Kas yra išeminis priepuolis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Išeminiai priepuoliai yra ūminiai ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kurių ypatybė yra ta, kad jie visi per dieną po jų pasireiškimo yra nesėkmingi. Pagal požymius, smegenų išeminis priepuolis yra labai panašus į išeminį insultą, bet skirtumas yra tas, kad trunka trumpai. Baigus ataką, atkuriamos visos smegenų funkcijos. Smegenų audinyje atsiranda nedideli pažeidimai, kurie neturi įtakos asmens funkcionalumui.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindiniai išeminių priepuolių sukeliantys veiksniai yra mikroemboli. Juos sukelia kelios priežastys:

Išemija taip pat gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, sistemingo rūkymo ir alkoholio vartojimo, cholesterolemijos ir fizinio neveiklumo.

Patologijos formos

Priklausomai nuo vietos, kurioje buvo sutrikusi kraujo tekėjimas, išskiriamos įvairios išeminių priepuolių formos:

• vertebrobaziliniame regione - bazilinėje ar užpakalinėje smegenų arterijoje;
• miego arterijos srityje, priekinėje ar vidurinėje smegenų arterijoje.

Priklausomai nuo galvos pusės, kur buvo sutrikdytas kraujo tekėjimas, išsiskiria dešinės pusės ir kairiosios išeminės atakos.

Simptomai ir požymiai

Išeminis priepuolis, kurio simptomai yra panašūs į kitų ligų požymius, aukai sukelia paniką. Jis negali suprasti, kas jam nutiko. Poveikio simptomai skiriasi priklausomai nuo srities, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Šios sritys vadinamos kraujagyslių baseinais. Yra du pagrindiniai kraujagyslių baseinai - vertebrobazilinis ir miego arterijos (arba miego arterijos).

Kraujo tekėjimo sutrikimas smegenų vertebrobaziliniame regione pasižymi šiais simptomais:

• galvos svaigimas;
• gag refleksas ir pykinimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• nedideli veido raumenų spazmai, sukeliantys veido sutirštėjimą;
• trumpas regos sutrikimas (migla ir akių tamsinimas, nesugebėjimas sutelkti vaizdą);
• sumažinti odos jautrumą;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu;
• panikos priepuoliai;
• trumpalaikė atmintis prarandama, o tai išreiškiama neįmanoma prisiminti savo vardą, amžių, gyvenamąją vietą.

Kai kraujotaką sutrikdo smegenų miego zona, pacientas patirs šiuos simptomus:

• odos jautrumo pablogėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas (jis tampa nesuderinamas ir nesuprantamas);
• viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas ir judrumo praradimas, kartais atsiranda vienos kūno pusės nutirpimas;
• apatija;
• mieguistumas;
• panikos priepuoliai.

Kartais, esant abiejų tipų išeminiams priepuoliams, pastebimas stiprus galvos skausmas. Pacientas eina į paniką, nurodydamas, kad jo galva susprogdins nuo skausmo.

Išeminis priepuolis išnyksta po kelių minučių, bet jūs neturėtumėte atsipalaiduoti, nes jis gali įvykti dar kartą ir sukelti įvairius efektus: 15% pacientų po pirmojo išeminio išpuolio per pirmuosius tris mėnesius ir 25% pacientų turi išeminį insultą. 20% pacientų, kuriems buvo išpuolių išeminis priepuolis, jis per keletą kitų metų nepasikartos ar niekada.

Simptomai išnyksta per 10–15 minučių, todėl prieš atvykstant į greitąją pagalbą ar nukentėjusiojo savigyną į ligoninę rekomenduojama prisiminti daugumą simptomų. Tai padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė prasideda apklausa, kuri padės padaryti ligos vaizdą. Gydytojas bando išsiaiškinti šiuos dalykus:

• kai pasireiškė simptomai (regėjimo problemos, sutrikusi variklio funkcija ir jautrumas ir tt);
• kiek laiko praėjo nuo pirmosios atakos ir kiek laiko jis truko;
• ar buvo tokių išpuolių su artimaisiais;
• ataka ar skundai dėl gerovės atsirado poilsiui arba po didelės fizinės jėgos;
• ar pacientui anksčiau buvo nustatyta širdies ir kraujagyslių ligų, trombozės, smegenų kraujagyslių aterosklerozės;
• Ar pacientas turi blogų įpročių?
• kokio gyvenimo būdo jis veda.

Toliau gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kurio metu bando nustatyti neurologinių sutrikimų požymius (akių sutrikimus, odos jautrumo praradimą, nedidelį paralyžių ir pan.).

Norint nustatyti kraujo sustorėjimą, jai suteikiama bendra analizė.

Išsamesniam žmogaus kūno tyrimui naudojami specialūs diagnostikos prietaisai:

MRT

1. Nagrinėjami kaklo ir galvos magnetinio rezonanso vaizdai - tiriama smegenų struktūra. Šis tyrimas yra būtinas siekiant išvengti išeminio insulto. Po išeminio priepuolio išpuolio procedūros metu negalima aptikti didelių arterijų ir smegenų audinių pažeidimų. Norėdami tai padaryti, ieškokite mirusių smegenų sričių ir įvertinkite arterijos atidumą.
2. Elektrokardiografija - širdies ritmo analizė, siekiant nustatyti jo sutrikimus.
3. Ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas - analizuojama gimdos kaklelio arterijų nuovargis.
4. Echokardiografija - kraujo krešulių paieška širdies raumenų ertmėse.
5. Smegenų kraujagyslių doplerografija įvertina kraujotakos kiekį ir greitį.

Jei įtariate, kad yra susirgimų, galinčių sukelti išeminį priepuolį, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir konsultacijos su siaurais specialistais.

Labai sunku diagnozuoti išeminį priepuolį, nes jo simptomai primena kitų ligų požymius. Pavyzdžiui, Meniere liga ir diabetas gali sukelti išeminius priepuolius, o epilepsija ir migrena turi labai panašius simptomus. Todėl pagrindinė diagnozės užduotis yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastis. Šiuo tikslu yra nustatytas visiškas kūno tyrimas.

