logo

Kraujagyslių pluošto ribų nustatymas

Kraujagyslių pluošto ribos nustatomos antroje tarpinėje erdvėje taip (43 pav.). Pirmajame tarpiniame plote dešinėje palei vidurinę klavišinę liniją, lygiagrečiai numatomam nuobodumui, ant piršto pločio matuoklis yra pastatytas, o tyliai suvokdamas palaipsniui perkelia į krūtinkaulį, kol pasirodys nuobodu garsas. Sienos yra pažymėtos ant išorinio piršto krašto ir susiduria su aiškiu smūgiu. Tada tokiu pačiu būdu kairėje pasukite ramiai. Ženklas taip pat pagamintas ant išorinio pirštų gabarito krašto. Įprasto dydžio kraujagyslių pluošto skersmuo yra 4, 5-6 cm.


Fig. 43. Nustatyti kraujagyslių pluošto ribas dešinėje (a) ir kairėje (b).

Kraujagyslių pluoštas susidaro dešiniajame viršutiniame vena cava ir aortos arkos kampe, kairėje - plaučių arterijoje.

Kraujagyslių pluošto nuobodulio išplitimą galima stebėti su mediastinaliniais navikais. Antrosios tarpinės erdvės dešinėje pusiausvyros padidėjimas vyksta aortos išsiplėtimu ar aneurizmu, o kairėje - plaučių arterijos plėtra.

Normalūs širdies kontūrai pavaizduoti Fig. 44.


Fig. 44. Širdies kontūrai:
1, 2 - kairieji ir dešiniai skilveliai;
3, 4 - dešinysis kairysis akmuo;
5 - plaučių arterija;
6 - aorta;
7 - pranašesnis vena cava.

II ir III tarpkultūrinėse erdvėse širdies santykinio nuobodumo dešinįjį kontūrą sudaro aukštesnė vena cava; IV - dešinėje atrijoje. Kairysis kontūras antroje tarpinėje erdvėje iš viršaus - kairė aortos arkos dalis, tada plaučių arterijos kamienas, trečiojo šonkaulio lygyje - kairiojo prieširdžio ausies, ir žemyn iki IV - V šonkaulio - siaura kairiojo skilvelio juosta. Priekinis širdies paviršius sudaro dešinįjį skilvelį.

Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, apklausa. Širdies ir didelių kraujagyslių regiono patikrinimas ir apčiuopimas, širdies perkusija, 10 psl

22. kraujagyslių pluošto dydžio nustatymas.

Piršto plezimetras yra statmenas antrojo tarpinio tarpo dešinėje esančioms briaunoms, lygiagrečiai vidurinei klavišinei linijai, nukreiptai link krūtinkaulio. Dešiniojo kraujagyslių pluoštą sudaro aorta arba pranašesnis vena cava. Tada pirštų gabaritas yra statmenas antrojo tarpinio tarpo kairėje esančioms šoninėms juostoms, lygiagrečiai vidurinei klavišinei linijai, suvokiamai link krūtinkaulio. Kraujagyslių ryšulį kairėje sudaro aortos ar plaučių arterija. Kraujagyslių pluošto ribos neišeina už krūtinkaulio kraštų arba nuo jo 0,5 cm. Paprastai kraujagyslių pluošto plotis yra 5-6 cm.

Sifilinis mezoaortitas, aortos aneurizma, aortos aterosklerozė yra padidėjęs kraujagyslių pluošto skersinis dydis.

23. Kokia širdies konfigūracija sveikame asmenyje? Nurodykite širdies patologinius pokyčius.

Norint nustatyti širdies konfigūraciją (santykinės širdies nuovargio kontūro ribas), būtina:

1) surasti dešiniosios ir antros tarpkultūrinės erdvės širdies santykinio nuobodumo dešinę ribą be sienos ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje: pirmuoju pluoštu iš eilės įrengiamas trečiasis ir antrasis tarpukalpos tarpas, lygiagrečiai dešiniajai vidurinei linijai, sukeldamas tylias smūgis, judant vidinį pesimeterį. Atsiradus nuobodumui, siena yra pažymėta aiškaus plaučių garso pusėje (išilgai išorinio pleessimetro krašto);

2) surasti IV, III ir II tarpkultūrinėse erdvėse esančią širdies santykinio nuobodumo kairiąją ribą šalia sienos tarpinės tarpo erdvėje: pirštų pleesimetras iš eilės sumontuotas IV, III ir II tarpsluoksnėse erdvėse, lygiagrečiai kairiajai priekinei-ašies linijai, sklindančius pleimeterį viduje. Kai pasirodo prupupleniya, siena nuo aiškaus plaučių garso (išilgai išorinio plemeterio krašto).

1) dešinysis širdies kontūras yra pateikiamas antrojo tarpkultūrinės erdvės lygyje - viršutinėje vena cavoje ar aortoje, trečiojo ir ketvirto tarpkultūrinių erdvių lygiu - dešiniuoju viduriu;

II ir III lygių tarpinės erdvės dešinysis širdies kontūras yra dešiniajame krūtinkaulio krašte, ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygyje - 1-2 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto;

2) kairiojo širdies kontūras antrosios tarpinės erdvės lygyje - aortos, trečiojo šonkaulio lygyje, - plaučių arterijoje, trečiojo tarpinės erdvės lygiu - kairiojo prieširdžio ausies, ketvirtojo ir penktojo tarpkultūrinių erdvių lygiu - kairiojo skilvelio.

Kairysis kontūras antrojo tarpkultūrinės erdvės lygyje yra lokalizuotas išilgai krūtinkaulio, trečiojo tarpkultūrinės erdvės lygyje - išilgai apskritimo linijos, IV ir V tarpukalių erdvių lygyje - 1-2 cm viduryje nuo kairiosios vidurinės linijos.

Kairėje pusėje širdies sienos perėjimas nuo trečios tarpinės erdvės iki ketvirto tarpkultūrinės erdvės (kampas tarp kairiojo prieširdžio pakraščio ir kairiojo skilvelio išorinio krašto) vadinamas „širdies juosmeniu“, paprastai šis kampas yra nuobodu. Ši širdies konfigūracija vadinama normalia.

Patologiniai širdies pokyčiai:

Širdies mitrinė konfigūracija („sferinė“) - pasižymi išsipūtimu iš išorės kairiojo širdies kontūro viršutinės dalies dėl plaučių arterijos kairiojo atriumo ir kūgio išplėtimo, širdies juosmuo yra išlygintas (kampas labiau pasviręs); tai atsitinka su mitraliniais defektais (mitraline stenoze ir nepakankamumu), tirotoksikoze, miokardo ligomis.

Širdies aortos konfigūracija (pvz., „Antis ant vandens“, „veltinio įkrova“) - būdinga išsipūtus į kairę širdies kairiojo krašto apatinę dalį, kurią sukelia kairiojo skilvelio išsiplėtimas ar hipertrofija, širdies juosmuo yra pabrauktas (stačiu kampu); tai atsitinka su aortos širdies liga (aortos angos ir aortos nepakankamumo stenozė).

Trapecinė širdies konfigūracija (pagal „stogo su vamzdžiu“ tipą), kuriai būdingas simetriškas abiejų širdies kontūrų išstūmimas, ryškesnis apatinėse sekcijose, širdies lankai yra išlyginti (praktiškai nėra diferencijuoti), tai vyksta su eksudaciniu perikarditu ir hidroperiku.

