Išsami išsami širdies infarkto apžvalga: priežastys, diagnozė, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra masinis miokardo infarktas, kaip pasireiškia ši širdies liga. Ką reikia padaryti laiku diagnozuojant, kai reikia gydyti pacientą, nuo kurio priklauso atsigavimo ir gyvenimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Plačiu miokardo infarktu yra reiškiamas bendras reiškinys, o ne medicininis terminas. Gydytojai tai nenurodo diagnozėje ir nesako, kad tai būtų medicininiuose sluoksniuose. Jis naudojamas pacientams ir jų artimiesiems paaiškinti tais atvejais, kai širdies raumenų pažeidimas paveikia labai didelius plotus.

Su bet kokiu širdies priepuoliu atsiranda negrįžtama širdies raumenų audinio dalis (nekrozė, mirtis). Plataus širdies priepuolio priežastis yra didelės arterijos kraujagyslės, kuri kraujagysles nukreipia į dešinę ar kairiąją širdies skilvelę, trombozė (kraujo krešulio ar riebalinio audinio lumenio sutapimas).

Pagrindinės miokardo infarkto rūšys:

• transmuralis (visos raumenų sienelės dalies storio deaktyvavimas, dėl kurio šios zonos susitraukimas visiškai sustoja);
• makrofokalinė (sienos nekrozė su mažų raumenų zonų gyvybingumo išsaugojimu) keliose kairiojo skilvelio dalyse (priekinis, apikos, šoninis regionas);
• apvalus (daugiau kaip 2 šakų ar arterijų pažeidimai, tuo pačiu metu sutrikę priekinės ir užpakalinės širdies sienos).

Šių širdies priepuolių ypatumas, palyginti su kitais, kurių žalos laipsnis yra mažesnis (nedidelis raumenų nekrozės plotas), yra tai, kad mirties ir pavojingų pasekmių sveikatai ir gyvybei pavojus yra daug didesnis.

Plačių širdies priepuolių diagnostiką ir gydymą atlieka kardiologai ir neatidėliotinos kardiologijos specialistai.

Jei pacientas turi didelius nekrozinius širdies raumenų pažeidimus, visiškai neįmanoma atsigauti. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė miokardo nekrozės zona ir kuo didesnė tikimybė bent dalinai atkurti širdies funkciją.

Širdies liga, turinti didelius širdies priepuolius

Širdies raumenų pažeidimo dydis priklauso nuo šių veiksnių:

1. trombozuotos arterijos vieta (kairiosios arterijos dešinės, priekinės ir užpakalinės šakos);
2. laivo liumenų sumažinimo laipsnis;
3. papildomų mažų arterijų buvimas, kurios iš dalies atkuria kraujo tekėjimą pagrindiniuose laivuose;
4. ankstesnės širdies audinių ligos (uždegimas, sklerozė), kuriose maistas, metabolizmas.

Mirusių raumenų plotas širdies priepuolio metu taip pat priklauso nuo laikotarpio, einančio nuo kraujotakos nutraukimo, ir iki veiksmingos medicininės pagalbos teikimo trukmės.

Simptomai

Liga dažnai išsivysto ryte, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių tonu ir natūraliu jų liumenų sumažėjimu nuo 3 iki 5 ryte. Jei sveikų žmonių svyravimai neturi įtakos sveikatos būklei, tuomet pacientai, sergantys arterijų ligomis, gali sukelti širdies katastrofos vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra skausmas.

Skausmo, turinčio didelę miokardo infarktą, savybės:

• labai didelis intensyvumas;
• lydi mirties baimės;
• jaučiamas už krūtinkaulio;
• dažnai suteikia pjautuvui (dažnai paliekamas), apatinį žandikaulį, kaklą, pečius;
• nesumažėja po pakartotinio (po liežuvio) nitroglicerino tablečių vartojimo;
• trunka ilgiau nei 15-30 minučių.

Nėra specialių pirmųjų klinikinių požymių, rodančių plačiai paplitusį širdies raumenų pažeidimą. Bet jei skausmo sindromas yra ryškus, o jo fone sparčiai kyla širdies veiklos sutrikimas, tai netiesiogiai gali rodyti pažeidimo intensyvumą.

Vėliniai simptomai (šios sąlygos atsiranda, kai diagnozė nėra laiku):

1. ūminio širdies nepakankamumo raida;
2. ūminis aneurizmas (raumenų sienelės elastingumo praradimas, sienos išsikišimas, neįmanoma susitraukti);
3. širdies plyšimas.

Be skausmo, pacientams pasireiškia simptomai:

• sumažinti kraujo spaudimą;
• prakaitavimas su šaltu, lipniu prakaitu;
• oda;
• sunkus bendras silpnumas.

Netipiniai plataus širdies priepuolio variantai

Maždaug 20% ​​pacientų neturi tipiško ligos, tačiau atsiranda požymių, kurie imituoja kitų organų žalą. Šioje grupėje taip pat yra mažo simptomų variantas, kuriame pagrindiniai skundai (skausmas ir dusulys) nėra labai ryškūs. Kartais šie reiškiniai verčia pacientą imtis klaidingų priemonių (nereikalingi vaistai, delsimas pas gydytoją) ir reikalauti, kad medicinos personalas turėtų pakankamai kvalifikacijos, kad galėtų susidoroti su konkrečia situacija.

