Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyviame darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos, o vėliau atsiranda po trombozinio sindromo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimas ir, svarbiausia, didelė pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, išspręstos aktyviosios giliųjų venų trombozės terapijos metu, yra šios:

• plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos profilaktika, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
• nutraukti nenormalaus kraujo krešulių susidarymą;
• kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
• rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
• kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
• postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš ultragarsinį tyrimą ir kraujo krešulio formos nustatymą bei lokalizaciją, taip pat nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba pėdos yra pritvirtintos prie specialaus laidininko imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

• griežtos krešulio ir greito perdavimo iš kraujo į bet kurį organą grėsmė;
• plaučių tromboembolijos galimybė, po to - mirtis.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

• parietinė forma, kai kraujo krešulio korpusas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
• okliuzinė, kai trombozinės masės blokuoja veną.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, yra nurodyta lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, šiek tiek pėsčiomis.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų ir visų pirma heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvavimą trombinu ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Tada, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė, ir būtinybę nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, vietoj įprastinės heparino formos, mažai molekulinė fraxiporin yra naudojama paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami po oda tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

• pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
• hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
• kovoti su eritrocitų agregacija (susikaupimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

• Reopoliglyukinas (lašinamas, 400 - 800 ml per parą). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
• Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina klampumą kraujyje, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sutrikusi kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
• Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas ryškiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, trukmė - 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

• pagerėja veninis nutekėjimas;
• aplinkkelių laivų tinklas aktyviai vystosi, užtikrinant venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užblokuoto venos (vadinamieji įkainiai);
• apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
• padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
• pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesioginių antikoaguliantų ir dezagregantų - medžiagų, kurios užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus dėl dar daugiau tikslinių antikoaguliantų, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antitrombocitiniai preparatai

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Dėl problemų, susijusių su virškinimo traktu, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų toną, sustiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, t. Y. Į galimybę plūduriuojančio kraujo krešulio atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis krauju, sukeliančią emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

• su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
• su segmentine trombozės forma ir pastaruoju metu susidariusiu krešuliu, kai pacientui nėra sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

Chirurgija siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

Venų ligavimas.

Arterijų ir venų šuntų sutapimas. Šiuo metu labai retai vartojama dėl bendrosios anestezijos procedūros, nesugebėjimo ją atlikti su ryškiais trofiniais audinių pokyčiais ir sunkumų, atsirandančių dėl pakartotinės prieigos prie randų audinio.

Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.

Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje „vena cava“ siena susiuvama su metaliniais spaustukais.

Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.

Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys yra resorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, užblokuotą tankiu krešuliu, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Siekiant išvengti žuvų taukų gėrimo 1 šaukštas du - tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

Vonios iš pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.

Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę ar molį, labai gerai veikia venų kraujo tekėjimą. Uždegimo ir skausmingų sričių srityse kojos nėra masažuojamos, bet paprasčiausiai 2–3 val. Įdėkite šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.

Ką daryti?

Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai krešėti ir krešėti formuoja tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistams.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį, arba atvirkščiai, didėja, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų arba atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimo nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

Prevencija

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 iki 9 metų). Statistiniais duomenimis, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, neatitinkančių prevencijos ir gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalios.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

• laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
• kompresinių trikotažo naudojimas;
• kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
• reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
• rūkymo nutraukimas;
• neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas stovėjimas ant kojų, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvios fizinės jėgos prie ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
• tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

Pagrindinė šiuolaikinės medicinos užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir profilaktikos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, kuri atsiranda pailginto poilsio metu, pagyvenusiems žmonėms ir jaunoms moterims plėtrą, vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, moteris ir netgi studentus, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika, taigi - taupoma gyvybė ir sveikata.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė. Klinikiniai giliųjų venų trombozės požymiai yra arenos skausmas, patinimas, odos cianozė, paviršinė hipertermija, jautrumas paveiktų venų palpavimui, paviršinių venų patinimas. Galutinė diagnozė atliekama pagal apatinių galūnių venų ultragarsą ir dvipusį skenavimą; reovovografija atliekama siekiant įvertinti mikrocirkuliaciją. Giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas heparinu kontroliuojant koagulogramą; jei reikia, chirurginis pašalintas trombas.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė.

Kraujo krešuliai gali susidaryti ne tik giliai, bet ir paviršutinėse venose, tačiau paviršinių venų trombozė (paviršinis tromboflebitas) retai tampa rimtų problemų šaltiniu. Skirtingai nuo tromboflebito, giliųjų venų trombozei reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes kyla pavojus gyvybei pavojingoms komplikacijoms pacientui.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Dėl ligos vystymosi reikia kelių veiksnių derinio:

• vidinės veninės sienelės dangos pažeidimas dėl mechaninio, cheminio, alerginio ar infekcinio agento poveikio;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• lėtėja kraujo tekėjimas.

Kai kuriais atvejais padidėja kraujo klampumas. Jei venų sienos yra užsikimšusios normaliu kraujo tekėjimu, padidėja kraujo krešulių rizika. Mažas kraujo krešulys, kuris susidaro ant veninės sienelės, sukelia uždegimą ir dar labiau pažeidžia venų sienelę, dėl ko susidaro kiti kraujo krešuliai.

Apatinės galūnių venų perkrovos prisideda prie giliųjų venų trombozės susidarymo. Stagnacijos priežastis ilgą laiką tampa asmens nelankstumu ar judrumu.