6. Savęs pažinimo klausimai.

Bandymų kontrolės užduotys.

    Mitralinės stenozės disfagija dėl:
    a stemplės spazmas;
    b. stemplės suspaudimas padidėjusiu dešiniuoju viduriu;
    į stemplės suspaudimas padidėjusiu kairiuoju viduriu;
    stemplės suspaudimas išplėstos plaučių arterijos pagalba;
    d) stemplės suspaudimas išsiplėtusio kairiojo skilvelio pagalba.

2. Pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, yra būdinga:
a „liūto veidas“;
b. "Parkinsono kaukė";
į „vaško lėlės“ veidas;
Corvizar kaukė;
d) mėnulio formos veidas.

3. Aortos angos stenozės impulsui būdingos šios savybės:

4. Atidarius kairiąją prieširdę, širdies ribos keičiasi taip:
a širdies santykinio nuobodžio skersmens išplėtimas į kairę;
b. santykinio nuobodumo skersmens išplėtimas į dešinę;
į širdies santykinio nuobodumo viršutinė riba 2 šonkaulių lygiu;
d) širdies absoliučios nuobodos viršutinė riba 3 šonkaulių lygiu;
D. kairioji širdies absoliučios nuobodos riba 1 cm į išorę nuo kairiosios vidurinės linijos.

5. Dėl hipertrofijos ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimo nėra būdingas:
a įtrūkimai 2-oje tarpkultūrinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio;

b. plyšimas 2-oje tarpkultūrinėje erdvėje dešinėje nuo krūtinkaulio;
b sustiprintas išsiliejęs apinis impulsas
į širdies spaudimas;
širdies nuovargio zonos išplitimas;
D. epigastrinė pulsacija

6. Pagrindinis skundas dėl plaučių kraujotakos stagnacijos yra:
a dusulys;
b. galvos skausmas;
į patinimas;
dispepsijos sutrikimai;
D. sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

7. Eksudaciniam perikarditui būdingas:

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU juos. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Valstybinis medicinos universitetas 1967 m
  • GSTU juos. Sausas 4467
  • GSU juos. Skaryna 1590
  • GMA juos. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA juos. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU juos. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU juos. Nosova 367
  • Maskvos valstybinis ekonomikos universitetas Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "kalnas" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU juos. Korolenko 296
  • PNTU juos. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU juos. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU juos. Plekhanov 122
  • RGATU juos. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU juos. Kirovas 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sankt Peterburgo elektrotechnikos universitetas "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU juos. Gagarinas 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFV 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TIKSLAS 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomskas) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU juos. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Visas universitetų sąrašas

Norėdami spausdinti failą, atsisiųskite jį (Word formatu).

Širdies ir kraujagyslių pluošto dydžio nustatymas;

Širdies auskultacija.
Širdis klausoma 5 klasikiniuose taškuose tam tikroje sekoje: viršūnė (mitralinis vožtuvas), 2 mezherebere'e tiesiai iš krūtinkaulio (aortos), 2 mezherebere'e kairėje nuo krūtinkaulio (plaučių arterija), virš xiphoido proceso pagrindo (tricuspidinis vožtuvas) ir 3 tarpinės erdvės kairėje pusėje krūtinkaulio - Botkinio (aortos) taškas. Kiekviename klausymo taške pateikiamos 1 ir 2 tonų charakteristikos, jų stiprumas, spalva, tonų dalijimasis ar bifurkacija, trijų terminų ritmas, putpelės ir dantų ritmas. Nustatoma pagal širdies ritmą ir širdies plakimo skaičių. Širdies triukšmo atveju nustatomas jų ryšys su širdies aktyvumo fazėmis (sistolinis, diastolinis), triukšmo pobūdis, stiprumas ir trukmė, didžiausio garso vieta, dauginimo ar apšvitos kelias. Tokiais atvejais būtina atlikti auscultation skirtingose ​​paciento padėtyse: vertikaliai, horizontaliai (ant nugaros ir kairiosios pusės), taip pat po matavimo pratybos, būtinos organiniam ir funkciniam triukšmui diferencijuoti. Jei nustatomas perikardinis erškėčio triukšmas, nurodykite vietą, kurioje jis girdimas.

Pagrindinių didelių ir vidutinio kalibro laivų tyrimas.
Nustatoma aortos osmozė ir palpacija jugulinės griovelio srityje, kaklo priekinio ir šoninio paviršiaus osmosas: miego arterijų pulsacija, patinimas ir matoma gimdos kaklelio venų pulsacija, veninis pulsas (teigiamas arba neigiamas).

Arterijų impulsų tyrimas.
Paprastai impulsai tiriami radialinėje arterijoje. Pateikiama išsami pulso savybių charakteristika:

    • pulso panašumas abiejose rankose pagal pulso bangų turinį ir išvaizdos laiką (paprastai šiomis savybėmis impulsas yra tas pats, patologijoje jis gali skirtis tiek užpildant, tiek sinchroniškai).
    • sveikų žmonių poilsiui dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę, gali būti dažnas ir retas;
    • užpildymas (vidutiniškai užpildytas, pilnas, tuščias)
    • įtampa (vidutinė įtampa, kieta, minkšta)
    • (širdies susitraukimų dažnis gali būti vidutinis, didelis ir mažas)
    • forma (atskirti spartųjį ar šuolinį pulsą ir lėtą)
    • ritmas (teisingas ir netaisyklingas, nereguliarus, nereguliarus), pulso deficitas (skirtumas tarp širdies ritmo ir pulso bangų per minutę, tai vyksta su aritmija)
    • kraujagyslių sienelės pobūdis (elastinga ir vienoda arba suspausta, suformuluota, susukta)

Taip pat būtina ištirti impulsą laikinojoje arterijoje ir apatinių galūnių arterijose (užpakalinės blauzdikaulio, galinės kojos arterijos). Nustatykite kapiliarinį impulsą (paprastai neigiamą).

Arterinis spaudimas matuojamas abiejose rankose (maksimali ir mažiausia mm RT), esant arterinei hipertenzijai, kraujospūdis matuojamas abiejose apatinėse galūnėse.

  • Virškinimo ir pilvo organai

Burnos ertmės tyrimas: dantys, dantenos, liežuvis, lūpų kampai, gerklės ir tonzilės.

Osmotr pilvas. Konfigūravimas (suplotas, įtrauktas, padidintas, „varlė“ - padidėjimas tik nuožulniose vietose ir tt). Pūtimas, asimetrija. Pilvo įtraukimas į kvėpavimo veiksmą. Matoma skrandžio ir žarnyno peristaltika. Išplėstų sielinių venų buvimas. Išvarža, stačiakampio neatitikimas.

Apytikslė pilvo paviršiaus apšvita pagal Obraztsovo-Strazhesko metodiką atliekama per visą paviršių, atsižvelgiant į topografines sritis:

    • tinkamas epigastrinis
    • dešinėje hipochondrijoje
    • kairėje hipochondrijoje
    • paraumbiliškas
    • dešinė pusė
    • kairysis kraštas
    • suprapubic
    • dešinėje
    • kairėje iliakas

Nustatyta: skausmas ir jo lokalizacija, skausmo taškai, raumenų būklė (simtom "raumenų apsauga", peritoneum'o "Shchetkina-Blumberg" sudirgimo požymis. Nustatykite "silpnųjų vietų" būklę (bambos žiedą, baltą pilvo liniją ir įbrėžimus, simptomų svyravimus).

