Chirurgija kojų, stemplės ir kt. Venų varikozei

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra operacijos prieš venų varikozes (įskaitant kojų), kaip jos atliekamos. Nurodymai ir kontraindikacijos. Galimos komplikacijos, pooperacinis laikotarpis.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Varikozės gali būti konservatyvios tik pradiniame etape. Tačiau šiame etape liga dažnai paslėpta: tai pasireiškia tik nedideliais simptomais, kurių ne visi atkreipia. Sunkūs simptomai pasireiškia tik tada, kai indai išsiplėtė taip, kad jis labai apsunkina įprastą cirkuliaciją. Ir šiame etape tik operacija padės visiškai atsikratyti venų ligos.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dėl gydymo kreipkitės į flebologą ir pereikite per dvipusį nuskaitymą. Pati operacija bus atliekama flebologo arba angiosurgeono chirurgo.

Toliau šiame straipsnyje operacijos bus rūšiuojamos pagal „sunkumą“ ir sudėtingumą: nuo paprasčiausių ir saugiausių iki radikaliausių, kuriems reikės ilgesnio atkūrimo laikotarpio.

Informacija apie šio straipsnio veikimą yra svarbi bet kokio tipo venų varikozei: kojoms, rankoms, mažam dubeniui, stemplei.

Indikacijos

Chirurgijos indikacijos yra tokios:

1. Plačios venų varikozės, kurios nustatomos vizualiai (tai ypač pasakytina apie apatinių galūnių varikozes).
2. Skundai dėl patinimo, sunkumo jausmo ir skausmo skausmo nukentėjusioje vietovėje (kojose, dubens regione ar kitur, priklausomai nuo to, kurios venų išsiplėtusios).
3. Varikozinių venų komplikacijų (trofinių opų, tromboflebito) grėsmė.

Kontraindikacijos

Chirurgija ne visada įmanoma atlikti paskutiniame ligos etape, kai paveikiama daug venų. Šiuo atveju nustatyta gydymo vaistais procedūra, tačiau nebeįmanoma visiškai gydyti venų varikozės.

Be to, tokiais atvejais negalima atlikti chirurginių priemonių prieš venų varikozes:

• Priklausomai nuo ligos lokalizacijos (pvz., Egzema, pyoderma ir kt.), Atsiranda apatinių galūnių odos uždegiminių ligų arba kitoje srityje.
• Sunkių širdies ir kraujagyslių ligų (koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, širdies nepakankamumo) atveju.
• Jei pacientui pasireiškia ūminis flebitas (ūminė kraujagyslių uždegimo forma).
• Bet kokios infekcinės ligos metu (po visiško atsistatymo galima atlikti operaciją).
• Jei pacientas anksčiau turėjo giliųjų venų trombozę arba plaučių tromboemboliją.
• Panaikinus apatinių galūnių aterosklerozę (neįmanoma atlikti operacijos prieš kojų varikozes).
• Senatvėje (virš 70 metų).
• Nėštumo metu, ypač vėlesniais laikotarpiais.

Jeigu vartojate bet kokius vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ar hormoninius vaistus, apie tai pasakykite gydytojui. Dažnai gydymo metu priėmimas turi būti sustabdytas.

Skleroterapija

Tai yra minimaliai invazinė operacija. Tai apima vaisto įvedimą į veną, kurio veikimą ji palaipsniui sugriežtina. Tai atliekama injekcijos forma, nereikalaujama sekcijos. Paprastai, norint pašalinti ligą, būtina atlikti kelis sukietėjimo užsiėmimus.

Skleroterapija yra veiksminga siekiant pašalinti varikozines venų apatines galūnes, mažą dubenį ir pradinius hemorojus.

Esmė yra tokia: gydytojas atlieka injekciją į pažeistą veną, švirkščia tam tikrą kiekį sklerozuojančio vaisto. Nuo 2 iki 10 injekcijų atliekama vienoje sesijoje. Poveikis iš karto nepasiekiamas, bet po to, kai indai turi laiko reaguoti į vaistus (per 2–8 savaites).

Be to, galite atskirti šiuos kietėjimo tipus.

Kada chirurgija rekomenduojama venų varikozei?

Iki šiol varikozinių venų chirurgija yra įprasta procedūra, ji vyksta be komplikacijų ir turi tik teigiamų padarinių organizmui. Kasmet, kaip pažymėjo flebologai, vis daugiau jaunų žmonių kreipiasi pagalbos į specialistus. Varikozinių venų diagnozė nėra sakinys! Tačiau nepamirškite, kad toks didžiulis ligos plitimas atsirado dėl netinkamo žmonių, kurie skubina sėkmingai karjerai ir materialinei gerovei, gyvenimo būdo, jie visiškai pamiršo savo sveikatą, nuolat patiria stresą ir pastangas.

Negalima atidėti gydymo

Varikozinės venos gali suteikti ne tik fizinį, bet ir moralinį diskomfortą pacientui, mažindami jo gyvenimo kokybę. Štai kodėl turėtumėte rūpintis savo sveikata, kreiptis pagalbos į pirmuosius veninės patologijos požymius, ypač žmonėms, turintiems paveldimą jautrumą ligoms ir nutukimui, jiems kyla rimtas kraujagyslių pažeidimo pavojus. Ir taip pat klausykitės gydytojo, jei reikia atlikti operacijas dėl venų varikozės, tada nėra prasmės apskritai uždelsti problemą.

Nepaisant daugelio novatoriškų metodų medicinos pasaulyje, varikozinės venos laikomos nepagydoma liga. Deja, pacientai neatsižvelgia į būdingus ligos simptomus, užrašydami juos nuovargiui. Tokiu būdu jie prisideda prie lėtinių varikozinių venų vystymosi, kurių negalima visiškai pašalinti.

Varikozinės venos turi keletą laipsnių, pirmieji du gali būti konservatyvaus gydymo metodo, tačiau 3 ir 4 etapai nėra užbaigti be chirurginės intervencijos. Gydytojas nusprendžia, ar operacija yra būtina sergantiems varikoze, ar galima gydyti ligas vaistais. Diagnozuojant venų varikozes, naudojami ultragarsinio venų su kontrastiniu preparatu tyrimai, kraujo tyrimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kaip priedas gali atlikti kraujagyslių rentgeno spindulius.

Chirurgijos indikacijos

Operacijos galimybę pašalinti venų varikozes nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo patologijos stadijos, paciento amžiaus, svorio, kartu atsirandančių ligų ir kitų organizmo savybių. Chirurginis venų varikozės gydymas atliekamas su šiais simptomais:

• plataus venų pažeidimai;
• stiprus kojų patinimas;
• nenormalus venų išplitimas po oda;
• nuovargio kojos, žmogus negali stovėti ilgą laiką;
• trofinės opos;
• mechaninis kojos pažeidimas;
• kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse;
• ūminis tromboflebitas.

Be pirmiau pateiktų indikacijų dėl varikozinių venų operacijos, yra kontraindikacijų. Jie gali sumažinti gydymo efektyvumą iki nulio ir netgi sukelti papildomą žalą paciento organizmui. Diagnostikai nenustatyta apatinių galūnių venų varikozė:

• hipertenzijos 3 etapas;
• išeminė širdies liga;
• uždegiminiai ir pūlingi procesai organizme;
• aukštesnio amžiaus;
• nėštumo laikotarpis;
• lėtinės odos ligos ūminėje stadijoje;
• vėžiu ir chemoterapija.