Giliųjų venų trombozės stimuliavimo veiksniai:

• sužalojimas, chirurgija, per didelis fizinis stresas;
• infekcinė liga;
• pailgintas judrumas esant operacijoms, neurologinėms ir terapinėms ligoms;
• po gimdymo;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą;
• piktybiniai navikai (ypač - skrandžio, plaučių ir kasos vėžys);
• DIC sindromas.

Ligonių išsivystymo rizika didėja pailgėjusiam judrumui, kojoms nusileidus. Taigi Vakaruose yra terminai „ekonominės klasės sindromas“ ir „televizijos tromboflebitas“. Pirmuoju atveju kalbame apie žmones, kuriems po ilgo skrydžio atsirado giliųjų venų trombozė. Antrajame - apie senyvus pacientus, kuriems liga pasireiškė po ilgo sėdėjimo prie televizoriaus. Bet kuriuo atveju pradinis veiksnys buvo ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje su kojomis, kurios sukėlė kliūtis normaliam venų nutekėjimui.

Kraujo grįžimą per veną daugiausia lemia raumenų susitraukimas. Po operacijų ir kai kurių lėtinių ligų pacientas ilgą laiką išlieka nejudrus. Dėl to apatinėse galūnėse išsivysto grūstys, dėl kurių atsiranda giliųjų venų trombozė.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, kraujo ligas, piktybinius navikus, trombozė daugiausia yra dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo). Kai kuriais atvejais sumažėjęs kraujo tekėjimas giluminėse venose gali rodyti Buergerio ligą (alerginės kilmės tromboangitų obliteranus).

Paprastai giliųjų venų trombozė atsiranda apatinėse galūnėse. Vis dėlto kartais pastebima rankų giliųjų venų trombozė, kuri atsiranda, kai veikia šie trigeriniai veiksniai:

• viršutinių galūnių venų kateterizacija. Kateteris, ilgą laiką buvęs venoje, sukelia venų sienelės sudirginimą ir sukelia kraujo krešulio susidarymą;
• implantuotas kardiofibriliatorius arba širdies stimuliatorius;
• piktybinis navikas venų srityje;
• pernelyg didelė viršutinių galūnių apkrova sportininkams (beisbolo žaidėjams, plaukikams, svoriams). Liga išsivysto dėl to, kad viršutinių galūnių giliosios venų suspaudimas sukauptas peties diržo raumenimis.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo krešulio vietos. Maždaug pusėje atvejų kraujas teka per venų perdavimo į poodinę veną sistemą, iš dalies atkuriamas kraujo tekėjimas, o giliųjų venų trombozė yra besimptomė. Likusiems pacientams, vartojant įvairius derinius, pastebėtas vienas ar daugiau šių simptomų:

• - skausmai, susiję su pažeistomis galūnėmis;
• - skausmas su palpacija, didėjantis palei veną, kuriame susidaro kraujo krešulys;
• - patinimas;
• - vietinė hipertermija;
• - pažeistos galūnės odos mėlynumas;
• - ištinus paviršines venas.

Išsivysčiusios kraujagyslės apatinės pilvo dalies, klubų sąnarių, šlaunų ir blauzdikaulio srityje gali reikšti trombozę.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Giliųjų venų trombozės rezultatas gali būti lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda apatinės galūnės edema ir trofiniai sutrikimai (lipodermatosklerozė, egzema, trofinės opos).

Pavojingiausia giliųjų venų trombozės komplikacija yra plaučių embolija. Atskirti kraujo krešulių gabalai kartu su kraujo tekėjimu, judėti į plaučius, patenka į plaučių arteriją ir sukelti emboliją (okliuziją). Plaučių arterijos kraujotakos sutrikimas sukelia ūminį kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą, todėl pacientas gali mirti. Tuo atveju, kai maža plaučių arterijos atšaka užsikimšusi kraujo krešuliu, išsivysto plaučių infarktas.

Giliųjų venų trombozės diagnozė

Šiuolaikinė flebologija turi gerą techninį pagrindą venų kraujotakos vertinimui ir giliųjų venų trombozės diagnozavimui. Paprastai diagnozę nustato flebologas. Jis atlieka diržo testą (elastinga kojų pririšimas specialia technika), įskaitant žygiavimo testą, kuriame paciento pėdai nuo piršto iki griovelio yra taikomas elastingas tvarstis. Tada pacientas šiek tiek vaikšto. Skausmai ir sapeninės venos, kurios nesumažėjo po bandymo, rodo trombozę.

Norint įvertinti kraujotaką giluminėse venose, naudojama apatinių galūnių flebografija, dvipusio nuskaitymo ir Doplerio ultragarso ir radionuklidų skenavimas. Mikrocirkuliacijos būklės įvertinimas atliekamas pagal apatinių galūnių reovografiją.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Dėl pavojaus susirgti pavojingomis komplikacijomis pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė, turi būti hospitalizuoti. Paskirta griežta lova. Pažeista galūnė yra išaukštinta. Siekiant išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriamas heparinas (paprastai per savaitę). Tada pacientas perkeliamas į "minkštus" antikoaguliantus (varfariną). Gydymo varfarinu kursas trunka 6 mėnesius. Norint stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę, periodiškai pacientui imama koagulograma.

