Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kuriai būdingas galvos smegenų skysčio kaupimasis. Dažniausiai jis vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji nėra išimtis. Jų dropsija laikoma įgytu, o visi išoriniai jo požymiai nėra matomi.

Jei laikas neatskleidžia ligos, asmuo gali net mirti. Hidrocefalinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo aptiktas. Skystis kaupiasi subarachnoidiniuose skyriuose, taip pat skilvelių sistemoje.

Kas tai?

Smegenų hidrocefalija (dropija) - liga, kurioje padidėja smegenų skilvelių tūris. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg didelis CSF susidarymas ir jo kaupimasis smegenų ertmių regione. Dropija dažniausiai pasireiškia naujagimių vaikams, tačiau gali būti būdinga ir vyresnėms amžiaus grupėms.

Ligos veiksniai

Kai kurios dažniausios smegenų hidrocefalijos priežastys yra:

1. Perdėtas išeminis ar hemoraginis insultas;
2. Įgimtas hidrocefalija
3. Navikas (navikas);
4. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
5. Trauminis smegenų pažeidimas;
6. Kraujagyslių patologija;
7. Alkoholis, toksiškos ir kitos encefalopatijos;
8. Intraventrikulinė kraujavimas. Be to, nesvarbu, ar kraujavimas atsirado dėl sužalojimo, ar ne;
9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažniausiai liga pasireiškia kūdikiams, bet taip pat vystosi ir suaugusiems. Šiuo metu tyrimai rodo, kad beveik visi centrinės nervų sistemos pažeidimai gali sukelti hidrocefaliją.

Vidinė arba uždara hidrocefalija

Šis hidrocefalijos tipas yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau šiuo atveju pastebimas tik smegenų skysčio kiekis viduje. Ne okliuzinės formos priežastis yra užsikimšimas skysčių laidumo takais dėl uždegiminių adhezijų proceso, priežastis taip pat gali būti intraventrikulinė kraujavimas arba navikas.

Esant bet kokiam sužalojimui ar blokavimui, gali atsirasti asimetrinis smegenų hidrocefalija. Didėjantis skilvelių padidėjimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl to susilieja konvulsijos.

Lauko arba atvira hidrocefalija

Šis ligos tipas pasireiškia dėl per didelio smegenų skysčio kiekio SAH. Tačiau reikia pabrėžti, kad smegenų skystis tiesiogiai smegenų skilveliuose yra normalus. Šios formos vystymosi priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija ir trauminis smegenų pažeidimas.

Šiai formai būdingi įvairūs simptomai, ty tokie simptomai kaip galvos skausmas arba padidėjęs kraujospūdis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dažnai atsiranda latentinė hidrocefalija, dėl kurios smegenų tūris gali pastebimai sumažėti, o laisva erdvė gali būti užpildyta smegenų skysčiu.

Mišrus

Iš pavadinimo tampa aišku, kad smegenų skystis užpildo ir smegenų skilvelį, ir subarachnoidinę erdvę. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės pasireiškia dėl nepakankamo kaklo slankstelio stabilumo, hipertenzijos ir aterosklerozės.

Simptomai hidrocefalija nuotrauka

Intensyviai vystantis okliuzinis hidrocefalija suaugusiesiems, simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių:

1. Pykinimas ir vėmimas taip pat pastebimi ryte, po vėmimo, kartais sumažėja galvos skausmas.
2. Galvos skausmas yra ypač ryškus ryte dėl pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio spaudimo padidėjimu miego metu.
3. Smegenų ašinio poslinkio požymiai - greitas paciento sąmonės sumažėjimas iki gilios komos, o pacientui pasireiškia priverstinė galvos padėtis, pasireiškia okulomotoriniai sutrikimai. Jei pasitaiko medulio oblongata, tuomet hidrocefalijos požymiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių veiklos ir kvėpavimo slopinimu, kuris gali būti mirtinas.
4. Mieguistumas yra vienas iš pavojingiausių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, jei atsiranda mieguistumas, tai reiškia, kad artėja staigus, gana staigus neurologinių simptomų pablogėjimas.
5. Vizualinių nervų diskų stagnacija - akisplazminės srovės pažeidimas regos nerve ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį sukelia regėjimo sutrikimą.

