Kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas: koncepcija, rodikliai, testai ir normos

Kraujo krešėjimas turėtų būti normalus, todėl hemostazės pagrindas yra subalansuoti procesai. Mūsų vertingam biologiniam skysčiui neįmanoma koaguliuoti per greitai - tai kelia grėsmę sunkioms, mirtinoms komplikacijoms (trombozei). Priešingai, lėtas kraujo krešulio susidarymas gali sukelti nekontroliuojamą masinį kraujavimą, kuris taip pat gali sukelti asmens mirtį.

Sudėtingiausi mechanizmai ir reakcijos, pritraukiantys daugelį medžiagų viename ar kitame etape, palaiko šią pusiausvyrą ir tokiu būdu leidžia organizmui gana greitai susidoroti (be jokios išorinės pagalbos) ir atsigauti.

Kraujo krešėjimo greitis negali būti nustatomas pagal vieną parametrą, nes šiame procese dalyvauja daugelis kitų tarpusavyje aktyvuojančių komponentų. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešėjimo tyrimai yra skirtingi, kai jų normaliosios vertės intervalai daugiausia priklauso nuo tyrimo atlikimo būdo ir kitais atvejais - nuo asmens lyties ir dienų, mėnesių ir metų, kuriais jie gyvena. Tikėtina, kad skaitytojas nebus patenkintas atsakymu: „Kraujo krešėjimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių“. Daug klausimų lieka...

Visi svarbūs ir reikalingi.

Kraujavimo sustabdymas priklauso nuo itin sudėtingo mechanizmo, įskaitant daug biocheminių reakcijų, kuriose dalyvauja daugybė skirtingų komponentų, kur kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį.

kraujo krešėjimo schema

Tuo tarpu mažiausiai vieno krešėjimo faktoriaus arba antikoaguliacinio faktoriaus nebuvimas arba nenuoseklumas gali sutrikdyti visą procesą. Štai tik keli pavyzdžiai:

• Nepakankama reakcija iš kraujagyslių sienelių pažeidžia trombocitų, kurių pirminė hemostazė „jaučia“, adhezinę agregacijos funkciją;
• Mažas endotelio gebėjimas sintezuoti ir išleisti trombocitų agregacijos inhibitorius (pagrindinis yra prostaciklinas) ir natūralūs antikoaguliantai (antitrombinas III) sutirština kraujagysles per kraujagysles, todėl organizmui visiškai nereikalingi traukuliai, kurie gali ramiai prisegti prie kūno. stenochku bet koks laivas. Šie krešuliai (trombai) tampa labai pavojingi, kai jie išeina ir pradeda cirkuliuoti kraujotakoje - tokiu būdu jie sukelia kraujagyslių katastrofos riziką;
• Tokio plazmos faktoriaus, kaip FVIII, nebuvimas dėl ligos, susijęs su lytimi - hemofilija A;
• Hemofilija B randama žmonėms, jei dėl tų pačių priežasčių (recesyvinė mutacija X chromosomoje, kuri žinoma kaip tik viena vyrų), yra Kristmano faktoriaus (FIX) trūkumas.

Apskritai viskas prasideda nuo pažeisto kraujagyslių sienelės lygio, kuri, išskirianti medžiagas, reikalingas kraujo krešėjimui užtikrinti, traukia kraujo trombocitus, kurie cirkuliuoja kraujotakoje - trombocitai. Pavyzdžiui, „Willebrand“ veiksnys, „treniruojantis“ trombocitus į nelaimingų atsitikimų vietą ir skatindamas jų prilipimą prie kolageno - galingas hemostazės stimuliatorius, turėtų pradėti savo veiklą laiku ir dirbti gerai, kad galėtumėte pasikliauti pilnavertės kištuko formavimu.

Jei tinkamo lygio trombocitai naudoja savo funkcionalumą (adhezinę agregaciją), kitos pirminės (kraujagyslių-trombocitų) hemostazės sudedamosios dalys greitai pradeda veikti ir sudaro trumpą laiką trombocitų kištuką, kad būtų sustabdytas iš mikrovaskuliarinio indo tekantis kraujas., jūs galite padaryti be kitų dalyvių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tačiau norint sukurti pilnavertę kamštieną, galinčią uždaryti sužeistą indą, turintį platesnį liumeną, organizmas negali susidoroti be plazmos faktorių.

Taigi, pirmajame etape (iš karto po sužalojimo kraujagyslių sienelėje) prasideda nuoseklios reakcijos, kai vieno veiksnio aktyvavimas suteikia impulsą likusiam aktyvui įjungti. Ir jei kažkas trūksta, arba kai veiksnys pasirodo esąs nepagrįstas, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja arba visiškai nutraukiamas.

Apskritai krešėjimo mechanizmas susideda iš 3 fazių, kuriose turėtų būti:

• Aktyvių faktorių komplekso (protrombinazės) susidarymas ir kepenų sintezuoto proteino - protrombino - transformacija į trombiną (aktyvinimo fazė);
• Kraujo faktoriaus (fibrinogeno, FI) baltymo, ištirpinto į netirpią fibriną, transformacija atliekama krešėjimo fazėje;
• Koaguliacijos proceso pabaigimas sudarant tankų fibrino krešulį (atsitraukimo fazė).

Kraujo krešėjimo tyrimai

Daugiapakopis kaskados fermentinis procesas, kurio pagrindinis tikslas yra krešulio, galinčio uždaryti „atotrūkį“ inde, susidarymas, nes skaitytojas neabejotinai atrodo painus ir nesuprantamas, todėl priminimas, kad krešėjimo faktorių mechanizmas, fermentai, Ca 2+ (jonai) kalcio) ir įvairių kitų komponentų. Tačiau šiuo atžvilgiu pacientai dažnai domisi klausimu: kaip nustatyti, ar hemostazėje yra kažkas negerai, ar nuraminti, žinant, kad sistemos veikia normaliai? Žinoma, tokiems tikslams yra kraujo krešėjimo tyrimai.

Labiausiai paplitusi specifinė (vietinė) hemostazės būklės analizė yra plačiai žinoma gydytojams, kardiologams ir akušeriams-ginekologams, labiausiai informatyviam koagulograma (hemostasiograma).

Koagulograma apima keletą pagrindinių (fibrinogeno, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko - APTT ir kai kuriuos iš šių parametrų: tarptautinis normalizuotas santykis - INR, protrombino indeksas - PTI, protrombino laikas - PTV), atspindintis išorinį kraujo krešėjimo būdą, taip pat papildomi kraujo krešėjimo rodikliai. (antitrombinas, D-dimeras, PPMK ir tt).

Tuo tarpu reikėtų pažymėti, kad toks bandymų skaičius ne visada pateisinamas. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių: tai, ką gydytojas ieško, kokiu reakcijos etapo etapu jis sutelkia dėmesį, kiek laiko yra medicinos darbuotojams ir pan.

