Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo, galime pasakyti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl ją neutralizuoja kitos kepenų medžiagos. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis sutrikdomas bet kuriame etape, ir atsiranda šios medžiagos koncentracijos kraujyje pokyčiai. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

• Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
• Tiesioginis - tas, kuris yra formuojamas kepenyse. Todėl jis yra tirpus vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentais. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

• 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
• 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
• 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja, o ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

• spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
• pirminė tulžies cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
• helminto infekcijos ir parazitai organizme;
• intrahepatinė cholestazė;
• gelta nėščia;
• kepenų navikai;
• sumažėjęs fermentų, atsakingų už tiesioginio bilirubino susidarymą, gamyba;
• virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenims nepavyko pašalinti bilirubino.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusios tiesioginės bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

• hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
• bakterinės etiologijos hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
• lėtinis hepatitas;
• autoimuninis hepatitas;
• vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
• toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
• tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
• tulžies pūslės liga;
• tulžies cirozė;
• Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistinė hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Tai yra pernelyg didelis raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimas.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis, neįmanoma neutralizuoti laisvo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikusi bilirurino metabolizmas, yra cirozė, A, B, C, B ir E hepatitas, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

• diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
• išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
• pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas nuo riebaus ir sunkaus maisto;
• nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
• kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali pasireikšti kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos priežastys. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Pažeistas tulžies nutekėjimas

Liaudies sistemos ligoms, pavyzdžiui, tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi tokius simptomus:

• odos ir skleros geltonumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje (su kepenų kolika yra labai intensyvus);
• pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
• niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

• hemolizinė ir B12 nepakankama anemija;
• didelės hematomos;
• toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
• reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
• talasemija.

Simptomai

Pažeidus bilirubino metabolizmą, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tada jie sako šiek tiek didėjančią formą.
2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 µmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 µmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos skiriasi. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

• kartumas į burną;
• tamsus šlapimas;
• baltos spalvos išmatos;
• bendras silpnumas;
• sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
• padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubiną galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinės hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, pažeidžiant tulžies taką, būtina atlikti akmenų ar navikų pašalinimą, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Stipriai padidėjęs bilirubino kiekis dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės įvedimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai išskiriama iš organizmo.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus

Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu, susidaro bilirubinas - ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, sunaikinimui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.

Kas yra bilirubinas

Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:

1. Su krauju teka pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su tokiu toksišku junginiu.
2. Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
3. Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
4. Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šios liekanos filtruojamos kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso ypatumus, bilirubinas yra suskirstytas į:

1. Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heminių medžiagų skilimo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis neutralizuojamas.
2. Tiesioginė (prijungta). Jau toks toksinis bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.

Neatsižvelgiant į nurodytas žmonių frakcijas, nustatomas bendrojo bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendrojo bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujo ląstelių skaičius yra mažesnis. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:

Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Visuotinai pripažinti standartai atsispindi lentelėje:

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąsias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda tampa geltona, bet ir gleivinės. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:

• bendras - parenchiminis (kepenų);
• tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
• netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:

• po intensyvaus fizinio krūvio;
• persivalgymas;
• ilgai nevalgius.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, kuris sukelia kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:

• hepatitas;
• hepatosis;
• pirminė tulžies cirozė;
• leptospirozė;
• Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
• kepenų navikai;
• mononukleozė;
• pylflebitas;
• sistemingai vartoti alkoholį.

Tiesiai

Jei tiesioginė frakcija didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmuo gali diagnozuoti šias ligas ar būkles:

• choledocholitizė - kalkakmenis arba tulžies akmenys;
• helmintozė;
• cholangitas;
• tulžies takų spazmai ir anomalijos;
• Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
• tulžies takų atresija;
• lėtinis pankreatitas;
• tulžies pūslės pažeidimas;
• po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
• tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas spartėjančiu eritrocitų skaidymu blužnyje, kepenyse arba kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.

Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

• paveldima anemija (geležies trūkumas);
• apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
• kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
• reeso konflikto nėštumas;
• hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
• autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
• Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.

Kodėl moterys yra padidintos

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.

Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo parodyti savęs, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:

• ankstyvoji toksikozė;
• tulžies pūslės liga;
• nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
• eklampsija ir preeklampsija;
• ūminės riebalinės kepenys.

Vyruose

Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

• jie rūko daugiau;
• daugiau moterų geria alkoholį;
• mažiau rūpinasi asmens higiena;
• tatuiruotės dažnai užpildomos;
• pažeisti dietą.

Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:

• apsinuodijimas narkotikais;
• lėtinė kepenų liga;
• vitaminų B12 trūkumas;
• kepenų cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• lėtinis alkoholizmas;
• virusinis hepatitas.

Naujagimiai

Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams yra dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinti, kad būtų suteikta vieta naujam, jau „suaugusiam“ hemoglobinui ir vaisiui (vaisiui), kad suteiktų galimybę išeiti iš kūno. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės kūdikio oda įgyja normalų atspalvį, nes bilirubino pigmento lygis sumažėja iki 90 μmol / l.

Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

• silpniems naujagimiams;
• ankstyviems kūdikiams;
• kūdikiams, gimusiems su patologija;
• per motinos ir vaiko reso konfliktą;
• jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
• su smegenų kraujosruvomis ar hematoma;
• daugiau nei 10% svorio nuo gimimo, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
• dideliuose vaikams;
• su Crigler-Nayar sindromu;
• jei motina serga diabetu;
• su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelta odos, skleros ir gleivinės. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

• pykinimas;
• kartumas į burną ir raugėjimą;
• sumažėjęs apetitas;
• diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
• baltos spalvos išmatos;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• dirglumas;
• vidurių pūtimas;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• padidėjo kepenų dydis.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:

• encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
• sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.

Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:

1. Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, sunkus intoksikavimas ir vidinių organų pažeidimas. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
2. Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Būklė yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai progresavus hiperbilirubinemija sukelia stiprų intoksikaciją.
3. Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvenimui.
4. Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos testų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:

• jei sumažėja tulžies srautas, naudojami choleretiniai agentai;
• su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
• infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
• esant eritrocitų hemolizei, nurodomas infuzinis gydymas su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
• naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinės spinduliuotės atsiranda laisvas toksiškas bilirubinas.

Paruošimas

Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

• Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
• Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
• Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
• Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
• Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdžiui, yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol ar Kars.
• Fermentai Reikalingas tulžies uždegimui ir suskystinimui. Tokie vaistai yra Šventinis, Panzinormas, Mezimas.

Dieta

Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų sudaryti daugiausia maisto, turinčio daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.

Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:

• virtos daržovės;
• vištienos kiaušinio baltymas;
• žolelių arbatos;
• saldūs vaisiai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesos mėsos filė;
• Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
• mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
• druska be duonos;
• mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūra (paprastieji merlangai, menkės, navaga, pollokai);
• vanduo be dujų;
• marmeladas, medus

Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, keptos ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami dietoje su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:

• krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
• česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
• grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
• kakava, kava;
• rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai vaisiai;
• ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).

Kas yra tiesioginis bilirubinas

Tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje analizė parodo pigmento kiekį, susidariusį dėl hemoglobino skaidymo, kurį sukelia raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Šie kraujo elementai jau baigė savo misiją ir yra transformuojami kepenyse.

Laikoma, kad bilirubino kiekis organizme yra priimtinas. Nukrypimas nuo normos, išryškėjęs biocheminėje kraujo analizėje, rodo pavojų žmonių sveikatai. Tai rodo daug patologinių procesų ir reikalauja jų nedelsiant pašalinti.

Ką reiškia padidinti ar sumažinti tiesioginį bilirubiną? Tai klausimas, susijęs su pacientais, kurių kraujo tyrimai rodo sutrikimus. Norėdami suprasti, turėtumėte sužinoti pakeitimų priežastis.

Kas yra šis rodiklis

Bilirubinas yra geltonai raudona medžiaga, kuri yra tulžies dalis. Nepriklausomai nuo virškinimo, jis skatina išmatų ir šlapimo dažymą ir su jais išsiskiria iš žarnyno.

Kaip jau minėta, tik nukrypimas nuo normos rodo, kad organizme yra problemų. Todėl nėra pagrindo kalbėti apie bilirubiną kaip kenksmingą medžiagą. Be to, būdamas varpas, įspėjantis apie pavojų, manoma, kad jis veikia kaip aktyvus antioksidantas.