Išeminis priepuolis pats savaime nėra toks siaubingas, kaip ir pasekmės.

Gydymo metodai

Dauguma ekspertų mano, kad išeminis priepuolis nereikalauja gydymo, nes per dieną jos beveik nėra. Tačiau, jei įvyko išeminis priepuolis, gydymas turi būti nukreiptas į jo atsiradimo priežasties nustatymą ir slopinimą. Medicininės intervencijos nebuvimas anksčiau ar vėliau sukels išeminį insultą.

Po išpuolio pacientas hospitalizuojamas stebėti ir ištirti. Išeminės atakos priežasčių gydymas atliekamas naudojant vaistus.

Padidėjus cholesterolio kiekiui, cholesterolio kristalai ištirpsta statinais.

Padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas, ženšenio tinktūros, šarminis ir kofeinas, didelės C vitamino ir kalcio preparatų dozės.

Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos tonusas, nurodomos žolelių tabletės, pagrįstos Belladonna, antihistamininiais vaistais ir didelėmis vitamino B6 dozėmis. Nuolatinio silpnumo simptomams gydyti skiriama kalio ir mažų insulino dozių.

Siekiant pagerinti autonominės nervų sistemos būklę, skiriami ergotamino ir hidroksino.

Aukšto kraujospūdžio gydymui nustatytas ilgalaikis beta adrenoblokatorių, AKF ir kalcio antagonistų vartojimas. Tačiau pagrindiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina venų kraujo tekėjimą ir metabolizmą smegenų audinyje.

Jei sutrikusi normalioji kraujo būsena, skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Siekiant užkirsti kelią išeminiams priepuoliams, vaistai vartojami atminties gerinimui (Piracetam, Actovegin ir Glicine).

Neurotinių ir depresinių būsenų gydymui skiriami antioksidantai ir vitaminų kompleksai.

Išeminis priepuolis nėščioms moterims ir vaikams

Ischeminės atakos nėščioms moterims priepuoliai yra gana dažni. Po tokių išpuolių moterys stebimos ligoninėje. Visiškas motinos ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Daugeliu atvejų gydymas prieš pristatymą neatliekamas. Moteris yra atidžiai stebima, nes yra išeminio insulto galimybė.

Labai retais atvejais vaikams pasireiškia išeminiai priepuoliai. Ši diagnozė yra pavojinga, nes ji sukelia pasekmes, pvz., Paralyžius, kalbą ir protinį sutrikimą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau simptomų. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Gavė narkotikų gydymą ir specialų fizinį lavinimą, padedantį greitai atkurti vaiko kūno funkcijas.

Liaudies gynimo priemonės ir išeminiai išpuoliai

Po pirmojo išeminio išpuolio, rekomenduojama vaistažolių infuzijos stiprinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams.

Receptų žolelių infuzijos numeris 1. Jo paruošimui būtina paimti 2 dalis nelyginės rudos spalvos ir agurkų žolės, 1 dalis čiobrelių, džiovintų vištienos, motinos, mėtų ir pankolių sėklų. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir pripildomi dviem puodeliais karšto vandens. Mišinys infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir suvartojama 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Receptų žolelių infuzijos numeris 2. Būtina paimti 1 dalį sausų noni, miško kleristų, citrinų katės, apynių spurgų ir 2 dalis beržų lapų. Visos žolės yra sumaltos kavos malūnėlis. 1 šaukštelis mišinys pripildytas 1 puodelio karšto vandens ir infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir naudojama 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolių užpilai imami 3 savaičių trukmės kursuose. Priėmimo metu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio matavimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminės atakos atsiradimo galimybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Tinkama ir išsami mityba.
2. Sportas (bent jau trisdešimt minučių ryte).
3. Palaikykite normalų kūno svorį.
4. Periodinė širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika ir laiku gydomi ligos: širdies ritmo sutrikimų šalinimas, periodinis kraujospūdžio lygio stebėjimas.
5. Metinis cholesterolio kiekis.
6. Kasmet diagnozuojama smegenis maitinančių kraujagyslių būklė. Jei yra problemų, rekomenduojama laiku gydyti, įskaitant chirurginį arterinio liumenų susiaurėjimo koregavimą.

Nėštumo metu moteris turi būti užregistruota prieš 12 savaičių. Per visą nėštumo laikotarpį moteris turi laiku apsilankyti akušerio-ginekologo.

Svarbu, kad būtų išvengta patologijos ir rūkymo nutraukimo bei alkoholinių gėrimų. Po pirmojo išeminio išpuolio atakos alkoholio vartojimas bet kokiu pavidalu 6 mėnesius yra draudžiamas.

Kas yra smegenų pavojingas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA)?

Vienas iš galimų smegenų srauto sutrikimų tipų yra laikinas smegenų išeminis priepuolis (mikrostroke, TIA). Taip atsitinka todėl, kad ne labai didelis filialas, vedantis maistines medžiagas į atskirą smegenų dalį, nustoja tekėti. Neurologiniai simptomai pastebimi ne ilgiau kaip vieną dieną ir po to išnyksta. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, yra įvairių pasireiškimų. Šios valstybės plėtrai yra daug priežasčių. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą. Faktas yra tai, kad po išeminio priepuolio daugeliu atvejų išsivysto insultas, dėl kurio atsiranda neįgalumas ar mirtis.

Kaip TIA skiriasi nuo insulto

Laikinas išeminis priepuolis turi labai svarbų skirtumą nuo insulto, kuris susideda iš to, kad įvykus ataka, smegenyse nėra infarkto. Smegenų audiniuose atsiranda tik labai nedideli sužalojimai ir jie negali paveikti kūno funkcionavimo.

