Kas yra xantoma ir kaip tai pavojinga?

Xantomas atsiranda dėl pirminės ir antrinės lipoproteinimijos. Šie lipidų apykaitos sutrikimai atsiranda tuo atveju, kai sutrikdoma kraujo sudėtis, todėl odos sluoksniuose susidaro lipidai. Šie kraujo kompozicijos pokyčiai apima cholesterolio padidėjimą, viršijantį 6,24 mmol / l, ir trigliceridų padidėjimą, didesnį kaip 2,2 mmol / l. Histantocitozės metu gali atsirasti Xantomas, kartais neįmanoma nustatyti jų išvaizdos priežasties. Apskritai, xantomo formavimo procesas nėra visiškai suprantamas ir analizuojamas.

Ksantano veislės Butas Xantomas

Xantoma ant vokų

Šiuo metu kliniškai nustatomi ir aprašomi penki ksantamo tipai. Plokščioji ksantoma yra plokštelės, turinčios plokščią arba šiek tiek išgaubtą formą. Jie paprastai koncentruojasi vienoje vietoje dideliais kiekiais. Dažniausiai lokalizacijos vieta yra odos raukšlės, pavyzdžiui, delnuose arba ant padų.

Tokių ksantomų forma yra apvali, ovali. Ši rūšis būdinga žmonėms, sergantiems lipidų apykaitos sutrikimais, kepenų liga. Šie išsiveržimai daugeliu atvejų kenčia nuo senyvo amžiaus žmonių, ypač jei jie turi aterosklerozę.

Jei asmuo išsivysto tokias baisias ligas kaip leukemija, daugybinė mieloma, limfoma, tada pasklidieji ksantomai gali tapti jų pirmuoju ženklu, nes jie pasirodo ilgai prieš kitų ligų simptomų atsiradimą. Iš išorės jie atrodo kaip pažeidimai, turintys aiškių ribų, arba kaip atskiros plokštelės, kurios yra arti viena kitos. Tokių išsiveržimų spalva yra geltonai raudona.

Intertrigininės plokščiosios ksantomos yra paveldimos. Nustatyta, kad homozigotinė hipercholesterolemija, kuri yra šeiminio pobūdžio, dažnai sukelia tokio tipo bėrimą. Jei jie pasirodo delnuose, jų plotas iškloja ant delno odos. Šeimos dezbetalipoproteinemija pasireiškia ne tik pirmiau aprašytomis plokščiomis ksantomomis, bet ir kitomis ksantumo veislėmis: erupcine, gumbavaisiais, xanthelasma.

Eruptiškos plokščiosios ksantomos yra bėrimai, kurie gali atsirasti įvairiose vietose.

Jų išvaizda taip pat yra lipidų apykaitos, kuri gali būti sudėtinga arba vietinė, pažeidimas. Ši ksantoma taip pat vadinama keliais mazgeliais. Jis pasireiškia su hipertriogliceridemija, dekompensuotu diabetu, šeimos dezbetalipoproteinemija. Šios papulės gali būti plokščios arba sferinės, ir jose yra didelis trigliceridų kiekis. Dažniausiai didžiausią erupcinių ksantomų skaičių pastebima šlaunyse, ant sėdmenų. Dažnai yra prijungtos papulės, todėl gali būti stebimos plokštelės.

Xantomas ant delnų

Xantelazma yra lokalizuota akių zonoje, ypač ant akių vokų arba į akių vokų storį. Tai minkštos plokštelės, šiek tiek pakeltos, geltonos spalvos. Ksantelazė pasireiškia labai dažnai, taip pat ir žmonėms, turintiems normalų lipidų kiekį. Todėl tai nereiškia vidinių problemų.

Gumbų xanthoma skiriasi bėrimu dideliu dydžiu. Mazgai ir plokštelės gali skirtis nuo 1 iki 5 cm, jei mažose ksantomose yra trigliceridų, tada tuberozę sudaro cholesterolis. Todėl jie šiek tiek skiriasi: geltonai rudos spalvos.

Jų tiesioginės išvaizdos priežastis yra pluoštinių audinių, kurie išskiria ksantomos ląsteles, platinimas. Tokių išsiveržimų susikaupimą galima stebėti ant alkūnių, pirštų, sėdmenų, po keliais. Jie atsiranda dėl erupcinių ksantomų susijungimo.

Jei asmuo turi tokius šeimos pažeidimus kaip dezbetalipoproneidemija, hipertrigliceridemija ir lipoproteinų lipazės trūkumas, jis gali gerai išsivystyti tokio tipo ksantilomą. Jei šeiminė hipercholesterolemija yra homozigotinė, gumbų ksantoma bus plokščiu paviršiumi, o spalva nesiskiria nuo normalios odos, o erupcinės ksantomos nesukels. Vystant gumbų ksantomas organizme, atsiranda kitų nemalonių pokyčių, ypač padidėja cholesterolio kiekis, todėl sunkiai pakenčia koronarinių arterijų pažeidimai.

Tendon xanthomas. Yra sausgyslių ksantomos, jos lokalizuotos sausgyslių srityje. Dažniausia vieta yra pirštai ir Achilo sausgyslė. Toks pažeidimas būdingas tiems, kurie kenčia nuo šeiminės hipercholesterolemijos, kuri gali būti tiek homozigotinė, tiek heterozigotinė, nes ji perduodama iš esmės. Jei ksantoma yra heterozigotinė, ji pasireiškia po 40 metų, o asmuo taip pat kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Jei ksantoma pasižymi homozigotine forma, ji pasirodys vaikystėje. Paauglystėje kūno būklė sukels vainikinės širdies ligą. Tokie pacientai negalės gyventi iki 20 metų.

Išoriškai šie ksantomai yra tokie:

• tankios formacijos, turinčios auglio išvaizdą;
• spalva geltona arba normali;
• didelių dydžių

Kitas tokių formavimosi ženklas bus gebėjimas judėti kartu su sausgysliu, kai jis yra lenkiamas ir neprieinamas.

Xantomų histologinė sudėtis

Xantomatozė Išoriniai pasireiškimai

Kalbant apie jų sudėtį, ksantomos yra sukaupti lipidai audinių makrofaguose. Jie yra granuliuoti kraujagyslių, kurie patenka į odą, srityje. Paprastai audinių makrofagų citoplazma turi šviesią spalvą, atrodo optiškai tuščia. Jei jis yra nudažytas sudano apelsinu, jo spalva tampa ryškiai oranžinė.

Xantomos ląstelės yra lokalizuotos viršutiniuose dermos sluoksniuose atskirais vienetais, mažomis grupėmis, didelėmis pločio virvėmis, su skaidulinės struktūros jungiamojo audinio tarpsluoksniais. Kartais galite pamatyti „Tuton“ ląsteles. Tai yra didžiulės daugiasluoksnės ląstelės, panašios į užsienio intarpus. Taip pat galite stebėti limfohistiocitinį infiltraciją.

Išgydyti ksantomą atskirai neįmanoma. Būtina gydyti arba bent ištaisyti pagrindinę ligą. Jei atskiri elementai blogina gyvenimo kokybę, jie pašalinami chirurginiais metodais, lazeriu arba elektrokaguliacija. Po operacijos atsiradimas yra labai retas. Siekiant palengvinti būklę su plokščia palmių ksantoma ar erupcine veisle, reikia griežtai laikytis dietos, išskyrus riebalus, vartojant tik mažai kalorijų turinčius maisto produktus.

Jei pacientui yra polinkis, jis riboja visus produktus, kuriuose yra cholesterolio, riebalų rūgščių. Jei tuo pačiu metu cholesterolemija turi heterozigotinę formą, reikia papildomai paimti tulžies rūgščių sekvestrantus, taip pat hidroksimetilglutarilo-CoA reduktazės inhibitorius.

