Protrombino laikas: normalus, rezultatai yra žemesni ir didesni už normalią

Medicinoje vartojamas terminas "protrombino laikas" reiškia kraujo krešėjimo laiką. Šis svarbus rodiklis yra būtinas sunkių ligų diagnozei.

Kraujo krešėjimo procesas

Norint suprasti, kas yra protrombino laikas (PTV), būtina apsvarstyti kraujo krešėjimo procesą.

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris prasideda, kai atsiranda žaizdų. Ant jų paviršiaus susidaro trombas, kuris užkerta kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną ir tuo pačiu neleidžia dideliam kraujo netekimui. Už šią funkciją atsakingas fibrinogenas - specialus kraujo baltymas. Su traumomis, jis yra modifikuojamas į dažnas fibrino gijas, panašus į tinklą. Jie neleidžia kraujui patekti iš žaizdos. Dėl fibrino, kraujo krešulių formos, kurios galiausiai sutirštėja, todėl žaizdų gijimas.

Koaguliacijos procesas susideda iš trijų etapų ir yra sudėtinė molekulinės sąveikos grandinė:

Aktyvinimas. Šiame etape protrombinas - sudėtingas baltymas - patenka į trombiną.

Koaguliacija. Šiame etape fibrinas susidaro iš fibrino.

Atšaukimas. Baigiamajame etape susidaro tankus fibrino krešulys, trombas.

Tačiau šis scenarijus ne visada veikia. Jei žmogus serga rimtomis ligomis, sutrikdomas koaguliacijos procesas - tai padidina laiką. Dėl to pacientas gali pradėti sunkų kraujavimą.

Yra ir kitų krešėjimo procesų pažeidimų, kai kraujo krešulys susidaro per greitai. Tai įmanoma, nes kraujas tampa storesnis ir klampesnis. Tai atsitinka dėl kai kurių ligų. Ankstyvieji kraujo krešuliai yra mirtini organizmui, nes gali sukelti staigią širdies priepuolių, insultų, galūnių gangrenos ir kitų sunkių ligų mirtį.

Siekiant išvengti tokių pavojingų patologijų ir jų ankstyvos diagnostikos, atliekami protrombino laiko kraujo tyrimai.

Normalūs ir patologiniai protrombino laiko rodikliai

Siekiant išsiaiškinti, kaip koaguliacijos sistema veikia kaip visuma, klinikinėse laboratorijose atliekami krešėjimo tyrimai. Jie pateikia viso protrombino komplekso darbo idėją. Ji apima:

protrombuotas indeksas (PTI - procentais);

protrombino laikas (PV - sekundėmis);

tarptautinis normalizuotas santykis (INR - procentais).

Protrombino indeksas

Pacientai, kuriems reikia analizuoti, įdomu: kas tai yra protrombino indeksas? Tai vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių.

Tai yra konkretaus paciento plazmos krešėjimo laiko ir kontrolinės plazmos krešėjimo trukmės santykis.

Paprastai šis rodiklis neturi nukrypti nuo 95–105% ribų. Tačiau jo patikimumą dažnai lemia analizei naudojamų reagentų kokybė.

Abejotinais atvejais Kvik analizavo protrombino indeksą. Jis laikomas tikslesniu. Rezultatai taip pat matuojami procentais, tačiau santykis yra pagrįstas protrombino aktyvumu pagal skirtingų skiedimo plazmos kontrolinių tirpalų matavimų rezultatus. Normalūs „Kvik“ protrombino indekso rodikliai yra 78–142%.

Jei analizė parodė, kad rezultatas yra mažesnis už žemesnę normos ribinę vertę, atsiranda hipokaguliacija. Šis terminas reiškia kraujavimo tendenciją. Tai lemia šie veiksniai:

žarnyno ligos, kurios sukelia K vitamino trūkumą, yra svarbus kraujo krešėjimo proceso dalyvis;

vaistai kraujo krešėjimui gerinti;

paveldimas fibrinogeno baltymo trūkumas.

Jei atlikus analizę protrombino indeksas yra didesnis už ribinę vertę, yra sutrikimų, susijusių su hiperkoaguliacija, ty dėl tam tikrų priežasčių protrombino laikas padidėjo. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Šią problemą gali sukelti keletas priežasčių, įskaitant:

onkologinės kraujo ligos;

lėtinė kepenų liga;

dirbtinis širdies vožtuvas;

hormoninių kontraceptikų vartojimas;

narkotikų vartojimas, siekiant pagerinti krešėjimą, antibiotikus, aspiriną, chininą ir vidurius.

Kartais protrombotinis indeksas pakeičiamas kitu MSC - tarptautinių standartizuotų koeficientų apibrėžimu.

Dėl protrombino laiko reikia stebėti kraują moterims, turinčioms vaiką. Padidėjęs protrombino laikas ir indeksas rodo, kad yra nėščios moters pažeidimai. Tai turėtų apimti brandų amžių, įtemptas situacijas ir galimas vaisiaus genų mutacijas. Hiperkoaguliacijos sindromas pasireiškia jų organizme nėštumo metu kaip apsauginė reakcija, susijusi su ankstyvu kraujo netekimu gimdymo metu.

Protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas požiūris

Protrombino laikas analizėje nurodomas sekundėmis. Nustatomas laiko intervalas, reikalingas kraujo krešulių susidarymui.

Jei protrombino laikas padidėja, tai reiškia, kad pacientui atsiranda polinkis kraujuoti, t.y. hypocoagulation.

Kitaip tariant, protrombino laikas yra krešėjimo testas, kuris nustato paciento plazmos krešėjimo laiką po to, kai pridedamas audinių tromboplastino ir kalcio jonų mišinys.

Tarptautinis normalizuotas santykis yra rodiklis, apskaičiuojamas pagal paciento protrombotinio laiko ir idealaus mėginio protrombino laiko santykį kraujo tyrime. Rezultatas visada bus tas pats, neatsižvelgiant į laboratoriją ir jame naudojamus reagentus.