Medžiagos veislės

Medicinos mokslas nustato šiuos bilirubino tipus:

1. Bendras bilirubinas, kurį sudaro netiesioginis ir tiesioginis. Tai bendras šios medžiagos lygio rodiklis.
2. Netiesioginis bilirubinas arba nekonjuguotas (nesurištas). Jo kilmė siejama su senų raudonųjų kraujo kūnelių šalinimu. Tai toksinė medžiaga, kuri siunčiama per kraują į kepenis. Kepenų hepatocituose, veikiant gliukurono rūgščiai, jis paverčiamas tiesioginiu bilirubinu. Kaip rezultatas, jis įgyja tirpią formą, kuri leidžia ją pašalinti iš organizmo.
3. Tiesioginis, t.y. konjuguotas bilirubinas (sujungtas). Ši netoksiška medžiaga kraujo ląstelėse pervežama į tulžies kanalus, iš kur ji patenka į dvylikapirštę žarną.

Taigi, jei bendras bilirubino kiekis yra 100% medžiagos organizme, tada jo sudėtis apims 75% netiesioginių ir 25% tiesioginių.

Pernelyg didelis bilirubino kiekis serume vadinamas „bilirubinurija“. Išskirtinai didelis toksinio tulžies pigmento kiekis audiniuose rodo hepatitą ir akivaizdų skleros ir odos geltonumą. Tai yra hiperbilirubinemija.

Leistini tarifai

Optimalus laikomas sąlyga, kai tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse, tulžies pūslėje ir dvylikapirštės žarnos ląstelėse. Tai leidžiama į mažą jo dalį patekti į kraują jau iš žarnyno.

Reikšmingas skirtumas pastebimas suaugusiems ir vaikams būdingiems rodikliams. Tai aiškiai matyti iš toliau pateiktos lentelės.

Ką reiškia padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje?

Gavus biocheminės analizės rezultatus, kai kurie pacientai gali sužinoti, kad tiesioginė bilirubino dalis jų organizme padidėja. Ne visi žino apie šios medžiagos buvimą ir jo vaidmenį, o frazė „aukštas lygis“ iš karto leidžia jums galvoti apie ligos buvimą. Ką tai reiškia, jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, kokie yra šios ligos priežastys ir kaip tai spręsti?

Apie pigmentą ir jo tiesioginę frakciją

Bilirubino tulžies pigmentas yra žmogaus organizme susidariusi medžiaga, sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus). Tai visiškai normalus fiziologinis procesas, lydintis senų ląstelių naikinimą ir naujų.

Medžiaga gali būti dviejų rūšių:

• tiesioginė frakcija (konjuguota, surišta forma);
• netiesioginė frakcija (nesusieta, nemokama).

Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas iš jų sudėties išeina. Jis susidaro iš bilirubino. Procesas vyksta kepenų, kaulų čiulpų ir blužnies ląstelėse. Šis pigmentas yra netiesioginis, jis neištirpsta vandenyje ir yra toksiškas žmogaus organizmui, todėl cheminių reakcijų metu jis paverčiamas nuosekliu pavidalu, kuris laikomas mažai toksišku ir paruoštas šalinimui.

Cheminiai pokyčiai vyksta kepenų hepatocituose, kuriuose bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi. Dabar jis yra tiesioginės frakcijos forma. Ši medžiaga patenka į tulžį ir iš jos į žarnyną. Dalis pigmento išsiskiria iš žmogaus kūno per šlapimą, likusi dalis išsiskiria su išmatomis.

Taip pat yra kolektyvinė koncepcija - bendras bilirubinas. Tai yra bendras viso kūno pigmento kiekis (tiesioginė + netiesioginė frakcija). Paprastai šį rodiklį laboratorijos specialistai nurodo atliekant diagnostinius tyrimus.

Tačiau yra atvejų, kai gydantis gydytojas įtaria tam tikros ligos buvimą paciente, nes jis turi žinoti tiesioginės pigmento dalies lygį. Sveikas žmogus, tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje sudaro apie 20-23% viso medžiagos kiekio. Normalūs skaičiai yra mažesni nei 3,4 µmol / L.

