Kas yra įgimta širdies liga ir ar ji gali būti išgydoma?

Širdies priepuolis

Įgimtos širdies ligos kartais reikalauja medicininės pagalbos kūdikio gimimo metu. Tačiau yra daug kitų defektų, kurie ilgą laiką nepasireiškia. Suaugusiems jie randami bet kuriame amžiuje.

Vaiko širdies ligą atskleidžia būdingi požymiai, kuriuos tėvai turi žinoti. Galų gale, savalaikis darbas ne tik taupo vaiko gyvenimą. Po chirurginio gydymo vaikai nesiskiria nuo sveikų bendraamžių.

Kas yra įgimta širdies liga

Tarp embriono vystymosi defektų dažniausiai pasireiškia širdies vožtuvų ir kraujagyslių anomalijos. Kiekvienam 1000 gimdymui yra 6–8 kūdikiai su atvirkščiai. Ši širdies patologija - aukštas naujagimių ir kūdikių mirtingumas.

Įgimta širdies liga (CHD) yra ligų grupė, suformuota prieš gimimą, kuri vienija vožtuvų ar indų struktūros pažeidimus. Anomalija randama atskirai arba kartu su kitomis patologijomis. Literatūroje aprašoma daugiau kaip 150 anomalijų variantų.

Kompleksinės vices aptinkamos iškart po kūdikio gimimo. Kiti neatsiranda ilgą laiką ir gali pasirodyti suaugusiam asmeniui bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Įgimtos apsigimimų priežastys

Pagrindinės priežastys yra vaiko vaisiaus vystymosi sąlygos. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos vaisiaus susidarymui organų klojimo laikotarpiu - motinos pirmasis nėštumo trimestras:

moterų virusinės ligos - raudonukė, gripas, hepatitas C;
vaistus, turinčius nepageidaujamą teratogeninį poveikį;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
alkoholizmas;
rūkymas;
CHD atsiranda vartojant narkotikus;
ankstyvoji toksinė motina;
persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
nelydimų vaikų istorija;
motinos amžius po 40 metų;
endokrininės ligos;
motinos širdies patologija;
nėščios moters nutukimas.

Visi šie veiksniai lemia defekto susidarymą ir atsiradimą po kūdikio gimimo. Plėtojant patologiją, svarbu tėvo ir motinos sveikata. Dalis genetinės etiologijos reikšmės.

Beje! Nėštumo planavimo laikotarpiu rekomenduojama kreiptis į biomedicinos konsultacijas tiems tėvams, kurių giminės turi vaikų su CHD ar negyvaisiais vaikais. Genetikas nustatys įgimtų defektų riziką.

Klasifikacija

Yra daugybė įgimtų apsigimimų tipų, kurie taip pat yra sujungti į vieną ar skirtingus vožtuvus. Todėl dar nėra sukurtas vienodas ligų sisteminimas. Aptariamos kelios įgimtų širdies defektų klasifikacijos. Rusijoje, kuri buvo sukurta chirurgijos tyrimų centre. A.N. Bakulevas.

kraujo išleidimas iš kairės į dešinę

Tarpinės skilvelių (VSD) pertvaros defektas.

Defektų pertvara tarp atrijų (DMPP).

su venoarteriniu kraujo išstūmimu iš dešinės į kairę

Didžiųjų laivų perkėlimas.

Plaučių arterijos atrezija.

sunku atlaisvinti abu skilvelius

Plaučių arterijos stenozė.

Paveldimų apsigimimų tipai

CHD pasižymi įvairiais širdies ir kraujagyslių defektais. Kai kurie iš jų pasireiškia vaikystėje iškart po gimimo. Kiti yra paslėpti ir yra senatvėje. Yra daug įvairių kombinacijų trūkumų. Jie gali būti izoliuoti arba sujungti. Patologijos sunkumas siejamas su hemodinaminio sutrikimo laipsniu. Įgimtos anomalijos skirstomos į šiuos klinikinius sindromus.

Dažniausias defektas yra prieširdžių pertvaros defektas (ASD). Anomalija yra skylė sienoje tarp dviejų kamerų, kurios nebuvo uždarytos po gimimo. Deguonies kraujas teka iš dešinės atriumo į kairiąją širdies pusę. Prenataliniu laikotarpiu tai yra normalu. Netrukus po gimimo skylė užsidaro. Defektas sukelia padidėjusį slėgį plaučių induose.

Dėmesio! Labiausiai ryškūs vice simptomai atsiranda jauname amžiuje, kai sutrikęs širdies susitraukimų dažnis.

Kadangi pati skylė nėra pašalinta, reikia atlikti operaciją, kuri geriausiai tinka nuo 3 iki 6 metų amžiaus.

Interventriculiarinio pertvaros defektas randamas 20 proc. Širdies defektų turinčių vaikų. Esant pertvaros pokyčiams, lieka nepakankamai nuobodu skylė. Kaip rezultatas, padidėjusio slėgio kraujas susitraukimo metu įsiskverbia iš kairės į dešinįjį skilvelį.

Dėmesio! Defektai kelia pavojų plaučių hipertenzijai. Dėl šios komplikacijos operacija tampa neįmanoma. Todėl vaikai, turintys VSD, turėtų nedelsdami kreiptis į širdies chirurgą. Vaikai po vožtuvo korekcijos sukelia normalų gyvenimą.

Tetrad Fallot

„Fallot“ tetrad (TF) reiškia mėlynus defektus. Patologija paveikia keturias širdies struktūras - plaučių vožtuvą, pertvarą tarp skilvelių, aortą, dešinės miokardo raumenis. Nedelsiant po gimimo kūdikio būklė nepasikeitė. Tačiau po kelių dienų pastebimas nerimas, dusulys dusulys. Rėkimo metu atsiranda mėlyna oda.

Dėmesio! Kartais nėra ryškių ligos požymių, tačiau hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo defektą.

Antroje gyvenimo pusėje pasireiškia įspūdingi cianozės ritmai. Su tokiu sudėtingu chirurginiu gydymu.

Patologija Botallova ortakis

Atviras arterinis kanalas (OAD. Paprastai per kelias valandas po to, kai kūdikis gimsta, jis auga. Tačiau tuo pačiu metu defektas lieka atviras. Dėl to yra patologinis ryšys tarp plaučių kamieno ir aortos.

Defektas - tai baltos gėlės, pasireiškiančios dusuliu dusuliu. Su nedideliu skersmeniu ortakis gali pasitraukti. Pagrindinius defektus lydi sunkus dusulys. Ūminiais atvejais reikalingas skubus ligos atvejis.

Dėmesio! Po chirurginio gydymo vaikas visiškai atsigauna be pasekmių.

Plaučių vožtuvo stenozė

Širdies anomalija dėl vožtuvų pažeidimo. Dėl sukibimų vožtuvas nėra visiškai atidarytas, todėl sunku kraujui patekti į plaučius. Dešinio skilvelio raumenys turi dėti daug pastangų, todėl jis yra hipertrofuotas.

Aortos segmento susiaurėjimas

Aortos coarktation yra didelės talpos patologija. Nors pati širdis veikia normaliai, aortos kamščio susiaurėjimą lydi sutrikusi hemodinamika. Didelė apkrova dedama ant kairiojo skilvelio, norint stumti kraują per siaurą aortos arkos dalį. Viršutinės kūno dalies (galvos, kaklo, rankų) induose slėgis nuolat didėja, o apatinėse dalyse (ant kojų, skrandyje) - nuleistas.

Aortos stenozė

Anomalija yra dalinė aortos vožtuvo kaiščių sintezė. Kadangi kraujo pumpavimas yra sunkus, dalis jo lieka kairiajame skilvelyje. Padidėjęs skysčio tūris sukelia raumenų hipertrofiją. Per pastaruosius metus miokardo kompensaciniai gebėjimai yra išeikvoti, o tai sukelia kairiojo atriumo perkrovą, vystant plaučių hipertenziją. Palaipsniui suaugusiems pasireiškia nepakankamas širdies siurbimo funkcijos požymis - dusulys, galūnių patinimas.

Aortos vožtuvo liga

Dvasinis širdies aortinis vožtuvas yra įgimta anomalija. Dėl sumažėjusios vožtuvų struktūros, aortos iš aortos iš dalies patenka atgal į kairįjį skilvelį. Sukurtas aortos vožtuvo nepakankamumas, kurį žmogus daugelį metų nežino. Simptomai atsiranda senatvėje.

CHD požymiai

Ligos diagnozę gali įtarti klinikiniai požymiai. Kai kurie gedimai atpažįstami iškart po gimdymo. Kitiems naujagimiams po kelių mėnesių nustatoma anomalija. Dalis patologijos randama suaugusiems skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Dažni įgimto apsigimimo simptomai kūdikiams:

Pakeiskite odos temperatūrą. Tėvai pastebi kojų ir rankų aušinimą. Kūdikio oda yra blyški arba pilka.
Cianozė Sunkiais defektais deguonies sumažėjimas kraujyje sukelia mėlyną odos atspalvį. Po gimimo nasolabialinis trikampis yra mėlynas. Maitinimo metu kūdikio ausys tampa violetinės.

Širdies plakimas pakyla iki 150 arba sumažėja iki 110 per minutę.

Kūdikio nerimas čiulpimo metu.
Greitas kvėpavimas.

Be šių ženklų, tėvai pastebi, kad kūdikis greitai pavargsta čiulpimo metu, dažnai išsilieja. Verkiant padidėja odos cianozė. Kojos ir rankos yra patinusios, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi ir padidėjusio kepenų.

Jei įtariate CHD naujagimiams, atliekamas ultragarsas. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti defektą bet kuriame amžiuje.

Svarbu! Vaisiaus echokardiografija (ultragarsu) atskleidžia, kad 16-osios nėštumo savaitės metu vaikas yra defektas. Jau 21-22 savaitę nustatomas defektų tipas.

CHD požymiai visą gyvenimą

Širdies defektai, nenustatyti naujagimiams, pasireiškia įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Vaikai yra šviesūs, dažnai peršalę, skundžiasi širdies dilgčiojimu. Kai kurie vaikai turi cyanotic nasolabial trikampį arba ausis.