Vyrų rezultatai nesiskiria nuo moterų rezultatų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie sumažina kraują, pvz., Varfariną, norma paprastai gali svyruoti nuo 2 iki 3. Visi kiti rodikliai rodo krešėjimo proceso pažeidimus. Paprastai INR padidėjimas rodo hipokaguliaciją, INR sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją. Šių sindromų priežastys buvo paminėtos aukščiau.

Pasiruošimas protrombino kraujo tyrimui

Protrombino analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama ne valgyti maistą bent prieš atliekant tyrimą. 8-9 val. 10-12 dienų prieš biomaterialą - kraują iš venų - jei įmanoma, turite atsisakyti vartoti vaistus. Priešingu atveju jie gali padidinti krešėjimo laiką. Jei negalite atšaukti vaisto, turite informuoti techniką. kurie pažymės šiuos duomenis apie kryptį. Taip pat verta apriboti riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio vartojimą per dieną. Analizės dienos ryte leidžiama išgerti gryną gazuotąjį vandenį.

Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato. Jis keletą kartų švelniai sumaišomas, pasviręs į dešinę ir į kairę, po to dedamas į centrifugą, kad atskirtų kraują iš plazmos.

Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas - tai tam tikra transporto priemonė, kuri padeda skleisti deguonį ir maistines medžiagas. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystas.

Siekiant išvengti kraujo netekimo, kai laivas yra pažeistas, kraujas turi gebėjimą koaguliuoti, kad susidarytų įtemptas krešulys. Laikotarpis, kuriam tai įvyksta, vadinamas protrombino laiku. Bet kokie nukrypimai nuo normos gali rodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ir jo normatyvinių vertybių savybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo to momento, kai audinių faktorius patenka į kraujotaką iki kraujo krešulių susidarymo. Šiam procesui baltymas yra atsakingas protrombinas, kuris yra plazmoje. Įprasta šios medžiagos gamyba yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Sveiko žmogaus kraujyje protrombinas yra stabilioje koncentracijoje. Jo aktyvus išsiskyrimas įvyksta tik po sąlyčio su pažeistais audiniais.

Protrombino laikas nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kiekybinei išraiškai naudojama ši žymuo:

1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamo mėginio rodiklio santykis.
2. Antra
3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto rodiklio ir standartinės vertės santykis.
4. Procentai. Tikslios vertės nustatymas atliekamas pagal specialų kalibravimo grafiką, kuris sudaromas remiantis duomenimis, gautais atlikus protrombino laiką tirpaluose normalioje plazmoje. Toks vertinimas vadinamas „Kvik protrombinu“.

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia jums iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos analizės rezultatus, nepriklausomai nuo naudojamų diagnostikos metodų.

Reguliavimo vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, ty vyrų ir moterų skaičius bus toks pat.

• Sveikas žmogus, normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
• Naujagimiui ideali vertė yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
• Vaikams iki 6 metų amžiaus - 13–16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma nuo 70 iki 100% tampa norma. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70 iki 130%. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. 6–12 metų amžiaus nustatyta, kad normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprastinė INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jo pasirodymas yra perkeliamas. Šiuo atveju norma yra intervalas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis moterims laukia, kol vaikas gimsta. Nėštumo trukmė priklauso nuo laikotarpio.

Pirmajame trimestre vertė gali svyruoti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antroje - nuo 9,4 iki 13,5, trečioje - nuo 9,7 iki 12,8 sekundės.

Ką reiškia nukrypimas nuo normos?

Kai kurie žmonės bijo, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką reiškia. Tiesą sakant, vertės didinimas arba sumažinimas gali rodyti tam tikros ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai rodo vieną iš šių problemų:

1. Piktybinio naviko susidarymas.
2. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
4. Prognozuojama miokardo infarkto ir trombozės.
5. Amiloidozė.
6. Kalcio trūkumas organizme.

Protrombino laikas moterims ir vyrams gali būti viršytas, kai vartojami antihistamininiai vaistai, diuretikai, nikotino rūgštis, aspirinas ir anaboliniai steroidai.

Rodiklis žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
2. Nėra paveldimų kraujo krešėjimo faktorių.
3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus vaistus taip pat galima vartoti tam tikrus vaistus. Tai yra barbitūratai, kortikosteroidai ir geriamieji kontraceptikai.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatskiriama nėštumo medicinos priežiūros dalimi. Ji apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Jei yra motinos ir vaiko reuso faktorių nesuderinamumas, kraujavimas sukelia po gimdymo mirtį. Todėl toks kraujo tyrimas tampa labai svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad reikia reguliariai tirti kraujo krešėjimą:

1. Varikozės.
2. Kepenų pažeidimas.
3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
4. Alkoholio gerinimas ir rūkymas kūdikio vežimo metu.
5. Kelių vaisių buvimas.
6. Koncepcija su IVF.
7. Ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.

Jei nėštumo metu protrombino laikas šiek tiek sumažėja, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato atsiradimu organizme.

Visi kiti pakeitimai turi būti nustatyti laiku, nustatyti, kas vyksta, ir imtis veiksmų. Todėl nėštumo metu kraujo tyrimas turi būti atliekamas dažnai.

Kada skiriamas tyrimas?

