Smegenų sukrėtimas: simptomai, gydymas

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių galvos traumų. Jos dalis sudaro iki 80% visų kaukolės sužalojimų. Kasdien Rusijoje, pagal statistiką, daugiau nei 1000 žmonių patiria smegenų sukrėtimą. Ši žala savaime nesukelia makroskopinių struktūrinių smegenų pokyčių. Susidarę smegenų sukrėtimo sutrikimai yra visiškai funkcionalūs. Smegenų sukrėtimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Gali atrodyti, kad dėl šios žalos lengvumo ir funkcionalumo ji negali būti gydoma, o ne kreiptis į gydytoją. Tai labai neteisinga nuomonė. Smegenų smegenų sukrėtimas, nors ir susijęs su nedideliais trauminiais smegenų sužalojimais, tačiau, negydant, gali palikti nemalonių pasekmių, galinčių apsunkinti paciento gyvenimą. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindinius simptomus, smegenų smegenų sukrėtimo gydymo būdus ir galimas pasekmes.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams. Taip yra dėl vaikiškų išdidų ir paauglių neapgalvotumo, o suaugusiems - kelių, namų ir darbų traumos. Be to, reikia pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas vyksta ne tik su tiesioginiu smūgiu į galvą, ar smūgiu su galva. Ši žala taip pat atsiranda netiesiogiai, pavyzdžiui, kai žmogus paslydo, jis patenka ant sėdmenų. Šoko banga tuo pačiu metu sukasi į kaukolę, kuri gali sukelti smegenų sukrėtimą.

Kas yra smegenų sukrėtimo pagrindas?

Pati žalos pavardė kalba apie save: veikiant mechaninei jėgai, smegenys susitinka kaukolės viduje. Tuo pačiu metu didelių pusrutulių žievės atskyrimas su stiebo (gilesnio gulėjimo) padalijimais laikinai vyksta, sutrikimai atsiranda ląstelių ir molekulinių neuronų neuronuose. Taip pat egzistuoja kraujagyslių spazmas ir jų išplėtimas, o tai reiškia, kad tam tikrą laiką pasikeičia kraujo tekėjimas. Visa tai sukelia smegenų funkcijų pažeidimą ir įvairių nespecifinių simptomų atsiradimą. Po gydymo, normalizavus procesus smegenyse, visos funkcijos normalizuojasi, o simptomai išnyksta.

Simptomai

Smegenų sukrėtimui būdingi šie simptomai:

• sąmonės depresija iš karto po poveikio trauminei galiai. Be to, visai nebūtina būti sąmonės praradimu, galbūt svaiginančiu (siauruoju), tarsi neužbaigta sąmonė. Sąmonės sutrikimas yra trumpas ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Dažnai šis intervalas yra iki 5 minučių. Jei žmogus tuo metu buvo vienas, jis negali pranešti apie sąmonės netekimą, nes jis gali jį nepamiršti;
• atminties sutrikimas (amnezija) įvykiams prieš smegenų sukrėtimą, sukrėtimą ir trumpą laiką po jo. Atmintis greitai atkuriama;
• vėmimas iškart po sužeidimo. Vėmimas turi smegenų genezę ir paprastai nesikartoja, kuris naudojamas kaip klinikinis kriterijus, kad išskirtų smegenų sukrėtimą nuo lengvo smegenų susiliejimo;
• padidėjęs ar lėtas pulsas, padidėjęs kraujospūdis po traumos. Paprastai šie pokyčiai yra jų pačių ir nereikalauja medicininės korekcijos;
• po kratymo padidėjo kvėpavimas. Kvėpavimas normalizuojasi prieš širdies ir kraujagyslių parametrus, todėl šis simptomas gali nepastebėti;
• kūno temperatūra nepasikeičia (pokyčių nebuvimas taip pat laikomas diferenciniu diagnostikos kriterijumi, susijusiu su smegenų susiliejimu);
• vadinamasis „vazomotorovo žaidimas“. Tai yra būklė, kai odos padengimas pakeičiamas paraudimu. Tai kyla dėl autonominės nervų sistemos tono pažeidimo.

Po visiško sąmonės atgavimo pasireiškia šie simptomai:

• galvos skausmas (gali būti jaučiamas ir smūgio vietoje, ir visame gale yra kitokio pobūdžio);
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• veido paraudimas kartu su šilumos pojūčiu;
• prakaitavimas (nuolat šlapios delnai ir kojos);
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• miego sutrikimas;
• stulbinantis vaikščiojant;
• sumažėjusi koncentracija, greitas protinis ir fizinis nuovargis;
• Padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai.

Neurologiniai sutrikimai atsiranda taip:

• skausmas, kai akys nukreipiamos į šonus, nesugebėjimas perkelti akių į ekstremalią padėtį;
• per pirmąsias valandas po sužeidimo gali būti pastebėtas nedidelis mokinių išsiplėtimas arba susitraukimas. Mokinių reakcija į šviesą yra normali;
• nedidelė sausgyslių ir odos refleksų asimetrija, ty jie yra skirtingi, kai atsiranda kairė ir dešinė. Be to, šis simptomas yra labai geras, pvz., Pradinio tyrimo metu dešinysis kelio trūkčiojimas buvo šiek tiek gyvesnis nei kairėje, po pakartotinio patikrinimo po kelių valandų abu kelio nuleidimai buvo identiški, tačiau Achilo refleksai buvo skirtingi;
• mažas horizontalus nistagmas (priverstinis judesių judėjimas) kraštutiniuose akių obuolių viduje;
• drebėjimas Rombergo padėtyje (kartu kojos, tiesios rankos išilgai į horizontalų lygį, uždarytos akys);
• gali būti šiek tiek ašarinės raumenų įtampos, kuri praeina per pirmąsias 3 dienas.

Labai svarbus diagnostikos kriterijus smegenų smegenų sukrėtimui yra visų simptomų grįžtamumas (išskyrus subjektyvius). Tai reiškia, kad visi neurologiniai simptomai išnyksta po savaitės. Į šią sąskaitą neįtraukti asteniniai galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, prastos atminties, nuovargio ir pan. Skundai, nes jie gali išlikti tam tikrą laiką.

Taip pat reikia pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas niekada nėra derinamas su kaukolės kaulų lūžiais, net jei jie yra nedideli lūžiai. Jei yra kaukolės kaulų lūžis, diagnozė visada yra maža smegenų sąveika.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimas beveik visiškai yra klinikinė diagnozė, nes pagrindiniai jos formulavimo kriterijai yra klinikiniai simptomai. Ligos pripažinimas yra labai sunkus tais atvejais, kai nėra incidento liudytojų. Iš tiesų, dauguma skundų šioje valstybėje yra subjektyvūs, o sąmonės pasikeitimo faktas ne visada atsimena pats pacientas. Tokiu atveju į gelbėjimą patenka matomi galvos sužalojimai.