Veiklos padidėjimo priežastys

Yra keletas patologinių ligų, dėl kurių gali padidėti tiesioginis bilirubinas (hiperbilirubinemija). Toliau apie kiekvieną veiksnį.

Kepenų pažeidimas

Šis etiologinis veiksnys yra laikomas labiausiai paplitusiu, nes infekcinės ir neinfekcinės kepenų ligos pažeidžia ne tik tulžies nutekėjimo procesą, bet ir jo formavimo mechanizmą.

Laboratoriniai požymiai, kad tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs kepenų patologijos fone:

• išmatų masės balinimas yra dalinis arba visiškas;
• netiesioginės bilirubino dalies skaičiai yra normalūs arba šiek tiek padidėję;
• tiesiogiai padidėjo pigmento frakcija;
• transaminazių kiekis, šarminė fosfatazė, viršijanti normalią;
• timolio testas +;
• tiesioginis bilirubinas šlapime;
• urobilinogeno rodikliai šlapime yra ryškiai aukštesni už normalią, tačiau jie gali būti nuliniai su intrahepatine cholestaze.

Kepenų ligos, dėl kurių tiesioginė pigmento frakcija yra didesnė nei įprasta:

1. Ūminis virusinės kilmės hepatitas:
   • hepatitas A;
   • hepatito B;
   • infekcinės mononukleozės sukeltas uždegimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Bakterinės kilmės kepenų uždegimas:
   • hepatitas, kurio sukėlėjas yra leptospira;
   • hepatito infekcijos fone.
4. Toksiškas ar narkotikų sukeltas uždegimas, kurį sukelia alkoholio, narkotikų (prieš tuberkuliozės, priešvėžinių, hormonų, geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų) poveikis.
5. Autoimuninis kepenų pažeidimas - organizmas gamina antikūnus prieš savo hepatocitus.

Kitos priežastys, dėl kurių gali padidėti tiesioginis pigmentas, yra susijusios su gelta nėščioms moterims, pirminė tulžies cirozė ir naviko procesai.

Yra paveldimos priežastys. Pavyzdžiai yra Dabino-Džonsono sindromas ir Rotoriaus sindromas. Dabino-Džonsono sindromas atsiranda dėl genų mutacijų baltymo struktūroje, kuri yra jonų kanalas. Dėl to pažeidžiamas pigmento išsiskyrimas iš organizmo.

Rotoriaus sindromas primena pirmąją patologinę būklę, tačiau bilirubino išskyrimo pažeidimo laipsnis yra mažiau ryškus. Išliko kepenų fermentinis aktyvumas, tačiau yra pokyčių bilirubino transportavimo iš liaukų ląstelių procese, nes nesugebėta tinkamai užimti medžiagos su sinusoidiniu hepatocitų poliu.

Ekstrapatinių tulžies kanalų nuovargio pažeidimas

Šios būklės laboratoriniai požymiai:

• išmatų spalvos pakitimas;
• netiesioginė pigmento dalis yra normali, tiesioginė - smarkiai padidėjo;
• padidėjo šarminė fosfatazė;
• transaminazės yra normalios;
• timolio testas;
• tiesioginis bilirubinas šlapime;
• urobilinogeno nėra.

Priežastys, dėl kurių bilirubinas yra padidėjęs, yra susijusios su tulžies latakų suspaudimu viduje ir išorėje. Išorinis spaudimas atsiranda dėl ūminio ar lėtinio pobūdžio kasos uždegiminių procesų, kepenų echinokokų, dvylikapirštės žarnos divertikulio, kepenų arterijos aneurizmos, netoliese esančių organų navikų procesų.

Iš vidaus, tulžies takų praeinamumas gali sutrikdyti kalvius, cholangitą (uždegiminių procesų edema ir susiaurėjimas) arba neoplazmus.