Trombolitiniai vaistai yra veiksmingi tik ankstyvosiose trombų susidarymo stadijose. Vėlesniais laikotarpiais trombolitinis gydymas yra pavojingas dėl galimo kraujo krešulio susiskaidymo ir plaučių embolijos vystymosi. Esant ryškiems kraujotakos sutrikimams galūnėje, nurodoma trombektomija.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią giliųjų venų trombozei, yra rizikos veiksnių šalinimas, elastinių kojinių naudojimas, ankstyvas fizinis aktyvumas pooperaciniu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais po operacijos skiriamos nedidelės acetilsalicilo rūgšties ir heparino dozės, mažinančios kraujo krešėjimą.

Kaip gydyti apatinių galūnių venų trombozę

Giliųjų venų trombozė yra nuolatinė patologija, kurioje mažų dubenų, apatinių ir viršutinių galūnių giliųjų venų liumenyje susidaro krešulių kraujo krešuliai.

Kraujo krešulys veikia kraujotakos procesą, kuris yra kupinas kraujagyslių okliuzijos, trofinių sutrikimų, širdies ir kvėpavimo sistemų nepakankamumo ir net mirties.

Šios ligos eigos klastingumas yra tas, kad ilgą laiką jis negali pasireikšti jokiu būdu. Per šį laikotarpį svarbu atpažinti jos pirmuosius požymius.

Giliųjų venų trombozės tipai

Priklausomai nuo klasifikavimo sistemos išskiriami keli skiriamieji giliųjų venų trombozės tipai.

Tai apima:

• Flebotrombozė yra ankstesnis etapas, kurio metu kraujo krešulių tikimybė yra gana didelė dėl to, kad ji yra pritvirtinta prie vidinės indo sienos yra trapi;
• Tromboflebitas yra lėtinis venų uždegimas. Tikimybė, kad kraujo krešuliai pateks į kraują, yra maža.

Priklausomai nuo šaltinio, giliųjų venų trombozė gali būti:

• Sunkusis - pasireiškia dėl venų venų komplikacijų, ilgalaikio judrumo, spaudimo iš išorės.
• Uždegiminė - atsiranda po traumų, injekcijų ar alerginės reakcijos;
• Homeostatinis - susijęs su nenormaliu kraujo krešėjimu;

Kalbant apie plėtrą:

• Giliųjų venų trombozė;
• Apatinė kojos;
• Inguininės venos;
• Mažas dubens;

Dėl ligos trukmės ir formos:

• Lėtinis - su remisija ir staigiu paūmėjimu;
• Ūmus - aštrus simptomų pasireiškimas.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozės priežastys

Liga išsivysto kartu su šiais veiksniais:

• Lėtėja kraujo tekėjimo greitis;
• Koaguliacijos sistemos patologijos;
• Defektai, padengiantys venines sienas.

Dažniausia giliųjų venų trombozė, lokalizuota kojose. Pirma, pati liga gali būti nerodoma, o pėsčiomis ar statiniu stovėjimu yra diskomfortas ir venų patinimas. Pažangiais atvejais atsiranda odos patinimas, blizgesys ir blizgesys.

Galiausiai, galas gali atrodyti šaltesnis nei sveikas. Dažnai pacientas patiria stiprumo netekimą, mieguistumą, kūno temperatūros svyravimus, kartu su šaltkrėtis.

Giliųjų venų trombozės diagnozė kasmet padaryta 12 mln. Žmonių. 4 iš 5 pacientų nėra tipinių simptomų.

Simptomai

Giliųjų venų trombozė pasireiškia dėl kelių veiksnių sutapimo. Tai apima genetinį polinkį ir išorinį poveikį, dėl kurio iš dalies nutraukiamas veninis nutekėjimas, išsaugant arterijos įplaukas.

Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos:

• Šlaunies trombozė. Kartu su stipriais skausmo sindromu, venų perpildymo jausmu, padidėjusia galūnių dalimi, odos paraudimu pažeistoje zonoje.
• Kojos giliųjų venų trombozė. Skausmingi jausmai atsiranda, kai veršelių raumenys juda. Iš išorės kojos gali atrodyti tokios pačios, tačiau odos patinimas ir odos cianozė neįtraukiamos. Kartais galima pakilti temperatūrai.
• Stuburo srities trombozė. Yra gleivinės limfmazgių uždegimas, skausmas palpacijos metu, patinimas, susijęs su limfos drenažo sutrikimu.
• Mažas dubens. Pilvo skausmas, klubų sąnarių standumas, diskomfortas po vaikščiojimo ir sėdėjimo, paviršinių venų patinimas, vietinė hipertermija (virš 37 laipsnių).

Liga išsivysto pagyvenusiems žmonėms, pacientams, kuriems yra ilgalaikė lova, nėščios moterys, antsvorį turintys žmonės, rūkaliai, moterys, vartojančios kontraceptines tabletes.

Stagnacija gali atsirasti dėl fizinio neveiklumo, onkologijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, pernelyg didelio fizinio krūvio. "

Šlaunies venų trombozė

Šlaunies venų trombozė - stagnacija ir trombozė pagrindiniuose šlaunų induose. Didžiausią grėsmę kelia visi galimi kraujo krešulių lokalizacijos atvejai. 60% komplikacijos yra kupinas mirties.

Jo simptomai yra:

• Vidinės šlaunies skausmas ir patinimas;
• Rusvai odos spalva;
• Išbėrimas dėl nedidelių kraujavimų.

Pirmajame etape šlaunikaulio venų trombozė pasireiškia odos padengimu pažeistoje vietoje.