Jei susidaro lėtinis hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas labai skiriasi nuo suaugusiųjų ūminio hidrocefalijos: demencija - dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda po 15-20 dienų po sužeidimo, kraujavimo, meningito ar kitos ligos:

1. Bendras paciento aktyvumo sumažėjimas, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, inertiškas.
2. Asmuo painioja dieną su naktimi, ty dienos metu jis patiria mieguistumą ir naktį nemiga.
3. Atminties sutrikimas - pirmiausia šis trumpalaikės skaitmeninės atminties sumažėjimas, asmuo tuo pat metu neteisingai nurodo mėnesį, datą, pamiršo jo amžių.
4. Vėlyvose pažengusiose ligos stadijose gali išsivystyti brutalūs intelekto sutrikimai, kai žmogus nesugeba tarnauti sau, klausimai, kuriuos jam reikia paklausti, jis negali atsakyti į vieną skiemenį, nepakankamai, ilgai galvoti, padaryti pertraukas tarp žodžių.

Pėsčiųjų apraxija yra toks sindromas, kai žmogus, esantis linkusioje padėtyje, gali lengvai parodyti, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, o kai jis atsistoja, jis negali vaikščioti normaliai, vaikščioja su kojomis plačiai viena nuo kitos, plaukia, maišosi.

Šlapimo nelaikymas ne visada yra simptomas ir yra vėlyvas ir nuolatinis suaugusiųjų hidrocefalijos požymis.

Diagnostika

Šiuo metu naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai, skirti patvirtinti ir nustatyti hidrocefalijos priežastį:

1. Akių gydytojo tyrimas. Jei regos nervo diskai yra patinę, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti hidrocefalijos požymis.
2. Matuojant galvos perimetrą su centimetru juosta (jei vaiko galva padidėja daugiau nei 1,5 cm per mėnesį, tai rodo hidrocefaliją; galvos dydžio padidėjimas suaugusiajam bet kokia verte rodo hidrocefaliją).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - tai „aukso standartas“ hidrocefalijos diagnozėje. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti hidrocefaliją, bet ir nustatyti jo priežastis bei esamą žalą smegenų audinio struktūroje. Remiantis MRT rezultatais, hidrocefalijos kriterijai yra tarpsisteminis indeksas, viršijantis 0,5 ir periventrikulinė edema.
4. Kaukolės ultragarsas (neurosonografija - NSG). Šis metodas naudojamas tik pirmojo gyvenimo metų vaikams, kuriuose galvos smegenis gali būti tiriamas per atvirą pavasarį. Kadangi vyresni nei vieneri metai vaikai ir suaugusieji, šunys yra užaugę, o kaukolės kaulai yra per tankūs, tada LSS metodas jiems netinka. Šis metodas yra labai apytikslis ir netikslus, todėl jo rezultatus galima laikyti MRT pagrindu, o ne hidrocefalija diagnozuoti.
5. Echoencephalografija (EEG) ir reoencepalografija (REG) yra ne informatyvūs metodai, kurie naudojami „hidrocefalijai diagnozuoti“. REG ir EEG tyrimų rezultatai gali būti visiškai ignoruojami sprendžiant, ar asmuo turi hidrocefaliją.
6. Kompiuterinė tomografija (CT) yra panašus į MRT metodas, tačiau daug mažiau tiksli, todėl jis naudojamas gana retai.

Siekiant tiksliai nustatyti ar atmesti įtarimus hidrocefalija, būtina įvertinti simptomus, atlikti MRT tyrimą ir ištirti akies pagrindą. Jei visi tyrimai suteiks rezultatą „už“ hidrocefaliją, įtarimas dėl ligos buvimo laikomas patvirtintu. Jei bet kurio iš šių trijų tyrimų duomenys nenurodo „už“ hidrocefaliją, tuomet asmuo neturi šios ligos, o esamus simptomus sukėlė kitokia patologija, kurią reikia nustatyti.

Hidrocefalinis gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera).

Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma anga, kuri jungiasi su smegenų pagrindo cisternomis, o tai yra priežastis, dėl kurios pašalinama hidrocefalija. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Ligos komplikacijos

Pacientai, su sąlyga, kad jie diagnozuojami laiku ir gydomi, likusiam savo gyvenimui gali lengvai gyventi be didelių komplikacijų.

Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrengimo metu gali kilti problemų dėl šuntų ar infekcijos sutrikimo, o tai reiškia, kad jį reikia įdiegti iš naujo. Ypač sunkiais ir apleistais atvejais neįgalumas galimas suaugusiems su hidrocefalija.

