Miokardito priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miokarditas, kaip pavojinga liga. Patologijos raidos priežastys, būdingi miokardo pokyčiai, miokardito simptomai ir komplikacijos. Diagnostikos ir gydymo metodai, atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Miokarditas vadinamas miokardo ląstelių struktūros ir disfunkcijos pažeidimu dėl ūminio ar lėtinio širdies raumenų uždegimo.

Miokardito atsiradimas grindžiamas tiesiogine širdies raumenų ląstelių žala ir organizmo imuniniu atsaku į patogenus (nuo pirmuonių iki virusų), tam tikrų alergenų ir sisteminių jungiamojo audinio ligų.

Ligonio sukėlėjas, įsiskverbiantis viduje, sudaro infekcijos centrą, sukelia miokardo ląstelių uždegimą ir mirtį, dėl kurio specifiniai baltymai (antigenai) patenka į kraują. Savo organizmo imuninė sistema gamina prieš juos antikūnus ir limfocitus, tuo pačiu metu bandydama neutralizuoti ląstelių membranos dalis, kurios yra panašios. Sukuria autoimuninę reakciją, kuria siekiama sunaikinti sveikas ląsteles.

Dėl to miokardo metu atsiranda atskirų pažeistų ląstelių (difuzinių) arba židinių (židinių) židinių (židinių), kuriose sutrikdomas jaudrumas, kontraktilumas ir laidumas. Ligos metu jie atgimsta į pluoštinį jungiamąjį audinį, o širdies raumenų pokyčiai tampa negrįžtami.

Patologija yra pavojinga su negrįžtamu miokardo pažeidimu, dėl lėtinio uždegimo proceso, miokarditas yra sudėtingas:

• kardiosklerozė (didelė jungiamojo audinio proliferacija su sutrikusiomis širdies raumenų funkcijomis);
• ūminis širdies nepakankamumas (kraujo tiekimo ir širdies funkcijos patologija);
• aritmijos (supraventrikulinės priešlaikinės beats);
• mirtingumas (7%).

Jei miokardo pokyčiai yra nedideli, neišreiškiami, patologija visiškai išgydoma ir be pasekmių (50–60%), nors iki EKG gyvavimo pabaigos galima pastebėti negrįžtamus audinių pokyčius. Sunkus miokarditas, gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį (infekciją, alergeną), užkirsti kelią mirtinų komplikacijų atsiradimui ir sumažinti širdies nepakankamumo simptomus.

Kardiologas padeda pacientams, sergantiems miokarditu.

Ligos priežastys

Daugybė virusų, infekcijų, alergenų, kai kurių ligų ir ligų (spinduliuotės ligos) yra autoimuninės reakcijos, sukeliančios miokardo uždegimą, paleidimo mechanizmai.

Kiaulytė (kiaulytė)

Gripas (B ir A viruso formos)

Coxsackie virusas (patogenų enterovirusinė infekcija)

Herpes (paprastas, varicella-zoster)

ŽIV (įgytas imunodeficito sindromas)

Hemolizinis stafilokokas (infekcinis endokarditas)

Trypanosomas (Chago liga)

Rickettsia (Qu-fever, typhus)

Candida genties grybai (įvairios kandidozės formos)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozė)

Prastas spirochetas (sifilisas)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterija)

Typhoid salmonella (vidurių šiltinės)

Vaistai (streptomicinas, fluorouracilas, acetilsalicilas)

Pheochromocitoma (nuo hormonų priklausomas antinksčių navikas)

Sisteminė raudonoji vilkligė

Radiacija (jonizuojanti spinduliuotė)

Ligos, kurių priežastys neįmanoma tiksliai nustatyti, vadinamos idiopatinėmis. Jiems būdingas ūminis proceso pradėjimas ir komplikacijos, pvz., Tromboembolinis sindromas (kraujo krešulių susidarymas širdyje ir arterijose, po to atsiskiria ir blokuoja gyvybinius indus).

Abramovo-Fidlerio ir milžiniškos ląstelės miokardito gydymas yra sunkus dėl didelių struktūrinių ir funkcinių širdies raumenų pokyčių (mirties atvejis įvyksta per trumpą laiką - nuo kelių dienų iki kelių mėnesių).

Būdingi širdies pokyčiai

Charakteristiniai širdies pokyčiai su miokarditu:

• širdies išsiplėtimas (didinimas);
• sienų flabbiškumas;
• sienos krešulių buvimas;
• netolygi miokardo struktūra su daugybe mažų (difuzinių) arba didelių (židinio) jungiamojo audinio židinių;
• kairiojo skilvelio sustorėjimas.

Pakeitimai yra derinami kitokia tvarka, tačiau paprastai padidėja bendras širdies dydis ir svoris.

Patologijos simptomai

Miokardito simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos formos.

Lengvoms formoms būdingas neišreikštas lengvo silpnumo, kartais - karščiavimas, greitas širdies plakimas po treniruotės, kurios laikinai veikia gebėjimą dirbti ir pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Dažnai lengvi, lengvi miokardito simptomai yra susiję su sunkiu šaltuoju ar gripu, ilgu atsigavimo laikotarpiu po ligos.

Po regeneracijos būklė visiškai atkurta, o 90% patologijos nesukelia jokių pasekmių.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam miokarditui, ryškūs širdies raumenų pažeidimų simptomai greitai pasireiškia: dusulys su maža fizine jėga ir ramybe, stiprus silpnumas, skausmas, aritmija ir gyvenimo kokybė pablogėja. Po regeneracijos (ūminių simptomų išnykimo) pacientas išlieka progresuojančiu širdies nepakankamumu.

Pirmieji miokardito požymiai (70%) atsiranda dėl tekančios kvėpavimo takų ligos, šalčio arba per kelias savaites po to, kai:

1. Padidėjęs nuovargis.
2. Didelis silpnumas.
3. Prakaitavimas
4. Širdies širdies plakimas (48%).
5. Aritmija (širdies sutrikimo pojūtis, padidėjęs širdies plakimas).
6. Dusulys dėl bet kokio fizinio krūvio.
7. Nuobodu, nuolatinis širdies skausmas.

Kai patologija progresuoja, šie simptomai prisijungia:

• dusulys (dažnai būna ramybės metu, kartu su švokštimu plaučiuose);
• odos cianozė (cianozė) ir kaklo venų patinimas;
• dusulys;
• nepaaiškinamas, skausmingas sąnarių skausmas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• greitas (tachikardija) arba lėtas (bradikardija) širdies ritmas.