Paaugliai klasėje fiziniam lavinimui greitai pavargę, skundžiasi dusuliu. Laikui bėgant pastebimas dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.

Palaipsniui susidaro kūno struktūros pokyčiai. Krūtinė apatinėje kriauklės dalyje, su išsikišusiu padidintu pilvu. Kitais atvejais širdyje susidaro širdies kupra. Yra toks UPU ženklas, kaip pirštų sutirštinimas būgnais ar išsikišusiais nagais laikrodžio akinių pavidalu.

Bet kokie tokie požymiai reikalauja tėvų dėmesio bet kokiame vaikų amžiuje. Pirmiausia reikia atlikti kardiogramą ir pasitarti su kardiologu.

Komplikacijos

Dažniausia CHD pasekmė yra širdies nepakankamumas. Sunkiais defektais atsiranda iš karto po gimimo. Kai kuriems blogiams pasireiškia 10 metų.

Sulaužyta vožtuvų struktūra neleidžia širdžiai visiškai atlikti siurbimo funkcijos. Hemodinaminis pablogėjimas didėja nuo 6 mėnesių amžiaus. Vaikai atsilieka vystymosi procese, dažnai peršalę, greitai pavargsta. Vaikai, turintys defektų, sudaro rizikos grupę endokardito, pneumonijos ir širdies ritmo sutrikimų dažnumui.

Gydymas

Įgimtos širdies defektų atvejais dažnai atliekami naujagimiai, o taip pat ir vaikai pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal statistiką 72 proc. Kūdikių to reikia. Chirurginė intervencija atliekama dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, naudojant prietaisą. Įgimtos anomalijos gali ir turi būti gydomos operacijomis. Po radikalios įgimtos širdies ligos operacijos vaikai gyvena visą gyvenimą.

Tačiau ne visi defektai reikalauja operacijos iš karto po diagnozės. Dėl nedidelių pokyčių ar sunkios patologijos chirurginis gydymas nenurodytas.

Gimdymo ligoninėse gydytojai aptinka sunkius naujagimių skrandžius. Jei reikia, skambinkite širdies chirurgų komandai dėl skubios operacijos. Kai kuriems ultragarso širdies defektams reikia tik stebėti. Dėl daugelio aprašytų simptomų tėvai gali pastebėti kūdikio būklės pablogėjimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Įgimta širdies liga (CHD)

Autorius: Daktaras, Vidal Rus mokslinis direktorius, Zhuchkova T. V., [email protected]

Kas yra įgimta širdies liga (CHD)?

Įgimtos širdies defektai yra širdies anatominiai defektai, vožtuvo aparatai ar indai, atsiradę gimdoje (prieš vaiko gimimą). Šie defektai gali atsirasti atskirai arba kartu.

Įgimtos širdies ligos gali atsirasti iškart po vaiko gimimo arba gali būti paslėptos. Įgimtos širdies defektai pasireiškia 6-8 atvejais kas tūkstančiai gimimų, tai yra 30% visų apsigimimų. Pirmaisiais gyvenimo metais jie užima pirmąją vietą naujagimių ir vaikų mirtingumui. Po pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas smarkiai mažėja, o nuo 1 metų iki 15 metų miršta ne daugiau kaip 5% vaikų. Akivaizdu, kad tai yra didelė ir rimta problema.

Įgimtos širdies anomalijos gydymas galimas tik operacijos metu. Dėl širdies chirurgijos sėkmės buvo įmanoma atlikti sudėtingas rekonstrukcines operacijas su anksčiau neveikiančiu CHD. Esant tokioms sąlygoms, pagrindinis uždavinys organizuojant vaikų, sergančių CHD, priežiūrą yra savalaikė diagnozė ir kvalifikuotos priežiūros teikimas chirurgijos klinikoje.

Širdis yra tarsi vidinis siurblys, sudarytas iš raumenų, kurie nuolat pumpuoja kraują per mūsų kūno sudėtingą kraujagyslių tinklą. Širdis susideda iš keturių kamerų. Viršutinės dvi vadinamos atrijomis, o apatinės dvi kameros vadinamos skilveliais. Iš keturių širdies vožtuvų kraujas teka iš eilės į skilvelius ir po to į pagrindines arterijas. Vožtuvai atsidaro ir užsidaro, todėl kraujas gali tekėti tik viena kryptimi. Todėl teisingas ir patikimas širdies darbas priklauso nuo teisingos struktūros.

Įgimtos širdies ligos priežastys.

Nedidelę dalį atvejų įgimtas defektas yra genetinio pobūdžio, tačiau pagrindinės jų vystymosi priežastys laikomos išoriniu poveikiu vaiko kūno susidarymui pirmąjį nėštumo trimestrą (virusinė, pvz., Raudonukė ir kitos motinos ligos, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, tam tikrų vaistų vartojimas, poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės - spinduliuotės ir tt).

Vienas iš svarbiausių veiksnių yra ir tėvo sveikata.

Taip pat yra rizikos veiksnių, dėl kurių vaikas turi CHD. Tai yra: motinos amžius, sutuoktinių endokrininės ligos, toksikozė ir pirmojo nėštumo trimestro nutraukimo grėsmė, negrįžtama istorijoje, vaikų, turinčių įgimtų apsigimimų, buvimas artimiausioje giminėje. Tik genetikas gali apskaičiuoti riziką, kad šeimoje yra vaikų su CHD, tačiau kiekvienas gydytojas gali pateikti preliminarią prognozę ir kreiptis į tėvus su medicinine ir biologine konsultacija.

Įgimtos širdies defektų apraiškos.

Su daugybe įvairių CHD, septyni iš jų yra labiausiai paplitę: tarpkultūrinis pertvaros defektas (VSD) - apie 20% visų įgimtų širdies ligų atvejų ir prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis kanalas (AAD), aortos koarktacija, aortos stenozė, plaučių arterijos stenozė ir didelių didelių kraujagyslių (TKS) perkėlimas - 10-15%.

Yra daugiau nei 100 skirtingų įgimtų širdies defektų. Yra daug klasifikacijų, paskutinė Rusijoje naudojama klasifikacija atitinka Tarptautinę ligų klasifikaciją. Dažnai naudojamas mėlynos spalvos defektų atskyrimas, lydimas odos cianozės ir baltos spalvos, kurioje oda blyški. Rudens tetradas, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, plaučių arterijos atresija, baltos rūšies defektai - prieširdžių pertvaros defektas, skilvelių pertvaros defektas ir kt. Yra susiję su mėlynais defektais.

Kuo anksčiau aptinkama įgimta širdies liga, tuo didesnė viltis jos laiku gydyti. Gydytojas gali įtarti širdies ligos turinčio vaiko buvimą keliais pagrindais:

Vaikas gimimo metu arba netrukus po gimimo turi mėlyną arba melsvą odos, lūpų, ausų spalvą. Arba žindant kūdikį atsiranda cianozė. Baltos širdies defektų atveju gali atsirasti odos balinimas ir galūnių aušinimas.

Gydytojas, klausydamas širdies, atskleidžia triukšmą. Triukšmas vaikui nėra privalomas širdies ligos požymis, tačiau verčia mus išsamiau ištirti širdį.

Vaikas turi širdies nepakankamumo požymių. Tai paprastai yra labai nepalanki situacija.

Nustatyti elektrokardiogramos, rentgeno spindulių pokyčiai echokardiografinio tyrimo metu.

Net su įgimta širdies liga, jau kurį laiką po gimimo kūdikis gali būti visiškai sveikas per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Tačiau toliau pasireiškia širdies liga: vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi, dusulys atsiranda fizinės jėgos, odos ar net cianozės metu. Norint nustatyti tikrą diagnozę, reikia nuodugniai ištirti širdį, naudojant šiuolaikines aukštos technologijos brangią įrangą.

Komplikacijos

Įgimtos anomalijos gali būti sudėtingos širdies nepakankamumo, bakterinės endokardito, ankstyvos plaučių uždegimo nuo plaučių kraujotakos stagnacijos, didelės plaučių hipertenzijos, sinkopės (trumpalaikio sąmonės praradimo), krūtinės anginos sindromo ir miokardo infarkto (dažniausiai aortos stenozės, anomalinės stenozės, anomalinės stenozės, anomalinio sindromo ir miokardo infarkto) atveju, nesuvartoti cianoziniai traukuliai.

Prevencija

Kadangi įgimtų širdies defektų priežastys vis dar menkai suprantamos, sunku nustatyti būtinas prevencines priemones, kurios užtikrintų įgimtų širdies defektų atsiradimo prevenciją. Tačiau tėvai rūpinasi savo sveikata gali žymiai sumažinti įgimtų ligų riziką vaikui.

Prognozė

Ankstyvo aptikimo ir radikalaus gydymo galimybės prognozė yra santykinai palanki. Jei tokios galimybės nėra, tai abejotina arba nepalanki.

Ką gali padaryti gydytojas?

CHD gydymas iš esmės gali būti suskirstytas į chirurginį (daugeliu atvejų tai yra vienintelis radikalas) ir terapinis (dažnai pagalbinis).

Dažniausiai chirurginio gydymo klausimas iškyla net prieš vaiko gimimą, jei jis susijęs su „mėlynais defektais“. Todėl tokiais atvejais gimdymas turėtų vykti motinystės ligoninėse širdies ligoninėse.

Terapinis gydymas yra būtinas, jei operacijos laikas gali būti atidėtas vėliau.

Jei klausimas susijęs su „blyškomis gėlėmis“, gydymas priklausys nuo to, kaip defektas elgiasi augant vaikui. Labiausiai tikėtina, kad visas gydymas bus terapinis.

Ką galite padaryti?

Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo ir jūsų negimusio vaiko sveikatos. Ateikite sąmoningai į gimdymo klausimą.

Jei žinote, kad jūsų šeimoje ar sutuoktinio šeimoje yra giminaičių, turinčių širdies defektų, yra galimybė, kad gali gimti vaikas su širdies liga.