Prieš pradedant operaciją, būtina atlikti pilną paciento tyrimą, jei yra kontraindikacijų, gydytojas individualiai sukuria švelnesnį gydymo režimą. Svarbu laikytis rekomenduojamos dietos.

Varikozinė venų operacija

Norėdami atlikti operacijas dėl kojų venų varikozės gali būti keliais būdais, dažniausiai naudojami šie metodai:

• flebektomija;
• lazerio korekcija;
• skleroterapija.

Kiekviena varikozinių venų pašalinimo operacija turi savo savybes ir metodiką. Pavyzdžiui, flebektomija daroma ankstyvoje varikozinių venų stadijoje ant kojų, kartais ji duoda gerų rezultatų ir 2 laipsnių ligos. Pasirengimas tokiam įsikišimui yra minimalus, pakanka, kad pacientas nuplautų galūnių odą su muilu ir skustis plaukeliais ir kojomis.

Šio tipo venų varikozės operacija yra pašalinti poodinį indą, kuriame yra genetinis sutrikimas. Visas procesas trunka nuo 1 iki 2 valandų, priklausomai nuo bylos sudėtingumo. Chirurginės intervencijos, skirtos kojų venų varikozei, procese, pacientas daro pjūvį į kirkšnį ir kulkšnį. Pjūvių ilgis yra ne didesnis kaip 5 cm, paprastai jie yra sekli, todėl randai bus nematomi. Jie pristato specialų įrankį, vadinamą venų ekstraktu. Su juo gydytojas pašalins ligą. Nuėmus indą, pjūviai susiuvami, dezinfekuojami ir laukiami, kol baigiasi anestezijos poveikis. Manipuliavimo procese gali būti atliekami ekstravasaliniai korekcijos vožtuvai, siekiant normalizuoti kraujo nutekėjimą.

Baigus operaciją, pacientui ant kojos dedamas sterilus tvarstis ir pateikiamos rekomendacijos dėl tolesnės veiklos. Po 72 valandų asmuo gali judėti savarankiškai. Pooperacinis laikotarpis trunka 2 mėnesius. Per šį laiką pacientas turi reguliuoti savo mitybą, dėvėti kompresines kojines ir naudoti venotoniką, kuri normalizuoja kraujotaką galūnėse.

Šiandien chirurgija sparčiai vystosi, todėl kai kurie pacientai, labiau susiję su antrosios pakopos venų varikoze, rekomendavo alternatyvų chirurgijos metodą, kuris yra ne visiškai pašalinant veną, bet tik pašalinant tik probleminę dalį. Esant 2 stadijos apatinių galūnių venų varikozei, vietine anestezija galima atlikti miniflebektomiją. Paprastai, jei nėra bendrų ligų, pacientui gali būti leista eiti namo po kelių valandų ir toliau gydyti ambulatoriškai.

Esant varikozei, operacija gali vykti skirtingais būdais, vienas iš naujų metodų yra venų su varikoze gydymas injekcijomis. Skleroterapijos procedūra yra specialios sklerozės medžiagos įvedimas tiesiai į ligoninę. Aktyvių vaisto komponentų įtakoje vidiniai indo sluoksniai suklijuojami ir kraujas cirkuliuoja per sveikas venus. Po šio gydymo pooperacinis laikotarpis yra ilgesnis, tačiau šis metodas suteikia puikių rezultatų, ypač jei venų pralaimėjimas nėra didelis.

Intravaskulinė lazerinė koaguliacija, kaip ir įprasti žmonės, vadinama lazeriu, paprasčiausias ir moderniausias metodas. Toks operavimas su varikozinėmis apatinių galūnių venomis baigiamas lazerio poveikiu ligos sukėlusio laivo sienoms, jie yra lituojami kaitinant, o kraujas keičia jo eigą. Neigiamos pasekmės po procedūros yra atmestos, nes atliekamas tik nedidelis punkcija, per kurią lazeriai veikia. Kitų laivų infekcija ir sužalojimas yra neįmanomas. Po operacijos randų nėra ir pooperacinio laikotarpio nėra. Po valandos asmuo gali vaikščioti paprastai.

Kartais gydytojai gali naudoti radijo dažnio chirurgiją, kad pašalintų venų varikozę, dažnai gydo amerikiečių gydytojai. Operacijos esmė yra tokia pati, kaip ir lazerio koaguliacijai, tam tikro dažnio radijo bangos veikia tik veną. Pliuso metodas yra tai, kad jis neturi randų ir nereikalauja anestezijos, nes jis yra neskausmingas. Jis gali būti naudojamas, jei pažeistos venos yra per arti odos. Lazerio poveikis retais atvejais gali pakenkti sveikiems audiniams kraujagyslių sukibimo metu, o radijo bangos yra gana saugios.

Chirurginio gydymo komplikacijos ir poveikis

Nesvarbu, kaip chirurgas yra talentingas, varikozės po operacijos kartais vėl pasireiškia kaip komplikacijos. Niekas negali atspėti, kaip elgsis konkretus organizmas. Po operacijos pašalinti venų venų 2 ir 3 stadijas, gali būti pasekmių, kurių nereikia gydyti - mėlynės ir hematomos, tai yra normali organizmo reakcija į audinių pažeidimus. Jei pacientas laikosi rekomendacijų, viskas vyks labai greitai. Kiti efektai:

• sunkus kraujavimas;
• sumažėjęs galūnių jautrumas (pasireiškia, kai pažeidžiami sapeniniai nervai);
• užsiliepsnojimas infekcijos metu;
• galūnių tirpimas ir tt

Kalbant apie skausmą, jie gali būti pastebimi tik flebektomijos metu, kiti du gydymo metodai yra beveik neskausmingi. Jei vėliau, ir yra diskomforto, juos lengvai sustabdo analgetikai.

Pasekmės gali būti rimtos, tarp pavojingiausių yra tromboembolija. Tai yra ūminis kraujo kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris nukrito nuo jo lokalizacijos vietos ir cirkuliuoja kartu su krauju. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, jis gali tapti neįgaliu ir net mirti.

Reabilitacija po operacijos

Apie tai, kaip gerai elgiatės po operacijos, susigrąžinimo procesas tiesiogiai priklauso nuo jūsų. Yra keletas patarimų, kurie padės jums kuo greičiau patekti į koją ir nesusidurti su ligos komplikacijomis. Nuo pirmųjų valandų po operacijos reikia perkelti apatines galūnes, nereikia pakilti, galite sulenkti ar pasukti, kad išvengtumėte stagnacijos. Geriau gulėti, šiek tiek pakelti kojas, todėl pagerėja kraujo tekėjimas. Dvi dienas po operacijos rekomenduojama pradėti gimnastikos procedūras. Krūvio laipsnį sprendžia gydantis gydytojas. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, skiriamas terapinis masažas ir kontrastinis dušas.

Per artimiausius du mėnesius žmogus turi laikytis dietos, vengdamas patiekalų, kurie užkimš kraujagysles ir sutrikdo įprastą kraujotaką. Mityba apima vitaminų turinčius produktus, kurie sumažina kraują ir skatina normalų kraujotaką. Tai morkos, burokėliai, salierai ir citrusiniai vaisiai. Praturtinkite sveikus grūdus, jie turi B grupės vitaminų, kurie sugeba atkurti operacijos metu patiriamo organizmo energijos sąnaudas. Ligoninėje pacientas stengiasi užtikrinti ramybę, kad jis atsigautų greičiau, taip pat turėtumėte daryti tą patį savo kūnui ir namuose, mažinant apkrovą ne tik apatinėse galūnėse, bet ir skrandyje, žarnyne ir kepenyse.

