Kaip išgydyti širdies nepakankamumą

Širdies nepakankamumas yra viena iš labiausiai paplitusių problemų. Tokiu momentu širdies raumenys praranda gebėjimą normaliai pumpuoti kraują, o tai sukelia rimtų sveikatos problemų.

Asmuo pradeda kentėti nuo dusulio, kvėpavimas tampa sunkus, kai kuriais atvejais stebimas mėlynas lūpas, pirštai ir pirštai, audinių patinimas ir skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Tai padidina nuovargį ir žymiai sumažina našumą, nesuteikia galimybės toliau gyventi normaliai. Svarbu žinoti, kaip gydyti širdies nepakankamumą, norint grįžti į formą ir nustoti patirti nemalonių simptomų.

Gydymo pagrindai

Pradedant gydyti širdies nepakankamumą, reikia atsižvelgti į tai, kad ši būklė nėra nepriklausoma liga. Paprastai jis atsiranda dėl širdies sutrikimo fono arba kartu su tam tikros ligos simptomu. Atsižvelgiant į tokias akimirkas, pati terapija turėtų būti grindžiama ne tik širdies nepakankamumo simptomų šalinimu, bet ir pagrindinės ligos gydymu, kurio buvimas neigiamai veikia širdies raumenų darbą.

Gydymo režimas susideda iš kelių etapų. Pirma, visi ligos simptomai pašalinami. Tada visi veiksmai nukreipti į pažeistų organų apsaugą. Tai yra inkstai, kraujagyslės ir smegenys. Apibendrinant, pacientui pateikiamos rekomendacijos ir nurodymai, padedantys pagerinti gyvenimo kokybę.

Nuo pat pirmųjų gydymo dienų asmuo turi imtis visų priemonių, kad sumažintų ir pašalintų veiksnius, kurie prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi. Būtina atsisakyti gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti. Rekomenduojama sumažinti esamą antsvorį, ypač jei jau išreikštas vienas iš nutukimo laipsnių. Būtina atlikti vidutinio sunkumo fizinius pratimus, stiprinti viso organizmo raumenis ir kraujagysles.

Paprastai jie kovoja su tokiu pažeidimu narkotikų pagalba. Tai yra beta blokatoriai, glikozidai, diuretikai. Beta-adrenoblokatoriai mažina aukštą spaudimą, sumažina širdies susitraukimų dažnį, taip pašalindami šio svarbaus organo perkrovimą. Glikozidų naudojimas skirtas atsikratyti visų širdies nepakankamumo simptomų. Ir greičiau, jie švirkščiami į veną.

Tačiau diuretikai yra skirti kovai su šio sutrikimo poveikiu. Todėl jie pašalina minkštųjų audinių patinimą, pašalina skysčio perteklių iš organizmo.

Be to, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai ir statinai. Visą vaisto terapijos eigą ir jos trukmę nustato tik gydytojas.

Vaistai

Efektyviai susidoroti su širdies nepakankamumu galės daugelis vaistų. Pirma, nustatomi vaistai, priklausantys teigiamų inotropinių medžiagų grupei. Jie laikinai uždedami, todėl galite padidinti širdies raumens susitraukimą ir prisotinti audinį reikiama deguonies doze.

Simptominiai vaistai skiriami maža doze, kuri palaipsniui didėja. Šis metodas leidžia pasiekti maksimalų gydymo rezultatą. Dozę apskaičiuoja gydytojas, ir tai priklauso nuo širdies galios parametrų. Šių vaistų trūkumas yra tas, kad jie gali sukelti padidintą tachikardiją, vėmimą ir pykinimą.

Simptominiai agentai užtikrina maksimalų gydomąjį poveikį.

Norėdamas padidinti ar sumažinti širdies kiekį, gydytojas paskiria norepinefriną.

Tačiau šis vaistas yra kontraindikuotinas tiems, kurie kenčia nuo žemo kraujospūdžio. Digoksinas naudojamas skilvelių susitraukimų dažnumui mažinti. Tačiau jis turi tam tikrų šalutinių poveikių, todėl vaisto dozė apskaičiuojama labai atsargiai. Jei širdies nepakankamumas atsiranda daugiausia iš kairiojo skilvelio, galima naudoti dvi priemones: Dobutamino ir Dopamino.

Preparatai iš vazodilatatorių grupės per trumpą laiką gali pašalinti padidintą širdies sistemos apkrovą. Tačiau jie yra kontraindikuotini, jei asmuo kenčia nuo hipotenzijos. Tačiau greičiausias ir efektyviausias vaistas širdies nepakankamumui, kuris akimirksniu pašalina visus nemalonius šios ligos simptomus, yra nitroglicerinas. Jis atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis, tačiau gali sukelti tachikardiją ir galvos skausmą.

Siekiant sumažinti aukštus kraujospūdžio inhibitorius, skiriami. Tai yra Lisinopril, Captopril, Enalapril. Tokių narkotikų veikloje kraujagyslės išsiplėtė, sumažėja širdies apkrova ir atkuriamas sumažėjęs kraujo tekėjimas. Beta-blokatoriai normalizuoja širdies ritmą. Tai apima:

Be to, gali būti vartojami diuretikai (Bumetanidas, Lasix). Jie pašalina pūtimą, taip sumažindami stazinių procesų riziką plaučiuose. Tačiau diuretikai iš organizmo išplauna kalcio ir magnio. Todėl kartu su tokiomis priemonėmis turi būti imtasi su mineraliniais kompleksais.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Ūminė širdies nepakankamumo forma reikalauja skubių vaistų. Jūs galite pašalinti dusulį, švirkšdami Promedol arba morfino tirpalą į veną. Tai leidžia veikti kūno kvėpavimo centre. Jei tuo pačiu metu smarkiai pakyla kraujospūdis, įpilama ganglioblokatorami.

Laivų išsiplėtimui pacientui skiriama nitroglicerino tabletė ir paskiriami diuretikai. Ypatingais atvejais deguonis gali būti dedamas per specialų slėgį turintį cilindrą. Toks medicininis įvykis leidžia pagreitinti kraujotaką. Visi šie veiksmai atliekami esant ūminiam širdies nepakankamumui, kai asmuo serga ir turi naudotis neatidėliotinos medicinos pagalbos paslaugomis.

Lėtinė šios ligos forma (CHF) yra gydoma visapusiškai. CHF gydymas prasideda diuretikų paskyrimu. Tai hipotiazidas, furosemidas arba Veroshpironas. Kad būtų išvengta kalio išplovimo iš organizmo, vaistai yra numatyti minimalioje dozėje. Kalio turintys kompleksai, Panangin arba Asparkam visada yra skirti su diuretikais.

Lėtinės ligos formos gydymas prasideda nuo diuretikų

Širdies nepakankamumu, kuris pasireiškia lėtine forma, vaistai, tokie kaip glikozidai (Korglikon, Digoxin), yra būtinai skirti. Juose yra vaistažolių. Gydytojas individualiai pasirenka dozę. Gydymo metu nuolat atliekama kardiograma ir stebimas pulso dažnis. Glikozidai padidina širdies raumenų susitraukimą, dėl to padidėja širdies kamerų poilsio laikas ir pulsas tampa rečiau.

