Miokardo infarkto simptomai, pirmieji požymiai

Miokardo infarktas yra kritinė būklė, kurią dažniausiai sukelia vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika yra ypač didelė per pirmąsias 2 savaites. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų vyrų. Moterims širdies priepuolio simptomai pasireiškia maždaug pusantro iki dviejų kartų mažiau.

Miokardo infarkto metu kraujo tekėjimas į tam tikrą širdies plotą labai sumažėja arba visiškai sustabdomas. Tuo pačiu metu paveikta raumenų dalis miršta, ty išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda po 20-40 minučių po kraujo tekėjimo nutraukimo.

Miokardo infarktas, pirmosios pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias minėtas ligos simptomus, vėliau gali nustatyti teigiamą šios ligos rezultatą. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų mirties priežasčių.

Miokardo infarkto priežastys

Kai atsiranda miokardo infarktas, vienas iš vainikinių kraujagyslių užsikimšęs trombu. Tai pradeda negrįžtamų pokyčių procesą ląstelėse ir po 3-6 valandų nuo užsikimšimo pradžios šioje srityje miršta širdies raumenys.

Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, taip pat aterosklerozės fone. Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra: persivalgymas, nesveika mityba, perteklinis gyvūnų maistas, fizinio aktyvumo stoka, hipertenzija ir blogi įpročiai.

Priklausomai nuo mirusio ploto dydžio, išskiriamas didelis ir mažas židinio infarktas. Jei nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį, tai vadinama transmuralizacija.

Širdies priepuolio simptomai

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas vyrams ir moterims yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas yra toks stiprus, kad paciento valia yra visiškai paralyžiuota. Asmuo turi mintį apie artėjančią mirtį.

Pirmieji širdies priepuolio požymiai:

1. Siuvimas už krūtinės yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir atrodo kaip peilis. Tai gali užtrukti ilgiau nei 30 minučių, kartais valandas. Skausmas gali duoti kaklo, rankos, nugaros ir pečių srityje. Ji taip pat gali būti ne tik nuolatinė, bet ir pertrauka.
2. Mirties baimė. Šis nemalonus jausmas iš tikrųjų nėra toks blogas ženklas, nes tai rodo normalų centrinės nervų sistemos toną.
3. Dusulys, silpnumas, alpimas. Simptomai atsiranda dėl to, kad širdis negali aktyviai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi. Smegenys tai bando kompensuoti siunčiant kvėpavimo signalus.
4. Kitas svarbus miokardo infarkto bruožas yra skausmo sumažinimo ar nutraukimo poilsio metu arba nitroglicerino (netgi kartojant) nebuvimas.

Ne visada liga pasireiškia tokioje klasikinėje nuotraukoje. Galima pastebėti netipinius miokardo infarkto simptomus, pvz., Vietoj krūtinės skausmo žmogus gali patirti paprastą diskomfortą ir širdies pertrūkius, skausmas gali nebūti, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas ir dusulys (dusulys) - šis vaizdas yra netipiškas, ypač sunku diagnozėje.

Pagrindiniai miokardo infarkto ir anginos skausmo skirtumai yra šie:

• stiprus skausmo intensyvumas;
• trukmė ilgesnė nei 15 minučių;
• skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną.

Širdies priepuolio simptomai moterims

Moterų skausmas atakos metu lokalizuotas pilvo, nugaros, kaklo, žandikaulio. Taip atsitinka, kad širdies priepuolis yra labai panašus į rėmuo. Labai dažnai moteris pirmą kartą atrodo silpna, pykina, tik po to skausmas. Tokie miokardo infarkto simptomai dažnai nesukelia įtarimų moterims, todėl kyla pavojus, kad bus ignoruojama rimta liga.

Miokardo infarkto simptomai vyrams yra artimesni klasikiniam rinkiniui, kuris leidžia greičiau diagnozuoti diagnozę.

Miokardo infarktas: pirmoji pagalba

Esant šiems ženklams, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, o prieš atvykstant, 15 minučių intervalu, išgerkite 0,5 mg, bet ne daugiau kaip tris kartus, nitroglicerino tabletes, kad būtų išvengta aštraus slėgio kritimo. Nitroglicerinas gali būti vartojamas tik esant įprastiems slėgio rodikliams, o žemas kraujospūdis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletes, kurių dozė yra 150-250 mg.

Pacientas turi būti pastatytas taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė už dugną, o tai sumažintų širdies apkrovą. Išsukite arba nuimkite storus drabužius ir užtikrinkite, kad gaivus oras, kad išvengtumėte užspringimo.

Nesant pulso, pacientas turi būti įkvėptas ir sąmoningas ant grindų, ir reikia nedelsiant imtis atgaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Prevencija

1. Turėtumėte nustoti rūkyti. Rūkantieji du kartus dažniau miršta nuo širdies priepuolių.
2. Jei paaiškėja, kad cholesterolio kiekis yra didesnis nei normalus, geriau apriboti gyvūnų riebalus, kurie yra gausūs sviesto, kiaušinio trynio, sūrio, riebalų, kepenų. Pageidaujate vaisių ir daržovių. Pienas ir varškė turi būti nugriebti. Naudinga žuvis, vištiena.
3. Širdies priepuolio vystymasis prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Kova su hipertenzija, galite užkirsti kelią širdies priepuoliui.
4. Perteklinis svoris padidina širdies apkrovą - grąžina jį normaliai.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai atsiranda, kai širdies raumens pažeidžia plačią ir gilią (transmuralinę) žalą.

• aritmija yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
• širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aneurizma, tarpkultūrinė pertvaros plyšimas;
• pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu.
• stalčiaus sindromas.

Miokardo infarktas: priežastys ir požymiai

Miokardo infarktas vadinamas ūminiu išeminės širdies ligos sutrikimu, kurį lydi reikšmingas širdies raumenų srities koronarinio kraujo tekėjimo ir mirties (nekrozės) nepakankamumas. Ši patologija yra daug dažnesnė vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau po 55-60 metų amžiaus ji taip pat gali atsirasti moterims. Tokie miokardo pokyčiai lemia ne tik reikšmingus širdies darbo sutrikimus, bet ir 10-12% atvejų kelia grėsmę paciento gyvybei. Straipsnyje mes supažindinsime Jus su pagrindinėmis šios rimtos širdies patologijos priežastimis ir požymiais, ir tokios žinios leis „laiku atpažinti priešą regėjimu“.

Statistika Bendra informacija

Pagal statistiką, per pastaruosius 20 metų nuo šios ligos mirtingumas padidėjo daugiau nei 60%, ir jis tapo žymiai jaunesnis. Jei anksčiau ši ūminė būklė buvo nustatyta tarp 60–70 metų žmonių, dabar labai mažai žmonių nustebino miokardo infarkto aptikimu 20-30 metų amžiaus. Pažymėtina, kad ši patologija dažnai sukelia paciento negalią, o tai daro didelį neigiamą jo gyvenimo būdo koregavimą.

Miokardo infarkto atveju labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes bet koks delsimas labai pablogina širdies priepuolio pasekmes ir gali pakenkti sveikatai.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

90% atvejų miokardo infarktą sukelia vainikinių arterijų trombozė, kurią sukelia aterosklerozė. Šio arterijos užsikimšimas aterosklerozinės plokštelės fragmentu sukelia kraujo aprūpinimą širdies raumens plotu, kurio fone atsiranda audinių bangavimas, nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas į raumenis ir, dėl to, miokardo srities nekrozė. Tokie širdies raumenų audinio struktūros pokyčiai įvyksta praėjus 3–7 valandoms po to, kai nutraukiamas kraujo tekėjimas į raumenų vietą. Po 7-14 dienų nekrozės vieta užauga jungiamuoju audiniu, o po 1-2 mėnesių atsiranda randas.

Kitais atvejais šios patologijos sukelia miokardo infarkto atsiradimą:

• vainikinių kraujagyslių spazmas;
• vainikinių arterijų trombozė;
• širdies pažeidimas;
• navikai.