Kad nebūtų praleistos tokios akimirkos, nėščia moteris turėtų įspėti apie tai savo gydytoją, atlikti visą ultragarsą nėštumo metu.

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra ligų, susijusių su širdies anatominių defektų, jo vožtuvo aparatų ar indų, atsiradusių prieš gimdymą, grupės, sukeliančios intrakardo ir sisteminės hemodinamikos pokyčius, grupė. Įgimtos širdies ligos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo; Labiausiai būdingi simptomai yra odos riebumas ar cianozė, širdies nuovargis, fizinio vystymosi atsilikimas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo požymiai. Jei įtariama įgimta širdies liga, atliekama EKG, PCG, rentgeno spinduliuotė, echokardiografija, širdies kateterizacija ir aortografija, kardiografija, širdies MRT ir kt. Dažniausiai chirurginei korekcijai nustatoma įgimta širdies liga.

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra labai didelė ir įvairi širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kurią lydi kraujo tekėjimo pokyčiai, širdies perteklius ir nepakankamumas. Įgimtos širdies defektų dažnis yra didelis ir, pasak įvairių autorių, tarp naujagimių svyruoja nuo 0,8 iki 1,2%. Įgimtos širdies defektai sudaro 10-30% visų įgimtų anomalijų. Įgimtos širdies defektų grupei priskiriami ir santykinai nedideli širdies ir kraujagyslių vystymosi sutrikimai, taip pat sunkios širdies ligos formos, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu.

Daugelis įgimtų širdies defektų tipų randami ne tik atskirai, bet ir įvairiais deriniais vienas su kitu, o tai labai sveria defekto struktūrą. Maždaug trečdaliu atvejų širdies sutrikimai derinami su ekstrakardiniais įgimtais centrinės nervų sistemos, raumenų ir raumenų sistemos, virškinimo trakto, šlapimo sistemos ir pan.

Dažniausiai kardiologijoje atsiradę įgimtų širdies defektų variantai yra tarpkultūriniai pertvaros defektai (VSD) - 20%, interatrialiniai pertvarų defektai (DMPP), aortos stenozė, aortos koarktacija, atviras arterinis kanalas (OAD), dideli pagrindiniai indai (TCS)., plaučių stenozė (po 10-15%).

Įgimtos širdies ligos priežastys

Įgimtos širdies defektų etiologiją gali sukelti chromosomų anomalijos (5%), genų mutacija (2-3%), aplinkos veiksnių įtaka (1-2%) ir poligeninis-daugiafunkcinis polinkis (90%).

Įvairios chromosomų aberacijos sukelia kiekybinius ir struktūrinius chromosomų pokyčius. Chromosomų pertvarkymuose pastebimos daugybinės polistinės sistemos vystymosi anomalijos, įskaitant įgimtus širdies defektus. Autosomų trisomijos atveju dažniausiai širdies defektai yra prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų defektai ir jų derinys; su lytinių chromosomų anomalijomis, įgimtų širdies defektų yra mažiau paplitę ir dažniausiai jie yra aortos koarktacijos arba skilvelio pertvaros defekto.

Įgimtos širdies defektai, kuriuos sukelia pavienių genų mutacijos, daugeliu atvejų yra derinami su kitų vidaus organų anomalijomis. Tokiais atvejais širdies defektai yra autosominės dominuojančios dalies (Marfano, Holt-Oramo, Krouzono, Noonano ir kt. Sindromai), autosominių recesyvinių sindromų (Cartagenerio sindromas, dailidės, Roberto, Gurlerio ir kt.) Dalis. chromosoma (Golttsa, Aaze, Gunter sindromai ir tt).

Tarp žalingų aplinkos veiksnių, atsiradusių įgimtų širdies defektų, sukelia nėščios moters virusinės ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės, kai kurių vaistų, motinos įpročių, profesinių pavojų. Krizinis neigiamo poveikio vaisiui laikotarpis yra pirmieji 3 nėštumo mėnesiai, kai atsiranda vaisiaus organogenezė.

Vaisiaus vaisiaus infekcija su raudonukės virusu dažniausiai sukelia anomalijų triadą - glaukomą ar katarakta, kurtumą, įgimtus širdies defektus („Fallot tetrad“, didelių kraujagyslių perkėlimą, atvirą arterijų kanalą, bendrą arterijų kamieną, vožtuvų defektus, plaučių stenozę, DMD ir kt.). Paprastai pasireiškia mikrocefalija, pablogėja kaukolės ir skeleto kaulų raida, atsilieka psichinė ir fizinė raida.

Embriono ir vaisiaus alkoholio sindromo struktūra dažniausiai apima skilvelių ir tarpterialinių pertvarų defektus, atvirą arterijų kanalą. Įrodyta, kad teratogeninis poveikis vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai turi amfetaminų, dėl kurių perkeliami dideli laivai ir VSD; prieštraukuliniai vaistai, prisidedantys prie aortos stenozės ir plaučių arterijos, aortos koarktacijos, ductus arteriosus, Fallot tetrado, kairiojo širdies hipoplazijos; ličio preparatai, kurie sukelia tricuspidinį vožtuvą atresiją, Ebstein anomaliją, DMPP; progestogenai, sukeliantys Fallot tetradą, kiti sudėtingi įgimtų širdies defektai.

Moterims, sergančioms prieš diabetą ar diabetu, vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, gimsta dažniau nei sveikoms motinoms. Šiuo atveju vaisius paprastai sudaro VSD arba perkelia didelius laivus. Tikimybė, kad moteriai, turinčiai reumatizmą, turi įgimtą širdies ligą, yra 25%.

Be tiesioginių priežasčių, nustatomi vaisiaus širdies sutrikimų formavimosi rizikos veiksniai. Tai yra nėščios moterys, jaunesnės nei 15-17 metų ir vyresnės nei 40 metų amžiaus, pirmojo trimestro toksikozė, spontaniško aborto rizika, motinos endokrininiai sutrikimai, mirties atvejai istorijoje, kitų vaikų buvimas šeimoje ir artimi giminaičiai, turintys įgimtų širdies defektų.

Įgimtos širdies defektų klasifikavimas

Yra keletas įgimtų širdies defektų klasifikavimo variantų, remiantis hemodinaminių pokyčių principu. Atsižvelgiant į defekto poveikį plaučių kraujo tekėjimui, jie išsiskiria:

įgimtas širdies defektas, turintis nepakitusią (arba šiek tiek pakeistą) kraujotaką plaučių kraujotakoje: aortos vožtuvo atresija, aortos stenozė, plaučių vožtuvo nepakankamumas, mitraliniai defektai (vožtuvo nepakankamumas ir stenozė), suaugusiųjų aortos koarktacija, trijų prieširdžių širdis ir tt
įgimtas širdies defektas, padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose: nesukelia ankstyvos cianozės vystymosi (atviras arterinis ortakis, DMPP, VSD, aorto-plaučių fistulė, vaiko tipo aortos koarktacija, Lutambo sindromas) plaučių hipertenzija).
įgimtų širdies defektų, turinčių sumažėjusį kraujo tekėjimą plaučiuose: nesukelia cianozės (izoliuotos plaučių arterijos stenozės) vystymosi, dėl kurio atsiranda cianozė (sudėtingi širdies defektai - Fallot liga, dešiniojo skilvelio hipoplazija, Ebstein anomalija)
kombinuoti įgimta širdies defektai, kai sutrikdomi anatominiai ryšiai tarp didelių kraujagyslių ir skirtingų širdies dalių: pagrindinių arterijų, bendros arterijos kamieno, Taussig-Bing anomalijos perkėlimas, aortos ir plaučių kamieno išsiskyrimas iš vieno skilvelio ir pan.

Praktinėje kardiologijoje naudojamas įgimtų širdies defektų pasiskirstymas į 3 grupes: „mėlynas“ (cianozinis) defektų tipas su veno arterijos šuntu (Fallo triadas, Fallo tetradas, didelių indų perkėlimas, tricuspid atresia); „Šviesūs“ defektai, turintys arterioveninį išsiskyrimą (pertvariniai defektai, atviras arterinis kanalas); defektai, turintys kliūtį kraujo išsiskyrimui iš skilvelių (aortos ir plaučių stenozė, aortos koarktacija).

Gimdos širdies defektų hemodinaminiai sutrikimai

Dėl to minėtos besivystančios vaisiaus priežastys gali sutrikdyti tinkamą širdies struktūrų formavimąsi, dėl to membranos nebaigtos arba netrukus uždaromos tarp skilvelių ir atrijų, netinkamas vožtuvo susidarymas, nepakankamas pirminio širdies vamzdžio sukimasis ir nepakankamas skilvelių išsiskyrimas, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis ir tt Kai kuriems vaikams arterinis kanalas ir ovalus langas, kuris prieš gimdymą atlieka fiziologinę tvarką, lieka atviri.

Dėl antenatalinės hemodinamikos savybių besivystančio vaisiaus kraujotaka paprastai nepatiria įgimtų širdies defektų. Įgimtos širdies defektai atsiranda vaikus iš karto po gimimo arba po tam tikro laiko, kuris priklauso nuo pranešimo uždarymo tarp didelių ir mažų kraujo apytakos ratų, plaučių hipertenzijos sunkumo, plaučių arterijos sistemos spaudimo, kraujo netekimo krypties ir kiekio, individualių prisitaikančių ir kompensuojančių gebėjimų. vaiko kūną. Dažnai kvėpavimo takų infekcija ar kita liga sukelia įgimtų širdies defektų bruto hemodinamikos sutrikimų.

Jei atsiranda įgimta širdies liga, kurios tipas yra arterioveninis, išsivysto hipertenzija plaučių kraujotakoje dėl hipervolemijos; jei atsiranda mėlynų defektų su venoarteriniu šuntu, pacientams pasireiškia hipoksemija.

