Renovaskulinės hipertenzijos priežastys ir gydymas, skirtumai nuo „paprasto“

Distonija

Iš šio straipsnio sužinosite apie renovaskulinę hipertenziją - kas tai yra, kaip ji skiriasi nuo esminės („įprastos“) hipertenzijos? Pagrindinės priežastys, dėl kurių yra patologija, būdingi simptomai ir diagnostiniai metodai. Kokiais būdais gydyti renovaskulinę hipertenziją, atsigavimo prognozę.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Renovaskulinė hipertenzija yra antrinės arterinės hipertenzijos rūšis („antrinės“ ligos išsivysto prieš „pagrindines“ (pirmines) kūno ligas), jos atsiradimo priežastis yra inkstų arterijų defektai ir patologijos (dažniausiai didelės inkstų arterijos šakos).

Būdingi esminiai (klasikinės) hipertenzijos skirtumai:

Įvairių priežasčių (aterosklerozės, vaskulito) patologijos atveju sumažėja kraujyje esančių kraujagyslių kiekis kraujyje, kraujo tiekimo trūkumas lemia organo audinių išemijos (deguonies bado) atsiradimą.

Inkstai bando atkurti kraujo tiekimą prieinamu būdu - padidindami kraujo spaudimą kraujagyslėse. Šiuo atžvilgiu jis didina vazokonstriktorių (renino, aldosterono, angiotenzino), kurie patenka į bendrą apyvartą, gamybą ir sukelia arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Kadangi slėgio padidėjimas nepagerina inkstų mitybos, procesas tampa lėtinis, o mechanizmai, galintys ją reguliuoti ankstyvosiose stadijose, yra išeikvoti (prostaglandino, kinino, kallikreino gamyba inkstuose).

Dėl renovaskulinės hipertenzijos, nuolatinis ir aukštas kraujospūdis greitai sukelia pavojingų komplikacijų - kraujagyslių kraujavimų, smegenų, išemijos, kairiojo skilvelio nepakankamumo ir širdies raumenų infarkto, didelių indų trombozės (užsikimšimo).

Patologija gali būti visiškai išgydoma, jei hipertenzijos priežastis yra pašalinama, kol liga komplikuoja tikslinių organų pažeidimą (įgimta inkstų arterijos stenozė). Chirurginiai metodai naudojami siekiant atkurti inkstų kraujotaką, gydymas vaistais, kai kitas gydymas yra kontraindikuotinas (sisteminiam vaskulitui) ir aterosklerozinių pokyčių, trombozės ir kt.

Renovaskulinės hipertenzijos atveju, bendrosios praktikos gydytojas nustato vaistus, chirurginę korekciją atlieka gydytojas.

Renovaskulinės hipertenzijos skirtumai nuo klasikinio (esminio)

Priežastys

Tiesioginė renovaskulinės hipertenzijos priežastis yra inkstų kraujagyslių lovos susiaurėjimas daugiau nei 50%. Stenozė gali atsirasti dėl:

kraujagyslių sienelių aterosklerozinis pažeidimas (didelės cholesterolio plokštelės 85% ligos atsiradimo priežasties 40 metų amžiaus);
fibromuskulinė hiperplazija (ląstelių skaičiaus padidėjimas kraujagyslių sienelėje ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, audinių augimas su kraujagyslių lumenio sumažėjimu);
Takayasu autoimuninė sisteminė vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
įgimtos inkstų vystymosi patologijos (hipoplazija, dydžio mažinimas) arba inkstų kraujagyslės (stenozė);
dalinė trombozė arba embolija su kraujo krešuliu;
inkstų arterijos aneurizma;
navikai (onkologiniai navikai, angiomos, cistos);
mechaniniai sužalojimai (hematomos);
nefroptozė (organų neveikimas);
inkstų infarktas (kraujavimas).

Inkstų arterijų dvišalė (tiek inkstų) aterosklerozė išsivysto maždaug trečdaliu atvejų, dėl kurių atsiranda piktybinė renovaskulinė hipertenzija (65%).

Fibromuskulinė kraujagyslių hiperplazija yra antra pagal dažnumą patologijos (po aterosklerozės) raida 12–40 metų amžiaus grupėje.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simptomai

Kol laivo susiaurėjimas neviršys 50%, patologija nepastebima (asimptominė ligos stadija).

Sukūrus sunkią stenozę (daugiau nei 50%), kompensacijos stadija tęsiasi, tačiau šiuo metu inkstai neutralizuoja vazokonstriktorių medžiagas savo pastangomis. Vidutiniškai padidėjęs spaudimas ir kitų simptomų nebuvimas, liga beveik neturi jokio poveikio fiziniam aktyvumui ir gyvenimo kokybei.

Kitas etapas yra dekompensacija, patologijos požymiai sparčiai didėja, padidėjęs spaudimas tampa stabilus, lydimas galvos skausmas, širdis, juosmens skausmas, neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir riboja paciento gebėjimą dirbti.

Bet koks fizinis stresas gali sukelti kraujospūdžio šuolį ir komplikacijų atsiradimą - tinklainės, širdies priepuolio ar insulto kraujavimą. Antihipertenzinių vaistų veiksmingumo stoka blogina būklę (daugeliu atvejų beveik neįmanoma sumažinti slėgio iki normalaus lygio).

Pagrindinis renovaskulinės hipertenzijos požymis yra nuolatinis padidėjęs slėgis, pasižymintis dideliais diastolių skaičiais ir nedidelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo.

Kiti simptomai gali būti išskiriami keliuose kompleksuose (priklausomai nuo to, kurie indai buvo pirmieji atsakai į inkstų padidėjusį angiotenzino, aldosterono ir renino kiekį).

Kas yra renovaskulinė hipertenzija ir kaip ją gydyti

Renovaskulinė arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas didelis arterinis spaudimas dėl inkstų kraujotakos nepakankamumo dėl inkstų arterijos skersmens susiaurėjimo. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp visų kraujo spaudimo didinimo formų, 5 iš 100 pacientų randama renovaskulinė.

Manoma, kad inkstų arterijos susiaurėjimas yra jo liumenų sumažėjimas daugiau kaip 75% normalaus. Kai kuriais atvejais už stenozės vietos susidaro iki 50 proc. Stenozė gali užfiksuoti vieną ar abi arterijas vienu metu. Dvišalis kraujagyslių pažeidimas arba vienkartinio inksto pažeidimas sukelia greitą inkstų nepakankamumo išsivystymą.

Ligos priežastys

Dėl įvairių ligų gali išsivystyti kraujagyslių arterinė hipertenzija. Yra bent 20 ligų, kurios gali sukelti inkstų kraujagyslių pažeidimą. Dažniausios priežastys yra šios:

Du trečdaliai pacientų, vyresnių nei 50 metų, aterosklerozinės inkstų arterijos sistemos pažeidimas tampa pagrindine hipertenzijos priežastimi. Ši sąlyga dažniau aptinkama vyrams (tris kartus). Tokio pažeidimo simptomai prasideda tik po to, kai aterosklerozinės plokštelės pusė arba daugiau susiaurėja kraujagyslės liumenys. Cholesterolio nuosėdos paprastai sudaro plokšteles laivo patekimo į inkstą arba trečiojoje vietoje, esančioje arčiau aortos. Indėlių pasiskirstymas dešinėje ir kairėje yra tas pats. Paprastai inkstų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas yra vienašalis. Dviejų laivų dalyvavimas šiame procese nedelsiant sukelia sunkesnę ligos formą, piktybinį kursą. Vienam pacientui iš šimtų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų komplikuoja trombų susidarymas.
Fibromuskulinė displazija. Jis pasireiškia taip dažnai, kaip ir inkstų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas. Paprastai jis pasireiškia jauniems pacientams ir vaikams. Apytikris sergamumo amžius nuo 12 iki 45 metų. Ši hipertenzijos forma dažniau pasitaiko moterims. Manoma, kad ligos priežastis - įgimtas kraujagyslių membranų pažeidimas. Šios ligos pagrindas yra raumenų ir išorinių arterijų sluoksnių pokyčiai. Raumenų sluoksnis yra hipertrofuotas, sutirštintas. Tuo pačiu metu yra mikroanurizmų - taško vazodilatacijos. Šie pokyčiai lemia kintančių siaurų ir išsiplėtusių sričių, vadinamosios aiškiai apibrėžtos formos ar karoliukų, kūrimą. Kartais displazija veikia tik vidinį laivo sluoksnį. Didėja jo stiprus sutirštėjimas. Patologiniai pokyčiai yra apibendrinti, bet paprastai veikia tik vieną iš inkstų arterijų.
Takayasu liga. Liga turi kitokį pavadinimą - pulso trūkumo liga. Pažeidimas yra apibendrintas ir veikia beveik visus indus: nuo tinklainės iki inkstų. Pirmą kartą patologija buvo aprašyta oftalmologas Takayasu XX a. Pradžioje. Į širdį atsispindi aortos panorama ir jos šakų sistema. Tuo pačiu metu dėl alerginio proceso, jungiamojo audinio patinimas ir sunaikinimas, kraujagyslių membranų tirštėjimas. Visa tai veda prie arterijų liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo ir dėl to jų pulsacijų susilpnėjimo ir nutraukimo įprasto zondavimo vietoje. Šios ligos priežastys nėra aiškios. Manoma, kad jis yra autoimuninis. Simptominį kompleksą sudaro uždegiminis vaizdas: kūno temperatūros padidėjimas, leukocitų padidėjimas kraujyje ir pagreitintas ESR, gama globulinų, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo aptikimo padidėjimas. Kadangi procesas yra apibendrintas, chirurginis gydymas nesukels laukiamo pagalbos. Renovaskulinė hipertenzija šioje patologijoje dažnai būna vyrams ir moterims. Vidutinis Takayasu liga sergančių pacientų amžius yra 10-20 metų Po trejų metų atskleidžiamas dalyvavimo inkstų arterijų procesuose vaizdas. Galima paveikti tiek inkstų arterinį kamieną, tiek abu. Be kraujagyslių okliuzijų dėl panarterito, ši patologija pasižymi trombozinių nuosėdų susidarymu ant pakeistų kraujagyslių sienelių. Tai gali sukelti inkstų arterijos blokavimą su ūminiu inkstų nepakankamumu.
Inkstų kraujagyslių suspaudimas gali būti šalia esantis navikas, cistas, didelė hematoma. Inkstų arterijos tromboembolija arba jo aneurizma gali sukelti hipertenziją. Įgimtas arterijų susiaurėjimas, jų nepakankamas išsivystymas ar inkstų apsigimimai ir nefroptozė yra retos, bet taip pat sukelia ligą.

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikiniai požymiai ir renovaskulinės hipertenzijos raida tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliančio veiksnio. Liga gali pasireikšti jauname amžiuje, dėl to labai padidėja kraujospūdis. Be to, liga gali greitai išsivystyti asmenims, vyresniems nei 50 metų, dėl aterosklerozinio proceso sukeltų kraujagyslių pažeidimų.

Klinikiniai renovaskulinės hipertenzijos simptomai:

Pagrindinis bruožas yra diastolinio "žemesnio" slėgio padidėjimas, lyginant su sistoliniu "viršutiniu", ir pulso slėgio vertės sutrumpinimas. Pavyzdžiui, tokie kraujospūdžio rodikliai, kaip 130/110, 140/120, 170/140, gali rodyti inkstų arterijų pažeidimus.
Nurodant antihipertenzinius vaistus, tikėtinas poveikis yra arba nėra arba yra nereikšmingas. Išreikštas atsparumas standartiniams hipertenzijos gydymo metodams. Tik dabartinė antihipertenzinių vaistų karta ir jų kombinuotos formos gali sumažinti spaudimą. Atskirai šis simptomas nėra diagnostinis kriterijus. Tačiau kartu su kitais kraujagyslių hipertenzijos požymiais jis tampa svarbiu rodikliu.
Jei hipertenzija lydi generalizuoti kraujagyslių pažeidimai (pavyzdžiui, aortos panarteritas arba aortos šakų panarteritas), tada hipertenzija gali būti apibrėžta kaip renovaskulinė.
Kiekvienas antrasis pacientas yra girdimas sistolinis murmas, klausantis inkstų arterijos projekcijoje. Ši vieta yra dešinėje ir kairėje nuo bambos. Šis triukšmas susidaro dėl turbulentinio kraujo tekėjimo per stenozinį laivo segmentą. Fibromuskulinė displazija yra stipresnė, aterosklerozinė stenozė suteikia tylų triukšmą arba visai nesuteikia.
Atliekant šlapimo analizės laboratorinį tyrimą pacientams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, šlapimo sindromo simptomai nenustatyti. Simptomai, tokie kaip raudonieji kraujo kūneliai, baltymai ir šlapimo cilindrai, yra simptominė hipertenzija inkstų liga (glomerulonefritas, pyelonefritas). Išimtis yra labai sunkios vazorenalinio proceso formos, kuriose šlapime yra nedidelis baltymų kiekis.