Gilus stumdomas topografinis metodinis palpavimas žarnyne ir skrandyje Strazhesko ir Vasilenko modeliu.
Nagrinėjami sigmoidiniai, aklai, skersiniai ratlankiai (nustačius didesnį skrandžio kreivumą palpacija, įsiurbimu, auscultatory perkusija ir afrikcija), nustatomi didėjančios ir mažėjančios gaubtinės žarnos sekcijos, nustatomas skausmas, nuoseklumas, skersmuo, judrumas, blaškymas.

Skrandžio pleiskanojimas: didesnis ir mažesnis kūno kreivumas ir produkcijos (pyloric) skyrius; nustatyti kontūrus, mobilumą, tankį, purslų.

Kasos užkrėtimas Grog.

Pilvo perkusija: Mendelio simptomas, laisvo skysčio buvimas (ascitas).

Pilvo auscultacija: išklausykite žarnyno peristaltiką, pilvaplėvės trinties triukšmą.

Kepenų tyrimas.
Pirma, kepenų projekcinis plotas yra ištirtas ant krūtinės, dešinės hipochondrijos ir epigastrinės dalies priekinio paviršiaus. Atkreipkite dėmesį į ribotą ar difuzinį patinimą šioje srityje, odos venų ir anastomozių išplitimą, kraujavimą, kraujagyslių "žvaigždes".

Kepenų perkusija.
Sveikiems žmonėms viršutinė kepenų riba yra 5-ojo šonkaulio lygyje, ypač išilgai dešinės okolovrudnojaus, vidurio klavišų ir priekinės ašies ertmės.
Apatinė kepenų siena yra palei dešinę vidurio klavišinę liniją apatinėje pakrantės arkos dalyje, palei priekinę vidurinę liniją viršutinės ir vidurinės trečdalio tarp xiphoido proceso ir bambos sienos, kairiajame pakrantės arka 7–8 šonkaulių lygyje.

Kepenų palpacija.
Jis gaminamas iš dešinės priekinės aksiliarinės, medianinės ir priekinės vidurinės linijos pagal Obraztsova-Strazhesko metodą. Dėl apatinio krašto palpacijos būtina apibūdinti: kepenų kraštas yra aštrus arba apvalus, lygus arba šukuotas, minkštas arba tankus. Ant priekinio kepenų paviršiaus palpacijos pastebima jo konsistencija, tuberosity, švelnumas ir pulsacija. Ascito buvime nustatykite "ledo" simptomą.

Po kepenų palpacijos ir apatinės ribos nustatymo nustatomas kepenų Kurlov dydis. Yra trys dydžiai:

    1. Pirmasis dydis tarp viršutinės ir apatinės kepenų ribos dešinėje viduryje, sveikame asmenyje, yra 9 +/– 1-2 cm.
    2. Antrasis kepenų dydis yra atstumas tarp viršutinės ir apatinės sienos palei priekinę vidurinę liniją, sveikame - 8 +/- 1-2 cm.
    3. Trečias kepenų dydis (įstrižainės dydis) atitinka apatinę kepenų sieną kairėje pakrantės arkos pusėje. Sveikas jis yra lygus 7 + 1-2 cm

Tulžies pūslės tyrimas.
Nagrinėjant tulžies pūslės projekcijos plotą dešinėje hipochondrijoje, reikia nustatyti, ar nėra šios srities išsikišimo ar fiksavimo išeinančioje fazėje, taip pat ar kiti pokyčiai. Šios srities paviršiaus palpacija nagrinėja priekinės pilvo sienos atsparumą ir skausmą. Gilus palpavimas gali lemti tulžies pūslės ir skausmo padidėjimą, jis yra apčiuopiamas apvalios elastinės ar tankesnės formos forma. Simptomas Courvoisier, Ortnerio simptomas.

Blužnies tyrimas.
Nagrinėjant hipochondriją blužnies projekcijos srityje kairiajame krūtinės paviršiaus ir kairiajame hipochondriume, kartais galima pastebėti išsipūtimą dėl šio organo padidėjimo.

Blužnies perkusija.
Tai yra apytikslis metodas tirti organo dydį, nustatant išilginį ir šoninį skersmenį, išilgai blužnies šaknis išilgai 10 šonkaulių, skersmuo - išilgai statmenos išilginės ašies viduriui.

Blužnies pleiskanojimas atliekamas su pacientu horizontalioje padėtyje ant nugaros ir, antra, dešinėje pusėje. Nustatykite apčiuopiamo krašto, pjovimo, tuberosity, skausmo nuoseklumą. Atlikus tyrimą, nustatykite Kurlov-Kassirsky blužnies dydį. Visas skaičius reiškia iš hipochondriumo išeinančią ribą (cm), skaitiklius - skersinį dydį, vardiklį - blužnies ilgį. Vidutinis sveiko blužnies dydis: išilgai nuo 6 iki 8 cm, skersmuo nuo 4 iki 6 cm.

  • Šlapimo organai.

Juosmens srities patikrinimas.
Inkstų palpacija paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Nustatykite inkstų poslinkio laipsnį, taip pat paviršių, tekstūrą ir jautrumą. Skausmo taškų nustatymas (viršutinis ir apatinis šlapimtakis). Skausmas, kai paliesite juosmens sritį į dešinę ir į kairę (Pasternatsky simptomas). Po to atliekami mušamieji ir šlapimo pūslės palpacijos. Inkstų arterijų auscultacija siekiant nustatyti stenozę.

  • Nervų sistemos tyrimas.
    • Sąmonė
    • Intelektas yra normalus, silpnas
    • Atmintis
    • Miego režimas
    • Kalbos ir jos nusivylimas.
    • Variklio sfera: judesių, eisenos, traukulių, pricikių koordinavimas
    • Refleksai: mokinių reakcija į šviesą, ragenos, ryklės
    • Dermografija
    • Meninginiai simptomai: standus kaklas
  • Endokrininė sistema.
    • Dydis, konsistencija, skydliaukės paviršius.
    • Akių simptomų buvimas (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
    • Antrinės seksualinės charakteristikos sunkumas.
    • Galvos ir galūnių pokyčiai su akromegalija.
    • Ypač nutukimas, „striae“.
    • Odos pigmentacija dėl antinksčių nepakankamumo

Pagrindinis
Kompanionas
Komplikacijos

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Įprasta širdies konfigūracija: normalios santykinės ir absoliutinės nuobodumo ribos, normalus ilgio ir širdies skersmens ilgis, širdies juosmuo, širdies ir diafragmos kampai (ypač teisingi) nustatomi.

Širdies plotis yra dviejų statmenų, nuleistų į išilginę širdies pusę, suma: pirmasis yra nuo širdies kraujagyslių pluošto kairiojo krašto perėjimo prie širdies santykinio nuobodumo viršutinės ribos, o antrasis - nuo kepenų ir širdies kampo.