Skrandžio kantoma

Skrandžio ksantoma laikoma gerybine formacija. Ši liga pasireiškia kaip riebalinių nuosėdų atsiradimas ant skrandžio sienelių. Šių formacijų atsiradimo priežastis nėra išsamiai ištirta, nes iki šiol nebuvo surinkta pakankamai medžiagos. Ir turimi faktai yra labai prieštaringi.

Iš išorės skrandžio ksantoma atrodo kaip ryškiai geltonos dėmės, jų kraštai yra aiškiai apibrėžti. Dėmės gali būti plokščios, gali pakilti. Vidutinis xantano dydis nuo pusės centimetro iki pusantro centimetro. Jos esmė - makrofagų dėmesys. Dažniausiai šios struktūros yra apatinėje trečiojoje skrandžio (gleivinės sluoksnio) dalyje.

Pagal savo išvaizdos mechanizmą daugeliu atvejų xantomos panašios į aterosklerozines plokšteles kraujagyslėse. Todėl ksantoma laikoma heterogenine liga (taip pat ateroskleroze). Skrandžio Xantoma atsiranda senatvėje, kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra piktybinių navikų navikų. Bet kuriuo atveju, šie subjektai turi nuolat stebėti.

Be to, mokslininkai nustatė ryšį tarp ksantemos atsiradimo ir cukrinio diabeto, atrofinio gastrito su dvylikapirštės žarnos refliukso ir priešvėžinės skrandžio būklės.

Xantoma Biopsija

Manoma, kad nereikia biopsijos ksantomoje. Tačiau toks požiūris gali sukelti prarastą laiką piktybinių navikų, nes xantomomas išorėje gali būti labai panašus į vėžinius navikus. Todėl vis dar reikia atlikti tyrimą ir stebėti dinamikos būklę.

Kai kurie gydytojai tokios diagnozės nepateikia. Yra keletas priežasčių. Pirma, gydytojai nemano, kad būtina atkreipti dėmesį į šią patologiją. Antra, skrandžio putojimas ne visada leidžia apsvarstyti šias formacijas. Todėl prieš tyrimą rekomenduojama imtis priemonių, kurios greitai pašalintų skrandžio ertmę nuo putų, gleivių. Šiuo atveju, naudojant endoskopinį tyrimą, yra visiškai įmanoma apsvarstyti xantomas.

Būtina nustatyti xantomas, nes tai yra endoskopinė savybė, tam tikra etiketė, rodanti priešvėžinę būklę skrandžio gleivinėje.

Todėl nereikėtų manyti, kad nedidelis šių formacijų dydis nėra susirūpinimas ir tyrimas. Gydytojai turi atspindėti šių problemų buvimą endoskopiniame protokole. Jei galima nustatyti ksantomas, tokiam pacientui reikia skirti daugiau dėmesio, kad būtų galima kontroliuoti skrandžio gleivinės būklę.

Kaip xanthomas gali atrodyti teminiame vaizdo įraše:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Xantoma: simptomai ir gydymas

Xantoma - pagrindiniai simptomai:

• Niežulys
• Odos dėmės
• Pilvo skausmas
• Galvijų atsiradimas ant odos
• Išbėrimas ant odos plokštelių pavidalu
• Odos retinimas
• Plokštieji mazgeliai po vokų oda
• Plokštelės ant voko odos

Xantoma - tai židinis cholesterolio nusodinimas tam tikrų vidaus organų audiniuose ir ant odos. Tiesą sakant, jie yra riebalų apykaitos, kuri yra padalyta į įgimtą ir įgytą, pažeidimo pasekmė. Pagrindinė tokio sutrikimo susidarymo priežastis yra padidėjęs lipidų kiekis žmogaus organizme. Be to, kai kurios patologinės ligos, ypač cukrinis diabetas, gali sukelti ligą.

Pagrindinis klinikinis požymis yra gelsvų plokštelių ar augalų atsiradimas, kurie dažniausiai randami ant veido ir kai kurių vidaus organų. Pažymėtina, kad jie nesuteikia skausmo ir diskomforto.

Ligos diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais, rodančiais cholesterolio ir lipidų kiekį. Tačiau taip pat labai svarbu gauti išsamią odos tyrimą.

Ksantomų gydymas turi būti sudėtingas, todėl apima normalizuojant lipidų apykaitą naudojant vaistus, o taip pat ir chirurginį auglių išskyrimą.

Etiologija

Pati skrandžio, odos ar sausgyslių ksantoma nėra laikoma liga, bet yra tam tikrų ligų klinikinis požymis. Dažniausiai sukelia tokio ugdymo formavimąsi:

• cukrinis diabetas;
• įvairios inkstų patologijos;
• Toitschlenderio sindromas;
• daugiametė priklausomybė nuo blogų įpročių, būtent alkoholinių gėrimų vartojimas;
• Brooke sindromas;
• kasos uždegimas;
• tulžies latako užsikimšimas;
• sunki operacija;
• Lawrence sindromas;
• cirozė arba viruso pažeidimas šiam organui.

Xantomas gali išsivystyti vaikams dėl įgimtų vystymosi sutrikimų arba riebalų ar cholesterolio transportavimo skyriaus struktūros.

Kai kuriose situacijose šis sutrikimas diagnozuojamas senyvo amžiaus žmonėms, kuris šiuo atveju gali rodyti visiškai normalų kūno senėjimo procesą.

Bet kuriuo atveju patogenezė yra ta, kad didelis kiekis lipoproteinų pradeda kauptis kraujyje, o tai lemia jo savybes ir sudėtį. Atsižvelgiant į specifinių procesų susidarymą, lipidai gali prasiskverbti į ląsteles ir odos, sausgyslių ir kai kurių organų ląstelių erdvę. Tuo pačiu metu jie sudaro grupes, kurios iš tikrųjų yra ksantomos. Daugelio tokių plokštelių ir mazgų atsiradimas vadinamas ksantomatoze.

Klasifikacija

Pagrindinis tokių auglių pasiskirstymas reiškia, kad kantoma yra keliomis formomis, skiriasi išvaizda, kurią įtakoja etiologiniai veiksniai. Taigi, išmeskite:

• Plokščiausios ksantomos, taip pat vadinamos xanthelasmas, yra labiausiai paplitęs sutrikimo tipas. Jiems būdinga minkšta struktūra, apvali forma ir gelsvas atspalvis. Dažnai jie yra daugialypiai ir lokalizuoti natūralių odos raukšlių vietose, ypač delnuose ir kojose. Tokia diagnozė labai dažnai skiriama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems per dideliu kūno svoriu, ateroskleroze ar kepenų liga;
• erupciniai ksantomai - išskirtinis bruožas yra tai, kad jie pasireiškia staiga atsiradus mažoms plokščioms ar pusiau apskritoms gelsvoms papulėms, su aiškiomis ribomis ir minkštu liesti. Jie yra daugialypiai ir chaotiški, t.y. atsiranda bet kurioje kūno vietoje. Papulių atveju suformuojamos plokštelės. Šlaunų ir sėdmenų kišenės veikia kaip daugelio bėrimų centrai;
• vokų ksantomos - išreiškiamos daugelio gelsvų plokštelių, esančių ant regėjimo organų, ant odos. Reikėtų nepamiršti, kad labai dažnai žmonėms, turintiems tokį xantelazmą, lipidų kiekis kraujyje yra normaliose ribose;
• gumbavaisiai ksantomai - tokiais atvejais plokštelės arba mazgai yra dideli, svyruojantys nuo 1 iki 5 centimetrų. Jie taip pat turi geltoną arba rudą atspalvį. Pagrindinis mazgų kiekis yra cholesterolis, o ne tokia medžiaga kaip trigliceridai, kaip ir visais kitais atvejais. Ant kūno jie gali susidaryti ant sėdmenų, kelių ir alkūnių, taip pat ant pirštų;
• sausgyslių ksantomos - viršutinių ir apatinių galūnių ar Achilo sausgyslių pirštų sausgyslės laikomos dažniausia lokalizacijos vieta. Išoriškai jie primena tankias formacijas. Pažymėtina, kad lankstymo ar pailgėjimo metu jie judėja vienu metu su sausgyslėmis;
• Skrandžio ksantomos yra riebaliniai pažeidimai, kurie yra gerybiniai navikai. Daugiausia randama senyvo amžiaus grupėse;
• Ksantogranulomai yra tik viršutinėje kūno dalyje, galvos odoje ir ant veido. Jie turi mažų išsiveržimų, kurių tūris svyruoja nuo 1 milimetro iki 2 centimetrų. Jie yra pusrutulio formos, rečiau plokšti, turi geltoną lygų paviršių ir minkštą tekstūrą. Skiriamasis bruožas yra tas, kad jie gali išnykti be jokio gydymo;
• išsklaidytosios ksantomos yra labiausiai retos plokštelės rūšys, kurių susidarymo priežastys lieka nepaaiškinamos. Jų dydis neviršija žirnių, dažnai daugkartinių, taip pat turi raudonai rudą arba oranžinę spalvą.