Hipertenzija, susijusi su inkstų arterijų pažeidimu, daug dažniau nei kitos hipertenzinės būklės yra piktybinė. Kiekvieno trečiojo paciento piktybinis kursas su vieno arterijos pralaimėjimu ir abiejų pacientų dvišalių pažeidimų atveju. Jei lyginame su hipertenzija, tai yra piktybinis kursas, randamas tik viename iš šimto žmonių. Piktybinė forma pasižymi žymiu kraujospūdžio skaičiaus padidėjimu ir nuolatiniu jo kiekiu. Tai sukelia tinklainės kraujagyslių pažeidimą (sukelia hemoragiją fondo ir stiklinio humoro), širdies (širdies priepuolių, širdies nepakankamumo), smegenų (insulto). Tačiau piktybinės formos krizės eiga nėra tipiška.

Svarbi renovaskulinės hipertenzijos diagnostika, nes ankstyvas šios ligos nustatymas leis pašalinti priežastis ir sustabdyti progresavimą laiku.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

Ultragarsinis inkstų tyrimas;
magnetinio rezonanso vaizdavimas;
selektyvi angiografija;
Rentgeno peržiūra;
ekskrecijos urografija;
radioizotopų renografija;
inkstų biopsija.

Patikimiausias diagnozavimo metodas yra selektyvi inkstų arterijų angiografija. Ši procedūra atliekama specializuotuose kraujagyslių centruose. Leidžia nustatyti veiksnį, dėl kurio atsirado procesas, susiaurėjimo vietą ir laipsnį.

Laboratoriniai metodai taip pat naudojami kraujagyslių slėgio padidėjimui diagnozuoti. Pavyzdžiui, renino kraujo plazmos tyrimas. Didelis jo aktyvumas rodo renovaskulinį procesą. Nustatytas ryšys tarp renino aktyvumo ir ligos trukmės. Jo didžiausias padidėjimas pastebimas proceso eigoje iki trejų metų. Renino aktyvumas yra didesnis kraujagyslių kraujyje, paimto iš inkstų indo kateteriu iš pažeisto inksto.

Saralazino mėginys laikomas teigiamu, jei po jo įvedimo sumažėja kraujo spaudimas. Tačiau šio suskirstymo diagnozė gali būti dviprasmiška, nes slėgio padidėjimas priklauso ne tik nuo renino-angiotenzino-aldosterono sistemos darbo.

Kraujagyslių hipertenzijos gydymas

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas kelia didelių sunkumų. Liga dažnai yra piktybinė, atspari vaistams. Efektyviausi gydymo metodai yra chirurginės intervencijos:

Baliono angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris su plečiama zona ir mikrostruktūra. Plečiant balioną, padidinkite laivo liumeną, o mikroprocesorius, likęs plitimo vietoje, neleidžia indui susiaurėti.
Naviko, cista, hematomos pašalinimas, tai yra priežastys, dėl kurių susiaurėjo inkstų arterijos.
Nefrektomija. Ilgą laiką buvo vienintelė operacija, naudojama renovaskulinė hipertenzija. Rodomas tik vienašališkai ir galutinis inkstų pažeidimas. Šiuolaikinėje medicinoje nefrektomija vartojama kartu su vyraujančiu kraujagyslių, esančių tiesiai inkstuose, pažeidimu, o jo veikimas labai neveiksmingas.

Kuo geriau diagnozuojama ir kuo greičiau diagnozuojama, tuo efektyvesnis chirurginis gydymas. Tačiau ne visada būtina imtis chirurginių intervencijų. Šiuo metu galima pasiimti šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus ir pasiekti gerą gydymo nuo narkotikų poveikį. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra neįmanomas, o gydymas vaistais išlieka vienintelė priemonė. Pavyzdžiui, kai panarteritas aorta ir inkstų kraujagyslės.

Narkotikų gydymas yra skirtas pagrindinei patologijai, kuri sukelia kraujagyslių pažeidimą, blokuoja angiotenziną II ir sumažina renino susidarymą.

Renovaskulinio tipo hipertenzijos prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku. Jei po operacijos sumažėja kraujospūdis, procesas paprastai nebevyksta. Prognozė yra nepalanki, jei paveikiami abu inkstai. Šią būklę paprastai lydi širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, insultai.

RENOVASCULAROS LIGOS - Priežastys ir simptomai

RENOVASKULARŲ LIGŲ PAGRINDAS

Pagrindinė renovaskulinių ligų priežastis yra inkstų kraujagyslių liumenų susiaurėjimas ir dėl to sumažėjęs inkstų kraujo tekėjimas.

Inkstų arterijos susiaurėjimas gali būti, kai:

aterosklerozė ir plokštelių atsiradimas arterijos liumenyje

arterijos raumenų sluoksnio susiaurėjimas

įgimtas arterijos kankinimas

Veiksniai, turintys įtakos aterosklerozės vystymuisi, yra rūkymas, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis ir diabetas, taip pat genetinis polinkis.

Nefrozinis sindromas laikomas dažniausiu renovaskulinių ligų požymiu. Nefroziniame sindrome yra padidėjęs baltymų kiekis šlapime. Baltymai šlapime su inkstų liga pasireiškia dėl jų filtravimo funkcijos pažeidimo.

RENOVASKULARŲ LIGŲ SIMPTOMAI

Renovaskulinė liga dažnai vystosi lėtai, pacientas iš pradžių negali pajusti jokių ligos požymių.

Renovaskulinės ligos atveju didelio kraujospūdžio retai lydi galvos skausmas, o hipertenzinės krizės yra retos. Tuo pačiu metu pastebimas neefektyvus aukšto kraujo spaudimo gydymas vaistais.

Diagnozuojant pacientus, sergančius renovaskuline liga, klausydamiesi pilvo su fonendoskopu, pastebimas triukšmas. Tai būdinga ateroskleroziniam inkstų arterijos susiaurėjimui, taip pat kitų arterijų susiaurėjimui.

Taip pat pastebimas inkstų funkcijos sumažėjimas. Tai nustatoma atliekant biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Tuo pačiu metu kraujyje padidėja tokių medžiagų, kaip kreatininas ir karbamidas, kurie yra atsakingi už inkstų funkciją. Diagnozuojant šią būklę, naudojami ir ultragarso metodai, tiek pačiam inkstui, tiek jo indams.

Kai inkstų arterija susiaurėja, yra sutrikęs kraujo tekėjimas ir inkstų aprūpinimas krauju. Jis palaipsniui mažėja ir atsiranda inkstų nepakankamumas. Galų gale, tai lemia tai, kad inkstai tiesiog nustoja veikti.

Trombozės atveju inkstų venų trombo liumenis gali išsilaisvinti ir kraujyje būti pernešamas į kitus indus, kur jis gali sukelti užsikimšimą.

Jei taip nutinka, pasireiškia šie simptomai:

Skausmas pilvo, kojų

Inkstų padidėjimas, kurį gydytojas gali jausti

Kas yra renovaskulinė hipertenzija? Kas yra pavojinga liga?

Renovaskulinė hipertenzija yra liga, kai patologiniai procesai inkstuose tampa aukšto kraujospūdžio priežastimi. Kaip atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose ir ar jis gali būti išgydytas be operacijos - skaitykite toliau.

Pagrindinės sąvokos ir patogenezė

Terminas „renovaskulinė hipertenzija“ reiškia vieną iš inkstų kraujagyslių patologijų, dėl to nuolat didėja kraujospūdis. Ren - lotyniškai - inkstai, kraujagyslių. Liga gali būti laikoma reta, diagnozuojama 2-5% žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį.

Įvairaus amžiaus žmonės gali susirgti renovaskuline hipertenzija. Vaikams tai atsirado dėl įgimtų anomalijų, jaunų žmonių dėl fibromuskulinės displazijos ir vyresnio amžiaus žmonių, dažniausiai dėl aterosklerozinių pokyčių.

Priežastis yra inkstų kraujotakos (stenozės) susiaurėjimas dėl:

inkstų prenatalinio vystymosi sutrikimai;
įgimtos kilmės inkstų stenozė;
inkstų arterijos embolija;
inkstų arterijų trombozė;
inkstų arterijų aterosklerozė;
fibromuskulinė displazija;
Takayasu aortoarteritis;
nespecifinis aortoarteritas;
aortos ir šakų panarteritas;
diabetas;
navikai;
cistos;
inkstų tuberkuliozė.

Liga išsivysto taip:

Patologinis procesas inkstų induose sumažina liumeną ir dėl to sumažina kraujo tekėjimo intensyvumą.
Atsiradus, inkstų parenhyma pradeda gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, angiotenziną-II ir reniną.
Jų produkcijos poveikis yra padidinti bendrą kraujospūdį, kaip organizmo kompensacinį atsaką.
Tačiau mechaninis inkstų kraujagyslių užsikimšimas negali būti pašalintas tik padidinant spaudimą ir nedarant įtakos kraujo tekėjimui organizme. Todėl angiotenzino II ir renino sintezė nesibaigia ir kraujo spaudimas išlieka aukštas.

Pažeidimas gali paveikti vieną iš inkstų arba abu.

Jei arterinė stenozė pastebima tik vienoje pusėje, sveikas inkstas pradeda intensyviai išskirti natrio. Laikui bėgant vėlesnėse renovaskulinės hipertenzijos stadijose abu inkstai yra sklerozuojami - vienas dėl hipertoninės žalos, o kitas - dėl to, kad nesugebėjo pašalinti daugiau natrio ir vandens. Pradeda vystytis lėtinis inkstų nepakankamumas.

Simptomai

Plėtojant ligą, pastebimi inkstų ligoms būdingi požymiai ir padidėjęs spaudimas.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

nuolat padidėjęs kraujospūdis, kuris negali būti pašalintas iš narkotikų;
padidėjęs dystolitinis slėgis, tuo pačiu metu systolitinis nenukrypsta nuo normos;
klausantis inkstų arterijų, girdimas triukšmas;
stebima miokardo hipertrofija;
slėgio padidėjimą lydi nugaros skausmas.

Be to, renovaskulinės hipertenzijos požymiai priklausys nuo ligos pobūdžio:

Kai geras, tai yra vangus, srautas:

liga progresuoja lėtai;
slėgio indikatoriai svyruoja nuo 130/110 iki 140/110;
pablogėja bendroji būklė, jaučiamas silpnumas;
atsiranda dusulys.

Su piktybiniu, ty greitu, srautu;

liga sparčiai progresuoja;
mažesnis slėgis pakyla iki 120 mm Hg. v.;
yra smarkus skausmas pakaušio regione;
regos lašai;
dažnai būna pykinimas ir vėmimas.

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, reikia atlikti išsamų tyrimą ir gydymą, nes pažangiais atvejais prognozė gali būti labai prasta.

Diagnostika

Visi aukščiau minėti simptomai gali tik įrodyti, kad yra renovaskulinė hipertenzija. Norint patvirtinti diagnozę, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, nefrologu, kardiologu ir atlikti keletą instrumentinių metodų:

Ultragarsas pilvo ertmėje ir inkstuose - leidžia įvertinti inkstų būklę ir dydį, cistų ir kitų navikų buvimą ir nenormalų kūno vystymąsi.
Pilvo organų ir inkstų kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti organų, kraujagyslių ir limfmazgių būklę. Jis yra orientacinis jau pradiniame ligos etape.
Radioizotopų renografija - į organizmą švirkščiamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis, kurio veikimą stebima naudojant gama kamerą. Diagnozės laikas priklauso nuo paciento sunkumo, paprastai apie valandą. Šis metodas nesukelia šalutinio poveikio.
Ekskrecijos urografija - be inkstų dydžio nustatymo, lemia jų išskyrimo pajėgumą.
Inkstų arterijų angiografija - leidžia įvertinti vazokonstrikcijos laipsnį. Norėdami tai padaryti, į kraują patenka kontrastinis agentas. Šis metodas ne visada įmanoma dėl daugelio kontraindikacijų.