Santykinės širdies nuovargio skersmuo yra 11–13 cm, širdies nuobodulio kontūras gali būti pažymėtas taškais ant paciento kūno, pažymint nuobodulio ribas išmatuotuose nuoboduose. Prijungę juos, gaukite santykinio nuobodumo kontūras.

Diagnostinė vertė. Paprastai kraujagyslių pluošto plotis yra 5-6 cm, o aterosklerozėje ir aortos aneurizmoje stebimas kraujagyslių pluošto skersmens padidėjimas.

SVEIKATOS IR ABSOLUTINĖS SUNKUMO RIBOS. TECHNOLOGIJOS APIBRĖŽTYS. DIAGNOSTIKOS VERTĖ. ŠIRDELIŲ MATMENYS. STIPRUMAS, TEISINIS ŠIRDELIS, VASKULARINIS SĖKLAS NORMALIU IR PATOLOGIJOJE. DIAGNOSTIKOS VERTĖ.

Santykinės širdies nuobodumo ribos.

Dešinė riba. Pirmiausia suraskite diafragmos stovėjimo lygį į dešinę, kad nustatytumėte bendrą širdies padėtį krūtinėje. Vidutinės klaviatūros linijai gilus smūgis lemia smūgio garso nuovargį, atitinkantį diafragmos kupolo aukštį. Padėkite ženklą piršto matuoklio krašte, atsukdami aiškų garsą. Skaičiuokite kraštą. Toliau, naudodami tylų perkusiją, nustatykite apatinę plaučių krašto ribą. Taip pat pažymėkite ir apskaičiuokite kraštą. Tai daroma siekiant nustatyti širdies padėtį. Tolesnis technikos aprašymas reiškia normalią diafragmos kupolo padėtį. Paprastai plaučių sienelė yra VI šonkaulio lygyje, o diafragmos kupolas yra tarp 1,5–2 cm aukščiau V tarpinės erdvės erdvėje. Kitas tyrimo etapas, piršto pimetimetras, yra įrengtas vertikaliai, lygiagrečiai norimai širdies sienai palei vidurinę klavišinę liniją, ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje, ir perkusijas giliai palpagorny perkusija link krūtinkaulio, kol garsas yra nuobodu. Preliminariai rekomenduojama skaičiuoti šonkaulius ir įsitikinti, kad smūgiai atliekami ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje. Toliau, nepašalinus pirštų gabarito, užrašykite ant išorinio krašto ir išmatuokite šio taško atstumą iki dešiniojo krūtinkaulio krašto. Paprastai jis neviršija 1,5 cm, o dabar paaiškinsime, kodėl perkusija turėtų būti atliekama ne aukštesnėje nei ketvirtoje tarpinėje erdvėje. Jei diafragmos kupolas yra VI krašto lygyje, dešinę sieną turėtų nustatyti V tarpinė erdvė, V kraštas, 4-oji tarpinė erdvė ir 4-asis kraštas. Sujungus gautus taškus, galime patikrinti, ar IV tarpinė erdvė yra labiausiai santykinis širdies tankumo taškas dešinėje. Pirmiau neturėtų būti laikomasi, nes širdies pagrindas jau yra arti, trečioji pakrantės kremzlė, tinkamas atriovaskulinis kampas.

Viršutinė širdies riba. Deep palpacijos perkusija yra ištirtas iš I tarpinės erdvės žemyn linijos, lygiagrečios kairiajame krūtinkaulio kraštui ir 1 cm nuo jo. Normaliomis sąlygomis viršutinė riba yra trečiame krašte (viršutiniame, apatiniame krašte arba viduryje). Toliau reikia iš naujo apskaičiuoti kraštus, kad būtų užtikrintas pakartotinių smūgių tyrimo teisingumas. Viršutinę sieną sudaro kairysis prieširdžių priedas.

Kairė širdies riba. Perkusija prasideda nuo priekinės ašies linijos, esančios V tarpinės erdvės erdvėje, ir mediškai juda į zoną, kurioje buvo aptiktas apinis impulsas. Pirštų gabaritas yra vertikalus, t. Y. Lygiagrečiai su norima riba. Gavus atskirą nuobodu skambučio garsą, ant išorinio piršto krašto pažymėkite aiškų plaučių garsą. Esant normalioms sąlygoms, šis taškas yra viduryje nuo vidurio klavišinės linijos. Kairysis širdies kontūras gali būti gaunamas taip, kaip IV skerspjūvio erdvėje, išilgai IV, V, VI šonkaulių. Tais atvejais, kai nenustatytas apicalinis širdies impulsas, rekomenduojama perkusiją atlikti ne tik V tarpurinėje erdvėje, bet ir V ir VI šonkaulių, o prireikus ir IV bei VI tarpukalių erdvėse. Patologijoje galite nustatyti įvairius širdies patologinius pokyčius, jei pridedate perkusijas trečiojoje tarpkultūrinėje erdvėje.

Dešiniojo atriovasalygo kampo aukštis. Pirštų pluošto matuoklis yra įrengtas lygiagrečiai su nustatytomis dešinėje esančiomis briaunomis, kad I fanksas pasiektų dešinę krūtinės liniją. Perkusija yra ramūs mušamieji iki nedidelio nelygumo. Apatiniame fonkso ženklo krašte. Paprastai jis turi būti ant trečiojo briaunos kremzlės apatinėje jo pusėje, apie 0,5 cm į dešinę nuo dešinės krūtinkaulio krašto. Paaiškinkite; dešinysis širdies kraštas buvo nustatytas giliai perkusija, nuleidžiant garsą. Nustatant atriovasalinį kampą, naudojamas paviršiaus smūgis, kuriame garsas tampa plaučių. Garso nuleidimas atriovasalinio kampo lygiu suteikia kraujagyslių pluošto struktūrą, ypač viršutinę vena cava ir aortą, kuri yra artimai išdėstyta. Jei aprašytas teisingo atriovasalinio kampo aukščio nustatymo metodas neveikia, galite naudoti antrąjį metodą: tęskite viršutinę širdies sieną į dešinę ir perkusiją į dešinę nuo vidurio klavišinės linijos išilgai trečiojo šonkaulio iki krūtinkaulio iki nelygumo su minkštu smūgiu. Jei šis metodas nesuteikia įtikinamų duomenų, galite imtis sąlyginio taško: apatinio trečiojo krūtinės kremzlės krašto dešinėje krūtinkaulio pusėje. Geras perkusijos metodas, pirmasis metodas suteikia gerų rezultatų. Praktinė teisingos atriovasalinio kampo nustatymo reikšmė yra poreikis matuoti širdies išilginę šaką.

Širdies dydžio matavimas.