Svarbų vaidmenį miokardo infarkto išvaizdoje vaidina predisponuojantys veiksniai (sąlygos ir ligos, kurios prisideda prie koronarinės kraujotakos pažeidimo). Reikšmingai padidina tokios ūminės būklės atsiradimo riziką:

• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• buvęs miokardo infarktas;
• rūkymas;
• Adynamija;
• nutukimas;
• padidėjęs „blogo“ cholesterolio (MTL) kiekis kraujyje;
• postmenopauzės amžius moterims;
• cukrinis diabetas;
• dažnas stresas;
• per didelis fizinis ir emocinis stresas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• alkoholizmas.

Klasifikacija

Kai miokardo infarkto nekrozė gali būti paveikta įvairiomis raumenų dalimis ir, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, kardiologai išskiria šias šios patologijos formas:

Be to, miokardo infarktas gali būti klasifikuojamas atsižvelgiant į širdies sienelės pažeidimo gylį:

• transmuralinis - visas raumenų sluoksnio storis yra veikiamas nekrozei;
• vidinis - nekrozė yra giliai širdies raumenyse;
• subepikardinė - nekrozė yra širdies raumens prilipimo prie epikardo srityse;
• subendokardinė - nekrozė yra miokardo sąlyčio su endokardu srityje.

Priklausomai nuo nukentėjusių vainikinių kraujagyslių vietų, skiriasi šie širdies priepuolių tipai:

Šios širdies patologijos atsiradimo dažnis gali būti:

• pirminis - pirmą kartą stebimas;
• pasikartojantis - per 8 savaites po pirminės, atsiranda nauja nekrozės sritis;
• kartojasi - po 8 savaičių po ankstesnės širdies priepuolio atsirado nauja nekrozės vieta.

Remiantis klinikiniais požymiais, kardiologai išskiria tokius miokardo infarkto variantus:

Miokardo infarkto požymiai

Charakteriniai miokardo infarkto požymiai yra tokios šios širdies patologijos apraiškos:

1. Ilgalaikis stiprus skausmas širdies srityje, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį ir nėra pašalintas netgi pakartotinai vartojant nitrogliceriną ar kitus vazodilatatorius.
2. Dauguma pacientų skausmą apibūdina kaip deginimą, durklas, ašarojimas ir kt. Priešingai nei krūtinės anginos ataka, jie nenutrūksta.
3. Degimo ir susitraukimo pojūčiai širdies regione.
4. Skausmas dažnai atsiranda po fizinio ar stipraus emocinio streso, bet gali prasidėti miego ar poilsio metu.
5. Skausmas spinduliuoja (duoda) į kairę ranką (retais atvejais - į dešinę), pleiskaną, interskapulinį regioną, apatinį žandikaulį ar kaklą.
6. Skausmą lydi intensyvus nerimas ir nepagrįsto baimės jausmas. Daugelis pacientų tokį įspūdį apibūdina kaip „mirties baimę“.
7. Skausmą gali lydėti galvos svaigimas, alpimas, silpnumas, acrocianozė, padidėjęs prakaitavimas (šaltas ir lipnus prakaitas), pykinimas ar vėmimas.
8. Daugeliu atvejų sutrinka širdies ritmo ritmas, kuris matomas iš paciento greito ir aritminio impulso.
9. Daugeliui pacientų yra dusulys ir sunku kvėpuoti.

Atminkite! 20% pacientų miokardo infarktas pasireiškia netipine forma (pvz., Skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje) arba nėra susijęs su skausmu.

Jei yra įtarimų dėl miokardo infarkto, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą ir pradėti pirmosios pagalbos priemones!

Tipinio miokardo infarkto simptomai

Miokardo infarkto simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Žinoma, yra tokių laikotarpių:

• preinfarktas - ne visuose pacientuose stebimas, pasireiškia paūmėjimo ir padidėjusio insulto dažnio forma ir gali trukti nuo kelių valandų ar dienų iki kelių savaičių;
• ūminis - kartu su miokardo išemijos raida ir nekrozės vietos susidarymas trunka nuo 20 minučių iki 3 valandų;
• ūminis - prasideda nuo nekrozės centro susidarymo momento iki miokardo ir baigiasi pasibaigus mirusių raumenų fermentiniam tirpimui, trunka apie 2–14 dienų;
• subakute - kartu su rando audinio susidarymu, trunka apie 4-8 savaites;
• postinfarktas - kartu su rando formavimu ir miokardo pritaikymu prie širdies raumenų struktūros pokyčių poveikio.

Labiausiai ūminis miokardo infarkto eigos tipinio varianto laikotarpis pasireiškia ryškiais ir būdingais simptomais, kurie negali nepastebėti. Pagrindinis šios ūminės būklės požymis yra stiprus degimo ar užtvankos pobūdžio skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia po fizinio krūvio ar reikšmingo emocinio streso. Jį lydi intensyvus nerimas, mirties baimė, stiprus silpnumas ir net alpimas. Pacientai pastebi, kad skausmas yra kairėje (kartais dešinėje), kaklo, pečių arba žandikaulio.

Skirtingai nuo stenokardijos skausmo, tokia kardialija išsiskiria pagal jo trukmę (daugiau nei 30 minučių) ir negali būti pašalinta netgi pakartotinai naudojant nitrogliceriną ar kitus vazodilatatorius. Štai kodėl dauguma gydytojų rekomenduoja nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, jei širdies skausmas trunka ilgiau nei 15 minučių ir nėra pašalinamas vartojant įprastinius vaistus.

Tie, kurie yra arti paciento, gali pastebėti:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies aritmijos (pulsas tampa aritmija);
• sunkus apatinis;
• acrocianozė;
• šaltas lipnus prakaitas;
• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių (kai kuriais atvejais);
• padidėjęs kraujospūdis, po to staiga sumažėjo.

Ūminiu laikotarpiu širdies liga pacientui išnyksta (skausmas atsiranda tik tada, kai atsiranda perikardo uždegimas arba esant dideliam nepakankamam kraujo tiekimui į artimos infarkto zonos miokardo). Dėl nekrozės ir širdies audinių uždegimo vietos kūno temperatūra pakyla, o karščiavimas gali trukti apie 3–10 dienų (kartais daugiau). Pacientui širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai išlieka ir auga. Kraujo spaudimas išlieka aukštas.

Širdies priepuolio pogrindinis laikotarpis atsiranda nesant širdies ir karščio. Paciento būklė yra normalizuota, kraujospūdis ir pulso rodikliai palaipsniui artėja prie normalaus, o širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos žymiai susilpnėja.

Po infarkto visi simptomai visiškai išnyksta, o laboratoriniai parametrai palaipsniui stabilizuojasi ir vėl normalizuojasi.

Netipinio infarkto simptomai

Netipiniai miokardo infarkto simptomai yra klastingi, nes gali sukelti didelių sunkumų diagnozuojant, o neskausmingoje versijoje pacientas gali jį toleruoti pažodžiui ant kojų. Tokiais atvejais tipiški netipiniai simptomai pastebimi tik ūminiu laikotarpiu, tuomet širdies priepuolis paprastai prasideda.

Tarp netipinių formų gali pasireikšti šie simptomai:

1. Periferinė su netipine skausmo vieta: šiuo atveju skausmas jaučiamas ne už krūtinkaulio ar apatinės dalies, bet kairiajame viršutiniame gale arba kairiojo mažo piršto gale, apatinėje arba kaklo dalyje, pjautuve arba kaklo-krūtinės srityje. stuburo. Likusieji simptomai išlieka tokie patys kaip tipinė šios širdies patologijos klinikinė nuotrauka: aritmijos, silpnumas, prakaitavimas ir kt.
2. Skrandžio - tokioje širdies priepuolio formoje skausmas lokalizuojamas skrandžio srityje ir gali būti panašus į ūminio gastrito priepuolį. Atliekant paciento tyrimą, gydytojas gali nustatyti pilvo sienos raumenų įtampą ir, norint atlikti galutinę diagnozę, gali prireikti papildomų tyrimo metodų.
3. Aritminiai - su šio tipo infarktu pacientui nustatomi įvairių intensyvumo ar aritmijos atrioventrikuliniai blokatoriai (prieširdžių, paroksizminių tachikardijų, ekstrasistolių). Tokios širdies aritmijos gali labai apsunkinti diagnozę net ir po EKG.
4. Astma - tai šios ūminės širdies patologijos forma yra panaši į astmos priepuolio pradžią ir dažniau pastebima esant kardiosklerozei ar kartotiniams širdies priepuoliams. Širdies skausmas su juo yra išreikštas šiek tiek arba visai nėra. Pacientas turi sausą kosulį, padidėja dusulys ir atsiranda uždusimas. Kartais kosulys gali lydėti putojančio skreplio. Sunkiais atvejais atsiranda plaučių edema. Ištyręs pacientą, gydytojas nustato aritmijos požymius, sumažina kraujospūdį, švokštimą bronchuose ir plaučiuose.
5. Collaptoid - šioje infarkto formoje pacientas susiduria su kardiogeniniu šoku, kuriame yra visiškai skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas ir tamsėjimas akyse.
6. Edematous - tokia širdies priepuolio forma pacientas skundžiasi dusuliu, sunkiu silpnumu, greita edema (iki ascito). Nagrinėjant pacientą, atsiskleidė padidėjęs kepenys.
7. Smegenų - šios širdies priepuolio formos lydi smegenų kraujotakos pažeidimas, pasireiškiantis stupeficija, kalbos sutrikimais, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, galūnių pareze ir pan.
8. Neskausmingas - ši širdies priepuolio forma pasireiškia diskomforto krūtinėje, per didelio prakaitavimo ir silpnumo fone. Daugeliu atvejų pacientas tokius požymius nepaiso, o tai labai apsunkina šios ūminės būklės eigą.