Laivas, kuris maitina ne visą smegenis, bet tam tikra jo dalis, kai išeminis priepuolis įvyksta trumpą laiką, praranda savo praeinamumą. Tai gali būti dėl spazmo arba dėl to, kad tam tikrą laiką jis apima embolą ar trombą. Reaguodama į tai, organizmas stengiasi pagerinti kraujagyslių pralaidumą, plečiant juos, taip pat padidėja kraujo tekėjimas į smegenis. Smegenų kraujotakos sumažėjimas pastebimas tik sumažėjus smegenų induose esančiam slėgiui. Dėl to sumažėja deguonies metabolizmo tūris, o dėl anaerobinio glikolizės neuronai yra energingi. Po kraujotakos atkūrimo šiame etape sustoja laikinas smegenų išeminis priepuolis. Pavyzdžiui, išsiplėtęs laivas gali praleisti tą kraujo tūrį, kuris tapo būtinu minimaliu. Išnyksta simptomai, atsiradę dėl neuronų „bado“.

Pereinamojo išemijos sunkumas

Yra 3 TIA sunkumo laipsniai, tiesiogiai susiję su ligos dinamika:

1. Lengva - apie 10 min. pastebimi židininiai neurologiniai simptomai, jie išnyksta be pasekmių.
2. Vidutinis sunkumas - trumpalaikio išeminio priepuolio simptomai išlieka nuo 10 min. iki kelių valandų. Jie išnyksta savaime arba dėl gydymo, be jokių pasekmių.
3. Sunkūs neurologiniai požymiai pastebimi nuo kelių valandų iki 24 valandų, o dėl specialaus gydymo poveikio išnyksta, tačiau ūminis laikotarpis palieka pačius mažiausius neurologinius simptomus. Jis neturi įtakos gyvybiškai svarbiam organizmo aktyvumui, tačiau neurologas gali jį nustatyti tyrimo metu.

Ženklai

Dažniausiai suprasite, kad kūnas yra pavojuje, dėl tam tikrų priežasčių, susijusių su TIA plėtra. Būtent:

• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas prasideda netikėtai;
• regėjimas yra sutrikęs („skrenda“ prieš akis ir tamsėjimas);
• staiga tampa kūno dalys.

Be to, galvos skausmas padidėja tam tikroje galvutės dalyje, kuri yra TIA pasireiškimas. Svaigimo metu žmogus pradeda jaustis pykina ir vėmimas, taip pat pastebimas sumišimas ar dezorientacija.

Dėl to, kas sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį

Dažnai žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, galvos smegenų aterosklerozę arba abu ligas vienu metu, vyksta trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Tačiau ši problema yra daug rečiau paplitusi vaskulito, cukrinio diabeto ir osteofitų pacientams, sergantiems arterijų suspaudimu, kuris pastebimas kaklo stuburo osteochondrozėje.

Pernelyg retos išeminės atakos priežastys:

• tromboemboliniai sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų kraujagyslių, atsiradusių dėl širdies raumenų defekto (įgimtos ar įgytos), prieširdžių virpėjimas, intrakardiniai navikai, širdies aritmijos, bakterinė endokarditas, širdies raumenų aparato protezavimas ir tt;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda ūmaus smegenų audinio nepakankamumas, atsiranda dėl Takayasu ligos, esant kraujavimui, sunkiam šokui, ortostatinei hipertenzijai;
• galvos smegenų arterijos pažeidimus, kurie yra autoimuniniai, sukelia Buergerio liga, laikinas arteritas, sisteminis kraujagyslių pažeidimas arba Kawasaki sindromas;
• gimdos kaklelio stuburo stuburo sutrikimas, kuris yra patologinis, pavyzdžiui: spondilartrozė, tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, spondilozė ir spondilolizė;
• esami kraujotakos sistemos sutrikimai, kuriuos lydi didelė polinkio formuotis;
• migrena, ypač jei klinikinis variantas su aura (ypač dažnai ši TIA atsiradimo priežastis pastebima moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus);
• smegenų arterijų skaidymas (stratifikacija);
• smegenų kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimta;
• vėžio buvimas bet kurioje kūno dalyje;
• Moya-Moya liga;
• trombozė, stebima gilių kojų venose.

Esant tam tikroms ligoms, padidėja TIA vystymosi rizika:

• hiperlipidemija ir aterosklerozė;
• hipodinamija;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• blogi įpročiai;
• visos anksčiau aprašytos ligos, taip pat patologinės būklės.

Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine

Viduržemio jūroje pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis:

• reguliariai atsiranda galvos svaigimas;
• yra vegetatyvinės-kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• pastebimas skambėjimas, taip pat triukšmas galvoje ir ausyse;
• skausmingas pojūtis galvos pakaušio dalyje;
• ilgalaikiai žagsulių išpuoliai;
• oda yra labai blyški;
• didelis prakaitavimas;
• regos sutrikimas, būtent: prieš akis gali būti zigzagai, taškai, dvigubas matymas, regos laukų praradimas ir rūko atsiradimas prieš akis;
• bulbaro sindromo simptomai (sutrikęs žodžių rijimas ir tarimas, balsas gali išnykti);
• judesių koordinavimas, taip pat statinis;
• staigaus kritimo be alpimo (kritimo išpuolių).

Laikinas išeminis priepuolis karotino kraujagyslių baseine

Dažniausiai pasireiškimai yra susiję su židinio neurologiniais simptomais ir dažnai yra jautrūs sutrikimai. Taip atsitinka, kad pacientas turi labai nedidelių pažeidimų požymių, kad jis net nežino apie problemą:

• kai kurios kūno dalys tampa nutirpusios, kaip taisyklė, yra tam tikra 1 galūnė, tačiau hemanyestezijos tipo srautas atsiranda, kai apatinės ir viršutinės galūnės yra nutirusios, esančios toje pačioje kūno pusėje;
• motorinis sutrikimas išsivysto hemiparezės arba monoparezės pavidalu (kai sutrikimai nustatomi vienoje galūnėje arba dviejuose kairėje ar dešinėje kūno pusėje);
• kalbos sutrikimų (žievės disartrija, afazija) raida yra susijusi su pusrutulio pažeidimu kairėje pusėje;
• žymūs traukuliai;
• gali atsirasti akies aklumas.

