Pasekmės ir komplikacijos po insulto

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) arba insultas lemia smegenų ląstelių mirtį. Net ir esant palankiam situacijos pokyčiui, tai yra rimtų neigiamų pasekmių organizmui. Insulto komplikacijas gali sukelti patologiniai procesai smegenyse arba priverstinis ilgalaikis sužeistojo buvimas judamojoje būsenoje. Tinkamas ankstyvųjų ir vėlyvųjų reabilitacijos laikotarpių organizavimas leidžia išvengti daugelio problemų.

Smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės

Kai kurios komplikacijos po insulto atsiranda beveik 100% atvejų. Jei žinote, ko tikėtis iš tam tikros patologijos formos, galite laiku pradėti prevencinius veiksmus. Paprasta intervencija sumažins galimą riziką, sumažins neigiamas pasekmes ir padidins reabilitacijos laikotarpio efektyvumą.

Išeminis insultas

Tai sudaro apie 80% insulto atvejų. Kalbant apie atsigavimą, tai yra palankiausia ekstremalių situacijų forma. Laiku nustatant problemą ir atlikus specializuotą gydymą, galime tikėtis, kad pašalinsime atsiradusias komplikacijas ir paciento grįžimą į aktyvų gyvenimą.

Po išeminio insulto pasireiškia tokie reiškiniai:

• rankų, kojų, abiejų galūnių parezė ar paralyžius vienoje kūno pusėje;
• koordinavimo stoka, sunkumai orientuojant erdvėje;
• problemų, susijusių su girdėjimu, suvokimu ir supratimu;
• variklio aktyvumo sumažėjimas, kūno kontrolės praradimas;
• artikuliacijos sutrikimas;
• jautrumo skausmui, šalčiui, karščiui praradimas arba sumažėjimas;
• pagrindinių kasdieninių įgūdžių trūkumas;
• padaryti netinkamus veiksmus, kurie gali pakenkti pacientui ar kitiems;
• apatija, pasyvumas, depresija;
• demencija ir atminties praradimas.

Šios sąlygos atsiranda per 3-4 savaites po išeminio insulto. Jie gali pasirodyti atskirai arba komplekse. Jų sunkumas ir atkaklumas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio.

Hemoraginė insultas

Sukurta 20% atvejų. Trečdalis pacientų miršta nuo galvos smegenų kraujavimo ir komplikacijų, kurios seka. Dauguma aukų net neturi laiko gauti skubios pagalbos. Net ir esant palankiai prognozei dėl padidėjusio valstybės agresyvumo, kalbame apie rimtesnes pasekmes.

Dažni hemoraginio insulto tipo rezultatai:

• žalos gyvybiniams centrams, dėl kurių pacientas miršta, net jei profilaktinis gydymas prasidėjo laiku;
• soporas, einantis į komą;
• rankų ir kojų paralyžius ar parezė iki visiško imobilizavimo;
• rijimo reflekso praradimas;
• skausmo sindromas;
• gebėjimas logiškai mąstyti ir tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta;
• vegetacinės būklės ar gilios negalios vystymasis;
• gebėjimas kalbėti ir suvokti informaciją.

Tikimybė, kad vyrų ir moterų hemoraginis insultas bus neigiamas, yra maždaug toks pat, tačiau moterys patiria daug blogesnį kritinį ir atkūrimo laikotarpį. Labiau tikėtina, kad jie turės komplikacijų dėl insulto fono, antrinės insulto atsiradimo rizika yra didelė.

Subarachnoidinis kraujavimas

Insultas, kuris paveikia smegenų subarachnoidines erdves, dažniausiai sukelia galvos traumą. Tai dar viena labai pavojinga būklė. Jam būdingas didelis mirtingumas ir beveik visada yra papildomų problemų.

Galimos subarachnoidinio kraujavimo komplikacijos ir pasekmės:

• smegenų kraujagyslių spazmas, vėliau vystantis jų išemija;
• skysčių kaupimasis smegenyse;
• patologiniai procesai organuose ir sistemose dėl gyvybinių centrų žalos;
• galvos skausmas ir pykinimas, virsta epilepsijos priepuoliais;
• atminties sutrikimas, sumažėjęs dėmesys, gebėjimas sutelkti dėmesį į kai kuriuos taškus;
• aneurizmos susidarymo ir vėlesnio plyšimo pavojus.

Šio tipo insulto mirtingumas pastebimas 60% atvejų. Jei suteikta pagalba nukentėjusiam asmeniui buvo pašalinta iš kritinės būklės, komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 100%.

Ankstyvosios insulto komplikacijos

Išeminės insulto komplikacijos ir ligos hemoraginė forma vystosi pagal tą patį scenarijų. Apraiškų laipsnis ir agresyvumas priklauso nuo paveiktų audinių ploto dydžio ir teikiamos pirmosios pagalbos kokybės. Daugelis šių poveikių kelia papildomą pavojų paciento gyvybei ir sveikatai.

Soporas ir koma

„Sopor“ - gilios priespaudos būsena - pasižymi stipria paciento depresija. Jis nesiekia susisiekti, jo mokiniai blogai reaguoja į šviesą. Žmogus nesijaučia skausmo, apatinis. Dažniausiai šis reiškinys yra smegenų dešiniojo pusrutulio pažeidimo rezultatas.

Jei laiku nepradedama medicininių veiksmų, koma vystosi. Sutrinka kraujagyslių tonas, auka praranda sąmonę, nereaguoja į stimulus. Esant sunkiam smegenų audinio pažeidimui, atsiranda mirtis.

Smegenų edema

Kartu su vėmimu ir pykinimu, stipriais galvos skausmais, eisenos sutrikimais, atminties praradimu. Yra problemų su artikuliacija, drebulys rankose suteikia kelią spazmams ir stuporui. Pacientas praranda sąmonę, jo kvėpavimas yra sutrikęs. Sąlyga išsivysto per dvi dienas po poveikio, o simptomų viršūnė patenka į 3-5 dienas. Pradinėse stadijose problema išsprendžiama atliekant konservatyvų gydymą, pažangiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Plaučių uždegimas

Komplikacijų atsiradimo priežastys yra dvi. Pirmuoju atveju, dėl rijimo pažeidimo, į kvėpavimo takus patenka maisto gabalai ir sutrikdo natūralų procesų eigą. Antra, kvėpavimo organų darbo sutrikimai atsiranda dėl kraujo stagnacijos fone dėl priverstinės ilgalaikės paciento kūno padėties. Tokių reiškinių prevencija atitinka paciento maitinimo ir kvėpavimo pratimų vykdymo taisykles.

Paralyžius

Variklio veiklos sutrikimas yra baigtas ir dalinis. Dažniausiai jis veikia pusę kūno, priešais smegenų pusrutulį. Užkirsti kelią tokiam įvykių vystymuisi beveik neįmanoma. Iš karto po to, kai pacientas išeina iš kritinės būklės, prasideda atkūrimo veikla.

Pakartotinis insultas

Po išeminio insulto atsigavimo laikotarpiu gali išsivystyti hemoraginė ligos forma. Ši rizika padidėja hipertenzijos, kraujagyslių hipertonijos, infekcinių ligų ir širdies patologijų atveju. Be to, nerūpestingas asmens požiūris į jų sveikatą yra pavojingas.

Nakvynė

Fizinio aktyvumo stoka sukelia žmogaus organizmo biologinių procesų gedimą. Tai gali sukelti audinių, kremzlių ir kaulų mirties atvejus. Patologijos prevencija - reguliariai keisti paciento kūno padėtį, gydyti problemines sritis kamparo alkoholiu ir jų lengvą masažą.

Psichikos sutrikimai

Tokios problemos dažnai atsiranda dėl smegenų priekinių skilčių pažeidimų. Juos išreiškia aukos kaprizingumas, agresyvumas, dirglumas ar nerimas. Daugelis pacientų po insulto serga miego sutrikimais. Kai kurie pastebėjo kai kurių charakterio bruožų aštrinimą, atsirado demencijos požymių.

Streso sutrikimai

Staigus streso hormonų lygio padidėjimas yra kupinas miokardo infarkto ir skrandžio opų vystymosi. Daugeliui pacientų yra nenormalus širdies ritmas, kurį dar labiau pablogina mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas. Kita reakcijų pasekmė - imuninės sistemos funkcionalumo sumažėjimas, kuris padidina sepsio tikimybę.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir prevencijai, turinti staigiai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekciją. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujo spaudimą.

Pavėluotos insulto komplikacijos

Tokios komplikacijos po insulto neigiamai paveikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Jei ignoruojate valstybę, kyla pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei. Aukštos kokybės prevencija ir patologijų savalaikis nustatymas yra esminis veiksnys, padedantis sumažinti didelės paciento negalios riziką.

Trombozė ir tromboembolija

Metabolizmo procesų sulėtėjimas ir sumažėjęs kraujo srauto intensyvumas sukelia kraujo krešulių susidarymą. Šie krešuliai patenka į kraujotaką ir gali užkimšti kraujagysles. Kraujas nustoja tekėti į atskirų kūno dalių audinius, atsiranda nekrozė. Pradiniai būklės etapai neturi klinikinių požymių, kurie padidina šio reiškinio riziką. Trombozės prevenciją sudaro dietos laikymasis, masažas, fizinis aktyvumas (bent jau pasyvus) ir vaistai.

Depresija ir apatija

Paciento depresija neigiamai veikia reabilitacijos kokybę. Kai kuriais atvejais tai netgi su savižudiškų minčių atsiradimu, netinkamu elgesiu.

Kalbos sutrikimai

Tai atsiranda dėl veido raumenų paralyžiaus. Su paprastomis ir prieinamomis pratybomis su šia būsena galima sėkmingai įveikti. Pirma, logopedas atlieka darbą, tada klasės tęsiasi namuose.