Apie 50% vaikų, kuriems kraujo išsiskyrimas į plaučių kraujotaką, pirmaisiais gyvenimo metais miršta nuo širdies nepakankamumo. Vaikams, kurie perėjo į šią kritinę liniją, kraujo išsiskyrimas mažame apskritime mažėja, sveikatos būklė stabilizuojasi, tačiau skleroziniai procesai plaučių kraujagyslėse palaipsniui progresuoja, sukelia plaučių hipertenziją.

Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju veninis kraujo ar jo mišinio išsiskyrimas sukelia didelio ir mažo kraujo apytakos hipovolemijos perkrovimą, dėl to sumažėja kraujo deguonies prisotinimas (hipoksemija) ir atsiranda odos ir gleivinių cianozės atsiradimas. Siekiant pagerinti ventiliaciją ir organų perfuziją, išsivysto kraujotakos tinklas, todėl, nepaisant ryškių hemodinaminių sutrikimų, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką. Kadangi kompensaciniai mechanizmai išnyksta, dėl ilgos miokardo hiperfunkcijos, širdies raumenyse atsiranda sunkių negrįžtamų distrofinių pokyčių. Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju operacija nurodoma ankstyvoje vaikystėje.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Įgimtos širdies defektų klinikines apraiškas ir eigą lemia anomalijos tipas, hemodinaminių sutrikimų pobūdis ir kraujotakos dekompensacijos vystymosi laikas.

Naujagimiams, turintiems cianozinių įgimtų širdies defektų, pastebima odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Cianozė didėja su mažiausia įtampa: čiulpti, verkti kūdikį. Baltos širdies defektai pasireiškia odos balinimas, galūnių aušinimas.

Vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, paprastai yra neramūs, atsisako krūtimi, greitai pavargsta šėrimo procese. Jie vysto prakaitavimą, tachikardiją, aritmijas, dusulį, patinimą ir pulsaciją. Lėtiniuose kraujotakos sutrikimuose vaikai atsilieka nuo svorio padidėjimo, aukščio ir fizinio vystymosi. Įgimtais širdies defektais širdies garsai paprastai girdimi tuoj pat po gimimo. Kiti širdies nepakankamumo požymiai (edema, kardiomegalia, kardiogeninė hipotrofija, hepatomegalia ir kt.).

Įgimtos širdies defektų komplikacijos gali būti bakterinė endokarditas, policitemija, periferinė kraujagyslių trombozė ir smegenų kraujagyslių tromboembolija, stazinis pneumonija, sincopinės būsenos, nanomedicininiai cianoziniai priepuoliai, krūtinės anginos sindromas arba miokardo infarktas.

Įgimtos širdies ligos diagnozė

Įgimtos širdies defektų nustatymas atliekamas atliekant išsamų tyrimą. Nagrinėjant vaiką pastebima odos spalvos: cianozės buvimas ar nebuvimas, jo pobūdis (periferinė, apibendrinta). Širdies auscultacija dažnai atskleidžia širdies tonų pasikeitimą (silpnėjimą, stiprinimą ar skilimą), triukšmo buvimą ir tt Fizinis įtariamo įgimtos širdies ligos tyrimas papildomas instrumentine diagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiografija ( Echokardiografija).

EKG gali atskleisti įvairių širdies dalių hipertrofiją, EOS patologinį nuokrypį, aritmijų ir laidumo sutrikimų buvimą, kurie kartu su kitais klinikinio tyrimo metodais leidžia mums įvertinti įgimtų širdies ligų sunkumą. Naudojant kasdienį Holterio EKG stebėjimą, aptinkami latentiniai ritmo ir laidumo sutrikimai. Per PCG, širdies tonų ir triukšmo pobūdis, trukmė ir lokalizacija yra kruopščiau ir kruopščiau vertinami. Krūtinės ląstos rentgeno duomenys papildo ankstesnius metodus, įvertindami plaučių cirkuliacijos būklę, širdies vietą, formą ir dydį, kitų organų (plaučių, pleuros, stuburo) pokyčius. Echokardiografijos metu vizualizuojami sienų ir širdies vožtuvų anatominiai defektai, nustatoma didžiųjų kraujagyslių vieta, įvertinamas miokardo kontraktilumas.

Sudėtingų įgimtų širdies defektų, taip pat kartu su plaučių hipertenzija, siekiant tiksliai nustatyti anatominę ir hemodinaminę diagnozę, reikia atlikti širdies ertmės skambėjimą ir angiokardiografiją.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Sunkiausia vaikų kardiologijos problema yra pirmojo gyvenimo metų vaikų įgimtų širdies defektų chirurginis gydymas. Dauguma operacijų ankstyvoje vaikystėje atliekamos su cianoziniais įgimtais širdies defektais. Jei nėra naujagimio širdies nepakankamumo požymių, vidutinio sunkumo cianozė, operacija gali būti atidėta. Vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, stebėjimą atlieka kardiologas ir širdies chirurgas.

Konkretus gydymas kiekvienu atveju priklauso nuo įgimtos širdies ligos tipo ir sunkumo. Įgimtos širdies sienų defektų operacijos (VSD, DMPP) gali apimti plastinę chirurgiją arba pertvaros uždarymą, endovaskulinį defekto užsikimšimą. Esant sunkiai hipoksemijai vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų, pirmasis etapas yra paliatyvi intervencija, kuri reiškia įvairių rūšių anastomozių įvedimą. Tokia taktika pagerina deguonies kiekį kraujyje, sumažina komplikacijų riziką, leidžia radikaliai koreguoti palankesnėmis sąlygomis. Aortos defektų atveju atliekama aortos koarktacijos, aortos stenozės plastiko ir pan. Rezekcija arba baliono dilatacija. Plaučių arterijos stenozės gydymas yra atviras arba endovaskulinė valvuloplastika ir kt.

Anatomiškai sudėtingas įgimtas širdies defektas, kai radikalios chirurgijos neįmanoma, reikalauja hemodinaminės korekcijos, t. Y. Arterinio ir veninio kraujo srauto atskyrimo, neišvengiant anatominio defekto. Tokiais atvejais gali būti atliekami Fonten, Senning, garstyčių ir kt. Operacijos, o sunkūs defektai, kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo, reikalauja širdies persodinimo.

Konservatorinis įgimtų širdies defektų gydymas gali būti simptominis nesveikų cianozinių priepuolių gydymas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema), lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo išemija, aritmija.

Įgimtos širdies defektų prognozavimas ir prevencija

Naujagimių mirtingumo struktūroje pirmieji yra įgimtų širdies defektų. Be pirmųjų gyvenimo metų kvalifikuotos širdies operacijos, 50–75% vaikų miršta. Kompensacijos laikotarpiu (2-3 metai) mirtingumas sumažinamas iki 5%. Ankstyvas įgimtos širdies ligos nustatymas ir korekcija gali žymiai pagerinti prognozę.

Įgimtos širdies ligos profilaktikai reikalingas kruopštus nėštumo planavimas, neigiamo poveikio vaisiui pašalinimas, medicininė ir genetinė konsultacija bei moterų, sergančių širdies liga sergančių vaikų, sąmoningumo didinimo darbas, prenatalinės anomalijos diagnozavimo klausimas (ultragarsas, chorinės biopsija, amniocentezė) ir indikacijos abortui. Nėščiųjų, turinčių įgimtą širdies ligą, nėštumo palaikymas reikalauja didesnio akušerio-ginekologo ir kardiologo dėmesio.

Ką gi jis yra

Kas yra įgimta širdies liga (CHD)?

Įgimtos širdies defektai yra širdies anatominiai defektai, vožtuvo aparatai ar indai, atsiradę gimdoje (prieš vaiko gimimą). Šie defektai gali atsirasti atskirai arba kartu.

Įgimtos širdies ligos priežastys.

Vienas iš svarbiausių veiksnių yra ir tėvo sveikata.

Įgimtos širdies defektų apraiškos.

Su daugybe įvairių CHD, septyni iš jų yra dažniausiai pasitaikantys tarpkultūrinis pertvaros defektas (VSD) - apie 20% visų įgimtų širdies ligų ir prieširdžių pertvaros defekto, atviro arterinio kanalo (AAP), aortos koarktacijos, aortos stenozės, plaučių arterijos stenozė ir didelių didelių kraujagyslių (TKS) perkėlimas - 10-15%.

Kuo anksčiau aptinkama įgimta širdies liga, tuo didesnė viltis jos laiku gydyti. Gydytojas gali įtarti širdies ligos turinčio vaiko buvimą keliais pagrindais:

Gydytojas, klausydamas širdies, atskleidžia triukšmą. Triukšmas vaikui nėra privalomas širdies ligos požymis, tačiau verčia mus išsamiau ištirti širdį.

Vaikas turi širdies nepakankamumo požymių. Tai paprastai yra labai nepalanki situacija.

Nustatyti elektrokardiogramos, rentgeno spindulių pokyčiai echokardiografinio tyrimo metu.

Ankstyvo aptikimo ir radikalaus gydymo galimybės prognozė yra santykinai palanki. Jei tokios galimybės nėra, tai abejotina arba nepalanki.

Ką gali padaryti gydytojas?

CHD gydymas iš esmės gali būti suskirstytas į chirurginį (daugeliu atvejų tai yra vienintelis radikalas) ir terapinis (dažnai pagalbinis).

Terapinis gydymas yra būtinas, jei operacijos laikas gali būti atidėtas vėliau.

Jei klausimas susijęs su „blyškomis gėlėmis“, gydymas priklausys nuo to, kaip defektas elgiasi augant vaikui. Labiausiai tikėtina, kad visas gydymas bus terapinis.

Ką galite padaryti?

Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo ir jūsų negimusio vaiko sveikatos. Ateikite sąmoningai į gimdymo klausimą.

Jei žinote, kad jūsų šeimoje ar sutuoktinio šeimoje yra giminaičių, turinčių širdies defektų, yra galimybė, kad gali gimti vaikas su širdies liga.

Kad nebūtų praleistos tokios akimirkos, nėščia moteris turėtų įspėti apie tai savo gydytoją, atlikti visą ultragarsą nėštumo metu.

