Širdies miokarditas - kas tai, tipai, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir miokardito prevencija

Kas yra širdies miokarditas? Miokarditas yra daugiausiai uždegiminis širdies raumenų pažeidimas, kurį tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia imuninis mechanizmas, kurį sukelia infekcijos, parazitų ir pirmuonių invazijos, cheminių ir fizinių veiksnių, taip pat alerginių ir autoimuninių ligų padariniai. Dažnai miokardito atsiradimas prieš infekciją (difterija, gerklės skausmas, skarlatina, gripas ir tt).

Priežastys

Paplitimas nežinomas, nes liga dažnai vyksta subklinikiniu būdu, baigiant visišku atsigavimu. Vyrams miokarditas pasireiškia dažniau nei moterims (1,5: 1).

Visos priežastys, dėl kurių vienoje ar kitoje formoje gali atsirasti širdies raumens uždegimas, gali būti suskirstytos į: infekcines ir infekcines toksiškas priežastis.

Dažniausia miokardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos:

• virusas (Coxsackie, gripas, adenovirusas, herpes, hepatito B ir C virusai);
• bakterinė (difterijos corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, riketija);
• grybai (aspergillus, candida);
• parazitinis (trichinella, echinococcus) ir kt.

Tarp miokardo uždegimo priežasčių ypatinga vieta yra reumatas, kai miokarditas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų kartu su endokarditu ir perikarditu.

Kairėje nuotraukoje galite pamatyti sveiką širdį ir artimą širdies miokarditą

Priklausomai nuo miokardito priežasties, yra:

• reumatas;
• infekcinė (virusinė, bakterinė, riketinė ir kt., įskaitant gripą, tymų, raudonukės, vištienos raupų, difterijos, skarlatinos, sunkios pneumonijos, sepsio, dažniausiai pasitaikančios - Coxsackie B virusas) yra pusė ligų;
• alergija (narkotikų, serumo, be vakcinų);
• su difuzinėmis (sisteminėmis) jungiamojo audinio ligomis, sužalojimais, nudegimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu;
• idiopatinis (ty nepaaiškinamas pobūdis) Abramovo-Fiedlerio miokarditas.

Rizikos veiksniai, susiję su miokarditu, yra:

• nėštumas;
• paveldimas polinkis;
• imunodeficito būsenos.

Žmonėms, sergantiems miokarditu, nerekomenduojama naudotis, nes jie gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Simptomai, būdingi miokarditui

Nepriklausomai nuo ligos formos jos vystymosi centre yra imuninės reakcijos pažeidimas. Kai kurių imuninės sistemos dalių pralaimėjimas lemia tai, kad miokardo autoantikūnai pradeda sintetinti. Šių antikūnų ypatybė yra ta, kad jie jungiasi su miokardo ląstelėmis ir sukelia uždegiminę reakciją.

Miokardito simptomai neturi specifinių savybių, tačiau daugeliu atvejų galima atsekti chronologinę širdies ligų sąveiką su infekcija ar kitais etiologiniais veiksniais, kurie gali sukelti toksinių ar alerginių miokardo pažeidimų atsiradimą.

Liga dažniausiai atsiranda po kelių dienų (rečiau - savaites) po virusinės infekcijos, o kai kuriais atvejais tai yra besimptomė.

Tarp pagrindinių ligonių, sergančių miokarditu, yra šie:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• dusulys net ir su maža jėga;
• širdies skausmai, kurie gali būti paroksizminiai, širdies ritmo sutrikimai (širdies plakimas ir darbo sutrikimai);
• širdies plakimas ar sutrikimai - šie simptomai rodo širdies aritmiją. Pacientai skundžiasi, kad jie turi išnykimo ar širdies sustojimo jausmą;
• kraujo spaudimą.
• per didelis prakaitavimas;
• odą miokarditu sergantiems pacientams blyški, dažnai turi melsvą spalvą. Tai ypač pastebima ant pirštų galų, ant ausų antgalių, ant nosies galo.
• sąnarių skausmas.

Pacientas gali patirti krūtinės ląstos kairėje ir apatinėje zonoje diskomfortą, netgi ilgą ar nuolatinį skausmingą spaudimą ar dygimą (kardialgiją), kurių intensyvumas nepriklauso nuo apkrovos dydžio ar paros laiko. Gali būti, kad raumenys ir sąnariai (artralgija) gali būti lakūs.

Daugeliu atvejų klinikiniame miokardito vaizde vyrauja tik keletas pirmiau minėtų simptomų. Maždaug trečdalyje pacientų širdies miokarditas gali pasireikšti su lengvu simptomu.

Ligos rūšys

Dažniausia miokardito priežastis yra infekcinė liga. Norėdami išprovokuoti ligą, gali būti virusas ir grybelis, mikrobai, pirmuonys. Šiuo metu mokslininkai nuo šios serijos išskiria virusines infekcijas, pažymėdamos, kad pacientų, sergančių miokarditu, tyrimai apima antivirusinių antikūnų pėdsakus, o virusinės epidemijos laikotarpiu atsiranda masinio miokardito išsiskyrimas.
Pagal kilmės ir vystymosi mechanizmą:

1. Infekcinės ir užkrečiamosios medžiagos (gripas, difterija, skarlatina);
2. Alergija (serumas, transplantacija, vaistas, infekcinė alergija, sisteminės ligos miokarditas);
3. Toksiška alergija (tirotoksikozė, uremija ir alkoholio pažeidimas širdies raumenims);
4. Idiopatinė (ligos pobūdis nenustatytas).

Pagal uždegiminio proceso paplitimą:

Pagal ligos eigą:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis (progresuojantis ir pasikartojantis miokarditas).

Pagal ligos sunkumą:

Perėjimo prie lėtinio proceso ir atsigavimo metu susidaro cikatriškos jungiamojo audinio židiniai, iš dalies pakeičiantys raumenų skaidulas, miofibrozę arba miokardocirozę ("miokardito kardiosklerozę").

Ūmus širdies miokarditas

Labai svarbu žinoti ūminio miokardito simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą diagnozuojant. Tai leis laiku gydyti ir užkirsti kelią negrįžtamiems procesams širdyje.

Ūmus miokarditas pasireiškia sunkiais simptomais, kuriuos sunku ignoruoti. Ūminio miokardito požymiai:

• diskomfortas širdyje;
• skausmas širdyje;
• dusulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dažnai keičiasi nuotaika;
• atsiranda dirglumas;

Ūminio miokardito skausmas gali būti trumpalaikis arba gana ilgas, stiprus ir silpnas, kartais spinduliuojantis į kairę petį.

Ligos pradžia gali būti paslėpta, tačiau ūmaus proceso metu liga sparčiai progresuoja ir simptomai pradeda intensyviai atsirasti.

Reumatas

Reumatinis miokarditas iki šiol buvo pripažintas privalomu ir pagrindiniu reumatizmo pasireiškimu. Dėl išsamesnio šio klausimo klinikinio tyrimo ir ypač dėl kontroliuojamo kairiųjų prieširdžių priedų gabalų kontrolinio histomorfologinio tyrimo atlikus operaciją, leidžiama klinikinių reumato formų buvimas be akivaizdžių širdies pokyčių, kuris atsispindi šiuolaikinėje šios ligos klasifikacijoje.

Ligos priežastis yra infekcija, kurią sukelia hemolizinis streptokokas. Reumatinės miokardito simptomai ir požymiai, nustatyti gydytojo tyrimo metu, yra panašūs į ne reumato miokardito simptomus.

• spazminė temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus - 39-40 ° C;
• didelių sąnarių skausmas (dažniausiai keliais);
• specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai;
• kraujo tyrimuose, ESR padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas, baltymų disbalansas (disproteinemija), imunoglobulinų kiekio padidėjimas, streptokokinių antikūnų aptikimas.

Ūmus pasireiškimas trunka apie 1,5 - 2 mėnesius, palaipsniui mažinant pasireiškimus, kurie visiškai išnyksta po 2 - 3 mėnesių.

Infekcinis miokarditas

Kaip jau minėta, pagrindinė infekcinio tipo miokardito priežastis yra parazitų, bakterijų ir panašių mikroorganizmų įvedimas į širdies raumenį (miokardą).

Klinikinis infekcinio miokardito vaizdas skiriasi nuo mažų subjektyvių pojūčių iki labai sunkaus širdies nepakankamumo sindromo.

Infekciniam miokarditui būdingi simptomai:

• per didelis prakaitavimas;
• nuovargis;
• bendras silpnumas ir mažesnis veikimas;
• diskomfortas sąnariuose;
• greitas ir aritminis pulsas;
• žemas kraujo spaudimas;
• oda, kartais odos cianozė;
• dusulys su nedideliu fiziniu aktyvumu.

Sunkių formų atveju pastebima odos ir gleivinės paklaida, širdies skausmas, dusulys. Ypač sunkus ūminis miokarditas yra širdies nepakankamumas. Kai taip pat stebimas infekcinis miokarditas, kraujagyslių nepakankamumas.

Jei pradėjote pastebėti bet kurį iš šių simptomų savo kambaryje ir neseniai sirgote virusine infekcija arba piktnaudžiaujate alkoholiu ir narkotikais, kreipkitės į vietinį gydytoją.

Miokarditas ir perikarditas: koks skirtumas?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra suskirstytos į kelias rūšis, tarp jų - širdies ligos. Jie sukelia daug problemų ir gali būti atskira širdies liga, taip pat jau patyrusi ar esama liga.

Žemiau esančioje lentelėje matote skirtumą tarp miokardito ir perikardito.

Sosudinfo.com

Medicinoje širdies raumenų uždegimas vadinamas miokarditu. Nesant tinkamo gydymo, patologija sukelia laipsnišką raumenų skaidulų mirtį, dėl kurios kyla rimtų komplikacijų. Širdies uždegimas dažnai tampa ūminio nepakankamumo priežastimi, kuri reikalauja hospitalizacijos. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda rimtų pažeidimų, įskaitant lėtinį gedimą, dėl kurio reikia chirurginio gydymo.

Klinikinis vaizdas

Širdies raumenų uždegimo požymiai ir simptomai priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties. Taip pat miokardo pažeidimo laipsnis tiesiogiai veikia klinikinius požymius.

