Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra plaučių trombozė, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos liumeną, atsiranda tromboembolija, kuri blokuoja kraujagysles, kurios iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizika yra žmonių po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti obstrukcijos atsiradimo tikimybę, rizikuoti asmenys turėtų periodiškai aplankyti kardiologą ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių embolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolas (krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje ar kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią sąlygą, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą, o po to atsiranda plaučių arterijos plyšimas. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Remiantis medicininiais įrašais, 90% tų, kurie mirė su plaučių embolijos diagnoze, pirminė diagnozė buvo klaidinga, o pavėluota parama lėmė mirtį.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
• Onkologinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Trombofilija.
• Varikozės.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, ilgas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

• Sausas kosulys su apvaisinimu, sumaišytas su krauju.
• Dusulys.
• Sternum skausmas.
• Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
• Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Tachikardija.
• Kaklo venų patinimas.
• Odos padengimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėtų nuvykti į ligoninę, jis įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lova, o infuzijos terapija, kuri leidžia sumažinti kraujo klampumą, normalizuoja kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialaus filtro įrengimą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (plaučių embolija) - plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas trombozėmis, todėl gyvybei pavojingi plaučių ir sisteminės hemodinamikos sutrikimai. Klasikiniai plaučių embolijos požymiai yra krūtinės skausmas, nuovargis, veido ir kaklo cianozė, žlugimas, tachikardija. Siekiant patvirtinti plaučių embolijos diagnozę ir diferencinę diagnozę su kitais panašiais simptomais, atliekama EKG, plaučių rentgenograma, echoCG, plaučių scintigrafija ir angiopulmonografija. Plaučių embolijos gydymas apima trombolizinę ir infuzinę terapiją, deguonies įkvėpimą; jei tai neveiksminga, tromboembolektomija iš plaučių arterijos.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) - staigus plaučių arterijos šakų ar kamieno užsikimšimas kraujo krešuliu (embolija), susidaręs dešiniajame skilvelyje ar širdies atriume, didelės apyvartos veninė lova ir su kraujo srautu. Dėl to plaučių embolija sustabdo kraujo tiekimą į plaučių audinį. Plaučių embolijos atsiradimas dažnai vyksta greitai ir gali sukelti paciento mirtį.

Plaučių embolija žudo 0,1% pasaulio gyventojų. Apie 90% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, tuo metu neturėjo tinkamos diagnozės, o būtinas gydymas nebuvo suteiktas. Tarp gyventojų mirties prie širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių PEH yra trečioje vietoje po IHD ir insulto. Plaučių embolija gali sukelti mirtį ne kardiologinėje patologijoje, atsirandančioje po operacijų, sužalojimų, gimdymo. Laiku optimaliai gydant plaučių emboliją, yra didelis mirtingumo sumažėjimas iki 2 - 8%.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausios plaučių embolijos priežastys yra:

• kojų giliųjų venų trombozė (70–90% atvejų), dažnai kartu su tromboflebitu. Trombozė gali pasireikšti tuo pačiu metu gilios ir paviršinės kojos venos
• vena cava ir jo intakų trombozė
• širdies ir kraujagyslių ligos, skatinančios kraujo krešulių ir plaučių emolių atsiradimą (vainikinių arterijų liga, aktyvus reumatizmas su mitraline stenoze ir prieširdžių virpėjimas, hipertenzija, infekcinis endokarditas, kardiomiopatija ir ne reumatinis miokarditas).
• septinis apibendrintas procesas
• onkologinės ligos (dažniausiai kasos, skrandžio, plaučių vėžio)
• trombofilija (padidėjusi intravaskulinė trombozė pažeidžiant hemostazės reguliavimo sistemą)
• antifosfolipidų sindromas - antikūnų susidarymas trombocitų fosfolipidams, endotelio ląstelėms ir nervų audiniams (autoimuninės reakcijos); Tai pasireiškia padidėjusiu polinkiu į įvairias lokalizacijas.

Venų trombozės ir plaučių embolijos rizikos veiksniai yra:

• pailginta nelankstumo būsena (lova, dažnas ir ilgas oro eismas, kelionė, galūnių parezė), lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas, lėtesnis kraujo tekėjimas ir venų perkrova.
• gauna daug diuretikų (dėl masinio vandens praradimo atsiranda dehidratacija, padidėja hematokritas ir kraujo klampumas);
• piktybiniai navikai - kai kurie hemoblastozės tipai, policitemijos vera (didelis kiekis eritrocitų ir trombocitų kraujo sukelia jų hiperagregaciją ir kraujo krešulių susidarymą);
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, hormonų pakaitinė terapija) padidina kraujo krešėjimą;
• varikozinė liga (su varikozinėmis apatinių galūnių venomis, sudaromos sąlygos veninio kraujo stagnacijai ir kraujo krešulių susidarymui);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, hemostazė (hiperlipidproteinemija, nutukimas, diabetas, trombofilija);
• operacijos ir intravaskulinės invazinės procedūros (pavyzdžiui, centrinis kateteris didelėje venoje);
• arterinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, insultai, širdies priepuoliai;
• nugaros smegenų pažeidimai, didelių kaulų lūžiai;
• chemoterapija;
• nėštumas, gimdymas, gimdymo laikotarpis;
• rūkymas, senatvė ir kt.