Kai kuriais atvejais miokardo infarktas atsiranda derinant kelias netipines formas. Tokia būklė sustiprina patologiją ir žymiai pablogina tolesnę atsigavimo prognozę.

Miokardo infarkto pavojus taip pat kyla dėl to, kad jau pirmąsias dienas po širdies raumenų srities nekrozės pacientas gali išsivystyti įvairiomis sunkiomis komplikacijomis:

• prieširdžių virpėjimas;
• sinusinis ar paroksizminis tachikardija;
• ekstrasistolis;
• skilvelių virpėjimas;
• širdies tamponadas;
• plaučių embolija;
• ūminis širdies aneurizmas;
• tromboendokarditas ir tt

Dauguma mirčių po miokardo infarkto atsiranda tiksliai pirmosiomis valandomis ir dienomis po šios ūminės koronarinės širdies ligos formos. Mirtinų pasekmių rizika daugiausia priklauso nuo miokardo audinių pažeidimo, komplikacijų, paciento amžiaus, ikimokyklinio ir medicininės priežiūros bei susijusių ligų.

Kaip žmogaus širdis. Miokardo infarktas.

Miokardo infarktas - simptomai, pirmieji požymiai, kas tai yra, širdies priepuolio pasekmės ir prevencija

Kas tai? Širdies priepuolis yra viena iš koronarinės širdies ligų formų, kuri yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų kraujotakos nutraukimas dėl vainikinių arterijų ligos. Liga yra pagrindinė išsivysčiusių šalių suaugusiųjų mirties priežastis. Miokardo infarkto dažnis tiesiogiai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus: vyrai serga apie 5 kartus dažniau nei moterys, o 70% visų sergančių žmonių yra nuo 55 iki 65 metų amžiaus.

Kas yra širdies priepuolis?

Miokardo infarktas yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia kraujotakos sutrikimai - kritinis kraujotakos sumažėjimas per vainikinius kraujagysles.

Mirties rizika yra ypač didelė pirmosiomis 2 valandomis nuo jo pradžios ir labai greitai sumažėja, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, ir jis yra atskiedžiamas kraujo krešuliu, vadinamu trombolizės ar vainikinės angioplastijos.

1. Su dideliu nekrozės plotu, dauguma pacientų miršta, pusė - prieš atvykstant į ligoninę. 1/3 išgyvenusių pacientų miršta nuo kartotinių širdies priepuolių, kurie pasireiškia nuo kelių dienų iki metų, taip pat nuo ligos komplikacijų.
2. Vidutinis mirtingumas yra apie 30-35%, iš kurių 15% yra staiga širdies mirtis.
3. Kardiologai pažymi, kad vyrų populiacijoje širdies priepuolis pasireikš daug dažniau, nes moterų organizme estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jei anksčiau vidutinis širdies priepuolio vystymosi amžius buvo 55-60 metų, dabar jis yra santykinai jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net ir jauniems žmonėms.

Plėtros laikotarpiai

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Svarbu prisiminti: jei širdies skausmai jums trukdo dešimt iki dvidešimties minučių, o net mažiau nei pusvalandį, o po nitratų išgėrimo, jūs neturite patirti skausmo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui!

Klasifikacija

Jei atsižvelgiame į ligos stadijas, jie išsiskiria keturiais, kurių kiekvienas pasižymi savomis savybėmis. Į klasifikaciją taip pat atsižvelgiama į paveiktos teritorijos dydį. Paskirti:

• Didelio židinio infarktas, kai audinio nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį.
• Mažas židinio nuotolis, nedidelė dalis.

Pagal vietą, yra:

• Dešinio skilvelio infarktas.
• Kairysis skilvelis.
• Interventricular septum.
• Šoninė siena.
• Galinė siena.
• Antrinė skilvelio sienelė.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis ir be jų, todėl kardiologai išskiria:

• Sudėtingas širdies priepuolis.
• Nesudėtinga.

Pagal plėtros įvairovę:

• pirminis;
• pasikartojantis (atsiranda iki dviejų mėnesių po pirminio infarkto);
• kartojamas (pasireiškia po dviejų ar daugiau mėnesių po pirminio).

Nustatant skausmo sindromą:

• tipinė forma (su retrosterniniu skausmu);
• netipinės miokardo infarkto formos (visos kitos formos yra pilvo, smegenų, astmos, neskausmingos, aritmijos).

Yra 3 pagrindiniai širdies priepuolio periodai.

Miokardo infarkto metu yra trys pagrindiniai laikotarpiai. Kiekvieno iš jų trukmė priklauso nuo pažeidimo srities, nuo širdies raumenų tiekiančių kraujagyslių funkcionalumo, susijusių komplikacijų, gydymo priemonių teisingumo, pacientų atitikimo rekomenduojamiems režimams.

Pirmieji suaugusiųjų širdies priepuolio požymiai

Kai kurie yra susipažinę su tokia liga kaip širdies priepuolis - simptomai, pirmieji jo požymiai negali būti painiojami su kitomis ligomis. Ši liga paveikia širdies raumenis, dažnai sukeltą dėl jos kraujo tiekimo pažeidimo dėl vienos iš širdies arterijų aterosklerozinių plokštelių užsikimšimo. Susiformuoja paveikta raumenų raida ir nekrozė. Ląstelės miršta 20 minučių po kraujo tekėjimo sustabdymo.

Turėtumėte išmokti ir prisiminti pirmuosius miokardo infarkto požymius:

1. krūtinkaulio ir širdies pradeda skaudėti blogai, galbūt - visą krūtinės paviršių, skausmą spaudžiant, galima duoti į kairę ranką, nugarą, pečių, žandikaulį;
2. skausmas trunka ilgiau nei 20–30 minučių, yra pasikartojantis, tai yra, pasikartojantis pobūdis (tada išnyksta, tada tęsiasi);
3. skausmai nėra atleidžiami nuo nitroglicerino;
4. kūnas (kaktos, krūtinės, nugaros), didžiąja dalimi padengtas šaltu, lipniu prakaitu;
5. yra „oro trūkumo“ jausmas (žmogus pradeda užspringti, o dėl to - paniką);
6. yra ryškus silpnumas (sunku pakelti ranką, pernelyg tingus gerti piliulę, yra noras atsigulti be augimo).

Jei yra nedalyvavimo atveju, bent vienas, o dar daugiau - keletas šių simptomų, tai reiškia, kad yra įtarimas dėl miokardo infarkto! Jūs turite skubiai paskambinti nulį-tris, aprašyti šiuos simptomus ir laukti gydytojų brigados!

Priežastys

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis yra kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose pažeidimas, kuris širdies raumenims tiekia kraują ir, atitinkamai, deguonį.

Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda dėl arterijų aterosklerozės fono, kuriame ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Jei atsiranda širdies priepuolis, atsiradimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau svarbiausia yra kraujotakos nutraukimas tam tikrose širdies raumenų vietose. Dažniausiai tai įvyksta dėl:

• Koronarinių arterijų aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, liumeną susiaurina aterosklerozinės plokštelės.
• Koronarinių kraujagyslių spazmas, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, streso fone, arba kitų išorinių veiksnių poveikis.
• Arterijų trombozė, jei plokštelė išeina ir kraujotaką patenka į širdį.