1. Širdies sutrikimai. Kai miokarditas pažeidžia kontraktinę kūno funkciją. Dėl šios priežasties širdies susitraukimų dažnis išnyksta. Pacientai turi tachikardiją, susitraukimų ritmo destabilizaciją. Gali pasireikšti spaudimas, širdies blukimas.
2. Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Atsižvelgiant į miokardito foną, kraujo tekėjimas į audinius pablogėja, todėl jie patiria deguonies bado. Smegenų reakcija į šį neigiamą reiškinį yra dusulys. Didėja širdies plakimas, dėl kurio organizmas siekia kompensuoti deguonies trūkumą. Paprastai problema kyla po didelės fizinės jėgos.
3. Skausmas Šis sindromas pasireiškia tiesiai širdies regione, rečiau - dešinėje hipochondrijoje. Spazmai turi paroksizminę, skaudžią ar traukiančią charakterį, pablogėję po fizinio darbo ar ilgo buvimo mobilioje būsenoje.
4. Hiperhidrozė. Pagal šią klinikinę diagnozę nurodomas padidėjęs prakaitavimas. Simptomas yra palyginti retas pacientams, sergantiems miokardo uždegimu. Jos išvaizda kartu su kitais požymiais papildo klinikinį vaizdą ir nurodo ligą.
5. Silpnumas Stiprumas ir bendras negalavimas yra būdingi daugeliui ligų. Esant aukščiau išvardintiems simptomams, lėtinis nuovargis rodo širdies nepakankamumo raidą, kuri atsiranda per miokardo uždegiminį procesą.
6. Temperatūra Kai miokardito indikatorius dažnai lieka normalu. Tačiau temperatūros padidėjimas, atsirandantis be infekcinių ligų simptomų, trunkantis ilgą laiką, rodo širdies pažeidimą.
7. Uždusimas. Užsikimšimo išpuoliai įvyksta ryto laiku. Simptomas pasireiškia daugiausia vėlyvose miokardito stadijose. Tuo pačiu metu nerimaujama dėl galvos svaigimo, galimo trumpalaikio sąmonės netekimo, veido odos balinimo.

Pažymėtina, kad širdies uždegimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Paprastai pacientams pasireiškia 2 ar 3 ryškūs simptomai. Be būdingų pacientui matomų požymių, patologiją lydi pokyčiai audiniuose, kuriuos galima aptikti tik naudojant aparatūros diagnostikos metodus.

Miokardito etiologija

Širdies raumens regione yra keli uždegimo proceso vystymo būdai. Nustatykite, kad patologijos priežastis yra labai svarbi tolesnei paciento priežiūrai.

Miokardito rūšys, priklausomai nuo kilmės:

1. Virusinė. Patogenai, užkrečiantys tam tikrus ląstelių struktūrinius vienetus, veikia kaip patogenai. Miokarditas dažnai pasireiškia su ARVI, taip pat gripu ir tymų. Yra coxsackie viruso sukeltos širdies uždegimo atvejų.
2. Bakterinis Ji užima vieną iš pirmaujančių pozicijų paplitimo laipsnyje. Provokatoriai yra streptokokinė infekcija, difterijos bakterija, mikobakterijos. Be to, miokarditą sukelia kraujo septiniai pažeidimai.
3. Grybai. Retas ligos tipas, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų. Sukėlėjas yra grybelinė infekcija. Aprašytos miokardito formos ypatumas yra sunkus ir ilgas kursas.
4. Alergija. Imuninė reakcija į tam tikrą medžiagą esant padidėjusiam jautrumui yra kenksmingo poveikio miokardui priežastis. Alergenai gali būti vabzdžių nuodai, augalų žiedadulkės, pūkai. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologinė reakcija atsiranda vartojant vaistus, ypač injekcijas į raumenis ar į veną.
5. Toksiška. Jis vystosi stipraus apsinuodijimo fone. Apsinuodijimas su vėlesniu poveikiu širdies raumeniui atsiranda, kai valgoma sugedusio maisto, alkoholio vartojimas. Taip pat apsinuodijimo priežastis yra vaistai, metalų, dujų, buitinių chemikalų išgarinimas. Lėtinis intoksikacija vystosi, kai filtravimo organai veikia nepakankamai - inkstai ir kepenys.
6. Be reumato gali pasireikšti Abramovas - Fiedlerio miokarditas. Lėtinė eiga, tuo pačiu metu pakenkta širdžiai ir kitiems organams, sąnariams ir nerviniams audiniams.

Terapinės procedūros

Širdies raumenų uždegimo diagnostiką ir gydymą atlieka kardiologas. Gydymo metodas nustatytas pagal ligos formą, kurso sunkumą, klinikinius požymius. Paprastai gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Ambulatorinė terapija yra įmanoma lengvos formos miokarditu.

Tradicinis gydymas

Pagrindinis gydymo metodas - vaistų paskyrimas ir administravimas. Jis naudojamas ligos priežastims šalinti ir simptominiams miokardito pasireiškimams.

Narkotikų gydymo kryptys:

1. Uždegiminių provokuojančių veiksnių šalinimas.
2. Sumažėjusi eksudato sekrecija.
3. Išlaikyti normalią širdies veiklą.
4. Antibakterinis poveikis uždegimo srityje.

Kai miokardito formos, kurios nėra kartu su sunkiais pasunkėjimo simptomais, gydymas retai skiriamas. Norint normalizuoti paciento būklę, reikia apriboti fizinį aktyvumą, atsipalaiduoti ir reguliuoti savo mitybą, pašalinant maisto produktus, kurie prisideda prie virškinimo sistemos intoksikacijos.

Vaistai:

1. Antibiotikai skirti infekcinėms miokardito formoms. Narkotikai padeda sustabdyti uždegimo augimą, užkirsti kelią perėjimui prie pūlingos stadijos. Jei nėra kontraindikacijų ar apribojimų, kreipkitės tik į numatytą paskirtį.
2. Antivirusiniai vaistai plačiai naudojami infekcinei miokarditui gydyti. Nustatyti vaistai, kurie veikia daugeliui virusinių mikroorganizmų. Tuo pačiu metu imamasi imunostimuliuojančių vaistų.
3. Hormoniniai vaistai. Kortikosteroidai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Dėl to jie dažnai naudojami miokarditui gydyti.
4. Antihistamininiai vaistai yra veiksmingi alerginei miokardo uždegimui. Šio veiksmo tikslas - sustabdyti imuninį atsaką kartu su histamino išsiskyrimu ir tolesniu pūtimu. Antialerginiai vaistai blokuoja receptorių, atsakingų už alerginės reakcijos susidarymą, darbą. Todėl vaistai gali būti naudojami prevencijai.

Nesant teigiamo poveikio vartojant vaistus, taip pat kai atsiranda komplikacijų rizika, yra nustatytas chirurginis gydymas. Jį sudaro širdies persodinimas, kuris yra sudėtingas ir pavojingas operacijos. Ateityje, visą gyvenimą, pacientas yra priverstas vartoti vaistus, kad būtų išvengta organų atmetimo.

Liaudies gydymas

Nerekomenduojama naudoti netradicinius metodus, siekiant pašalinti miokarditą, nes ne visi metodai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Širdies liga gydoma prižiūrint gydytojui, nes savigydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Liaudies gynimo priemonių naudojimas miokarditui yra rekomenduojamas tik švelnesnėmis formomis.

1. Granatų riešutų nuoviras. Priemonė padeda atsikratyti ligos apraiškų: tachikardija, mažas slėgis, anemija. Dvi ar trys sausos žievelės dalys yra verdamos keletą minučių 250 ml vandens. Vaistas vartojamas iki 5 kartų per dieną, 2 šaukštai.
2. Braškių lapai. Pusę litro verdančio vandens pridedama 4 šaukštai augalinės medžiagos. Naudojami džiovinti lapai, kurie gali būti derinami su braškių uogomis. Vaistas yra reikalingas 3 valandas, po to sumaišomas su medumi ar cukrumi. Jis vartojamas vietoj arbatos kasdien. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
3. Alkoholinė slėnio infuzija. Vaistams paruošti tinkamos augalų gėlės. Jie dedami į stiklinį butelį, kuris yra papildomai užpildytas alkoholiu. Medicina reikalauja 1 savaitės. Baigta tinktūra yra paimama 3 kartus per dieną, 20 lašų praskiedžiama vandeniu.
4. Dilgėlių nuoviras. Norėdami paruošti vaistą, į 500 ml verdančio vandens supilama 5 šaukštai lapų. Mišinys virinamas 5 minutes, po to filtruojamas per marlę. Miokarditas yra vartojamas 4 kartus per dieną, po 100 ml.

Netradicinės miokardo uždegimo gydymo galimybės nepakeičia narkotikų, bet gali jas papildyti.

Kokia yra priežastis ir kokios yra širdies raumenų uždegimo komplikacijos

Tarp įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra nemažai uždegiminių ligų. Tarp jų dažniausiai pasireiškia širdies raumenų uždegimas arba miokarditas. Jis atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų sukelto miokardo pažeidimo, paprastai esant ūminio uždegimo ar lėtinės ligos fone, tačiau yra ir kitų širdies raumenų uždegimo priežasčių.

Ligos etiologija

Kaip ir daugelis kitų tokio pobūdžio ligų, miokarditas gali išsivystyti dėl šių veiksnių poveikio:

• virusai (gripas, adenovirusai, herpes, coxsackie, hepatitas, tymai);
• bakterijos (streptokokai, stafilokokai, difterijos bacilai);
• grybai (candida, aspergillus);
• pirmuonys (chlamidijos, riketija;
• parazitai (echinococcus, trichinella);
• alergenai;
• toksinai;
• autoimuninės reakcijos.

Vadinasi, miokarditas yra suskirstytas į infekcines, infekcines, toksiškas, alergiškas, idiopatines, toksiškas-alergiškas.

Dažniausiai širdies raumenų pažeidimą sukelia bakterijos ir virusai, o liga vystosi kaip gerklės, pneumonijos, skarlatinos, difterijos ir gripo komplikacija. Raudonukės, vėjaraupiai ir tymai, suaugusiems arba nevakcinuotiems vaikams, taip pat gali sukelti miokardo uždegimą. Be to, tokia komplikacija gali sukelti dvi ar daugiau infekcijų, pavyzdžiui, gripo virusą ir prie jo prisijungusias bakterijas (streptokoką, stafilokoką).

Dažniau miokarditas sukelia pirmuonius ir parazitus, grybus. Toksiškos ir alerginės, autoimuninės priežastys taip pat pasitaiko retai.

Širdies raumenų uždegimo simptomai

Jie gali būti daugiau ar mažiau ryškūs, viskas priklauso nuo to, kaip didelis pažeidimas, kur jis yra lokalizuotas, kaip jis progresuoja. Bet kadangi visais atvejais raumenų sluoksnis kenčia, širdies darbas yra sutrikdytas - visi pacientai nerimauja dusulys ir tachikardija treniruotės metu.

Priešingai, pastebima, kad bradikardija. Yra aritmija, bendras silpnumas ir nuovargis, per didelis prakaitavimas. Gali būti kosulys, diskomfortas sąnariuose, sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Esant pastebimai uždegimui, atsiranda kojų patinimas.