Butas xanthomas - xanthelasma turi savo klasifikaciją ir yra suskirstytas į:

• „intertriginous“ yra aiškiai apibrėžti raudonai geltoni židiniai. Dažnai atsiranda, kai atsiranda paveldima hipercholesterolemija;
• difuzinės yra daug gelsvos plokštelės, kurios nėra ribotos viena nuo kitos. Jis dažnai randamas pacientams, sergantiems limfoma ir daugybine mieloma, leukemija ir normolipidemija, taip pat ir paraproteinemija. Kartais šie mazgai veikia kaip pirmasis klinikinis pasireiškimas, kuris pasirodo daug anksčiau nei konkretūs tam tikros ligos simptomai.

Kadangi odos ksantomos atsiranda lipidų apykaitos sutrikimų fone, verta paminėti keletą tokių nukrypimų rūšių:

• 1 tipas - aptinkamas didesnis trigliceridų ir chilomikronų kiekis. Dažnai išsivysto erupciniai plokštieji ksantomai;
• 2 tipas - didėja mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio koncentracija. Labiausiai būdingos sausgyslių ksantomos;
• 3 tipas - atliekant laboratorinius tyrimus, pastebimas beta-lipoproteinų, įvairių trigliceridų ir cholesterolio kiekis. Jis išreiškiamas plokščiomis ksantomomis;
• 4-asis tipas - tai labai didelė trigliceridų ir lipoproteinų koncentracija, kuri atsiranda esant normaliam cholesterolio kiekiui. Tokiais atvejais susidaro erupciniai ir gumbiniai ksantomai;
• 5 tipas - ši diagnozė atliekama padidėjusiu chilomikronų, trigliceridų ir lipoproteinų kiekiu. Būdingas požymis yra daugybė erupcinių ksantomų.

Remiantis etiologiniais veiksniais, toks pažeidimas yra pirminis ir antrinis.

Simptomatologija

Be pagrindinių klinikinių požymių - įvairių dydžių ir atspalvių mazgų, dėmių ir plokštelių atsiradimas, simptominis vaizdas taip pat gali apimti tokius pasireiškimus:

• odos retinimas ksantomų ar ksantelazmo susidarymo vietose;
• silpnas niežulys;
• lengvas skausmas skrandyje.

Tokie požymiai atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Tokių navikų susidarymo atveju, kai atsiranda kitų patologijų, pagrindinės ligos simptomai, kurie veikė kaip provokatorius riebalų apykaitos pažeidimui, visada pridedami prie pagrindinio klinikinio vaizdo.

Diagnostika

Xantoma turi gana ryškių ir specifinių simptomų, todėl nėra jokios problemos nustatant teisingą diagnozę.

Pirminė diagnozė apima daugybę veiklų, kurias tiesiogiai atlieka dermatologas. Tai apima:

• tiriant ligos istoriją - nustatyti būdingiausią konkrečiam asmeniui patologinį polinkį;
• susipažinimas su gyvenimo istorija;
• kruopščiai ištirti paciento odą;
• Išsami pacientų apklausa - parengti visišką klinikinį ligos eigos vaizdą.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja tokių bandymų atlikimu: t

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• lipidų profilis.

Pateikiamos instrumentinės procedūros:

• fibrogastroskopija - nustatyti skrandžio ksantomas;
• xantomos odos biopsija.

Toks sutrikimas turi būti skiriamas nuo:

• histiocitozė X;
• elastinga pseudoksantomija;
• retikulocitoma.

Gydymas

Šiai ligai gydyti reikia:

• vaistų vartojimas;
• pašalinti pagrindinę ligą;
• laikomasi taupios dietos su mažu lipidų kiekiu;
• minimaliai invazinės procedūros, kuriomis siekiama pašalinti ksantomas.

Vaistų terapija apima:

• anti-aterosklerozinės medžiagos;
• nikotino rūgšties preparatai;
• tulžies rūgšties sekvestrantai;
• statinai;
• antioksidantai;
• vitaminų kompleksai.

Akių vokų ar kitų lokalizacijų ksantomas galima kokybiškai ir greitai sumažinti, įgyvendinant šias procedūras:

• kriodestrukcija;
• Lazeriniai aparatai;
• elektrokoaguliacija.

Skrandžio ksantoma pašalinama endoskopine arba atvira chirurgija.

Nėra kitų būdų atsikratyti tokių navikų.

Prevencija ir prognozė

Siekiant išvengti ksantomų ar ksantomatozės, šios paprastos prevencinės priemonės naudojamos:

• visiškai pašalinti priklausomybes;
• tinkama ir išsami mityba;
• svorio kontrolė;
• laiku aptikti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti lipidų apykaitos sutrikimus;
• reguliariai atliekamas visiškas įprastas tyrimas klinikoje.

Šio sutrikimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo etiologinio veiksnio. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais xantomas gali išnykti savaime, o kitose - tokias komplikacijas, kaip vainikinių ar smegenų kraujagyslių aterosklerozė, širdies defektai ir kepenų dydžio padidėjimas. Tačiau dažniausiai ligos pavojus kyla dėl dažno atkryčio. Be to, pacientai neturėtų pamiršti apie galimą pagrindinės ligos komplikacijų susidarymą. Dažnai, be kosmetikos nepatogumų, ksantomas nesukelia jokio kito diskomforto, dėl kurio ligos prognozė yra palanki.

Jei manote, kad turite Xantomas ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: dermatologas, terapeutas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Parapsozė yra odos liga, kuriai būdingas lėtinis kursas. Gydytojai šį terminą vadina specifine dermatoze, kuri tuo pačiu metu apjungia plokščios raudonos kerpės, rožinės kerpės, paprastos psoriazės ir seborėjos ekzemos simptomus. Išoriškai liga pasireiškia atsiradus raudonoms dėmėms ar papuloms su fuzzy ribomis.

Sausas seborėja - tai nepakankamo riebalinių liaukų aktyvumo pasekmė. Vis dėlto tęsiasi poodinių riebalų išsiskyrimas, tik ji turi labiau klampią konsistenciją, dėl ko labai sunku patekti per liaukų kanalus.

Folikulinė keratozė (syn. Pylori keratozė, žąsų iškilimai, dyskeratosis, raudona ar pityrazė versicolor) yra plačiai paplitusi dermatologinė liga, kurią sukelia uždegimas. Jis gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Atopinis dermatitas yra lėtinė liga, atsirandanti skirtingų amžiaus grupių žmonėms, kurie yra linkę atopijai. Daugelis žmonių painioja alergijas ir šią ligą. Tačiau jie turi didelių skirtumų, ypač vystymosi patogenezėje ir simptomuose. Kai kuriais klinikiniais atvejais polinkis vystyti atopinį dermatitą žmogaus organizme yra susijęs su tam tikra rizika susirgti kitomis atopinėmis patologijomis, pavyzdžiui, pollinoze ar bronchine astma.