Nedideli simptomai gali pasireikšti, kai yra sunkūs kraujagyslių sienelių ar nervų galūnių pažeidimai (angiopatijos ir neuropatijos). Tai labiausiai būdinga sunkioms diabeto formoms.

Platus širdies priepuolis, skirtingai nuo mažo židinio (mažų raumenų nekrozės sričių), nesireiškia neskausminga forma, kuriai būdingas nemalonių pojūčių krūtinėje nebuvimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Plačios miokardo infarkto komplikacijos šiek tiek skiriasi ankstyvosiose (nuo pirmųjų valandų iki 10 dienų) ir vėlyvų laikotarpių (nuo 2-3 savaičių ligos).

Masinės širdies priepuolio pasekmės, ypač ligos pradžioje, kelia didesnę grėsmę paciento gyvenimui. Jie siejami su širdies nesugebėjimu pumpuoti kraujo, maitinti vidaus organus ir palaikyti kraujospūdį.

• Nepakankama anestezija (morfinas iki 3 mg į veną), susijęs su jautrumo ar kontraindikacijų savybėmis, sukelia žalos zonos išplitimą ir skausmo šoko atsiradimą.
• Širdies sienelių (aneurizma) išsikišimas ne tik rodo, kad neįmanoma sudaryti didelės miokardo dalies, bet ir grėsmė užpildyti širdies kraujo maišelį kraujyje. Tai atsitinka, kai aneurizma plyšta ir kupina sustojimo.
• Ritmo sutrikimai taip pat gali būti pražūtingi visam kūnui.
• Trombozinių komplikacijų raida pažeidžia organų mitybą ir gali sukelti insultą.
• Komplikacijos, nukentėjusios nuo pažeisto audinio (nuo 4 savaičių iki šešių mėnesių), nėra susijusios su mirties rizika, tačiau jos pablogina paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Jie paprastai siejami su lėtiniais širdies sutrikimais, turi specifinius širdies nepakankamumo simptomus: dusulį, kojų patinimą, odos cianozę.

Be nuolatinio gydymo, šis poveikis gali prasidėti gana trumpą laiką.

Diagnostika

Pirmosiomis ligos valandomis neįmanoma diagnozuoti plačiai paplitusio miokardo infarkto, remiantis tik simptomais. Bendrųjų nekrozės zonų tikimybė su pasikartojančio infarkto raida, ankstesnių didelių širdies arterijų (aterosklerozės), širdies ligų ir mitybos bei medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo (CHD, angina) pažeidimai.

• Plataus miokardo infarkto diagnozę patvirtina elektrokardiografinių tyrimų (EKG) rezultatai, rodantys proceso lokalizaciją (priekinė sienelė, nugaros, apvalios žalos).
• Be to, nekrozės kiekį galima nustatyti naudojant scintigrafiją (tiriant širdį su radioaktyviomis medžiagomis). Mirusio ploto, sveriančio daugiau kaip 3 g, buvimas rodo didelius pažeidimus.
• Visų tipų širdies priepuolių diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai. Padidėjusių fermentų (troponinų), kraujo rodiklių (leukocitų ir neutrofilų) kiekio reikšmingo skirtumo nėra, nes organizmas reaguoja į širdies raumenų srities pažeidimus.
• Ultragarsiniai širdies tyrimai gali atskleisti sulaikančią skilvelio sienelę, jos išeikvojimą, širdies raumenų funkcijos sutrikimą. Tokiu būdu diagnozuojamos ligos pasekmės.

Pagrindinės gydymo priemonės

Jei per pirmąsias 6 valandas pacientas švirkščiamas vaistais, galinčiais visiškai ištirpinti trombą ir atkurti paveikto kraujagyslės traumą, tikėtina, kad pacientas visiškai atsigaus. Tokio (trombolizinio) gydymo klausimą sprendžia gydytojai, remdamiesi paciento būklė, tikimybe, kad šis gydymas bus saugus.

Namuose, padidėjus skausmui ir kitiems plačios širdies priepuolio simptomams, būtina vartoti nitroglicerino tabletę po liežuviu (būtina kontroliuoti kraujospūdį) ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pakartotinius priėmimus galima atlikti per 2–3 minutes.

Platus miokardo infarktas, esant reikalui, gydomas intensyviosios terapijos skyriuje stacionariomis kardiologinėmis sąlygomis.

Po stabilizavimo atliekamas išleidimas iš ligoninės vietos sanatorijose. Pagrindinis tikslas: maksimalus širdies susitraukimo funkcijos atsigavimas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo gydymo laiko. Mirtingumas nuo šios ligos pasiekia 30%, daugiau nei pusę - prieš hospitalizavimą. Iki 20% pacientų miršta per pirmuosius metus nuo širdies katastrofos. Pagrindinė priežastis yra širdies nepakankamumas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Kas yra masinis širdies priepuolis? Rizikos veiksniai ir simptomai

Palyginti su kitomis širdies ligomis, miokardo infarktas turi didžiausią mirčių procentą.