Kitas širdies nepakankamumo gydymo etapas yra antikoaguliantų naudojimas. Jie sumažina kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių. Be to, skiriami kalcio antagonistai ir anaboliniai steroidai. Šio gydymo pabaigoje rekomenduojama atlikti multivitaminų kompleksų kursą.

Jei lėtinis širdies nepakankamumas yra lengvas, nereikia riboti skysčių vartojimo. Bet kai liga pasireiškia, reikia kontroliuoti geriamo skysčio kiekį. Tokiu atveju dieta turėtų būti sudaryta iš maisto, kuris yra lengvai virškinamas ir neįkraunamas virškinimo sistemos.

Dietinis maistas

Išgydyti širdies nepakankamumą galima tik taikant integruotą metodą. Dažnai ši liga pasireiškia cukriniu diabetu arba vandens ir druskos apykaitos pažeidimu. Todėl be tinkamos mitybos negalima veiksmingai gydyti teigiamu rezultatu.

Nuo pirmųjų gydymo dienų pokyčiai atliekami įprastoje dietoje. Būtina apriboti produktų, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, vartojimą. Kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal. Visiškai reikia atsisakyti lengvai virškinamų angliavandenių. Tai yra:

• miltų produktai ir saldainiai;
• Konditerijos gaminiai;
• saldūs vaisiai ir džiovinti vaisiai;
• medus

Druskos suvartojimas yra ribotas (ne daugiau kaip 5 g per dieną). Taip pat reikėtų vengti produktų, kuriuose yra. Pagal apribojimą ir skysčio tūrį, kuris neturi viršyti 1,5 litrų per dieną. Tai atsižvelgia į girtas arbatą, sultis, kompotą ar sriubą.

Per dieną turėtų būti apie keturis valgius. Nuo dietos geriau pašalinti stiprią arbatą, kavą, šokoladą ir aštrus patiekalus, rūkytą mėsą ir alkoholį.

Sergant širdies nepakankamumu, stipri arbata ir kava yra draudžiama.

Žmogaus, kenčiančio nuo širdies nepakankamumo, mitybos širdyje turėtų būti daug kalio turinčių maisto produktų. Tai džiovinti abrikosai, bananai ir bulvės, keptos, grikiai ir avižiniai, persikai ir riešutai. Tuo pačiu metu negalima pamiršti apie maisto produktus, kurie organizmui suteiks polinesočiųjų riebalų rūgščių. Šie produktai yra:

• alyvuogės;
• riebios žuvys;
• augaliniai aliejai.

Ir jei liga pasireiškia pradiniame etape, tada mitybos pasikeitimas gali paveikti gerovės pagerėjimą.

Liaudies medicina

Su širdies nepakankamumu, jūs galite susidoroti su liaudies gynimo priemonėmis. Šiuo atveju geriausias rezultatas yra iš gudobelių gėlės ir laukinių rožių uogų paruošti nuovirai. Šie komponentai gali būti gaminami ir girtas vietoj arbatos. Taip pat galite naudoti beržų pumpurus ir vaisius iš pankolių, kmynų ir petražolių lapų, kurių poveikis yra diuretikas. Jei plaučiuose išsivysto stagnacija, galima atlikti eukalipto įkvėpimą kaip atsikosėjimą arba imtis hysopo sultinio.

Galite kovoti su širdies nepakankamumu namuose su gėrimu, pagamintu iš elekampano šaknų ir avižų. Jis turėtų būti infuzuojamas maždaug dvi valandas ir kiekvieną dieną prieš valgį paimkite vieną šaukštą. Prie šio sultinio galite pridėti medaus.

Gydomasis efektas suteiks nuovirą, pagamintą iš motinos, gudobelės lapų, mėtų ir citrinų balzamo. Visi komponentai yra imami lygiomis dalimis ir supilami į termosą. 100 g mišinio sunaudojama 1 litras vandens. Infuzuojama naminė medicina keletą valandų, po to paimta 80 ml prieš valgį.

Vienas iš geriausių ir patikrintų priemonių širdies nepakankamumui yra laikomas sultimis iš gelsvų. Galite naudoti šviežias ir šaldytas uogas. Viburnum vaisių šaukštas turi būti minkštas, pridėti prie šio mišinio šiek tiek medaus ir supilkite jį verdančiu vandeniu. Leiskite gerti valandą. Jums reikia gerti pusę stiklo du kartus per dieną per mėnesį.

Norint atkurti sutrikusią širdies veikimą ir nuraminti nervų sistemą, prieš miegą reikia vonią su spygliuočių sultiniu. Ir jei su tokia liga žmogus kankina apatinių galūnių patinimas, tada padės moliūgų sultys arba tarkuotos bulvės, kurios kompresų pavidalu patenka į patinę.

Vienas iš visuotinių priemonių, kurias galima naudoti namuose nuo aprašytos ligos, yra gudobelės. Šis nuostabus augalas sumažina aukštą kraujospūdį ir pulsą, taip pat padidina ištvermę ir padeda susidoroti su sunkia fizine įtaka.

Gudobelės namuose puikiai kovoja su širdies nepakankamumu

Dažniausiai gudobelės rekomenduojamos tiems atvejams, kai širdies nepakankamumas pasireiškia hipertenzijos fone. Nepaisant visų tradicinių medicinos receptų teikiamų privalumų, jie neturėtų būti naudojami, jei asmens būklė tik pablogėja ir spaudimas nuolat šokinėja, taip sukeldamas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Fizinis aktyvumas

Vykstant kraujo cirkuliacijai, kraujagyslės susiaurėja, mažiau svarbių organų kraujas pradeda tekėti į reikšmingesnį - smegenis ir širdį. Tokiu momentu žmogus jaučiasi pavargęs, sunku kvėpuoti, o rimtesnėje būklėje atsiranda lėtinis kosulys ir galūnių patinimas.

Susidūręs su tokiais simptomais, pacientas pradeda būti įsitikinęs, kad širdies nepakankamumas ir fizinis aktyvumas yra nesuderinami. Bet tai yra klaidinga. Subalansuotos ir vidutinio sunkumo apkrovos gali pagerinti bendrą asmens būklę ir sulėtinti pačios ligos vystymąsi. Bet visiškas fizinio aktyvumo atmetimas gali lemti kūno tono susilpnėjimą, kurį bus sunkiau išspręsti širdies nepakankamumu.

Dėl širdies nepakankamumo labiausiai naudinga eiti pėsčiomis, atlikti kvėpavimo pratimus ir plaukti baseine. Tuo pat metu reikia pasirūpinti, kad fizinio krūvio metu kūno nuovargis nebūtų. Jei po treniruotės žmogus jaučiasi silpnas, tuomet jo veikla turėtų būti sumažinta. Kontraindikuotinas pasyvus sportas, kai liga pasireiškia komplikacijomis, ir asmuo turi stiprų patinimą.