Išorinio kraujo krešėjimo kelio imitacija

Pavyzdžiui, išorinis koaguliacijos aktyvinimo būdas laboratorijoje gali imituoti tyrimą, vadinamą gydytojo Kviko protrombinu, Kviko lūžiu, protrombinu (PTV) arba tromboplastino laiku (visi šie skirtingos tos pačios analizės pavadinimai). Šio bandymo, kuris priklauso nuo II, V, VII, X faktorių, pagrindas yra audinių tromboplastino dalyvavimas (jis sujungia citrato recalcificuotą plazmą atliekant kraujo mėginį).

Normaliosios vertės ribos vyrams ir tos pačios amžiaus moterims nesiskiria ir yra ribotos 78–142% ribose, tačiau moterį, laukiančią vaiko, šis rodiklis šiek tiek padidėja (bet šiek tiek!). Priešingai, vaikai, normos yra mažesnėse ribose ir didėja, kai jos artėja prie suaugusiųjų ir toliau:

Laboratorijos vidinio mechanizmo atspindys

Tuo tarpu, norint nustatyti kraujavimo sutrikimą, kurį sukelia vidinio mechanizmo veikimo sutrikimas, analizės metu audinio tromboplastinas nenaudojamas - tai leidžia plazmoje naudoti tik savo atsargas. Laboratorijoje atsekamas vidinis mechanizmas, laukiantis, kol kraujas paimamas iš kraujotakos kraujagyslių, sumažėja. Šios kompleksinės kaskados reakcijos pradžia sutampa su Hagemano faktoriaus aktyvacija (XII faktorius). Šio aktyvinimo pradžia suteikia įvairias sąlygas (kraujo sąlytį su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, ląstelių membranomis, kurioms įvyko tam tikrų pokyčių), todėl jis vadinamas kontaktu.

Kontaktinis aktyvavimas vyksta už kūno ribų, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į užsienio aplinką ir liečiasi su juo (kontaktas su stiklu mėgintuvėlyje, prietaisai). Kalcio jonų pašalinimas iš kraujo neturi įtakos šio mechanizmo paleidimui, tačiau procesas negali baigtis krešulio susidarymu - jis sustoja IX faktoriaus aktyvacijos stadijoje, kur jonizuotas kalcio kiekis nebėra reikalingas.

Koaguliacijos laikas arba laikas, per kurį jis, skystis prieš tai, užpilamas į elastingą krešulį, priklauso nuo greičio, kuriuo fibrinogeno baltymas, ištirpintas plazmoje, paverčiamas netirpiu fibrinu. Jis (fibrinas) suformuoja gijas, turinčias raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), verčia jas suformuoti ryšulį, padengiantį pažeisto kraujagyslės skylę. Tokiais atvejais kraujo krešėjimo laikas (1 ml, paimtas iš venų - Lee-White metodo) yra vidutiniškai 4-6 min. Tačiau kraujo krešėjimo greitis, žinoma, turi platesnį skaitmeninių (laikinų) verčių spektrą:

1. Iš venų paimtas kraujas virsta į krešulį nuo 5 iki 10 minučių;
2. Lee-White koaguliacijos laikas stiklo mėgintuvėlyje yra 5–7 minutės, o silikono mėgintuvėlyje - 12–25 minučių;
3. Iš kraujo, paimto iš piršto, laikomi tokie indikatoriai: pradžia - 30 sekundžių, kraujavimo pabaiga - 2 minutės.

Analizė, atspindinčia vidinį mechanizmą, sprendžiama pirmąja įtarimu dėl didelių kraujavimo sutrikimų. Bandymas yra labai patogu: jis atliekamas greitai (tol, kol kraujo teka ar krešulys į mėgintuvėlį), jam nereikia specialaus mokymo be specialių reagentų ir sudėtingos įrangos. Žinoma, tokiu būdu nustatyti kraujavimo sutrikimai rodo, kad sistemose yra daug reikšmingų pokyčių, užtikrinančių normalią hemostazės būklę, ir priversti mus atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti tikras patologijos priežastis.

Didinant (pailginant) kraujo krešėjimo laiką galima įtarti:

• Trūksta kraujo krešėjimo ar jų įgimto nepilnaverčio lygio, nepaisant to, kad jie yra pakankamai kraujo;
• Rimta kepenų patologija, sukelianti organų parenchimos funkcinį gedimą;
• DIC sindromas (fazėje, kai kraujo gebėjimas susitraukti);

Heparino terapijos atvejais kraujo krešėjimo laikas pailgėja, todėl šį antikoaguliantą vartojantiems pacientams gana dažnai reikia atlikti bandymus, rodančius hemostazės būklę.

Manoma, kad kraujo krešėjimo indeksas mažina jo vertes (sutrumpėja):

• DIC aukšto koaguliacijos (hiperkoaguliacijos) fazėje;
• Kitose ligose, sukeliančiose patologinę hemostazės būklę, ty kai pacientui jau yra kraujavimo sutrikimas ir jis yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (trombozė, trombofilija ir tt);
• Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra hormonų kontracepcijai ar ilgalaikiam gydymui;
• Moterims ir vyrams, vartojantiems kortikosteroidus (skiriant kortikosteroidus, amžius yra labai svarbus - daugelis jų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti reikšmingus hemostazės pokyčius, todėl draudžiama vartoti šioje grupėje).

Apskritai, normos labai skiriasi

Moterų, vyrų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis (normalus) (ty kiekvienos kategorijos vienas amžius) iš esmės nesiskiria, nors individualūs rodikliai moterims keičiasi fiziologiškai (prieš, po ir po menstruacijų, nėštumo metu). todėl suaugusiųjų lytis vis dar atsižvelgiama į laboratorinius tyrimus. Be to, vaisingo amžiaus moterims individualūs parametrai netgi turi šiek tiek pasikeisti, nes organizmas turi nutraukti kraujavimą po gimdymo, todėl krešėjimo sistema pradeda ruoštis prieš laiką. Išimtis dėl kai kurių kraujo krešėjimo rodiklių yra kūdikių kategorija ankstyvosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, naujagimiams, PTV yra pora didesnė nei suaugusiems, vyrams ir moterims (suaugusiųjų norma yra 11–15 sekundžių), o priešlaikiniuose kūdikiuose protrombino laikas didėja 3 - 5 sekundes. Tiesa, jau kažkur pagal ketvirtąją gyvenimo dieną, PTV yra sumažintas ir atitinka suaugusiųjų kraujo krešėjimo greitį.

Norėdami susipažinti su atskirų kraujo krešėjimo rodiklių normomis ir, galbūt, palyginti juos su savo parametrais (jei bandymas buvo atliktas palyginti neseniai ir turite formą su tyrimo rezultatais), ši lentelė padės skaitytojui:

Kaip analizuojama, kaip nustatyti kraujo krešėjimą: dekodavimą ir greitį

Kraujo krešėjimo tyrimas yra privaloma daugelio sudėtingų tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologijų atveju, dalis. Patartina neatlikti šio tyrimo rengiantis operacijai. Kokia yra analizė ir kokie turėtų būti „sveiki“ rezultatai? Mes sakome.

Kodėl kraujo krešėjimo testai?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai yra padidėjęs kraujavimas, bet, jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra „koagulograma“.