Įsitikinkite, kad pasivaikščiojimai šviežio oro sąlygomis yra patogūs. Moterims reikia nustoti dėvėti aukštus kulnus, batai turėtų būti lengvi ir nekliudyti judėti. Po sunkios dienos leiskite savo kojoms pailsėti, laikydami kontrastines vonias.

Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus, kurie turi būti vartojami pagal instrukcijas. Jau kurį laiką verta atsisakyti apsilankyti saunoje ir vonioje, aukšta temperatūra gali neigiamai paveikti jūsų venų būklę. Pratimai turėtų būti sumažinti, bet ne ilgai sėdėti toje pačioje padėtyje. Tai sėdimas gyvenimo būdas - pagrindinė provokatoriaus varikozė.

Verta nuspręsti, ar operacija atliekama kiekvienam asmeniui, bet reikia pažymėti, kad tik chirurginis gydymas garantuoja visišką atsigavimą. Populiarus gydymo metodas gali būti veiksmingas tik pradiniame ligos etape, o jo žmonės, kaip taisyklė, praleidžia, sukasi, kai liga patenka į ūminį kursą. Tas pats pasakytina apie homeopatinius metodus ir hirudoterapiją.

Gydymas varikoze yra labai ilgas ir išsekęs, jis turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Yra keletas atvejų, kai net po operacijos vėl atsiranda liga. Kad nebūtų susidurta su panašiomis situacijomis, geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi, apsilankyti pas gydytoją prevenciniais tikslais kartą per metus, o jei yra netgi nedideli simptomai, kreipkitės pagalbos.

Chirurgija apatinių galūnių varikozėms: indikacijos, metodai, reabilitacija

Varikozinės venos arba varikozinės venos yra liga, kuriai būdingos silpnos vožtuvai venos ir kraujagyslių sienelės disfunkcijos, taip pat kraujo stagnacija apatinių galūnių venose. Ši patologija yra kupina ne tik trofizmo ar audinių mitybos pažeidimų, kurie gali būti sunkūs ir ilgalaikiai gydomi trofiniai opos, bet ir pavojingi, nes stagnuojantis kraujas sutirštėja ir susidaro kraujo krešuliai, kurie gali išplisti per kūną per kraują. Be to, susidarius tromboziniams sluoksniams kraujagyslių sienelės viduje (flebotrombozė), ji gali užsikrėsti baisiomis ligomis - tromboflebitu.

Varikozinių venų chirurgija

Apatinių galūnių varikozinių venų operacija yra radikali ir susideda iš apatinių galūnių poodinių venų pašalinimo, kurį paveikė procesas (flebektomija) arba giliosios kojų ir klubo venų sklerozės.

Tradiciškai flebektomija (crosssectomy) atliekama naudojant „Bebcock“ metodą ir susideda iš zondo įterpimo į venų liumeną, po to veną ištempiant iki odos pjūvio į išorę. Pjūvis sutraukiamas operacijos kosmetikos siūlės pabaigoje.

Mini flebektomija naudojama labai trumpoms venų sekcijoms pašalinti, operacijos metu nenaudojamas venų padažas. Odos pjaustymas neatliekamas, o venos gabalas pašalinamas per odą, kuriam nereikia dygsnių.

kairėje - flebektomijoje, dešinėje - mini flebektomija

Su nedideliu varikozinių venų pažeidimo kiekiu galima atlikti taupesnę techniką - nuėmimą. Tai tik ištraukite su plonu kabliu tik varikoziniu mazgu. Ekstruzija atliekama per du odos pjūvius, po to uždarant. Šios technikos variacija yra kriostrippavimas - venos „užšalimas“ į kriolį, naudojant žemą temperatūrą, taip pat ištraukiamas sugadintas mazgas.

Flebektomija pašalinant

Venų sklerozė - tai sklerozanto lumenio įvedimas į cheminę medžiagą, kuri „susilieja“ venų sienas viena su kita, bet vena išlieka giliai po oda be savo funkcijos. Kraujo tekėjimas per veną sustoja ir eina per kraujagysles, netrukdant veninio kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės. Venos sklerozė atliekama ultragarsu kontroliuojant.

Varikozinių venų lazerinis endovaskulinis koaguliavimas yra naujausias flebologijos metodas, kurį sudaro plonas zondas į veną su lazerio spinduliuote, kuris turi vengiančio poveikio venų sienoms.

Venų radijo dažnio išlydžio metodas taikomas ir šiuolaikiškesniam venų varikozės gydymui, tačiau ne visos medicinos įstaigos yra aprūpintos tinkama įranga. Metodas susideda iš „cauterizing“ poveikio aukšto dažnio radijo bangų kraujagyslių sienai.

Indikacijos venų šalinimui

Ne visi pacientai yra operuojami, tačiau kai kuriais atvejais tai vis dar įmanoma be jo, nes geriau pašalinti galimo uždegimo šaltinį ir kraujo krešulius nei tikėtis komplikacijų. Sąlygos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, yra šios:

• Tromboflebito ar jau atsiradusio pavojaus rizika,
• Dažnas tromboflebito paūmėjimas,
• Didelė žiaunų venų žala,
• Pažymėti varikozinių venų simptomai - nuolatinis jausmas ir skausmas kojose,
• Ne gydomosios trofinės opos,
• Apatinių galūnių audinių prasta mityba (trofizmas) - kojų ir kojų odos spalvos pakitimas ir aušinimas.

Kontraindikacijos chirurgijai

Net minimalaus kraujagyslių intervencijos atlikimas draudžiamas šiais atvejais:

• Nėštumas 11 ir 111 trimestrų,
• Ūminės infekcinės ligos
• Lėtinių ligų paūmėjimas (bronchinė astma, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir kt.),
• Ūmus insultas
• Ūminis miokardo infarktas,
• Apatinių galūnių eritai.

Bet kokiu atveju, visi indikacijos ir kontraindikacijos nustatomos flebologo ar chirurgo atliekant paciento tiesioginį tyrimą.

Kuris būdas pasirinkti?

Tam tikro gydymo metodo naudojimą vertina tik gydytojas, atsižvelgdamas į proceso plitimo laipsnį.

Žinoma, su mažesniais mazgais pageidautina mažiau invazinių metodų, pvz., Mini-flebektomija, trumpas išpjaustymas, lazerinis išlydymas ir kietėjimas, nes jie yra mažiau traumuoti ir praktiškai nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Tuo pačiu metu, didele dalimi venų varikozės, pirmenybė teikiama tradicinei flebektomijai, kuri reikalauja ne tik spinalinės anestezijos, bet ir gana trauminė operacija, paliekant estetinį defektą pooperacinių randų pavidalu ant kojų.

Atsižvelgiant į tai, nebūtina atidėti apsilankymo pas gydytoją, kai yra pradinis venų varikozės etapas, ir dar labiau, kad neturėtumėte atsisakyti mažiau trauminio veikimo, jei gydytojas matė jo poreikį tyrimo metu.

Kada geriausia operacija?

Sprendimas dėl chirurginio gydymo poreikio priimamas tik pasikonsultavus su flebologu arba kraujagyslių chirurgu. Tačiau ankstyvoje stadijoje, kai pacientas yra susirūpinęs tik dėl estetinio diskomforto varikozinių mazgų pavidalu, taip pat dėl ​​to, kad dienos pabaigoje yra šiek tiek pėdų patinimas, galite stengtis sustabdyti tolesnį šio proceso progresavimą, naudojant kompresinius trikotažus ir venotoninius preparatus.