Kai miokarditas ne visada yra karščiavimas, šis simptomas būdingas bent jau bakterijų uždegimui - bent jau virusui. Subfebriliniai skaičiai dažniausiai yra pažymėti, o temperatūra nėra ilgai.

Visuomet yra širdies srities skausmas. Jis gali pasirodyti nepriklausomai nuo fizinio krūvio, būti skaudančiu, slegiančiu, nuobodu.

Jei uždegimas yra ryškus, paciento būklė pablogėja, ji pastebima išvaizda - oda tampa blyški, veidas yra melsvas, venos virsta ant kaklo.

Virusinių ar toksinių miokarditų atveju šie simptomai yra stiprūs intoksikacijos atvejai. Tuo pačiu metu liga pasireiškia ne iš karto - per kelias dienas pacientas skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu, skausmais ir kitais gripo požymiais.

Infekcine-alergine forma liga pasireiškia ne iš karto, bet po dviejų savaičių nuo ligos paūmėjimo.

Jei uždegimas yra toksiškas, simptomai pasireiškia greitai, nuo vienos dienos iki dviejų dienų po to, kai prasidėjo raumenų pažeidimą sukelianti medžiaga.

Tačiau daugeliu atvejų širdies raumenų uždegimas nepasireiškia ir aptinkamas tik ištyrus.

Diagnostika

Kai uždegimas miokardo, jūs negalite daryti be išsamaus tyrimo. Apklausa, anamnezė ir fizinis patikrinimas suteikia bendrą vaizdą, tačiau reikia atlikti šiuos tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Elektrokardiografija yra gana informacinis tyrimas. Kardiogramoje pažymimas vienas ar keli tokie pažeidimai:

• elektrinės skilvelio sistolės pailginimas;
• pluošto atšakos blokada;
• atrioventrikulinis blokas;
• intraventrikulinio laidumo pažeidimas;
• ekstrasistolis;
• prieširdžių virpėjimas;
• sinuso tachikardija;
• ektopiniai ritmai.

Kraujo skaičiavimas

Bet kuriuo atveju paskirta nustatyti ligos sukėlėją. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, turėtumėte galvoti apie kitas uždegimo priežastis (virusus, parazitus, alergenus ir pan.).

Užbaigti kraujo kiekį

Leidžia nustatyti uždegiminio proceso sunkumą, širdies sutrikimo laipsnį.

Radiografija

Atlikta siekiant įvertinti mažo kraujo rato būklę ir nustatyti kardiomegaliją (didinant šoninio šešėlio dydžio dydį) - tai aiškūs miokardito požymiai.

Echokardiografija

Tai yra širdies ultragarsas. Informacinis tyrimas, skirtas tiksliai įvertinti širdies raumenų pažeidimo laipsnį, uždegimo dydį, vožtuvų būklę, skilvelius ir pan.

Endomiokardinė biopsija

Paskirta nustatyti širdies hipertrofijos priežastis bet kokioje kardiomiopatijoje. Pagalbinis metodas, taikomas sunkiais atvejais.

Atliekamas siekiant nustatyti uždegiminį infiltratą širdies raumenyse. Taip pat taikoma pagalbiniams metodams.

Daugiausia yra diagnozuojama miokarditas, EKG, echokardiografija, kraujo atsargos, išsamūs kraujo duomenys. Kiti tyrimai atliekami pagal poreikį.

Širdies raumenų uždegimo gydymas

Kadangi miokarditas yra liga, kuri susiduria su sunkiomis komplikacijomis, jos terapija turi būti sudėtinga. Daug kas priklauso nuo paties paciento atsakomybės, nes vaistų vartojimas nėra viskas. Labai svarbu laikytis lovos poilsio, pašalinti fizinį krūvį, išlaikyti tinkamą mitybą.

Dieta miokardo uždegimui turėtų būti įvairi, daug baltymų, nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų ir mikroelementų. Ypač svarbu yra kalis ir magnis.

Jei uždegimas atsirado dėl lėtinės ligos fono, pvz., Alerginės ar autoimuninės reakcijos, reikia atlikti tinkamą gydymą - kol miokardito priežastis nebus pašalinta, gydymas nebus sėkmingas.

Kaip ir konkrečių vaistų atveju, nurodoma:

• antibiotikai - jei uždegiminį procesą sukelia bakterijos;
• priešgrybeliniai, antiparazitiniai vaistai - nustatant atitinkamą patogeną;
• antivirusiniai vaistai - jei miokarditas yra virusinės kilmės;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• salicilatai;
• kortikosteroidai;
• imunomoduliatoriai;
• antihistamininiai vaistai.

Šios vaistų grupės gali sumažinti uždegimą ir patinimą. Tačiau tam, kad širdis atkurtų savo darbą, to nepakanka, todėl, be priešuždegiminio komplekso, yra nustatytos priemonės, kurios pagerina širdies veiklą:

• širdies glikozidai;
• koronarolitikai (išsiplėtę širdies indai);
• antiaritminiai vaistai;
• vaistai, kurie pagerina miokardo ląstelių metabolizmą;
• vitaminų kompleksai.

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, nurodoma fizioterapija, ypač deguonies kokteiliais ar įkvėpimais.

Po regeneravimo būtina atlikti SPA procedūras. Per metus pacientas yra medicininės priežiūros.

Prognozė

Miokardito ypatumas yra tai, kad jis turi galimybių - jis gali lengvai ir netgi paslėpti, baigtis visišku atsigavimu ir tuo pat metu pacientas gali net nežino apie uždegimą. Tačiau tokiomis pačiomis sąlygomis gali atsirasti rimtų komplikacijų:

• kardiosklerozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• CHD;
• miokardo infarktas ir pan.

Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir imtis jos gydymo, net jei simptomai nėra labai trikdomi. Šiuo atveju prognozė yra daugiau nei palanki.

Komplikacijos

Norint suprasti problemos rimtumą, verta apsvarstyti galimas patologijas, atsirandančias miokardito fone.

Kardiosklerozė yra jungiamojo audinio augimas miokarde. Tai sukelia vožtuvų deformaciją ir sutrikimus, žymiai pablogina širdies susitraukimą, jo laidumą.

Lėtinis širdies nepakankamumas - širdies raumenys negali pumpuoti kraujo tinkamu tūriu, todėl be jokių išimčių visi organai ir audiniai patiria deguonies bado, trūksta maistinių medžiagų. CHF visada sukelia neįgalumą, sunkiais atvejais - iki mirties.

Miokardo infarktas - esant uždegimo procesui, gali atsirasti staigus širdies raumenį maitinančių vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Nepakankama mityba lemia miokardo ląstelių mirtį. Kuo didesnis dėmesys, tuo daugiau miokardo miršta, daugeliu atvejų širdies priepuolis sukelia mirtį.

Vainikinių arterijų liga - išeminė širdies liga. Tai yra lėtinis vainikinių kraujotakos pažeidimas, kuris savo ruožtu gali sukelti krūtinės anginą, hipertenziją ir daugeliu atvejų širdies priepuolį.

Visos šios patologijos yra pakankamai rimtos ir gali pasireikšti dėl nepakankamai teisingo ar laiku gydyto miokardito gydymo. Todėl, esant bet kokiems simptomams, rodantiems širdies sutrikimą, būtina atlikti išsamų kardiologinį tyrimą. Ypač jei pablogėjo gerklės skausmas, gripas, alerginė reakcija ar sisteminės ligos paūmėjimas.

Simptomai ir širdies raumenų uždegimo gydymas (miokarditas)

Širdies raumenų uždegimas arba miokarditas yra infekcinės ar alerginės ligos. Jis pasireiškia dviem versijomis - ūminiu arba lėtiniu. Įspūdingas diskomfortas įvairaus sunkumo širdyje.

Dėl savalaikio ir visapusiško gydymo stokos atsiranda komplikacijų. 7% pacientų liga baigėsi mirties. Dažniausiai serga žmonės yra jauni ir vidutinio amžiaus.

Širdies raumenų uždegimas pasireiškia po širdies infekcijos mikrobiologine flora dėl alerginės ar autoimuninės reakcijos. Vaikams šią ligą dažniausiai sukelia virusinė arba bakterinė flora.

Klinikiniai širdies raumenų uždegimo požymiai priklauso nuo šių rodiklių:

• uždegimo priežastis;
• pažeisto širdies raumens tūris;
• atskiros kūno savybės.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, yra keletas ligos formų:

Visi ligos simptomai yra susiję su sutrikusia miokardo susitraukimo funkcija. Pradinėse ligos stadijose yra besimptomis. Kai atsiranda klinikinio vaizdo progresavimas.

Židininiam miokarditui būdingas vieno iš kairiojo skilvelio sienelių uždegimas. Difuziniuose pažeidimuose visos širdies dalys yra paveiktos. Subakute ir lėtinis širdies raumenų uždegimas yra beveik besimptomis. Pacientai pastebi ilgalaikę subfebrilę būklę (padidėjusią kūno temperatūrą, kuri išlieka kelias dienas), nuovargį. Lėtiniu uždegimu pakaitiniai paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Kitomis miokardito formomis stebimi šie simptomai:

1. 1. Lengva ligos forma nesukelia širdies formos ir dydžio pokyčių. Jis pasižymi tik nespecifiniais simptomais.
2. 2. Vidutinio sunkumo miokarditą lydi vidutinis širdies padidėjimas. Nepastebėta gedimo požymių. Ypač būdingi ir nespecifiniai širdies požymiai bei pasireiškimai.
3. 3. Sunkus raumenų uždegimas lemia reikšmingą kūno dydžio padidėjimą, nesėkmės atsiradimą. Didelė komplikacijų rizika.

Priklausomai nuo vyraujančio simptomo, išskiriami šie miokardito tipai:

• žemas simptomas - būdingas nespecifinių apraiškų;
• skausmas - pagrindinis simptomas yra kitokio pobūdžio ir intensyvumo skausmas;
• dekompensacija - pasirodo esanti širdies nepakankamumo požymiai;
• aritmija - atsiranda įvairių ritmo sutrikimų;
• pagrindinis kriterijus yra plaučių arterijos arba širdies ertmės tromboembolinė trombozė;
• pseudo vožtuvas - išsiskleidžia vožtuvo lapelių deformacija, dėl kurios atsiranda širdies triukšmas;
• sumaišyti - tuo pačiu metu yra įvairių simptomų.

Nepriklausomai nuo ligos formos, pacientai skundžiasi:

• padidėjęs nuovargis;
• dusulys, kai važiuojate ar treniruojate;
• diskomfortas ar skausmas širdyje;
• palpitacijos pojūtis;
• padidėjęs prakaitavimas.