Diagnozei gydytojas pasirenka tik keletą instrumentinių metodų, priklausomai nuo ligos simptomų ir sunkumo.

Be to, laboratoriniai tyrimai yra privalomi:

Bendras kraujo tyrimas.
Biocheminė kraujo analizė.
Šlapimo analizė.
Rebergo testas Nustatomas kreatinino kiekis kraujyje ir glomerulų filtracijos greitis. Su inkstų pažeidimu, pirmasis rodiklis bus didelis, antrasis - žemas.
Plazmos renino aktyvumo įvertinimas. Tiksliausias metodas, bet retai atliekamas dėl labai infekcinio. Atliekant šią analizę, kraujavimas iš inkstų venų kateterizacijos būdu.
Kai kuriais atvejais atliekama inkstų punkcijos biopsija, nes neįmanoma diagnozuoti ar įtariama komplikacija.

Gydymas ir prognozė

Taktika ir gydymo metodas priklausys nuo ligos stadijos ir pagrindinės priežasties.

Konservatyvus gydymas

Gydytojas gali pasirinkti šį metodą tik pradiniame renovaskulinės hipertenzijos stadijoje arba jei ligos priežastis yra aortos ir jos šakų panoraminis poveikis.

Konservatyvios taktikos atliekamos skiriant:

Mitybos mityba. Nuolat įrašytas 7 lentelėje.
Vaistų terapija naudojant 2-3 arba kai kuriais atvejais 4 iš šių vaistų grupių:

angiotenzino receptorių blokatoriai - losartanas;
kalcio kanalų blokatoriai - diltiazemas, verapamilis;
diuretikai - indapamidas, furosemidas;
Alfa arba beta adrenoreceptorių blokatoriai - atenololis, prazozinas;
AKF inhibitoriai - kaptoprilas;
gliukokortikoidai - prednizonas;
antihiperlipideminiai vaistai.

Ambulatorinis stebėjimas su kreatinino ir kalcio kontrole kraujyje kartą per mėnesį.

Chirurginis gydymas

Dažniausiai naudojamas ir kartais vienintelis galimas renovaskulinės hipertenzijos metodas. Metodas pasirenkamas pagal stenozės pobūdį ir pobūdį.

Taikyti šiuos chirurgijos tipus:

Perkutaninė angioplastika. Metodas yra mažiau trauminis nei atvira intervencija, nereikalauja bendros anestezijos ir ilgos ligoninės reabilitacijos. Užtikrina kateterio su silikoniniu balionu įvedimą per šlaunies arteriją. Pasiekus susiaurintą tašką, balionas pripučia ir pašalina aterosklerozinę plokštelę.
Stentavimas. Jis atliekamas kaip ankstesnis metodas, metalinis stentas įterpiamas tik į kraujagyslę, kuri neleidžia jai susiaurėti, išlaikant formą. Atliekama su inkstų arterijų fibromuskuliariu displazija.
Atviroji angioplastika. Jei neįmanoma atnaujinti kraujo srauto, naudojant pirmiau išvardytus metodus, susidaro aplinkkelio srautas. Dėl to dalis užsikimšusio laivo pašalinama ir rekonstrukcija atliekama naudojant paciento venus ir indus. Šio metodo pranašumas yra galimybė visiškai rekonstruoti net keletą aortos arterijų šakų.
Nefrektomija. Visiškas inkstų pašalinimas naudojamas organų audinių funkcinių gebėjimų ir atrofijos praradimo atveju.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka iki 3 mėnesių.

Liaudies medicina

Taikyti tradicinės medicinos metodus rekomenduojama tik pagalbiniam ir paskatinusiam gydytojui paskatinti, nes rezultatas gali būti tikėtinas tik esant aterosklerotiniam ligos pobūdžiui. Reikėtų suprasti, kad renovuota hipertenzija negali būti išgydoma tik su augalinėmis medžiagomis, o vertingas laikas bus prarastas.

Norint pagerinti kraujo tekėjimą ir padėti kovoti su aterosklerozinėmis plokštelėmis:

Rožinė 1 šaukštas užpilkite verdančio vandens stiklinę ir 15 min. Vietoj arbatos jis vartojamas du kartus per dieną. Augalui būdingas stiprus diuretikas.
Bruknių lapai. Susmulkinti lapai 2 šaukštai sumaišykite stiklinę verdančio vandens. Virkite 30 minučių vandens vonioje, filtruokite, palaukite, kol atvės, suskirstysite į 3 dalis ir per dieną.
Narkotikų rinkinys: pipirmėčių - 2 dalys, gudobelės žiedynai - 3 dalys, beržo lapai - 3 dalys, inkstų arbatos lapai - 4 dalys, motininė žolė - 4 dalys. Visi komponentai sumaišomi. Kasdien garais 3 g 300 ml verdančio vandens mišinio. Reikalauti valandos, suskirstytą į 3 dalis ir gerti dieną.
Runkelių sultys Kiekvieną dieną reikia išgerti 100–120 ml sulčių iš runkelių, atskiedus vandeniu su skoniu pridedamu medumi.

Dieta

Renovaskulinės hipertenzijos atveju asmuo turi stebėti savo mitybą, kad nebūtų perkrautas ligos turintys inkstai. Negalima laukti teigiamų gydymo rezultatų be specialios mitybos. Dieta negali būti vadinama labai griežta. Jo pagrindinis bruožas yra apriboti arba visiškai pašalinti druską nuo dietos.

Leidžiama naudoti:

Daržovių sriubos su grūdais ir bulvėmis;
makaronai;
daržovių kokteiliai, petražolės ir krapai;
mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys, kalba;
kiaušinių tryniai (galite valgyti iki 2 kiaušinių per dieną, jei apribojate mėsos ir žuvies vartojimą);
vaisiai ir uogos;
grietinė, grietinėlė, pienas, varškė, fermentuoti pieno produktai;
medus, saldainiai, uogienė, želė, popsicles;
blynai, kepalai, duona be druskos;
kreminė ir daržovių rafinuota alyva;
silpna juoda arbata ir kava, nuoviras iš rožių klubų, kompotų, želė, vaisių ir daržovių sultys.

sultiniai iš žuvies, mėsos, grybų;
sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės;
riebalinė mėsa, bet kepta ar troškinta žuvis ir mėsa be paruošimo;
rūkyta mėsa, dešros, konservuoti maisto produktai;
sūriai;
duona ir pyragaičiai su druska;
stipri arbata, kava, kakava;
mineralinis vanduo.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė gali būti laikoma palankia. 79–80 proc. Atvejų galima normalizuoti kraujospūdį ir atsikratyti patologijos.

Jei ligos nepaisoma, renovaskulinė hipertenzija gali būti pavojinga gyvybei dėl komplikacijų atsiradimo.

Galimos komplikacijos

Labai dažnai renovaskulinė hipertenzija sparčiai progresuoja. Atsižvelgiant į aukštą spaudimą, tiksliniai organai kenčia, 30–65 proc. Atvejų sveikatai pavojingos ligos ir net gyvybė. Tarp jų yra:

Renovaskulinė hipertenzija yra reta, bet pavojinga liga. Jo nepalankus rezultatas yra komplikacijų ir chirurginės intervencijos plėtra. Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, turite stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Renovaskulinė liga yra

Kas yra renovaskulinė hipertenzija ir kaip ją gydyti

Renovaskulinė arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas didelis arterinis spaudimas dėl inkstų kraujotakos nepakankamumo dėl inkstų arterijos skersmens susiaurėjimo.

Turinys:

Remiantis statistiniais duomenimis, tarp visų kraujo spaudimo didinimo formų, 5 iš 100 pacientų randama renovaskulinė.

Ligos priežastys

Dėl įvairių ligų gali išsivystyti kraujagyslių arterinė hipertenzija. Yra bent 20 ligų, kurios gali sukelti inkstų kraujagyslių pažeidimą. Dažniausios priežastys yra šios:

Du trečdaliai pacientų, vyresnių nei 50 metų, aterosklerozinės inkstų arterijos sistemos pažeidimas tampa pagrindine hipertenzijos priežastimi. Ši sąlyga dažniau aptinkama vyrams (tris kartus). Tokio pažeidimo simptomai prasideda tik po to, kai aterosklerozinės plokštelės pusė arba daugiau susiaurėja kraujagyslės liumenys. Cholesterolio nuosėdos paprastai sudaro plokšteles laivo patekimo į inkstą arba trečiojoje vietoje, esančioje arčiau aortos. Indėlių pasiskirstymas dešinėje ir kairėje yra tas pats. Paprastai inkstų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas yra vienašalis. Dviejų laivų dalyvavimas šiame procese nedelsiant sukelia sunkesnę ligos formą, piktybinį kursą. Vienam pacientui iš šimtų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų komplikuoja trombų susidarymas.
Fibromuskulinė displazija. Jis pasireiškia taip dažnai, kaip ir inkstų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas. Paprastai jis pasireiškia jauniems pacientams ir vaikams. Apytikris sergamumo amžius nuo 12 iki 45 metų. Ši hipertenzijos forma dažniau pasitaiko moterims. Manoma, kad ligos priežastis - įgimtas kraujagyslių membranų pažeidimas. Šios ligos pagrindas yra raumenų ir išorinių arterijų sluoksnių pokyčiai. Raumenų sluoksnis yra hipertrofuotas, sutirštintas. Tuo pačiu metu yra mikroanurizmų - taško vazodilatacijos. Šie pokyčiai lemia kintančių siaurų ir išsiplėtusių sričių, vadinamosios aiškiai apibrėžtos formos ar karoliukų, kūrimą. Kartais displazija veikia tik vidinį laivo sluoksnį. Didėja jo stiprus sutirštėjimas. Patologiniai pokyčiai yra apibendrinti, bet paprastai veikia tik vieną iš inkstų arterijų.
Takayasu liga. Liga turi kitokį pavadinimą - pulso trūkumo liga. Pažeidimas yra apibendrintas ir veikia beveik visus indus: nuo tinklainės iki inkstų. Pirmą kartą patologija buvo aprašyta oftalmologas Takayasu XX a. Pradžioje. Į širdį atsispindi aortos panorama ir jos šakų sistema. Tuo pačiu metu dėl alerginio proceso, jungiamojo audinio patinimas ir sunaikinimas, kraujagyslių membranų tirštėjimas. Visa tai veda prie arterijų liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo ir dėl to jų pulsacijų susilpnėjimo ir nutraukimo įprasto zondavimo vietoje. Šios ligos priežastys nėra aiškios. Manoma, kad jis yra autoimuninis. Simptominį kompleksą sudaro uždegiminis vaizdas: kūno temperatūros padidėjimas, leukocitų padidėjimas kraujyje ir pagreitintas ESR, gama globulinų, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo aptikimo padidėjimas. Kadangi procesas yra apibendrintas, chirurginis gydymas nesukels laukiamo pagalbos. Renovaskulinė hipertenzija šioje patologijoje dažnai būna vyrams ir moterims. Vidutinis Takayasu liga sergančių pacientų amžius yra 10-20 metų Po trejų metų atskleidžiamas dalyvavimo inkstų arterijų procesuose vaizdas. Galima paveikti tiek inkstų arterinį kamieną, tiek abu. Be kraujagyslių okliuzijų dėl panarterito, ši patologija pasižymi trombozinių nuosėdų susidarymu ant pakeistų kraujagyslių sienelių. Tai gali sukelti inkstų arterijos blokavimą su ūminiu inkstų nepakankamumu.
Inkstų kraujagyslių suspaudimas gali būti šalia esantis navikas, cistas, didelė hematoma. Inkstų arterijos tromboembolija arba jo aneurizma gali sukelti hipertenziją. Įgimtas arterijų susiaurėjimas, jų nepakankamas išsivystymas ar inkstų apsigimimai ir nefroptozė yra retos, bet taip pat sukelia ligą.