Įgimta širdies liga (CHD) yra anatominiai širdies, jos indų ir vožtuvų pokyčiai, atsirandantys gimdoje. Pagal statistiką panaši patologija pasireiškia 0,8–1,2% visų naujagimių. CHD vaikui yra viena iš dažniausių mirties priežasčių iki 1 metų.

Vaikų CHD priežastys

Šiuo metu nėra aiškių paaiškinimų dėl tam tikrų širdies defektų atsiradimo. Tik žinoma, kad svarbiausias vaisiaus organas nuo 2 iki 7 nėštumo savaičių yra labiausiai pažeidžiamas. Būtent šiuo metu klojamos visos pagrindinės širdies dalys, jos vožtuvai ir dideli laivai. Bet koks per šį laikotarpį įvykęs poveikis gali sukelti patologiją. Paprastai neįmanoma nustatyti tikslios priežasties. Dažniausiai CHD atsiranda dėl šių veiksnių:

genetinės mutacijos, virusinės infekcijos, kurias patyrė moteris nėštumo metu (ypač raudonukės), sunkios motinos ligos (diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.), piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu, motinos amžius virš 35 metų.

Kūdikio CHD susidarymą taip pat gali paveikti nepalankios aplinkos sąlygos, spinduliuotė ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu. Paauglio, turinčio panašią patologiją, rizika padidėja, jei moteris jau patyrė regresinį nėštumą praeityje, negyvų ar kūdikių mirtį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Gali būti, kad diagnozuoti širdies defektai tapo šių problemų priežastimi.

Nepamirškite, kad CHD negali būti savarankiška patologija, bet kai kurios ne mažiau baisios valstybės dalis. Pavyzdžiui, Dauno sindromo atveju širdies liga pasireiškia 40% atvejų. Gimęs vaikas, turintis daugybę vystymosi defektų, svarbiausias organas dažniausiai bus įtrauktas į patologinį procesą.

CHD tipai vaikams

Medicina žino daugiau nei 100 įvairių širdies defektų tipų. Kiekviena mokslinė mokykla siūlo savo klasifikaciją, tačiau dažniausiai UPU skirstoma į „mėlyną“ ir „baltą“. Toks defektų pasirinkimas grindžiamas išoriniais požymiais, kurie juos lydi, arba greičiau, ant odos spalvos intensyvumo. Su „mėlyna“ vaiku pažymėta cianoze, o „balta“ oda tampa labai blyški. Pirmasis variantas randamas Fallo tetrade, plaučių atresijoje ir kitose ligose. Antrasis tipas yra labiau būdingas prieširdžių ir tarpkultūrinių pertvarų defektams.

Yra dar vienas būdas atskirti CHD vaikams. Tokiu atveju klasifikacija apima defektų susiejimą grupėse pagal plaučių apytakos būklę. Čia yra trys parinktys:

1. CHD su plaučių kraujotakos perkrova:

atviras arterinis ortakis; interatrialinis pertvaros defektas (DMPP); skilvelių pertvaros defektas (VSD);

2. WPS su mažu apskritimu:

Fallot tetrad, plaučių stenozė, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas.

3. CHD su nepakitusiu kraujo tekėjimu mažame apskritime:

aortos koarktacija, aortos stenozė.

Vaikų įgimtos širdies ligos požymiai

„CHD“ diagnozė vaikui atliekama remiantis daugeliu simptomų. Sunkiais atvejais pokyčiai bus pastebimi iš karto po gimimo. Patyręs gydytojas nebus sunku atlikti preliminarią diagnozę jau pristatymo patalpoje ir koordinuoti savo veiksmus pagal situaciją. Kitais atvejais tėvai nejaučia širdies defekto buvimo daugelį metų, kol liga nepatenka į dekompensacijos etapą. Daugelis patologijų aptinkamos tik paauglystėje vienoje iš reguliarių medicininių tyrimų. Jaunuoliai, sergantieji CHD dažnai diagnozuojami, kai jie perduoda komisiją karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje.

Kas suteikia gydytojui priežastį pasiūlyti CHD vaiko dar pristatymo kambaryje? Visų pirma, netipinė naujagimio odos spalva atkreipia dėmesį. Skirtingai nuo rožinių skruostų kūdikių, vaikas, turintis širdies defektą, bus šviesus arba mėlynas (priklausomai nuo plaučių kraujotakos pažeidimo tipo). Oda yra kieta ir sausa. Cianozė gali išplisti į visą kūną arba apsiriboti nasolabialiniu trikampiu, priklausomai nuo defekto sunkumo.

Pirmajame širdies tonų klausyme gydytojas pastebės nenormalus triukšmas svarbiuose auskultacijos taškuose. Tokių pokyčių atsiradimo priežastis yra neteisingas kraujo tekėjimas per indus. Tokiu atveju, naudojant fonendoskopą, gydytojas girdės širdies tonų stiprinimą ar susilpnėjimą, arba ras netipiškus triukšmus, kurie neturėtų būti sveiko vaiko. Visa tai komplekse leidžia neonatologui įtarti įgimtos širdies ligos buvimą ir išsiųsti kūdikį į tikslinę diagnozę.

Yra dar vienas būdas atskirti CHD vaikams. Tokiu atveju klasifikacija apima defektų susiejimą grupėse pagal plaučių apytakos būklę. Čia yra trys parinktys:

1. CHD su plaučių kraujotakos perkrova:

atviras arterinis ortakis; interatrialinis pertvaros defektas (DMPP); skilvelių pertvaros defektas (VSD);

2. WPS su mažu apskritimu:

Fallot tetrad, plaučių stenozė, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas.

3. CHD su nepakitusiu kraujo tekėjimu mažame apskritime:

aortos koarktacija, aortos stenozė.

Vaikų įgimtos širdies ligos požymiai

Naujagimė su šiuo arba kad CHD, kaip taisyklė, neramiai, dažnai ir be priežasties elgiasi. Priešingai, kai kurie vaikai yra pernelyg mieguisti. Jie nesiima krūties, atsisako buteliuko ir neužmigia. Dusulys ir tachikardija (greitas širdies plakimas).

Tuo atveju, kai vaiko ligos diagnozė buvo atlikta vėlesniame amžiuje, psichinių ir fizinių sutrikimų atsiradimas yra galimas. Tokie vaikai auga lėtai, prastai sveria, atsilieka mokykloje, neatsilieka nuo sveikų ir aktyvių bendraamžių. Jie nesugeba susidoroti su apkrova mokykloje, nesimato fizinio lavinimo pamokose, jie dažnai serga. Kai kuriais atvejais širdies liga tampa atsitiktiniu atradimu kitą medicininį patikrinimą.

Sunkiais atvejais atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas. Dusulys pasireiškia menkiausiu krūviu. Kojų patinimas, kepenys ir blužnis didėja, pasikeičia plaučių kraujotaka. Nesant kvalifikuotos pagalbos, ši sąlyga baigiasi su negalia ar net vaiko mirtimi.

Visi šie požymiai leidžia daugiau ar mažiau patvirtinti CHD buvimą vaikams. Simptomai gali skirtis įvairiais atvejais. Šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia patvirtinti ligą ir laiku nustatyti reikiamą gydymą.

CHD vystymosi etapai

Nepriklausomai nuo tipo ir sunkumo, visi defektai pereina kelis etapus. Pirmasis etapas vadinamas adaptyviu. Šiuo metu vaiko kūnas prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų, derindamas visų organų darbą su šiek tiek pakeista širdimi. Atsižvelgiant į tai, kad visos sistemos turi dirbti šiuo metu dėl susidėvėjimo, gali atsirasti ūminis širdies nepakankamumas ir viso kūno gedimas.

Antrasis etapas yra santykinės kompensacijos etapas. Keičiamos širdies struktūros suteikia vaikui daugiau ar mažiau normalų egzistavimą, atliekant visas savo funkcijas tinkamu lygiu. Šis etapas gali trukti daugelį metų, kol jis veda prie visų kūno sistemų gedimo ir dekompensacijos vystymosi. Trečiasis kūdikio CHD etapas vadinamas terminalu, kuriam būdingi rimti pokyčiai visame kūne. Širdis nebegali susidoroti su savo funkcija. Sukurti degeneracinius miokardo pokyčius, anksčiau ar vėliau pasibaigus mirčiai.

Prieširdžių pertvaros defektas

Apsvarstykite vieną iš CHD tipų. DMPP vaikams yra vienas dažniausių širdies defektų, nustatytų vaikams, vyresniems nei trejų metų. Šioje patologijoje vaikas turi mažą angą tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Dėl to yra pastovus kraujo refliuksas iš kairės į dešinę, o tai natūraliai sukelia plaučių cirkuliacijos perpildymą. Visi simptomai, atsirandantys šioje patologijoje, siejami su normaliu širdies veikimu pakitusiomis sąlygomis.

Paprastai vaisiui iki gimimo yra tarpas tarp atrijos. Tai vadinama ovalo formos langu ir paprastai uždaro pirmąjį naujagimio įkvėpimą. Kai kuriais atvejais skylė lieka atvira visam gyvenimui, tačiau šis trūkumas yra toks mažas, kad žmogus apie jį net nežino. Hemodinaminiai sutrikimai šiame įgyvendinimo variante nepastebimi. Atviras ovalo formos langas, kuris nesukelia jokio diskomforto vaikui, gali būti atsitiktinis atradimas širdies ultragarsinio tyrimo metu.

Priešingai, tikra prieširdžių pertvaros defektas yra rimtesnė problema. Tokios angos yra didelės ir gali būti išdėstytos tiek viduryje, tiek prie kraštų. CHD tipas (DMPP vaikams, kaip jau minėjome, dažniausiai pasitaiko), nustatys specialisto pasirinktą gydymo metodą pagal ultragarso ir kitus tyrimo metodus.

DMPP simptomai

Paskirti pirminius ir antrinius prieširdžių pertvaros defektus. Jie tarpusavyje skiriasi pagal širdies sienelės skylės vietą. Pirminiame DMP defektas randamas apatinėje skaidinio dalyje. „CHD, antrinės DMPP“ diagnozė vaikams nustatoma, kai skylė yra arčiau centrinės dalies. Toks defektas yra daug lengviau taisomas, nes apatinėje pertvaros dalyje lieka mažai širdies audinio, kuris leidžia visiškai uždaryti defektą.