Skausmas širdyje yra spaudimas arba dygsta. Paprastai jie atsiranda fizinio krūvio metu, kai kurie atsiduria ramybėje. Skausmo priepuolis tęsiasi kelias valandas. Temperatūra paprastai išlieka normali. Tyrimo metu nustatomas nedidelis veido pūtimas ir slėgio sumažėjimas. Oda yra blyški, matoma cianozė (cianozė). Kai liga progresuoja, pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai:

• odos cianozė;
• kaklo venų patinimas;
• patinimas.

Šios ligos požymis vaikystėje yra ryškių širdies simptomų nebuvimas. Išryškėja netikslinės apraiškos. Vaiko miokarditas yra įgimtas arba įgytas.

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į visų širdies sienų išplitimą, taip pat dusulius, nereguliarų ritmą. Daugeliui pacientų yra girdimas sistolinis apsinuodijimas organo viršūnėje. Dėl miokardo uždegimo sumažėja intrakardijos laidumas. Sunkūs ritmo sutrikimai sukelia mirtį.

Miokarditas yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios apima:

1. 1. Perikarditas - uždegimo perikardinė perikardo maišelis. Parodyta kūno regione, ritmo sutrikimas.
2. 2. Kardiomegalija - padidėjęs miokardo kiekis. Kartu su širdies sunkumu, dusuliu.
3. 3. Kardiosklerozė - jungiamojo raumenų audinio pakeitimas. Jam būdingas padidėjęs nuovargis, dusulys, širdies skausmas.
4. 4. Įvairūs ritmo sutrikimai. Prieširdžių virpėjimas ir visiškas blokavimas gali sukelti mirtį.
5. 5. Intrakardijos trombo susidarymas. Jie sukelia miokardo infarktą.
6. 6. Širdies nepakankamumas. Išreikštas sunkus dusulys, patinimas, kūno skausmas.

Ūmus širdies raumenų uždegimas turi būti gydomas širdies ligoninėje. Asmuo turi 1–1,5 mėnesių griežtą lovą, o fizinis pratimas yra ribotas. Nustatyta terapinė dieta su maža druska ir skysčiu bei padidėjęs baltymų ir vitaminų kiekis.

Terapija siekiama pašalinti ligos priežastį. Infekcinio širdies pažeidimo atveju gydymas atliekamas naudojant atitinkamus antibakterinius, antivirusinius ar priešgrybelinius vaistus. Būtina pašalinti lėtinės infekcijos žaizdas - karikatūrinius dantis, uždegimus, tonzilius. Alerginio miokardito atveju pasireiškia desensibilizuojantis ir antihistamininiai vaistai. Taikyti vaistus tabletes ar injekcijos metodą. Vaikams naudokite suspensiją tinkamomis amžiaus dozėmis.

Patogenetiniai vaistai veikia miokardo pokyčius. Siekiant slopinti uždegiminį procesą, skiriami gliukokortikoidai - deksametazonas, prednizolonas. Subakutinėje ir lėtinėje ligos eigoje skiriami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) grupės vaistai - Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas.

Sunkus miokarditas - heparino paskyrimo indikacija. Jo paskirtis yra užkirsti kelią tromboembolinių komplikacijų atsiradimui. Palaipsniui mažinkite dozę 10 dienų. Tada pacientas perkeliamas į netiesioginį antikoaguliantą - varfariną. Gydymas apima reguliarų kraujo krešėjimo stebėjimą, kad būtų išvengta kraujavimo.

Širdies nepakankamumo atveju skiriamos šios vaistų grupės:

• AKF inhibitoriai, pavyzdžiui, Enalaprilis;
• beta adrenoblokatoriai - metoprololis arba bisoprololis;
• diuretikai - Furosemidas, Veroshpironas.

Siekiant atkurti miokardo, nurodomas metabolinis gydymas. Tai apima kalio, riboksino, inozino receptą. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo.

Nustačius nuolatinius ritmo sutrikimus, rodoma chirurginė operacija - nustatomas širdies stimuliatorius. Išleidus iš ligoninės, pacientas perkeliamas į ambulatorinę gydytojo ir kardiologo priežiūrą. Šis patologijos gydymo etapas susideda iš kelių įvykių:

• gyvenimo būdo normalizavimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• darbo ir poilsio laikymasis;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• sveikos mitybos principų laikymasis;
• reguliarus antitrombocitų vartojimas - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• medžiagų apykaitos priemonių vartojimas - kalio orotatas, inozinas;
• vartojant beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius.

Kaip atsiranda širdies raumenų uždegimas?

Širdies raumenų uždegimas, taip pat vidinio pamušalo uždegimas, taip pat širdies maišelis yra vienas širdies problemų, susijusių su infekcine ir toksiška žala, kompleksas. Tokios patologijos paprastai yra kitų širdies ir sisteminių ligų simptomai. Jie gali streikuoti asmenį bet kokio amžiaus, net ir vaikų, bet dažniausiai yra jauni žmonės nuo 22 iki 36 metų amžiaus.

Patologijos esmė

Tarp širdies struktūros patologinio pobūdžio uždegiminių procesų yra 3 pagrindinės ligos, kurios gali būti reumato simptomas. Uždegiminę reakciją sukelia infekcija, toksinai, alergenai, taip pat gali būti autoimuninis kūno atsakas į tam tikrus veiksnius.

Ypač svarbios yra šios įprastos ligos:

1. Miokarditas, kuris yra širdies raumenų uždegimas, t.y. miokardo. Patologija gali atsirasti dėl tiesioginio ar netiesioginio patogeninių veiksnių poveikio, t.y. būti izoliuotas procesas arba yra antrinė forma, susijusi su kitos infekcinės ligos vystymusi.
2. Endokarditas yra vidinio širdies gleivinės uždegimas, kuris pasireiškia vožtuvo arba parietinės endokardo pažeidimu. Tokie uždegiminiai procesai paprastai nėra nepriklausoma liga, bet yra susiję su kitų patologijų vystymusi.
3. Perikarditas yra širdies maišelio uždegimas, t.y. širdies membrana. Dažniausiai pažeidimas susijęs su visceraliniu lapeliu.

Visos šios ligos gali išsivystyti ūmios ir lėtinės formos. Dažniausia yra lėtinė ligos eiga, kai paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su latentinės būklės laikotarpiais. Kalbant apie sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos.

Įvykio mechanizmas

Etiologinis miokardito mechanizmas yra susijęs su infekcinių, toksiškų ir alerginių veiksnių poveikiu. Dažniausia ligos priežastis yra virusinė ir bakterinė žala.
Infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, pneumonija, difterija, vėjaraupiai, gripas, tymai ir raudonukės, tampa uždegiminės miokardo reakcijos kaltininku. Pažymėtina, kad pagrindiniai kaltininkai yra virusai: gripas, tymai, hepatitas, mononukleozė, adenovirusai. Tačiau gana dažnai priežastys gali būti susijusios su bakterijomis, parazitiniais mikroorganizmais, grybais, pirmuonių infekcija.

Tarp neinfekcinių miokardito priežasčių yra šie vaistai:

• cheminiai toksinai (anglies tetrachloridas yra pavojingiausias);
• vaistai (citostatikai, sulfonamidai, kai kurie antibiotikai);
• medžiagos, kurios gali sukelti vidinius nudegimus ir raumenų bei kraujagyslių audinių suskirstymą.

Iš išorinių veiksnių, kaip provokuojančių veiksnių, reikia pažymėti: pernelyg didelė fizinė įtampa, prasta ekologija ir pramoniniai išmetimai, stresas, nesveika mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, hipotermija, genetinis polinkis.

Klasifikacija

Širdies raumenų uždegimai yra suskirstyti į kelių tipų patologijas, turinčias skirtingą kilmę ir pasireiškimą. Skiriamos šios pagrindinės veislės:

1. Bakterijų tipo miokarditą sukelia stafilokokai ir enterokokai. Dažniausiai paveikiami vožtuvo žiedai ir tarpslankstinės pertvaros. Toks miokarditas yra labai pavojingas, kai jis tampa difterijos komplikacija, kuri yra susijusi su labai agresyvaus toksino poveikiu. Gydymą užtikrina antitoksinų ir antibakterinių antibiotikų paskyrimas.
2. Chago patologija tampa paprasčiausio mikroorganizmo trypanosomos gyvybinės veiklos pasekme. Ligos simptomai gali pasireikšti daugelį metų po infekcijos. Patologija vyksta lėtiniu scenarijuje su retais paūmėjimais. Svarbūs požymiai: širdies aritmija ir širdies nepakankamumas.
3. Užsiliepsnojimas dėl Toxoplasma yra gana retas ir daugiausia susijęs su jaunais žmonėmis, kurių imuninė sistema yra sumažėjusi. Būdingi simptomai: širdies aritmija, nepakankamumas, prastas laidumas.
4. Hipercellulinis miokarditas yra idiopatinio pobūdžio patologijos (nepaaiškinama etiologija). Ligos požymis: aktyvus širdies nepakankamumo vystymasis, atsirandantis dėl nenormalių didelių daugiavandenių raumenų ląstelių atsiradimo. Papildomos patologijos yra raudonoji vilkligė, tirotoksikozė, timoma.
5. Patologija Lima susidaro erkių pagrindu. Su šia liga sutrikdomas širdies laidumas. Dažnai patologiją lydi kairiojo skilvelio disfunkcija ir perikarditas.
6. Radiacinis miokarditas pasireiškia su dideliu jonizacijos spinduliu. Tokiu miokardo pažeidimu atsiranda ir jo fibrozė.

Ženklai

Miokardito ir kitų uždegiminių patologijų pasireiškimas priklauso nuo žalos laipsnio ir patogeno tipo.

Dažnai procesas vyksta vangiu režimu, o simptomai yra beveik nematomi.

Šiuo atveju ligos buvimą lemia tik EKG rezultatai. Ligos inkubacinis laikotarpis gali kisti nuo 10-15 valandų iki kelių metų po infekcijos. Sparčiausiai pasireiškiantis uždegimas, kurį sukelia apsinuodijimas.

Pagrindinis išsivysčiusio uždegimo proceso požymis yra skausmas pradurto, skausmingo ar susitraukiančio tipo širdies regione. Skausmas paprastai yra nuolatinis ir praktiškai nereaguoja į nitroglicerino vartojimą. Galima spinduliuoti į ranką, petį, lapelius kairėje pusėje. Kiti ligos simptomai:

• bendras silpnumas ir nuovargis;
• dusulys ir dusulys;
• širdies aritmija, dažniau - tachikardija.