TELA klasifikacija

Priklausomai nuo tromboembolinio proceso lokalizacijos, išskiriamos šios plaučių embolijos galimybės:

• masinis (trombas yra lokalizuotas pagrindiniame kamiene arba pagrindinėse plaučių arterijos šakose)
• plaučių arterijos segmentinių ar lobinių šakų embolija
• mažų plaučių arterijų šakų embolija (paprastai dvišalė)

Priklausomai nuo atjungto arterinio kraujo srauto apimties plaučių embolijos metu, išskiriamos formos:

• mažas (paveiktas mažiau kaip 25% plaučių kraujagyslių) - kartu su dusuliu, normalus skilvelis veikia normaliai
• submansinis (submaximalus - paveiktų plaučių kraujagyslių tūris nuo 30 iki 50%), kuriame pacientui yra dusulys, normalus kraujospūdis, dešiniojo skilvelio nepakankamumas nėra labai ryškus
• didelis (neįgalių plaučių kraujotakos tūris daugiau kaip 50%) - sąmonės netekimas, hipotenzija, tachikardija, kardiogeninis šokas, plaučių hipertenzija, ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas
• mirtinas (kraujotakos kiekis plaučiuose yra didesnis nei 75%).

Plaučių embolija gali būti sunki, vidutinio sunkumo ar lengva.

Klinikinė plaučių embolijos eiga gali būti:

• ūminis (užsikimšęs), kai trombo pagrindinio kamieno arba abiejų pagrindinių plaučių arterijos šakų užsikimšimas iš karto ir visiškai užsikimšęs. Sukurti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, kvėpavimo sustojimą, žlugimą, skilvelių virpėjimą. Mirtis pasibaigia per kelias minutes, plaučių infarktas neturi laiko išsivystyti.
• ūminis, kuriame sparčiai didėja pagrindinių plaučių arterijos šakų ir dalinio ar segmentinio ploto užsikimšimas. Jis prasideda staiga, sparčiai progresuoja, atsiranda kvėpavimo, širdies ir smegenų nepakankamumo simptomų. Tai trunka ne ilgiau kaip 3–5 dienas, kurias sukelia plaučių infarktas.
• subakute (pailgėjęs) su didelių ir vidutinių plaučių arterijų šakų tromboze ir daugybinių plaučių infarktų atsiradimu. Jis trunka keletą savaičių, lėtai progresuoja, kartu padidėja kvėpavimo takų ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Gali pasireikšti pakartotinė tromboembolija, kai simptomai pasunkėja, o tai dažnai sukelia mirtį.
• lėtinė (pasikartojanti), lydima pasikartojančios lobiarinės trombozės, plaučių arterijos segmentinės šakos. Tai pasireiškia kartotiniu plaučių infarktu arba kartotiniu pleuritu (paprastai dvišaliu), taip pat palaipsniui didėjančia plaučių kraujotakos hipertenzija ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo raida. Dažnai atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į egzistuojančias onkologines ligas, širdies ir kraujagyslių patologijas.

PE simptomai

Plaučių embolijos simptomai priklauso nuo trombozuotų plaučių arterijų skaičiaus ir dydžio, tromboembolijos greičio, kraujo tiekimo į plaučių audinį sustojimo laipsnio ir paciento pradinės būklės. Plaučių embolijoje yra daug klinikinių sąlygų: nuo beveik asimptominio kurso iki staigios mirties.

Klinikiniai PE požymiai yra nespecifiniai, jie gali būti pastebimi kitose plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligose, jų pagrindinis skirtumas yra staigus, staigus pasireiškimas, nesant kitų matomų šios ligos priežasčių (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas, pneumonija ir kt.). Klasikinėje TELA versijoje būdingi keli sindromai:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos:

• ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Sumažėja kraujospūdis (žlugimas, kraujotakos šokas), tachikardija. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti daugiau nei 100 smūgių. per minutę.
• ūminis koronarinis nepakankamumas (15-25% pacientų). Tai pasireiškia staigiais sunkiais skausmais už skirtingo pobūdžio krūtinkaulio, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis.
• ūminis plaučių širdis. Dėl masinio ar submansinio plaučių embolijos; pasireiškia tachikardija, gimdos kaklelio venų patinimas (pulsacija), teigiamas venų pulsas. Ūminio plaučių širdies edema neveikia.
• ūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas. Smegenų ar židinio sutrikimai, smegenų hipoksija atsiranda ir sunkios formos, smegenų edema, smegenų kraujavimas. Tai pasireiškia galvos svaigimas, spengimas ausimis, gilus silpnumas su traukuliais, vėmimas, bradikardija arba koma. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, hemiparezė, polineiritas, meningaliniai simptomai.

• ūminis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia dusuliu (nuo oro trūkumo iki labai ryškių pasireiškimų). Kvėpavimas yra daugiau nei 30-40 per minutę, pastebima cianozė, oda yra pilka, šviesiai.
• vidutinio laipsnio bronchospazinio sindromo lydi sausas švilpimas švokštimas.
• plaučių infarktas, infarkto pneumonija atsiranda po 1-3 dienų po plaučių embolijos. Yra nusiskundimų dėl dusulio, kosulio, krūtinės skausmo nuo pažeidimo pusės, kurį sunkina kvėpavimas; hemoptysis, karščiavimas. Gerai burbuliuoja drėgni raliai, girdimi pleuros trinties triukšmas. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, yra didelių pleuros išsiskyrimų.