Sutrikusi atmintis ir intelektas

Tokie reiškiniai gali atsirasti bet kuriame atkūrimo laikotarpio etape. Jie kovoja su jais, naudodamiesi vaistais, gydydami terapiją, meno terapiją, dirbdami su logopedu. Sisteminis pratimas sulėtina degeneracinius procesus ir juos pakeičia.

Kova su insulto pasekmėmis ir komplikacijomis vykdoma kelis mėnesius ir netgi po metų. Tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padidina pacientų galimybes atkurti sistemų ir organų funkcionalumą. Integruotas požiūris į reabilitaciją prižiūrint specialistams kartais sumažina neigiamų momentų atsiradimo riziką.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, „mirksinčių musių“ ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra galvos smūgis! E.Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80 proc. Padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Insultas: ligos simptomai, gydymas ir pasekmės

Insultas yra didžiulė būklė, kuriai būdingas nervų ląstelių mirtis dėl ūminio kraujotakos sutrikimo. Nervų audinio dalies nekrozė veda prie organų funkcijų praradimo, dėl kurio negyvi neuronai „reaguoja“. Prognozės po insulto priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, patologinio fokusavimo dydžio, bendrų ligų buvimo ir sunkumo bei reabilitacijos dydžio.

Išeminė insultas yra ūminė būklė, kurią sukelia pilnas ar dalinis kraujo tekėjimo smegenų kraujagyslėse nutraukimas, kurį sukelia jų spazmas, okliuzija ar sunki stenozė.

Ši liga turėtų būti skiriama nuo hemoraginės insulto, kurį sukelia intracerebrinių arterijų plyšimas, o po to išplaukia iš kraujo. Dėl smegenų audinio suspaudimo hematoma, susidaro antrinės išeminės žarnos. Ši būklė yra labai pavojinga ir veda į mirtį dažniau nei smegenų infarktas.

Net ir po visiško atsigavimo po insulto nereikia atsikratyti problemos. Asmuo, kurį paveikė ši liga, išlaiko polinkį į kraujagyslių sutrikimus, trombų susidarymą, sukeldamas kraujagyslių katastrofą.

Visos pastangos turėtų būti skirtos užkirsti kelią baisios būklės pasikartojimui ir, jei įmanoma, panaikinti priežastis, kurios gali ją sukelti.

Nepriklausomai nuo vystymosi mechanizmo, insultas yra kritinė būklė, jei įtariate, kad jums reikia skubios medicininės pagalbos ir ankstyvos paciento hospitalizacijos.

Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus:

• staiga išsivystęs galūnių silpnumas su judėjimo sutrikimais;
• jautrumo pažeidimas dešinėje ar kairėje kūno pusėje;
• kalbos pažeidimas iki jo absoliutaus neaiškumo, neaiškumo;
• dubens organų disfunkcija.

Ligos raida labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų, pacientams ir žmonėms, kuriems gresia pavojus: taip pat kyla rizika pacientams, sergantiems hipertenzija, plačiai paplitusi ateroskleroze, ir rūkantiems vyrams ir moterims.

Insulto eiga suskirstyta į kelis etapus, kiekviename iš jų naudojami įvairūs gydymo ir regeneravimo metodai, siekiant išvengti ilgalaikio poveikio:

Laikotarpio pavadinimas

Trukmė

Pastabos

Nuo atakos momento iki ūminės fazės su smegenų pažeidimu pradžios - nuo keturių valandų iki dienų

Išreikšti smegenų simptomai ir žaizdos po vieną smegenų pusrutulį. Ypatingumas: per šį laikotarpį atnaujinant kraujo tiekimą galima išvengti ūminės fazės. Visiškai išnykus simptomams per dieną, diagnozuojama laikina smegenų išemija (trumpalaikis išeminis priepuolis).

Keletą valandų, kai jau įvyko insultas, jau pakenkta nervų ląstelėms.

Nesant medicininės priežiūros, smegenų patinimas atsiranda išsivystant komatinei būsenai ar mirčiai.

Šis laikotarpis yra pavojingiausias, nes kyla pavojus atsinaujinti dėl trombozės; mirtinos pasekmės tikimybė yra didelė. Jei pacientas sėkmingai išgyveno subakutinę stadiją, daroma išvada apie sėkmingą reabilitacijos laikotarpio pradžią.

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis

Šis etapas prasideda ligoninėje ir trunka tris savaites. Su hemoraginiu insultu šis laikotarpis pratęsiamas iki mėnesio arba pusantro mėnesio.

Šiame etape pradėtos reabilitacijos priemonės užkerta kelią raumenų atrofijai, sumažina pūtimą ir neleidžia judėjimo sutrikimams sąnariuose.

Vėlyvas reabilitacijos laikotarpis

Nuo trijų iki šešių mėnesių

Šiuo laikotarpiu pacientas praleidžia namuose, specialų reabilitacijos centrą ar sanatoriją, kur personalas ar aplinka reabilituoja pagal individualią programą, atitinkančią ligos diagnozę ir ypatybes konkrečiame paciente.

Įvairių sąlygų, kurios yra rezultato variantai po insulto, specifiškumas priklauso nuo patologinio fokuso ir jo matmenų lokalizacijos ir intracerebrinio kraujavimo metu - nuo hematomos dydžio, aplinkinių audinių suspaudimo laipsnio ir rezorbcijos laiko.

Insulto pasekmės susijusios su šiomis sritimis:

• Judėjimo sutrikimai, dėl kurių prarandama fizinė veikla. Parezė yra smegenų motorinių neuronų pažeidimo rezultatas ir pasireiškia raumenų grupių atitinkamų raumenų zonų tono padidėjimu ir raumenų jėgos sumažėjimu. Skeleto raumenų motorinių funkcijų atkūrimas aktyviausiai pasireiškia per pirmuosius 1-3 mėnesius po insulto. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka medicinos gimnastika (pasyvus ir aktyvus judėjimas). Didelės pastangos taip pat reikalingos pačiam pacientui, nes funkcijos atkūrimo laikas priklausys nuo pratybų komplekso vykdymo reguliarumo.
• Kalbos sutrikimai. Iš karto po kraujagyslių katastrofos šis defektas gali išlikti ilgą laiką. Nepriklausoma regresija nėra tipiška; reikalingas mokymas, siekiant sumažinti ir pašalinti defektą. Kai kuriais atvejais klasės priskiriamos logopedui.
• Psichikos sutrikimai. Dažniausia depresija atsiranda dėl ligos sunkumo, daugelio galimybių praradimo ir suvokimo apie įgytus defektus. Taip pat galima plėtoti kitas reakcijas - agresyvumą, nerimą, psichoemocinį labilumą. Jei, atsigavus sutrikusioms funkcijoms, simptomai nesumažėja, gali prireikti medicininės korekcijos (antidepresantai, anksiolitiniai ar raminamieji).
• Atminties problemos: atminties sumažėjimas iki jo praradimo. Šis pažeidimas labiausiai būdingas dominuojančio smegenų pusrutulio pralaimėjimui. Paprastai atmintis atsigauna, nes ši funkcija priklauso nuo abiejų pusrutulių darbo. Gerą poveikį suteikia mokymas atminties.
• Judėjimo sutrikimas. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos defektas išreiškiamas įvairiais laipsniais. iki visiško neįmanoma stovėti ant kojų. Teigiamas poveikis yra koregavimas naudojant vaistus, pagrįstus betahistinu, taip pat vazoaktyvių vaistų kursą, kuris pagerina mikrocirkuliaciją nerviniame audinyje.

Pažymėtina, kad hemoraginis insultas susijęs su sunkesniais pažeidimais, labiau atsparus reabilitacijos priemonėms. Apskritai po išeminio insulto simptomų dinamika yra gyvesnė, o atsigavimo laikas yra trumpesnis.

Ar po insulto galima grįžti į normalų gyvenimą? Efektyvūs reabilitacijos metodai

Susidūrę su insulto su artimaisiais pasekmėmis, mes dažnai negalime iš karto įvertinti, kaip svarbu nėra atsisakyti ir kovoti už tai, kad artimas žmogus vėl grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, būtina suprasti, ką reikia padaryti ir, svarbiausia, kada. Mes stengsimės suprasti problemas, susijusias su atkūrimu po šio straipsnio smūgio.

Insulto poveikis

Yra du pagrindiniai insulto - išeminio ir hemoraginio pobūdžio tipai, kurių kiekvienas sukelia specifines priežastis ir turi konkrečių pasekmių.

Žmogus po hemoraginio insulto

Šio tipo insultas laikomas pavojingiausiu, nes jis susijęs su kraujavimu smegenyse, o tai reiškia, kad nukentėjusi teritorija gali būti didelė. Pacientai, kuriems buvo atliktas hemoraginis smūgis, patiria rimtų problemų dėl judėjimo, kalbos, atminties ir sąmonės aiškumo. Dalinis paralyžius yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių; ji veikia dešinę arba kairiąją kūno dalį (priekį, ranką, koją), priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos. Vyksta pilnas arba dalinis motorinio aktyvumo praradimas, raumenų tono ir jautrumo pokyčiai. Be to, pasikeičia elgesys ir psichologinės būklės: kalba po insulto tampa nesubrendusi, nesuderinama, akivaizdžiai pažeidžia žodžių ar garsų seką. Yra problemų dėl atminties, simbolių atpažinimo, depresinių būsenų ir apatijos.