Važiavimo forma sukelia šias komplikacijas:

• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• gimdos kaklelio venų padidėjimas;
• periferinių organų plaučių edema ir edema;
• kepenų plėtra;
• ascitas;
• hidrotoraksas.

Gydymas

Dėl uždegiminio proceso paūmėjimo reikia hospitalizacijos ir griežtos lovos. Priskirtas dietai, ribojant valgomąją druską ir sumažinus skysčių suvartojimą.
Terapinis poveikis priklauso nuo patogeno tipo. Infekcinio-alerginio tipo uždegimo atveju gydymas yra pagrįstas antibakteriniu ir kitu etiotropiniu gydymu, kortikosteroidų ir kitų priešuždegiminių vaistų skyrimu.

Svarbus gydymo elementas yra fizinio krūvio apribojimas. Imunosupresinis gydymas aktyviai vartojamas paskyrus Delagil, Resokhin, Plaquenil. Bet kokio tipo uždegimo atveju įvedami nesteroidiniai vaistai: Indometacinas, Metindolis, Voltarenas. Sumažinus uždegiminės reakcijos aktyvumą, Riboxin, ATP ir vitamino kompleksai, pagrįsti vitaminais B, yra skirti atsinaujinantiems reiškiniams pašalinti.

Jei yra miokardo ir kitų širdies elementų uždegimas, svarbu laiku nustatyti patologiją. Tinkamai gydant ligą pradiniame etape, yra optimistinė prognozė dėl visiško gydymo.

Širdies raumenų simptomų uždegimas

Miokardito simptomai išsiskiria savo slaptumu, todėl žmogus sužino apie širdies raumenų uždegimą vėlai, kai liga užgrobė širdį. Žinoma, jis negali savaime atsirasti.

Dažnai jo išvaizdos priežastis laikoma neigiamų įvykių serija, kuri neigiamai veikia kūno sveikatą apskritai ir ypač miokardo būklę. Infekcinių bakterijų, toksinų, alerginių ligų poveikis - tai svarbiausių šios ligos priežasčių sąrašas.

"> Plačiai" populiarios "infekcinės problemos, mes kalbame apie gripą, gerklės skausmą, pneumoniją, difteriją, yra galimi uždegimo pirmtakai.

Diagnozuojant, ypač svarbu nustatyti ne tiek faktą, kaip priežastį, dėl kurios atsirado uždegimas. Žinant ligos šaltinį ir imantis būtinų priemonių ją pašalinti, galite žymiai padidinti paciento atsigavimo galimybes.

Ligos simptomai priklauso nuo trijų pagrindinių rodiklių: stadijos, formos, trukmės.

Charakteristikos: staigus apetito pablogėjimas, nuolatinio kūno silpnumo jausmas, širdies skausmas, kojų patinimas, raumenų tono susilpnėjimas.

Šiandien ligos atsiradimo tendencija yra akivaizdi, todėl gerokai sumažėja nukentėjusių žmonių vidutinis amžius.

Ligos aptikimas 30-35 metų amžiaus vaikams nėra neįprasta. Problemos ignoravimo pasekmės gali būti pražūtingos, net negalios.

Miokardito klasifikacija

Pagrindinė miokardito užduotis yra priežasties, dėl kurios atsiranda, šalinimas. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, galite atlikti esminį pokalbį apie šiuos tipus:

1. Bakterinė, infekcinė kilmės prigimtis, kaip taisyklė, aktyviai pasireiškia po tymų, raudonukės, plaučių uždegimo, vėjaraupių, raupų.

2. Širdies raumenų uždegimas yra alerginio tipo organizmo reakcijos į vaistų vartojimą pasekmė.

3. Reumatizmas taip pat įtrauktas į miokardito priežasčių sąrašą. Šiuo atveju jis dažnai pasireiškia kartu su endokarditu. Tipinės reumatinės širdies ligos ypatybės yra širdies skausmas.

4. Difuzinio tipo priežastis yra sužalojimai, nudegimai.

5. Idiopatinė veislė, kurios etiologija nėra aiški, yra pavojinga ne reumato miokardito forma, kuri turi labai didelę liūdną galą.

Miokardito požymiai

Norėčiau šiek tiek išsamiau aptarti ligos simptomus, nustatyti probleminius aspektus.

- Dėl infekcinės veislės daugeliu atvejų jis yra aktyviausias ligos metu ir pasibaigus jo nutraukimui. Pacientai skundžiasi dėl sąnarių skausmo, greito pulso, pablogino normalų veikimą. Matuojant termometru, temperatūros rodmenys šiek tiek viršija normalias vertes. Atsižvelgiant į aukštą slaptumą, miokardito pradžią, sunku aiškiai stebėti, nustatyti. Miokardito simptomai tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio. Šios ligos formos pobūdis pasireiškia hipotenzija, visa širdies problemų spektru, įskaitant tachi, bradikardiją.

- Infekcinės miokardo uždegimo priežasties atveju yra dvi galimybės. Iš pradžių simptomai yra aktyvuojami padidėjusios organizmo apsinuodijimo fone. Antrasis turi savo savybes, nes miokardo pažeidimo požymiai akivaizdžiai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po ūminės ligos formos fiksavimo.

- Alerginis širdies raumenų pažeidimo tipas, garsiai pasireiškiantis dieną po serumo, vakcinos nurijimo, vartojant atitinkamus vaistus.

Šių tipų lydi širdies nepakankamumas.

Gydymas miokarditu

Privaloma hospitalizacija yra svarbiausia sąlyga visiems pacientams, sergantiems šia diagnoze. Labai rekomenduojama nuolat būti lovoje, mityba turėtų būti pakoreguota, kad būtų apribotas druskos, skysčių ir baltymų stiprinimas. Didelė dalis ligos atvejų yra besimptomis, baigiantis atsigavimui. Be to, šis teiginys iš dalies yra susijęs su ūmia, subakutine ligos forma, nes kiekvienas trečiasis atvejis taip pat sukelia atsigavimą. Kartais komplikacijos vadinamos kardioskleroze.

Situacija yra daug rimtesnė, kai kalbama apie septinę, difteriją, idiopatinę ligos formą. Jie yra pavojingi, o net labai sudėtinga fazė negali sparčiai progresuoti, o tai ilgainiui gali turėti nepalankių rezultatų asmens gyvenimui.

Svarbi medicininės pagalbos priežastis yra bet kokių išvardytų miokardito požymių nustatymas. Ligoninėje, jums bus atliekama elektrokardiograma, echokardiografija, rentgenograma ir atitinkamos analizės.

Prevencija pasireiškia laiku nustatant, gydant infekciją, stiprinant širdį ir visą organizmą. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir naudojamo kombinuoto gydymo veiksmingumo, vidutiniškai 6 mėnesius ar ilgiau.

Liaudies receptai

Šios ligos terapija apima populiarius pagalbos būdus, žinoma, pasikonsultavus su gydytoju.

1. Penki gramai ąžuolo žievės užpilkite ketvirtadalį virinto vandens. Trečdalis valandos reikalauti, padermė, pridedant 300 ml degtinės, beržo sultys, viena citrina. Rekomenduojama naudoti vieną šaukštą, iki trijų kartų per dieną, ir kiekvieną kartą, kai reikia išgerti 50 ml čiobrelių, kulkšnių.

2. Šaukštas kalnų gėlių Arnica užpilkite 200 ml verdančio vandens. Pusė valandos reikalauti, paspauskite, padermė. Su pienu išspaudžiama, rekomenduojama 2 kartus po valgio naudoti 2 šaukštelius.

3. Paruoškite vaistažolių arbatą: valerijoną, 30 g kiekvienos kiaulytės, kraujažolės, anizės sėklų 20 Kiekvieną stalo šaukštą reikia užpilti stikline verdančio vandens. Reikia tris kartus naudoti 100 ml.

4. Paimkite aštuonias dalis mėtų lapų, keturių pankolių sėklų, dviejų spalvų slėnio. Paruošta verdančio vandens 200 ml šaukšto. Įpilant vandens vonioje, virkite 15 minučių, išspauskite, filtruokite ir keletą kartų naudokite pusę stiklo.

5. Naudodami mėsmalę, užpilkite ketvirtadalį kilogramų citrinų. Į gautą masę pridėkite 100 gramų figų, 250 medų, 50 ml degtinės. Gerai sumaišykite, pasirinkite šaldytuvą kaip sandėliavimo vietą. Keletą kartų po valgio rekomenduojama šaukštelis.

6. Gelta sultys 25 lašai 2-3 kartus prieš valgį 30 minučių

Straipsnio apdaila, aš pabrėžiu - žinoti miokardito simptomus ir laiku, kad būtų galima nustatyti ligos priežastį, būtina kiekvienam branduoliui, kuris sukurs patikimą širdies apsaugą.

Ligos etiologija

Kaip ir daugelis kitų tokio pobūdžio ligų, miokarditas gali išsivystyti dėl šių veiksnių poveikio:

• virusai (gripas, adenovirusai, herpes, coxsackie, hepatitas, tymai);
• bakterijos (streptokokai, stafilokokai, difterijos bacilai);
• grybai (candida, aspergillus);
• pirmuonys (chlamidijos, riketija;
• parazitai (echinococcus, trichinella);
• alergenai;
• toksinai;
• autoimuninės reakcijos.

Vadinasi, miokarditas yra suskirstytas į infekcines, infekcines, toksiškas, alergiškas, idiopatines, toksiškas-alergiškas.

Dažniausiai širdies raumenų pažeidimą sukelia bakterijos ir virusai, o liga vystosi kaip gerklės, pneumonijos, skarlatinos, difterijos ir gripo komplikacija. Raudonukės, vėjaraupiai ir tymai, suaugusiems arba nevakcinuotiems vaikams, taip pat gali sukelti miokardo uždegimą. Be to, tokia komplikacija gali sukelti dvi ar daugiau infekcijų, pavyzdžiui, gripo virusą ir prie jo prisijungusias bakterijas (streptokoką, stafilokoką).

Dažniau miokarditas sukelia pirmuonius ir parazitus, grybus. Toksiškos ir alerginės, autoimuninės priežastys taip pat pasitaiko retai.

Širdies raumenų uždegimo simptomai

Jie gali būti daugiau ar mažiau ryškūs, viskas priklauso nuo to, kaip didelis pažeidimas, kur jis yra lokalizuotas, kaip jis progresuoja. Bet kadangi visais atvejais raumenų sluoksnis kenčia, širdies darbas yra sutrikdytas - visi pacientai nerimauja dusulys ir tachikardija treniruotės metu.

Priešingai, pastebima, kad bradikardija. Yra aritmija, bendras silpnumas ir nuovargis, per didelis prakaitavimas. Gali būti kosulys, diskomfortas sąnariuose, sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Esant pastebimai uždegimui, atsiranda kojų patinimas.