Dažniausiai širdies priepuolis paveikia žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Bet jis gali nužudyti geros fizinės būklės žmones, net ir jaunus.

Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra:

• perkaitimas, nesveika mityba, gyvūnų riebalų perteklius;
• fizinio aktyvumo stoka
• hipertenzija,
• blogi įpročiai.

Tikimybė, kad širdies priepuolis išsivystys sėdintį gyvenimo būdą turintiems žmonėms, yra kelis kartus didesnis nei fiziškai aktyvių žmonių.

Suaugusiųjų miokardo infarkto simptomai

Miokardo infarkto simptomai yra gana būdingi ir paprastai leidžia įtarti jį dideliu tikimybės laipsniu net ir ligos vystymosi prieš infarktą laikotarpiu. Taigi, pacientai patiria ilgesnį ir intensyvesnį skausmą krūtinėje, kurie yra blogesni gydyti nitroglicerinu, o kartais jie visai neišnyksta.

Jums gali pasireikšti dusulys, prakaitavimas, įvairios aritmijos ir net pykinimas. Tuo pačiu metu pacientai patiria dar sunkesnį fizinį krūvį.

Skirtingai nuo stenokardijos priepuolio, miokardo infarkto skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių ir nėra sustabdytas ramybės metu arba pakartotinai vartojant nitrogliceriną.

Pažymėtina, kad net tais atvejais, kai skausminga ataka trunka ilgiau nei 15 minučių, o priemonės, kurių imtasi, yra neveiksmingos, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ūminiu laikotarpiu? Tipiškas patologijos kursas apima tokį simptomų kompleksą:

• Sunkus krūtinės skausmas - auskarų vėrimas, pjovimas, dygimas, lankstymas, deginimas
• Apsauga nuo kaklo, kairiojo peties, rankos, kaklo, ausies, žandikaulio, tarp pečių.
• Baimė mirties, panikos
• Dusulys
• Silpnumas, kartais sąmonės netekimas
• Švelnus, šaltas prakaitas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis
• Padidėjęs spaudimas, tada - jo kritimas
• Aritmija, tachikardija

Netipinės miokardo infarkto formos:

• Pilvas. Simptomai imituoja chirurginę pilvo ertmės ligą - atsiranda pilvo skausmas, patinimas, pykinimas, drooling.
• Astma. Būdingas dusulys, iškvėpimo pažeidimas, acrocianozė (mėlynos lūpos, ausų kraštai, nagai).
• Smegenų. Pirmiausia atsiranda smegenų sutrikimai - galvos svaigimas, sumišimas, galvos skausmas.
• Aritminis. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ypatingi susitraukimai (ekstrasistoles).
• Edematinė forma. Periferinė minkštųjų audinių edema.

Su netipinėmis miokardo infarkto formomis, skausmas gali būti daug mažiau ryškus nei būdingas, yra neskausmingas ligos variantas.

Jei yra simptomų, skubiai reikia skubiai paskirti greitąją medicinos pagalbą: 0,5 mg nitroglicerino tabletės gali būti vartojamos 15 minučių iki jos atvykimo, bet ne daugiau kaip tris kartus, kad nebūtų staigaus slėgio sumažėjimo. Pavojus yra daugiausia vyresnio amžiaus žmonės, aktyvūs rūkaliai.

Diagnostika

Jei simptomai yra panašūs į miokardo infarktą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pacientą, sergančią širdies priepuoliu, gydo kardiologas, jis taip pat atlieka reabilitaciją ir tolesnius veiksmus po ligos. Jei reikia stentavimo ar manevravimo, juos atlieka širdies chirurgas.

Ištyrus pacientą, pastebimas odos padengimas, pastebimi prakaitavimo požymiai, cianozė (cianozė).

Tokius objektyvių tyrimų metodus gaus daug informacijos, kaip palpacija (palpacija) ir auskultacija (klausymas). Taigi, palpacija gali atskleisti:

• Pulsacija širdies viršūnės srityje, priešakinė zona;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90-100 smūgių per minutę.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas, kaip taisyklė, atlieka skubią elektrokardiogramą, pagal kurią galima nustatyti širdies priepuolio vystymąsi. Tuo pačiu metu gydytojai renka anamnezę, analizuodami atakos pradžios laiką, trukmę, skausmo intensyvumą, lokalizaciją, švitinimą ir pan.

Be to, netiesioginiai širdies priepuolio požymiai gali būti ūminis Jo pluošto blokada. Be to, miokardo infarkto diagnozė pagrįsta širdies raumenų pažeidimo žymeklių nustatymu.

Šiandien labiausiai įtikinantis (aiškus) tokio tipo žymuo gali būti laikomas troponino rodikliu kraujyje, kuris, apibūdinant patologiją, bus žymiai padidintas.

Troponino koncentracija gali labai pakilti per pirmąsias penkias valandas nuo širdies priepuolio pradžios ir gali išlikti iki dvylikos dienų. Be to, norint nustatyti aptariamą patologiją, gydytojai gali paskirti echokardiografiją.

Svarbiausi miokardo infarkto diagnostiniai požymiai yra šie:

• pailgėjęs skausmo sindromas (daugiau nei 30 min.), kurį slopina nitroglicerinas;
• būdingi elektrokardiogramos pokyčiai;
• bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs ESR, leukocitozė;
• nenormalūs biocheminiai parametrai (C reaktyvaus baltymo atsiradimas, padidėjęs fibrinogeno kiekis, sialo rūgštys);
• miokardo ląstelių mirties žymenų (CPK, LDH, troponino) buvimas kraujyje.

Diferencinė tipinės ligos formos diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Avarinės medicininės pagalbos, susijusios su miokardo infarktu, apima:

1. Pasodinkite ar įdėkite asmenį patogioje padėtyje, atleiskite liemens nuo tvirtų drabužių. Užtikrinkite nemokamą prieigą prie oro.

2. Leiskite aukai išgerti šias priemones:

• tabletes "Nitroglicerinas", su stipriais 2 vienetų atakomis;
• lašai "Corvalol" - 30-40 lašų;
• Acetilsalicilo rūgšties tabletė ("Aspirinas").

Šios lėšos padeda sumažinti širdies priepuolio ataką, taip pat sumažinti galimų komplikacijų skaičių. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Vaistai

Ūminio išpuolio metu pacientas būtinai turi būti ligoninėje. Norint atnaujinti kraujo patekimą į pažeidimą miokardo infarkto atveju, skiriamas trombolizinis gydymas. Trombolizės dėka miokardo arterijose esančios plokštelės ištirpsta, atkuriamas kraujo tekėjimas. Jų priėmimą pageidautina pradėti per pirmąsias 6 valandas po miokardo infarkto. Tai sumažina nepageidaujamų ligos pasekmių riziką.

Gydymo taktika ir pirmoji pagalba atakos metu:

• Heparinas;
• Aspirinas;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparinas;
• Alteplaza;
• Streptokinazė.

Paskirta anestezija:

• Promedolis;
• Morfinas;
• Fentanilis su droperidoliu.

Pasibaigus stacionariam gydymui, pacientas turi tęsti gydymą vaistais. Tai būtina:

• išlaikyti žemą cholesterolio kiekį kraujyje;
• kraujo spaudimo rodiklių atkūrimas;
• kraujo krešulių prevencija;
• kovoti su edema;
• atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje.

Vaistų sąrašas yra individualus kiekvienam asmeniui, priklausomai nuo miokardo infarkto intensyvumo ir pradinio sveikatos lygio. Tokiu atveju pacientas turi būti informuotas apie visų paskirtų vaistų dozę ir jų šalutinį poveikį.

Galia

Dieta miokardo infarktui siekiama sumažinti kūno svorį ir todėl mažai kalorijų. Išskyrus produktus, kuriuose yra didelis purino kiekis, nes jie stimuliuoja nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, dėl kurių sumažėja kraujotaka ir inkstų funkcija, o paciento būklė pablogėja.