Tuo atveju, kai galūnėse yra skausmas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika, operacijos nerekomenduojama atidėti.

Pasiruošimas operacijai

Prieš planuojant venų šalinimo operaciją, pacientui reikia atlikti keletą būtinų tyrimų. Tai apima konsultaciją su chirurgu ar flebologu, taip pat apatinių galūnių venų ultragarsu. Tuo atveju, kai įrodyta, kad pacientas suleidžia veną, jis tiriamas ambulatorinėje stadijoje, ypač bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai (INR, APTT ir tt), turėtų būti atliekamas EKG ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.

Gydytojo nurodytą dieną pacientas turi atvykti į medicinos įstaigą, kuri verčiasi flebektomija. Jūs galite skustis plaukus ant blauzdos, šlaunies ir raukšlės, esančios pažeistos galūnės pusėje. Prieš išvakarėse būtina apsiriboti lengva vakariene, jūs turite atvykti į tuščią skrandį. Pacientas turi įspėti gydytoją ir anesteziologą apie netoleravimą anksčiau vartojamų vaistų.

Kaip atliekama operacija?

Po paciento atvykimo į kliniką ir pradinį chirurgo ir anesteziologo tyrimą, anestezijos klausimas išspręstas. Įprastinės flebektomijos atveju naudojama spinalinė anestezija, mini operacijoms vietinė anestezija yra naudojama praduriant odą novokaino ar lidokaino tirpalais.

Po anestezijos pradžios chirurgas nustato venų vietą, naudojant ultragarso Doplerio (USDG). Tuomet zondas įterpiamas per pjūvį į veną ir atliekamas pagrindinis operacijos etapas - venų sekcijų susikirtimas ir jungimasis flebektomijos metu, venų traukimas per mini flebektomiją (tik per skyles, o ne per pjūvį) arba lazerio ekspozicija kraujagyslių sienoms. Pagrindinis etapas trunka nuo pusės valandos iki dviejų ar trijų valandų, priklausomai nuo operacijos apimties.

Po pagrindinės stadijos susiuvami odos pjūviai, ant žaizdos dedamas spaudimas aseptiniam padažui, o pacientas paleidžiamas į palatą, kur jis bus stebimas nuo kelių valandų iki dienų. Patalpoje pacientas įdedamas į kompresinį drabužį, kuris nėra pašalintas tris dienas.

Po dienos pacientas eina namo. Jei chirurgas nurodo padažą, pacientas juos kasdien ar kas antrą dieną aplanko. Dygsniai pašalinami septynias dienas po operacijos, o po dviejų mėnesių atliekama apatinių galūnių tolesnė USDG.

Vaizdo įrašas: operacijos parengimas ir eiga

Ar po operacijos yra kokių nors komplikacijų?

Veiklos technika, tobulinama iki tobulumo per dešimtmečius, iki minimumo sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau labai retais atvejais (mažiau nei 1%) tokių neigiamų pasekmių atsiradimas:

• Pooperacinės hematomos ant odos - ištirpinti per keletą mėnesių,
• Pooperacinės plombos po oda išilgai ištrauktos venos, taip pat išnyksta per mėnesį ar dvi po operacijos,
• Mechaninis limfinių kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda limfostazė (limfos stazė), yra konservatyviai gydomas, tačiau po kelių mėnesių limfas pradeda cirkuliuoti per anastomozes, o limfinis srautas iš galūnės yra tinkamai atliekamas.
• Poodinio nervo pažeidimai, pasireiškiantys trumpalaikiais odos jautrumo sutrikimais - savaime išsilyginantys per kelis mėnesius.

Kojų venų operacijos išlaidos

Flebektomiją galima atlikti ambulatoriškai kasdienėje ligoninėje klinikų chirurgijos skyriuje arba visą parą veikiančios ligoninės kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Daugeliu atvejų operacijos atliekamos nemokamai, jei nurodoma, bet jei pacientas to pageidauja, jie gali būti atliekami naudojant mokamas paslaugas arba privačiose klinikose.

Veiklos kaštai svyruoja nuo 20 tūkst. Rublių už vieno sluoksnio slėpimo venų iki 30 tūkst. Rublių mini flebektomijai ir 45 tūkst. Rublių flebektomijai su vienos dienos stacionare. Kai kuriose privačiose klinikose tokios paslaugos, kaip flebektomija, vienos dienos stacionarinės ligoninės buvimas, susiuvimas ir siuvimo pašalinimas, taip pat stebėjimas per mėnesį gali kainuoti apie šimtą tūkstančių rublių.

Prognozavimas ir gyvenimo būdas po operacijos

Keletą dienų po operacijos galimi skausmai skausmui, esantį galūnėje, ir nedidelis patinimas. Dėl nemalonių simptomų palengvinimo gydytojas skiria nesteroidinius vaistus, tokius kaip ketorolis, nisas ir pan., Iškart po operacijos pacientas turėtų pradėti dėvėti kompresinius apatinius ir atlikti gydytojo nurodytus fizinės terapijos pratimus.

Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama vaikščioti lėtai. Po savaitės ar dviejų valandų per kelias valandas turėtumėte užtikrinti lėtą vaikščiojimą pėsčiomis.

Nuo gyvenimo būdo pataisymo svarbūs šie klausimai:

• Blogų įpročių atsisakymas
• Tinkama mityba, išskyrus riebalinius ir kenksmingus maisto produktus
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis, t
• Išimtis tik darbo valandomis sėdint ar tiesiog stovint - reikia pakeisti galūnių padėtį procese.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, vertinant pagal apžvalgas, venų šalinimo operacijos yra toleruojamos gana palankiai, o rimtų komplikacijų nėra. Be to, po išsiplėtusios venų smarkiai sumažėja varikozinių venų komplikacijų rizika (pvz., Tromboembolija). Šiuo metu galvos smegenų amputacija dėl sunkių uždegimų ir net gangreno, atsiradusio dėl tromboflebito (ypač nuo cukrinio diabeto), nėra neįprasta, todėl geriausia kreiptis į chirurgą ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, atsisakyti pašalinti veną. Taigi jūs išgelbėsite ne tik sveikas galūnes, bet ir viso organizmo sveikatą.

Kaip operacija atliekama kojų venoms pašalinti

Ankstyvosios stadijos venų varikozės paprastai gerai reaguoja į gydymą. Bet jei pradėsite ligą arba jei tabletės vis dar neveiksmingos, turite kreiptis į kraujagyslių chirurgus.

Išsiaiškinkime, kaip atlikti operaciją ant kojų venų, ar tai bijoti, ir ką daryti po to.

Kada ne daryti be operacijos

Varikozė yra rimta ir, deja, labai dažna liga. Ypač šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame yra sėdimas gyvenimo būdas, nepalanki ekologija ir genetinės ligos.

Varikozės yra venų, susijusių su vidinių vožtuvų ir venų sienelių susilpnėjimu, liga.

Kraujo tekėjimas venose sulėtėja, atsiranda stagnacija, sukelianti sienas ir ištempti.

Dėl šios priežasties, venų ir pradėti rodyti per odą.

Atrodo labai bjaurus, bet tai nėra blogiausia. Daug blogiau galimų komplikacijų:

Būtent siekiant išvengti šių komplikacijų arba užkirsti kelią jų vystymuisi, operacija atliekama kojų venų varikoze.