Prognozė

Šios ligos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir laiko, skirto diagnozei, ir tinkamo gydymo paskyrimo. Gali būti tam tikrų apribojimų tolesniam gyvenimui. Kai kuriais atvejais galimas kalbos aparato veikimo sutrikimas.

Akivaizdu, kad suaugusiųjų hidrocefalijos gydymas turi būti simptominis, t. Y. Užtikrinti poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Terapinės priemonės, tiesiogiai nukreiptos į tam tikros patologijos klinikinius požymius, jau yra aprašytos mūsų svetainės skyriuose. Vis dėlto dar kartą noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimuosius apie savęs gydymo netinkamumą:

Tik neurologas gali užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir ligos sunkumo pasunkėjimui, nes jis turi reikiamų žinių ir kvalifikaciją.

Kalbant apie vaikus, reikia ypatingo dėmesio ir atsakomybės, gydytojai ir, žinoma, tėvai. Reikia nepamiršti, kad ankstyvas diagnozavimas ir savalaikis gydymas gali užtikrinti vaiko normalų vystymąsi ir pilną gyvenimą. Jūs negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, jums reikia naudoti visus šiuolaikinės medicinos siūlomus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: gydymo metodai

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, taip pat vadinama bendrų žmonių "smegenų edema" - klinikinis sindromas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra per didelis smegenų skysčio kiekis, sukauptas kaukolės ertmėse.

Pagal suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos išsivystymo mechanizmo specifiką, liga suskirstyta į potipius:

• okliuzinė forma, kuriai būdingi smegenų skysčio srovės pažeidimai dėl greitkelių blokavimo;
• dezororuojantis tipas, atsirandantis dėl cerebrospinalinio skysčio absorbcijos sutrikimų;
• hipersekretoriaus rūšys, pradedamos dėl pernelyg didelio smegenų skysčio sekrecijos.

Be to, smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra suskirstyta į tris formas pagal tipą, būdingą pacientui kaukolės viduje: hipertenzinis tipas, normotenzinis tipas, hipotenzinis variantas.

Smegenų hidrocefalija yra rimta liga, kurios gedimas gali sukelti gydymą, gali sukelti neįgalumą ir ankstyvą mirtį. Patologija sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius, dėl kurių pacientas praranda savo gebėjimą dirbti ir tampa nepajėgus savarankiškai rūpintis.

Su atmintimi susijusios problemos, psichinių gebėjimų pablogėjimas, depresinių ir manijos būsenų atsiradimas, regos sumažėjimas ar praradimas, nesugebėjimas orientuotis erdvėje, nekontroliuojamas šlapintis - tik nedidelė dalis suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos simptomų. Kadangi egzistuoja tikra grėsmė asmens gyvybei, reikia, kad bent vienas ligos požymis būtų skubiai kreipiamasi į neurologinę kliniką, atliktas didelio masto tyrimas ir atitiktų visus medicininius receptus.

Hidrocefalija suaugusiems: priežastys

Šiandien suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos vystymosi priežastys yra gerai ištirtos ir aprašytos, tačiau tikrojo normotenzinio tipo ligos išsivystymo mechanizmo klausimas lieka neaiškus. Apibūdiname pagrindinius veiksnius, sukeliančius ligos pradžią suaugusiems.

• Hidrocefalijos simptomai dažnai pasireiškia po infekcinių smegenų ligų, tokių kaip meningitas, encefalitas, parazitinės ligos.
• Padidėjusio smegenų skysčio susidarymo priežastis yra choroidinė papiloma.
• Dažniausiai kaukolės konstrukcijose gerybinių ar piktybinių navikų fone atsiranda hidrocefalija.
• Ligos simptomai gali pasireikšti po ūminio smegenų kraujagyslių ligos: smegenų infarkto, hemoraginio insulto, subarachnoidinio kraujavimo.
• Daugeliui suaugusiųjų hidrocefalija išsivysto organinių smegenų pažeidimų fone: alkoholinė, toksinė, hipertenzinė encefalopatija.
• Įvairūs kontaktai ir intrakranijiniai sužalojimai, uždaryti ir atviri, gali pradėti patologijas.
• Dažniausios hidrocefalijos priežastys yra centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai, pvz., Arnoldo anomalija - Kiari, įgimtos smegenų skysčio takų hipoplazija.

