideles chirurgines intervencijas (dantų ištraukimą, tonzilektomiją ir kt.), Pateikiami profilaktinio gydymo kursai.

Plėtojant hemodinamiškai reikšmingą mitralinį regurgitaciją, širdies nepakankamumo progresavimą, reikalingas mitralinio vožtuvo keitimas.

Mitralinio vožtuvo prolapso prognozavimas ir prevencija

Asimptominis mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi palankia prognoze. Tokie pacientai kas dvejus metus stebėjo ir dinamiškai echokardiografiją. Nėštumas nėra kontraindikuotinas, tačiau nėštumo valdymą moterims, turinčioms mitralinio vožtuvo prolapsą, atlieka akušerė-ginekologė kartu su kardiologu. Antrinės mitralinio vožtuvo prolapso prognozė labai priklauso nuo ligos eigos.

Mitralinio vožtuvo prolapso prevencija apima neigiamo poveikio vaisiui pašalinimą, savalaikį ligų, kurios pakenkia širdies vožtuvų aparatui, nustatymą.

Kas yra 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP)?

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų. Ši patologija pasižymi mitralinio vožtuvo funkcijos trūkumu. Yra 3 ligos sunkumai, pirmojo laipsnio mažiausiai pavojingi.

Paprastai pirmojo laipsnio prolapsas yra asimptominis, todėl širdies ultragarsu jis atsitinka atsitiktinai. Tačiau ši liga reikalauja reguliarios medicininės priežiūros, nes ją gali pabloginti komplikacijos ir komplikacijos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai?

Mitralinis vožtuvas yra vidurinis tarpas, esantis širdyje tarp kairės ir vidinės skilvelės. Pavadinimas kilęs iš vožtuvo panašumo į kunigo galvos apdangalą.

Kai kraujas teka iš kairiojo prieširdžio į skilvelį, vožtuvas atsidaro. Toliau išleidžiant kraują iš kairiojo skilvelio į aortą, pertvariniai vožtuvai turi būti sandariai uždaryti. Taip sistema atrodo normali.

Mitralinio vožtuvo prolapso atveju, jos lankstinukai suspausti, o uždarymo metu yra tarp jų tarpas. Šiuo atveju galimas kraujo dalies grąžinimas iš skilvelio į atriją. Ši sąlyga taip pat vadinama regurgitacija. Taigi į kraujotaką pateks mažesnis kraujo tūris, o tai padidins širdies apkrovą.

Priklausomai nuo pertvaros lango dydžio, išskirkite 3 ligos laipsnius:

1. 1 laipsnį apibūdina 3–6 mm skylė ir yra mažiausiai pavojinga;
2. 2 laipsnį pasižymi 6-9 mm langas;
3. Trečiasis laipsnis yra patologiškiausias, pertvaros skylė išlieka daugiau kaip 9 mm.

Sprendžiant priimant sprendimus taip pat atsižvelgiama į kraujo tūrį, kuris grįžta į skilvelio vidurį. Šiuo atveju šis rodiklis yra didesnis prioritetas nei prolapsas.

Simptomai

Daugeliu atvejų 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas yra beveik besimptomis. Tačiau psicho-emocinio streso atveju periodiškų skausmų atsiradimas širdies srityje.

Be to, kai kuriems pacientams ši liga gali sukelti šiuos sutrikimus:

• širdies ritmo sutrikimai;
• galvos svaigimas ir ilgalaikis galvos skausmas;
• įkvėpimo oro trūkumo pojūtis;
• nepagrįsto sąmonės praradimo atvejai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2 0 C.

Dažnai šie pacientai vystosi vegetatyvine distonija.

Taip pat perskaitykite panašų straipsnį apie ovalinį langą.

Diagnostika

• Kartais, esant širdies dūmams, vožtuvo lankstinukų žlugimą galima aptikti stetoskopu. Tačiau pirmojoje ligos stadijoje atvirkštinio kraujotakos tūris į kairiąją atriją gali būti nereikšmingas, o ne sukelti triukšmo poveikį. Tokiu atveju klausytis negalima aptikimo.
• EKG taip pat ne visada rodo prolapso požymius.
• Siekiant tiksliai nustatyti ligos buvimą kartu su EKG, būtina atlikti širdies ultragarsą. Šis tyrimas atskleidžia mitralinių cuspsų ir jų matmenų žlugimą.
• Doplerio tyrimas, papildomai atliktas ultragarso metu, leidžia nustatyti regurgitacijos tūrį ir kraujo grąžinimo į atriją greitį.
• Kartais atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Norėdami sukurti pilną paciento ligos vaizdą PMH, kardiologas taip pat analizuoja šiuos duomenis:

1. ligos istorija, simptomų požymiai;
2. paciento lėtinės ligos istorija per visą jo gyvenimą;
3. šios ligos atvejų buvimas paciento giminaičiams;
4. bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
5. kraujo biochemija.