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikiniai renovaskulinės hipertenzijos simptomai:

Pagrindinis bruožas yra diastolinio "žemesnio" slėgio padidėjimas, lyginant su sistoliniu "viršutiniu", ir pulso slėgio vertės sutrumpinimas. Pavyzdžiui, tokie kraujospūdžio rodikliai, kaip 130/110, 140/120, 170/140, gali rodyti inkstų arterijų pažeidimus.
Nurodant antihipertenzinius vaistus, tikėtinas poveikis yra arba nėra arba yra nereikšmingas. Išreikštas atsparumas standartiniams hipertenzijos gydymo metodams. Tik dabartinė antihipertenzinių vaistų karta ir jų kombinuotos formos gali sumažinti spaudimą. Atskirai šis simptomas nėra diagnostinis kriterijus. Tačiau kartu su kitais kraujagyslių hipertenzijos požymiais jis tampa svarbiu rodikliu.
Jei hipertenzija lydi generalizuoti kraujagyslių pažeidimai (pavyzdžiui, aortos panarteritas arba aortos šakų panarteritas), tada hipertenzija gali būti apibrėžta kaip renovaskulinė.
Kiekvienas antrasis pacientas yra girdimas sistolinis murmas, klausantis inkstų arterijos projekcijoje. Ši vieta yra dešinėje ir kairėje nuo bambos. Šis triukšmas susidaro dėl turbulentinio kraujo tekėjimo per stenozinį laivo segmentą. Fibromuskulinė displazija yra stipresnė, aterosklerozinė stenozė suteikia tylų triukšmą arba visai nesuteikia.
Atliekant šlapimo analizės laboratorinį tyrimą pacientams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, šlapimo sindromo simptomai nenustatyti. Simptomai, tokie kaip raudonieji kraujo kūneliai, baltymai ir šlapimo cilindrai, yra simptominė hipertenzija inkstų liga (glomerulonefritas, pyelonefritas). Išimtis yra labai sunkios vazorenalinio proceso formos, kuriose šlapime yra nedidelis baltymų kiekis.

Svarbi renovaskulinės hipertenzijos diagnostika, nes ankstyvas šios ligos nustatymas leis pašalinti priežastis ir sustabdyti progresavimą laiku.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

Ultragarsinis inkstų tyrimas;
magnetinio rezonanso vaizdavimas;
selektyvi angiografija;
Rentgeno peržiūra;
ekskrecijos urografija;
radioizotopų renografija;
inkstų biopsija.

Kraujagyslių hipertenzijos gydymas

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas kelia didelių sunkumų. Liga dažnai yra piktybinė, atspari vaistams. Efektyviausi gydymo metodai yra chirurginės intervencijos:

Baliono angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris su plečiama zona ir mikrostruktūra. Plečiant balioną, padidinkite laivo liumeną, o mikroprocesorius, likęs plitimo vietoje, neleidžia indui susiaurėti.
Naviko, cista, hematomos pašalinimas, tai yra priežastys, dėl kurių susiaurėjo inkstų arterijos.
Nefrektomija. Ilgą laiką buvo vienintelė operacija, naudojama renovaskulinė hipertenzija. Rodomas tik vienašališkai ir galutinis inkstų pažeidimas. Šiuolaikinėje medicinoje nefrektomija vartojama kartu su vyraujančiu kraujagyslių, esančių tiesiai inkstuose, pažeidimu, o jo veikimas labai neveiksmingas.

Narkotikų gydymas yra skirtas pagrindinei patologijai, kuri sukelia kraujagyslių pažeidimą, blokuoja angiotenziną II ir sumažina renino susidarymą.

Rekomenduojame perskaityti:

Informacija šioje svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Renovaskulinė hipertenzija

Renovaskulinė hipertenzija yra viena iš simptominės hipertenzijos veislių.

Kai kraujospūdis smarkiai pakyla dėl renovaskulinės hipertenzijos, tai yra požymis, rodantis kitą patologiją.

Hipertenzija yra nuolatinis aukštas kraujospūdis. Ir ką reiškia renovaskulinis? Šis terminas susideda iš dviejų šaknų, kurios iš lotynų kalbos vertimo reiškia inkstus ir kraujagysles.

Todėl renovaskulinė hipertenzija yra glaudus ryšys tarp inkstų ir kraujagyslių.

Darome išvadą, kad renovaskulinė hipertenzija yra antrinė arterinė hipertenzija, kurią sukelia inkstų kraujagyslių liga.

Tai sukelia klausimą, kokios patologijos remiasi renovaskulinė hipertenzija?

Hipertenzijos priežastys

Renovaskulinė ir renoprivaya hipertenzija visada atsiranda dėl inkstų patologijų, dėl kurių sumažėja kraujagyslių liumenys.

Gali atsirasti dėl:

ateroskleroziniai inkstų arterijos pažeidimai;
inkstų arterijos fibromuskulinė displazija;
Takayasu aortoarteritis (lėtinė aortos uždegiminė liga);
nespecifinis aortoarteritas;
panarterito aortos ir jų šakos;
inkstų arterijų, kurios arba navikai, suspaudimas;
inkstų arterijų trombozė ar embolija;
įgimta inkstų arterijos stenozė;
įgimtos inkstų anomalijos.

Pagrindinė ir dažniausia renovaskulinės hipertenzijos priežastis yra inkstų aterosklerozė (lėtinė arterinė liga).

Patologija pradeda vystytis dėl sumažėjusio kraujagyslės srauto beveik pusė.

Renovaskulinė hipertenzija gali išsivystyti ne tik su dvišaliais, bet ir su vienašališkais inkstų arterijos pažeidimais, kuriuos sukelia patologiniai procesai.

Ligos kilmės ir vystymosi mechanizmas yra toks:

Vietoje sumažėja kraujospūdis, todėl padidėja renino išsiskyrimas (fermentas - kraujospūdžio reguliatorius). Angiotenzinas 2 taip pat išsiskiria (biologiškai aktyvi medžiaga, kurią gamina specialios ląstelės).
Sumažėja inkstų kraujagyslių liumenys. Dėl to, kas lokaliai sumažina kraujo tekėjimo intensyvumą.
Padidėjęs sisteminis kraujospūdis.

Sumažėjęs inkstų kraujagyslės liumenis turi morfologinį pagrindą. Todėl, kai kraujospūdis pakyla, jis neturi įtakos kraujo tekėjimui inkstuose.

Vis dar gaminamas kraujo spaudimo ir angiotenzino 2 fermentų reguliatorius, palaikantis aukštą kraujospūdį.

Simptomatologija

Renovaskulinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo veiksnių, kurie sukėlė šią ligą.

Liga diagnozuojama jauniems pacientams ir galiausiai sukelia nuolatinį aukštą kraujospūdį. Liga sparčiai vystosi vyresniems kaip 50 metų pacientams.

Tai paaiškinama tuo, kad šiame amžiuje aterosklerozinės patologijos pažeidžia laivą.

Pagrindiniai renovaskulinės hipertenzijos simptomai:

Padidina diastolinį (mažesnį kraujospūdį), palyginti su sistoliniu (viršutiniu). Sumažėja pulso slėgio vertė. Pavyzdžiui, kraujo spaudimas su rodikliais 132/112, 141/121, 175/143 rodo, kad prasidėjo inkstų arterijos pažeidimas.
Kai pacientas vartoja antihipertenzinius vaistus (vaistus, mažinančius kraujospūdį), galite pamatyti, kad jie nesukuria veiksmingo rezultato. Tada būtina sutelkti dėmesį į šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus, kurie gali sumažinti kraujo spaudimą. Jei šį simptomą vartojame atskirai, tai nėra diagnostinis indikatorius. Bet jei jis ir vazorenalinė hipertenzija yra derinami kartu, tai yra svarbus rodiklis.
Jei hipertenzija pasireiškia generalizuotu kraujagyslių pažeidimu, tai rodo renovaskulinės hipertenzijos atsiradimą.
Kai gydytojas klauso inkstų arterijų projekcijos, jis pastebi sistolinį murmą. Triukšmas lokalizuotas dešinėje bambos pusėje. Taip yra dėl turbulentinio kraujo tekėjimo, einančio per stenozinius laivo segmentus. Garsus triukšmas rodo fibromuskulinę displaziją ir ramią aterosklerozinę stenozę.
Kai pacientui išsivysto renovaskulinė hipertenzija, šlapimo sindromas šlapime nėra. Eritrocitų, baltymų ir šlapimo cilindrų dažnis gali rodyti simptominę hipertenziją inkstų patologijose. Išimtis laikoma hipertenziniu vazorenaliu su sunkiu kursu. Šiuo atveju padidėja šlapimo baltymų kiekis.

Renovaskulinė hipertenzija turi piktybinį kursą. Jis pasireiškia ⅓ pacientams, sergantiems vienos arterijos pažeidimais, tačiau ½ pacientams, sergantiems dvišaliu pažeidimu.

Kai pacientui diagnozuojama hipertenzija, jis gali būti piktybinis vienam pacientui iš šimto.

Piktybinis pobūdis padidina kraujo spaudimą, kuris vargu ar gali būti normalizuotas. Dėl to gali prasidėti tinklainės laivo pažeidimas (gali sukelti kraujavimą į pagrindinį ir stiklakūnį), širdies raumenys ir smegenys.

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika

Siekiant užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, svarbu pradinėje vystymosi stadijoje diagnozuoti renovaskulinės formos hipertenziją. Taigi gydytojas galės nustatyti ir išgelbėti pacientą nuo ligos priežasčių ir užkirsti kelią jo progresavimui.

Iš pradžių gydytojas nustato selektyvią inkstų arterijos angiografiją, kuri lemia pagrindinį ligos išsivystymo veiksnį.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato, kur yra pažeidimas, koks yra jo laipsnis. Toks tyrimas laikomas patikimiausiu.

Tada planuojama atlikti kraujo plazmos tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojai ima kraujo mėginius iš pažeisto organo inkstų kraujagyslių.

Jei kraujyje yra didelis kraujo spaudimo fermentų reguliatorius, tai gali reikšti kraujagyslių patologiją.

Be to, gydytojai nustato:

ultragarso, magnetinio rezonanso vaizdavimo ir inkstų biopsijos;
peržiūrėti rentgeno spindulius;
ekskrecijos urografija (šlapimo takų tyrimas). Tai leis nustatyti, ar inkstai išskiria kontrastines medžiagas.
radioizotopų renografija (inkstų funkcijų apibrėžimas).

Hipertenzija

Mes jau supratome, kad tai yra renovaskulinė hipertenzija? O dabar apsvarstykite būdus, kaip jį gydyti.

Renovaskulinę, taip pat hipertenziją, arterinę renoparenchiminę (įgimtą inkstų pažeidimą) sunku gydyti.

Liga turi piktybinį kurą ir yra atsparus vaistams. Kai simptomai greitai išsivysto, kepenys, smegenys ir plaučiai žmogaus organizme pradeda veikti netinkamai. Šiuo atveju gydytojai paskiria operaciją.

Radikaliu metodu galite išgelbėti pacientą nuo sunkių komplikacijų ir pasekmių. Chirurginė intervencija skiriama tik tais atvejais, kai veikia inkstai.

Tada pacientui skiriamas baliono angioplastika. Norėdami tai padaryti, gydytojai įterpė kateterį į stenozinių arterijų liumenus. Kateterio gale yra silikono balionas. Kai kalbama apie suvaržytą plotą, jis pradeda išpūsti.

Pripūtus kateterio gale yra mikro protezas.

Ši technika turi keletą privalumų. Pavyzdžiui, jis laikomas minimaliai invaziniu ir pacientas gali daryti be anestezijos.

Šiam metodui netinka diagnozuoti kraujagyslių stenozė, kuri yra inkstų arterijų burnose arba sunkus kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Tokiais atvejais atliekama atvira operacija. Jei renovaskulinė hipertenzija, auglių, cistų ar hematomų pasekmė, tada gydytojai atlieka operaciją, kuria pašalinamas provokuojantis navikas. Tokia operacija atkuria kraujo tekėjimą ir grįžta į kūną savo funkcionalumu.

Kai patologija pasižymi geranorišku kursu, gydytojai sugeba sumažinti kraujospūdį, pašalinti konservatyvų gydymą.

Visi tipai, įskaitant renoprivinę arterinę hipertenziją, gydomi gydytojo nurodymu. Jis nustato vaistų kompleksą, kuris pagerins paciento būklę.

Pradiniame ligos etape pacientui skiriama:

angiotenzino receptorių blokatorių. Jie gali sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką;
angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, turintis citoprotekcinį ir vazodilatacinį efektą;
kalcio kanalų blokatorius, padedantis stabilizuoti kalcio kiekį.

Gydant renovaskulinę hipertenziją gydytojai gali paskirti diuretikus ir kraujospūdį mažinančius vaistus.

Gydytojo paskirta vaisto dozė, ištyrusi individualias paciento savybes.