Daugeliu atvejų jauni vaikai, turintys DMPP, nesiskiria nuo jų bendraamžių. Jie auga ir vystosi pagal amžių. Nėra ypatingos priežasties, kad dažnai peršalimas. Dėl nuolatinio kraujo suleidimo iš kairės į dešinę ir perpildant plaučių kraujotaką, kūdikiai yra jautrūs bronchopulmoninėms ligoms, įskaitant sunkią pneumoniją.

DMPP simptomai

Daugelį metų vaikai, turintys DMPP, gali turėti tik nedidelę cianozę nazolabialinio trikampio srityje. Laikui bėgant išsiskiria šviesiai oda, dusulys su nedideliu fiziniu krūviu, drėgnas kosulys. Nesant gydymo, vaikas pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi, nustoja susidoroti su įprastu mokyklos ugdymo turiniu.

Jaunų pacientų širdis ilgą laiką atlaiko padidėjusį stresą. Tachikardijos ir širdies ritmo sutrikimai paprastai pasireiškia nuo 12 iki 15 metų amžiaus. Jei vaikas nebuvo prižiūrimas gydytojų ir jis niekada nebuvo atliktas echokardiografijos, „CHD, DMP“ diagnozė vaiku gali būti atliekama tik paauglystėje.

DMPP diagnostika ir gydymas

Išnagrinėjus, kardiologas pastebi, kad širdies triukšmas didėja svarbiuose auskultacijos punktuose. Taip yra dėl to, kad per kraują per suvaržytus vožtuvus atsiranda turbulencija, kurią gydytojas girdi per stetoskopą. Kraujo tekėjimas per pertvaros defektą nesukelia triukšmo.

Klausydamiesi plaučių, galite aptikti drėgną kraujotaką, susijusią su kraujo stagnacija mažame kraujotakos rate. Perkusija (krūtinės lūžimas) pastebima širdies ribų padidėjimas dėl jo hipertrofijos.

Nagrinėjant elektrokardiogramą, aiškiai matomi dešinės širdies perkrovos požymiai. EchoCG defektas randamas interatrialinio pertvaros regione. Plaučių venų rentgeno spinduliai leidžia pamatyti kraujo stazės simptomus.

Skirtingai nei skilvelio pertvaros defektas, DMPP niekada nesustoja. Vienintelis tokio defekto gydymas yra chirurginis. Operacija atliekama 3-6 metų amžiaus, kol išsivysto širdies veiklos dekompensacija. Chirurginė intervencija yra planuojama. Operacija atliekama atviroje širdyje dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis. Gydytojas atlieka defektą arba, jei skylė yra per didelė, uždaro jį su perikardu (širdies marškinėliai) supjaustytu pleistru. Verta pažymėti, kad DMPP operacija buvo viena iš pirmųjų chirurginių intervencijų prieš širdį daugiau nei prieš 50 metų.

Kai kuriais atvejais vietoj tradicinio siuvimo naudojamas endovaskulinis metodas. Tokiu atveju šlaunikaulio viduje susidaro punkcija, o į širdies ertmę įterpiamas užkimšiklis (specialus įtaisas, su kuriuo uždarytas defektas). Ši galimybė laikoma mažiau trauminga ir saugesnė, nes ji atliekama neatidarant krūtinės. Po tokios operacijos vaikai atsigauna daug greičiau. Deja, ne visais atvejais gali būti taikomas endovaskulinis metodas. Kartais skylės vieta, vaiko amžius ir kiti susiję veiksniai neleidžia tokio įsikišimo.

Interventriculiarinio pertvaros defektas

Pakalbėkime apie kitą UPU formą. Vaikai, sergantys vaiku, vaikai - antras iš dažniausiai randamų širdies ligų yra vyresni nei treji metai. Tokiu atveju pertvaroje randama skylė, atskirianti dešinę ir kairiąją skilvelę. Yra pastovus kraujo srautas iš kairės į dešinę, ir, kaip ir DMPP atveju, išsivysto plaučių kraujotakos perkrova.

Jaunų pacientų būklė gali labai skirtis, priklausomai nuo defekto dydžio. Su maža skylė, vaikas negali padaryti jokių skundų, ir triukšmas auscultation yra vienintelis dalykas, kad bus nerimauti tėvai. 70% atvejų nedideli tarpsluoksninio pertvaros defektai buvo uždaryti 5 metų amžiaus.

Interventriculiarinio pertvaros defektas

Visiškai kitokia nuotrauka atsiranda su sunkesne UPU versija. VSD vaikams kartais pasiekia didelį dydį. Šiuo atveju atsiranda plaučių hipertenzijos atsiradimo tikimybė - siaubingas šios defektas. Iš pradžių visos kūno sistemos prisitaiko prie naujų sąlygų, vairuodamos kraują iš vieno skilvelio į kitą ir padidindamos spaudimą mažo apskritimo induose. Anksčiau ar vėliau išsivysto dekompensacija, kurioje širdis nebegali susidoroti su savo funkcija. Venų kraujo išsiskiria, kaupiasi skilvelyje ir patenka į sisteminę kraujotaką. Didelis slėgis plaučiuose neleidžia atlikti širdies operacijos, ir tokie pacientai dažnai miršta dėl komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti šį trūkumą ir siųsti vaiką į chirurginį gydymą.

Tuo atveju, kai VSD nėra uždarytas savaime iki 3-5 metų arba jis yra per didelis, atliekama operacija, kad būtų atstatytas tarpsluoksnės pertvaros vientisumas. Kaip ir DMPP atveju, skylė yra susiuvama arba uždaryta pleistru, išpjaustytu iš perikardo. Jei sąlygos leidžia, defektą galima uždaryti endovaskuliniu būdu.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Chirurginis metodas yra vienintelis būdas pašalinti bet kurią amžiaus patologiją. Priklausomai nuo sunkumo, CHD gydymas vaikams gali būti atliekamas ir naujagimių, ir vyresnio amžiaus. Gimdos gimdoje yra širdies operacijos atvejų. Tuo pačiu metu moterys galėjo ne tik saugiai pastatyti nėštumą iki nustatyto laikotarpio, bet ir pagimdyti santykinai sveiką vaiką, kuriam nereikia atgaivinimo per pirmąsias gyvenimo valandas.

Gydymo tipai ir sąlygos kiekvienu atveju nustatomi individualiai. Širdies chirurgas, remdamasis tyrimo duomenimis ir instrumentiniais tyrimo metodais, pasirenka veikimo būdą ir priskiria terminus. Visą laiką vaikas yra prižiūrimas specialistų, stebinčių jo būklę. Ruošiantis operacijai kūdikis gauna reikiamą medicininę terapiją, kuri leidžia kiek įmanoma pašalinti nemalonius simptomus.

Neįgalumas, kai vaikas, turintis savalaikį gydymą, su CHD atsiranda gana retai. Daugeliu atvejų chirurgija leidžia ne tik išvengti mirties, bet ir sukurti normalias gyvenimo sąlygas be didelių apribojimų.

Įgimtos širdies ligos profilaktika

Deja, vaistų išsivystymo lygis nesuteikia galimybės įsikišti į vaisiaus vystymąsi ir kažkaip paveikti širdies kortelę. CHD prevencija vaikams reiškia išsamų tėvų tyrimą prieš planuojamą nėštumą. Nėščia motina, prieš pradėdama vaiką, taip pat turėtų atsisakyti blogų įpročių, pakeisti darbo vietas pavojingoje gamyboje į kitą veiklą. Tokios priemonės sumažins kūdikio, turinčio širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi patologiją, riziką.

Įprastinė raudonukės vakcinacija, kuri skiriama visoms mergaitėms, vengia CHD atsiradimo dėl šios pavojingos infekcijos. Be to, laukiančioms motinoms turi būti laiku atliekamas ultragarso patikrinimas, kad būtų galima atlikti nėštumą. Šis metodas suteikia laiko nustatyti kūdikio apsigimimus ir imtis būtinų priemonių. Tokio vaiko gimimas vyksta prižiūrint patyrusiems kardiologams ir chirurgams. Jei reikia, jie bus nedelsiant atimti iš naujagimio pristatymo patalpos į specializuotą skyrių, kad galėtumėte nedelsiant dirbti ir leisti jam gyventi.

Įgimtos širdies defektų raidos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią dekompensacijos būklei. Laiku atliekamas chirurginis gydymas ne tik taupo jaunų žmonių gyvenimą, bet ir leidžia jiems gyventi be jokių reikšmingų sveikatos būklės apribojimų.

Jūs esate čia: Įgimta širdies liga Kategorija: Vaikų ligos Peržiūros: 15717

Įgimta širdies liga - pagrindiniai simptomai:

Galvos skausmasGalvos skausmasDiferencijuotas palpitationsAndarrhea Vizijos sutrikimasSuporus Širdies skausmasSpalvotas arterinis spaudimas Greitas nuovargisViso gedimasPolitai galūnėseColoric ekstremitiesMal mobilitāteRoices in the heartLips of the lipsLip of the lipsLip of the lipsLip of the finger

Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai ar anatominės anomalijos, kurios atsiranda daugiausia vaisiaus vystymosi ar vaiko gimimo metu, vadinamos įgimta širdies liga arba CHD. Pavadinimas įgimta širdies liga yra diagnozė, kurią diagnozuoja gydytojai beveik 1,7% naujagimių.

Pati liga yra nenormalus širdies vystymasis ir jo kraujagyslių struktūra. Ligos pavojus kyla dėl to, kad beveik 90% atvejų naujagimiai negyvena iki vieno mėnesio. Statistika taip pat rodo, kad 5 proc. Atvejų vaikų, sergančių CHD, miršta iki 15 metų. Įgimtos širdies defektai turi daug tipų širdies sutrikimų, dėl kurių atsiranda intrakardijos ir sisteminės hemodinamikos pokyčiai.