Papildomi smegenų smegenų sukrėtimo tyrimo metodai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais, ty patvirtinant smegenų pokyčių funkcionalumą. Kadangi, kaip ir bet kokiu sunkesniu smegenų pažeidimu, smegenyse randami struktūriniai pažeidimai, o tai nėra smegenų sukrėtimo atveju. Pavyzdžiui, kai pacientas turi įtampą pakaušio raumenyse, kuris yra smegenų membranų dirginimo požymis, būtina patvirtinti, kad nėra subarachnoidinio kraujavimo. Šiuo tikslu atliekamas juosmens punkcija. Tyrimo rezultatai CSF su smegenų smegenų sukrėtimu nesiskiria nuo įprastų indikatorių, kurie leidžia pašalinti subarachnoidinio kraujavimo diagnozę (su juo CSF ​​aptinka kraujo mišinį).

Kompiuterinė tomografija, kaip pagrindinis trauminių smegenų sužalojimų tyrimo metodas, turintis smegenų smegenų sukrėtimą, taip pat neranda patologinių pokyčių, kurie patvirtina diagnozės teisingumą. Analogiškai nei MRT, nei echoencefalografija nerodo smegenų sukrėtimo sutrikimų.

Kitas retrospektyvus diagnozės teisingumo patvirtinimas yra neurologinių simptomų išnykimas per savaitę nuo sužeidimo momento.

Gydymas

Smegenų smegenų sukrėtimas, nors jis susijęs su nedideliais trauminiais smegenų sužalojimais, tačiau reikalaujama privalomo gydymo ligoninėje. Taip yra dėl nenuspėjamumo po trauminio periodo, nes yra situacijų, kai pacientas turi intrakranijinę hematomą arba subarachnoidinį kraujavimą (sukrėtimo požymių fone) (retai, žinoma, bet tai įmanoma). Jei pacientas gydosi ambulatoriškai, pirmasis jo būklės pablogėjimo požymis jo nepastebimas, o tai net ir gyvybei pavojinga. Visą parą veikiančios ligoninės viešnagė visą parą patikimai suteikiama kvalifikuota medicininė pagalba.

Per pirmas kelias dienas smegenų smegenų sukrėtimo atveju būtina stebėti lovą. Jei yra pagerėjimo požymių, režimas išsiplėtė.

Narkotikų gydymas sukrėtimu turėtų būti švelnus. Simptominės priemonės dažniausiai reikalingos:

• skausmą malšinantys vaistai galvos skausmui šalinti (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai, pvz., Pentalgin, Solpadein);
• vaistas nuo galvos svaigimo (Betaserc, Vestibo, Platyfillin kartu su Papaverinu);
• raminamieji („nuraminti“ nervų sistemą). Spektras yra gana platus, priklausomai nuo individualaus poreikio: nuo augalų ekstraktų iki raminamųjų medžiagų;
• nemiga;
• stiprinimo medžiagos (vitaminai, antioksidantai, toniniai preparatai).

Metabolinis smegenų palaikymas atliekamas naudojant neuroprotektorius. Tai plati narkotikų grupė. Tai gali būti, pavyzdžiui, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicine, Pantogam ir kt.

Vidutiniškai pacientas turi praleisti apie savaitę ligoninėje, po to pacientas išleidžiamas dėl ambulatorinės priežiūros. Be simptominių priemonių, šiuo laikotarpiu taikomos priemonės, skirtos pagerinti smegenų aprūpinimą krauju (Cavinton, Trental, Nicergolin ir keletas kitų).

Vienas pacientas užtrunka 1 mėnesį vaisto, kad visiškai atsigautų, kiti 3 mėnesiai. Tačiau bet kuriuo atveju, jei laikomasi visų pirmiau minėtų punktų, atsigavimas vyksta.

Per vienerius metus po smegenų sukrėtimo reikia periodiškai apsilankyti neurologe tolesnių veiksmų tikslais.

Pasekmės

97% visų smegenų smegenų sukrėtimų atvejų pasibaigia visiškai atsigavus be pasekmių. Likusiuose 3% atvejų galima vadinti vadinamąjį postkomuninį sindromą (iš lotyniško „Commotio“ - smegenų sukrėtimo). Jis susideda iš įvairių tipų asteninių apraiškų (atminties susilpnėjimas, koncentracija, padidėjęs dirglumas ir nerimas, blogas bet kokio streso toleravimas, periodiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, sutrikęs miegas ir apetitas ir tt).

Anksčiau, remiantis statistiniais duomenimis, perkelto smegenų sukrėtimo poveikis buvo gerokai didesnis. Akivaizdu, kad tai buvo dėl to, kad tokio tyrimo metodo, kaip kompiuterinės tomografijos, nebuvo, o kai kurie lengvo smegenų susilpnėjimo atvejai buvo diagnozuoti kaip smegenų sukrėtimas. Smegenų susiliejimą visada lydi smegenų audinio pažeidimas, kuris, žinoma, dažniau turi pasekmių nei funkciniai pokyčiai.

Taigi smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs trauminis smegenų pažeidimas, kuris tuo pačiu metu yra lengviausias. Visi smegenų pokyčiai yra funkciniai ir todėl visiškai grįžtami. Diagnozę atlieka klinikiniai požymiai. Gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje yra mažiausiai vaistų. Smegenų sukrėtimas beveik visada baigiasi pasveikimu.

Dr. E. O. Komarovskis kalba apie smegenų smegenų sukrėtimą:

„OTS kanalas“, pavadintas „PRO Health“ temoje „Smegenų sukrėtimas“:

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra nedidelis, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad smegenų sukrėtimo pasireiškimo pagrindas yra ryšių tarp nervų ląstelių, daugiausia funkcinių, suskirstymas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai pasireiškia trauminio smegenų pažeidimo struktūroje. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai ir vidaus, profesinės ir sporto traumos; kriminalinės aplinkybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų smegenų sukrėtimo požymis yra sąmonės netekimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Iškart po smegenų sukrėtimo taip pat gali pasireikšti.

• vienas vėmimas,
• šiek tiek greičiau kvėpuoti
• padidėjęs arba lėtas pulsas,
• atminties sutrikimas dėl dabartinių ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai greitai normalizuojami. Kraujospūdis greitai grįžta prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai priklauso ne tik nuo pačios žalos, bet ir su jais susijusiais streso veiksniais. Kūno temperatūra su smegenų sukrėtimu lieka normali.

Apie sąmonės atkūrimą tipiški skundai

• galvos skausmas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• silpnumas
• spengimas ausyse
• veido paraudimas
• prakaitavimas
• diskomfortas
• miego sutrikimas.

Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl įvairių priežasčių galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai gali trukti daug ilgiau.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus faktoriai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai vyksta nekeliant sąmonės. Susižeidimo metu - aštrios odos (ypač veido), širdies plakimas, letargija, mieguistumas. Šėrimo, vėmimo, nerimo, miego sutrikimų pastebima regurgitacija. Visi pasireiškimai praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnių (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas gali tęstis be sąmonės praradimo. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms pirminis sąmonės praradimas smegenų smegenų sukrėtimo metu pastebimas daug rečiau nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacijos laikas ir vieta. Galvos skausmas dažnai būna pulsuojantis, lokalizuotas pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi nuo hipertenzijos sergančių asmenų. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, ypač svarbu atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes ir liudytojų parodymus. Dvigubas vaidmuo gali tekti traumoms į galvą ir tokiems veiksniams kaip alkoholio intoksikacija, psichologinė aukos būklė ir pan.