Žmogus po išeminio insulto

Šio tipo insulto pasekmės gali būti ne tokios rimtos, esant mažiausiems atvejams, po trumpo laiko tarpo visiškai atsinaujina kūno funkcijos. Nepaisant to, gydytojai dažnai nepateikia teigiamos prognozės - sunkumai, susiję su smegenų kraujotaka, retai praeina be pėdsakų. Po išeminio insulto, pasireiškia rijimo, kalbos, motorinės funkcijos, informacijos apdorojimo ir elgesio sutrikimai. Dažnai tokio tipo insulto lydi vėlesni skausmo sindromai, neturintys jokio fiziologinio dirvožemio, bet dėl ​​neurologinių problemų.

Visą atkūrimo laikotarpį po insulto reikia atidžiai stebėti paciento kraujospūdžio viršutinę ribą, kad būtų galima laiku imtis veiksmų pavojingo padidėjimo atveju. Įprasta norma yra 120–160 mmHg. Str.

Pacientų priežiūros po insulto ypatumai: ekspertų patarimai

Jei insulto rezultatas yra paralyžius, pacientui reikia lovos. Tuo pačiu metu kas 2-3 valandas reikia pakeisti paciento kūno padėtį, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo. Būtina stebėti išleidimo tvarkingumą ir kokybę, laiku keisti lino, stebėti bet kokius odos ir gleivinės pokyčius. Vėlesniuose etapuose pirmiausia turėtumėte pasyvią, tada aktyvią gimnastiką, masažą, jei įmanoma, atkurti paciento motorines funkcijas. Per šį laikotarpį labai svarbus yra artimųjų psichologinis ir emocinis palaikymas.

Reabilitacijos terapijos metodai ir jų veiksmingumo vertinimas

Reguliariai tobulinami reabilitacijos paspartinimo būdai, o tai padeda pacientams iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas ir grįžti į ankstesnį gyvenimo lygį.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis medicininių vaistų uždavinys šiuo laikotarpiu yra atkurti normalų kraujotaką smegenyse ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Todėl gydytojai skiria pacientams vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, pagerina smegenų kraujotaką, mažina spaudimą, taip pat neuroprotektorius, apsaugančius ląsteles. Tik profesionalus gydytojas gali paskirti specialius vaistus ir laikytis gydymo kurso.

Botox terapija

Spastiškumas yra medicininis terminas, reiškiantis būklę, kai individualūs raumenys ar jų grupės yra pastovaus tono. Šis reiškinys būdingas neseniai insultui patyrusiems pacientams. Siekiant kovoti su spazmais, problemos zonoje naudojamos Botox injekcijos, raumenų relaksantai mažina raumenų įtampą arba net visiškai ją panaikina.

Tai vienas iš paprasčiausių, bet veiksmingų būdų atkurti mobilumą po insulto į rankas ir kojas. Pagrindinė fizinės terapijos užduotis - „pabusti“ nervinius pluoštus, kurie gyvena, tačiau pateko į biocheminį stresą, sukurti naujas jų jungčių grandines, kad pacientas galėtų grįžti prie normalaus gyvenimo arba gauti minimalią pagalbą iš pašalinių asmenų.

Masažas

Po insulto, raumenys turi būti atkurti, todėl gydytojai rekomenduoja naudoti specialų terapinį masažą. Ši procedūra pagerina kraujotaką, sumažina spastines būsenas, pašalina skysčius iš audinių ir teigiamai veikia centrinės nervų sistemos veikimą.

Fizioterapija

Metodai, pagrįsti įvairiais fiziniais poveikiais. Jie gali būti labai veiksmingi atkuriant kraujotaką, mažinant skausmo sindromus, gerinant įvairių organų funkcionavimą. Metodų gausa leidžia jums pasirinkti tinkamą variantą kiekvienam atvejui arba sukurti įvairias priemones, skirtas kūno sistemų reabilitacijai. Fizioterapijos procedūros apima raumenų elektrinę stimuliaciją, lazerio terapiją, elektroforezę, vibracinį masažą ir kt.

Refleksologija

Poveikis akupunktūrai ar biologiškai aktyviems kūno taškams padeda aktyvinti jo gyvybingumą, o tai yra veiksmingas papildomas gydymo metodas. Akupunktūra ir injekcijos sumažina raumenų tonusą spazinėmis sąlygomis, reguliuoja nervų sistemą ir gerina raumenų ir kaulų sistemos būklę.

Kinestetinis

Vienas iš moderniausių būdų atkurti pacientų autonomiją po insulto. Jis susideda iš laipsniško mokymosi atlikti judesius, kurie nesukelia skausmo. Pavyzdžiui, lova pacientams, vienas iš pagrindinių kinestetikos uždavinių yra gebėjimas reguliariai keisti kūno padėtį, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo.

Bobat terapija

Tai yra visas priemonių rinkinys, pagrįstas sveikų smegenų sričių gebėjimu prisiimti atsakomybę, kuri anksčiau buvo pažeistų asmenų prerogatyva. Diena po dienos pacientas vėl mokosi priimti ir tinkamai suvokti teisingas kūno pozas erdvėje. Per visą gydymo procesą šalia paciento yra gydytojas, kuris apsaugo nuo patologinių kūno reakcijų atsiradimo ir padeda atlikti naudingus judesius.

Dietiniai ir žoliniai vaistai

Poveikio po insulto atveju pacientui reikia tinkamos mitybos, turinčios mažiausią riebaus maisto kiekį - pagrindinį kenksmingo cholesterolio šaltinį. Šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa ir grūdai dažniausiai yra meniu pagrindas. Geriausia, jei gydytojas paskiria dietą, remdamasis konkrečiu atveju. Kadangi fitoterapiniai metodai naudoja gydymą eteriniais aliejais (rozmarinu, arbatmedžiu, šalavijais), taip pat nuovirų ir tinktūrų (rožių klubų, jonažolės, raudonmedžio) naudojimu.

Psichoterapija

Po insulto bet kuris pacientas turi psichologinę pagalbą, pageidautina profesionalo. Be to, kad depresijos būsenos gali sukelti smegenų funkcijos sutrikimas, pacientas yra nuolatinis stresas dėl jo bejėgiškumo. Staigus socialinio statuso pokytis gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę ir netgi sulėtinti atsigavimo procesą.

Ergoterapija

Taip pat dažnai pasikeičia elgsenos reakcijos atkūrimo laikotarpiu, todėl pacientui reikia iš naujo išmokti paprasčiausius dalykus - tvarkyti buitinius prietaisus, naudotis transportu, skaityti, rašyti, kurti socialinius ryšius. Pagrindinis profesinės terapijos tikslas - grąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir atkurti darbingumą.

Praėjus tam tikram laikui po pirmojo smūgio, antrojo tikimybė padidės 4–14%. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmi 2 metai po atakos.

Reabilitacijos trukmė po insulto

Būtina imtis priemonių, kad po insulto būtų atkurta kiekviena prarasta kūno funkcija, kai tik paciento būklė stabilizuosis. Integruotas požiūris į šią užduotį, motorinis aktyvumas grįžta į pacientą po 6 mėnesių, o kalbos įgūdžiai - per 2-3 metus. Žinoma, šis terminas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, atliktų procedūrų kokybės ir net nuo paties paciento noro, bet jei jūs visapusiškai atsakote į problemos sprendimą, pirmieji rezultatai truks ilgai.

Kuo staigesnis smūgis, tuo labiau šokiruoja pasekmės. Vakar artimas giminaitis buvo sveikas ir linksmas, ir šiandien jis negali be išorinės pagalbos. Jūs turite suprasti, kad šioje situacijoje daug kas priklauso nuo tų, kurie yra arti jo. Ir ne tik profesionalumo laipsnis (nors tai yra svarbus veiksnys), bet ir paprastas žmonių priežiūra ir supratimas.

Kokį reabilitacijos centrą galiu susisiekti?

Atkūrimas po insulto gali būti pagreitintas, pakanka paciento įdėti į tas sąlygas, kurios palengvins greitą atsigavimą. Pacientui reikia visų valandų kontrolės, priežiūros, procedūrų, pasivaikščiojimo gryname ore ir papildomų įtempių. Šiuolaikinė metropolis, pvz., Maskva, su nepalankia atmosfera ir tinkamų sąlygų žmonėms, turintiems negalią, tinkamam gyvenimui trūkumas, nedaug prisideda prie gydymo proceso. Tačiau netoliese esančiuose priemiesčiuose yra jaukūs reabilitacijos centrai, panašūs į įprastas sanatorijas, tačiau su aiškia specializacija atkurti normalų žmonių, kurie patyrė insultą, funkcionavimą. Vienas iš gerų tokių institucijų pavyzdžių yra garsioji Trijų seserų reabilitacijos centras. Ši privati ​​įstaiga yra 30 km nuo Maskvos žiedinio kelio Schelkovskoe plento, ekologiškai švarioje vietoje. Kvapnios pušyno apsuptyje šis centras visada yra atviras tiems, kuriems reikia pagalbos, taip pat savo artimiesiems. Jame dirba kvalifikuoti specialistai, kurie po insulto sukurs individualią reabilitacijos programą ir ją įgyvendins aukščiausiu lygiu. Fizinė terapija pagal naujausius ir klasikinius metodus, ergoterapija, masažas, klasės su psichologu ir logopedu, kineziterapija - tai tik dalinis trijų seserų centro reabilitacijos procedūrų sąrašas. 35 patogūs kambariai įrengti pagal paciento būklę - kiekviename kambaryje yra signalizacijos mygtukas, specialūs baldai, telefonas, televizorius ir net interneto prieiga. Apgyvendinimas trijų seserų reabilitacijos centre yra ne tik būtina priemonė greitai atsigauti po insulto, bet ir maloni pramoga patogioje ir draugiškoje aplinkoje.