Grybelis yra grybelinė odos infekcija. Šią ligą, dar vadinamą trichofitoze, sukelia grybelinės bakterijos Microsporum arba Trichophyton. Asmuo gali užsikrėsti tiek iš kito asmens, tiek iš gyvūno. Svarbu laiku atlikti ligos gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas yra xantomos? Ksantomų tipai

Dermatologo praktikoje dažnai randama odos pokyčių - ksantomų. Kas tai?

Xantomas

Ksantomos yra lipidų (riebalų) nusėdimas odoje. Jie yra specialių ląstelių - makrofagų - grupės. Jų antrasis vardas yra putų arba ksantomos ląstelės. Makrofaguose yra daug lipidų.

Išoriškai xanthomas atrodo:

Odos ksantomatozė atsiranda dėl pablogėjusio lipidų apykaitos. Tai gali būti pirminė arba antrinė patologija, ji atsiranda bet kuriame amžiuje. Pirminė hiperlipidemija paprastai yra paveldima, sunkiausi variantai yra Volmano liga ir Buerger-Grütz sindromas.

Antrinės hiperlipidemijos yra tokių ligų pasekmė:

1. Skydliaukės funkcijos sumažėjimas (hipotirozė).
2. Diabetas dekompensacijos etape.
3. Kepenų cirozė, susijusi su tulžies sistemos patologija.
4. Nefrozinis sindromas.

Taip pat gali atsirasti specifinių odos pokyčių histiocitoze - ligose, kuriose yra daugybė makrofagų. Kai kuriais atvejais xantomatozės priežastis negali būti aptikta, o lipidų apykaitos rodikliai išlieka normalūs. Galbūt patologija, susijusi su makrofagų sutrikimu.

Dermatologai išskiria šiuos ksantomų tipus:

Butas Xantomas

Plokščios ksantomos (xanthoma striatum palmare) randamos ant delnų ir pirštų juostelių pavidalo - plokščios arba šiek tiek padidintos virš odos lygio. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra paveldima dezbetalipoproteinemija, susijusi su apo baltymo defektu E.

Gydymas - dietos terapija su sumažintu angliavandenių ir riebalų kiekiu dietoje. Iš vaistų klofibratas yra veiksmingas, slopindamas labai mažo tankio lipoproteinų susidarymą kepenyse.

Atskira patologija apima plokščias ksantomas ant odos nekeičiant lipidų profilio (ksantoma

Planum). Jie yra geltonos ir raudonos spalvos, su raudonu kraštu. Paprastai jų išvaizdos priežastį negali nustatyti gydytojai. Kai kuriais atvejais šie elementai lydi kraujo ligų, tokių kaip daugybinė mieloma, limfomos ir leukemijos. Plokščiosios ksantomos aptinkamos kelerius metus iki pagrindinės diagnozės nustatymo, jos yra kaklo ir viršutinėje liemens dalyje.

Xanthelasma

Ksantelazė (ksantelma) yra vokų ksantoma. 50% atvejų juos sukelia padidėjęs lipidų kiekis organizme, o likusiems pacientams lipidų kiekis yra normali.

Dažniausiai šie odos pokyčiai randami vyresnio amžiaus žmonėms po 50 metų. Jų išvaizda vaikams ir jauniems pacientams kalba apie paveldimas ligas - dezbetalipoproteinemiją arba hipercholesterolemiją.

Tokių dažnių vyrams ir moterims galima rasti akių vokų xantelazę. Tai yra labiausiai paplitęs odos pažeidimas.

Tipiškos xanthelasmos atsiradimą paprastai lydi mažo dydžio vieta. Jo augimas tęsiasi kelis mėnesius. Tokiu atveju pacientas nepateikia kitų skundų, išskyrus kosmetikos defektus.

Žiūrėdami į save atkreipkite dėmesį į odos pakilimą - papules ar plokšteles. Jie yra geltonos oranžinės spalvos, minkšti, netaisyklingos formos, yra ant vokų. Ksantelazės palpacija yra neskausminga.

Kai jie atrandami, jų pirmasis prioritetas yra nustatyti cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų kiekį. Lipidogramos pokyčiai rodo padidėjusią širdies ligos, aterosklerozės riziką. Šias ligas komplikuoja ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba miokardo infarktas.

Xantelazma, kaip ir ksantomas, gali pasireikšti nepakeistai lipidogramai. Jei cholesterolio ir lipidų koncentracija yra normali, gydytojai rekomenduoja pakartoti tyrimą po vienerių metų. Tyrimo metu diagnozę nustato dermatologas arba šeimos gydytojas.

Gydymas paprastai yra chirurginis. Xantelasma gali akcizuoti arba cauterizuoti trichloracto rūgštimi. Be to, ekspertai naudojasi lazerine terapija. Retais atvejais pasikartoja odos pokyčiai.

Eruptive Xanthomas

Kas yra erupciniai ksantomai? Šie bėrimo elementai yra papulės, turinčios aiškių ribų, pirmiausia raudonos ir geltonos spalvos. Konservuotas raudonas Bezel. Forma - kupolo, pusrutulio forma.

Staigus išvaizda ir uždegiminiai pokyčiai būdingi erupciniams ksantomams. Elementai išdėstyti atsitiktinai, atskirai - ant sėdmenų, alkūnių, kelių, nugaros. Galima sujungti su plokštelių ar mazgų formavimu. Bėrimo sinonimai - kelios mazgelinės ar papulinės ksantomos.

Jų atsiradimas yra susijęs su tokiomis ligomis:

1. Dekompensuotas diabetas.
2. Lipoproteinų lipazės trūkumas didelio riebumo dietose.
3. Disbetalipoproteinemija.
4. Hipertrigliceridemija.

Pagrindinis gydymas yra dieta. Maistas turėtų būti hipokalorinis, mažesnis riebalų kiekis.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai sergantys erozinės ksantomos yra su lipoproteinų lipazės - Buerger-Grütz ligos defektais. Be odos bėrimų, ši patologija pasižymi balta kraujo spalva, kuri dažnai yra priežastis tolesniam kūdikio tyrimui. Šis atspalvis yra susijęs su daugelio chilomikronų kaupimu kraujyje.

Lumpy xanthomas

Lumpy xanthomas primena geltonos spalvos mazgus, kartais su raudonu kraštu. Jų mėgstamiausia lokalizacija yra alkūnės ir keliai. Tokie ksantomai ant veido niekada neįvyksta.

Mazgų sudarymas veda į susijungimo išbėrimą. Jie lydi šias paveldimas ligas:

• hipertrigliceridemija;
• dezbetalipidemija;
• fermentų trūkumas - lipoproteinų lipazė.

Jei pacientas yra homozigotinis dėl šios ligos, tuomet jo odoje bus tik plokščios ksantomos, kurios beveik nesiskiria nuo spalvos.

Diagnozė nustatoma pagal tikrinimo ir kraujo lipidų spektrą. Gydymas yra paveldimos patologijos gydymas.

Tendono ksantomos (ksantomos tendinijos)

Šios formacijos yra po oda sausgyslių srityje, panašios į naviką. Tokie ksantomai gali būti geltonos spalvos arba nesiskiria nuo įprastos odos. Jie yra mobilūs, judantys kartu su sausgyslėmis pratęsiant galūnes.

Xantoma tendinea yra paveldimos hipercholesterolemijos simptomas. Jis perduodamas dominuojančiai, bet homo- ir heterozigotuose pasireiškimai yra skirtingi.

Pirmuoju atveju prognozė yra nepalanki. Vaikams stebimi odos pokyčiai, o paauglystės širdies liga sukelia didelę komplikacijų riziką. Kraujo lipidų kiekis yra didelis. Dažnai pacientai negyvena dvidešimt metų.