Yra didelis sąrašas ligų, kurios yra kažkaip susijusios su kraujo krešėjimu. Dažnai atsiranda poreikis atlikti kraujo tyrimą protrombino laikui. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atlikta studija, yra įtarimai dėl šių ligų buvimo:

1. Trombozė
2. Kepenų pažeidimas.
3. Vitaminas K trūkumas
4. Hemofilija.
5. Sindromas skleidžia kraujagyslių koaguliaciją.
6. Anemija lėtine forma.
7. Homeostazės disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugeliu nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliantų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė

Siekiant gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas imamas steriliomis laboratorinėmis sąlygomis. Šiuo atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

1. Viršutinė asmens peties dalis yra žiedinė. Tai sumažina kraujo tekėjimą ir patogu patekti į veną. Injekcijos vieta gydoma antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimamas iš venų. Po to diržai išimami, o į punkcijos vietą dedama vata su antiseptiku.
2. Gautas mėginys perkeliamas į tyrimą. Specialistas prideda tam tikrą kiekį kraujo į mėgintuvėlį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
3. Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
4. Į mėginį sumaišomas kalcio chloridas ir tromboplastinas. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš kraujo krešulio susidarymą. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tirti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kuriems gydoma varfarinu, kenčiančiu nuo tromboembolijos ar prieš infarkto.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą. Toks įrenginys yra lengvai naudojamas ir nereikalauja specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

1. Alkoholinių gėrimų, per daug riebių maisto produktų, ankštinių augalų ir kai kurių daržovių auginimas.
2. Terapija su narkotikų vartojimu. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, antikoaguliantus, anabolinius steroidus, hepariną, diuretikus, vidurius.

Šių veiksnių trukmė gali būti trumpesnė:

1. Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K.
2. Dehidratacija organizme po ilgesnio viduriavimo ar vėmimo.
3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi atsisakyti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žaliųjų, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių augalų, alkoholinių gėrimų.

Procedūros kontraindikacijos

Protrombino laiko nustatymas kiekvienam pacientui negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

• Sunkus dehidratacija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
• Visame kūne užsidega didelis odos plotas.
• Neurotiniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokios diagnostikos metodo taikymas yra nepraktiškas.

Medicininiai įvykiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažėjęs protrombino laikas, pacientui skiriamas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginio poveikio vaistai (pavyzdžiui, heparinas) arba netiesiogiai, pvz., Varfarinas.

Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

1. Riebalinės žuvų rūšys: paltusas, silkė, skumbrė ir kt.
2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
3. Imbieras
4. Avižiniai dribsniai
5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
6. Kakava ir žalia arbata.

Kai rodiklis yra didesnis už standartinę vertę, reikalingi koaguliantai arba sintetiniai vaistai, pagreitinantys kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol ar trombiną.

Kartu su narkotikų gydymu rekomenduojama mityba ir mityba. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

1. Grikių košė.
2. Gyvūniniai riebalai.
3. Žaliosios kultūros.
4. Ankštiniai
5. Raudona serbentų, aronijų, gervuogių, mėlynių.
6. Kepti produktai iš kvietinių miltų.
7. Rūkyta mėsa.

Sumažinus kraujo klampumą, bus naudojamas pakankamas kiekis švaraus geriamojo vandens. Išgerkite jį taip dažnai, kaip įmanoma, mažuose sūriuose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Jo savalaikiškumo nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymo procesą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Kas ir kodėl nustato protrombino laiką

Nustatant kraujo krešėjimo sistemą, atsižvelgiama į laiką, kurio reikia kraujo krešulių susidarymui iš venų paimti. Protrombino laikas apibūdina daugelio krešėjimo faktorių, kepenų ir kraujo formuojančių organų aktyvumą. Jo pokyčius gali naudoti akušeriai, ginekologai, chirurgai ir onkologai, kad nustatytų gydymo taktiką ir įvertintų antikoaguliantų naudojimo rezultatus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kodėl svarbu įvertinti protrombino laiką?

Protrombino komplekso tyrimas parodytas įgimtoms ligoms, susijusioms su genetinės įrangos anomalijomis:

• hemofilija (lėtinis kraujavimas);
• trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius);
• Glantmano liga (trombocitų patologija) ir von Willebrand (8 krešėjimo faktorių susidarymo pažeidimas);
• fibrinogeno sintezės pokyčiai.

Įgytos koagulopatijos pasireiškia tokiomis sąlygomis:

• kepenų sutrikimas;
• vitamino K trūkumas;
• anemija ar kiti kraujo sutrikimai;
• šoką, didelės žalos padarinius;
• operatyvinės intervencijos;
• sunkūs infekciniai procesai;
• piktybinio naviko dezintegracija.

Indikacijos protrombino laiko tyrimui pasireiškia tromboze, kraujagyslių embolija, insultu, miokardo infarktu, dažnu ar sunkiu kraujavimu iš nosies, dantenų, nedideliu odos ar gleivinės pažeidimu, ryškiu kraujo netekimu menstruacijų metu arba hemorojus. Tokių pacientų odoje dažnai atsiranda mėlynės, hematomos, vietinis spalvos pakitimas.

Pacientai gali pareikšti skundą dėl sunkumo, skausmo ir kojų patinimo, stiprios be motyvacijos.

Kaip profilaktinio tyrimo metodas, nėščioms moterims rekomenduojama nustatyti protrombino laiką ir skirti netiesioginius antikoaguliantus. Heparino gydymui ji neturi jokios diagnostinės vertės. Šis testas neatliekamas pacientų psichikos ar motorinės stimuliacijos, sunkios hipotenzijos ir sunkaus kraujavimo metu.

Šio metodo trūkumas yra įvairių reagentų ir įrangos laboratorijose trūkumas, dėl kurio pakartotinai analizuojant įvairiose institucijose gaunami klaidingi rezultatai.

Ir čia daugiau apie narkotikų vartojimą Sincumar.

Veiksniai, turintys įtakos tikslumui

Nukrypimas nuo normos ar nepatikimi duomenys apie ligas gali būti gauti, jei pacientas vartojo prieš analizę:

• daug alkoholio;
• žalios daržovės, ypač brokoliai, špinatai, salotos;
• didelės riebalų žuvys;
• žaliosios arbatos;
• kepenis.

Rodiklių pokyčiai ir vaistai:

• antibiotikai;
• hormoniniai vaistai;
• anabolika;
• antikonvulsantai;
• diuretikas;
• kontraceptinės tabletės;
• aspirinas, paracetamolis, indometacinas;
• heparinas.

Rūkymas, stilingas vėmimas, karščiavimas ar viduriavimas gali turėti įtakos rezultatams.