Koaguliacijos sistemos veikimas yra gana sudėtingas, pavyzdžiui, galite įprasti pjūvį. Traumos gylis ir vieta lemia kraujo tekėjimo intensyvumą. Kai tik atsiranda poreikis apsaugoti, atsiranda kraujo ląstelių: jie susirenka šioje vietoje, kad sudarytų reikiamą barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, neleidžianti skystam kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Tiesą sakant, jis apsaugo organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo ir taip pat neleidžia infekcijai patekti į sužalojimo vietą, „surišdamas“ žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi likti skystas, kad galėtų toliau cirkuliuoti normaliai organizme. Kai kraujas krešėja norimoje vietoje, atsiranda subalansuotas skiedimas.

Balanso rodiklis yra laikotarpis, per kurį vyksta krešėjimo ir atvirkštinio suskystinimo procesas. Jei per šį laikotarpį yra nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Sutrikus krešėjimo procesui, pasireiškia širdies priepuoliai, insultai ir trombozė. Sumažinus tarifus, neįmanoma nuspėti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Analizė gali būti nustatyta įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms arba krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Šios situacijos apima:

• prieš gimdymą;
• įtarimas dėl paveldimų patologijų;
• prieš ir po operacijos;
• ilgalaikio antikoaguliantų naudojimo poreikis;
• ūminė smegenų kraujotaka;
• imuninės sistemos ligomis.

Jei įprastinės analizės metu buvo nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda hemostasiogramos poreikis.

Šiomis patologijomis turi būti patikrinta koaguliacijos sistemos funkcija siekiant patvirtinti diagnozę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija reiškia gana sudėtingus biologinius procesus. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, būtinas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystas, jo nuoseklumas pradeda panašėti į varškę. Kraujo krešėjimo greitis labai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininės sistemos. Dėl kraujo ląstelių sklandumo nesugeba pritvirtinti ir lengvai pereiti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

• trofinis;
• transportas;
• termostatiniai;
• apsauginė.

Pažeidus kraujagyslių sienelių vientisumą, reikia skubiai imtis koaguliacijos proceso: be problemos srities krešulio žmogus gali rimtai nukentėti.

Dėl specialios antikoaguliacinės sistemos kraujas išlaiko savo skysčio formą, o kraujo krešulių susidarymas yra hemostazė.

Analizės pristatymo nėštumo metu savybės

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

• kraujas;
• endokrininė sistema;
• šalinimo organai;
• CNS;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• hemostazės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį pastebimai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kuriuos galima priskirti fiziologinei normai. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Vaiko vežimo krauju metu įvyksta tam tikri pakeitimai, įskaitant:

• C-baltymų aktyvumo sumažėjimas;
• sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
• fibrinolizės slopinimas;
• trombocitų agregacijos savybių padidėjimas.

Pokyčiai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti pernelyg didelio kraujavimo gimdymo metu ir po gimdymo. Taip atsitinka dėl laipsniško, bet nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo ir padidėjusio krešėjimo mažėjimo.

Dėl sunkių hormoninių pokyčių, kurie atsiranda nėštumo metu, hemostatinės sistemos pokyčiai. Tai taip pat veikia ir gimdos kaklelio apykaitos susidarymas. Kai kurios moterys išvysto DIC: pirma, yra hiperkoaguliacija, kuri palaipsniui pakeičiama hipokaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik pirmuoju trimestru, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kenčiančios nuo gimdos hipertonijos arba buvo persileidusios.

Verta manyti, kad kraujo krešėjimo dažnis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų eilės tvarka. Paaiškinkite visus analizės nenuoseklumo niuansus gydytojui.

Kaip parengti

Prieš atlikdami analizę, būtinas tam tikras paruošimas, nuo kurio priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis dėl įvairių veiksnių, kurių dauguma yra tiesiogiai priklausomi nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

1. Kraujo donorystė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Visi maisto produktai gali iškreipti analizės rezultatus.
2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų iki kraujo surinkimo.
3. Prieš naktį leidžiama gerti tik paprastą vandenį, tačiau ribotą kiekį. Per didelis skysčių suvartojimas taip pat gali iškreipti rezultatą.
4. Ryte prieš tvorą arbata ir kava yra griežtai draudžiama.
5. Prieš 2-3 dienas prieš einant į kraujo donorystę, pageidautina vengti prieskonių ir riebaus maisto: tokie produktai gali paveikti krešėjimo procesą.
6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta apsvarstyti, kad kai kurie vaistai taip pat veikia kraujo skystį. Jei kai kurie vaistai yra surinkti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, kitaip dekodavimas bus klaidingas.

Įprastiniai duomenys

Kraujo gebėjimas žlugti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tam gali būti naudojami ir piršto venų, ir kapiliariniai kraujai. Kiekvienas testas reikalauja tam tikro tipo kraujo ir leidžia nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Kraujo krešėjimo tyrimas

Kraujo koaguliacijos analizė yra privaloma kepenų ligų, venų patologijų aptikimo nėštumo metu dalis ir atliekama prieš chirurgines intervencijas. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite tinkamai pasirengti būsimam tyrimui.

Visame kraujo krešėjimo tyrime gali būti kepenų ir venų pakitimai.

Kraujo krešėjimo testas - kas tai yra?

Koaguliacijos tyrimas vadinamas koagulograma, hemostasiograma, kuri leidžia atskleisti daugelio vidaus organų latentines ligas. Naudojant šį laboratorinį tyrimą, stebimos hemostazės funkcijos - sudėtinga biologinė sistema, kuri yra atsakinga už optimalų kraujo klampumą, savalaikį kraujo krešulių naikinimą ir kraujavimo sustabdymą.

Tuo pačiu metu kraujas turi turėti pakankamą klampumo lygį, kad padengtų laivų sienelių žalą, pažeidžiant jų vientisumą.

Mažas krešumas yra kupinas didelių kraujo netekimo, mirties ir padidėjusio kraujo tankio, tromboembolijos, širdies priepuolio, insulto tikimybės.

Galima sudaryti koagulogramą viešojoje ar privačioje klinikoje, kaina priklauso nuo analizės tipo. Pagrindiniai tyrimai kainuoja 350–1200 rublių, detalios analizės kaina gali siekti iki 3 tūkst. Rublių. Nemokamas tyrimas atliekamas nėštumo metu ir avariniais atvejais.

Gauti kraujo krešėjimo analizės rezultatus per 1-2 dienas.

Indikacijos analizei

Gydytojai rekomenduoja kartą per metus visiems žmonėms užmegzti koagulogramą prevenciniais tikslais, kad būtų galima laiku nustatyti paslėptas patologijas. Ligoniams, kuriems būdingas kraujo krešėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, reikia kas mėnesį patikrinti krešėjimo lygį.

Kai reikia sudaryti koagulogramą:

• prieš operaciją, kad būtų išvengta sunkių kraujo netekimų ar kraujo krešulių;
• su išorinių kojų pažeidimų požymių atsiradimu - venų varikoze, tromboze;
• jei įtariama, kad kraujotaką aprūpina nedidelio dubens organų, žarnyno, plaučių arterijų tromboembolijos sutrikimai, išplitęs kraujagyslių kaupimasis kraujagyslėse;
• dažnai kraujavimas iš nosies, poodinė kraujavimas;
• sunkių širdies ir kraujagyslių ligų - insultų, širdies priepuolių, išemijos, aritmijos;
• nėštumas, ypač sunkios toksemijos atveju, prieš gimdymą, cezario pjūvį, siekiant nustatyti persileidimo priežastis;
• lėtinė kepenų liga;
• reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kitos autoimuninės patologijos.