Širdies nepakankamumo gydymas turi būti sprendžiamas visapusiškai. Vaistinis gydymas reikalingas ir rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tuo pačiu metu galite paruošti medicinines arbatas pagal vaistažoles ir įsitikinkite, kad jūsų kūnas bus vidutinio sunkumo.

Lėtinis širdies nepakankamumo gydymas

Lėtinis širdies nepakankamumas - tai sindromas, kuriam būdingi tam tikri simptomai (dusulys, tachikardija, edema, lėtinis nuovargis) ir būdingi objektyvūs požymiai (žandikaulio venų patinimas, drėgnos rotelės, daugiausia per apatinius plaučių skilimus). Šis klinikinis vaizdas atsiranda dėl negrįžtamų širdies struktūros ir (arba) funkcionalumo sutrikimų, dėl kurių sumažėja širdies galia arba padidėja širdies pripildymo slėgis.

Tarp širdies nepakankamumo gydymo metodų pagrindinis vaidmuo tenka konservatyviam gydymui. Pagrindiniai HF gydymo tikslai - mažinant ligos simptomus, gerinant paciento gyvenimo kokybę ir didinant jo trukmę.

Širdies nepakankamumui gydyti vartojamų vaistų grupės:

• įrodytas aukštas veiksmingumas, teigiamai paveikiantis ligos prognozę;
• veiksmingai mažina HF simptomus, bet neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei;
• mažiau veiksmingo;
• veiksmingumo;
• vaistai, galintys sustiprinti CH.

Visiems pacientams, sergantiems HF, rekomenduojami vaistai:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);
• angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB), kai netoleruoja AKF inhibitoriai;
• beta adrenoblokatoriai (β-blokatoriai);
• mineralkortikoidų receptorių antagonistai (AMR).

AKF inhibitoriai turi įrodytą poveikį širdies apsaugai ir sumažina mirties nuo HF, miokardo infarkto atsiradimo galimybę. Užblokuokite renino-angiotenzino sistemą, sumažinkite aldosterono kiekį. Šie mechanizmai lemia hipertrofijos ir miokardo distrofijos procesų sulėtėjimą, o kai kuriais atvejais - jų atvirkštinį vystymąsi. Naudojant AKF inhibitorių, kraujospūdis mažėja dėl sumažėjusio kraujagyslių atsparumo, sumažėja širdies raumenų apkrova, padidėja širdies smūgis ir minutės tūris, didėja fizinės apkrovos tolerancija širdies raumenims.

Skirtingai nuo arterinės hipertenzijos gydymo, kai minimali dozė parenkama siekiant išlaikyti tikslinius BP rodiklius, gydant HF šie vaistai yra skiriami didžiausiomis paciento toleruojamomis dozėmis. Kadangi vaistai skiriami tiek hipertenzija sergantiems pacientams, tiek žmonėms, sergantiems pradiniu normotonu, dozė didinama palaipsniui. Norint išvengti sunkios hipotenzijos, būtina laipsniškai didinti. Šie vaistai turi platų įrodymų pagrindą:

• Captoprilas;
• Enalaprilis;
• Lisinoprilis;
• Ramiprilis;
• Trandolaprilis.

Šiuo metu Lisinoprilis ir Ramiprilis yra populiariausios ambulatorinėje praktikoje ir stacionare gydant CHF. Vaistas Captopril veikia per trumpai, todėl jis naudojamas tik kaip neatidėliotinos medicinos priemonė nekomplikuotoms hipertenzinėms krizėms palengvinti.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• Quincke edema (vartojus vaistą ir istoriją);
• nėštumo laikotarpis, laktacija;
• iki 18 metų;
• hiperkalemija;
• dvišalis arterijų, tiekiančių inkstus, susiaurėjimas (arba arterijos, kuri aprūpina vienintelį inkstą), susiaurėjimas.

AKF inhibitoriai dažnai sukelia nemalonų šalutinį poveikį - nuolatinį sausą kosulį. Šis reiškinys siejamas su silpnu bradikinino metabolizmu. Jo didelė koncentracija dirgina bronchų medžio kosulio receptorius. Dėl blogo perkeliamumo AKF inhibitoriai turėtų būti pakeisti ARB, kurie turi panašų teigiamą poveikį, tačiau neturi įtakos kininų mainams. Tačiau ARB neturėtų būti laikomi pirmosios linijos įrenginiais. Gydymo pradžioje ACE inhibitoriai visada teikiami kaip labiausiai ištirtos priemonės.

Tarp ARB yra šios medžiagos:

Kandesartanas turi didžiausią veiksmingumo įrodymą tarp ARB.

ARB gavimo kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
• C laipsnio cirozė Child-Pugh skalėje;
• tulžies cirozė;
• nėštumas, žindymas;
• tulžies stazė;
• jaunesni nei 18 metų amžiaus;
• pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba sutrikusi inkstų funkcija (CKD C3 ir daugiau).

Beta adrenoblokatoriai turi antiangininių, antihipertenzinių, antiaritminių savybių. Vaistai sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir intensyvumą, taip sumažindami širdies raumenų suvartojamo deguonies kiekį. Sumažinkite pasikartojančio miokardo infarkto dažnumą, staigaus mirtingumo tikimybę. Jie gerina prisitaikymą prie fizinio krūvio ir gyvenimo kokybės apskritai. Kaip ir AKF inhibitoriai, jie yra skirti maksimaliai toleruotai dozei, laipsniškai mažinant nuo mažiausio.

Remiantis klinikiniais tyrimais, labai selektyvūs beta blokatoriai, kurių veiksmingumas įrodytas:

• Bisoprololis;
• Karvedilolis;
• Nebivololis;
• Metoprololio sukcinatas.

Klinikinėje praktikoje CHF dažnai derinama su arterine hipertenzija, simptomine vainikinių arterijų ateroskleroze ir nuolatine prieširdžių virpėjimo forma. Bisoprololis ir metoprololio sukcinatas yra efektyviausi beta adrenoblokatoriai kraujospūdžio mažinimui, anginos priepuolių prevencijai, širdies ritmo kontrolei ir širdies nepakankamumo simptomų mažinimui.

• AV blokada II ir III laipsnis;
• kartu su Dobutinu, Noradrenalinu, Dopaminu;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos etape;
• reikšmingas sinuso bradikardija;
• sergančio sinuso sindromas - SSS;
• kardiogeninis šokas;
• sunkių kraujotakos sutrikimų apatinių galūnių induose;
• hipotenzija;
• individualus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
• tuo pačiu metu vartojamas lėtas kalcio kanalų blokatorius (panašus į Verapamilį);
• jaunesni nei 18 metų amžiaus.

Įrodytas veiksmingumas yra Spironolaktonas ir Eplerenonas. Narkotikai blokuoja aldosterono receptorius. Turi antidiuretinį poveikį, užtikrina kardioprotekciją.

Priskiriami 2-4-osios funkcinės klasės širdies nepakankamumo pacientams, kurie nepasiekė ligos kontrolės AKF inhibitorių ir beta blokatorių deriniu.