Hidrocefalija suaugusiesiems: simptomai

Klinikiniai patologiniai simptomai priklauso nuo ligos sukėlusių veiksnių, ligos trukmės ir intrakranijinio spaudimo lygio. Jei po trauminio smegenų pažeidimo ar subarachnoidinio kraujavimo atsiranda hidrocefalija, simptomai gali pasireikšti pirmąją ligos savaitę. Lėtiniu hidrocefalijos kursuose jie atsiranda ir tampa laipsniški.

Beveik visada, anksčiausias ir labiausiai paplitęs hidrocefalijos simptomas yra problemos, kilusios vaikščiojantys asmenys. Pradinėje ligos dalyje asmens eiga tampa neaiški. Pastebimas pernelyg lėtas judėjimo tempas. Galimi spontaniški lašai judėjimo metu.

Kai liga progresuoja, vaikščiojimas sutrikdomas. Asmeniui labai sunku įveikti: atrodo, kad jo kojos yra „magnetinės“ prie grindų. Pacientas juda mažais žingsniais. Jo kojos paprastai yra plačios. Jo susimaišymas eina į akis. Jis sustingsta, kai posūkis. Kartais judant pacientas, turintis hidrocefaliją, sustoja ir užšąla, nes jis negali atlikti kito žingsnio.

Be to, jei pacientas yra sėdėjimo ar gulėjimo vietoje, jis gali lengvai imituoti įprastą vaikščiojimo žingsnį, dviračiu. Gulėdamas ar sėdėdamas, jis gali piešti sudėtingus simbolius su savo kojomis ore. Kartais prisijungia viršutinių galūnių judėjimo kontrolės sutrikimų požymiai.

Atliekant neurologinį paciento tyrimą gali būti nustatyti šie simptomai:

• padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas;
• pasipriešinimas skirtingo laipsnio pasyviems judesiams;
• priverstinė kojų raumenų įtampa;
• padidinti segmentinius refleksus;
• sumažėjo kojų stiprumas.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais suaugusiems yra ir kitų hidrocefalijos požymių, tarp kurių yra disbalansas. Ši anomalija pasireiškia kūno nestabilumo jausmu, kuris atsiranda bandant pakilti, žengti žingsnį, apsisukti. Laikui bėgant, šie ženklai yra apkrauti: žmogus praranda gebėjimą stovėti savo, o sudėtingose ​​hidrocefalinėse formose jis net negali sėdėti.

• Daugelis su hidrocefalija sergančių suaugusiųjų skundžiasi sunkiu galvos skausmu. Cefalgia paprastai pasireiškia pabudus ryte. Kiti požymiai - galvos skausmas - diskomfortas ir diskomfortas epigastriume. Vėmimas yra įmanomas, po to pacientas, turintis hidrocefaliją, jaučiasi atsipalaidavęs.
• Dažnas suaugusiųjų hidrocefalijos simptomas yra spaudimo iš vidaus į akis jausmas. Žmogus gali jaustis degančiu jausmu ar jaučiasi taip, tarsi smulkūs smėlio grūdai būtų pilami į juos. Vizualiai matomi akių obuolių išsiplėtę indai. Daugeliui suaugusiųjų nustatomas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Asmuo apibūdina šydą ir „rūko“ savo akyse. Tikriausiai optinių nervų atrofija.
• Didėjant hidrocefalijai, atsiranda psichikos simptomų, kurie pasižymi ryškumu. Suaugusiesiems trūksta motyvacijos psichinei, kalbinei, motorinei veiklai. Yra visiškas abejingumas, abejingumas vykstantiems reiškiniams. Pacientas gali būti dezorientuojamas laiku ir nesupranta, kur jis yra. Egzistuoja realybės emocinis suvokimas. Dažni anomalijos yra produktyvūs simptomai, įskaitant regos ir žodinius haliucinacijas. Gali išsivystyti manijos sindromas, kuriam būdingas ženklų triadas: padidėjusi nuotaika, mąstymo ir kalbos pagreitėjimas, motorinis susijaudinimas. Kitiems suaugusiesiems vyrauja depresijos simptomai: maža nuotaika, intelektinės veiklos slopinimas, motorinis atsilikimas.
• Blogi prognozavimo požymiai yra pernelyg didelis mieguistumas dienos metu, nepakankamas miego režimas, nuolatinis nemiga. Atskiroje pacientų grupėje atsiranda epilepsijos priepuoliai. Dėl hidrocefalijos progresavimo žymiai pablogėja asmens pažinimo funkcijos. Kai kurie pacientai praranda galimybę rūpintis savimi.
• Dažnai pacientai, kurie jau yra ankstyvosiose hidrocefalijos stadijose, rodo jų šlapimo padidėjimą. Daugumoje suaugusiųjų kasdien šlapimo kiekis išsiskiria per naktį. Ateityje pacientai turi primygtinai raginti atlikti šlapinimąsi. Vėliau žmonės, kenčiantys nuo hidrocefalijos, daugiau nežino apie atsirandančią norą šlapintis. Tuo pačiu metu jie visiškai abejingi priverstiniu šlapinimu, kuris kyla iš jų.

