Meningoencefalitas

Meningoencefalitas - tai neuroinfekcinė liga, kurią sukelia kombinuotas smegenų ir membranų pažeidimas. Tai pasireiškia infekciniais, apvaliais, kintamais židinio simptomais. Jis diagnozuojamas neurologiniu tyrimu, smegenų MRI / CT, smegenų skysčio tyrimu, laboratorine diagnostika, kuria siekiama surasti patogeną. Gydymas grindžiamas etiotropiniu gydymu (antibiotikais, antivirusiniais, antimikoziniais, antiparazitiniais vaistais) kartu su patogenetiniais, simptominiais vaistais.

Meningoencefalitas

Terminas "meningoencefalitas" reiškia smegenų membranų ("meningėjos") ir medžiagų ("encefalono") uždegiminį pažeidimą. Kombinuotas uždegimas gali atsirasti iš pradžių arba būti patologinio proceso plitimo rezultatas. Antrinio medulio dalyvavimo metu meningoencefalitas yra meningito komplikacija, o kai uždegimas patenka į smegenų membranas, tai yra encefalito komplikacija. Dėl kraujo-smegenų barjero ir imuninės sistemos nebaigimo mažieji vaikai yra labiausiai jautrūs ligai. Patologija yra plačiai paplitusi. Atskiros etiologinės formos (uodų, erkių pagrindo meningoencefalitai) yra endeminės ir sezoninės.

Meningoencefalito priežastys

Pagrindinis ligos etiofaktorius yra infekcija. Pirminę smegenų struktūrų infekciją sukelia tiesioginis neurotropinių patogenų įsiskverbimas į juos. Antrinė infekcija atsiranda, kai infekcija plinta iš netoliese esančių židinių (otito, sinusito) ir bendrų infekcinių ligų (tymų, raudonukės, gripo). Pagrindiniai encefalito sukėlėjai yra virusai, bakterijos, rečiau - pirmuonys, patogeniniai grybai. Infekcija yra įmanoma dėl:

• Patogenas patenka į nosį. Nusileidžia ore, maistas. Įsiskverbimas į kaukolės ertmę atliekamas hematogeniniu būdu, sukelia uždegiminius pokyčius paveiktuose audiniuose, todėl atsiranda meningoencefalito.
• Vabzdžių įkandimas. Transmisinis perdavimo būdas yra būdingas daugeliui virusinių meningoencefalito ir encefalito (japoniško uodų encefalito, erkinio encefalito, St. Louis encefalito). Vabzdys yra patogeno nešiklis, kuris, įkandus, patenka į kraują ir patenka į smegenų audinius, sukelia ligas.
• Infekcijos buvimas organizme. Esant tuberkuliozei, sifilitiniams židiniams, lėtiniam pleiskanomam otitui, pūlingiems žandikaulio srities procesams, paranasiniams sinusams, galimas hematogeninis bakterinės infekcijos paplitimas. Virusinis meningoencefalitas gali pasireikšti kaip individualios ARVI komplikacijos.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Atviroje traumoje, pažeidžiant kaukolės infekcijos kaulų vientisumą, atsiranda kontaktas. Remiantis įvairiais duomenimis, po trauminio meningoencefalito pasireiškia 1,3-3,5 proc. TBI sergančių pacientų.
• Vakcinacija. Gyvos vakcinos įvedimas silpninto imuniteto fone apsunkina infekcinio proceso vystymąsi. Po vakcinacijos atsiradusi komplikacija dėl patogenų patekimo per kraujo ir smegenų barjerą sukelia meningoencefalitą.

Kai patogenai patenka į žmogaus kūną, liga ne visada atsiranda. Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, atsižvelgia į susilpnėjusią kūno būklę, pirminio ar antrinio imunodeficito buvimą, imuninės sistemos nebrandumą, masinę invaziją.

Patogenezė

Reaguodamas į patogeno įvedimą į smegenų audinius, atsiranda uždegimas, kurio pobūdis (serozinis, pūlingas) priklauso nuo infekcinio agento tipo. Forivazinių uždegiminių infiltratų formavimas mažina smegenų kraujotaką. Atsiranda išemija, veikianti kaip antrinis žalingas veiksnys. Padidėja smegenų skysčio skystis, todėl atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Membranų pralaimėjimą lydi jų dirginimas, dėl kurio atsiranda meninginio sindromo atsiradimas. Smegenų medžiagos uždegimas vyksta formuojant įvairių dydžių uždegiminius židinius. Sutrikusi funkcija, esanti neuronų židiniuose, sukelia atitinkamų neurologinių trūkumų - židinio simptomų - susidarymą. Nervų ląstelių masinė mirtis yra nuolatinio susidarančio deficito priežastis.

Klasifikacija

Klinikinėje neurologijoje meningoencefalito pasiskirstymas į skirtingus tipus naudojamas pagal kelis kriterijus: etiologija, morfologinių pokyčių pobūdis, srauto tipas. Ligos patikrinimas atliekamas diagnostikos stadijoje, būtinas tinkamam gydymo pasirinkimui.

Pagal etiologiją išskiriami šie encefalito tipai:

• Virusinė. Priežastiniai veiksniai yra gripo virusai, herpes simplex, tymai, pasiutligė, citomegalovirusas, enterovirusai. Jame vyrauja uždegiminių pokyčių serozinis pobūdis.
• Bakterinis Tai sukelia strepto, meningo, pneumokokai, Klebsiella, hemophilus bacillus. Uždegimas yra pūlingas.
• Protozojaus. Tai labai reti. Infekciniai agentai yra amoebai, toksoplazmos ir kiti pirmuoniai.
• Grybai. Jis pastebimas daugiausia asmenims, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Jis gali būti diagnozuotas neuro-AIDS sistemoje.

Pagal uždegiminio proceso tipą meningoencefalitas yra skirstomas į:

• Serous. Uždegimą lydi serozinis išsiskyrimas. Smegenų skystis yra aiškus, tipiškas limfocitozė.
• Pūlingas. Dėl uždegimo proceso susidaro pūliai, sukeliantys cerebrospinalinio skysčio drumstumą. Daugiausia vyrauja leukocitai.
• Hemoraginė. Jis eina pažeidžiant smegenų laivų sienų pralaidumą. Dėl to audiniuose susidaro petechialiniai kraujavimai.

Pagal klinikinio meningoencefalito eigos ypatumus:

• Žaibas greitai - sparčiai vystosi per kelias valandas. Dauguma atvejų yra mirtini.
• Ūminis - simptomai padidėja lėčiau, nei užfiksuota forma, per 24–48 valandas.
• Subakute - liga pasireiškia palaipsniui, simptomai pasunkėja per kelias dienas - 1 savaitę.
• Lėtinis - uždegiminis procesas trunka kelis mėnesius, metus. Galimi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Ūmus ir subakutinis meningoencefalitas gali būti transformuojamas į lėtinę formą.

Meningoencefalito simptomai

Klinikinis vaizdas susideda iš bendrų infekcinių, CSF-hipertenzinių, meninginių, židininių simptomų. Tipiniai infekcijos požymiai yra karščiavimas, negalavimas ir apetito stoka. Galimas bėrimas ant odos. Kai kuriais atvejais galiojančios infekcinės ligos fone atsiranda smegenų pažeidimo požymių. Alkoholinė hipertenzija pasireiškia intensyviu galvos skausmu, pykinimu, o ne vėmimu. Sparčiai didėjantis intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia sąmonės sutrikimą: pacientas yra susijaudinęs ar mieguistas, prastai orientuotas, o žaibo srovė patenka į komą.