Smegenų sukrėtimas dažnai neturi objektyvių diagnostinių požymių. Per pirmas minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudytojai gali matyti sąmonės netekimą (kelias minutes), žvelgiant į šoną (nistagmą), akių obuolių raišką, judesių disbalansą ir koordinavimą, dvigubą matymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tremoro diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

• Kai trūksta kaukolės kaulų smegenų lūžių.
• Smegenų skysčio spaudimas ir sudėtis be nukrypimų.
• Su ultragarsu (M-echoskopija) smegenų vidurinės struktūros poslinkis ir išplitimas nenustatytas.
• Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, neaptinka galvos smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės traumų.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenys, susiję su smegenų sukrėtimu, taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai užmaskuoja sunkesnius trauminius smegenų pažeidimus, todėl ligoniai yra neatidėliotinai hospitalizuojami ligoninės neurochirurginiame profilyje (arba kitame profilyje, kur teikiama neuro-traumos priežiūra), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimą galima nustatyti remiantis:

• Stebėta arba pacientams pranešta apie sąmonės praradimą sužalojimo metu.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Jokių sunkesnių sužalojimų požymių (sąmonės netekimas daugiau nei 30 minučių, traukuliai, traukulių paralyžius).

Pirmieji įtariamo smegenų smegenų sukrėtimo žingsniai:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekite su pagalbos tarnyba.
• Ten pacientą ištirs traumatologas arba neurologas, bus atliktas kaukolės radiografas. Tiek, kiek reikia, ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRI (pageidautina, kad šie tyrimai yra galimybė išvengti nepakankamo sužalojimo sunkumo, tačiau tokia įranga ne visada yra prieinama), nesant CT ar MRI, atliekama M-echoskopija.
• Patvirtinus diagnozę, pacientai hospitalizuojami į neurochirurginį ar traumos skyrių stebėjimo tikslais, kad nepraleistų sunkesnės traumos ir išvengtų komplikacijų.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pirmoji pagalba drebuliams

Pirmoji pagalba nukentėjusiam su smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgavo sąmonę (kaip paprastai smegenų smegenų sukrėtimas), yra suteikti jam patogią horizontalią padėtį, kai galva šiek tiek pakelta.

Jei smegenų sukrėtimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina, kad vadinamoji taupymo padėtis būtų

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (pirmiausia turėtų būti pašalintos galūnių ir stuburo lūžiai).

Nuotrauka: saugi nesąmonių aukų padėtis

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių, kraujo ir vėmimo kvėpavimo takus. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei jos iš pradžių atrodo šviesios, turi būti vežamos į ligoninę, kurioje yra pirminė diagnozė. Nukentėjusiam žmogui suteikiama lova 1-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o tada, kai nėra komplikacijų, galima išleisti ligoninę ambulatoriniam gydymui (iki 2 savaičių). ).

Narkotikų terapija

Dažniausiai nereikia gydyti vaistais nuo smegenų sukrėtimo ir yra simptominė (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausia siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, pašalinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga ir kitus skundus.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia tablečių pavidalu, ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmą malšinančių vaistų (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir tt) šiame paciente pasirinkite efektyviausią vaistą. Panašiai jie patiria galvos svaigimą, pasirenkant vieną iš galimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableililinas su papaverinu, tanakanu, mikrozero ir tt).

Kaip raminamieji vaistai yra valerijonai, motinos, Corvalol, Valocordinum ir raminamieji preparatai (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel ir tt). Norint pašalinti nemiga, naktį skiriama donarmilo ar relaxono.

Vykdant kraujagyslių ir metabolinės terapijos kursą drebuliams padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijų sutrikimus. Pageidautina, kad vazito (cavinton, stugeron, sermion, instenon ir tt) ir nootropinių (glicino, nootropilio, pawnthog, noopept ir tt) vaistų derinys.

Kaip galimų kombinacijų variantai, kasdien tris kartus per dieną naudokite „Cavinton 1“ skirtuką. (5 mg) ir 2 kapsules. (0,8) arba 1 stegerone 1. (25 mg) ir 1-ojo skirtuko lape. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamą poveikį sukelia magnio turinčių vaistų (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir Cyto-flavin antioksidantų įtraukimas 2 tonos 2 r per parą, Mildronatas 250 mg1 tonos 3 p per dieną gydymo metu.

Norint įveikti dažnesnius asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, nustatyta: fenotropilis 0,1 1 kartą ryte, 20 ml kartą per parą, 2 ml per parą, 2 kartus per dieną, polivitaminų polimerai, tokie kaip "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" ir tt 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudoti ženšenio šaknį, Eleutherococcus ekstraktą, citrinžolę, saparal, pantocrinum. Senyviems ir senyviems pacientams, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, padidėja anti-sklerotinis gydymas. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių susijusių ligų gydymą.

Siekiant užkirsti kelią galimiems sėkmingiems smegenų sukrėtimo atvejų pasekmėms, gyvenamojoje vietoje neurologas turi reikalauti gydytojo stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikydamasis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų sukrėtimas baigiasi, kai sužeistieji atsigauna visiškai atkuriant darbingumą.

Daugeliui pacientų, praeinant ūminį smegenų sukrėtimo periodą, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Invalidumo tyrimas

Remiantis teismo ekspertizės kriterijais, smegenų sukrėtimas susijęs su nedideliu kūno sužalojimu, o negalios procentas paprastai nenustatomas.

Kai medicininio darbo patikrinimas nustatė laikiną invalidumą nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia paprastai nepasitaiko.

Tačiau 3% pacientų po sukrėtimo dėl jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat daugkartinių sužalojimų atsiranda vidutinio sunkumo sutrikimas, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo režimo ir elgesio.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas - tai nedidelis uždarytas galvos pažeidimas, kurį sukelia smegenų sukrėtimas smegenyse ir dėl to atsiranda trumpalaikių centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų. Drebulio simptomai yra: trumpalaikis sąmonės netekimas, konvertavimas ir retrogradi amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vazomotoriniai sutrikimai, galvos svaigimas, anizoreflexija, nistagmas. Diagnozuojant svarbią vietą yra sunkesnių smegenų pažeidimų pašalinimas. Terapija apima poilsį, simptominį ir kraujagyslių neurometabolinį gydymą, vitaminų terapiją.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (SGM) yra paprasčiausias galvos smegenų traumos (TBI) tipas, kuriam būdingas trumpalaikis smegenų funkcijų sutrikimas, o ne kartu su morfologiniais pokyčiais. Buitinėje medicinoje galvos sužalojimo klasifikacija yra visuotinai pripažinta, atsižvelgiant į sąmonės praradimo laiką. Pasak jos, smegenų sukrėtimas lydi sąmonės praradimą, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki 20-30 minučių. Vakarų medicinoje didžiausias laiko tarpas sąmonės netekimui SGM yra 6 valandos, nes ilgesnė nesąmoningo laikotarpio trukmė beveik visada rodo smegenų audinių pažeidimą.