Kada jie paskiria kojų venų operaciją? Yra keletas chirurginės intervencijos variantų.

1. Stiprus sunkumas kojose, patinimas, nuovargis.
2. Plačios venų varikozės.
3. Tromboflebitas.
4. Trofinės opos.

Ar operacija

Daugelis žmonių bijo bet kokių operacijų, ir čia vėžių pašalinimas ant kojų net skamba baisu. Iškart yra daug klausimų ir rūpesčių. Ir svarbiausia - kaip toliau kraujas pakils į širdį, jei venos bus pašalintos? Tiesą sakant, pašalinamos tik paviršinės venos, o iki 90% kraujo tekėjimo eina per vidinius, galingesnius ir neatspariausius varikozinius indus.

Prieš priimdami operaciją dėl venų, jums vis tiek reikia pasverti privalumus ir trūkumus.

Svarbu! Jei turite abejonių, nedvejodami užduokite savo gydytojui, jis paaiškins, pasakys ir parodys.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kai venos pašalinimas yra visiškai saugus.

Be to, tinkamai atlikta operacija užtikrina visišką venų išsiplėtimą.

Žinoma, jei pacientas atitinka visas gydytojo rekomendacijas.

Jei atsisakysite operacijos, turėsite būti šiek tiek sušvelninusios būklę po tabletes. Be to, nepaisytos venų varikozės yra tromboflebito rizika. Ir tai yra mirtina liga.

Tiesa, yra situacijų, kai operacija tikrai nėra verta. Jei kojų venos būklė yra pernelyg apleista, tuomet, deja, operacija negali būti atlikta. Venų būklę prieš išvežimą vertina flebologas ir kraujagyslių chirurgas. Tam reikia atlikti ultragarsinį venų tyrimą, išorinį tyrimą ir kraujo tyrimą.

Be to, neturėkite operacijos, jei pacientas serga vainikine liga ar hipertenzija. Tokiais atvejais operacijos metu atsiranda didelė komplikacijų rizika. Odos pažeidimai, trofinės opos ir įvairios odos ligos taip pat yra kontraindikacijos. Kaip infekcinės ligos. Pirmiausia jie turi būti gydomi.

Svarbu! Senyvi ir nėščios moterys nuo antrosios trimestro operacijos taip pat draudžiami.

Jei specialistas po visų tyrimų reikalauja chirurgijos, tai vis dar nėra verta atsisakyti. Po operacijos, kad būtų pašalinti varikozinės venos ant kojų, yra galimybė visam laikui atsikratyti nemalonios ir pavojingos ligos.

Kur daryti operacijas ant venų

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiksliai kuriai operacijai atlikti. Iš gydytojo kvalifikacijos, kurios rankose bus jūsų kojos, jų tolesnė būklė visiškai priklauso. Tinkamai atliekamas chirurginis apatinių galūnių venų venų gydymas yra visiškai saugus.

Šiandien beveik kiekvienas miestas turi galimybę pasirinkti kliniką ir gydytoją. Ką verta atkreipti dėmesį?

• Įrangos klinika. Šiuolaikinė įranga ir tinkami vaistai padidina sėkmingų rezultatų galimybes.
• Kvalifikacijos gydytojas. Nesivaržykite paklausti, kur ir kaip specialistas buvo apmokytas, patikrinkite visus diplomus ir pažymėjimus.
• Pacientų apžvalgos. Internetas suteikia mums galimybę susipažinti su realiomis ir įvairiomis pacientų apžvalgomis apie kliniką ir gydytoją.

Kaip operacija?

Yra keli skirtingi greito venų šalinimo metodai.

Tiesioginė chirurginė intervencija - labiausiai įrodytas, ilgai išbandytas, bet labiausiai radikalus metodas.

Chirurgas padaro dvi pjaustymo kojeles: kniedės srityje ir ant kulkšnies.

Papildomi, mažesni pjūviai atliekami pagrindinių veninių mazgų srityje. Per šiuos pjaustymus atsiranda venų išskyrimas.

Pati operacija trunka apie 2 valandas. Jis gali būti atliekamas tiek vietinėje, tiek bendrojo anestezijoje. Plonas laidas įterpiamas į griovelio pjūvį - venų ekstraktorių, kuris naudojamas venui pašalinti. Po operacijos pjūviai yra kruopščiai susiuvami. Pagrindinis šio metodo privalumas yra toks, kad netgi didelį veną, turintį labai plačią liumeną, galima pašalinti.

Svarbu! Praėjus 5 valandoms po operacijos, pacientas galės pakilti iki kojų.

Kartais nereikia pašalinti visos venos, tiesiog atsikratyti paveiktos dalies. Šiuo atveju atlikite miniflektomiją. Dvi mažos pjūviai paveiktos venos srities zonoje, ir ši sritis pašalinama per juos.

Ką daryti po venų operacijos? Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Jie yra labai individualūs ir didžia dalimi priklauso nuo ligos neveikimo laipsnio, individualių savybių ir susijusių ligų.

Skleroterapija

Tai vienas iš naujausių būdų, kaip elgtis su venų varikoze. Jos pagrindinis privalumas, palyginti su tiesiogine operacija, yra gabalų trūkumas. Apatinių galūnių venų skleroterapija atliekama naudojant švirkštus su plona adata.

Sklerotantas švirkščiamas į veną. Jo įtakoje vidiniai laivo sluoksniai sunaikinami, o viduriniai - tiesiog priklijuojami. Kaip rezultatas, laivas tiesiog nukrenta iš kraujo.

Dėmesio! Po 1-2 dienų pastebėsite, kaip dingsta pažeista vena.

Po tokios operacijos pacientas atsigauna daug anksčiau. Po valandos jis gali pakilti ir judėti. Be to, skleroterapija yra mažiau tikėtina, kad injekcijos vietoje atsiras hematomų.

Venų šalinimas

Kitas novatoriškas metodas yra lazerinė chirurgija. Jis taip pat daro mažus punkcijas, per kurias į veną patenka lazerinis LED.

Jis šildo kraujagyslių sienas ir klijuoja jas. Šiuo atveju, esant temperatūrai, visi mikroorganizmai miršta, o tai sumažina infekcijos tikimybę.

Lazerinio kojų venų šalinimo poveikis yra minimalus. Ši procedūra gali būti padaryta tiesiog keliaujant namo po darbo, o kitą dieną grįžkite į darbą.

Svarbu! Trūkumai yra žemas prieinamumas: procedūra yra brangi, o ne kiekvienoje klinikoje yra reikalinga įranga.

Reabilitacija ir galimos pasekmės

Pooperacinis laikotarpis nuo operacijos ant kojų venų trunka vos kelias valandas. Ir kuo greičiau pacientas pradeda judėti kojomis, sulenkti, pasukti, pakelti, tuo trumpesnis jis bus. Kuo mažesnė rizika susirgti komplikacijomis po operacijos dėl apatinių galūnių venų.

Būtina nuo pat pradžių skatinti kraujo tekėjimą likusiuose laivuose, siekiant skatinti greitą kraujo kilimą į širdį. Norėdami tai padaryti, jūs taip pat galite įdėti savo kojas ant pado, kad kojos būtų aukštesnės už širdies lygį.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos, kad būtų galima pašalinti varikozines apatinių galūnių venas, gali trukti maždaug du mėnesius. Šiuo metu būtina dėvėti specialisto pasirinktus kompresinius trikotažus.