Hidrocefalinis gydymas

Hidrocefalijos gydymo strategijos pasirinkimas suaugusiems pasireiškia tik po to, kai atliekamas išsamus neurologinis tyrimas ir atliekami neurografinio diagnostikos metodai. Ligos gydymo programa pasirenkama atsižvelgiant į hidrocefalijos tipą, atsižvelgiant į jo sunkumą ir simptomų komplikacijos greitį.

Švelnesnėmis formomis galima konservatyviai gydyti hidrocefaliją skiriant farmakologinius preparatus. Paprastai pacientui skiriamas diuretikas diacarbas. Šio vaisto paskirtis yra užtikrinti, kad iš organizmo būtų pašalintas perteklius. Manitolio diuretikų gydymas turi gerą gydomąjį poveikį. Šis vaistas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą, padeda padidinti vandens išsiskyrimą per inkstus. Kartu su šiais preparatais patartina naudoti lasix diuretiką (Lasix). Norint kompensuoti kalcio trūkumą, susijusį su diuretikų vartojimu, į gydymą rekomenduojama įtraukti pananginą.

Antrasis tikslas - gydyti suaugusiųjų hidrocefaliją - pagerinti smegenų audinių aprūpinimą krauju ir mitybą. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairių grupių vaistus. Cavinton yra veiksmingas smegenų kraujotakos sutrikimų korekcija. Aktoveginas gali būti prijungtas prie gydymo programos, siekiant aktyvuoti ląstelių metabolizmą (Actovegin). Norint greitai atkurti normalų centrinės nervų sistemos veikimą, kurį veikia nepageidaujamas hidrocefalijos poveikis, patartina naudoti Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) gali padėti pagerinti medžiagų apykaitą smegenų audinyje.

Tačiau gydymas ūminėmis ir sunkiomis sąlygomis hidrocefalijoje suaugusiems žmonėms nerekomenduojamas, nes greitas simptomų vystymasis gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius ir sukelti ankstyvą paciento mirtį. Todėl, jei kyla grėsmė paciento gyvybei, būtina nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Neatidėliotinais atvejais atliekamas išorinis skilvelio nutekėjimas, kad būtų užtikrintas perteklius smegenų skysčio perteklius. Ši technologija numato cerebrospinalinio skysčio išleidimą per drenažo sistemą ir intrakranijinį kateterį steriliame inde.

Lėtiniu būdu hidrocefalija atlieka įvairias manevravimo operacijas. Šio tipo chirurginis gydymas skirtas užtikrinti, kad CSF perteklius būtų nutekėjęs į natūralius kūno ertmes, pateikiant įvairius šuntus. Toks operacinis gydymas yra sudėtingas ir trauminis manipuliavimas, tačiau su jų teisingu ir teisingu veikimu atsigavimas stebimas daugiau kaip 60% pacientų, sergančių hidrocefalija. Be to, daugiau nei 20% pacientų, kuriems buvo atlikta manevravimo operacija, pastebėjo, kad jų būklė gerokai pagerėjo. Šio tipo chirurginio gydymo mirtingumas svyruoja nuo 6%.

Iki šiol labiausiai saugus ir atraumatinis būdas gydyti hidrocefaliją yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Ventriculocystomy yra operacija, kuria siekiama dirbtinai sukurti greitkelį tarp smegenų ir skilvelių bazinių cisternų. Naudojant šį metodą, galite atkurti smegenų skysčio nutekėjimą ir skatinti jo rezorbcijos procesą natūraliuose ruožuose. Tačiau šiandien toks gydymas pasižymi didelėmis sąnaudomis ir nėra ypač paplitęs Rusijos Federacijos klinikose.