Kai gydytojas nurodo ilgalaikį gydymą aukščiau minėtais preparatais, pacientas turi būti tiriamas kas 5-6 mėnesius, kad būtų galima nustatyti kalio kiekį kraujyje.

Norint pasiekti didesnį poveikį, būtina atlikti kompleksinę terapiją su didžiausia vaisto doze.

Liaudies medicina

Populiariausi vaistai naudojami kraujagyslių sistemai stiprinti, kraujospūdžiui mažinti ir centrinės nervų sistemos įtampai pašalinti.

Pradiniame renovaskulinės hipertenzijos išsivystymo etape galite naudoti motinos, inkstų arbatos, gudobelės žiedynų, beržų lapų ir pipirmėčių infuziją.

Visos žolės yra laikomos nuo 15 iki 20 gramų. Norint paruošti gydomąjį sultinį, reikia paimti 0,005 g žolelių mišinio ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Leiskite jam stovėti maždaug valandą. Prieš pradėdami jį užtepti.

Gerkite sultinį valgyti tris kartus per dieną.

Na normalizuoja kraujagyslių funkcijas runkelių sulčių. Jame yra organinės kilmės rūgšties, kuri sugeba suskaidyti induose sukauptus cholesterolio kiekius, krešulius ir kalkes.

Cukrinių runkelių sultys nerekomenduojamos gerti savo grynąja forma. Iš jo gaminamas vaistinis mišinys. Norėdami tai padaryti, sumaišykite burokėlių sultis ir medų lygiomis dalimis, leiskite jam užvirinti tris valandas. Aš geriu šį gėrimą kartą per dieną, 130 ml. Jei neturite medaus, galite atskiesti runkelių sulčių šiltu vandeniu.

Siekiant išlaikyti kraujospūdį normaliomis ribomis, močiutės naudojo neapdorotas saulėgrąžų sėklas. Tiksliau, jų nuoviras. Paruošimui Jums reikės pusantro litrų šalto vandens ir 350 g neapdorotų saulėgrąžų sėklų.

Galite naudoti moliūgų sėklas. Sėklos užpilamos vandeniu ir dvi valandas nuleidžiamos ant mažos ugnies. Prieš naudojimą nuimkite nuovirą. Tą dieną reikia gerti vieną stiklą, bet ne vienu metu. Padalinkite jį į 4, 5 priėmimus.

Valant ir stiprinant indus galima paruošti medicininį mišinį. Norėdami tai padaryti, reikia išpjauti citriną su žievelėmis (20 gramų), pridėti 20 gramų spanguolių sulčių (šviežiai spaustos) ir 7 gramus smulkiai susmulkinto jaunuolio. Į mišinį įpilkite 200 ml medaus.

Paimkite mišinį du kartus per dieną, 15 ml.

Česnako praskiedimas padeda sumažinti kraują, gerina kraujo tekėjimą ir neleidžia kraujagyslėms nusėsti cholesterolio. Paimkite du skilteles česnako ir smulkiai supjaustykite. Tada supilkite stiklinę vandens ir palikite pusę dienos. Ryte reikia išgerti visą gautą infuziją ir vakare gaminti daugiau sau. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Svarbu nepamiršti, kad jei pasinaudojote tradicinės medicinos pagalba, tai nereiškia, kad turėtumėte atsisakyti narkotikų. Gydymas turi būti išsamus. Prieš naudodami tinktūrą pasitarkite su gydytoju.

Renovaskulinė hipertenzija

Renovaskulinė hipertenzija arba RVG yra vadinama arterine hipertenzija, kurią sukelia inkstų ar jų didelių šakų arterijų susiaurėjimas. Pažeidimas gali būti vienašalis arba dvišalis (dešiniųjų ir kairiųjų arterijų stenozė). Pagal statistiką RVG sudaro nuo dviejų iki penkių procentų visos arterinės hipertenzijos ir apie 10% visos inkstų hipertenzijos.

Kai arterijos liumenys susiaurėja, inkstai gauna mažiau kraujo, kuris sukelia jo audinių išemiją. Išemijos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su laivo susiaurėjimo laipsniu.

Priežastys

Aterosklerozė

RVG dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių nusėdimo inkstų arterijose ir jų šakose (iki 85%). Ši ligos forma paprastai yra vyresniems nei 40 metų žmonėms ir vyrams. Dešinio ir kairiojo inkstų kraujagyslės dažniausiai paveikiamos maždaug vienodai. 10% atvejų komplikacija atsiranda inkstų arterijų trombozės ir jų šakų pavidalu.

Fibromuskulinė displazija

Antroji RVG vystymosi priežastis yra inkstų arterijų fibromuskulinė displazija arba FMD. Tai yra kraujagyslių sienelių anomalija, kuriai būdingas jų sutirštėjimas ir, atitinkamai, laivo liumenų susiaurėjimas. Dažniausiai serga jauni žmonės (nuo 12 iki 44 metų) ir dažniau moterys.

Takayasu sindromas

Kita renovaskulinės hipertenzijos priežastis yra nespecifinis aortoarteritas, kurį pirmiausia apibūdino okulistas Takayasu. Sindromas reiškia sisteminį kraujagyslę - autoimuninių uždegiminių ligų grupę bet kokio kalibro kraujagyslių sienose. Takayasu ligos atveju aortos ir jos didelės šakos paveiktos jų vėlesnė išnykimu (uždarymu). Sindromas gali būti vienpusis ir dvipusis, dažniausiai jaunas ir dažniau moterys serga. Jis pasireiškia ankstyvame amžiuje (nuo 11 metų) ir du ar trejus metus sukelia vazokonstrikciją. Nespecifiniu inkstų arterijų aortoarteritu išsivysto sunki RVG forma, kurią sunku gydyti dėl pirminės ligos sisteminio pobūdžio. Gali būti sudėtinga trombozė ir inkstų nepakankamumas.

Kitos priežastys

Inkstų liumenų susiaurėjimas ir uždarymas bei RVG vystymasis gali lemti:

Arterijos ir jos šakų suspaudimas augančiu naviku arba hematoma.
Embolija ar inkstų arterijų trombozė.
Įgimtas susitraukimas (stenozė).
Aneurizmas.
Inkstų cistos.
Nefroptozė.
Inkstų arterijų hipoplazija.
Kitos inkstų anomalijos.

Simptomai

Renovaskulinės hipertenzijos simptomai pasireiškia, kai inkstų arterijos liumenys užsidaro%. Ligos eiga priklauso nuo jos priežasčių.

Yra keletas požymių, dėl kurių galima įtarti RVG plėtrą:

Jaunimo kraujospūdis nuolat didėja.
Spartus hipertenzijos vystymasis nuo 40 metų.
Padidėjęs daugiausia diastolinis spaudimas.
Nedidelis kraujo spaudimą mažinančių vaistų vartojimas. Šis simptomas negali būti laikomas patikimu, nes kai kuriais atvejais derinant keletą vaistų, vis dar įmanoma sumažinti spaudimą.
Kraujagyslių sisteminių patologijų pasireiškimai.

Atliekant tyrimus pacientų, sergančių RVG, procentais, išgirsta sistolinis garsas, jei fonendoskopas taikomas apatinei nugaros daliai (inkstų arterijos susiaurėjimo srityje) arba kairėje ir dešinėje bado pusėse. Triukšmas yra ypač gerai girdimas, jei fibromuskulinė displazija yra arterijos susiaurėjimo priežastis.

Piktybinei formai būdingos stabilios padidėjusios kraujospūdžio vertės ir ryškūs tikslinių organų pokyčiai:

širdyje - kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas;
kraujagyslių kraujagyslėse - tinklainės atsiskyrimas, kraujavimas;
smegenyse - trombozė, insultai.

Vartojant RVG, hipertenzinės krizės yra daug rečiau nei kitokios kilmės hipertenzija.

RVG skiriasi nuo kitų inkstų hipertenzijos, pavyzdžiui, pasireiškia pyelonefritu ir glomerulonefritu. Renovaskulinės hipertenzijos atveju šlapime nėra tokių reiškinių kaip kraujas, baltymai ir cilindrai. Kai kuriais atvejais galimas nedidelis proteinurija (baltymų kiekis šlapime).

Visi šie simptomai negali būti diagnozės pagrindas, jie tik rodo ligos vystymąsi. Kiti tikslūs diagnozavimo metodai.

Diagnostika

Labai svarbu laiku nustatyti RVG. Tik laiku diagnozuojant galima sustabdyti ir kartais visiškai išgydyti ligą.

Po to, kai gydytojas įtarė renovaskulinę hipertenziją pacientui, jis turi patvirtinti diagnozę papildomais tyrimais, įskaitant:

Vienašališkai inkstų arterijų stenozei, naudojant rentgeno, ultragarso ir tomografijos duomenis, nustatyta, kad vienas inkstas yra mažesnis už kitą. Ekskrecijos urografija, be dydžio skirtumo, gali nustatyti inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimą. Sumažintas nukentėjusio inksto funkcionalumas gali būti nustatytas naudojant radioizotopų renografiją, nors šis metodas turėtų būti laikomas orientaciniu, nes jo negalima naudoti norint nustatyti arterijos susiaurėjimo vietą, mastą ir priežastį. Visi šie diagnostiniai metodai nebus informatyvūs dvišaliams kraujagyslių susiaurėjimui.

Vienašališkos inkstų arterijos stenozės atveju, inkstų, esančių pažeisto indo pusėje, dydis bus mažesnis.

Patikimiausias RVG diagnozavimo metodas yra inkstų arterijų angiografija. Jis gali būti naudojamas patologinio proceso kilmei, stenozės lokalizacijai ir laipsniui, kuris yra labai svarbus sprendžiant dėl chirurginės intervencijos.

Be to, atliekami šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai. Svarbus inkstų pažeidimo žymuo yra albuminas šlapime. Apskritai, vartojant RVG, proteinurija (šlapime esantys baltymai) yra vidutinio sunkumo arba silpna, o ligos pradžioje nėra.

Fibromuskulinė displazija retai būdinga inkstų funkcijos sutrikimui, paprastai vėlyvosioms ligos stadijoms.

Su dvišaliu inkstų arterijų pažeidimu sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir padidėja kreatinino kiekis kraujyje.

RVG gydymas

Gydytojo tikslas - pašalinti vazokonstrikcijos priežastį, normalizuoti kraujotaką inkstuose, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir optimizuoti kraujospūdį. Kuo greičiau aptinkama liga ir pradedamas gydymas, tuo geriau bus rezultatas.

Operatyvinė intervencija

Chirurginė operacija laikoma efektyviausiu metodu. Anksčiau vienpusis inkstų pažeidimas, vienintelis gydymas buvo jį pašalinti. Šiandien tokia operacija nustatoma tik esant ryškiam inkstų pažeidimui ir dideliam jo darbo pažeidimui. Šiandien dažnai naudojamos operacijos, kuriose galima išlaikyti organą. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos priežasties ir nuo patologijos diagnozavimo pradžios.

Chirurginio gydymo pirmenybė paaiškinama tuo, kad vaistų terapija turi daug šalutinių poveikių. Paprastai yra skirti keli vaistai, kurie gali blogai bendrauti tarpusavyje. Be to, antihipertenzinė terapija reikalauja didelių medžiagų sąnaudų.

Reikėtų pasakyti, kad techniškai sėkminga operacija, dėl kurios atkurta arterijos atotrūkis ir normalizuota kraujotaka, negarantuoja gerų klinikinių rezultatų.

Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai yra atvira chirurgija ir švelnesnė intervencija - perkutaninė angioplastika.

Perkutaninė angioplastika

Šis metodas yra mažiau trauminis nei atvira operacija ir nereikalauja bendrosios anestezijos ir ilgo buvimo ligoninėje.

Angioplastika yra kateterio valdymas su balionu pažeistame inde

Paprastai prieiga pasiekiama per šlaunies arteriją. Manoma, kad šios operacijos rizika yra nedidelė, nors kai kurios komplikacijos nėra atmestos:

laivo plyšimas;
kraujavimas;
cholesterolio plokštelės dezintegracija ir embolijos vystymasis.

Perkutaninė angioplastika yra kontraindikuotina, jei inkstų arterija yra susiaurinta burnos ar jos liumenų srityje yra visiškai uždaryta. Tokiu atveju, pirmaisiais metais po operacijos yra didelė rizika susiaurėti toje pačioje zonoje. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius aterosklerozine stenoze.