Patologijos simptomai

Šie simptomai gali reikšti didelį tiesioginio bilirubino kiekį:

• geltonos spalvos atspalvis, gleivinės;
• hipertermija (ne visada);
• blužnies dydžio padidėjimas, kuris pasireiškia sunkumo pojūčiu kairėje hipochondrijoje ir diagnozuojamas gydytojo palpacijos metu;
• rudos spalvos šlapimas;
• baltos arba šviesos išmatos;
• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• skausmas krūtinėje, apatinė nugaros dalis;
• pykinimas ir vėmimas;
• raugėjimas, pilvo pūtimas;
• pojūtis, diskomfortas ar skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais.

Simptomų, kurie yra ypatingas klinikinis vaizdas, derinys gali skirtis priklausomai nuo tiesioginio bilirubino padidėjimo priežasties.

Tiesioginės frakcijos padidėjimas nėščioms moterims

Tokia sąlyga vaiko nešiotojimui gali atsirasti moterims dėl intrahepatinės cholestazės arba riebalinės kepenų hepatozės. Jei cholestazės fone atsirado hiperbilirubinemija, nėščios moterys skundžiasi pykinimu, rėmeniu, odos niežėjimu. Geltonumas nėra ryškus, jis gali vykti periodiškai.

Ūminė riebalinė hepatosis dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms yra pirmas nėštumas. Anikterinis etapas trunka iki 2 mėnesių. Pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, negalavimu, rėmeniu, dispepsija, pilvo skausmu. Kūno svoris mažėja, egzistuoja nematerijų niežulys.

Antrasis patologijos etapas pasižymi ryškia gelta, patologinio išsiskyrimo su šlapimu kiekio sumažėjimas, apatinių galūnių edema, ascitas, įvairių lokalizacijos kraujavimas, vaisiaus vaisiaus mirtis.

Laboratoriniai požymiai rodo, kad šiek tiek padidėjo ALT, AST, šarminė fosfatazė, didelis bilirubino kiekis dėl tiesioginės frakcijos (netiesioginė pigmento forma yra normali), mažas baltymų kiekis.

Padėkite nėščia

1. Mitybos korekcija.
2. Augalų choleretinių vaistų, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių, paskyrimas.
3. Infuzijos terapija, hepatoprotektorių naudojimas.
4. Kraujo valymui - plazmaferezė.
5. Nuspręskite dėl avarinio pristatymo.

Tiesioginio bilirubino kiekio mažinimo metodai

Tie ekspertai, kurie yra priklausomi nuo netradicinių gydymo metodų, teigia, kad pacientų kraujo pigmentų indeksus galima sumažinti naudojant mitybos korekciją, fizinę terapiją ir homeopatines priemones. Tačiau tradicinės medicinos atstovai nesutinka su šia nuomone.

Faktas yra tai, kad didelis bilirubino kiekis nėra atskira liga, bet yra laikomas kumuliacinių kelių patologijų, reikalaujančių tinkamos diagnozės ir gydymo, simptomų pasireiškimu.

Detoksikacijos priemonės - vienas iš pacientų priežiūros etapų. Norėdami tai padaryti, stacionariomis sąlygomis atlikite infuzijos terapiją. Būtina norint paspartinti tiesioginės pigmento dalies pašalinimo procesą, cirkuliuojančio kraujo tūrio pokyčius ir jo sudėtį, tarpšakinį ir ląstelinį skystį. Kaip taisyklė, ekspertai nustato gliukozės tirpalą, amino rūgščių suspensiją, fiziologinį tirpalą, reopolyglukiną.

Fototerapija taip pat gali būti veiksmingas gydymas. Tai yra ultravioletinės spinduliuotės naudojimas terapiniais tikslais. Taip pat intoksikacijai sustabdyti naudojami enterosorbentai (Smecta, aktyvuota arba balta anglis, Enterosgel).

Būtina nustatyti etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado patologinė būklė. Pašalinus bilirubino indeksą, bus atkurta bendroji kūno būklė:

• virusinis hepatitas - antivirusiniai vaistai, fermentai, vitaminų kompleksai, imunostimuliantai;
• kepenų cirozė - hepatoprotektoriai, vitaminai, antioksidantai;
• sutrumpinimai - chirurginė intervencija, litotripsija, ursodeoksicholio rūgšties preparatų ir agentų, normalizuojančių tulžies srautą, naudojimas;
• naviko procesai - chirurgija, chemoterapija, radioterapija;
• helmintizė - antihelmintiniai vaistai.