Uždraustų produktų sąrašas po širdies priepuolio:

• duona ir miltų produktai: šviežia duona, bandelės, pyragaičiai iš įvairių rūšių tešlos, makaronai;
• riebaus mėsos ir žuvies, turtingų sultinių ir sriubų iš jų, visų rūšių naminiai paukščiai, išskyrus vištieną, keptas ir kepta mėsa;
• kiauliniai taukai, kepimo riebalai, subproduktai, šalti užkandžiai (druskingumas ir rūkyta mėsa, ikrai), troškinys;
• Konservai, dešros, sūdytos ir marinuotos daržovės ir grybai;
• kiaušinių tryniai;
• konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu, ribotas cukrus;
• pupelės, špinatai, kopūstai, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštis;
• riebūs pieno produktai (visas nevirtas pienas, sviestas, grietinėlė, riebūs varškės sūriai, aštrūs, sūrūs ir riebūs sūriai);
• kava, kakava, stipri arbata;
• šokolado džemas;
• prieskoniai: garstyčios, krienai, pipirai;
• vynuogių sultys, pomidorų sultys, gazuoti gėrimai.

Ūminiu ligos laikotarpiu parodoma ši mityba:

• košės ant vandens
• daržovių ir vaisių tyrės,
• sriubos
• gėrimai (sultys, arbata, kompotai),
• mažai riebalų jautiena ir tt

Ribokite druskos ir skysčių suvartojimą. Nuo 4-osios savaitės po širdies priepuolio ataka, yra nustatyta, kad maistas yra praturtintas kaliu Šis mikroelementas gali gerokai pagerinti viso skysčio nutekėjimą iš organizmo, didindamas miokardo sumažėjimą. Maisto produktai, turintys daug kalio: slyvų, džiovintų abrikosų, datos.

Chirurginis gydymas

Kartu su vaistų terapija širdies priepuoliui ir jo komplikacijoms gydyti kartais naudojami chirurginiai metodai. Tokios priemonės taikomos pagal specialias nuorodas.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Miokardo infarktas yra klinikinė koronarinės širdies ligos forma, kuri atsiranda, kai širdies raumenyse nepakankamai tiekiamas kraujas (miokardas) ir atsiranda miokardo ląstelių mirtis ir miokardo nekrozės (nekrozės) susidarymas. Širdies priepuolių dažnis didėja su amžiumi. Vyresniems nei 50 metų žmonėms širdies priepuolis dažniau pasireiškia 5 kartus dažniau nei jaunesniame amžiuje. Taip pat dažniau pasireiškia vyrai nei moterys. Iš esmės atsiranda kairiojo skilvelio infarktas, nes didžiausia apkrova nukrenta ant jo, širdies priepuoliai dešinėje širdies pusėje yra gana reti.

Yra keletas miokardo infarkto tipų:

1. Sukurta be jokios akivaizdžios priežasties (spontaniškai), dėl pirminio vainikinių kraujotakos pažeidimų, atsiradusių dėl erozijos, plyšimo, aterosklerozinės plokštelės lūžio.

2. Sukurta dėl deguonies trūkumo širdies raumenyse.

3. Staiga pasireiškianti mirtis, įskaitant širdies sustojimą, toks tipas nustatomas prieš pradedant kraujo mėginius arba prieš padidinant biocheminių nekrozės žymenų kiekį kraujyje.

4a. Miokardo infarktas, susijęs su PCI procedūra (perkutaninė koronarinė intervencija).

4b. Susijęs su vainikinių stentų tromboze.

5. Miokardo infarktas, susijęs su vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Miokardo infarkto rizikos veiksniai yra: padidėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis, didelis trigliceridų kiekis kraujyje, hipertenzija, rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas, cukrinis diabetas, ankstesnis miokardo infarktas.

Pirmieji požymiai prieš miokardo infarktą.

Daugiau nei pusei miokardo infarkto sergančių žmonių pirmieji požymiai gali pasireikšti per kelias dienas ar net savaites. Tačiau daugeliu atvejų niekas jų nemato. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Maždaug 30% pacientų vis dar atvyksta į gydytoją su skundais, tačiau daugeliu atvejų jie taip pat yra neteisingai interpretuojami.

Paprastai pirmieji požymiai yra skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje, skausmas duoda kairę kaklo pusę, apatinį žandikaulį, kairiąją ranką. Galimas skausmo ar diskomforto lokalizavimas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmo sindromas gali būti susijęs su fiziniu krūviu, maisto vartojimu, emociniu stresu, tačiau gana dažnai skausmas gali atsirasti savaime, be aiškios sąsajos su provokuojančiu veiksniu. Skausmo trukmė nuo 5 iki 20 minučių. Skausmas sustabdo arba sumažina jų intensyvumą vartojant nitrogliceriną.

Jei anksčiau pasireiškė krūtinės anginos simptomai, ty fiziniai krūviai pasirodė būdingi skausmai, jie buvo sustabdyti vartojant nitrogliceriną, prieš miokardo infarktą, liga pakito agresyviau. Skausmas yra intensyvesnis, traukuliai tampa ilgesni (daugiau nei 10-15 minučių), spinduliuojantis skausmas gali išplisti, traukuliai gali atsirasti daug mažiau fizinio krūvio nei anksčiau. Poilsio angina gali prisijungti prie krūtinės anginos, skausmas, degimo pojūtis krūtinėje gali pasireikšti poilsiu ir naktį. Jums gali pasireikšti nuovargis, silpnumas, mieguistumas, prakaitavimas, galvos svaigimas ir gali atsirasti dusulys. Ši būklė vadinama nestabiliąja krūtinės angina. Nestabili krūtinės angina reikalauja skubios hospitalizacijos kardiologijos skyriuje.

Gydytojas laiku gali užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi.

Ar galima numatyti miokardo infarkto pradžią

Širdies priepuolio pradžia gali būti prognozuojama, jei ją sukelia laipsniškas širdies maitinimo kraujagyslių liumenų susiaurėjimas arba atsiranda vadinamoji „nestabili plokštelė“, būdinga ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams. Jei priežastis yra visiškas trombo užsikimšimas, neįmanoma numatyti širdies priepuolio pradžios, nes kraujas tuoj pat nustoja tekėti į širdies raumenį ir susidaro miokardo nekrozė. Kaip minėta pirmiau, pasireiškia skausmo pobūdis arba pokyčiai, jie atsiranda treniruotės ar poilsio metu, po valgymo ar emocinio streso, kartu su bendru silpnumu, „baimės“ jausmu, galvos svaigimu ir galimu širdies ritmo sutrikimu. Gali pasireikšti dusulys, kaip skausmo ekvivalentas. Dažnai miokardo infarktas vystosi be spontaniško pirmtakų.

Kokie procesai vyksta organizme širdies priepuolio metu

Miokardo infarktas atsiranda staiga sumažėjus kraujo tekėjimui į širdies raumenis. Paprastai tai įvyksta dėl visiško ar dalinio vainikinių arterijų trombo užsikimšimo (užsikimšimo). Kraujo krešulys gali pasireikšti vadinamosios nestabilios aterosklerozinės plokštelės plyšimo vietoje, kurioje yra daug uždegiminių elementų. Pacientai paprastai turi keletą. Taip pat kraujo krešulio priežastis gali būti vainikinės arterijos sienos defektas (erozija). Tokiais atvejais sutrikdomas teisingas kraujo tekėjimas. Defekto ar apnašų srityje kraujas sustingsta, dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie galiausiai uždaro kraujagyslę arba kraujo krešulio plyšimą ir visišką okliuziją. Daugeliu atvejų okliuzija atsiranda vainikinės arterijos stenozės (susiaurėjimo) vietoje. Savo ruožtu pats trombas gali būti mažesnių trombų (embolų) šaltinis, kuris patenka į distalinius regionus ir užkimšia miokardo mikrovandelius, sukelia mikroinfarktą (mažus nekrozės židinius). Mažos embolijos apsaugo nuo miokardo kraujo aprūpinimo (reperfuzijos) atkūrimo po didelės arterijos okliuzijos pašalinimo.