Be heterozigotų, liga yra lengvesnė. Širdies ir kraujagyslių ligos jose diagnozuojamos brandaus amžiaus.

Paveldima hipercholesterolemija atsiranda dėl sumažėjusio lipoproteinų receptorių jautrumo. Lipidai nėra paimami kepenų ląstelėse ir nėra pašalinami iš kūno. Tai sukelia cholesterolio perteklių audiniuose.

Gydant sausgyslių ksantomą siekiama koreguoti cholesterolio kiekį. Pacientai turi laikytis tam tikros dietos, vengti produktų, kuriuose yra cholesterolio. Tačiau ši priemonė negali visiškai normalizuoti lipidų apykaitos.

Šeimos hipercholesterolemijos atveju pacientams skiriami šie vaistai:

Tačiau toks gydymas netinka homozigotinei ligos formai. Tokiu atveju pokyčiai vyksta per greitai. Galbūt chirurginis gydymas - šunų įvedimas tarp laivų (portocaval) ar kepenų persodinimo. Tai yra priemonės, leidžiančios išgelbėti paciento gyvenimą.

Xantomas ir ksantelazą reikia papildomai ištirti - nustatyti lipidų kiekį kraujyje. Šie odos pokyčiai gali būti paveldimų ligų požymis.

Odos ksantoma - gydymo priežastys ir metodai

Asmens oda yra veidrodis, atspindintis jo vidaus organų darbą. Bet koks išsiveržimas visada rodo, kad yra problemų vienoje ar kitoje kūno sistemoje. Apie lipidų apykaitos pažeidimus sužinosite ypatingą išbėrimo tipą - odos ksantomas.

Kas yra xantomas

Xantomos yra gerybiniai navikai, esantys vidaus organų gleivinių paviršiuose, sausgyslėse arba ant odos. Histologinę navikų struktūrą daugiausia atstovauja riebaliniai audiniai.

Jų atsiradimas ant odos yra susijęs su padidėjusiu cholesterolio ar trigliceridų kiekiu kraujyje, kuris prasiskverbia į poodinį sluoksnį. Šių ląstelių susikaupimas ir xantomų susidarymas.
Išbėrimai ant odos yra pavaizduoti vienu ar keliais papuliais. Bendroji forma vadinama xantomatoze.

Priežastys

Ksantos atsiradimas niekada nėra savarankiška liga, bet visada nurodo organizme lipidų apykaitos patologijas. Šie pažeidimai gali būti pirminiai ir antriniai.

Pirminės patologijos yra genetiškai nustatyti hiperlipidemijos atvejai ir lipoproteinų metabolizmo sutrikimai.

Antrinės priežastys apima ligas, kurios prisideda prie riebalų pusiausvyros sutrikimų:

• nekompensuotas diabetas;
• tulžies takų obstrukcija;
• problemų skydliaukėje;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kraujo onopatologija;
• alkoholizmas;
• per didelis angliavandenių kiekis;
• antsvoris.

Be to, lipidų balansas gali turėti neigiamą poveikį kai kuriems vaistams:

• β-blokatorių ir specialių diuretikų, skirtų hipertenzijai gydyti
• geriamieji kontraceptikai ir vaistai, skirti HRT
• lėšos ŽIV ir virusinio hepatito gydymui
• steroidiniai hormonai, skirti gydyti sistemines patologijas, leukemiją, astmą, imunosupresiją transplantacijos atveju ir kt.

Klinikinis vaizdas

Ksantomatozės simptomai yra gana būdingi:

1. Išbėrimas pasižymi minkštomis konsistencijomis. Mazgelių spalva retais atvejais nuo gelsvos iki oranžinės spalvos skiriasi nuo raudonos rudos spalvos. Dydžiai - nuo 1 mm iki 2 cm.
2. Skausmo sindromas nėra.
3. Dažniausia lokalizacija (veido, galūnių, sėdmenų, alkūnių ir kelio sąnarių).
4. Gali lydėti odos retinimas ir niežulys.

Xantom odos klasifikacija

Butas Xantomas

Pateiktos apvalios, plokščios arba šiek tiek išgaubtos papulės. Dažniausiai tai paveikia kūno veidą, delnus, pėdas ir odos raukšles. Išbėrimo dydis yra įvairus: nuo kelių milimetrų iki 1,5-2 centimetrų skersmens.

Savo ruožtu yra suskirstyti į:

Difuzija - keli nedideli šviesiai geltonos spalvos bėrimai, esantys labai arti vienas kito ir linkę sulieti.
Tokia bėrimo forma būtina išnagrinėti gydytojui, nes plokšti difuziniai ksantomai gali būti ankstyvas onkologinių kraujo ligų simptomas.

Intertriginas - lokalizuotas daugiausia ant delnų, spalva - nuo tamsiai geltonos iki oranžinės spalvos. Niekada neprisijungkite. Pasirodo su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje.

Xanthomas (xanthelasma)

Jų lokalizacijos vieta yra vietovė aplink akis, dažniau ant viršutinio mobiliojo akies voko ir vidiniame akies kampe. Papulių spalva yra geltona. Būdingas laipsniškas proceso progresavimas ir plokštelių dydžio augimas. Taip pat linkę į sintezę ir didelių įvairių formų elementų formavimąsi.

Eruptive

Keletas mažų mazgų, atsirandančių staiga. Būdingas raudonos spalvos atspalvis ir chaotiškas bėrimas. Dažniausiai lokalizuota ant šlaunies ir sėdmenų.
Labiausiai būdingas riebalų apykaitos sutrikimų tipas.

Tuberozės Xantomas

Ji pasižymi didelių mazgų (iki kelių centimetrų skersmens) iš pusrutulio formos ir labai tankia. Spalva skiriasi nuo geltonos iki rudos spalvos.
Jis visada rodo labai aukštą cholesterolio kiekį kraujyje, todėl, visų pirma, jie yra susiję su širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Xanthogranulomas

Visada pilkite ant galvos: po plaukais arba ant veido. Mažos (1-2 mm) išgaubtos šviesiai geltonos spalvos plokštelės. Išvaizda yra įmanoma esant normaliam lipidų profiliui, todėl kai kuriais atvejais ji gali būti savaime išgydoma be jokios medicininės intervencijos.

Išplatinti Xantomas

Retiausias patologijos tipas, kuriam būdingos kelios mažos papulės, turinčios tendenciją jungtis. Jau būdinga pakankamai tamsios spalvos nuo rudos-oranžinės iki raudonos spalvos. Vietos vieta yra ant gleivinės ar kūno lenkimo paviršių.

Ligos diagnozė

Būdingas išbėrimas iš esmės nesukelia sunkumų diagnozuojant. Jei norite patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos tyrimus:

1. Paciento tyrimas ir asmeninės bei šeimos istorijos rinkimas;
2. Biocheminiai kraujo tyrimai;
3. Lipidų spektro tyrimas;
4. Biopsija.

Lipidograma įvertina pagrindinius riebalų apykaitos rodiklius organizme: cholesterolį, „blogą“ ir „gerą“ cholesterolį ir trigliceridus.

Kraujo biocheminiai rodikliai rodo, kokia kryptimi reikia ieškoti lipidų sutrikimų priežasties.

Jei reikia diferencijuoti ksantomatozę nuo kitų ligų, atliekama plokštelių biopsija.

Darya elastingos pseudoksantomos - įgimta patologija, veikianti odą, akis ir vidaus organus. Dažniausiai jis lokalizuojamas simetriškai ant kaklo šoninių paviršių, į griovelius, pažastų, vidinių alkūnių ir kelio paviršių, kartais bamba. Niekada neturi įtakos veido, pado ir delno sričiai.

Histiocitozė X - liga, kuriai būdinga pernelyg didelė histiocitų gamyba. Aktyvus dauginimasis kartu su eozinofilais gali sukelti panašų bėrimą stuburo ir krūtinės srityje.