Smegenų hidrocefalija - ką reikia žinoti apie ligą

Smegenų hidrocefalija yra sunki nervų sistemos liga, kuri sukelia neurologinius defektus ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Ši būklė yra įgimta arba vystosi suaugusiųjų amžiuje. Efektyviausias gydymas laikomas chirurgija.

Priežastys ir tipai

Yra keletas smegenų dropijos tipų, kurių kiekviena turi savo priežastis, pasireiškimo požymius ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui. Bendras patologijos vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų skilvelių. Vaikams ji yra būdinga išvaizda, todėl suaugusiesiems ji padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• galvos vystymosi patologijos;
• traumas gimdymo metu;
• paveldimos ligos;
• gimdos infekcija;
• motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
• nesveikas tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta dropsija turi ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi, beveik visada lydi atrofinius procesus smegenyse. Įgytos hidrocefalijos priežastys:

• perduotas meningitas, encefalitas;
• smūgių poveikis;
• smegenų navikai;
• galvos traumos;
• lėtinių ligų komplikacijos (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos).

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jų poveikis ilgą laiką gali būti ne abejonių dėl nukentėjusiojo ar jo artimųjų. Po smūgio ar kritimo gali prireikti daug laiko, kol žmogus pastebės, kad jam sunku susikoncentruoti, o galvos skauda per dažnai.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal kilmę išskirti įgimtą ir įgytą hidrocefaliją. Pagal kurso ypatumus jis gali būti:

• uždarytas (okliuzinis) - yra kliūtis, dėl kurios išsiskiria smegenų skystis;
• atviras (ne okliuzinis) - normalus bendravimas tarp smegenų skilvelių ir kraujotakos;
• hipersekretorius - atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio gamybos.

Taip pat imamas vidinis (skysčio kaupimasis skilveliuose) ir išorinis (subarachnoidinėje erdvėje) hidrocefalija. Pagal klinikinius požymius galima išskirti ūminį (iki 3 dienų), subakutinį (iki mėnesio) ir lėtinę (daugiau nei 30 dienų) formą. Pagal patologijos raidos dinamiką:

• progresyvios - pavojingiausios rūšys, kurioms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
• regresyvus - paprastas tipas, galimas atkūrimas;
• stabilus - jokių reikšmingų valstybės pokyčių nėra.

Jei skilveliai yra paveikti, monoventrikulinė forma yra izoliuota, kai tik vienas iš jų dalyvauja patologiniame procese. Retesni srauto variantai yra biventrikulinė ir triventrikulinė dropsija. Šiuo atveju paveikiami keli skilveliai, o skysčio nutekėjimas iš jų yra neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės ir pavojingesnės.

Ligos simptomai

Klinika gali būti suskirstyta į bendros būklės, smegenų simptomų ir židinio reiškinių pablogėjimą. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotrofiniai ir atrofiniai pokyčiai gretimoje nervų audinyje.

Bendrosios būklės pablogėjimas yra gana nežymi ir nepaaiškinama simptomologija, kuri neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti. Tai pasireiškia lengvu galvos skausmu, pykinimu ir rečiau dėl paroksizminių akių diskomforto. Šie požymiai yra ryškiausi su vidiniu hidrocefalija, o su išoriniais požymiais jie nėra reikšmingi.

Smegenų simptomai, susiję su smegenų prasta mityba, pradiniuose etapuose lydimi bendrų požymių, nes didelės vertės diagnozė nėra. Tokie pasireiškimai yra traukulinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, pažeista atmintis, dėmesys, judesių koordinavimas.

Fokaliniai įvykiai, susiję su smegenų skilvelių plėtimu, yra didesnės diagnozės vertės. Jie tiksliai nurodo paveiktą zoną. Dažniausiai pasireiškia kaip galūnių jautrumo pažeidimas, paralyžius, daliniai traukuliai (kai tam tikra sritis yra paveikta, pavyzdžiui, rankos ar kojos) gali būti ir asimetriški, ir simetriški.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - galvos tūrio padidėjimas, fizinės ir intelektinės raidos atsilikimas, iki sunkios psichikos atsilikimo. Lengvas ligos laipsnis gali iš dalies atsigauti, o chirurginė intervencija laiku - gydoma. Jei ligos atsiradimą sukelia vaisiaus priežastys, gimdymo metu arba per pirmuosius gyvenimo metus yra įmanoma mažų hidrocefalijų mirtis.