Pagal MG Kurlov: išilginė širdis yra atstumas nuo dešinės atriovasalinio kampo iki kairiojo širdies kontūro taško. Širdies skersmuo yra dviejų atstumų suma: dešinė ir kairė širdies sienos nuo kūno vidurio. Iki Ya.V. Plavinskis: paciento aukštis padalintas iš 10, o išilginiam veidrodžiui atimamas 3 cm, o širdies skersmuo - 4 cm. Absoliutus širdies nuobodumas. Širdies absoliutumo ir dešiniojo skilvelio dalies, kurios nėra padengtos plaukais, ribas lemia ramūs mušamieji. Viršutinė riba nagrinėjama ta pačia linija kaip ir širdies santykinio nuobodumo viršutinė riba. Čia gera naudoti slenksčio smūgį, kai pulmoninis garsas yra vos girdimas širdies santykinio nuobodumo zonoje ir visiškai išnyksta, kai pirštų pleessimetras užima absoliučios nuobodumo zonoje. Išoriniame piršto krašte pažymėkite ženklą. Normaliomis sąlygomis širdies absoliutus nuobodumas viršija ketvirtąjį kraštą. Teisingą širdies absurdiškumo dalį lemia ta pati linija, iš kurios buvo ištirta dešinė širdies santykinio nuobodumo riba. Piršto pletimetras yra vertikalioje padėtyje ketvirtoje tarpinėje erdvėje ir, naudojant minimalų perkusijos metodą, judinamas į vidų, kol išnyks plaučių garsas. Ženklas yra pagamintas ant išorinio pirštų gabarito krašto. Normaliomis sąlygomis jis sutampa su kairiuoju krūtinkaulio kraštu.

Kraujagyslių pluošto matavimas. Kraujagyslių pluoštas yra virš širdies už krūtinkaulio. Ją sudaro geriausia vena cava, aorta ir plaučių arterija. Kraujagyslių pluošto plotis yra šiek tiek didesnis už krūtinkaulio plotį. Naudojamas minimalus perkusija. Piršto plezimetras, nustatytas ant vidurinės klaviatūros linijos, esančios antroje tarpkultūrinėje erdvėje, ir mušamieji švino link krūtinkaulio. Ženklas yra padarytas ant išorinio piršto krašto. Tas pats tyrimas atliekamas antroje tarpinėje erdvėje kairėje, o tada pirmoje tarpinėje erdvėje kairėje ir dešinėje. Normaliomis sąlygomis kraujagyslių pluošto plotis yra 5-6 cm, o svyravimai gali būti nuo 4-4,5 iki 6,5-7 cm, priklausomai nuo paciento lyties, sudėties ir aukščio. Kraujagyslių pluošto pločio padidėjimas gali būti su aortos aneurizmu, didėjančiu pasiskirstymu ir lanku, su priekinės mediastinos navikais, mediastenitu, plaučių susikaupimu tyrimo srityje, limfmazgių padidėjimu

Kraujagyslių pluošto normos plotis

Žandikauliai: anatomija, funkcijos, galimas patologija (ektazija, trombozė, aneurizma)

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Juguliarinės venos (jugular, vena jugularis) yra kraujagyslių kamienai, kurie perkelia kraują iš galvos ir kaklo į sublavijos veną. Yra vidinė, išorinė ir priekinė žandikaulio vena, vidinė - plačiausia. Šie suporuoti laivai priklauso „superior vena cava“ sistemai.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Vidaus jugulinė vena (VJV, vena jugularis interna) yra plačiausias laivas, turintis veninį nutekėjimą iš galvos. Jo maksimalus plotis yra 20 mm, o siena yra plona, ​​todėl indas lengvai susitraukia ir plečiasi taip pat lengvai. Jos viduje yra vožtuvai.

VNV prasideda nuo kaulų kaukolės fortepijono, kuris tarnauja kaip sigmoidinės sinuso tęsinys. Išvažiavus iš žandikaulio foramo, venai plečiasi, formuodamas aukštesnę lemputę, tada nusileidžia į krūtinkaulio ir klastelės, esančios už raumenų, prijungtų prie krūtinkaulio, kiaulytės ir mastoido, lygį.

Būdamas ant kaklo paviršiaus, VLV dedamas už vidinės miego arterijos išorės ir už jos, tada šiek tiek juda į priekį, yra lokalizuotas prieš išorinę miego arteriją. Iš gerklų jis plaukia į kompleksą, kuriame yra vagus nervas ir bendrą miego arteriją plačiame inde, sukuriant galingą gimdos kaklelio pluoštą, kuriame yra nervų užkandis, o vidus - miego arterija.

Prieš sujungiant su kraujagyslėmis, esančiomis už krūtinkaulio ir klastelės, IJV dar kartą padidina skersmenį (apatinę lemputę), o tada susijungia su sublavija, kur prasideda brachiocefalinis venas. Mažesnio išplėtimo zonoje ir vietoje, kur įeina į sublavijos vidinę jugulinę veną, yra vožtuvai.

Vidinė gyslainė vena gauna kraują iš intrakranijinių ir ekstrakranijinių intakų. Intrakranijiniai indai turi kraują iš kaukolės ertmės, smegenų, akių ir ausų. Tai apima:

  • Nugaros sinusai;
  • Kaukolės diplomatinės venos;
  • Smegenų venai;
  • Meninginės venos;
  • Akių ir klausos.

Šalčio, pasiekiančio kaukolės išorę, kraujavimas iš minkštųjų galvos audinių, kaukolės išorinio paviršiaus odos ir veido. Žarnų venų intrakranijiniai ir ekstrakranialiniai intakai yra prijungti per emisarą, kuris prasiskverbia per kaulų kaukolės angas.

Iš kaukolės išorinių audinių, laiko zonos, kaklo organų kraujo teka pro veido, užpakalinių mandibuliarinių venų ir kraujagyslių, liežuvio, gerklų ir skydliaukės kraujagysles. Gilūs ir išoriniai VNV srautai sujungiami į tankų daugiasluoksnį galvos tinklą, kuris garantuoja gerą venų nutekėjimą, tačiau tuo pačiu metu šios šakos gali tapti infekcinio proceso plitimo priemone.

Išorinė jugulinė vena (vena jugularis externa) turi siauresnį liumeną nei vidinis ir yra lokalizuotas gimdos kaklelio audinyje. Jis transportuoja kraują iš veido, galvos ir kaklo išorinių dalių ir yra lengvai matomas dėl krūvio (kosulys, dainavimas).

Išorinė jugulinė vena prasideda už ausies, o už užpakalinio kampo, po to nuleidžia išorinę sternocleidomastoido raumenų dalį, po to kerta jį iš apačios ir nugaros, o viršuje virškinimo ląstelė teka kartu su priekine jugularine šakele į sublavijos veną. Kaklo išorinė jugulinė vena turi du vožtuvus - pradinėje dalyje ir maždaug viduryje kaklo. Jo užpildymo šaltiniai laikomi venomis, kilusiais iš pakaušio, ausies ir supraskapuliarinių regionų.

Priekinė žandikaulio vena yra šiek tiek už kaklo vidurio linijos, ji kraujagysles iš smakro, sujungdama hipoderminius indus. Priekinė vena yra nukreipta žemyn viršutinės žandikaulio raumenų priekinės dalies, tik po jos yra prieš sterno-hipoglosalinį raumenį. Abiejų priekinių gyslų jungčių jungtis yra atsekama virš krūtinkaulio viršutinio krašto, kur susidaro galinga anastomozė, vadinama žandikauliu. Kartais yra viena venų jungtis - vidutinė kaklo vena. Dešiniojo venų arka ir kairė anastomozė su išorinėmis gyslomis.

Video: paskaita apie galvos ir kaklo venų anatomiją

Žandikaulio venų pokyčiai

Jugulinės venos yra pagrindiniai kraujagyslės iš galvos ir smegenų audinių. Išorinis filialas matomas po oda ant kaklo, todėl jį galima apčiuopti, todėl dažnai jis naudojamas medicininėms manipuliacijoms - pavyzdžiui, veninio kateterio nustatymui.