Galimos komplikacijos

40% atvejų patologija yra sudėtinga:

• staigus širdies sustojimas (sustojimas), kurį lydi sinkopė ir ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (Morgano-Adomo-Stokso sindromas);
• lėtinis miokarditas, turintis vaikų vystymosi atotrūkį, svaigulį, staigius sąmonės praradimus, nuovargį ir fizinio darbo pajėgumo sumažėjimą;
• supraventrikulinių (supraventrikulinių) ekstrasistolių (širdies darbų pertraukų), atrioventrikulinių blokų (širdies laidumo sutrikimų) ir prieširdžių virpėjimas (ne ritminis, asinchroninis, nereguliarus atskirų kardiomiocitų grupių susitraukimas atrijose) vystymas;
• perikarditas (išorinio širdies uždegimo uždegimas) infekcinių ir autoimuninių ligų (reumato, kolagenozės) fone;
• kardiosklerozė (plati difuzinė arba židinio pokyčiai miokardo audiniuose, jų transformacija į jungiamąjį audinį, sutrikusi laidumo funkcija, jaudrumas ir širdies susitraukimas);
• trombozė (kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis arterijų luumenį) ir tromboembolija (plaučių arterijos užsikimšimas sulaužytu kraujo krešuliu);
• širdies nepakankamumas (širdies sutrikimas, kurį sukelia kraujo aprūpinimas audiniais ir organais, gyvybiškai svarbių organų deguonies bada).

Miokardito (prieširdžių virpėjimas ir ūminis širdies nepakankamumas) komplikacijos gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį (7%).

Diagnostika

Svarbiausias miokardito gydymo specialistas yra kardiologas, atlieka pirminį tyrimą, atlieka paciento tyrimą ir renka anamnezę (medicininę istoriją su paciento skundais).

Papildomos konsultacijos reikalingos iš endokrinologo (išskyrus endokrinines ligas), ENT gydytoją (lėtines ENT organų infekcijas), reumatologą (reumatas, reumatoidinių faktorių įtaka).

Pagrindiniai diagnostikos metodai, naudojami patvirtinant miokarditą, yra šie:

1. Nustatykite serumo miokardo fermentų, tropanino, kreatinino (miokardo ląstelių pažeidimo ar nekrozės žymenų), C reaktyvaus baltymo (specifinio organizmo atsako į uždegiminius procesus), baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą bendroje kraujyje.
2. Nustatyti infekcijos priežastį (biologinių skysčių bakterinė kultūra, kad būtų buvę patogeninių bakterijų, polimerazės grandininė reakcija (PCR), patogenų aptikimas, fermentų imunologiniai tyrimai (ELISA).
3. EKG vertinamos įvairios sužadinimo, laidumo ir kontraktilumo patologijos.
4. Echokardiogramoje stebimi širdies raumenų pokyčių požymiai (padidėja širdies dydis, kamerų tūris, susitraukimo sutrikimai ir širdies galios sumažėjimas).
5. Naudojant radiografiją, įvertinamas krūtinės organų dydis (širdies plitimas), spūstys plaučiuose.
6. MRI padeda nustatyti nekrozės židinių vietą, struktūrinių pokyčių formą (difuzinį ar židinį).

Intravitalinės biopsijos metodas (biologinio audinio gabalas iš uždegimo ir nekrozės šaltinio) gali patvirtinti diagnozę arba stebėti teigiamus pokyčius miokardito gydymo metu.

Gydymo metodai

50-60% ligos galima visiškai išgydyti.

• pašalinti miokardito (bet kokių infekcijų, ligų ar sąlygų, prieš pradedant procesą) priežastis, šiam tikslui skiriami antibiotikai, antiparazitiniai, steroidiniai hormonai ir kiti vaistai;
• pagerinti širdies raumenų apykaitą, didinti ląstelių atsparumą deguonies bado sąlygomis;
• pašalina ryškius širdies nepakankamumo simptomus (dusulį, aritmiją, edemą, silpnumą, sutrikusią kraujo aprūpinimą audiniais ir organais), gerina paciento gyvenimo kokybę;
• mirtinų komplikacijų (tromboembolijos) prevencija.

Gydant miokarditą, pacientas stebimas kardiologinės ligoninės sąlygomis, griežtas lovos poilsis stebimas nuo vieno iki dviejų mėnesių, o bendras patologijos gydymas gali trukti iki 6 mėnesių (priklausomai nuo formos).

Miokardito gydymas

Infekcinių ir neinfekcinių patologijos vystymosi priežasčių pašalinimas atliekamas su įvairiais vaistais.

Kas yra širdies miokarditas ir kaip ši liga gydoma vaikams ir suaugusiems

Miokardo uždegimas (miokarditas) yra rimta liga, kuri vis dėlto saugiai gydoma.

Siekiant sėkmingai atsigauti be pasekmių organizmui, svarbu laiku nustatyti pirminius simptomus, pradėti gydymą ir užkirsti kelią kartu atsirandančioms širdies patologijoms.

Bendra informacija

Miokarditas yra širdies raumenų liga, kurioje jis yra uždegimas, ir širdis praranda savo gebėjimą atlikti pagrindines funkcijas: jaudrumą, kontraktilumą, laidumą.

Kaip dažnai liga pasireiškia. Dažnai - miokarditas yra iki 11% visų kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Liga nėra diagnozuojama nedelsiant - daugeliu atvejų jos klinikinė pažanga nėra ryški, todėl pradinę formą sunku nustatyti. Liga atsiranda dėl infekcijų. Jie (tiesiogiai arba netiesiogiai) veikia širdį imuniniais mechanizmais.

Pagal srauto kokybę miokardito formos skirstomos į keturias rūšis.

1. Laikinas. Šioje formoje pastebimas sunkus kairiojo skilvelio disfunkcija, pacientas patiria kardiogeninį šoką, sunaikina kardiomiocitus ir atsiranda uždegimo židinių. Jei pagalba teikiama laiku, šią formą galima sustabdyti iki visiško audinių atkūrimo ir atkūrimo.
2. Aštrus Patologijoje ūmios formos širdies nepakankamumas išsivysto. Tik dalinai atkurti širdies audinį.
3. Aktyvi lėtinė. Gali derinti ūminių ir trumpalaikių formų požymius. Kuomet atsiranda kardiomiopatija. Fokusinis uždegimas po gydymo gali išlikti.
4. Nuolatinis lėtinis. Ši ligos forma yra klastinga, nes nėra pradinių patologijos apraiškų. Kairysis skilvelis veikia normaliai, kol atsiranda aktyvi ribinės miokardito fazė. Po lėtinio miokardito išsivysto širdies nepakankamumas, kuris išlieka net ir tada, kai sumažėja uždegiminis atsakas.

Skundai, simptomai ir požymiai

Ką skundžiasi pacientai, kuriems diagnozuotas miokarditas? Pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus savaitei nuo ligos pradžios. Jie yra gana įvairūs ir nespecifiniai.

• Dusulys.
• Didelis nuovargis.
• Skausmas krūtinėje.
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Asteninis sindromas.
• Tachikardijos požymiai.
• Karščiavimas karščiavimu.

Po to širdyje yra skausmai, kuriuos lydi dusulys. Šie skausmai nesusiję su širdies pratimu ar stresu.

Švelnaus miokardito forma, kurioje nenustatyta kairiojo skilvelio disfunkcija, gali išnykti be skausmo ar kitų simptomų. Tokie pacientai daugiausia skundžiasi nuovargiu, lengvu dusuliu ir diskomfortu širdies srityje.