2017 m. Spalio 12 d. Maskvos regiono sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095

Pagrindinės insulto pasekmės

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Razumovskis (NSMU, žiniasklaida)

Švietimo lygis - specialistas

1990 - Ryazano medicinos institutas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Insulto pasekmės pateikiamos kvėpavimo ir širdies nutraukimo, skausmingo kosulio ir kitų sąlygų pavidalu. Tuo pačiu metu kyla problemų su įvairių vidaus organų darbu. Žagrenys insultu - bendras ligos požymis. Ši liga yra pavojinga jos pasekmėms ir komplikacijoms.

Medicininės indikacijos

Kas yra insultas? Tai yra smarkus kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas. Pagrindinės ligos pasekmės yra:

• apsvaiginimo ar visiško sąmonės praradimo;
• priverstinis ištuštinimas;
• kvėpavimo sustojimas;
• šlapimo nelaikymas po insulto;
• pažeidimo dažnumas, ritmas ir kvėpavimo gylis;
• tachikardija, hipotenzija;
• širdies sustojimas;
• skausmingas kosulys po insulto.

Įrodyta, kad ligos epizodų dažnis didėja su amžiumi. Asmenys, turintys sėdimą, sėdimą gyvenimo būdą, yra linkę į smūgius. Jie sparčiai vystosi pasauliniai ar židiniai smegenų sutrikimai.

Patologijai būdingi ryškūs simptomai:

• ryški veido asimetrija;
• nepastebėta kalba arba jos visiškas nebuvimas;
• nesusipratimas dėl kalbos;
• sunkus regėjimo sutrikimas;
• gali pasireikšti epilepsijos priepuolis;
• galūnių parezė ar paralyžius (dažnai vienašališkai);
• padidėjęs styginių raumenų tonusas.

Gydytojai išskiria 2 ligos porūšius: hemoraginius ir išeminius smūgius. Išemija pagrįsta smegenų arterijos krešėjimu su kraujo krešuliu. Asmenys, turintys aterosklerozę ir hipertenziją, yra labiau linkę į ligos atsiradimą. Išpuolis yra reikšmingas įspūdis pacientui: fizinė ir emocinė būklė iš esmės keičiasi, atsiranda elgesio savybės.

Kita ligos vystymosi priežastis - kraujo tekėjimo į tam tikras sritis pažeidimas dėl kraujagyslės plyšimo. Taip yra dėl staigių slėgio svyravimų. Organizmui netgi vidutinio sunkumo insultas yra stiprus stresas, nervų sistemos trupinimo smūgis. Asmuo praranda savo kūno kontrolę. Tai sukelia didelį pyktį, dirginimą, ašarumą, agresiją. Todėl dažnai artimųjų priežiūra kelia didelį pasipiktinimą. Jų pagalba suvokiama priešiškumu. Padidėjęs jaudrumas veikia organizmo atsigavimo procesą.

Ligos patogenezė

Norėdami užbaigti smegenų darbą, reikia nuolatinio deguonies tiekimo. Palyginimui: kūno masė yra 2% viso kūno svorio. Kūnas reikalauja daugiau nei 20% deguonies ir 17% gliukozės nuo bendro suvartojimo. Smegenys nėra pritaikytos rezervuoti deguonį. Todėl netgi nereikšminga daugiau nei 5 minutes trunkanti išemija sukelia negrįžtamą žalą neuronams. Tokių struktūrų atkūrimas yra neįmanomas.

Ūminiu ligos laikotarpiu pasireiškia didelė žala. Tuo pačiu metu egzistuoja didelė edema, kuri sunkina ligos eigą, plečiant atsigavimo procesą. Po kelių savaičių procesas mažėja. Sumažinta žala. Po insulto pastebėtas didelis kūno funkcijų praradimas ir sutrikimas.

Taip yra dėl smegenų ląstelių pažeidimų - neuronų. Jie praranda laidumą, gebėjimą tinkamai veikti. Asmuo nustoja koordinuoti savo judesius, mintis, pradeda blogai kalbėti. Dėl rimtų sutrikimų sunku atkurti kūną po atakos. Neurono mirtį sukelia kraujo ir deguonies trūkumas. Mokslininkai įrodė, kad kraujagyslių pažeidimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas yra išeminio ar hemoraginio insulto širdis.

Apopsija labai pablogina asmens pažinimo funkciją. Pradžioje, atminties poveikis, jo pilnas ar dalinis praradimas. Pacientas negali prisiminti tavo vardo ir artimųjų. Atmintis yra panaši į laivo fragmentus, pacientas negali juos surinkti į vieną nuotrauką.

Insultas sukelia reikšmingus funkcinius sutrikimus, struktūrinius smegenų pokyčius. Dėl šios priežasties liga yra sumažėjusi arba visiškai trūksta regėjimo. Aštri, staigus regėjimo pablogėjimas yra apopleksijos pirmtakas. Šis simptomas pasireiškia, jei kraujo tekėjimas yra nutraukiamas bent minutę. Todėl regėjimo problemos ir skausmas galvoje yra anksčiausios atakos pasireiškimai.

Klinikinė liga

Vidutinio sunkumo patologija kartu su embolija ar tromboze sukelia visišką regos praradimą. Pasikartojanti lengva išemija sukelia trumpalaikių problemų. Todėl regėjimo atkūrimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir apimties.

Dažniausios insulto pasekmės yra paralyžius ir parezė. Jie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Viskas priklauso nuo žalos zonos vietos. Su kairiosios skilties pralaimėjimu pastebimas viso dešinės kūno ar jo dalies paralyžius. Kažkas sustoja, aklas, nustoja judėti ir kalbėti. Kai kurie pacientai palaiko komunikacines funkcijas, bet nejudina. Likusios turi visas neigiamas ligos pasekmes.

Statistikos duomenimis, daugiau nei pusė tų, kurie turi insultą, neišgyvena. Pacientai, kurie jį toleruoja, lieka neįgalūs. Mirtinai pavojinga būklė yra kraujavimas dešinėje pusrutulyje. Kairiojo skilties įtaka laikoma palankesne ir turi lengvą, greitą atsigavimą.

Teisingas kraujo tekėjimo sutrikimas smegenyse

Insultų komplikacijos ne visada pasirodo. Viskas priklauso nuo pažeidimo dydžio ir pačios pažeidimo pogrupių. Esant dideliems dešinės pusės pažeidimams, kyla judėjimo problemų: nuolatinis parezė, paralyžius, jutimo sutrikimai ir raumenų tonusas. Kraujavimas dešinėje pusrutulyje sukelia kairiąją pusę. Kai tai įvyksta, nuolatinis spastinio tipo raumenų tono pažeidimas. Dėl to susidaro kontraktūros, sutrikdomas jautrumas ir akių judėjimas (galva ir akys pasuktos į kairę). Asfiksijos atakos metu naudojama tracheostomija.

Hemoraginę intracerebrinę insultą arba subarachnoidinį kraujavimą apibūdina smegenų klinika. Išreikšti meningaliniai simptomai, sergantys sąmonės praradimu, smegenų koma. Dažnai yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, eisenos nestabilumas, kritimas.

Dešiniojo hemoraginio insulto pasekmės:

• kairioji hemiparezė;
• raumenų mėšlungis;
• jautrumo pažeidimas;
• reikšmingas galvos sukimas;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• aklumas;
• pastebimas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• ignoruojant kairiąją pusę;
• kairioji diplopija;
• centrinis skausmo sindromas;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• nuolatiniai miego sutrikimai;
• sunku ryti, kartais liežuvio kriauklės.

Atgimimas iš hemoraginio insulto yra šiek tiek sunkus. Tokie pacientai yra paralyžiuoti, turi spaudimo opas, septinių negalavimų (pneumonija, urogenitalinio trakto pažeidimai). Stebėtas kompleksinis artropatija, spastinė kontraktūra, kartais hidrocefalija. Tokios sąlygos pailgina paciento gijimą, sukelia depresiją, lėtinį stresą. Tai gali sukelti ligos pasikartojimą.

Kas sukelia išemiją?

Išeminė insultas išsivysto lėčiau, o simptomai šiek tiek padidėja ir vėlesnė. Šio tipo insultas be paralyžių yra greitas ir visiškas gyvenimas grįžta.

Sunkesni ligos atvejai palieka baisias komplikacijas:

• parezė, kairiojo kūno pusės paralyžius (kalba gali nukristi);
• šlapinimo sutrikimai po insulto;
• suvokimo ir pojūčio pažeidimas;
• dabartinių įvykių atminties praradimas;
• ignoruojant kairę erdvės pusę;
• pažinimo sutrikimas;
• emocinio-valios plano pažeidimai.

Po išeminio dešiniojo pusrutulio insulto atsiranda depresinių būsenų, elgesio sutrikimų atsiradimo patologiniai sindromai. Pacientai išlaisvinami, nekenksmingi, nesijaučia taktika ir matuoja. Jie turi tam tikrą kvailystę, polinkį vienišioms anekdotoms. Tokių emocinių-polinkių sutrikimų buvimas žymiai pailgina ir gydo sunkiau. Pacientai nejaučia realybės objektyviai, todėl jiems reikia konsultuotis su psichiatru.

Perinatalinės sąlygos

Cerebrovaskulinė patologija, įskaitant kraujavimą, paveikia perinatalinio amžiaus vaikus. Vyresniems vaikams ir paaugliams ši liga diagnozuojama rečiau. Smegenų insultas atsiranda su kraujagyslių apsigimimais, smegenų aneurizmomis. Vaskulitas, įvairios angiopatijos ir sunkus širdies bei kraujagyslių pažeidimas (defektai, aritmijos, blokados, endokarditas) gali sukelti kraujavimą.