Meningealinis sindromas pasižymi bendru hiperestezija - padidėjusi šviesa, garsas, lytėjimo jautrumas, kaklo nugaros raumenų hipertonija ir galūnių lankstiniai raumenys. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Fokalinis neurologinis deficitas labai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir tipo. Hemiparezė, jautrumo sutrikimai, sensorimotorinė afazija, hiperkinezė, smegenėlių sindromas, vestibuliarinė ataksija, pažinimo sutrikimas. Su galvos smegenų nervų pažeidimais pastebėti okulomotoriniai ir regos sutrikimai, veido iškraipymas, viršutinio voko ptozė, klausos praradimas, rijimo sutrikimai ir disartrija.

Komplikacijos

Masyvi bakterinė infekcija lydi daugelio negyvų ląstelių, bakterijų toksinų ir atliekų produktų išsiskyrimą į kraują, kurie gali sukelti bakterijų toksiškumo šoką. Uždegiminiai procesai atsiranda kaupiant eksudatą į smegenų audinių ląstelių erdvę, todėl galvos smegenų patinimas. Intrakranijinę hipertenziją ir didėjančią smegenų edemą komplikuoja smegenų struktūrų poslinkis su kamieno sutrikimu ir progresuojančios lūpos paralyžiaus, pavojingos širdies ir kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.

Diagnostika

Diagnostinė paieška prasideda paciento ir jo artimųjų apklausa dėl dabartinės ar neseniai perduotos infekcinės ligos, nustatymo TBI istorijoje, skiepijimo, erkių įkandimo ir kt.

• Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti meningalinius simptomus, židinį neurologinį deficitą, kad būtų galima įvertinti paciento sąmonės būklę. Gauti duomenys rodo, kad ir membranos, ir medulys yra susiję su patologiniu procesu.
• Laboratoriniai tyrimai. Akių bakterijų meningoencefalitui būdingas ryškus uždegiminių kraujo pokyčių (leukocitozės, pagreitinto ESR) pokyčių vaizdas. Sėklų kraujas sterilumui, PCR diagnostika leidžia patikrinti patogeną.
• CT nuskaitymas, smegenų MRI. Nustatomas smegenų audinio tankinimo, smegenų gleivinės tankinimo, difuzinių pokyčių. Uždegiminių pakitimų buvimas ne visada matomas. Kai parazitinė etiologija pasižymi suapvalintais heterogeninės struktūros žiedais, turinčiais žiedo formos stiprinimą aplink periferiją.
• Juosmens punkcija. Vykdomas siekiant gauti smegenų skystį. Su pūlingu uždegimu, skystis yra drumstas su flokuliacinėmis nuosėdomis, serous - skaidrus, hemoraginis - su kraujo elementais. Siekiant nustatyti priežastinį veiksnį, smegenų skystis tiriamas mikroskopu, sėjant įvairias maistines medžiagas, PCR diagnostiką.
• Stereotaktinė smegenų biopsija. Sudėtingais diagnostiniais atvejais būtina diagnozuoti parazitinės etiologijos meningoencefalitą, siekiant pašalinti naviko procesą.

Būtina diferencijuoti meningoencefalitą iš smegenų navikų, didelių insultų, atsirandančių su apvalkalo sindromu, toksiškus centrinės nervų sistemos pažeidimus, progresuojančius degeneracinius procesus. Diferencinė diagnozė atliekama tarp įvairių etiologijų meningoencefalito. Galutinis patogeno nustatymas leidžia išskirti tik iš smegenų skysčio, smegenų audinių ir kraujo.

Meningoencefalito gydymas

Gydymas vyksta komplekso sąlygomis intensyviosios terapijos skyriaus ar intensyviosios terapijos sąlygomis, įskaitant etiotropinius, patogenetinius, simptominius komponentus. Etiotropinis gydymas atliekamas pagal etiologiją:

• Antibiotikai. Cefalosporinai yra dažniausiai naudojami, jų derinys su ampicilinu. Vėliau užduotys sureguliuojamos pagal pasirinktos floros jautrumo nustatymo rezultatus.
• Antivirusiniai vaistai. Heretinės etiologijos atveju skiriamas gancikloviras ir arbovirusas - ribavirinas. Antivirusinis gydymas derinamas su interferono įvedimu.
• Priešgrybeliniai vaistai. Efektyviausias amfotericinas B, flukonazolas. Sunkiais atvejais vartojamas jų derinys.
• Antiparazitiniai vaistai. Antiparazitiniai vaistai yra naudojami kartu su priešgrybeliniais vaistais arba antibiotikais.

Patogenetinio gydymo pagrindas yra kova su smegenų edema: diuretikai, gliukokortikosteroidai. Neuronų apsaugą, neurometabolinius agentus atlieka neuronų gyvybinės veiklos išsaugojimas. Simptominės terapijos tikslas - sustabdyti pagrindines ligos apraiškas, įskaitant gyvybinių kūno sistemų (širdies ir kraujagyslių ligų, deguonies terapijos, mechaninės ventiliacijos), antikonvulsantų, antipiretikų, psichotropinių vaistų palaikymą. Regresijos stadijoje simptomai pradeda reabilitacijos terapiją, kuria siekiama kuo labiau atkurti sutrikusią nervų funkciją (masažas, treniruočių terapija, fizioterapija, akupunktūra).

Prognozė ir prevencija

Laiku pradėta etiotropinė terapija padidina atsigavimo tikimybę, tačiau ligos rezultatas priklauso nuo etiologijos, kurso formos, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės. Didžiausias mirtingumo procentas turi fulminantinį meningoencefalitą. Dauguma išgyvenusių pacientų turi likutinį poveikį: parezę, kalbos sutrikimus, lėtinę intrakranijinę hipertenziją, epilepsiją ir psicho-organinį sindromą. Mažiems vaikams meningoencefalitas sukelia protinį atsilikimą.

Prevencinės priemonės - tai priemonės, kuriomis siekiama stiprinti imuninę sistemą (sustiprintas maistas, sulaikymas atvirame ore, kietėjimas, fizinis lavinimas), savalaikis infekcijų gydymas, lėtinių infekcinių židinių pašalinimas organizme. Užkirsti kelią post-trauminiam meningoencefalitui leidžia tinkamai gydyti žaizdas, pašalinti likeriją, profilaktinius antibiotikus. Po vakcinacijos meningoencefalitą galima išvengti kruopščiai atrenkant vakcinuotas populiacijas.

Meningoencefalitas

Encefalitas yra smegenų uždegimas.
Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas.
Jei šie du procesai stebimi vienu metu, jie kalba apie meningoencefalitą.

Meningoencefalito priežastys

Encefalitas yra polietiologinė liga, ji gali būti infekcinė, infekcinė, alerginė, toksiška.

• Pirminis encefalitas - virusinis - arbovirusas, erkinis, uodų, enterovirusas, herpetinis, gripas, pasiutligė, epidemija; mikrobinis ir rikettinis - su neurosifilis, typhus.
• Antrinis encefalitas - tymų, raudonukės, vėjaraupių, po vakcinacijos, mikrobų - stafilokokinė, meningokokinė, streptokokinė, tuberkuliozinė, maliarija, toksoplazminė.
• Encefalitą gali sukelti demielinizacijos procesas.
• Ūmus kiaulytės meningoencefalitas.
• Uždegiminių uždegimų ligas gali komplikuoti meningoencefalitas.