Diagnozė: kaip nustatyti problemą

Dažniausiai liga diagnozuojama atliekant „įtariamąjį“. Diagnozė pagrįsta EKG tyrimu. Gydant EKG, miokardito požymiai gali būti tokie kaip širdies dydžio padidėjimas ir progresuojanti širdies nepakankamumas, širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai.

Kardiovizorius padeda laiku aptikti ligą - prietaisą, kuris leidžia patikrinti širdies ir jos sistemos veikimą namuose.

Taip pat sunkiais atvejais atliekama echokardiografija (EchoCG), kuri rodo kairiojo skilvelio ir intrakardijos trombo, krūtinės ląstos rentgeno, išplitimą, kuris gali nustatyti plaučių perkrovos požymius.

Iš laboratorinių diagnostikos metodų naudojami biocheminiai ir visiški kraujo kiekiai (padidėjęs ESR), imunologinė analizė, intrakardialinė biopsija (tik sunkiu būdu, siekiant tiksliau diagnozuoti).

Širdies tachikardija - kas tai ir kas yra pavojinga žmonių sveikatai? Jie paklausė - mes atsakome!

Kokia yra supraventrikulinė paroksizminė tachikardija EKG ir ar ši būklė turi simptomų ir priežasčių? Viskas pasakyta šiame straipsnyje.

Ar sinusinių kvėpavimo aritmija atsiranda suaugusiesiems ir kaip ji gali būti atskirta nuo patologinių? Skaitykite čia.

Rūšių priežastys ir klasifikacija

Yra keletas širdies miokardito formų, apsvarstyti kiekvieną iš jų ir pasakykite, kas tai yra ir kaip ji skiriasi nuo kitų tipų.

Infekcinės (bakterinės, virusinės, grybelinės)

Dažniausia miokardito priežastis yra virusai, parazitai ir bakterijos. Jie įsiskverbia į miokardą ir patologiškai ją keičia. Liga gali atsirasti dėl viršutinių kvėpavimo takų virusų pažeidimų.

Alergija

Tokios ligos priežastis taip pat yra pagrindinė infekcijos priežastis, tačiau atsiranda patologija, kaip bendroji alerginė kūno reakcija į šią infekciją arba, dar rečiau, kitas veiksnys (vaistai, vakcinos, serumai, toksinai).

Liga pasireiškia po ilgalaikio kontakto su ląstelių padidėjusio jautrumo priežastimi, vykstančia kovojant su infekcija. Dėl šios priežasties sutrikusi širdies raumenis ir kenčia jo fiziologinė funkcija.

Idiopatinis

Šis miokarditas nėra visiškai suprantamas, jo priežastys nežinomos, gamta nėra visiškai atskleista. Liga jungia miokarditą su širdies nepakankamumu. Šiuo atveju širdies ritmas, laidumas yra sutrikdytas, pasireiškia kardiosklerozė ir susidaro kraujo krešuliai.

Idiopatinis miokarditas dažniau nei kiti yra ūminis ir pasireiškia mirtimi.

Miokardo uždegimas gali apimti įvairias jo dalis. Šiuo atžvilgiu yra dviejų rūšių ligos:

• difuzinis miokarditas, kai širdies raumenys yra visiškai uždegę;
• židinio miokarditas, kuriame uždegiminis procesas vyksta vietoje, vienoje vietoje, nedarant įtakos kitoms sritims.

Vaikų liga

Ši liga įtariama bet kuriam vaikui, nesant įgimta širdies liga, kenčia nuo dusulio, tachikardijos ar širdies nepakankamumo požymių.

Gripas, herpes, raudonukė, tymai, poliomielitas, ŽIV virusai, bakterijos (difterija), infekcijos (grybelinės, mikoplazmozės) gali tapti vaikų ligos sukėlėjais.

Ypač sunku atpažinti vaikų miokarditą dėl klinikinio vaizdo molosymptomatinio pobūdžio, todėl diagnozuojant plačiai naudojami laboratoriniai instrumentiniai tyrimo metodai.

Sužinokite daugiau apie ligą iš E. Malysheva vaizdo įrašo:

Gydymo taktika

Gydymo galimybė priklauso nuo formos, patologijos tipo ir sunkumo. Lengvos ligos formos gydomos ambulatoriniu pagrindu, bet jau nuo vidutinio sunkumo pacientai turi būti hospitalizuojami.

Kas yra pavojingas sinuso tachikardija vaikui ir kaip jį laiku nustatyti, ar yra gydymas vaistais, ar kiti metodai, viskas aprašyta mūsų straipsnyje.

Kas yra širdies virpėjimas, kokie jo simptomai ir kaip veiksmingai gydomi vaistai? Išsami informacija pateikiama čia.

Ar ankstyvoji tachikardija nėštumo metu gali kelti grėsmę vaisiaus ar motinos sveikatai? Sužinokite mūsų apžvalgoje.

Narkotikų terapija ir nustatyti vaistai

Nėra specifinio gydymo miokarditu. Tai reiškia, kad nėra „magiškų tablečių“, galinčių išgydyti miokardo uždegimą. Todėl kompleksinis gydymas. Gydymo tikslas - pašalinti ar sumažinti ligos šaltinio (infekcinio agento) poveikį.

Gydymui naudojami antibakteriniai, antivirusiniai vaistai. Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, tokie kaip voltarenas, ibuprofenas, indometacinas, prednizonas ir kiti imunosupresiniai gliukokortikoidai.

Jei liga lydi širdies nepakankamumas, paskirkite vaistus, kurie mažina kraujospūdį, taip pat glikozidus, kurie stimuliuoja širdies veiklą, ir diuretikus.

Kartu vartojant aritmijas, skiriami antiaritminiai vaistai. Sunkiais širdies pažeidimų atvejais pacientas gali įdiegti širdies stimuliatorių.

Trombozę lydi antikoaguliantų paskyrimas, gerinantis kraujotaką, taip pat trombopresoriniai vaistai.

Gyvenimo būdas

Kiti gydymo būdai gali būti naudojami paciento būklės palengvinimui ir miokardo palaikymui.

Gydymo metu pastebimos vidutinio sunkumo ir didesnės ligos:

• lova (nuo 10 iki 14 dienų);
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• širdies nepakankamumo stabdymas;
• priešuždegiminis gydymas;
• antibakterinė terapija;
• pagrindinės ligos gydymas.

Prevencinės priemonės

Siekiant nesvarstyti, kaip gydyti miokarditą, verta rūpintis savo sveikata iš anksto. Į prevencines priemones įeina:

• bendras gyvenimo lygio gerinimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• sveikos gyvensenos;
• tinkama mityba, grūdinimas, vitaminų naudojimas;
• pacientų izoliacija;
• visiškai ir laiku gydyti infekcijas;
• informuotas vakcinų, antibiotikų vartojimas ir jų administravimo taisyklių laikymasis.

Miokardo ligos prognozė yra įvairi - ją galima užbaigti kaip visišką atsigavimą ir mirtiną. Todėl ligoninėje, kurioje yra sunki forma, net ir pasibaigus gydymui, pacientus turi stebėti kardiologas ir atlikti gydymą sanitarijos ir kurorto metu.