• hiperkalemija;
• CKD C4-5 (kreatinino klirensas po miokardo infarkto ir lėtinio širdies nepakankamumo);
• kreatinino koncentracija kraujo plazmoje> 177 mmol / l vyrams arba> 159 mmol / l moterims;
• C klasės vaiko cirozė Child-Pugh skalėje;
• kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, kalio preparatus ir kitus vaistus, kurie padidina kalio kiekį kraujyje;
• vaikų amžius yra mažesnis nei 18 metų;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Vaistai, mažinantys CH simptomus, yra diuretikai, lėto natrio kanalų blokatoriai (If), hidrolazino ir izosorbido dinitrato derinys.

Diuretikai yra rodomi perkrovos, kuri atsiranda vartojant AKF inhibitorių (arba ARB), beta adrenoblokatorių, mineralkortikoidinių receptorių antagonistų, esant optimalioms dozėms.

Tarp kilpinių diuretikų, didžiausias aktyvumas yra furosemidui ir torazemidui. Šiuo metu Furememidas nyksta į foną, daugiausia naudojamas kaip medicininė pagalba. Torazemidas yra ilgai veikiantis vaistas, pasižymi palankiu saugumo profiliu, mažiau tikėtina, kad sukelia hipokalemiją nei furosemidas. Papildomas poveikis yra aldesterono receptorių blokavimas širdies raumenyse, kuris žymiai sulėtina širdies remodeling procesus.

• inkstų nepakankamumas su anurija;
• reikšmingas kepenų nepakankamumas - koma ir precoma;
• hipokalemija ir (arba) hiponatremija, kurių negalima koreguoti;
• reikšminga dehidratacija;
• reikšmingas bet kokio etiologijos šlapimo išsiliejimo pažeidimas (netgi su vienpusiu šlapimo takų bloku);
• intoksikacija su širdies glikozidais;
• ūminis glomerulonefritas;
• dekompensuoti širdies defektai - aortos ir mitralinio vožtuvo angų susiaurėjimas, hipertrofinė kardiomiopatija su kairiojo širdies skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija;
• padidėjusi centrinio venų slėgio vertė (daugiau kaip 10 mm Hg);
• padidėjusi šlapimo rūgšties vertė;
• bendras priėmimas su aminoglikozidais ir cefalosporinais (būtina nutraukti vaistą gydymo antibiotikais laikotarpiu);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• iki 18 metų;
• individualus netoleravimas bet kokiam vaisto komponentui.

Tarp dažniausiai naudojamų tiazidinių diuretikų, hidrochlorotiazido, indapamido ir tiazidų tipo diuretikų. Šiuolaikinis vaistas, pasižymintis veiksmingumu, yra chlortalidonas.

• anurija;
• sunkus inkstų (CKD C4-5) ir kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C klasės cirozė);
• elektrolitų sutrikimai (hipokalemija, hiperkalcemija, hiponatremija) ir rūgšties ir bazės būklės sutrikimai (hipochloreminė alkalozė);
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas diuretikų komponentams ar sulfonamidams.

Taip pat yra kalio taupančių diuretikų (Triamteren, Amiloride). Jie neturėtų būti derinami su mineralkortikoidų receptorių antagonistais, nes jie taip pat sukelia kalio atidėjimą organizme. Hiperkalemija gali sukelti sunkias bradikardijas, įskaitant asistolį.

Šiuo metu vienintelis šios klasės atstovas yra naudojamas klinikinėje praktikoje - Ivabradinas. Ivabradino vartojimas yra nurodomas, kai neįmanoma vartoti beta adrenoblokatorių (sunkių kontraindikacijų), taip pat kartu su jais pacientams, kuriems yra maža išstūmimo frakcija ir širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 70 smūgių per minutę. Sumažinus širdies plakimą iki tikslinių verčių (idealiu atveju ne daugiau kaip 60 smūgių per minutę), sumažėja širdies raumenų apkrova, todėl lėtėja miokardo hipertrofija.

• netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui;
• širdies susitraukimų dažnis po ramybės, mažiau kaip 60 smūgių per minutę (prieš gydymą);
• bet kokio etiologijos kardiogeninis šokas;
• ūminis miokardo infarktas;
• sunki hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas žemiau 90 mm Hg ir diastolinis - mažesnis nei 50 mm Hg);
• kliniškai sunkus kepenų funkcijos sutrikimas - C laipsnio kepenų cirozė pagal Child-Pugh skalę;
• ligos sinuso sindromas;
• ūminis širdies nepakankamumas, lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija;
• dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) buvimas, veikiantis nuolatinės stimuliacijos režimu;
• nestabili krūtinės angina;
• pilnas atrioventrikulinis blokas;
• kartu vartojant stiprius priešgrybelinius azolo agentus (Itrakonazolą ir kt.), makrolidinius antibiotikus (klaritromiciną, Josamiciną ir kt.), ŽIV proteazės inhibitorius (Ritonavirą ir kt.), Nefazodoną;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• jaunesni nei 18 metų amžiaus.

Abu vaistai yra periferiniai vazodilatatoriai. Jie sumažina prieš ir po apkrovos ant širdies, palengvindami jo darbą. Tokio derinio taikymo sritis šiuo metu nėra aiškiai apibrėžta. Iš esmės šis vaistų derinys vartojamas netoleravimo arba kontraindikacijų ACE inhibitoriaus ar ARB vartojimo atveju.

• ūminis miokardo infarktas kartu su sunkia arterine hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas žemiau 100 mm Hg);
• sunki kitos genezės hipotenzija (šokas, kraujagyslių kolapsas);
• kampo uždarymo glaukoma;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• sunkūs širdies vožtuvo defektai;
• dehidratacija;
• hemoraginis insultas;
• vaikų amžius yra mažesnis nei 18 metų;
• individualus padidėjęs jautrumas vaistams.

Digoksinas ir kiti širdies glikozidai priklauso šiai vaistų grupei. Šiuo metu pacientams, sergantiems CHF, vartojamas tik Digoxin (tik tam tikromis klinikinėmis situacijomis). Keli tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems CHF, kurie vartoja digoksiną, padidėja mirtinų širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika.

Iš pradžių įrankis buvo panaudotas miokardo kontraktilumui didinti. Šiuo metu digoksinas nėra naudojamas kaip kardiotoninis. Vienintelis jo paskirtis yra širdies nepakankamumo ir tachisistolinės pastovios prieširdžių virpėjimo formos derinys. Digoksinas nekontroliuoja ritmo, bet veiksmingai sumažina širdies skilvelių susitraukimo greitį.

Didelė problema dozuojant Digoxin yra jo kumuliacija organizme. Dėl kumuliacijos cheminės medžiagos kiekis kraujyje gali būti kelis kartus didesnis už saugų terapinį diapazoną. Tokiu atveju pasireiškia glikozidiniai intoksikacijos simptomai (virškinimo trakto sutrikimai - vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmo sindromas, centrinės nervų sistemos sutrikimai - galvos skausmas, haliucinacijos, regos sutrikimai ir spalvų suvokimas, širdies ritmo sutrikimai - tachi ir bradyritmijos. Digoksino vartojimas yra nurodomas, kai negalima vartoti palankesnių vaistų.

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• intoksikacija su širdies glikozidais;
• atrioventrikulinė blokas II-III laipsnis.