Priežastys

Galimi du mitralinio vožtuvo disfunkcijos tipai:

1. Įgimtas ar pirminis. Jis atsiranda dėl kolageno 111 tipo intrauterinio nepakankamumo, kuris yra visų kūno jungiamųjų audinių pagrindas. Dėl to audinys, sudarantis mitralinio vožtuvo lapus, tampa minkštas ir neturi elastingumo, būtino visiškai uždaryti vožtuvą.
   Ši liga dažnai paveldima ir turi asmenį nuo gimimo. Tačiau vaisiaus jungiamojo audinio defektas taip pat gali atsirasti dėl kenksmingų veiksnių, pvz., Narkotikų, alkoholio, rūkymo, nuodingų medžiagų, taip pat prastos mitybos ir streso.
   Įgimtas 1 laipsnio MVP vaikams dažniausiai nustatomas per pirmąjį širdies ultragarsą. Paprastai kartu nesilaikomi simptomai ir ši sąlyga laikoma fiziologinės normos variantu ir nekelia pavojaus.
2. Įsigyta arba antrinė. Jis pasireiškia dėl tam tikrų širdies ligų, tokių kaip reumatinė širdies liga, vainikinių širdies liga, miokardo infarktas, gerklės skausmas, skarlatina ir kitos ligos. Šios ligos sumažina raumenų, atsakingų už tinkamą mitralinio vožtuvo veikimą, toną.
   Be to, ši liga gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo, kai širdies akordai sunaikinami. Mes siūlome jums straipsnį apie vaiko širdies akordą.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Gydymas

Jei simptomų nėra, pacientui, turinčiam 1 laipsnio MVP, minimalaus regurgitacijos atveju gydymo nereikia. Dažniausiai ši kategorija apima vaikus, kuriems diagnozuota tam tikra liga per širdies ultragarsą medicininės apžiūros metu. Paprastai jie gali net sportuoti be apribojimų. Tačiau būtina periodiškai stebėti kardiologą ir stebėti dinamiką.

Medicininė pagalba gali būti reikalinga tik tuo atveju, jei šitą prolapsą lydi pavojingi simptomai, tokie kaip širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, sąmonės netekimas ir kt. Šiuo atveju gydymas yra skirtas simptomų pašalinimui. MVP 1 laipsnio chirurginis gydymas neatliekamas.

Vaistai

Priklausomai nuo neigiamų pasireiškimų, susijusių su mitralinio vožtuvo prolapsu, skiriami šie vaistai:

• raminamieji ir raminamieji preparatai, įskaitant gliciną, tenoteną, pantogamą, fenotropilį ir kitus vaistus, vartojamus su vegetaciniu-kraujagyslių distonija;
• antikoaguliantai, pavyzdžiui, heparinas, feninas, trombozės rizikos atveju;
• beta blokatoriai, daugiausia timololis, penbutololis ir nebivololis, naudojami širdies ritmui atkurti;
• preparatai miokardo aktyvumui gerinti, tokie kaip riboksinas, pananginas, magnerotas, kurie yra magnio šaltinis ir pagerina elektrolitinę pusiausvyrą;
• vitaminai B ir C stiprina širdies raumenis.

Be to, pacientui reikia fizinės terapijos, kvėpavimo pratimų, SPA procedūrų, masažo, atsipalaidavimo ir psichoterapinių užsiėmimų.

Taip pat turėtumėte laikytis sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos ir atlikti vidutinio sunkumo pratimus.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos priemonės kartu su farmaciniais vaistais duoda gerų rezultatų, kad pašalintų MVP I laipsnio simptomus.

Šiuo atveju naudojami šie gydomieji vaistai, kurie turi raminamąjį poveikį ir stiprina širdies raumenį:

• nuoviras, kuris padeda stiprinti širdies raumenis ir tuo pačiu metu yra geras raminantis;
• arbata iš šių žolelių mišinio: motinos, gudobelės, pipirmėčių ir baldrių, kurios turi stiprų raminamąjį poveikį;
• arbata, pagaminta iš viržių, varpų, motinos ir gudobelių mišinio, taip pat gerai ramina;
• nuoviras iš laukinės rožės, kaip vitamino C šaltinis, būtinas širdies raumenims.
• 20 kiaušinių lukštų, 20 citrinų sulčių ir medaus mišinio, kurio kiekis yra toks pat kaip kiaušinių ir sulčių.