Koronarinės arterijos maitina visą širdies raumenį ir dėl užsikimšimo deguonies tiekimas sustoja širdies raumens srityje, už kurią yra atsakinga ši arterija. Dėl to šioje srityje susidaro nekrozė, kuri sukelia sutrikusią miokardo regiono funkciją. Su nedideliu pažeidimo plotu sutrinka teisingas nervų impulsų eiga širdyje, dėl to atsiranda įvairių ritmo sutrikimų. Plačiai paveiktoje zonoje sutrikdomas kontraktinis gebėjimas, kai širdis nebegali susidoroti su apkrova, todėl atsiranda ūminis širdies nepakankamumas ir gyvybei pavojingos aritmijos.

Miokardo nekrozės atveju negyvosios ląstelės turinys patenka į bendrą kraujo tekėjimą ir gali būti nustatomas kraujo mėginiuose. Atsiranda miokardo nekrozės žymeklių, pvz., Troponino I ir T, kreatino fosfokinazės MB frakcijos, mioglobino.

Yra miokardo infarkto stadijos:

1. Infekcijos laikotarpis.

2. Ryškiausias etapas. Trunka pirmas 5-6 valandas nuo širdies priepuolio požymių. Šiame etape deguonies tiekimas nutraukiamas širdies raumenyse.

3. Ūminis etapas. Jį apibūdina nekrozės zonų buvimas. Trunka iki 14 dienų ir priklausomai nuo pažeidimo srities priklauso nuo komplikacijų atsiradimo.

4. Subakutinė stadija. Pradedama nuo 14 dienų iki 30 dienų. Per šį laikotarpį mirę miokardo ląstelės yra pakeistos randų audiniu, likusiose vietovėse, kurios nukentėjo mažiau, atkurti jų darbą.

5. Cicatricial etapas. Jis prasideda nuo pirmojo mėnesio pabaigos, jam būdingas rando susidarymas. Ši širdies dalis nedalyvauja darbe ir neturi nervinio impulso. Dėl to kitos širdies dalys patenka į apkrovos dalį, o nervų impulsas keičia savo įprastą kelią, todėl aritmija yra dažna komplikacija.

6. Poinfarkto laikotarpis. Vietoj rando atsiranda tankus jungiamojo audinio.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Yra tipiškų ir netipinių miokardo infarkto formų.

Įprasta, klasikinė miokardo infarkto versija pasižymi skausmingu išpuoliu, kuris labai panašus į krūtinės anginos ataka. Skausmai degina, susiaurina, slegia. Pasirodo diskomfortas, spaudimas ar spaudimas krūtinėje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę, kairiąją pečių dalį, kairiąją petį, žandikaulį. Yra baimės dėl mirties, nerimo, padidėjusio prakaitavimo jausmas. Tačiau būdingas skirtumas nuo kitų širdies skausmų yra tai, kad skausmai yra intensyvūs, ilgesni. Nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo. Kai kuriais atvejais netgi vartojant narkotinius analgetikus taip pat nepadeda. Kartais pacientai skundžiasi tik niežinančiu ar traukiančiu skausmu kairiajame pečių arba kairiajame mentės peilyje.

EKG pasižymi įvairių lokalizacijos miokardo išemijos požymių, galimų tachikardijų, ritmo sutrikimų atsiradimu.

Netipinės miokardo infarkto formos:

• Astamito versija. Jis atsiranda dažniau pasikartojančio miokardo infarkto metu, pasireiškia senyviems pacientams. Skausmingas priepuolis yra silpnas arba gali nebūti. Vienintelis širdies priepuolio požymis gali būti sunkus dusulys, iki apsvaigimo.

• Pilvo parinktis. Būdingas viršutinės pilvo skausmas, gali atsirasti priekinės pilvo sienos įtampa, pykinimas ir vėmimas. Todėl, jei įtariamas ūminis pilvas, reikia atlikti EKG, kad būtų išvengta miokardo infarkto.

• Aritminis variantas. Skausmingas išpuolis taip pat gali būti nereikšmingas arba netgi nėra. Širdies priepuolis pasireiškia įvairiais ritmo sutrikimais.

• Cerebrovaskulinis variantas. Jis pasireiškia daugiausia senyvo amžiaus žmonėms ir kliniškai pasireiškia kaip smegenų kraujotakos pažeidimas. Stipri, alpimas, pykinimas, vėmimas.

• Malosimptominė arba neskausminga forma. Tai dažnai stebima. Taip yra dėl to, kad pacientai nemato dėmesio ne labai ryškiems simptomams ir nesiekia pagalbos. Šis miokardo infarkto atsiradimo variantas dažniau pastebimas cukriniu diabetu sergantiems pacientams, moterims, senyviems pacientams, sergantiems smegenų kraujotakos sutrikimu.

Pirmoji pagalba širdies priepuolio požymiams

• Sustabdyti pratimą, pabandykite nuraminti pacientą;

• paciento sėdynė arba lova;

• suteikti prieigą prie šviežio oro, atlaisvinti mygtukus, diržus, apykaklę;

• skambinti greitosios pagalbos automobiliu;

• išmatuoti kraujo spaudimą. Jeigu sistolinis slėgis viršija 100 mm Hg, po liežuviu duokite 1 tabletę nitroglicerino arba 1 inhaliuokite po liežuviu, jei paciento būklė pagerėja, pakartokite nitroglicerino suvartojimą po 10 minučių, tada kas 10 minučių, kol atvyks greitoji pagalba; esant stipriui sumažintam slėgiui, nitroglicerino negalima vartoti;

• būti pasirengę pradėti gaivinimą prieš greitosios pagalbos atvykimą: netiesioginį širdies masažą, dirbtinį plaučių vėdinimą.

Ar galima sustabdyti širdies priepuolio vystymąsi

Jei pastebėjote būdingų simptomų atsiradimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, galite užkirsti kelią miokardo nekrozės atsiradimui ir dėl to galimai sunkioms komplikacijoms bei mirtis.

Laiku iš anksto diagnozavus miokardo infarktą, atliekamas trombolizinis gydymas arba PCI, kurį lemia klinikinė situacija, EKG pokyčių pobūdis.

Prognozė

Mirtina miokardo infarkto pasekmė yra apie 25-35%, dažnai ligoninėje arba pirmosiomis ligoninės valandomis.

Žmonių prognozė po miokardo infarkto labai priklauso nuo laiko, reikalingo atkurti kraujagysles į arterijas. Per pirmas 1-2 valandas perfuzijos atstatymas yra palankiausias prognozinis ženklas. Jei priežastis pirmą kartą pašalinama per 4-6 valandas, miokardo pažeidimo zona bus maža ir komplikacijų tikimybė taip pat bus maža. Ilgesni kraujo srauto atkūrimo periodai gali sukelti tokių komplikacijų kaip ritmo ir laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumo raida, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, tromboembolinės komplikacijos, papiliarinės raumenų funkcijos sutrikimas, širdies nepakankamumas, aneurizmos formavimasis ir perikardito vystymasis.

Simptomai ir pirmieji miokardo infarkto požymiai

Širdis yra labai svarbus gyvybės organas, kurio nesėkmė veda tiesiai į mirtį. Būtent dėl ​​šios priežasties širdies liga pirmauja tarp visų žmonių mirties priežasčių. Ir baisiausia širdies liga yra miokardo infarktas. Tuo tarpu šios ligos simptomai daugeliu atvejų gali būti pripažinti iš anksto. Bet ar mes visada atidžiai klausomės jūsų kūno?

Ligos aprašymas

Širdies priepuolis yra tam tikros širdies raumens dalies nekrozė. Daugeliu atvejų širdies pluoštų mirties priežastis yra jų kraujo tiekimo trūkumas. O širdies kraujo aprūpinimas sumažėja dėl to, kad jo kraujagyslės (vadinamieji vainikiniai kraujagyslės) negali tiekti deguonies ir maistinių medžiagų į audinius.

Koronarinių kraujagyslių disfunkcijos priežastis dažniausiai yra aterosklerozė, daug rečiau embolija ar spazmas. Nepriklausomai nuo priežasties, laivo liumenys taip susiaurina, kad jame kraujotakos sustoja. Raumenys jaučiasi deguonies trūkumo. Tačiau širdžiai reikia daug daugiau deguonies nei bet kuris kitas raumenys, nes jis visada veikia. Jei tokia sąlyga trunka pakankamai ilgai (15-20 minučių), tuomet dalis raumenų audinio gali mirti.