Plazma analizei

Kraujas imamas iš venų tik esant tuščiam skrandžiui. Jis sumaišomas su natrio citratu santykiu 9: 1, o tada elementiniai elementai atskiriami centrifugoje. Neutralizuojant citratą, į gautą plazmą pridedama 3 kalcio ir audinio faktoriaus.

Šios medžiagos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Laikas, kuriam jis pasirodo, ir protrombinas. Siekiant didesnio tikslumo, naudojamos automatinės sistemos, skirtos aptikti krūva. Tai ypač svarbu, kai plazmoje yra cholesterolio ir bilirubino perteklius.

Kvik rodikliai

Siekiant pagerinti matavimų tikslumą, buvo pasiūlyta įvertinti protrombino komplekso aktyvumą su kontroline kraujo plazma. Yra speciali skalė, kurioje atsižvelgiama į kraujo krešulių susidarymo laiko priklausomybę nuo krešėjimo faktorių turinio. Kvik rodikliai išreiškiami procentais.

Norm, pakeltas, nuleistas

Normalios vertės yra šios vertės:

Protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo standartai, transkripto analizė

Paprastai, priėmus jį į ligoninę, kiekvienas pacientas kitą rytą prieš pusryčius paima reikiamus pirštų testus (pilną kraujo kiekį, cukrų ir protrombiną). Šie laboratoriniai tyrimai priklauso pagrindiniams indikaciniams tyrimams, nes jie „ištraukia“ bendrą paciento būklės vaizdą. Likusieji (biocheminiai, įskaitant koaguliacijos) testai gali būti įvedami įleidimo dieną, jei paciento kūno problema yra aiškiai apibrėžta arba jei tyrimo ir gydymo proceso metu siekiama kruopščiai ištirti paciento organų ir sistemų funkcinius gebėjimus ir stebėti terapijos veiksmingumą.

Unikali terpė, judanti per kraujagysles, pagal jos savybes yra susijusi su jungiamuoju audiniu. Tačiau, esant skysčiui, turintis skysčių, užkertančių kelią susidariusiems elementams, kraujas gali greitai krešėti, kai pažeista kraujagyslių sienelė. Ji turi tokią galimybę dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombinas. Pažymėtina, kad visi veiksniai, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvūs. Veiksnių aktyvavimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje be jokios priežasties kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo etapai

Protrombino komplekso protrombinas arba II faktorius (FII) yra baltymas (glikoproteinas), koaguliacijos sistemos plazmos faktorius, priklausantis alfa2-globulinams ir yra sintezuojamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis). Svarbu pažymėti, kad protrombino gamyba pastebimai sunkesnė, jei dėl kokių nors priežasčių vitamino K kiekis, kuris yra būtinas šio faktoriaus sintezei, yra sumažėjęs organizme. Jei viskas yra normalu organizme, tada protrombinas nerodo jokio aktyvumo, lieka kaip trombino pirmtakas, fermentas, kuris sukelia fibrinogeno polimerizaciją ir, jei reikia, krešulio (trombo) susidarymą.

Cirkuliuojančiame kraujyje kraujo plazmos veiksniai, kurie yra neaktyvaus profilio forma (protrombinas → trombinas), visada lieka santykinai pastovioje koncentracijoje, aktyvacija vyksta XII koaguliacijos faktoriaus (vidinės hemostazės sistemos) ir kai kraujas kontaktuoja su pažeistais audiniais (išorinė hemostazės sistema).

Protrombino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombino komplekso svarba

Šio veiksnio trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek išsilavinęs gyvenimo procese. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks dažnas, tai yra retos patologijos. Mažą protrombiną nuo gimimo sukelia 11 chromosomoje esančių recesyvinių genų mutacija.

Kai bet kokios kilmės hipoproteinemija paprastai sumažina šio baltymo lygį. Sergantys kepenys (hepatocitai yra pagrindiniai protrombino komplekso veiksniai) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII sintezėje, o kiti veiksniai, vadinami K priklausomais), žymiai sumažina šio rodiklio koncentraciją.

Sumažėjęs protrombino kiekis lemia tai, kad kraujo krešėjimui reikia daugiau laiko. Norint nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio, klinikinių laboratorinių diagnostikų metu naudojami krešėjimo tyrimai, kurie leidžia suprasti viso protrombino komplekso būklę:

• PTI (protrombino indeksas, procentais);
• ON (protrombino santykis, atvirkštinė PET vertė, procentais);
• PTV (protrombino laikas sekundėmis);
• Kvik protrombinas (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentais).

Pernelyg didelis protrombino aktyvumas, be jokio poreikio, taip pat yra įvairių problemų, o kartais ir kūno katastrofos. Padidėjęs krešėjimas, krešulių susidarymas, galintis uždaryti gyvybinį kraujagyslę, gali tapti pavojinga situacija, net mirtinas.

Orientaciniai bandymai ir išsami analizė

Kraujo krešėjimo tyrimas, kaip taisyklė, prasideda apytiksliais metodais, leidžiančiais aptikti koaguliacijos (protrombino) anomaliją, neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, nustatyti kiti (jau specifiniai) metodai (PTV, INR, APTTV ir kiti hemostasiogramos rodikliai).

Kalbant apie protrombino testą, tai labai svarbi koagulogramos dalis ir gali būti pateikta įvairiomis formomis. Protrombino komplekso faktorių trūkumas (II, V, VII, X) daugiausia nustatomas Kvik analizuojant PTC, kuris visų pirma atskleidžia išorinio tromboplastino susidarymo pažeidimą. Tačiau tai įmanoma ir atskiras šių rodiklių tyrimas dėl atsarginių pavyzdžių principo.