Kaip jau minėta, rekomendacijos po operacijos dėl venų venų yra labai individualios. Vis dėlto vis dar galima apibendrinti. Svarbu ne tik dėvėti kompresinius apatinius drabužius, bet ir

• keiskite savo gyvenimo būdą labiau judrus. Be to, anksčiau ar vėliau atsiras varikozės;
• prarasti svorio, jei esate antsvoris;
• atlikti specialius pratimus kojų raumenims stiprinti;
• laikytis venų varikozės dietos;
• gerti vaistus nuo venų.

Flebektomijos pasekmės paprastai yra minimalios. Hematomos gali atsirasti pjūvių ar skylučių srityje, tačiau paprastai jos greitai išsprendžiamos. Kai kuriems žmonėms, sergantiems jungiamojo audinio augimu, pjūvių vietoje gali susidaryti randai. Jei žinote šią funkciją už jus, geriau pasirinkti mažiau trauminį metodą.

Po operacijos venų šalinimas kojoje gali sukelti gabalus ir skausmą. Tai vyksta labai retai, tačiau kartais tai atsitinka. Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Operacijos varikozinėms venoms kojose: rūšys, pasekmės, reabilitacija

Vėžinių venų gydymas kojomis su vaistais ne visada turi teigiamą poveikį. Ypač sunku išgydyti venų varikozę, jei ji yra pažengusi. Šiuo atveju chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti patologiją.

Daugeliui žmonių chirurgija atrodo kaip baisi procedūra, todėl jie ilgai bijojo eiti pas gydytoją, remdamiesi gydymu namuose. Tuo pačiu metu liga toliau progresuoja, o paciento būklė pablogėja.

Kada daryti?

Apatinių galūnių venų venų chirurgija skiriama tokiomis aplinkybėmis:

• jei dėl fiziologinės patologijos padidėja sapeninės venos;
• jei liga yra ankstyvoje stadijoje, kai gydymas varikozinėmis venomis su narkotikais ar liaudies gynimo priemonėmis nebeturi;
• su odos trofinėmis opomis;
• jei yra kraujagyslių kraujotakos pažeidimų, dėl kurių pacientas patiria nuolatinį nuovargį, greitai pavargsta, jaučia skausmą ir sunkumą kojose;
• jei išsivystė ūminis tromboflebitas;
• jei yra trofinių odos pažeidimų.

Kai kuriems pacientams gali būti kontraindikuotina chirurgija dėl kojų venų varikozės. Veiksniai, trukdantys chirurginei intervencijai, yra šie:

• hipertenzija;
• sunkių infekcinių ligų;
• išeminė liga;
• paciento amžius (virš 70 metų);
• odos ligos - egzema, erissipas ir tt;
• antrąją nėštumo amžiaus pusę.

Intervencijos rūšys

Operacijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos eigos savybes. Kai kurie chirurgijos tipai, tinkami vienam asmeniui, gali netikti kitam. Prieš paskiriant operaciją, gydytojas nagrinėja ligos formą, simptomus ir komplikacijų tikimybę.

Chirurginė

Daugiausia laiko reikalaujanti ir sudėtinga procedūra, susijusi su didele komplikacijų tikimybe, yra flebektomija, varikozinių venų šalinimo operacija. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai neturi jokio teigiamo poveikio.

Šios operacijos metu paciento gerklėje susidaro nedideli (3-5 mm) pjūviai, per kuriuos pažeista vena yra liguojama toje vietoje, kur ji patenka į gilų veną, tada ji išpjauta ir ištraukiama iš kojos su specialiais zondais. Nuėmus veną, įpjovimo vietoms pridedamos absorbcinės siūlės. Operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų, o pacientas yra ligoninėje ne ilgiau kaip vieną dieną, tada jis gali eiti namo.

Pjaustymas yra dar viena chirurginio gydymo, skirto varikozėms, rūšis. Šios procedūros metu ne visa venė yra visiškai išgauta, bet tik nedidelė jo dalis, kuri buvo išplėsta varikoze. Pašalinimas atliekamas per odą, todėl išvengiama persidengiančių siūlių.

Kaip veikia venų varikozė, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Skleroterapija

Skleroterapija laikoma mažiau trauminiu chirurgijos metodu. Tai slypi tuo, kad ultragarso pagalba lemia tiksli išplėstos venos vieta, kuri yra švirkščiama su specialiąja medžiaga (sklerozantu). Ši medžiaga klijuoja paveiktus indus, užkertant kelią kraujo tekėjimui per juos. Po šios operacijos ligos venų vietoje susidaro randų audinys, išnyksta patinimas. Pacientas nebebus kankinamas dėl kojų sunkumo ir skausmo, o jei atsiranda trofinių opų, jie greitai išgydys.

Skleroterapija yra dviejų tipų:

1. Echoscleroterapija. Ši operacija naudojama, jei paveiktų venų skersmuo pasiekė 1 cm ar daugiau. Pirma, venos ištirtos naudojant specialų prietaisą - dvipusį skaitytuvą, tada kontroliuojama punkcija, po kurios į veną švirkščiamas sklerozantas. Ši procedūra leidžia sumažinti pažeisto laivo skersmenį ir atkurti normalų kraujo judėjimą per jį.
2. Sklerozuojančios putos. Saugiausias ir neskausmingiausias skleroterapijos tipas. Į pažeistą indą įšvirkščiamas specialus putos, kuri jį užpildo ir sustabdo kraujotaką kraujagyslėje.

Daugiau informacijos apie šios ligos skleroterapiją žr. Vaizdo įraše:

Lazerinis krešėjimas

Lazerinė chirurgija dėl varikozinių venų pašalinimo kojose laikoma technologiškai pažangiausiu metodu gydant venų varikozes ir padeda pašalinti nenormalus venus 90% pacientų. Šios procedūros metu nėra atliekami audinių pjūviai, kurie vengia kosmetikos defektų.

Per punkciją odoje įvedamas lazerio šviesos kreipiklis, kuris skleidžia šviesos bangas. Jų veiksmas yra ligonio laivo ištirpinimas. Šiam metodui būdingas mažas atkryčių skaičius - tik 5% pacientų kartojasi venų venų atsiradimo atvejai.

Panašiai kaip lazerinis koaguliacijos gydymas venų varikoze yra radijo dažnio išlydymas. Šio metodo esmė yra poveikis indų kaitinančioms mikrobangų krosnelėms, sukeliančioms „lydmetalį“. Šis gydymo metodas laikomas paprasčiausia ir neskausminga. Jis taip pat gali būti naudojamas sunkiais atvejais, kai venai yra dideli.

Kaip lazerinė chirurgija dėl varikozinių venų pašalinimo ant kojų žiūri į vaizdo įrašą:

Galimos pasekmės ir būklė pooperaciniu laikotarpiu

Beveik visi operacijų tipai, atliekami siekiant pašalinti venų varikozes, saugiai perduoti ir sukelti bet kokių komplikacijų labai retais atvejais.

Didžiausia komplikacijų tikimybė ir sunkus reabilitacijos laikotarpis stebimas flebektomijos metu. Hematomos gali atsirasti nuotolinio venų srityje, o kartais kraujas gali tekėti iš pjūvių, nes yra kitų venų intakų.

2-3 dienos po operacijos kai kuriems pacientams gali pasireikšti karščiavimas. Taip yra dėl aseptinių uždegiminių procesų kraujyje, kuris kaupiasi po oda.

Kitos galimos komplikacijos po operacijos gali būti:

Po operacijos dauguma pacientų gyvena mažai aktyviai. Dėl hipodinamijos gali pasireikšti toks pavojingas reiškinys, kaip ūminė giliųjų venų trombozė. Kad tai būtų išvengta, reikia atlikti specialias pratybas, mitybą ir vartoti vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams - Curantil, Heparin ar Aspirin.