Reticulohistiocitoma, pagrįsta gerybinių audinių gerybine displazija. Vizualiai panašus į gumbų ksantomą.

Ksantomatozės gydymas

Ksantomatozės gydymas visuomet yra sudėtingas, siekiant pašalinti pagrindinę bėrimo priežastį, taip pat chirurginį bėrimo elementų pašalinimą.

Narkotikų terapija

Jei kūno riebalų pusiausvyros pokyčius sukelia vidaus ligos, pirmenybę teikia gydytojas specializuotam gydytojui.

Normalizuoti nustatytą lipidų spektrą:

• griežtas mažai riebalų kiekis;
• anti-sklerotiniai vaistai;
• statinai ir niacinas, siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį;
• cholagogas;
• antioksidantai ir kompleksiniai vitaminai bendram organizmo stiprinimui.

Chirurginiai metodai

Chirurginis plokštelių išpjaustymas taikomas daugelio bėrimų, didelių dydžių arba lokalizavimo atveju matomose kūno vietose. Beveik 100 proc. Atvejų, akies vokų ksantomos, kurios yra linkusios augti ir sujungti elementus, sukelia diskomfortą ir provokuoja akių voką.

Pašalinti papules:

Elektrokaguliacija. Plokštės mechaniniu būdu pašalinamos chirurginėmis žirklėmis, jų pagrindas sudeginamas elektrodu. Pašalinto papulio vietoje susidarantis pluta dingsta per kelias savaites. Po visiško gijimo kartais lieka baltų pėdsakų, todėl metodas nerekomenduojamas elementų pašalinimui ant veido. Procedūra yra panaši į vietinės anestezijos naudojimą.

Cryodestruction Atsiranda šaldant pašalinamą audinį skystu azotu. Žemos temperatūros įtakoje po trumpo laiko išnyksta ksantomos ląstelės. Pašalintos plokštelės vietoje susidaro burbulas, užpildytas seroziniu skysčiu.

Po 2-3 dienų jis savęs rando. Gautas plutos dingsta, paliekant rožinę dėmę, kurios visiškai išnyksta 3-6 mėn.

Pagrindiniai šio metodo trūkumai yra galimybė užsikrėsti atsitiktiniu serozinio šlapimo pūslės atidarymu ir ilgalaikiu gydymu. Šis metodas yra visiškai neskausmingas.

Radijo bangų naikinimas. Papulių pašalinimas atliekamas naudojant lazerio pluoštą su anglies dioksidu, kuris šildo ir naikina riebalų ląsteles. Tai yra labiausiai paplitęs metodas Jis yra saugiausias, be kraujo ir neskausmingas.
Visos procedūros atliekamos ambulatoriškai.

Tradicinės medicinos metodai

Tradiciniai gydymo metodai naudojami kaip pagalba. Šio metodo esmė yra žolelių infuzijų ir nuovirų vartojimas, taip pat išorinė įtaka bėrimo elementams.

Viduje paimkite:

• choleretiniam poveikiui: kraujažolės žolė, beržo pumpurai, kiaulpienės šaknys, kukurūzų šilkas, hellebore šaknys, raudonmedžiai;
• palengvinti kepenų darbą: cikorijų stiebai ir lapai, žiedai be žolės, pieno danties žolė, artišokų lapai, ugniažolės žolė;
• skatinti kasos funkciją: valerijono šaknys, jonažolės žolė, krapų sėklos, braškių gėlės, elekampano šakniastiebiai, mėlynių lapai.

Naudojant išorinį gydymą:

• šviežia imortelle sultys (alavijas);
• kepti svogūnai;
• auksiniai ūsai;
• augalinio aliejaus ir druskos mišinys;
• badger riebalai.

Prieš naudojant tradicinius medicinos metodus, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Patologijos prevencija

Ksantomatozės prevenciją sudaro priemonės, kuriomis siekiama išlaikyti sveiką lipidų pusiausvyrą ir laiku nustatyti ligas, veikiančias jį.

Šios priemonės apima:

• vidutiniškai vartojant angliavandenius ir gyvulinius riebalus;
• periodinis svėrimas ir svorio kontrolė;
• išvengti pernelyg didelio alkoholio vartojimo;
• kasmet atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas ir laboratoriniai tyrimai.

Nekaltai atrodantys bėrimai, net jei jie nesukelia diskomforto, neturėtų būti vartojami lengvai. Kūno sutrikimai, kuriuos jie liudija, gali būti labai rimti. Jei ant kūno atsiranda ksantomos bėrimas, reikia atlikti medicininę apžiūrą.

Xantoma

Ksantoma (riebios moliuskas, papilomatinė fibroma) yra tam tikras cholesterolio ir trigliceridų audinių ir odos nusodinimas, kurį sukelia tam tikri lipidų apykaitos sutrikimai. Šio neoplazmo morfologinis pagrindas yra vadinamosios ksantomos ląstelės, kurios yra daugiafunkcinės fonocitos, turinčios riebalinių intarpų putų citoplazmoje.

Yra generalizuotų ir vietinių ksantomų. Gumbavaisiai (aštrūs) xanthom ir xanthelasma yra lokalizuoti.

Xantoma sukelia

Xantomos nėra nepriklausoma liga, jos yra įgytos ar įgimtos riebalų apykaitos sutrikimo simptomas arba rezultatas. Didelės mazginės ksantomos dažnai pasireiškia inkstų ligomis ir cukriniu diabetu. Kraterių ksantomos dažnai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat su kasos uždegiminiais pažeidimais.

Plokščioji ksantoma atsiranda dėl tulžies latakų užsikimšimo. Be to, šios formacijos gali išsivystyti po sunkių operacijų ir dėl įvairių kepenų ligų. Jie taip pat yra tokių ligų, kaip Lawrence sindromas, Toitschlander sindromas ir Brooke sindromas, simptomas.

Klinikinė ksantomos forma

Plokščioji ksantoma (xanthelasma) yra lėtai besivystanti gerybinė neoplazma, kuri yra aiškiai apibrėžta arba šiek tiek raukšlėta, šiek tiek padidėjusi arba plokščia geltona plokštelė, kuri dažnai yra gana simetriškai išdėstyta burnos gleivinėje, ant viršutinių vokų vidinio kampo ir odos. Švietimo duomenys paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims, kenčiančioms nuo kepenų ligų ar lipidų apykaitos sutrikimų. Šio tipo ksantamo vertė svyruoja nuo kelių milimetrų iki penkių ar daugiau centimetrų. Kartais galima stebėti bendrą planinę ksantamo formą.

Keletas erupcinių (noduliarinių) ksantomų yra kelios gelsvos pusrutulio formos arba plokščios neskausmingos mazgeliai, kurių dydis yra nedidelis žirnis, su šiek tiek eritema. Šie neoplazmai paprastai būna gana difuziniai per visus odos sveikatą, tačiau vis dėlto jie gali būti pastebimi dažniau tiek apatinių, tiek viršutinių galūnių ekstensorių paviršiuose. Pradiniame jų vystymosi etape pacientai dažnai patiria niežulį. Dažnai erupcinio xanthogo formavimas padeda vartoti kontraceptinius vaistus.

Gumbų (trikotažo) ksantoma atrodo lygi, tanki, pusrutulinė, neskausminga, iki kelių centimetrų skersmens, rusvos, gelsvos ar oranžinės spalvos, kuri paprastai yra lokalizuota sąnariuose ir sėdmenyse.

Tendon xanthomas - lėtai augantis tankus naviko susidarymas, esantis rankų pirštų ir Achilo sausgyslių ekstensyviųjų sausgyslių srityse. Dažniausiai asimptominiai, bet po traumos ir vėlesnio uždegimo dažnai būna skausmingi.