Smegenų sukrėtimas sudaro 80% visų TBI atvejų. Dažniausiai stebimi jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vaikams - nuo 5 iki 15 metų amžiaus. Ji turi didelę traumų tipų įvairovę. Dabartiniams klausimams, susijusiems su smegenų sukrėtimo diagnostika ir gydymu, reikia bendrai apsvarstyti traumatologijos ir neurologijos srities specialistus.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia tiesioginiu mechaniniu poveikiu kaukolei (galva arba galva). Smegenų sukrėtimas yra galimas, kai ašies apkrova, kurią sukelia stuburas, smarkiai paveikia, pavyzdžiui, nukritus ant kojų ar sėdmenų; staigaus lėtėjimo arba pagreičio metu, pavyzdžiui, eismo įvykio metu.

Visais šiais atvejais galvos smarkiai kratoma. Smegenys, kaip ir buvo, „plaukioja“ smegenų skystyje kaukolės viduje. Su smegenų sukrėtimu smegenys patiria hidrodinaminį šoką dėl smegenų skysčio slėgio kritimo, kuris daugėja kaip šoko banga. Kartu su didele traumine smūgine jėga galimas smegenų mechaninis poveikis kaukolės kaulams iš vidaus.

Smegenų pokyčių, atsiradusių dėl smegenų sukrėtimo, patogenezė nėra išsamiai ištirta. Manoma, kad smegenų smegenų sukrėtimą apibūdinančių klinikinių požymių pagrindas yra smegenų kamieno ir pusrutulių funkcinis atskyrimas. Manoma, kad mechaninis drebulys sukelia laikiną koloidinės būsenos ir fizinių ir cheminių smegenų audinių savybių pasikeitimą. To pasekmė yra ryšių tarp skirtingų smegenų dalių praradimas. Neatmetama galimybė, kad toks funkcinis atskyrimas atsiranda dėl neuronų metabolizmo pažeidimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimas yra uždarytas galvos sužalojimas, t. Y. Jis nėra lydimas kaukolės lūžio. Po sužeidimo gali atsirasti sąmonės netekimas. Jo trukmė skiriasi ir paprastai neviršija kelių minučių. Kai kuriems pacientams smegenų smegenų sukrėtimas nereiškia sąmonės praradimo, pastebimas tik tam tikras stuporas. Daugeliu atvejų pastebima retrogradinė ir prieštaraujanti amnezija - prisiminimų apie įvykius, įvykusius prieš traumą, ir įvykių, įvykusių atitinkamai sąmonės sutrikimo laikotarpiu, praradimas. Mažiau dažni yra anterogrado amnezija - atminties praradimas įvykiams, įvykusiems po to, kai buvo atkurta aiški sąmonė.

Pagal sąmonės praradimo ar amnezijos buvimą arba nebuvimą išskiriami 3 SGM sunkumo laipsniai. Kai pirmojo laipsnio nėra, kaip sąmonės praradimo ir amnezijos periodas. Antrasis laipsnis pasižymi amnezijos buvimu painiavos fone, bet neprarandant. Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimas rodo sąmonės netekimą.

Atgavus sąmonę, pacientai skundžiasi pykinimu, galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, galvos paraudimu. Dažnai yra vėmimas, dažnai vienas. Galimas spengimas ausyse, skausmas, kai judate akis, prakaitavimas. Galima pastebėti: akių obuolių, nosies kraujagyslių, apetito praradimo, miego sutrikimų skirtumus. Kraujo spaudimas yra nestabilus, labilus impulsas. Dauguma šių simptomų yra išlyginti per pirmąsias kelias dienas po sužeidimo. Galvos skausmas, emocinis nestabilumas, vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, kraujospūdžio gerumas ir pulsas), silpnumas gali išlikti ilgą laiką.

Smegenų sukrėtimas mažiems vaikams dažniausiai būna be sąmonės praradimo. Paprastai vaikai džiaugiasi ir verkia, tada pasinerti į miegą. Po miego, jie yra kaprizingi, nenori valgyti. Paprastai po 2-3 dienų vaiko normalus elgesys ir apetitas yra visiškai atkurti.

Smegenų smegenų sukrėtimo komplikacijos

Pakartotiniai smegenų smegenų sukrėtimai gali paskatinti po trauminės encefalopatijos. Kadangi ši komplikacija dažnai randama tarp boksininkų, jam buvo suteiktas „boksininkų encefalopatija“. Apskritai, apatinių galūnių judrumas kenčia. Periodiškai stebimas vienas pėdos ar atsilikimas, kai judate vieną koją. Kai kuriais atvejais judesiai, stulbinantys, pusiausvyros problemos yra nedidelės. Kartais vyrauja psichikos pokyčiai: yra sumišimo ar mieguistumo periodai, sunkiais atvejais pastebimas skurdo nykimas, atsiranda rankų drebulys.

Pasibaigus bet kuriam TBI, po trauminių pokyčių, nepriklausomai nuo jų sunkumo. Gali pasireikšti emocinio disbalanso epizodai su dirglumu ir agresija, kuriuos pacientai vėliau apgailestauja. Yra padidėjęs jautrumas infekcijoms ar alkoholiniams gėrimams, kurių poveikis priklauso nuo psichikos sutrikimų, įskaitant deliriumą. Drebulės komplikacijos gali būti neurozės, depresija ir fobiniai sutrikimai, paranoidinių asmenybės bruožų atsiradimas. Galimi traukuliai, nuolatinis galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vazomotoriniai sutrikimai (ortostatinis žlugimas, prakaitavimas, pilkumas, kraujo bėgimas į galvą). Mažiau dažni yra psichozė, kuriai būdingi suvokimo sutrikimai, haliucinaciniai ir delusiniai sindromai. Kai kuriais atvejais yra atminties sutrikimo demencija, kritikos pažeidimas, dezorientacija.

10% atvejų smegenų smegenų sukrėtimas sukelia postkomuninį sindromą. Jis išsivysto praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po gauto TBI. Pacientai nerimauja dėl intensyvaus galvos skausmo, miego sutrikimo, sutrikusio koncentracijos, galvos svaigimo, nerimo. Lėtinis pokomotioninis sindromas yra prastai pritaikytas psichoterapijai, o narkotinių analgetikų naudojimas, siekiant sustabdyti galvos skausmą, dažnai lemia priklausomybės vystymąsi.

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė

Smegenų sukrėtimas diagnozuojamas remiantis anamnatiniais duomenimis apie traumą ir sąmonės praradimo laiką, pacientų skundus, objektyvaus neurologo tyrimo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Neurologinėje būklėje, artimiausiu laikotarpiu po sužeidimo, jauniems pacientams yra nedidelis nistagmas, lengvas ir ne nuolatinis refleksų asimetrija.. Kadangi drebulys gali slėpti sunkesnius smegenų pažeidimus, svarbu laikytis paciento laikui bėgant. Jei SGM diagnozė nustatoma teisingai, neurologinio tyrimo metu nustatyti sutrikimai išnyksta 3-7 dienas po sužeidimo.