Jei nosis dažnai kraujavimas, reikia atlikti koagulogramą.

Reguliariai kontroliuojant koaguliacijos lygį, reikia vartoti vaistus, kurie plonina kraują, hormoninius vaistus, anabolinius steroidus, o gydydami dumblius.

Moterys, vartojančios geriamuosius geriamuosius kontraceptikus, kas mėnesį turi vartoti koagulogramą.

Kaip pasirengti tyrimui

Netinkamas pasirengimas kraujo tyrimui gali turėti rimtų ar mirtinų pasekmių, todėl reikia vengti paprastų taisyklių, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų. Koagulograma visada vartojama ryte ant tuščio skrandžio.

Kaip pasirengti analizei:

• maitinkite kūdikius 35–45 min. iki kraujo surinkimo;
• Vaikas iki 5 metų gali būti maitinamas 4 valandas prieš egzaminą;
• Prieš 3 dienas prieš tyrimą, prieskoniniai, riebaus maisto produktai, alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos;
• suaugusieji neturėtų valgyti 12 valandų;
• vakare prieš analizę galite gerti tik gryną vandenį be dujų nedideliu kiekiu, arbata ir kava yra griežtai draudžiama naudoti;
• pusę valandos prieš pradedant biomateriją reikia nuraminti, pašalinti intensyvų fizinį krūvį;
• rūkymas analizės dieną negali būti.

Jei pacientas vartoja antikoaguliantus, tai tikrai turėtų būti pranešta technikui.

Prieš pradedant tyrimą leidžiama gerti tik vandenį be dujų.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo testą

Kraujo mėginių ėmimas kraujo krešėjimui nustatyti yra atliekamas iš venų. Oda yra apdorojama antiseptiniu preparatu, nedidelis punkcija su švirkštu ar vakuumu.

Laboratorijos technikas turėtų atidžiai stebėti, kad nebūtų sužeisti venai ar netoliese esantys audiniai - jei į analizės medžiagą patenka tromboplastino fragmentai, tai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus. 2 mėgintuvėliai pripildomi krauju, antra dalis siunčiama tyrimui.

Kraujo krešėjimo analizė, paimta iš venų

Kaip greitas tyrimas, kai kurios laboratorijos atlieka kraujavimo trukmės analizę, kad įvertintų trombocitų būklę - adata pradurta žiedo pirštu arba skiltyje. Idealiu atveju, per 2-3 minutes, žaizdoje turėtų atsirasti džiovintų plutos. Bet vertės per 1–9 minutes laikomos galiojančiomis. Daugiau kaip 15 minučių rodikliai rodo visišką kraujo nenuoseklumą, rimtų patologinių sąlygų buvimą.

Kraujo donorystės nėštumo metu savybės

Koagulograma yra įtraukta į privalomų tyrimų sąrašą nėštumo metu, nes prastas krešumas, kaip ir pernelyg klampus kraujas, yra pavojingas motinos ir vaiko gyvybei.

Koaguliacijos tyrimas nėščioms moterims atliekamas kiekvieną trimestrą, esant paveldimiems kraujo sutrikimams, širdies patologijoms, kraujagyslėms, kepenims, neigiamam Rh faktoriui, analizė turi būti atliekama dažniau.

Kraujo krešėjimo analizė: dekodavimas, greitis, kaip perduoti?

Hemostazė yra biologinė sistema, kuri yra atsakinga už normalios skysčio kraujo sudėties palaikymą ir kraujavimo sustabdymą kraujagyslių sienelės pažeidimo atveju.

Šios sistemos pažeidimai gali pasireikšti padidėjusiu kraujavimu arba polinkiu į trombozę. Siekiant anksti nustatyti patologinių pokyčių priežastį, atliekama kraujo krešėjimo analizė, leidžianti nustatyti sutrikimų tipą ir sunkumą.

Kaip palaikoma hemostazė?

Kraujo kraujavimo sustabdymo procese - kraujagyslių, trombocitų ir plazmos veiksniai. Pirminė hemostazė atliekama dėl vazospazmo ir trombocitų kamščio susidarymo. Dėl nedidelių mikrocirkuliarių lovų pažeidimų gali pakakti tokio „kištuko“, tačiau jis negali visam laikui užtikrinti visiško kraujavimo sustabdymo nuo didelių didelių slėgio indų.
Todėl aktyvuojamas antrinis kraujavimo sustabdymas, koaguliacija dėl kraujo krešėjimo faktorių darbo. Šios sistemos sudėtis apima trylika koaguliacijos faktorių. Jų įtaka, aktyvaus protrombinazės susidarymas, trombino ir fibrino susidarymas, tolesnis kraujo krešulio susitraukimas. Šių procesų pažeidimas sukelia didžiulį kraujo netekimą, netgi esant nedideliam pjūviui, raumenų ir sąnarių kraujavimas su nedideliais sužalojimais, hematurija, patologiškai gausu, ilgos menstruacijos ir pan.
Hemofilija yra vienas iš labiausiai žinomų paveldimų kraujo plazmos faktorių trūkumų, pasireiškiančių vaikui. Ligos lydi 8-ojo (A tipo), devintojo (B tipo) ir vienuoliktojo (C tipo) veiksniai.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo tyrimus?

Be to, iššifruojant kraujo krešėjimo analizės rezultatus svarbu atsižvelgti į tai, kad moterys menstruacijų metu gali būti mažos. Nėštumo metu arba ilgą laiką vartojant geriamuosius kontraceptikus galima fiziologiškai įvertinti hemostazę.
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymui kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais yra būdingas kraujo skiedimas. Ilgalaikis vėmimas, viduriavimas ir bendras dehidratavimas gali sukelti sutirštėjimą.

Medžiagų rinkimas

Jei tyrimui yra reikalingas kapiliarinis kraujas (nustatant trombocitų skaičių, krešėjimo laiką, protrombino indeksą), jis paimamas iš piršto, po punkcijos su specialiu adata arba šalinimo priemone. Veninis, įdarbintas siekiant nustatyti krešėjimą pagal Lee-White, trombino laiką ir aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Analizei reikalingi apie 20 kubelių.
Medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas nuo surinkimo. Be to, jis yra centrifuguojamas, siekiant atskirti plazmą nuo susidariusių elementų. Norint ištirti koagulogramos veikimą, reikia plazmos.

Kraujavimo tipai su dekodavimu

Hemostazės pažeidimas gali atsirasti dėl hiper- ir hipokaguliacijos tipo. Pirmuoju atveju pacientas turi tendenciją sustiprinti mikrotrombo susidarymą.
Sumažėjusio koaguliacijos atveju, be laboratorinių duomenų dekodavimo metu, taip pat įvertinamas kraujavimo tipas.
Yra:

• mikrocirkuliacija, lydimas mažų sumušimų, petihija, būdinga trombocitopeninėms sąlygoms, trombocitopatija, von Willebrand liga;
• hematogeninis, pastebėtas hemofilijoje ir pasireiškė difuzinės hematomos, kraujavimas į sąnarių maišelius, raumenis ir vidaus organus.
• mišrūs (mikrocirkuliacija), atsiranda dėl dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos, antikoaguliantų perdozavimo, trombolizikų;
• vaskulitinis-violetinis tipas atsiranda su mikrotrombovaskulitu;
• angiomatinis, pasižymintis kraujagyslių žvaigždutėmis ir dažnais kraujavimais iš nosies (telangiektazija, mikroangiomatozė).