Plėtojant CHD, pastebimi didelių ir mažų apskritimų sutrikimai, taip pat miokardo kraujotaka. Liga užima vieną iš pirmaujančių vaikų. Dėl to, kad CHD yra pavojingas ir mirtinas vaikams, verta išsamiau ištirti ligą ir išsiaiškinti visus svarbius dalykus, apie kuriuos ši medžiaga pasakys.

CHD tipai

Tokios ligos kaip CHD atsiranda daugiausia naujagimiams ir vaikams, tačiau įgimtos širdies ligos vystymasis neįtraukia suaugusiųjų. Jei vaikas, per 15 metų nugalėjęs tokio tipo ligą, nugalėjo amžiaus barjerą, tai nereiškia, kad praėjo mirtingasis pavojus. Asmuo, sergantis CHD liga, gali mirti bet kuriuo momentu, kuris tiesiogiai priklauso nuo šios ligos rūšies ir pobūdžio. Apsvarstykite, kokių tipų įgimta širdies liga yra žinoma ir dažniausia.

Medicinoje yra žinoma apie šimtą įvairių širdies raumenų defektų. Žinoma, mes neliksime visų tipų, ir mes pasirinksime tik pagrindinius. CHD yra suskirstytas į dvi rūšis: mėlyną ir baltą. Šis įrenginys visų pirma grindžiamas odos spalvos pokyčių intensyvumu.

Savo ruožtu UPU „baltas“ tipas yra suskirstytas į 4 grupes, kurios vadinamos:

Praturtintas nedideliu kraujo apytakos ratu. Jos atsiradimo priežastis yra: arterinis kanalas, prieširdžių pertvaros defektas ir skilvelio pertvaros defektas. Prastas mažas apskritimas. Tuo pačiu metu pastebimi izoliuotos stenozės požymiai. Išeikvotas didelis ratas. (Aortos stenozė, aortos koarktacija). Be hemodinaminių pokyčių: širdies sutrikimai ir distopija.

Į „mėlyną“ įgimtą širdies ligą yra 2 grupės:

Praplėtus nedidelį kraujo apytakos ratą, kuriam būdingas visiškas didžiųjų laivų perkėlimas. Dažniausiai išsekęs mažas apskritimas. (Ebstein anomalijos).

Interventriculiarinis pertvaros defektas yra įgimtos širdies ligos tipas, kuris diagnozuojamas naujagimiams gana dažnai. Interventriculiarinio pertvaros defektas pasižymi tuo, kad praturtintas kraujas yra sumaišytas su neprisotintu. Su šios rūšies liga širdyje atsiranda skylė, kuri yra trūkumas. Ši atvėrimo forma atsiranda prie dešinės ir kairiojo skilvelio sienos. Per atidarymą praturtintas kraujas perkeliamas iš kairiojo skilvelio į dešinę, kur jis yra sumaišytas su nepadidintu krauju.

Jei defektas yra nedidelis, vaikas gali neturėti ligos požymių. Esant dideliam skylės dydžiui, stebimas aktyvus kraujo maišymas, kuris pasireiškia mėlyna oda ant lūpų ir pirštų.

Interventriculiarinio pertvaros defektas yra gydomas, todėl dažnai būna galimybė išgelbėti vaiką. Jei atidarymas tarp skilvelių yra mažo dydžio, laikui bėgant jis gali užaugti. Su padidėjusiu skylės dydžiu reikės operacijos. Tačiau verta paminėti, kad jei šios ligos rūšis nepasireiškia, tai nerekomenduojama atlikti jokios intervencijos ar intervencijos.

Dvipusio aortos vožtuvas yra CHD tipas, kuris taip pat diagnozuojamas vaikams, bet daugiausia vyresnio amžiaus. Liga pasižymi tuo, kad aortos vožtuve nėra trijų vožtuvų, kaip tai turėtų būti anatomija, bet tik du, todėl ligos tipas - dvigubas aortos vožtuvas. Per tricuspidinį vožtuvą į širdį patenka normalus kraujo srautas. Dvigubas aortos vožtuvas susidaro daugiausia tuo metu, kai vaisius dar yra įsčiose aštuntąją nėštumo savaitę. Būtent šiuo metu atsiranda širdies raumenų susidarymas, o jei nėščia motina per šį laikotarpį patiria fiziškai ar moraliai, tai gali turėti įtakos įgimtos širdies ligos formavimuisi.

Dvigubas aortos vožtuvas taip pat yra gydomas, bet chirurgija atliekama tik esant simptomams arba jei širdis yra sunkiai streso.

Prieširdžių pertvaros defektas - tai skylė, esanti tarp dešinės ir kairės pusės. Šio tipo ligos retai pasitaiko vaikams, tačiau jo buvimas sukelia tėvų nerimą. Iš tiesų, jei skylė yra nedidelė, ji gali augti savaime neribotą laiką. Jei skylė yra didelės apimties, situaciją galima ištaisyti tik chirurgine intervencija. Jei tai nebus padaryta, tokio tipo CHD sukels širdies nepakankamumo vystymąsi.

Priežastys

Šio tipo ligos priežastys yra šios:

įvairių chromosomų anomalijų; genų mutacijos; alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimą vaiko tėvams; diagnozuoti tokias ligas kaip raudonukė ir hepatitas nėščiosioms; paveldimas veiksnys; nuo narkotikų vartojimo.

Kaip matote, širdies raumenų ir kraujagyslių defektų ir anomalijų priežastys yra gana didelės, todėl svarbu daugiau sužinoti apie juos.

Kai atsiranda chromosomų anomalijų, susidaro įvairių rūšių mutacijos. Formuojant didelės apimties chromosomų aberacijas, širdies raumenys išnyksta, o tai lemia asmens mirtį. Esant nedidelėms chromosomų aberacijoms, kurios yra suderinamos su gyvenimu, stebimas įvairių rūšių įgimtų negalavimų vystymasis. Formuojant trečiąją chromosomą rinkinyje atsiranda defektų susidarymas tarp atrijų lapų vožtuvų ir skilvelių.

Ligos priežastys, kurias sukelia genų mutacijos, apima ne tik CHD, bet ir kitų įvairių organų anomalijų vystymąsi. Jis daugiausia veikia plaučius, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir nervų sistemas.

Alkoholio poveikis turi neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Jei tėvai didele dalimi vartoja alkoholį, CHD plėtra nėra riba. Be to, vaikas neatmeta kitų tipų nukrypimų ir sutrikimų. Alkoholio įtakoje dažnai atsiranda VSD ar skilvelių pertvaros defektas, prieširdžių pertvaros patologija ir atviras arterinis ortakis.

Etilo alkoholis yra pirmasis tarp pavojingų vaistų, kuriuos vartoja žmonės. Būtent dėl to, kad žmogaus organizme naudojamas ir etilo alkoholio kiekis, atsiranda įgimtos širdies ligos vystymasis. Moterys, turinčios polinkį į alkoholinius gėrimus, beveik 40% atvejų gimsta kūdikiams, turintiems įgimtų širdies ligų sindromus. Ypač pavojingas yra etilo alkoholio vartojimas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, nes tai sukels ne tik širdies sutrikimus, bet ir kitus sunkius kūdikio ligų ir sutrikimų tipus.

Tėvų vartojamas alkoholis neigiamai veikia vaiką.

Jei moteris nėštumo metu turėjo raudonukės ar hepatito, šis faktorius gali paveikti ne tik širdį, bet ir sukelti kitų tipų patologijas. Labai dažnai, beveik 2,4% atvejų, vaikų gimdos apsigimimų priežastis yra raudonukė.

Genetinė polinkis taip pat yra svarbi priežastis, dėl kurios vaikai turi CHD, jei jų tėvai taip pat turi tokią ligą.

CHD susidarymo priežastys gali būti įvairūs veiksniai:

rentgeno spinduliai; spinduliuotės poveikį; narkotikų vartojimas; įvairių rūšių virusinės ir infekcinės ligos.

Ir dažnai CHD atsiranda vaikui, jei visi aukščiau išvardyti veiksniai veikia moterį nėštumo metu.

Taip pat nebūtina atmesti vaikų širdies sutrikimų atsiradimo priežastis, jei moterys patenka į šią rizikos grupę:

amžius; endokrininės sistemos sutrikimai; toksikozė per pirmuosius tris nėštumo mėnesius; jei moters istorijoje yra arba negyvi kūdikiai, ar yra defektų.

Taigi, akivaizdu, kad naujagimio diagnozavimo priežastys yra pakankamos, ir beveik neįmanoma išvengti ar apsaugoti nuo visų. Bet jei žinote, kad turite kokių nors ligų, prieš pradedant vaiką rekomenduojama apie tai informuoti gydytoją, kad apsvarstytumėte ligos gydymo galimybę. Kaip nustatyti, ar vaikas turi CHD požymių, apsvarstykite toliau.

Simptomatologija

Klinikinis ligos „įgimtos širdies ligos“ vaizdas priklauso nuo pačios struktūros savybių, komplikacijų ir restauracijų. Taigi, apsvarstykite pagrindinius ligos simptomus, taip pat apie naujagimių ligos raidos klinikinį vaizdą.

Dusulys rodo CHD požymius

Taigi, simptomai, rodantys vaikų ir suaugusiųjų CHD požymių, prasideda nuo dusulio, kuris atsiranda atliekant nedidelius pratimus. Tuo pačiu metu galima stebėti širdies plakimo padidėjimą, bendrą silpnumą ir šviesią odos spalvą, ypač galvos ir veido srityje. Priklausomai nuo defekto komplikacijos, skausmas gali būti pastebimas širdies ir krūtinės srityje, taip pat šie skausmai sukelia alpimą ir padidėjusį galūnių patinimą.

Yra trys ligos simptomų etapai, kurie bus svarstomi vėliau.