Miokarditas

Miokarditas yra širdies raumenų (miokardo) uždegimas, dažniausiai reumatinis, infekcinis ar infekcinis-alergiškas.

Ligos dažnis gerokai viršija statistinius rodiklius dėl vėlyvos diagnozės ir ištrintų (latentinių) formų buvimo su nespecifiniu ar paslėptu būdu. Mirtingumas nuo ūminio miokardito yra nuo 1 iki 7%. Jauniems žmonėms 15-20% atvejų liga sukelia staigią mirtį. Širdies raumenų uždegimas sukelia širdies nepakankamumo atsiradimą ir aritmijų susidarymą. Tokių simptomų progresavimas yra pagrindinė mirties priežastis. Iš esmės ši liga serga 30–40 metų amžiaus žmonėmis, nors visos amžiaus grupės, net ir vaikai, gali susirgti. Moterys yra labiau linkusios į šią patologiją, tačiau vyrams būdingos sunkios ligos formos.

Miokardito priežastys

Miokarditas gali būti įvairių uždegiminio pobūdžio širdies raumenų ligų, kurios pasireiškia pažeidimu ir miokardo disfunkcija, rezultatas.

1. Pagrindiniai infekciniai veiksniai:
   • virusai (herpes, gripas, coxsackie, hepatito B ir C virusai, adenovirusai);
   • bakterijos (difterija, streptokokai, stafilokokai, salmonelės, riketai, chlamidijos);
   • grybai (Candida, Aspergillus);
   • parazitai (echinococcus, trichinae).
2. Sisteminės jungiamojo audinio ligos:
3. Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE);
4. Reuma, įskaitant reumatoidinį artritą;
5. Vaskulitas
6. Alerginės ligos.
7. Vaistai;
8. Alkoholis
9. Jonizuojanti spinduliuotė
10. Toksiškas poveikis miokardo audiniams:
11. Ideopatinis (nenustatytas) miokarditas.

Etiologinis veiksnys sukelia autoimuninius kardiomiocitų (širdies raumenų ląstelių) pažeidimus, kurie sukelia rimtus audinių pokyčius: raumenų skaidulų distrofija, uždegimo vystymasis ir jungiamojo audinio augimas, pakeičiantis sveikas širdies ląsteles. Kai miokarditas sumažėja daugiausia siurbimo funkcija. Daugeliu atvejų šie pokyčiai yra negrįžtami ir sukelia sunkų širdies nepakankamumą, širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, sukelia neįgalumą ir mirtį jauname amžiuje.

Miokardito klasifikacija

Pagal kilmės ir vystymosi mechanizmą:

• Infekcinės ir užkrečiamosios medžiagos (gripas, difterija, skarlatina);
• Alergija (serumas, transplantacija, vaistas, infekcinė alergija, sisteminės ligos miokarditas);
• Toksiška alergija (tirotoksikozė, uremija ir alkoholio pažeidimas širdies raumenims);
• Idiopatinė (ligos pobūdis nenustatytas).

Pagal uždegiminio proceso paplitimą:

Pagal ligos eigą:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis (progresuojantis ir pasikartojantis miokarditas).

Pagal ligos sunkumą:

Miokardito simptomai

Klinikinis miokardito vaizdas daugiausia priklauso nuo dalyvavimo patologiniame miokardo procese laipsnio, uždegimo centro lokalizacijos, ligos progresavimo sunkumo ir greičio širdies raumenyse. Ji apima miokardo pumpavimo ir kontraktinės funkcijos nepakankamumo, aritmijos išsivystymo apraiškas. Liga yra užkrečiama-alergija gamtoje, priešingai nei reumatas, paprastai atsiranda dėl nuolatinės infekcijos fono arba iš karto po regeneracijos. Miokardito atsiradimas gali atsirasti arba besimptomis, arba latentinėmis.

Tarp pagrindinių pacientų skundų yra šie:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• dusulys net ir su maža jėga;
• širdies skausmai, kurie gali būti paroksizminiai, širdies ritmo sutrikimai (širdies plakimas ir darbo sutrikimai);
• per didelis prakaitavimas;
• sąnarių skausmas.

Kūno temperatūra yra subfebrilis (iki 38 laipsnių) arba normalus. Būdingi miokardito požymiai yra širdies dydžio padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir kraujotakos nepakankamumo atsiradimas. Pacientams, sergantiems miokarditu, oda ir matomos gleivinės yra blyškios, galimas melsvas atspalvis. Impulsas (širdies susitraukimų dažnis) pagreitėja, tačiau gali būti sulėtintas arba aritminis. Gimdos kaklelio venų atsiradimas yra sunkios širdies nepakankamumo pasireiškimas. Dėl širdies nervų pluoštų atsiradusių elektros impulsų laidumo sutrikimų atsiranda aritmija, kuri dažniausiai tampa mirtinų pacientų pasekmių priežastimi. Miokardito simptomai dažnai painiojami su širdies perikardito simptomais.

Miokardito diagnostika

Ypatingas sunkumas diagnozuojant miokarditą yra aiškių specifinių (tik konkrečiai ligai būdingų) diagnostinių kriterijų trūkumas. Pacientų, sergančių įtariama širdies liga, tyrimo planas apima šias pagrindines veiklas:

1. Istorija (būtina atkreipti dėmesį į ankstesnes infekcines ligas);
2. Objektyvus tyrimas (tachikardija - greitas širdies plakimas, aritmija, edema, odos padengimas, cianozinis atspalvis, kaklo venų patinimas);
3. EKG (miokardito pokyčiai nėra specifiniai ir panašūs į kitas patologines sąlygas);
4. Širdies ultragarsas (atsinaujina atrijų ir skilvelių ertmės, mažėja miokardo kontraktilumas);
5. Kraujo tyrimas (bendras, biocheminis, imunologinis). Šis tyrimas nėra pakankamai specifinis miokarditui ir rodo:
   • globulinų (baltymų) kiekio padidėjimas
   • didinti antikūnų, esančių širdies raumenyse, koncentraciją (titrą), t
   • teigiamas limfocitų migracijos slopinimas, t
   • C-reaktyvaus baltymo ir sialinių rūgščių, kurios rodo uždegiminį procesą organizme, buvimą,
   • kardiologinių fermentų aktyvumas.
6. Krūtinės ertmės radiografas (aiškiai rodo, kad širdies ir plaučių kraujotakos padidėja, o taip pat plaučių kraujotaka);
7. Bakterinė kraujo kultūra ir PCR (polimerazės grandininė reakcija) leidžia išskirti patogeną iš kraujo;
8. Širdies biopsija. Tyrimas yra informatyvus dinamikos atžvilgiu ir ne visada suteikia aiškų vaizdą apie vykstantį patologinį procesą, nes jis gali užfiksuoti norimą plotą židinio pažeidimo atveju.
9. Scintigrafija (tyrimai naudojant izotopus) Rodo leukocitų judėjimą į miokardo uždegimo vietą;
10. Kontrastingas MRT yra vienas tiksliausių ir informatyviausių metodų. Tai vizualiai atspindi širdies pokyčius;

Kaip gydyti miokarditą

Ūminėje stadijoje miokarditas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos kardiologijos skyriuje, stipriai apribojant fizinį aktyvumą ir ilgo lovos poilsio trukmę nuo vieno iki dviejų mėnesių, kol bus pasiektas stabili remisija (atsigavimas) ir atkuriamos visos širdies rezervo galimybės. Kalbant apie miokardito mitybos rekomendacijas, reikia kuo labiau apriboti druskos ir didelių skysčių kiekį, kad būtų išvengta papildomo streso. Maistas turi būti daug vitaminų, ypač B grupės ir mikroelementų, taip pat baltymų ir angliavandenių, kad normalizuotų miokardo audinių medžiagų apykaitos procesus.