Patologija turi pavojingą formą - didelį širdies priepuolį.

Ligos lydi miokardo regiono mirtis, kuri destabilizuoja kraujagyslių sistemos veiklą ir sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumus. Jis visada sukelia paciento mirtį. Poveikis kairiojo skilvelio, tik ši širdies sritis yra sunkių apkrovų. Dešinio skilvelio pažeidimų dažnis yra mažesnis.

Rizikos veiksniai

Šiuo metu yra žinomi keli veiksniai, didinantys ligos atsiradimo tikimybę. Tai yra:

• Aterosklerozė. Ši vainikinių arterijų liga yra pagrindinė širdies priepuolio priežastis.
• Amžius Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo destabilizavimo rizika ir ligos vystymasis nuo pirmiau minėto straipsnio reikšmingai padidėja.
• Hipertenzija. Tai sukelia arterinių sienelių sutirštėjimą, dėl to žymiai padidėja deguonies kiekis, reikalingas normaliam miokardo funkcionavimui, o pats organas greičiau išsilieja dėl padidėjusios apkrovos.
• Nikotinas. Kai rūkymo laivai yra susiaurėję, o tai neigiamai veikia jų pavojų. Sumažėja širdies mitybos apimtis.
• Neaktyvus gyvenimo būdas. Yra medžiagų apykaitos procesų suskirstymas, sukelia ligų, tokių kaip nutukimas, diabetas, vystymąsi. Be to, medžiagų apykaitos procesų sutrikimas gali sukelti hipertenziją, aterosklerozę.

Didelės širdies priepuolio priežastys

Ligą sukelia ne viena priežastis, bet kelios. Visų pirma tai yra:

• bet koks kraujotakos sistemos veikimo sutrikimas arba bet kokių anomalijų atsiradimas pačiame miokarde (arterijų spazmai, trombai ir tt);
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• ilgalaikė paciento nervinė būklė, emocinė ir psichologinė perkrova, trauma;
• nutukimo mitybos klaidos;
• fizinės kultūros aplaidumas;
• psichologinis ir fizinis perkrovimas aritmijos fone;
• diabetas;
• piktnaudžiavimas nikotinu;
• nerūpestingumas, perteklius;
• alkoholizmas;
• hipertenzija.

Vyrų ūminis priekinės sienelės miokardo infarktas (taip pat ir nugaros) dažniau pasireiškia.

Simptomatologija

Pagrindinis simptomas yra širdies priepuolis. Tuo pat metu auka praranda gebėjimą kalbėti, judėti. Tai, kas vyksta aplink ją, yra inertiška. Skausmingas pojūtis atrodo netikėtai, jų intensyvumas didėja. Papildomi ženklai, pateikiami kartu su šia būsena:

• labai ūminis skausmas, turintis įtakos kairiai kūno pusei ir nereaguoja į nitrogliceriną;
• galimas trauminis šokas, alpimas;
• kyla kvėpavimo problemų, ji tampa sunkesnė, užfiksuojamas dusulys;
• yra balta odos spalva;
• pasirodo ledinis prakaitas.

Kaip jau minėta, skausmas yra intensyvus ir staiga pasirodo, dažniausiai lokalizuojamas kairėje rankoje, bet taip pat gali duoti po apvalkalu. Jis trunka ne mažiau kaip pusvalandį, bet gali užtrukti dešimtis valandų. Bet koks perviršis (fizinis, psichologinis) lemia jos stiprinimą.

Taip atsitinka, kad masinio širdies priepuolio eiga vyksta netipine forma. Galimos šios parinktys:

• širdies užpakalinės sienos pilvo infarktas. Skausmo lokalizacija šioje formoje veikia viršutinę pilvo dalį. Tokios formos ataka dažnai painiojama su virškinimo sistemos patologijomis.
• astma. Širdies nepakankamumo simptomai yra būdingi formai, pvz., Dusulys, mėlyna odos atspalvis, neribota laikysena.
• smegenų Jis panašus į ligas, kurioms būdingas smegenų kraujo aprūpinimas (galvos svaigimas, alpimas, neurologiniai sutrikimai).
• neskausmingas. Retai stebimas, beveik be skausmo.

Klasifikacija

Patologijos klasifikacija atsiranda dėl miokardo pažeidimo lokalizacijos. Įvyksta platus širdies priepuolis:

• miokardo infarktas;
• priekinė siena.

Priekinės sienelės infarktui būdingas svertinis klinikinis vaizdas, nes šiuo atveju liga plinta tarp skilvelių, kurie plečia pažeidimo mastą.

Terapija

Išsiaiškinus plačios miokardo galinės sienos simptomus, reikia paskambinti gydytojui. Žmogaus gyvybė yra didelė rizika. Medicinos įstaigoje aukai suteikiama:

• lova;
• psichologinė taika;
• specialios mitybos.

Virš jo kūno sistemų veikimas stebimas, jei staiga reikia atlikti kardiologinę stimuliaciją, miokardo defibriliavimą, naudoti plaučių vėdinimo sistemą.

Pati terapija gali būti ir chirurginė, ir vaistų pagrindu. Pirmasis gydymo būdas apima tik du įvykių vystymo variantus:

• vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• angioplastinė vainikinių arterijų operacija.