Pagrindinės hemostazės sutrikimo priežastys

Analizės rodiklis

Trombocitų skaičius suaugusiems svyruoja nuo 150 iki 400 g / l. Vaikams viršutinis lygis sumažinamas iki 350 g / l.

Pagal Sukharevą.

Normalūs koaguliacijos rodikliai pagal Sukharevą rodo pradinį fibrino susidarymo etapą nuo 30 sekundžių iki 2 minučių ir šio proceso užbaigimo momentas yra 3-5 minutės. Šiai analizei medžiaga surenkama specialioje skaidrioje kapiliaroje. Be to, laivas pakreipiamas pakaitomis į dešinę - į kairę. Naudojant chronometrą, laboratorijos technikas nustato laiką, kada prasideda krešėjimo procesas, ty kraujas nustoja laisvai tekėti po kapiliarų sienomis.

Pasak kunigaikščio.

Vertinama trombocitų faktoriaus hemostazė. Pagrindinis testas siekiant nustatyti organizmo gebėjimą sustabdyti kraujavimą. Tyrimui žiedo piršto padas perkeliamas maždaug 4 ml, tada išeinantis kraujas yra mirkomas per 20 sekundžių, lašelio pašalinimas kartojamas. Norėdami įvertinti rezultatą, apibendrinkite laiką iki paskutinio kritimo. Sveikas žmogus, laikas sustabdyti kraujavimą iš mikrovaskuliacijos yra iki dviejų minučių.

Lee-White.

Tiriamas vieno mililitro veninio kraujo krešėjimo greitis nuo jo surinkimo iki tankaus stabilaus krešulio susidarymo.
Ši norma yra nuo penkių iki septynių minučių.
Trombino laikas.
Leidžia įvertinti fibrinogeno konversijos į fibriną greitį ir nustatyti pažeidimus paskutiniame hemostazės etape. Sveikas žmogus, indikatorius yra 15–18 sekundžių. Jis naudojamas klinikiniam gydymui antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais.
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT).
Po kalcio chlorido tirpalo pridėjimo į kraują gaunamas kraujo krešulių susidarymo trukmės požymis. Šio rodiklio padidėjimas rodo ryškų K vitamino trūkumą. Normalioji vertė yra 30–35 sekundės.
Protrombino (tromboplastino) laikas.
Jis vartojamas diagnozuoti tromboemboliją ir ligas, susijusias su hipokaguliacija. Jis tiesiogiai priklauso nuo protrombino kiekio kraujo plazmoje.
Padaro nuo 10 iki 14 sekundžių.
Norint išsamiai įvertinti išorinį krešėjimo mechanizmą, būtina išsamiai įvertinti protrombino laiko rodiklius, indeksą ir apskaičiuoti tarptautinį normalizuotą santykį. Apskaičiuojant INR, būtina padalinti paciento protrombino laiką, padalinti jį į standartinį normalų indikatorių ir padidinti gautą vertę tarptautiniame jautrumo indekse. INR rodiklis yra nuo aštuoniasdešimties iki 110%.
Šiuolaikinės technologijos, naudojamos laboratorijose „Invitro“, leidžia greitai ir efektyviai:

• hemostatinių sutrikimų patikrinimas;
• atlikti skirtumus. diagnozuoti ligas, susijusias su krešėjimo sutrikimu;
• ištirti krešėjimo sistemos būklę nėščioms moterims ir pacientams, gydomiems antitrombocitiniais vaistais, antikoaguliantais ir nesteroidinėmis priešuždegiminėmis ligomis.

Koagulogramos ligų, kartu su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiai

Hemofilija.

Hemostasiogramoje aptinkama hipokonaguliacija, kurią sukelia ryškus protrombino susidarymo sutrikimas. Didina koaguliacijos trukmę Lee-White daugiau nei 10 minučių. Trombocitų skaičius yra normaliose ribose.
APTT prailginama ilgiau nei 45 sekundes.

Hemoraginis vaskulitas.

Jam būdingas stiprus hiperkoaguliacija. Žymiai sumažėjusi antikoaguliantų savybė, sumažėjęs trombino laikas. Yra pagreitintas švirkščiamo heparino neutralizavimo procesas ir didinamas jo toleravimas plazmoje.
Apibūdinami pirmieji koagulopatijos rodikliai pagal vartojimo tipą, kurie pasireiškia kaip hiperkoaguliacija pirmame etape, mažinant kraujavimo sustabdymo laiką pagal Lee-White. Taip pat būdingas fibrinolizės sistemos slopinimas: nedidelis spontaniško fibrinolizės rodiklis ir padidėjęs krešulių tankis.
Tokie duomenys aptinkami dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos hiperkoaguliacinėje fazėje. Klasikiniam kraujagysliui būdingas trombocitopenijos trūkumas ir padidėjęs fibrino kiekis plazmoje.

Kas yra kraujo krešėjimas

Gerbiami skaitytojai, kraujo krešėjimas tam tikromis sąlygomis yra svarbus, siekiant išlaikyti vidinės aplinkos stabilumą ir bendrą asmens sveikatą. Susipažinęs su gydytoju, daugelis žmonių nežino, kokia kryptis bandymams yra susijusi su kraujo krešėjimo nustatymu. Bet jei norite, galite išspręsti šią gana sudėtingą problemą.

Kas yra kraujo krešėjimas, kodėl tai reikalinga ir kaip ją nustatyti diagnostikos pagalba - tai aukščiausią kategoriją turintis gydytojas Jevgenijus Nabrodova papasakos apie tai lengvai prieinama kalba.

Kraujo krešėjimas užtikrina hemostazės pastovumą - sistemą, kuri yra atsakinga už kraujo skysčio būklės palaikymą, kraujavimo sustabdymą ir panaudotų kraujo krešulių ištirpinimą. Šio sudėtingo proceso pagrindas yra trombocitų-fibrino krešulių susidarymas. Netgi esant nedideliam laivo pažeidimui, padidėja trombocitų aktyvumas. Trombocitai susilieja tarpusavyje ir su pažeistais audiniais, stabdydami kraujavimą. Tuo pačiu metu susidaro fermentai, kurie aktyvina kitus koaguliacijos faktorius.

Kraujo krešėjimo tyrimas vadinamas „koagulograma“. Šis diagnostinis metodas leidžia kompleksui įvertinti hemostatinę sistemą, atlikti tikslią diagnozę, nuspręsti dėl tolesnės medicininės taktikos ir išspręsti daugelį kitų medicininių problemų.