Labai atsargiai Digoxin skiriamas kitiems ritmo sutrikimams, elektrolitų sutrikimams, inkstų nepakankamumui.

Šios priemonės apima:

• statinai;
• polinesočiosios riebalų rūgštys;
• antikoaguliantai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• renino inhibitoriai.

Kiekviena narkotikų grupė turi savo naudojimo nišą. Statinai ir antitrombocitiniai preparatai veiksmingai mažina mirtingumą pacientams, sergantiems išemine širdies liga ir kitų vietų ateroskleroze (aortos, miego arterijos, apatinių galūnių kraujagyslės), antikoaguliantai yra būtinas gydymo komponentas pacientams, kuriems yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Tokiais atvejais jie turi būti paskirti. Tačiau šių vaistų grupių vartojimas pacientams, sergantiems CHF, neturinčiais konkrečių nurodymų dėl jų naudojimo, nepadidino gyvenimo trukmės.

Ne dihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai yra vaistai, kurie gali sukelti nepageidaujamą poveikį, kai jie vartojami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose, kai kalcio kanalų blokatoriai buvo prijungti prie gydymo, padidėjo mirštamumas nuo HF.

Naudojimo saugumas buvo atskleistas tik dihidropiridų blokatoriams: nifedipinui ir Felodipinui. Tačiau net ir šios priemonės turėtų būti skiriamos tik laikantis griežtų nuorodų.

Širdies nepakankamumo eigos pablogėjimas yra tiazolidindionų paskyrimas diabetu sergantiems pacientams.

Neseniai CHF gydymui buvo patvirtinti angiotenzino-naprilisino receptorių inhibitoriai. Vienintelis šios klasės atstovas yra vaistas Jupério, kurio sudėtyje yra sacubitrilo ir ARB - Valsartano. Medžiagos, kurios yra vaisto dalis, didina diurezę ir užkerta kelią širdies raumenų remodeliavimui (hipertrofija ir fibrozė).

Šiuo metu vaistas dar nėra plačiai paplitęs. Vis dėlto Jupério klinikinių tyrimų rezultatai jau yra teigiami, o galbūt artimiausioje ateityje priemonė užsitikrins širdies nepakankamumo gydytojus.

• padidėjęs jautrumas fondų komponentams;
• bendras priėmimas su bet kuriuo AKF inhibitoriaus atstovu;
• Quincke edema istorijoje;
• kartu vartojant Aliskiren cukriniu diabetu sergantiems pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, - CKD C3 ir daugiau;
• C klasės cirozė pagal Child Pugh klasifikaciją, tulžies cirozė ir tulžies stazė;
• vaikai iki 18 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• bendras priėmimas su produktais, kurių sudėtyje yra valsartano.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodoma mažiausia, didžiausia ir vidutinė pagrindinių vaistų dozė, skiriama CHF gydymui:

Širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Širdies nepakankamumo priežastis yra širdies gebėjimo susitraukti arba atsipalaiduoti. Gedimą gali sukelti miokardo pažeidimas, taip pat sistemų, atsakingų už vazokonstrikciją ir dilimą, disbalansas. Dėl širdies motorinio aktyvumo pažeidimo sumažėja organų ir audinių aprūpinimas deguonimi. Taip pat atsiranda skysčių susilaikymas organizme.

Širdies nepakankamumui lydi daugybė simptomų: dusulys, sumažėjęs veikimas, edema ir kt. Visi šie požymiai gali būti pastebimi kitose ligose, todėl „širdies nepakankamumo“ diagnozę negalima atlikti tik remiantis simptomais.

Yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas. Ūminis širdies nepakankamumas atsiranda dėl miokardo pažeidimo, ypač ūminio miokardo infarkto. Tai lydi greitą stagnacijos atsiradimą plaučiuose iki jų edemos. Mūsų straipsnyje apžvelgsime labiausiai paplitusios formos - lėtinio širdies nepakankamumo simptomus ir gydymą.

Širdies nepakankamumo simptomai

Kraujotakos nepakankamumo apraiškos priklauso nuo jos sunkumo. Tradiciškai yra trys etapai.

I etapas

Pradiniame ligos etape atsiranda nuovargis, dusulys, padidėjęs pulso padidėjimas fizinio krūvio metu. Net keletas pritūpimų sukelia greitą kvėpavimą ir pusę iki dviejų kartų. Pradinio širdies ritmo atkūrimas įvyksta ne anksčiau kaip po 10 minučių po poilsio. Su intensyviu fiziniu krūviu gali pasireikšti lengvas uždusimas.

Vietiniai simptomai yra lengvi. Kartais gali atsirasti trumpalaikė acrocianozė (mėlyna rankų, kojų oda). Po didelių apkrovų, sunaudojančių didelį kiekį vandens ar druskos, vakare pasirodo maža kojų ar pastos odos edema.

Kepenų dydis nepadidėja. Kartais yra periodinis nturturija - dažnas šlapinimasis naktį.

Ribojant apkrovą ir ištaisius druskos ir skysčio naudojimą, šie reiškiniai greitai išnyksta.

II etapas

Antrame ligos etape pasireiškia vietiniai širdies nepakankamumo simptomai. Pirma, yra požymių, kad žala dažniausiai yra viena iš širdies skilvelių.

Su dešiniuoju skilvelio nepakankamumu didelėje kraujotakoje yra kraujo stagnacija. Pacientai nerimauja dėl dusulio fizinio krūvio metu, pvz., Laipioti laiptais, greitai vaikščioti. Yra greitas širdies plakimas, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Gana dažnai yra nocturija ir troškulys.

Šį etapą apibūdina kojų patinimas, kuris ne visiškai praeina ryte. Nustatyta acrocianozė: kojų, kojų, rankų, lūpų cianozė. Kepenys padidėja, jo paviršius yra lygus ir skausmingas.

Kai kairiojo skilvelio nepakankamumui vyrauja plaučių kraujotakos stagnacijos simptomai. Pacientų sveikata yra blogesnė nei dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Dusulys dėl krūvio yra stipresnis, pasireiškia įprastos vaikščiojimo metu. Esant dideliam krūviui, taip pat naktį, yra užspringimas, sausas kosulys ir netgi nedidelis hemoptysis.

Išoriškai nustatomas odos padengimas, acrocianozė, o kai kuriais atvejais - cianozės (pvz., Mitralinės širdies defektai). Plaučiuose gali būti išgirstos sausos ar smulkios burbuliukai. Kojų edema nėra, kepenų dydis yra normalus.

Krūvio apribojimas, vandens ir valgomųjų druskų naudojimo ištaisymas ir teisingas gydymas gali nulemti visus šiuos simptomus.

Sunkus širdies nepakankamumas palaipsniui didėja, abu kraujo apytakos ratai yra susiję su patologiniu procesu. Vidiniuose organuose yra skysčio stagnacija, kuri pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Rodomi pokyčiai šlapimo analizėje. Kepenys sutirštėja ir tampa neskausmingi. Biocheminės kraujo pokyčių analizės rodikliai, rodantys kepenų funkcijos pažeidimą.