Taip pat turėtų būti valgyti džiovinti vaisiai, raudonos vynuogės ir graikiniai riešutai, nes juose yra didelis kalio, magnio ir vitamino C kiekis.

Kas yra ligos, komplikacijų pavojus

Įgimtos rūšies MVP 1 laipsnio atveju komplikacijos atsiranda labai retai. Dažniau jie atsiranda su antrine liga. Ypač jei jis kilęs dėl traumų krūtinėje ar kitų širdies ligų fone.

Įvyksta šie ligos padariniai:

• Mitralinio vožtuvo gedimas, kai vožtuvas beveik visiškai nelaikomas raumenimis, jo atvartai laisvai užsikimšę ir visiškai nevykdo savo funkcijų. Šios ligos fone atsiranda plaučių edema.
• Aritmija, kuriai būdingas širdies ritmo sutrikimas.
• Infekcinis endokarditas yra širdies ir vožtuvų vidinės sienelės uždegimas. Dėl užsiliepsnojančio vožtuvo uždarymo, po infekcijos, dažniausiai tonzilito, bakterijos gali patekti į širdį iš kraujotakos. Ši liga sukelia sunkius širdies defektus.
• Pirmojo ligos laipsnio perėjimas 2, 3 ar 4 stadijose dėl tolesnio mitralinio vožtuvo kaiščių įsilaužimo ir dėl to žymiai padidėja regurgitacijos tūris.
• Staiga širdies mirtis. Jis pasireiškia labai retais atvejais dėl staigaus skilvelio virpėjimo.

Ypač atsargiai reikia gydyti šią ligą moterims, kurios laukia vaiko. Iš esmės 1 laipsnio MVP nėštumo metu nekelia grėsmės moteriai ar negimusiam kūdikiui.

Ligos prognozė

Dėl mitralinio vožtuvo prolapso 1 laipsnio gyvenimo prognozė beveik visada yra teigiama. Iš esmės, liga yra beveik besimptomė ar su nedideliais simptomais, todėl gyvenimo kokybė nėra ypač paveikta. Komplikacijos atsiranda labai retai.

Sporto veikla 1 laipsnio MVP leidžiama beveik be apribojimų. Tačiau galios sportas, taip pat šokinėjimas, turėtų būti atmestas kai kurių imtynių, susijusių su stipriais smūgiais, rūšims.

Taip pat neįtraukiami ekstremalūs tipai, kai sportininkai patiria spaudimą, pavyzdžiui:

• nardymas;
• nardymo sportas;
• išlipimas.

Tie patys apribojimai taikomi profesijos pasirinkimui. Asmuo, turintis šią ligą, negali dirbti kaip pilotas, naras ar astronautas.

Pažymėtina, kad su 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu jaunuolis pripažįstamas tinkamu karinei tarnybai.

Prevencija

• Kad būtų išvengta pirmojo laipsnio MVP, sunkesnių ligos stadijų, taip pat sunkių komplikacijų vystymosi, būtina stebėti šios ligos prevenciją. Ypač būtinos prevencinės priemonės, kai įgytas prolapsas. Jos skirtos maksimaliai išgydyti ligas, sukeliančias mitralinio vožtuvo prolapsą.
• Visi pacientai, turintys pirmojo laipsnio MVP, turėtų būti reguliariai stebimi kardiologo, stebint prolapso dydžio ir regurgitacijos apimties rodiklių dinamiką. Šie veiksmai padės laiku nustatyti komplikacijų atsiradimą ir imtis būtinų priemonių jų prevencijai.
• Be to, labai svarbu kiek įmanoma atsisakyti blogų įpročių, reguliariai naudotis, miegoti ne mažiau kaip 8 valandas per dieną, valgyti teisingai, sumažinti streso poveikį. Asmuo, vedantis sveiką gyvenimo būdą, praktiškai pašalina įgytos ligos formos atsiradimą ir žymiai padidina tikimybę, kad pirminio PMH simptomai nepasirodys.

Taigi, 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana rimta liga, kurią reikia reguliariai stebėti pas gydytoją. Tačiau, laiku laikantis gydomųjų ir prevencinių priemonių, galima sumažinti ligos simptomus ir komplikacijas.