Meningoencefalitas yra sunki smegenų liga ir smegenų membranos. Tai gali būti encefalito ir meningito komplikacija. Bet kokiu atveju, tokia komplikacija yra rimta patologija, sunkina ligos eigą, turi nepalankią prognozę ir galimą mirtį bei likutinį neurologinį deficitą. Likutinio poveikio sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnio.

Meningoencefalito simptomai

Meningoencefalitas gali būti bendro septinio proceso pasireiškimas. Paciento būklė tampa sunkesnė, karščiavimas, intensyvus galvos skausmas, sąmonės sutrikimas - mieguistumas, susijaudinimas, deliriumas, stuporas, vėmimas, priepuoliai (dažniausiai vaikystėje). Pasirodo meningaliniai požymiai - Kerniga, Brudzinsky, standus kaklas, fotofobija, hiperestezija. Meninginiai simptomai yra smegenų pažeidimo simptomai - galvos smegenų nervų pažeidimas, anizorefleksija, hemiparezė, sutrikusi koordinacija, aukštesnio nervo aktyvumo sutrikimai - psichikos sutrikimai, afhtiniai sutrikimai, apraxija, alexija,... priklausomai nuo paveiktos teritorijos - priekinė, laikina, parietinė, okcipitalinė, daugiau žievės skyrių. Meningoencefalitas gali būti sudėtingas dėl smegenų, smegenų, pūslės.

Meningokokinis encefalomielitas vaikui

Gripo hemoraginis meningoencefalitas yra sunkus. Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, sąmonės sutrikimas, net koma, dažnai epilepsijos priepuoliai. Į meningalinius simptomus įtraukiami įvairūs smegenų pažeidimo židinio simptomai. Tai yra gripo komplikacija.

Herpetinis meningoencefalitas gali būti serozinis arba hemoraginis. Tai yra herpeso infekcijos komplikacija.

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas - kurį sukelia vienas iš erkinio encefalito filtravimo viruso kamienų. Galite užsikrėsti sergančių gyvūnų pienu, ligos nešiotojais - ixodic erkėmis. Yra pavasario-vasaros sezonas. Ūminio, aukšto karščio, šaltkrėtis, galvos skausmas, vėmimas, mialgija, miego sutrikimai, meningaliniai požymiai. Po 5-7 dienų temperatūra normalizuojasi, o po 10 dienų atsiranda antroji banga, o neurologiniai CNS pažeidimo požymiai yra papildomi meningaliniais simptomais - piramidiniais, smegenų, autonominiais sutrikimais. Ligos eiga yra palanki, židininiai simptomai mažėja. Išlieka ilgalaikė astenija.

Toksoplazmozė yra pirmuonių sukelta liga ir veikia nervų sistemą bei vidaus organus. Centrinės nervų sistemos pažeidimo patomorfologinis vaizdas atitinka serozinį-produktyvų leptomeningitą. Ventrikulinė plėtra, hidrocefalija, granulomos, išsibarsčiusios per smegenis, turinčios parazitų, kai kurios jau buvo užsiteršusios. Tokoplazmos encefalomeningito simptomai - galvos smegenų ir meningalių simptomai, galūnių parezė ir paralyžius, traukuliai, dvigubas regėjimas, sutrikęs koordinavimas, įvairaus sąmonės sutrikimo laipsnis. Šie sutrikimai atsiranda dėl infekcinio pažeidimo - numbingo, raumenų ir sąnarių skausmo, karščiavimo, šaltkrėtis, limfmazgių padidėjimo, generalizuoto makulopapulinio bėrimo, galimo kepenų, širdies ir inkstų pažeidimo. Paciento būklė yra sunki, gydymas infekcinėje klinikoje. Diagnozės pagalba padeda atlikti kompiuterines studijas, serologines reakcijas. Įgimtos toksoplazmozės atveju smegenys yra paveiktos, išilgai kraujagyslių kaupimosi, smegenų membranos yra paveiktos - centrinė paralyžius, traukuliai, protinis atsilikimas ir regėjimo organas.

Labai reta liga - amebinė meningoencefalitinė liga - sunkus užsikimšimas, labai mirtingumas. Infekcija amobija atsiranda gėlo vandens šaltiniuose. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 14 dienų.

Bruceliozės meningoencefalitui būdingi pia mater pakitimai, bruceliozės granulomų susidarymas, ilgas kursas su pareze ir paralyžiumi, psichikos sutrikimai. Liga yra labai rimta, pacientui reikia hospitalizuoti specializuotame skyriuje - infekcinė, intensyvi priežiūra, neurologinės reabilitacijos laikotarpiu. Individuali diagnostika - privalomi testai, biocheminiai, serologiniai, smegenų tomografija, juosmens punkcija...

Meningoencefalito gydymas

Gydymas yra panašus į encefalitą ir meningitą. Ūminiu laikotarpiu - antibiotikai, hormonai, simptominis gydymas - individualiai.

Reabilitacija po meningoencefalito

Reabilitacijos procese, priklausomai nuo likusio poveikio, jie naudoja neuroprotektorius, antioksidantus, kraujo apytakos gerinimo priemones ir mikrocirkuliaciją, B ir E grupių vitaminus, venotoniką, antikolinesterazės vaistus, raminamuosius, prieštraukulinius vaistus, fizioterapiją, refleksoterapiją,... yra registruotas vaistinėje ir gauna individualias rekomendacijas. Galimas ir SPA procedūros.

Gydytojo neurologas Kobzeva S.V.

2012 m. Rugsėjo 23 d. Buvęs Rusijos gynybos ministras Pavelas Grachevas mirė nuo meningoencefalito 65-uosius savo gyvenimo metus. Rugsėjo 12 d. Pavelas Grachevas buvo paguldytas į ligoninę sunkioje būklėje ir mirė rugsėjo 23 d. Tai dar kartą patvirtina šios ligos sunkumą.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitas yra smegenų ir membranų uždegimas, kuris kai kuriais atvejais veikia nugaros smegenis, sukelia paralyžius.

Turinys

Priežastys

Meningoencefalitas suaugusiems ir vaikams - polietiologinė liga. Tai gali būti infekcinė, infekcinė-alerginė arba toksiška (be vakcinos). Kartais meningoencefalito priežastis yra demielinizuojančios ligos, kurias lydi centrinės ir periferinės nervų sistemos pluošto membranos sunaikinimas.

Dažniausiai patologiją sukelia infekciniai veiksniai. Pagrindiniai meningoencefalito sukėlėjai:

• bakterijos - Listerija, riketija, meningokokai, stafilokokai, streptokokai, tubercle bacillus;
• virusai - tymų virusai, erkių encefalitas, Vakarų Nilas, vištienos raupai, pasiutligė, herpes, gripas, kiaulytė, enterovirusai, arbovirai;
• pirmuonys - Toksoplazma, maliarijos patogenai;
• mutacijų formos.

Liga gali būti pirminė arba veikti kaip kitų patologijų komplikacija. Pirminis smegenų uždegimas ir membranos atsiranda užsikrėtus arbovirusais, encefalito erkėmis, herpesais, pasiutligėmis, vidurių šiltine, neurosifiliu, antriniu - su raudonukės, tymų, vėjaraupių, tuberkuliozės, bakterijų sinusitu.

Meningoencefalito priežastys yra patogenų įsiskverbimas į smegenų membranas ir medžiagas. Paprastai jie plinta su kraujo tekėjimu, rečiau su limfomis. Jei kaukolės kaulų vientisumas yra sutrikęs arba jei ertmės su puvinio pertrauka (pvz., Su priekiniu sinusitu), galimas tiesioginis smegenų infekcijos kelias.