Antrasis etapas pasižymi ūminiu skausmu ir kojų cianoze. Po kelių dienų trombo vietoje buvo pažeistų venų uždegimų siena. Šis procesas vadinamas tromboflebitu.

Per šį laiką sukeltų kraujo krešulys galiausiai sukietėja ir yra pritvirtintas prie indo sienelės. Ateityje tai sukelia daugelio kraujo krešulių atsiradimą.

Ūminis tromboflebitas greitai išsivysto, lydi stiprus skausmas, galūnių patinimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Po to, kai pažeistoje vietoje atsiranda pirmieji simptomai, gali atsirasti patinusių venų. Ligos gydymas vyksta ligoninėje, kurioje dalyvauja vaistų terapija ir chirurginiai metodai.

Ypač pavojinga yra ilealinio venų trombozė (didelis valentesinis laivas, lokalizuotas pusiausvyros sąnario srityje). Tokiu atveju kraujo krešulių pavojus yra gana didelis dėl intensyvaus kraujo tekėjimo. Kairioji trombozė yra 30% didesnė tikimybė nei dešinėje pusėje.

Trombozė yra: centrinė (vystymasis nuo dubens venų) ir kylanti (trombozė kojos venose). Ligos požymiai: galūnių edema, mėlyna oda, ryškus venų modelis viršutinėje šonkaulio dalyje, stiprus skausmas, išsiplėtusios gleivinės limfmazgiai.

Kojų trombozė

Dažniausiai paveikiamos apatinių galūnių venos. Blauzda yra pirmoji, kuri kenčia. Taigi, kaip tiksliai ši kūno dalis yra didžiausia apkrova vaikščiojant.

Apatinės kojos trombozę lydi cianozė, paviršinių venų pasireiškimas, blauzdos raumenų skausmas, kuris didėja dėl krūvio ir spaudimo.

Moterų gerklės trombas

Moterys yra linkusios į venų varikozę ir trombozę tris kartus dažniau nei priešingos lyties. Šiuo atveju liga paveikia ne tik galūnes.

Kraujo krešulį moterų gysloje dažnai diagnozuoja gydytojai. Trečdaliu atvejų toks pažeidimas įvyksta vaiko vežimo metu, kai kūno širdies ir kraujagyslių sistema patiria didelį stresą.

Tai taip pat prisideda prie greito svorio padidėjimo, jungiamojo audinio displazijos, hormoninių vaistų vartojimo, paveldimo polinkio, vitaminų trūkumo, pernelyg intensyvaus fizinio krūvio.

Moterų kraujo krešulio požymiai:

• Pilvo skausmas, pablogėjęs prieš menstruacijų pradžią;
• Šlapimo sutrikimas;
• Diskomfortas ilgą laiką ar sėdint;

Pradiniame ligos vystymosi etape naudojama reguliari fizinė terapija, darbo režimo pakeitimas, kontrastinis dušas ir priešuždegiminių vaistų - venotonikos - naudojimas. Esant paūmėjimui, taikoma chirurginė intervencija ir lazerinis „venų klijavimas“.

Dubens tromboflebitas

Giliųjų venų trombozė yra pilna dubens tromboflebito ar šlaunų raumenų vystymosi. Tai atsiranda dėl komplikacijų po operacijos, uždegiminių procesų ir gimdymo. Simptomai: skausmas tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir lytinių organų.

Dažnai pacientai skundžiasi dėl galūnių ir parestezijos sunkumo pojūčių (suvokimo pažeidimas, jautrumo iškraipymas, kai pacientas skundžiasi dilgčiojimu, nusileidimu „žąsų iškilimais“). Intraosėzinė venografija naudojama tiksliai diagnozei nustatyti.

Trombozės diagnozė

Šiuo metu flebologija pasiekė pakankamą išsivystymo lygį, kad galėtų atlikti kompetentingą venų kraujo srauto vertinimą.

Šiuolaikinė diagnostika atliekama naudojant:

• Diržų bandymas - įvertintas venų pripildymo laipsnis pratybų metu;
• Kojų ir šlaunų venų ultragarsas

Ultragarsinis vaizdavimas - venų struktūros ir kraujo tekėjimo charakteristikų ultragarsinis tyrimas. Tikimybė nustatyti kraujo krešulį yra 90%;

Flebografija - dažų, kurie slopina rentgeno spindulius, į veną. Leidžia nustatyti mažų kraujo krešulių buvimą. Specialistas diagnozuoja ligą, pagrįstą rentgeno spindulių rezultatu;

Rheovasografija - apatinių galūnių mikrocirkuliacijos įvertinimas.

Baltymų kiekio šlapime tyrimas - nauja Olandijos mokslininkų technika. Ekspertų teigimu, padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra giliųjų venų trombozės vystymosi ženklas.

Trombozę taip pat galima diagnozuoti atliekant kraujo tyrimą.

Taip atsitinka:

• Imunofermentas - atskleidžia antikūnų ir hormonų buvimą organizme, ypač imunoglobulinus M, A, G. Vienas iš efektyviausių metodų, leidžiančių atlikti patikimą diagnozę.
• Koagulologinė - kraujo krešėjimo lygio nustatymas pagal pagrindinius rodiklius. Analizuojamas koaguliacijos laikas, plazmos fibrogenų ir protrombino indeksas. Reikalaujama iš anksto susilaikyti nuo maisto.
• Molekulinė genetika - paveldimos polinkio polinkio nustatymas.