Etiologinis gydymas. Juo siekiama pašalinti žmogaus kūno infekcinį agentą. Bakterijų užteršimo atveju gydymas antibiotikais parodomas iš anksto izoliuojant mikroorganizmą iš biologinių skysčių ir nustatant jo jautrumą antimikrobiniams vaistams. Virusinės invazijos atveju reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Privalomas sėkmingo miokardito gydymo aspektas yra savalaikis lėtinių ar ūminių infekcinių židinių, kurie palaiko patologinį procesą, nustatymas ir reabilitacija:

• sinusitas (sinusų gleivinės uždegimas), t
• tonzilitas (tonzilių uždegimas),
• otitas (ausų uždegimas),
• periodontitas (dantų aplinkinių audinių uždegimas), t
• adnexitis (gimdos uždegimas),
• prostatitas (prostatos uždegimas) ir daugelis kitų.

Po gydymo būtina atlikti mikrobiologinę išgydymo kontrolę.

1. Patogenetinis gydymas. Jis apima priešuždegiminį, antihistamininį (antialerginį) ir imunosupresinį (slopina organizmo imuninį atsaką) vaistus. Skiriant NVNU (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus), tokius kaip nimesulidas, diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, meloksikamas, xefokamas, atliekama griežtai atskirai, privalomai parenkant tikslią dozę ir nustatant gydymo trukmę. Sunkus miokarditas turėtų būti sprendžiamas dėl hormoninių (gliukokortikoidinių) vaistų skyrimo. Kalio preparatai (pananginas, asparkamas, kalio orotatas), riboksinas, vitaminai (daugiausia B grupės), ATP, kokarboksilazė naudojami širdies raumens metabolizmui gerinti.
2. Simptominis gydymas. Siekiama pašalinti aritmijas, aukštą kraujospūdį, širdies nepakankamumo simptomus ir užkirsti kelią tromboembolijai.

Miokardito gydymo trukmę pirmiausia lemia ligos eigos sunkumas ir terapinių priemonių veiksmingumas bei vidutiniškai šeši mėnesiai (ar daugiau).

Miokardito komplikacijos

Pailgėjęs miokarditas, atsiranda negrįžtamas širdies raumens cicatricialinis pakitimas, atsiranda vadinama miokardito kardiosklerozė. Esant ūminėms ligoms, turinčioms sunkių organų veikimo sutrikimų sparčiai progresuojančio širdies nepakankamumo fone, gali atsirasti aritmija, kuri bus mirtina.

Miokardito prevencija

Siekiant užkirsti kelią miokardito atsiradimui, rekomenduojama laikytis atsargumo priemonių, jei kontaktuojate su infekciniu pacientu. Būtina dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius ir būti skiepyti nuo raudonukės, kiaulytės, tymų ir poliomielito. Jei širdies srityje atsiranda diskomfortas, ypač po šalčio, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte širdies raumenų būklę. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas.

Taip pat skaitykite mūsų svetainėje apie pneumoniją ir jos simptomus.

Širdies miokarditas - kas tai, tipai, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir miokardito prevencija

Kas yra širdies miokarditas? Miokarditas yra daugiausiai uždegiminis širdies raumenų pažeidimas, kurį tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia imuninis mechanizmas, kurį sukelia infekcijos, parazitų ir pirmuonių invazijos, cheminių ir fizinių veiksnių, taip pat alerginių ir autoimuninių ligų padariniai. Dažnai miokardito atsiradimas prieš infekciją (difterija, gerklės skausmas, skarlatina, gripas ir tt).

Priežastys

Paplitimas nežinomas, nes liga dažnai vyksta subklinikiniu būdu, baigiant visišku atsigavimu. Vyrams miokarditas pasireiškia dažniau nei moterims (1,5: 1).

Visos priežastys, dėl kurių vienoje ar kitoje formoje gali atsirasti širdies raumens uždegimas, gali būti suskirstytos į: infekcines ir infekcines toksiškas priežastis.

Dažniausia miokardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos:

• virusas (Coxsackie, gripas, adenovirusas, herpes, hepatito B ir C virusai);
• bakterinė (difterijos corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, riketija);
• grybai (aspergillus, candida);
• parazitinis (trichinella, echinococcus) ir kt.

Tarp miokardo uždegimo priežasčių ypatinga vieta yra reumatas, kai miokarditas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų kartu su endokarditu ir perikarditu.

Kairėje nuotraukoje galite pamatyti sveiką širdį ir artimą širdies miokarditą

Priklausomai nuo miokardito priežasties, yra:

• reumatas;
• infekcinė (virusinė, bakterinė, riketinė ir kt., įskaitant gripą, tymų, raudonukės, vištienos raupų, difterijos, skarlatinos, sunkios pneumonijos, sepsio, dažniausiai pasitaikančios - Coxsackie B virusas) yra pusė ligų;
• alergija (narkotikų, serumo, be vakcinų);
• su difuzinėmis (sisteminėmis) jungiamojo audinio ligomis, sužalojimais, nudegimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu;
• idiopatinis (ty nepaaiškinamas pobūdis) Abramovo-Fiedlerio miokarditas.

Rizikos veiksniai, susiję su miokarditu, yra:

• nėštumas;
• paveldimas polinkis;
• imunodeficito būsenos.

Žmonėms, sergantiems miokarditu, nerekomenduojama naudotis, nes jie gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Simptomai, būdingi miokarditui

Nepriklausomai nuo ligos formos jos vystymosi centre yra imuninės reakcijos pažeidimas. Kai kurių imuninės sistemos dalių pralaimėjimas lemia tai, kad miokardo autoantikūnai pradeda sintetinti. Šių antikūnų ypatybė yra ta, kad jie jungiasi su miokardo ląstelėmis ir sukelia uždegiminę reakciją.

Miokardito simptomai neturi specifinių savybių, tačiau daugeliu atvejų galima atsekti chronologinę širdies ligų sąveiką su infekcija ar kitais etiologiniais veiksniais, kurie gali sukelti toksinių ar alerginių miokardo pažeidimų atsiradimą.

Liga dažniausiai atsiranda po kelių dienų (rečiau - savaites) po virusinės infekcijos, o kai kuriais atvejais tai yra besimptomė.