Būdai, kuriais infekciniai agentai patenka į kūną, skiriasi priklausomai nuo jų tipo. Pavyzdžiui, pirminis amoebinis meningoencefalitas išsivysto dėl to, kad amoebas įeina į nosies gleivinę iš užteršto vandens maudymosi ar geriamojo metu, ir erkių pagrindu, kai erkių įkandimas pažymėtas erkiu, kuriame yra neurotropinis virusas.

Naujagimiams ir mažiems vaikams meningencencalitas yra dažnesnis nei suaugusiesiems, nes jų imuninė sistema ir kraujo-smegenų barjeras nėra pakankamai išplėtoti. Nėštumo ir gimdos infekcijos yra veiksniai, lemiantys patologijos vystymąsi.

Liga laikoma labai pavojinga. Ypač sunku toleruoti jaunesnį amžių. Meningoencefalito pasekmės vaikams yra išreikštos skirtingo sunkumo neurologiniais sutrikimais.

Simptomai

Meningoencefalito simptomai yra susiję su sunkiu organizmo apsinuodijimu ir smegenų pažeidimu. Kiekviena patologijos rūšis turi specifinių apraiškų.

Pastebimas tipinis klinikinis vaizdas, kai pasireiškia meningokokinis meningoencefalitas. Jo ženklai yra:

• bendrosios būklės pažeidimas - galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, hipertermija, traukuliai, fotofobija, hiperestezija (padidėjęs jautrumas dirgikliams);
• sąmonės pasikeitimas - deliriumas, letargija;
• standūs kaklo raumenys;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• anizoreflexija - refleksų asimetrija.

Vaikams meningokokinės ligos, kurią sukelia meningokokai, simptomai gali būti papildyti meningokokinės infekcijos pasireiškimais: raudonas bėrimas per kūną, kuris išnyksta paspaudus.

Listeriozės meningoencefalitas dažniau nei kitų rūšių ligos sukelia psichikos sutrikimus, drebulį ir koordinavimo problemas. Stiprus kaklo raumenys pastebimi tik pusė atvejų.

Tipiški tuberkuliozės požymiai yra apatija, dirglumas, galvos skausmas, nuovargis ir prasta miegas.

Gydomiesiems meningoencefalitams būdinga tai, kad per pirmąsias 10 dienų žmogus jaučia didelį bendrą negalavimą, tada pasireiškia neurologiniai simptomai.

Viščiukų meningoencefalitas yra reta vėjaraupių komplikacija, kuri pasireiškia vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais. Jo simptomai yra traukuliai, karščiavimas deliriumas, apatija ir vėmimas.

Herpetinė forma yra dažniausia naujagimiams ir yra apibendrinta infekcija, turinti sunkią bendrąją būklę ir neurologinius sutrikimus.

Amoebinį meningoencefalitą lydi sloga, kvapo praradimas, galvos svaigimas, haliucinacijos ir ataksija.

Priklausomai nuo pokyčių, įvykusių smegenų audinyje, išsiskiria pūlingas ir serozinis meningoencefalitas. Kai serinis uždegimas būdingas virusinėms infekcijoms, ląstelės gamina eksudatą - permatomą skystį su nedideliu kiekiu baltymų. Pūlingos meningoencefalito priežastis yra bakterijų infekcija. Jam būdingas pūlių kaupimasis uždegimuose - drumstas storas skystis.

Jei uždegimas sukelia nugaros smegenis, liga lydi apatinių galūnių paralyžius.

Diagnostika

Meningoencefalitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais, įskaitant stiprų galvos skausmą, karščiavimą, vėmimą, sąmonės sutrikimą ir kt. Be to, tikrinami keli simptomai, įskaitant:

• Kerniga - pacientas negali sulenkti kojos ant kelio, jei ji yra sulenkta klubo sąnario link;
• Brudzinskis - pakreipus galvą į krūtinkaulį (viršutinį simptomą) arba paspaudus apatinę pilvo dalį (vidurinis simptomas), jo kojos sulenktos;
• Hermanas - lenkdamas paciento kaklą, jis ištraukia didelius kojų pirštus;
• Mondonesi - paspaudus ant akių obuolių, yra stiprus skausmas.

Be bendrų simptomų, pirmųjų metų vaikai meningoencefalitą pasireiškia nuolatinis didelio pavasario išsipūtimas. Naujagimių diagnostikos procese atliekamas „Lessage“ testas: vaikas paimamas pažastų, remia galvą ir pakeliamas. Esant patologijai, jos kojos tvirtinamos sulenktoje padėtyje.

Pagrindinis diagnostinis taškas yra juosmens punkcija - skysčio pasitraukimas iš nugaros smegenų, atliekamas juosmens audinio pagalba. Mėginio išvaizda ir sudėtis, tiriama naudojant PCR metodą, leidžia nustatyti patologijos buvimą ir jo pobūdį. Meningoencefalitą rodo padidėjęs baltymų kiekis, aukštas kraujospūdis, sumažėjęs gliukozės kiekis, ląstelių priemaišos ir pan.

Be to, atliekamas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, taip pat išsamus paciento tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinius infekcijos centrus: plaučių rentgeno spindulius, nasopharynx ištrynimą ir šlapimo kultūrą.

Gydymas

Meningoencefalito gydymas atliekamas ligoninėje infekcinių ligų ligoninėje. Pacientui rodoma lova, gera mityba ir kruopšta priežiūra. Gydymo taktiką lemia ligos forma.

Pūlingas bakterinis meningoencefalitas reikalauja antibiotikų. Priklausomai nuo atskleisto mikrofloros, penicilinų, cefalosporinų, karbapenemų ar kitų vaistų jautrumo. Vaistai švirkščiami į veną per 7–10 dienų. Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai yra naudojami amoebinėje ligos formoje.

Virusinis meningoencefalitas gydomas gama globulinu ir interferono induktoriais, vartojamas į raumenis arba į veną. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Sunkiais atvejais, pvz., Herpes meningoencefalitas vaikams, gali būti skiriama ribonukleazė ir kortikosteroidai.

Nepriklausomai nuo ligos etiologijos:

• detoksikacijos tirpalai (reopolyglukinas), vartojami į veną, kurie normalizuoja kraujo sudėtį ir pagreitina toksinų pašalinimą;
• antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, tavegilas, suprastinas);
• Nootropinės ir neuroprotekcinės medžiagos, skirtos atkurti centrinės nervų sistemos darbą;
• vitaminai ir antioksidantai imuninei sistemai stiprinti;
• vaistus, kurie pagerina kraujotaką;
• raminamieji;
• prieštraukuliniai vaistai;
• anticholinesterazės vaistai ir pan.

Kadangi daugeliu atvejų po meningoencefalito suaugusiems ir vaikams yra neigiamų pasekmių, pacientams reikia reabilitacijos priemonių, įskaitant fizinę terapiją ir gydymą higienais.

Prognozė

Nepageidaujama meningoencefalito prognozė: didelė mirčių ir sunkių komplikacijų dalis. Ligos eigą lemia patologinio proceso paplitimas, terapijos savalaikiškumas ir paciento amžius. Vaikai ir pagyvenę žmonės sunkiai kenčia nuo ligos. Labiausiai nepalanki meningoencefalito prognozė ankstyviems kūdikiams yra 80% mirtingumas, derinant jį su kitais įgimtais apsigimimais.

Dažnas meningoencefalito poveikis suaugusiems ir vaikams:

• parezė;
• klausos praradimas;
• intrakranijinė hipertenzija;
• neryškus matymas;
• sumažintas intelektas;
• vystymosi vėlavimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• koma ir pan.