Pacientai yra susirūpinę dėl dusulio trūkumo, minimalaus krūvio, greito pulso, sunkumo jausmo dešinėje hipochondrijoje. Sumažėjęs šlapimo kiekis, kojų patinimas, kojos. Naktį gali pasirodyti kosulys, sutrikusi miegas.

Tyrimo metu nustatoma acrocianozė, edema ir kepenų padidėjimas. Daugeliui pacientų pastebimas pilvo (ascitas) padidėjimas, skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (hidrotoraksas). Plaučiuose galite išgirsti sausas ir šlapias rales. Pacientas negali meluoti, priverčia pusę sėdėti (ortopnija).
Gydymas dažnai nesukelia gerovės normalizavimo.

III etapas

Šis etapas vadinamas galutiniu, arba distrofiniu. Jį lydi sunkus vidaus organų funkcijos sutrikimas. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda daugybinių organų nepakankamumas (inkstų, kepenų, kvėpavimo takų).

Kepenų nepakankamumo pasireiškimas yra patinimas. Yra sutrikusi endokrininių liaukų funkcija, reguliuojanti įvesties ir elektrolitų pusiausvyrą. Tuo pačiu metu išsivysto nepakeliamas troškulys. Dėl virškinimo sutrikimų atsiranda cachexia (išsekimas), kurį gali slėpti sunki edema.

Sunkus vidaus organų funkcijos trūkumas yra mirtinas.

Širdies nepakankamumo gydymas

Kraujotakos nepakankamumo gydymas turėtų pašalinti jo simptomus, sulėtinti progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir trukmę. Tikslinių organų, ypač širdies, apsauga yra labai svarbi.

Narkotikų terapija

Fizinis aktyvumas yra ribotas, kad sumažėtų susilpnėjusios širdies raumens apkrova. Tačiau racionalus fizinis reabilitavimas yra svarbus gydymo metodas.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, gali būti rekomenduojami kvėpavimo pratimai, įskaitant 3–4 kartus per dieną infuziją. Po mėnesio kvėpavimo pratimų pagerėja gerovės ir fizinio krūvio tolerancija. Po stabilizavimo galima padidinti apkrovą, įskaitant vaikščiojimą įprastu tempu, ir tada paspartinti. Pratimai turėtų būti širdies nepakankamumo paciento gyvenimo būdo dalis.

Patartina naudoti vakciną nuo gripo ir B hepatito.

Kelionė leidžiama, tačiau reikia vengti aukštų kalnų, karšto ir drėgno klimato. Skrydžio trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2,5 valandos. Skrydžio metu turite pakilti, kas pusvalandį apšviesti gimnastiką.

Lytinių santykių metu rekomenduojama vengti pernelyg didelio emocinio streso. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti nitratus liežuviu prieš lytinius santykius. Leidžiama naudoti tokias priemones kaip „Viagra“, išskyrus kombinaciją su ilgai veikiančiais nitratais.

Vidutiniškai ribotas skystis. Kasdienis skysčių kiekis neturi viršyti 2 litrų. Būtina atsižvelgti ne tik į laisvą skystį (gėrimus), bet ir į produktus, esančius gaminiuose. Tuo pačiu metu įprasta, kad grūdų, salotų, kitų šalutinių patiekalų ir duonos vandens kiekis yra 100% (tai yra, manoma, kad 50 gramų duonos prilygsta 50 ml vandens). Svarbu stebėti išsiskiriančio šlapimo kiekį, jis neturėtų būti mažesnis už paimto skysčio kiekį.

Stalo druska yra labai ribota, maistas nėra pridedamas prie preparato. Bendras druskos kiekis pirmame etape neturi viršyti 3 g ir kitame - 1,5 g.

Alkoholis yra griežtai draudžiamas tik su alkoholio kardiomiopatija. Kitais atvejais alkoholio vartojimo apribojimas yra įprastų rekomendacijų pobūdis. Būtina atsisakyti didelio kiekio skysčio (pvz., Alaus).

Dieta turėtų būti maistinga, turinti pakankamai vitaminų ir baltymų.

Kasdienis svorio valdymas yra labai svarbus. Svorio padidėjimas daugiau kaip 2 kg per 1–3 dienas rodo vandens susilaikymą organizme ir reikalauja nedelsiant imtis veiksmų.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas širdies nepakankamumu grindžiamas įrodymais pagrįstos medicinos postulatais. Visi oficialiai rekomenduojami vaistai labai tęsė savo poreikį, efektyvumą ir saugumą.

Pagrindiniai šios ligos gydymo vaistai yra:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai visiems pacientams;
• beta blokatoriai;
• aldosterono receptorių antagonistai;
• diuretikai visiems pacientams, turintiems skysčių susilaikymą;
• širdies glikozidai prieširdžių virpėjime;
• angiotenzino II receptorių antagonistai (sartanai).

Papildomai paskirti fondai, kurių savybės yra pakankamai ištirtos, tačiau reikalauja papildomų tyrimų:

• statinai visiems pacientams, sergantiems išemine širdies liga;
• netiesioginiai antikoaguliantai daugumai pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu.

Pagalbiniai vaistai apima vaistus, kurie yra skirti tik tam tikrais atvejais:

• periferiniai vazodilatatoriai (nitratai): tik tuo atveju, kai kartu pasireiškia skausmas;
• lėto kalcio kanalų (amlodipino) blokatoriai: su nuolatine krūtinės angina ir hipertenzija;
• antiaritminiai vaistai: sunkioms širdies aritmijoms;
• aspirinas: po miokardo infarkto;
• ne glikozidiniai inotropiniai stimuliatoriai: su maža širdies galia ir hipotenzija.

Širdies nepakankamumo atveju, ypač dekompensacijos stadijoje, reikia atsisakyti šių vaistų:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant dideles aspirino dozes;
• gliukokortikosteroidai;
• tricikliniai antidepresantai;
• I klasės antiaritminiai vaistai;
• Lėtas kalcio kanalų blokatorius (verapamilis, nifedipinas, diltiazemas).

Chirurginis širdies nepakankamumo gydymas

Šie metodai gali būti naudojami tik derinant su vaistų ir vaistų terapija.
Kai kuriais atvejais atsižvelgiama į širdies stimuliatoriaus nustatymo, įskaitant kardiovaskerio defibriliatorių, nustatymus. Tam tikras poveikis gali būti pasiektas po širdies transplantacijos, tačiau šis metodas palaipsniui šalinamas. Labiausiai perspektyvus yra mechaninių dirbtinių širdies skilvelių naudojimas.

OTR, programa "Studio Health" tema "Lėtinis širdies nepakankamumas"

Širdies nepakankamumas. Medicinos animacija.

Visiška širdies nepakankamumo charakteristika

Iš šio straipsnio gausite išsamią informaciją apie širdies nepakankamumo ligą: dėl to, ką jis vysto, jo stadijas ir simptomus, kaip tai diagnozuojama ir gydoma.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies nepakankamumo atveju širdis negali visiškai išspręsti savo funkcijos. Dėl to audiniai ir organai gauna nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį.