Laikinas išeminis priepuolis miego arterijų sistemoje

Išeminės atakos simptomai atsiranda po 2–5 min. Jei miego arterijoje yra pažeistas kraujo tekėjimas, yra būdingų neurologinių pasireiškimų:

• silpnumo jausmas, rankų ir kojų judėjimas vienoje pusėje tampa sunku;
• kairiojo arba dešiniojo kūno pusės jautrumas sumažėja arba visiškai prarandamas;
• nedidelis kalbos sutrikimas arba jo visiškas nebuvimas;
• sunkus dalinis ar visiškas regos netekimas.

Dažniausiai TIA vystymasis miego arterijų sistemoje turi objektyvių požymių:

• silpnas pulsas;
• triukšmas pastebimas klausantis miego arterijos;
• yra tinklainės laivų patologija.

Dėl miego arterijos patologijos būdingi smegenų pažeidimo simptomai, kurie yra židinio pobūdžio. TIA pasireiškimas yra susijęs su tam tikrais neurologiniais simptomais:

• veidas tampa asimetriškas;
• pažeidžiamas jautrumas;
• pastebimi patologiniai refleksai;
• dabar didėja, tada sumažėja spaudimas;
• pagrindiniai laivai yra susiaurinti.

Tokio TIA vystymosi požymiai yra širdies raumenų darbo sutrikimai, aštrumas, krūtinės pojūtis, uždusimas, mėšlungis.

Kaip diagnozuojama TIA

Jei asmuo turi TIA požymių, jis turėtų būti kuo greičiau hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje. Medicinos įstaigoje per trumpiausią įmanomą laiką jam turėtų būti atliekamas magnetinis rezonansas arba spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri padės nustatyti smegenų pokyčių, sukeliančių neurologinius simptomus, pobūdį. Ir taip pat atliko diferencinę TIA diagnozę su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama pasinaudoti šiais tyrimo metodais (vienu ar keliais):

• Kaklo ir galvos indų ultragarsas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Tokie metodai naudojami nustatant lokalizaciją, kur pažeidžiamas normalus kraujagyslės atidumas. Taip pat atliekami elektrochemografiniai tyrimai (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 viduje ir echokardiografija (EchoCG). Jei yra įrodymų, atlikite kasdieninį (Holterio) EKG stebėjimą.

Taip pat reikia ir laboratoriniai tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma (krešėjimo testas);
• Remiantis indikacijomis, yra paskirti specialūs biocheminiai tyrimai (baltymai C ir S, D-dimeris, faktoriai V, VII, Willebrand, antitrombinas III, fibrinogenas, lupus antikoaguliantai, antikardiolipino antikūnai ir tt).

Pacientas taip pat turi konsultuotis su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ir okulistu.

Diferencinė diagnostika TIA

Diferencijuoti trumpalaikius išeminius priepuolius reikia tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• migrenos aura;
• vidinės ausies liga (gerybinis galvos svaigimas, ūminis labirintas);
• sąmonės netekimas;
• išsėtinė sklerozė;
• Hortono milžiniškas ląstelių laikinis arteritas;
• epilepsija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiper- ir hipoglikemija, hiperkalcemija ir hiponatremija);
• panikos priepuoliai;
• mirtinės krizės.

Gydymo metodai

Pirma, gydytojas turi nuspręsti, ar gydyti TIA konkrečiu atveju. Daugelis gydytojų mano, kad nebūtina gydyti TIA, nes visi TIA simptomai savaime išnyksta ir tai yra faktas. Tačiau yra du klausimai, kurie kelia abejonių dėl šio teiginio.

Pirmasis momentas. Nepriklausoma liga TIA nelaikoma ir atsiranda dėl patologijos. Šiuo atžvilgiu reikia spręsti TIA vystymosi priežastį. Ir mes turime imtis priemonių dėl pirminės ir antrinės smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo prevencijos.

Antrasis momentas. Būtina gydyti pacientą, turintį TIA požymių, kaip ir išeminio insulto atveju, nes sunku atskirti nurodytus duomenis per pirmąsias valandas.

Laikino išeminio priepuolio gydymas:

• pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotame neurologijos skyriuje;
• atliekamas specifinis TIA trombolizinis gydymas (švirkščiami vaistai, skatinantys kraujo krešulių išsiskyrimą), naudojami per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios, kai įtariama insultu;
• antikoaguliantinis gydymas - įvedami vaistai, kurie sumažina kraują ir neleidžia atsirasti kraujo krešulių (enoksaparino, fraxiparino, heparino, deltaparino ir kt.);
• vaistai, kurie normalizuoja padidėjusį kraujo spaudimą (AKF inhibitoriai, diuretikai, beta blokatoriai, sartanai, kalcio kanalų blokatoriai);
• antitrombocitiniai preparatai neleidžia trombocitams susilieti ir sudaryti kraujo krešulius (aspiriną, klopidogrelį);
• vaistai, turintys neuroprotekcinių gebėjimų - apsaugo nervų ląsteles nuo pažeidimų, padidina jų atsparumą deguonies badui;
• antiaritminiai vaistai, esant širdies aritmijoms;
• statinai - vaistai, kurie mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje (rosuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.);
• simptominį gydymą, taip pat vaistus, kurie turi atkuriamąjį poveikį.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gali būti atliekama su ateroskleroziniais ekstrakranijinių kraujagyslių pažeidimais, pavyzdžiui, miego arterija. Yra 3 operacijų tipai:

1. Karotidinė endarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš laivo ir jo dalies sienelės.
2. Siaurintos arterijos stentavimas.
3. Protezavimas - paveikta arterijos sritis pakeičiama autograftu.

TIA pasekmės

Perkėlęs TIA, žmogus turi rimtai galvoti apie savo sveikatos būklę. Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atliktas TIA po 3–5 metų, atsiranda išeminis insultas.

Ir vis dar gana dažnai kartojamos TIA. Ir kiekvienas tolesnis trumpalaikis ataka gali būti paskutinis, po kurio eina insultas. Tai taip pat rodo, kad paciento kraujagyslių sistema neveikia.