Reabilitacija po varikozinių venų pašalinimo

Gydytojo liudijimų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu yra svarbiausia varikozinių venų gydymo ir pasikartojimo prevencijos dalis. Daugumai pacientų rekomenduojama:

1. Tvirtai pritvirtinkite koją su elastiniu tvarsčiu.
2. Dėvėkite specialų kompresinį drabužį - kojines ar pėdkelnes.
3. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos nekelkite daugiau kaip 10 kg.
4. Atlikti sportą su vidutiniu fiziniu aktyvumu - vaikščioti, plaukti, dviračiais.
5. Kontroliuokite kūno svorį, jei yra problemų su pertekliumi.
6. Kasmet patenka į venotoninius vaistus - pavyzdžiui, Detralex.

Esant skausmui valdomoje kojoje, gali padėti lengvas masažas, kurį galima atlikti savarankiškai.

Rekomendacijos dėl atkryčio prevencijos

Net jei operacija, kuria siekiama pašalinti venų varikozes, buvo sėkmingai atlikta, visada yra ligos pasikartojimo pavojus. Siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę, būtina laikytis prevencinių priemonių:

• aktyviai gyventi - sportuoti, dažnai vaikščioti gryname ore;
• sėdimojoje padėtyje būtina užtikrinti, kad laikysena būtų lygi, nesukelkite vienos kojos į kitą, nes tai sukelia sutrikusią venų kraujotaką;
• kovoti su antsvoriu;
• vidutiniškai gerti kavą ir arbatą;
• kiekvieną rytą daryti kojų gimnastiką;
• atsisakyti pernelyg įtemptų ir įtemptų batų ir drabužių.

Varikozinės venos yra liga, kuri, net ir po visiško išgydymo, reikalauja laikytis tam tikro gyvenimo būdo. Prevencinės priemonės po operacijos turės būti laikomasi ne pirmuosius kelis mėnesius, bet visą gyvenimą. Tik tokiu būdu bus galima normalizuoti jūsų kūno būklę ir panaikinti ligos išsivystymo tikimybę.

Apatinės galūnės venų operacijos

Varikozinės venos - liga, kurioje yra silpnas vožtuvas ir kraujagyslių sienelės disfunkcija. Be to, venų varikoze lydi kraujo stagnacija apatinių galūnių venose. Patologinė būklė sutrikdo įprastą audinių mitybą (trofizmą), o tai savo ruožtu lemia ilgalaikį trofinių opų gydymą.

Varikozinės venos yra pavojingos, nes stagnuojantis kraujas palaipsniui sutirštėja, sudaro kraujo krešulius, kurie per kraują teka per visą kūną. Nesant tinkamo gydymo, ši būklė sukelia apatinių galūnių tromboflebitą. Pradinė ligos stadija gali būti lengvai pašalinama gydant vaistą, tačiau tik chirurginiu būdu galima atsikratyti pažangiosios stadijos varikozės.

Kada daryti operaciją ir kai jis yra kontraindikuotinas

Venektomija (varikozinių venų šalinimo operacija) nustatoma, kai pacientas turi šias sąlygas:

• Nuolatinis pojūtis, patinimas ir skausmas kojose.
• Apatinių galūnių trofinio audinio sutrikimas. Kojų oda keičia spalvą, o kojų ir kojų srityje pastebimai sumažėja odos temperatūra.
• Didelė pralaimėjimo sapenų venų sritis.
• Ne gydomosios trofinės opos.
• Plėtros rizika arba jau pradėtas tromboflebitas.
• Dažnas tromboflebito paūmėjimas.

Yra sąlygų, kai net minimali chirurginė intervencija į kojų veninę sistemą neįtraukiama:

• nėštumas antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
• pagyvenę žmonės;
• hipertenzija;
• koronarinė širdies liga;
• ūminis insultas ar miokardo infarktas;
• lėtinės ligos paūmėjimas (cukrinis diabetas, bronchinė astma, skrandžio opa ir kt.);
• apatinių galūnių odos liga (egzema, erysipelas)
• širdies, plaučių, inkstų ir kepenų ligų buvimas.

Procedūra rekomenduojama vengti uždegiminių procesų organizme arba infekcinių ligų vystymosi laikotarpiu. Per didelė varikozinės venų stadija taip pat pašalina venų operacijas.

Varikozinių venų operacijų tipai

Apatinių galūnių venus galima valdyti keliais būdais. Flebologas arba kraujagyslių chirurgas nurodo venų varikozę pagal visą ligos istoriją ir simptomus. Tai gali būti lazerio krešėjimas, sukietėjimas arba chirurginė intervencija.

Prieš pradedant eksploatuoti, atliekamos apatinių galūnių konsultacijos ir ultragarsas. Taip pat būtina atlikti bandymų seriją, EKG ir krūtinės ląstos rentgeno spindulius. Galite plaukti plaukus valdomoje vietoje. Procedūros išvakarėse jūs turite valgyti lengvas vakarienes ir tuoj pat užsukti į skrandį.

Svarbu įspėti chirurgą ir anesteziologą apie tam tikrų vaistų netoleravimą.

Skleroterapija

Procedūra yra veiksmingas gydymas varikoze, ypač ankstyvosiose stadijose. Ši operacija, taikoma varikozinėms apatinių galūnių venoms, apima įterpimą į paveiktą specialios medžiagos - sklerozanto indą. Jis veikia viduje esančias venas, klijuoja jas iš vidaus. Jo vietoje susidaro randas, ir laivas dingsta, išskyrus kraujotaką. Jos funkcijos perkeliamos į gilesnius laivus.

Manipuliavimas yra neskausmingas, nereikalauja specialaus mokymo ir praktiškai nesukelia diskomforto. Vaistas vartojamas naudojant labai plonas adatas, todėl beveik nejaučiamas. Dėl ryškaus poveikio būtina atlikti nuo 3 iki 5 procedūrų. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, veną visam laikui išlieka. Operacija tinka gydyti venų varikozes ir gydyti varikocelę.

Varikozinių venų sklerozės metodas ant kojų yra kelių tipų, priklausomai nuo pradinės paciento būklės:

1. Metodas "putų formos" arba putplasčio skleroterapijos venos. Sklerozantas pateikiamas specialios putos pavidalu, kuris nesimaišo su krauju, bet jį išstumia iš laivo. Tai užtikrina glaudų medžiagos sąlytį su kraujagyslių sienelėmis, o tai padidina gydymo efektyvumą.
2. Echo-skleroterapija. Šis cheminės medžiagos vartojimo būdas garantuoja maksimalų tikslumą, todėl jis tinka giluminių venų, kurių skersmuo yra 1 cm, gydymui. Ši technika leidžia sumažinti laivą iki visiško išnykimo.
3. Mikroskleroterapija. Paprastai procedūra yra skirta kosmetikos problemų sprendimui kojų venos forma. Ši skleroterapija leidžia beveik visiškai pašalinti pažeistus mažus indus, taip pat žymiai palengvinti didelius kojų dėmės.

Lazerinis krešėjimas

Varikozinių venų lazerinė chirurgija yra naujausias gydymo būdas. Endovaskulinė lazerinė koaguliacija (EVLK) vyksta vietinėje anestezijoje, dėl kurios praktiškai jausmas nėra.