Savo ruožtu, užpakalinės miokardo infarkto gydymas apima vaistų, tokių kaip:

1. Aspirinas, Plavix, Tiklopidin - normalizuoja kraujotaką nukentėjusioje vietovėje.
2. Analgetikai, nitroglicerinas - skausmo slopinimas.
3. Amiodaronas, lidokainas - normalizuoja ritmiką.
4. Heparinas - skiedžia kraują, kuris sumažina kraujo krešulių tikimybę.
5. Streptokinazė - sunaikina kraujo krešulių susidarymą.
   

Platus širdies priepuolis - pasekmės ir galimybė išgyventi

Esant dideliam miokardo infarktui pasekmės nėra lengvos. Beveik visada jie yra negrįžtami.

• perikarditas;
• aritmijos;
• kraujo krešuliai;
• širdies aneurizma;
• atskirų organų disfunkcija ir kalba;
• pleuritas;
• tromboembolija;
• širdies astma;
• plaučių edema;
• gedimas;
• galūnių paralyžius.

Pašalinus kiekvieną simptomą, turite sutelkti dėmesį į pasekmių, atsiradusių dėl atakos, šalinimą. Beje, kalbant apie asmens, kuris patyrė masinį miokardo infarktą, gyvenimo trukmę, reikėtų pabrėžti, kad ekspertai nustato 2 krizės laikotarpius - 90 dienų ir metus.

Pavojingos plataus širdies priepuolio pasekmės:

1. Heartbreak Susidaro priešiškos atakos fone. Beveik 100% atvejų žmogus miršta. Tradiciškai širdies nepakankamumas atsiranda pirmą dieną po atakos, tačiau kartais tai gali įvykti kitą dieną arba kas antrą dieną. Sunaikinimas daugiausia priklauso nuo kairiojo skilvelio priekinės sienelės viršutinės dalies.
2. Kardiogeninis šokas. Šoko pagrindas yra hemodinaminis destabilizavimas. Jam būdingas alpimas, staigus viršutinio slėgio sumažėjimas, kraujagyslių suspaudimas. Hemodinaminiai sutrikimai atsiranda dėl to, kad sumažėja miokardo funkcija, o tai reiškia, kad sumažėja periferinio atsparumo cirkuliuojančio skysčio kiekiui fonas. Kraujas perskirstomas taip, kaip jis buvo - perteklių periferijoje pagrindiniai organai ją gauna nepakankamu kiekiu, dėl kurio atsiranda priekinis širdies priepuolis.
3. Kraujagyslių širdies nepakankamumas. Pagrindinė kairiojo skilvelio charakteristika, stimuliuoja plaučių edemą, astmą. Į dešinę skilvelį beveik nepasireiškia, bet jei jis tai padarys, tai sukelia padidėjusį kepenį, skausmo atsiradimą šiame organe. Padidėja venų kaklelyje ir patinimas kojose. Kairiajame skilvelyje nesėkmė beveik visada lydi didelį širdies priepuolį. Tinkama terapija ir laimingas rezultatas, jis teka į lėtinę formą, o tai reiškia visą gyvenimą trunkančią terapiją. Sunkus nepakankamumas yra priežastis, dėl kurios pacientas gali kreiptis dėl negalios.

Reabilitacija

Kaip žmogus, patyręs didžiulį miokardo infarktą, bus susijęs su jų pačių sveikata ir nustatys būsimo gyvenimo trukmę ir kokybę. Šiuo atveju reabilitacija siekiama padidinti pažeistų organų funkcionalumą.

Reabilitacijos programą sudaro:

• Pratimai. Specialios pratybos, padedančios aukai grįžti į normalų po ilgo lovos poilsio.
• specialus maistas. Mityba yra pagrįsta daržovių, baltymų ir pieno produktais. Leidžiama liesa mėsa ir nedidelis druskos kiekis.
• visiškas alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
• gydymas vaistais. Jis skirtas pašalinti aritmiją, širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, normalizuoti kraujospūdį, gydyti kartu atsirandančias patologijas. Vaistinės terapijos pabaigoje pacientai turėtų būti gydomi sanatorijomis.

Pirmoji pagalba

Pacientui, turinčiam masinę miokardo sienos sieną, reikia nedelsiant padėti išgyventi. Laukiant gydytojo atvykimo, reikia vartoti nitrogliceriną po liežuviu, tada paimkite susmulkintą aspirino tabletę. Anestezijai taip pat yra naudinga išgerti bet kokio analgetiko, pora panangino tablečių, Corvalol. Ant širdies krūtinės gali būti geltona kortelė.

Gaivinimas

Pažeisto žmogaus reakcijos į bet kokius dirgiklius nebuvimas yra aiškus ženklas, kad reikia atgaivinti. Svarbiausia yra nedelsiant paskambinti klinikoje. Tada būtina suteikti asmeniui lengvą kvėpavimą. Tam pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus, o galvos yra kiek įmanoma atgal. Į burną neturėtų būti jokių svetimų daiktų, priešingu atveju asmuo tikrai užspringtų.

Jei vėmimas, galva turi būti pasukta į šoną ir bet kokiomis priemonėmis, netgi su rankovėmis, kad išvalytų burnos ertmę.