Dauguma žmonių, patyrusių TIA 1 ar daug kartų, po kurio laiko pastebėjo, kad jie sugadino atmintį ir žvalgybą, o psichinių sugebėjimų sunkumas taip pat susilpnėjo.

Jei liga gydoma, daugeliu atvejų tai galima visiškai atsikratyti. Pacientas negali patirti tokių komplikacijų, bet tik tada, kai jis kenčia nuo savo sveikatos po to, kai kenčia TIA.

Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis, simptomai ir gydymas

Laikinas išeminis priepuolis, vadinamas sutrumpintu TIA, arba rašant į medicininę knygą - TIA diagnozė, yra ypatingas PNMK atvejis (trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas).

Laikinas, nes įvykęs ūminis kraujotakos sutrikimas trunka trumpai - iki 24 valandų (daugeliu atvejų kelias minutes, tačiau tai neturėtų supaprastinti situacijos). Pavojus yra tas, kad jei pažeidimas nesibaigia ilgą laiką (už dienos ribų), tuomet galite diagnozuoti pilną insultą su nežinomomis pasekmėmis.

Bet kokiu atveju net labai trumpalaikis kraujo apytakos pažeidimas (trumpalaikis priepuolis) neįvyksta be priežasties. Ir kadangi ši problema egzistuoja, TIA laikoma insulto pirmtaku, kuris apima apsilankymą klinikoje su vėlesniais veiksmais, siekiant užkirsti kelią pasekmėms.

Išeminis priepuolis - kas tai yra

Išeminis smegenų priepuolis yra ūminis ir trumpalaikis smegenų audinių kraujotakos pažeidimas. Jo išskirtinis bruožas yra reiškinio grįžtamumas per dieną.

Laikinas išeminis priepuolis - kas tai yra

Laikinas išeminis priepuolis - staigus kraujo pasiūlos smegenyse sumažėjimas, kuriam būdingas sutrikęs žmogaus nervų sistemos veikimas. Terminas „trumpalaikis“, kuris vartojamas medicinoje, norint paskatinti greitai praeinančius patologinius procesus (laikino pobūdžio), kai jis taikomas išeminiam priepuoliui, tiksliai atitinka simptomus.

Nors simptomai, atrodo, išnyksta, dažnai įvyksta ataka, kuri yra insulto, kuris atsiranda maždaug trečdalyje žmonių, patyrusių tokį ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimą, pirmtakas.

Siekiant išvengti išeminio insulto atsiradimo, būtina laiku atlikti tinkamą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

TIA kodas pagal ICD-10 - G45.9, aprašyme „Tranzito smegenų išeminis priepuolis, nepatikslintas“.

Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

Dauguma TIA atvejų atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo smegenų arterijose pacientams. Be to, pereinamąjį išeminį priepuolį dažnai sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis, kurį sukelia deguonies trūkumas kraujyje, o tai gali būti dėl įvairių anemijos formų buvimo paciente. Be to, ši sąlyga dažnai yra apsinuodijimo anglies monoksidu rezultatas.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie TIA atsiradimo, yra perteklinis kraujo klampumas, kuris yra pagrindinis eritrocitozės simptomas. Ši liga dažniausiai sukelia išeminį priepuolį pacientams, sergantiems patologiškai susiaurintomis smegenų arterijomis.

Periodiškai TIA atsiranda dėl hipertenzinės smegenų krizės.

Maždaug penktadaliu atvejų, kaip kardiogeninė tromboembolija, pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis. Ši liga atsiranda dėl daugelio širdies ir kraujagyslių ligų: miokardo infarkto, širdies aritmijos, infekcinio endokardo uždegimo, paveldimų širdies defektų, patologinių miokardo pokyčių, reumato ir kt.

Retesnės trumpalaikės išeminės atakos priežastys yra uždegiminės angiopatijos, paveldimas kraujagyslių sistemos defektas, arteriosumo sienelių atskyrimas, Moya-Moya sindromas, kraujotakos sutrikimai, cukraus diabetas, migrena. Kartais TIA gali būti geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmė.

Retais atvejais jauniems pacientams, sergantiems sudėtingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kurioms būdinga didesnė hematokrito ir dažna embolija, gali išsivystyti laikinas smegenų išeminis priepuolis.

Laikinas išeminis priepuolis - simptomai

Pereinamojo išeminio priepuolio pasireiškimai yra panašūs į tuos, kuriems yra išeminis insultas. Yra specifinių TIA pirmtakų, kurių išvaizda gali reikšti artėjančią ataką. Tai apima:

• dažnas galvos skausmas;
• staigus galvos svaigimas;
• regėjimo organo veikimo sutrikimai - akių akys, „muses“;
• nejautrumo jausmas įvairiose kūno vietose.

Tiesiogiai trumpalaikis išeminis priepuolis pasireiškia visų pirma galvos skausmu, kuris tampa stipresnis ir turi tam tikrą vietą. Be to, galva pradeda nugara, serga sergantieji ir yra gagging. Asmuo pradeda galvoti sunkiai ir naršyti situacijoje. Sąmonė dažniausiai painiojama.

Laikinas išeminis priepuolis miego arterijos baseine

Simptomai išsivysto per kelias minutes. Išpuoliui šioje srityje būdingi šie neurologiniai sutrikimai:

• bloga paciento būklė;
• vienpusis galūnių judėjimo sunkumas;
• sumažintas jautrumas arba jo trūkumas vienoje kūno pusėje;
• gedimai kalbos aparate;
• netikėtas regos organo veikimo sutrikimas, įskaitant aklumą.

Savybės

Karšinio miego arterijos sistemos su išeminiu priepuoliu pažeidimo ypatumai yra šie:

• silpnas pulsavimas;
• triukšmas arterijos auscultacijos metu;
• tinklainės kraujagyslių sistemos patologiniai pokyčiai.