Atidaryta operacija

Tokiu atveju plokštelė pašalinama ir su juo paveikta laivo dalis arba tik vidinės arterijos sluoksnio dalis (intima). Tada nutolusi vietovė pakeičiama dirbtiniu arba dideliu paciento indu. Atviroji operacija leidžia išvengti kraujotakos turbulencijos ir atlikti išsamesnę arterijos rekonstrukciją, pašalinant paveiktas intima ir ateromatines mases, kurios gali būti uždegusios ir sukelti restenozę. Atviros chirurgijos metu plačiai paplitusios aterosklerozės atveju galima gydyti ir kitų didelių arterijų protezus. Atviroje operacijoje komplikacijų, dažniausiai susijusių su anestezija ir kraujo netekimu, rizika yra gana didelė, o tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus.

Operacijų rezultatai

Chirurginis renovaskulinės hipertenzijos gydymas ir jo rezultatas priklauso nuo paciento amžiaus ir stenozės atsiradimo bei atsiradimo savybių.

Naudojant perkutaninę angioplastiją galima pašalinti hipertenzijos priežastį, normalizuoti kraujospūdį ir nutraukti antihipertenzinius vaistus su RVG dėl fibromuskulinės displazijos. Apie 90% atvejų galima pasiekti visą ar dalinį, nuolatinį poveikį.

RVG, kurį sukelia inkstų arterijos aterosklerozė, operacijos rezultatas paprastai yra daug blogesnis (efektyvumas neviršija 15%), o komplikacijų rizika yra didelė. Ypač neveiksmingas gydymas diabetu sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems pažengusia ateroskleroze ir ilgai tekančia hipertenzija.

Išeminės inkstų pažeidimo metu pagrindinis operacijos tikslas yra išsaugoti jo funkcionalumą, kurį galima pasiekti daugiau kaip 70% atvejų. Chirurginis gydymas yra neveiksmingas, jei yra ilgalaikė arterinė hipertenzija, mažas inkstų dydis ir ilgas bei ilgalaikis jo filtravimo funkcijos sumažėjimas. Tokiu atveju paprastai neįmanoma išvengti ligos progresavimo, kuris baigiasi inkstų nepakankamumo vystymuisi.

Dažniausiai arterinė stenozė skiriama perutaninei angioplastijai su stentu. Visiškai uždarius kraujagyslę, inkstų arterijos susiaurėjimas burnos srityje, taip pat perkutaninės intervencijos neveiksmingumas daro atvirą operaciją.

Konservatyvus gydymas

Terapija apima ne vaistų metodus ir gydymą vaistais.

Narkotikų gydymas apima privalomą maistą su maža druska (ne daugiau kaip 3 g per dieną) ir mesti rūkyti.

Konservatyvus gydymas gali būti pateisinamas aterosklerozinės stenozės ir fibromuskulinės displazijos atveju.

Iš antihipertenzinių vaistų rodomi:

AKF inhibitoriai.
Angiotenzino receptorių blokatoriai.
Kalcio kanalų blokatoriai.

Sunkios ligos formos gali skirti iki penkių skirtingų tipų vaistų, kurių dozė yra didelė.

AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai yra veiksmingi 80% atvejų pradinėje RVG stadijoje fibromuskulinėje displazijoje ir vienašališkai ir vidutinio sunkumo aterosklerozinėje stenozėje.

Angiotenzino receptorių blokatoriai yra kontraindikuotini dvišalėje stenozėje, nes jie gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą ir sulėtinti bei sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose. Aterosklerozinės stenozės atveju reikia atidžiai stebėti spartų kraujagyslių susiaurėjimą. Vartojant šį vaistą būtina kontroliuoti kalio ir kreatinino kiekį kraujyje.

Gydymas vienu vaistu dažnai nesuteikia norimo poveikio, todėl jie skiria keletą vaistų iš skirtingų grupių:

diuretikai;
beta blokatoriai;
imidazolino receptorių agonistų;
alfa adrenerginiai blokatoriai.

Statino monoterapija gali būti naudojama aterosklerozinės arterinės stenozės atveju.

Išvada

Jei negydoma, renovaskulinės hipertenzijos prognozė paprastai yra nepalanki dėl padidėjusios komplikacijų rizikos. Jei RVG aptinkamas ankstyvoje stadijoje, ligą galima kontroliuoti naudojant šiuolaikinius gydymo metodus.

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys ir gydymas, skirtumai nuo „paprasto“

Iš šio straipsnio sužinosite apie renovaskulinę hipertenziją - kas tai yra, kaip ji skiriasi nuo esminės („įprastos“) hipertenzijos? Pagrindinės priežastys, dėl kurių yra patologija, būdingi simptomai ir diagnostiniai metodai. Kokie būdai gydyti renovaskulinę hipertenziją, atsigavimo prognozę

Būdingi esminiai (klasikinės) hipertenzijos skirtumai:

Renovaskulinės hipertenzijos atveju, bendrosios praktikos gydytojas nustato vaistus, chirurginę korekciją atlieka gydytojas.

Renovaskulinės hipertenzijos skirtumai nuo klasikinio (esminio)

Priežastys

Tiesioginė renovaskulinės hipertenzijos priežastis yra inkstų kraujagyslių lovos susiaurėjimas daugiau nei 50%. Stenozė gali atsirasti dėl:

kraujagyslių sienelių aterosklerozinis pažeidimas (didelės cholesterolio plokštelės 85% ligos atsiradimo priežasties 40 metų amžiaus);
fibromuskulinė hiperplazija (ląstelių skaičiaus padidėjimas kraujagyslių sienelėje ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, audinių augimas su kraujagyslių lumenio sumažėjimu);
Takayasu autoimuninė sisteminė vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
įgimtos inkstų vystymosi patologijos (hipoplazija, dydžio mažinimas) arba inkstų kraujagyslės (stenozė);
dalinė trombozė arba embolija su kraujo krešuliu;
inkstų arterijos aneurizma;
navikai (onkologiniai navikai, angiomos, cistos);
mechaniniai sužalojimai (hematomos);
nefroptozė (organų neveikimas);
inkstų infarktas (kraujavimas).

Inkstų arterijų dvišalė (tiek inkstų) aterosklerozė išsivysto maždaug trečdaliu atvejų, dėl kurių atsiranda piktybinė renovaskulinė hipertenzija (65%).

Fibromuskulinė kraujagyslių hiperplazija yra antra pagal dažnumą patologijos (po aterosklerozės) raida 12–40 metų amžiaus grupėje.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simptomai

Kol laivo susiaurėjimas neviršys 50%, patologija nepastebima (asimptominė ligos stadija).

Pagrindinis renovaskulinės hipertenzijos požymis yra nuolatinis padidėjęs slėgis, pasižymintis dideliais diastolių skaičiais ir nedidelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo.

Kiti simptomai gali būti išskiriami keliuose kompleksuose (priklausomai nuo to, kurie indai buvo pirmieji atsakai į inkstų padidėjusį angiotenzino, aldosterono ir renino kiekį).

Skausmas akių obuolių sukimosi metu

Dusulys, astma

Ritmo sutrikimai (širdies plakimas)

Odos jautrumo pažeidimas (parestezija)

Išplėstas šlapimo išsiskyrimas (poliurija)

Raumenų mėšlungis (priežastis - padidėjęs kalcio išsiskyrimas)

Šio proceso piktybinių navikų metu prisijungia kiti būdingi simptomai:

Astenija (stiprus silpnumas) ir fizinis išsekimas.
Odos padengimas.
Pykinimas, vėmimas.
Apetito stoka.
Puikumas

Hipertenzijos perėjimą prie piktybinės formos lydi nuolatinis aukštas kraujo spaudimas (240/160) ir greitai sukelia gyvybei pavojingų patologijų atsiradimą:

neryškus matymas (iki visiško aklumo) dėl kraujavimų, esančių kraujagyslėje ir tinklainėje;
kairiojo skilvelio nepakankamumas ir miokardo infarktas;
smegenų encefalopatija (disfunkcija) dėl insulto ir kraujotakos sutrikimų;
inkstų nepakankamumas (sutrikusi inkstų funkcija).

Diagnostika

Renovaskulinė hipertenzija gali būti diagnozuojama keliais pagrindais:

patologijos raida jauname ar vidutiniame amžiuje (nuo 12 iki 45 metų);
stabilus, stabilus ir aukštas kraujo spaudimas;
nedidelis skirtumas tarp sistolės ir diastolės (pulso slėgis);
mažas antihipertenzinių vaistų veiksmingumas (mažai arba visai nėra atsako į kompleksinę terapiją), atsižvelgiant į Takayasu sisteminį kraujagyslį ar kitas inkstų arterijų ligas.

Jei norite patvirtinti diagnozę:

Naudojant ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir rentgeno spindulius, nustatomas inkstų dydis (plotas, kurį stenozinio indo pašaras labai sumažėja).
Naudojant radioizotopų renografiją, įvertinamos ir palyginamos abiejų inkstų funkcijos (sumažėja paveikto inkstų gebėjimas).
Inkstų kraujagyslių angiografija leidžia nustatyti ligos šaltinį (cholesterolio apnašą, trombą) ir jo lokalizaciją, taip pat laivo susiaurėjimo laipsnį.
Bandymą atlikite su saralazinu (su renovaskuline hipertenzija, ši medžiaga sėkmingai blokuoja angiotenziną ir sumažina kraujo spaudimą 80-85%).
Laboratoriniai metodai nustato renino aktyvumą venų kraujyje (su liga, maksimalus medžiagos išsiskyrimas į kraują atsiranda po 10 ir 22 valandų), nors kai kuriais atvejais rodiklis nėra pakankamai informatyvus (60% patologijos atsiranda be renino padidėjimo).
Naudokite inkstų punkcijos biopsiją (nustatant ligos priežastį, jei neįmanoma sužinoti kitais būdais).

Gana būdingas ligos požymis yra antinksčių sistolinis apsisukimas klausant.

Inkstų biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas analizei ima mažą inkstų audinio mėginį.

Gydymo metodai

Patologija gali būti visiškai išgydoma, jei diagnozuojama inkstų arterijų stenozės priežastis ir jos laiku pašalinamos.

Efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis stenozės šalinimas, bet kartais (sisteminių ligų atveju) tik sudėtinga vaistų terapija naudojama kartu su privaloma dieta (druskos mažinimas).

Narkotikų terapija

Renovaskulinę hipertenziją koreguoja antihipertenzinių vaistų ir hormoninių priešuždegiminių vaistų kompleksas. Gydymo tikslas:

normalizuoti kraujospūdį;
išvengti komplikacijų vystymosi;
pašalinti kraujagyslių sienelių uždegimą sisteminiame kraujagyslėje, sumažinti jų jautrumą vazokonstriktorių medžiagoms.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo tikslas - pašalinti inkstų kraujagyslių stenozę, atkurti kraujo aprūpinimą organu.

Aterosklerozinės inkstų arterijų stenozės atveju teigiamas rezultatas gali būti pasiektas 70%, fibromuskulinė hiperplazija sėkmingai išgydoma 80% atvejų.

Chirurginis renovaskulinės hipertenzijos gydymas

Prognozė

Liga pasižymi staigiu ir ilgalaikiu spaudimo padidėjimu, kurį 30–65 proc. Atvejų greitai sukelia pakenkimas tiksliniams organams ir įvairių gyvybei pavojingų patologijų (širdies priepuolis, insultas, sutrikusi inkstų funkcija) vystymasis.

Patologija gali būti vadinama retu, ji aptinkama tik 2–5% pacientų (palyginti su 45% pacientų, sergančių esmine hipertenzija). 80–85 proc. Aterosklerozė tampa 40 metų amžiaus ir 12–40 metų amžiaus atsiradimo priežastimi - kraujagyslių hiperplazija.

Renovaskulinė arterinė hipertenzija

Susiję įrašai:

Turite klausimų? Paklauskite jų Vkontakte

Pasidalinkite savo patirtimi šiuo klausimu. Atšaukti atsakymą

Dėmesio. Mūsų svetainė skirta tik informaciniams tikslams. Norėdami gauti tikslesnę informaciją, nustatyti diagnozę ir gydymo būdą, kreipkitės į kliniką dėl patarimo pas gydytoją. Kopijuoti medžiagas svetainėje leidžiama tik tada, kai į šaltinį įdėta aktyvi nuoroda. Pirmiausia perskaitykite Svetainės naudojimo sutartį.