Kai kvėpavimas nepastebimas, akivaizdu, kad neįmanoma atlikti greitos priverstinės ventiliacijos. Priešingu atveju, aukų gyvenimas po masinio širdies priepuolio nebus lengvas, jei ne. Nekeičiant atgaivinto kūno padėties, reikia šiek tiek stumti į priekį. Tada reikia į orą patekti į plaučius, spausti savo lūpas taip sunkiai, kaip jūs galite, į lūpas ir kvėpuoti daug. Paciento nosis turi būti uždarytas, kitaip iš jo išeis visas oras. Pakartokite procedūrą.

Nenaudojant impulso būtina priverstinę plaučių ventiliaciją sujungti su netiesioginiu krūties masažu. Masažas atliekamas taip: delnas yra prispaustas prie šonkaulių, tai yra tiksliai krūtinės centre.

Antrasis delnas yra ant pirmosios, o krūtinės pradeda stumti iki stuburo maždaug 5 cm, taigi galima pasiekti širdies suspaudimą. Pertraukos tarp slėgio turėtų būti tokios pačios.

Apytikslis masažavimo judesių dažnis 80 per 60 sekundžių. Delnais jokiu būdu neatsiunčiama nuo kūno, net ir tarpai tarp spaudimo. Kas 15–30 presų, imamasi dviejų įkvėpimų, procedūra nustoja galioti iki gydytojo atvykimo.

Kas yra platus širdies priepuolis ir jo pasekmės?

Daugelis skirtingo amžiaus ir lyties žmonių kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Dažnai jie vyksta paslėptoje (paslėptoje) stadijoje. Pavyzdžiui, pacientai daugelį metų net negali įtarti širdies išemijos atsiradimo, dėl kurio gali atsirasti miokardo infarktas. Kas yra tokia patologija, kodėl tai kyla, kam gresia pavojus? Kokie simptomai rodo širdies priepuolį? Apsvarstykite atsakymus į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Patologijos aprašymas

Širdies priepuolis yra patologinė būklė, kai atsiranda širdies raumenų audinio mirtis (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminės ligos paūmėjimo. Po širdies priepuolio širdis nebegali veikti kaip anksčiau. Pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu (randu), kuris neturi elastingumo, o tai neleidžia širdies raumens normaliai susitvarkyti.

Dažniausiai nekrotinis procesas stebimas kairiajame skiltyje, nes ši širdies dalis turi didesnę apkrovą. Bet taip pat gali būti paveikta dešiniojo skilvelio ir ausų.

Kaip plinta širdies priepuolis? Ši anomalija apima visus širdies sluoksnius. Tuo pačiu metu negyvas plotas pasiekia gana didelius dydžius (iki 10 cm). Patologijos raida siejama su nepakankamu širdies aprūpinimu krauju. Kodėl taip vyksta? Tam, kad atsirastų AMI, koronarinių arterijų užsikimšimas turi būti atliekamas su cholesterolio plokštele ar kraujo krešuliu (kraujo krešuliu). Todėl asmuo turi konfiskavimą. Ji turi keletą etapų:

• Pakopos pažeidimas. Atsiranda dėl ūminių kraujotakos sutrikimų. Per kelias dienas po to, kai ataka prasideda nekrozė.
• Ūminis etapas. Trunka apie 2 savaites. Tuo pačiu metu dalis ląstelių miršta, tačiau dalis atkuriama.
• Subakutinė fazė. Trunka kelias savaites. Šiame etape nustatomos širdies pažeidimo ribos ir pobūdis.
• Randai Tai galutinis etapas, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Tokiu atveju pažeisti audiniai yra randai ir širdis pradeda dirbti naujuoju režimu (adaptacija). Kai kuriais atvejais randas savaime gali išnykti.

Jei pacientas nesuteikia širdies priepuolio, viskas gali būti mirtina, o tai atsitinka 15% atvejų. Ši patologija yra pagrindinė ankstyvos mirties priežastis.

Kokios yra jo priežastys?

Širdies priepuolis daugeliu atvejų pasireiškia širdies ligos fone. Pagrindinės šios ligos priežastys yra aterosklerozė, taip pat tromboembolija. Aterosklerozė yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs didelius indus su riebalinėmis plokštelėmis.

Kai kenksmingas cholesterolio kiekis žmogaus organizme pakyla, jis pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių. Su jų kaupimu sumažėja arterijų liumenys, taip pat jų užsikimšimas. Tromboembolijoje kraujagyslės užsikimšia kraujo krešuliais. Tačiau rezultatas yra toks pat: kraujas negali patekti į širdį ir atsiranda širdies raumenų hipoksija.

Yra keletas veiksnių, lemiančių AMI atsiradimą. Tarp jų yra:

1. Įgimtos didelių laivų anomalijos.
2. Piktybinių navikų buvimas širdyje. Navikas gali iš dalies arba visiškai uždaryti vainikinių kraujagyslių liumeną.
3. Uždegimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.
4. Hematomos formavimasis širdies srityje.
5. Ekstremalūs navikai, kurie gali metastazuoti į vainikinių arterijų.
6. Mechaninis sužalojimas, elektros sužalojimas.
7. Pooperacinė būklė. Dažnai po operacijos širdyje yra randų, o kraujagyslėse susidaro kraujo krešulių, turinčių neigiamų pasekmių.