Kai miokarditas ne visada yra karščiavimas, šis simptomas būdingas bent jau bakterijų uždegimui - bent jau virusui. Subfebriliniai skaičiai dažniausiai yra pažymėti, o temperatūra nėra ilgai.

Visuomet yra širdies srities skausmas. Jis gali pasirodyti nepriklausomai nuo fizinio krūvio, būti skaudančiu, slegiančiu, nuobodu.

Jei uždegimas yra ryškus, paciento būklė pablogėja, ji pastebima išvaizda - oda tampa blyški, veidas yra melsvas, venos virsta ant kaklo.

Virusinių ar toksinių miokarditų atveju šie simptomai yra stiprūs intoksikacijos atvejai. Tuo pačiu metu liga pasireiškia ne iš karto - per kelias dienas pacientas skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu, skausmais ir kitais gripo požymiais.

Infekcine-alergine forma liga pasireiškia ne iš karto, bet po dviejų savaičių nuo ligos paūmėjimo.

Jei uždegimas yra toksiškas, simptomai pasireiškia greitai, nuo vienos dienos iki dviejų dienų po to, kai prasidėjo raumenų pažeidimą sukelianti medžiaga.

Tačiau daugeliu atvejų širdies raumenų uždegimas nepasireiškia ir aptinkamas tik ištyrus.

Diagnostika

Kai uždegimas miokardo, jūs negalite daryti be išsamaus tyrimo. Apklausa, anamnezė ir fizinis patikrinimas suteikia bendrą vaizdą, tačiau reikia atlikti šiuos tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Elektrokardiografija yra gana informacinis tyrimas. Kardiogramoje pažymimas vienas ar keli tokie pažeidimai:

• elektrinės skilvelio sistolės pailginimas;
• pluošto atšakos blokada;
• atrioventrikulinis blokas;
• intraventrikulinio laidumo pažeidimas;
• ekstrasistolis;
• prieširdžių virpėjimas;
• sinuso tachikardija;
• ektopiniai ritmai.

Kraujo skaičiavimas

Bet kuriuo atveju paskirta nustatyti ligos sukėlėją. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, turėtumėte galvoti apie kitas uždegimo priežastis (virusus, parazitus, alergenus ir pan.).

Užbaigti kraujo kiekį

Leidžia nustatyti uždegiminio proceso sunkumą, širdies sutrikimo laipsnį.

Radiografija

Atlikta siekiant įvertinti mažo kraujo rato būklę ir nustatyti kardiomegaliją (didinant šoninio šešėlio dydžio dydį) - tai aiškūs miokardito požymiai.

Echokardiografija

Tai yra širdies ultragarsas. Informacinis tyrimas, skirtas tiksliai įvertinti širdies raumenų pažeidimo laipsnį, uždegimo dydį, vožtuvų būklę, skilvelius ir pan.

Endomiokardinė biopsija

Paskirta nustatyti širdies hipertrofijos priežastis bet kokioje kardiomiopatijoje. Pagalbinis metodas, taikomas sunkiais atvejais.

Atliekamas siekiant nustatyti uždegiminį infiltratą širdies raumenyse. Taip pat taikoma pagalbiniams metodams.

Daugiausia yra diagnozuojama miokarditas, EKG, echokardiografija, kraujo atsargos, išsamūs kraujo duomenys. Kiti tyrimai atliekami pagal poreikį.

Širdies raumenų uždegimo gydymas

Kadangi miokarditas yra liga, kuri susiduria su sunkiomis komplikacijomis, jos terapija turi būti sudėtinga. Daug kas priklauso nuo paties paciento atsakomybės, nes vaistų vartojimas nėra viskas. Labai svarbu laikytis lovos poilsio, pašalinti fizinį krūvį, išlaikyti tinkamą mitybą.

Dieta miokardo uždegimui turėtų būti įvairi, daug baltymų, nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų ir mikroelementų. Ypač svarbu yra kalis ir magnis.

Jei uždegimas atsirado dėl lėtinės ligos fono, pvz., Alerginės ar autoimuninės reakcijos, reikia atlikti tinkamą gydymą - kol miokardito priežastis nebus pašalinta, gydymas nebus sėkmingas.

Kaip ir konkrečių vaistų atveju, nurodoma:

• antibiotikai - jei uždegiminį procesą sukelia bakterijos;
• priešgrybeliniai, antiparazitiniai vaistai - nustatant atitinkamą patogeną;
• antivirusiniai vaistai - jei miokarditas yra virusinės kilmės;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• salicilatai;
• kortikosteroidai;
• imunomoduliatoriai;
• antihistamininiai vaistai.

Šios vaistų grupės gali sumažinti uždegimą ir patinimą. Tačiau tam, kad širdis atkurtų savo darbą, to nepakanka, todėl, be priešuždegiminio komplekso, yra nustatytos priemonės, kurios pagerina širdies veiklą:

• širdies glikozidai;
• koronarolitikai (išsiplėtę širdies indai);
• antiaritminiai vaistai;
• vaistai, kurie pagerina miokardo ląstelių metabolizmą;
• vitaminų kompleksai.

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, nurodoma fizioterapija, ypač deguonies kokteiliais ar įkvėpimais.

Po regeneravimo būtina atlikti SPA procedūras. Per metus pacientas yra medicininės priežiūros.

Prognozė

Miokardito ypatumas yra tai, kad jis turi galimybių - jis gali lengvai ir netgi paslėpti, baigtis visišku atsigavimu ir tuo pat metu pacientas gali net nežino apie uždegimą. Tačiau tokiomis pačiomis sąlygomis gali atsirasti rimtų komplikacijų:

• kardiosklerozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• CHD;
• miokardo infarktas ir pan.

Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir imtis jos gydymo, net jei simptomai nėra labai trikdomi. Šiuo atveju prognozė yra daugiau nei palanki.

Komplikacijos

Norint suprasti problemos rimtumą, verta apsvarstyti galimas patologijas, atsirandančias miokardito fone.

Kardiosklerozė yra jungiamojo audinio augimas miokarde. Tai sukelia vožtuvų deformaciją ir sutrikimus, žymiai pablogina širdies susitraukimą, jo laidumą.

Lėtinis širdies nepakankamumas - širdies raumenys negali pumpuoti kraujo tinkamu tūriu, todėl be jokių išimčių visi organai ir audiniai patiria deguonies bado, trūksta maistinių medžiagų. CHF visada sukelia neįgalumą, sunkiais atvejais - iki mirties.

Miokardo infarktas - esant uždegimo procesui, gali atsirasti staigus širdies raumenį maitinančių vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Nepakankama mityba lemia miokardo ląstelių mirtį. Kuo didesnis dėmesys, tuo daugiau miokardo miršta, daugeliu atvejų širdies priepuolis sukelia mirtį.

Vainikinių arterijų liga - išeminė širdies liga. Tai yra lėtinis vainikinių kraujotakos pažeidimas, kuris savo ruožtu gali sukelti krūtinės anginą, hipertenziją ir daugeliu atvejų širdies priepuolį.

Visos šios patologijos yra pakankamai rimtos ir gali pasireikšti dėl nepakankamai teisingo ar laiku gydyto miokardito gydymo. Todėl, esant bet kokiems simptomams, rodantiems širdies sutrikimą, būtina atlikti išsamų kardiologinį tyrimą. Ypač jei pablogėjo gerklės skausmas, gripas, alerginė reakcija ar sisteminės ligos paūmėjimas.

Pagrindinės širdies uždegimo priežastys

Miokardas yra raumeningas širdies vidurinio sluoksnio organas. Miokarditas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto širdies raumenyse ir kuris veda prie raumenų skaidulų ir organų nepakankamumo.

Ši patologija gali sukelti širdies nepakankamumą, nurodant, kad reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Patologijos prognozė ir simptomai kiekvienam asmeniui gali būti skirtingi.

Ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo:

• dėl paciento savybių:
• nuo jo lyties;
• nuo paciento amžiaus.

Remiantis statistiniais duomenimis, galime daryti išvadą, kad moterys yra lengviau perduoti miokarditą.

Tarp miokardito priežasčių yra infekcijos:

1. Bakterinė - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus gali sukelti ligą. Uždegimas gali išsivystyti dantų ligomis, tokiomis kaip kariesas, lytinių organų infekcijos.
2. Užsikrėtus parazitais, pvz., Ascaris.
3. Grybelinės infekcijos.
4. Infekcijos, kurias kelia paprasčiausias.

Be to, tarp bendrų širdies uždegimo priežasčių yra virusai. Vaikai gali išsivystyti ligą po sunkios raudonukės, vėjaraupių ar herpes. Galbūt miokardito pasireiškimas po gripo.

Tarp jų išskirtinis:

• vaistai nuo tuberkuliozės;
• diuretikai;
• vaistai nuo uždegimo;
• antibiotikai.

Kai kuriais atvejais sunku nustatyti faktorių, sukeliančio miokarditą.

Širdies uždegimo simptomai

Šiai ligai būdingi simptomai:

• skausmas krūtinės srityje;
• dusulys;
• užspringimas, kuris atsiranda sapne;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
• silpnumas;
• odos padengimas ar cianozė;
• galvos svaigimas, sukeliantis alpimą;
• ryškūs galvos skausmai, kurie yra migrenos pobūdžio.

Pacientai, kuriems diagnozuotas miokarditas, dažnai serga hipotenzija. Širdies skausmas gali būti skiriamas rankai, kaklui, pečiui - šie simptomai gali painioti pacientą. Galimas galūnių, venų patinimas. Ultragarso metu specialistas gali aptikti padidėjusį kepenį ir jo struktūrų pokyčius. Dažniausiai pasireiškia kvėpavimas. Tarp jos atsiradimo priežasčių yra silpnas širdies susitraukimas, dėl kurio sunku kvėpuoti.

Pradiniame etape patologijos simptomai gali pasireikšti ir, atitinkamai, netrukdyti pacientui.

Kai kuriais atvejais žmogus gali nežinoti apie patologijos buvimą, jis savaime eina be komplikacijų.

Tarp būdingų simptomų vaikams yra:

• bendras silpnumas;
• blyški oda;
• kūno temperatūros padidėjimas (nedidelis);
• skausmas širdyje;
• galvos skausmas;
• vidurių užkietėjimas;
• miego sutrikimai;
• raudonos odos bėrimas;
• sausos kosulys.

Jei įtariate, kad vaiko miokarditas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Perduodama patologija be tinkamo gydymo gali paveikti suaugusiųjų širdies sveikatą.

Širdies uždegimo diagnostika

Labai sunku diagnozuoti ligą paslėptuoju kursu. Daugelis pacientų mano, kad silpnumo pasireiškimas yra norma po neseniai perduotų virusinių ir infekcinių ligų, jie atsisako apsilankyti pas gydytoją.