Sveikiems žmonėms, mažiems vaikams, galima stebėti žandikaulio venų patinimą verkiant, įtempiant, verkiant, o tai nėra patologija, nors kūdikių motinos tai dažnai nerimauja. Šių kraujagyslių pažeidimai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonių grupėje, tačiau galimi ir įgimtų venų greitkelių vystymosi požymiai, kurie tampa pastebimi ankstyvoje vaikystėje.

Tarp žandikaulių venų pokyčių aprašyta:

  1. Trombozė;
  2. Dilimas (gyslų venų išsiplėtimas, ektazija);
  3. Uždegiminiai pokyčiai (flebitas);
  4. Įgimtos anomalijos.

Jugulinė venų ectazija

Jugulinė venų ectazija yra laivo išplėtimas (išsiplėtimas), kurį galima diagnozuoti ir vaiko, ir suaugusiojo, nepriklausomai nuo lyties. Manoma, kad tokia flebektazija atsiranda, kai venų vožtuvai yra nepakankami, o tai skatina pernelyg didelio kraujo kiekio arba kitų organų ir sistemų ligų stagnaciją.

Jugulinės venos ectazijai yra linkę paskatinti senatvę ir moterų lytį. Pirmuoju atveju jis pasireiškia dėl bendro laivų jungiamojo audinio susilpnėjimo ir varikozinių apatinių galūnių venų, antroje - hormoninių perorganizacijų fone. Tarp galimų šios ligos priežasčių taip pat nurodoma ilgalaikė oro eiga, susijusi su venų perkrovimu ir sutrikusi normali hemodinamika, sužalojimai, navikai, venų liumenų suspaudimas su jo viršutinių dalių išplėtimu.

Beveik neįmanoma matyti vidinės jugulinės venos ectazijos dėl savo gilios padėties, o išorinė šaka puikiai matoma po antra-šonine kaklo dalimi. Pavojus gyvybei toks reiškinys nėra, o tai yra kosmetinis defektas, dėl kurio gali kreiptis medicininė pagalba.

Paprastai trūksta venų venų flebektazijos simptomų. Tai gali būti ne visai, ir labiausiai, kad jaudina jo savininkas, yra estetinis momentas. Su dideliu ectazija gali atsirasti diskomforto jausmas ant kaklo, kurį sukelia sunkumas, rėkimas. Esant dideliam vidinės žandikaulio išplėtimui, galimi balso sutrikimai, skausmas kakle ir net kvėpavimo sunkumai.

Nepakeldamas grėsmės gyvybei, gimdos kaklelio flebektazija gydymo nereikia. Norint pašalinti kosmetinį defektą, vienašalis laivo jungimas gali būti atliekamas be vėlesnio hemodinamikos pažeidimo, nes priešingoje pusėje esantys laivai ir įkaitai atliks veninio kraujo nutekėjimą.

Jugulinė venų trombozė

Trombozė yra kraujagyslių lūžio užsikimšimas, kuris visiškai arba iš dalies sutrikdo kraujo tekėjimą. Trombų susidarymas dažniausiai siejamas su apatinių galūnių venų indais, tačiau tai taip pat įmanoma gyslų venose.

Jugulinės venų trombozės priežastys gali būti:

  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas su hiperkoaguliacija;
  • Medicininė manipuliacija;
  • Navikai;
  • Ilgalaikis imobilizavimas po traumų, operacijų dėl sunkių nervų sistemos sutrikimų ir raumenų bei kaulų sistemos;
  • Vaistų įvedimas į kaklo veną;
  • Vaistai (hormoniniai kontraceptikai);
  • Vidaus organų patologija, infekciniai procesai (sepsis, sunkus širdies nepakankamumas, trombocitozė ir policitemija, sisteminės jungiamojo audinio ligos), viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai (otitas, sinusitas).

Dažniausios kaklo venų trombozės priežastys yra medicininės intervencijos, kateterio įterpimas ir vėžys. Užblokavus išorinę arba vidinę gyslų veną, sutrikusi venų nutekėjimas iš smegenų ir galvos struktūros, kuris pasireiškia stipriu galvos ir kaklo skausmu, ypač kai pasukamas galvas į šoną, padidėja gimdos kaklelio venų raida, audinių patinimas, išsipūtęs veidas. Skausmas kartais spinduliuoja į ranką ant pažeisto laivo pusės.

Užsikimšus išorinei jugulinei venai, galima ištirti antspaudo plotą ant kaklo, atitinkantį jo eigą, vidinės jugulinės venos trombozę parodys patinimas, švelnumas, padidėjusi venų raida paveiktoje pusėje, tačiau neįmanoma ištirti ar pamatyti trombo.

Kaklo venos trombozės požymiai yra išreikšti ūminiu ligos laikotarpiu. Kadangi krešulys sutirštėja ir kraujotaka atsinaujina, simptomai mažėja, o apčiuopiamas formavimassi sutankėja ir šiek tiek mažėja.

Vienašališka gyslų venų trombozė nekelia grėsmės gyvybei, todėl paprastai gydoma konservatyviai. Chirurginės operacijos šioje srityje yra labai retos, nes intervencija kelia daug didesnę riziką nei trombas.

Pavojus susižeisti gretimoms struktūroms, nervams, arterijoms leidžia mums atsisakyti operacijos konservatyvaus gydymo naudai, tačiau kartais atliekami veiksmai, kai venų lemputė yra derinama su sinusų tromboze. Juguliarinių venų chirurgija paprastai būna atliekama minimaliai invaziniais būdais - endovaskulinė trombektomija, trombolizė.

Kaklo venų trombozės šalinimą sudaro analgetikų, vaistų, normalizuojančių kraujo reologines savybes, trombolitiniai ir priešuždegiminiai vaistai, antispazminiai vaistai (papaverinas), plačios spektro antibiotikai, kuriems kyla infekcinių komplikacijų rizika, arba, jei yra trombozės priežastis, pvz. Rodomi venotonikai (detralex, troksevazin), antikoaguliantai ūminėje patologijos fazėje (heparinas, fraxiparinas).

Jugulinių venų trombozė gali būti derinama su uždegimu - flebitu, kuris pastebimas dėl kaklo audinių sužalojimų, venų kateterių įvedimo technikos pažeidimo, narkomanijos. Tromboflebitas yra pavojingesnis už trombozę, nes infekcija gali plisti į smegenų sinusus, sepsis nėra atmestas.

Juvuliarinių venų anatomija daro įtaką jų naudojimui vaistų įvedimui, todėl dažniausiai pasitaikančią trombozės ir flebito priežastį galima laikyti kateterizacija. Patologija pasireiškia pažeidžiant kateterio įterpimo techniką, jos per ilgas buvimas kraujagyslių liumenyje, netyčinis narkotikų injekavimas, kuris minkštuose audiniuose sukelia nekrozę (kalcio chloridą).

Uždegiminiai pokyčiai - flebitas ir tromboflebitas

Lemputė yra dažniausia tromboflebito arba žarnų venų flebito lokalizacija, o labiausiai tikėtina priežastis yra pūlingas vidurinės ausies ir mastoidinio audinio uždegimas (mastoiditas). Trombo infekcija gali būti sudėtinga, nes jos fragmentai su krauju patenka į kitus vidaus organus, sukuriant apibendrintą septinį procesą.