Kai kurie žmonės linkę plėtoti širdies priepuolį. Pavojus yra pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• inkstų sutrikimai;
• alkoholio ir nikotino priklausomybė;
• nutukimas ir antsvoris;
• stresas;
• fizinis ar emocinis perkrovimas.

Taip pat patologijos išvaizda prisideda prie sėdimo gyvenimo būdo. Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiems pacientams, ypač vyresniems nei 40 metų vyrams. Moterys prieš menopauzę yra apsaugotos specialiais hormonais - estrogenais.

Klasifikacija ir simptomai

Širdies priepuolio klasifikacija vyksta pagal kelis kriterijus. Pavyzdžiui, apie nekrozės fokusavimo lokalizaciją, pažeidimo anatomiją, vystymosi eigą ir etapą. Patologijos apibrėžimas priklauso nuo pažeidimo apimties. Tuo pačiu metu dalijamasi didelių ir mažo židinio širdies priepuoliais.

Makrofokalinis

Tai yra širdies priepuolis, kai širdies ląstelėms atsiranda didelė žala, dėl kurios atsiranda jų nekrozė ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Su šia patologija yra didelė didelių vainikinių arterijų sutapimas. Jis turi šiuos simptomus:

• stiprus širdies skausmas, išplitęs į kairę kūno (rankos, kaklo, krūtinės) ar veido (ausies, apatinio žandikaulio) pusę, kurios negalima pašalinti su nitroglicerinu;
• raumenų silpnumas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• galvos svaigimas ir spengimas ausyse;
• aritmija, širdies ritmas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• odos riebumas, jo cianozė;
• per didelis prakaitavimas;
• pykinimas, kartais vėmimas.

Dažnai, puolimo fone, žmogus jaučia baimę, paniką. Kartais yra netipinių požymių - pilvo skausmas, kosulys, veido ir galūnių patinimas, haliucinacijos ir traukuliai. Kai kuriais atvejais atsiranda ištrinta asimptominė forma.

Mažas židinio infarktas

Ši patologija turi tam tikrų savybių, kurios ją skiria nuo didelio židinio širdies priepuolio. Tarp jų yra:

• nepakankamas kraujagyslių sienelės sutapimas;
• nedideli kraujo kiekiai širdyje;
• užsikimšusios mažos vainikinių arterijų.

Mažų židinių IT formavimas

Tokiu pažeidimu nekrozės dėmesys bus žymiai mažesnis. Šiai ligai būdingi širdies priepuolio simptomai, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs. Pavyzdžiui, skausmo sindromas sumažėja iki diskomforto jausmo krūtinkaulyje, žmogus turi bendrą silpnumą, mieguistumą, nerimą, kartais yra pykinimas ir vėmimas.

Terapiniai metodai

Jei pasireiškia bet kokie pavojingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Suteikite gryną orą. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą kambaryje arba paimkite asmenį gatvėje. Reikėtų pašalinti drabužius ar kitus daiktus (šalikas, kaklaraištis).
2. Pasodinkite pacientą arba šiek tiek sulenkite jį kojomis.
3. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nitroglicerino ir aspirino.
4. Palaukite asmenį.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Stacionarus gydymas apima skausmo pašalinimą ir nukentėjusio laivo praeinamumo atkūrimą. Skausmą reikia nedelsiant nutraukti, nes auga nekrozės sritis (simpatinės nervų sistemos reakcija). Jei nitroglicerinas nepadeda, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai (morfinas arba metoklopramidas).

Kraujagyslių pralaidumo atstatymą galima pasiekti dviem būdais:

1. Vaistai. Jei kraujagyslėje randamas kraujo krešulys, jis gali būti sunaikintas naudojant specialius preparatus. Kai trombolitinis gydymas vartoja tokius vaistus: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurginė Tuo pačiu metu naudojant koronarinę manevravimą ar angioplastiką. Tokios procedūros atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.

Taip pat svarbu, kad per pirmąsias minutes būtų pasiektas greitas terapinis poveikis, kad būtų išvengta panikos ir baimės jausmo pacientui. Šiuo tikslu jam suteikiami raminamieji preparatai (Diazepamas, Relanium).

Reabilitacija

Po to, kai patiria didžiulį širdies priepuolį, pacientui reikia reabilitacijos (atkūrimo). Tuo pat metu rekomenduojame:

• Atlikti specialias terapines pratybas, kurios padeda atkurti širdies veiklą. Tokie pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui, kad būtų išvengta perkrovos ir kitų pasekmių.
• Keisti dietą. Mityba siekiama prisotinti organizmą su svarbiais vitaminais ir mikroelementais, ribojant druskos, cukraus ir gyvūnų riebalų vartojimą. Dietoje turėtų vyrauti augalų maistas ir pieno produktai. Turėtų būti atmestas alkoholis, gaivieji gėrimai, kava.
• Stebėkite spaudimą, širdies ritmą, cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu naudoti narkotikus. Pavyzdžiui, lipidų kiekį mažinantis (simvastatinas), anti-antigregantai (aspirinas, tiopidinas), beta adrenoblokatoriai (metoprololis ir jo analogai).
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Visiška psichologinė reabilitacija. Tai būtina norint neužkirsti kelio neurozei po širdies priepuolio, atsikratyti jos pasikartojimo baimės.

Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja, kad pacientas atostogautų, pailsėtų, kreiptųsi į gydymą specializuotoje sanatorijoje. Čia jam teikiamos įvairios paslaugos, kuriomis siekiama pagerinti širdies darbą ir bendrą gerovę.

Prognozės

Platus širdies priepuolis visada turi neigiamą poveikį. Dažniausiai pacientui pasireiškia nenormalus širdies ritmas (tachikardija, bradikardija, aritmija), prieširdžių virpėjimas, tromboembolija, aneurizma.

Net jei pacientas yra tinkamai prižiūrimas, jis gali turėti komplikacijų, kurios gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tarp jų yra:

• širdies raumenų plyšimas (visada baigiasi mirties atveju);
• kardiogeninis šokas;
• plaučių edema.

Tokių pasekmių išgyvenimo tikimybė yra minimali. Prognozės po širdies priepuolio priklauso nuo daugelio veiksnių:

• miokardo pažeidimo laipsnis;
• paciento amžius;
• širdies nepakankamumo požymių buvimas;
• kraujo spaudimo problemos.

Plačiai širdies priepuolis atsiranda dėl širdies vainikinių širdies ligų fone esant provokuojantiems veiksniams. Tai sukelia širdies ląstelių nekrozę, kuri neigiamai veikia jo veiklą.

Gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir atkurti arterinį kraujavimą. Tikėtina gyvenimo trukmė su šia patologija svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, sukelia tinkamą gyvenimo būdą, vartoja reikiamus vaistus, tai padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jo gyvenimo kokybę.

Kas yra masinis širdies priepuolis?

Susilietimas su kraujo krešuliu ar aterosklerozine plokštele kraujotakoje dažnai sukelia vainikinių arterijų užsikimšimą, išsivystant nuolatinei miokardo išemijai. Mirusių vietų vietoje netrukus susidaro pluoštiniai randai, kurių atsiradimas pažeidžia kontraktinę širdies funkciją su aritmijos vystymusi. Priklausomai nuo širdies audinio pažeidimo laipsnio, išskiriami dideli židinio, mažo židinio ir plačiai širdies priepuolio variantai.

Transmuralinio miokardo nekrozės simptomai

Normaliam širdies veikimui reikia pakankamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Kai kraujo tekėjimas sutrikęs vainikinių kraujagyslių lumenyje, atsiranda išeminė liga. Miokardas nesugeba pumpuoti kraujo įprastu būdu, kuris neigiamai veikia kitų organų ir kūno sistemų darbą.

Platus širdies priepuolis, galbūt pavojingiausia patologijos forma.

Plačios širdies priepuolio apraiškos apima:

• labai sunkus širdies degimo skausmas, kuris nėra palengvinamas įprastais analgetikais;
• trūksta atleidimo nuo nitroglicerino vartojimo;
• Skausmo apšvita kairiajame kaklo ir kairiojo peties krašto pusėje, galūnių tirpimas, sunkumai dėl įprastų judesių;
• dusulys, kosulys, mėlyna oda, pykinimas ir vėmimas;
• širdies ritmo sutrikimai (pertraukos, tachikardija, bradikardija);
• kraujospūdžio (BP) sumažėjimas iki sąmonės netekimo;
• šalto, lipnios prakaito atsiradimas kaktose ir delnuose.

Išpuolio metu pacientas gali skundžiasi dėl silpnumo ir staigaus svaigimo. Esant ekstensyviam nekrozei, pasireiškia ūminio širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir ryški širdies aritmija. Išpuolio metu, nerimo lygis didėja, pacientas gali būti išsigandęs dėl staigios mirties ir netgi prarasti sąmonę.

Didelės širdies raumenų pažeidimo priežastys

Atsižvelgiant į ilgą vainikinių arterijų, turinčių trombą ir (arba) aterosklerozinę plokštelę, užsikimšimą, atsiranda įspūdingos širdies srities nekrozė. Kas yra masinis širdies priepuolis? Transmuralinėje nekrozės formoje kenčia visi trys širdies sluoksniai - miokardas, epikardas ir endokardas - dažniausiai kairiojo skilvelio regione. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo sunkiau liga.

Tradiciškai liga neįvedama dėl vienos priežasties, bet iš kelių derinių

Miokardo nekrozės atsiradimas prisideda prie daugelio neigiamų veiksnių:

• hipertenzija antroje ir trečioje stadijose;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas;
• išeminė širdies liga;
• antsvoris;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• genetinė priklausomybė;
• blogų įpročių buvimas.

Žmonės, kurių širdies širdies susitraukimo gebėjimai yra sutrikę, turėtų reguliariai matuoti širdies ritmą ir kraujo spaudimą. Padidėjus trombozei, reikia specialaus gydymo, kad būtų išvengta hiperkoaguliacijos. Rekomenduojama vengti pernelyg riebaus maisto, nes mažo tankio lipoproteinų kiekio kraujyje padidėjimas prisideda prie koronarinės širdies ligos (CHD) vystymosi.