Pradinio tyrimo metu specialistas paaiškina paciento klausimus apie simptomų pasireiškimą.

Atliekant klinikinę analizę pacientui, turinčiam įtariamą miokarditą, nustatyta kraujo:

• leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas;
• ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis;
• eozinofilų padidėjimas.

Papildomi tyrimai:

1. Reikia prisiminti, kad bakteriologinė kraujo kultūra leidžia nustatyti ligos sukėlėjus.
2. Jei įtariama alerginė prigimtis, reikia atlikti alerginį tyrimą.
3. Rentgeno tyrimai gali nustatyti struktūrinius širdies ertmių pokyčius ir nustatyti, ar plaučiuose yra stazinių procesų.
4. Ultragarsas padeda patvirtinti laidumo sutrikimus ir širdies ritmo pokyčius.
5. Tik kaip paskutinė išeitis - širdies biopsija.

Širdies raumenų uždegimas reikalauja gydymo.

Studijų istorija [redaguoti | redaguoti kodą]

Širdies raumenų uždegimo tyrimo pradžią galima priskirti pirmam XIX a. Ketvirčiui, kurį pirmą kartą paminėjo J.N. Corvisart. I.F. pirmą kartą pasiūlė terminą „miokarditas“ ir miokardito, kaip miokardo uždegimo pažeidimo, sąvoką. Soberheimas 1837 m. 1900 m. A. Fiedler, remdamasis klinikiniais duomenimis ir autopsijos rezultatais, apibūdino sunkią idiopatinę miokardo žalą ir pagrindė pirminės miokardito sąvoką. Įvairių mokslininkų iki 1918 m. Atlikti tyrimai parodė, kad miokarditas gali kilti dėl infekcinių ligų, ypač gripo ir kitų kvėpavimo takų infekcijų. Palaipsniui miokardito diagnozė tapo labai paplitusi, o iki 1930-ųjų ji buvo naudojama remtis patologiniais miokardo procesais, pastebėtais daugumoje širdies ligų. Netgi miokardo pokyčiai žmonėms, sergantiems IHD ir arterine hipertenzija, buvo laikomi lėtiniu miokarditu. 1930-aisiais buvo atlikta nemažai tyrimų, įskaitant GF Lang kūrinius, kurie parodė, kad daugelyje širdies ligų nėra miokardo uždegimo, o degeneraciniai pokyčiai vyrauja. Dėl šių darbų išnyksta nepagrįstai populiari miokardito diagnozė, kuri pakeičiama terminu „miokardo degeneracija“. Iki 1950 m. Terminas miokarditas buvo susijęs tik su reumatu ir difterija. Miokardito diagnozė vėl laimėjo teisę į gyvenimą po Antrojo pasaulinio karo po to, kai I. Gore ir O. Saphir paskelbė anatomopatologinių tyrimų rezultatus, kuriuose autoriai 4-9% atvejų atrado uždegiminius miokardo pokyčius, ir paaiškėjo, kad didelė mirties dalis vienu metu patyrė virusines ar retetines ligas. Aktyviausias širdies uždegiminių ligų tyrimas prasidėjo 1980-aisiais, kai plačiai paplitusioje klinikinėje praktikoje buvo įvesta diagnostinė transvenozinė miokardo biopsija.

Miokardito priežastys [redaguoti | redaguoti kodą]

Infekcinės miokardito priežastys per pastaruosius dešimtmečius buvo išsamiai ištirtos, nustatyta, kad šią ligą sukelia įvairūs virusai, mikrobai, riketai, grybai ir pirmuonys.

Įrodyta, kad virusai turi didžiausią kardiotropiškumą, o miokardito virusinė etiologija laikoma labiausiai motyvuotu.

Norėdami įrodyti miokardito virusinę teoriją, pateikiami šie argumentai:

• didelis miokardito dažnis virusinių epidemijų metu;
• viruso aptikimas paciento nosies ir išmatose per pirmąją ūminio miokardito savaitę, antivirusinio antikūno titro atsiradimas kraujyje po 2-3 savaičių po ūminio miokardito atsiradimo;
• virusų ir virusinių medžiagų išskyrimas iš miokardo;
• miokarditu, susijusiu su virusine infekcija, širdies biopsijose buvo nustatyti uždegiminiai pokyčiai.

Miokarditas taip pat gali pasireikšti tuo pačiu metu veikiant dviem ar daugiau skirtingų infekcijų, kai viena iš jų paprastai sudaro sąlygas miokardo pažeidimui, o kita - tiesioginė žalos priežastis.

Ligos rūšys [redaguoti | redaguoti kodą]

Yra tokie miokardito tipai [1]:

• reumatas;
• užkrečiamosios (virusinės, bakterinės, riketinės ir kt.);
• alergija (medicininė, serumo, po vakcinacijos, transplantacija);
• su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, sužalojimais, nudegimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu;
• Abramovo - Fiedlerio miokarditas - idiopatinis (ty nepaaiškinamas pobūdis).

Simptomai [redaguoti | redaguoti kodą]

Difuzinis miokarditas yra būdingas širdies kamerų išplitimui ir širdies nepakankamumui. Infekcinio miokardito atveju dažniausiai vyrauja infekcinės ligos (karščiavimas) simptomai. Dažniausi simptomai yra silpnumas, nuovargis, dusulys, širdies ritmo sutrikimai. Taip pat dažnai susidūrė su diskomfortu ir skausmu krūtinėje. Infekcinis miokarditas gali būti simptominis.

Infekcinis-alerginis miokarditas (dažniausiai pasitaiko ne reumatinių miokarditų) prasideda nuo reumato, dažniausiai dėl infekcijos arba netrukus po jo.

Yra negalavimas, širdies skausmas, kartais užsispyręs, širdies plakimas ir „pertraukos“, dusulys, kai kuriais atvejais vidutinis skausmas sąnariuose. Kūno temperatūra dažnai yra subfebrili arba normali.

Ligos pradžia gali būti maža arba paslėpta. Simptomų sunkumą daugiausia lemia proceso progresavimo paplitimas ir sunkumas. Difuzinėse formose širdies dydis didėja palyginti anksti.

Svarbūs, bet ne pastovūs miokardito požymiai yra širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, retai bradikardija, ektopiniai aritmijos) ir intrakardijos laidumas, taip pat presistolis, o vėlesniuose protodiastinio kankinimo ritmo etapuose.

Idiopatinis miokarditas yra sunkesnis, kartais piktybinis, kuriamas kardiomegalija (dėl ryškaus širdies išsiplėtimo), sunkūs aritmijos ir laidumo sutrikimai bei širdies nepakankamumas.

Dažnai susiformavo parietinis trombas širdies ertmėse su tromboembolija dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose.

Su miokarditu, susijusiu su kolageno ligomis, virusine infekcija (Coxsackie grupės virusais ir tt), dažnai atsiranda perikarditas.

Miokardito eiga gali būti ūminė, subakūta, lėtinė (pasikartojanti).

Diagnostika [redaguoti | redaguoti kodą]

Fizinis tyrimas skiriasi nuo lengvo tachikardijos iki dekompensuoto dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų (kaklo venų patinimas, edema, I tono susilpnėjimas, dantų ritmas, sistolinis apsinuodijimas viršūnėje, perkrovos plaučiuose).

Rentgeno spinduliai: krūtinės ląstos kartais atskleidžia širdies ribų išplitimą ir (arba) plaučių perkrovos požymius.

EKG: paprastai pastebimi trumpalaikiai nespecifiniai ST segmento ir T bangos pokyčiai, o pacientams, sergantiems ūminiu miokarditu, dažnai yra nenormalūs Q dantys ir sumažėja R dantų amplitudė dešinėje krūtinės ląstelėse (V1-V4). Kadangi širdies izofermentų aktyvumas paprastai padidėja ūminėje miokardito fazėje, tai kartu su nurodytais EKG pokyčiais gali sukelti klaidingą miokardo infarkto diagnozę. Dažnai yra skilvelių ir supraventrikulinių priešlaikinių beats, rečiau - atrioventrikulinio laidumo pažeidimai. Prieširdžių virpėjimo epizodai, taip pat Jo ryšulio pluošto blokada (dažniausiai kairėje), rodanti miokardo pažeidimo intensyvumą, rodo nepalankią prognozę.

EchoCG: priklausomai nuo proceso sunkumo, nustatomas skirtingas miokardo disfunkcijos laipsnis (širdies ertmių išsiplėtimas, kontraktinės funkcijos sumažėjimas, dažnai segmentinis, diastolinės funkcijos sutrikimas). Pacientams, sergantiems subakutiniu ir lėtiniu miokarditu, taip pat su DCM, pastebimas reikšmingas širdies ertmės išplitimas.

Dažniausiai randama intrakavitinė kraujo krešuliai.

Širdies izotopų tyrimas: su 67Ga, 99mTc_pyrophosphate ir monokloniniais antikūnais prieš aktomioziną, pažymėtą 111In, magnetinio rezonanso tyrimas, pozronų emisijos tomografija leidžia vizualizuoti miokardo pažeidimą ir nekrozę.

Endomiokardinė biopsija: Manoma, kad miokardito diagnozę galima patvirtinti tik duomenimis, gautais iš biopsijos, kurią sukelia endomielokardija, tačiau tai suteikia daug klaidingų neigiamų ir abejotinų rezultatų. Vertinant biopsijos rezultatus, paprastai naudojami Dallas diagnostikos kriterijai.

Miokarditas apibrėžiamas esant uždegiminių ląstelių infiltracijai (ne mažiau kaip 3-5 limfocitams šviesos mikroskopo srityje) ir nekrozei arba kardiomiocitų pažeidimui. Ląstelių infiltracijos ir nepakitusių kardiomiocitų aptikimas atitinka abejotiną diagnozę. Pakartotinės miokardo biopsijos duomenys leidžia įvertinti proceso dinamiką ir rezultatus bei kalbėti apie vykstančią, išsprendžiančią ar išsprendžiančią miokarditą. Pagal intersticinių uždegiminių ląstelių skaičių ir jų kokybinę sudėtį, taip pat kardiomiocitų destrukcinių pokyčių paplitimą ir sunkumą, nekrozinių kardiomiocitų buvimą galima spręsti apie miokardito sunkumą.

Kraujo kultūra: kraujo kultūros ir kiti biologiniai skysčiai gali patvirtinti miokardito virusinę etiologiją, kuri taip pat rodo keturis kartus padidėjusį antikūnų titrą nuo virusų atkūrimo laikotarpiu, palyginti su ūminiu laikotarpiu. Nustatant ir nustatant infekcinį agentą, ypatinga vieta priklauso moderniausiam polimerazės grandinės reakcijos molekuliniam-biologiniam metodui.