Tuo tarpu neįmanoma ignoruoti kraujo krešėjimo gebėjimo moterims rodiklių planavimo laikotarpiu ar nėštumo metu, nes tai leidžia apskaičiuoti galimą riziką gimdymo metu. Turint omenyje šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir užkirsti kelią kraujavimui (jei PTV pailgėja) arba trombozės ir priešlaikinio placentos išsiskyrimo vystymuisi, jei kraujas turi ypač didelę krešėjimo tendenciją. Savo darbo laikotarpiu protrombino laikas šiek tiek sutrumpėja, palyginti su norma, o protrombino indeksas padidėja. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimas nepakanka tik protrombino komplekso rodikliams. Norint gauti pilną vaizdą apie hemostazės sistemos funkcinį pajėgumą, numatomoms motinoms nustatomas maksimalus koagulogramos rodiklis.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostazės sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų kaskadą.

Kūno avarinėse situacijose (sužalojimai su audinių pažeidimais, sunkiu kraujavimu, nekroze ir kitomis patologinėmis sąlygomis) glikoproteinas patenka į kraują ir membraninį baltymą, audinių tromboplastiną, kuris rodo atsarginės (išorinės) hemostazės sistemos įtraukimą.

Audinių (ląstelių) tromboplastinas, vadinamas audinio faktoriu (TF), sąveikaujant su kraujo krešėjime (FVII) cirkuliuojančiais koaguliacijos faktoriais, nuosekliai apima kitus plazmos tromboplastinius faktorius. Tai reiškia, kad hemocaguliacijos sistema yra aktyvuota ir prasideda pirmasis krešėjimo etapas - neaktyvaus protrombino konversija į aktyvų trombiną. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno konversiją į fibriną, jo veikimo veiksniai (V, VIII, IX, XIII) aktyvuojami, naikina trombocitus, kurie sukelia (kartu su Ca ++) klampių trombocitų metamorfozę, prisidedant prie trombocitų faktorių išsiskyrimo.

PTV rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 11–15 sekundžių (naujagimiams iki 3-4 dienų gyvenimo - 12–18, priešlaikiniams kūdikiams - 15–20). Naujagimiams visą laiką gyvenantiems kūdikiams nuo 4-5 dienų gyvenimo trukmė atitinka suaugusiojo protrombino laiką.

Šis rodiklis padidėja (krešėjimo laikas pailgėja) tokiomis patologinėmis sąlygomis:

1. Kepenų ligos, nes yra protrombino sintezė;
2. K vitamino trūkumas, kurio dalyvavimas būtinas K-priklausomų faktorių sintezei (tarp jų yra protrombinas);
3. DIC sindromas;
4. III faktoriaus antikoaguliantų sistemos (antitrombino), kuris blokuoja trombiną ir kitus hemokaguliacijos sistemos faktorius, lygio padidėjimas;
5. Padidėjęs kraujo fibrinolitinis pajėgumas (krešulių ištirpimas);
6. Kasos vėžys;
7. Atskira hematologinė patologija (mieloidinė metaplazija);
8. Grbn (naujagimio hemoraginė liga);
9. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (virš 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), naudojamas kaip biologinė medžiaga protrombino laiko tyrimui pagal vienpakopį Kviko metodą (vadinamoji analizė).

PTV, Kvik testas arba tromboplastino laikas yra išorinio II faktoriaus aktyvinimo sistemos rodiklis, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos plazmoje, faktoriai V, VII, X. PTV greitis (Kvik testas) nustatomas pagal tromboplastino aktyvumą ir yra 12-20 sekundžių..

Kvik protrombinas

"Protrombino Kviko" apibrėžimas reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją kaip normos procentinę dalį. Šiuo metu šis metodas laikomas vienu iš svarbiausių protrombino tyrimo būdų.

Bandymas leidžia atskleisti paciento kraujo protrombino komplekso faktorių aktyvumą, lyginant su žinomu „normaliu“ plazmos PTV. Šis metodas neabejotinai yra informatyvesnis, palyginti su PTI skaičiavimu. Kviko protrombinas nustato FII pacientui, remdamasis kalibravimo grafiku (PTV priklausomybė nuo visų, visų reakcijų dalyvių aktyvumo, atskiesto „sveikos“ plazmos protrombino komplekso veiksnių).

Normalios protrombino vertės pagal Kvik skiriasi platesniu diapazonu nei PTI ir paprastai yra nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinė normos riba paprastai yra mažesnė. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, gydymo (antikoaguliantų), reaguojančių medžiagų jautrumo.

Pirmiausia Kvik protrombinas, gydant netiesioginiais antikoaguliantais (INR padidėja), mažėja, todėl, kontroliuojant antikoaguliantą, pirmiausia reikia atsižvelgti į šį faktą ir, atsižvelgiant į tai, paciento kraujo tyrimas turi būti atliekamas vienu būdu ir vienas cdl. Priešingu atveju galite gauti netinkamus rezultatus, kurie neigiamai veikia tolesnį antikoagulianto gydymo kursą, jei jis atliktas tyrimo metu.

Kvik ir PB protrombino reikšmės (protrombino indeksas) dažnai duoda tuos pačius rezultatus normaliosios vertės zonoje. Kalbant apie žemos vertės zoną, čia rezultatai labai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti tokius atsakymus: PTI - apie 60%, Kvik protrombinas - 30%)

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) yra „sveikos“ plazmos (kontrolinės) ir kraujo krešėjimo laiko santykis. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTV: paciento plazmos PTV x 100%), norma yra nuo 90 iki 105%. Atvirkštinis santykis (paciento krešėjimo laikas: „sveikos“ plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PO).

Mažas protrombino indeksas ir PTV pailgėjimas suteikia daug patologinių sąlygų:

• Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
• Hepatocitų pažeidimas lėtinio patologinio proceso metu, lokalizuotas kepenų parenchimoje;
• Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• Hemoraginis sindromas dėl mažo fibrinogeno kiekio plazmoje (fibrinogenopenija);
• Fibrinogeno polimerizacijos pažeidimas (disfibrinogenemija);
• Vitamino K trūkumas;
• Antikoaguliantų terapijos vedimas;
• Koaguliacijos faktorių, pvz., Heparino, inhibitorių, kurie slopina protrombino konversiją į trombiną, panaudojimas.