Kai kuriais atvejais liga be pasekmių. Bet pacientą, kuris jį perdavė, turi stebėti neurologas.

Prevencija

Patologijos prevencija yra tinkamas bet kokių infekcijų gydymas, skiepijimas (apsaugo nuo kai kurių patogenų), užkertantis kelią sąlyčiui su encefalito erkėmis.

Ar meningoencefalitas yra užkrečiamas ir kaip jis gydomas?

Meningoencefalitas (ME) yra sunki infekcinė liga.

Ši liga veikia centrinę nervų sistemą (CNS), veikiančią smegenis ir jos membranas, kartais paveikia nugaros smegenis, sukelia paralyžius.

Daugeliu atvejų ME sukelia sudėtingas meningitas (pažeistas smegenų audinys) ir encefalitas (smegenų skysčio pažeidimas).

Tokią patologiją gali sukelti bakteriologiniai veiksniai, virusai ar amobai, kurie laisvai gyvena gėlame vandenyje.

Dauguma jų saugo erkes, todėl ligos viršūnė patenka į erkių veiklos laikotarpį.

Meningoencefalitas gali būti ir atskira patologija, ir infekcinių ligų (tuberkuliozės, kiaulytės, gripo ir kt.) Progresavimo našta.

Daugeliu atvejų registruotų atvejų vaikai pastebi meningokokinį encefalitą, kaip savarankišką patologiją, tačiau taip pat pastebima, kad jis pasireiškia suaugusiesiems, kurių mirtis yra gana dažna.

Dažnai ME sukelia rimtų pasekmių, kurias apibūdina morfologiniai smegenų pokyčiai, ir tik retais atvejais gydomi meningoencefalitai be pasekmių.

Meningoencefalito gydymas nėra lengva užduotis, nes pirmiausia reikia nustatyti provokuojančią veiksnį ir tik tada taikyti gydymą. Kadangi virusinių agentų gydymas iš esmės skiriasi nuo gydymo, kai organizmą veikia bakterijos.

Kaip klasifikuojamas DOE?

Meningoencefalito klasifikacija priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir yra vienoda visoms amžiaus grupėms.

Yra keturios ligos formos:

• Žaibo forma. Esant tokiai būklei, liga sparčiai progresuoja, o tai sukelia greitą valstybės pažeidimą (kelias valandas) ir veda prie mirties;
• Ūminis ME pasižymi greitu pasireiškimu ir paveikia bendros paciento gerovės pažeidimą;
• Subakutinę formą sukelia lėtai besivystančių ir paslėptų simptomų pasireiškimas;
• Lėtinė ME išsivysto labai lėtai ir nerodo ryškių simptomų.

Taip pat klasifikuojama ir ligos kilmė, kai yra dviejų tipų pažeidimai:

• Pirminė ME vystosi, kai organizmas yra užsikrėtęs virusu (iš erkių įkandimo), herpesu, pasiutligės ir pan., Jei neurosifilis patenka į centrinę nervų sistemą;
• Antrinė ME - atrodo kaip kitos infekcinės kilmės ligos našta.

Atskyrimas pagal uždegimo pobūdį yra galutinis, jei yra klasifikuojamas meningoencefalitas, ir jis padeda taikyti efektyviausią gydymą konkrečiu atveju.

Yra trys uždegimo tipai, kuriuos lemia smegenų skysčio (membranos) būklė:

• Hemoraginė ME pasižymi raudonu smegenų skysčio atspalviu. Taip atsitinka todėl, kad dėl tokio pažeidimo smegenų skystyje pastebimas didelis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius;
• Serous ME sukelia skaidri spalva, nedidelis kiekis baltymų ir didelis limfocitų prisotinimas;
• Pūlinga ME - kokybinė smegenų skysčio savybė yra drumsta (su priemaišomis pūliais) ir didelis leukocitų rodiklis.

Faktas! Daugeliu atvejų pūlingos ME vystymosi provokatorius yra kūno sunaikinimas bakterijomis, o kitose dviejose formose - poveikis virusų kūnui.

Ar meningoencefalitas yra užkrečiamas, ar ne, ir kaip jis perduodamas?

ME užkrečiamumas priklauso nuo jo formos ir patogeno. Dažniausiai užsikrėtę meningoencefalitu iš erkių įkandimo, tačiau kai kurių formų perdavimas gali būti atliekamas lašeliais. Daugiau informacijos apie kiekvieną infekcijos formą ir metodą aprašyta žemiau.

Meningoencefalito simptomai

Ligos simptomologija pasireiškia sunkių organizmo pažeidimų požymiais, susijusiais su toksinais ir su smegenimis susijusiomis ligomis. Kiekvienam atskiram meningoencefalito tipui būdingi atskiri simptomai.

Bendri požymiai, kad organizmas paveikė meningoencefalomielitą, yra šie simptomai:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Išreikštas skausmas galvoje;
• Nukrypimai nuo įprastos sąmonės būsenos (deliriumas, lėtumas ir pan.);
• Pykinimas ir gagging;
• Konvulsyvumas (vaikams);
• Odos jautrinimas;
• Šviesos baimė;
• Padidinti pakaušio raumenų tonusą;
• Raudonojo atspalvio bėrimas, kuris išnyksta fiziškai (pastebimas tik vaikams);
• Sumažėję refleksai ir judesių koordinavimas.

Galima nustatyti ligos buvimą naudojant kai kuriuos metodus, kuriuos gali naudoti visi, neturintys medicininio išsilavinimo.

Vienas iš jų yra bandymas pakreipti nukentėjusio asmens galvą taip, kad smakras paliečia krūtinę. Sveikas žmogus lengvai jį paliečia, reaguodamas į net menkiausią judėjimą.

Meningoencefalitas: smegenų momentinė nuotrauka

Antrasis metodas vadinamas Kernigo simptomu ir yra prašyti potencialiai paveikto meningoencefalito sulenkti koją horizontalioje padėtyje devyniasdešimties laipsnių kampu ir ištiesinti.

Su smegenų membranų pralaimėjimu šis veiksmas neveiks.

Siekiant tiksliai suprasti ligos priežastis, simptomus ir ypatybes, būtina atskirai apsvarstyti kiekvieną meningoencefalito tipą.

Parodomos šios formos, kurios bus išsamiai aptartos toliau pateikiamuose skyriuose:

• Virusinė (herpetinė);
• Pūlingas;
• Amoebic;
• Bakterinis;
• Bruceliozė;
• Gripo hemoragija.

Bakterinis ME

Dažniausias tokio tipo meningoencefalito provokatorius yra tuberkuliozės infekcija.

Jis paveikia centrinę nervų sistemą ir smegenų gleivinę, o septyniasdešimt procentų atvejų jis sukelia tuberkuliozę.

Provokatoriai yra aktyvios mikrobakterijos. Ši tuberkuliozės forma yra sunkiausia smegenų pažeidimo forma.

Ligos klinika yra ryški ir gerai atsekama:

• Sunkus galvos skausmas, kurio nustoja vartoti vaistai;
• Didėjantis silpnumo, nuovargio jausmas;
• Apetito praradimas;
• Autonominės sistemos sutrikimai;
• Aiškūs smegenų pažeidimo požymiai;
• Nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną atvejį;
• Pykinimas, emetinis raginimas;
• Šviesos baimė;
• Pažeidimų požymiai (variklio funkcijų nuokrypiai);
• Pernelyg didelis susikaupusio skysčio kaupimasis smegenyse, esant normaliam vystymuisi.