3. Karščiavimas sindromas - subfebrilas, karščiavimas kūno temperatūra. Susijęs su uždegiminiais procesais plaučiuose ir pleuroje. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 12 dienų.

4. Pilvo sindromą sukelia ūminis, skausmingas kepenų patinimas (kartu su žarnyno pareze, peritoniniu dirginimu ir žagsuliais). Išraiškingas ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, raugėjimas, vėmimas.

Imunologinis sindromas (pulmonitas, pasikartojantis pleuritas, dilgėlinė panašus odos išbėrimas, eozinofilija, cirkuliuojančių imuninių kompleksų atsiradimas kraujyje) atsiranda per 2-3 savaites.

PE komplikacijos

Ūminė plaučių embolija gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį. Kai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, pacientas nežūsta iš karto, bet nesant gydymo, labai greitai progresuoja antriniai hemodinaminiai sutrikimai. Paciento širdies ir kraujagyslių ligos žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos kompensacines galimybes ir pablogina prognozę.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozuojant plaučių emboliją, pagrindinis uždavinys yra nustatyti kraujo krešulių buvimą plaučių kraujagyslėse, įvertinti žalos laipsnį ir hemodinaminių sutrikimų sunkumą, nustatyti tromboembolijos šaltinį, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Plaučių embolijos diagnozavimo sudėtingumas lemia tokių pacientų poreikį rasti specialiai įrengtuose kraujagyslių skyriuose, turintiems kuo platesnes specialias tyrimų ir gydymo galimybes. Visi pacientai, kuriems įtariama plaučių embolija, turi šiuos tyrimus:

• kruopščiai ištirti, įvertinti DVT / PE rizikos veiksnius ir klinikinius simptomus
• bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo dujų analizė, koagulograma ir plazmos D-dimeras (venų kraujo krešulių diagnozavimo metodas).
• EKG dinamika (neįtraukiant miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo)
• Plaučių rentgeno spinduliai (neįtraukti pneumotorakso, pirminės pneumonijos, navikų, šonkaulių lūžių, pleuritas)
• echokardiografija (padidėjusiam spaudimui plaučių arterijoje, dešinės širdies perkrovimas, kraujo krešuliai širdies ertmėse)
• plaučių scintigrafija (sutrikusi kraujo perfuzija per plaučių audinį rodo, kad dėl plaučių embolijos sumažėja kraujo tekėjimas arba jo nėra)
• angiopulmonografija (tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą ir dydį)
• Apatinių galūnių USDG venai, kontrastinė venografija (siekiant nustatyti tromboembolijos šaltinį)

Plaučių embolijos gydymas

Pacientai, sergantys plaučių embolija, dedami į intensyviosios terapijos skyrių. Avarinis atvejis pacientas visiškai atnaujinamas. Tolesnis plaučių embolijos gydymas yra skirtas plaučių kraujotakos normalizavimui, lėtinės plaučių hipertenzijos prevencijai.

Siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, būtina laikytis griežtos lovos poilsio. Norint išlaikyti deguonį, deguonis nuolat įkvepiamas. Masyvi infuzinė terapija atliekama siekiant sumažinti kraujo klampumą ir palaikyti kraujospūdį.

Ankstyvuoju laikotarpiu trombolitinis gydymas buvo nustatytas siekiant kuo greičiau ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti kraujo tekėjimą į plaučių arteriją. Ateityje, siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, atliekama heparino terapija. Infarkto-pneumonijos atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Masinės plaučių embolijos ir neveiksmingos trombolizės atvejais kraujagyslių chirurgai atlieka chirurginę tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Alternatyva embolektomijai yra naudojama trombembolijos kateterio fragmentacija. Kai pasikartojantis plaučių embolija yra praktikuojama, plaučių arterijos šakose nustatykite specialų filtrą, prastesnę vena cava.

Plaučių embolijos prognozė ir prevencija

Ankstyvai teikiant visą paciento priežiūros apimtį, gyvenimo prognozė yra palanki. Pažymėjus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimų dėl plačios plaučių embolijos, mirtingumas viršija 30%. Pusė plaučių embolijos pasikartojimo išsivystė pacientams, kurie negavo antikoaguliantų. Laiku, tinkamai atliktas antikoagulianto gydymas perpus sumažina plaučių embolijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią tromboembolijai, ankstyvai diagnozei ir tromboflebito gydymui, būtina nustatyti netiesioginius antikoaguliantus pacientams, kuriems yra rizikos grupė.

Plaučių embolija - mirtina okliuzija

Tikroji staigaus mirties rizika kyla tada, kai iš dešiniojo širdies skilvelio yra užsikimšęs didelis indas. Plaučių embolija (PE), kaip venų trombozės pasireiškimas, veda prie kraujotakos nutraukimo mažame apskritime: pažeidžiant plaučių kraujotaką, pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas ir greitai prasideda mirtis.