Didelis protrombino indeksas (PTV sutrumpinimas) pastebimas šiais atvejais:

1. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojančiose kraujo tekėjimą, dėl įvairių hemostazės sistemos patologinių sąlygų (trombozės);
2. Vartojimo koagulopatija (DIC);
3. Pernelyg aktyvus antikoaguliantų sistemos aktyvumas, pernelyg didelis plazmino susidarymas (hiperfibrinolizė), kuri pirmiausia sukelia kraujavimą, o po to (su plazminogeno išeikvojimu) - į trombozę;
4. Kepenų liga;
5. Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (trauminis audinių pažeidimas, nekrozė);
6. Apsauginių mechanizmų įtraukimas į moteris gimdymo metu.

Taigi, PTV pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir rodo galimą hipokaguliaciją (mažą kraujo krešėjimą, polinkį kraujuoti). Ir, atvirkščiai, sutrumpinus krešėjimo laiką (PTV), padidėja protrombino indekso reikšmės ir nurodomi hiperkoaguliacijos požymiai, ty padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolinių būsenų rizika).

Vienybių ir priešiškumo kova

Hemostatinės sistemos sutrikimas sukelia koagulopatijos vystymąsi, kai patologija, kuri yra linkusi į trombozę, paprastai vadinama „trombofilija“, o ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, vadinamos „hemoragine diateze“. Kraujo krešėjimo gebėjimo sutrikimas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl gyvenimo metu susidariusių sąlygų (kepenų parenchimos ligos, C-avitaminozė, antikoaguliantų vartojimas terapiniais tikslais, fibrinolizinės sistemos aktyvinimas).

Hemocoaguliacijos sutrikimo sindromo atsiradimą lemia kepenų ląstelių gebėjimo gydyti koaguliacijos faktorius biosintezė. Be to, reikia pažymėti, kad koaguliacijos, antikoaguliacinių ir fibrinolizės sistemų veiksniai neegzistuoja, bet kurio junginio veikimo sutrikimas sukelia kitų komponentų patologines sąlygas. Pavyzdžiui:

• Nagrinėjamo proteino, protrombino, biosintezės sutrikimas visuomet pakenks kitų faktorių (VII, IX, X) gamybai ir visų protrombino komplekso komponentų trūkumui, kuris vėliau sukels FV aktyvumo sumažėjimą, fibrino monomerų koncentracijos padidėjimą, FXIII aktyvumo sumažėjimą ir fibrino gebėjimą mažėti. lizė.
• Fibrinogeno metabolizmo pažeidimas sukels struktūrinės kraujagyslių struktūros struktūros pasikeitimą, atveriant kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sieneles.

Atrodo visiškai priešingų pirmiau minėtų sistemų savybių derinys (su sąlyga, kad jos veikia normaliai) užtikrina skysčio kraujo būseną, laisvai judančią per visus kūno kraujagysles, ir jo koaguliaciją, jei reikia pleistrų, susidariusių dėl audinių pažeidimo.

Tyrimai gali išplėsti...

Jei aprašyti metodai neturi pilno informacinio turinio, hemostazės sistemos tyrimai gali būti išplėsti, pavyzdžiui, tiriant atskiras trombocitų ir plazmos faktorių funkcijas ir kiekybines vertes. Protrombino testas suteikia pagrindą ieškoti įvairių hemocoaguliacijos sutrikimų, nurodant tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie naudoja kitus hemostasiogramos parametrus:

1. Fibrinogeno perėjimo į fibriną greitis (trombino laikas);
2. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris;
3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas);
4. Trombocitų faktorių nustatymas (III);
5. Fibrinogeno, FDMK (tirpaus fibrino monomero komplekso), D-dimero, lupus antikoagulianto ir tt analizė

Šie ir daugelis kitų laboratorinių tyrimų leidžia mums ištirti ne tik konkretaus paciento hemostazės išorinį kelią, bet ir sudaryti sąlygas ieškoti pažeidimų iš vidinės hemocoaguliacijos sistemos. Tačiau skaitytojas gali gauti informaciją apie tai kiekvienoje iš išvardytų rodiklių atskirai.

Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugelio žmonių ligų vystymuisi. Ypač svarbu laiku nustatyti protrombino laiką (PTV), indeksą (PTI) ir INR (tarptautinį normalizuotą santykį) vaikams ir nėščioms moterims, pacientams, sergantiems tromboze, širdies liga, kepenimis, inkstais, reikia diagnozuoti krešulių atsiradimą.

Be to, stebint krešėjimo parametrų didėjimą ir sumažėjimą, galima pradėti savalaikį metabolinių sutrikimų sukeltų ligų gydymą. Štai kodėl tokie bandymai, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojo paskyrimo metu skiriami gana dažnai.

Kas pasakys bandymus PTV, PTI, MNO

Protrombino kiekis kraujyje ir jo aktyvumas nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.

• Protrombino laiko analizė charakterizuoja kraujo plazmos krešėjimo laiką. Būtina diagnozuoti kraujo ir kraujagyslių ligas, taip pat kontroliuoti vaistų, kuriais siekiama sumažinti kraujo krešulius, skaičių ir sutirštinimo greitį. Įprastas suaugusiųjų amžius nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai nuo 14 iki 18 sekundžių.
• Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu MSC (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė parodo 5 krešėjimo faktorių būklę. Nepakankamai kiekybinį kompleksą lemia padidėjęs kraujo krešėjimo laikas (PTV). 95% - 105%.
• NOR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra tikimybė, kad kraujavimas, jei žemiau normalaus, yra kraujo krešulių rizika.