Faktas! Kūno pralaimėjimas vyksta gana palankiomis sąlygomis, ilgas ir skausmingas, paliekant pavojingą naštą. Mirtingumas yra trisdešimt procentų visų praneštų atvejų.

Pagrindiniai bakterijų ME gydymo agentai - antibiotikai, kuriuos skiria tik gydantis gydytojas, po išsamų tyrimą ir diagnozę.

Virusinis meningoencefalitas

Jei DNR yra abiejų tipų herpes simplex virusas, organizmas gali sukelti herpetinį meningoencefalitą.

Liga gali būti ir nepriklausoma, ir pažanga kaip našta, nes infekcinės kilmės agentas pralaimėjo organizmą.

Pagal statistiką, ši liga pastebima suaugusiųjų kategorijoje, daugiau nei devyniasdešimt procentų atvejų. Kadangi virusinis patogenas yra labai dažnas, tik nedaugelis iš jų visiškai sveiki.

Faktas! Yra didelė rizika, kad virusas (herpes) ME gali susižeisti nuo motinos iki vaiko ar naujagimių (oro lašelių). Pavojingiausia yra vaiko sužalojimo prieš gimdymą versija, dėl kurios kyla pavojingų pasekmių.

Su tokiu meningoencefalito pažeidimu, du trečdaliai kūdikių miršta ankstyvame amžiuje, o maitintojo netekę asmenys.

Tokios ligos formos kaip herpetinio meningoencefalito atsiradimas gali pasireikšti visose keturiose kurso formose, pradedant asimptominiu ir baigiant ūminiu pavidalu, kuris mirtinas artimiausiomis valandomis.

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

• Sunkūs galvos skausmai, daugiausia esantys kaktos ir vainiko;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Sąmonės anomalijos (elgesio kaita, galbūt net galutinis netinkamumas);
• Dažni smegenų pažeidimo simptomai.

Po dešimties dienų, po virusinio meningoencefalito pradžios, pridedami klinikiniai neuralgijos požymiai, sukeliantys centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Liga progresuoja palankiau, mažėjant židinio apraiškoms. Dažnai prie smegenų morfologinių pokyčių, su virusiniu meningoencefalitu, pridedama DIC, kuri pablogina paciento būklę.

Šios ligos slopinimas atsiranda naudojant antivirusinius vaistus (Virolex, Acyclovir), didinant išgyvenimo tikimybę, tačiau neužkraunant naštos.

Gripo hemoragija

Toks meningalinis encefalitas išsivysto perkelto gripo fone. Ligos eigos forma apibūdinama kaip sunki.

Ir simptomai pasireiškia šiais požymiais:

• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Šaltkrėtis;
• Sąmonės netekimas;
• Epilepsijos priepuoliai.

Ši sąlyga yra pavojinga, nes praradus sąmonę ir traukulius, galite gauti rimtų kūno sužalojimų, netgi nesuderinamų su gyvenimu.

Bruceliozė

Dėl šios kūno sužalojimo formos meningoencefalitas yra būdingas smegenų minkštųjų membranų pažeidimams ir bruceliozės granulių vystymuisi.

Liga trunka ilgai ir lydi paralyžių bei parezę, taip pat psichikos sutrikimus. Srauto forma yra labai sunki, reikalaujanti hospitalizavimo. Tiksli diagnozė atliekama individualiai, praėjus bandymams ir atliekant papildomus aparatūros tyrimus.

Amebny ME

Šis kūno pažeidimas meningoencefalito atveju pastebimas, kai jis patenka į žmogaus kūną (daugiausia per kvėpavimo takus) mažų gyvų laisvųjų pirmuonių organizmų, vadinamų amoebais.

Jie randami gėlo vandens telkiniuose, vandentiekio vandenyse, aukštos temperatūros mineraliniuose šaltiniuose arba elektrinėse išleidžiamuose vandenyse, taip pat grybuose, daržovėse ir paveiktame dirvožemyje.

Kai kuriais retais atvejais amoeba veikia vaikų nosies uždegimus, nepažeidžiant jų.

Šis meningoencefalito tipas dažniausiai pastebimas vaikystėje ir paauglystėje.

Liga gali pasireikšti dviejų formų forma:

• Granulematozny amebic ME sukelia lėtą vystymąsi (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Ženklai pradiniame etape pasižymi panašumu į auglio naviko vystymąsi smegenyse arba smegenų pažeidimą, kuris turi daug židinių. Aiškūs pasireiškimai pastebimi traukuliai, panašūs į epilepsiją (psichikos pokyčiai). Kai kuriais atvejais psichikos sutrikimai gali apsunkinti diagnozavimą;
• Ūminė amebic ME forma. Liga trunka nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių ir dažnai pasireiškia netikėtai. Pagrindiniai simptomai prasideda galvos skausmu, pykinimu, vėmimo skatinimu, karščiavimu. Su tokiu pažeidimu vienu metu pastebimi panašūs į meningitą ir encefalitą. Ūminė amoebinio meningoencefalito forma yra pavojingiausia ir paprastai sukelia mirtį per septynias dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Šių dviejų formų traktavimas taip pat skiriasi:

• Ūminės formos gydymo veiksmingumas priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Priešingu atveju pacientas miršta. Priskiriamas gydymas amfotericinu B arba šių vaistų deriniai:

1. Chloramfenikolis + rifampicinas + amfotericinas B;
2. Ketokonizolis + rifampicinas + amfotericinas V.

• Granulomatinė forma dar nėra apdorojama. Kartais naudojamas šių vaistų derinys:

1. Sulfadiazinas + Flukonazolas + Pentamidinas + Ketonazolas (kremas) + vietinis chlorheksidino vartojimas;
2. Imidazolo dariniai retai nustatomi.

Faktas! Hormoninė terapija neįtraukiama į gydymą, nes hormonai gali pabloginti meningoencefalito eigą ir sukelti greitą ligos progresavimą.

Pūlingas meningoencefalitas

Tokio tipo meningoencefalitai paveikia smegenų gleivinę ir sukelia bakterinį pažeidimą.

Jis pasireiškia dėl meningokokų, stafilokokų ir kitų kūno užkrėstų bakterijų.

Ši forma gali išsivystyti nepriklausomai arba būti kitos ligos našta.

Vėjo malūnas

Dažniausiai tokia liga pasireiškia kaip vėjaraupių komplikacija vaikystėje ir kūdikiuose.

Jo srauto forma dažniausiai yra sunki, tačiau jos registravimas retai pastebimas.

Jo susidarymas atsiranda dėl bėrimo, karščiavimo, limfadenito fono ir pasireiškia šiais akivaizdžiais požymiais:

• Susidomėjimas tuo, kas vyksta aplinkoje;
• Nenoras judėti;
• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Spazmai;
• Karščiavimas;
• Emetiniai raginimai.

Kokios yra meningoencefalopatijos pasekmės?

Jei asmuo patyrė šią ligą, ateityje gali atsirasti bet kokia našta.

Nėra daug registruotų atvejų, kai galutinai išgydyti meningoencefalitai.

Dažniausiai yra menkiausios ligos pasekmės. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip ankstyvoji diagnozė, ligos stadija ir susijusi našta bei patologija.

Faktas! Kuo giliau šis procesas išsivysto, tuo rimtesnės pasekmės centrinei nervų sistemai.

ME diagnozė yra ypač pavojinga vaikams, nes net išgydžius meningoencefalitą, smegenų pamušalas nebėra toks sveikas kaip anksčiau.