Po gauto TBI reikia kaukolės radiografijos, kuri leidžia patvirtinti kaukolės lūžių nebuvimą / buvimą. Siekiant išvengti intracerebrinės hematomos ir kitų paslėptų smegenų pažeidimų, nurodoma elektroencefalografija, echoencefalografija ir oftalmoskopija (akies pagrindo tyrimas). Tačiau geriausias būdas diagnozuoti TBI yra neuromedualizavimo metodai. Su smegenų sukrėtimu, MRI ir CT neatskleidžia jokių struktūrinių smegenų audinių pokyčių. Jei yra petechialinių kraujavimų ar smegenų patinimas, tada turėtumėte galvoti apie smegenų susiliejimą, o ne apie smegenų sukrėtimą.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Kadangi smegenų sukrėtimas gali slėpti daug rimtesnę žalą, visiems pacientams rekomenduojama hospitalizuoti. Gydymo pagrindas yra sveikas miegas ir poilsis. Per pirmas 1-2 dienas pacientai turėtų stebėti lovą, neįtraukti televizijos žiūrėjimo, dirbti su kompiuteriu, skaityti ir klausytis garso įrašų ausinėse. Išskyrus kitus smegenų pažeidimus, SGM pacientai gali būti išleidžiami ambulatoriniam gydymui.

Farmakoterapija nebūtina visais smegenų sukrėtimo atvejais ir dažniausiai yra simptominė. Galvos skausmo malšinimas atliekamas naudojant skausmą malšinančius vaistus. Nustatomas galvos svaigimas, ergotoksinas, belladonna ekstraktas, ginkgo biloba ekstraktas, platifilinas. Natūralūs, fenobarbitaliai, valerijonai naudojami kaip raminamieji; už nemiga, zopiklonas ar doksilaminas naktį; pagal indikacijas - Medazepamas, fenozepamas, oksazepamas.

3 laipsnio smegenų sukrėtimas yra kraujagyslių neurometabolinio gydymo kurso, kuris apima vieno iš kraujagyslių priemonių (nikergolino, cinnarizino, vinpocetino) ir nootropo (noopeptas, glicinas, piracetamas) derinys. Efektyvus antioksidantų (meldonio, meksidolio, citoflavino) ir magnio preparatų (magnio laktato su piridoksinu, kaliu ir magnio asparaginatu) įtraukimas į gydymo režimą. Dėl astenijos rekomenduojama vartoti multivitaminus, eleutherococcus, schisandra.

Smegenų smegenų sukrėtimo prognozavimas ir prevencija

Režimo laikymasis ir tinkamas SGM gydymas lemia visišką atsigavimą ir reabilitaciją. Tam tikrą laiką (kiek įmanoma per metus po sužalojimo) gali būti susilpnėjusi atmintis ir dėmesingumas, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams, miego sutrikimai, nuovargis. Pakartotinė žala žymiai padidina komplikacijų ir negalios riziką.

Smegenų sukrėtimo prevencija apima galvos apsaugą darbo vietoje ir sportui. Darbas statybvietėje apima šalmą, kai kurie sportai (riedlentė, ledo ritulys, beisbolas, dviračiai ar motociklai, riedučiai) reikalauja specialių šalmų. Keliaujant automobiliu turite dėvėti saugos diržus. Gyvenimo sąlygomis būtina užtikrinti, kad koridoriai būtų laisvi, o skystis, atsitiktinai išsiliejęs ant grindų, nedelsiant nuvalomas.

Smegenų sukrėtimas: kaip atpažinti ir ką daryti

Smegenų sukrėtimas yra dažniausia galvos trauma. Paprastam žmogui gana sunku atskirti sukrėtimą nuo smegenų sukrėtimo. Dėl galvos pažeidimo svarbu tinkamai suteikti pirmąją pagalbą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Smegenų sukrėtimas yra lengva smegenų pažeidimo forma ir yra pirmasis galvos traumos struktūroje, pasireiškiant dažnumui. Svarbiausia gydant smegenų sukrėtimą yra poilsis ir miegas. Bet smegenų sukrėtimas lengvai supainiojamas su sunkesniu sužalojimu - smegenų susiliejimu. Ši žala reikalauja privalomo gydymo ir hospitalizavimo.

Bet kuriuo atveju, po pastebimo galvos smūgio, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, imtis rentgeno spinduliuotės, atmesti kaukolės įtrūkimų, kraujavimų ir pasikonsultuoti su neurologu.

Pirmoji pagalba

Dėl nedidelių galvos traumų (nukritus iš ne daugiau kaip vieno žmogaus aukščio), neprarandant sąmonės, nukentėjusiam asmeniui suteikite pirmąją pagalbą ir stebėkite, ar nėra simptomų. Jei nukristi nuo didesnio aukščio, kraujavimo ir sąmonės netekimo, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pirmoji pagalba dėl smegenų sukrėtimo:

- Esant žaizdoms - jas apdoroti ir pririšti;

- Jei yra kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją;

- Suteikite poilsio. Padėkite auka patogioje padėtyje ir neleiskite jam miegoti 30-60 minučių arba kol gydytojas atvyksta;

- Nuolat stebėti aukos būklę;

- Jei auka yra nesąmoninga, padėkite jį ant šono, kai keliai sulenkti, rankos po galva;

- Jei nukentėjusysis jaučiasi gerai, jūs neturėtumėte palikti incidento be dėmesio ir leisti aktyviai judėti.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Įtariama neteisinga gali būti iškart po sužalojimo.

Simptomai:

• Švelnus, prakaitavimas, silpnumas.

• nukentėjusysis yra prastai sutelktas.

• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

• reakcijų slopinimas, atsakymai netyčia.

• Auka yra prastai orientuota į erdvę ir laiką.

• Trumpalaikis sąmonės netekimas.

• Jausmas „rūko galva“ arba drebulys kojose.

• Miego sutrikimai (pasirodo vėliau)

• Nuovargis, nuovargis

• pastebimas pažeidimas, kraujas iš nosies.

Smegenų sukrėtimo laipsnis

✔ 1 laipsnio smegenų sukrėtimas - šiek tiek silpnas, normalus sveikatos būklė 20 minučių po sužeidimo.

✔ 2 laipsnių smegenų sukrėtimas - dezorientacija trunka ilgiau nei 20 minučių.

✔ 3 laipsnių smegenų sukrėtimas - sąmonės netekimas trumpą laiką. Nukentėjusysis prisimena, kas atsitiko.

Gydymas

Smegenų sukrėtimo gydymas trunka nuo 10 dienų iki mėnesio.

Gydymas namuose galimas tik su nedideliu galvos sužalojimu gydytojo leidimu. Apdorojant namą:

- lovos poilsio ir ilgo miego;

Šalmas padeda sumažinti riziką ir poveikio sunkumą, gali išgelbėti kaukolės lūžius.

- klausytis muzikos (bet ne per ausines), nerekomenduojama skaityti;

- naudoti raminamuosius ar lengvas vaistažoles;

- ilga pieno-daržovių dieta, apribojanti druskos vartojimą.