Gydymo rekomendacijos

Giliųjų venų trombozės gydymas turėtų būti išsamiai aptariamas.

Šis procesas apima šias veiklas:

1. Terapija be vaistų yra leistina tik pirmajame patologijos vystymo etape. Pacientui suteikiama visa ramybė ir pastovus pėdų pervertinimas;
2. Vartojant vaistus, mažinančius kraujo klampumą. Jei atsiranda krešulių, juos reikia pašalinti. Šios terapijos tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulio daliai, kuri gali patekti į plaučių arteriją;
3. Chirurginė intervencija, kai kraujo krešulio pašalinimas arba jo ištirpinimas kateteriu.

Pradiniame giliųjų venų trombozės etape galite pasinaudoti tradicine medicina. Tačiau tai turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui. Vaistinis poveikis - tai ąžuolo žievės, propolio, dobilo, akacijos, vaistų, apynių spurgų, česnako ir medaus užpilai. Teigiamas poveikis ligos vonios eigai su tanino šaknimi ir hirudoterapija.

Oficiali medicina rekomenduoja tradicinius gydymo vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, taip pat trombolinius fermentus, kurie ištirpina fibriną, hemorologinius vaistus, gerinančius kraujotaką, vaistus nuo uždegimo.

Gydymo laikotarpiu pacientui suteikiama lova po 3-12 dienų. Kad būtų išvengta edemos, rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį.

Pacientams, sergantiems tromboze ir kuriems gresia pavojus, patartina naudoti antikoaguliantus. Šių vaistinių preparatų veikimo mechanizmas yra sumažinti trombino kiekį kraujyje.

Antikoaguliantai yra tiesioginiai (injekcijų pavidalu) ir netiesioginiai (geriamieji) sutrikdo protrombino susidarymą kepenyse. Geriamieji preparatai turėtų būti vartojami tik pradiniame ligos vystymosi etape, nes jie neištirpsta susidariusio kraujo krešulių ir neplaiko kraujo.

Dažnai paciento nustatymo metu yra nustatytas IV. Su jos pagalba pristatomi heparino pagrindu pagaminti venotonikai. Tiesioginis vaisto vartojimas kraujyje užtikrina greitą jo įsisavinimą.

Tromboflebito lašintuvai turi teigiamą poveikį bendram kraujagyslių tonui, mažina kojų sunkumą, neleidžia susidaryti edemai.

Šis metodas turi prevencinę savybę, skirtą bendram organizmo palaikymui.

Ūminių vidaus venų trombozės atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Tokiu atveju gydytojai gali kreiptis į:

• Endovaskulinė chirurgija - cava filtro įrengimas. Implantuotas gyvenimui arba laikinai. Efektyviausia užkirsti kelią plaučių embolijai;
• Prastesnės vena cava įdėjimas - mechaninio siuvimo įvedimas ant laivo, kad lumenis būtų padalintas į atskirus kanalus. Tai neleidžia skatinti didelių kraujo krešulių susidarymo kraujotakoje. Plikatsiya paskirtas uždraudus implantuoti gydytojus cava filtrą;
• Paliatyvi trombektomija - pilnas trombozinių pažeidimų pašalinimas iš venų. Jis yra kupinas šalutinių poveikių.
• Venos ligavimas - leidžia iš dalies užblokuoti veninę srovę. Užkerta kelią trombui patekti į šlaunikaulio veną, kuri sumažina embolijos riziką (užsikimšimas, visiškas uždarymas su užsienio objektu - trombų masė, cholesterolio plokštelės, oro burbuliukai ir tt). Įsiskverbimas į miego arterijos ar plaučių arteriją reiškia mirtį.

Giliųjų venų užteršimas trombozei

Cava filtras

Endovaskulinės operacijos pasirodė esančios veiksmingiausios tarp pirmiau aprašytų gydymo metodų, ty cavos filtro įrengimo. Trombozę patiriantys pacientai neturėtų likti be dėmesio.

Kavos filtras (vertimo žodžiu cava - tuščiaviduriai) leidžia išvengti mirties ligos paūmėjimo atveju.

Kava-filtras veikia sieto principu, kuris yra sumontuotas žemesnėje vena cava.

Šis prietaisas skirtas išvengti kraujo krešulių judėjimo į širdį per kraują.

Dėl to kraujas laisvai cirkuliuoja ir tankiai dalijasi. Šį metodą gydytojai sukūrė daugiau nei prieš 40 metų.

Cava filtro privalumai:

• Saugumas;
• Lengvas montavimas;
• Hemodinaminis stabilumo palaikymas;
• Kraujo krešulių gaudymas.

Priklausomai nuo situacijos, įrenginys įdiegtas:

• Forever (prietaisas tvirtai pritvirtintas prie sienų);
• Laikinai (pasibaigus galiojimo laikui, filtras pašalinamas naudojant laidininką, esantį po oda).

Kavos filtro įrengimas skirtas pacientams:

• Individualus netoleravimas antikoaguliantams;
• Po gydymo išgyveno tromboemboliją;
• Esant prastesnės vena cava liumenų susiaurėjimui.

Cava filtro montavimas atliekamas kateterio pagalba. Tvirtinimą prie vena cava valdo ultragarsinis jutiklis arba rentgeno aparatas. Proceso trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis. Po operacijos pacientui skiriama trijų dienų lova ir antibiotikai.