Tarp pagrindinių ligonių, sergančių miokarditu, yra šie:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• dusulys net ir su maža jėga;
• širdies skausmai, kurie gali būti paroksizminiai, širdies ritmo sutrikimai (širdies plakimas ir darbo sutrikimai);
• širdies plakimas ar sutrikimai - šie simptomai rodo širdies aritmiją. Pacientai skundžiasi, kad jie turi išnykimo ar širdies sustojimo jausmą;
• kraujo spaudimą.
• per didelis prakaitavimas;
• odą miokarditu sergantiems pacientams blyški, dažnai turi melsvą spalvą. Tai ypač pastebima ant pirštų galų, ant ausų antgalių, ant nosies galo.
• sąnarių skausmas.

Pacientas gali patirti krūtinės ląstos kairėje ir apatinėje zonoje diskomfortą, netgi ilgą ar nuolatinį skausmingą spaudimą ar dygimą (kardialgiją), kurių intensyvumas nepriklauso nuo apkrovos dydžio ar paros laiko. Gali būti, kad raumenys ir sąnariai (artralgija) gali būti lakūs.

Daugeliu atvejų klinikiniame miokardito vaizde vyrauja tik keletas pirmiau minėtų simptomų. Maždaug trečdalyje pacientų širdies miokarditas gali pasireikšti su lengvu simptomu.

Ligos rūšys

Dažniausia miokardito priežastis yra infekcinė liga. Norėdami išprovokuoti ligą, gali būti virusas ir grybelis, mikrobai, pirmuonys. Šiuo metu mokslininkai nuo šios serijos išskiria virusines infekcijas, pažymėdamos, kad pacientų, sergančių miokarditu, tyrimai apima antivirusinių antikūnų pėdsakus, o virusinės epidemijos laikotarpiu atsiranda masinio miokardito išsiskyrimas.
Pagal kilmės ir vystymosi mechanizmą:

1. Infekcinės ir užkrečiamosios medžiagos (gripas, difterija, skarlatina);
2. Alergija (serumas, transplantacija, vaistas, infekcinė alergija, sisteminės ligos miokarditas);
3. Toksiška alergija (tirotoksikozė, uremija ir alkoholio pažeidimas širdies raumenims);
4. Idiopatinė (ligos pobūdis nenustatytas).

Pagal uždegiminio proceso paplitimą:

Pagal ligos eigą:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis (progresuojantis ir pasikartojantis miokarditas).

Pagal ligos sunkumą:

Perėjimo prie lėtinio proceso ir atsigavimo metu susidaro cikatriškos jungiamojo audinio židiniai, iš dalies pakeičiantys raumenų skaidulas, miofibrozę arba miokardocirozę ("miokardito kardiosklerozę").

Ūmus širdies miokarditas

Labai svarbu žinoti ūminio miokardito simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą diagnozuojant. Tai leis laiku gydyti ir užkirsti kelią negrįžtamiems procesams širdyje.

Ūmus miokarditas pasireiškia sunkiais simptomais, kuriuos sunku ignoruoti. Ūminio miokardito požymiai:

• diskomfortas širdyje;
• skausmas širdyje;
• dusulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dažnai keičiasi nuotaika;
• atsiranda dirglumas;

Ūminio miokardito skausmas gali būti trumpalaikis arba gana ilgas, stiprus ir silpnas, kartais spinduliuojantis į kairę petį.

Ligos pradžia gali būti paslėpta, tačiau ūmaus proceso metu liga sparčiai progresuoja ir simptomai pradeda intensyviai atsirasti.

Reumatas

Reumatinis miokarditas iki šiol buvo pripažintas privalomu ir pagrindiniu reumatizmo pasireiškimu. Dėl išsamesnio šio klausimo klinikinio tyrimo ir ypač dėl kontroliuojamo kairiųjų prieširdžių priedų gabalų kontrolinio histomorfologinio tyrimo atlikus operaciją, leidžiama klinikinių reumato formų buvimas be akivaizdžių širdies pokyčių, kuris atsispindi šiuolaikinėje šios ligos klasifikacijoje.

Ligos priežastis yra infekcija, kurią sukelia hemolizinis streptokokas. Reumatinės miokardito simptomai ir požymiai, nustatyti gydytojo tyrimo metu, yra panašūs į ne reumato miokardito simptomus.

• spazminė temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus - 39-40 ° C;
• didelių sąnarių skausmas (dažniausiai keliais);
• specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai;
• kraujo tyrimuose, ESR padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas, baltymų disbalansas (disproteinemija), imunoglobulinų kiekio padidėjimas, streptokokinių antikūnų aptikimas.

Ūmus pasireiškimas trunka apie 1,5 - 2 mėnesius, palaipsniui mažinant pasireiškimus, kurie visiškai išnyksta po 2 - 3 mėnesių.

Infekcinis miokarditas

Kaip jau minėta, pagrindinė infekcinio tipo miokardito priežastis yra parazitų, bakterijų ir panašių mikroorganizmų įvedimas į širdies raumenį (miokardą).

Klinikinis infekcinio miokardito vaizdas skiriasi nuo mažų subjektyvių pojūčių iki labai sunkaus širdies nepakankamumo sindromo.

Infekciniam miokarditui būdingi simptomai:

• per didelis prakaitavimas;
• nuovargis;
• bendras silpnumas ir mažesnis veikimas;
• diskomfortas sąnariuose;
• greitas ir aritminis pulsas;
• žemas kraujo spaudimas;
• oda, kartais odos cianozė;
• dusulys su nedideliu fiziniu aktyvumu.

Sunkių formų atveju pastebima odos ir gleivinės paklaida, širdies skausmas, dusulys. Ypač sunkus ūminis miokarditas yra širdies nepakankamumas. Kai taip pat stebimas infekcinis miokarditas, kraujagyslių nepakankamumas.

Jei pradėjote pastebėti bet kurį iš šių simptomų savo kambaryje ir neseniai sirgote virusine infekcija arba piktnaudžiaujate alkoholiu ir narkotikais, kreipkitės į vietinį gydytoją.

Miokarditas ir perikarditas: koks skirtumas?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra suskirstytos į kelias rūšis, tarp jų - širdies ligos. Jie sukelia daug problemų ir gali būti atskira širdies liga, taip pat jau patyrusi ar esama liga.

Žemiau esančioje lentelėje matote skirtumą tarp miokardito ir perikardito.

Miokarditas

Miokarditas yra širdies raumenų sluoksnio (miokardo) uždegimas, dažniausiai reumatinis, infekcinis ar infekcinis-alergiškas. Miokarditas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus miokarditas pasireiškia dusuliu, cianoze, kojų patinimu, venų patinimu, kaklo skausmu, širdies plakimu, aritmija. Dažnai prieš miokardito atsiradimą atsiranda atidėta infekcija (difterija, gerklės skausmas, skarlatina, gripas ir tt). Galimi kiti ligos atkryčiai (reumatiniais miokarditais), širdies nepakankamumo raida ir įvairių organų kraujagyslių tromboembolija.