Laikinas išeminis priepuolis stuburo ir bazilinių arterijų atveju

Tai yra labiausiai paplitęs TIA tipas, sudarantis daugiau kaip 70% visų atvejų. Didžiąją šios ligos paplitimą sukelia mažas kraujo tekėjimo greitis atitinkamose arterijose.

Šioje srityje trumpalaikis išeminis priepuolis turi šiuos simptomus:

• Jutimo sutrikimas, kuris gali atsirasti vienoje kūno pusėje arba netikėtose vietose;
• Absoliutus aklumas arba dalinis regos netekimas;
• Paciento galva sukasi, kurią lydi akių dalijimasis, nušautas kalbos ir rijimo veiksmų sutrikimai;
• Vėmimas gali pakenkti pacientui;
• Sąmonėje atsiranda sąmonė, kol ji lieka;
• Pacientui atrodo, kad aplinkiniai objektai sukasi apskritime;
• Palaidojimas nusileidžia;
• Pasukant galvą stiprėja galvos svaigimas.

Pertraukinių išeminių priepuolių diagnostika

Visų pirma, būtina ištirti galvos ir kaklo ar galvos smegenų struktūrą. Jei paciento TIA išsivysto, gydytojai atlieka diagnostinius tyrimus, visų pirma:

• matuoti kraujo spaudimą;
• klausantis miego arterijos;
• atliekant kraujo tyrimą, atkreipiant dėmesį į leukocitų formulę (įvairių leukocitų santykis);
• patikrinti cholesterolio ir TAG koncentraciją kraujyje;
• ištirti krešėjimo sistemos veikimą;
• elektrokardiografija;
• atlikti galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos ultragarsą;
• elektroencefalografija;
• MRT su fluoroskopiniu kraujagyslių tyrimu;
• kompiuterinė tomografija.

"TIA" diagnozė atliekama remiantis anamnezės (įskaitant šeimą) rinkimu, ligos klinikiniu vaizdu, neurologo tyrimu ir papildomais tyrimais.

Jei radote aukščiau minėtus TIA simptomus, turėtumėte susitarti su neurologu ar neurologu.

Jei ataka buvo labai trumpalaikė ir neatrodė daug, turėtumėte aplankyti ne tik neurologą, bet ir pasitarti su kardiologu, oftalmologu ir kraujagyslių chirurgu.

Taip pat naudinga apsilankyti endokrinologe, kad būtų išvengta cukrinio diabeto ir dietologo, galinčio pasirinkti tinkamą mitybą.

Laikinas išeminis priepuolis - gydymas

Pagrindiniai trumpalaikio išeminio priepuolio gydymo tikslai yra šie:

• išemijos pašalinimas,
• kraujotakos normalizavimas nukentėjusioje vietovėje, t
• normalios metabolizmo atkūrimas šioje srityje.

Dažnai, gydant šią ligą, gydoma poliklinika. Tačiau, kadangi išeminis priepuolis dažnai gali būti insulto pirmtakas, daugelis gydytojų primygtinai reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas.

Visų pirma, gydytojai, padedantys tam tikrų vaistų, linkę normalizuoti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, tiklopidino, klopidogrelio arba dipiridamolio.

Jei laikinas išeminis priepuolis atsirado dėl embolų buvimo kraujagyslėse, naudojami vaistai, turintys netiesioginių antikoaguliantų, pavyzdžiui, fenyndionas, etilbiskumatas, acenokumarolis.

Siekiant pagerinti hemorheologiją, gydytojai paskiria droppers su gliukozės, dekstrano arba druskos suspensijos tirpalu.

Jei pacientui taip pat buvo diagnozuota hipertenzija, kraujospūdis normalizuojamas antihipertenziniais vaistais.

Pirmiau minėta terapija sujungia specialius vaistus, kurių poveikis tiesiogiai skirtas kraujotakos pagerinimui smegenų arterijų sistemoje.

Kadangi vienas iš pagrindinių TIA simptomų yra vėmimas, prieš jį skiriamas specifilperazinas arba metoklopramidas. Prieš migreną gydytojai rekomenduoja naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra diklofenako arba natrio metamizolio.

Jei pacientui kyla galvos smegenų audinių patinimas, paskiriamas furosemidas arba glicerinas.

Fizioterapijos procedūros derinamos su gydymu vaistais. Tai apima:

• masažas;
• apvalus dušas;
• deguonies baroterapija;
• vonia su įdėklais, pušų adatomis;
• diadinaminė terapija;
• sinusoidinės moduliuojamos srovės;
• elektroforezė;
• elektriniai;
• mikrobangų apdorojimas.

Pasekmės

Pereinamojo išeminio priepuolio atsiradimas nekelia ypatingos grėsmės paciento sveikatai, tačiau tai rodo daugybę pavojingų ligų.

Po dviejų ar trijų TIA išpuolių be tinkamo gydymo dažniausiai išsivysto išeminis insultas, kuris tikrai pavojingas ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei.

Apie vieną iš dešimties pacientų po trumpalaikio išeminio priepuolio patyrė smegenų insultą arba širdies raumenų priepuolį. Daugelis žmonių po atidėto TIA, ypač trumpalaikio (jei truko kelias minutes), atideda vizitą į specialistus, kurie yra labai pavojingi jų sveikatai.

Prognozė

Esant situacijai, kai pacientas laiku kreipėsi į medicininę pagalbą, buvo hospitalizuotas ir ištirtas, jam buvo atliktas reikalingas gydymas, TIA simptomai išnyksta, o asmuo netrukus atvyks į įprastą gyvenimo būdą.

Šių komplikacijų rizika yra žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ateroskleroze, hipertenzija, taip pat piktnaudžiaujant tabaku ir alkoholiu, ir tiems, kuriems pasireiškia trumpalaikis išemijos priepuolis, truko daugiau nei vieną valandą.

Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, gydymas ir prevencija

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra laikinas centrinės nervų sistemos sutrikimo epizodas, kurį sukelia tam tikrų ribotų smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės kraujo aprūpinimas (išemija) be ūminio miokardo infarkto požymių. Pasak epidemiologų, ši liga pasireiškia 50 iš 100 000 europiečių. Dauguma jų kenčia nuo senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus, o vyrų, kurie yra 65–69 metų, dominuoja vyrai ir 75–79 metų moterys. TIA pasireiškimo dažnis jaunesniems, 45–64 metų amžiaus žmonėms, yra 0,4% visų gyventojų.

Daugeliu atžvilgių svarbus vaidmuo tenka kompetentingai šios ligos prevencijai, nes lengviau užkirsti kelią trumpalaikio išeminio priepuolio atsiradimui, nustatant ligos priežastis ir simptomus laiku, nei skirti ilgą laiką ir stiprumą gydymui.

TIA ir išeminio insulto rizika

TIA padidina išeminio insulto riziką. Taigi per pirmąsias 48 valandas po TIA simptomų atsiradimo insulto išsivysto 10% pacientų, per ateinančius 3 mėnesius - 10% daugiau, per 12 mėnesių - 20% pacientų, o per ateinančius 5 metus - dar 10-12 metų. % iš jų patenka į neurologinį skyrių su išeminio insulto diagnoze. Remiantis šiais duomenimis galima daryti išvadą, kad trumpalaikis išeminis priepuolis yra skubi medicinos pagalba. Kuo greičiau ši pagalba bus teikiama, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas atsigaus ir patenkinama gyvenimo kokybė.

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys ir mechanizmai

TIA nėra nepriklausoma liga. Patologiniai kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, širdies ir kitų organų disfunkcija ir sistemos prisideda prie jo atsiradimo. Paprastai pereinamasis išeminis priepuolis atsiranda dėl šių ligų fono:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga (ypač miokardo infarktas);
• prieširdžių virpėjimas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės kraujagyslių ligos (kolagenozės arterinė liga, granulomatinis arteritas ir kitas vaskulitas);
• antifosfolipidų sindromas;
• aortos koarktacija;
• smegenų kraujagyslių patologiškumas;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija ar aplazija;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Taip pat rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

TIA atsiradimo rizika yra didesnė, tuo daugiau rizikos veiksnių yra tuo pačiu metu.

TIA išsivystymo mechanizmas yra grįžtamas tam tikros centrinės nervų sistemos ar tinklainės zonos kraujotakos sumažėjimas. Tai reiškia, kad tam tikroje kraujagyslės dalyje susidaro trombas arba embolas, kuris neleidžia kraujui patekti į tolesnes smegenų dalis: jie patiria ūminį deguonies trūkumą, kuris pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Pažymėtina, kad su TIA kraujo patekimas į paveiktą zoną yra sutrikdytas, nors ir didele dalimi, bet ne visiškai - ty, tam tikras kiekis kraujo pasiekia „paskirties vietą“. Jei kraujo tekėjimas visiškai sustoja, išsivysto smegenų infarktas arba išeminis insultas.

Pereinamojo išeminio priepuolio vystymosi patogenezėje vaidina ne tik kraujo krešulį, bet ir blokuoja laivą. Užsikimšimo rizika padidėja kraujagyslių spazmui ir padidėjusiam kraujo klampumui. Be to, TIA išsivystymo rizika yra didesnė esant sumažėjusiai širdies galiai: kai širdis neveikia visu pajėgumu, o jo išstumtas kraujas negali pasiekti tolimiausių smegenų dalių.
TIA skiriasi nuo miokardo infarkto procesų grįžtamumu: po tam tikro laiko, 1-3–5 val. Per parą, atkuriama išeminės srities kraujotaka, o ligos simptomai mažėja.

TIA klasifikacija

Laikini išeminiai priepuoliai klasifikuojami pagal vietą, kurioje lokalizuotas trombas. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją X TIA pataisa gali būti viena iš šių galimybių:

• sindromas vertebrobasilar sistema;
• pusrutulio sindromas arba miego arterijos sindromas;
• dvišaliai daugybiniai smegenų (smegenų) arterijų simptomai;
• trumpalaikis aklumas;
• trumpalaikė pasaulinė amnezija;
• nenurodyta tia.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Liga pasižymi staigiu neurologinių simptomų atsiradimu ir sparčiu apsisukimu.

Simptomai TIA labai skiriasi ir priklauso nuo trombo lokalizacijos srities (žr. Aukščiau pateiktą klasifikaciją).

Vertebrobasilar arterijos pacientų sindromu skundžiasi:

• stiprus galvos svaigimas;
• intensyvus spengimas ausimis;
• pykinimas, vėmimas, žagsėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunkūs galvos skausmai, daugiausia smegenų srityje;
• regos organo sutrikimai - šviesos blyksniai (fotopsija), regos lauko plotų praradimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• trumpalaikė amnezija (atminties sutrikimas);
• retai, kalbėjimas ir rijimas.

Pacientai yra šviesūs, odos drėgmė. Nagrinėjant atkreipiamas dėmesys į spontanišką horizontalią nistagmą (netyčinius akių obuolių judesius horizontaliai) ir judesių koordinavimo praradimą: Rombergo laikysenos silpnumas, neigiamas pirštų nosies testas (pacientas, turintis uždarytas akis, negali prisiliesti prie pirštų galo prie nosies galo - nepataikoma ).

Hemosferinio sindromo ar miego arterijos sindromo atveju paciento skundai yra tokie:

• staigus staigus vienos akies (pažeidimo pusėje), trunkančio kelias minutes, nuosmukis arba visiškas regėjimo nebuvimas;
• stiprus silpnumas, tirpimas, sumažėjęs galūnių jautrumas priešingoje regos organo pusėje;
• savanoriškų raumenų judesių susilpnėjimas apatinės veido dalies, silpnumo ir tirpimo priešingoje pusėje;
• trumpalaikis nepaaiškintas kalbos sutrikimas;
• trumpalaikiai traukuliai galūnėse priešais pažeidimo šoną.