Jei turite įtarimų dėl širdies nepakankamumo - nepamirškite kreiptis į kardiologą. Jei kreipiatės į ankstyvą etapą - galite visiškai atsikratyti ligos. Tačiau, jei širdies nepakankamumas yra 2 laipsniai ir didesnis, gydytojai paprastai neduoda tokios palankios prognozės: mažai tikėtina, kad jis galėtų išgydyti iki galo, tačiau galima sustabdyti jo vystymąsi. Jei neatsargiai gydote savo sveikatą ir nesikreipiate į specialistus, liga progresuoja, o tai gali būti mirtina.

Kodėl atsiranda patologija?

Širdies nepakankamumo priežastys gali būti įgimtos ir įgytos.

Įgimtos patologijos priežastys

• Hipertrofinė kardiomiopatija - tankesnė kairiojo skilvelio sienelė (rečiau - dešinėje);
• hipoplazija - nepakankamas dešiniojo ir (ar) kairiojo skilvelio vystymasis;
• pertvaros defektai tarp skilvelių arba tarp atrijų;
• Ebšteino anomalija - neteisinga atrioventrikulinio vožtuvo vieta, dėl kurios ji negali normaliai veikti;
• aortos koarktacija - šio laivo susiaurėjimas tam tikroje vietoje (paprastai kartu su kitomis patologijomis);
• atviras arterinis kanalas - Botallovo kanalas, kuris po gimimo turėtų užaugti, lieka atviras;

Įgytos širdies nepakankamumo priežastys

• Lėtinė arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• vazospazmas;
• kraujagyslių ar širdies vožtuvų stenozė (susiaurėjimas);
• endokarditas - širdies vidinio pamušalo uždegimas;
• miokarditas - širdies raumenų uždegimas;
• perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas;
• širdies navikai;
• miokardo infarktas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Įgytas širdies nepakankamumas daugiausia susijęs su vyresniais nei 50 metų žmonėmis. Taip pat kyla pavojus rūkantiems ir tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir (ar) narkotinėmis medžiagomis.

Dažnai pasireiškia širdies nepakankamumas ir progresuoja dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo paauglystėje, kai apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai yra tokia didelė. Siekiant išvengti širdies nepakankamumo, jauniems sportininkams rekomenduojama mažinti treniruočių intensyvumą nuo amžiaus, kai prasideda brendimas, o kūno augimas yra aktyviausias. Jei šiame amžiuje pasirodė pradiniai širdies nepakankamumo simptomai, gydytojai gali uždrausti sportą 0,5–1,5 metų.

Klasifikacija ir simptomai

Širdies nepakankamumo požymiai gali pasireikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Širdies nepakankamumo klasifikacija pagal Vasilenko ir Strazhesko:

1 etapas (pradinis arba paslėptas)

Simptomai pasireiškia tik esant intensyviam fiziniam krūviui, kuris anksčiau buvo suteiktas be sunkumų. Dusulio požymiai, širdies plakimas. Atsipalaidavus, kraujotakos sutrikimų nenustatyta.

Pacientams, sergantiems šiuo širdies nepakankamumo etapu, nėra jokių fizinio krūvio apribojimų. Jie gali atlikti bet kokį darbą. Vis dėlto kas šešis mėnesius ar metus vis dar reikia atlikti įprastą kardiologo patikrinimą;

Gydymas šiuo etapu yra veiksmingas ir padeda atsikratyti ligos.

2 A etapas

• Jam būdingas sumažėjęs kraujo apytaka mažame apskritime.
• Šaltuoju lūpų, nosies ir pirštų mėlynumu greitai atsiranda. Širdies nepakankamumas, lūpų, nosies ir pirštų mėlynumas
• Svarbiausi širdies nepakankamumo simptomai (dusulys, širdies plakimas) atsiranda treniruotės metu.
• Periodiškai yra sausas kosulys, nesusijęs su peršalimu - tai yra kraujo stagnacijos pasireiškimas mažame kraujotakos ratelyje (plaučiuose).

Sporto veikla su tokiu širdies nepakankamumu yra draudžiama, tačiau fizinis lavinimas ir nedidelis fizinis aktyvumas darbe nėra draudžiami.

Simptomai gali būti pašalinti tinkamai gydant.

2B etapas

Kraujo cirkuliacija sutrikusi tiek mažuose, tiek dideliuose apskritimuose.

Visi simptomai pasireiškia ramybėje arba po nedidelio krūvio. Tai yra:

• odos ir gleivinės mėlynumas, t
• kosulys
• dusulys
• švokštimas plaučiuose
• galūnių patinimas
• skausmingas krūtinės skausmas,
• padidėjęs kepenys.

Pacientai patiria diskomfortą krūtinės ląstoje ir dusulį net ir mažiausiu krūviu, taip pat lytinių santykių metu. Jie išnaudojami vaikščiojant. Laipiojimas laiptais yra labai sunkus. Tokie pacientai paprastai pripažįstami neįgaliais.

Gydymas padeda sumažinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam širdies nepakankamumo vystymuisi.

3 etapas (galutinis arba distrofinis)

Dėl sunkių kraujotakos sutrikimų didėja pagrindiniai simptomai. Taip pat atsiranda patologiniai vidaus organų pokyčiai (širdies cirozė, difuzinė pneumklerozė, stazinis inkstų sindromas). Metaboliniai sutrikimai progresuoja, vystosi kūno audinių išsekimas.

Ligonių širdies nepakankamumo gydymas šiame etape paprastai yra neveiksmingas. Tai padeda sulėtinti vidaus organų pokyčius, tačiau nesukelia reikšmingo gerovės gerinimo.

Pacientai, kuriems yra 3 pakopos širdies nepakankamumas, negali visiškai atlikti net namų ūkio darbų (virimo, plovimo, valymo). Pacientai yra pripažinti neįgaliais.

Prognozė yra nepalanki: liga gali sukelti mirtį.

Širdies nepakankamumo diagnostika

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi išsiaiškinti ligos sunkumą ir pobūdį.

Visų pirma, jums reikės gydytojo tyrimo. Su stetoskopu jis klausysis plaučių dėl švokštimo, taip pat atliks paviršiaus tyrimą, kad nustatytų odos cianozę. Matuoja širdies ritmą ir kraujo spaudimą.

Kartais atliekami papildomi bandymai dėl širdies reakcijos į fizinį aktyvumą.

Išmatuokite širdies susitraukimų dažnį sėdėjimo padėtyje (rezultato numeris 1 - P skaičius 1).

Pacientas gniuždo 20 kartų per 30 sekundžių.

Išmatuokite širdies susitraukimų dažnį iškart po pritūpimų (P 2).

Išmatuokite širdies ritmą po 1 minutės (P Nr. 3).

Tada po dviejų minučių (P # 4).

Širdies atstatymas po treniruotės: №3 yra arti №1 - puikus, №4 yra arti №1 - normalus, №4 daugiau nei №1 - tai blogai.

Išmatuokite širdies susitraukimų dažnį po 5 minučių trukmės pojūčio, esančio įduboje padėtyje (P1).

Pacientas gniuždo 30 kartų per 45 sekundes.