Ksantogranulomai - paprastai esantys ant viršutinės kūno dalies, galvos odos ir veido, kurių išvaizda yra nuo 0,1 iki 2 centimetrų. Kartais šie bėrimai yra pavieniai, tačiau dažniausiai jie yra daugkartiniai. Ksantogranulomų forma yra pusrutulis (labai retai), gelsvas, lygus paviršius ir minkšta konsistencija. Pranešta apie sisteminių pažeidimų atvejus. Dažniausiai šios formacijos savaime išnyksta.

Išskaidytos ksantomos yra gana retos neaiškios etiologijos histiocitinės idiopatinės granulomos, kurios pasireiškia daugeliu elementų, iki vidutinio žirnio dydžio, o tada susilieja į tankias plokščias plokšteles nuo raudonai rudos iki oranžinės. Paprastai ši ksantomos forma yra suskirstyta į gleivinę, odos raukšles ir didelių sąnarių lenkimo paviršius.

Diferencijuota ksantomų diagnozė atliekama su histiocitoze X, retikulocistomomis ir elastine pseudoksiantomija.

Xantoma gydymas

Nepriklausomai, ksantoma gali išnykti tik tuo atveju, jei jis sukelia metabolinį sutrikimą. Be to, jame yra dieta, kurioje yra griežtų apribojimų alkoholio ir gyvūnų riebalams. Chirurgiškai pašalinami tik vienas ksantomas.

Gydymas ksantru paprastai atliekamas su hipocholesteroleminiais lipotropiniais vaistais (metioninu, klofibratu, lipoine rūgštimi, lipamidu, parmidinu), komplekso B kompleksais ir vitaminais. Kai kuriais atvejais nurodoma plazmaferezė.

Dideli pavieniai ksantomai yra skirti šalinti krioterapija, elektrokaguliacija arba chirurginiu būdu.

Šių subjektų savęs traktavimas neturėtų būti įtrauktas. Mažų gelsvų mazgų atsiradimo atveju jie neturėtų būti bandomi išsirinkti ar tepti tepalais, bet turėtumėte kreiptis į dermatologą. Remdamasis tyrimu ir galimais papildomais tyrimais, gydytojas stengsis nustatyti tikrąją ksantomos vystymosi priežastį ir, priklausomai nuo gautų rezultatų, nustatys tinkamą gydymą. Nesant tikslios diagnozės, bus priskirta tinkama mityba, derinama su vaistų vartojimu ir tolesnio nustatyto gydymo veiksmingumo stebėsena.

Yra xantomų? Atkreipkite dėmesį į bendrą sveikatą, o ne tik į defektą!

Kai kurie žmonės pastebi riebalinius augalus ar plokšteles po oda arba ant jos paviršiaus ir nerimauja, kas tai yra. Ši būklė vadinama ksantoma arba xantelazma. Jis gali būti rodomas bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniau jis veikia:

• sąnariai, ypač keliai ir alkūnės;
• galūnės;
• sėdmenų.

Dažniausiai randama xantomas.

Patologinių formacijų dydis skiriasi - nuo kelių milimetrų iki 2-3 centimetrų. Dažnai jie atrodo kaip plokščioji dantenėlė po oda, kartais geltonos arba oranžinės spalvos, nesukelia skausmo, bet gali būti pridedami prie niežėjimo ir jautrūs, kai jie liečiasi. Kišenės gali būti sugrupuotos arba vienintelės.

Moterys, vyresnės nei 40 metų, labiau kenčia. Tačiau xanthelasma gali atsirasti vyrams ir net vaikams.

Priežastys

Patologinį procesą paprastai sukelia padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, ty riebalai. Jis taip pat pastebimas ligoms, susijusioms su lipidų apykaitos pažeidimu:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• hipotirozė;
• pirminė tulžies cirozė;
• cholelitizė ir kitos cholestazės rūšys;
• nefrozinis sindromas inkstų liga;
• hematologinės ligos;
• piktybiniai navikai;
• šalutinis poveikis vartojant prednizoloną, tamoksifeną ar ciklosporiną.

Viena iš jaunų žmonių ksantomos priežasčių yra šeimos hiperlipidemija, kartu padidėjusi trigliceridų ir cholesterolio koncentracija kraujyje.

Xantomas pats savaime nėra pavojingas. Tačiau būtina nustatyti jų priežastis. Kuris gydytojas turi susisiekti? Visų pirma, jums reikia konsultacijos su dermatologu ir gydytojo tyrimu. Jei reikia, pacientas tęsia gydymą kardiologu, endokrinologu, nefrologu, hepatologu, hematologu, onkologu.

Simptomai

Xantomos, susijusios su riebalų kaupimu, kliniškai suskirstytos į keletą variantų:

• butas;
• intertriginis;
• palmių;
• polinkis;
• gumbavaisiai;
• butas erupcinis.

Kartais yra kelių tipų derinys.

Butas

Labiausiai paplitęs formų tipas. Jie yra besimptomi ir atrodo kaip minkšti, aksominiai, plokšti, daugiakampiai geltonos spalvos elementai. Dažniausiai yra vidinė akies vokų ksantoma, esanti vidiniame akies kampe. Kartais jie pasiekia milžiniškas proporcijas.

Gumbavaisiai (vienkartiniai)

Tai yra sunkūs, neskausmingi, raudonai geltoni mazgeliai. „Foci“ gali būti daug ir susiliejimas. Tokios formacijos paprastai susidaro trinties, slėgio vietose, pavyzdžiui, ant kelio, alkūnių, sėdmenų ekstensyvumo paviršių. Kartais jie atsiranda ant skruostų ar nosies.

Tendon

Lėtai didėja poodinių mazgų, susijusių su sausgyslių ir raiščių audiniais. Tai apima podagra tophi, kurie turi įtakos dideliam pirštui. Tokios ksantomos dažnai atsiranda viršutinių galūnių ekstensoriniame regione ir Achilo sausgyslėje.

Eruptive

Daugiausia lokalizuota ant sėdmenų, pečių, galūnių paviršių. Kartais paveikia burnos ir veido gleivinę. Foci yra raudonos geltonos spalvos papulių išbėrimas ant paraudusios odos. Juos lydi niežulys ir jautrumas.

Xantomos ant delnų atrodo kaip dėmės, jos gali atsirasti kitose kūno vietose. Palatališką kartą dažniau veikia trečiosios rūšies dislipoproteinemija.

Pacientams, sergantiems normaliais lipidų kiekiais kraujyje, yra išskirtinių ir verrucinių ligos formų.

1. Tendon xanthoma
2. Erupcinė ksantoma

Išplatinta forma

Jis pastebimas daugiausia suaugusiems ir atrodo kaip daugelis raudonų geltonųjų tuberkulių ir mazgų, esančių odos raukšlėse, taip pat daugybė ksantelazmų ant akių vokų. Difuzinėje ksantomatozėje odą veikia geltonos spalvos plokštelės po akimis, ant kaklo, viršutinės liemens, sėdmenų ir odos raukšlių. Retais atvejais papildomai dalyvauja burnos ertmė.

Veido forma

Dažniausiai pasireiškia suaugusiųjų burnos ertmėje. Tai yra vienkartinis asimptominis pažeidimas. Jie taip pat gali būti lokalizuoti ant dilbių, galūnių, anogeninės zonos, taip pat stemplės sienelių, todėl sunku nuryti.

Xanthelasma

Ksantomų įvairovė. Ksantoma atrodo panaši į geltonosios poodinės formos formą, atsirandančią ant galūnių, sėdmenų ir kitų odos sričių, o ksantelma virsta virš odos paviršiaus, formuodama auglio tipo formą, visų pirma aplink akis.

Komplikacijos

Paprastai patologiniai elementai nesukelia jokių komplikacijų. Sveikatos problemos gali kilti, jei nepaisysite šios ligos priežasčių. Šiuo atveju padidėja hipertenzinių krizių, krūtinės anginos ir miokardo infarkto, išeminio insulto ir net mirties tikimybė.