Giliųjų venų trombozės dieta

Svarbi įtaka ligos eigai yra paciento mityba ir dieta. Trombozės atveju turėtumėte atsisakyti kepti maisto produktai, riebalinės mėsos, miltų, silpnumo, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, ankštiniai augalai ir alkoholis.

Galite valgyti liesos mėsos rūšys (vištiena, kalakutiena), kefyras, jogurtas, kepta, virtos ir virtos patiekalai, jūros gėrybės, džiovinti vaisiai, raugiai, švieži vaisiai, troškinti vaisiai, liesos žuvys, dauguma daržovių ir vaisių.

Visi patvirtinti maisto produktai prisideda prie kraujo praskiedimo, kuris užkerta kelią trombozei. Siekiant išvengti dehidratacijos, būtina laikytis geriamojo režimo. Maistas suskirstytas į mažas dalis, užkertant kelią persivalgymui.

Prevencija

Giliųjų venų trombozė dažnai paveldima, tačiau jos vystymosi paskata yra blogi įpročiai ir išorinė įtaka. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, ir chroniškai sergantiems žmonėms reikia atidžiai stebėti jų gyvenimo būdą, vengti alkoholio, rūkyti, valgyti daug cukraus ir cholesterolio.

Reguliarus fizinis krūvis, be perkrovos, kūno masės indekso kontrolė, subalansuota mityba, atskiras E, K, C ir D vitaminų vartojimas, kasdienis vaikščiojimas, pėdų masažas, kontrastinis dušas - geriausi pagalbininkai kovojant su tromboze. Verta pamiršti apie pernelyg lieknėjimą ir spaudimą, karštąsias vonias.

Kasdienėje spintoje turi būti kompresinės kojinės ir medicinos trikotažas. Moterys geriau atsisako kulnų ortopedinių batų naudai. Oro kelionės metu ilgos kelionės periodiškai atlieka paprastas kojų pratimus.

Vaizdo įrašas: gilios venų trombozės pojūtis - simptomai, profilaktika ir gydymas.

Prognozė

Visos aukščiau išvardintos giliųjų venų trombozės rūšys yra plaučių embolijos vystymosi. Ši komplikacija yra viena iš dažniausių mirties priežasčių.

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro vidinėje kojų venose. Kraujo krešuliai šlaunikaulio, šlaunikaulio ir pūslelinės venose yra didelis pavojus sveikatai. Pavojingiausias yra plaukiojantis trombas, kuris yra laisvai pritvirtintas prie indo sienos ir turi nevienalytę struktūrą.

Taigi, kraujagyslių patologijos gydymui reikia integruoto požiūrio ir, svarbiausia, paciento intereso pergalę prieš ligą.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas (ty kraujo krešulių susidarymas), kurios sukelia kliūtis normaliam kraujo tekėjimui.

Remiantis gydytojų pastabomis, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra labiau paplitusi patologija nei venų trombozė, kuri yra lokalizuota kitose vietose. Kraujo krešulių atsiradimas yra įmanomas giliai ir paviršutiniškai. Tačiau paviršinis tromboflebitas yra mažiau rimta liga. Tuo pat metu reikia skubiai gydyti giliųjų venų trombozę, nes šios ligos sukeltos komplikacijos gali būti labai pavojingos asmeniui.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozė žmogui atsiranda dėl tam tikrų veiksnių derinio. Visų pirma, tai yra cheminės, mechaninės, alerginės ar infekcinės reakcijos padarinys, atsiradęs dėl vidinės veninės sienelės pamušalo. Be to, giliųjų venų trombozės vystymosi procesas tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo ir lėto kraujo tekėjimo.

Tam tikromis aplinkybėmis gali padidėti kraujo klampumas. Jei yra tam tikrų kliūčių dėl venų sienelių, kraujo tekėjimas pablogėja, todėl kraujo krešulių atsiradimo galimybė labai padidėja. Kai ant venų sienelės atsiranda nedidelis trombas, išsivysto uždegiminis procesas, venos sienelė yra dar labiau pažeista, todėl atsiranda kitų kraujo krešulių atsiradimo prielaidos.

Tiesioginė prielaida giliųjų venų trombozei pasireikšti yra perkrovos kojų venose buvimas. Tokia stagnacija atsiranda dėl mažo mobilumo ar netgi asmens judumo ilgą laiką.

Taigi veiksniai, galintys „pradėti“ šios ligos vystymąsi, yra infekcinės ligos, traumų ir operacijų buvimas, per didelis fizinis stresas. Giliųjų venų trombozė dažnai pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką po operacijos, kai kurių neurologinių ir terapinių ligų metu buvo nejudantys jaunų motinų po gimdymo. Piktybinės ligos ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas dažnai sukelia veiksnius, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas, vadinamas hiperkoaguliacija.

Jei žmogus yra per ilgas, jo kojos išlieka fiksuotoje padėtyje, tada ligos atsiradimo tikimybė didėja. Šiandien Vakarų šalyse jie netgi apibrėžia terminus „televizijos tromboflebitas“ (ilgos sėdynės prieš televiziją) ir „ekonominės klasės sindromo“ (dažnų ir ilgų skrydžių pasekmė). Abiem atvejais pagrindinis ligos išsivystymo veiksnys tampa ilgai trunkančiu žmogaus buvimu kojos su išlenktomis kojomis.

Kai kuriais atvejais kraujo tekėjimą giluminėse venose trukdo Buergerio liga.