Net nedideli kraujavimo sutrikimai yra pavojingi sveikatai. Padidėjęs kraujo krešėjimas sukelia kraujo krešulių riziką ir didesnę tikimybę, kad atsiras insultai, širdies priepuoliai ir kitos komplikacijos. Prastas kraujo krešėjimas rodo kraujavimo tikimybę. Rekomenduojama periodiškai atlikti koagulogramą ir koreguoti nustatytus pažeidimus.

Indikacijos analizei

Koagulograma leidžia nustatyti kraujavimo sutrikimus, nustatyti kraujavimo laiką ir kitus svarbius rodiklius.

Tyrimas turi šias nuorodas:

• pasiruošimas bet kokiai chirurginei intervencijai;
• kraujagyslių ligos, įskaitant venų varikozes ir tromboflebitą;
• kepenų liga;
• autoimuniniai sutrikimai;
• širdies liga, didelė širdies priepuolio rizika, vainikinių arterijų liga;
• antikoaguliantų naudojimas;
• vaistų, plitančių kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams, dozių parinkimas;
• hormoninių kontracepcijos naudojimas;
• hirudoterapijos naudojimas, kraujavimo rizikos nustatymas;
• nėštumas, pasirengimas gimdymui.

Kraujo krešėjimas rekomenduojamas ne tik tiesioginėms indikacijoms, bet ir profilaktikai. Su amžiumi padidėja kraujo krešulių rizika ir širdies ir kraujagyslių ligų raida, daugelis iš jų baigiasi mirtimi. Šiandien kiekvienas žmogus gali atlikti kraujo krešėjimo testą rajono terapeuto, kardiologo ar kito specializuoto specialisto link.

Šiame vaizdo įraše yra daug naudingos informacijos apie kraujo krešėjimą ir šio gynybos mechanizmo svarbą.

Ką analizuoja kraujo krešėjimas

Tyrimas atliekamas pagal skirtingus metodus. Pagrindiniai krešėjimo rodikliai:

• kraujo krešėjimo laikas;
• kraujavimo laikas;
• protrombino laikas;
• protrombino indeksas;
• tarptautinis normalizuotas požiūris;
• fibrinogenas;
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
• lupus antikoaguliantas;
• antitrombinas III;
• D-dimeras;
• koagulogramos rodiklis APTT.

Norėčiau pasakyti apie kiekvieną rodiklį atskirai. Moterų ir vyrų kraujo krešėjimo greitis gali skirtis, tačiau pagrindiniai pasidalijimo specialistai skirti suaugusiems ir vaikams. Kraujo tyrimą dekoduojant krešėjimą, rodiklių normą nustato kvalifikuotas specialistas. Skirtingomis sąlygomis rezultatai gali labai skirtis.

Kraujo krešėjimo laikas

Nustatydamas kraujo krešėjimo laiką, gydytojas gauna duomenis apie tai, kiek minučių trombo formos. Šis indikatorius leidžia pašalinti arba patvirtinti hemofiliją, DIC ir kitus sutrikimus. Gavusi rezultatus, gydytojas nustatys prastos kraujo krešėjimo priežastis ir pasirenka tinkamą gydymą.

Suaugusiųjų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis svyruoja nuo 5 iki 12 minučių.

Kraujavimo laikas

Pagal tarptautinius standartus, kraujavimo trukmė (pirminė hemostazė) neturi viršyti 8 minučių. Vidutinis yra 2-3 minutės. Jis atlieka svarbų vaidmenį rengiant pacientą operacijai. Kraujavimo laikas didėja hemofilija, trombocitopenija, alkoholio intoksikacija, tam tikrų vaistų perdozavimas, hemoraginė karščiavimas ir kiti sutrikimai.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, atspindinčių protrombino perėjimo prie trombino trukmę, todėl jis naudojamas įvertinti bendrą hemostazės sistemos būklę ir nustatyti vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams, efektyvumą. Protrombino laikas moterims ir vyrams - 11-15 sekundžių, vaikams - 13-19 sekundžių.

Jei protrombino laikas yra didesnis arba mažesnis už normalų, tai gali reikšti, kad organizme trūksta K vitamino ir kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, DIC, kepenų nepakankamumo ir kitų kepenų ligų raida. Naudojant antikoaguliantus, taip pat galima padidinti protrombino laiką.

Protrombino indeksas (PTI)

Protrombino indeksas atspindi protrombino laiko idealinės vertės ir esamo protrombino laiko santykį konkrečiame paciente. PTI rodiklis suaugusiems yra 73-122%. Išimtys yra nėščios moterys, kurių kraujo krešėjimas paprastai padidėja.

Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR)

Tarptautinis normalizuotas santykis yra analizės rezultatu gauto protrombino laiko santykis su jo vidutine verte arba norma. Šio rodiklio sumažėjimas rodo didelę trombozės tikimybę, padidėjimas rodo kraujavimo riziką. Bendras INR greitis yra 0,82-1,18. Šiandien ekspertai mažiau dėmesio skiria PTI nustatymo rezultatui, kuris laikomas mažiau informatyviu nei INR duomenys.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra fibrino pirmtakas, kuris yra kraujo krešulių pagrindas. Jo norma suaugusiems yra 2,7-4,013 g / l, o pirmųjų gyvenimo dienų vaikui - 1,25-3 g / l. Fibrinogeno kiekis padidėja nekroziniais procesais, uždegimu, didinant širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką trombo susidarymo fone. Šio rodiklio sumažėjimas gali rodyti DIC, kepenų patologijų ir įgimtų kraujavimų progresavimą.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas laikomas kraujo krešėjimo vertinimo metodu. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie gauna hepariną, kenčia nuo DIC ir kitų kraujavimo sutrikimų. Naudodami šį koagulogramos rodiklį, specialistai nustato, kokiu greičiu kraujo krešulys susidaro naudojant tam tikrus reagentus. APTT sumažėjimas rodo trombozės riziką, APTT pailgėjimas rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą ir kraujavimo tikimybę.

Lupus antikoaguliantas

Įprasta lupus antikoagulianto nėra. Nustatant, specialistai gali įtarti autoimuninių sutrikimų, nėštumo gestozės atsiradimą. Jei koagulogramos rezultatuose nustatomi specifiniai antikūnai, tai rodo trombozės atsiradimą. Nėščioms moterims lupuso koaguliatoriaus apibrėžimas gali sukelti spontanišką abortą, nėštumo išnykimą ir placentos infarktą.

Antitrombinas III

Antitrombino III nustatymas atliekamas antikoaguliantų sistemos veikimui įvertinti, siekiant nustatyti trombozės tikimybę. Be to, rodiklis nustatomas stebint gydymą heparinu. Antitrombinas III didėja, kai atsiranda obstrukcinė gelta, ūminis hepatitas ir uždegiminiai procesai. Moterims menstruacijų metu antitrombinas III gali padidėti. Rodiklio sumažėjimas leidžia įtarti įtarimus kepenyse, DIC progresavimą. Antitrombino III greitis - 75,8-125,6%

D-dimeras

D-dimeris yra padalintas fibrino gijos. Specialistams svarbu tik padidinti šį komponentą, kuris rodo didelę kepenų ligų, trombozės, artrito, širdies ir kraujagyslių ligų ir DIC atsiradimo tikimybę.