Kai atsiranda poreikis atlikti analizę

Protrombino laiko tyrimo tyrimo indikacijos:

• nustatyti kraujo netekimo priežastis arba hemoragijų, hematomų atsiradimą;
• koaguliantų veiksmingumo patikrinimas;
• hemofilijos, kitų ligų aptikimas, kartu su nosies ar kitų organų negrįžtamu kraujavimu;
• nustatyti K vitamino trūkumą;
• kepenų funkcijos tyrimai;
• įtariamas dislokuotas kraujagyslių koaguliacija;
• nėštumo metu, siekiant nustatyti persileidimo riziką;
• įtarimas dėl trombozės;
• prieš ir po operacijų;
• homeostazės disfunkcijos tikimybė;
• širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
• įtarimai dėl širdies priepuolio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarkta;
• venų trombozė;
• kvėpavimo takų arterijų ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
• su lėtine anemija.

Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams, skirtiems INR ir protrombino laikui gimdymo metu, yra šie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, apsvaigęs vaisius, pernelyg didelis gimdos tonas, gestozės simptomai.

Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė

PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai šios priežastys yra organų pažeidimas su toksinais ir šlakais. Tokiu atveju kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas būdas kovoti;
• dėl trūkumo arba vitamino K pertekliaus;
• dėl anemijos ir fikinono trūkumo;
• su piktybiniais navikais, leukemija;
• hemofilija;
• dėl trombocitopenijos, dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus dėl alergijos, radiacijos ligos;
• serumo liga, anafilaksinis šokas;
• dėl kalcio trūkumo;
• padidėjus heparino gamybai arba perdozavus į organizmą;
• nuo per didelio dikumarino vartojimo;
• operacijos metu pažeisti organų audinius.

Kodėl protrombino laikas mažėja?

Dėl šių nukrypimų padidėja kraujo krešėjimo dažnis:

• nėštumas 3 trimestrą,
• hormoninių kontraceptikų (COC ir OK),
• DIC sindromas
• vaistiniai koaguliantai,
• intravaskuliniai pokyčiai.
• antikoagulianto terapija;
• kraujagyslių sienų pažeidimas;
• didelių degimo traumų sričių;
• reikšmingas kraujo netekimas operacijos metu arba po jos;
• policitemija;
• nutukimo, aterosklerozės lipidų apykaitos sutrikimai;
• K vitamino perteklius

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nėra laikoma objektyvia, todėl vienu metu skiriami protrombino indekso ir APTT bei INR tyrimo tyrimai.

Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą

Protrombino laiko tyrimų indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantus, bet ir dėl netinkamos mitybos, vaistų, taip pat dėl ​​maisto papildų.

Kas pailgina krešėjimo procesą

• produktai - alkoholiniai gėrimai, per daug riebūs maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių augalai;
• vaistai - nuo antibiotikų grupių, steroidų, anabolinių, heparinų;
• didelės dozės aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių ir kitų vaistų.

Sumažinkite kraujo krešėjimo laiką

• maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino K;
• vaistai - Vikasolis, vitaminas C, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (geriamieji) ir daugelis kitų.
• be to, organizmo dehidratacija, atsirandanti dėl gausaus vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių, turi įtakos protrombino laiko vertei.

Koagulogramų tyrimai nėščioms moterims

Analizuojant kraujo krešėjimą protrombino metu, galima išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.

Įprasto nėštumo eigoje tokiam tyrimui kraujas imamas 3 kartus, dažniau pasitaiko lėtinių ligų ir nenormalių rezultatų, nes net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos induose gali sukelti vaisiaus hipoksiją, kraujavimą ir placentą.

Normos PTV nėščiosioms:

• 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
• antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundės,
• 3 trimestrą nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.

Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundžių.

Padidėjęs veikimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl ​​kraujosruvų atsiradimo dėl hematomų. Jei PTV rezultatai yra žemesni už normalų, gali susidaryti kraujo krešuliai.

Specialios bandymų instrukcijos

Moterims, vadinamai rizikos grupei, atliekamas privalomas daugkartinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:

• motinos, turinčios spontaniškų abortų, praleistų abortų,
• esant diabetui,
• širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis, t
• esant polinkiui sudaryti kraujo krešulius,
• moterims, kurioms yra didesnė kraujavimo rizika.

DIC sindromo grėsmė

Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) atsiradimas nėštumo pradžioje, po to hipokaguliacija (koaguliacijos greičio mažinimas), vadinamasis DIC. Hemostazės disbalanso pasekmės yra tokių patologijų atsiradimo grėsmė:

• placentos previja ir atsiskyrimas
• preeklampsija;
• hemoraginio šoko pavojus;
• hipertenzija moterims
• embolijos vystymasis
• persileidimo pavojus
• gimdos (gimdos) vaisiaus mirtis.

Nustačius anomalijas, gydytojas nurodo terapiją, kuri ištaiso kai kurių hemostazės vienetų, kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai, pažeidimus. Nepriklausomai imtis antikoaguliantų ir heparino narkotikų negali.

Gydymas

Jei po protrombino laiko nustatymo nustatyta, kad jis yra mažesnis nei reikalaujama (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių rizika, gydytojas paskiria antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesiogiai (varfariną).

Padidėjus protrombino laikui (lėtinant kraujo krešėjimą), reikia naudoti koaguliantus (trombiną, Vikasolį), sintetinius vaistus, kurie pagreitina krešėjimą, ir sumažina kraujagyslių sienelių (rutino) pralaidumą.

Dietinis maistas

Būtina sąlyga gydant bet kokį nukrypimą yra specialios dietos paskyrimas.

Prieš kraujo krešulius

Gydymo antikoaguliantais metu reikia kuo mažiau valgyti (arba visiškai išbraukti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:

• gyvūnų riebalai kiaulienos, sviesto, grietinėlės, riebalinės mėsos ir subproduktų (smegenų, inkstų, kepenų) pavidalu;
• grikių košė;
• raudonieji kopūstai, ropės, ridikai, burokėliai, raudonieji pipirai;
• mango, raudonųjų serbentų, Viburno, juodųjų aronijų, mėlynių, gervuogių, bananų;
• daržovių augalai;
• ankštiniai daržovės;
• balti kepiniai;
• druskingumas, rūkyta mėsa.
• kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.