Miokarditas

Miokarditas yra širdies raumenų sluoksnio (miokardo) uždegimas, dažniausiai reumatinis, infekcinis ar infekcinis-alergiškas. Miokarditas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus miokarditas pasireiškia dusuliu, cianoze, kojų patinimu, venų patinimu, kaklo skausmu, širdies plakimu, aritmija. Dažnai prieš miokardito atsiradimą atsiranda atidėta infekcija (difterija, gerklės skausmas, skarlatina, gripas ir tt). Galimi kiti ligos atkryčiai (reumatiniais miokarditais), širdies nepakankamumo raida ir įvairių organų kraujagyslių tromboembolija.

Miokardito dažnis yra daug didesnis nei statistinis dėl vėlyvos diagnozės ir latentinių formų, kai liga yra ištrinama arba švelni forma. 4–9% atvejų miokardo uždegimo proceso požymiai randami tik autopsijoje (pagal patologinių-anatominių tyrimų rezultatus). Nuo ūminio miokardito miršta nuo 1 iki 7% pacientų, o 17-21% atvejų jaunimas tampa staigios mirties priežastimi. Miokarditas sukelia širdies nepakankamumo ir širdies ritmo sutrikimų, kurie yra pagrindinės mirties priežastys, vystymąsi. Miokarditas yra dažnesnis jauniems žmonėms (vidutinis pacientų amžius yra 30 - 40 metų), nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrai šiek tiek rečiau nei moterys gauna miokarditą, tačiau jie dažnai sukelia sunkias ligos formas.

Miokardito priežastys

Miokarditas apima daugybę uždegiminės genezės širdies raumenų ligų, pasireiškusių pažeidimų ir sutrikusią miokardo funkciją. Dažniausia miokardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos:

Stiprus miokarditas gali pasireikšti su difterija, skarlatina, sepsis. 50% atvejų miokarditą sukėlę virusai turi didelę kardiotropinę prigimtį. Kartais miokarditas išsivysto sisteminėse jungiamojo audinio ligose: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas ir alerginės ligos. Be to, miokardito priežastis gali būti tam tikrų vaistų, alkoholio, jonizuojančiosios spinduliuotės toksinis poveikis. Sunkus progresyvus kursas skiria idiopatinį nepaaiškinamo etiologijos miokarditą.

Daugeliu atvejų miokarditas lydi endokarditą ir perikarditą, o rečiau uždegiminis procesas veikia tik miokardą. Miokardo pažeidimas gali atsirasti, kai infekcinio agento miokardiocitolitinis poveikis yra tiesioginis; esant kraujyje esančių toksinų poveikiui (sisteminės infekcijos atveju); ir dėl alerginės ar autoimuninės reakcijos. Dažnai yra infekcinis-alerginis miokarditas.

Išprovokuojančios miokardito atsiradimo akimirkos yra ūminės infekcijos (paprastai virusinės), lėtinės infekcijos židiniai; alergijos, sutrikusi imunologinė reakcija; toksinis poveikis organizmui (vaistai, alkoholis, narkotikai, jonizuojanti spinduliuotė, tirotoksikozė, uremija ir kt.).

Imuniniai sutrikimai, pastebėti miokarditui, pasireiškia kaip visų imuninės sistemos dalių sutrikimas (ląstelinė, humoralinė, fagocitozė). Infekcinis antigenas sukelia autoimuninės kardiomiocitų pažeidimo mechanizmą, dėl kurio atsiranda reikšmingų miokardo pokyčių: raumenų skaidulų distrofiniai pokyčiai, eksudacinių ar proliferacinių reakcijų raida intersticiniuose audiniuose. Uždegiminių miokardito procesų pasekmė yra jungiamojo audinio proliferacija ir kardiosklerozės raida. Kai miokarditas gerokai sumažina širdies raumenų siurbimo funkciją, kuri dažnai yra negrįžtama ir sukelia sunkią kraujotakos nepakankamumo būklę, širdies ritmo sutrikimai ir laidumas, jaunystėje sukelia negalios ir mirties atvejus.

Miokardito klasifikacija

Priklausomai nuo miokardito atsiradimo ir vystymosi mechanizmo, išskiriamos šios formos:

• užkrečiama ir užkrečiama (su gripu, Koksaki grupių virusais, difterija, skarlatina ir pan.);
• alergija (imuninė) (serumas, infekcinė alergija, transplantacija, vaistas, sisteminės ligos miokarditas);
• toksiškos alergijos (su tirotoksikoze, uremija ir alkoholio širdies pažeidimu);
• idiopatinis (nepaaiškinamas pobūdis).

Uždegiminių pažeidimų miokarditas paplitimas yra suskirstytas į difuzinį ir židinį.

Su srautu yra ūmaus, subakuto, lėtinio (progresuojančio, pasikartojančio) miokardito. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo miokarditas.

Pagal uždegimo pobūdį išskiriami eksudaciniai proliferaciniai (uždegiminiai, infiltraciniai, kraujagyslių, distrofiniai, mišrūs) ir alternatyvūs (distrofiniai-nekrobiotiniai) miokarditai.

Plėtojant infekcinį miokarditą (dažniausiai) išskiriami keturi patogenetiniai etapai:

1. Infekcinis toksinis
2. Imunologiniai
3. Dystrofinis
4. Myocardiosclerotic

Pagal klinikinius variantus (pagal vyraujančius klinikinius simptomus) išskiriamas miokarditas:

• mažas simptomas
• skausmas arba pseudo vainikė
• dekompensacija (su kraujotakos sutrikimais)
• aritmija
• tromboembolija
• pseudo vožtuvas
• sumaišyti

Miokardito simptomai

Klinikiniai miokardito požymiai priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio, lokalizacijos, uždegiminio proceso širdies raumens sunkumo ir progresavimo. Jis apima miokardo ir širdies aritmijų kontraktinės funkcijos nepakankamumo apraiškas. Infekcinis-alerginis miokarditas, priešingai nei reumatas, paprastai prasideda infekcijos fone arba iš karto po jo. Ligos pradžia gali būti oligosimptoma arba latentinė.

Pagrindiniai pacientų skundai yra stiprus silpnumas ir nuovargis, dusulys dėl krūvio, skausmas širdies regione (skausmingas ar paroksizminis), aritmijos (širdies plakimas, pertraukos), padidėjęs prakaitavimas ir kartais sąnarių skausmas. Kūno temperatūra paprastai yra žemos kokybės arba normali. Būdingi miokardito pasireiškimai yra širdies dydžio padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir kraujotakos nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems miokarditu, oda blyški, kartais su melsvu atspalviu. Greitasis pulsas (kartais sumažintas) gali būti aritminis. Sunkus širdies nepakankamumas pastebimas kaklo venų patinimas. Yra intrakardijos laidumo pažeidimas, kuris, net ir esant mažiems pažeidimams, gali sukelti aritmijas ir sukelti mirtį. Širdies ritmo sutrikimas pasireiškia supraventrikuline (supraventrikuline) ekstrasistole, retai prieširdžių virpėjimu, kuris žymiai pablogina hemodinamiką, sustiprina širdies nepakankamumo simptomus.