Kraujo krešėjimas nėštumo metu

Hemostazės nuoseklumas ypač svarbus nėščioms moterims. Kraujavimo sutrikimas dažnai sukelia hipoksiją, gestozę, placentos nutraukimą ir infekcines komplikacijas. Paprastai šiek tiek padidėja kraujo krešėjimas nėštumo metu. Ekspertai žino apie šią funkciją. Bet kokiu atveju diagnozė atliekama kiekviename trimestre ir visada - prieš gimdymą.

Moterų kraujo krešėjimo dažnis gali skirtis nuo nėščių moterų koagulogramos duomenų. Pavyzdžiui, pirmojo trimestro protrombino indeksas svyruoja nuo 85-90%, antrame trimestre - 91-100%, trečiajame - 105-110%. Fibrinogenas šio termino pradžioje yra mažesnis nei paskutiniame trimestre. Per pirmuosius mėnesius jis yra 2,91-3,46 g / l, o prieš gimimą - 4,42-5,10 g / l. Priešingai, trombocitai yra padidėję pirmojo trimestro (310–317) ir sumažėja iki nėštumo pabaigos (240–260).

Kai nėštumas yra pavojingas, nes padidėja kraujo krešėjimas ir sumažėja. Jei pagal koagulogramos rezultatus specialistas nustato bet kokius sutrikimus, nustatyta išplėstinė išsami diagnozė ir pasirenkamas tinkamas gydymas. Prastas kraujo krešėjimas nėštumo metu gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas darbo metu. Hemostazės būklė tiesiogiai veikia vaisiaus saugumą.

Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu laikomas normaliu. Bet kai fibrinogeno kiekis smarkiai pakyla, kraujas sutirštėja, o tai sukelia ne tik kraujo krešulių riziką, bet ir preeklampsijos vystymąsi. Vaikas pradeda kentėti dėl deguonies ir mitybos trūkumų. Specialistai turi atidžiai stebėti koaguliacijos rodiklius, ypač fibrinogeno kiekį.

Kai būtina patikrinti kraujo krešėjimą

Kraujo krešėjimą reikia patikrinti prieš operaciją, darbo metu ir prieš planuojamą cezario pjūvį. Be to, analizė turi teisę perduoti bet kurį asmenį pagal jų pageidavimus arba gydytojo nurodymus. Norėdami tai padaryti, turite susitarti su rajono terapeutu arba su gydymu susijusiu specialistu ir paprašyti kreiptis. Nedvejokite tai daryti: gydytojas privalo ne tik gydyti ligas, bet ir užkirsti kelią kokybės prevencijai.

Kraujo krešėjimo tyrimas yra tyrimas, kurį rekomenduojama visiems žmonėms nustatyti kraujo krešulių ar kraujavimo riziką. Kraujo krešulių tikimybė didėja su amžiumi. Geriausia, kad kraujas krešėjimui būtų paaukotas 1-2 kartus per metus, net jei nėra skundų (po 35-40 metų amžiaus - rizikos amžiaus).

Padidėjęs kraujo krešėjimas

Padidėjęs kraujo krešėjimas beveik nepasireiškia. Trombozės tendenciją gali pastebėti sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie atlieka intravenines injekcijas arba atlieka laboratorinę diagnostiką: su amžiumi ar įprastu kraujo krešėjimo padidėjimu kraujas tampa kaip košė ir pažodžiui koaguliuoja ant adatos.

Gali pasireikšti kiti simptomai (kartu su amžiumi susijusi hipertenzija ir aterosklerozė):

• šokinėja kraujo spaudimą;
• galvos skausmas;
• triukšmas galvoje;
• padidėjęs nuovargis;
• koordinavimo stoka.

Mažas kraujo krešėjimas

Sumažėjus kraujo krešėjimui, padidėja kraujavimo rizika: gimdos, nosies, intraorganinės. Ypač pavojingas yra vidinis kraujo netekimas, kuris gali sukelti paciento mirtį. Tokios sąlygos yra ūminės. Juos sunku praleisti ir pacientą bei gydytojus.

Kraujo krešėjimo sumažėjimas (pažeidžiant įvairius hemostazės faktorius) lydi hemoragijų, hematomų ir mėlynės susidarymą. Jei po nedidelio odos žiupsnelio atsiranda mėlynė, būtina patikrinti kraujo krešėjimą.

Dažnas kraujavimas iš nosies, dantenų, lytinių organų, dėl lengvos odos traumos, pasireiškia anemijos požymiai:

• blyški oda ir gleivinės;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• veiklos blogėjimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• galvos skausmas;
• dusulys su nedideliu krūviu.

Jei esate linkęs kraujuoti, turite nedelsiant atlikti kraujo krešėjimo tyrimą.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo testą

Prieš analizuojant kraujo krešėjimą rekomenduojama 8-10 valandų stebėti alkį. Tyrimo objektas yra periferinis venų kraujas. Prieš pradedant procedūrą leidžiama gerti išgrynintą vandenį, bet jūs negalite gerti kavos ar vaisių sulčių. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą, apie tai reikia pranešti gydytojui iš anksto. Ši informacija turėtų atsispindėti laboratorinių tyrimų kryptimi.

Kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Dekodavimo rezultatus atlieka gydantis gydytojas.

Net jei pacientai gauna analizę su koagulogramos duomenimis, jie turėtų kreiptis į specialistą. Bandant savarankiškai interpretuoti tyrimo rezultatus, yra didelė klaidų ir netikslumų rizika.

Gydymas

Priklausomai nuo kraujo krešėjimo analizės rezultatų, ekspertai nustato tinkamą gydymą. Taip pat atsižvelgiama į kitų diagnostikos metodų duomenis. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gali būti skiriami vaistai kraujo krešėjimui didinti arba mažinti, taip pat pakaitiniam hemostatiniam gydymui su krešėjimo faktoriais.

Kai kuriems hemostazės sutrikimams reikia skubios hospitalizacijos ir anti-šoko terapijos. Tokia avarinė sąlyga yra DIC. Pacientai, suleidžiami šviežia šaldyta plazma, eritrocitų masė, fiziologinis tirpalas. Jei kraujavimas nustatytas antifibrinolitiniais vaistais.

Aukščiausios kategorijos gydytojas
Evgenia Nabrodova

Sielai šiandien paklausys Irina Bogushevskaya. Raktai yra jūsų rankose. Vaizdo įraše iš filmuko „Fan-Fan Aroma of Love“. Kaip nuostabios visada yra dainos iš Irinos.

Kraujo tyrimas krešėjimui

Kraujas yra svarbi žmogaus kūno sudedamoji dalis, tuo pačiu atliekant kelias svarbias funkcijas:

• Jis transportuoja deguonies ląsteles į visus vidaus organus,
• Taip pat atsitinka su maistinėmis medžiagomis, kurių visi audiniai turi nuolat,
• Kiekvienoje ląstelėje nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai - visi reikalingi dalykai yra paimti iš naudingų elementų, ir nereikalingas reikia pašalinti, o tai dar kartą kraujas.
  