NEGALIMA

- Žiūri televizorių, vaizdo įrašus, žaisti kompiuteriu, žaisti žaidimą ar „Tetris“ - rėmelių mirgėjimas erzina smegenis;

Pasekmės

Paprastai 24–48 val. Išnyksta smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai. Kartojant smegenų sužalojimus, jų poveikis apibendrinamas.

Skaitykite socialiniuose tinkluose!

Dabartiniai klausimai

Bet kokia kaina išsiskyrkite nuo „lauko“. Kaip jūs sugavote šnipas 1980-aisiais?

Išmeskite dešimtuką. Daiktai, kurie padės jums atrodyti jaunesni nei jūsų amžius

Nuo „Gamykla“ iki „Tutsi“. Kaip gyvi garsiausių pop grupių nariai

Populiarūs

Komentuota

2018 Argumenty i Fakty UAB generalinis direktorius Ruslan Novikov. Kas savaitės žurnalo „Argumentai ir faktai“ redaktorius Igoris Chernyak. Skaitmeninės plėtros ir naujosios žiniasklaidos direktorius AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru vyriausiasis redaktorius Vladimiras Shushkin.

Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose

Smegenų sukrėtimas yra viena iš mildingiausių trauminių smegenų traumų, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra pažeistos. Visi smegenų veiklos sutrikimai yra pavojingi ir reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.

Smegenų sukrėtimas įvyksta tik esant agresyviam mechaniniam poveikiui ant galvos - pavyzdžiui, tai gali atsitikti, kai žmogus nukrenta ir pataikys į galvą ant grindų. Gydytojai vis dar negali tiksliai apibrėžti smegenų smegenų sukrėtimo simptomų išsivystymo mechanizmo, nes netgi kompiuterinės tomografijos metu, gydytojai nemato jokių patologinių organo audinių ir žievės pokyčių.

Svarbu prisiminti, kad namuose nepatartina smegenų sukrėtimas. Visų pirma, būtina susisiekti su medicinos įstaigos specialistu ir tik patikimai diagnozavus pažeidimus bei jų sunkumą, pasikonsultavus su gydytoju galima naudoti gydymo būdus namuose.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas - tai kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, pvz., Smegenų audinių, kraujagyslių, nervų ir meninginių kaulų pažeidimas. Asmuo gali turėti nelaimingą atsitikimą, kuriame jis gali patekti į galvą ant kieto paviršiaus, tai tik sukelia tokį reiškinį kaip smegenų sukrėtimą. Tuo pačiu metu yra keletas smegenų pažeidimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Kaip jau minėta, smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas kritus, smūgis į galvą ar kaklą, staigus galvos judėjimo sulėtėjimas tokiose situacijose:

• kasdieniame gyvenime;
• gamyboje;
• vaikų komandoje;
• profesinėse sporto sekcijose;
• eismo įvykiuose;
• vidaus konfliktuose su užpuolimu;
• kariniuose konfliktuose;
• su barotrauma;
• su galvučių sukimosi (sukimosi) traumomis.

Dėl galvos sužalojimo smegenys trumpą laiką keičia savo vietą ir beveik iš karto grįžta į ją. Šiuo atveju įsigalioja inercijos mechanizmas ir smegenų struktūros fiksavimo kaukolėje ypatumai - neatsilikti nuo staigaus judėjimo, dalis nervų procesų gali ištiesti ir prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.

Slėgio pokyčiai įvairiose kaukolės dalyse, kraujo tiekimas gali būti laikinai nutrauktas, taigi ir nervų ląstelių galia. Svarbus smegenų sukrėtimo faktas yra tai, kad visi pakeitimai yra grįžtami. Nėra pertraukų, kraujavimų, nėra edemos.

Ženklai

Svarbiausi smegenų sukrėtimo požymiai yra:

• sumišimas, slopinimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
• nesuderinama slopina kalbą;
• pykinimas ar vėmimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• diplopija (dvigubas matymas);
• nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
• šviesa ir fitofazė;
• atminties praradimas.

Smegenų sukrėtimas turi tris sunkumo laipsnius, nuo lengviausio pirmojo iki stipraus trečiojo. Dažniausiai pasitaiko smegenų smegenų sukrėtimo simptomų.

Lengvas smegenų smegenų sukrėtimas

Jei yra lengvas smegenų sukrėtimas suaugusiesiems, pasireiškia šie simptomai:

• stiprus galvos ar kaklo mėlynės (sprogsta nuo galvos kaklo slankstelių);
• trumpalaikis - kelias sekundes - sąmonės netekimas, dažnai smegenų sukrėtimas ir be sąmonės praradimo;
• „akių kibirkšties“ poveikis;
• galvos svaigimas;
• „senojo filmo“ poveikis mano akyse.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Iš karto po traumos pastebimi smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai:

1. Pykinimas ir gagų refleksas tuo atveju, kai nežinoma, kas atsitiko su asmeniu, ir jis yra be sąmonės.
2. Vienas svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, atvirkščiai, trumpas.
3. Galvos skausmas ir sutrikęs koordinavimas liudija smegenų sužalojimą, o žmogus taip pat yra galvos svaigimas.
4. Su smegenų sukrėtimu gali būti įvairių formų mokiniai.
5. Asmuo nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvus.
6. Tiesioginis smegenų sukrėtimas - priepuoliai.
7. Jei auka atėjo į savo jausmus, jis gali patirti diskomfortą ryškioje šviesoje ar garsiai.
8. Kalbėdamas su asmeniu, jis gali jausti painiavą. Jis gali net prisiminti, kas įvyko prieš avariją.
9. Kartais jis gali būti neprijungtas.

Per pirmąsias dienas po sužeidimo asmuo gali patirti šiuos smegenų smegenų sukrėtimo požymius:

• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• orientacijos pažeidimas laiku ir erdvėje;
• oda;
• prakaitavimas;
• apetito stoka;
• silpnumas;
• nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
• diskomfortas;
• nuovargis;
• kojų nestabilumo jausmas;
• veido paraudimas;
• spengimas ausyse.

Reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada ras visus smegenų smegenų sukrėtimo požymius - viskas priklauso nuo žalos sunkumo ir bendros žmogaus kūno būklės. Todėl patyręs specialistas turėtų nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu namuose

Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba aukai namuose turėtų būti imobilizacija ir visiško poilsio užtikrinimas. Po galva galite įdėti kažką minkšto, ant galvos uždėti šaltą kompresą ar ledą.

Jei smegenų sukrėtimas tebėra sąmonės būsenoje, pageidautina vadinamoji taupymo padėtis:

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (pirmiausia turėtų būti pašalintos galūnių ir stuburo lūžiai).

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių, kraujo ir vėmimo kvėpavimo takus. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Dėl smegenų sukrėtimo gydymo turi būti hospitalizuota. Šių pacientų lovos poilsis yra mažiausiai 12 dienų. Per šį laiką pacientui draudžiama bet kokio intelektualinio ir psicho-emocinio streso (skaitymo, televizijos žiūrėjimo, muzikos klausymo ir kt.).