Daugeliu atvejų klinikiniame miokardito vaizde vyrauja tik keletas pirmiau minėtų simptomų. Maždaug trečdalyje pacientų miokarditas gali būti simptominis. Su miokarditu, atsirandančiu dėl kolageno ligų, taip pat virusinės infekcijos, dažnai pasireiškia perikarditas. Idiopatinis miokarditas turi sunkų, kartais piktybinį kursą, kuris sukelia kardiomegaliją, sunkų širdies ritmo ir laidumo sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Miokardito komplikacijos

Ilgalaikio miokardito atveju atsiranda sklerozinių širdies raumenų pažeidimų, atsiranda miokardito kardiosklerozė. Esant ūminiam miokarditui, esant sunkiems širdies sutrikimams, širdies nepakankamumas, aritmija, kuri sukelia staigią mirtį, sparčiai progresuoja.

Miokardito diagnostika

Svarbūs sunkumai diagnozuojant miokarditą sukelia specifinių diagnostinių kriterijų nebuvimą. Priemonės, kaip nustatyti miokardo uždegiminį procesą:

• Istorija
• Fizinis paciento tyrimas - simptomai svyruoja nuo lengvo tachikardijos iki dekompensuoto skilvelio nepakankamumo: edema, kaklo venų patinimas, širdies ritmo sutrikimas, stazinis procesas plaučiuose.
• EKG - širdies ritmo, sužadinimo ir laidumo pažeidimas. EKG pokyčiai miokardituose nėra specifiniai, nes jie panašūs į įvairių širdies ligų pokyčius.
• EchoCG - aptinkama miokardo patologija (širdies ertmės išplitimas, kontraktilumo mažėjimas, diastolinė disfunkcija), priklausomai nuo ligos sunkumo.
• Bendrieji, biocheminiai, imunologiniai kraujo tyrimai nėra tokie specifiniai miokarditui ir rodo, kad α2 ir γ-globulinai padidėja, antikūnų titras padidėja iki širdies raumenų, teigiamas RTML (limfocitų migracijos slopinimo reakcija), teigiamas C reaktyvaus baltymo testas, sialinių rūgščių padidėjimas, širdies specifinių fermentų aktyvumas. Imunologinių parametrų tyrimas turėtų būti atliekamas pagal dinamiką.
• Plaučių radiografija padeda aptikti širdies (kardiomegalijos) ir stazinių procesų padidėjimą plaučiuose.
• Bacsev kraujas patogenų aptikimui arba PCR diagnozei.
• Endomiokardinė biopsija su širdies ertmėmis, įskaitant histologinį miokardo biopsijos mėginių tyrimą, patvirtina miokardito diagnozę ne daugiau kaip 37% atvejų, nes gali atsirasti židininių miokardo pažeidimų. Kartotinės miokardo biopsijos rezultatai leidžia įvertinti uždegiminio proceso dinamiką ir rezultatus.
• Širdies miokardo scintigrafija (radioizotopų tyrimas) yra fiziologinis tyrimas (atsekama natūrali leukocitų migracija į uždegimo ir drėgmės koncentraciją).
• Magnetinio rezonanso vizualizacija (širdies MRI) su kontrastingumu užtikrina uždegiminio proceso vizualizaciją, miokardo patinimą. Šio metodo jautrumas yra 70-75%.
• Širdies radioizotopų tyrimas, magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti širdies raumenų pažeidimo vietas ir nekrozę.

Gydymas miokarditu

Ūminis miokardito etapas reikalauja hospitalizacijos kardiologijos skyriuje, fizinio aktyvumo apribojimas, griežta lova 4–8 savaites, kol bus pasiektas kraujo apytakos kompensavimas ir atkuriamas normalus širdies dydis. Miokardito dieta apima ribotą druskos ir skysčio, praturtinto baltymo ir spirituoto maisto vartojimą, siekiant normalizuoti miokardo metabolinius procesus.

Miokardito gydymas atliekamas vienu metu keturiomis kryptimis, atliekant etiologinį, patogenetinį, metabolinį simptominį gydymą. Etiologiniu gydymu siekiama užkirsti kelią infekciniam procesui organizme. Bakterinių infekcijų gydymas atliekamas antibiotikais po izoliacijos ir patogeno jautrumo nustatymo. Su virusinės genezės miokarditu nurodomi antivirusiniai vaistai.

Būtina sąlyga sėkmingam miokardito gydymui yra infekcinių židinių, palaikančių patologinį procesą, nustatymas ir reabilitacija: tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, periodontitas, adnexitas, prostatitas ir kt..

Į patogenetinį gydymą miokarditas apima priešuždegiminius, antihistamininius ir imunosupresinius vaistus. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas atliekamas individualiai, pasirinkus dozes ir gydymo trukmę; laboratorinio ir klinikinių miokardo uždegimo požymių pašalinimas yra kriterijus, kuriuo remiantis panaikinamas. Sunkiais, progresuojančiais miokarditais skiriami gliukokortikoidiniai hormonai. Antihistamininiai vaistai padeda blokuoti uždegiminius tarpininkus.

Kalio, inozino, vitaminų, ATP, kokarboksilazės yra naudojamos širdies raumenų metabolizmui gerinti miokarditu. Simptominis miokardito gydymas yra skirtas aritmijų, hipertenzijos, širdies nepakankamumo simptomų, tromboembolijos prevencijos pašalinimui. Miokardito gydymo trukmę lemia ligos sunkumas ir kompleksinio gydymo veiksmingumas, o vidurkiai - apie šešis mėnesius, o kartais ir ilgesni.

Miokardito prognozė

Paslėpęs silpnas miokardito simptomas, galima spontaniškai išgydyti be ilgalaikių pasekmių. Sunkesniais atvejais miokardito prognozę lemia miokardo pažeidimo paplitimas, uždegiminio proceso ypatybės ir pagrindinės ligos sunkumas.

Kai širdies nepakankamumas išsivysto 50% pacientų, gydymo rezultatai pagerėja, ketvirtadalis pacientų stabilizuoja širdies veiklą, o likusiuose 25% būklė palaipsniui blogėja. Širdies nepakankamumo komplikuoto miokardito prognozė priklauso nuo kairiojo skilvelio disfunkcijos sunkumo.

Nepakankama prognozė pastebima kai kurių miokardito formų: milžiniška ląstelė (100% mirtingumas su konservatyvia terapija), difterija (iki 50–60% mirtingumo), Chagas ligos sukeltas miokarditas (amerikiečių trypanosomiasis) ir tt Šie pacientai turi transplantacijos klausimą. širdies, nors tai neužkerta kelio pasikartojančio miokardito ir transplantato atmetimo rizikai.

Miokardito prevencija

Siekiant sumažinti miokardito atsiradimo riziką, rekomenduojama kreiptis į infekcinius pacientus, dezinfekuoti infekciją organizme, vengti erkių įkandimų ir vakcinuoti nuo tymų, raudonukės, gripo, kiaulytės ir poliomielito.

Pacientai, kuriems buvo atliktas miokarditas, per vieną mėnesį per 3 mėnesius atlieka gydymą kardiologu, palaipsniui atkūrus režimą ir aktyvumą.