Paprastai dauguma akių vokų akių vokų neturi poveikio regėjimui. Tačiau yra nedidelė tikimybė, kad didelis ugdymas sukels ptozę - šimtmečio praleidimą. Dėl to, pažeistos akies regėjimas palaipsniui pablogėja.

Dideli mazgai gali pakeisti paciento išvaizdą ir sukelti kosmetinį defektą.

Susijusios valstybės

Odos ksantoma pacientui gali reikšti, kad yra tokių ligų ir būklių:

• miokardo infarktas, aortos vožtuvo patologija ir pankreatitas;
• dideli vienodi plokšti elementai kartais lydi lėtinę mielomonocitinę leukemiją, mastocitomą ir ultravioletinės spinduliuotės žalą;
• POEMS sindromas (polineuropatija, organomegalija, endokrininių liaukų patologija, odos pokyčiai, kuriuos sukelia M-baltymas), sisteminė sarkoidozė ir nepakankamas kepenų kanalų skaičius;
• pirminė arba antrinė hiperlipidemija - padidėjęs riebalų kiekis, kurį sukelia paveldimos ligos arba aterosklerozė.

Išskaidytas ksantomatozė paveikia įvairius vidaus organus ir pacientus, kurie pažeidžia rijimą, dusulį, neryškus matymas. Sutrikusi centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos veikla. Toks difuzinis pažeidimas dažnai siejamas su limfoproliferaciniais sutrikimais ir hemoblastoze, pavyzdžiui, leukemija. Be to, šiems pacientams dažniau pasireiškia geriamoji kandidozė, Budos-Chiario sindromas, reumatoidinis artritas ir Hand-Schuller-Christian liga.

Prie tokių ligų lydi verrozinė forma:

• kerpės planas;
• Pageto liga;
• epidermio nevusas;
• diskoidinė raudonoji vilkligė;
• vulgarus pemphigus;
• distrofinė epidermolizė bullosa;
• lėtinė transplantato prieš šeimininką liga;
• aktininė keratozė;
• plokščių ląstelių karcinoma;
• įgimtus vystymosi trūkumus;
• PUVA terapijos su psoralenu ar radiaciniu poveikiu poveikis;
• po kaulų čiulpų transplantacijos.

Diferencinė diagnostika

Kai aptinkami mazgeliniai odos pažeidimai, gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta tokių sunkių ligų:

• odos sarkoidozė;
• odos amiloidozė;
• cerebrondinalinė ksantomatozė;
• jauniklių ksantogranuloma;
• Erdheimo liga;
• generalizuota žiedinė granuloma;
• molluscum contagiosum;
• lipoidinė nekrobiozė.

Diagnostika

Gydytojas tiria lipidų apykaitą, kad nustatytų pirminę ir antrinę hiperlipidemiją. Naudojami cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinų ir trigliceridų kraujo tyrimai. Kepenų ir inkstų funkcijos analizė.

Norint patvirtinti ksantomą, naudojami akvarelės sausgyslės, ultragarso ir MRT. Sklaidos xantomatozei pozronų emisijos kompiuterinė tomografija gali būti naudojama ligos sunkumui nustatyti ir gydymo veiksmingumui įvertinti.

Abejotinais atvejais yra nustatyta histologinė šių audinių audinių analizė. Tuo pačiu metu nustatomi vakuolizacijos arba putų makrofagai - ląstelės, sugeriančios riebalus, ištirpintos biopsijos mėginyje.

Erupciniai židiniai gali turėti uždegiminių infiltratų; sausgyslių, sausgyslių ir tuberkuliozės - jungiamojo audinio.

Gydymas

Ar galima pašalinti ksantomą ir kaip tai padaryti?

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus ar operaciją.

Xanthelasma ne visada siejama su hiperlipidemija, bet jei ji egzistuoja, reikia privalomo gydymo. Tuo pačiu metu ne tik sumažės aterosklerozės komplikacijų rizika, bet ir patologinės formacijos dydis sumažės. Esant sunkiam hipertrigliceridemijai, pagrindinis gydymo tikslas yra pankreatito prevencija.

Hiperlipidemijos gydymui naudokite specialią dietą ir lipidų kiekį mažinančius vaistus. Pastarieji apima statinus, fibratus, tulžies rūgštis, dervas, probukolį ir nikotino rūgštį. Po gydymo pradžios erupcinės ksantomos pradeda išnykti po kelių savaičių, po kelių mėnesių - sausgyslės.

Pati formacija gali būti pašalinta naudojant trichloracto rūgštį.

Kadangi vaistų terapija neveiksminga arba netinkama, gydymas atliekamas chirurginiu būdu, tačiau lipidų kiekį mažinantys vaistai vis dar neatšaukia, kad sumažintų sisteminės hiperlipidemijos komplikacijų riziką.

Xantomos pašalinimas naudojant skalpelius yra labai veiksmingas, bet ir labiausiai trauminis metodas. Operacijos metu neišvengiamai atsiranda kraujavimas, kyla infekcijos pavojus. Po intervencijos beveik visi pacientai turi nedidelius randus.

Paprastai atliekamas lazerinis pašalinimas, pašalinimas po odos persodinimo, pašalinimas naudojant kriodestrukciją arba elektrokaguliaciją.

Lazerio technika yra populiariausia. Jo veiksmingumas labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Patyręs gydytojas gali pašalinti visas formacijas vienoje sesijoje, nepažeisdamas dermos ir sumažindamas randų riziką. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, paciento akys yra apsaugotos specialiais akiniais.

Elektrokaguliacija (cauterizacija aukšta temperatūra) turi šiuos privalumus:

• mažesnės kainos nei lazerio pašalinimas;
• Nėra tinklainės nudegimų pavojaus.

Krioterapija retai naudojama norint pašalinti xantelazmą. Taip yra dėl to, kad sunku apsaugoti akis nuo žemos temperatūros poveikio, taip pat greičiausiai randus, palyginti su kitais metodais. Tačiau šios intervencijos privalumas yra labai maža infekcinių komplikacijų rizika.

Po operacijos galimi patologijos pasikartojimai ir komplikacijos, pavyzdžiui:

• laikinas odos paraudimas;
• infekcinės komplikacijos, svaiginimas;
• randai;
• tamsių dėmių susidarymas - hiperpigmentacija.

Išsklaidytos xantomatozės metu į procesą gali būti įtraukti įvairūs vidaus organai, kurie lemia ligos sunkumą. Kitais atvejais liga yra gerybinė. Kai kuriais atvejais xantomos gali savaime išnykti. Jie niekada nekelia odos vėžio.

Prevencija

Xantomas negalima visiškai išvengti. Tačiau yra veiksmų, kurie padės sumažinti jų atsiradimo riziką. Taigi, jei pacientui yra aterosklerozė ar diabetas, gydytojas turi nuolat jį stebėti ir stebėti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Jūs turite reguliariai išlaikyti reikiamus testus, valgyti teisingai, naudotis.

Xanthelasma vaikams

Šių formų diagnostika ir gydymas vaikams turi daug funkcijų.

• Išsilavinus, turite įsitikinti, kad tai nėra diabetinė ksantoma, kurią sukelia kasos sutrikimas. Dažnai ištaisius angliavandenių kiekį kraujyje, odos apraiškos iš karto išnyksta.
• Kartu su nutukimu vaikas turi laikytis dietos. Paprastai, pasikonsultavus su pediatru ir endokrinologu, nustatyta pieno-daržovių dieta.
• Būtinai patikrinkite kepenų ir kasos būklę ir atlikite aptiktų sutrikimų gydymą.

Chirurginis xantomos pašalinimas vaikams retai reikalingas, nes jie išnyksta po tinkamo gydymo ar brendimo metu. Jei reikia pašalinti fokusą, tam naudojamas diathermocoaguliavimas ir kriodestrukcija.