Tromboflebito klinika susideda iš vietinių simptomų - skausmo, patinimo ir bendrų intoksikacijos požymių, jei procesas tapo apibendrintas (karščiavimas, tachi ar bradikardija, dusulys, hemoraginis odos išbėrimas, sąmonės sutrikimas).

Tromboflebituose atliekamos chirurginės procedūros, kad būtų pašalinta infekuota ir uždegta venų siena, kartu su tromboziniais sluoksniais, o pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju pažeistas kraujagyslė sujungiama.

Jugulinės venos aneirizmas

Labai reti patologija yra tikra žūties venos aneurizma, kurią galima aptikti mažiems vaikams. Ši anomalija laikoma viena iš mažiausiai ištirtų kraujagyslių chirurgijoje dėl mažo paplitimo. Dėl tos pačios priežasties tokių aneurizmų gydymo metodai nebuvo diferencijuoti.

Juguliarinės venos aneurysmos yra 2-7 metų amžiaus vaikai. Daroma prielaida, kad visos priežastys yra venos jungiamojo audinio pagrindo raidos pažeidimas vaisiaus vystymosi metu. Klinikiniu požiūriu aneurizma negali pasireikšti, bet beveik visuose vaikuose galima pajusti apvalią pailgėjimą jugulinės venos regione, kuris tampa ypač pastebimas akims, verkiant, juokdamas ar šaukiant.

Tarp aneurizmos simptomų, kurie trukdo kraujo nutekėjimui iš kaukolės, gali pasireikšti galvos skausmas, miego sutrikimai, nerimas, greitas vaiko nuovargis.

Be grynai venų, gali atsirasti mišrios struktūros malformacijos, susidedančios iš arterijų ir venų vienu metu. Dažnai jie atsiranda dėl traumos, kai atsiranda tarp miego arterijų ir VJV pranešimų. Venų perkrovos, veido audinių patinimas ir exophthalmos, kurios progresuoja su tokiomis aneurizmomis, yra tiesioginė arterinio kraujo, tekančio dideliu spaudimu, išleidimas į žūties veną.

Venų aneurizmų gydymui, anomalozės virškinamajame kraujyje ir kraujagyslių protezavimu atliekami apsigimimai. Su trauminėmis aneurizmomis galima stebėti, jei operacija kelia didesnę riziką nei tikėtina taktika.

Kas yra suporuotos ekstrasistoles?

Ekstrasistolis yra ankstyvas širdies susitraukimas, atsirandantis dėl depolarizacijos. Širdies ritmo pasikeitimas, ypač tokio nevienalyčio pobūdžio, gali žymiai susilpninti asmenį ir sukelti nepatogumų.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Ekstrasistolis yra dažnas žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu ir sergantiems hipertenzija ar širdies nepakankamumu. Pati problema negali sukelti neigiamų pasekmių ar net jausti, jei toks sumažinimas atsiranda retai.

Labai skirtinga situacija, kai atsiranda suporuotų ekstrasistolių, yra priešlaikinis širdies susitraukimas kelis kartus iš eilės. Tačiau paprastai yra keli stimuliacijos šaltiniai. Kai jie išsivysto, jūs turėtumėte susimąstyti dėl ligos gydymo, nes egzistuoja grėsmė netgi per visą gyvenimą.

Priežastys

Pagrindinė ritmo nepakankamumo priežastis yra miokardo sužadinimas, o impulsas jam atsiranda iš Jo arba Purkinje pluošto pluošto kojų. Pats ekstrasistoles gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau apskritai jis gali būti išskirtas:

  1. Funkcinis ekstrasistolis yra dažnas ligos tipas, priežastis laikoma nesveika gyvenimo ritmu. Kenksmingi įpročiai, įskaitant alkoholį su nikotinu, padidina ekstrasistoles ar jų pablogėjimą. Prasta psicho-emocinė būsena, ypač ilgalaikėje apraiškoje. Valgyti maisto produktus ir gėrimus, kurie veikia širdį ir kraujagysles, pavyzdžiui, stiprią kavą ar arbatą;
  2. Ekologinis ekstrasistolis yra ligos rūšis, kuriai būdingas pats kūno buvimas. Taigi, būdinga širdies patologija, kuri gali būti įgimta arba įgyta. Šią ligą galite įgyti kaip širdies priepuolio, širdies nepakankamumo, hipertenzijos ir tt komplikaciją. Ekstrasistolių buvimas gali rodyti kitų ligų atsiradimą. Kartais reflekso lygmenyje pasireiškia simptomas, priežastis yra kepenų patologija, tiksliau - jos tulžies sistema, arba ritmo sutrikimas taip pat gali įvykti, kai diafragmoje yra išvarža;
  3. Suporuotas ekstrasistolis dėl narkotikų vartojimo. Panašus procesas gali sukelti: diuretikus, antiaritminius vaistus, adrenostimuliacinius, beta stimuliatorius ir antidepresantus. Stiprus vaistas nuo hipertenzijos retai turi panašų šalutinį poveikį.

Suporuotas ekstrasistolis dažnai būna kartu su polimorfiniu reiškiniu širdyje. Keli stimuliacijos židiniai nuolat sukelia ritmo sutrikimus. Tuo pačiu metu jie eina poromis, ty tam tikrą laiką EKG vienu metu stebimi keli ekstrasistoliai. Jei problema dar labiau pablogėja, galima pastebėti grupės reiškinį, kai be jokio konkretaus modelio yra daug širdies raumenų stimuliacijos.

Jei širdis anksčiau sirgo šia liga, pvz.: endokarditas, apsinuodijimas, miokarditas, ūminės širdies priepuolio formos, lėtinis širdies nepakankamumas, padidėja ekstrasistolių rizika. Jie gali būti šių ligų simptomai ir šalutiniai poveikiai, atsiradę dėl širdies pokyčių.

Dažnas širdies raumens darbo sutrikimas, dėl kurio atsiranda pora, yra mitralinio vožtuvo prolapsas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su suporuotais smūgiais

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Būtina, kad, įleidžiant kraują į skilvelį, užblokuoti kraujo srautą. Normaliomis sąlygomis išleidimas turi būti atliekamas tik aortoje.

Tai yra širdies defektas, kai vožtuvas neuždengia kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Sumažinant skilvelį, vožtuvas persidengia, tačiau dėl vožtuvo lapelių nukreipimo dalis kraujo grįžta į atriją.

Ši patologija daugeliu atvejų nepasireiškia. Kai kraujo grąžinimas labai padidėja, gali pasirodyti tipiniai širdies nepakankamumo simptomai. Remiantis tyrimais, apie 2,4% žmonių yra jautrūs ligai, genetinis polinkis yra laikomas pagrindiniu patologijos vystymosi veiksniu. Dažniausiai liga aptinkama 14–30 metų amžiaus, atsitiktinai tiriant ECHO širdį.

Kai PMK ir ekstrasistolis yra viršutinės, dažnai stebimas porinių ekstrasistolių buvimas. Kadangi stimuliavimas vyksta kairiajame skiltyje, o tada kraujas perkeliamas į atriją, įsijungia keleto židinių impulsai. Tokiose sunkinančiose situacijose būtina konsultuotis su kardiologu.