Sunkumo laipsniai

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo pasiskirstymas dėl sunkumo yra gana savavališkas - pagrindinis kriterijus - tai laikotarpis, kurį auka praleidžia be sąmonės:

• 1 laipsnis - lengvas smegenų sukrėtimas, kai sąmonės netekimas trunka iki 5 minučių arba jo nėra. Bendra asmens būklė yra patenkinama, neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalbos, jutimo organai) praktiškai nėra.
• 2 laipsnis - sąmonė gali nebūti iki 15 minučių. Bendra būklė yra vidutinio sunkumo, vėmimas, pykinimas, neurologiniai simptomai.
• 3 laipsnis - audinių pažeidimas, išreikštas tūrio ar gylio, sąmonės nebuvimas ilgiau nei 15 minučių (kartais žmogus neatgautų sąmonės iki 6 valandos nuo sužeidimo momento), bendroji būklė yra sunki, sunkus visų organų funkcijos sutrikimas.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris nukentėjusysis, patyręs galvos sužalojimą, turėtų būti išnagrinėtas gydytojo, net jei jis atrodytų nereikšmingai, gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kurios simptomai progresuoja po tam tikro laiko („šviesos atotrūkis“) ir nuolat didėja. Su smegenų smegenų sukrėtimu beveik visi simptomai išnyksta po gydymo - tai užima daug laiko.

Pasekmės

Jei pacientas tinkamai gydo ir laikosi gydytojų rekomendacijų po smegenų smegenų sukrėtimo, daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsigavimas ir darbinio pajėgumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

1. Sunkiausia smegenų sukrėtimo pasekmė laikoma poslinkio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga.
2. Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jautrumas, agresija, bet greitas švaistymas.
3. Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant teisę vairuoti automobilį ir patekti į tam tikras profesijas.
4. Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, paraudimu, prakaitavimu ir nuovargiu.
5. Padidėjęs jautrumas alkoholiniams gėrimams.
6. Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.

Laiku, aukštos kokybės gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.

Smegenų sukrėtimo gydymas

Kaip ir bet kokia žala ir smegenų liga, smegenų sukrėtimas turėtų būti gydomas neurologo, traumatologo, chirurgo, kuris kontroliuoja bet kokius ligos požymius ir progresavimą, priežiūrą. Gydymas apima privalomą lovą - 2-3 savaites suaugusiam, 3-4 savaites vaikui.

Dažnai pasitaiko, kad po smegenų smegenų sukrėtimo pacientas jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsiai skamba. Būtina ją atskirti nuo to, kad simptomai nepasunkėtų.

Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėjimo tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:

1. Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
2. Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
3. Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
4. Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
5. Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.

Be simptominio gydymo, gydymas paprastai skiriamas siekiant atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir išvengti komplikacijų. Tokio gydymo paskyrimas galimas ne anksčiau kaip 5–7 dienas po sužalojimo.

Pacientams patariama vartoti neotropinius (Nootropil, Piracetam) ir vazotropinius (Cavinton, Theonikol) vaistus. Jie turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai ir pagerina smegenų veiklą. Jų priėmimas parodomas kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Reabilitacija

Visas reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 5 savaičių, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis lovos. Be to, griežtai draudžiama fizinė ir psichinė įtampa. Per metus būtina stebėti neurologą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nepamirškite, kad po smegenų sukrėtimo, net ir lengva forma, gali atsirasti įvairių komplikacijų, atsiradusių po trauminio sindromo, ir žmonėms, sergantiems piktnaudžiavimu alkoholiu. Kad išvengtumėte šių problemų, gydytojui reikia stebėti per metus.

Smegenų sukrėtimas - gydymas vaikams ir suaugusiems, diagnozė, pirmoji pagalba, gydymas ir komplikacijos

Lengvas smegenų sukrėtimas yra trauminis smegenų sužalojimas, kuriame yra trumpalaikiai šio organo veikimo pokyčiai. Patologinė būklė atsiranda dėl insulto ir mėlynės. Pirminiai simptomai yra beveik nepastebimi, tačiau lengvas smegenų sukrėtimas vėliau gali sukelti rimtų galvos ir Parkinsono ligos pasekmių. Laiku teikiama teisinga pagalba ir tikslūs medicininiai receptai padės išvengti nereikalingų komplikacijų.

Kas yra smegenų sukrėtimas

Uždaras šviesos trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri). Tuo pačiu metu smegenyse nėra reikšmingų pažeidimų, simptomai yra trumpi. Tokie smegenų sukrėtimai sudaro 70–90% visų TBI atvejų. Sunku diagnozuoti, todėl liga dažnai nepastebima.

Maždaug trečdalis pacientų alkoholio apsinuodijimo metu patiria smegenų sukrėtimą, aukos nesugeba suprasti, kas atsitiko, ir ilgą laiką paprašyti pagalbos. Šiuo atveju diagnozės diegimo klaidos gali siekti 50%. Kai smegenų smegenų sukrėtimas nevyksta, makrostruktūriniai pokyčiai nekeičia audinio vientisumo. Interneuroninės sąveikos pažeidimas yra trumpalaikis, audinių pažeidimui būdingas difuzinis pobūdis.

Priežastys

Smegenų sukrėtimas yra mechaninio poveikio pasekmė: tarpininkauja (pagreitis, inercinis), tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas). Dėl to smegenų masė yra perkelta į kūno ašį ir kaukolės ertmę, sugadintas sinaptinis aparatas, o audinio skystis perskirstomas. Tarp pagrindinių galvos traumų priežasčių:

• Nelaimingi atsitikimai (eismo įvykiai);
• baudžiamosios bylos;
• sužalojimų namuose, darbe,
• sportuoti.

Smegenų sukrėtimo požymiai

Simptomai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Patologinė būklė padalinta iš laipsnių:

• Pirma: valstybės susiliejimas, kalbos painiava be atminties.
• Antra: amnezija yra priimtina, bet be alpimo.
• Trečia: pacientas praranda sąmonę.

Smegenų sukrėtimas laikomas lengva TBI forma. Patologinė būklė turi 3 etapus:

• Ūmus laikotarpis. Vidutiniškai trunka nuo sužalojimo momento iki vidutiniškai apie dvi savaites. Šiuo metu pažeistų audinių medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o autoimuninės reakcijos yra susijusios su palydovinėmis ląstelėmis ir neuronais.
• Tarpinis. Tai trunka nuo smegenų funkcijos sutrikimo stabilizavimo iki normalizavimo, trukmė yra maždaug du mėnesiai. Tuo tarpu atstatoma homeostazė ir gali atsirasti kitų patologinių sąlygų.
• Nuotolinis (likęs) laikotarpis. Paciento atsigavimas (neurologinių ligų, kurias sukelia sužalojimas, progresavimas yra galimas, trukmė 1,5–2,5 metų. Šio laikotarpio gerovė yra individuali, kurią lemia centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) galimybės, neurologinės patologijos buvimas TBI ir imuninės sistemos savybės.