Pirmasis etapas apibūdinamas kaip prisitaikantis. Jis pasižymi kūno prisitaikymu prie sutrikusios kraujo tekėjimo ir širdies funkcijos. Organizmo prisitaikymo ar prisitaikymo prie ligos laikotarpiu ligos simptomai pasireiškia labai retai ir subtilioje formoje. Tačiau tai pastebima iki hemodinaminių sutrikimų pradžios. Pažeidimo atveju padidėja širdies dekompensacijos raida. Labai pavojingas momentas, kai asmuo gali mirti per šį laikotarpį. Jei mirtingumas neįvyksta ir šis fazė praeina, po 2-3 metų pastebimas sveikatos pagerėjimas. Antrasis etapas pasižymi paciento būklės pagerėjimu, kurį sukelia širdies kompensacija arba širdies darbo stabilizavimas. Tačiau antrasis etapas trunka palyginti trumpą laiką, o jau po to stebimi trečiajam fazei būdingi simptomai. Trečiosios fazės (terminalo) pradžioje organizmas patiria didelį stresą. Per šį laikotarpį pradeda vystytis širdies raumenų ir kitų organų disstrofiniai ir degeneraciniai sutrikimai. Dėl to visi simptomai tampa vis dažnesni ir sunkesni.

Didžiausi CHD simptomai yra:

širdies nepakankamumas; širdies sumušimai, kuriuos galima išgirsti net be endoskopo; cianozė

Širdies sūkurių buvimas, turintis sistolinio požymio požymių, pastebimas bet kokioje šios ligos formoje. Retais atvejais triukšmas gali pasirodyti periodiškai arba visiškai nebuvimas. Triukšmai širdyje labai gerai išgirsti, jei tuo pat metu asmuo atliko nedidelį fizinį krūvį.

Cianozės pasireiškimas pastebimas retais atvejais ir tik plaučių arterijos stenozės metu. Cianozė gali būti ir nuolatinė, ir gali pasireikšti dėl šypsenų, verkimo ir kitų organizmo fizinės ir nervinės veiklos rūšių. Cianozė pasireiškia pirštų ir lūpų Phalanges mėlynos spalvos, o taip pat šviesiai oda odoje.

Gydant širdies nepakankamumą pacientui, atsekama pleiskanojimo, galūnių aušinimo ir nosies galo požymių. Taigi galima nustatyti CHD buvimą asmenyje tik keičiant odos spalvą ir skausmą širdyje.

Skilvelio pertvaros defekto simptomai

CHD požymiai, būdingi skilvelio pertvaros defektui, atsiranda pirmą dieną po kūdikio gimimo. Pagrindinį simptomų vaizdą sudaro šie simptomai:

dusulio atsiradimas; prastas apetitas ar jo stoka; nepakankamas išsivystymas; odos mėlynumas; kojų, pėdų ir pilvo patinimas; širdies plakimas; širdies švelnumas.

Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti širdies tyrimo metu. Tuo pačiu metu gydytojas stebi širdies drebulių buvimą, kurį vėliau tyrinėjo ultragarsu. Ultragarso išvada suteiks tikslią vaizdą, kas gali sukelti triukšmą. Tačiau dažnai vaikai, turintys mažų defektų, tarpkultūrinės pertvaros defektų, praktiškai nesijaučia ir nesijaučia su juo. Dažnai nedideli defektai išgydo vieną ar dešimt metų.

Interventriculiarinio pertvaros defektas

Taigi, jei tėvai seka šiuos vaiko simptomus:

greitas nuovargis; silpnumas, nuovargis ir neveiklumas; dusulys; galūnių mėlynumas; jokio svorio padidėjimo.

Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte ligą ir konsultuotumėte apie gydymo procedūras.

Kartais skilvelio pertvaros defektas gali sukelti komplikaciją, kuriai būdinga plaučių hipertenzija. Taigi, stebimas negrįžtamų procesų susidarymas plaučiuose. Skilvelių pertvaros defekto komplikacijos yra labai retos. Be to, tarpsluoksnės pertvaros defektas gali sukelti šias komplikacijas:

endokarditas; insultas; širdies nepakankamumas ir kiti širdies sutrikimai.

Dvipusio aortos vožtuvo simptomai

Dvigubas aortos vožtuvas turi pasireiškimo požymių, tačiau verta pažymėti, kad šis tipas retai pripažįstamas vaikams. Daugelį metų dvigubas aortos vožtuvas gali būti visiškai besimptomas. Bet jau augant vaikui dažniau pasireiškia nerimą keliantys požymiai ir būdingi ligos simptomai. Taigi, CHD dvigubo aortos vožtuvo simptomai turi šias charakteristikas:

Blaškantis skausmas galvoje. Galvos svaigimas, alpimas. Vizualiniai sutrikimai. Jei širdies kraujotaką dar labiau pablogina aštraus vožtuvo CHD, daugumos organų ir sistemų darbo sutrikimai arba sutrikimai. Dusulio atsiradimas. Skausmas širdyje. Tachikardija, kuri yra širdies plakimas. Padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia stipri širdis.

Kitas būdingas dvipusio aortos vožtuvo CHD požymis yra sutrikusi kraujo apytaka organizme. Taigi, kraujas iš pradžių patenka į aortą, o po to - į skilvelį, kuris yra nenormalus. Tai yra dėl netinkamo kraujo tekėjimo ir pirmiau minėtų simptomų.

Bicuspid aortos vožtuvas

Taigi, dvipusio aortos vožtuvas dažniausiai pasireiškia 10 metų amžiaus, o ankstesniame amžiuje minėti simptomai beveik nepastebimi.

Taip pat verta pažymėti, kad tik simptomų fone yra labai sunku diagnozuoti, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligos diagnozei.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima šias medicinos priemones:

Echokardiografija, kuri atliekama fetiškai. Jis naudojamas įgimtos širdies ligos požymių diagnozavimui nėštumo metu. Fonokardiografija. Triukšmo įrašymas vėlesniam vertinimui. Širdies ultragarso atlikimas po vaiko gimimo. Elektrokardiografija. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliais galima įvertinti širdies dydį, kontūrą ir vietą. Pulse oksimetrija Apklausa, per kurią galima gauti informaciją apie deguonies kiekį ir jo trūkumą periferiniuose audiniuose. Tomografija Naudojamas retų įgimtų defektų rūšių atveju. Kraujo tyrimas: bendras ir biocheminis. Analizuojant galima įvertinti kraujo įsotinimo laipsnį.

Verta pažymėti, kad ne visos aukščiau išvardytos diagnostinės priemonės atliekamos vienam ligos atvejui. Gydytojas pats nusprendžia, kokių testų jis turi atlikti tiksliai diagnozuoti.

Gydymas

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, reikia skirti tinkamą gydymą. Taigi gydymas bus atliekamas priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo sunkumo ir sudėtingumo. Jei asmuo, turintis pranašumą, turi pilnos kompensacijos vaizdą, jis gyvens kaip sveikas žmogus. Dažnai tokie žmonės net nesuvokia, kad jie turi neįprastą širdies sutrikimą. Tačiau tam, kad nekiltų kompensacijos būklės pažeidimas, tokie žmonės turi laikytis kai kurių rekomendacijų ir stebėti jų sveikatą.

Norėdami tai padaryti, turite apsiriboti sunkiais pratimais. Jei psichinis darbas neigiamai veikia paciento sveikatą, jis turėtų būti atsisakytas ir pakeistas į priimtiną.

Bet koks fizinis aktyvumas, kuris gali neigiamai paveikti paciento būklę, yra visiškai kontraindikuotinas pacientui, turinčiam netgi nedidelius širdies ligos požymius. Taip pat svarbu stebėti miegą, kurios trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 8 valandos per dieną.

Fizinės apkrovos pacientams, sergantiems širdies liga, draudžiama.

Taip pat svarbu stebėti dietą. Neleidžiama valgyti riebalų, rūkytų ir kepti maisto, nes sunkūs valgiai veikia širdies darbą. Be to, maistas turėtų būti 3 valgiai per dieną, kad vėl sumažėtų širdies apkrova. Verta atsisakyti druskos ir nerekomenduojama vartoti cukraus. Būtina valgyti daugiausia virtus maistą, nes jį geriausiai virškina organizmas.

Kalbant apie tai, kaip gydyti vaikų įgimtus širdies defektus, verta paminėti, kad yra tokia vaistų forma. Narkotikų gydymas apima tokius veiksmus: širdies susitraukimo funkcijos padidėjimas, perteklinio skysčio pašalinimas, vandens ir druskos metabolizmo atsiskaitymas, taip pat miokardo medžiagų apykaitos procesų gerinimas.

Jei diagnozės metu paaiškėjo, kad širdis negali susidoroti su paprastais krūviais, tuomet būtina taikyti tokį gydymo būdą kaip chirurginė intervencija, kurios metu patyrę chirurgai pašalina defektus.

Maždaug 30% naujagimių reikia skubiai gydyti per operaciją. Norint nustatyti vaiko kūno defekto susidarymo vietą, įrengiamas kateteris.

CHD gydymas giliu hipotermija taip pat gerai žinomas. Tai reiškia, kad reikia sunkaus šalčio. Jei naujagimio širdis yra apie riešutmedžio dydį, tuomet tokios operacijos negalima išvengti. Chirurgas, naudodamas peršalimą operacijos metu, atlieka ligos pašalinimą visiškai atpalaiduodamas širdies raumenis.

Šiuo metu yra nemažai būdų, kaip gydyti CHD. Taigi, pavyzdžiui, metodas, vadinamas commissurotomy, per kurį išardytų vožtuvų skaidymas. Nuėmus vožtuvą, įrengiamas protezas, dėl kurio asmuo gyvena kartu su juo visą savo gyvenimą.

Širdies chirurgija yra gana rimtas ir atsakingas įvykio tipas, už kurį atsakingas chirurgas. Operacijos sėkmė priklauso nuo chirurgo patirties, todėl beveik visais atvejais tokia veikla sėkmingai baigiasi. Po operacijos žmogus jaučiasi visiškai normalus ir gali sukelti sveiką gyvenimo būdą, bet iš jo neįtraukti sunkaus darbo ir fizinio krūvio.

Kas yra įgimta širdies liga ir ar ji gali būti išgydoma?