Iš karto po treniruotės (P2) išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (pacientas užsikimšęs po pritūpimų).

Paskutinį kartą širdies ritmas matuojamas per 15 sekundžių.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Reitingas: mažiau nei 3 yra puikus, nuo 3 iki 6 yra geras, nuo 7 iki 9 yra normalus, nuo 10 iki 14 yra blogas, daugiau nei 15 yra labai blogai.

Pacientams, sergantiems tachikardija, šis testas gali sukelti šališką blogą rezultatą, todėl atliekamas pirmasis bandymas.

Tyrimai atliekami pacientams, kuriems plaučių kvėpavimas yra lengvas. Jei bandymų rezultatai yra prasti, pacientui gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Jei plaučių kvėpavimas yra sunkus, testų atlikti nereikia.

Kai baigiamas pirminis gydytojo tyrimas, jis nurodo kardiologą, kuris atliks tolesnę diagnostiką ir paskirs gydymą.

Kardiologas rekomenduos šias diagnostikos procedūras:

• EKG - padeda nustatyti širdies ritmo patologiją.
• Į paciento kūną prijungiami elektriniai elektrodai (Holter mount arba holter) - prie diržo pritvirtintas prietaisas, kuris užrašo širdies darbą 24 valandas. Pacientas per tą dieną veda savo įprastą gyvenimo būdą. Toks tyrimas padeda tiksliau nustatyti aritmijas, jei jos atsiranda kaip išpuoliai.
• Echo KG (širdies ultragarsas) - reikalinga struktūrinėms širdies patologijoms nustatyti.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Padeda nustatyti patologinius pokyčius plaučiuose.
• Kepenų, inkstų ultragarsas. Jei pacientas turi 2 ar daugiau širdies nepakankamumo stadijų, būtina diagnozuoti šiuos organus.

Kartais jums gali prireikti širdies, kraujagyslių ar kitų vidaus organų CT arba MRI.

Gavusi šių diagnostikos metodų rezultatus, kardiologas skiria gydymą. Jis gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Gydymas

Narkotikų terapija

Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų grupių vartojimą:

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra širdies disfunkcija, kai ji negali užtikrinti visiško kraujo tekėjimo į organus ir audinius. Kūno ląstelės gauna nepakankamą maistinių medžiagų kiekį, patiria deguonies bado. Lėtinis širdies nepakankamumas yra beveik visų širdies ligų rezultatas.

Lėtinės širdies nepakankamumo priežastys

Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija, simptominė arterinė hipertenzija. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo padidėja kraujo įtampa širdyje; Iki tam tikro momento šį pažeidimą kompensuoja stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis, tačiau laikui bėgant širdis nustoja susidoroti su padidintomis apkrovomis.

Širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl nepakankamos širdies funkcijos miokardito, miokardo distrofijos, širdies vožtuvų ligos, sunkių infekcijų, apsinuodijimo, autoimuninių ligų. Daugelis plaučių ligų kartu su plaučių kraujagyslėmis padidina kraujospūdį. Dėl to padidėja apkrova širdžiai ir tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą. Kai inkstų funkcija organizme išlieka perteklius, ji padeda padidinti kraujo kiekį ir didina stresą širdies raumenyse.

Dažnai širdies nepakankamumas atsiranda po miokardo infarkto.

Širdies nepakankamumo simptomai

Pradiniuose etapuose širdies nepakankamumo simptomai atsiranda tik fizinio krūvio metu. Atrodo kvėpavimas - kvėpavimas tampa pernelyg dažnas ir gilus, neatitinka darbo ar fizinio krūvio sunkumo. Jei spaudimas plaučių induose pakyla, pacientas nerimauja dėl kosulio, kartais kraujo.

Po fizinio krūvio, gausaus valgymo ir gulėjimo, padidėja širdies plakimas. Pacientas skundžiasi nuovargiu, silpnumu.

Laikui bėgant šie simptomai sustiprėja, jie pradeda trikdyti ne tik fizinio darbo, bet ir poilsio metu.

Daugeliui pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, šlapimo kiekis sumažėja, jie patenka į tualetą daugiausia naktį. Vakarais ant kojų atsiranda edemai, iš pradžių tik ant kojų, ir galiausiai „pakyla“. Kojų, rankų, ausų ir nosies antgalių oda tampa melsva. Jei širdies nepakankamumas yra susijęs su kraujo stagnacija kepenų kraujagyslėse, po dešiniuoju šonkauliu jaučiamas sunkumas ir skausmas.

Laikui bėgant širdies nepakankamumas sukelia sutrikusią kraujotaką smegenyse. Pacientas tampa dirglus, greitai pavargęs psichikos krūvio metu, dažnai nuslopintas. Naktį jis gerai nemiga, o per dieną jis nuolat mieguistas.

Ką galite padaryti?

Jei gydymas nėra atliekamas, širdies nepakankamumas nuolat didėja ir sukelia sunkesnes komplikacijas, pablogėja paciento būklė. Sumažėja visų organų darbas, nes jie nebepajėgia reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies. Galų gale, tai sukelia negalios ir mirties.

Pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, turėtų būti registruojami bendrosios praktikos gydytojo ir kardiologo, reguliariai tiriami ir tiriami bei periodiškai gydomi ligoninėje.

Ką gali padaryti gydytojas?

Širdies nepakankamumo atveju gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis;
• širdies ultragarsu;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• EKG;
• Ultragarsinis inkstų, kepenų tyrimas.

Širdies nepakankamumo gydymas atliekamas su vaistais. Pacientas gauna gydytojo gydytojo gydytojo gydytojo ir kardiologo paskyrimus. Atliekant tyrimą ir gydymą reikia periodiškai hospitalizuoti. Paprastai širdies nepakankamumo rekomendacijos ir nurodymai apima:

• fizinio aktyvumo apribojimas;
• fizinė terapija;
• mityba: reikia apriboti druskos, skysčių, riebaus maisto produktų suvartojimą;
• vaistai kraujo spaudimui mažinti ir širdies malšinimui;
• širdies plakimo stiprinimo priemonės;
• vaistai, kurie skatina perteklių pašalinti iš organizmo ir atstato vandens ir druskos pusiausvyrą;
• vitaminai, mikroelementai, kraujagyslių ir kitos priemonės, skatinančios normalios medžiagų apykaitos atkūrimą širdies raumenyse;
• pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado širdies nepakankamumas, gydymas.

Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozė priklauso nuo ligos. Jei jis gali būti išgydytas, pacientas gali atsigauti. Priešingu atveju gydytojas gali sulėtinti tolesnę ligos progresavimą. Pradiniame etape palaikomas normalus veikimas, tačiau tada jis mažėja, o esant sunkiam širdies nepakankamumui jis prarandamas - pacientas tampa neįgalus. Jei negydoma, širdies nepakankamumas galiausiai lemia mirtį.

Prevencija

Norint išvengti širdies nepakankamumo, jums reikia tinkamos mitybos, tinkamo fizinio aktyvumo, vengiant blogų įpročių. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos turi būti nedelsiant identifikuojamos ir gydomos.