Raumenų audinio nekrozė bet kurioje kitoje kūno dalyje taip pat yra gana nemalonus. Tačiau daugeliu atvejų jis nekelia grėsmės gyvybei, nors jis sukelia stiprų skausmą, uždegimą ir motorinės funkcijos sumažėjimą. Tai dar vienas dalykas, jei toks dalykas vyksta širdyje. Jo darbas nedelsiant sutrikdomas. Ir dėl to sutrikdomas viso organizmo kraujo tiekimas. Tai gali sukelti deguonies badą ir uždusimą, smegenų pažeidimą. Sunkiu infarktu gali pasireikšti net širdies sustojimas.

Jei širdis susiduria su problemomis ir toliau dirba, tuomet jo funkcionalumas nebebus toks pat kaip ir anksčiau. Taigi širdies priepuolio sukeliami širdies pokyčiai yra negrįžtami. Sergamumas širdies raumens paviršiuje padengtas jungiamojo rando audiniu, kuris neturi funkcinės apkrovos, o širdies susitraukimas sumažėja. Elektriniai impulsai, skatinantys širdies susitraukimą, nebėra tokie geri. Tai reiškia, kad žmogaus gyvenimo kokybė blogėja.

Pagrindiniai laikini širdies priepuolio vystymosi etapai:

• Didžiausias - mažiau nei 2 valandos nuo pradžios;
• Ūmus - iki 10 dienų nuo pradžios;
• Subakute - 10–45 dienos nuo pradžios;
• Scarring etapas - 1, 5-6 mėnesius nuo pradžios.

Be to, širdies priepuolis gali paveikti atskiras širdies raumenų dalis ir apimti jos svarbias sritis (transmuralinį arba Q infarktą). Subendokardinė infarktas paveikia vidinį širdies gleivinę, subepikardinį - išorinį. Jei širdies priepuolis nėra platus, tai dažniausiai veikia kairiojo širdies skilvelio. Be to, nekrozės plotas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​skilvelio dalyse - šoninėje, priekinėje ir užpakalinėje sienoje, taip pat tarpsisteminėje pertvaroje.

Jei širdies priepuolis atsitiko vienam asmeniui, širdies priepuolio tikimybė žymiai padidėja. Pasikartojantis širdies priepuolis yra širdies priepuolis, kuris išsivysto per 2 mėnesius po pirmojo. Širdies priepuolis, įvykęs praėjus 2 mėnesiams po pirmojo, vadinamas pasikartojančiu.

Amžiaus ir lyties požymiai

Širdies priepuolis laikomas vyresnio amžiaus vyrų liga. Tačiau tai dar toli gražu nėra. Nors širdies priepuolis dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau jaunesni žmonės nėra imuniniai nuo jo. Pastaruoju metu pastebimai sumažėjo ligos žemesnio amžiaus slenkstis. Apskritai, 60% vyresnių nei 65 metų žmonių susiduria su širdies priepuoliu bent vieną kartą savo gyvenime.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo širdies priepuolio (3-5 kartus). Taip yra dėl to, kad moterų lytiniai hormonai turi stipresnį apsauginį poveikį širdies indams nei vyrai. Todėl moterims atsiradusi koronarinių kraujagyslių aterosklerozė vidutiniškai atsiranda po 10 metų negu vyrams, o širdies priepuolis moterims prieš menopauzę yra santykinis retenybė. Tačiau po 45 metų moterų lytinių hormonų skaičius smarkiai mažėja, todėl padidėja širdies priepuolio rizika. Apskritai, tarp 55–60 metų amžiaus moterų širdies priepuolio tikimybė yra tokia pat didelė kaip ir vyrų.

Deja, kai kurios moterys nėra pasirengusios susitikti su nauja problema. Turi būti pripažinta, kad daugelis stipresnės lyties atstovų kenčia nuo padidėjusio įtariamumo ir, vargu ar dygsta kažkas širdyje, nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Šis elgesys yra mažiau būdingas moterims, o skausmo riba moterims, kurios gimė, paprastai yra labai didelė. Daugelis moterų, kurios ilgą laiką dalyvauja namų ruošos darbuose ir šeimoje, nepastebi pavojingų simptomų ar priskiria juos kraujagyslių distonijai, nuovargiui ir pan.

Veiksniai, prisidedantys prie širdies priepuolio atsiradimo

Mūsų gyvenimas daugeliu atvejų neprisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos. To priežastis yra nuolatinis stresas ir nesveika mityba bei sėdimas gyvenimo būdas. Tačiau didžiausias poveikis širdies ligų vystymuisi ir padidėjusi širdies priepuolio rizika yra blogi įpročiai: rūkymas ir per didelis gėrimas.

Kas dar prisideda prie širdies priepuolio atsiradimo:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
• cukrinis diabetas
• arterinė hipertenzija
• hormoniniai sutrikimai (ypač skydliaukės hormonų trūkumas), t
• perteklius
• stafilokokinių ir streptokokinių infekcijų, t
• pasyvus rūkymas
• širdies reumatizmas,
• per didelis pratimas
• stresas, depresija ir neurozė.

Kokie požymiai gali rodyti širdies nepakankamumą, kuris gali sukelti širdies priepuolį:

• knarkimas, apnėja;
• kojų, kojų ir rankų patinimas;
• kraujavimas, periodonto liga;
• aritmijos;
• skausmas kairiajame petyje;
• dusulys, ypač po treniruotės;
• dažnas galvos skausmas;
• dažnas naktinis šlapinimasis.

Visi šie požymiai gali įrodyti organizmo priešinfarkciją.

Širdies priepuolio simptomai

Taigi, kaip laiku atpažinti ligą? Laimei, širdies ir kraujagyslių katastrofos retai pasitaiko taip, kaip ir klestinti sveikata. Beveik visada tokia siaubinga liga, kaip širdies priepuolis, lydi gana akivaizdžių požymių, kad reikia atpažinti.

Svarbiausias rizikos veiksnys, dėl kurio širdies priepuolio tikimybė yra labai didelė, yra koronarinė širdies liga (CHD). Jis dažniausiai pasireiškia senatvėje ir yra išreikštas koronarinių kraujagyslių užsikimšimu aterosklerozinėmis plokštelėmis, sudarytomis iš mažo tankio lipoproteinų. Dėl šios priežasties svarbu stebėti „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Savo ruožtu vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas padidina širdies apkrovą, o tai dar labiau mažina jo išteklius. Tam tikru momentu, pavyzdžiui, padidėjus širdies plakimui, plokštelė gali plyšti, o tai paprastai sukelia arterinę trombozę. Ir visi audiniai, kuriuos ši arterija suteikia kraujui, pradeda mirti.

Kol įvyko širdies priepuolis, išeminė liga pasireiškia pasikartojančio krūtinkaulio skausmo forma, pirmiausia po intensyvaus fizinio krūvio. Daugeliu atvejų vazodilatatorių, pvz., Nitroglicerino, naudojimas palengvina CHD. Tačiau tuo atveju, jei jis nepavyks, tai gali reikšti, kad atsiranda aktyvi miokardo ląstelių mirtis.

Širdies priepuolio simptomai yra šie:

• ūminis skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• dusulys;
• silpnumas, galvos svaigimas, lipnus prakaitas;
• baimės jausmas, panikos priepuoliai;
• širdies aritmijos (ekstrasistoles, prieširdžių virpėjimas).

Kartais pacientas taip pat gali patirti:

• pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• odos riebumas, ypač ant veido;
• kosulys
• kalbos sutrikimai ir judesių koordinavimas, regėjimas.

Reikėtų pasakyti keletą žodžių apie skausmą. Skausmas per širdies priepuolį turi deginamą, sudaužantį ar susitraukiančią. Ji labai intensyvi. Daugelis žmonių, patyrusių širdies priepuolį, teigia, kad šis skausmas yra stipriausias iš visų, ką jie patyrė savo gyvenime. Skausmas širdies priepuolio metu nėra sustabdomas ne tik su nitroglicerinu, bet kartais su analgetikais. Be to, skausmas paprastai stebimas ilgą laiką, keliasdešimt minučių. Skausmas gali būti pasikartojantis, po to atsitraukti ir vėl pasirodyti.

Kai kuriais atvejais skausmas gali būti petyje, skrandyje. Jūs taip pat galite patirti simptomus, panašius į skrandžio koliką, pepsinės opos priepuolį, ypač jei yra paveikta užpakalinė miokardo sienelė.