Didelio plaučių kamieno kraujotakos nutraukimas veda į mirtį

PE variantai

Trombo ar embolo patekimas į plaučių kamieną yra pagrindinė ūminio gyvybei pavojingos būklės priežastis: plaučių embolija su visišku kraujagyslės liumenų sutapimu (daugiau kaip 85%) sukelia mirtį. Išgyvenimo tikimybė didėja daline okliuzija - užsikimšimas nuo 50% iki 80% arterijos sukelia gyvybinių funkcijų pažeidimą, tačiau laiku atgaivinimo priežiūra gali padėti išgelbėti paciento gyvenimą. Nutraukus arterinį liumenį iki 50%, kraujotakos sutrikimas, tačiau gyvybei pavojingos sąlygos nėra - gydyti būtina arterinė trombozė, tačiau atsigavimo prognozė yra gana palanki. Be to, jums reikia žinoti - nuo trombozės atsiradimo žmogaus organizme aktyvuojami trombolizės mechanizmai (krešulių ištirpimas), kurie padeda pašalinti problemą iš kraujagyslių.

Reikšmingi rizikos veiksniai

Plaučių embolijos atveju svarbūs venų tromboembolijai (VTE) būdingi pirminiai ir antriniai rizikos veiksniai, tačiau žymiai blogesni, kai asmuo turi tokias sveikatos problemas:

• kraujagyslių trombozė, įvykusi iki 30 metų amžiaus;
• miokardo insultas arba miokardo infarktas;
• antroji plaučių embolija;
• dažnas trombozės pasikartojimas bet kurioje kūno vietoje;
• po trauminių ir pooperacinių komplikacijų, susijusių su kraujagyslių okliuzija;
• paveldimų tromboembolijos formų buvimas;
• trombozinės komplikacijos moterims nėštumo fone arba vartojant hormoninius kontraceptikus;
• trūksta poveikio naudojant standartinę trombozės terapiją.

Jei yra svarbių rizikos veiksnių, būtina atidžiai ir tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir prevencinių priemonių, kad būtų išvengta plaučių embolijos epizodo ir sumažinta staigaus mirties rizika.

Plaučių embolija - tipiniai simptomai

Visos išorinės ir vidinės plaučių kamieno okliuzijos apraiškos yra sudarytos iš trijų nuoseklių mechanizmų:

1. Didelio laivo užsikimšimas nutraukus kraujo tekėjimą, padidėjęs spaudimas ir širdies nepakankamumas;
2. Koronarinių arterijų spazmas su progresuojančia širdies raumenų išemija;
3. Kvėpavimo sistemos sutrikimas (bendras bronchų spazmas, plaučių infarktas).

Tipiniai ūminės patologijos simptomai yra šie plaučių tromboembolijos požymiai:

• ūminis krūtinės skausmas;
• didėjantis dusulys, kraujo kosulys;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas (tachikardija, aritmija);
• miokardo išemija iki širdies priepuolio;
• kraujo tekėjimo nutraukimas galvos smūgiu;
• pilvo skausmas, pykinimas, niežėjimas ir vėmimas.

Bet koks sunkus krūtinės skausmas yra gera priežastis paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Nedidelių plaučių kamieno šakų užsikimšimas gali pasireikšti bet kokiu būdu (pats kūnas galės susidoroti su kraujagyslių sutrikimais), tačiau ši situacija yra daug mažiau paplitusi (10–20% pacientų). Dažniau yra masinis plaučių tromboembolija su liūdna baigtis.

Plaučių embolijos tipai

Yra tokios plaučių embolijos galimybės:

1. Sunkios formos (reikšmingi širdies ir plaučių darbo sutrikimai, kurių gyvenimo trukmė yra nepalanki);
2. Vidutiniškas (vidutiniškai išreikštų tipiškų kardiopulmoninės sistemos patologijos simptomų buvimas);
3. Lengvas (apraiškos yra minimalios, gyvenimo prognozė yra palanki).

Išsamus tyrimas naudojant visus VTE diagnozei būtinus metodus padės nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Gydymo principai

Bet koks įtarimas dėl didelio plaučių kamieno užsikimšimo yra nepaprastosios hospitalizacijos požymis: intensyviosios terapijos skyriuje gydoma plaučių tromboembolija. Privalomas gydymas apima:

• gydymas kraujagyslių vaistais - antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai;
• narkotikų palaikymas širdyje;
• padidėjęs deguonies kiekis į plaučius (dirbtinė ventiliacija, deguonies terapija);
• vaistų anestezija;
• simptominė terapija;
• chirurginis kraujo krešulio pašalinimas naudojant chirurginę chirurgiją.

Kiekvienu atveju plaučių tromboembolijos gydymas atliekamas individualiai - gydytojas pasirinks optimalų režimą, kuris padės išvengti širdies sustojimo ir palaikyti dujų mainus plaučiuose. Siekiant išvengti plaučių embolijos, galima pasitelkti gydytojo rekomendacijas venų tromboembolijos prevencijai.