Centrinės nervų sistemos vystymosi slopinimas gali sukelti provokacijas intelektinėje veikloje.

Taip pat yra epilepsijos priepuolių ir traukulių progresavimo rizika.

Sunkiausios pasekmės atsiranda embriono infekcijos metu motinos įsčiose, nes dauguma šių vaikų miršta, o likusi dalis išlieka išjungta.

Suaugusiems žmonėms meningoencefalitas taip pat gali sukelti psichikos sutrikimus, asmenybės sutrikimus, visišką nepakankamumą, epilepsijos priepuolius, paralyžius ir demenciją, o kai kuriose ūminėse formose ir greitai mirti.

Pavojingiausios yra komplikacijos:

• Parezė;
• Klausos praradimas;
• Intrakranijinis spaudimas;
• Regėjimo mažėjimas;
• Intelektinės veiklos mažėjimas;
• Vėlavimai vystymuisi;
• Koma;
• Epilepsijos priepuoliai.

Kaip diagnozuoti?

Pagrindinis diagnostikos metodas yra smegenų skysčio punkcija, pagal kurią nustatomas provokuojantis faktorius, sumažėja būklė ir sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas gali paskirti papildomus laboratorinius arba aparatūros diagnostikos metodus.

Efektyvūs pirminio diagnozavimo metodai yra šie metodai:

• Kerningo kelias - nesugebėjimas sulenkti kojos ant kelio, sulenktas 90 laipsnių kampu linkę;
• Brudzinskio kelias - pakreipdamas galvą į krūtinę arba paspaudus apatinę pilvo dalį, sukelia paciento kojų lenkimą;
• Hermanas - kaklo lenkimas, pacientas traukia didelius pirštus ant apatinių galūnių;
• Mondonesi metodas - paspaudus ant akių, yra stiprūs skausmo pojūčiai.

Efektyviausi techninės įrangos diagnostikos metodai yra šie:

• Kompiuterinė smegenų tomografija;
• Magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse yra labiausiai informatyvus. Pateikia išsamią informaciją apie smegenų būklę;
• Klinikinė kraujo analizė. Jis parodys bendrą paciento sveikatą ir nukrypimus nuo normalaus verčių sudarančių elementų verčių;
• Biocheminė kraujo analizė. Išsamus kraujo tyrimas, kuris padės nustatyti beveik visų kūno organų, įskaitant smegenis, būklę;
• Šlapimo analizė. Šiame tyrime gydytojai diagnozuoja inkstų pažeidimo veiksnius, kontroliuodami baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime;
• Rentgeno spinduliai. Ant rentgeno galima nustatyti struktūrinius smegenų sutrikimus.

Meningoencefalito gydymas

ME terapija vyksta infekcinių ligų palatoje. Sėkmingam gydymui bus naudinga tik laiku diagnozuota ir veiksminga terapija.

Tiksliai diagnozuojant ligos formą, pacientas siunčiamas į infekcinės ligos palatą, kurioje atliekama sudėtinga terapija.

Kai pūlingas meningoencefalitas yra būtinas antibiotikams, kurie yra atrenkami individualiai, priklausomai nuo organizmo savybių, reikia.

Gali būti naudojami penicilinai, karbapenemai ir kiti vaistai. Narkotikų vartojimas vyksta į veną per savaitę iki dešimties dienų.

Amoebinė forma ME reikalauja antibiotikų ir vaistų nuo grybelio.

Kai kūną veikia virusinis meningoencefalitas, būtina naudoti gama globulinus ir interferono induktorius, kuriuos galima švirkšti tiek tiesiai į raumenis, tiek į veną. Tokio gydymo trukmė negali viršyti dviejų savaičių.

Neatsižvelgiant į ligos kilmę, gali būti skiriami šie vaistai:

• Vaistai nuo traukulių;
• Vitaminai ir mineralai imuninei sistemai stiprinti;
• Sergantys vaistai;
• Neuroprotekciniai vaistai - atkurti normalų centrinės nervų sistemos veikimą;
• Sprendimai, kuriais siekiama kovoti su intoksikacija - paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo;
• Vaistai, gerinantys vietinę kraujotaką.

Prevencija

Pagrindiniai meningoencefalito prevencijos veiksmai yra savalaikis ir veiksmingas infekcinių ligų gydymas, vakcinacija ir kontaktų su encefalito erkėmis vengimas.

Kas yra prognozė?

Progresuojant šią ligą, prognozė dažnai nėra palanki. Yra didelė sunkių komplikacijų ir mirties rizika.

ME eigą lemia ligos išsivystymo laipsnis, savalaikė diagnozė ir terapijos panaudojimas.

Be to, paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį, nes vaikai ir pagyvenę žmonės sunkiai kenčia nuo ligos. Labiausiai nepalanki gimdos infekcijos prognozė yra aštuoniasdešimt procentų mirtingumo arba negalios.

Meningoencepalitas vaikams ir suaugusiems - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir pasekmės

Vienalaikis galvos smegenų uždegimas ir smegenų membranos vadinamos meningoencefalitu. Tai gali sukelti pirminė infekcija arba dabartinių patologinių procesų plitimas. Ši liga sparčiai, kupina sunkių komplikacijų išsivystymo, todėl pacientui ligoninėje reikia hospitalizacijos ir skubios intensyvios priežiūros.

Kas yra meningoencefalitas

Neuroinfekcinė liga meningoencefalitui pasireiškia tuo pačiu metu, kai smegenų medžiaga (iš graikų. Enkephalos - smegenys) ir smegenų membranos (lotyniškos. Meninx) nukenčia. Šio tipo uždegimas gali atsirasti dėl patologinių procesų, atsiradusių dėl meningito ar encefalito, komplikacijų ir plitimo. Imuninės sistemos nebuvimas arba kraujo smegenų barjeras mažiems vaikams yra didelė šio pacientų grupės paplitimo priežastis.

Po patogeno patekimo į smegenų audinį atsiranda uždegimas, kurio tipas priklauso nuo infekcinio agento tipo. Uždegiminių infiltratų susidarymas sukelia smegenų kraujotakos pablogėjimą. Su šia liga padidėja cerebrospinalinio skysčio gamyba, atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Meningų pralaimėjimas sukelia meninginio sindromo atsiradimą, o galvos smegenų uždegimas susidaro su įvairių dydžių židinių formavimu, dėl kurių gali sutrikti neuronų funkcijos ir jų masinė mirtis.

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra infekcija. Infekcija atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta iš artimiausių infekcinių židinių arba patogenas patenka į smegenų struktūras. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra virusai ir bakterijos, kai kuriais atvejais patologiją sukelia paprasčiausi mikroorganizmai, patogeniniai grybai. Infekcija gali atsirasti dėl:

• pataikyti į infekcinį agentą nosies gleivinėje (ore, maiste);
• Per sisteminę kraujotaką pasireiškia vabzdžių įkandimas (užkrečiama infekcija (su užkrėstu krauju). Jis būdingas virusiniam meningoencefalitui ir encefalitui (erkių, japonų uodų, encefalito St. Louis));
• lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos, daugybė atskirų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), pūlingi procesai žandikaulių regione, esant tuberkuliozei ar sifiliniams židiniams;
• trauminis smegenų pažeidimas (po trauminio meningoencefalito);
• vakcinacija (po gyvos vakcinos įvedimo atsižvelgiant į silpną imunitetą ir neišvystytą vaikų ir smegenų barjerą).