Plačios širdies priepuolio stadijos

Nekrozės transmuralinė forma išsivysto keliais etapais, kurių charakteristikos yra aiškiai matomos EKG. Patologinės Q bangos buvimas rodo sunkų miokardo pažeidimą, o S-T segmento poslinkis su T bangos formos pasikeitimu padės nustatyti nekrozės lokalizaciją ir padaryti tiksliausią diagnozę.

Patologijos klasifikacija atliekama priklausomai nuo pažeidimo vietos, palyginti su miokardu.

Plačios miokardo infarkto patogenezę sudaro penki etapai:

• prodrominis laikotarpis - būdingas nespecifinių požymių, tokių kaip silpnumas, galvos svaigimas, karščiavimas, kvėpavimo sutrikimas, atsiradimas;
• ūminė stadija trunka iki 1,5–2 valandų, tipiniai širdies priepuolio simptomai (spaudimas skausmas už krūtinkaulio, degimo pojūtis širdies regione, plečiantis į kairę ranką ir pleiskaną, mažinantis kraujospūdį) yra būdingi;
• ūminis etapas - kai ligos požymiai nekrozinio ploto formavimosi fone palaipsniui išnyksta;
• subakutinė stadija - trunka apie 3-4 savaites, subakutiniu laikotarpiu pluoštinis randas prasideda pažeisto raumenų audinio vietoje;
• atsigavimas po širdies priepuolio - galutinis jungiamojo audinio rando susidarymas ir visų kompensacinių laikotarpių įtraukimas gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Kuo greičiau nustatomas koronarinis nepakankamumas, tuo geriau pacientui. Laiku teikiama medicininė priežiūra žymiai sumažina sunkių komplikacijų riziką ir padeda išvengti tolesnio nekrozės centro susidarymo. Viso jo ateities gyvenimo kokybė priklausys nuo to, kaip atsargiai auka laikysis gydytojų rekomendacijų atkūrimo laikotarpiu.

Plataus širdies priepuolio pasekmės

Dėl didelio masto širdies raumenų pažeidimo dažniau nei kitos koronarinės ligos formos atsiranda nepageidaujamas poveikis. Sunkus miokardo išemija su įspūdingu nekrozės dėmesiu dažnai sukelia šoką, kai širdies audinio skaidymosi produktai susikaupia paciento organizme ir sukelia sunkų apsinuodijimą.

Deja, su plačiu miokardo infarktu, plaučių poveikis tiesiog neįvyksta.

Plačios širdies priepuolio komplikacijos apima:

• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies tamponadas;
• mitralinis regurgitacija;
• širdies nepakankamumas;
• „Dressler“ sindromas (būdingas perikarditas ir pleuritas);
• plaučių edema, suformavus plaučių širdį;
• galūnių tirpimas ir parezė.

Svarbiausi yra ūminiai ir ūminiai periodai, kai stebimas ryškus klinikinis vaizdas. Norint gyventi kuo ilgiau po didelės miokardo infarkto, reikia išlaikyti tinkamiausią gyvenimo būdą, pašalinant visus blogus įpročius. Kiek gyvena po masinio širdies priepuolio? Jei po infarkto atsiradęs randas buvo sėkmingas, pacientas, atidžiai stebėdamas savo sveikatą, turės labai teigiamą rezultatą.

Gydymas ir reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Kad sėkmingai atsigautumėte po širdies priepuolio, be efektyvių medicinos prietaisų naudojimo, turite rūpintis sveikos gyvensenos palaikymu. Be gydytojo rekomendacijų, gydant infarktą vaidina svarbų vaidmenį: miokardo pažeidimo pobūdis, priepuolių dažnis istorijoje ir kartu atsirandančios ligos.

Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos:

• Skausmo malšinimui į ūminę nekrozės stadiją patenka narkotiniai analgetikai (morfinas), nes įprastiniai skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi;
• siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešėjimo, gydytojas pasirenka veiksmingus antikoaguliantus (aspiriną, hepariną) ir trombolizinius preparatus (streptokinazę);
• jei pacientas turi arterinę hipertenziją, jam skiriami slėgio mažinimo preparatai ("Atenololis", "Bisoprololis", "Anaprilin", "Verapamil");
• kalcio antagonistai ir beta adrenoblokatoriai (padeda sumažinti paveiktos širdies apkrovą, bet dažnai turi šalutinį poveikį, daugelis jų turi antihipertenzinių savybių);
• Lipidų metabolizmui koreguoti hipercholesterolemijoje naudojami statino grupės preparatai („lovastatinas“);
• siekiant sumažinti padidėjusį nerimą, pacientams gali būti skiriami raminamieji preparatai, mieguistės ir raminamieji preparatai.

Kartais neigiamą širdies priepuolio poveikį gali sukelti netinkamai pasirinktas vaistas arba per didelis pratimas. Siekiant užkirsti kelią pakartotinai atakai, pacientas yra pasirenkamas mažai kalorijų turinčioje dietoje, kurioje yra daug magnio, jodo ir daržovių.