Plaučių arterijos mirtis

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu, trombo gabalu, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

• Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
• Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
• Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
• Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
• Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje - 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
• 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
• Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
• 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
• Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliustracijos arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Iš organų į kraujagysles, kurių deguonis yra silpnas ir prisotintas anglies dioksidu (veninis kraujas), kraujyje surenkama į kraujagysles, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujo surinkimą iš apatinės kūno). Jie patenka į dešinę atriją.
2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai venose nuolat formuojasi mikrotrombos, tačiau jos greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Sunaikinus kraujagyslių sienelę pradeda augti kraujo krešulys. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijos atveju atskirtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia žemesnę dešiniojo prieširdžio vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

• kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėtesnis jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekviena padidina šios sąlygos tikimybę:

• Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
• Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų masę). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
• Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
• Kraujo išsiliejimo dėl naviko, cistos, išsiplėtusios gimdos suspausto kraujo laužymo pažeidimas.
• Kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais lūžių atveju.
• Rūkymas Veikiant nikotinui, atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda veninė stazė ir padidėja trombozė.
• Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraujotaką ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

• Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
• Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
• Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).

• Dehidratacija įvairiose ligose.
• Gauti daug diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo.
• Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Kai taip atsitinka, kraujagyslės perpildo kraują, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

• Endovaskulinė chirurgija - atliekama be pjūvių, paprastai šiam tikslui, per įpjovą į indą įterpiamas specialus kateteris, kuris kenkia jo sienai.
• Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
• Deguonies bada.
• Virusinės infekcijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir į kairę patenka nepakankamas kraujo kiekis. Dėl to kraujospūdis krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas užblokuotas embolijos, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai didina kvėpavimo dažnumą ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima nustatyti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o kai embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

• dusulys;
• krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
• kosulys, kurio metu kremas gali kraujuoti (jei plaučių kraujavimas įvyko);
• kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
• dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pilkas, pilkas odos tonas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• sąmonės netekimas;
• odos mėlynumas.

Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, nėra suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

• širdies sustojimas ir staiga mirtis;
• plaučių infarktas su vėlesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
• pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
• recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu metu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Žmonių, turinčių kraujo krešulį, išgyvenamumas plaučiuose ir jo gydymas

Plaučių trombas kenkia plaučių audiniams ir normaliam visų kūno sistemų veikimui, atsiranda plaučių arterijos tromboembolinių pokyčių. Kraujo krešuliai ar embolai yra kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių audinius, blokuojantys kraujo kelią. Platus kraujo krešulių susidarymas vėlyvo gydymo atveju sukels asmens mirtį.

Diagnozinių plaučių trombozės priemonių įgyvendinimas yra problemiškas, nes patologijos simptomai yra panašūs į kitas ligas, nėra akivaizdūs. Todėl pacientas gali mirti po kelių valandų po diagnozės.

Vedantis į trombozę

Medicinos mokslininkai pripažįsta, kad plaučių trombozė sukelia kraujo krešulius. Jie susidaro tuo metu, kai kraujo tekėjimas per kraujagysles yra lėtas, jis žlunga judėjimo per kūną metu. Dažnai tai atsitinka, kai asmuo ilgą laiką neveikia. Atnaujinant judesius, embolas gali atsikratyti, tada pasekmės pacientui bus rimtos, net mirtinos.

Sunku nustatyti, kodėl susidaro embolis. Tačiau yra aplinkybių, kurios sukelia plaučių kraujo krešulių susidarymą. Trombų susidarymas atsiranda dėl:

• Ankstesnės chirurginės intervencijos.
• Per ilgas judumas (su lova, ilgi skrydžiai).
• Antsvoris.
• Kaulų lūžiai.
• Priimti lėšas, didinančias kraujo krešėjimą.
• Įvairios kitos priežastys.

Kitos aplinkybės laikomos svarbiomis kraujo krešulių susidarymo plaučiuose sąlygomis ir sudaro ligos simptomus:

• pažeistos plaučių kraujagyslės;
• sustabdytas ar stipriai sulėtintas kraujo tekėjimas per kūną;
• aukštas kraujo krešėjimas.

Apie simptomus

Emboli dažnai yra slapti, sunku diagnozuoti. Esant būklei, kai kraujo krešulys plaučiuose išnyksta, mirtis paprastai yra netikėta, jau neįmanoma padėti pacientui.

Tačiau yra patologijos simptomų, kurių buvimo metu asmuo privalo gauti medicininę pagalbą ir pagalbą per artimiausias 2 valandas, tuo greičiau, tuo geriau.

Tai simptomai, kurie apibūdina ūminį kardiopulmoninį nepakankamumą, pasireiškiantį pacientui, turinčiam simptomus:

• dusulys, kuris niekada nepasirodė anksčiau;
• skausminga paciento krūtinė;
• silpnumas, staigus galvos svaigimas, alpimas pacientui;
• hipotenzija;
• paciento širdies ritmo nepakankamumas skausmingo greito širdies plakimo pavidalu, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
• kaklo venų patinimas;
• kosulys;
• hemoptizė;
• blyški paciento oda;
• mėlyną paciento viršutinės kūno odą;
• hipertermija.

Tokie simptomai buvo pastebėti 50 pacientų, sergančių šia liga. Kitiems pacientams patologija buvo nematoma, nesukėlė diskomforto. Todėl svarbu, kad kiekvienas simptomas būtų fiksuotas, nes užblokuoti maži arteriniai kraujagyslės turi silpnus simptomus, kurie nėra mažiau pavojingi pacientui.