Svarbu nepamiršti, kad skausmą malšinantys vaistai, choleretiniai vaistai neturėtų būti vartojami, jei patologijos priežastis buvo navikas arba tulžies pūslės liaukų užsikimšimas kalciukais.

Neleidžiama vartoti savęs. Tik geros kvalifikacijos specialisto rekomendacijos, susijusios su mitybos taisymu, tinkamo gyvenimo būdo laikymusi ir narkotikų gydymu, yra raktas į teigiamą paciento rezultatą.

Kas yra bilirubinas kraujo tyrime: padidėjęs, ką reiškia, priežastys ir gydymas

Bilirubinas (B) yra toksinis cheminis junginys, susidarantis naudojant raudonuosius kraujo kūnelius. Jis neutralizuojamas kepenyse. Šis procesas apsaugo visą kūną nuo apsinuodijimo ir ypač smegenų. Padidėjęs B lygis yra pigmento apykaitos sutrikimo ir kepenų fermentų rodiklis.

Kas yra bilirubinas

Tulžies pigmento šaltinis yra hemas, geležies turintis kraujo baltymų dalis. Senieji raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai B. tiekėjai. Kiekvieną dieną 1% jų išskaidoma, kad susidarytų 300 mg gelsvai rudos medžiagos. Portalo venose jis patenka į kepenis, kur jis keičia savybes: jis tampa tirpus vandenyje, praranda toksiškumą. Su tulžimi pasireiškia žarnyne, nusidažo išmatose. Dalis eina pro inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Sveiko kūno sudėtyje yra bent B, todėl jo organizme nėra toksinio poveikio.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Biomasė paimta iš venų. Prieš dieną iki procedūros turite susilaikyti nuo riebalų ir alkoholio. Rezultatai turi įtakos:

• Kofeinas.
• Žolelių choleretiniai veiksmai.
• Kieta dieta arba persivalgymas.
• Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.
• Nėštumas

B analizė rodoma šiomis sąlygomis:

• Hemolizinė ir tulžies pūslės liga.
• Apsinuodijimas.
• Kasos uždegimas.
• Kepenų nustatymas.
• Geltonumas
• Gydymo kontrolė.

Lentelė Norm B suaugusiesiems, tas pats vyrams ir moterims.

Analizės pagal bilirubino apibrėžimą diagnostinė reikšmė yra didesnė, tuo anksčiau ji yra atliekama ir teisingai įvertinta, atsižvelgiant į nukrypimų nuo normos nustatymą.

Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas

Skiriamos šios pigmento frakcijos:

• Netiesioginis (nesusietas) - vandenyje netirpus toksinis junginys, lengvai įsiskverbiantis pro plazmos membraną. Retikulo-endotelio sistema (RES) yra atsakinga už sintezę, kurioje transformuojamas hemas. Tada tulžies pimentas sujungiamas su albuminu ir transportuojamas į kepenis.
• Tiesioginis, neutralizuotas hepatocituose. Sterkobilina pavaizduota su išmatomis.

Bendras bilirubinas yra atitinkamai dviejų ankstesnių sumų suma. Jei tai yra priimtina riba, tolesni tyrimai atskirų grupių lygiui nustatyti yra netinkami.

Hiperbilirubinemija yra B koncentracija, viršijanti normą. 36 μmol / l greičiu pasireiškia sklerinis ir odos geltonumas. Dešimties kartų padidėjimas kelia grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Kas padidina bilirubino kiekį kraujyje

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas didina nekonjuguoto pigmento dalį. Kepenys negali neutralizuoti tokio kiekio, todėl B koncentracija plazmoje didėja. Šie pokyčiai atsiranda esant hemolizinei anemijai (anemijai) - patologijoms, kuriose sutrikdyta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas ir brendimas. Provokatoriai gali būti aplinkos veiksniai, įskaitant:

• vaistai;
• nuodų;
• ekspozicija;
• tokias ligas kaip maliarija.

Anemija gali būti įgimta, tada fermentų sistemos aktyvumas eritrocituose mažėja arba ląstelių membranos yra sugedusios.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kartais susijęs su nepakankamu vitamino B12 vartojimu.