Jei tekste pastebėsite klaidą, pasirinkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia ir mes bandysime greitai ištaisyti klaidą.

Dėkojame už pranešimą. Netolimoje ateityje mes ištaisysime klaidą.

Rubricatorius

Prenumeruokite naujienlaiškį

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį.

Dėkojame už pranešimą. Netolimoje ateityje mes ištaisysime klaidą.

Renovaskulinė hipertenzija

Kas yra Renovaskulinė hipertenzija -

Įvairių autorių duomenimis (N. A. Ratner, 1971, 1974; E. B. Mazo, 1970; N. A. Lopatkin, 1972; V. A. Almazov ir kt., 1983), visų formų hipertenzija yra renovaskulinė hipertenzija. yra 2-5%, o tarp pacientų, kuriems leidžiama gydytis ligoninėse, turinčiose simptominę inkstų hipertenziją, ji sudaro iki 10% ar daugiau. Specializuotose ligoninėse, kuriose pacientai, kuriems buvo atliktas preliminarus klinikinis tyrimas, žmonės, sergantieji renovaskuline hipertenzija, sudaro apie 30 proc.

Renovaskulinės hipertenzijos pagrindas visada yra lengvas vienos ar dvišalės inkstų arterijos liumenų susiaurėjimas arba vienas ar keli jo dideli filialai. Dėl šios priežasties mažiau arterijų kraujo patenka į inkstus per arterijos skyrių su patologiškai susiaurėjusia anga. Dėl to atsiranda inkstų išemija, kurios sunkumas priklauso nuo paveiktos arterijos stenozės laipsnio.

Kas sukelia / sukelia renovaskulinę hipertenziją:

Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 20 ligų ir patologinių ligų, galinčių sukelti kraujagyslių hipertenziją (L. A. Pyrig, 1984).

% Atvejų pagrindinė renovaskulinės hipertenzijos priežastis amžiaus ir vyresnio amžiaus yra inkstų arterijos ar jos šakų, turinčių aterosklerozę, pažeidimas. Manoma, kad klinikiniai renovaskulinės hipertenzijos pasireiškimai atsiranda tik tais atvejais, kai ateromatinė plokštelė susiaurina arterijos liumenį%. Yra būdinga, kad aterosklerozinės plokštelės yra lokalizuotos daugiausia į inkstų arterijos burną arba proksimalinę trečiąją dalį (N. A. Lopatkin, B. B. Mazo, 1975). Dešiniojo ir kairiojo inkstų arterijos yra maždaug vienodai paveiktos. Labiau retai pastebimi ateroskleroziniai pokyčiai inkstų arterijų bifurkacijos ir jos šakų srityje. Daugeliu atvejų yra vienašališkas inkstų arterijos pažeidimas, o dvišaliai pažeidimai atsiranda maždaug 1/3 atvejų ir sukelia sunkesnę renovaskulinės hipertenzijos eigą, kuri 2/3 pacientų patiria piktybinį pobūdį. Pasak L. A. Pyrigos, 10% atvejų inkstų arterijų aterosklerozė gali būti sudėtinga trombozės. Liga dažniau (2-3 kartus) atsiranda vyrams.

Inkstų arterijų stenozė gali atsirasti dėl fibromuskulinės displazijos (hiperplazijos), kuri, kaip aterosklerozės priežastis, yra antroji vieta, o pagal N. A. Ratner (1974), nėra aterosklerozės skrydžio. Fisbromuskulinė displazija atsiranda daugiausia jaunystėje ir net vaikystėje (nuo 12 iki 44 metų); vidutinis amžius (N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, 1975; M. D. Knyazevas, G. S. Krotovskis, 1977). Ji randama moterims 4-5 kartus dažniau nei vyrams. Ligos etiologija nežinoma, tačiau manoma, kad tai gali būti įgimta.

Morfologiškai fibromuskulinė displazija pasireiškia kaip distrofinės ir sklerozės pokyčiai, kurie daugiausia užfiksuoja vidurio ir mažesniu mastu išorinį inkstų arterijų ir jų šakų apvalkalą. Tuo pačiu metu sienos raumenų elementų hiperplazija gali būti derinama su mikroanurizmų formavimu. Dėl to pastebima susiaurėjimų ir plėtinių sričių (aneurizmų) kintamumas, suteikiantis arterijoms ypatingą formą - perlų ar karoliukų eilutes (N. A. Ratner, 1974; E. E. Gogin ir kt., 1983). Kai kuriais atvejais dažniausiai veikia vidinis kraujagyslių sluoksnis (intima) su sunkia hiperplazija, kuri suteikia pagrindą kalbėti apie intymią fibromuskulinės displazijos formą. Patologinis procesas, nors ir paplitęs, yra vienašalis 2/3 atvejų (L. A. Pyrig, 1984).

Vienas iš kraujagyslių hipertenzijos priežasčių gali būti Takayasu liga arba pulso trūkumo liga, taip pat vadinama nespecifine aortoarteritu arba aortos ir jos šakų panarteritu. Pirmą kartą šią ligą aprašė okulistas Takayasu 1908 m. Plačiai paplitęs, kai inkstų kraujagyslės gali patekti į patologinį procesą.

Tarp kitų renovaskulinės hipertenzijos priežasčių inkstų arterijų nespecifinio aortoarterito dalis sudaro% atvejų (L. A. Pyrig, 1984). Morfologiškai ligai būdingas alerginis uždegimas su fibrinoidinio patinimo ir jungiamojo audinio nekrozės vaizdu, arterijų sienelių hiperplazija, sukelia jų susiaurėjimą ar išnykimą. Tuo pačiu metu vienas iš galūnių, dėl kurių atsirado aortoarteritas, pulsinės ligos nebuvimas, silpnina ar netgi išnyksta. Ligos etiologija nežinoma. Pagal jo patogenezę ji vadinama autoimuninėmis ligomis. Klinikiniu požiūriu jis pasižymi aktyvaus uždegimo proceso požymiais, lydimas subfebrilios temperatūros, leukocitozės, padidėjusio ESR, hipergammaglobulinemijos, padidėjusio DFA arba sialinio fibrinogeno, fibrinogeno arba C reaktyvaus baltymo. Su inkstų kraujagyslių pralaimėjimu atsiranda sunki renovaskulinė hipertenzija. Kadangi liga yra sisteminė, jo sukeltas renovaskulinės hipertenzijos chirurginis gydymas yra neveiksmingas arba neveiksmingas.

Aortos ir jos šakų panarteritas su plitimu į inkstų arterijas ir renovaskulinės hipertenzijos raida yra vienpusis arba dvipusis ir pasireiškia abiejų lyčių asmenims, bet daugiausia jaunoms moterims. Paprastai jis prasideda nuo amžiaus, o po 2-3 metų atsiranda susiaurėjusi inkstų arterija. Be galimo pilno aortos šakų užsikimšimo dėl uždegiminio proceso, pakeistos kraujagyslių sienos gali paskatinti kraujo krešulių susidarymą. Kai kuriais atvejais taip pat gali išsivystyti inkstų arterijos trombozė su ūminio inkstų nepakankamumo sindromu.

Renovaskulinė hipertenzija gali atsirasti dėl inkstų arterijos ir jos didelių šakų suspaudimo šalia augančio naviko, hematomos, dėl inkstų arterijos trombozės ar embolijos, aneurizmos susidarymo, įgimtos inkstų kraujagyslių stenozės (5-6% atvejų), pagrindinės inkstų arterijų hipoplazijos, nefroptozės, navikų., cistos, inkstų vystymosi sutrikimai ir kt.

Patogenezė (kas vyksta?) Renovaskulinės hipertenzijos metu:

Renovaskulinės hipertenzijos patogenezėje lemiama reikšmė yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo padidėjimas, kurį sukelia pagrindinio inkstų kraujo tekėjimo ir perfuzijos spaudimo sumažėjimas glomerulų arterioliuose ir dėl to per didelė SUC renino sekrecija. Be to, kiti kraujo spaudimo didinimo mechanizmai taip pat yra susiję su renovaskulinės hipertenzijos vystymu: simpatinės nervų sistemos aktyvumo padidėjimas, katecholaminų kiekis kraujyje ir inkstų slopintojų nepakankamumas (N. A. Ratner, 1974; V. A. Almazov, 1983; V. A. Almazov, 1983).

Pradedant renovaskulinės hipertenzijos atsiradimu, reaguojant į padidėjusį spaudos faktorių aktyvumą venų kraujyje, tekančiame iš išeminio inksto, PGE ir PGA koncentracija didėja, o tai turi slopinamąjį poveikį. Ilgalaikis renovaskulinės hipertenzijos eigoje PHA ir PGE sintezė gerokai sumažėjo ir jų koncentracija kraujyje mažėja. Tuo pat metu yra aiškus atvirkštinis ryšys tarp prostaglandinų kiekio inkstų audinyje ir kraujospūdžio lygio renovaskulinės hipertenzijos atveju (X. M. Markovas, 1978). Tokiems pacientams taip pat sumažėja kinino ir kallikreino koncentracija kraujyje, išskiriančiame iš išeminio inksto (N. P. Dubova ir kt., 1979).

PHA, PGE ir inkstų kalikreino-kinino sistemos išsekimas prisideda prie aukšto kraujospūdžio lygio stabilizavimo renovaskulinės hipertenzijos metu dėl vyraujančių vazokonstriktorių veiksnių virš vazodilatatorių. Dėl padidėjusio renino-angiotenzino ir aldosterono sistemos inkstų spaudimo aktyvumo padidėja natrio koncentracija periferinių arterijų kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų pluoštuose ir padidėja jų jautrumas vazokonstriktoriams - angiotenzinui, katecholaminams. Galiausiai tai lydi viso periferinio pasipriešinimo (OPS) padidėjimas.

Taigi, renovaskulinės hipertenzijos patogenezė yra labai sudėtinga, nėra visiškai suprantama, susijusi su padidėjusiu inkstų ir ne inkstų spaudimo veiksnių aktyvumu, taip pat inkstų depresorinės funkcijos nepakankamumu.

Renovaskulinės hipertenzijos simptomai:

Renovaskulinės hipertenzijos eiga priklauso nuo jo priežasties. Klinikiniu požiūriu reikia apsvarstyti, ar kraujo spaudimas jaunystėje didėja, jis yra stabilus ir pasiekia aukštą lygį. Panašūs hipertenzijos požymiai yra pastebimi dėl greito senyvo amžiaus žmonių vystymosi (po skrydžio) dėl aterosklerozinių inkstų arterijos ar jos šakų pažeidimų. Renovaskulinė hipertenzija pasižymi dominuojančiu ir reikšmingu diastolinio kraujospūdžio padidėjimu ir nedideliu pulsiniu slėgiu, pavyzdžiui, 120/100, 130/110, 160/120 ir 240/160 mm Hg. Straipsnis, kuris visada leidžia manyti, kad gali būti renovaskulinė hipertenzija.

Ne mažiau svarbus klinikinis šios hipertenzijos formos požymis - tai antihipertenzinių vaistų ar jų derinių poveikio trūkumas arba nedidelis poveikis. Bet kuriuo atveju yra aiškus atsparumas ir atsparumas antihipertenziniam gydymui. Tačiau naujesnių antihipertenzinių vaistų ir jų derinių naudojimas kartais leidžia pasiekti daugiau ar mažiau reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą. Todėl šis simptomas savaime negali būti patikimas kriterijus, kuriuo remiasi renovaskulinė hipertenzija. Jos diagnostinė vertė didėja tik esant kitiems renovaskulinės hipertenzijos požymiams. Sisteminio kraujagyslių pažeidimo požymiai, pvz., Aortos panarteritas ir jo šakos (Takayasu liga) gali rodyti hipertenzijos renovaskulinę kilmę.

Kai kuriais atvejais, kai susiaurėja inkstų arterija, sistolinis apsinuodijimas gali būti išgirstas įdedant fonendoskopą į kairę arba į dešinę nuo bambos arba juosmeninės srities inkstų arterijos susiaurėjimo projekcijos vietoje. Šį triukšmą dažniau ir geriau girdi fibromuskulinė displazija nei aterosklerozinės ar kitokios inkstų arterijos susiaurėjimo priežastys.