Dinaminio integruoto imunologinių parametrų tyrimo svarba.

Gydymas [redaguoti | redaguoti kodą]

Gydymo principai Pagrindinis dėmesys skiriamas etiotropiniam gydymui ir komplikacijų gydymui.

Paprastai nurodoma hospitalizacija. Bendrosios priemonės apima lovą, deguonies inhaliaciją ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Pagal šiuolaikines sąvokas virusinio miokardito gydymas turėtų būti pagrįstas patologinio proceso etapu. Remiantis didelių tarptautinių tyrimų rezultatais, imunosupresinį gydymą galima pateisinti esant autoimuniniams sutrikimams.

Etiotropinis miokardito gydymas

Enterovirusai (Coxsackie A ir B virusai, ECHO virusai, poliomielito virusas). Dažniausia infekcinės miokardito priežastis. Gydymas: palaikomasis gydymas. Apriboti fizinį aktyvumą. Gliukokortikosteroidai (GCS) nerodomi. Atkūrimas paprastai įvyksta per kelias savaites, tačiau EKG ir EchoCG sutrikimai gali išlikti kelis mėnesius.

Kiaulytė, tymų, raudonukės virusas. Gydymas: palaikomasis gydymas. Imunizacija pirminės prevencijos tikslais.

Gripo virusai, A ir B. Gydymas: rimantadinas, 100 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas nuo simptomų atsiradimo. Imunizacija pirminės prevencijos tikslais. Rimantadinas vartojamas A gripui, gydymas pradedamas ne vėliau kaip po 48 valandų po simptomų atsiradimo. Ribavirinas taip pat veikia in vitro prieš B gripo virusus, tačiau jo veiksmingumas nebuvo įrodytas (FDA nepatvirtino).

Dengės karščiavimo virusas. Liga prasideda karščiavimu ir bėrimu, nešikliais. Gydymas: palaikomasis gydymas.

Varicella zoster virusas (vėjaraupiai, malksnos), herpes simplex virusas, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas. Gydymas: acikloviras, 5-10 mg / kg, infuzija į veną kas 8 valandas, gancikloviras, 5 mg / kg, infuzija į veną kas 12 valandų, skiriant varicella_zoster viruso ir herpes simplex viruso sukeltą miokarditą, skiriama ciklomiro viruso infekcija - gancikloviras arba foscarnet.

Hiv ŽIV infekcijos širdies nepakankamumas išsivysto 25–50% atvejų, infekcijos šaltinis - Kaposi sarkoma arba oportunistinė infekcija. 90% atvejų miokarditas yra asimptominis. Gydymas: zidovudinas, 200 mg per burną 3 kartus per parą (deja, zidovudinas gali sukelti miokarditą).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestacijos yra įvairios ir apima karščiavimą, pneumoniją, bėrimą. Dažnai miokarditą lydi perikarditas. Gydymas: eritromicinas, 0,5-1,0 g, infuzija į veną kas 6 valandas.

3. Chlamidijos. Retas miokardito priežastis. Gydymas: doksiciklinas, 100 mg, infuzija į veną kas 12 valandų.

4. Rikettas. Dažniausiai miokarditas atsiranda, kai tsutsugamushi. Gydymas: doksiciklinas, 100 mg, infuzija į veną kas 12 valandų.

5. Borrelia burgdorferi (Laimo liga). Infekcijos nešėjai - erkės. Liga prasideda nuo bėrimo (lėtinė migruojanti eritema). Po kelių savaičių ar mėnesių atsiranda neurologiniai simptomai (meningoencefalitas, dvišaliai veido nervo pažeidimai, išialgija), artritas (asimetrinis didelių sąnarių pažeidimas), širdies pažeidimai (laidumo sutrikimai, iki pilno atrioventrikulinio bloko). Gydymas: ceftriaksonas, 2 g, infuzija į veną 1 kartą per dieną arba benzilpenicilinas, 18-21 mln. TV / parą, infuzija į veną, suskirstyta į 6 dozes.

6. Kitos bakterijos Patogeno (Staphylococcus aureus) tiesioginis patekimas. Dažnai yra plitimas infekcija su abscesų formavimu kituose organuose. Gydymas: nustatyti jautrumą antibiotikams - vankomiciną.

Veiksmo toksinai Corynebacterium diphtheriae. Širdies nepakankamumas pastebimas 20% atvejų. Jis pasireiškia pirmąją savaitę ir yra dažniausia mirties priežastis. Gydymas: gydymas antibiotikais ir skubus anti-difterijos serumo vartojimas. Imunizacija pirminės prevencijos tikslais.

Kiti bakteriniai patogenai - skarlatina, tonzilitas, botulizmas retai sukelia miokarditą, simptomai nėra labai specifiniai. Gydymas: antibiotikai (streptokokas), serumas (botulizmas).

7. Grybai. Gydymas: amfotericinas B. Jei sukėlėjas yra Cryptococcus neoformans (dažniausias ligos sukėlėjas), tada gydymas: intraveninė amfotericino B infuzija, 0,3 mg / kg per parą, + fluorocitozinas, 100–150 mg / kg per parą per burną, 4 dozės.

8. Paprasčiausias ir helmintas

Trypanosoma cruzi (Chago liga). Pagrindinė išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis Vidurio ir Pietų Afrikoje. Ūminė infekcija, kurią sukelia skraidančios klaidos. Paprastai pasireiškia karščiavimas, mialgija, hepatomegalia ir splenomegalija, miokarditas. Priklausomai nuo įkandimo vietos, yra įmanoma vienpusis periorbitalinis edema (Romagna simptomas) arba odos pažeidimas (chagoma). Praėjus keleriems metams po infekcijos, gali išsivystyti DCM, kuris ypač pasireiškia dvigubos blokados, prieširdžių ir skilvelių aritmijų ir tromboembolijos. Gydymas: palaikomasis gydymas.

Trichinella spiralis (trichinozė). Miokardito požymiai (dusulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas) pasireiškia po 3-4 savaičių po miopatijos ir eozinofilijos. Gydymas: sunkiais atvejais, nurodant GCS. Mebendazolo ir tiabendazolo veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Toxoplasma gondii. Dažniau tai pastebima imunodeficito būsenose, ypač ŽIV infekuotiems žmonėms. Gydymas: pirimetaminas (pradinė 100 mg per parą dozė, tada 25-50 mg per parą) + sulfadiazinas (1-2 g per burną 3 kartus per dieną), 4-6 savaitės. Folio rūgštis, 10 mg per parą, kraujodaros slopinimo prevencijai.

9. Sisteminė raudonoji vilkligė. Miokarditas paprastai yra derinamas su poliserozitu, artritu, aktyviu vaskulitu. Taip pat pasireiškia perikarditas ir aseptinis tromboendokarditas (Liebman - Sachs). Gydymas: NVNU. Sunkiais atvejais skiriama GCS, o GCS neveiksmingumas - imunosupresantai.

10. Reumatoidinis artritas. Gydymas: NVNU. Sunkiais atvejais skiriama GCS, o GCS imunosupresantai neveiksmingi.

11. Tirotoksikozė. Tai pasireiškia silpnumas, drebulys, dirglumas, sinuso tachikardija, prieširdžių virpėjimas. Gydymas: antitiroidiniai vaistai arba chirurginis gydymas.

12. Feochromocitoma. Parodyta arterinė hipertenzija, turinti dažnas krizes, galvos skausmą, prakaitavimą ir širdies plakimą. Gydymas: beta adrenoblokatoriai ir (arba) chirurginis gydymas.

13. Reuma. Paprastai pasireiškia pancarditas. Gydymas: salicilatai, sunkiais atvejais - GCS.

14. Alerginės reakcijos, kurių šaltinis gali būti sulfonamidai, metildofas, penicilinai, tetraciklinas, vabzdžių įkandimai ir pan. Gydymas: alergenų, H1 blokatorių pašalinimas.

15. Medicininių, narkotinių ir kitų vaistų (alkoholio, kokaino, fluorouracilo, ciklofosfamido, doksorubicino, streptomicino, aminosalicilo rūgšties, NVNU) toksinis poveikis. Be miokardito, paprastai yra ir kitų išvardytų medžiagų toksinio poveikio požymių. Gydymas: toksinio poveikio priežastis.

16. Kawasaki sindromas. Be miokardito gali išsivystyti vainikinių arterijų aneurizmos. Gydymas: salicilatai ir intraveninis imunoglobulinas.

17. Milžiniškų ląstelių miokarditas. Paprastai tai vyksta vidutinio amžiaus žmonės. Dažnai kartu su širdies nepakankamumu, aritmija, gali greitai baigtis mirtimi. Gydymas: palaikomasis gydymas.

18. Radiacinis miokarditas. Veda į eksudacinį-konstruktyvų perikarditą ir ribojančią kardiomiopatiją. Gydymas: sunkiais atvejais, nurodant GCS.

19. Transplantato atmetimas. Jis pasireiškia dažniau per pirmuosius 3 mėnesius po širdies transplantacijos. Diagnostinis metodas - miokardo biopsija. Simptomai dažnai yra nespecifiniai (nuovargis, negalavimas) ir gali pasirodyti gana vėlai. Gydymas: didelės GCS dozės į veną (pulsoterapija) arba viduje. Sunkiais atvejais ir su GCS neveiksmingumu yra nustatytas anti-timocitų globulinas (anti-limfocitinis imunoglobulinas) ir / arba muromonab-CD3.

20. Nėštumas. Miokarditas pasireiškia praėjus 1 mėnesiui iki gimdymo arba per 5 mėnesius po gimdymo, pasireiškiantis sutrikusi skilvelių ir aritmijų sistolinė funkcija. Gydymas: palaikomasis gydymas.

Prognozė [redaguoti | redaguoti kodą]

Daugeliu atvejų miokarditas yra asimptominis ir baigiasi visiškai atsigavus. Jei yra klinikinių požymių, prognozė yra blogesnė: atsigavimas vyksta tik pusėje atvejų, likusi išsivysto išsiplėtusi kardiomiopatija.

Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti staigią mirtį.

Yra žinomi labai sunkūs miokardito kursų variantai, kurių metu greitai progresuoja ugniai atsparus širdies nepakankamumas ir mirtis.

Labiausiai nepalanki Abramovo-Fiedlerio tipo milijonų ląstelių miokardito prognozė.

Milžiniška ląstelė ir limfocitinės miokardito formos reikalauja širdies persodinimo. Be transplantacijos tik 11% pacientų, turinčių milžinišką ląstelių miokarditą, gyvena daugiau nei 4 metus [2].