Kaip padėti

Jums reikia žinoti, kad kai išnyksta plaučių audinio embolija, simptomų raida bus žaibiški, pacientas gali mirti. Jei nustatomi ligos simptomai, pacientas turi būti ramioje aplinkoje, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Tiesioginės priemonės yra šios:

• centrinės venos plotas skubiai kateterizuojamas, atliekamas Reopoliglukina arba gliukozės ir novokaino mišinys;
• intraveninis heparino, enoksaparino, dalteparino vartojimas;
• Vaistų skausmo malšinimas (Promedol, fentanilis, Maureen, Lexirom, droperidolis);
• deguonies terapijos vedimas;
• trombolitinių vaistų (Urokinazės, Streptokinazės) skyrimas;
• magnio sulfato, Digoksino, Ramiprilio, Panangino, ATP aritmijų įvedimas;
• šoko prevencija, skiriant Prednizoloną arba hidrokortizoną ir antispazminius preparatus (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kaip gydyti

Gaivinimo priemonės atkurs paciento kraujo patekimą į plaučių audinį, užkirs kelią septinėms reakcijoms atsirasti ir užkirsti kelią plaučių hipertenzijai.

Tačiau po skubios pagalbos teikimo pacientui reikia tolesnių medicininių priemonių. Turėtų būti užkirstas kelias patologijos atkryčiui, kad išspręstų atblokuotas embolis. Gydyme naudojamas trombolizinis gydymas ir chirurgija.

Pacientai gydomi tromboliziniais vaistais:

• Heparinas.
• Streptokinazė.
• Fraxiparin.
• Audinių plazminogeno aktyvatorius.
• Urokinazė.

Šių fondų pagalba embolija išnyks, sustos naujų kraujo krešulių susidarymas.

Intraveninis heparinas turėtų būti nuo 7 iki 10 dienų. Būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrą. 3 ar 7 dienas iki gydymo priemonių pabaigos pacientui skiriamos tabletės:

• Varfarinas.
• Trombostopas
• Cardiomagnyl.
• Trombotas ACC.

Toliau stebėti kraujo krešėjimą. Po to, kai sergate liga, tabletės vartojamos maždaug 12 mėnesių.

Operacijų metu trombolitikai draudžiami. Jie taip pat nėra naudojami kraujo netekimo rizikai (skrandžio opa).

Chirurginė operacija nurodoma didelės embolijos srities atveju. Būtina pašalinti lokalizuotą plaučių emolį, po kurio normalizuojasi kraujo judėjimas. Operacija atliekama, jei arterijos kamieno ar didelio filialo embolija yra užsikimšusi.

Kaip diagnozuoti

Su plaučių embolija privaloma:

• Elektrokardiografinis tyrimas, leidžiantis matyti patologinio proceso aplaidumą. Kartu su paciento, sergančio EKG, istorija, diagnozės patvirtinimo tikimybė yra didelė.
• Rentgeno tyrimas nėra informatyvus, tačiau šią ligą išskiria iš kitų, turinčių tuos pačius simptomus.
• Echokardiografinis tyrimas parodys tikslią embolijos vietą, jo dydį, dydį ir formą.
• Scintigrafinis plaučių tyrimas parodys, kaip paveiktos plaučių kraujagyslės, teritorijos, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Su šiuo metodu galima diagnozuoti ligą tik nugalėjus didelius laivus.
• Ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas.

Apie prevenciją

Pirminės prevencinės priemonės atliekamos prieš atsiradus kraujo krešuliui tiems pacientams, kurie yra linkę į trombozę. Jis atliekamas žmonėms, kurie yra ilgo lovos poilsio metu, taip pat tiems, kurie yra linkę į skrydžius, pacientams, turintiems didelę kūno masę.

Pirminės prevencijos priemonės yra šios:

• būtina pritvirtinti paciento apatines galūnes su elastingais tvarsčiais, ypač su tromboflebitu;
• aktyviam gyvenimo būdui vadovauti, būtina atkurti operaciją ar miokardo infarktą turinčių pacientų motorinį aktyvumą, siekiant dar labiau sumažinti jų lovą;
• turėtų būti treniruočių terapija;
• stipraus kraujo krešėjimo atveju gydytojas nurodo kraujo skiedimo priemones griežtai prižiūrint gydytojui;
• atliekant chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti esami kraujo krešuliai, kad jie negalėtų išeiti ir blokuoti kraujo tekėjimą;
• sukurti specialų filtrą, kuris neleistų susidaryti naujai embolijai plaučių audinyje. Jis naudojamas esant kojų patologiniams procesams, kad būtų išvengta tolesnio jų susidarymo. Šis įrenginys neleidžia embolių, tačiau nėra jokių kraujo judėjimo kliūčių;
• apatiniams galūnėms taikyti pneumatinį suspaudimo metodą, siekiant sumažinti venų kraujagyslių pakitimus. Tuo pat metu paciento būklė turėtų pagerėti, trombų susidarymas palaipsniui išspręstųsi, sumažės pasikartojimo tikimybė;
• turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, nerūkyti, o tai daro įtaką naujų embolų susidarymui.

Antrinės prevencinės priemonės yra būtinos tuo atveju, kai pacientas turi plaučių emboliją, o medicinos darbuotojai kovoja, kad būtų išvengta atkryčio.

Pagrindiniai šios parinkties metodai:

• įdiegti cava filtrą, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešuliams;
• Pacientui skiriami antikoaguliantai, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo.