Procedūros metu gydytojas į į veną nukreipia ploną lazerio šviesos kreiptuvą. Esant lazerio spinduliuotės poveikiui, paveiktas laivas yra užblokuotas ir po kurio laiko jis visiškai absorbuojamas. Ši operacija yra visiškai nekenksminga sveikiems laivams, nes jie nėra veikiami radiacijos. Lazerinis koaguliavimas pašalina odos pjūvius ir todėl nepalieka žymių ant kojų. Lazerinės chirurgijos privalumas yra minimali rizika pasikartojantiems varikozinių venų apatinių galūnių vystymuisi.

Metodas priskiriamas, kai:

• trofiniai ženklai ant kojų;
• išplėstas venų liumenas;
• nedidelis paciento venų „intakų“ skaičius.

Iškart po procedūros pacientas gali vaikščioti savarankiškai, o po pusantros valandos - patikrinti. Ši technika leidžia jums grįžti į darbą po kelių dienų po operacijos.

Chirurginė intervencija

Chirurgija dėl varikozinių kraujagyslių apatinių galūnių venų skiriama, kai neįmanoma naudoti mažiau radikalių metodų. Gydymas atliekamas įvairiais chirurginiais būdais, atsižvelgiant į paciento būklę.

Operacijos metu į vidinę šlaunies odą pjaunama oda, o pažeista varikozinė vena pašalinama per pjūvį. Pašalinus poodinius indus, jų funkcija pereina prie gilesnių venų. Procedūros trukmė yra maždaug 2 valandos. Norint pagreitinti atsigavimą, pacientui skiriami veno-toniniai vaistai. Didelis flebektomijos trūkumas yra didelė randų rizika pjūvio vietoje. Tačiau šiuolaikinė chirurgija leidžia plastikinės chirurgijos operacijas vožtuvų venos, nepašalinus jos.

Tradicinė chirurgija

Ši procedūra apima odos pylias, per kurias pašalinamos paveiktos venos. Operacijos privalumai yra nedideli randai, kurie vėliau rando, išlaikydami patrauklią odos išvaizdą ant kojų.

Tokio tipo flebektomija leidžia atlikti ambulatorinę chirurgiją, naudojant vietinę anesteziją. Sugedusios varikozinės venos kojose pašalinamos su specialiais zondais. Žaizdos pjūvio vietoje palaipsniui sugriežtinamos ir beveik nematomos. Kombinuota flebektomija žymiai sumažina ligos išsivystymo tikimybę.

Jis klasifikuojamas kaip chirurginis gydymas didele siela. Procedūros metu įdubama griovelio griovelis, per kurį kartu su intakais pašalinama didelė sielvartinė vena. Iš dalies pašalinus, paveikta veną pašalinama plonu zondu. Apatinės galūnės neveikiančios perforuojančios venos yra susietos, o valdomas plotas uždengtas storu tvarsčiu.

Reabilitacija po operacijos

Chirurgija, skirta venoms pašalinti, reiškia reabilitacijos laikotarpį normaliam apatinių galūnių veikimui atkurti. Reabilitacija prasideda ligoninėje, iš karto po procedūros venose, tačiau dauguma jų vyksta namuose.

Ligoninės reabilitacija

Dauguma operacijų atliekamos pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, todėl pirminė reabilitacija vyksta ligoninėje. Pirmąją dieną po operacijos lovos poilsis yra numatytas, tačiau po 6-7 valandų pacientui leidžiama pakilti, o antrą dieną jis gali vaikščioti ramioje tempoje.

Ligoninės reabilitacija

Siekiant sėkmingai atsigauti, laikomasi šių priemonių:

• Padidėjusi padėtis, kojos pakyla 10-15 cm miego ar poilsio metu.
• Stiprius skausmo sindromus pirmosiomis dienomis palengvina skausmą malšinantys vaistai.
• Po operacijos kojos yra padengtos elastiniu tvarsčiu, kad būtų atkurta kraujotaka, kuri nepašalinama per pirmąsias 2 dienas.
• Ligoniavimas vietose punkcijos ir pjūviai padaryti 1, 3, 6 dieną.

Nesant komplikacijų, dygsniai pašalinami 6-7 dienas, o pacientas iškraunamas.

Namų reabilitacija

Pagrindinė reabilitacijos laikotarpio dalis yra namuose ir reiškia, kad laikomasi 4 pagrindinių sąlygų.

Kompresinis apatinis trikotažas pakeičia elastingus tvarsčius ant kojų ir leidžia tolygiai paskirstyti spaudimą ant venų. Dėl kompresijos poveikio, specialios trikotažo dėvėjimas padeda apsaugoti mažus laivus per pirmąsias dienas po operacijos, atkurti kraujo tekėjimą kojose ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Kompresijos trikotažą individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Produktas dėvimas 1 mėnesį visą parą, o vėliau - tik dienos metu. Dėl aukštos kokybės medicinos trikotažo ilgą laiką išlaiko savo pradinę būseną - po 4–6 mėn.

Pirmas mėnuo po operacijos neįtraukiama jokia apkrova, išskyrus vaikščiojant ramiame tempe. Išgiję siūlus, būtina atlikti specialią treniruočių programą, skirtą kraujotakai atkurti apatinėse galūnėse. Terapinė gimnastika atliekama vidutinio stiprumo ir pakaitomis su poilsiu. Vykdant pratimus, reikia išlaikyti tinkamą galūnių suspaudimą.

Tinkama mityba yra svarbus reabilitacijos laikotarpio etapas. Efektyviam atkūrimui ir atkryčio pašalinimui kūno masės indeksas turi būti nuo 18 iki 25. Reabilitacijos metu dietoje turėtų būti: vanduo, daržovės, vaisiai, jūros gėrybės, sėlenos, laukinės rožės, žaliosios arbatos. Sriubos virinamos daržovių ir liesos mėsos sultiniu. Alkoholis, gazuoti gėrimai, gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa ir druska neįtraukiami į mitybą.

Norint išvengti komplikacijų, pacientui skiriama vaistų terapija po varikozinės venų operacijos. Specialūs preparatai leidžia padidinti kraujagyslių tonusą ir venų sienelių elastingumą, padidinti kraujotaką ir sumažinti kraujo krešulių tikimybę. Punkcijos ir pjūvio vietos gydomos antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos. Kai atsiranda uždegimas, skiriami antibakteriniai vaistai.

Pacientų apžvalgos

Victoria, 45, Orenburg

Prieš metus atlikta varikozinių venų operacija. Nuolat atidėtas gydymas, nors procedūra buvo paprasta. Sunkiausia buvo laikytis visų gydytojo nurodymų, bet nenoras grįžti prie operacinio stalo. Dabar kojų skausmas ar patinimas nėra, o pjūvis yra beveik nepastebimas.

Natalja, 25 metai, Voronežas

Mano darbas susijęs su kulnais kiekvieną dieną, todėl ant mano kojų atsirado labai ryškių mėlynų venų. Aš turėjau imtis operacijos jauname amžiuje, bet dabar galiu laisvai atskleisti mano kojas. Operacija buvo neskausminga, ant odos nebuvo jokių ženklų, o kompresiniai apatiniai drabužiai neleido nerimauti dėl recidyvo.

Elena, 37 metai, Maskva

Operacija buvo nuspręsta prieš 2 mėnesius, dabar yra reabilitacijos laikotarpis. Nors kai kuriose kojose įtampa vis dar nerimauja, tačiau kojų rezultatas jau pastebimas. Varikozė nėra, kurią labai džiaugiuosi.