Pirminis encefalitas daugeliu atvejų yra virusinis. Tai yra erkių ir uodai, enterovirusas, arbovirusas, herpesinis, gripo meningoencefalitas. Pirminis virusinis encefalitas gali būti epideminis, išsivystantis prieš pasiutligės foną. Mikrobiologinis ir riketinis encefalitas pasireiškia kaip neurosifilio ar tfuso komplikacijos. Antrinė encefalitas išsivysto nuo tymų, raudonukės, viščiukų, gali būti po vakcinacijos.

Mikrobiologinis meningoencefalito antrinis infekcija (stafilokokinė, tuberkuliozė, bruceliozė, streptokokai, meningokokai) atsiranda dėl atitinkamo patogeno sukeltų uždegimų plitimo. Pirminis encefalitas gali atsirasti dėl demielinizacijos proceso (nervinio audinio apvalkalo sunaikinimo). Kai kuriais atvejais meningoencefalitas yra komplikacija po uždegiminės paranasinės sinusų ligos.

Klasifikacija

Klinikinėje neurologijoje meningoencefalitas yra klasifikuojamas pagal etiologiją (pobūdį) ir morfologinių pokyčių pobūdį. Pasirenkant tinkamą gydymą, nustatoma ligos rūšis diagnozės stadijoje. Pagal infekcinio agento tipą:

• virusinis meningoencefalitas (infekciniai veiksniai yra citomegalovirusas, enterovirusai, gripo virusai, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), pasiutligės virusas, tymai, vėjaraupių zoster patogenas (varicella meningoencephalitis) ir kt.);
• bakterinis meningoencefalitas (kurį sukelia streptokokai, meningokokai, pneumokokai, hemofilijos bakterijos);
• pirmuonių meningoencefalitą (atsiradusį dėl pirmuonių nugalėjimo (amebinė, toksoplazmozė));
• grybeliai (pirmiausia diagnozuoti imunodeficito pacientams, pvz., neuro-AIDS sistemoje).

Pagal uždegiminio proceso srauto tipą yra:

• serozinis meningoencefalitas (išsivysto serozinis išsiskyrimas, lydimas limfocitozės - padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje);
• pūlingas meningoencefalitas (su puvinio atsiradimu, smegenų skysčio drumstimu);
• hemoraginis, kuriam būdingas sutrikęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir mažos kapiliarinės hemoragijos.

Pagal ligos atsiradimo pobūdį yra suskirstyti į šiuos tipus:

• žaibas greitai (daugeliu atvejų jis baigia mirtį po kelių valandų);
• ūminis (išsivysto per 1-2 dienas);
• subakute (simptomai padidėja per 7–10 dienų);
• lėtinis (liga pasireiškia paūmėjimu ir remisijais keletą mėnesių ar metų).

Simptomai suaugusiems

Bendram klinikiniam meningoencefalito vaizdui būdingas bendrų infekcinių, meninginių, CSF hipertenzinių simptomų derinys. Visų tipų ligų ypatumai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• apetito praradimas;
• apatija;
• padidėjęs nuovargis;
• šaltkrėtis;
• sąmonės debesys;
• padidėjęs arterinis ir intrakranijinis spaudimas;
• labai susijaudinęs ar mieguistas;
• orientacijos sutrikimas erdvėje;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• tachikardija (širdies plakimas);
• dusulys;
• odos bėrimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui;
• traukuliai;
• vestibuliarinė ataksija (sutrikusi koordinacija);
• oda;
• sausgyslių refleksų asimetrija;
• viršutinio voko uždarymas;
• veido asimetrijos išvaizda;
• rijimo sutrikimas.

Meningoencepalitas vaikams

Meningoencepalitas naujagimiams dažniau yra virusinis, mažiau tikėtina intrauterinė infekcija (atsiranda dėl motinos infekcinės ligos (raudonukės, tymų, mononukleozės) pirmojo nėštumo trimestro fone. Bendras klinikinis vaizdas nesiskiria nuo suaugusiųjų ligos požymių (galvos skausmas, karščiavimas, vėmimas, traukulinis sindromas, odos išbėrimas, priverstinis akių traukimas). Liga yra tiksliai diagnozuota esant simptomams:

• Kernigas (neįmanoma lenkti koją ant kelio ant sulenkto klubo sąnario);
• Hermanas (priverstinai išplėsti didelius pirštus, lenkiant kaklą);
• Brudzinskis (priverstinis kojų lenkimas, kai galva pakreipiama);
• Stiprus skausmas, kai paspaudžiate akių vokus, uždarytas akis.

Diagnostika

Meningoencefalito diagnozė atliekama atlikus tyrimą, tyrimą, laboratorinius duomenis. Liga turi būti skiriama nuo smegenų navikų, insultų, atsiradusių su lukštų sindromu, progresuojančiais degeneraciniais procesais, toksiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais (centrine nervų sistema). Tai daroma remiantis duomenimis, gautais atlikus šiuos tyrimus:

1. Interviuojant pacientą ar jo artimus, surenkama anamnezė (informacija apie pacientą): perduodamos infekcinės ligos, galvos smegenų traumos, vakcinacijos, vabzdžių įkandimai ir kiti veiksniai, rodantys encefalito meningitą.
2. Tyrimo metu neurologas atskleidžia meningalinius simptomus ir židininius neurologinius simptomus, rodančius, kad uždegiminiame procese dalyvauja smegenų ir smegenų medžiagos membranos.
3. Kraujo klinikinės analizės pokyčiai (pavyzdžiui, padidėjęs limfocitų skaičius rodo, kad kraujyje yra ūminis uždegimas, sėklų ir PCR diagnostika (polimerazės grandinės reakcija) padeda nustatyti infekcinį agentą).
4. Smegenų kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas atskleidžia sutirštėjimą, plombas, difuzinius smegenų audinių pokyčius.
5. Juosmens punkcija su cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimu yra skirta tiksliai nustatyti ligos sukėlėjus ir uždegimo tipą (serozinį, pūlingą, hemoraginį).
6. Smegenų biopsija yra reikalinga sunkiais atvejais, ji padeda pašalinti naviką ir nustatyti parazitinį ligos tipą.

Gydymas

Terapija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, būtinai apima etiotropinį (skirtas sunaikinti infekcinį agentą) ir simptominį gydymą. Patogeno pašalinimas, priklausomai nuo jo etiologijos, atliekamas naudojant šių farmakologinių grupių preparatus:

• Antibiotikai. Daugeliu atvejų cefalosporinai skiriami kartu su ampicilinais. Gydymą galima reguliuoti, gavus rezultatus, susijusius su izoliuoto patogeninio floros jautrumu vaistui.
• Antivirusiniai agentai. Priklausomai nuo ligos virusinės etiologijos, vaistai (gancikloviras, ribavirinas) vartojami kartu su interferono injekcija.
• Antimikoziniai (priešgrybeliniai) preparatai (amfotericinas, flukonazolas arba jų derinys).
• Antiparazitiniai vaistai kartu su antibakteriniais arba priešgrybeliniais vaistais.

Ceftriaksonas iš cefalosporinų grupės bakteriniu meningoencefalitu yra skiriamas į veną arba infuzijos būdu. Veiklioji medžiaga patenka į smegenų skystį per sisteminę kraujotaką ir slopina bakterijų ląstelių sienelės susidarymą. Vaistas skiriamas iki 5 g per parą, gydymo trukmė yra nuo 14 iki 20 dienų. Vaistas yra kontraindikuotinas inkstų ar kepenų nepakankamumui, vaikams iki 6 mėnesių.