Vasorenalinė hipertenzija yra gerokai didesnė tikimybė nei kitokios kilmės arterinė hipertenzija, kad įgytų piktybinį kursą. Taigi, vienašališkai pažeidus inkstų arteriją, jis stebimas%, o dvišaliu -% pacientų (L. A. Pyrig, 1984). Palyginimui galima priminti, kad piktybinis hipertenzinės ligos variantas pasireiškia tik 0,1-1% atvejų (E.M. Tareev, 1972; N. A. Ratner, 19Т4). Piktybinei ligai būdingi aukšti ir stabilūs hipertenzijos lygiai, ryškūs akies pagrindo pokyčiai (kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir kt.), Širdis (miokardo infarktas, kairiojo skilvelio nepakankamumas) ir smegenų kraujagyslės. Tuo pačiu metu hipertenzinės kraujagyslių hipertenzijos krizės yra rečiau nei hipertenzija. Skirtingai nuo simptominės inkstų hipertenzijos kitos genezės (glomerulonefritas, pyelonefritas ir pan.), Kraujagyslių hipertenzijos požymiams, šlapimo sindromo simptomai, tokie kaip proteinurija, hematurija ir cilindrurija, nėra būdingi. Tik kai kuriais sunkiais atvejais (apie 1/3 pacientų) galima pastebėti nereikšmingą nestabilų proteinuriją.

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika:

Pirmiau išvardyti klinikiniai požymiai leidžia tik įtarti, daryti prielaidą apie renovaskulinę hipertenziją, dažnai gana pagrįstą, tačiau jie neleidžia visiškai patvirtinti šios diagnozės. Tuo tarpu svarbu laiku nustatyti šios hipertenzijos tipą, nes chirurginiu būdu pašalinus priežastinius veiksnius, lemiančius sutrikusią inkstų kraujotaką, galima sustabdyti hipertenzijos progresavimą arba pasiekti visišką atsigavimą. Siekiant patvirtinti ar atmesti renovaskulinės hipertenzijos diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai (rentgeno, ultragarso, radioizotopų, angiografinių, radioimuninių ir kt.).

Ultragarsas, bendra inkstų rentgenograma ir tomografija, vienašališkai susiaurinus inkstų arteriją ar jos šakas, leidžia nustatyti inkstų dydžio sumažėjimą paveikto laivo pusėje. Ekskrecijos urografija, be nevienodo inkstų dydžio, kai kuriais atvejais leidžia nustatyti ir sumažinti išeminės inkstų išskyrimo funkciją.

Radioizotopų renografija yra vienas iš bendrų saugių, santykinai lengva paciento metodams diagnozuoti renovaskulinę hipertenziją. Nors šis metodas suteikia klaidų ir klaidų, tačiau kartu leidžia mums atskirai įvertinti ir palyginti abiejų inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems sunkia inkstų arterijos stenoze, žymiai sumažėja pažeisto inkstų funkcija, palyginti su sveikais. Sunku paaiškinti radioizotopų renografijos duomenis, jei patologinis procesas paveikia abi inkstų arterijas. Pažymėtina, kad šis metodas turi tik apytikslę diagnostinę vertę, nes suteikia galimybę įvertinti tik inkstų funkcijos būklę, tačiau nenustato laivo susiaurėjimo priežasties, vietos ir laipsnio. Jis naudojamas pacientų atrankai tolesniam tyrimui.

Patikimiausias ir patikimiausias metodas renovaskulinės hipertenzijos diagnozavimui yra selektyvi inkstų arterijų angiografija, kurią galima atlikti specializuotuose kraujagyslių centruose. Daugeliu atvejų šis metodas gali nustatyti renovaskulinio proceso pobūdį, įvertinti stenozės laipsnį ir jo lokalizaciją, kuri yra labai svarbi sprendžiant chirurginio gydymo klausimą.

Renino aktyvumo padidėjimas (daugiau kaip 1,5 karto) kraujo plazmoje (ARP) taip pat yra įrodymas, kad hipertenzija yra renovaskulinė. N. P. Maslova ir kt. (1978 m.), 80% pacientų, sergančių renovaskuline hipertenzija, pastebimas reikšmingas ARP padidėjimas, ypač jo aukštas lygis stebimas iki ligos trukmės iki 3 metų. ARP lygio ryšį su ligos trukme nustatė kiti mokslininkai (X. M. Markovas, 1978 m. Ir kt.). Tuo pačiu metu nebuvo nustatytas aiškus ryšys tarp kraujospūdžio lygio ir ARP, inkstų arterijų susiaurėjimo laipsnio ir jo vieno ar dviejų krypčių lokalizacijos. Tačiau normalus renino aktyvumas kraujo plazmoje negali visiškai atmesti kraujagyslių hipertenzijos. Specialūs tyrimai parodė, kad ARP yra ypač didelis venų kraujyje pažeisto inksto pusėje. Todėl svarbi diagnostinė svarba yra susijusi su atskiru ARP tyrimu, kurį atlieka kateterizacija iš pažeisto ir sveiko inkstų venų. Jei ARP kiekis kraujyje, paimto iš nukentėjusio inksto, yra 1,5 karto didesnis už sveiką inkstą paimto ARP kraujo, tai daugelis autorių mano, kad jie nurodo pagrindinį paveiktų inkstų vaidmenį arterinės hipertenzijos genezėje ir nurodo jos sėkmingo gydymo galimybę. nefrektomijos ar susiaurėjusios arterijos rekonstrukcinės operacijos metu (A. I. Kutsenko ir kt., 1980; E. B. Mazo ir kt., 1977 ir kt.), nors šiuos tyrimus nepalaiko visi mokslininkai.

Renovaskulinės hipertenzijos diagnozavimui sėkmingai buvo naudojamas saralazinas, angiotenzino blokatorius. Nustatyta, kad maždaug 82% pacientų, sergančių renovaskuline hipertenzija po Saralazino, kraujospūdis mažėja (L. S. Novikova, G. G. Arabidze, 1979). Tačiau Saralazinas ne normalizuoja kraujospūdį visiems pacientams. Tai rodo, kad šios hipertenzijos formos vystymasis ir progresavimas priklauso ne tik nuo renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo, bet ir nuo kitų patogenetinių mechanizmų, ypač dėl simpatinės nervų sistemos ir depresijos inkstų sistemų aktyvumo.

Dažnai diferencinės diagnostikos tikslais reikia kreiptis į inkstų biopsiją.

Taigi, nepaisant pasiektos pažangos, kai kuriais atvejais yra sunku nustatyti renovaskulinės hipertenzijos diagnozę. Dažnai šios ligos diagnozė nustatoma vėlai, kai visi gydymo metodai tampa neveiksmingi arba visai neveikia. Todėl, laiku ir anksti diagnozuojant renovaskulinę hipertenziją, nustatant ir atrenkant įtartinus hipertenzija sergančius pacientus, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, galima pasiekti palankių rezultatų ir netgi visiškai atsigauti, svarbų vaidmenį atlieka rajono gydytojai ir poliklinikų kardiologai, kaimo ligoninių gydytojas., ligoninėse gydomieji, kardiologiniai ir nefrologiniai profiliai. Jie pirmieji susitinka su tokiais pacientais. Hipertenzija atsiranda jauname amžiuje (18–30 metų amžiaus) arba sparčiai vystosi po sezono, jei jis yra stabilus, turintis didžiausią diastolinio spaudimo padidėjimą, yra stabilus arba netinkamas antihipertenzinių vaistų veikimui, yra pagrindo galvoti apie hipertenzijos rekonstrukciją.

Norint išsiaiškinti paciento diagnozę, būtina nusiųsti specializuotą medicinos įstaigą, kurioje galite atlikti tyrimus (radioizotopų renografija, ultragarsas, ekskrecinė urografija, pilvo aortografija, selektyvi inkstų arterijų angiografija), kurie, esant pakankamam patikimumui ir įtikinamumui, leidžia patvirtinti arba atmesti siūlomą renovaskulinės hipertenzijos diagnozę ir Priklausomai nuo to, nustatykite racionaliausią gydymo būdą.

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas:

Efektyviausias gydymas renovaskulinės hipertenzijos gydymu yra chirurginis, siekiant, jei įmanoma, pašalinti inkstų arterijos stenozės priežastį ir atkurti normalų inkstų kraujo tekėjimą. Iki 1952 m. Vienintelis chirurginio gydymo metodas buvo nefrektomija, kuri buvo naudojama sąmoningai vienašališkiems pažeidimams ir tolimoje ligos stadijoje. Šiuo metu taip pat vartojama nefrektomija, jei vyrauja intrarenalinių kraujagyslių susiaurėjimas, arba kai yra sunki pažeistos inkstų hipoplazija ir jos funkcijos sutrikimas. Rekonstrukcinės organų taupymo operacijos yra plačiai naudojamos. Chirurginio gydymo rezultatai yra veiksmingesni, tuo anksčiau nustatoma renovaskulinės hipertenzijos diagnozė ir atsiranda jo atsiradimo priežastis.

Tuo pat metu pacientams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, net ir esant piktybiniam kursui, kartais galima pasiekti gerą poveikį naudojant individualiai atrinktus antihipertenzinius vaistus. Konservatyvi antihipertenzinė terapija išlieka vieninteliu renovaskulinės hipertenzijos gydymo metodu, kurio priežastis yra aortos ir jos šakų panarteritas (inkstų arterijos), kai negalima atlikti chirurginio gydymo, susijusio su sisteminiu kraujagyslių pažeidimu.

Ar kažkas jus vargina? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie Renovaskulinę hipertenziją, jos priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą bei diagnozę. Taip pat galite kreiptis į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+3 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai atlikite jų rezultatus pasikonsultavus su gydytoju. Jei tyrimų neatlikta, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys ir gydymas, skirtumai nuo „paprasto“

Renovaskulinės hipertenzijos skirtumai nuo klasikinio (esminio)

Priežastys

Simptomai

Kas yra renovaskulinė hipertenzija ir kaip ją gydyti

Ligos priežastys

Klinikinis ligos vaizdas

Kraujagyslių hipertenzijos gydymas

RENOVASCULAROS LIGOS - Priežastys ir simptomai

Kas yra renovaskulinė hipertenzija? Kas yra pavojinga liga?

Pagrindinės sąvokos ir patogenezė

Simptomai

Diagnostika

Gydymas ir prognozė

Konservatyvus gydymas

Chirurginis gydymas

Liaudies medicina

Dieta

Prognozė

Galimos komplikacijos

Renovaskulinė liga yra

Kas yra renovaskulinė hipertenzija ir kaip ją gydyti

Turinys:

Ligos priežastys

Klinikinis ligos vaizdas

Kraujagyslių hipertenzijos gydymas

Rekomenduojame perskaityti:

Renovaskulinė hipertenzija

Hipertenzijos priežastys

Simptomatologija

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika

Hipertenzija

Liaudies medicina

Renovaskulinė hipertenzija

Priežastys

Aterosklerozė

Fibromuskulinė displazija

Takayasu sindromas

Kitos priežastys

Simptomai

Diagnostika

RVG gydymas

Operatyvinė intervencija

Perkutaninė angioplastika

Atidaryta operacija

Operacijų rezultatai

Konservatyvus gydymas

Išvada

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys ir gydymas, skirtumai nuo „paprasto“

Renovaskulinės hipertenzijos skirtumai nuo klasikinio (esminio)

Priežastys

Simptomai

Diagnostika

Gydymo metodai

Narkotikų terapija

Chirurginis gydymas

Prognozė

Renovaskulinė arterinė hipertenzija

Susiję įrašai:

Turite klausimų? Paklauskite jų Vkontakte

Pasidalinkite savo patirtimi šiuo klausimu. Atšaukti atsakymą

Rubricatorius

Prenumeruokite naujienlaiškį

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį.

Renovaskulinė hipertenzija

Kas yra Renovaskulinė hipertenzija -

Kas sukelia / sukelia renovaskulinę hipertenziją:

Patogenezė (kas vyksta?) Renovaskulinės hipertenzijos metu:

Renovaskulinės hipertenzijos simptomai:

Renovaskulinės hipertenzijos diagnostika:

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas:

Daugiau Informacijos Apie Krūtinės Angina

Kraujo kraujavimo hemostatinių vaistų apžvalga

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis su 1 regurgitacijos laipsniu - kas tai yra ir kaip ją spręsti

Apatinės galūnės limfostazė

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Širdies ligų tabletės: širdies patologijos, klasifikacija, priežastys ir gydymas

Kraujo kraujagyslių plyšimas rankose: priežastys, gydymas, prevencija

Trombocitai: gyvenimo trukmė, normalus

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?