Įrodyta: perinatalinis kraujavimas atsiranda su trauminiais kaukolės pažeidimais. Jis vystosi toliau išvardytų reiškinių fone:

• neatitikimas tarp vaisiaus ir gimimo kanalo dydžio;
• greita darbo veikla;
• stiprus gimdos kaklelio standumas;
• vakuuminio siurblio naudojimas.

Svarbus ligos išsivystymo veiksnys yra ankstyvumas. Neiformuota kaukolė yra per minkšta ir minkšta, todėl padidina insulto riziką. Kokios yra dešinės pusės perinatalinių smūgių pasekmės?

Intraventrikulinės insulto klinika turi keletą variantų. Smegenų insulto komplikacijos ir pasekmės priklauso nuo kraujavimo masyvumo, hidrocefalijos laipsnio, židinio sutrikimų sunkumo ir bendrų ligų sunkumo. Dažnai po perinatalinių insultų atsiranda įvairaus sunkumo smegenų paralyžius, regėjimo sutrikimai (strabizmas, ambliopija) ir pažinimo funkcijos.

Komplikacijos po išeminės genezės insulto atsiranda dėl „hipoksijos išemijos“ sindromo. Susiformuoja judėjimo sutrikimai, kai kurie smegenų funkcijos sutrikimai ir protinis atsilikimas. Vaikų išēmijos požymiais vis dažniau stebimas vienas epilepsijos priepuolis.

Senyvos ligos pasekmės

Senesnė amžius apsunkina insulto eigą ir pasekmes, kurias sukelia sunki smegenų kraujagyslių liga ir encefalopatijos progresavimas. Todėl smegenys po insulto negali visiškai veikti: atmintis yra sutrikdyta, intelektas krinta.

Išeminė ligos forma sukelia pažinimo sutrikimą. Epilepsija dažnai atsiranda po insulto. Pagrindiniai atakos požymiai pastebimi praėjus savaitei po insulto. Neurologinio pasireiškimo skirtumas yra matomo katalizatoriaus faktoriaus nebuvimas. Epilepsija pasireiškia netikėtai.

Reabilitacijos laikotarpiu epilepsija atsiranda dėl žievės atrofijos ar cista, kuri dirgina pažeistus audinius ir paciento sveikatą. Vėlyvoji epilepsija po atakos gali pasireikšti net po kelių mėnesių (atsižvelgiant į audinio rando išvaizdą).

Tai labai apsunkina pagyvenusių žmonių reabilitaciją. Didelis insultas ir jo pasekmės senatvėje yra susijusios su neurologinio deficito ir judėjimo sutrikimais. Tuo pačiu metu organai gali atsisakyti.

Kartais susidaro „talaminio“ sindromo forma, atsiranda regėjimo sutrikimų. Būklė yra pavojinga, nes yra šlapimo nepakankamumo pavojus, smegenų patinimas su dislokacijos-kamieno sindromu ar hidrocefalija. Yra dropsis.

Insultas pasižymi būdingais bruožais, kuriais remiantis galima nustatyti žalos zoną ir mastą: lacunarą, stiebą arba stuburo procesą. Problemos, susijusios su judrumu ir koordinavimu erdvėje, rodo smegenų pralaimėjimą. Tačiau dažnai ligos stuburo versija turi panašią kliniką.

Paprastai paveikiama priešingos smegenų srities pusė: galūnės ir veido raumenys yra neigiami, atsiranda disartrija. Nugaros smegenų insultas yra pažeistas stuburo smegenų. Šiuo atveju pacientas yra visiškai paralyžiuotas. Dažnai atsiranda periferinė neuropatija: nėra temperatūros jautrumo, skonis yra iškraipytas.

Dažnai yra parestezija - galūnių dilgčiojimas ar tirpimas. Problemos, susijusios su urodinamika, yra aiškus lakūninio infarkto pasekmių pasireiškimas. Pacientas nereguliuoja inkstų ir žarnyno ritmų: nekontroliuoja šlapinimosi ir išmatų.

Afazija - gebėjimas kalbėti ir tinkamai suvokti kalbą. Simptomo intensyvumas priklauso nuo būklės sunkumo. Mirtini rezultatai yra liūdniausios smegenų kraujavimo pasekmės. Jie pasireiškia sunkiomis formomis arba laiku nesant medicininės pagalbos.

Gydytojo rekomendacijos

Insultas - liga, kuri reikalauja sudėtingo gydymo. Tačiau tai tik pirmasis gydymo etapas. Antrajame etape svarbu atlikti tinkamą ir tinkamą reabilitaciją. Tai gana sudėtinga programa, kurioje dalyvauja įvairūs specialistai. Būtinai dalyvaukite procese ir paciente.

Svarbu įtikinti pacientą apie gydymo veiksmingumą ir greitą ligos gijimą. Fizinės terapijos metodai pagerina vaistų srautą į smegenis, o rankų terapija atkuria raumenų jautrumą ir efektyvumą.

Oficiali terapija pataria gydant gydytoją kreiptis į kompetentingos psichologo paslaugas. Daugelis pacientų, tikėdamiesi greitai ir lengvai išgydyti, kreipiasi į netradicinius gydymo būdus. Insultas yra rimta liga, kurios negalima gydyti atskirai. Priešingu atveju, jis gali apsunkinti jo eigą (inkstus nepavyko) arba provokuoti mirtį.

Problemos po insulto

Tarp trijų pagrindinių neinfekcinių ligų priežasčių, dėl kurių pasaulyje yra didžiausias mirtingumo lygis - širdies ir kraujagyslių, onkologinės ir smegenų kraujagyslių ligos, pastarosios jau seniai buvo neprisimintos ponia su pamotė. Beveik visi viešosios nuomonės šlovės ir viešumo klausimai yra kardiologams ir širdies chirurgams, beveik visi pinigai, skirti moksliniams tyrimams iš daugelio labdaros fondų į onkologus. Autoriai gerai prisimena neseniai vykusį epizodą Tarptautinės insulto draugijos, vienos iš labiausiai gerbiamų organizacijų šioje srityje, vadovų susitikime, kai, atsakydami į mūsų frazę, kad neurologai yra kardiologų šešėlyje, pradėta neplanuota diskusija, kuri parodė, kad Situacija egzistuoja ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje. Kodėl taip vyksta? Akivaizdu, kad viena iš pagrindinių priežasčių yra įprastas požiūris į insultą, kaip prognozuojama absoliučiai nepagrįsta sąlyga, kitaip nei miokardo infarktas. Iš tiesų, ankstesnio gebėjimo dirbti daugelyje žmonių po insulto atkūrimas dažnai yra problemiškas; didelės ligos, ypač išeminės NMC, sumažėjimo perspektyvos yra nedidelės dėl nuolat didėjančio pagyvenusių žmonių skaičiaus; Ne visuomet įmanoma visiškai kontroliuoti pagrindines patologines ligas (pirmiausia arterinę hipertenziją, aterosklerozę, diabetą), kurios yra pagrindinės cerebrovaskulinės ligos (CEH). Dėl to - didžiuliai visuomenės ir atskirų šeimų ekonominiai ir intelektiniai nuostoliai, kurie, remiantis kai kuriais skaičiavimais, vien tik JAV sudaro apie 30 mlrd. Dolerių per metus. Bet ar tai reiškia, kad situacija negali būti iš esmės keičiama? Geriausias atsakymas į šį klausimą gali būti daugelio pastaraisiais metais atliktų epidemiologinių tyrimų rezultatai, kai paaiškėjo, kad tik vienas iš pagrindinių kraujagyslių smegenų pažeidimų - arterinės hipertenzijos - koregavimas leidžia beveik pusę sumažinti CEH atvejų skaičių.

Rusijos Federacijoje ilgalaikės neurologų pastangos galiausiai lėmė tai, kad šis klausimas tampa vis svarbesnis. Praėjusių metų liepą šalies vyriausybė priėmė nacionalinę arterinės hipertenzijos prevencijos ir gydymo programą, kurioje pirmą kartą buvo skirta svarbi smegenų kraujagyslių ligų problema. Ar ledas sulaužytas?

Speciali medicininė-socialinė CEH vertė sukelia didžiulį susidomėjimą jų tyrimu. CEH yra viena iš nedaugelio valstybių, kurios tapo naujausių šiuolaikinėje medicinoje naudojamų tyrimų metodų pavyzdžiu. Tikriausiai jokia kita neurologijos tendencija pastaruosius du dešimtmečius jaučiasi tokia stipri unikalų, revoliuciją sukeliančių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, magnetinio rezonanso spektroskopija, magnetinio rezonanso angiografija, pozitrono emisijos tomografija, vieno fotono, įtaka išmetamųjų teršalų tomografija, transkranijinė doplerio sonografija, dvipusis skenavimas, skaitmeninis atimties angiografija ir daugelis kitų, kurie buvo padaryti žmonių gyvenime amžiaus pilnas tyrimas visų įvairovė ir dinamika patologinių procesų įvairių struktūrų smegenyse ir jos laivų, įskaitant vizualizacija ir tyrimą smegenų skystyje.