Būdingi vaikų patologijos požymiai yra neproporcingai didelė galva, akių obuolių traukimas. „Fontanel“ nėra pulsuojantis, jis pasirodo virš kaukolės paviršiaus (fontanelio išvarža). Kūdikis nuolat verkia arba, priešingai, yra vangus ir nerodo emocijų.

Taip pat turėtume paminėti dar vieną ligos formą - vikarą. Jo kitas pavadinimas yra pakaitalas. Jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šios ligos esmė yra ta, kad pirminiai yra atrofiniai procesai nerviniame audinyje, o tai didina švietimo, kuriame surenkamas smegenų skystis, kiekį. ICP nedidėja, todėl šios rūšies liga vadinama normotenzine. Tai savaime nepagydoma, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems lemia neurologas arba neurochirurgas, vaikams vaikų neurologas, o kai yra aiškių kaukolės formos pasikeitimo požymių, pediatras. Gydytojas pradeda diagnozuoti tyrimą, kuris atskleidžia tam tikrus pažeidimus, suvokimo patologijas (regėjimą, klausymą), išpūstas venų galvas, mažus vaikus - kaukolės dydžio padidėjimą, akies obuolių traukimąsi. Tais atvejais, kai įtariama, kad suaugusieji turi hidrocefaliją, svarbūs anamnezės duomenys: sužalojimai, uždegiminės ligos ir pan.

Bet pirmoji dropijos diagnozavimo vieta priklauso instrumentiniams metodams. Labiausiai informatyvus yra MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija). Tai leidžia jums pamatyti išplėstinius skilvelius arba subarachnoidinius tankus, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždarytas ir atviras patologijos formas.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsas) paaiškina kraujagyslių būklę, galimą komplikacijų riziką. Metodas yra labai svarbus, jei gydytojas mano, kad hemoraginis insultas tapo dropijos priežastimi. Naujagimiams atliekamas panašus tyrimas - ultragarsu, kuris leidžia aptikti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumų gimdymo metu.

Nustatant ligos poveikį, nustatoma, kad oftalmoskopija (padidėjęs ICP gali sukelti glaukomą), juosmens punkcija (parodanti smegenų skysčio sudėtį ir spaudimą), nustatoma paciento neurologinė būklė ir nustatyti psichikos sutrikimai, jei tokių yra.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, sukeliančiomis degeneracinius procesus smegenyse - demencija, Alzheimerio liga, navikais, kurie nepažeidžia smegenų skysčio nutekėjimo.

Ankstyvas įgimtų sutrikimų nustatymo metodas yra intrauterinis smegenų pertvaros dydžio ir formos nustatymas. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinių plokštelių ir mažos ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Skaidrus ir cistinis skaidraus pertvaros susidarymas yra gana dažnas reiškinys, lengvai praeinantis po gimimo. Labiau pavojingesnis simptomas yra dalinis ar visiškas struktūros nebuvimas, kuris sukelia reikšmingas smegenų patologijas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti dropsijos. Gydymui naudojamos kelios intervencijos rūšys:

• ligos priežasties pašalinimas uždaroje formoje (trombas, navikai, pertvaros);
• manevravimas su komunikacija (atvira) arba hipersekretoriaus forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
• kombinuotos operacijos su mišriu tipu.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia nukreipti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė yra tai, kad pacientas yra implantuojamas į vamzdelį (šuntą), kuris pašalina pernelyg didelį skysčių kiekį iš ligos nidos. Laisvas implanto galas yra siunčiamas į pilvo ertmę, bent jau, atriume. Dirbtinis pranešimas leidžia jums atsikratyti nereikalingo skysčio ir patraukti jį į tai, kur nėra sutrikdyta absorbcija į kraują. Rezultatas - normalios cerebrospinalinės skysčio cirkuliacijos atkūrimas, jo kaupimosi cranialinėje ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas yra nustatytas „augimui“ ir pakeičiamas kas kelerius metus. Taip, kad dėl slėgio skirtumo nėra skysčio atbulinio srauto, jis turi vožtuvą, kurio grandinė leidžia skysčio judėjimą tik teisinga kryptimi.