B medžiagų apykaitą sutrikdo lėtinės kepenų ligos, alkoholio pažeidimas hepatocituose, dėl kurių pigmentas patenka į kraują. Gilberto sindrome yra gliukuroniltransferazės, fermento, dalyvaujančio pigmentų metabolizme, trūkumas.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Kai siejama su hemolizine anemija, ši liga pasireiškia kartu su šiais simptomais:

• Tachikardija.
• Vaikų fizinio vystymosi lėtėjimas.
• Galvos skausmas.
• Nuovargis.
• Karščiavimas.
• Padidėjęs blužnis.
• Sunkumas kairėje hipochondrijoje po treniruotės.

Odos ir gleivinės geltonumas išsivysto palaipsniui: nuo skleros ir burnos ertmės iki veido, delnų, kojų ir viso kūno. Jo laipsnis priklauso nuo individualių asmens charakteristikų, pavyzdžiui, visiškai dažant yra mažiau intensyvus, palyginti su plonais. Šie kepenų patologijų simptomai:

• Bespalvės arba per šviesios išmatos.
• Tamsus šlapimas.
• Niežulys.
• Geltonumas
• Kvailumas burnoje.
• Vėmimas.

Sutrikęs tulžies nutekėjimas yra tulžies pūslės ligos, naviko ir uždegiminių procesų pasekmė.

Kas yra pavojinga būklė

Tulžies pigmentas yra toksiškas. Smegenys yra jai ypač jautrios. Kiti organai gali dirbti normaliai net ir aukšto lygio sąlygomis. Kiek laiko ši veikla bus priklausoma nuo hiperbilirubinemijos laipsnio:

1. Šiek tiek su rodikliais 50 - 70 mikromol / l. Nėra kartu su nuodingais organų pažeidimais. Reikalauja paaiškinti padidinimo priežastis.
2. Išreikštas (150-170). Yra pavojus, tačiau jis yra kritiškas. Ilgai egzistuoja apsinuodijimas organizmu, kuris yra nepriimtinas ir turėtų būti greitai pašalintas.
3. Sunkus (300). Suaugusiam žmogui tai reiškia, kad yra ryškus apsinuodijimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.
4. Labai sunkus. Be medicininės pagalbos žmogus miršta.

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra šios:

• Gallstone liga.
• Cholecistitas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Hipovitaminozė dėl virškinimo trakto sutrikimų.

Kuris gydytojas ir kada susisiekti

Pirmieji padidėjusio bilirubino požymiai yra priežastis apsilankyti gastroenterologe. Kraujo ligų atveju pacientas bus nukreiptas į hematologą. Chirurgo pagalba taip pat gali būti reikalinga, jei obstrukcinė gelta yra tulžies pūslės ligos pasekmė. Tačiau mes neturime pamiršti, kad lengvas geltonumas gali būti hipotirozės ar diabeto požymis. Kartais tai yra daug karotino turinčių maisto produktų vartojimo rezultatas. Jei reikia, infekcinių ligų specialistas nagrinės virusinio hepatito, onkologo su piktybiniais navikais ir kepenų ligų hepatologo gydymą.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Hiperbilirubinemija nėra nepriklausoma patologija, kuriai reikia specialaus gydymo. Tačiau gleivinės ir odos įterpimas yra priežastis eiti į gydytoją. Bandymai savarankiškai susidoroti su problema iki tol, kol bus išsiaiškinti aukšto bilirubino priežastis, yra nepriimtini

Tik laiku išnagrinėjęs gydytojas išsiaiškins būklės etiologiją, diagnozuoja, nustato tinkamą gydymą, kartais sudėtingą operaciją. Toksiškos kepenų pažeidimo atveju reikės infekcinio hepatito, hospitalizavimo ir detoksikacijos kompozicijų įvedimo.

Narkotikų terapija

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs ir priežastis yra susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu, paskiriami atitinkami vaistai:

Visi jie kartu su hepatoprotektoriais padeda išvalyti ir išgydyti kepenis, taip pat normalų darbą. Siekiant sumažinti liaukos nustatytą fermentų preparatų apkrovą:

• Šventinis.
• Pankreatinas.
• Mezim

Norint atsikratyti toksinų, rodomi sugeriantys agentai:

• Enterosgel
• Aktyvuota anglis.