Žinoma, kad mokslo pažanga suteikia naujų idėjų ir metodų. Remiantis šiais duomenimis, pastaraisiais metais pasiekta nemažai svarbių pasiekimų angioneurologijos srityje, kuri pirmiausia turėtų apimti: insulto rizikos veiksnių koncepcijos, kaip integruotos gyventojų ir tikslinės strategijos pagrindą, įskaitant kontroliuojamų rizikos veiksnių, įskaitant kardiogeniniai ir hemorheologiniai; modernios išeminio insulto heterogeniškumo koncepcijos sukūrimas; hemodinaminio smegenų kraujagyslių rezervo koncepcijos sukūrimas; smegenų kraujagyslių sistemos struktūrinių ir funkcinių lygių koncepcijos sukūrimas patologijoje; išeminės insulto molekulinės biologinės ir patofiziologinės bazės atskleidimas, įskaitant: "penumbros" sąvoką, "prabangaus" ir "prasto" perfuzijos reiškinius, "citoprotekcinio lango" ir "reperfuzijos lango" reiškinius; naujų išeminių ir hemoraginių insulto ir jų komplikacijų, įskaitant ūminį obstrukcinį hidrocefaliją, chirurginio gydymo metodų kūrimas ir tobulinimas; optimalaus insulto gydymo efektyvumo nustatymas specializuotuose daugiadalykių klinikų skyriuose; būtino prioriteto sukūrimas siekiant kontroliuoti gyvybiškai svarbius homeostazės rodiklius ūmaus insulto laikotarpiu; supratimas apie insultą, kaip klinikinį sindromą, kurio rezultatas yra skirtingos rūšies kūno patologinės būklės; sukurti daugelio neaiškių smegenų kraujagyslių ligų diagnozavimo kriterijus (kraujagyslių demencija balto smegenų, Sneddon sindromo ir pan. patologijoje); įrodymais pagrįstos medicinos naudojimas gydant insultą ir kitus CEH.

Tačiau, nepaisant didelės pažangos prevencijos, diagnozavimo ir gydymo srityje, daugelis aktualių klinikinės praktikos klausimų lieka neišspręsti ir dažnai yra ginčytini. Šiuo metu reikia pabrėžti kai kuriuos svarbiausius.

Epidemiologiniai tyrimai vis dar yra vietos nustatant užduotis, yra labai brangūs ir todėl nėra pakankamai išsamūs, vykdomi ribotoje planetos zonoje. Dėl šios priežasties kyla didelių sunkumų toliau plėtojant CEH integruotos gyventojų strategijos pagrindus. Tuo pačiu metu didelio masto epidemiologinių tyrimų svarba ir veiksmingumas matyti iš pavyzdžio, kad ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse gyventojų skaičius sumažėja 5% per metus, dažniausiai dėl arterinės hipertenzijos, pagrindinio ir rizikos veiksnio, lemiančio CEH.

Pastaraisiais metais, remiantis šių epidemiologinių tyrimų rezultatais, mūsų šalyje, vykdant didžiausių metalurgijos gamyklų Rusijoje (Neurologijos tyrimų institutas, RAMS), taip pat pagal MONICA projektą (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Kardiologijos centras), per 3-4 metus sumažėjo 45–50 proc. insultų dažnis tiriamose grupėse, daugiausia dėl arterinės hipertenzijos kontrolės.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD) buvo pasiūlyta nervų sistemos kraujagyslių ligų klasifikacija, tačiau ji negali būti pripažinta sėkminga, nes ICD-X tikslai yra visiškai skirtingi - statistinis mirties dažnio, mirties priežasčių, hospitalizacijų, kitų epidemiologinių duomenų, vertinimo, įvertinimas sveikatos priežiūros kokybę. PSO klasifikacija (1981) dėl smegenų kraujagyslių ligų buvo pernelyg sudėtinga klinikiniam naudojimui. Daugybė nacionalinių klasifikatorių, įskaitant Nacionalinį Neurologijos mokslo ir mokslinių tyrimų instituto (1985 m.), Oficialiai patvirtintą mūsų šalyje, klasifikaciją, taip pat visiškai neatitinka pasaulio neurologinės bendruomenės. Pavyzdžiui, nacionalinėje klasifikacijoje yra tokia forma kaip pradiniai smegenų kraujotakos prastesnės būklės požymiai (NPNMK), kurie iki šiol nedalyvauja visose kitose nacionalinėse klasifikacijose. Kaip vienas iš jo kūrėjų, Ye.V. Shmidt, pažymėtas 1976 m., NPNM diagnozė „dažnai sukelia didelių sunkumų, ne visada gali būti užtikrinama pasitikėjimu, tačiau būtina atkreipti dėmesį į ankstyviausią kraujagyslių smegenų pažeidimo formą, kai korekcinės priemonės yra veiksmingiausios. “ Pastaraisiais metais, nuo šios koncepcijos įvedimo į nacionalinę klasifikaciją, manome, kad ji įvykdė savo misiją, tačiau šiuo metu ji gali turėti tam tikrą vertę atliekant specialius epidemiologinius tyrimus ar prevencijos programas tam tikruose regionuose ir didelėse įmonėse.

Eksperimentiniai modeliai

Dar nesukurta tinkamų insulto modelių, tiek hemoraginių, tiek išeminių. Tai kelia rimtų problemų tiriant kraujagyslių katastrofų patogenetinius mechanizmus. Iš šių pozicijų tampa aišku, kodėl daugelis neuroprotektorių ir vazoaktyvių vaistų, kurie eksperimente puikiai įrodė, žmogaus organizme neveikia taip veiksmingai.

Insultų heterogeniškumas

Šiuo metu buvo atskleista daugybė smegenų kraujotakos vystymosi priežasčių, yra daugybė pažangių ultragarso, neuromedualizavimo, biocheminių ir kitų diagnostinių metodų, tačiau, nepaisant to, iki 30 - 40% smūgių etiologija tebėra abejotina. Ši nuostata dar kartą patvirtina, kad insultas yra klinikinis sindromas, o ne atskira nosologinė forma.

Craniocerebrinis manevravimas

Po 1985 m. Daugelyje pasaulio šalių nepagrįstai buvo atmestos papildomos intrakranijinės mikroanastomozės (cranio-cerebral shunting - CSC) operacijos; arterijos, kurios maitina smegenis. Be to, šiandien širdies operacijų išplitimas, dažnai atliekamas vyresniems nei 65-70 metų asmenims, turintiems plačius aterosklerozinius viso kūno kraujagyslių sistemos pažeidimus, leidžia mums atidžiau apsvarstyti chirurginės intervencijos indikacijas ir ypatingą dėmesį skirti tokių pacientų smegenų kraujotakai. Šiomis sąlygomis, priimant galutinį sprendimą, visada turėtų būti atsižvelgta į SCS, kaip pirmojo vėlesnių širdies ir kraujagyslių operacijų etapo, vaidmenį. Daugiau nei 20 metų teigiama patirtis naudojant CSC Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto klinikoje su šimtais operacijų ir komplikacijų nebuvimo priežastimi plačiau naudojami šios rūšies neurochirurginiai intervencijos atvejai.

Ne mažiau rimtos problemos susiduria su gydytojais rengiant indikacijas ir naujus chirurginės intervencijos metodus chirurginio išeminio ir hemoraginio insulto gydymo metu ūminiu laikotarpiu.

Trombolitinis gydymas

Dėl didelių kontroliuojamų tyrimų, susijusių su audinių plazminogeno aktyvatoriaus naudojimu pirmosiomis išeminės insulto valandomis Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, buvo padarytos dvi skirtingos išvados: plačiai taikyti atitinkamas indikacijas (JAV - Kanada) ir nerekomenduojama plačiai taikyti klinikiniam naudojimui, neįtraukiant tik tų klinikų, kuriose vyksta nauji trombolizės tyrimai (Vakarų Europa). Tačiau net šis esminis skirtumas nėra pats svarbiausias - vis dar neišspręsta kraujagyslių krešulių (embolio), apimančio kraujagyslę, genezės nustatymo problema ir nėra pasiūlyta veiksmingų diagnostikos metodų, skirtų lizei numatyto substrato struktūrai nustatyti. Tuo tarpu iš viso kraujo krešulių ir embolų, dėl kurių baigiamos smegenų arterijos, skaičius gali būti efektyviai ištirpintas šiuolaikinių trombolizikų. Be to, jame neatsižvelgiama į tai, kad trombolizinė terapija, kaip taisyklė, neišvengia pagrindinės konkretaus laivo užsikimšimo priežastys. Pakankamai didelis ir komplikacijų skaičius. Todėl trombolizinės terapijos indikacijų ir kontraindikacijų apibrėžimas (ir dabar yra tik apie du dešimtis jų) dabar tampa vienu iš prioritetinių angioeurologijos specialistų uždavinių.

Įrodymais pagrįstos medicinos problemos: terapija ir chirurgija

Kadangi klinikinėje praktikoje plačiai buvo naudojami įrodymais grįstos medicinos principai, gydytojai, kurie kasdien dirbo su pacientais, buvo painiojami: paaiškėjo, kad beveik visi vaistai, vartojami pacientams, sergantiems smegenų kraujotakos sutrikimais, dar nėra išlaikę klinikinių veiksmingumo tyrimų (dvigubai aklas) placebu kontroliuojamų tyrimų metu), ir tie, kurie juos praėjo, paprastai nepatvirtino jų reikšmingos naudos, t meta analizė. Aspirinas, tiklidas, žiedai, Plavix, klopidogrelis, nimodipinas - tik jie patvirtino veiksmingumą atliekant įvairius klinikinius ir epidemiologinius tyrimus. Bet ar tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų negali gydyti ir išvengti insulto? Tikriausiai ne visi.

Tuo pačiu metu pasaulyje yra tendencija absoliuti dvigubai aklų placebu kontroliuojamų tyrimų, taip pat daugiacentrių kontroliuojamų tyrimų rezultatus. Dažnai pamiršta, kad šie metodai suteikia tik apibendrintus, vidutinius, ne individualizuotus duomenis, kurie tikrai yra labai svarbūs priimant sprendimus kaip visumą, bet ne visada gali būti besąlygiškai taikomi ar atmetami kiekvienam pacientui. Verta manyti, kad, pavyzdžiui, bet koks tyrimo protokolo pakeitimas (dozavimas, vartojimo laikas ir tt) lemia pakartotinio tyrimo poreikį. Deja, tai yra nerealu, atsižvelgiant į jų sudėtingumą ir didelę kainą. Tuo pačiu metu, jei dėl kokių nors priežasčių rekomenduojamo vaisto negalima vartoti pacientui tinkama doze - kas tada: atsisakykite jį visai vartoti, keisti rekomenduojamą dozę arba išbandyti kitą vaistą, kuris nebuvo atliktas per tokius bandymus, bet yra gerai žinomas ir ilgai taikomas? Pavyzdžiui, aminofilinas dažnai „ant adatos“ slopina židininių neurologinių simptomų atsiradimą (daugybė tūkstančių neurologų tai nuolat įsitikinę), nors tai dar nebuvo atlikta per šiuolaikinius kontroliuojamus tyrimus.