Lokalizavus patologinį procesą smegenų arterijų srityje, ši liga pasireiškia taip:

• trumpalaikiai kalbos sutrikimai;
• jutimo ir motorinių sutrikimų, esančių priešais pažeidimą;
• mėšlungis;
• regos netekimas pažeisto kraujagyslės pusėje kartu su judėjimo sutrikimu priešingoje pusėje.

Dėl gimdos kaklelio stuburo patologijos ir dėl to stuburo arterijų suspaudimo (suspaudimo) gali pasireikšti staigaus sunkaus raumenų silpnumo atakos. Pacientas nenukris, jis yra imobilizuotas, bet jo sąmonė nėra sutrikdyta, traukuliai ir priverstinis šlapinimasis taip pat nepastebimi. Po kelių minučių paciento būklė vėl pradeda normalizuotis ir atkuriamas raumenų tonusas.

Pertraukinių išeminių priepuolių diagnostika

Esant simptomams, panašiems į TIA, pacientas kuo greičiau turi būti hospitalizuojamas į neurologinį skyrių. Esant ekstremalioms situacijoms, jis atliks spiralinio skaičiavimo ar magnetinio rezonanso tyrimą, kad nustatytų smegenų pokyčius, sukeliančius neurologinius simptomus, ir atlikti diferencinę TIA diagnozę su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų metodų:

• kaklo ir galvos laivų ultragarsinis tyrimas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikslią laivo avarijos pažeidimo lokalizaciją.
Jei reikia, elektrochemografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 ešeriuose ir echokardiografija (EchoCG) turėtų būti atliekami kasdien (EKG) EKG stebėsena.
Nuo laboratorinių tyrimų metodų iki paciento, turinčio TIA, turėtų būti atliekami:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• krešėjimo sistemos tyrimas arba koagulograma;
• specializuoti biocheminiai tyrimai (antitrombinas III, baltymas C ir S, fibrinogenas, D-dimeras, lupus antikoaguliantas, faktoriai V, VII, Willebrand, antikardiolipino antikūnai ir kt.) nurodomi pagal indikacijas.

Be to, pacientui pateikiamos konsultacijos su susijusiais specialistais: terapeutas, kardiologas, oftalmologas (okulistas).

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Pagrindinės ligos ir sąlygos, nuo kurių TIA turėtų būti diferencijuojamos, yra šios:

• migrenos aura;
• epilepsijos priepuoliai;
• vidinės ausies ligos (ūminis labirintas, gerybinis galvos svaigimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hipo ir hiperglikemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
• alpimas;
• panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• krizės;
• Hortono milžiniškas ląstelių sienos arteritas.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą TIA reikia pradėti kuo greičiau po pirmųjų simptomų. Pacientui pasireiškia neatidėliotina hospitalizacija neurologiniame kraujagyslių skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jis gali būti priskirtas:

• infuzijos terapija - reopoliglyukinas, pentoksifilinas į veną;
• antiagregantas - acetilsalicilo rūgštis, kai dozė yra 325 mg per dieną - pirmosios 2 dienos, po to 100 mg per parą arba kartu su dipiridamolu ar klopidogreliu;
• antikoaguliantai - Clexane, faksiparinas, kontroliuojamas kraujo INR;
• neuroprotektoriai - ceraxon (citicoline), aktoveginas, magnio sulfatas - į veną;
• Nootropics - piracetamas, cerebrolizinas - į veną;
• antioksidantai - fitoflavinas, meksidolis - į veną;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai - statinai - atorvastatinas (atoris), simvastatinas (vabadin, vazilip);
• antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis (loprilas) ir jo derinys su hidrochlorotiazidu (lopril-H), amlodipinu (azomexu);
• insulino terapija hiperglikemijos atveju.

Kraujo spaudimas negali būti smarkiai sumažintas - būtina jį išlaikyti šiek tiek aukštesniame lygyje - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jei yra požymių po visapusiško kraujagyslių chirurgo patikrinimo ir konsultacijos, pacientui atliekama chirurginė intervencija į kraujagyslę: miego arterijos endarterektomija, karotidinė angioplastika su ar be stento.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Pirminės ir antrinės prevencijos priemonės šiuo atveju yra panašios. Tai yra:

• adekvačiai gydyti arterinę hipertenziją: palaikyti 120/80 mm Hg slėgio lygį, vartojant antihipertenzinius vaistus kartu su gyvenimo būdo pakeitimais;
• išlaikyti cholesterolio kiekį kraujyje įprastu mastu - racionalizuojant mitybą, aktyvų gyvenimo būdą ir vartojant lipidus mažinančius vaistus (statinus);
• atsisakymas blogų įpročių (griežtas apribojimas ir geresnis, visiškas rūkymo nutraukimas, vidutiniškas alkoholinių gėrimų vartojimas: sausas raudonasis vynas 12-24 gramų gryno alkoholio per dieną);
• vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui - aspirinas 75-100 mg per parą;
• patologinių sąlygų gydymas - TIA rizikos veiksniai.

TIA prognozė

Greitai reaguojant į atsiradusius simptomus, neatidėliotiną hospitalizavimą ir tinkamą neatidėliotiną gydymą, TIA simptomai patiria atvirkštinį vystymąsi, pacientas sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Kai kuriais atvejais TIA paverčiama smegenų infarktu arba išeminiu insultu, kuris žymiai pablogina prognozę, sukelia negalios ir netgi pacientų mirtį. Prisidėti prie TIA transformacijos insulto, senyvo amžiaus pacientų, blogų įpročių ir rimtų somatinių patologijų - rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas, ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė, ir TIA neurologinių simptomų trukmė ilgesnė nei 60 minučių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu, trumpai apibūdindami paciento skundus. Su šiek tiek ryškiais ir greitai praeinančiais simptomais galite susisiekti su neurologu, tačiau tai turėtų būti daroma kuo greičiau. Ligoninėje pacientą papildomai tiria kardiologas, oftalmologas ir konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu. Po perkeltos epizodo bus naudinga apsilankyti endokrinologe, kad būtų išvengta cukrinio diabeto, taip pat mitybos specialistas, skiriantis tinkamą mitybą.