Daugeliu atvejų trombozė veikia apatines galūnes. Tačiau atsitinka, kad trombozė išsivysto gilių rankų venose. Tokiu atveju šios būklės priežastys yra ilgas kateterio venų buvimas, implantuoto kardiofibriliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus buvimas, piktybinio naviko atsiradimas venų srityje, per didelis spaudimas rankoms (pasireiškia daugiausia sportininkų).

Yra ir kitų svarbių rizikos veiksnių, galinčių sukelti giliųjų venų trombozę. Tarp jų reikia pažymėti anesteziją. Yra tyrimų, įrodančių, kad bendroji anestezija su raumenų atpalaiduojančiais vaistais yra labiau tikėtina, kad sukels giliųjų venų trombozę, o ne regioninius anestezijos metodus.

Kitas svarbus veiksnys yra nutukimas. Žmonės, turintys per didelį svorį, dažniau kenčia nuo pooperacinės trombozės apraiškų.

Šiuo atveju amžiaus faktorius taip pat vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų. Galų gale, tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis jo bendrasis judumas, todėl sutrikęs kraujo tekėjimas, laivai tampa mažiau elastingi.

Jei pacientas turi trombozės istoriją, tuomet jos pasireiškimo galimybė padidėja kelis kartus.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia simptomų kompleksu, rodančiu, kad smarkiai atsirado venų nutekėjimas, o arterinio kraujo tekėjimas lieka.

Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra trombozė, pacientas gali patirti cianozę ir pažeistos galūnės edemą, išsiliejusio skausmo pasireiškimą, odos temperatūros padidėjimą, kuris pasireiškia vietoje. Asmuo gali jausti, kad sergantys venai yra perpildyti, o skausmas gali pasireikšti ir kraujagyslių pluošto eigoje.

Giliųjų venų trombozės simptomai nėra sąnarių standumo ir jautrumo pokyčių. Daugeliui pacientų, sergančių tromboze, yra periflebito ir aseptinio flebito požymių.

Nusileidus giliai kojos venoms, diagnozę dažniausiai sunkiausia nustatyti, nes šios ligos klinikiniai požymiai yra ypač riboti. Apskritai, liga negali kelti susirūpinimo pacientui, o kartais ir gydytojui. Dažniausiai, kaip giliųjų venų trombozės simptomas, pasireiškia tik silpnas skausmas veršelių raumenyse, kurios pėsčiomis ar kojos judėjimo metu gali būti intensyvesnės. Esant distalinės galūnės edemai, palengvinama ligos diagnozė. Patinimas paprastai pasireiškia kulkšnies srityje. Visų gilių kojų venų trombozė stipriai pažeidžia venų nutekėjimą, todėl simptomai yra ryškesni.

Simptomai, atsirandantys šlaunikaulio venų trombozės metu, priklauso nuo to, kaip sutrumpėjo kraujagyslių liumenys ir kraujo krešuliai. Apskritai, su šia ligos forma atsiranda ryškesni simptomai. Pacientui padidėja šlaunies ir blauzdikaulio tūris, atsiranda odos cianozė, atsiranda sielos venų blauzdikaulio ir distalinėje šlaunies dalyje. Gleivinės limfmazgiai gali didėti, hipertermija išsivysto iki 38 laipsnių.

Ūminę giliųjų venų trombozę apibūdina patologinio proceso paplitimas ir trukmė. Šioje būsenoje kraujo krešulių lokalizacija pastebima ne tik tada, kai yra pažeista kraujagyslės sienelė, bet ir kraujagyslėje. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas yra užblokuotas.

Dažnai, maždaug 50% atvejų, išsivysčiusioms giliųjų venų trombozei, kraujas teka per ryšį palaikančias venas į sapenines venas, todėl pastebima asimptominė trombozės eiga. Tai, kad žmogus patyrė trombozę, kartais rodo pastebimas venų įstrižainių apatinėje pilvo dalyje, apatinėje kojoje, šlaunyje, klubo sąnariuose buvimas.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Kaip giliųjų venų trombozės komplikacija pacientas galiausiai gali pasireikšti lėtiniu venų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda kojų edema ir trofizmas. Tai savo ruožtu lemia egzema, lipodermatosklerozę, trofinių opų atsiradimą.

Plaučių tromboembolija laikoma pavojingiausia žmogaus giliųjų venų trombozės komplikacija. Plėtojant šią ligą, kraujo krešulio dalys atsilieka, o su kraujo tekėjimu patenka į plaučius, ir, patekę į plaučių arteriją, provokuokite jo emboliją. Dėl sumažėjusio kraujotakos plaučių arterijoje atsiranda ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas. Tai mirtina. Jei yra mažas plaučių arterijos šakos užsikimšimas, pacientas turi plaučių infarktą.

Giliųjų venų trombozės diagnozė

Giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Iš pradžių, atlikus tyrimą ir ištyrus pacientą, atliekamas specialus ryšulio bandymas, naudojant elastingą tvarstį. Siekiant tinkamai įvertinti giliųjų venų kraujotakos savybes, naudojamas venų, duplex skenavimo ir kojų venų ultragarso diagnostikos metodas. Norėdami gauti informacijos apie mikrocirkuliacijos būklę, naudojama apatinės galūnės reovografija.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Gydant giliųjų venų trombozę būtina atsižvelgti į jo lokalizaciją, paplitimą, ligos trukmę ir ligos sunkumą.