Pati liga retai sukelia rimtų pasekmių, tačiau gydymas poriniais ekstrasistoliais reikalauja gydymo. Komplikacija taip pat gali kilti dėl mitralinio vožtuvo gedimo. Antidepresantai paprastai skiriami sumažinti širdies spaudimą.

Sinuso ekstrasistolis

Sinuso ekstrasistolis yra ligos forma, kurioje sužadinimo dėmesys yra sinuso mazgas. Tai dalis supraventrikulinių formų. Šiam tipui būdinga QRST komplekso supraventrikulinė forma. QRS komplekso plotis paprastai būna normali, dantų santykis nesiskiria nuo sveikos formos ar patologijos, jei toks yra. RS-T bangos segmentas dažnai taip pat yra normaliose ribose.

Supernentrikulinės ekstrasistolės QRS kompleksas yra netinkamas, ypač jei yra funkcinis blokavimas, kurį sudaro 1-2 šakos Jo ryšulio šakos.

Kai blokada ateina iš kairiojo Jo paketo, QRS aberacija gali šiek tiek skirtis, taigi kardiologas netgi nemato dėmesio. Bet jei blokada vyksta dešinėje Jo paketoje, QRS kompleksas labai plečiasi ir tuo pat metu deformuojasi. Ši būklė yra panaši į kairiojo skilvelio ekstrasistolę. Tačiau skilvelių ekstrasistolių QRST kompleksas plečiamas ir modifikuojamas dviem Jo ryšulio šakų blokadais.

Diferencinei diagnozei, be P bangos identifikavimo ir nustatymo, jo buvimo vietos ir santykio su QRS kompleksu, kompensacinės pauzės trukmę, taip pat būtina registruoti ekstrasistolę sinchroniškai į l, ll, lll ir V laidus daugumai pirmųjų 3 fragmentų. Taigi nustatomas QRS aberrance modelis.

Skilvelio ekstrasistolo QRS kompleksas rodo laipsnišką širdies skilvelio srities sužadinimą, kuris sukėlė ritmo nepakankamumą (kurį nustatė Jo kūno šakos filialas), tada susitraukia tik kiti skilveliai. Toks QRS komplekso pokytis yra aiškiai matomas, nes jis tampa platesnis iki 0,12 sekundžių ir pastebimas abiejų Jo paketo šakų blokavimas, kaip vėliau reaguoja.

„Sinuso“ atsirandantis ekstrasistolis turi didesnę tikimybę, kad ji padidės iki 4 lygio, kur atsiras suporuotas ir kartais grupės. Dėl sunkumų nustatyti morfologinių pokyčių šaltinį dažnai painiojama su skilvelio forma. Kaip patikimiausias ligos sunkumo nustatymas, yra įprasta naudoti pasiskirstymą pagal Laun Wolf. Nustatyti ligos priklausomybę grupei gali būti grindžiamas širdies EKG. Specialiomis gydytojo instrukcijomis gali būti atliekami 1 valandos trukmės tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti ekstrasistolių skaičių ir ligos išsivystymo laipsnį.

Pagrindinės ligos gydymo rekomendacijos

Nereikėtų tikėtis gydymo vaistais, nes ji turi būti palaikoma tinkama mityba, kenksmingo poveikio nebuvimas ir jų keitimas naudingais. Todėl rekomenduojama laikytis tokių sprendimų, kurie atlieka prevencinį vaidmenį ir papildo gydymą:

  1. Maistas turi būti papildytas produktais, kurių sudėtyje yra kalio druskų;
  2. Mityba turėtų būti pakeista taip, kad stiprieji gėrimai: arbata, kava, alkoholis neturėtų jo vietos;
  3. Sumažinkite nikotino vartojimą organizme;
  4. Aktyvaus gyvenimo būdo, užsiimti sportu (veiklos rūšys turi būti anksčiau aptartos su gydytoju);
  5. Stebėkite miego modelius.

Gydant porines ekstrasistoles, retai naudojamas tik rekomendacijų laikymasis. Paprastai gijimo procesą lydi medicininis gydymas ir atvirkščiai.

Garų aritmijos gydymas

Vienos ekstrasistoles yra normalios, ypač tiems, kurie pasiekė 50 metų. Statistikos duomenimis, 90 proc. Pasitaiko retų ritmo sutrikimų senatvėje ir apie 50 proc. Jaunų žmonių. Kai yra sudėtinių ekstrasistolių pora, būtina atlikti išsamų gydymą. Ligos simptomai gali būti jausmas, kad širdis sustoja, laikinos skausmo bangos, nepakankamas miegas, žmogus dažnai atsibunda naktį. Visa tai lydi greitas nuovargis, efektyvumo lygio sumažėjimas ir psichoemocinės būklės pablogėjimas.

Gydymo tikslais naudojami tik stiprūs pacientų skundai, didelė širdies liga arba daugiau kaip 200 ekstrasistolių per dieną. Suporuotų ekstrasistorių kūrimas reikalauja kruopštaus gydymo. Dažnai specialistai pacientams skiria raminamąjį gydymą, remiantis vaistažolių ingredientais, silpnais raminamaisiais preparatais, beta blokatoriais arba antipresantais ir antiarritminiais vaistais.

Liga yra gydoma tokiais vaistais kaip: Novocainamidas, Lidokainas, Sotalolis, Lidokainas, Kinidinas, Kordaronas, Meksikas, Diltiazemas ir daug kitų vaistų. Nurodykite dozę ir pasirinkite būtiną gydymą, kuris gali būti tik specialistas, remiantis testais ir EKG. Kai kurioms ligos formoms reikalingos papildomos diagnostinės priemonės, nes liga dažniau nustatoma pagal širdies ultragarsu.

Su geresniais diagnostiniais rezultatais, po 2 mėnesių, vaistus galima sumažinti ir iš viso pašalinti. Sudėtingose ​​skilvelių priešlaikinio šokių grupėse antiaritminiai vaistai gali būti vartojami visą gyvenimą. Jei nėra teigiamų rezultatų, dozė padidėja arba vaistas pakeičiamas.

Atrastos patologijos vaikystėje ne visada yra gydomos, tačiau kardiologų kontrolė yra privaloma. Su šia liga yra būdingas valstybės pasunkėjimas su virusine liga arba sunkia apkrova.

Išskirtiniais atvejais taikoma chirurginė intervencija, paprastai, jei yra aiški patologija. Taigi kartais atliekama operacija, kad būtų atkurta prolapsų veikla. Taip atsitinka, kai išstūmimo frakcija yra smarkiai susilpnėjusi dėl normalaus mitralinio vožtuvo stokos, kraujas vietoj aortos grįžta į kairiąją atriją.

Išvada

Daugeliu atvejų gali būti išgydyti poros priešlaikiniai smūgiai, tačiau atkūrimo procesas gali užtrukti ilgai. Šiuo atveju svarbiausia yra nustatyti ekstrasistolių šaltinį, todėl galima nustatyti, kas sukelia suporuotus širdies susitraukimus. Jei negydoma, širdies ritmo sutrikimai stipriai veikia viso organizmo sveikatą ir asmens sveikatą.