Širdies priepuolis dažniausiai pasireiškia ryte, arčiau aušros. Taip yra dėl to, kad naktį širdis neveikia taip intensyviai, kaip per dieną, ir ryto pakilimas yra susijęs su hormonų išsiskyrimu į kraujotaką, skatinant jo veiklą. Todėl ryto valandomis greičiausiai yra tokie reiškiniai kaip padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, aritmija, todėl aterosklerozinės plokštelės plyšimas. Tačiau tai nereiškia, kad širdies priepuolis negali apsisaugoti nuo kito žmogaus dienos.

Širdies priepuolio simptomų pasireiškimo laipsnis paprastai yra tiesiogiai proporcingas širdies raumenų pažeidimo mastui. Simptomų intensyvumui taip pat įtakos turi ir ligos. Su mažais pakitimais (vadinamaisiais mikroinfarktais) pacientas gali nejausti jokio rimto diskomforto ar priskirti nemalonius simptomus nuo peršalimo, nuovargio. Šiuo atveju jie sako, kad pacientas patyrė širdies priepuolį „ant kojų“. Dažnai mikroinfarktus galima aptikti kitoje proga atliktame EKG.

Netipinės infarkto formos

Šias formas sunku atpažinti, nes jos gali sutapti su kitų ligų simptomais.

Simptomai ir pirmieji požymiai, pastebėti netipinio infarkto metu, gali būti suskirstyti į keletą tipų. Priklausomai nuo to, kuri grupė simptomų vyrauja, infarktas gali būti suskirstytas į keletą tipų:

• pilvo
• aritmija,
• smegenų,
• astma,
• kolapto
• patinęs,
• neskausmingas.

Pilvo širdies priepuolio tipo simptomai panašūs į virškinimo trakto sutrikimų simptomus - pykinimą, pilvo pūtimą, pilvo perpildymą, vėmimą. Su aritminiu tipu atsiranda širdies aritmija. Labiausiai pastebimi nervų sistemos smegenų sutrikimai - galvos svaigimas, galvos skausmas, kalbos ir sąmonės sutrikimai, alpimas. Kai astma sergantiems pacientams pirmiausia kenčia dusulys ir oro trūkumas. Su kolaptoidiniu variantu pacientas turi stiprų slėgio kritimą, akių tamsėjimą, galvos svaigimą, sąmonės netekimą. Kai edematinis tipas pasižymi dusuliu, silpnumu, galūnių edemos atsiradimu, kepenys padidėja.

Skausmingas širdies priepuolio variantas yra retas, tačiau jis vis dar nėra pašalintas. Dažniausiai diabetu serga šios rūšies ligos. Faktas yra tas, kad diabetas veikia ne tik širdies kraujagysles, bet ir nervus. Todėl širdies priepuolio metu diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti tik trumpas ir nedidelis krūtinės skausmas, kuris jiems nėra pavojingas.

Moterų širdies priepuolio požymiai

Moterims ir vyrams dauguma širdies priepuolio požymių sutampa. Tačiau yra tam tikrų skirtumų. Visų pirma, skirtingais dažniais skirtingais lytimis gali pasireikšti skirtingi simptomai. Širdies priepuolio simptomai moterims yra netipiškesni, tai yra, moterys gali nepatirti stipraus skausmo širdies srityje. Vietoj to, skausmas gali pasireikšti kairiajame ranka, po žandikaulio, skausmas kairiajame peties sąnaryje, viršutinė krūtinė, net gerklėje ir žandikaulyje.

Ką daryti, kai atsiranda simptomų?

Jei pacientas patyrė aukščiau aprašytus simptomus, jis turėtų nedelsdamas reikalauti skubios pagalbos! Kuo greičiau teikiama pagalba širdies priepuoliui, tuo didesnė tikimybė, kad ligos rezultatas nebus mirtinas, ir kad širdies priepuolis turės mažiau pasekmių.

Būtina nedelsiant prisiimti nuleidžiančią arba nuleidžiamą padėtį. Nepriimtina vaikščioti ar daryti kai kuriuos dalykus per širdies priepuolį. Tai ne tik sukelia didesnę įtampą širdžiai, bet taip pat padidina tikimybę, kad žmogus praras savo galvą ir praras savo protą ir sužeis. Taip pat turite vartoti tris tabletes, kurių sudėtyje yra 0,5 mg nitroglicerino (net jei jis nepadeda sumažinti skausmo) per 15 minučių. Tačiau prieš tai turėtų įvertinti slėgį. Jei sistolinis (viršutinis) slėgis yra per mažas, žemiau 100 mm, tuomet nitroglicerino negalima vartoti.

Taip pat rekomenduojama vartoti raminamuosius preparatus - validol arba Corvalol. Taip pat reikia vartoti aspirino tabletes (nebent pacientui yra sunki skrandžio opa). Aspiriną ​​reikia kramtyti, tačiau nitroglicerino ir validolio negalima nuryti - jie turi būti laikomi po liežuviu, kol visiškai absorbuojamas.

Jei pacientas nėra vienintelis, kitas žmogus turėtų jam padėti - duoti vaistą, nuraminti jį, įdėti jį į lovą, jei reikia, atidaryti ventiliacijos langą, kad būtų užtikrintas šviežias oras kambaryje. Ir nepamirškite, kad būtina laukti gydytojo atvykimo, net jei pacientas staiga pajuto geriau. Reikėtų prisiminti, kad pacientui teikiama ikimokyklinė pagalba priklauso nuo to, kaip tikras ir greitas jo gyvenimas ir jo vėlesnis atsigavimas priklauso.

Širdies priepuolio diagnostika

Nė vienas gydytojas negali diagnozuoti „širdies priepuolio“ tik remiantis paciento istorija apie jo simptomus ir pojūčius. Todėl, siekiant nustatyti ligą naudojant įvairius diagnostikos metodus, kurių pagrindinė yra kardiograma. EKG daugeliu atvejų matomi patologiniai reiškiniai, atsiradę širdies raumenyse, atspindintys dantų ir intervalų pokyčius. Dažnai širdies priepuolio diagnozei naudojami ultragarso (ultragarso), koronarinės angiografijos, scintigrafijos. Taip pat labai svarbūs yra kraujo serume esančių fermentų sudėties pokyčiai - myoglobino, kreatino fosfokinazės, trolonino kiekio padidėjimas.

Širdies priepuolio gydymas atliekamas tik ligoninėje. Baigus gydymą, pacientas yra reabilituotas, skirtas išvengti pasikartojančių širdies priepuolių atsiradimo ir stabilizuoti jo būklę.

Širdies priepuolio komplikacijos

Širdies priepuolis yra pavojingas, ypač širdies sustojimas ir klinikinė mirtis. Žinoma, jei taip atsitinka ne medicinos įstaigos sienose, bet namuose, tuomet žmogui beveik nėra galimybių išgyventi. Yra ir kitų komplikacijų, kurias gali sukelti širdies priepuolis. Tai yra:

• plaučių edema
• nuolatinis širdies ritmo sutrikimas
• smegenų pažeidimas
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa,
• širdies aneurizma,
• kardiogeninis šokas,
• insultas
• psichikos sutrikimai.

Vidutiniškai maždaug kas dešimtas pacientas miršta nuo širdies priepuolio. Tačiau reikia nepamiršti, kad dauguma mirusiųjų negavo tinkamos medicininės priežiūros. Apskritai, 80% žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, normalizuojasi. Tai rodo, kaip svarbu laiku sugebėti atpažinti šios ligos simptomus ir požymius.

Prevencija

Daugiau nei pusėje atvejų širdies priepuolis yra progresuojančios širdies ligos progresavimo kulminacija. Tai reiškia, kad išeminės ligos gydymas gali žymiai sumažinti širdies priepuolio tikimybę.

Siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliams ir kitoms sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Dietoje turi būti daug vitaminų ir augalų pluošto. Tuo pat metu riebalų mėsos, trans-riebalų, vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Taip pat dietoje turėtų būti žuvies patiekalų, kuriuose yra daug omega-3 riebalų.

Tarp svarbiausių metodų, padedančių išvengti širdies priepuolio, yra:

• svorio netekimas;
• fizinis aktyvumas, leidžiantis susidoroti su fiziniu neveiklumu;
• cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• kraujospūdžio kontrolė.