Kitas pavyzdys yra paciento nukreipimas į miego arterijos endarterektomijos operaciją, kurią neurologas neturėtų daryti remdamasis neseniai įrodyta (kaip daugialypės Šiaurės Amerikos studijos dalis) tokių operacijų, kurių karotidinė stenozė kliniškai „skamba“ daugiau kaip 70 proc. pacientas į kraujagyslių proceso vystymąsi, atsižvelgiant į individualų jo smegenų hemodinaminį rezervą, plokštelės struktūrą ir kt.

Šiuo metu įrodymais pagrįsta medicina yra geriausia priemonė, skirta objektyviai apibrėžti konkretaus gydymo galimybes, naudoti tam tikrą farmakologinį vaistą ir atlikti įvairius organizacinius sveikatos priežiūros pokyčius. Tuo pačiu įrodymais pagrįsta medicina negali būti priemonė, kurią naikina senovės, o iki šiol nė vienas mąstantis gydytojas nepritarė pagrindiniam medicinos principui - „gydyti ne ligą, bet pacientui“.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Taip pat absoliutūs duomenys, gauti naudojant šiuolaikinius neurografijos metodus. Neurologas gydytojas dažnai patenka į galingą neurogenologo įtaką, tapdamas tam tikru jo įkaitais, nors pastarasis nėra patologas. Dažniausiai tai atsitinka, kai sudėtinga diferencinė kraujagyslių, onkologinių ir neuroinfekcinių procesų diagnostika. Dažnai pamiršta, kad bet kuris neurovizualizacijos metodas turi ribų ir, svarbiausia, semantinį gebėjimą. Jie ne visada, pvz., Ūminiu ligos laikotarpiu, leidžia nedelsiant atlikti tikslią diagnozę.

Moralinės etinės ir socialinės problemos gydant insultą

Visame pasaulyje padidėjusios vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, naudojant AIC ir kitas chirurgines procedūras, atliekamas pagal bendrąją anesteziją, padidėja smegenų komplikacijų dažnis, o kai kurios iš jų baigsis nuolatinės vegetacinės būklės (apalinio sindromo) arba sunkios diskiruliacijos atsiradimu. encefalopatija. Be to, nuolat didėjant sunkių pacientų, sergančių insultu, gydymo kvalifikacija neuro-resuscitacijoje, neurochirurgijos ir neurologijos skyriuose prisidedama prie vis didėjančio neįgaliųjų, kuriems reikia nuolatinės priežiūros iki jų gyvenimo pabaigos, atsiradimo (nors ir ne santykiniu, bet absoliučiu). ratą. Ar yra išeitis? Galbūt dėl ​​šios priežasties palikite tinkamą gydymą? Atsakymas yra akivaizdus - žinoma, ne. Atsisakymas atlikti visavertį gydymą šiandien gali tapti rytoj ne tik kvalifikacijos praradimu, bet ir abejingumu, kuris medicinoje yra panašus į profesinį netinkamumą, o gal net ir gydytojo, kaip gydytojo, mirtis. Negalima sustabdyti medicinos pažangos ir tai nėra būtina. Reikia prisiminti, kad net 15–20 metų smegenų kraujavimas viršija 40–50 cm3 dažnai sukėlė mirtį. Pažangių neurochirurginių ir neuro-reanimacijos metodų ir gydymo metodų atsiradimas, galingi farmakologiniai preparatai iš esmės pakeitė tokių kraujavimų rezultatus. Tai užtruks dar kelerius metus ir dėl geresnės neatidėliotinos medicinos pagalbos organizavimo sistemos, atsiradimo kiekvienoje didelėje tomografų ligoninėje, aukštos kvalifikacijos neurologų, neurochirurgų, neuro-reanimatologų, reabilitologų, naujų operacijų, narkotikų komandos, mes galime iš esmės pakeisti žmonių, patyrusių insultą, gyvenimo kokybę.

Visuomenės informuotumas

Šiuolaikinėje visuomenėje toks pats požiūris į pirmuosius insulto požymius, kaip ir ūminio miokardo infarkto atveju, dar nėra visiškai suformuotas. Kvalifikuota pagalba teikiama vėliau, o tai atsispindi CEH prognozėje. Labai svarbu, kad žiniasklaidoje aktyviai veiktų neurologai, skatinantys ne tik sveiką gyvenimo būdą, bet ir nustatant jo motyvaciją, taip pat supažindinti gyventojus su pradiniais kraujagyslių pažeidimų požymiais. Pastaraisiais metais šioje srityje daug buvo padaryta, tačiau vis dar laukiama daug darbo.

Psichikos sutrikimai kaip insulto komplikacijos

Pasirodo, kad žmonės, patyrę insultą, dažnai gali susidurti ne tik su motoriniais sutrikimais, neurologiniais sutrikimais, bet ir su tam tikrais psichikos sutrikimais, iki tokios būklės kaip demencija po insulto.

Nedelsiant turiu pasakyti, kad gydant tokius psichikos sutrikimus, atsiradusius po pirminės insulto, nėra pakankamai lengva, todėl tokių problemų gydymas šiandien yra rimta socialinė ir medicininė problema.

Tai problema, su kuria šiandien susiduria ne tik neurologija ir psichiatrija, bet ir kvalifikuoti neurologai ar psichiatrai, taip pat visa psichosomatikos mokslai. Prisiminkite, kad psichosomatika yra medicinos mokslo kryptis, tirianti tam tikrų psichologinių veiksnių įtaką tiesiogiai somatinių (kitaip tariant, kūno) ligų atsiradimui ar komplikacijai.

Tuo pat metu psichosomatika, be abejo, taip pat tiria ryšius tarp pagrindinių asmens asmenybės savybių (jo konstitucinės savybės, charakterio bruožai, elgesio stilius, emocinio konflikto tipas ir kt.) Ir atsigavimo greitį po insulto.

Šiandien neįtikėtinai populiarus yra tai, kad dauguma žmonių ligų, įskaitant insulto būklę, gali atsirasti dėl kai kurių psichologinių neatitikimų, nes žmogus iš pradžių buvo pastebėtas kai kurių psichikos sutrikimų, kilusių iš minties, sielos ar pasąmonės, metu. asmuo

Yra logiška manyti, kad psichosomatika patvirtina, kad paciento atsigavimo greitis po to, kai patyrė insultą, taip pat priklauso nuo psichikos sveikatos (be smegenų insulto sunkumo). Prisiminkite, kad pagrindinės problemos, su kuriomis pacientai susiduria po to, kai patyrė insultą, dažniausiai priskiriamos šioms valstybėms:

• Vienu ar kitu laipsniu sutrikusi variklio funkcija.
• Dažnai kalbos, regėjimo, klausos sutrikimai.
• Psichikos problemos, tarp kurių gali būti nuotaikos, miego sutrikimų, atminties praradimo, kai kurių elgesio sutrikimų pažeidimas.

Tuo pačiu metu mes labiau domisi psichikos sutrikimais ūminiu laikotarpiu po smegenų insulto, kurį gali apibūdinti stiprus galvos svaigimas, kai kurių galvos skausmų pojūtis, nuotaikos sutrikimai ir pan.

Turėtų būti suprantama, kad šiuo laikotarpiu yra daug sąmonės sutrikimų, turinčių įvairaus laipsnio žalos laipsnį, kuris gali ne tik paveikti asmens psichinę sveikatą, nors daugeliu atvejų gydytojai teigia, kad asmens psichologinės problemos po smegenų audros turėtų būti atkurtos.

Tačiau sunkiausiais apopleksijos atvejais psichologinės problemos, susijusios su nuolatiniais psichikos ir neurologiniais sutrikimais, gali išlikti net ir ilgalaikio atsigavimo laikotarpiu.

Taigi, šiuolaikinė neurologija ir psichosomatika šiandien rengia terapines strategijas, skirtas veiksmingai susidoroti su bet kokiais neurologiniais ar psichikos sutrikimais po insulto, pasirenkant gydymo taktiką, priklausomai nuo konkretaus asmens psichologinių savybių. Tačiau, norint efektyviai naudoti šiuolaikines gydymo priemones, svarbu laiku suvokti psichikos problemą.

Nuotaikos sutrikimai - pirmasis psichikos problemų požymis

Iškart noriu pasakyti, kad psichikos patologijos pasireiškimai, atsiradę po insulto, gali būti neįtikėtinai įvairūs, be to, tiek gamtoje, tiek atsiradusių trikdžių gylyje. Gali kilti psichologinių problemų:

• Kai kurie neurotiniai simptomai.
• Skirtingi aštrių charakterio bruožai.
• Rimti psichozės epizodai.
• Ir netgi ryškus pogrindinis demencija.

Tačiau pradiniuose psichikos sutrikimų po insulto vystymosi etapuose pacientai gali skųstis ne tik dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, miego sutrikimų, pernelyg greito nuovargio, nuotaikos svyravimų, dirglumo, užmaršumo ir pan. Tuo pačiu metu nuotaika dažnai gali būti sumažinta su nerimu ar aštrumu.