Būtina visiškai atsisakyti destruktyvių įpročių, valgyti subalansuotą mitybą, turinčią būtiną žmogaus makro ir mikroelementų standartą. Pakartotiniai atkryčiai yra sunkūs, gali sukelti paciento mirtį.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Kraujo krešulys plaučiuose sukelia daug skirtingų problemų, tarp kurių yra įmanoma:

• netikėta paciento mirtis;
• plaučių audinio infarkto pokyčiai;
• pleuros uždegimas;
• deguonies bado organizme;
• ligos pasikartojimas.

Apie prognozes

Galimybė išgelbėti pacientą, turintį suplėšytą embolą, priklauso nuo tromboembolijos masto. Mažos židinio vietos gali išspręsti save, taip pat bus atkurtas kraujo tiekimas.

Jei pažeidimai yra daugkartiniai, tada plaučių širdies priepuolis kelia grėsmę paciento gyvybei.

Jei stebimas kvėpavimo nepakankamumas, plaučiai nesikaupia kraujo deguonimi, perteklinis anglies dioksidas nėra pašalinamas. Pasirodo hipokseminiai ir hiperkapniniai pokyčiai. Kai taip atsitinka, anglies dioksidas pažeidžia rūgšties ir šarminę kraujo pusiausvyrą. Šioje būsenoje paciento išgyvenimo tikimybė yra minimali. Reikia skubios dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Jei mažose arterijose susidarė embolija, buvo atliktas tinkamas gydymas, tada rezultatas yra palankus.

Statistiniai duomenys rodo, kad kas penktas pacientas, sergantis šia liga, mirė per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo. Tik apie 20% pacientų gyvena ateinančius 4 metus.

Kas yra plaučių embolija?

Plaučių trombozė arba kitaip plaučių embolija (PE) yra patologija, kurioje trombas, anksčiau buvęs ant laivo sienos, užsikimšdavo arteriją, kuri tiekia kraują į plaučius. Dėl to gali pasireikšti plaučių mirtis. Tokia situacija organizme gali sukelti katastrofą, ty asmens mirtį per 1-2 valandas. Mirties nuo plaučių embolijos yra maždaug 1/3 visų užregistruotų atvejų.

Problema, susijusi su situacija, kai plaučių kraujagyslių sistemos stambios arterijos ir venai užsikimšia, yra tai, kad kraujo krešulys, susidaręs dideliame inde, visiškai sustabdo kraujo tekėjimą. Toks kraujo krešulys gali susidaryti įvairiuose induose - pėdų, lyties, sublavijos venose, inkstų venos ar net dešinėje atrijoje. Trombas kelyje į plaučius gali žlugti į kelis fragmentus ir sustabdyti kraujo tekėjimą į abu plaučius, šiuo atveju paciento išgyvenamumas yra nulinis.

Plaučių embolijos rizika yra ypač jautri žmonėms su padidėjusiu kraujo krešėjimo lygiu, tai yra onkologijos pacientai, žmonės, kurie dėl gedimų patiria melą. Operacijos ar aukštasis amžius taip pat gali tapti patologijos provokatoriais. Tai taip pat gali būti žmonės, kuriems diagnozuota kraujagyslių trombozė. Patologijos priežastys gali būti paveldimas veiksnys. Tromboembolija taip pat gali pasireikšti tokiais veiksniais kaip rūkymas ar antsvoris.

Yra pagrindinių požymių, kad kraujo kraujagyslės yra užsikimšusios kraujo krešuliais:

1. 1. Tromboemboliją dažnai apibūdina dusulys, kvėpavimo sunkumai.
2. 2. Bandant giliai įkvėpti, pacientas patiria stiprų skausmą krūtinėje.
3. 3. Dėl deguonies trūkumo plaučiuose prasideda galvos svaigimas, pacientas dažnai praranda sąmonę.
4. 4. Sumažėjęs kraujospūdis.
5. 5. Paciento pulsas paspartinamas.
6. 6. Kaklo venos išsiskiria ir tampa pastebimai plonesnės.
7. 7. Pacientas turi sausą, aštrią kosulį.
8. 8. Žmogus aiškiai mato.
9. 9. Temperatūra gali pakilti.

Jei kraujo krešulys blokuoja kraujotaką plonoje arterijoje, simptomai gali nepastebėti.

Ligos formos skirstomos į pažeidimų mastą ir ligos eigą.

1. 1. Masyvi forma yra situacija, kai didelis trombas užblokavo pagrindinės plaučių arterijos kraujotaką. Šiuo atveju žmogus jaučiasi užspringęs, praranda sąmonę, sumažėja kraujo spaudimas, prasideda traukuliai, tada - mirtis.
2. 2. Plaučių kraujagyslių plaučių segmentų ar plonų šakų tromboembolija. Esant tokiai situacijai, dusulys yra vidutinio sunkumo, skausmas nėra stiprus, slėgis sklandžiai mažėja.
3. 3. Plonų plaučių indų tromboembolija. Paprastai tai yra besimptomė, kartais pacientas kenčia nuo trumpalaikio krūtinės skausmo.