Jei liga gali būti išgydyta, pašalinkite priežastinius veiksnius: kraujo krešulius ir kraujo krešulius, navikus, sukibimą. Tokios operacijos gali pratęsti paciento gyvenimą. Jei priemonės yra nepakankamos ir skystis toliau kaupiasi, gali būti papildomai atliekamas manevravimas.

Yra keletas kontraindikacijų operacijai:

• aktyvus uždegiminis procesas nervų audinyje - encefalitas, meningitas, ventricitas;
• stabili arba regresinė dropsio forma;
• negrįžtami ligos padariniai - aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
• išsekimas, sunkios širdies patologijos, kraujagyslės, kvėpavimo sistema.

Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos rizikai sumažinti: šuntavimo įrengimas ir peržiūra, hematomų ir mažų navikų pašalinimas, sukibimų ir pertvarų naikinimas. Tai pasakytina apie monoventrikulinę patologiją, sunkesniais atvejais naudojami metodai su craniotomija.

Reabilitacija ir gydymas

Vaistai skiriami stabilioms ar regresinėms ligos formoms, kontraindikacijoms chirurgijai arba atsigavimo laikotarpiu po jo. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Siekiant pagerinti skysčio nutekėjimą naudojant manitolį arba Diakarbą, jie patenka į kraują. Be vaistų, vartojami tiazidų grupės diuretikai, pvz., Furosemidas. Vartojant kalio taupančius diuretikus, jis apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo.

„Detralex“, „glicinas“ ir „piracetamas“ skiriami nervų audinių mitybai ir kraujo aprūpinimui pagerinti. Antikonvulsiniai, priešuždegiminiai ir raminamieji vaistai gali būti naudojami kaip simptominiai vaistai. Ankstyvas gydymas yra galimas namuose, tačiau, jei liga progresuoja, reikia eiti į ligoninę. Gydytojas nuspręs: pakankamas vaistų kursas ar operacija.

Reabilitacijos priemonės padeda pacientui gyventi su ligos poveikiu ar šuntu po operacijos. Jis turi apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, griežtai kontroliuodamas skystį ir druską. Jūs taip pat turite reguliariai tirti neurologą ir lankyti medicinines procedūras.

Komplikacijos ir prognozė

Kas yra pavojingas hidrocefalija? Ligos ir suaugusiųjų prognozė turėtų būti vertinama atskirai. Įgimtos formos, kurias sukelia gimdos vystymosi patologija, yra laikomos sunkiausiomis. Dažniausiai maži pacientai gimsta su negrįžtamais nervų audinio pažeidimais, kurie sukelia mirtį ar sunkų psichikos sutrikimą.

Vaikai, kurie yra sužeisti gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais, gali greičiau ištaisyti situaciją, jei gydymas pradedamas laiku. Jei ne, neįgalumo rizika yra didelė. Esant šuniui, kūdikis paprastai vystosi dėl nervų sistemos plastiškumo, todėl smegenų funkcijos greitai atkuriamos, tačiau, augant vaikui, reikalingi reguliarūs tyrimai ir implantų pakeitimas.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūmus hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei ji elgiamasi laiku. Lėtinė forma gali būti pašalinta iš medicinos ar chirurgijos, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausia yra pakaitinio tipo, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl yra nenaudinga kovoti su ja.

Pavojingiausios smegenų edemos komplikacijos:

• oligofrenija vaikams;
• paralyžius, galūnių parezė;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai;
• glaukoma ir aklumas.

Darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo medicininių manipuliacijų rezultato. Sėkmingai gydant, suaugusieji pacientai gali grįžti į darbą, o vaikai - į mokyklą ir žaisti. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turėtų elgtis atsargiai ir nustoti naudotis, kai atsiranda nemalonių pojūčių.

Netinkamas ar neveiksmingas gydymas sukelia negalios atvejus. Reabilitacijos priemonių sąnaudos tuo pačiu metu yra gana didelės, nepaisant naudos. Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma. Kariniai amžius jauni vyrai, turintys šuntą, nelaikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų lašai - rimta liga, reikalaujanti ankstyvos chirurginės intervencijos. Operacija yra patikimiausias būdas gydyti ir išvengti komplikacijų, medicininiai preparatai ir ypač liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos, medikamentų ir chirurgijos išlaidos gali būti didelės, tačiau tai visiškai pateisinama, nes pacientas gali išlaikyti gyvenimo kokybę, artimą buvusiam. Laikas, kurio imtasi, gali išgelbėti jo sveikatą.