• Dėl pastovaus kraujo tekėjimo žmogaus kūno temperatūra palaikoma normalia diapazone, ir ji keičiasi, jei organizmas sukūrė uždegiminį ar kitą patologinį procesą,
• Vidiniuose liaukose sintezuojami hormonai - medžiagos, reikalingos normaliam tam tikrų organų funkcionavimui. Norėdami patekti į „paskirties vietą“, naudojamas kraujo tekėjimas
• Kraujo elementai suteikia apsauginę funkciją organizmui, nes patogeniniai agentai pirmiausia įsiskverbia į kraujo ląsteles, kur jų laukia ataka,

Šį sąrašą galima tęsti tam tikrą laiką, nes kraujo vertė yra per didelė. Jos įprastas veikimas gali būti pasiektas, kai įvykdomos specialios sąlygos:

• įvairių kraujo elementų santykis turi atitikti tam tikrą pusiausvyrą,
• kraujo formulė turi atitikti nustatytus standartus
• jo koaguliacija turėtų būti lygi pamatinėms vertėms.

Šiandien mes atskleisime temą, kuri veikia tiksliai kraujo krešėjimą, ir išsiaiškinsime analizės, kuri lemia šią vertę, pavadinimą.

Jei tai neįvyks laiku, atsiranda sunkus kraujo netekimas. Esant aktyviam „kištuko“ formavimui, jis gali išsivystyti į trombą, kuris sutrikdo kraujotaką, o tai reiškia, kad dėl tam tikrų naudingų elementų trūkumo kai kurios kūno dalys pradės išeikvoti. Sveikiems žmonėms pusiausvyra tarp skiedimo ir koaguliacijos visada palaikoma pusiausvyroje, o patologijos gali būti pažeistos ir sukelti negrįžtamas pasekmes ir net mirtį.

Jūsų kraujo krešėjimą galite sužinoti iš koagulogramos - specialų laboratorinį tyrimą. Kartais tai vadinama hemostasiograma. Analizėje verta atkreipti dėmesį į:

• Protrombinas (protrombino laikas);
• Trombino laikas;
• Fibrinogenas.

Dekodavimo analizė

Patikrinkite, ar kraujo krešėjimas turi:

• Žmonės su įtariama kraujo patologija;
• Moterys nėštumo metu;
• Pacientai, pasiruošę operacijai ir po jos;
• Pacientams, sergantiems venų varikoze;
• Tie, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis;
• Žmonės, sergantys liga;
• Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.

Taip pat nurodoma kraujo koagulograma, skirta kontroliuoti ilgalaikį gydymą netiesioginiais antikoaguliantais.

Pagrindiniai rodikliai, lemiantys kraujo krešėjimo analizę:

• Koaguliacijos laikas (sutrumpintas VS) - tai sekundžių (minučių) skaičius, per kurį fibrino krešulys turi laiko formuotis, pradedant nuo medžiagos paėmimo momento.
• Protrombino indeksas (pasirašytas kaip PTI formoje) - šis skaičius rodo procentinį plazmos krešėjimo laiko ir etaloninės plazmos santykį.
• Trombino laikas (TB) yra laikas, kurio reikia fibrinogenui tapti fibrinu.
• Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (santrumpa APTT) yra laikotarpis, reikalingas kraujo krešulių susidarymui, veikiant kalcio chloridui ir kitoms medžiagoms.
• Fibrinogenas - rodo baltymų, ištirpusių kraujo plazmoje, koncentraciją.

Analizės greitis

Toliau pateikiame visuotinai pripažintas vertybes, kurios laikomos normomis daugumoje laboratorijų:

• Kapiliarinio kraujo krešėjimo laikas laikomas normaliu, jei jis įvyko per pusę minutės iki penkių minučių;
• Venų kraujo krešėjimo laikas - nuo penkių iki dešimties minučių;
• Protrombino indeksas paprastai yra 93–107%. Jei jis yra didesnis, tai greičiausiai atsiranda dėl geriamųjų kontraceptikų nurijimo, kitaip asmuo gali patirti kraujo krešulių. Sumažėjęs PB rodo kraujavimo pavojų;
  
• Trombino laikas turi būti ne mažesnis kaip 15 ir ne ilgesnis kaip 18 sekundžių. Jei tuberkuliozė sumažėja, verta prisiimti fibrinogeno perteklių kraujyje, didėjant - priešingai, baltymų trūkumui arba inkstų nepakankamumui;
• Aktyvus dalinis tromboplastino laikas sveikiems žmonėms svyruoja nuo 30 iki 40 sekundžių. Pacientų, sergančių kepenų liga arba K vitamino nepakankamumu, dažnis didėja;
• Fibrinogenas referencinėje plazmoje yra ne daugiau kaip keturi gramai litre, bet ne mažiau kaip du. Baltymų kiekis sumažėja hepatito, kepenų cirozės, vitamino B12 ir C trūkumo, kraujo krešėjimo patologijų. Fibrinogeno kiekis padidės, jei organizme, pneumonijoje, širdies priepuolyje ar tik pooperacinėje būsenoje atsiras ūminis infekcinis ar uždegiminis procesas.

Jei dėl kai kurių indikatorių kraujo krešėjimas skirsis nuo idealių verčių, tada jūs neturėtumėte panikos. Yra gana pagrįstų paaiškinimų dėl kai kurių nukrypimų, bet jūs jų nepadėsite. Tai turėtų atlikti patyręs specialistas.

Krešėjimo analizė nėštumo metu

Šio tipo laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį ir dar prieš gimdymą. Gamta yra nustatyta taip, kad natūraliai nuo pat moters atsiradimo kraujo krešėjimo jau turėtų padidėti. Procesą dar aktyvuoja antrasis trimestras. Tokie pokyčiai yra būtini, kad moteriškas kūnas galėtų nutraukti sunkų kraujavimą po gimdymo, ty po placentos pašalinimo. Jei tai neįvyksta, dėl kritinio kraujo netekimo moteris per kelias minutes miršta.

• APTT nėštumo metu turėtų būti nuo 17 iki 20 sekundžių;
• Fibrinogenui paprastai reikia ne daugiau kaip 6,5 g / l;
• Trombocitų skaičius moterims - nuo 131 iki 402 tūkst.
• Protrombinas bus idealus, jei jo lygis yra nuo 78 iki 142 procentų;
• TV sveikose ateities mamose yra lygus intervalui nuo 18 iki 25 sekundžių.

Žemas ar padidėjęs rezultatas rodo patologinį anomaliją ir neturėtų būti ignoruojamas.

Kaip vartoti kraujo krešėjimo testą

Pagrindinė taisyklė - procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Jūs negalite valgyti 8 val. Prieš patiekimą, bet geriau susilaikyti nuo visų 12. Švarus paprastas vanduo gali būti girtas, bet priimtinas. Ypač jūs negalite toleruoti troškulio karštu oru.

Per pastarąsias porą dienų prieš analizę alkoholis ir riebaus maisto produktai yra visiškai pašalinti iš dietos. Tyrimo dieną geriau ne rūkyti (kol neperduosite kraujo), fiziškai ir emociškai neapsunkinkite savęs (ir kitą dieną).

Jei vartojate kokių nors farmakologinių vaistų, tai reikia suderinti su specialistu, nes kai kurie vaistai veikia kraujo sudėtį ir jo funkcijas.