Trombozės terapijos tikslas yra keletas apibrėžimo momentų. Visų pirma, šiuo atveju svarbus uždavinys yra sustabdyti tolesnį trombozės plitimą. Šioje diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią plaučių arterijų tromboembolijos vystymuisi, sustabdyti edemos vystymąsi, tokiu būdu užkertant kelią galimai gangrenai ir ateityje - galūnių praradimui. Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į venos venumo atkūrimą, kad būtų išvengta postromboflebitinės ligos atsiradimo. Taip pat svarbu užkirsti kelią trombozės pasikartojimui, kuris turi neigiamą poveikį ligos prognozei.

Konservatyviam giliųjų venų trombozės gydymui pageidautina pacientą įtraukti į specializuotą ligoninės skyrių. Prieš atlikdamas išsamų tyrimą, jis turėtų griežtai laikytis lovos. Laikantis lovos poilsio, trombozės paveikta galūnė visada turi būti laikoma aukštoje padėtyje. Jei nėra galimybės išsamiai ir išsamiai ištirti pacientą, jam skiriami antikoaguliantai, taip pat vietinė hipotermija palei kraujagyslių pluošto projekciją.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti elastingus tvarsčius, bet tik gydantis gydytojas turėtų nuspręsti dėl jų naudojimo.

Giliųjų venų trombozės gydymas medicinos priemonėmis apima trijų pagrindinių narkotikų grupių paskyrimą. Pirma, tai antikoaguliantai, antra, fibrinolitikai ir trombolitikai, ir, trečia, dezagregatoriai.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, pacientui paprastai skiriamas heparinas, po kurio jis maždaug šešis mėnesius skiria „minkštus“ antikoaguliantus (varfariną). Siekiant stebėti kraujo krešėjimo būklę, pacientas turi reguliariai atlikti koagulogramą.

Giliųjų venų trombozės gydymą vartojant varfariną gali paveikti įvairių kartu vartojamų ligų gydymas kitais vaistais. Negalima naudoti priešuždegiminių vaistų, taip pat skausmą malšinančių vaistų, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui, be gydytojo sutikimo. Taip pat svarbu koordinuoti su gydytoju, vartojančiu antibiotikus, geriamuosius vaistus nuo diabeto.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad trombolitinių vaistų vartojimas turi tinkamą poveikį tik ankstyvosioms trombozės stadijoms. Vėlesniuose šio narkotiko vartojimo etapuose yra tam tikras pavojus dėl galimo kraujo krešulio susiskaidymo ir vėlesnio plaučių embolijos.

Jei pažeistos galūnės sutrikimai yra labai ryškūs, pacientas turi numatyti trombektomiją. Šis metodas apima chirurginį kraujo krešulio pašalinimą iš venų. Tokia operacija atliekama tik tada, kai yra gyvybei pavojingų giliųjų venų trombozės komplikacijų.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Tam, kad liga nebūtų progresuojama, kai kurios prevencijos priemonės turėtų būti žinomos žmonėms, kurie jau turi trombozę.

Valgant pacientą, turintį giliųjų venų trombozę, reikia įdėti į maistą daug žaliavinių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto. Iš pluošto sintetinami pluoštiniai pluoštai, stiprinantys venines sienas. Jūs neturėtumėte valgyti labai aštrų ir sūrų maisto produktų, kurie gali prisidėti prie skysčių susilaikymo, o tai savo ruožtu padidins kraujo tūrį. Taip pat nerekomenduojama parduoti tų produktų, kuriuose yra didelis vitamino K kiekis, nes jie priešinasi atliekamam gydymui. Šiuo atveju kalbame apie kepenis, kavą, žaliąją arbatą, žalias salotas, špinatus, kopūstus.

Neteisinga nuomonė, kad giliųjų venų trombozę turintys pacientai turėtų nuolat praleisti laiką lovoje. Tiesą sakant, lovos poilsis skiriamas tik esant didelei plaučių embolijos rizikai. Kitais atvejais vaikščiojimas, priešingai, mažina trombozės tolesnio vystymosi ir atkryčio tikimybę.

Tuo pat metu pacientai, turintys trombozę, neturėtų apsilankyti saunoje, vonioje, termiškai apdoroti, masažuoti. Visi šie veiksmai skatina kraujo tekėjimą, todėl kraujagyslių sistemos užpildymas kraujyje didėja. Maudymasis taip pat nėra sveikintinas: ligonių trombozė yra geresnė, jei norite dušu. Ūminėje būsenoje taip pat neturėtų būti tiesioginių saulės spindulių, epilavimui naudokite karštą vašką.

Siekiant išvengti giliųjų venų trombozės pasireiškimo, sveiki žmonės turėtų stengtis pašalinti visus galimus rizikos veiksnius: prastą mitybą, žemą aktyvumo lygį. Taip pat svarbu kovoti su nutukimu, rūkymu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra linkę į tromboflebitą. Kartais patartina tokiems žmonėms dėvėti specialius elastinius apatinius drabužius. Pooperacinio laikotarpio pacientai turėtų skirti ypatingą dėmesį ankstyvam motoriniam aktyvumui užtikrinti. Kartais po sunkių chirurginių intervencijų, skiriant mažas aspirino ir heparino dozes, kurios padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Labai svarbus trombozės prevencijos klausimas yra reguliarus mankštinimas ir sportas. Šis momentas yra labai svarbus, kad apsvarstytume žmones, kurie dažniausiai neaktyviai gyvena. Tačiau žmonės, linkę į venų trombozę, neprivalo gyventi ant sporto, susijusio su kojų apkrova.