Esant sunkioms infekcinio pobūdžio ligoms, reikės antivirusinių junginių, taip pat imunomoduliatorių. Antioksidantai pašalina žalingą toksinų poveikį. Barbitūratais pagrįsti vaistai sumažins B.

Lipoinės, askorbo, folio rūgšties, B grupės vitaminų, turinčių ilgus kursus, priėmimas padės atkurti virškinimo kanalo veikimą.

Baltymų, hemodezos, gliukozės tirpalų įvedimas, vartojant diuretikų, leidžia pagreitinti bilirubino audinių išsiskyrimą ir sumažinti jo toksinį poveikį. Bet kokį paskyrimą gali atlikti tik gydytojas.

Fototerapija

Labai efektyvus būdas toksiškam bilirubinui išversti tiesiogiai esant įvairiems dirbtiniams šviesos šaltiniams. Procedūros, skirtos griežtai laikytis nešiojamųjų dichroinių, fluorescencinių ir kitų lempų (apsaugoti akis) nurodymų. Jei įrangos nėra, naudinga saulės vonias, pageidautina ryte ir vakare, 15 minučių. Šaltuoju metų laiku pasivaikščioti į išsklaidytą saulės šviesą.

Liaudies gynimo priemonės

Su lengvu hiperbilirubinemijos laipsniu, kuriam nereikia skubios hospitalizacijos, galite naudoti alternatyvios medicinos receptus. Jie negali susidoroti su šia problema, bet papildo ambulatorinę gydymą.

Siekiant pagerinti tulžies susidarymą, naudojami kraujažolės, dogrozės, cikorijos, o raudonmedžio, kiaulpienės, ramunėlių ir mėtų išplaukimas. Kai kurios prieskoninės žolės, pvz., Pieno usnis ir blauzdos, turi visas šias savybes. Tai naudinga išgerti šviežiai paruoštą burokėlių sultis (trečdalis stiklo prieš valgį), taip pat medetkų nuovirą.

Kepenys teigiamai reaguoja į receptą tinktūras, kurių yra 1 valgomasis šaukštas. l sausieji beržo lapai ir 250 ml verdančio vandens. Norėdami išlaikyti pusvalandį, gerti naktį. Kompozicija nuramins ir pašalins toksinus iš kepenų, įskaitant laisvąjį bilirubiną. Pagal tą patį receptą paruošiamas receptas, pagrįstas kukurūzų stigmomis. Paimkite 2 kartus per dieną 125 ml. Arbata su mėtų greitai išvalys kepenis ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Jūs galite gerti 2 mėnesius be pertraukos.

Dietos korekcija

Kepenų būklė pagerės, jei:

• Valgykite dalines, mažas porcijas.
• Atleiskite sunkų maistą.
• Į meniu įtraukti produktus, kuriuose yra didelis pektino, pluošto kiekis.
• Gerkite daugiau nekarbonizuoto vandens.
• Sumažinkite druskos kiekį.
• Dažniau valgyti košė.
• Garas arba virimas.
• Negalima įsitraukti į aštrų, riebų maistą.

Sumažinkite bilirubino produktus iš šio sąrašo:

• Žolelių arbatos.
• Daržovių, pieno sriubos.
• Liesos mėsos.
• Kefyras, varškė.
• Kiaušinio baltymas.

Kalbant apie vaisius, jie turėtų būti prinokę.

Prevencija

Bilirubino koncentracija išliks normaliose ribose, jei:

• Laiku nustatyti ir gydyti anemiją, apsinuodijimą alkoholiu, infekcines ligas, kepenų ligas ir tulžies pūslę.
• Riboti psichoemocinę, fizinę krūvį.
• Valgykite gerai. Atsisakykite alkoholio, rūkykite.
• Paimkite vaistus pagal specialistų nurodytus nurodymus, dozes.

Medicinos nuomonė

Didelis bilirubinas yra pirminės patologijos požymis. Medicininės pagalbos ieškojimas suteiks tikslią diagnozę ir veiksmingą išsamų gydymą.