Atvirkščiai, gydant koaguliantus reikia padidinti šių produktų naudojimą.

Ką valgyti su kraujavimo grėsme

Sumažinus protrombino laiką, rekomenduojama produktus, kurie sukelia kraujo skiedimą:

• riebios žuvys - silkė, skumbrė, paltusas, šamas ir žuvų taukai;
• česnakai ir svogūnai; citrinos ir kiti citrusiniai vaisiai;
• Artišokai, imbierai;
• alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
• naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
• avižiniai dribsniai
• žalia arbata, kakava.

Norint sumažinti plazmos klampumą, reikalingas specialus paprasto vandens geriamojo režimo būdas: mažesni gurkšnūs dažniau. Taip pat svarbu yra mitybos pusiausvyra. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu turėtų būti atmesti.

Atliekant PTV bandymo analizę, būtina pranešti laboratorijos technikui apie preliminarų vaistų suvartojimą, taip pat ne gerti ar rūkyti, kad būtų pašalinti produktai, turintys įtakos tyrimo rezultatams.

Protrombinas

Sinonimai: protrombinas, INR, protrombino laikas, PT, protrombinas, INR

Bendra informacija

Protrombino laikas yra pagrindinis koagulogramos rodiklis, naudojamas vertinant išorinius kraujo krešėjimo kaskadus. Analizė atliekama keliomis kryptimis:

• Kvik protrombinas,
• protrombino indeksas ir laikas
• INR.

Kiekvienas rodiklis apibūdina kraujo krešėjimo periodą ir kokybę, pridedant reagentų (kalcio jonų ir audinių tromboplastinų). Gauti rezultatai leidžia diagnozuoti kraujo formuojančių organų, kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligas.

Yra keli protrombino laiko įvertinimo metodai.

Kvik protrombinas

Santykinis rodiklis apskaičiuojamas - normalios protrombino laiko procentas. Norint gauti duomenis, naudojami paciento plazmos skiedimai, todėl bandymas yra tikslesnis. Analizės rezultatas skiriasi priklausomai nuo protrombino komplekso krešėjimo faktorių, kurie gaminami kepenyse. Štai kodėl bandymas kartais naudojamas įvertinti jo gebėjimą gaminti baltymus. Krešėjimo faktorių procesas priklauso nuo K vitamino kiekio organizme, kurį antikoaguliantai gali sumažinti.

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris)

Jis matuojamas kaip protrombino laiko santykis paciente iki panašaus normos rodiklio. Rezultatas taip pat padidinamas iki MICH laipsnio (tarptautinis jautrumo indeksas). Šis rodiklis leidžia atskleisti hipokoaguliacijos laipsnį (krešėjimo laiko pailgėjimą) konservatyvaus gydymo antikoaguliantais (varfarinu, heparinu ir pan.) Metu. Tuo pačiu metu gauti duomenys interpretuojami neatsižvelgiant į tromboplastiną ir neigiamai koreliuoja su Kvik protrombinu (kuo mažesnis laikas „Kvik“, tuo didesnis INR).

Protrombino laikas (sekundėmis)

Paciento plazmos koaguliacijos trukmė tiriama, kai į jį įpilama reagentų (kalcio ir tromboplastino preparatų mišinys). Deja, toks testas nepateikia skirtingų laboratorijų rezultatų lyginamojo įvertinimo, o tai labai sumažina jo tikslumą.

Protrombino indeksas

Atstovaujamasi kraujo krešėjimo laiko santykiu su koaguliacijos laiku pacientu. Rezultatas matuojamas procentais. Mažomis vertėmis šis bandymas nėra orientacinis, nes jis tiesiogiai priklauso nuo konkrečios laboratorijos reagentų.

Pastaba: šiuo metu ekspertai nerekomenduoja naudoti dviejų paskutinių rodiklių, kad gautų tikslius protrombino testo duomenis.

Indikacijos analizei

Šis tyrimas taikomas šiais atvejais:

• netiesioginio antikoagulianto (kraujo skiediklio) paciento gydymas;
• hemostatinės sistemos patikrinimas;
• protrombino kompleksinių faktorių aktyvumo nustatymas (veikiantis krešėjimą);
• išsamus kraujotakos sistemos ligų tyrimas, ypač kraujo krešėjimo sistema;
• kepenų funkcionavimo diagnostika, baltymų gamybos įvertinimas (įskaitant krešėjimo faktorius);
• nustatant inhibitorių (komponentų, kurie sulėtina reakciją) buvimą;
• dysfibrinogenemija (įgimtas fibrinogeno koaguliacijos vėlavimas);
• hemostazės būklės analizė prieš operaciją.

Nenumatytas tyrimas, nustatytas ilgalaikiam antikoaguliantų vartojimui. Papildoma priežastis gali būti:

• ilgalaikis šalčio ar uždegimas, ūminė infekcinio proceso forma;
• klimato zonos keitimas judant ar skrendant;
• staigaus mitybos pokyčio;
• gyvenimo būdo pokyčiai (miegas ir budrumas, mankšta ir poilsis, blogi įpročiai);
• ilgas kraujavimas (nosies, dantenų ir makšties moterims);
• užsitęsus kraujo krešulio susidarymą, kai žaizda sugriežtinama;
• kraujo priemaišų atsiradimas skrepliai, vėmimas, šlapimas, išmatos;
• simptomų atsiradimas (sąnarių skausmai, patinimas ir sukietėjimas) gydant antikoaguliantais.

Protrombino laiko tyrimą nustato ir iššifruoja šie specialistai: hematologas, pulmonologas, kardiologas, resuscitatorius, chirurgas, terapeutas ir pediatras.

Protrombino kiekis

Venų kraujo tyrimo rezultatai rodomi bendro koagulogramos paveiksle. Vertinami šie rodikliai:

• protrombino laikas (normalus 9-12,6 sekundės);
• protrombino indeksas (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombinas (78-142%).

Leistini INR tarifai, priklausomai nuo amžiaus