Tokiems pacientams šis požymis dažnai keičiasi, šiame procese kai kurie jo požymiai (dažnai teigiami) gali būti šiek tiek ištrinti, o kiti (dažnai neigiami) gali žymiai sustiprinti arba hipertrofija.

Kuo vyresnis smegenų sukrėtimas, tuo didesnė tikimybė, kad tokios asmeninės savybės, kaip įtarimas, stiprus nerimas, tam tikras neapibrėžtumas ar net jautrumas, pagerės ar pradės atsirasti. Be to, senyvo amžiaus pacientams, būdingiausiems savanaudiškumo, svaigumo, sąžiningumo ir net visiško abejingumo visiems kitiems.

Jaunesniems pacientams po insulto, nuotaikos mažėjimas retai gali pasiekti sunkios depresijos laipsnį, tačiau jų būklę beveik visada gali lydėti pernelyg pesimistiniai vertinimai apie savo ateitį, nerimą ar staigius neramumus. Psichosomatika patvirtina, kad pacientai, kenčiantys nuo smegenų insulto, kurie iš pradžių buvo linkę į neigiamą požiūrį į gyvenimą, gali palaipsniui prarasti tikėjimą savo gijimu, todėl atkūrimo procesas gerokai sulėtėja.

Tam tikrų miego sutrikimų atsiradimas šiame fone gali pasireikšti sunku užmigti ir nuolatinis miego sutrikimas, kuris labai išeikvoja pacientą ir gali sukelti pavojingų minčių apie savižudybę atsiradimą. Todėl šiuolaikinė neurologija rekomenduoja, kad pacientai, dirbantiems po insulto, būtų kuo dėmesingesni tokiems pacientams ir atkreiptų dėmesį net į minimalius nuotaikos sutrikimus, nedelsdami kreipdamiesi į gydytojus.

Kada reikia pradėti psichiatrijos gydymą?

Svarbu suprasti, kad kai kurių psichikos sutrikimų gydymas pacientui po insulto (ypač jei toks pacientas buvo linkęs į depresiją prieš išpuolį) yra geriau suderintas su neuropatologu ir psichiatru. Kartais toks gydymas turėtų prasidėti kartu su bendra reabilitacijos terapija, tiesiogine prasme, nuo pirmosios ligoninės dienos, kartais toks gydymas gali būti pradėtas po išleidimo.

Insultų prevencija. Hemoraginė ir išeminė insultas. Ką daryti po insulto.

Motorinės veiklos ir organų funkcijų pažeidimas

Klausimas; O'key, eikime. O kokios fizinės pasekmės yra insultas?

Atsakymas: Kaip žinote, insultas gali padaryti asmenį beveik visiškai nedarbingu. Tuo pačiu metu fizinis bejėgiškumas pasireiškia arba visiškai nesant savanoriškų veido, liemens ir galūnių raumenų judesių (tai yra paralyžius), arba dėl raumenų jėgos susilpnėjimo ir judėjimo amplitudės ar amplitudės sumažėjimo. Be to, paprastai odos jautrumas paralyžiuotoje pusėje smarkiai sumažėja arba išnyksta, atsiranda problemų dėl stabilumo, judesių koordinavimo, regėjimo, šlapimo ir išmatų laikymo.

Klausimas: Ar tai įmanoma dar daugiau?

Atsakymas: Tai įmanoma ir daugiau. Pradėkime nuo labiausiai žinomo insulto simptomo - paralyžiaus (nuo paralyžiaus, kuris graikiškai reiškia „atsipalaidavimą“, kitas šios būklės pavadinimas - plegija arba „insultas“) simptomas. Vienos pusės insultu, kuris dažniausiai pasireiškia, dešinė arba kairė kūno pusė yra paralyžiuota, pradedant nuo galvos (veido, liežuvio) ir baigiant pirštais ir kojų pirštais toje pačioje pusėje. Šią sąlygą apibrėžia terminas „hemiplegia“. Norint nurodyti pažeidimo pusę, prie šio termino pridedama dešinė arba kairė hemiplegija. Savo ruožtu, raumenų jėgos sumažėjimas arba rankų ar kojų judesių amplitudės sumažėjimas vienoje kūno pusėje dėl nervų reguliavimo pažeidimo vadinamas hemiparezes. Jautrumo trūkumas paralyžių srityje vadinamas anestezija, o jo mažinimas yra hipestezija. Lokalui lokalizavus smegenų kamieno sritį arba abiejų pusrutulių smegenų audinių mirtį, atsiranda sąlyga, žymima dvišalio paralyžiaus (arba tetraplegijos) sąvoka. Šiuo atveju asmuo iš tikrųjų tampa visiškai imobilizuotas, nes jis negali tiesiog judėti rankų ar kojų.

Klausimas: Kokios problemos kyla dėl judėjimo stabilumo ir koordinavimo?

Atsakymas: Jie gali būti susiję su sunkiu galvos svaigimu, kuris atsiranda tam tikros vietos smūgių metu. Ir galvos svaigimas savo ruožtu turi įtakos asmens stabilumui. Be to, visiškai nesant vienos pusės kūno judesių hemiplegijoje sutrikdoma įvairių raumenų grupių darbo tarpusavyje koordinavimas (būklė, vadinama ataksija), kuri iškart po insulto pasirodys staigus eismo pažeidimas iki visiško nesugebėjimo pastatyti.

Klausimas: Ir kas gali atsitikti su regėjimu?

Atsakymas: Regos sutrikimų pasireiškimas po insulto gali būti labai skirtingas. Insultas gali sukelti vienos ar abiejų akies obuolių judėjimo sutrikimą, kuris turės įtakos akių fokusavimui ir vadinamajai stereoskopijai ar regėjimo binokuliarumui, taip pat gali sutrikdyti objekto suvokimą arba sumažinti šviesos pojūtį, kuris parodys regėjimo aštrumo sumažėjimą. Sunkiausias regos funkcijos sutrikimas dėl insulto yra hemianopija - visiškas aklumas vienoje akyje arba dvišalis anopsija - aklumas abiejose akyse. Taip pat gali būti situacijų, kai sutrinka centrinio ar periferinio regėjimo gebėjimas, kai asmuo negali matyti, kas yra tiesiai priešais jį arba kas yra jo žvilgsnio krypties pusėse. Ir, kaip jūs suprantate, visi šie pažeidimai negali būti ištaisyti naudojant akinius, nes jų priežastis yra smegenų regos centrų sugadinimas arba sužadinimo laidumo pažeidimas palei optinius nervus.

Klausimas: Kaip insultas trikdo objekto suvokimą?

Atsakymas: Sumažėjęs suvokimas arba suvokimas (iš lotynų kalbos suvokimo, „supratimas“, „suvokimas“) kyla iš hemiplegijos, hemianestezijos ir hemianopsijos derinio. Nukentėjusios smegenų dalies nesugebėjimas suvokti jokių kūno pusės signalų sukuria iliuziją ir nebuvimą paciente, dėl kurio atsiranda būklė, žinoma kaip silpnas kamienas, kai paralyžiuotas asmuo pamiršta, kad be sveikos kūno dalies yra ir serganti kūno dalis.. Nepaisydamas, pacientas gali įstumti tik vieną sveiką ranką į marškinėlio rankovę ir į kelnių kojas tik vieną koją ir laikyti save visiškai apsirengusiu. Jis gali valgyti košė tik ant plokštelės pusės, kurią jis gali matyti, ir nelieskite kitos pusės. Pacientas, turintis suvokimo sutrikimą, susitiks prieš baldus, duris, sienas ir kitus daiktus, kurių pusę jis nemato arba nesupranta.

Klausimas: Bet galbūt sunkiausia (priežiūros prasme) yra su šlapimu ir išmatomis išsiskyrimo problema?

Atsakymas: Tiksliai. Kai kurie pacientai po insulto praranda savo šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų kontrolę ir patys „eina“. Priešingai, kai kurios savaitės trukmės išmatos nėra, kitos turi tikslias priešingas problemas. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie vidurių užkietėjimą. Laimei, dauguma šių sąlygų yra visiškai kontroliuojamos arba tinkamu mokymu ar priežiūra (pavyzdžiui, naudojant specialų kateterį šlapimui ir klizmui pašalinti), arba paskiriant atitinkamus vaistus. Taigi dažnas šlapinimasis gali būti ne dėl paralyžiaus, bet ir šlapimo pūslės infekcijos. Tokiu atveju uroanteptikų paskyrimas greitai normalizuoja šlapimo pūslės funkciją.

Klausimas: Ką galima pasakyti apie rijimo problemas? Ar jie grįžtami?

Atsakymas: Problemos, susijusios su rijimu, atsiranda dėl to, kad insultas sukelia paralyžią, įskaitant pažeistos pusės raumenis. Sutrikusi rijimo raumenų koordinacija sukelia vadinamąją disfagiją, kuri paprastai pasireiškia kosuliu.

Klausimas: Kodėl kosulys?

Atsakymas: Labai paprasta. Maisto trupiniai arba dalis skysčio patenka į „blogą gerklę“, ty vietoj stemplės, trachėjos ir paciento „nuskaito“. Laikui bėgant pacientas prisitaiko, o kosulys sustoja, tačiau gali kosulys, arba, kaip sakoma, gagging. Kontrolės trūkumas dėl rijimo dažnai pasireiškia tuo, kad pacientas be rijimo ilgą laiką kramtosi tą pačią maisto dalį. Dėl lūpų uždarymo atsakingų raumenų atsipalaidavimas veda į nuolatinę paralyžiaus pusę.

Problemos, susijusios su rijimu po insulto, atsiranda gana dažnai, tačiau laikui bėgant jie pastebimai sumažėja arba išnyksta.