Suaugusiems

Pagrindinis smegenų sukrėtimo simptomas suaugusiems yra sąmonės sutrikimas traumos metu. Iškart po incidento vis dar galima stebėti:

• dalinė ar visa amnezija;
• galvos skausmas; galvos svaigimas;
• skambėjimas, spengimas ausyse;
• vėmimas, pykinimas;
• Gurevicho okulostatinis reiškinys (su tam tikrais akių obuolių judesiais pažeidžiama statinė);
• nemiga;
• silpnumas;
• veido kraujagyslių distonija (padorumas, virsta hiperemija);
• per didelis prakaitavimas;
• neurologiniai pasireiškimai: burnos kampų asimetrija, spartus mokinių skverbimasis, išsiplėtimas ar susiaurėjimas;
• nistagmas (osciliaciniai akių judesiai);
• stulbinantis važiavimas;
• prastos veido išraiškos.

Amnezija dažnai atsiranda po sužeidimų ir drebulys. Atminties praradimas skiriasi įvykio metu:

• Grįžtamasis ryšys: užmirštos aplinkybės ir įvykiai, įvykę prieš sužalojimą.
• Kongradnaya: pacientas iš atminties dingsta laiko, atitinkančio traumą.
• Anterogradnaya: prarandama prisiminimų apie įvykius, įvykusius po sužalojimo.

Vaikams

Klinikinis vaizdas vaikams yra greitas, smegenų sukrėtimo požymiai yra svarbesni. Patologinė būklė turi simptomų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos kompensacinių gebėjimų, neišsamių siūlių kalcifikacijos, kaukolės elementų elastingumo. Vyresnio amžiaus vaikų liga dažnai atsiranda be sąmonės praradimo, yra vegetatyvinių simptomų: odos spalva keičiasi, atsiranda tachikardija. Skausmas lokalizuotas žalos vietoje. Ūminis laikotarpis sutrumpinamas (trukmė - 10 dienų). Stebimi šie simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• šaltas prakaitas;
• veidas;
• garsiai verkti, kai vaikas užmigsta.

Vaikams dėl nedidelio centrinės nervų sistemos diferenciacijos gali pasireikšti jokių simptomų. Vaikai nuo 2 metų gali turėti spengimą ausyse, trumpalaikį aklumą. 2–5 metų kūdikiams šie simptomai yra tipiški:

• vėmimas, pykinimas, noras nuolat gerti;
• sutrikęs koordinavimas;
• karščiavimas, kūdikis pradeda prakaituoti:
• nistagmas;
• mimikos trūkumas;
• letargija, letargija.

Komplikacijos

Pooperacinis sindromas yra dažnai diagnozuota smegenų sukrėtimo pasekmė. Būklė atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo fono, lydi mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių nutirpimas, parestezija, atminties praradimas, padidėjęs jautrumas triukšmui ir šviesai. Galimos trauminės galvos smegenų traumos komplikacijos:

• somatoforminė autonominė disfunkcija;
• asteninis sindromas;
• atminties problemos;
• emocinis nestabilumas, elgesio sutrikimai;
• nemiga

Diagnostika

Atliekant diagnozę būtina atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes. Smegenų sužalojimas dažnai atsiranda be objektyvių požymių. Per pirmąsias valandas po incidento gydytojas gali pastebėti sąmonės netekimą, nistagmą, eisenos nestabilumą, dvigubą matymą. Smegenų sukrėtimo metu nėra kaulų lūžių, smegenų skysčio slėgio ir sudėties nukrypimų, ultragarso tyrimas, smegenų vidurinės linijos struktūrų išplėtimas ir poslinkis nenustatytas, o kompiuterinė tomografija neaptiks trauminių anomalijų.

Drebėjimo diagnostika yra sudėtinga dėl objektyvių duomenų skurdo. Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra simptomų regresija per savaitę. Dažnai atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• rentgeno spinduliai (parodys lūžių nebuvimą);
• elektroencefalografija (gydytojas pastebės difuzinius smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius);
• kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas (parodys, ar pasikeičia baltos ir pilkosios medžiagos tankis).

Gydymas smegenų sukrėtimas

Pacientai, kuriems įtariamas TBI, yra hospitalizuoti, jie stebimi ligoninėje maždaug dvi savaites (terminas priklauso nuo sužalojimo sunkumo). Gydymas ligoninėje yra privalomas, jei:

• sinkopė truko daugiau nei 10 minučių;
• yra neurologinių židinio simptomų, kurie apsunkina patologinę būklę;
• pacientas neigia sąmonės praradimą;
• traukulinis sindromas;
• įtariama kaukolės pertrauka, kaukolės lūžis, įsiskverbiantis žaizda;
• ilgą laiką pastebėta painiava.

Kai pradinis nukentėjusio asmens drebėjimo laipsnis siunčiamas gydymui namuose, išnagrinėjus jį. Patologinė būklė nustatoma naudojant CT arba radiografiją. Terapeutas gali paskirti MRT (magnetinio rezonanso tyrimą), ultragarsinį tyrimą, okulisto ar neurochirurgo tyrimą.

Gydymas namuose po smegenų sukrėtimo apima 2–3 savaites. Pacientui reikia šių sąlygų:

• šviesiai apšviestas;
• lova;
• poilsio;
• atsisakymas žiūrėti televizorių, kompiuterinius žaidimus, garsiai klausytis muzikos;
• fizinio krūvio stoka, perviršis (protinis, emocinis);
• subalansuota mityba, išskyrus produktus, kurie sukelia slėgio šuolius (kofeiną, prieskonius, riebaus maisto produktus, saldainius, alkoholį).

Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, pacientas jau pajus pagerėjimą jau antrą dieną. Po savaitės patologiniai simptomai turėtų išnykti. Gydymo eigoje pacientui gerokai ilgiau reikia susilaikyti nuo krovinių, svorio didinimo, kad jis būtų daugiau gamtoje. Poilsis ir taupus požiūris padės išvengti komplikacijų, tokių kaip galvos svaigimas, migrena ir anomalijos, atsiradimas kraujagyslių darbe.

Pirmoji pagalba

Jei kyla įtarimų dėl smegenų sukrėtimo, o protas greitai grįžo į nukentėjusįjį, jis turėtų būti dedamas į linkę, šiek tiek pakeliant galvą. Jei žmogus nesijaučia, jis turi būti įdedamas į taupymo padėtį:

• vieta dešinėje pusėje;
• galva nugręžta, kad veidas būtų nukreiptas į paviršių;
• sulenkti kairiąją ranką ir koją stačiu kampu, jei nėra stuburo ir galūnių lūžių.

Pirmoji pagalba dėl smegenų sukrėtimo nukentės nuo rimtų pasekmių. Šioje padėtyje oras lengvai patenka į plaučius, o bet koks skystis, kuris kaupiasi burnoje, yra seilių, kraujo ar vemimo. Esant tokiai situacijai, neįmanoma atmesti kalbos. Aiškios žaizdos turi būti gydomos nedelsiant. Be to, nukentėjusysis į ligoninę yra įpareigotas paaiškinti diagnozę. Trijų dienų rekomenduojama lova.