Ligos apibrėžimas kurso metu:

1. 1. Labiausiai ūmus - vyksta labai greitai, yra didelė plaučių arterija. Kvėpavimo sustojimas, širdies plakimas sustoja, mirtis.
2. 2. Ligos eiga su keliais plaučių infarktais vadinama subakute. Jis pasižymi pasikartojančiais užsikimšimais, trunka iki kelių savaičių ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
3. 3. Lėtinis reiškinys vadinamas stovinčiu su reguliariais mažų indų plaučių embolijomis. Šios ligos fone atsiranda širdies nepakankamumas.

Ligos diagnozė yra labai plati ir įvairi. Pati liga turi daug formų ir skiriasi sunkumu. Todėl, norint tiksliai nustatyti laivą, kurį paveikė trombas, arba užblokuotų arterijų skaičiui, reikalingos kelios diagnostinės priemonės:

1. 1. Pirmiausia surenkama išsami istorija. Pacientas yra apklaustas apie tai, kada ir kokie simptomai pasireiškė, ar pacientas jaučiasi dusulį, jei krūtinėje pasireiškia kraujas, kai kosulys, jei yra krūtinės skausmas.
2. 2. Surenkama paciento gyvenimo istorija. Ar jis turi panašių ligų šeimoje? Kokias ligas patyrė pats pacientas. Kokie vaistai šiuo metu vartoja pacientą. Ar jis turėjo kokio nors kontakto su toksinėmis cheminėmis medžiagomis?
3. 3. Tada gydytojas išnagrinėja odos odą, išgirsta jo kvėpavimas. Gydytojas nustato, ar pacientas turi nežinomų plaučių plotų.
4. 4. Atliktas pilnas kraujo kiekis.
5. 5. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Šiame diagnozavimo etape nustatoma medžiagų koncentracija kraujyje: cukrus, karbamidas, cholesterolis.
6. 6. Vėlgi, kraujo tyrimas atskleidžia, ar pacientas turi miokardo infarktą, o faktas, kad miokardo infarktas yra labai panašus į plaučių infarktą.
7. 7. Paciento kraujo krešėjimas tikrinamas - šis testas vadinamas koagulograma.
8. 8. Patikrinama, ar nėra D-dimerų. Ši medžiaga rodo, kad yra kraujo krešulių požymių. Jei ši medžiaga nėra kraujyje, plaučių embolijos tikimybė yra nedidelė.
9. 9. Tromboembolija plaučiuose dažnai veikia širdies darbą. Todėl jį galima aptikti naudojant elektrokardiografiją. Žinoma, EKG ne visada rodo tromboembolijos buvimą, todėl jis naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais.
10. 10. Jei plonuose induose yra plaučių kraujagyslių tromboembolija ir prieš tai atsirado, plaučiuose gali atsirasti vietinė audinių nekrozė. Ši nekrozė gali atspindėti roentgenofagą.
11. 11. Plaučių embolijos požymius galima rasti širdies ultragarsu. Širdis tiriamas dėl kraujo krešulių buvimo ir padidėjusio dešiniojo skilvelio. Jei pasireiškia šie požymiai, kraujo krešuliai gali pažeisti plaučių arterijas.
12. 12. Naudojant ultragarso tyrimus, tiriamos paciento pėdų arterijos. Jei jose aptinkami kraujo krešuliai, daroma išvada, kad jie gali išeiti ir patekti į arterijas arčiau plaučių.
13. 13. Dideliuose medicinos centruose su modernia įranga plaučių tyrimai atliekami naudojant kompiuterinę tomografiją. Jis suteikia išsamesnį paveiktų plaučių vaizdų vaizdą.
14. 14. Angiografija yra metodas, kai plaučių arterijos ir indai tiriami naudojant rentgeno įrangą ir į indus įterptą radioaktyviąją izotopą. Tai reiškia, kad rentgeno spinduliai rodo visus laivus, kuriuose šis izotopas prasiskverbė. Tokiose nuotraukose galite aiškiai matyti, kur buvo užkimštas indas.

Tromboembolijos gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, ypač jei trombų paveiktų kraujagyslių skaičius yra labai didelis. Yra keli gydymo būdai:

1. 1. Pacientui skiriamas oras, kuriame yra didelis deguonies kiekis. Tai vadinama deguonies terapija.
2. 2. Pacientui skiriamas vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, kursas. Tai daroma taip, kad nebūtų papildomos kraujo krešulių formos. Sušvirkštus šių vaistų, netgi įmanoma sugrąžinti mažus kraujo krešulius ir iš jų atleisti plonus indus. Šis gydymas gali trukti iki 6 mėnesių.
3. 3. Jei kraujo krešulys paciento arterijose yra didelis, jis švirkščiamas į veną trombolitiniais vaistais, kurie tirpina didelius kraujo krešulius.
4. 4. Kraujo krešulio pašalinimas iš laivo operacijos būdu vadinamas embolektomija. Jis naudojamas sunkiais atvejais, kai užblokuojama didelė plaučių arterija, o artimoje ateityje pacientui gresia nugaišimas. Chirurgijos yra labai rizikingos, jas atlieka kraujagyslių chirurgai, jie sėkmingai baigiasi 50% atvejų.
5. 5. Atkūrus kraujo krešulius, kurie gali užkimšti plaučiuose esančias arterijas, pacientas yra įrengtas žemesnėje vena cava, vadinamojoje cavos filtre, kuris neleidžia progresuoti kraujo krešuliams.
6. 6. Jei yra uždegimas plaučiuose, skiriamas antibiotikų kursas.